: Ekspresna metoda dijagnostike tuberkuloze

Dosadašnja dijagnoza tuberkuloze temelji se na primjeni rutinskih bakterioloških metoda koje se temelje na dugotrajnoj kultivaciji (do 8 tjedana) bakterija sadržanih u biomedicini bolesne osobe. To je vrlo složen i dugotrajan proces za dijagnostičke laboratorije. Osim toga, vrlo često se ponavljaju testovi u roku od šest mjeseci prije nego se identificira soj uzročnika tuberkuloze u danog pacijenta.

Metode molekularne amplifikacije, kao što je PCR, su isprobane i ispitane metode za dijagnosticiranje tuberkuloze, ali nisu se naširoko koristile u laboratorijskoj kliničkoj praksi zbog visoke cijene opreme i određene složenosti rada.

Genpoint koristi posebne globuse za izolaciju bakterija. Ove kuglice rastežu bakterije, rastvarajući ih, što rezultira otpuštanjem molekula DNA i njihovom apsorpcijom na kuglicama.

Naknadna DNA analiza omogućuje identifikaciju bakterija. I stanice i molekule DNA se sorbiraju na površini kuglica, što ih čini pristupačnijim za automatsku detekciju.

Programeri navode da se rezultati analize mogu dobiti nakon nekoliko minuta (u najboljem slučaju) ili sati (u najgorem slučaju). Oni planiraju dovršiti potrebnu dokumentaciju ove jeseni, a godinu dana kasnije razvijena metoda će biti uvedena u laboratorijsku praksu.

Bič patiologije je svakodnevno otkriće novih sojeva rezistentnih na antibiotike bacila tuberkuloze, uzročnika tuberkuloze. Novi val tuberkuloze u svijetu uzrokovan je ne samo društvenim čimbenicima, nego i pojavom višestruke otpornosti na antibiotike. Godišnje 2 milijuna ljudi umre od tuberkuloze u svijetu, uglavnom u zemljama trećeg svijeta.

Stoga je rad na razvoju učinkovitijih i bržih metoda dijagnosticiranja bolesti važniji nego ikad, unatoč pozitivnim 40-godišnjim iskustvom u cijepljenju tuberkulozom u Europi.

Uvođenje ove metode u praksu vrlo je važno za zemlje u razvoju, gdje loša komunikacijska infrastruktura pogoršava već dugi rok dijagnoze. Drugi čimbenik je pandemija AIDS-a, koja komplicira problem tuberkuloze kao takve.

U budućnosti, Genpoint planira poboljšati svoju metodu za dijagnozu multi-rezistentnih stafilokoka - pošasti bolnica širom svijeta.

Testovi za patogene tuberkuloze za dijagnosticiranje bolesti

Tuberkuloza je jedna od najčešćih zaraznih bolesti dišnog sustava, koju je teško dijagnosticirati, ali otkrivanje patologije u ranoj fazi pomoći će spriječiti daljnji razvoj bolesti i njezine ozbiljne komplikacije. Tradicionalne metode otkrivanja mikobakterija - Mantoux test, Pirque i rendgensko ispitivanje - nisu uvijek moguće i zahtijevaju vrijeme, pa se danas često zamjenjuju novim - Diaskintest i T-SPOT test za tuberkulozu.

Potonji su isti intrakutani test, no oni imaju točnije dijagnostičke rezultate, alternativne su tehnologije za identificiranje Koch štapića u djece, trudnica i starijih osoba. Ovaj materijal detaljno ispituje sve vrste testova.

Koji su testovi na tuberkulozu i njihovu učinkovitost?

Diaskintest, imunoanaliza enzima, PCR metoda lančane reakcije polimeraze i T-SPOT trenutno se smatraju najnaprednijim dijagnostičkim metodama.

Nove tehnologije se razlikuju u brzini ispitivanja, točnosti rezultata, ali, ipak, pacijenti ih tretiraju s određenom zabrinutošću. Kako bi se uklonile sumnje u učinkovitost novih TB pregleda, u nastavku su opisane karakteristike najčešćih dijagnostičkih metoda.

Sljedeće metode koriste se za otkrivanje tuberkuloze:

Pirkeov test je kožna varijanta Mantoux testa. U ovom slučaju, pacijent napravi mali rez na podlaktici, gdje se zatim nanosi koncentrirana otopina mikobakterija. Kontrola crvenila se također provodi s ravnilom.

T-točka određuje broj kompleksa površinskih proteina T-limfocita koji prepoznaju stranu tvar, u ovom slučaju Koch štapića.

Ekspresna analiza izvodi se na temelju kapi krvi. Test se može obaviti kod kuće kupnjom potrebne medicinske opreme u ljekarni. Točnost analize doseže 80%.

Naravno, svaka dijagnostička metoda ima ne samo svoje prednosti, već i svoje nedostatke. Stoga, jasna preferencija ne može biti.

S obzirom na svaku tehniku, mogu se izvući sljedeći zaključci:

Točnost metode lančane reakcije polimeraze gotovo je ista kao i prethodna. Koristi se kada postoje kontraindikacije za Diaskintest i Mantus. Njegovi rezultati također nisu iskrivljeni prethodnim cijepljenjem.

T-SPOT.TB ima slična svojstva gore navedenih tehnika. Može poslužiti kao dodatak njima u slučaju otkrivanja lažno pozitivnih rezultata drugih subkutanih i dermalnih dijagnostičkih testova. Njegova glavna prednost je sigurnost i točnost. Savršen je za malu djecu, starije osobe i oboljenja autoimunog sustava.

Testirajte T-mjesto za tuberkulozu

Ovaj uzorak je odobren od strane Ministarstva zdravlja Rusije i preporučuje se za otkrivanje i dijagnostiku mikobakterija u djece kao najnaprednije i najsigurnije metode. Omogućuje vam da odredite ne samo eksplicitni oblik bolesti, već i skriven. Testna točka za tuberkulozu u djece stvorena je kao alternativa Mantoux testu za otkrivanje patologije u ranom djetinjstvu, kao dodatak kada su dobiveni nepouzdani rezultati u drugim vrstama dijagnostike.

Ovaj pregled tuberkuloze karakterizira visoka klinička učinkovitost, i to:

nisu osjetljivi na prethodno provedena cijepljenja i patogene, što povećava točnost studije,
ima nisku razinu nepouzdanih rezultata, osjetljivost doseže 95%;
Nema ograničenja za preglede u dojenčadi, djeci svih dobnih skupina, trudnicama i starijim osobama koje se podvrgavaju čišćenju ekstrarenalne krvi.

Ne zadnju ulogu igra odsutnost potrebe za ponovnim testom. Istraživanje će zahtijevati testiranje kod djece 2-4 ml krvi, odrasli - 6.

Ova dijagnoza određuje broj T-limfocita koji proizvode glikoproteine, koji signaliziraju tijelu pojavu stranih patogena. U limfoidnom tkivu aktivira se proces dijeljenja zaštitnih stanica, što uzrokuje povećanje imuniteta. Test doprinosi brzom otkrivanju latentne tuberkuloze u kojoj latentna faza može ući u otvoreni prostor zbog smanjenog imuniteta.

Jedna od prednosti T-SPOT-a je brzi dijagnostički rezultat i nedostatak odgovora na prethodna cijepljenja, što nije moguće u Mantoux testu. Za razliku od posljednjeg uzorka, kao i Diaskintesta, T-točka je imunološka, javlja se bez uvođenja infektivnih agensa ispod kože, što je karakterizirano praktičnom odsutnošću kontraindikacija.

Prednosti i nedostaci metode

Dijagnoza je prikladna za sve dobne skupine, uključujući dojenčad, trudnice, osobe s alergijama, ali uz prethodnu konzultaciju s liječnikom.

Test mikobakterije tuberkuloze

Patogene bakterije navedene patologije zastupljene su tuberkuloznim bacilima. Glavni simptom mikobakterija izražen je njihovom patogenošću, tj. Sposobnošću dijeljenja u tkivo živog organizma, dok uzrokuje tuberkulozu.

Diaskintest je dodatna tehnika za otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti Mycobacterium tuberculosis u tijelu. Dijagnostičke komponente sadrže posebne proteine koji potiču imunološki odgovor tijela. Pozitivna značajka je reakcija samo na bacile koji uzrokuju infekciju tuberkulozom.

Postupak se provodi davanjem 0,1 ml sredstva koje sadrži tuberkulozne alergene bez prisutnosti infektivnih agensa. Odgovor se formira na izbočini kože veličine do 1 cm.

Reakcija na Diaskintest

Reakcija tijela nakon uvođenja cjepiva ukazuje na prisutnost ili odsutnost ove patologije:

negativan je odgovor u nedostatku očiglednog crvenila i otekline;
upitan je test s crvenilom, ali bez tumora;
pozitivno - prisutnost upaljene tuberkule pomiješane s krvlju, limfe.

Rezultat analize se procjenjuje tek nakon tri dana mjerenjem dobivenog bubrenja. Njegova veličina i stupanj crvenila ukazuju na prisutnost infekcije ili prisutnost patologije u aktivnoj fazi.

Diaskintest nema kontraindikacija, stoga se preporučuje za otkrivanje bolesti kod male djece, trudnica, dojilja i starijih osoba. Prije analize, morate posjetiti liječnički ured.

Ekspresna dijagnoza tuberkuloze

Ekspresna analiza također je egzaktna dodatna metoda ako glavni postupci pokazuju neku razliku. Takvu dijagnozu treba provesti samo kada je koža potpuna, u odsutnosti neuroloških bolesti, izraženih konvulzijama, gubitkom svijesti i drugim neželjenim reakcijama tijela.

Ekspresni test omogućuje otkrivanje prisutnosti posebnih tvari - antitijela koja nastaju nakon gutanja stranih bakterija.

Komplet medicinskog testa sadrži sljedeće komponente:

Test trake za tuberkulozu.
Testirajte uređaj.
Skarifikator.
Jednokratnu maramicu za jednokratnu uporabu.
Jednokratna pipeta za krv.
Vodič za korisnike.

Nabavite medicinsku opremu samo u ljekarni, vodeći računa o nepropusnosti paketa. Uređaj vam omogućuje da identificiraju ne samo bolest, ali i stupanj njegova razvoja.

Dijagnostika kod kuće provodi se prema sljedećem algoritmu:

Temeljito operite ruke sapunom i toplom vodom.
Da biste prstom probušili prst.
Obrišite prvu kap krvi krvnim ubrusom.
Sljedeće kapi - skupite pipetu.
Odabrani uzorak stavite u prozor «S» uređaja.
Nakon 15 minuta obratite pozornost na broj traka.

Važno je! Da biste dobili pouzdane zaključke strogo se pridržavajte uputa. Uređaj vam omogućuje da otkrijete prisutnost antitijela proizvedenih nakon gutanja bacila tuberkuloze.

Test pokazuje dva rezultata:

izgled jedne trake ukazuje na negativan rezultat - odsutnost antitijela;
dvije trake - rezultat je pozitivan.

Naravno, pozitivan rezultat ne bi trebao biti uzrok za paniku, jer čak i najtočnija dijagnoza ne daje 100% rezultata. Međutim, pojavljivanje dviju traka mora biti popraćeno naknadnim posjetom liječniku.

Otkrivanje tuberkuloze je odgovoran događaj, za koji je osigurano nekoliko tehnika. Uz dobro uspostavljene tuberkulinske testove postoje i imunološki testovi - T-točka, enzimski imunotest, Diaskintest. Potonji imaju ne samo točnost istraživanja i sigurnost, nego i nepostojanje kontraindikacija.

Trebam li provesti brz test za tuberkulozu?

Pravovremena dijagnoza tuberkuloze je nužna i vrlo važna, jer upravo to omogućuje pravodobno započinjanje liječenja i sprječavanje epidemije. Za pravovremenu dijagnozu može se koristiti brzi test za tuberkulozu. Takvi testovi bit će korisni za sve ljude koji su u opasnosti - djelatnici dječjih ustanova, liječnici tuberkuloznih ambulanti, djelatnici stočarske industrije u poljoprivredi, kao i oni koji su imali kontakt s pacijentom ili žive u istom stanu. Testovi su različiti i imaju različit princip djelovanja. O najpopularnijim od njih raspravljat će se u ovom materijalu.

Što je brz test za tuberkulozu?

Osobe u riziku trebaju redovito provoditi brzi test za tuberkulozu. Što je to? Obično, tzv test kits za ovu bolest, koji se slobodno prodaju u ljekarnama. Ovaj skup uključuje sve komponente potrebne za provođenje ispitivanja prisutnosti patogena u tijelu bolesti. Vrlo su jednostavni za uporabu, jer ih ljudi mogu koristiti kod kuće, čak i bez posjedovanja posebnih vještina. Osim toga, dizajniran je za potpuno samostalno korištenje, tako da ne treba ni pomoć drugih.

Kako informativni i pouzdani takvi testovi? Njihova informativnost, naravno, nije prevelika u usporedbi s profesionalnim testovima. Oni mogu biti lažno pozitivni ili lažno negativni. Stoga se njihovim rezultatima ne može previše vjerovati, ne zamjenjuju profesionalnu dijagnostiku. Ako je osoba imala kontakt s bolesnicima, trebate se posavjetovati s liječnikom i ne trošiti vrijeme na brze testove.

Zašto koristiti takve testove?

Tuberkuloza je vrlo opasna i vrlo česta bolest. Osim toga, to je prilično dugo vremena može probiti skriven, manifestirajući se samo ne sustavno, manji simptomi. Istodobno, ako se bolest razvije dovoljno dugo, postaje teško liječiti je. Stoga je bolje dijagnosticirati ga na vrijeme.

Mnogi ljudi su u početku izloženi riziku za ovu bolest. To su oni koji rade sa zatvorenicima, ovisnicima, niskim stupnjem socijalizacije, jer se u tim skupinama najčešće javlja tuberkuloza. Također su ugroženi liječnici u ambulantama za tuberkulozu i ljudi koji žive ili imaju redovite kontakte s bolesnima. Poljoprivredni radnici koji su u kontaktu sa stokom mogu se također razboljeti, jer je tuberkuloza uobičajena kod tih životinja, a bakterije se lako prenose s životinje na čovjeka.

Jasno je da je nemoguće provoditi Mantou test prečesto, stoga bi rizični ljudi trebali redovito provoditi barem brzo testiranje, iako su njegovi rezultati mnogo manje točni.

Također, ovo istraživanje je poželjno provesti nakon jednog kontakta s pacijentom. Djeca su pod visokim rizikom od infekcije zbog slabog imuniteta i visoke stope širenja patologije u dječjim skupinama, jer ponekad moraju provesti i ovaj test. Također su potrebna istraživanja u slučaju znakova patologije.

U nekim slučajevima osoba može primijetiti znakove patologije. Koji simptomi mogu biti signal za provođenje takve studije? Već na samom početku bolesti već se stvara implicitna, ali specifična klinička slika bolesti. Rani simptomi tuberkuloze su:

Spor ili brz, ali stalan i nerazuman gubitak težine;
Slabost, pospanost, umor;
Povećano znojenje, osobito noću;
Blag kašalj, obično mokar;
bljedilo;
Groznica niskog stupnja, ne više od 37,3 stupnjeva.

Tijekom vremena može se početi pojavljivati još jedan simptom - groznica, bol u prsima, jak kašalj itd.

Princip testa

Načelo djelovanja je obično sljedeće: bilo koja organska tekućina osobe se nanosi na test traku, a ovisno o tome mijenja li se traka, subjekt može zaključiti da ima patogen u svom tijelu. Krv se najčešće bira kao ispitna tekućina (jer to omogućuje dobivanje točnijeg rezultata), jer kit također uključuje sredstva za prikupljanje. U krvi patogen može biti sadržan u najvećim količinama, a trake su obojene samo kontaktom bakterija, stoga je rezultat testa krvi pouzdaniji.

Takvo istraživanje moguće je provesti i kod djeteta i kod odrasle osobe.

Kao što je gore opisano, jednostupanjski brzi testovi za tuberkulozu rade - omogućuju vam da brzo dobijete više ili manje pouzdan rezultat. Također se provode testovi koji se moraju provoditi u nekoliko faza, ali su složeniji i rjeđe se mogu naći u javnoj domeni.

Testni naslovi i cijene

Postoje različiti testovi ove vrste. Najčešće su sljedeće prodaje:

ImmunoChrom-anti-MT-Express - od 250 do 400 rubalja;
Immunokhrom-anti-MT-Express (20 komada) - 2750 rubalja.

Ponekad je moguće steći i druge vrste testova, ali u Rusiji se često samo provode.

kontraindikacije

Međutim, takvo istraživanje nije uvijek moguće provesti, kako za dijete tako i za odraslu osobu. Gotovo svaki brzi test ima sljedeće kontraindikacije:

Pogoršanje alergijske reakcije ili ako je osoba alergična u načelu;
Bilo koja (upalna, infektivna, virusna ili kronična) bolest koja je u akutnoj fazi;
epilepsije;
Bolesti kože bilo koje prirode;
Ako je prošlo manje od jedne godine od datuma posljednjeg cijepljenja (BCG ili neki drugi).

Dakle, potrebno je provesti test samo u stanju potpunog zdravlja, inače će njegovi rezultati biti pogrešni i neinformativni, a možete i sami sebi naškoditi.

Kako koristiti test kod kuće?

Da biste testirali, učinite sljedeće:

Operite ruke sapunom i vodom.
Otvorite paket s tijelom kupljenim u ljekarni;
Obrišite prst alkoholom.
Napravite škropilo za punkciju kože;
Obrišite krv papirnatom ubrusom;
Zatim gurnite prstom dok se ne pojavi krv;
Sakupite istisnutu krv u kapilarnoj cijevi;
Nanesite krv na test traku ili ispitni prozor, ovisno o vrsti testa;
Pričekajte vrijeme navedeno u uputama za ispitivanje;
Ocijenite rezultat.

Ovisno o vrsti ispitivanja, mogu postojati neke značajke ispitnog postupka. Noge svih takvih kompleta popunjene su uputama za uporabu, koje je potrebno pažljivo pročitati prije korištenja testa.

Evaluacija i interpretacija rezultata ispitivanja

Značajke dekodiranja i vrednovanja rezultata također ovise o vrsti testa koji je korišten u određenom slučaju. Metode dekodiranja i stvarna vrijednost određenog rezultata također su propisane u uputama za uporabu kompleta. Neki testovi daju odgovor u obliku pozitivnog ili negativnog rezultata. Pozitivan rezultat u ovom slučaju znači da je infekcija otkrivena, tj. Osoba ima tuberkulozu. Negativno - da nema infekcije, to jest, tuberkuloza u tijelu nije otkrivena.

Drugi testovi daju rezultat kao promjenu boje u ispitnom području. U tom slučaju, dobiveni rezultat mora se usporediti s ljestvicom u boji ili nijansom, koja bi također trebala biti opremljena sličnim testom. I onda pročitajte transkript rezultata u uputama.

Moguće nuspojave

Provedba testa sama po sebi ne može dovesti do komplikacija. Međutim, tijekom pogoršanja dijabetesa mjesto uboda može zacijeliti loše, pa čak i gnojiti. Također, nije isključena vjerojatnost da infekcija uđe u mikro-granu, tj. Teorijski se može razviti upala. Ali to je malo vjerojatno, tako da se brzi testovi smatraju sigurnima.

zaključak

Vrlo je važno razumjeti da ni djeca, ni odrasli, takva studija ne zamjenjuje punopravnu profesionalnu dijagnozu u zdravstvenoj ustanovi. Njegova je informativnost znatno niža od istog Mantoux ili Diaskintest uzorka. Stoga, ako ste potvrdili kontakt s pacijentom, potrebno je otići u medicinsku ustanovu čak i ako je rezultat brzog testa negativan. Kao i pozitivan rezultat može biti pogrešan, ali kada je primio, još uvijek je potrebno odmah konzultirati sa svojim liječnikom.

Suvremene metode dijagnostike tuberkuloze

Tuberkuloza je kronična zarazna bolest koju uzrokuje Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium je 1882. godine otkrio njemački bakteriolog R. Koch, pa ga često nazivaju Kochovim štapićima.

Mehanizam infekcije tuberkulozom

Mycobacterium tuberculosis je vrlo raširena u okolišu. Nositelji i izvor zaraze su bolesni ljudi i stoka. Infekcija se javlja češće kroz respiratorni trakt i rjeđe kroz prehrambeni put.

Nakon prodiranja u ljudsko tijelo, mikobakterije inficiraju makrofage, nakon čega nastaju mikobakterijski fagosomi. Mikobakterije suzbijaju daljnju transformaciju fagosoma, ometajući procese lize bakterijske stanice. Ovaj obrambeni mehanizam omogućuje preživljavanje mikobakterija u stanicama domaćina. Budući da su u makrofagima, mikobakterije se umnožavaju. Nakon smrti makrofaga bakterije ulaze u izvanstaničnu okolinu. Nastavak postojanja bakterija ovisi o imunološkim svojstvima organizma - aktivnosti makrofaga i T-limfocita.

Vrste mikobakterija i ljudsko zdravlje

Nekoliko desetaka vrsta spada u rod mikobakterija. Ljudska mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis) i goveđi Mycobacterium (Mycobacterium bovis) glavne su prijetnje zdravlju ljudi. Uz njih, patogena su i mikobakterija africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii. Ove vrste dovode do razvoja ljudske tuberkuloze sa svojim tipičnim kliničkim i morfološkim značajkama. Navedene mikobakterije tvore tzv. Kompleks mycobacterium tuberculosis (MTVS). Također se ističe kompleks Mycobacterium avium (M.avium, M. avium paratuberculosis, itd.). Uključuje bakterije koje uzrokuju diseminirane procese ekstrapulmonalne lokalizacije kod ljudi.

Ne-tuberkulozne vrste mikobakterija koje dovode do razvoja mikobakterioza uključuju vrste kao što su Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi i druge. Ove mikobakterije uzrokuju bolest pluća sličnu tuberkuloznom procesu, ali se djelotvornije liječe anti-tuberkuloznim lijekovima.

Jedna vrsta mikobakterije uzrokuje još jednu ozbiljnu bolest - guba. Uzročnik u ovom slučaju je Mycobacterium leprae.

Otpornost mikobakterija

Mikobakterije su izuzetno otporne u okolišu. U sušenom ispljuvku i prašini, oni mogu biti do 1 godine u tlu do šest mjeseci. Njihov visok otpor stvara značajne poteškoće u borbi protiv ove infekcije.

Važna značajka mikobakterija je njihova značajka dugo vremena da budu u ljudskom tijelu u latentnom stanju. U određenim situacijama latentna faza, koja se odvija bez kliničkih manifestacija, može postati aktivna. Latentni tijek infekcije i uklanjanje kliničkih manifestacija značajno ometaju rano otkrivanje bolesti. Zato je dijagnoza latentne tuberkuloze iznimno važna.

Laboratorijska ispitivanja za otkrivanje mikobakterija

Razvijen je veliki broj laboratorijskih testova za identifikaciju Mycobacterium tuberculosis u različitim biološkim tekućinama i tkivima. Glavni su mikroskopija bioloških tekućina s bojanjem razmaza prema Ziehl-Nielsenu, bakteriološka inokulacija, serološke metode istraživanja, primjena metode lančane reakcije polimeraze (PCR).

Mikroskopska metoda

Mikroskopska metoda otkrivanja mikobakterija temelji se na njihovoj sposobnosti da postanu crvene kada koriste posebne boje, dok druga mikroflora poprima plavu boju. Nedostatak metode je njena niska osjetljivost, jer je za detekciju mikobakterija potreban njihov sadržaj u ispitnom uzorku. Povećanje osjetljivosti mikroskopske metode može se povećati uporabom fluorescentne mikroskopije.

Serološke dijagnostičke metode

Visoko osjetljive metode za dijagnosticiranje tuberkuloze su serološke dijagnostičke metode. Nakon susreta s osobom s bacilom tuberkuloze, kao is bilo kojim drugim stranim agensom (virusi, bakterije, zaraze crvima), ljudski imunološki sustav počinje proizvoditi specifične proteine - antitijela koja blokiraju vitalnu aktivnost bakterija. Tako je jedna od vrsta zaštite ljudskog tijela od brojnih patogena i virusa.

Nakon uvođenja bakterija tuberkuloze, imunološke stanice počinju proizvoditi specifična antitijela različitih klasa - IgM, IgA, IgG, koji cirkuliraju u krvotoku. Na otkrivanju takvih specifičnih antitijela konstruirana je serološka dijagnostika tuberkuloze.

Glavne suvremene metode serološke dijagnostike uključuju testne sustave temeljene na tehnologijama korištenim u imunokemiji - ELISA (ELISA), RIA (radioimunološki test), imunokromatografske metode (Hexagon TB, TB Check-1), imunoblot. Povećanje osjetljivosti ELISA metoda postupno dovodi do istiskivanja skupih radioimunih metoda u dijagnostici tuberkuloze.

Prva antitijela koja se pojavljuju u krvi su protutijela klase IgM. U pravilu se otkrivaju u serumu nakon 2-3 tjedna nakon susreta s infekcijom i mogu se otkriti dvije godine. Većina testova temeljenih na ELISA tehnologiji dizajnirana je za otkrivanje antitijela klase IgG i ukupnih antitijela (IgG + IgA + IgM).

Metoda imunoblot-a odnosi se na potvrdne metode za dijagnosticiranje prisutnosti infektivnog procesa, jer omogućuje istodobno otkrivanje nekoliko tipova antitijela različitih klasa imunoglobulina na različite bakterijske proteine. Metoda TB-Spot može se smatrati vrstom imunoblot-a, gdje se dvije tvari koriste kao antigeni koji su prilično specifični za mikobakterije (lipoarabinmanman i 38 kDa protein). U prisutnosti protutijela na Mycobacterium tuberculosis u serumu, oni su vezani za te proteine, popraćeni karakterističnom bojom.

Mycobacterium tuberculosis sastoji se od raznih tvari (antigena) za koje ljudsko tijelo proizvodi antitijela. Što je specifičniji / jedinstveniji bakterijski antigen, to će se specifičnija antitijela na taj antigen formirati. Problem sve veće specifičnosti je otkrivanje takvih antigena i stvaranje visoko specifičnih ELISA test sustava za dijagnozu tuberkuloze. Jedan od tih proteina koji se koristi u testnom sustavu u jednom koraku je protein A60 koji je specifičan za mikobakterije. Ovaj protein nakon posebnog pročišćavanja je fiksiran na membranu. Nakon dodavanja seruma bolesne osobe i prisutnosti protutijela u njoj dolazi do njihovog vezivanja za protein. Mjesto vezanja je obojeno crveno-ljubičasto.

Primjena metoda enzimskih imunotestova važna je tehnika u dijagnostici latentne tuberkuloze. Detekcija antitijela pomoću enzimskih imunoanaliznih tehnologija je moguća ne samo u serumu, već iu urinu, pleuralnoj tekućini, sputumu i cerebrospinalnoj tekućini.

Bakteriološka metoda

Bakteriološka metoda (sjetveni materijal na posebnim medijima) za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze je vrlo specifična metoda, ali ima značajan nedostatak: za identifikaciju bakterija u klasičnim medijima potrebno je oko 4-8 tjedana. Ova metoda izolacije mikobakterija ima veću osjetljivost od mikroskopske metode i omogućuje otkrivanje osjetljivosti na anti-tuberkulozne lijekove nakon otkrivanja mikobakterija. Korištenje novih hranjivih medija i specijalizirane bakteriološke opreme omogućuje određivanje rasta mikobakterija nakon 2 tjedna.

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR)

Nakon dešifriranja DNA Mycobacterium tuberculosis i uvođenja metode lančane reakcije polimeraze (PCR) u laboratorijsku praksu, ova metoda je postala široko korištena u dijagnostici ove bolesti. Metoda je vrlo specifična i omogućuje istraživanje male količine materijala. Prema brojnim istraživačima, PCR metoda je osjetljivija u smislu osjetljivosti i specifičnosti nego dijagnostička metoda za ekstrapulmonarnu tuberkulozu.

Citološke i histološke metode

Citološke i histološke metode za dijagnosticiranje tuberkuloze otkrivaju karakteristične morfološke znakove prisutnosti bolesti. Otkrivanje Langkhansovih stanica može ukazivati na prisutnost tuberkuloze. Treba imati na umu da se te stanice mogu pojaviti iu drugim zaraznim bolestima - sarkoidozi, sifilisu, brucelozi.

Mantoux reakcija

Jedna od najranijih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze je Mantoux test (od 1908.). Bit ove reakcije je intracutaneous uvođenje tuberkulina, koji je pročišćena smjesa ubijenih kultura ljudskih mikobakterija i goveda. Rezultat testa procjenjuje se veličinom infiltrata nakon tri dana.

Diaskintest i quantiferone test

Suvremeni razvoj imunologije i imunokemije doveo je do uvođenja novih testova u dijagnostici tuberkuloze - "diaskintest" i "quantiferon test".

Diaskintest se provodi intrakutanom primjenom dvaju proteina prisutnih u mikobakterijama opasnim za čovjeka, uz naknadnu procjenu reakcije na mjestu primjene.

Kvantifern test se provodi u epruveti krvi koja je uzeta od pacijenta. Test se temelji na sposobnosti proteina izoliranih iz mikobakterije tuberkuloze da stimuliraju proizvodnju interferona gama pomoću senzibiliziranih humanih T-limfocita, odnosno inficiranog pacijenta.

Akumulirano iskustvo u liječenju tuberkuloze ukazuje na poteškoće u dijagnosticiranju ove bolesti. Upotreba jedne metode često nije dovoljna, pa je potrebno koristiti različite tehnike iz arsenala instrumentalnih i laboratorijskih metoda. Treba imati na umu da svaka metoda ima svoje nedostatke, a njihova kombinacija može dovesti do pouzdanijeg zaključka.

Ekspresna metoda za dijagnozu tuberkuloze "Diaskintest"

Diaskintest je relativno novi lijek koji pomaže u otkrivanju latentne tuberkuloze u odraslih i djece. To je alternativa Mantoux reakciji, koja je poznata i korištena već nekoliko desetljeća. "Diaskintest" pruža mogućnost s gotovo sto posto vjerojatnosti da otkrije je li pacijent zaražen Koch-ovim štapićima ili ne. Kakva je to vrsta droge, kako se koristi, te u kojim slučajevima je takav postupak prikazan - ispitat ćemo kasnije u članku.

Što je to?

Diaskintest je ispitni uzorak koji odražava tjelesni odgovor na različite oblike tuberkuloze. Ako se pronađe pozitivan rezultat, postojat će pune indikacije za kemoterapiju. Općenito, radi se o imuno-testu, pri čemu se antigeni ubrizgavaju pod kožu, čime se otkriva imunološki odgovor organizma koji se ispituje. Pozitivna reakcija će pokazati da je pacijentov imunološki sustav već upoznat s takvim proteinskim alergenima, tj. Osoba je ili već bolesna ili je inficirana.

Glavni sastav lijeka

Lijek o kojem se raspravljalo razvijen je u Ruskoj Federaciji. Sadrži:

posebno pripremljeni proteinski alergeni tuberkuloze;
polisorbit (kao stabilizator);
fenol;
natrijev klorid;
natrijev fosfat, kalij;
destilirana voda.

Video: Diaskintest dijagnostička metoda tuberkuloze

Indikacije za

Dijagonala može se održati:

Kao rutinski pregled. Kako bi se spriječili takvi testovi mogu se provesti, na primjer, u školi. Kod zdravog djeteta, rezultat testa će biti negativan.
Prilikom praćenja razvoja i stupnja aktivnosti bolesti kod onih pacijenata koji se već liječe.
Kako bi se identificirale razlike od drugih patologija koje nisu povezane s tuberkulozom.
Provjeriti koliko je dobro cijepljenje protiv tuberkuloze. Na primjer, Mantoux će u ovom slučaju pokazati točno pozitivnu reakciju.

Diaskintest i Mantoux test: razlika

Kako bi se izbjegla pojava tuberkuloze u djece, u školama i drugim obrazovnim ustanovama povremeno se provodi posebna ekspresna dijagnostika. A ako je postupak za uzimanje Mantoux testa već poznat mnogim, onda nisu svi čuli za Diaskintest. U čemu je razlika između njih?

Mantoux test je da se tuberkulin ubrizgava pod kožu djeteta - poseban filtrat koji se dobiva zagrijavanjem ljudskih bakterija i goveđe tuberkuloze dok se ne potpuno neutraliziraju.

Kao rezultat, ljudsko tijelo proizvodi posebnu alergijsku reakciju na takvu tvar - upala i papule nastaju na mjestu ubrizgavanja.

Takav test može se procijeniti nakon 72 sata. Nedostatak ove metode je da reakcije ponekad mogu biti lažno pozitivne. Osim toga, ovaj alat je vrlo otrovan.

"Diaskintest", za razliku od tuberkulina, je lijek sintetskog porijekla. Općenito, postupak se provodi na isti način kao i Mantoux test, a također se procjenjuje nakon 72 sata. Prednost ove metode je u tome što tijelo proizvodi alergijsku reakciju samo ako sadrži aktivne mikroorganizme tuberkuloze. To ukazuje na prisutnost bolesti ili na primarnu infekciju, koja u samoj bolesti uz pravilnu terapiju ne može ići.

Kako je test

Posebna dodatna obuka "Diaskintest" ne zahtijeva. Važno je samo odsustvo bilo koje vrste infektivnih patologija u tijelu subjekta najmanje 30 dana prije testa.

Gdje?

Uzorak "Diaskintesta" provodi se uglavnom u različitim tipovima dječjih ustanova, jer je u ranoj dobi pacijent najosjetljiviji na infekcije bakterijama tuberkuloze. Ove institucije mogu biti:

škole i vrtići;
dječje klinike;
ambulantama za tuberkulozu, centrima i institutima.

Također, ovaj postupak je prikazan za odrasle i trudnice koje su u kontaktu sa zaraženim pacijentima ili su registrirane u PDD-u.

Kako

Postupak ispitivanja koji se razmatra provodi se na isti način kao i njegovi analozi: supstanca se mora ubrizgati potkožno u srednji dio podlaktice uz pomoć male igle.

Injekcija će se izvršiti u desnoj ili lijevoj ruci - nije važno, ali injekcija se obično ubrizgava u ud, koji nije glavni za dijete. Na primjer, za osobu s ljevoruka, u desnoj ruci je prikazan metak, jer se na taj način može smanjiti moguće mehaničko oštećenje mjesta ubrizgavanja. Postupak se provodi s učestalošću propisanom aktualnim preporukama Ministarstva zdravlja. Danas je takav test obavezan za svako dijete od 9 do 17 godina i održava se svake godine.

Postoji i niz pravila koja medicinske ustanove poštuju:

ako je došlo do cijepljenja bilo koje vrste, tada se dijete može davati djetetu najranije nakon 30 dana;
nakon dobivanja negativnog rezultata, sljedeći test se može uzeti tek nakon 2 mjeseca;
Dijete koje je pretrpjelo akutnu zaraznu bolest može proći kroz Diaskintest samo mjesec dana nakon potpunog oporavka.

Pravila koja slijede

Nakon provedbe "Diaskintest" treba slijediti važne preporuke:

ne tlo mjesto ubrizgavanja, također je zabranjeno nanošenje raznih lijekova, kozmetičkih proizvoda ili parfema;
ne trljati ili grebati mjesto ubrizgavanja;
mjesto ubrizgavanja ne smijete zamotati zavojem ili staviti na njega flaster.

Dijete se može tuširati kao i obično, ali nije potrebno posebno navlažiti ruku, a još više koristiti sapun na mjestu uzorka. Što se tiče prehrane, nema posebnih preporuka o tome. Treba razumjeti da ako se gornji savjeti ne poštuju, rezultat može biti netočan, što će uzrokovati nepotrebnu zabrinutost i dodatne medicinske postupke.

Evaluacija rezultata

Rezultat ispitivanja možete procijeniti 72 sata nakon davanja injekcije djetetu. Nema potrebe za mjerenjem papule dnevno, jer se reakcija ispravno manifestira tek nakon 3 dana.

Dijagnozu treba obaviti liječnik ili medicinska sestra. Potrebno je pažljivo ispitati mjesto primjene lijeka, procijeniti veličinu papule i uzeti u obzir stupanj razvoja crvenila kože. Izražena reakcija je infiltracija, koja se manifestira u promjeru većem od 1,5 cm, a oko mjesta injiciranja mogu se pojaviti i male rane.

Valja napomenuti da se tijekom prvog dana obično ne primjećuje nikakva reakcija. Može se pojaviti hematom zbog kojeg je crvenilo kože jedva vidljivo.

Ponekad se može primijetiti lažno pozitivan rezultat testa, tako da se mogu propisati dodatni pregledi, jer injekcija nije dopuštena ponovno nakon 2 mjeseca.

negativan

Norma, ili negativan rezultat, očituje se kako slijedi:

nema crvenila na koži;
infiltracija nije formirana;
papula je potpuno odsutna ili se manifestira, ali njezin promjer je nekoliko milimetara.

pozitivan

Rezultat se može smatrati pozitivnim ako se djetetova papula manifestira i ima promjer veći od 5 mm. Takva reakcija organizma može ukazivati da se upala razvija u tijelu pacijenta. To je znak ne samo akutne faze tuberkuloze, nego i primarne lezije.

Valja napomenuti da infekcija ne izaziva uvijek tuberkuloznu upalu, jer se u mnogim slučajevima dobar imunitet lako bori protiv takvih bakterija.

Ako se otkrije pozitivan rezultat, liječnik upućuje mladog pacijenta na konzultaciju specijalistu. Potrebno je provesti niz dodatnih istraživanja kako bi se potvrdilo, ili pak, što bi moglo biti i pobijanje preliminarnih zaključaka. Ako je dobiven sumnjiv rezultat testa, potrebna je i konzultacija s ftijatizikom.

neizvjestan

Rezultat se može smatrati sumnjivim ako nema izraženih znakova prisutnosti patologije ili njezine odsutnosti. Na primjer, ako postoji papule, ali njezin promjer ne doseže 4 mm. Razlozi za sumnjive reakcije mogu biti:

Pacijent je pregledan protiv kontraindikacija. Na primjer, nije znao da su infekcije prisutne u tijelu.
Došlo je do sekundarne infekcije na mjestu ubrizgavanja. Takva se situacija često događa kod djece koja mogu kožu umočiti prljavom vodom, mrlje na mjestu ubrizgavanja ili češljati rukama.
Pacijentova sklonost alergijskim reakcijama. U tom slučaju, tijelo može nepredvidivo reagirati na uzorak o kojem se raspravlja.
Pacijent ima somatske bolesti kronične prirode.

U tom se slučaju obično propisuju brojna dodatna ispitivanja kako bi se točno utvrdila prisutnost ili odsutnost bakterija tuberkuloze u djetetovom tijelu. bb

Je li moguće sami procijeniti rezultat?

Mnoge majke ne žele čekati put do liječnika i žele samostalno odrediti koji je rezultat Diaskintesta. Općenito, to se može učiniti ako slijedite gore navedene preporuke.

Da biste razumjeli da je zdravlje djeteta normalno, pomoći ćete odsutnosti bilo kakve reakcije na koži na mjestu ubrizgavanja.

No, vrijedi napomenuti da se u praksi to događa vrlo rijetko. Uobičajeno je još uvijek prisutno blago crvenilo, što ne ukazuje na prisutnost bolesti. Ali u ovom slučaju, papula mora biti odsutna.

Ako je nakon 72 sata majka otkrila papulu ili malu infiltraciju (zbijanje) na koži djeteta, to može ukazivati na pozitivan rezultat. Glavna stvar je ne paničariti, nego odvesti dijete liječniku. Stručnjak će moći procijeniti situaciju s profesionalnog stajališta i, ako je potrebno, odrediti ponovljene testove i rendgenske snimke. Vjerojatno će se pretpostavke majke pobiti.

Također je često slučaj da se na mjestu injekcije formira modrica. To je znak da je igla ozlijedila krvnu žilu tijekom punkcije kože. Prisutnost hematoma ne bi trebala brinuti, jer će proći doslovno za nekoliko dana.

Kada se test ne može provesti: kontraindikacije

Odmah je vrijedno napomenuti da je Diaskintest apsolutno siguran postupak za tijelo iu većini slučajeva ne uzrokuje nuspojave. U iznimnim slučajevima, tjelesna temperatura može se blago povećati, kao i kvar. Ali takva stanja često prolaze brzo i ne zahtijevaju dodatnu intervenciju.

Što se tiče kontraindikacija, važno je znati da se Diaskintest ne može izvesti:

pacijenti koji pate od lezija kože;

oni koji imaju epileptičnu bolest;

djeca koja su predisponirana za alergijske reakcije;

pacijenata koji su primili cijepljenje prije manje od 1 mjeseca.

Sumirajući, vrijedi se složiti da Diaskintest, poput sličnih testova, u nekim slučajevima može dati pogrešan rezultat. Istodobno, potrebno je shvatiti da je takav brzi test daleko najpouzdaniji, čak iu usporedbi s Mantuom. Važno je slijediti sve preporuke medicinskih stručnjaka kako bi rezultat bio najiskreniji.

Povratne informacije korisnika mreže

Ana

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46867776

Gost

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46939293

Činiti ili ne? Svatko odlučuje za sebe, ali dodatna dijagnoza ne boli, kako bi bila sigurna da je sve normalno.

Nelanela

https://otzovik.com/review_5806474.html

Liječnik TB propisao je rendgensku snimku i dao upute za Diaskintest test. Prema liječniku, lijek je dizajniran za otkrivanje aktivnog oblika tuberkuloze. To jest, čak i ako u tijelu postoji Kohov štapić, ali u trenutku kada nije aktivan, "spava", test neće dati nikakvu reakciju.

Prije ubrizgavanja, moja kćer i ja smo otišle u ordinaciju, jer smo nekoliko dana prije toga prehladile. Bila sam zabrinuta da li se Diaskintest može obaviti kad se netko razboli. Liječnik je uvjerio da će, ako nema temperature (samo smrknuti), rezultat će ionako biti objektivan.

Štrcaljka se koristi isto kao i za Mantoux reakciju. Stavite lijek u desnu olovku, bez krvi nakon injekcije. Trećeg dana, promatrajući rezultat. Još uvijek imamo jedva primjetan trag od igle štrcaljke. Što znači da je reakcija negativna.

Nemojte se bojati ove vrste istraživanja, to je sigurno. Kao što je liječnik rekao, nuspojave su iznimno rijetke i ne treba ih se bojati.

Koje se metode koriste za dijagnosticiranje tuberkuloze

Apsolutno svi stanovnici trebaju znati simptome i metode dijagnoze tuberkuloze, kao i imati ideju o liječenju. Veliki postotak stanovnika smatra da je tuberkuloza rijetka bolest koja pogađa ljude u nepovoljnom položaju. Međutim, to nije slučaj. Prevalencija patogena ove bolesti - mikobakterija - trenutno raste i utječe na nove segmente populacije.

Glavni simptomi bolesti

Ispitivanje tuberkuloze nije samo u provedbi instrumentalnih metoda istraživanja. Prije svega, liječnik bi trebao provesti temeljit razgovor s pacijentom, naučiti njegove pritužbe, dinamiku njihovog razvoja. Glavni simptomi potrebni za određivanje prisutnosti tuberkuloznog procesa:

Dugi kašalj: suh ili ispljuvak;
Nečistoće krvi u sputumu (hemoptiza);
Kratkoća daha;
Povećanje tjelesne temperature, najčešće subfebrilnu (37 - 37,5 ° C);
Poremećaj općeg stanja: umor, nakon čega slijedi slabost;
Znojenje pri podizanju temperature.

Bolesti koje se uzimaju u obzir prilikom postavljanja dijagnoze

Da bi se utvrdila prisutnost tuberkuloze, treba uzeti u obzir niz drugih respiratornih patologija, čiji su simptomi slični tuberkulozi:

Pneumonija (upala pluća);
Bronhijalna astma;
Kronični opstruktivni bronhitis;
Novotvorina pluća: benigna ili maligna.

Iznad je popis samo najčešćih bolesti, u stvari, one su mnogo više. Stoga instrumentalna i laboratorijska dijagnoza tuberkuloze igraju tako važnu ulogu.

Vrijednost Mantoux testa u identificiranju tuberkuloznog procesa

Tuberkuloza je opasna bolest koja dugo može biti u stanju spavanja. Gornji se simptomi često pojavljuju u naprednim slučajevima. Stoga je rana prevencija tuberkuloze osobito važna kako bi se spriječilo kasno pokretanje liječenja.

Jedan od načina da se utvrdi bolest u ranim stadijima i spriječi širenje tuberkuloze je Mantoux test. Leži u subkutanoj primjeni tuberkulina, koji uzrokuje aktivaciju imunološkog sustava i odgovarajuće reakcije na koži. Mantoux test se provodi u školama jednom godišnje studentima u isto vrijeme. Razlikuju se sljedeći rezultati reakcije:

Negativno - trag injekcije;
Sumnjiva - mrlja ili papule promjera 2-4 mm;
Slabo pozitivan - promjer od 5 do 9 mm;
Umjeren rezultat - 10-14 mm;
Izraziti - 15 mm;
Hiperargično - promjer veći od 17 mm za djecu, tinejdžere i odrasle.

Mantoux test daje lažne rezultate. No, ova metoda ima nisku cijenu, dostupnost i jednostavnost implementacije, što ga čini tako uobičajenim u obrazovnim ustanovama.

Koja se druga metoda koristi za rano otkrivanje tuberkuloze

Osim tradicionalnih metoda dijagnosticiranja prisutnosti tuberkuloznog procesa u tijelu, postoje i učinkovitiji, ali istodobno i skuplji načini istraživanja.

Koristi se dijagnostička metoda kao što je Diaskintest. Njegova glavna razlika od već tradicionalnog Mantua je u tome što se ovdje za potkožnu reakciju koristi oslabljeni bacil tuberkuloze, kao kod tuberkulina, ali protein s antigenom patogena.

Također je odlično da Diaskintest pokazuje samo infekciju u aktivnom obliku, a uz uvođenje tuberkulina, detekcija pozitivne reakcije je također karakteristična u prisutnosti neaktivnih mikobakterija.

Tumačenje rezultata dijagnoze tuberkuloznog procesa uz pomoć Diaskintesta provodi se kako slijedi:

Negativan rezultat - postoji samo točka od uboda ili modrica do 2 mm;
Sumnjiva reakcija - crvenilo kože;
Pozitivan rezultat - od 2 mm i više.

Pod sumnjivim rezultatima studije treba upozoriti liječnika, a dijete ostaje pod nadzorom. U slučaju pozitivne reakcije uzimaju se rendgenski snimci prsnog koša i laboratorijska dijagnostika za potvrdu dijagnoze.

Otkrivanje tuberkuloze testom krvi

Dijagnoza plućne tuberkuloze rendgenskom metodom smatra se tradicionalnijom, ali je informativna samo u kasnijim fazama bolesti. Krv je najčešće korišteni materijal za ranu dijagnozu u odraslih.

Postoji nekoliko metoda istraživanja koje se mogu koristiti za određivanje prisutnosti tuberkuloznog procesa:

Potpuna krvna slika;
ELISA analiza krvi;
Lančana reakcija polimeraze (PCR) krvi ili drugih tekućina;
Quantiferon test.

Potpuna krvna slika nema visoku specifičnost. Njegovi rezultati samo omogućuju sumnju na dijagnozu. Vjerojatnost infekcije tuberkulozom ukazuju na takve promjene u dijagnostičkom materijalu kao na povećanje brzine taloženja eritrocita (ESR) i povećanje razine leukocita (leukocitoza) uglavnom zbog limfocita i monocita. Specifičnije metode su ELISA i PCR.

ELISA i PCR - suvremene metode dijagnostike

Bit imunološkog testa enzima je otkrivanje specifičnih antitijela na tuberkulozu. U tijelu postoje dvije skupine antitijela: IgG i IgM. Otkrivanje prve skupine ukazuje na kroničnu infekciju ili da je osoba ranije imala tuberkulozu. Ako rezultati pokazuju porast IgM, akutna aktivna tuberkuloza je prisutna u tijelu.

PCR ima visoku osjetljivost. To znači da PCR analiza može odrediti i najmanji broj Mycobacterium tuberculosis.

Dijagnoza tuberkuloze u odraslih pomoću PCR-a je najučinkovitija metoda za ranu dijagnozu. Pripada metodama molekularno genetičkih istraživanja i koristi se za otkrivanje DNA Mycobacterium tuberculosis. Analiza uključuje uporabu materijala kao što su krv, urin, cerebrospinalna tekućina, limfa.

Osim izravne dijagnoze, PCR se koristi za određivanje osjetljivosti mikobakterija na lijekove. Za to se tradicionalno koristi metoda sjetve na hranjivim medijima, ali ova analiza ima nedostatak - rezultat dolazi nakon dugog vremena. PCR daje brze rezultate. Osjetljivost bacila tuberkuloze na lijekove pomoću PCR detektira se identificiranjem mutacija u određenim genima.

Instrumentalne dijagnostičke metode koje se koriste u ftiologiji

Češće u usporedbi s PCR-om i ELISA-om u današnje vrijeme bila je hardverska dijagnostika plućne tuberkuloze u odraslih. To su dijagnostičke metode kao što su:

rendgenski pregled prsnog koša;
Radiografija prsne šupljine;
Kompjutorska tomografija.

Sve navedene studije pripadaju skupini radioloških metoda. To znači da se snimanje temelji na prolazu x-zraka kroz unutarnje organe i odraz tih zraka.

Iako je suština tih metoda ista, svaka od njih ima svoje nijanse. Fluorografija je najjeftiniji način dijagnosticiranja plućne tuberkuloze. Ona zahtijeva manje materijala za razvoj i ne treba posebne alate. Slika se odmah prikazuje na računalu.

Metoda fluorografije postala je raširena u preventivne svrhe, za masovno određivanje tuberkuloze u ranim fazama.

Prednosti rendgenske i kompjutorske tomografije

X-ray je više informativna metoda hardverskog istraživanja nego fluorografija. Ako je liječnik nakon obavljanja fluorografije posumnjao na prisutnost tuberkuloze, trebao bi takve pacijente uputiti na rendgenski snimak prsnog koša.

X-zrake se izvode u dvije projekcije: bočne i ravne. To je još jedna njegova prednost, jer se u lateralnoj projekciji može vidjeti patologija koja nije vidljiva u izravnoj projekciji zbog sjene srca.

No, najučinkovitija metoda u dijagnostici tuberkuloznog procesa u našem vremenu je kompjutorska tomografija. Ova metoda pregleda ne samo da pruža mogućnost da se jasno vidi lokalizacija tuberkuloze, već također ima i najniže opterećenje zračenjem na organske sustave. Ali ova analiza ima značajan nedostatak - to je njegova visoka cijena. Stoga se tomografija propisuje samo u kontroverznim situacijama, kada rendgenski i rendgenski podaci ne omogućuju točnu dijagnozu.

Rendgenski oblici tuberkuloze

Oblici tuberkuloznog procesa se razlikuju kako bi mogli predvidjeti daljnji tijek bolesti, znati kronični proces ili akutnu, primarnu ili sekundarnu infekciju bolesnika. Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Primarna tuberkuloza;
Infiltrativni oblik;
alopecije;
diseminirani;
kavernozni;
Fibrocavernous;
Cirotične.

Primarna tuberkuloza javlja se u djece i starijih osoba. Ovaj oblik pogoduje obnovi dišnog sustava. Održava se bez značajnih zaostalih fenomena u plućima, moguće je stvaranje žarišta akumulacije kalcija (Gon foci), koje su vidljive na rendgenskim snimkama, kao svijetle bijele točkice.

Značajke fokalne, infiltrativne i diseminirane forme

Ove vrste bolesti javljaju se u odraslih bolesnika i ukazuju na akutni stadij tuberkuloznog procesa. Najčešći infiltrativni oblik, koji se javlja u 65% slučajeva. Na rendgenskom snimku vidljiv je kao tamnjenje s nejednakim konturama promjera više od 1 cm.Ako je promjer sjene manji, takva se tuberkuloza naziva fokalna.

Diseminirana tuberkuloza također se manifestira stvaranjem malih sjena. Glavna razlika između tih oblika leži u činjenici da je fokalna tuberkuloza karakterizirana s jednim žarištem na jednoj strani u gornjim dijelovima pluća. Oni imaju drugačiji oblik i gustoću. Kada raspršeni tipovi žarišta zauzimaju cijelu površinu dišnog sustava, imaju gotovo isti okrugli oblik.

Značajke kavernoznih, fibrozno-kavernoznih i cirotičnih oblika

Ove vrste bolesti određuju se na x-zrakama u kroničnom tijeku tuberkuloznog procesa. Klinički, takvi se oblici manifestiraju naizmjeničnim pogoršanjima i remisijama, kada bolesnici ništa ne ometaju.

Slika rendgenskog pregleda u kavernoznim i fibro-kavernoznim tuberkuloznim procesima je slična. Karakterizira ih prisutnost šupljina u gornjim dijelovima pluća, a šupljina u fibrozno-kavernoznoj formi ima deblji zid. To je zbog dužeg tijeka bolesti i proliferacije vezivnog tkiva oko raspadajućeg plućnog tkiva. Cirotična forma očituje se masivnim zamračenjem, koje zauzima većinu dišnog sustava.

Prognoza za bolesnike s ovim oblicima bolesti je nepovoljna. Oni zahtijevaju dulje liječenje od akutnih oblika. Dijagnosticirana tuberkuloza može zahtijevati terapiju do dvije godine.

Metode ispitivanja sputuma za konačnu dijagnozu

Analiza sputuma za plućnu tuberkulozu jedna je od najinformativnijih i najpristupačnijih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Te tehnike treba primijeniti kako bi se odredili uzročnici tuberkuloze - Koch štapići. Postoje dvije glavne metode ispitivanja sputuma:

Mikrobiološka metoda;
Mikroskopija sputuma

Mikrobiološko određivanje tuberkuloze sastoji se u sijanju ispljuvka na hranjivim medijima, gdje se bilježi rast mikobakterija. Ovisno o ishodu mikrobiološke reakcije, bolesnik s tuberkulozom može ili ne mora izlučiti bakterije. Ovako identificirana dijagnoza pomaže u utvrđivanju infektivnosti pacijenata za druge. Prema statistikama, 70% pacijenata pripada aktivnim sekretorima mikobakterija.

Glavni nedostatak mikrobiološke dijagnostičke metode je dužina rasta bakterija na hranjivim medijima. To može potrajati više od tjedan dana.

Stoga, zajedno sa zasijavanjem primijenjena je mikroskopska analiza sputuma. To je pristupačna metoda koja ne zahtijeva puno vremena i novca.

Što može iskriviti rezultate sjetve i kako je izbjeći

Dijagnostička vrijednost uzgoja bakterija na hranjivim medijima ovisi o pravilnom sakupljanju materijala za reakciju, njegovom skladištenju i transportu.

Flegmu treba skupljati u posebno opremljenoj prostoriji, upakiranoj u sterilnu bocu s čvrstim poklopcem, izrađenim od materijala otpornog na udarce kako bi se izbjegla reakcija s prašinom.

Osim toga, da bi rezultati utvrđivanja uzročnika bili što vjerodostojniji, treba slijediti određeni sustav:

Prikupiti materijal prije tretmana;
Pregled obavljen na prazan želudac ujutro;
Treba prikupiti najmanje 3 uzorka sputuma;
Ispitivanje sputuma provodi se 3 dana uzastopno;
Ako nije moguće odmah dostaviti ispljuvak u laboratorij, treba ga čuvati u hladnjaku na temperaturi od 4 stupnja C, do 2 dana.

Značajke sakupljanja materijala za vanplućnu tuberkulozu

Ispitivanje sputuma kod pacijenata je djelotvorno samo u plućnom obliku, ali ako tuberkuloza ima drugačije mjesto, moguće je kultivirati na hranjivim medijima sljedeći materijal:

izlučivanje urina, sjemena i prostate kod muškaraca, menstrualna krv kod žena s urinarnom i genitalnom tuberkulozom;
gnoj iz apscesa kostiju - za tuberkulozu kostiju;
gnoj iz limfnih čvorova - s tuberkulozom limfnog sustava.

Skupljanje urina je manje problematično za kulturu na urogenitalnoj tuberkulozi. Operite vanjske genitalije prije prikupljanja materijala. Najbolji rezultati mogu se postići kada se koristi srednji dio jutarnjeg urina. Kod žena se prikuplja pomoću katetera, kod muškaraca - na prirodan način.

Pravila za prikupljanje gnoja za analizu iz apscesa kostiju i limfnih čvorova su ista. Punktiranje se vrši pomoću sterilnog sustava za prikupljanje krvi. To bi trebalo odmah analizirati u laboratoriju. Tamo, pomoću pipete, sakupi se 2-5 ml gnoja, pomiješa se s 0,9% otopinom natrijevog klorida u količini od 2-3 ml. Smjesa se prenosi u bočicu, protrese u posebnom aparatu i može se istraživati.

Načela liječenja i najučinkovitiji lijekovi

Za uspješno liječenje mycobacterium tuberculosis treba se pridržavati niza sljedećih načela:

započeti terapiju što je prije moguće;
liječenje treba biti dugačko - minimalno trajanje liječenja je 6 mjeseci i, ako je potrebno, može se produžiti do nekoliko godina;
kontinuitet - uzimanje lijekova svaki dan ili tijekom intermitentnog načina rada - svaki drugi dan, 2-3 puta tjedno;
složenost - u isto vrijeme propisuju 4 lijeka;
pravilnu terapiju treba nadzirati liječnik.

U nastavku su prikazani najučinkovitiji lijekovi za liječenje tuberkuloze:

Ovi lijekovi se također nazivaju lijekovima prvog izbora. Uzimanje ovih lijekova prema gore navedenim načelima daje najbolje rezultate i povećava šanse pacijenata da se u potpunosti oslobode mikobakterija.

Stanja koja kompliciraju tijek bolesti

Iz prethodnog odjeljka vidljivo je da je jedno od načela liječenja tuberkuloze ranija inicijacija terapije. Doista, u slučaju neblagovremenog početka, stanje bolesnika se pogoršava, a takve komplikacije mogu nastati:

Plućno krvarenje;
Nedostatak kardiovaskularnog sustava - nelikvidnost srca i krvnih žila, što dovodi do smanjenja opskrbe organa kisikom i pogoršanja njihove funkcije;
Spontani pneumotoraks - stanje u kojem zrak ulazi u pleuralnu šupljinu oko pluća;
Atelektaza pluća - kolaps alveola (respiratornih vrećica), što dovodi do pogoršanja funkcije dišnog sustava;
Pleuritis je upala pleure (sluznica pluća).

Potrebne mjere za sprječavanje infekcije tuberkulozom

Sve preventivne mjere mogu se podijeliti u dvije podskupine:

Specifična prevencija podrazumijeva cijepljenje. Prema “Nacionalnom kalendaru preventivnog cijepljenja” provodi se 3-7 dana djetetova života. Ponovno cijepljenje se vrši za 7 godina.

Nespecifična profilaksa za djecu sastoji se od redovitog Mantoux testa, a za odrasle - jednom godišnje.

Za osobe koje su u prošlosti bile u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom ili pacijentima, kemoprofilaksa je od posebne važnosti. Lijek protiv tuberkuloze "isoniazid" uzima se unutar 6 mjeseci.

Nadamo se da ste uživali u članku o dijagnostičkim metodama tuberkuloze. Ako znate na koje druge načine možete otkriti prisutnost mikobakterija, recite nam o tome u komentarima. Podijelite ovaj članak na društvenim mrežama, jer je tuberkuloza opasna bolest o kojoj svi trebaju znati.