Infiltrativna plućna tuberkuloza može se odrediti prisutnošću u njima nove formacije, koja može zauzeti i mali dio tkiva i cjelovite režnjeve. Možete ga vidjeti prema rezultatima radioloških ili kliničkih istraživanja. Štoviše, konačna dijagnoza ne može se napraviti samo na temelju jedne dijagnostičke metode. Štoviše, konačna etiologija bolesti ponekad nije u potpunosti razjašnjena.
Značajke infiltrativne tuberkuloze
Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća nastavak je fokalne plućne tuberkuloze. U ovom slučaju moguće je obnoviti djelovanje starih žarišta, kao i pojavu novih. U oba slučaja oko njih počinje upala plućnog tkiva.
Vrlo često infiltrativna plućna tuberkuloza dovodi do perifokalnog upala pluća ili do pojave bronhijalnog oštećenja. U isto vrijeme, pojavila se infiltracija koja se lako može otopiti ili ostaviti iza sebe razne patologije na površini pluća, čineći neizbježan destruktivni raspad tkiva. Treba pojasniti: u ovom slučaju, bolest u fazi propadanja pretvara se u oblik kavernozne tuberkuloze.
Razmotrite razloge. Izvor širenja mikotičkih bakterija postaje patološki izmijenjeni torakalni limfni čvorovi, au toj situaciji uglavnom su pogođeni srednji i donji dijelovi pluća.
Kazeozna pneumonija, uzrokovana infiltrativnim promjenama pluća, međunarodna je klasifikacija prepoznata kao poseban klinički tip tuberkuloze.
Međutim, postoje neke nijanse. Je li ova vrsta tuberkuloze zarazna? Kada bolesnik kašlja, ispljuvak mu izlazi iz pluća, što je zapravo infiltrat, koncentracija mikobakterija u kojoj je mnogo puta veća od dopuštenih normi. Čak i kada udari na tlo, nastavlja zaraziti sve koji prolaze. Stupanj opasnosti od ove bolesti ne treba podcjenjivati.
Kašalj pacijenta s tuberkulozom popraćen je otpuštanjem sputuma koji sadrži mnogo virusnih mikroorganizama koji su vrlo zarazni. Ako bolesnik s infiltrativnom tuberkulozom iskapi iscjedak na ulici, stavlja ga pod veliki rizik čak i u blizini prolaznika.
Postoji mnogo načina da se zarazite:
- kapljice u zraku;
- tijekom izravnog kontakta s pacijentom;
- kada se koriste kontaminirani proizvodi za higijenu, itd.
Nema informacija da jaki imunitet može štititi od infekcije.
Poput ostalih vrsta, infiltrativna plućna tuberkuloza je najčešća među siromašnima. Za to postoji mnogo razloga:
- Nedostatak brige za vlastito zdravlje.
- Imunitet oslabljen zlouporabom alkohola ili droge.
- Nepriznavanje osobne higijene.
- Nedostatak medicinske skrbi za djecu.
- Nepovoljni uvjeti za stvaranje imuniteta djeteta.
Mantoux test, koji je obvezan za sve učenike obrazovnih ustanova, pomaže utvrditi prisutnost ove bolesti i spriječiti eskalaciju ove faze tuberkuloze na opasniju. Ali nažalost, nisu sva djeca iz ovih segmenata stanovništva pokrivena ovim uzorcima.
Etiologija bolesti
Mikobakterije, u pravilu, ulaze u ljudsko tijelo kapljicama u zraku. Na novom mjestu mikroorganizmi se ponašaju vrlo tiho, tako da imunološki sustav ne reagira na njihovu prisutnost. Ne događaju se promjene u plućima. Međutim, same tkanine zadržavaju svoju strukturu.
Zatišje ne traje dugo, a mikobakterije, jednom u limfnom toku, brzo se šire po cijelom tijelu. Istovremeno se aktivno reproduciraju, jer imunitet još nije uspostavio svoj odnos s njima.
Bakterije iz limfnog toka napuštaju različita mjesta u tijelu:
- pluća;
- cjevaste kosti;
- limfni čvorovi, itd.
Tuberkuloza u fazi propadanja je opasna. Omiljena mjesta za kolonije mikroorganizama su tkiva koja sadrže veliku količinu vlage. Nakon nekog vremena, na mjestu gdje se nalazi, pojavljuje se infiltrat.
U fazi dezintegracije tkiva, središte takve kolonije je podvrgnuto nekrotičnoj razgradnji i formira se šupljina u plućnom tkivu. Tako se pojavljuje lezija, čiji sadržaj omekšava i uništava tijekom vremena. Infiltracijska resorpcija je rijetka pojava, obično je zbijena, a žarišta mogu postati aktivna u bilo koje vrijeme. Razlozi za kolaps su očiti.
Tuberkuloza je iste dobi kao i čovječanstvo. Znali su za opasnost da tuberkuloza nosi ljude u davna vremena i pokušala učiniti sve da spriječi širenje te opasne bolesti. Nažalost, to nije dovelo ni do čega i još uvijek se povremeno susrećemo s tom bolešću.
Slabljenje imuniteta uočeno u populaciji već je dobilo karakter epidemije, što je vrlo zabrinjavajuće za liječnike iz cijelog svijeta.
Koji su čimbenici rizika? Prema statistikama, od svakih 100 ljudi koji dolaze u kontakt sa zaraženom osobom, samo 5 se razboli, a svi ti ljudi imaju faktore koji slabe imunološki sustav:
- sindrom stečene imunodeficijencije;
- dijabetes;
- ovisnost o drogama i alkoholizam;
- trudnoća;
- trajna pothranjenost;
- su podvrgnuti liječenju hormonima ili imunosupresivima;
- stalno doživljava stanje stresa.
Klinička slika
Kao i kod bilo koje druge bolesti, faze plućne tuberkuloze karakteriziraju njihove individualne karakteristike.
- Primarni stadij razvoja tuberkuloze odvija se u pozadini neaktivnosti imunološkog sustava, tako da nema simptoma. Štoviše, tuberkuloza je vrlo često ograničena na ovu fazu. Bolest završava samoizlječivanjem, uz stvaranje malog ožiljka na površini pluća. U ovoj fazi tuberkuloza može biti popraćena blagom groznicom i kašljem. Opći umor se povećava. Nakon otprilike 2 mjeseca, imunološki sustav počinje svjesno odoljeti mikobakterijama, a širenje bolesti prestaje, ali virus ostaje u pojavi infiltracije.
- Ako uspije izbiti iz fokusa i ući u jednu od posuda, tada se pojavljuju mnoga nova područja promjena u plućima, obično uz vene. To se očituje u formiranju specifičnih žarišta male veličine. To najčešće zahvaća jedan dio pluća. U pravilu počinje tuberkuloza desnog pluća. Mehanika njezine formacije opisana je ranije. Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća kroz poraz bronhija omogućuje izgled sličnog tipa. Pojavljuje se bolest susjednog tkiva - infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća.
- Daljnje promjene dovode do najteže faze tuberkuloze - kazeozne upale pluća. To je stanje u kojem nekroza lezija dovodi do stvaranja kroz šupljine u tkivima pluća. Ova faza tuberkuloze je vrlo teško liječiti. U nepovoljnim okolnostima moguća je ciroza pluća.
Dijagnostičke mjere
U suvremenom medicinskom arsenalu, tuberkulinski test je postao najučinkovitiji način za određivanje infiltrativne tuberkuloze, to je također Mantoux test. Određuje prisutnost imunosti na mikobakterije. Mikroskopska doza ekstrakta mikobakterija koja se ubrizgava pod kožu jasno pokazuje koliko je ova infekcija poznata tijelu i njegovom imunološkom sustavu. Procijenjena količina zbijenosti kože i prisutnost njene infiltracije.
Otkrivanje pozitivne reakcije na mikobakterije znači potrebu za daljnjim ispitivanjem, i to:
- bronhoskopija;
- tomografija pluća;
- organska fluoroskopija u 3 projekcije;
- kompletna krvna slika za određivanje leukocitoze, smanjenje razine hemoglobina i ESR.
Liječenje infekcije tuberkulozom
Obično trajanje liječenja, ovisno o fazi bolesti, može trajati i do 1 godine. Liječnik TB će propisati lijekove za kontrolu TB:
- izoniazid;
- ofloksacin;
- rifampin;
- ciprofloksacin;
- Etambutol.
Komplicirani oblici tuberkuloze često zahtijevaju uporabu cjelovitih višestupanjskih kompleksa liječenja koji zahtijevaju uporabu nekoliko lijekova odjednom.
Kada nekroza zahvati velika područja pluća, primjenjuje se izravna operacija seciranja i čišćenja žarišta tuberkuloze kako bi se spasio život pacijenta. Takva intervencija se nastavlja sve do resorpcije infiltrata. Čak i nakon toga, tretman protiv relapsa bi se trebao nastaviti neko vrijeme i redovito se pokazivati onom koji piše.
Preventivne mjere
Da bi se izbjegla tako ozbiljna bolest, potrebno je poduzeti višestupanjske mjere. Ovi koraci u medicini mogu se podijeliti na primarne i sekundarne.
Struktura primarnih mjera prevencije uključuje sljedeće:
- Redovita dobra prehrana.
- Dovoljna količina vitamina i minerala u prehrani.
- Odbacivanje loših navika.
- Strogo pridržavanje kanona zdravog načina života.
- Redovita tjelovježba.
- Kaljenje.
- Sustavni pregled kod liječnika.
- Isključivanje svake mogućnosti kontakta s tuberkuloznim bolesnicima.
- Higijenska pravila.
Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze: male lezije s infiltratima imaju općenito povoljnu prognozu. Ako su već formirani ožiljci, fibroza, tuberkuloza i druge promjene u plućima, ona postaje relativno sigurna. Prisutnost kaverni čini prognozu liječenja vrlo nepovoljnom. Bit će vrlo teško zaustaviti prijelaz bolesti u fibrozno-kavernoznu fazu.
U svakom slučaju, liječenje bi trebalo dovršiti s aktivnostima sanatorija i odmarališta, uključujući popravnu gimnastiku, vježbe disanja i dijetalnu terapiju.
Plućna tuberkuloza je vrlo ozbiljna bolest s kojom se čovječanstvo ne može nositi nekoliko tisuća godina i ne biste trebali osjetiti njezine simptome. Mnogo je lakše izvesti te jednostavne preventivne mjere koje će pomoći da se to izbjegne. Nakon što je otkrio barem najmanji znak bolesti, barem kontaktirajte liječnika opće prakse koji će propisati daljnje ispitivanje.
Uzroci, dijagnoza i liječenje plućne tuberkulozne žarišne
Fokalna plućna tuberkuloza se najčešće dijagnosticira u osoba koje su već doživjele tu patologiju. Teškoća u dijagnostici leži u činjenici da bolest ne može pokazati nikakve kliničke znakove. Glavna mjera kontrole fokalne forme BK je godišnje rendgensko ispitivanje.
Lungs FA je kratica koja označava plućnu tuberkulozu. Ova bolest je također označena kao BK.
Što je ova bolest
Fokalna tuberkuloza je vrsta ove zarazne bolesti, koja je prisutnost jedne ili više lezija tuberkuloze u plućnom tkivu. Po pravilu, izrasline su male.
Najčešće se dijagnosticira u bolesnika starijih od 30 godina, jer se sa zavidnom pravilnošću javljaju vlaknaste formacije na organu disanja odmah nakon odgođene primarne BK.
Fokalna plućna tuberkuloza prenosi se na isti način kao i bilo koji drugi oblik. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti i od toga da li teče u zatvorenom ili otvorenom obliku. U nekim slučajevima, osoba s gorivom može biti zarazna za druge, au drugima - za sebe.
Opasnost leži u širenju patologije, zbog čega se mikobakterije ispuštaju u krv pacijenta, a fibrozni žari raste po cijelom tijelu.
Uzroci razvoja
Bolest je isključivo zarazna, pa se može steći samo kontaktom s pogođenim ljudskim tijelom. Žarišna plućna tuberkuloza raste u onim mjestima bronhopulmonarnog sustava, gdje je već došlo do poraza bakterije Koch, te je izliječena.
Načini prijenosa:
- u zraku - u izravnoj komunikaciji s prodavačem;
- zrak-prašina - u slučaju kada je zaraženi sputum pao na bilo koju površinu, onda je zrak osušen i uparen;
- kontakt-kućanstvo - kroz sve objekte opće uporabe, na kojima postoje infektivni patogeni;
- kontakt - kroz slinu, sputum;
- transfuzija krvi - kroz krv;
- posteljica - od majke do djeteta tijekom trudnoće ili porođaja.
Ponekad Koch bakterije ulaze u tijelo od zaražene životinje do osobe. Primjerice, kroz mlijeko, kiselo vrhnje i druge proizvode, kao i kroz neoprane ruke nakon kontakta sa stokom.
No, da nije bilo nekoliko ograničavajućih čimbenika, svi stanovnici Zemlje već bi patili od tuberkuloze. Dakle, koji je razlog poraza mikobakterija samo određene skupine ljudi, uglavnom socijalno ugroženih?
Mnogo ovisi o snazi vlastitog imuniteta, načinu života, broju infekcija u tijelu i srodnim čimbenicima.
Kada se rizik od dobivanja BC-a poveća:
- stanja imunodeficijencije (HIV, AIDS);
- nepovoljni životni uvjeti (plijesan, vlaga);
- nedostatak prehrane, vitamina i minerala u hrani;
- ovisnost od pušenja;
- antisocijalni način života (alkoholizam, ovisnost o drogama);
- kronična hipotermija;
- prisutnost u tijelu zaraznih problema koji slabe imunološki sustav;
- redoviti stres;
- nedostatak medicinske skrbi;
- nekontrolirana uporaba antibiotika, hormonskih lijekova i drugih ozbiljnih lijekova;
- rad u stočarstvu;
- bolesti u bronhopulmonarnom sustavu.
U većine bolesnika dijagnosticira se fokalna plućna tuberkuloza u fibroznom stadiju, budući da osoba nije primijetila ili ignorirala simptome naglog pogoršanja zdravlja.
simptomatologija
Znakovi fokalne plućne tuberkuloze, neki pacijenti ne primjećuju ili im ne daju odgovarajuću važnost, iako još uvijek postoje. Koji se simptomi mogu primijetiti:
- nije značajno, ali dnevno povećanje tjelesne temperature na subfebrilne oznake (37-37,5 stupnjeva);
- zimice;
- slabost, letargija;
- znoj u dlanovima;
- povremeni kašalj bez proizvodnje sputuma ili s malo iskašljavanja;
- nerazuman gubitak težine;
- smanjen apetit;
- bol u ramenom pojasu na mjestu ozljede;
- žene mogu biti poremećene redovitim poremećajima menstrualnog ciklusa.
Međutim, te tegobe nisu dovoljne za postavljanje blage žarišne ili fibrozne fokalne tuberkuloze. Da biste utvrdili patologiju, trebate kontaktirati svog liječnika za tuberkulozu i pulmologa, proći preventivno dijagnostičko ispitivanje. Ako je u povijesti bolesnika bilo kakvih oblika tuberkuloze, preporučuje se posjetiti liječnika svakih šest mjeseci ili godinu dana.
dijagnostika
Na recepciji stručnjak prikuplja podatke o životu osobe koja se prijavila, otkriva pritužbe, vrši inspekciju, a zatim je šalje na druge istraživačke aktivnosti.
Dijagnoza fokalne tuberkuloze je:
- Inspekcija. Palpacija otkriva laganu nelagodu u ramenom pojasu, na strani gdje postoji lezija. Ako postoji fuzija fokalnih formacija, tu je skraćivanje udarnog zvuka na ovom području. Auskultacija određuje otežano disanje s malim vlažnim disanjem.
- Radiografija. Dijagnostička metoda pomoću fluorografije najinformativnija je u odnosu na fokalni tip BK. Na slici se jasno razlikuju mali žarišta promjera ne većeg od 1 cm, čiji oblik može biti zamagljen ili zaobljen. Njihova pretežna akumulacija uočava se u gornjim dijelovima plućnog sustava, najčešće na jednoj strani.
- Laboratorijske studije. Provodi se dijagnostika krvi, sputuma i brisa dobivenih kao rezultat bronhoskopije. Tijekom endoskopskih pregleda može se uočiti klinička slika endobronhitisa. U pravilu, tuberkulinska dijagnoza nije učinkovita, jer ne uzrokuje značajne promjene. Povišena ESR i promjena leukocita javljaju se samo u bolesnom stanju bolesnika.
Kada specijalist nije siguran u dijagnozu, ali postoje znakovi fokalne tuberkuloze i prisutnost CD-a u povijesti, preporučuje se da se terapija protiv tuberkuloze prepiše nekoliko mjeseci. Tijekom tog vremena prati se dinamika u analizama. Ako se počelo mijenjati na bolje, možemo pouzdano govoriti o dijagnozi.
liječenje
Liječenje fokalne plućne tuberkuloze u aktivnom obliku provodi liječnik za tuberkulozu u specijaliziranoj klinici. Neaktivno se eliminira u ambulantnim uvjetima pod stalnim nadzorom stručnjaka.
U prosjeku oporavak traje oko godinu dana. Ako se gorivi sklop detektira u ranom stadiju i nalazi se u mekom fokalnom obliku, vjerojatnost potpune resorpcije žarišta je 98%. Vlaknasti spojevi možda neće ići u potpunosti, ali opasnosti također ne predstavljaju.
Žarišna plućna tuberkuloza zahtijeva uporabu nekoliko anti-tuberkuloznih lijekova (npr. Ethambutol, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide). Rok upisa je oko 3 mjeseca. Nadalje, terapija održavanja propisana je pola godine, tijekom koje ostaju samo 2 lijeka.
Važan korak u liječenju je poštivanje preventivnih mjera i obnova sanatorija. Ishod terapije u većini slučajeva je uspješan.
Ako je bolesnik razvio pneumoklerozu, koja je karakterizirana fibroznim žarištima, kemoprofilaksa se propisuje iduće godine.
komplikacije
Komplikacije fokalne plućne tuberkuloze izuzetno su rijetke ako bolest prelazi u tešku fazu. To se događa zbog nedostatka pravilnog liječenja.
- iskašljavanje krvi;
- pneumotoraks;
- upala pleure;
- plućna krvarenja;
- progresivni tijek bolesti.
Da bi se spriječili takvi zdravstveni problemi, potrebno je provoditi rendgenske snimke godišnje, kao i druge metode prevencije zarazne bolesti.
prevencija
Prevencija fokalne plućne tuberkuloze podijeljena je u 2 tipa: ne samo da je sam pacijent mora promatrati, već se poduzimaju i mjere za sprječavanje izbijanja CD-a među populacijom.
Što bi pacijent trebao učiniti nakon uspješne terapije:
- prestati pušiti, piti alkohol, droge;
- ne prekomjerno hladite tijelo;
- pravodobno posjetiti pulmologa, patologa;
- češće vježbajte na otvorenom;
- uzeti utvrđene i imunostimulirajuće komplekse koje propisuje liječnik;
- liječiti infektivnu upalu u tijelu;
- ojačati imunološki sustav;
- bavite se umjerenim vježbama.
Što specijalizirani preventivni centri trebaju učiniti:
- provoditi besplatnu dijagnostiku u obliku tuberkulinskih testova, fluorografije;
- provodi primarno cijepljenje protiv tuberkuloze u neonatalnom razdoblju;
- promicati rano otkrivanje BC;
- provoditi preventivne i protuepidemijske radnje u nepovoljnim područjima s povećanom učestalošću tuberkuloze;
- pružiti pacijentima sve potrebne lijekove na trošak države;
- ograničiti kontakt bolesne osobe s otvorenim oblikom bolesti sa zdravim ljudima;
- informirati javnost;
- provoditi preventivne preglede pri zapošljavanju.
Takav skup mjera od strane pacijenta, kao i medicinskih i drugih javnih ustanova, pomaže u smanjenju učestalosti u pojedinim regijama. Posebnu pozornost treba posvetiti osobama koje su već imale latentnu ili aktivnu tuberkulozu. U ovom slučaju, rizici od infekcije su značajno smanjeni, a životni standard će sigurno porasti.
Infiltrativna tuberkuloza: desna i lijeva pluća, gornji režnjevi, liječenje, faze
Ljudsko tijelo se formiralo više od stotina tisuća godina i uvijek se susrelo s opasnim infekcijama i virusima u svom okruženju. No, bez obzira na to koliko je naš imunološki sustav savršen, štetne bakterije su još uvijek u stanju uništiti ljudsko tijelo, ako ne na vrijeme da pribjegne liječenju. Jedna od najozbiljnijih opasnosti je zarazna bolest kao što je tuberkuloza. Tijekom evolucije, naše tijelo nije moglo formirati dovoljno otporna antitijela da se odupru bakterijama kao što je Mycobacterium tuberculosis.
Infiltrativna tuberkuloza je faza perifokalne upale infektivnog fokusa. Karakterizira ga niz plućnih reakcija s razvojem preosjetljivosti tijela. Tuberkulozni proces prati patološke promjene u radu endokrinih žlijezda i inervacija unutarnjih organa.
Upala tkiva popraćena je otpuštanjem tekućine u pleuralnu šupljinu i dezintegracijom plućnog tkiva uslijed kazeozne nekroze. Infiltrativna tuberkuloza je najčešći tip infekcije respiratornog trakta s mikobakterijama. Raspodjela ovog oblika među ljudima doseže 70%.
Infiltrativna tuberkuloza: uzroci
Uzročnik je mikobakterija koja ima 74 vrste koje su uobičajene u svim sredinama: vodi, zraku, tlu i živim organizmima. Za ljude, patogeni Mycobacterium tuberculosis, M. Bovis (goveda vrsta) i BCG soj. Značajka patogena je varijabilnost virulencije ovisno o stanju imunološkog sustava makroorganizma i okolišnih uvjeta.
Infiltrativna tuberkuloza pojavljuje se kada je zaražena ljudskim ili goveđim tipom bacila, a potonje se nalazi u ruralnim područjima. Oblik bacila je u obliku štapića. Odnosi se na prokariote (njihova struktura nije savršena). Antigeni su bakterijski (tuberkulinski) proteini, oni uzrokuju proizvodnju specifičnih antitijela. Mikobakterije su otporne na alkalne i kisele otopine. U zahvaćenim tkivima, patogen uzrokuje "hladnu" upalu s neravninom koja se raspada.
Simptomi bolesti
Bolest se razvija polako od 2 tjedna do 4 mjeseca, ovisno o zoni oštećenja pluća. To je zbog niske stope reprodukcije bakterija, što komplicira manifestaciju teških simptoma na početku tuberkuloze. U tom smislu, treba obratiti pozornost na dugotrajnu i dugotrajnu pojavu prvih znakova bolesti.
Razmotrite glavne simptome tuberkuloze:
- Dugotrajni kašalj, praćen otpuštanjem ugrušaka sluznice, do sputuma krvlju;
- Konstrikcija prsnog koša sa stalnim nedostatkom daha;
- Tjelesna temperatura, koja može privremeno narasti do grozničavog stanja, ali nikada neće pasti ispod 37 ° C, čak i kada uzima antipiretik;
- Povećano znojenje;
- Gubitak težine i apetit.
Ako osoba ima slab imunološki sustav, onda je vjerojatnost razvoja tuberkuloze vrlo visoka. Za djecu s još slabo razvijenim imunološkim sustavom, bolest je još opasnija, jer zahtijeva ne samo liječenje, nego i stvaranje otpornosti organizma na bakterije.
Faze infiltrativne tuberkuloze
Područja oštećenja mogu biti parcijalna, kada je dio pluća oštećen, ili složen, kada je cijeli organ zahvaćen u potpunosti. Na temelju karakteristika tijeka infiltracije razlikuju se sljedeće faze infiltrativne tuberkuloze:
- Jednostavna ili početna faza. U ovom stadiju razvoja bolesti formira se infiltrat promjera do 3 cm, koji ne može uzrokovati nikakvu posebnu neugodnost i popraćen je blagim vanjskim simptomima u obliku kašlja i groznice. Najbolji način za određivanje razvoja tuberkuloze u ovoj fazi je analiza biokemije krvi koja pokazuje prisutnost trovanja tijela. Početna faza traje od 2 do 5 tjedana.
- Akutna faza. Njegova je posebnost stvaranje upalne zone s povećanom gustoćom, promjera više od 3 cm, a temperatura tijela može biti povremena, s drastičnim promjenama na bolje, ponekad i gore, a trajanje inkubacije može doseći 2 ili 3 mjeseca. Plućno tkivo u ovoj fazi mijenja boju, a volumen im se mijenja. Lokalizacija infiltracije postaje jasna i lako vidljiva na rendgenskim zrakama.
- Faza propadanja. U ovoj fazi bolesti, plućno tkivo umire i toksini počinju ulaziti u krv. Za razliku od prethodnih, fazu dezintegracije karakterizira brz tijek bolesti i pojava respiratornog zatajenja. Najčešće bolesnici ulaze u bolnicu u ovoj fazi bolesti, jer simptomi postaju izraženiji.
Infiltrativna tuberkuloza je prijetnja ne samo za pluća, nego i kada se infekcija razvije u ljudskom tijelu, bolest počinje utjecati na koštano tkivo, kožu, crijeva i bubrege. Došlo je do duboke intoksikacije tijela.
Infiltrativna tuberkuloza desnog pluća
Većina ljudi s dijagnozom ove bolesti su bolnički pacijenti. Prema statistikama, oko 48% njih odmah nakon posjeta liječniku - specijalistu za tuberkulozu, hospitaliziraju se. Infiltrativna tuberkuloza desnog pluća je akutna, a klinička slika bolesti ovisi o težini i veličini upale, te o učestalosti bakterija.
Značajke bolesti uključuju:
- Povećanje razine leukocita u krvi, tzv. Leukocitoza.
- Smanjenje broja limfocita u krvi cirkulira kroz žile.
- Intoksikacija, praćena pretjeranim znojenjem i smanjenim učinkom.
Priroda uzroka takvog uobičajenog mjesta lokalizacije (akumulacije) bakterija u desnom plućnom krilu nije precizno proučena. Postoji pretpostavka da je tako velik broj pacijenata s infiltrativnom tuberkulozom desnog pluća u bolnicama zbog činjenice da se učinkovite metode njegovog liječenja pojavljuju ne tako davno, a broj ljudi koji nose taj patogen, čak i ako je u remisiji, još nije zamijenjen novom generacijom ljudi. sa rezistentnim genima za ovu bolest.
Infiltrativna tuberkuloza gornjih režnjeva
Bolest gornjih pluća najčešće je zahvaćena infekcijom zbog ranjivosti ovog dijela organa. Za nastali tumor karakteriziraju male veličine i neizraziti obrisi. Intoksikacija koja potječe od štetnih bakterija odabire ovu zonu s razlogom i planira brzu ozljedu cijelog pluća prijelazom na druge organe dišnog sustava. Samo u 3% bolesnika lokalizacija bolesti je niža.
Glavno obilježje infiltrativne tuberkuloze gornjih režnjeva je njegov razvoj. Bakterije ne mogu odmah napasti cijelo tijelo zbog visoke otpornosti ljudskog imunološkog sustava i gusto se akumuliraju u jednoj točki. Također je povezana s sporim rastom patogena i potrebom prilagođavanja uvjetima njihovog staništa.
Važno je napomenuti da tijek bolesti nema izražene simptome i može se razviti nekoliko mjeseci bez izazivanja posebne nelagode, osim blagog kašlja. Povećanje temperature je uočeno samo u bolesnika nakon dugog razdoblja inkubacije. Sve osobe koje su imale ovu bolest u uvjetima hospitalizacije registrirane su u ambulantama za tuberkulozu, jer se infekcija nakon liječenja, nakon godina, može ponovno pojaviti.
Liječenje infiltrativne tuberkuloze
Svi bolesnici s tuberkulozom u Rusiji hospitalizirani su u posebnim bolnicama i ustanovama za tuberkulozu, gdje su registrirani i pod nadzorom ftisijatrija, jer je bolest vrlo zarazna i ozbiljna.
Cilj liječenja je uzimanje lijekova za kemoterapiju, tj. lijekovi kemijskog podrijetla. Pacijentima se propisuje terapija usmjerena na:
- Korekcija oštećenih funkcija dišnog sustava;
- Normalizacija metabolizma u tijelu;
- Stvaranje urođene otpornosti organizma na infektivne agense;
- Održavanje imuniteta stvaranjem posebnih uvjeta u tijelu za borbu protiv fizioloških i patogenih bakterija.
Tretman traje nekoliko mjeseci i završava se tek nakon potpune resorpcije infiltracije (upale) i stvaranja ožiljka na već zdravom organu.
Ukratko, treba zaključiti da je plućna tuberkuloza po život opasna bolest, a uz pravodobnu intervenciju liječnika moguće je izbjeći ozbiljne posljedice tuberkuloze. Kao preventivnu mjeru, liječnici preporučuju svakih šest mjeseci napraviti rendgenske snimke pluća modernom opremom koja može pokazati čak i mala područja oštećenja tkiva pluća.
Infiltrativna plućna tuberkuloza
Da biste razumjeli dijagnozu infiltrativne plućne tuberkuloze, što je to i da li je zarazna ili ne za druge, morate znati da ova bolest utječe na plućno tkivo s formiranjem infiltracijskih žarišta i njihovim kasnijim raspadom.
Infiltracija znači prodiranje u zonu gdje se nalazi tuberkulozni bacil, krvne stanice (leukociti i monociti), proteini.
Postoji upalni proces koji završava smrću dijela pluća. Tuberkuloza u fazi raspada odnosi se na opasnu bolest za pacijenta i sve one koji su s njim u kontaktu.
Uzroci žarišta infiltrativne tuberkuloze
Razvoj ovog oblika tuberkulozne lezije pluća može biti dvije mogućnosti - ponovna egzacerbacija postojeće bolesti ili novi mikrobi u tijelu koje je prethodno zaraženo.
Nastavak aktivnosti znači da se infiltracijska reakcija odvija u zoni mjesta starog ili novog žarišta - namakanje tkiva stanicama imunološkog sustava.
Ako je došlo do masivne infekcije s mikobakterijom osobe koja je u prošlosti već bila u kontaktu s njom, tada se stvara alergijski upalni odgovor - hiperemija.
U svakom slučaju, infiltrativni oblik tuberkuloze razvija se samo kod pacijenata koji su već imali imunitet nakon infekcije u vrijeme nove infekcije.
Te kategorije mogu uključivati:
- u kontaktu s pacijentom koji izlučuje mikobakterije;
- izdržao je snažan stres;
- s ovisnošću o alkoholu, drogama ili nikotinu;
- inficiran virusom imunodeficijencije;
- članovi asocijalnih skupina (žive u nehigijenskim uvjetima, beskućnici, zatvorenici);
- oboljele od kroničnih bolesti, osobito dijabetesa, bronhitisa ili upale pluća;
- rad u opasnim industrijama.
Mehanizam razvoja infiltrativne tuberkuloze
Prvoj fazi prati stvaranje žarišta dimenzija do 3 cm, a njihove granice mogu se proširiti kako bi zauzele cijeli segment ili čak i dio plućnog tkiva.
U takvim slučajevima dijagnoza je infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća (ili lijevo). Infiltrati su nakupine leukocita u krvi, makrofaga, alveolarnih stanica, niti vezivnog tkiva.
Kada se spoje, dolazi do upale pluća. Sljedeća faza (propadanje) popraćena je topljenjem tkiva, a može se završiti formiranjem šupljina (šupljina).
Ako je liječenje anti-tuberkuloznim lijekovima bilo uspješno, infiltrat je riješen, ožiljci ili se oblikuje kapsula oko nje.
Klasifikacija bolesti
Kako bi se razumjelo kako radiografija može izgledati i kakav je oblik infiltracije za infiltrativnu plućnu tuberkulozu, utvrđene su sljedeće vrste žarišta:
- oblačno - slaba homogena sjena s neizrazitim konturama. Oni brzo propadaju i tvore pećine;
- okrugli - granice su ravnomjerne i jasne, oblik je zaobljen, ako se tkanina počne raspadati, tada se u središtu pojavi prosvjetljenje;
- lobularna - heterogena struktura, nastala spajanjem nekoliko žarišta;
- rubni - ekstenzivni u obliku trokuta, čiji je jedan kut okrenut prema korijenu;
- Lobit - infiltrativno područje zauzima cijelu dionicu.
Infiltrativna tuberkuloza desnog pluća (ili lijevo) može se pojaviti u obliku kazeozne pneumonije. Takve opsežne lezije potpuno pokrivaju režanj ili cijelo plućno polje.
Ta se bolest javlja kod dijabetičara tijekom trudnoće.
Simptomi koji prate infiltrativnu tuberkulozu
Opasnost od bolesti leži u činjenici da se akutni početak, koji daje osnov za sumnju na infiltrativnu plućnu tuberkulozu u fazi dezintegracije, javlja samo u petini bolesnika.
Svaka četvrta patologija ima asimptomatski tijek, tako da osoba može živjeti i ne biti svjesna što je infiltrativna tuberkuloza, a izlučivanje mikobakterija u fazi raspada i zasijavanja čini ga izuzetno opasnim za druge.
Ako još uvijek postoje znakovi bolesti, oni se često pogrešno shvaćaju za kliničke manifestacije infekcije influence, bronhitisa ili upale pluća:
- povećanje temperature do 38 stupnjeva;
- povećano znojenje;
- bolovi u zglobovima i mišićima;
- kašalj s ispljuvkom;
- bol u prsima desno ili lijevo;
- gubitak apetita;
- pospanost ili nesanica;
- teška slabost;
- lupanje srca.
Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja može započeti s plućnim krvarenjem.
Kod teškog tijeka, najčešće s kazeoznom upalom, temperatura raste do 40 stupnjeva, naglo opada i ponovno raste.
Pacijenti prijavljuju poteškoće disanja, iscjedak iz gnoja pri kašljanju, gubitak težine.
Kolaps pluća kod tuberkuloze može biti kompliciran prodiranjem zraka u prsnu šupljinu (pneumotoraks), padom dijela plućnog tkiva (atelektazom), upalom srčanog mišića, sluznicom mozga.
Asimptomatski oblici bolesti otkriveni su tijekom preventivnih pregleda.
Stoga, nakon neke fluorografije, neki ljudi mogu biti iznenađeni dijagnozom “infiltrativne tuberkuloze gornjeg režnja lijevog pluća”.
Dijagnoza bolesti
Budući da se manifestacije tuberkuloze ne razlikuju po specifičnosti ili uopće nisu prisutne, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja imaju dijagnostičku vrijednost:
- radiografija pomaže otkriti infiltrate, njihov oblik, pratiti proces liječenja;
- test s tuberkulinom, u pravilu, pozitivan;
- Analiza sputuma i njegove kulture otkriva mikobakterije.
Diferencijalna dijagnoza infiltrativne plućne tuberkuloze provodi se s bakterijskom ili virusnom upalom pluća, rakom, cistom, parazitskom infekcijom.
Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze
Ako je bolesnik dijagnosticiran, indicirana je hitna hospitalizacija. Treba imati na umu da je plućna tuberkuloza zarazna i liječi se u posebnim ustanovama.
Stoga, liječenje narodnim lijekovima kod kuće može samo pogoršati bolest i promicati širenje (širenje) mikobakterija u cijelom tijelu.
Porazom pluća, liječenje se provodi s lijekovima protiv tuberkuloze (isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimulansima, hormonskim lijekovima i antioksidansima.
Koliko će se terapija nastaviti, određuje se rendgenskim podacima. Kriterij za liječenje je resorpcija infiltrata.
Ako se lijekovi propisuju na vrijeme iu dovoljnim količinama, simptomi nestaju u roku od mjesec dana.
Infiltrativna tuberkuloza je zarazna za druge sve dok se bakterije izlučuju iz tijela. To može trajati od jednog do četiri mjeseca.
Kaverne u plućnom tkivu također se zatvaraju oko tog razdoblja. Nakon iscjedka, pacijent poduzima preventivne tečajeve kako bi spriječio recidiv.
Prognoza za pacijente
Plućna tuberkuloza je trenutno izlječiva. Bolesnici nakon terapije mogu živjeti dugo vremena, sukladno preporukama liječnika TB.
Puna resorpcija infiltrata je rjeđa, češće u plućnom tkivu postoje rezidualni pečati.
Nepovoljna varijanta bolesti smatra se prijelazom na kazeoznu upalu pluća, stvaranje velikih šupljina, tuberkuloze.
Teški oblici ovih stanja mogu završiti smrću. Takav ishod se događa kada pacijent odbije liječenje.
Prevencija tuberkuloze
Budući da je ova bolest izravno povezana s načinom i uvjetima života, čimbenici koji utječu na povećanje broja slučajeva uključuju:
- društveno-ekonomski uvjeti
- životni standard
- broj osoba bez prebivališta i rada,
- migracije stanovništva.
Stoga se epidemiološka situacija smatra izuzetno nepovoljnom. Kako bi se to poboljšalo, potrebno je što je ranije moguće prepoznati distributera infekcije.
U tu svrhu provode se obvezni liječnički pregledi, što uključuje i fluorografiju. Cijepljenje je indicirano za djecu prvog mjeseca života.
Žarišna plućna tuberkuloza
Žarišna plućna tuberkuloza je oblik sekundarne tuberkuloze koja nastaje formiranjem specifične upale u plućima specifične upale ne veće od 10 mm u promjeru. Asimptomatski ili nesimptomatski. Kod nekih bolesnika fokalna plućna tuberkuloza može biti popraćena slabošću, subfebrilnim stanjem, bolovima u boku i suhim kašljem. U dijagnozi fokalne tuberkuloze najinformativnija je radiografija pluća, otkrivanje MBT-a u sputumu ili bronhijalno crvenilo. U početnom razdoblju bolesnicima s fokalnom plućnom tuberkulozom propisuje se kombinacija tri do četiri glavna lijeka protiv tuberkuloze, nakon čega slijedi smanjenje na dvije vrste.
Žarišna plućna tuberkuloza
Fokalna plućna tuberkuloza je specifična tuberkulozna lezija koju karakterizira prisutnost u plućima nekoliko malih (unutar 1-2 segmenata) žarišta produktivne upale. Fokalna tuberkuloza se odnosi na sekundarnu tuberkuloznu infekciju, odnosno obično se javlja mnogo godina nakon liječenja primarne tuberkuloze. Zbog toga su velika većina slučajeva odrasli bolesnici. Među ostalim kliničko-morfološkim oblicima plućne tuberkuloze, fokalni oblik čini 15–20%. Karakteristične značajke fokalne plućne tuberkuloze su ograničenje zahvaćenog područja na jedan ili dva segmenta, nedestruktivnu prirodu upale i latentni tijek infekcije.
Klasifikacija fokalne plućne tuberkuloze
Prema receptu tečaja, fokalna plućna tuberkuloza može biti svježa (meko fokalna) i kronična (fibro-fokalna). Svježa tuberkuloza je početna faza sekundarnog procesa koji se razvio kod pacijenta koji je prethodno bio zaražen mikobakterijama i imao je primarnu infekciju. Morfološki je karakteriziran endobronhitisom i peribronhitisom u području segmentnih bronha, s zahvaćanjem alveola, lobularnom bronhopneumonijom.
Kronična fokalna tuberkuloza može se razviti kao posljedica resorpcije svježe fokalne tuberkuloze, au ishodu drugih plućnih oblika - infiltrativnih, diseminiranih, kavernoznih. U tom slučaju, upalni žarišta se kapsuliraju, zamjenjuju vezivnim tkivom ili kalcifikacijom. Zapravo, to su rezidualni vlaknasti žarišta, ali pod određenim uvjetima mogu se reaktivirati, uzrokujući pogoršanje tuberkuloznog procesa i povećanje opsega lezije. S druge strane, napredovanje kroničnog fokalnog procesa može se također pretvoriti u infiltrativnu, kavernoznu ili diseminiranu plućnu tuberkulozu.
U svom razvoju, fokalna tuberkuloza prolazi kroz faze infiltracije, propadanja i zbijanja. Ovisno o veličini, razlikuju se mali (do 3 mm u promjeru), srednji (do 6 mm), veliki (do 10 mm) žarišta.
Uzroci fokalne plućne tuberkuloze
Fokalna plućna tuberkuloza može nastati kao rezultat egzogene superinfekcije ili endogene aktivacije infekcije u starim primarnim žarištima (kalcinatima). Egzogena infekcija je moguća uz bliski kontakt s pacijentima s otvorenim oblikom tuberkuloze u obitelji, tuberkuloznom ambulantom i raznim zatvorenim kolektivima. Do infekcije dolazi zrakom. U isto vrijeme, novozaraženi ljudi izlučuju mikobakterije koje su otporne na iste protuberkuloške lijekove kao izvor infekcije. Uloga egzogene superinfekcije je velika u područjima s nepovoljnom epidemijskom situacijom, nepovoljnim socijalnim i životnim uvjetima života, u nedostatku specifične imunizacije stanovništva.
Ponovno aktiviranje endogene infekcije događa se u starim tuberkuloznim žarištima u plućima (Gon centar) ili intratorakalnim limfnim čvorovima. U rezidualnim žarištima, Mycobacterium tuberculosis može trajati dugo kao L-oblici. Obrnuta infekcija se obično javlja na pozadini slabljenja prethodno formiranog imuniteta na tuberkulozu, što je olakšano stresom, lošom prehranom, prekomjernim radom, liječenjem imunosupresivima, popratnim bolestima (pneumokonioza, dijabetes, peptički ulkus i duodenalni ulkus), štetne ovisnosti (alkoholizam, pušenje duhana, droge). U patogenezi reaktivacije endogene infekcije, kao uzročnika fokalne plućne tuberkuloze, limfomatogena diseminacija mikobakterija igra odlučujuću ulogu u tijelu.
Fokalna plućna tuberkuloza ima pretežno lokalizaciju gornjeg režnja. Brojne studije iz područja ftiologije i pulmologije objašnjavaju raznim čimbenicima: ograničenom pokretljivošću pluća, slabom aeracijom, usporenim protokom krvi i limfe u tom području, vertikalnim položajem ljudskog tijela i čak hipersenzitivnošću koja potiče selektivnu fiksaciju mikobakterija u apeksu pluća.
Simptomi žarišne plućne tuberkuloze
Osobitost kliničkog tijeka fokalne plućne tuberkuloze je iscrpljena ili nedostatak simptoma, pa se većina slučajeva otkriva s profilaktičkom fluorografijom. Otprilike trećina bolesnika ima blage sindrom trovanja i znakove oštećenja dišnog sustava.
Znaci opijenosti uključuju subfebrilnu temperaturu u večernjim satima, osjećaj topline, naizmjenično s kratkotrajnim hlađenjem, znojenjem, nelagodom, gubitkom apetita, poremećajem spavanja. Ponekad s fokalnom plućnom tuberkulozom, kao manifestacija specifične intoksikacije, postoje znakovi hipertireoze: povećanje veličine štitnjače, tahikardija, sjaj očiju, fluktuacije težine, razdražljivost. Kod žena može doći do nepravilnosti u obliku menstrualnih tipova boli otvorenog leđa ili proiomenoreje.
Mogu se javiti bolovi u boku, između lopatica, u ramenima. Kašalj je obično nestabilan, može biti suh ili popraćen slabom proizvodnjom sputuma. Povremeno se javlja hemoptiza.
Dijagnoza fokalne plućne tuberkuloze
Fizički podaci otkriveni tijekom objektivnog pregleda bolesnika sa sumnjom na fokalnu plućnu tuberkulozu nisu specifični. Palpacija otkriva laganu bol i ukočenost mišića ramenog pojasa; limfni čvorovi nisu povećani. Perkusijski zvuk iznad lezije je prigušen, za vrijeme auskultacije čuje se teško disanje, a tijekom kašljanja pacijenta otkriva se pojedinačna hronična hropa.
Tuberkulinski testovi za fokalnu plućnu tuberkulozu, u pravilu, su normergični i stoga ne igraju značajnu ulogu u dijagnozi. U rijetkim slučajevima, pacijenti mogu reagirati na subkutano davanje tuberkulina povećanjem tjelesne temperature, povećanjem količine ispljuvka, ubrzanom brzinom taloženja eritrocita, itd. Za određivanje aktivnosti tuberkuloze, sputum se analizira na CUB, bronhoskopija se izvodi s bronhoalveolarnim erozijama. Endoskopsku sliku sa svježom fokalnom plućnom tuberkulozom karakteriziraju znakovi endobronhitisa.
Osnovne informacije o obliku tuberkuloze daju se radiografijom pluća, ali rendgenska slika može varirati ovisno o fazi i trajanju procesa. Kod svježe fokalne tuberkuloze definiraju se obično 1-2 velika žarišta i nekoliko srednjih ili malih; sjene su slabo konturne, niskog intenziteta, zaobljenog oblika. Kronična fokalna tuberkuloza se rendgenski očituje prisutnošću gustih žarišta s žarištima kalcifikacije i vlaknastih žica; Sjene srednjeg i visokog intenziteta, obično malih i srednjih. Diferencijalna dijagnoza se provodi s nespecifičnom žarišnom upalom pluća, pneumomikozom, perifernim rakom pluća.
Uz sumnjive podatke, pribjegavaju testnoj terapiji: pacijentu se propisuju lijekovi protiv tuberkuloze tijekom 2-3 mjeseca i prati kliničku, radiološku i laboratorijsku dinamiku. Sa smanjenjem ili djelomičnom resorpcijom žarišta, dijagnoza fokalne tuberkuloze je nesumnjiva.
Liječenje i prognoza fokalne plućne tuberkuloze
Liječenje aktivne fokalne plućne tuberkuloze provodi se u bolnici za tuberkulozu, neaktivno - u ambulanti pod nadzorom liječnika. Standardni režim kemoterapije predviđa imenovanje najmanje tri anti-TB lijeka (rifampicin, isoniazid, pirazinamid, etambutol) u razdoblju od 2-3 mjeseca. U početnom razdoblju može se koristiti i streptomicin. U nastavnoj fazi, koja traje 4-6 mjeseci, ostala su dva pripravka (rifampicin + isoniazid, izoniazid + etambutol). Ukupno trajanje liječenja žarišne plućne tuberkuloze je 6-9 mjeseci, a kod nekih bolesnika - do jedne godine. Rehabilitacija nakon liječenja odvija se u lječilištu za tuberkulozu.
Ishod fokalne forme plućne tuberkuloze općenito je zadovoljavajući. Kao rezultat cjelovitog liječenja, svježe žarišta se potpuno apsorbiraju, pojavljuje se potpuno kliničko izlječenje. U kroničnom tijeku fokalne tuberkuloze moguć je prijelaz na manje prognostički povoljne oblike (infiltrativni, kavernozni, diseminirani). Najčešći ishod je pneumokleroza s formiranjem žarišta fibroze ili kalcifikacije. Takvi bolesnici trebaju kemoprofilaksu tijekom 1-2 godine. Najveća poteškoća je liječenje kemijski otpornih slučajeva. Prevencija fokalne plućne tuberkuloze sastoji se u provođenju rendgenskog pregleda populacije, sanitarnom obrazovanju i povećanju nespecifične otpornosti organizma. Prevencija cjepiva od velike je važnosti u smanjenju broja slučajeva sekundarne plućne tuberkuloze.
Zarazna ili bez fokalne plućne tuberkuloze i njenih simptoma
Fokalna plućna tuberkuloza razvija se kao sekundarni oblik bolesti. Često se njegova pojava temelji na prethodno liječenoj primarnoj tuberkulozi. Gotovo polovica bolesnika s tuberkulozom ima simptome žarišne forme bolesti.
Patologija se ponekad odvija bez vidljivih simptoma i otkriva se sljedećom preventivnom dijagnozom. Otkrivanje fokalne tuberkuloze moguće je tijekom prolaska fluorografskog pregleda.
Opis bolesti
Fokalna tuberkuloza u fazi infiltracije tvori male lezije, one su oko 1 cm u promjeru. Postoje formacije unutar 1-2 segmenta u jednom ili oba pluća (i na desnoj i na lijevoj strani). Fokalna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća se češće dijagnosticira.
Razmotrite oba oblika ove bolesti:
- Pogled s mekim fokusom. Pojavljuje se nakon infekcije tuberkulozom. Prvi endobronhitis se razvija u krajnjim dijelovima bronha. Nakon toga, upalni proces se pomiče u gornje režnjeve pluća. Kao rezultat, oni tvore 1 ili više lezija.
- Kronična fibrozna žarišna tuberkuloza. Ovo se stanje javlja nakon limfomatogene diseminacije mikobakterija. MBT (Mycobacterium tuberculosis) ostaje u limfnim čvorovima torakalne regije u L-obliku. Uz smanjeni imunitet, oni se pretvaraju u tipični MBT. Kada se pojavljuju infiltrativni oblici bolesti dolazi do zbijanja ili nepotpune resorpcije upalnog fokusa. Slično stanje dijagnosticira se i kod takvih vrsta tuberkuloze, kao meko fokalne vrste ili akutne diseminirane plućne tuberkuloze.
Lezije pluća mogu imati mali fokus (do 3 mm), srednji (4-6 mm) i veliki (6-10 mm).
Kako se fokalna mjesta liječe, nastaje zona s prisutnošću vlaknastih tkiva.
Tijek bolesti i njeni simptomi
Fokalna plućna tuberkuloza može imati drugačiji tijek bolesti. Sekundarni simptomi razvijaju se u pozadini povezanih patologija. Često se to manifestira komplikacijama u obliku superinfekcije, egzogenih, endogenih i drugih MBT.
Začeci se pojavljuju ne samo u plućima, nego iu drugim unutarnjim organima. Zbog toga je dijagnoza bolesti ponekad teška.
Kako se javljaju pogoršanja, pojedinačni žarišta tuberkuloze šire se kroz limfne čvorove i male bronhe, što rezultira gornjim segmentima pluća.
Simptomi žarišne plućne tuberkuloze
Simptomi sekundarne tuberkuloze javljaju se u razdobljima pogoršanja i slabljenja, kada uopće nema znakova bolesti. Istodobno, čak i egzacerbacije karakteriziraju mutne manifestacije.
Plućna tuberkuloza fokalne prirode ima sljedeće simptome:
- 10-12 dana temperatura je niska.
- Pojavljuje se suhi kašalj, ponekad s malo iskašljaja.
- Pojavljuje se tahikardija i pojačano znojenje, osobito noću.
- Slabost u cijelom tijelu.
- Ponekad je moguća hemoptiza u kasnijim fazama bolesti, kada se rastaljeno plućno tkivo počinje odvajati.
Kada se akutni period smanji, simptomi bolesti postaju jedva primjetni, u nekim slučajevima subfebrilna temperatura traje dugo. Osoba se žali na umor, smanjenu učinkovitost.
Ako primijetite ove simptome, obratite se liječniku i napravite rendgen. Nakon pregleda, liječnik će provjeriti hripanje nakon kašljanja. Ako se pojavi hemoptiza s upadljivom krvlju u sputumu, onda je to jasan znak fokalne tuberkuloze u fazi progresije.
Glavni uzroci bolesti
Fokalna tuberkuloza u fazi dezintegracije ili infiltracije širi se aerogenom metodom i čini 10-15% svih bolesti ovog oblika.
Možete se zaraziti tuberkulozom, biti s pacijentom u zatvorenom prostoru, ali istovremeno osoba mora biti nositelj otvorenog oblika bolesti.
Kronični žarišni oblik tuberkuloze može se razviti s nizom čimbenika pogodnih za njegovu pojavu. Osim toga, morate razumjeti da ako MBT jednom uđe u tijelo, onda čak i uz ispravno liječenje, neće ga biti moguće u potpunosti riješiti.
Stoga zaštitne sile tijela igraju ogromnu ulogu u infekciji primarne i sekundarne tuberkuloze.
Uzročnik bolesti je Kochov štapić, koji najčešće pogađa pluća. Prenosi se od bolesnih ljudi na sljedeće načine:
- Kroz udahnuti zrak.
- Kroz sluz.
- Kroz posuđe i odjeću pacijenta.
- Kada koristite jedan ručnik s bolesnom osobom i druge osobne stvari.
Stoga je odgovor na pitanje fokalne plućne tuberkuloze zarazan ili ne, biti pozitivan. Bolest se može prenijeti od ljudi koji obole od otvorenog oblika tuberkuloze.
Tuberkuloza nije samo kapljica, već i zarazna bolest prašine.
- loši životni uvjeti;
- loša epidemijska situacija;
- nedostatak imunizacije;
- uzimanje imunosupresiva;
- prisutnost kroničnih sistemskih bolesti kao što su dijabetes melitus, čirevi, pneumokonioza, itd.;
- loše navike.
Dijagnostičke mjere
Glavna dijagnostička metoda za ovu bolest je rendgenska snimka. Prilikom pregleda slika možete otkriti nesvjestice koje ukazuju na stadij bolesti i njezinu ozbiljnost.
S dijagnozom tuberkuloze poput valova je teško. U ovom slučaju, infekcija se može otkriti samo u akutnoj fazi.
Kao dodatna istraživanja provodi se bakteriološka analiza sputuma i provodi se Mantoux test.
Mjere prevencije bolesti
Kako bi se s ovom infekcijom što je moguće manje pacijenata, potrebne su preventivne mjere širom zemlje.
Potrebne su sljedeće kolektivne akcije kako bi se spriječilo širenje tuberkuloze:
- Uz širenje tuberkuloze u određenom području poduzimaju se preventivne anti-epidemiološke mjere.
- Ljudi bi se trebali cijepiti na vrijeme za ovu bolest. Osim toga, preporuča se da se liječnici svake godine podvrgnu pregledima kako bi se otkrila rana infekcija.
- Država bi trebala paziti da ima sve potrebne lijekove za liječenje tuberkuloznih bolesnika.
- Kod plućne tuberkuloze, bolesnike treba liječiti u zatvorenom prostoru tako da ne mogu zaraziti druge ljude. U tom slučaju, sve medicinsko osoblje mora proći posebnu obuku. Kod rada u žarištima infekcije tuberkulozom potrebno je dodatno cijepljenje protiv ove bolesti.
- Svake godine treba provoditi medicinski pregled osoba svih specijalnosti, a posebno se temeljito provjeravaju djelatnici stočarstva, ugostiteljstva i ustanova za čuvanje djece.
- Primarno cijepljenje novorođenčadi obvezno je, a to je prije 30. dana života djeteta.
Osnove liječenja
Temelj liječenja fokalne plućne tuberkuloze je uzimanje antibiotika.
U početnom obliku bolesti dolazi do potpune resorpcije nakon godinu dana. X-zrake tijekom razdoblja liječenja su napravljene kako je propisao liječnik, mogu detektirati postupno smanjenje žarišta infekcije.
U nekim slučajevima takva mala žarišta nisu potpuno apsorbirana, već tvore svojevrsne kapsule, umjesto kojih se razvija gruba fibroza.
Terapija fokalne tuberkuloze treba započeti odmah nakon dijagnoze bolesti. Samo u ovom slučaju, prognoza može biti povoljna.
Osim uzimanja antibakterijskih lijekova protiv tuberkuloze, liječnik može propisati sljedeće:
- imunomodulatore;
- gepatoprotektory;
- glukokortikoide;
- vitaminski kompleksi.
Osim lijekova, važno mjesto zauzima i pravilna prehrana. Dakle, sljedeći elementi trebaju biti prisutni u prehrani pacijenta:
- Probavljiva hrana. To su niskokalorične vrste mesa i ribe, mesne juhe, jaja, mliječni proizvodi itd. U tom slučaju prednost se daje kuhanoj ili kuhanoj pari.
- Masti. Oni moraju biti prisutni u prehrani nužno, ali ne u suvišku i također u lako probavljivom obliku. To uključuje različita ulja i riblja ulja.
- Ugljikohidrati, koji se nalaze u žitaricama od žitarica, kruhu, kolačima itd. Med i šećer su također dopušteni, ali ne u velikim količinama.
- Trebate jesti više povrća, voća i druge biljne hrane.
Čak i ako kalcinati ili fibroza ostanu na plućima nakon tretmana, bolest će se smanjiti s pravodobnom terapijom u ranim stadijima bolesti. Teže je započeti terapiju u kasnim stadijima bolesti. U ovom slučaju, liječenje fokalne tuberkuloze će biti odgođeno i zahtijevat će velike troškove.