Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.
U ovom članku: karakterizacija tromboembolije, koji su simptomi ovog ozbiljnog stanja, njegove vrste i metode liječenja.
Tromboembolija nije zasebna bolest, ali se može razviti s mnogim oboljenjima, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u krvnim žilama ili proklizavanjem krvnih ugrušaka, limfe ili zraka. Te čestice - krvni ugrušci, masne kvržice, mjehurići zraka zarobljeni u posudi, zarasle kolonije mikroorganizama - blokiraju lumen arterijske ili venske posude i sprječavaju normalan protok krvi. Kao posljedica takvog poremećaja, u području lezije razvija se ishemija - nedovoljna dotok krvi u tkiva. Posljedice ovog stanja mogu postati srčani udar, udarci ili gangrena.
Uobičajeno, proces tromboembolije može se podijeliti u 4 glavne faze:
- formiranje tromba ili embolusa (na primjer, zračni mjehurić);
- odvajanje tromba;
- njegov embolus (kretanje) u krvotoku;
- blokada lumena posude i razvoj tromboze.
Tipično, takav kompleksni simptom (tj. Sindrom) razvija se iznenada, utječe na krvne žile pluća, srca, mozga, crijeva ili nogu, i može dovesti do invalidnosti ili smrti pacijenta.
Uzrok tromboembolije može biti niz stanja ili bolesti, a začepljenje posude s ugruškom može se pojaviti u različitim dijelovima krvotoka. Ovisno o području lezije, neurolog, neurokirurg, abdominalni kirurg, kardiolog ili vaskularni kirurg mogu biti uključeni u liječenje ovog stanja.
Osam vrsta patologije
Emboli mogu uzrokovati blokade u različitim dijelovima vaskularnog sloja. U važnosti ovoga, stručnjaci razlikuju 8 glavnih tipova tromboembolije:
- moždane žile;
- plućna arterija;
- abdominalna aorta;
- mezenterične arterije;
- mezenterične vene;
- bubrežna arterija;
- arterije nogu;
- embolija amnionska tekućina.
razlozi
Uzrok tromboembolije postaje embolija tromba koja se odvojila od vaskularne stijenke, koja krvotokom ulazi u određenu posudu i začepljuje je. Nakon toga se u zahvaćenom području razvija ishemija, što uzrokuje razvoj simptoma.
Sljedeće bolesti ili stanja mogu predisponirati za stvaranje embolije tromba i razvoj tromboembolije:
- dugo zadržavanje u jednom položaju i oštar uspon (na primjer, dugotrajan odmor, let ili putovanje);
- primanje lijekova koji povećavaju viskoznost krvi;
- trombofilija (poremećaj krvarenja);
- neke operacije;
- ateroskleroza;
- antifosfolipidni sindrom;
- arterijska hipertenzija ili hipertenzivna kriza;
- moždani udar;
- bolesti srca i krvnih žila;
- proširene vene;
- generalizirani sepsa;
- frakture velikih kostiju;
- krvarenja;
- opekline ili ozebline;
- maligni tumori;
- pušenje;
- dehidracija;
- trudnoća i porod;
- starosti
simptomi
1. Tromboembolija cerebralnih žila
Ova se patologija najčešće primjećuje u starijih osoba. Obično se javlja na pozadini ateroskleroze i hipertenzije.
U većini slučajeva odvajanje krvnog ugruška događa se tijekom ili nakon noćnog sna. Prvi znaci okluzije cerebralnih žila mogu biti slabo izraženi, a pacijent je svjestan:
- stupor,
- povećana pospanost
- dezorijentiranost,
- glavobolja,
- bol prilikom pomicanja očnih jabučica
- mučnina i povraćanje.
Patološki proces ne napreduje brzo. Neko vrijeme se ne pojavljuju fokalni neurološki simptomi koji ukazuju na nedovoljnu opskrbu krvi određenom području mozga. Tipično, ovo stanje se promatra nekoliko sati ili nekoliko dana.
Nakon toga se javljaju prvi neurološki simptomi, čija će priroda ovisiti o tome koja je vrsta krvne žile blokirana, koliko je poremećena cirkulacija krvi u jednom ili drugom dijelu mozga i koliko je širok ishemijski moždani udar. Pacijent može razviti poremećaje govora, iskrivljena lica s jedne strane, osjećaje slabosti u jednom ili drugom ekstremitetu, itd.
2. Plućna embolija
Da vidimo što je to - plućna embolija? Obično se stvaranje tromba u plućnim arterijama javlja rijetko i češće dolazi od gornje ili donje šuplje vene ili srca. Tipično, takav embolus je uzrokovan kašljanjem, fizičkom aktivnošću ili drugim stresom. Simptomi takve tromboembolije pojavljuju se odmah, a njihova ozbiljnost ovisi o veličini okluzijske posude. Kod masivnih lezija pacijent umire tako brzo da infarkt u plućima nema vremena za razvoj.
Kod plućne embolije, pacijent ima sljedeće simptome:
- jaka bol u lijevoj ili desnoj strani;
- bljedilo kože;
- bol kao stenokardija;
- plavetnilo usana;
- kratak dah;
- iskašljavanje krvi;
- hladan znoj na čelu;
- povećan broj otkucaja srca;
- aritmija;
- povećanje temperature.
Simptomi tromboembolije malih grana plućne arterije su manje izraženi. Trajanje takvog patološkog procesa može biti u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana.
Porazom velike posude, simptomi blokade plućne arterije razvijaju se vrlo brzo i često dovode do smrti pacijenta. Tipično, razvoj takve tromboembolije javlja se na sljedeći način: oštar poremećaj svijesti, povećanje respiratornog zatajenja i hipoksije, povećan tlak i smrt.
3. Tromboembolija abdominalne aorte
Ova vrsta tromboembolije često se javlja kod reume, što dovodi do sužavanja lijevog venskog otvora. Odvojeni tromb "pada" na grananje aorte i dovodi do razvoja tromboze femoralnih i mezenteričnih arterija.
Kada pacijent ima tromboemboliju abdominalne aorte, kod bolesnika se pojavljuju sljedeći simptomi:
- jake bolove u nogama;
- hladna stopala;
- gubitak osjetljivosti kože;
- bol u perineumu i abdomenu;
- mišićna paraliza
U nedostatku pravovremenog liječenja, sindrom dovodi do razvoja gangrene stopala i šoka.
4. Tromboembolija mezenteričnih arterija
Češće se javlja tromboembolija u gornjoj mezenterijskoj arteriji. Ovo stanje može biti uzrokovano infarktom miokarda, fibrilacijom atrija ili sepsom.
Kliknite na sliku za povećanje
Kod tromboembolije mezenterične arterije uočeni su sljedeći simptomi:
- jake bolove u trbuhu;
- povraćanje hrane, žuči, ponekad krvlju;
- nadutost;
- povećan broj otkucaja srca;
- izbacivanje krvave tekućine iz crijeva.
Napredovanje tromboembolije dovodi do plavih usana i razvoja peritonitisa.
5. Tromboembolija mezenteričnih vena
Opstrukcija mezenterične vene embolusom se ne pojavljuje tako svijetlo i brzo kao arterijska tromboembolija. Kao posljedica takvog tijeka sindroma, pacijent razvija infarkt crijeva, koji se manifestira simptomima akutnog abdomena, ali bez napetosti prednjeg trbušnog zida.
Takva se dijagnoza može postaviti samo na operacijskom stolu prilikom donošenja odluke o reviziji trbušnih organa. Najčešće se tromboembolija mezenterične vene razvija u starijih osoba.
6. Tromboembolija renalne arterije
Blokada u bubrežnoj arterijskoj emboliji dovodi do infarkta bubrega. S takvom lokalizacijom tromboembolije pojavljuju se sljedeći simptomi:
- oštra bol u leđima, nalik bubrežnim kolikama, ali bez povratka u perineum;
- nadutost;
- povećana veličina bubrega i nježnost pri palpaciji;
- povraćanje;
- povećanje temperature do 38 ° C;
- zadržavanje urina i stolice;
- krv u mokraći (pojavljuje se nakon 2 dana);
- povećanje tlaka (ne uvijek);
- gubitak svijesti (s vrlo jakim bolom).
U nedostatku pravovremenog liječenja, koje može biti i konzervativno i kirurško, stanje bolesnika se pogoršava i može biti smrtonosno.
7. Tromboembolija arterija nogu
U takvom tijeku tromboembolije, emboli se "talože" u lumenu perifernih arterija nogu, a težina simptoma ovisit će o stupnju poremećaja cirkulacije u nozi. Kada je ilealna arterija blokirana, dolazi do jednostrane lezije. Nedostatak pulsa na nozi može se promatrati na cijeloj njegovoj površini, a ako krvni ugrušak blokira protok krvi ispod, odsutnost pulsiranja će se pojaviti na određenoj razini.
U ovom obliku tromboembolije, simptomi su tri stupnja ozbiljnosti:
8. Embolija plodne vode
Ova specifična vrsta tromboembolije uzrokovana je blokiranjem krvnih žila amnionske tekućine, a jednako je opasna i za trudnicu, ženu koja se rađa ili fetus. Takvo stanje može biti izazvano višestrukom trudnoćom, polihidramnionom, abnormalnim porođajem, nepravilnom stimulacijom rođenja ili rigidnošću cerviksa.
S razvojem embolije amnionske tekućine pojavljuju se sljedeći simptomi:
- gubitak svijesti;
- zimice;
- konvulzije;
- bljedilo;
- rijetko i plitko disanje;
- kašalj;
- plavetnila udova i usana;
- smanjenje tlaka;
- rijedak i slab puls;
- intenzivno krvarenje.
U nedostatku hitne pomoći, ovo stanje je fatalno.
liječenje
Sve vrste tromboembolije su izuzetno opasne po zdravlje i životne uvjete i mogu se liječiti samo u bolnici. Zato se, kada se pojave prvi simptomi, potrebno odmah obratiti liječniku ili pozvati hitnu pomoć.
U mnogim slučajevima, brz odgovor na razvoj tromboembolije i provedba kompetentnog i adekvatnog liječenja omogućuje vam da vratite normalan protok krvi u zahvaćenom području. Međutim, kod teških poremećaja cirkulacije pacijent može umrijeti. Oko 10% bolesnika umire od tromboembolije plućne arterije u prvom satu, a 30% kasnije umire od recidiva bolesti.
Taktika liječenja takvih stanja određena je tipom tromboembolije i karakteristikama njenog tijeka. Ako je moguće, prvo pokušavaju eliminirati tromboemboliju konzervativnom terapijom. Pacijentu se dodjeljuje stroga posteljina i lijekovi za obnavljanje cirkulacije. Kao terapija lijekovima, razrjeđivači krvi (antikoagulanti), otapanje tromba (trombolitika) i antispazmodici mogu se koristiti za uklanjanje nastalih grčeva.
Ako konzervativna terapija ne donese očekivane rezultate, tada se radi uklanjanja tromboze i vraćanja normalnog protoka krvi izvode kirurške intervencije čiji je tip određen položajem "naselenog" tromba. Operacije se mogu izvoditi na otvorenoj posudi, tj. Prema klasičnim metodama s rezom, ili uz pomoć endoskopske opreme. S razvojem gangrene donjeg ekstremiteta potrebno je donijeti odluku o izvođenju amputacije noge.
Nakon završetka liječenja propisuju se antikoagulansi za produljenu uporabu kako bi se spriječilo ponavljanje, kako bi se pomoglo razrjeđivanje krvi i spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Prema statistikama, ovaj pristup terapiji može smanjiti smrtnost za 5%.
pogled
Prognoza ishoda tromboembolije ovisi o dva glavna faktora:
- ozbiljnost tromboembolije i nastale komplikacije;
- brza dijagnostika i ispravnost naknadnog liječenja.
Uz povoljan ishod vaskularne blokade, dugotrajna primjena antikoagulansa smanjuje rizik od rekurentne rekurentne tromboembolije. Učinkovitost takvog profilaktičkog liječenja ovisi o trajanju lijekova. U prvih 5 dana vjerojatnost da nema recidiva je 36%, nakon 14 dana - 52%, a nakon 3 mjeseca - 73%.
Kako je tromboembolija, simptomi bolesti
Nagli prekid protoka arterijske krvi kroz veliku posudu može uzrokovati nepovratne i izuzetno opasne promjene u organima i tkivima ljudskog tijela. Pogotovo ako postoji blokada s trombom vitalnih arterijskih debla - plućna arterija ili abdominalna aorta. Najčešće se tromboembolija događa u pozadini bilo kojeg kirurškog zahvata, a simptomi su toliko izraženi da potreba za hitnom medicinskom pomoći nije upitna. Koje su mogućnosti za začepljenje vaskularnih debla? Koji je razlog za nastanak krvnog ugruška u krvnim žilama? Koji su glavni simptomi koji upućuju na tromboembolijsku bolest? Što se može učiniti kako bi se spriječila akutna tromboembolija?
Što može dovesti do začepljenja arterija
Neočekivani prekid dotoka krvi u bilo kojem plovilu može se dogoditi iz sljedećih razloga:
- oštar grč i smanjenje lumena arterije;
- traumatskog oštećenja tkiva zajedno s krvnim žilama;
- formiranje i zatvaranje tromba posude;
- embolija arterijskih debla s različitim tipovima organskih supstrata.
Najčešće, sljedeće vrste embolija uzrokuju opstrukciju velikih arterija:
- zrak - ako bilo koji plin ulazi u vaskularni sustav;
- masne - kada su arterije blokirane kapljicama masti;
- mikrobni - na pozadini teških zaraznih bolesti;
- Tkiva - kada se embolus temelji na česticama bilo kojeg tkiva ljudskog tijela koje ulaze u krvne žile tijekom operacije, porođaja ili ozljede.
Najčešće, cirkulacijski neuspjeh zbog blokade nastaje kada postoji tromboembolija. Osnova embolije je krvni ugrušak različitih veličina i oblika, formiran u udaljenim krvnim žilama i zbog različitih razloga preselio se u veliku arteriju. Sve manifestacije i simptomi nastaju zbog prekida opskrbe tkiva tkivom i kisikom, koje osigurava blokirani vaskularni trup.
Koji su glavni uzroci tromboembolijske bolesti?
Tromboembolija se nikada ne pojavljuje niotkuda: uvijek postoji primarni tromb koji se može odvojiti od krvožilnog zida, premjestiti na drugo mjesto i izazvati akutne simptome arterijske opstrukcije.
Čimbenici koji predisponiraju krvne ugruške uključuju:
- kronična venska insuficijencija i proširene noge;
- oslabljen metabolizam lipida s prekomjernom težinom;
- sjedilački način života s prejedanjem;
- bolest srca s visokim krvnim tlakom;
- dijabetes bilo koje vrste;
- vaskularna oštećenja s aterosklerozom;
- bilo koja bolest koja dovodi do poremećaja zgrušavanja krvi;
- prisutnost u prošlosti najmanje jednog slučaja arterijske tromboze;
- produljena i nekontrolirana uporaba lijekova koji mogu povećati sposobnost zgrušavanja krvi.
Čimbenici koji doprinose odvajanju i kretanju krvnog ugruška, ili stvaranju zraka ili masne embolije, uključuju:
- bilo koju vrstu operacije, malu, minimalno invazivnu i planiranu, izvedenu u klinici i hitnu s velikom kirurškom intervencijom;
- ozbiljne i ozbiljne ozljede, osobito prijelomi nogu i kralježnice;
- Fetalni ležaj i porođaj, kako kroz rodni kanal, tako i tijekom carskog reza;
- skokovi krvnog tlaka, osobito u pozadini kroničnog zatajenja srca;
- neočekivana i neobična tjelesna aktivnost "
- izražen emocionalni i psihički stres.
Bez obzira na čimbenike koji uzrokuju stvaranje krvnog ugruška, ako je došlo do tromboembolije, potrebno je na vrijeme identificirati simptome i pokušati što je moguće brže uspostaviti normalan protok krvi u posudi.
Koji su znakovi akutne tromboze?
U nekim slučajevima dijagnozu iskusnog liječnika nije teško napraviti, jer su manifestacije akutne tromboze tako tipične i izražene da je te probleme teško zbuniti s bilo kojom drugom bolešću. Ovisno o veličini i važnosti arterijske krvne žile, tromboembolija se manifestira različitim znakovima. Glavni simptomi blokade plućne arterije:
- iznenadni poremećaj disanja u obliku kratkog daha, kada bolesna osoba ne može disati, hvatajući dah, s otvorenim ustima;
- oštra bol u prsima ili trbuhu;
- iznenadni osjećaj tjeskobe, uzbuđenja i straha od smrti;
- obezbojenje kože gornjeg dijela tijela (cijanoza lica);
- izraženo zadebljanje i povećanje venskih žila u vratu;
- kašalj s hripanjem i krvavim sputumom;
- naglašeno i ubrzano otkucaje srca;
- neočekivano smanjenje krvnog tlaka;
- kršenje mokrenja sve do potpunog izostanka urina;
- nesvjestica s gubitkom svijesti.
Takva svijetla i životno opasna slika događa se kada dolazi do masovnog začepljenja lumena plućne arterije, kroz koje krv bogata kisikom teče u sve vitalne organe i sustave ljudskog tijela. Tromboembolija drugih žila može imati i druge simptome, izbrisane i manje izražene znakove koji su prikazani u tablici.
Nakon što je otkrio tipične simptome, liječnik bi trebao postaviti dijagnozu što je prije moguće i pokrenuti hitne mjere liječenja. Samo brza obnova protoka krvi kroz velike žile može osigurati očuvanje pacijentovog života, što je posebno važno kada je plućna arterija blokirana.
Kako spriječiti začepljenje krvnih žila trombom
U većini slučajeva nije potrebno čekati simptome koji ukazuju na kršenje prohodnosti velike arterije. Optimalno je spriječiti samu mogućnost komplikacija, kako u pozadini kirurške intervencije, tako iu prisutnosti visokog rizika za trombozu. Glavne preventivne mjere koje mogu spriječiti tromboemboliju uključuju:
- pravodobno otkrivanje i liječenje kroničnih venskih bolesti;
- korekcija arterijske hipertenzije uz stalnu upotrebu lijekova koji smanjuju pritisak;
- umjerena tjelovježba (hodanje, plivanje, fizikalna terapija);
- hormonalni i vaskularni lijekovi samo uz stalni medicinski nadzor;
- prestanak pušenja;
- dijeta s niskim udjelom masti;
- obvezno i stalno praćenje šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom;
- promatranje hematologa u otkrivanju abnormalnosti u sustavu zgrušavanja krvi.
Od velike je važnosti ispravna priprema za bilo koju operaciju, te provedba savjeta liječnika u postoperativnom razdoblju. Sljedeće preporuke treba strogo slijediti:
- obvezna uporaba kompresijskih čarapa tijekom operacije, tijekom trudnoće i pri rođenju;
- povišen položaj nogu na operacijskom stolu iu postoperativnoj komori;
- aktivno ponašanje u prvim danima postoperativnog razdoblja (nemoguće je dugo leći, morate ustati čim liječnik to dopusti);
- korištenje posebnih lijekova koje je propisao liječnik kako bi se spriječilo stvaranje krvnog ugruška.
Integrirani pristup prevenciji tromboembolijske bolesti kod svih ljudi koji se pripremaju za bilo koju vrstu kirurške intervencije bit će najbolji način prevencije akutnih i smrtonosnih komplikacija vaskularnog sustava.
Tromboembolija, osobito masivna s porazom nekoliko velikih vitalnih žila, može dovesti do iznenadne smrti osobe. Okluzija cerebralne žile glavni je uzrok moždanog udara, a tromboza srčane arterije je infarkt miokarda.
Simptomi akutnih situacija povezanih s oslabljenim protokom krvi kroz krvne žile manifestiraju se prilično snažno i jasno, tako da ne možete oklijevati - što prije postavite dijagnozu i počne pružanje hitne medicinske pomoći, to će više biti šanse za uspješan ishod.
Upravo zbog rizika od iznimno opasnih uvjeta za život osobe, svatko mora svjesno i potpuno provoditi preporuke liječnika za prevenciju tromboembolijske bolesti prije bilo kakve kirurške intervencije. Od velike je važnosti pravovremeno liječenje proširenih vena na nogama uz obvezno konstantno nošenje kompresijskih čarapa. Preporučljivo je strogo slijediti savjete liječnika za zdrav način života. I uvijek se moramo sjetiti da je bolje spriječiti i spriječiti tromboemboliju nego stvoriti uvjete za masivno začepljenje arterija sa stvarnim rizikom od iznenadne smrti.
Što je tromboembolija, vrste, simptomi i metode liječenja
Pitanje o tome što je tromboembolija (bolest se naziva i tromboembolijski sindrom) nije mnogo ljudi suočeno. Važno je napomenuti da to nije zasebna patologija, već samo skup opasnih simptoma koji se razvijaju kada su krvne žile blokirane. Krvni ugrušci, limfni ili zračni ugrušci mogu također djelovati kao krvni ugrušci.
Rezultat dugog boravka u ovom stanju su srčani udar, krvarenja, sepsa. Kod tromboembolije zahvaćene su cerebralne žile, srčane ili plućne arterije i krvne žile. U većini slučajeva je nemoguće predvidjeti napad tromboembolije. Upravo iz tog razloga poznato je toliko smrti od ove patologije.
Ono što se događa je tromboembolija
Uzroci tromboembolijske bolesti su gotovo uvijek manji popratni poremećaji. Može se tvrditi da je razlog za nastanak bolesti bila patologija koja već postoji u tijelu.
Predstavljamo vam popis bolesti u kojima se s vama mogu pojaviti ove nevolje.
- prekomjerna gustoća krvi;
- povećanje broja trombocita;
- patologija srčanog sustava;
- proširene vene;
- potpuna ili djelomična paraliza udova;
- povišene razine šećera u krvi;
- nedavno je pretrpio srčani udar.
Takva opasna patologija nastaje ne samo zbog gore navedenih razloga. Također se može primijetiti da je tromboembolija bolest ljudi koji vode pasivni način života.
Sigurno ćete pasti u zonu rizika ako nemate uravnoteženu prehranu, postoje štetne navike, kao i višak kilograma. Unatoč činjenici da se krvni ugrušci mogu lokalizirati, najčešće se pojavljuju u žilama ruku i nogu, srcu, malim kapilarama.
Venska tromboembolija je također moguća pod utjecajem ozljeda izazvanih kirurškim zahvatima. U ovom scenariju, tromboembolijska bolest uključuje masno tkivo, zrak, krvne ugruške u ljudskoj veni ili arteriji.
Ako se tromboembolijska profilaksa ne provodi dugo vremena, na mjestu lezije pojavljuje se tzv. Embolus, koji započinje svoje putovanje kroz cirkulacijski sustav.
Čak ni stručnjaci ne mogu dati točno predviđanje o tome gdje će stati. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada je začepljenje krvnih žila bilo posljedica krvnih ugrušaka promjera više od 13 cm. Morali su ih dobiti skalpelom.
Vrste embolija
U ovom trenutku stručnjaci poznaju nekoliko vrsta embolija, zbog čega u osobi mogu započeti manifestacije venske tromboembolije donjih ekstremiteta. To uključuje:
- krvni ugrušci iz zračnih masa;
- masna blokada;
- tromboza tkiva u tijelu;
- bakterijska vaskularna okluzija.
Zajedno sa simptomima ove patologije, postoji ozbiljna hipoksija stanica i tkiva u tijelu. Kao rezultat ovog procesa, dovod hrane u staničnu stablu se završava.
Takvi opasni znakovi, pod uvjetom da nema rezultata u liječenju, izazivaju postupnu smrt živčanih vlakana.
Ako govorimo o plućnoj emboliji, tada dolazi pacijentova trenutna smrt. U drugim slučajevima, osoba može preživjeti, međutim, zaraditi doživotnu nesposobnost.
Cerebralna tromboembolija
U pravilu se najčešće pojavljuje paradoksalna embolija mozga. U pravilu, poraz krvnih ugrušaka arterijski i venski protok krvi javlja se kod ljudi u starijoj dobi.
Tromboembolijska bolest može se dobiti uz dugotrajnu progresiju ateroskleroze ili povišenog krvnog tlaka.
Prema statistikama, krvni ugrušci se često pojavljuju kada osoba spava ili se samo budi iz sna. Simptomi progresivne patologije mogu biti blagi ili se uopće ne osjećaju. Kod pacijenata koji su svjesni, možete primijetiti:
- gubitak orijentacije u prostoru;
- stalna želja za spavanjem;
- oštećenje sluha
Lokalna klinička slika neurologije se ne proizvodi dovoljno dugo. Znaci počinju rasti vrlo sporo. Do vremena može trajati 1-2 sata, kao i nekoliko dana.
Simptomi su u većini slučajeva izravno povezani sa specifičnim bazenom arterije koja je bila uključena. Na manifestacije bolesti utječe i ukupna stabilnost protoka krvi, kao i područje zahvaćeno moždanim udarom.
Tromboembolija u plućima
Primarne manifestacije tromboembolije paradoksalnog tipa vrlo su rijetko formirane u krvnim žilama pluća. Ugrušci uzrokovani tromboembolijom ulaze u pluća iz srčanog mišića, gornjih ili donjih vena.
Najopasniji su krvni ugrušci koji su nastali tijekom nestabilnog stanja tijela. To uključuje trudnoću, starost, neonatalno razdoblje. U takvim slučajevima, krvni ugrušci se lako odvajaju od zidova krvnih žila.
Glavni znakovi patologije uključuju:
- zbunjenost;
- respiratorna insuficijencija;
- kisikovog izgladnjivanja;
- povišenog krvnog tlaka.
Tromboembolija malih grana arterija pluća nije tako brza u svojim manifestacijama. To je također mnogo više liječi.
Za manifestacije progresivne patologije može se promatrati kao nekoliko sati, a nekoliko dana. Razmislite o simptomima bolesti koji će napredovati ako se ne liječe:
- Bolni osjećaji koji mogu dovesti do misli o srčanim tegobama. Međutim, tromboembolija ima posebnu značajku - bol se ne širi na cijelu lijevu stranu.
- Teško disanje, nemogućnost dubokog udaha.
- Mogući krvni ugrušci pacijenta.
- Brzo smanjenje krvnog tlaka.
- Lupanje srca.
- Nestabilni ritmovi srčane aktivnosti.
Tromboembolija udova
U ovoj situaciji, pacijent ima kronični oblik embolije, u kojem se ugrušci u krvnim arterijama slobodno kreću kroz krvožilni sustav. Kliničke manifestacije ove vrste patologije uvelike ovise o tome koliko je kritična cirkulacija u udovima kritična.
Vrlo često embolija ilealne vene dovodi do činjenice da pacijent ima kronične znakove vaskularnih lezija ruku i nogu.
Jedna od najupečatljivijih manifestacija je prigušena, izjednačena pulsacija oko perimetra nogu.
Prema kliničkim studijama postoje tri stadija patološkog protoka krvi u udovima.
Fetalna vodena embolija
Bolest je bolest ne manje težine od paradoksalne embolije. Da bi liječenje tromboembolije bilo učinkovito, potrebno je razumjeti što je to i zašto se javlja.
Tromboembolijska fetalna voda smatra se najozbiljnijom komplikacijom trudnoće. Venska bolest se razvija zbog činjenice da tekućina iz fetalnog mjehura ulazi u krvožilni sustav. Osim toga, još uvijek postoje mnogi znakovi infekcije. U ovom scenariju pouzdani znakovi su:
- stalna slabost i nesvjestica;
- neobična blijedost kože;
- grčeve i zimice;
- rijetko, loše disanje;
- plave usne, koža na rukama i nogama;
- neproduktivne kašlja;
- hipotenzija (nizak krvni tlak);
- čest, slabo čujni puls;
- obilno krvarenje.
Tromboembolijska amnionska tekućina tijekom trudnoće smatra se kroničnom patologijom. Opasnost leži u činjenici da fetus ne prima svu potrebnu prehranu, a postoje i razlozi da se život majke ugrozi.
Ako bolesnik nije hospitaliziran na vrijeme, tada je moguća smrt situacije.
Glavni uzroci tromboembolije u trudnica uključuju:
- previše amnionske tekućine;
- trudnoća s dva ili više embrija istodobno;
- nenormalan razvoj u procesu rađanja;
- patologija na vratu maternice;
- neprofesionalna stimulacija s lošim otkrivanjem rada.
Opasne komplikacije
Venska tromboembolija (TBE) može uzrokovati smrt pacijenta zbog pojave opasnih komplikacija. Takav ishod je vjerojatan ako liječenje nije započelo na vrijeme ili se nisu slijedile preventivne mjere za tromboemboliju. Od posljedica po život opasne su sljedeće:
- Srčani udar kao posljedica upale pluća. Na samom početku umire područje jednog od pluća, a zatim počinje ozbiljnija upala.
- Kod pleuritisa dolazi do potpune lezije vanjskog plućnog tkiva.
- Gutanje kisika u organima i tkivima u tijelu pacijenta.
- Ponovljeni napad bolesti u prvoj godini nakon prethodne.
- Smrt bolesnika s velikim područjem lezije.
Prevencija tromboembolije je prevencija ove bolesti.
Mnoge kronične patologije koje su ovladale ljudskim tijelom nemaju nikakvih simptoma. Međutim, sasvim neočekivano, pacijentu se dogodi napadaj: on plaši i pacijenta i ljude oko sebe. Upravo taj plan tromboembolija ne pokazuje simptome dugo vremena.
Treba imati na umu da bi s vremenom otkriveni simptomi tromboembolije mogli izbjeći nesreću. Na primjer, ponekad pacijent pokazuje znakove tromboembolije donjeg ekstremiteta. U tom slučaju morate ih odmah prijaviti svom liječniku.
U bolesnika koji posvećuju dovoljno pozornosti svom zdravlju, venska tromboembolija možda neće ni početi. Da biste to učinili, dovoljno je voditi mobilni život i ne zaboraviti na prevenciju.
Tromboembolija - što je to: simptomi i liječenje
Embolija se ne shvaća kao zasebna bolest, već kao kompleks simptoma koji se bilježe tijekom tromba u krvnim žilama ili koji u njih prenose čestice zraka, krvi ili limfe. Takvo odstupanje je uzrok srčanog udara, gangrene, moždanog udara. Tromb se može lokalizirati u žilama crijeva, srca, mozga, donjih udova ili pluća. Tromboembolija je akutno i naglo stanje. To je glavni uzrok visoke smrtnosti i invalidnosti pacijenata s takvom dijagnozom. Kako bi se spriječile posljedice, liječnicima je važno da na vrijeme pomognu pacijentu.
Patologija tromboembolije
To je stanje u kojem se tromb odvaja od mjesta nastanka, ulazi u krvotok i uzrokuje akutnu blokadu (emboliju) u području okluzijske posude. Kao rezultat toga, protok krvi se zaustavlja na takvom mjestu, što dovodi do ishemije, lokalnog smanjenja opskrbe krvlju. Tromboemboliji prethodi sporiji dotok krvi, povećanje zgrušavanja krvi, tromboza. Također može biti rezultat kirurških intervencija, komplikacija ozljeda i bolesti povezanih s stvaranjem tromba. Tromboembolija (TE) je opasna patologija koja ugrožava život osobe.
razlozi
Česti uzrok tromboembolije je odvojeni tromb. To je krvni ugrušak koji se nakupio u posudi i ometa normalan protok krvi u njemu. Krvni ugrušak može se prekinuti kao posljedica elementarnih procesa - prirodnim crijevima, jakim kašljem, tijekom poroda. Razvoj tromboembolije prolazi kroz četiri faze:
- Formiranje kao rezultat određenih odstupanja u tijelu tromba ili embolija (zračni mjehur, ugrušak masnog tkiva, limfni obrasti kolonije mikroorganizama).
- Odvajanje krvnog ugruška od stijenke krvnih žila.
- Embolija (pokret) njegovog krvotoka.
- Zatvaranje krvnog ugruška jedne ili druge posude, što dovodi do razvoja tromboze i tromboembolije.
Krvni ugrušak je vrsta "čepa" koji blokira protok krvi. To je glavni uzrok tromboembolije. Čimbenici rizika za stvaranje i razdvajanje krvnih ugrušaka su sljedeći:
- hipertenzija;
- hipertenzivna kriza;
- uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
- moždani udar;
- proširene vene;
- opekline, ozebline, krvarenje;
- zatajenje srca;
- dehidracija;
- genetska predispozicija;
- ateroskleroza;
- dijabetes melitus;
- bubri;
- srčani udar;
- prekomjerne tjelesne težine;
- pušenje;
- sjedilački način života;
- trudnoća, porođaj;
- uzimanje oralnih kontraceptiva;
- dugo ostati u jednom položaju i dalje oštar uspon.
klasifikacija
Krvni se ugrušak može formirati i ispasti u bilo kojoj posudi. S obzirom na taj kriterij, tromboembolija se klasificira u nekoliko tipova. Može utjecati na plovila:
- mozak;
- plućna arterija;
- koronarnu;
- kičmena moždina;
- bubrežna arterija;
- donji udovi;
- mezenterične (mezenterične) arterije i vene.
Odvojeno izdvojiti emboliju amnionske tekućine. To je dobivanje amnionske tekućine u majčin krvotok, što joj uzrokuje anafilaktoidnu reakciju. Prema drugoj klasifikaciji, tromboembolija je podijeljena u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. Razlikuju se u volumenu nepovezanog protoka krvi. Što je krvni ugrušak zatvoreniji, to je stanje pacijenta teže i opasnije. Ukupno, postoje četiri stupnja vaskularne okluzije:
- Prvi (ne-masivan). To utječe na manje od 25% ukupnog protoka krvi. Uglavnom su blokirana mala plovila.
- Drugi (podmasiv). U ovoj fazi je blokirano oko 30-50% ukupnog protoka krvi. Češće zahvaćene arterije ili segmentne žile. Pacijent ima simptome koji ukazuju na neuspjeh desne klijetke.
- Treći (masivni). Blokirano 50% ili više krvnih žila posude. Ovaj stupanj oštećenja karakterističan je za blokadu glavne arterije i plućnog debla. Simptomi patologije su očiti: šok, hipotenzija sistemske prirode.
- Četvrti. Više od 75% krvotoka je već zahvaćeno, što dovodi do smrti.
Simptomi tromboembolije
Patologija uzrokuje različite simptome. Sve ovisi o mjestu tromba i mjestu gdje je uzrokovao začepljenje posude i kasniju ishemiju tkiva. Prema statistikama, tromboembolija nogu se češće dijagnosticira. Prvo se razvija tromboflebitis, zatim gangrena, a iza nje - invalidnost nogu i smrt. Kada su posude koje hrane abdominalnu šupljinu blokirane, osjeća se oštra bol u trbuhu. Kao rezultat toga, razvija se ishemija bubrega, crijeva ili drugih organa probavnog trakta. Blokiranje krvnih žila mozga uzrokuje moždani udar. Sva ova stanja pokazuju različite simptome.
Moždane žile
Tromboembolijski sindrom cerebralnih žila je karakterističan za starije osobe. Česti uzroci su ateroskleroza i hipertenzija. Ostali čimbenici rizika:
- progresivno zatajenje srca;
- proširene vene;
- povijest moždanog udara;
- maligne neoplazme.
Krvni ugrušak se ispušta tijekom ili nakon spavanja. Simptomatologija je blaga, au nekih bolesnika potpuno je odsutna. Neurološki znakovi se povećavaju za nekoliko sati ili čak dana. Svim bolesnicima nastaje meningealni sindrom, koji uzrokuje suznost, neelastičnost vratnih mišića, poremećaje osjetljivosti, lokalnu paralizu, netoleranciju na zvučne i svjetlosne podražaje. Ostali znakovi cerebralne tromboembolije:
- ukočenost;
- povećana pospanost;
- dezorijentacija;
- glavobolja;
- mučnina;
- povraćanje;
- bol prilikom pomicanja očnih jabučica.
Plućna arterija
Tromboembolijska bolest plućne arterije (PE) češća je nego okluzija drugih krvnih žila. Patologija je uzrokovana tjelesnom aktivnošću, teškim kašljanjem i drugim vježbama. Tromb se iz srca može pomaknuti u pluća iz gornje ili donje šuplje vene. Znakovi patologije pojavljuju se odmah i brzo se razvijaju, pa se smrt događa u većini kliničkih slučajeva. Glavni simptomi plućne embolije:
- hipertenzija;
- hipoksija;
- poremećaj svijesti;
- respiratorna insuficijencija;
- povećan broj otkucaja srca;
- blijeda koža;
- iskašljavanje krvi;
- bol angine pektoris;
- aritmija;
- povećanje temperature;
- hladan znoj na čelu.
Manje živopisna klinička slika karakteristična je za tromboemboliju malih grana plućne arterije. Simptomi se povećavaju unutar nekoliko sati ili čak dana. Karakteristične značajke:
- tahipneja;
- kratak dah;
- niži krvni tlak;
- iskašljavanje krvi;
- tahikardija.
Ako je zahvaćena velika posuda, patologija se razvija vrlo brzo, što često uzrokuje smrt osobe. Ovaj tromboembolijski sindrom razvija se u nekoliko faza:
- oštar poremećaj svijesti;
- povećanje respiratornog zatajenja;
- hipoksija;
- povećanje tlaka;
- smrtni ishod.
Mesenteric arteries and veins
Pod mezenterijem (mezenterija) shvaćaju preklop peritoneuma, zbog čega su organi unutar njega pričvršćeni za zidove trbušne šupljine. Za cirkulaciju krvi u ovom području, uključujući crijeva, odgovorne su mezenterične žile - arterije i vene. Njihova tromboza je vrlo opasno stanje. Tromboembolija često utječe na gornju mezenterijsku arteriju. Uzroci - sepsa, fibrilacija atrija ili infarkt miokarda. Karakteristični znakovi patologije:
- nadutost;
- povećan broj otkucaja srca;
- jake bolove u trbuhu;
- ispuštanje krvave tekućine iz crijeva;
- povraćanje žuči, hrana, ponekad pomiješana s krvlju;
- plave usne i peritonitis.
Za starije osobe karakteristična je opstrukcija mezenterične vene embolijom. Patologija je manje svijetla i brza. To uzrokuje crijevni infarkt. Na to ukazuju simptomi akutnog trbuha, ali bez manifestacije napetosti u prednjem trbušnom zidu. Sama dijagnoza postavlja liječnik već na operacijskom stolu nakon što je donesena odluka i dijagnostička ispitivanja organa.
Renalna arterija
Što se tiče učestalosti embolije, bubrezi zauzimaju drugo mjesto nakon plućne embolije. Najčešći uzroci ove patologije:
- sistemski vaskulitis;
- ateroskleroza;
- panarteriit;
- hiperplazija renalne arterije;
- infarkt miokarda.
Embolija bubrežne arterije uzrokuje tri glavna simptomska kompleksa (sindrom), koji se u svakom pacijentu manifestiraju u različitim stupnjevima. Prvi je hipertoničan. Ovaj sindrom je nagli porast krvnog tlaka. Težina hipertenzivnog sindroma ovisi o stupnju blokade arterija i prisutnosti poremećaja srca ili pluća. Ostali kompleksi simptoma:
- Urinarna. U pratnji pojave crvenih krvnih stanica i proteina u mokraći. 2 dana nakon što je arterija blokirana, krv se može pojaviti tijekom mokrenja. Ponekad postoji zadržavanje urina i stolice.
- Bol. Karakterizira ga oštra bol u leđima koja podsjeća na bubrežnu koliku. Često popraćeno mučninom i povraćanjem, zatvorom, temperaturom do 38 stupnjeva. Uz vrlo jake bolove, moguć je gubitak svijesti.
Posude donjih ekstremiteta
Razvoj tromboembolije u nogama može biti izazvan stagnacijom koja se razvija s dugotrajnim poštivanjem mirovanja, kompresijom vanjskih krvnih žila i kroničnom venskom insuficijencijom. Phlebologists nazivaju sljedeće patologije kao uzroke:
- thromboangiitis;
- uobičajena ateroskleroza;
- septički endokarditis;
- endarteritis obliterans.
Tromboza u arterijama nogu nalazi se na 4. mjestu nakon tromboembolijske bolesti cerebralne, plućne i koronarne arterije. Emboli začepljuju lumen perifernih arterija donjih ekstremiteta. Karakteristični simptom je nedostatak pulsa po cijeloj površini noge ili na određenoj razini ovisno o tome gdje je krvni ugrušak blokirao protok krvi. Ostali simptomi ovise o ozbiljnosti:
- Relativna naknada. U pratnji boli u udovima. Brzo se uklanjaju, a funkcije i osjetljivost u zahvaćenoj nozi postupno se obnavljaju.
- Subindemnification. Bolovi postaju jači i noga postaje blijeda i hladna. Tkiva ostaju održiva samo zbog jake napetosti protoka krvi.
- Dekompenzacija. Prvi se pojavljuju jaki bolovi u nozi. Koža postaje blijeda, ali pokreti ekstremiteta su sačuvani. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, tada će početi ireverzibilne promjene: cijanotične točke, "crtež mramora" na nozi, poremećaj osjetljivosti, nekroza tkiva, gangrena.
Amnionska tekućina
Ovaj specifični tip embolije izaziva začepljenje posuda amnionske tekućine. Patologija je opasna i za trudnicu i za dijete. Uzroci ove vrste tromboembolije su sljedeći:
- višestruka trudnoća;
- abnormalna isporuka;
- abnormalna stimulacija procesa rađanja;
- krutost vrata maternice;
- hidramnion.
Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer plodna voda ulazi u krvotok trudnice. Simptomi ovog stanja:
- kašalj;
- plitko disanje;
- bljedilo kože;
- gubitak svijesti;
- konvulzije;
- zimice;
- niži krvni tlak;
- plavetnila udova, usana;
- masovno krvarenje;
- čest, slabo slušan puls.
Što je opasna tromboembolija
Najopasniji ishod ove patologije je iznenadni srčani zastoj i, kao posljedica, smrt pacijenta. Ako tijelo aktivira kompenzacijske mehanizme, stanje bolesnika se postupno pogoršava. Smrt u ovom slučaju ne događa se odmah, pa s pravodobnim liječenjem osoba može preživjeti. Moguće komplikacije tromboembolije:
- nedostatak kisika;
- upalna reakcija izvan pluća;
- infarktna upala pluća;
- moždani udar;
- kronična hipertenzija u krvnim žilama pluća;
- apsces pluća;
- ishemija crijeva, bubrega;
- gangrena.
dijagnostika
Prvi stupanj dijagnoze je pregled pacijenta i prikupljanje anamneze. Liječnik određuje glavne čimbenike predispozicije za TE i identificira karakteristične simptome. Za određivanje lokalizacije krvnog ugruška propisati:
- Ultrazvučni pregled. Skeniranje vena pomaže identificiranju posude koja je postala izvor krvnog ugruška.
- Doppler ultrazvuk. Ovaj je postupak nužan za procjenu stanja i intenziteta protoka krvi u istraživanom području.
- Venography. Ovo je studija o venskom sloju pacijenta koji koristi radioaktivnu supstancu. To točno vizualizira anomalije strukture venske mreže.
- Kompjutorska tomografija. Točno određuje mjesto tromba.
- Angiografija. To je studija koja se provodi radiopaque uvođenjem kontrastnog sredstva u pluća. Tehnika se smatra standardom u dijagnostici plućne embolije.
- Perfuzijska scintigrafija pluća. Ova studija identificira područja pluća gdje zrak ulazi, ali gdje je protok krvi poremećen. Tehnika se koristi ako je kompjutorska tomografija kontraindicirana za pacijenta.
Osim glavnog kompleksa studija, pacijentu se propisuju postupci za diferencijaciju TE s drugim patologijama i bolestima. Popis takvih tehnika:
- Radiografija. Namijenjen isključivanju žarišta upale, mehaničkih ozljeda koštanog tkiva, tumora, pneumotoraksa, upale pluća.
- Određivanje razine d-dimera. Njihov porast je uočen u 90% osoba s plućnom embolijom. Ako je razina d-dimera normalna, liječnik isključuje plućnu tromboemboliju.
- Ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija - EKG). Ova tehnika otkriva promjene u strukturi srčanog mišića: edem interventrikularnog septuma, ekspanziju desne klijetke, krvne ugruške u atrijalnoj šupljini. Postupak razlikuje TE od infarkta miokarda, perikarditisa, zatajenja srca.
Tromboembolijski tretman
Terapija se provodi isključivo u bolnici pod nadzorom liječnika, jer je TE opasno stanje koje može dovesti do smrti pacijenta. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege. Nakon dijagnoze, liječnik može propisati odgovarajući režim liječenja. Namijenjen je obnovi normalnog protoka krvi. Faze terapije:
- Imenovanje strogog mirovanja.
- Primanje lijekova koji poboljšavaju protok krvi: antikoagulansi (razrijeđena krv), fibrinolitički enzimi (otapanje krvnih ugrušaka), antispazmodici (uklanjanje grčeva koji se javljaju).
- Kirurško liječenje. Ako konzervativna terapija nije donijela rezultate, pacijentu je propisana operacija za uklanjanje tromboze.
- Propisivanje antikoagulansa za dugotrajnu uporabu. Oni se propisuju na kraju liječenja kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
Taktika liječenja određena je tipom TE i težinom njezina tijeka. U početku, liječnici se pokušavaju nositi s patologijom konzervativnim metodama. Ako je potrebno, izvršite radnju. Važan uvjet za oporavak je dijeta. Njegove glavne funkcije su:
- normalizacija tjelesne težine;
- jačanje zidova venskih žila;
- normalizacija stolice, budući da tijekom naprezanja tijekom crijevnog pokreta postoji visok rizik od stvaranja krvnog ugruška;
- smanjena viskoznost krvi.
Dnevni unos kalorija prilagođen je dobi, fiziološkoj normi i opterećenju. Da bi se smanjila viskoznost krvi, potrebno je svakodnevno piti najmanje 2-2,5 litara slobodne tekućine. Uz čistu vodu dopušteno je koristiti:
- prirodni sokovi;
- slab čaj;
- mineralna voda;
- biljni čajevi;
- odvratna pasulja;
- voćni napitci.
Kava, jaki čaj i soda trebaju biti isključeni iz prehrane, jer mogu uzrokovati oticanje. Osim navedenih zdravih napitaka, u jelovnik treba uključiti i takve proizvode:
- artičoke;
- smokve;
- zobeno brašno;
- korijen đumbira;
- masna riba;
- hladno prešana biljna ulja;
- grah;
- šparoga;
- heljda;
- marelice;
- mekinje;
- jaja;
- mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
- riblji;
- sjemenke suncokreta;
- kopar, meta, cimet, papar;
- sjemenke sezama;
- krastavci.
Izbjegavajte one proizvode koji usporavaju protok krvi i doprinose nakupljanju trombocita i stvaranju krvnih ugrušaka. To uključuje hranu koja sadrži vitamine K, budući da ovaj element izaziva povećani rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Zabranjeni su i sljedeći proizvodi:
- svinjetina, goveđa jetra, bubrezi, srce, pluća;
- alkohol;
- slane, pržene hrane;
- konzervirana hrana;
- dimljeno meso;
- sve vrste oraha;
- kobasice, kobasice, pavlake;
- slatkiši;
- bijelo grožđe;
- banane;
- masne mesne supe;
- fermentirani mliječni napitci s visokim postotkom masti.
Terapija lijekovima
Antibiotici se koriste samo u dijagnostici gnojnih oblika FC i plućne arterijske bolesti. U drugim slučajevima, prva skupina lijekova koristi - lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Ako bolesnik nema kontraindikacija, natrijev heparin se odmah primjenjuje na sljedeći način:
- 5.000 do 10.000 IU heparina se infundira intravenozno istovremeno;
- zatim - 1000-1500 IU po satu se daje kapljicom.
Tijek liječenja ovim antikoagulantom traje 5-10 dana. Uz Heparin, mogu se koristiti i drugi lijekovi iz iste farmakološke skupine:
- Calcic nadroparin (fraksiparin). To je heparin niske molekularne mase izveden iz intestinalne sluznice svinja. Lijek inhibira proces zgrušavanja krvi, manifestiraju se protuupalni i imunosupresivni učinci. Lijek se ubrizgava u 0,5-0,8 ml subkutano 2 puta dnevno tijekom 5-10 dana.
- Varfarin. Ovaj lijek inhibira sintezu proteina u jetri koji su potrebni za zgrušavanje krvi. Postavljen je paralelno s heparinom drugog dana liječenja. Doziranje - 10 mg tvari 1 put dnevno. Nadalje, doza je smanjena na 5-7,5 mg. Uzmite varfarin mora biti najmanje 3-6 mjeseci.
Druga skupina lijekova je trombolitika. Njihovo glavno djelovanje je raspadanje krvnih ugrušaka. Primjeri trombolitičkih lijekova:
- Streptokinaza. Dobiva se iz beta-hemolitičkog streptokoka grupe C. Lijek je učinkovitiji protiv novoformiranih krvnih ugrušaka. Primjenjuje se intravenozno na 1,5 milijuna IU tijekom 2 sata. Uvođenje Heparina u ovom trenutku prestaje.
- Urokinaze. U usporedbi sa streptokinazom, manje je vjerojatno da će izazvati alergije. Uvedeno je intravenski na 3 milijuna IU tijekom 2 sata, dok je infuzija heparina također zaustavljena.
Hitna pomoć
Mnogi pacijenti s masivnim TE mogu umrijeti u narednim satima nakon njegova razvoja. Zbog toga je važno pružiti hitnu pomoć osobi na vrijeme. Bliski rođaci trebaju pružiti pacijentu potpuni mir. Žrtva mora ležati na ravnoj, čvrstoj površini. Mora otkopčati ovratnik odjeće, kako bi omogućio pristup zraku u sobu. Liječnici za prvu pomoć koriste metode intenzivne reanimacije:
- Kada dođe do zatajenja srca. Kardiopulmonalna reanimacija provodi se u obliku indirektne kardijalne masaže, defibrilacije, mehaničke ventilacije, instalacije intravenskog katetera.
- Uz hipoksiju. Dodjeljivanje terapije kisikom (terapija kisikom) - inhalacija mješavine plina, obogaćena kisikom. Ulaže se kroz masku ili kateter u nos.
- U teškom respiratornom zatajenju i jakoj hipoksiji. Provesti umjetno disanje.
- S hipotenzijom. Intravenski, pacijentu se injicira otopina soli. Uz to koristite lijekove koji sužavaju lumen krvnih žila i povećavaju tlak: adrenalin, dopamin (dopamin), dobutamin.
Kirurška intervencija
Glavna indikacija za kirurško liječenje je masivna tromboembolija. Propisana je kirurška intervencija i neučinkovitost konzervativne terapije. Ostale indikacije za operaciju:
- pogoršanje stanja pacijenta čak i uz tekuću konzervativnu terapiju;
- kronična recidivirajuća plućna embolija;
- tromboembolija same plućne arterije ili njezinih velikih grana;
- oštar pad krvnog tlaka;
- oštre restrikcije dotoka krvi u pluća.
Za tromboemboliju, liječnici mogu obavljati različite operacije ovisno o težini stanja i mjestu tromba. Glavne metode kirurškog liječenja:
- Instaliranje kava filtra. To je posebna mreža koja ne propušta fragmente krvnih ugrušaka koji su se odvojili. Tako ne mogu doprijeti do plućne arterije i srca. Cava filter postavljen u lumen donje šuplje vene.
- Embolectomy. To je uklanjanje embolije iz lumena arterije kroz rez u njegovom zidu, nakon čega slijedi zatvaranje rane posude. Operacija je prikazana u prvih 6-12 sati nakon embolije.
- Trombendarterektomiya. Tijekom ove operacije, unutarnja stijenka arterije se uklanja s plakom pričvršćenim na njega.
prevencija
Pacijenti koji su bili prisiljeni dugo ostati u krevetu, pokazali su ranije aktivaciju, ustajanje iz kreveta i hodanje. Osim toga, preporuča se nositi kompresijske čarape. Ostale preventivne mjere:
- prolazak tečajeva pneumonske masaže i nošenje kompresijske pletenice - za osobe s čimbenicima rizika za razvoj TE;
- pravodobno liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava;
- ispravan način dana i hrana;
- odbacivanje loših navika;
- aktivni stil života, tjelesni odgoj.