Sarkoidoza pluća je sustavna i benigna akumulacija upalnih stanica (limfocita i fagocita), s formiranjem granuloma (nodula), s nepoznatim uzrokom pojave.
Većinom bolesna dobna skupina od 20 - 45 godina, većina - žene. Učestalost i opseg ovog poremećaja uklapaju se u okvir - 40 dijagnosticiranih slučajeva na 100 000 (prema podacima u EU). Istočna Azija je najmanje rasprostranjena, s izuzetkom Indije, gdje je broj pacijenata s ovim poremećajem 65 na 100 000. Rijetko je u djece i starijih osoba.
Najčešći patogeni granulomi u plućima odvojenih etničkih skupina, kao što su Afroamerikanci, Irci, Nijemci, Azijci i Portorikanci. U Rusiji, učestalost distribucije 3 na 100.000 ljudi.
Što je to?
Sarkoidoza je upalna bolest u kojoj mogu biti zahvaćeni mnogi organi i sustavi (osobito pluća), karakterizirani formiranjem granuloma u zahvaćenim tkivima (to je jedan od dijagnostičkih znakova bolesti, koji se otkriva mikroskopskim pregledom; ograničeni upalni čimbenici različitih veličina), Najčešće zahvaćeni limfni čvorovi, pluća, jetra, slezena, rjeđe koža, kosti, organ za oči itd.
Uzroci razvoja
Začudo, pravi uzroci sarkoidoze još uvijek nisu poznati. Neki znanstvenici smatraju da je bolest genetska, a drugi da je sarkoidoza pluća posljedica narušenog funkcioniranja ljudskog imunološkog sustava. Također postoje sugestije da je uzrok razvoja sarkoidoze pluća biokemijski poremećaj u tijelu. No u ovom trenutku većina znanstvenika smatra da je kombinacija gore navedenih čimbenika uzrok razvoja sarkoidoze pluća, iako nijedna napredna teorija ne potvrđuje prirodu porijekla bolesti.
Znanstvenici koji proučavaju zarazne bolesti pokazuju da su protozoe, histoplazme, spirohete, gljivice, mikobakterije i drugi mikroorganizmi uzročnici plućne sarkoidoze. Kao i endogeni i egzogeni čimbenici mogu uzrokovati razvoj bolesti. Stoga se danas smatra da je sarkoidoza pluća polietiološke geneze povezana s biokemijskim, morfološkim, imunološkim poremećajem i genetskim aspektom.
U pojedinaca se pojavljuju određeni specijaliteti: vatrogasci (zbog povećanih toksičnih ili infektivnih učinaka), mehaničari, pomorci, mlinari, poljoprivrednici, poštanski radnici, kemijski radnici i zdravstveni radnici. Također, sarkoidoza pluća je uočena kod osoba s ovisnošću o duhanu. Prisutnost alergijske reakcije na određene tvari koje tijelo doživljava kao strane zbog narušene imunoreaktivnosti ne sprječava razvoj plućne sarkoidoze.
Citokinska kaskada uzrokuje sarkoidni granulom. Mogu se formirati u različitim organima, a također se sastoje od velikog broja T-limfocita.
Prije nekoliko desetljeća postojala je pretpostavka da je sarkoidoza pluća oblik tuberkuloze uzrokovane oslabljenim mikobakterijama. Međutim, prema najnovijim podacima, utvrđeno je da se radi o različitim bolestima.
klasifikacija
Na temelju rendgenskih podataka dobivenih tijekom sarkoidoze pluća, postoje tri faze i odgovarajući oblici.
- Stadij I (odgovara početnom obliku sarkoidoze intratorakalne limfocitoze) je bilateralni, češće asimetrični porast bronhopulmonalnih, rjeđe traheobronhijalnih, bifurkacijskih i paratrahealnih limfnih čvorova.
- Faza II (odgovara medijastinalno-plućnom obliku sarkoidoze) - bilateralna diseminacija (miliarna, žarišna), infiltracija plućnog tkiva i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova.
- Stadij III (odgovara plućnom obliku sarkoidoze) - izražena plućna fibroza (fibroza) plućnog tkiva, povećanje intratorakalnih limfnih čvorova je odsutno. Kako proces napreduje, formiranje konfluentnih konglomerata odvija se u pozadini povećanja pneumokleroze i emfizema.
Prema uobičajenim kliničkim radiološkim oblicima i lokalizaciji, sarkoidoza se razlikuje:
- Intratorakalni limfni čvorovi (VLHU)
- Pluća i VLU
- Limfni čvorovi
- svjetlo
- Dišni sustav, u kombinaciji s oštećenjem drugih organa
- Generalizirano s više organskih lezija
Tijekom sarkoidoze pluća razlikuju se aktivna faza (ili akutna faza), faza stabilizacije i reverzna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Reverzni razvoj može se karakterizirati resorpcijom, zbijanjem i rjeđe kalcifikacijom sarkoidnih granuloma u plućnom tkivu i limfnim čvorovima.
Prema brzini povećanja promjena može se uočiti abortivna, odgođena, progresivna ili kronična priroda razvoja sarkoidoze. Posljedice ishoda sarkoidoze nakon stabilizacije ili izlječenja mogu uključivati: pneumosklerozu, difuzni ili bullosis emfizem, adhezivni pleuritis, radikalnu fibrozu s kalcifikacijom ili nedostatak kalcifikacije intratorakalnih limfnih čvorova.
Simptomi i prvi znakovi
Za razvoj plućne sarkoidoze karakteristični su simptomi nespecifičnog tipa. To posebno uključuje:
- slabost;
- anksioznost;
- umor;
- Opća slabost;
- Gubitak težine;
- Gubitak apetita;
- groznica;
- Poremećaji spavanja;
- Noćno znojenje.
Intrakranijalni (limfocitički) oblik bolesti karakteriziran je za polovicu pacijenata zbog odsutnosti bilo kakvih simptoma. U međuvremenu, druga polovica nastoji istaknuti sljedeće simptome:
- slabost;
- Bolni osjećaji u prsima;
- Bolovi u zglobovima;
- Kratkoća daha;
- teško disanje;
- kašalj;
- Povećanje temperature;
- Pojava nodoznog eritema (upala potkožnog masnog tkiva i kožnih žila);
- Perkusija (proučavanje pluća u obliku udaraljki) određuje povećanje biljaka korijena pluća.
Što se tiče oblika takvog oblika sarkoidoze kao medijastralno-plućnog oblika, karakteriziraju ga sljedeći simptomi:
- kašalj;
- Kratkoća daha;
- Bolovi u prsima;
- Auskultacija (slušanje karakterističnih zvučnih pojava u zahvaćenom području) određuje prisutnost krepita (karakterističnog "svježog" zvuka), raspršenih suhih i vlažnih hraniva.
- Prisutnost ekstrapulmonalnih manifestacija bolesti u obliku oštećenja očiju, kože, limfnih čvorova, kostiju (u obliku Morozov-Yunlingovog simptoma), oštećenja pljuvačnih parotidnih žlijezda (u obliku Herfordovog simptoma).
komplikacije
Najčešće posljedice ove bolesti su razvoj respiratornog zatajenja, plućno srce, plućni emfizem (povećana zračnost plućnog tkiva), bronho-opstruktivni sindrom.
Zbog formiranja granuloma u sarkoidozi, patologija je opažena na dijelu organa na kojima se pojavljuju (ako granulom utječe na paratiroidne žlijezde, metabolizam kalcija je poremećen u tijelu, nastaje hiperparatireoidizam, od kojeg bolesnici umiru). Na pozadini oslabljenog imuniteta mogu se pridružiti i druge zarazne bolesti (tuberkuloza).
dijagnostika
Bez točne analize nemoguće je jasno klasificirati bolest kao sarkoidozu.
Mnogo znakova čini ovu bolest sličnom tuberkulozi, pa je za dijagnozu potrebno pažljivo dijagnosticirati.
- Anketa - smanjena radna sposobnost, letargija, slabost, suhi kašalj, nelagodnost u prsima, bol u zglobovima, zamagljen vid, kratak dah;
- Auskultacija - teško disanje, suha hranidba. aritmija;
- Krvni test - povećani ESR, leukopenija, limfopenija, hiperkalcemija;
- Radiografija i CT - određeni simptomom "zamrznutog stakla", sindromom plućne diseminacije, fibrozom, tromljenjem plućnog tkiva;
Koriste se i drugi uređaji. Bronhoskop koji izgleda kao tanka, fleksibilna cijev i ubacuje se u pluća radi pregleda i uzorkovanja tkiva smatra se učinkovitim. Zbog određenih okolnosti, biopsija se može koristiti za analizu tkiva na staničnoj razini. Postupak se provodi pod djelovanjem anestetika, stoga je za pacijenta praktički nevidljiv. Tanka igla prikliještiti komad upaljenog tkiva za naknadnu dijagnozu.
Kako liječiti sarkoidozu pluća
Liječenje sarkoidoze pluća temelji se na primjeni hormonskih pripravaka kortikosteroida. Njihov učinak na bolest je sljedeći:
- slabljenje perverzne reakcije imunološkog sustava;
- prepreka razvoju novih granuloma;
- antishock akcija.
Još uvijek ne postoji konsenzus u pogledu uporabe kortikosteroida u sarkoidozi pluća:
- kada početi liječenje;
- koliko dugo treba provesti terapiju;
- koja bi trebala biti početna i doza održavanja.
Više ili manje utemeljeno mišljenje liječnika o primjeni kortikosteroida za plućnu sarkoidozu je da se hormonalni pripravci mogu propisati ako radiološki znakovi sarkoidoze ne nestanu u roku od 3-6 mjeseci (bez obzira na kliničke manifestacije). Takva razdoblja čekanja se zadržavaju jer u nekim slučajevima bolest može nazadovati (obrnuti razvoj) bez liječničkih recepta. Dakle, na temelju stanja određenog pacijenta, moguće je ograničiti se na klinički pregled (definicija pacijenta je registrirana) i promatranje stanja pluća.
U većini slučajeva liječenje počinje imenovanjem prednizona. Zatim se kombiniraju inhalacijski kortikosteroidi i za intravensku primjenu. Dugotrajno liječenje - na primjer, inhalacijski kortikosteroidi mogu se propisati do 15 mjeseci. Bilo je slučajeva kada su inhalacijski kortikosteroidi bili učinkoviti u fazama 1-3, čak i bez intravenskih kortikosteroida, i kliničke manifestacije bolesti i patološke promjene na rendgenskim snimkama su nestale.
Budući da sarkoidoza osim pluća utječe i na druge organe, ta činjenica mora biti vođena i medicinskim pregledom.
Osim hormonskih lijekova, propisano je i drugo liječenje:
- antibiotici širokog spektra - za profilaksu i neposrednu prijetnju sekundarne upale pluća zbog infekcije;
- kada se potvrđuje virusna priroda sekundarnih lezija pluća kod sarkoidoze, antivirusni lijekovi;
- s razvojem kongestije u cirkulacijskom sustavu pluća - lijekovima koji smanjuju plućnu hipertenziju (diuretici, itd.);
- sredstva za jačanje - prije svega, vitaminski kompleksi koji poboljšavaju metabolizam plućnog tkiva, doprinose normalizaciji imunoloških reakcija karakterističnih za sarkoidozu;
- terapija kisikom u razvoju respiratornog zatajenja.
Preporučuje se ne koristiti namirnice bogate kalcijem (mlijeko, svježi sir) i ne sunčati se. Ove preporuke se odnose na činjenicu da se u sarkoidozi količina kalcija u krvi može povećati. Na određenoj razini postoji rizik od stvaranja kamenja (kamenja) u bubrezima, mjehuru i žučnom mjehuru.
Budući da se sarkoidoza pluća često kombinira s istom lezijom drugih unutarnjih organa, potrebno je savjetovanje i imenovanje susjednih specijalista.
Prevencija komplikacija bolesti
Sprečavanje komplikacija bolesti uključuje ograničavanje kontakta s čimbenicima koji mogu uzrokovati sarkoidozu. Prije svega, govorimo o ekološkim čimbenicima koji mogu ući u tijelo s udisanjem zraka. Pacijentima se savjetuje da redovito provjetravaju stan i obavljaju mokro čišćenje kako bi se izbjeglo prašenje zraka i stvaranje plijesni. Osim toga, preporuča se izbjegavati dugotrajne opekline i stres, jer dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu i intenziviranja rasta granuloma.
Preventivne mjere uključuju i izbjegavanje hipotermije, jer to može pridonijeti pridržavanju bakterijske infekcije. To je zbog pogoršanja ventilacije i slabljenja imunološkog sustava u cjelini. Ako je kronična infekcija već prisutna u tijelu, nakon potvrde sarkoidoze, neophodno je da posjetite liječnika kako biste saznali kako zadržati infekciju najučinkovitijom.
Narodni recepti
Iskustva pacijenata svjedoče o njihovim koristima tek na samom početku bolesti. Jednostavni recepti iz propolisa, ulja, ginsenga / rodiola su popularni. Kako liječiti sarkoidozu s narodnim lijekovima:
- Uzmite 20 g propolisa za pola čaše votke, inzistirajte u boci tamnog stakla 2 tjedna. Pijte 15-20 kapi tinkture za pola čaše tople vode tri puta dnevno 1 sat prije jela.
- Uzmi prije obroka tri puta dnevno 1 tbsp. žlica suncokretovog ulja (nerafinirano), pomiješana s 1 tbsp. žlicom votke. Održite tri desetodnevna tečaja, uzmite pauze od 5 dana, a zatim ponovite.
- Svakog dana, ujutro i poslijepodne, popijte 20-25 kapi tinkture ginsenga ili Rhodiola rosea 15-20 dana.
hrana
Potrebno je isključiti masnu ribu, mliječne proizvode, sireve koji povećavaju upalni proces i izazivaju stvaranje bubrežnih kamenaca. Potrebno je zaboraviti alkohol, ograničiti uporabu brašna, šećera, soli. Dijeta je potrebna uz prevlast proteinskih jela u kuhanom i pirjanom obliku. Prehrana za sarkoidozu pluća trebala bi biti česta, male porcije. Poželjno je uključiti u izbornik:
- grah;
- morska kelj;
- matice;
- med;
- crni ribiz;
- morski krkavac;
- granate.
pogled
Općenito, prognoza sarkoidoze je uvjetno povoljna. Smrt od komplikacija ili nepovratnih promjena u organima zabilježena je samo u 3–5% bolesnika (s neurosarkoidozom u otprilike 10-12%). U većini slučajeva (60-70%) moguće je postići stabilnu remisiju bolesti tijekom liječenja ili spontano.
Pokazatelji nepovoljne prognoze s teškim posljedicama su sljedeća stanja:
- African American pacijent;
- nepovoljna ekološka situacija;
- dugo razdoblje povećanja temperature (više od mjesec dana) na početku bolesti;
- poraz nekoliko organa i sustava u isto vrijeme (generalizirani oblik);
- povratak (povratak akutnih simptoma) nakon završetka liječenja kortikosteroidima.
Bez obzira na prisutnost ili odsutnost ovih simptoma, ljudi koji su dijagnosticirani sarkoidozom barem jednom u životu trebali bi otići liječniku barem jednom godišnje.
Sarkoidoza pluća: simptomi, liječenje i prehrana
Sarkoidoza pluća (Beck-Bénier-Schaumannova bolest) je sistemska granulomatoza koja se javlja s oštećenjem mezenhimnog i limfoidnog tkiva pluća. Karakterizira ga pojava epitelioidnih granuloma u plućima. U pravilu, sarkoidoza pogađa osobe mlađe i srednje dobi (od 20 do 50 godina) i većinom Afroamerikance i Azijate.
Također se često javlja sarkoidoza kože, očiju, jetre i drugih unutarnjih organa. Simptomi patologije mogu biti nespecifični (opća slabost, slabost, gubitak apetita) i specifični (karakteristične promjene na rendgenogrami, pojava granuloma itd.). Liječenje se provodi uglavnom u bolnici, kroz uvođenje određenih skupina lijekova. Kod kuće možete imunizirati tijelo, što će pridonijeti brzom oporavku.
Faze sarkoidoze
Na temelju podataka dobivenih tijekom rendgenskog pregleda, sarkoidoza u svom razvoju prolazi kroz sljedeće faze:
- Prvi stupanj (početni oblik intratorakalnog limfocilida) karakterizira bilateralno povećanje bronhopulmonarnog, traheobronhijalnog, bifurkacijskog, paratrahealnog limfnog čvora.
- Drugi stadij (medijastinalno-plućni oblik) - razvoj patologije 2. stupnja prati oštećenje plućnog tkiva i intratorakalnih limfnih čvorova.
- Treći (plućni oblik) - odgovara masivnom pneumosklerozi. Intratorakalni limfni čvorovi nisu povećani. Kasnije se razvija emfizem.
Razvijaju se sljedeće faze sarkoidoze:
- Pogoršanje faze (aktivni proces).
- Stabilizacija.
- Regresija (razvoj obrnutog procesa).
Vrste patologije prema lokalizaciji:
- sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova (VLH);
- intratorakalni limfni čvorovi u kombinaciji s plućima;
- plućni sarkoidoza;
- dišnih i drugih unutarnjih organa;
- multiorganska patologija (sarkoidoza više organa).
Prema brzini protoka sarkoidoze:
- aborcijsku;
- sporo;
- progresivno (kronično).
Uzroci patologije
Trenutno ne postoje točni podaci o uzrocima razvoja sarkoidoze. Samo se utvrđuje da čimbenici okoliša i genetska predispozicija igraju ulogu u nastanku bolesti, sam pacijent nije zarazan.
Najvjerojatniji vanjski čimbenici koji dovode do razvoja sarkoidoze su:
- herpes virusi, gljivice, bakterije i drugi infektivni agensi;
- alergeni kemijske i biološke prirode;
- neuspjeh imunološkog odgovora organizma na različite patološke agense.
simptomi
Simptomi karakteristični za sarkoidozu mogu se podijeliti na:
Nespecifične uključuju slabost, slabost, gubitak apetita, gubitak težine, znakove groznice, pojačano znojenje, nesanicu.
Ali kada bolest uđe u aktivnu fazu (pogoršava se), pojavljuju se specifični simptomi:
- povećanje temperature do visokih brojeva (40 stupnjeva);
- značajno povećanje veličine intratorakalnih limfnih čvorova;
- vaskularna lezija kože s pojavom nodoznog eritema;
- pojavljivanje na radiografiji proširenih korijena pluća;
- izgled natečenosti;
- bolnost zglobova (osobito koljena i gležnja);
- iznenadni početak kratkog daha;
- upala očiju u obliku konjunktivitisa;
- formiranje specifičnih granuloma u različitim dijelovima tijela je crveno, nakon čega na koži ostaju vidljivi ožiljci.
Važno je napomenuti da kod početne intratorakalne forme limfocilida kod nekih bolesnika simptomi nisu uočeni.
Kada se pojavljuje medijastinalnog oblika kašalj, otežano disanje i bol u prsima u kombinaciji s konjunktivitisom, upalom perifernih limfnih čvorova, kostiju i parotidnih žlijezda slinovnica.
Za plućni oblik, simptomi kašljanja, kratkog daha, prekomjernog iskašljaja, bolova u prsima će biti najistaknutiji simptomi.
U ishodu sarkoidoze uočava se razvoj patologije drugih organa i sustava: razvijaju se srčana i respiratorna insuficijencija, pneumokleroza i plućni emfizem.
efekti
Najčešće posljedice ove bolesti su razvoj respiratornog zatajenja, plućno srce, plućni emfizem (povećana zračnost plućnog tkiva), bronho-opstruktivni sindrom. Zbog formiranja granuloma u sarkoidozi, patologija je opažena na dijelu organa na kojima se pojavljuju (ako granulom utječe na paratiroidne žlijezde, metabolizam kalcija je poremećen u tijelu, nastaje hiperparatireoidizam, od kojeg bolesnici umiru). Na pozadini oslabljenog imuniteta mogu se pridružiti i druge zarazne bolesti (tuberkuloza).
Sarkoidoza pluća i trudnoća
Kod nekih bolesnika sarkoidoza pluća nastaje zajedno s trudnoćom. U takvoj situaciji simptomi patologije su manje izraženi. Budući da je sistemska bolest, sarkoidoza zahvaća organe ženskog reproduktivnog sustava: jajnike i maternicu. Ako je tijek bolesti toliko jak da se hipertenzija razvija u plućnoj cirkulaciji, stručnjaci preporučuju prekid trudnoće, inače je patologija nezamjetna.
S razvijenom sarkoidozom, majka nema gotovo nikakvog rizika za dijete. Čak ni granulom ne može nastati u fetusu. Samo majčina hiperkalcemija može ometati metabolizam kalcija u djetetovom tijelu.
dijagnostika
Razvoj sarkoidoze, osobito u aktivnoj fazi, popraćen je promjenom laboratorijskih parametara krvi:
- povećani ESR (brzina taloženja eritrocita);
- izražena leukocitoza, monocitoza i eozinofilija (karakteristične značajke upalnog procesa).
Tijekom X-ray pregled, kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), značajno povećanje limfnih čvorova, osobito u području korijena pluća, simptom "scene" - nametanje sjenki limfnih čvorova međusobno se događa. Nakon toga, na radiografiji, može se otkriti povećana zračnost tkiva pluća ili džepova zbijanja u slučaju razvoja pneumokleroze.
Bronhoskopija otkriva širenje vaskularnog dna lobarnih bronhija, povećanje bifurkacijskih limfnih čvorova, leziju bronhijalne sluznice u obliku ekspanzionih tuberkula.
Prilikom biopsije, histološki pregled otkriva strukturu epitelnog granuloma. Ova metoda je najinformativnija.
Izvođenje Keimove reakcije omogućuje vam postavljanje dijagnoze sarkoidoze zbog pojave crvenog čvora umjesto intrakutane primjene specifičnog antigena sarkoidoze.
Liječenje sarkoidoze
Liječenje ove bolesti provodi se davanjem hormona (prednizolona), protuupalnih lijekova, uzimanjem tijeka imunostimulansa i antioksidanata.
Stručnjaci bilježe negativnu ulogu štavljenja u sarkoidozi. To je zbog činjenice da izloženost ultraljubičastim zrakama dovodi do nakupljanja vitamina D u tijelu, što, zauzvrat, povećava razinu kalcija u tijelu. Povećanje kvantitativnog sadržaja ovog elementa pomaže u održavanju razvoja bolesti i taloženju kalcifikata u tijelu (u obliku bubrežnih kamenaca). Dakle, sunčanje s ovom bolešću ne bi smjelo biti.
Kućna terapija
Ne preporučuje se liječiti tako ozbiljnu bolest kao sarkoidoza narodnim lijekovima, međutim, kako bi se povećala učinkovitost terapije, mogu se uzeti ljekoviti biljni čajevi (kamilica, kadulja, nevena, šipak).
dijeta
Osim terapijske decoctions, potrebno je slijediti dijeta za sarcoidosis, što će pridonijeti učinkovitosti glavne terapije. Ne postoje stroga ograničenja za ovu bolest, ali stručnjaci daju sljedeće preporuke:
- prehrana mora biti potpuna i uravnotežena;
- hranu je potrebno uzimati 5 puta dnevno u malim porcijama;
- jesti nemasno meso (piletina, govedina) i morsku ribu;
- uključiti mahunarke i orašaste plodove u prehrani;
- budite sigurni da jedete povrće i voće;
- ograničiti unos hrane bogate ugljikohidratima i kalcijem;
- eliminirati masne, pržene i začinjene.
prevencija
Zbog nedostatka točnih podataka o etiološkim uzrocima sarkoidoze, preventivne mjere nisu razvijene. Potrebno je samo povećati otpornost na imunitet, smanjiti utjecaj štetnih čimbenika okoline.
Sarkoidoza pluća, simptomi i liječenje
Bolest koja se širi po cijelom svijetu i lako pogađa i odrasle i djecu - sarkoidozu pluća, simptomi i liječenje su prilično složeni i često uzrokuju mnoge poteškoće. Medicinska statistika kaže da ženski spol najčešće pati od te bolesti, a to se događa u mladoj dobi, to se vrlo rijetko događa u starijih žena. Da bi se borba protiv bolesti započela pravodobno, potrebno je znati što je to, koje lijekove preporučuju liječnici i je li moguće koristiti biljne pripravke kako bi se učinkovito riješili problema.
Sarkoidoza pluća i hilarnih limfnih čvorova - što je to?
Što je sarkoidoza pluća i hilarnih limfnih čvorova i koji organi prvenstveno boluju od lezije? Bolest je vrlo opasna i, ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne komplikacije za osobu. U početnim stadijima pojavljuje se mali granulom u zahvaćenim organima, koji raste svaki dan, osim ako se ne primijeni trenutni otpor. Ovaj čvor ima upalni karakter, često se pogrešno tumači s tuberkulozom i primjenjuje se pogrešan tretman koji pogoršava situaciju.
Najčešće, plućni sarkoidoza, učinak na koji treba odmah provesti, razvija se u plućnom tkivu, ali se događa da se lezija širi na druge važne organe, što dovodi do pogoršanja. Limfni čvorovi unutar prsnog koša, slezena, čak i jetra mogu patiti. Događa se da se upalni proces proteže na kožu, koštano tkivo, čak i na organe vida.
Kako se pojavljuje sarkoidoza pluća, simptomi
Je li moguće samostalno odrediti sarkoidozu pluća, kako se može nositi s bolešću bez pomoći liječnika? Liječnici upozoravaju - unatoč činjenici da je, budući da je promatrač, moguće prepoznati leziju, bolje ne početi koristiti nikakve formulacije bez točne dijagnoze liječnika.
Sarkoidoza pluća, simptomi:
- grozničavo stanje;
- oštar gubitak težine;
- potpuni nedostatak apetita;
- nerazuman umor, letargija;
- bol u prsima;
- poremećaji spavanja;
- produljeni suhi kašalj;
- otežano disanje.
Bolest se ne manifestira uvijek s bilo kakvim znakovima - često je moguće prepoznati samo s fluorografijom ili rendgenskim snimanjem, što se provodi tijekom rutinskog pregleda.
Sarkoidoza pluća, prognoza života
Koliko opasna može biti sarkoidoza pluća za osobu, prognoza za život, i kakve se posljedice mogu očekivati ako se droge koriste pogrešno ili u posljednje vrijeme? Moderna medicina nudi mnogo lijekova koji se lako mogu nositi s bolešću, ali samo pod uvjetom da su ih počeli uzimati bez odgađanja, u ranim fazama lezije. Naravno, moguće je nositi se s bolešću i kod zanemarenih oblika, ali ovdje će vam trebati pomoć moćnih lijekova.
Medicina ne može objasniti jedan fenomen - događa se da čak i bez lijekova ili biljnih spojeva, bolest nestaje sama od sebe. To se obično događa kod osoba s povećanom tjelesnom otpornošću, inače se mogu razviti mnogi problemi, od kojih je jedan otežano disanje, konstantna kratka daha. Napadi kašlja također neće ostati bez posljedica i razvit će se u kronični oblik.
Koji lijekovi se propisuju ako se razvije sarcidoza pluća, liječenje
Ako je liječnik dijagnosticirao sarcidozu pluća, liječenje ne započinje odmah, često i nekoliko mjeseci, tijekom kojih stručnjak promatra razvoj bolesti. Liječnička hitna intervencija javlja se u jednom slučaju - ako se poraz brzo širi i ugrožava zdravlje pacijenta.
Nakon što se liječnik pobrinuo da nisu potrebne nikakve agresivne mjere, može propisati uporabu jednostavnih formulacija. Najčešće se koriste steroidi i protuupalni lijekovi. Osim toga, specijalist može propisati antidepresive ili antioksidanse. Pacijent mora biti registriran, a učinak na bolest javlja se pod strogom kontrolom liječnika. Tek nakon potpunog oporavka (može se dogoditi za nekoliko godina) liječnik može odlučiti da pacijenta ukloni iz registra.
Sarkoidoza pluća 2 stupnja - što može ugroziti pacijenta
Koliko je opasno zdravlje za plućni sarkoidozu od 2 stupnja i koliko je važno ne odgoditi liječenje? Liječnici upozoravaju - ne odgađajte s posjetom liječnicima, jer brzi razvoj oštećenja plućnog tkiva može dovesti do pojave opasnih iznenađenja. S njima se možete nositi, ali to je prilično teško, jer ćete morati utjecati na gotovo sve znakove koji se mogu pojaviti tijekom bolesti.
Znakovi koji ukazuju na 2 stupnja bolesti:
- groznica;
- obilno znojenje;
- kratak dah;
- umor, a može se čak manifestirati iu odsustvu fizičke aktivnosti;
- intenzivan kašalj;
- iskašljavanje, krvav sputum;
- bez posebnih alata možete čuti šištanje, zviždanje u prsima.
Često se ovaj stupanj bolesti zamjenjuje s tuberkulozom uz primjenu odgovarajućeg tretmana. Nepravilna uporaba farmaceutskih pripravaka ili kućnih formulacija može dovesti do toga da se počinje razvijati 3. stupanj bolesti, što je popraćeno dodatnim znakovima koji nisu ništa manje opasni.
Koliko je opasna sarkoidoza pluća drugima, zarazna ili ne?
Pitanje koje se često javlja kod ljudi koji su se prvi put susreli s tom bolešću i ne znaju razloge njegovog razvoja - kako može utjecati na okolne sarkoidoze pluća? Unatoč činjenici da dugi niz godina provode brojne studije, liječnici ne mogu točno odrediti koji uzroci najčešće uzrokuju ovu bolest kod ljudi. Jedino što je utvrđeno je da bolest nije zarazna, pa se ne prenosi s osobe na osobu.
Vjeruje se da se lezija na plućnom tkivu javlja u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Infekcije, dugotrajna uporaba agresivnih medicinskih spojeva, izlaganje alergenima - sve to može ostaviti trag na otpornost organizma na bolesti. Rezultate je lako predvidjeti - javlja se razvoj ozbiljnih bolesti, od kojih je jedna karakterizirana lezijama plućnog tkiva.
Često se događa da se bolest genetski prenosi. Ako postoji osoba u obitelji koja je pretrpjela bolest, vjerojatnost nasljeđivanja se povećava mnogo puta. Zato se osobama u riziku preporuča redovita rutinska kontrola, uključujući i rendgenske snimke.
Što se događa kada nema utjecaja na sarkoidozu pluća, pogoršanje
Što se može dogoditi ako napreduje sarkoidoza pluća, koliko je opasno pogoršanje bolesti? Kao što pokazuje medicinska statistika, u većine bolesnika bolest prolazi bez posebnih komplikacija, čak i nedostatak liječenja može dovesti do činjenice da će poraz sam nestati. Unatoč takvim povoljnim prognozama, može se dogoditi da bolest uzrokuje teške patologije, osobito ako je ljudsko tijelo oslabljeno debilitirajućom bolešću i nije se uspjelo u potpunosti oporaviti.
Pacijent može razviti nekoliko patologija, od kojih je svaka opasna na svoj način i može uzrokovati ozbiljne posljedice. Slučajevi fatalnih ishoda su rijetki, ali su još uvijek tu, pa je bolje ne ostavljati plućno tkivo bez nadzora i bez iznimke tražiti pomoć liječnika koji će preporučiti najučinkovitije ljekovite ili narodne formulacije.
Među komplikacijama koje se mogu pojaviti tijekom egzacerbacija, moguće je razlikovati bubrežnu, srčanu, respiratornu insuficijenciju. Može doći do krvarenja iz dišnog sustava, teških oštećenja unutarnjih organa.
Postoji li invaliditet u sarkoidozi pluća?
Je li invalidnost prisutna u sarkoidozi je još jedan problem koji se može pojaviti kod ljudi koji pate od ove bolesti. Trebate znati da je bolest rijetka, rijetko pate, a oporavak se može dogoditi čak i bez uporabe lijekova ili pučkih skladbi. Komplikacije koje su opasne po zdravlje ili čak život se javljaju rijetko, a najčešće su pogođeni srce, dišni organi i bubrezi. Upravo na patologiju tih važnih ljudskih organa može dati invaliditet.
Neophodno je, da bi se dobio invaliditet, potrebno osigurati ne samo informacije o liječenju, već i sve rendgenske snimke koji potvrđuju da je oštećenje plućnog tkiva uzrokovalo patologiju važnih organa. Samo u slučaju teških komplikacija moguća je invalidnost, ali se obično obrađuje za drugu bolest koja je nastala kao posljedica lezija respiratornog trakta.
Prehrana za plućnu sarkoidozu - što treba uključiti u jelovnik, a koji se proizvodi ne preporučaju
Odmah treba imati na umu da prehrana u slučaju sarkoidoze pluća ne igra značajnu ulogu i dijeta se može promijeniti samo kako bi se povećala učinkovitost liječenja, kao dodatna mjera. Praksa je dokazala da je uravnoteženom prehranom zdravlje značajno poboljšano, au nekim slučajevima oporavak se događa znatno ranije. Zato je bolje ne odbiti pomoć nutricionista, koji će vam pomoći da utvrdite koji su proizvodi bolji za ulazak u prehranu i što potpuno isključiti iz jelovnika.
Potrebno je odbiti ili djelomično smanjiti potrošnju takvih proizvoda ili posuđa:
- pečenje;
- brašna
- slatkiši;
- mliječni proizvodi;
- krastavci;
- dimljeno meso;
- slatka voda.
Svakako aktivno konzumirajte povrće, voće, ribu, mesne proizvode. U kuhanju, pokušajte koristiti dvostruki kotao, pećnicu. Pohovana jela nisu dobrodošla.
Vitamin E u sarkoidozi pluća - treba li ga uzeti
Trebam li uzimati vitamin E u sarkoidozi pluća i kakvu ulogu može imati u razvoju bolesti? Liječnici preporučuju uzimanje lijeka za jednu svrhu - za poboljšanje imunološkog sustava i jačanje otpornosti organizma. Vitamin se neće moći nositi s tom bolešću, ali redovita uporaba lijeka pomoći će da se obrana pacijenta dovede u aktivnost, što će sigurno utjecati na oporavak i dobrobit. Glavna stvar koju treba zapamtiti u isto vrijeme je da ni u kojem slučaju ne smijete početi uzimati vitaminski kompleks bez dopuštenja liječnika. Višak hranjivih tvari u tijelu može imati negativnu ulogu. Zato je bolje prvo se posavjetovati s liječnikom, koji će odlučiti ubrzati liječenje vitaminom.
Nije potrebno uzimati lijek u čistom obliku - liječnici preporučuju teško koristiti hranu bogatu vitaminom E. Najčešće se sve vrste oraha, sjemenki i biljnog ulja konzumiraju u tu svrhu. Možete ući u prehranu agruma (preporuča se uzeti njihov sok, koji obiluje upravo ovom korisnom tvari), rajčice, zelje.
Dišna gimnastika za sarkoidozu
Jedna od tehnika koja može ubrzati oporavak je vježba disanja za sarkoidozu pluća. Broj jednostavnih vježbi uvelike će olakšati cjelokupno zdravlje nakon prve nastave. Glavno je da strogo slijedite sve preporuke stručnjaka i ne zlostavljate gimnastiku.
Ne pokušavajte eksperimentirati i primjenjivati vježbe preporučene za druge bolesti - samo liječnik može pojedinačno savjetovati koje pokrete preferirati. Treba zapamtiti da svakako započeti s kratkim sjednicama, samo nekoliko minuta. Obavezno nastavite s postupkom za praćenje zdravlja i dobrobiti pacijenta. Ako se pojave simptomi pogoršanja, odmah odbijte nastaviti s liječenjem i konzultirajte liječnika koji je preporučio nastavu. Liječnik mora propisati jednostavnije pokrete ili potpuno zabraniti vježbe.
Liječenje sarkoidoze pluća s narodnim lijekovima
Je li moguće liječiti sarkoidozu pluća uporabom narodnih lijekova i je li moguće u potpunosti odustati od uporabe ljekovitih formulacija iz ljekarne? Prema liječnicima, korištenje biljnih decoctions ne igra posebnu ulogu, a može samo djelomično smanjiti intenzitet glavnih manifestacija bolesti.
Jedan od lijekova koji se mogu upotrijebiti protiv bolesti - izvarak na biljnoj bazi. Glavna komponenta proizvoda je mačka claw trave. Možete ga kupiti u ljekarni. Za pripremu juhe će trebati oko 30 grama. biljnih sirovina i 300 ml vode. Ulijte kipuću vodu iz postrojenja, posudu pošaljite na vatru i kuhajte, ni u kojem slučaju ne dopuštajući vrenje oko četvrt sata. Svakako inzistirajte, čvrsto zatvorite poklopac i omotajte ručnikom. Sastav filtrirati tek nakon potpunog hlađenja. Uzmite jedan dan najmanje pet puta. Doziranje za jednu dozu - 30-40 ml. Lijek pohranjen u hladnjaku.
Drugi lijek se priprema na temelju kurkume. Priprema lijeka neće uzrokovati nikakve posebne poteškoće - dovoljno je staviti prstohvat praha u prokuhanu vodu (100 ml) i dobro promiješati sastav. Pijte odjednom. Na dan možete piti lijek na bazi kurkume samo jednom - to je sasvim dovoljno za poboljšanje općeg stanja.
Tijekom dana, možete uzeti izvarak na temelju lingonberries, planine pepela, ribizla. Ovo piće je korisno ne samo zbog njegovih blagotvornih učinaka na dišne organe, već i blagotvornog učinka na ljudski imunitet. Moguće je pripremiti izvarak, kao uobičajeni kompot - sipati malu količinu voća kipućom vodom i paru nekoliko minuta iznad niskog plamena. Nema ograničenja na recepciji - možete ga piti cijeli dan. Za poboljšanje okusa, preporuča se dodavanje male količine meda, ali samo ako nema negativne reakcije na proizvode pčelinje proizvodnje.
Koja opasnost za pacijenta može biti povezana s plućnom sarkoidozom, simptomima i liječenjem, obilježjima tijeka bolesti, lijekovima i pučkim skladbama nisu tako malo pitanja koja se mogu akumulirati u žrtvi bolesti. Treba imati na umu da samozapošljavanje nikada nikome nije donijelo dobro, čak i ako se koriste jednostavne pripreme ili štedljive biljne vare. Važno je odmah potražiti pomoć liječnika koji dijagnosticira bolest i preporučiti najučinkovitije formulacije za liječenje.
Sarkoidoza pluća
Sarkoidoza pluća je bolest koja pripada grupi benignih sistemskih granulomatoza koja se javlja s oštećenjem mezenhimalnih i limfnih tkiva različitih organa, ali uglavnom dišnog sustava. Bolesnici sa sarkoidozom zabrinuti su zbog povećane slabosti i umora, groznice, bolova u prsima, kašlja, artralgije, kožnih lezija. U dijagnozi sarkoidoze, rendgenskog i prsnog koša CT, bronhoskopija, biopsija, mediastinoskopija ili dijagnostička torakoskopija su informativni. Kod sarkoidoze indicirano je dugotrajno liječenje glukokortikoidima ili imunosupresivima.
Sarkoidoza pluća
Sarkoidoza pluća (sinonim za Beckovu sarkoidozu, Bénier-Beck-Schaumannova bolest) je polisistemska bolest koju karakterizira stvaranje epitelioidnih granuloma u plućima i drugim zahvaćenim organima. Sarkoidoza je pretežno mlada i sredovječna bolest (20-40 godina), najčešće ženska. Etnička rasprostranjenost sarkoidoze veća je među afričkim Amerikancima, Azijcima, Nijemcima, Ircima, Skandinavcima i Portorikancima. U 90% slučajeva sarkoidoza dišnog sustava se otkriva lezijama pluća, bronhopulmonalnih, traheobronhijalnih i intratorakalnih limfnih čvorova. Sarkoidne lezije kože (48% - potkožni čvorići, nodozni eritem), oči (27% keratokonjunktivitisa, iridociklitis), jetra (12%) i slezena (10%), živčani sustav (4–9%), parotidni pljuvačne žlijezde (4-6%), zglobovi i kosti (3% - artritis, višestruke ciste falangi stopala i šaka), srce (3%), bubreg (1% - nefrolitijaza, nefrokalcinoza) i drugi organi.
Uzroci plućne sarkoidoze
Beckova sarkoidoza je bolest s nejasnom etiologijom. Nijedna od navedenih teorija ne pruža pouzdane informacije o prirodi porijekla sarkoidoze. Sljedbenici infektivne teorije sugeriraju da uzročnici sarkoidoze mogu biti mikobakterije, gljivice, spirohete, histoplazme, protozoe i druge mikroorganizme. Podaci o istraživanjima temelje se na opažanjima obiteljskih slučajeva bolesti iu korist genetske prirode sarkoidoze. Neki suvremeni istraživači pripisuju sarkoidozu poremećaju u imunološkom odgovoru tijela na egzogene (bakterije, virusi, prašina, kemikalije) ili endogene čimbenike (autoimune reakcije).
Stoga danas postoji razlog za vjerovanje da je sarkoidoza bolest polietiološke geneze povezana s imunološkim, morfološkim, biokemijskim poremećajima i genetskim aspektima. Sarkoidoza se ne odnosi na zarazne (tj. Zarazne) bolesti i ne prenosi se s nosača na zdrave ljude. Postoji određeni trend u pojavnosti sarkoidoze kod predstavnika određenih zanimanja: poljoprivrednih radnika, kemijskih postrojenja, zdravstvene zaštite, pomoraca, poštanskih radnika, mlinara, mehaničara, vatrogasaca zbog povećanih toksičnih ili infektivnih učinaka, kao i kod pušača.
patogeneza
U pravilu, sarkoidozu karakterizira tečaj više organa. Plućna sarkoidoza počinje s oštećenjem alveolarnog tkiva i popraćena je razvojem intersticijskog pneumonitisa ili alveolitisa, nakon čega slijedi stvaranje sarkoidnih granuloma u subpleuralnim i peribronhijalnim tkivima, kao iu međuparijalnim pukotinama. U budućnosti, granulom se ili razgrađuje ili prolazi kroz vlaknaste promjene, pretvarajući se u hijalinsku (staklastu) masu bez stanica. S progresijom sarkoidoze pluća razvijaju se naglašene smetnje u ventilacijskoj funkciji, obično na restriktivan način. Kada su limfni čvorovi bronhijalnih zidova slomljeni, mogući su opstruktivni poremećaji, a ponekad i razvoj hipoventilacije i atelektaznih zona.
Morfološki supstrat sarkoidoze je stvaranje višestrukih granuloma iz epitolioidnih i gigantskih stanica. Kod vanjske sličnosti s tuberkuloznim granulomima, razvoj kazeozne nekroze i prisutnost Mycobacterium tuberculosis u njima nije karakterističan za sarkoidne kvržice. Kako sarkoidni granulomi rastu, oni se stapaju u više velikih i malih žarišta. Fokus granulomatoznih nakupina u bilo kojem organu narušava njegovu funkciju i dovodi do pojave simptoma sarkoidoze. Rezultat sarkoidoze je resorpcija granuloma ili fibroznih promjena u zahvaćenom organu.
klasifikacija
Na temelju rendgenskih podataka dobivenih tijekom sarkoidoze pluća, postoje tri faze i odgovarajući oblici.
Stadij I (odgovara početnom obliku sarkoidoze intratorakalne limfocitoze) je bilateralni, češće asimetrični porast bronhopulmonalnih, rjeđe traheobronhijalnih, bifurkacijskih i paratrahealnih limfnih čvorova.
Faza II (odgovara medijastinalno-plućnom obliku sarkoidoze) - bilateralna diseminacija (miliarna, žarišna), infiltracija plućnog tkiva i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova.
Stadij III (odgovara plućnom obliku sarkoidoze) - izražena plućna fibroza (fibroza) plućnog tkiva, povećanje intratorakalnih limfnih čvorova je odsutno. Kako proces napreduje, formiranje konfluentnih konglomerata odvija se u pozadini povećanja pneumokleroze i emfizema.
Prema uobičajenim kliničkim radiološkim oblicima i lokalizaciji, sarkoidoza se razlikuje:
- Intratorakalni limfni čvorovi (VLHU)
- Pluća i VLU
- Limfni čvorovi
- svjetlo
- Dišni sustav, u kombinaciji s oštećenjem drugih organa
- Generalizirano s više organskih lezija
Tijekom sarkoidoze pluća razlikuju se aktivna faza (ili akutna faza), faza stabilizacije i reverzna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Reverzni razvoj može se karakterizirati resorpcijom, zbijanjem i rjeđe kalcifikacijom sarkoidnih granuloma u plućnom tkivu i limfnim čvorovima.
Prema brzini povećanja promjena može se uočiti abortivna, odgođena, progresivna ili kronična priroda razvoja sarkoidoze. Posljedice ishoda sarkoidoze nakon stabilizacije ili izlječenja mogu uključivati: pneumosklerozu, difuzni ili bullosis emfizem, adhezivni pleuritis, radikalnu fibrozu s kalcifikacijom ili nedostatak kalcifikacije intratorakalnih limfnih čvorova.
Simptomi sarkoidoze
Razvoj plućne sarkoidoze može biti popraćen nespecifičnim simptomima: slabost, tjeskoba, slabost, umor, gubitak apetita i težine, groznica, noćno znojenje i poremećaji spavanja. U slučaju intratorakalne limfocitne forme kod polovice bolesnika tijek sarkoidoze je asimptomatski, au drugoj polovici kliničke manifestacije u obliku slabosti, bolova u prsima i zglobovima, kašlja, groznice, nodoznog eritema. Kada je udaranje određeno bilateralnim povećanjem korijena pluća.
Tijek medijastinalno-plućne sarkoidoze praćen je kašljanjem, nedostatkom daha i boli u prsima. Pri auskultaciji čuju se crepitus, raspršeni mokri i suhi hljebovi. Spajaju se ekstrapulmonalne manifestacije sarkoidoze: lezije kože, očiju, perifernih limfnih čvorova, parotidnih žlijezda slinovnica (Herfordov sindrom) i kosti (simptom Morozov-Jungling). Za plućni sarkoidozu, prisutnost kratkog daha, kašalj s ispljuvkom, bol u prsima, artralgija. Tijek faze sarkoidoze III stupnja pogoršava kliničke manifestacije kardiopulmonalne insuficijencije, pneumoskleroze i emfizema.
komplikacije
Najčešće komplikacije sarkoidoze pluća su emfizem, bronho-obturativni sindrom, respiratorna insuficijencija, plućno srce. Na pozadini sarkoidoze pluća ponekad se bilježi i dodavanje tuberkuloze, aspergiloze i nespecifičnih infekcija. Fibroza sarkoidnih granuloma kod 5-10% bolesnika dovodi do difuznog intersticijskog pneumoskleroze, sve do formiranja “staničnog pluća”. Ozbiljne posljedice su pojava sarkoidnih granuloma paratiroidnih žlijezda, koje uzrokuju poremećaje metabolizma kalcija i tipičnu kliniku hiperparatiroidizma do smrti. Sarkoidna oštećenja oka tijekom kasne dijagnoze mogu dovesti do potpune sljepoće.
dijagnostika
Akutni tijek sarkoidoze popraćen je promjenama laboratorijskih parametara krvi, što ukazuje na upalni proces: umjereno ili značajno povećanje ESR, leukocitoze, eozinofilije, limfocita i monocitoze. Početno povećanje titara α- i β-globulina u obliku sarkoidoze zamjenjuje se povećanjem sadržaja γ-globulina. Karakteristične promjene u sarkoidozi otkrivene su radiografijom pluća, tijekom CT-a ili MR-a pluća - određuje se tumorsko povećanje limfnih čvorova, uglavnom u korijenu, simptom je "backstage" (nametanje sjenki limfnih čvorova jedni na druge); fokalna diseminacija; fibroza, emfizem, ciroza plućnog tkiva. Kod više od polovice bolesnika sa sarkoidozom utvrđena je pozitivna Kveimova reakcija - pojavu purpurno-crvenog čvora nakon intrakutane primjene 0,1-0,2 ml specifičnog sarkoidnog antigena (supstrat pacijentovog sarkoidnog tkiva).
Kod izvođenja bronhoskopije s biopsijom mogu se naći indirektni i direktni znakovi sarkoidoze: dilatacija krvnih žila u otvorima lobarnih bronhija, znakovi uvećanih limfnih čvorova u bifurkacijskoj zoni, deformirajući ili atrofični bronhitis, sarkoidne lezije bronhijalne sluznice u obliku plakova, tuberkule i bradavičastih izraslina. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje sarkoidoze je histološka studija uzoraka biopsije dobivenih bronhoskopijom, medijastinoskopijom, prescalnom biopsijom, transtorakalnom punkcijom, biopsijom otvorenih pluća. Elementi epitelnog granuloma bez nekroze i znakovi perifokalne upale određeni su morfološki u biopsiji.
Liječenje sarkoidoze pluća
S obzirom na to da značajan dio slučajeva novo dijagnosticirane sarkoidoze prati spontana remisija, pacijenti su pod dinamičkim promatranjem 6-8 mjeseci kako bi odredili prognozu i potrebu za specifičnim liječenjem. Indikacije za terapijsku intervenciju su teški, aktivni, progresivni tijek sarkoidoze, kombinirani i generalizirani oblici, oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova, teška diseminacija u plućnom tkivu.
Sarkoidoza se liječi propisivanjem dugotrajnih terapija (do 6-8 mjeseci) steroidnih (prednizon), protuupalnih (indometacin, acetilsalicilna do) lijekova, imunosupresiva (klorokin, azatioprin itd.), Antioksidansa (retinol, tokoferol acetat itd.). Terapija s prednizonom započinje s dozom punjenja, a zatim postupno smanjuje dozu. Kod slabe podnošljivosti prednizolona, prisutnosti neželjenih nuspojava, pogoršanja komorbiditeta, liječenje sarkoidozom provodi se prema diskontinuiranom režimu glukokortikoida nakon 1-2 dana. Tijekom hormonskog tretmana, preporuča se proteinska dijeta sa ograničenjem soli, uzimanje lijekova s kalijem i anaboličkih steroida.
Kada se propisuje kombinirani režim liječenja sarkoidozom, tijekom 4 do 6 mjeseci prednizolona, triamcinolona ili deksametazona izmjenjuju se s nesteroidnom protuupalnom terapijom s indometacinom ili diklofenakom. Liječenje i praćenje bolesnika sa sarkoidozom provode specijalisti za tuberkulozu. Pacijenti sa sarkoidozom podijeljeni su u 2 dispanzer:
- I - bolesnici s aktivnom sarkoidozom:
- IA - dijagnoza se postavlja prvi put;
- IB - bolesnici s relapsima i egzacerbacijama nakon tijeka glavnog liječenja.
- II - bolesnici s neaktivnom sarkoidozom (rezidualne promjene nakon kliničkog i radiološkog izlječenja ili stabilizacije procesa sarkoida).
Klinička registracija s povoljnim razvojem sarkoidoze je 2 godine, u težim slučajevima od 3 do 5 godina. Nakon liječenja pacijenti se uklanjaju iz dispanzer.
Prognoza i prevencija
Sarkoidozu pluća karakterizira relativno benigni tijek. Kod značajnog broja pojedinaca, sarkoidoza ne može izazvati kliničke manifestacije; 30% - ide u spontanu remisiju. Kronični oblik sarkoidoze s ishodom fibroze javlja se u 10-30% bolesnika, ponekad uzrokujući tešku respiratornu insuficijenciju. Sarkoidno oštećenje očiju može dovesti do sljepoće. U rijetkim slučajevima generalizirane neliječene sarkoidoze, smrt je moguća. Specifične mjere za prevenciju sarkoidoze nisu razvijene zbog nejasnih uzroka bolesti. Nespecifična profilaksa sastoji se u smanjenju utjecaja na tijelo profesionalnih opasnosti kod osoba u riziku, povećavajući imunološku reaktivnost tijela.