Kako funkcioniraju naša pluća

Simptomi

Zašto i kako dišemo? Malo nas misli o tome. U međuvremenu, rad dišnog sustava može se poboljšati i živjeti još bolje.

Ljudski respiratorni sustav proučavan je u drevnoj Grčkoj iu drevnom Rimu, ali samo u srednjem vijeku, znanstvenici su počeli pažljivije liječiti. U XIII. Stoljeću poznati arapski liječnik Ibn an-Nafis prvi je u svijetu opisao plućnu cirkulaciju. Danas liječnici već rade operacije presađivanja pluća (prvi put je takvu operaciju u Kanadi 1983. godine izveo dr. Joel D. Cooper).

Što znamo o ljudskom respiratornom sustavu

Tijekom disanja, ljudsko tijelo prima kisik, dok u okoliš ispušta ugljični dioksid, vodenu paru i neke druge metaboličke produkte.

Ljudski respiratorni sustav sastoji se od nekoliko organa, od kojih je svaki neophodan. Međutim, prije svega treba obratiti pozornost na pluća, koja provode razmjenu plinova tijekom disanja.

Pluća su upareni organ (postoji desno i lijevo plućno krilo). Svako pluća je prekriveno pleurom. Ovaj se organ nalazi u prsnoj šupljini. Sastoji se od milijuna mikroskopskih mjehurića (alviol). Postoji proces razmjene plina. Zrak im se isporučuje kroz traheobronhijalno stablo, počevši od dušnika. Nakon što zrak dosegne terminalne bronhiole, on ulazi u dišne ​​regije pluća.

Pogledajte VIDEO "Kako rade pluća"

Crvena krvna zrnca, također su crvena krvna zrnca, skupljaju kisik u plućima, a zatim ih prenose na jedan ili drugi dio tijela gdje je to potrebno. U ovom trenutku, eritrociti apsorbiraju ugljični dioksid, a zatim ga isporučuju u pluća, odakle se uklanjaju tijekom disanja.

Ljudski kisik je vitalan. Njen nedostatak dovodi do hipoksije (kisikovog izgladnjivanja), što može negativno utjecati na središnji živčani sustav, srce, bubrege, jetru i uzrokovati nepovratne promjene u njima.

Potpuni nedostatak kisika u tijelu ili na određenom području tijela, organ se naziva anoksija. Može se razviti sa slabom cirkulacijom krvi, smanjenjem crvenih krvnih stanica ili hemoglobinom u krvi, poremećajima u dišnom sustavu itd.

Za 4 minute bez kisika, moždane stanice počinju umirati. To može dovesti do oštećenja mozga i, u konačnici, smrti.

Učestalost našeg disanja ovisi o dobi. Na primjer, normalna stopa disanja kod novorođenčadi je 40 respiratornih pokreta u minuti (u snu, stopa disanja obično se smanjuje na 20-40 respiratornih pokreta u minuti).

Prema američkom sveučilištu Johns Hopkins, za odrasle, prosječna brzina disanja kreće se od 12 do 16 udisaja u minuti. Tijekom vježbanja, disanje ubrzava u prosjeku na 45 udisaja u minuti.

Rad ljudskog dišnog sustava

Kisik ulazi u ljudsko tijelo kroz nos i usta. U pneumatskim kranijalnim kostima su sinusi, koji se često nazivaju sinusima nosa. Pomažu u reguliranju temperature i vlage zraka koji udišemo.

Struktura dišnog sustava - popularan video

Kroz grlo zrak ulazi u dušnik, koji se nalazi ispred bronha. Tamo se filtrira, a zatim odmah ulazi u bronhije, koje su dvije cijevi. Unutar bronhijalnih cijevi nalaze se sićušne dlačice zvane cilije. U bronhima postoji posebna ljepljiva tekućina (sluz) koja sakuplja prašinu, bakterije i druge tvari, sprečavajući ih da uđu u pluća. Ta sluz izlazi pri kašljanju, kihanju, pljuvanju.

Bronhijalne cijevi završavaju završnim bronhiolama koji se razgranavaju u respiratorne bronhiole, od kojih počinju dišni odjeli pluća (acini). Desno pluće sastoji se od 3, a lijevo pluće ima 2 režnja. Oni su ispunjeni mikroskopskim mjehurićima (alveolama), gdje se odvija razmjena plina između krvi i zraka. U plućima je obično do 700 milijuna alveola.

Alveolarne stijenke, koje se sastoje od epitelnih stanica, izuzetno su tanke (oko 0,2 mikrona). Zbog toga dolazi do brze izmjene plinova sa sićušnim krvnim žilama (nazivaju se plućne kapilare). Krv prolazi kroz kapilare. Plućna arterija prenosi krv koja sadrži ugljični dioksid u zračne vrećice gdje plin putuje iz krvi u zrak. Krv s kisikom ulazi kroz plućne vene u lijevi atrij, a odatle se pumpa u cijelo tijelo.

Dijafragma, nespareni mišić koji odvaja prsni koš i trbušnu šupljinu, kontrolira disanje. Kada osoba udahne, dijafragma se diže i daje više prostora zraku. Tijekom izdisaja ovaj mišić istiskuje zrak. Kao i ventilacija pluća.

I što će se dogoditi ako zadržite dah 3 ili više minuta?

Kako naučiti zadržavati dah pod vodom?

Bolesti dišnog sustava

Bolesti dišnog sustava podijeljene su u dvije kategorije - virusi (gripa, bakterijska pneumonija, adenovirusna infekcija) i kronične bolesti (npr. Astma i kronična opstruktivna plućna bolest). Kronične bolesti uključuju rak pluća, koji godišnje ubija stotine tisuća ljudi u svijetu. Na primjer, svake godine u SAD-u umire od raka pluća do 24.000 ljudi, od kojih mnogi nikada nisu ni pušili.

Pulmolozi su specijalizirani za dijagnostiku i liječenje bolesti dišnog sustava. U SAD-u liječnik da bi imao pravo liječiti bolesti dišnog sustava najprije mora biti ovjeren od strane Američkog vijeća za internu medicinu, a zatim dobiti dodatnu obuku iz ove specijalizacije.

Radiologija prsa i Plućni test funkcija (PFT) koriste se za dijagnosticiranje bolesti pluća. U PFT testu određuje se količina ulaznog i izlaznog zraka u pluća.

Stanje bronhija i traheje određeno je bronhoskopijom, metodom u kojoj se endoskop umeće u dišne ​​puteve. Bronhoskopija može otkriti krvarenje, oticanje, upalu.

Za proučavanje površina pluća primijenjena je torakoskopija. U ovoj metodi proučava se pleuralna šupljina pomoću torakoskopa, koji se ubacuje kroz punktu prsnog koša.

Razvoj pluća u djece

Razvoj dišnog sustava

Fetalno razdoblje. U prenatalnom razdoblju, formiranje pluća prolazi kroz 4 faze.

1. Rano embrionalno razdoblje. Na 24. dan embrionalnog razvoja pojavljuje se ectodermalni divertikulum u tubusu ždrijela, iz kojeg potječu 2 primordije bronhija.

2. Pseudoglandularno razdoblje (5-16 tjedana). Uske cjevčice cilindričnog ili kuboidnog epitela klijaju u okolne mezenhime i granu se dihotomno. Tijekom tog perioda formira se svih 20 veza (generacija) dišnih putova: od traheje do terminalnih bronhiola. 10.-13. Tjedna počinju se pojavljivati ​​sluznice, cilije i vrčaste stanice. Mezenhim također razlikuje, vezivno tkivo, hrskavice, krvne žile, limfne kanale, živce i mišiće.

3. Kanalikularno razdoblje. Od 16. tjedna nastaju respiratorni bronhioli i alveolarni prolazi. U posljednje tri generacije respiratornog trakta dominira kubidni epitel. Proliferacija opsežne vaskularne mreže i relativno smanjenje mase mezenhima potiču bliži kontakt kapilara. s epitelom respiratornog trakta. Dakle, do kraja tog razdoblja (u prosjeku, u 24. tjednu, iako su odstupanja u vremenu moguća u roku od 22-26 tjedana), fetus je potencijalno u stanju provesti izmjenu plina.

4. Razdoblje završetaka ili sakularno razdoblje. Ovo razdoblje karakterizira daljnja diferencijacija intrapulmonalnih dišnih putova, razvoj terminalnih ekstenzija, nazvanih saculae. To nisu prave alveole, jer su veće i razdvojene su debelim septama. U vrijeme hitne dostave, sustav dišnih putova sadrži oko 20.000.000 takvih vrećica.

Postnatalno razdoblje. Peto i posljednje razdoblje razvoja pluća je alveolarno. Počinje nakon rođenja i završava u dobi od oko 8 godina. Alveoli se razvijaju centripetalno, najprije iz vrećica, zatim iz respiratornih bronhiola, a od četvrte godine iz terminalnih bronhiola. Do dobi od 8 godina, broj alveola se povećava 10 puta, dosegnuvši razinu tipičnu za odrasle - 300 000 000. Veličina alveola varira od 40-120 mikrona u novorođenčadi do 300 mikrona u odrasle osobe. Volumen pluća se povećava 28 puta, dišna površina 20 puta, odnosno približno u skladu s povećanjem; tjelesne mase. Budući da je stopa metaboličkih procesa u smislu 1 kg tjelesne težine kod novorođenčeta 2 puta veća nego kod odrasle osobe, to ukazuje na značajno manju rezervnu respiratornu površinu pluća kod novorođenčeta. Kolateralna ventilacija na interalveolarnim porukama (Cora pores) i između bronhiola i alveola uz njih (Lambertovi kanali) pri rođenju je odsutna i razvija se kasnije. To može objasniti visoku učestalost neonatalnih sindroma propuštanja zraka iz pluća (ili rupture plućnog tkiva) i atelektaze u kombinaciji s upalom pluća.

Razvoj plućne cirkulacije

Plućna arterija se razvija iz 6. (aortnog) škrganog luka u pseudoglandularnom razdoblju. Preacinarne arterije, koje rastu istodobno s dišnim putevima, formiraju se od 16. do 20. tjedna; u budućnosti se povećavaju samo dužina i širina. Intraacinarne arterijske grane pojavljuju se u kanaličnom, sakularnom i alveolarnom razdoblju, prate dišne ​​putove i vrlo brzo se granaju u postnatalnom razdoblju kada se formiraju alveole. I kod fetusa i kod novorođenčadi postoje mnoge anastomoze: između plućnih i bronhijalnih arterija. Funkcionalni značaj ovog fenomena nije poznat, pogotovo zato što bronhopulmonalni protok krvi čini manje od 5% ukupnog plućnog protoka krvi.

Plućna vena se razvija iz protruzije lijevog atrija. Taj zajednički kanal se zatim uvlači u zid sinusa, a 4 plućne vene protječu izravno u lijevi atrij. Plućne vene granaju paralelno arterijama i bronhima; Počevši od 20. tjedna, mogu se promatrati sve predakinarske vene, intraakinarne vene se razvijaju tek ubrzo nakon rođenja. Bronhijalne vene pripadaju sustavu opskrbe krvi unutarnjih organa, od kojih većina pada u plućnu venu, a neke u nespareni. Istodobno s plućnom cirkulacijom od 10. tjedna nastaje limfni sustav. Limfni kanali okružuju bronhije, plućne arterije, alveolarne kanale; centripetalna limfna struja.

Debljina stijenki intrapulmonalnih arterija fetusa je 15-20% vanjskog promjera arterija. U neonatalnom razdoblju taj se omjer mijenja i smanjuje se na 5% zbog aktivne dilatacije arterija. U ranom djetinjstvu smanjuje se mišićna masa arterija, budući da je razvoj mišićnog sloja sporiji od povećanja veličine krvnih žila. Izražaj mišićnog sloja u arterijama malog promjera mijenja se u postnatalnom razdoblju: u fetusu se može pratiti do terminalnih bronhiola, u ranom djetinjstvu - do razine respiratornih bronhiola, au odraslih - do alveola. Nasuprot tome, debljina zidova i težina mišićnog sloja u intrapulmonalnih vena ostaju relativno nepromijenjeni tijekom djetinjstva.

Diferencijacija respiratornog epitela

U kanaličnom razdoblju, kada se pojave respiratorni bronhioli, a kapilarna mreža ubrzano raste, epitelne stanice koje oblažu dišne ​​putove počinju se dijeliti na 2 tipa. Osmofilijska lamelarna tijela, brojni mitohondriji, endoplazmatski retikulum, lamelarni kompleks (Golgijev aparat) i poliribosomi karakteristični su za pneumocite tipa II (pojavljuju se između 16. i 20. tjedna). Ove stanice igraju važnu ulogu u sintezi, akumulaciji i sekreciji plućnog surfaktanta. Svaka 2-3 stanice međusobno su povezane lateralnim površinama, kao da formiraju klastere. Slobodne površine stanica orijentirane su u lumenu dišnih putova.

Pneumociti tipa I odlikuju se ravnim i dugim citoplazmatskim procesima, odsutnošću glikogena i lamelarnih tijela. Prema tim znakovima razlikuju se od kuboidnog epitela. Zbog male debljine i bliske povezanosti s endotelom kapilara, stanice tipa I su idealne za izmjenu plina. Životni ciklus stanica tipa I i II je 4-6 tjedana. Stanice tipa I lako su ranjive i naizgled nesposobne za replikaciju. Oštećenje alveolarnih stanica stimulira proliferaciju stanica tipa II za koje se vjeruje da se mogu transformirati u tip I stanice.

Fetalna plućna tekućina

Pluća fetusa su puna tekućine u kanaličnom razdoblju, međutim, velika količina tekućine počinje se proizvoditi samo u trećem tromjesečju trudnoće. Njeno izlučivanje zahtijeva aktivan transport iona klora iz plazme, koji prelazi reapsorpciju bikarbonata. Prijenos natrija odvija se u skladu s elektrokemijskim gradijentom: povećanje koncentracije natrija povećava osmotski tlak, što dovodi do nakupljanja vode. Mali dio tekućine ulazi u dušnik, većina se proguta, a mala količina surfaktanta sadržanog u tekućini ulazi u amnionsku šupljinu. Iz tog razloga, sadržaj ovog posljednjeg može se koristiti za procjenu biološke zrelosti pluća. U usporedbi s amnionskom tekućinom pluća ima nižu pH vrijednost, nižu koncentraciju bikarbonata i proteina, međutim, osmolalnost, sadržaj natrija i klorida je veći. Tekućina pluća ima važnu ulogu u faznom razvoju pluća, budući da promjena njegovih svojstava utječe na proliferaciju i diferencijaciju pneumocita. Poznato je da se plućna hipoplazija kombinira s oligohidramnom. Proizvodnju plućne tekućine kontroliraju beta-adrenergički receptori i, očito, određeni hormoni. Do kraja prenatalnog razdoblja, tekućina u plućima fetusa sadržana je u količini od 30 ml / kg tjelesne težine, što odgovara funkcionalnom preostalom kapacitetu (FOE) pluća ispunjenih zrakom. Pri rođenju se dio tekućine izbacuje, a dio usisava, čime se oslobađa prostor za funkcionalni volumen rezervi.

Plućni surfaktant

Kemijski sastav Glavne komponente surfaktanta (C) su fosfolipidi, neutralni lipidi i proteini. Njegov točan sastav ovisi o metodama koje se koriste za dobivanje materijala. Izvor glavne komponente C - fosfatidilkolina je citidin - difosfoholin. Drugi je mehanizam manje važan - metilacija fosfatidiletanolamina. Neutralni lipidi koji se sastoje od kolesterola, triacilglicerida i slobodnih masnih kiselina, predstavljaju oko 10% svih lipida normalnih C. Još jedna komponenta - apoproteini, za koje se vjeruje da ubrzavaju izvanstanični transport površinski aktivnih fosfolipida u površinski monosloj. Najmanje 60% fosfatidilkolina je zasićena frakcija, koja određuje sposobnost C da smanji površinsku napetost. U C dobivenom iz lakog preranog fetusa, količina fosfatidilholina i fosfatidilglicerola se smanjuje, a povećava se količina fosfatidil etanolamina, fosfatidil inozitola i sfingomijelina. Fosfatidilkolin nezrelog pluća je relativno nezasićen.

Funkcija površinski aktivne tvari. C igra važnu ulogu u uspostavljanju normalnog disanja nakon rođenja, jer snižava površinsku napetost u alveolama i tako im daje mogućnost da se nose. Osim toga, C djeluje kao anti-tektastatski faktor. Potrebna je odgovarajuća količina C da bi se oslobodila pluća koja počinju disati iz tekućine. Zahvaljujući C, prvo je potrebno manje napora za ispravljanje pluća i, drugo, stabilnost alveola se održava, unatoč značajnim fluktuacijama u njihovom volumenu. Preostali volumen zraka nakon maksimalnog isteka (ili FOE) potreban je za održavanje konstantne razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi tijekom disanja. S nedostatkom C, potreban je veći napor za ispravljanje pluća; smanjen je volumen pluća i IU.

Regulacija sinteze. Čimbenici koji reguliraju sintezu C uključuju tvari kao što su glukoza, masne kiseline, kolin, "ključni" enzimi koji djeluju u različitim stadijima sinteze C i neke hormone. Fiziološka uloga endogenih hormona u reguliranju normalnog razvoja pluća nije posve jasna; Međutim, prema najnovijim podacima, glukokortikoidi i tiroidni hormoni djeluju, iako neznatno, na sazrijevanje ovog organa. Korištenje glukokortikoida od strane žene tijekom trudnoće potiče aktivnost "ključnih" enzima i time uzrokuje prerano pojavljivanje C u plućima fetusa. Randomizirana klinička ispitivanja pokazala su da je moguć obrnuti razvoj bolesti hijalinoplastične membrane novorođenčeta, ako se glukokortikoidi propisuju u 30.-34. Tjednu trudnoće ili 1-7 dana prije porođaja.

Hormoni štitnjače, estradiol, aminofilin, heroin i beta-adrenergički lijekovi, kao što su izoksuprin i terbutalin, također su stimulansi sinteze C. Potonji se koriste u klinici kako bi se spriječio prijevremeni porod. Sve ove tvari ubrzavaju sintezu C, a beta-adrenergički lijekovi i aminofilin, koji utječu na razmjenu kateholamina, potiču oslobađanje C u alveole. Upotreba hormona štitnjače zajedno s glukokortikoidima dodatno potiče proizvodnju C u plućima fetusa. Dokazano je da produžena ruptura membrane, arterijska hipertenzija u trudnice, placentna insuficijencija, porod, uporaba oksitocina povećavaju proizvodnju C. Moguće je da u stresnim situacijama više glukokortikoida uđe u krv, iako se ne može isključiti djelovanje endogenih kateholamina posredovanih receptorima beta-pluća., Suprotno tome, rizik od nedostatka C povećava se kod djece rođene od dijabetičara, bez obzira na gestacijsku dob i prirodu rođenja. Činjenica je da inzulin inhibira stimulirajući učinak glukokortikoida na sintezu C.

Oslobađanje C također ovisi o ventilaciji pluća i stupnju izglađivanja alveola nakon rođenja. Poluživot C je 10-14 sati, uklanja se iz pluća duž bronhijalnog trakta, djelomično se apsorbira u alveolarnom epitelu, a djelomično se apsorbira u alveolarnim makrofagima. Proces dekompozicije C se ubrzava kada se pluća preopterećuju i koriste čisti kisik, ali se može usporiti ako se pozitivni tlak na kraju izdisaja stvori tijekom kontrolirane ventilacije pluća.

Kako razviti "lake" vježbe za "disanje, disanje"

To je olakšano vježbanjem onih sportova koji uključuju aerobne vježbe, kao i posebne vježbe.


“Aerobni” sportovi uključuju jogging, šetnju, biciklizam, plivanje, skijanje, klizanje, biatlon, veslanje, planinarenje i mnoge druge. Opterećenja obujma koja su karakteristična za ove vrste sportova doprinose razvoju srčanog mišića, povećanju volumena pluća, poboljšanju elastičnosti krvnih žila i povećanju opskrbe hranjivim tvarima u svim mišićima i unutarnjim organima.

Plivanje ima posebno pozitivan učinak na razvoj pluća. Doista, u procesu treninga, sportaši su prisiljeni dugo zadržati dah, što dovodi do povećanja volumena pluća i poboljšanja pokretljivosti prsnog koša.

Što se tiče posebnih vježbi, sljedeće su priznate kao najučinkovitije.

Vježbajte za mišiće rebara

Upravo su mišići rebara odgovorni za širenje rebara, što omogućuje da pluća dišu u cijelom volumenu. Vježba koju su predložili stručnjaci vrlo je jednostavna: uključiti se u bilo koji aerobni sport u plinske maske. A to nije šala! Za disanje u plinske maske morat ćete potrošiti mnogo više napora, koji su odgovorni za obalne mišiće. Učinak je, prema uvjeravanjima iskusnih trenera, jednostavno nevjerojatan!

Vježbe za pluća

  1. Učiniti za 1 - 2 minute vrlo oštre i česte udisaje, izdisaje. Nakon nekog vremena trajanje vježbe može se povećati.
  2. Pokušajte izvući maksimalnu količinu zraka iz pluća, a zatim udišite u nekoliko koraka u kratkim intervalima. Na kraju udisanja zadržite dah što je duže moguće.
  3. Udahnite što dublje i izdišite zrak malim dijelovima i zadržite dah do maksimuma dok izdahnete, sve dok ne osjetite da su vam pluća stisnuta u volumenu.
  4. Dok udišete, brojite do deset, udahnite još malo zraka, a zatim brojite do deset. Učinite to onoliko puta koliko dopušta volumen pluća. Učinite isto na uzdisati.
  5. Udahnite, brojeći do 30. S vremenom, idite sporije.
  6. Udahnite kratko i povremeno kroz nos i kratko udahnite i povremeno kroz usta.

Vježbe tijekom treninga

  1. Uzdisati samo kada podizanje teških projektila. Dah - samo pri spuštanju.
  2. Duboko udahnite i uzmite maksimalnu količinu sklekova ili sjedenja za vrijeme udisanja. Učinite isto na uzdisati.

Joga vježbe

Joga nudi razne vježbe disanja koje vam omogućuju ne samo razviti dišni sustav, već i poboljšati cijelo tijelo. Bolje je učiti s majstorima, a nudimo samo najjednostavnije od njih, ali, ipak, vrlo djelotvorne.

Napredno: Joga - što je to?

Čišćenje pluća

  • Udahnemo puno.
  • Zadržite dah nekoliko sekundi.
  • Stiskanje usana, kao da želimo zviždati.
  • Bez pretjerivanja obraza, izdišemo dio zraka uz znatan napor i zaustavimo se na nekoliko sekundi.
  • Ponovite postupak u nekoliko koraka.

Zadržite dah - vježba je osmišljena kako bi ojačala i razvila respiratorne mišiće i pluća, proširila prsa

  • Stižemo ravno i polako udahnemo.
  • Zadržite dah što je duže moguće
  • Sa snagom izdisanja kroz otvorena usta
  • Napravimo čišćenje daha, izdahnemo.

Prednosti vježbi disanja za djecu. Razvoj pluća balonom

Mnoge majke često se žale na konstantne prehlade u njihovoj djeci. Neki uobičajeni kašalj možda neće nestati tjednima i ostati u obliku kašljanja tijekom dana ili noći. Nakon što dijete ode u vrtić, život majke počinje nalikovati jednoj neprekidnoj bolnici. Što učiniti? Uostalom, čak i poštujući sve preporuke liječnika i uzimanje lijekova, hladno prolazi za dugo vremena. I ponavljao se iznova i iznova. Za pomoć mladim majkama mogu doći vježbe disanja. Samo dvadeset minuta dnevno i vaše dijete će biti mnogo zdravije.

Prednosti vježbi disanja za djecu

Sve vježbe gimnastike usmjerene su na razvoj disanja. Tijekom njih dijete nauči pravilno disati, dakle duboko udahnuti i dugo izdisati, oslobađajući pluća od zaostalog zraka. Od rođenja, pluća djeteta nisu dovoljno razvijena i stoga se moraju raditi s njima. Mnoge bebe dišu površno i često, to je pogrešno, jer će u ovom slučaju biti zaostali zrak u plućima, neće biti potpuno napunjen svježim kisikom i tako organi neće dobiti dovoljnu količinu. Samo vježbe disanja pomoći će djetetu da nauči pravilno disati.

Nakon takve nastave, mnoga djeca počinju disati konstantno kroz nos, što značajno smanjuje rizik od izlaska nosa, bronhitisa, kašlja i ARVI. Također, takvo disanje omogućuje brži oporavak od nedavnih bolesti.

VAŽNO JE ZNATI! Da biste izgubili težinu u 30 dana, morate primijeniti 3 važna postupka: priprema.. Pročitajte više >>>

Vježbe disanja povećavaju imunitet djeteta. Za nekoliko tjedana nakon početka nastave postat će jasno da je dijete postalo manje bolesno. Posebno je korisno kombinirati vježbe disanja s jutarnjom vježbom, a zatim i postupke učvršćivanja.

Mnoga djeca imaju problema s govorom. U govornoj terapiji vrtovi se stalno provode. Ali svaka majka kod kuće može s djetetom raditi takve vježbe. Takve će vježbe pomoći u razvijanju govornog aparata i koordinacije djetetovih pokreta.

Razvoj pluća balonom

Uz pomoć improviziranih sredstava možete napraviti mnogo više zabave. Za razvoj pluća možete koristiti, na primjer, balon. Ponudite djetetu da se naduva i odnese ga. Udisanje bi trebalo biti duboko kroz nos i izdisati dugo kroz usta. Samo nekoliko minuta ove vježbe naučit će dijete pravilno disati. Također možete kazniti smiješne rime tijekom ove vježbe, tako da dijete to zabavlja.

Zapamtite da vježbe disanja moraju biti obavljene dva puta dnevno tijekom deset minuta. Soba mora biti dobro testirana i može se obaviti samo sat vremena nakon jela. Uključite se s djetetom i vrlo brzo ćete vidjeti značajan rezultat.

Kako ojačati dišni sustav dišnog sustava?

Dijete je često više bronhitisa, traheo-bronhitisa i samo kašalj.

Moj djed izliječio je najstrašniju bronhijalnu astmu u sustavu Buteyko s dišnom gimnastikom, a svaki se dan brisao ručnikom s hladnom vodom. Ako dijete nema alergijsku komponentu, posebno za klor i druge pročišćivače vode u bazenima, idealno je da je to plivanje, a još bolje podvodni sportovi s zadržavanjem daha. Ima mnogo primjera toga, kada su "chakhliksi" i "plijesni" njihali svoja pluća za 6-7 litara i postali zdravi. Ali nekada smo imali čisto more, veliki plus, a sada se kupamo u gradu, a proljev, povraćanje i temperatura lako počinju. I tako smo nastavili plivati ​​u jesen, koji su zimi obilniji, a stvrdnjavanje je strašno.

U dobi od 10-11 godina stalno sam bolovala od bronhitisa, ništa mi nije pomoglo, a liječnici osim što su mi savjetovali da pijem mlijeko s medom i uzimam antibiotike nisu mogli. Moja majka je upravo očajala jer nisam mogla normalno pohađati školu, a nakon odlaska na nastavu nakon bolesti mogla sam izdržati najviše tjedan dana, a onda bih se ponovno jako razboljela. Tada smo odlučili probati vježbe disanja Strelnikova, uzeti kontrastne duše (čak i sa visokom temperaturom), nakon čega su bolesti prestale i nisam bio bolestan mnogo godina, moje zdravlje je postalo snažno i zaboravio sam što je kašalj.

U večernjim satima, prije odlaska u krevet, utipkajte kadu s toplom vodom, tako da dijete bude na kosti. Na dnu stavite sintetički tepih s grubom površinom. Ima zelenih koje oponašaju travu. I sipati u vodu malo ekstrakta tinkture eukaliptusa (jele, borove iglice). Držite dijete za ruku, a on ga je pustio da hoda u kupaonici u toj vodi i glasno pjeva pjesme. Tako će tijelo kao cjelina biti otvrdnulo kroz stopala. Budući da će aktivno disati u isparavanju tinktura, trebat će terapijske inhalacije, koje su vrlo korisne za liječenje gornjih dišnih putova. Prošećite najmanje 15 minuta, po mogućnosti 20-25. Zatim obrišite noge i idite u krevet. Tako da jedno dijete ne bi bilo dosadno pjevati - pjevati s njim.

Kako povećati volumen pluća: korisne preporuke

Unutarnji volumen pluća nema stalan indeks, jer ovisi o mnogim čimbenicima i smanjuje se s dobi. To je zbog činjenice da većina kroničnih bolesti dišnog sustava i neke loše navike postupno zapušuju plućni sustav i uništavaju tkivo.

Sve to postupno dovodi do kratkog daha i smanjenja ukupne učinkovitosti. Kako povećati volumen pluća?

Fizičko povećanje volumena pluća je nemoguće postići jer plućni sustav ima svoja ograničenja. Ali postoje određeni načini da se utječe na njihovu izvedbu i maksimiziraju raspoložive količine pluća.

Poseban primjer je respiratorna gimnastika, u procesu izvođenja vježbi koja će omogućiti čišćenje unutarnjeg plućnog prostora i jačanje mišićnog dijela (mišića prsnog koša i dijafragme). Sve to će postupno povećavati kvalitetu opskrbe tijela kisikom.

Kako povećati volumen pluća kod kuće i dobiti koristi za tijelo - najbolje tehnike predložene čitatelju.

Što određuje volumen pluća

Volumen plućnog prostora je vrijednost koja određuje količinu zraka koju osoba udiše. Normalna vrijednost je uobičajena inhalacija, a maksimalna je količina zraka koju osoba može udahnuti nakon punog prije isteka. Maksimalne vrijednosti za osobu su oko 3-4 litre, u rijetkim slučajevima do 6-7 litara.

Sam indikator ovisi o nizu čimbenika:

Može se uzeti u obzir i poseban faktor i trudnoća - tijekom tog razdoblja žensko tijelo je dovoljno restrukturirano, a povećani maternica vrši pritisak na dijafragmu.

Video u ovom članku upoznat će čitatelje s osnovnim principima povećanja volumena pluća.

Metode za povećanje kapaciteta pluća

Za ljude koji se bave sportom, osobito anaerobne i aerobne vrste, ovaj pokazatelj je važan i može dovesti do uspjeha. Najočitiji primjer učinka volumena pluća na sportska postignuća je ronjenje na dah, a drugi tipovi nisu toliko ovisni o njemu.

Istodobno, visoka aktivnost i redovita tjelesna aktivnost postupno povećavaju kapacitet plućnih vrećica zbog povećane potrošnje kisika u tijelu. To daje povećanje početnih pokazatelja volumena pluća od 5-15%.

Optimalni pravci tjelesne aktivnosti koji utječu na volumen pluća i opću opskrbu kisikom su takvi sportovi:

Važno je napomenuti da će sva ova opterećenja dodatno povećati imunološku otpornost organizma i ojačati kardiovaskularni sustav. Istodobno, postoji i skupina vježbi namijenjenih postizanju rezultata u vraćanju učinkovitosti dišnog sustava i povećanju ukupnog volumena pluća.

Određene vrste sportskog opterećenja

Kako bi se povećao ukupni volumen pluća, nije potrebno sudjelovati u bilo kojem određenom sportu, postoje neke vrste tjelesne aktivnosti koje su vrlo učinkovite u ovom pitanju. Optimalne opcije za redovite razrede su sljedeća opterećenja, o kojima se raspravlja u tablici.

Osim toga, postoje vježbe respiratorne gimnastike vezane uz tijek terapijske terapije vježbanja. No, treba imati na umu da je za odabir optimalnog skupa vježbi bolje savjetovati se s liječnikom.

Dijafragmatsko disanje

Abdominalno (dijafragmalno) disanje je jedna od glavnih vježbi fizikalne terapije za dišni sustav. Kod ovog tipa disanja, plućne vrećice se ispravljaju radom dijafragme i trbušnih mišića, a prsa ostaju u statičnom položaju.

Važno je! Za muškarca je ovaj tip disanja prirodan, a za žene je potrebno dodatno ovladati tehnikom izvođenja vježbe u najdužem obliku.

Vrsta vježbi disanja za povećanje volumena pluća je kako slijedi:

  1. U ležećem položaju na leđima potrebno je potpuno opustiti ramena i vrat.
  2. Jedna ruka nalazi se na prsima, a druga na tisku.
  3. Udisanje se provodi kroz nos, a prati se u kojem dijelu pluća ulazi (tisak se mora povećati).
  4. Nakon pravilnog udisanja, disanje treba odgoditi za oko 7 sekundi.
  5. Izdisaj je potreban za obavljanje kroz usta, a naprezanje trbušnih mišića za potpuno oslobađanje pluća.

Vježba se ponavlja najmanje 5 puta. Nakon razdoblja redovitog vježbanja ove vježbe, volumen pluća se povećava.

Posebno je korisna primjena dijafragmatskog disanja za osobe koje pate od kroničnog oblika opstruktivne plućne bolesti (KOPB) zbog jakog slabljenja dijafragme.

Prekidane usne

Za povećanje volumena pluća potrebno je obvezno opterećenje dišnog sustava. Za stvaranje potrebne razine napetosti potrebno je ograničiti slobodan prolaz zraka u plućnu šupljinu i natrag.

Nema nikakvih poteškoća pri udisanju - dovoljno je brzo i uz napor da udahnete kroz nos, a otpor se odmah manifestira.

Da biste razvili otpornost tijekom izdisaja, morate slijediti ovu metodu vježbi disanja:

  1. Morate uzeti opušteni sjedeći položaj. Leđa bi trebala ostati u jednakom položaju.
  2. Zrak se polako uvlači kroz nos. Potrebno je duboko disati.
  3. Prilikom izdisanja kroz usta potrebno je zategnuti usne i uložiti dodatni napor.

Da biste dovršili vježbu, morate uzeti oko 8-10 takvih udisaja. S obzirom na činjenicu da su zračne mase u vrećicama pluća dugo vremena, izmjena plina se povećava i kapacitet se postupno povećava. U procesu, više kisika ulazi u krvotok, što može uzrokovati vrtoglavicu.

Trening mišića prsa

Najjednostavniji način treniranja mišića prsnog koša je zadržavanje daha. Za osobu koja nema problema sa zdravljem dišnog i kardiovaskularnog sustava, mogućnost prirodnog kašnjenja ograničena je na oko 1 minutu.

Da biste povećali ovaj pokazatelj i kapacitet pluća, morate izvršiti vježbu u skladu s ovim uputama:

  1. U stojećem položaju s blagim nagibom, morate lagano savijati leđa i obavljati puni izdisaj. Preporuča se izdisati malim porcijama, sve dok se ne pojavi osjećaj unutarnje kompresije.
  2. Nakon izdisanja, trebali biste dobiti punu prsa zraka. To treba napraviti u malim porcijama na osjećaj punoće prsa.
  3. Zadržavanje daha treba biti što je moguće duže. Trajanje ove faze vježbe treba biti ograničeno na najmanje 10 sekundi.
  4. Izdisaj bi trebao biti glatka kako bi se omogućilo da se mišići prsnog koša vrate u svoj izvorni položaj bez nepotrebnog stresa.

Zapravo, sama vježba podrazumijeva maksimalno punjenje plućnih šupljina zrakom tijekom udisanja, nakon čega slijedi potpuno pražnjenje tijekom izdisaja. Ako tijekom izvođenja ove vježbe doživite vrtoglavicu, morate se odmoriti 1-2 minute.

Upozorenje! Postoji određena maska ​​za povećanje volumena pluća, ali njezina uporaba nije uvijek dopuštena. U nekim slučajevima uređaj može prouzročiti značajnu štetu ljudskom zdravlju.

Zasebna opcija za trening interkostalnih mišića je izvođenje različitih tjelesnih vježbi u respiratornoj maski ili u plinskoj maski. To će dodati dodatni stres, kako kod udisanja tako i kod izdisaja, ali će pomoći u razvoju mišića odgovornih za disanje.

Pravilna prehrana, povećanje kapaciteta pluća

Prema znanstvenim istraživanjima moguće je povećati volumen pluća bez korištenja usmjerenog fizičkog napora, pod uvjetom da se osoba pridržava određene vrste prehrane.

Upozorenje! Lijek za povećanje volumena pluća treba sadržavati efedrin. U tu svrhu možete koristiti i neke sportske dodatke. Vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da se ova metoda može primijeniti tek nakon savjetovanja sa stručnjakom. Samo liječnik može odabrati dozu i propisati tečaj.

Konkretno, postoje proizvodi s dovoljnim sadržajem vitamina C i E, koji povećavaju zaštitu dišnog sustava od slobodnih radikala, što pozitivno utječe na njihovu učinkovitost:

Osim toga, riba je osobito izražena zbog visokog sadržaja omega-3 masnih kiselina. Takav kompleks može se kupiti u obliku dodataka prehrani. Uputa regulira obilježja prijema.

Cijena vitaminskih kompleksa različitih proizvođača znatno varira. Ova skupina tvari smanjuje brzinu starenja tijela i omogućuje brže gašenje upalnih procesa.

Također je navedeno da mnogi pacijenti s dijagnozom "bronhijalne astme" uz konzumaciju morskih plodova, voća i povrća koji pripadaju ovoj kategoriji, bili u mogućnosti poboljšati svoje stanje. Kao posljedica dugotrajnog redovitog uzimanja ovih proizvoda, moguće je povećati vitalni kapacitet pluća do 65%.

Dišni sustav: razvoj i značajke

Glavna vitalna funkcija dišnog sustava je osigurati tkivima izlučivanje kisika i ugljičnog dioksida.

Iz ovog članka ćete naučiti kako razvoj dišnog sustava, kao i koje su značajke dišnog sustava u djece.

Dječji dišni sustav

Razvoj dišnog sustava

Dišni organi se sastoje od zračnih (respiratornih) puteva i samog respiratornog dijela (pluća). Dišni putovi su podijeljeni u gornje (od otvora nosa do glasnica) i niži (grkljan, dušnik, bronhija). Do vremena kada se dijete rađa, njihova morfološka struktura je još uvijek nesavršena, s kojom su povezane i funkcionalne značajke disanja. Intenzivni rast i diferencijacija dišnih organa nastavlja se tijekom prvih mjeseci i godina života. Formiranje organa dišnog sustava završava se u prosjeku za 7 godina, a samo se njihova veličina dodatno povećava.

Struktura dišnog sustava novorođenčeta:

Svi dišni putevi kod djeteta imaju znatno manje veličine i uže praznine nego kod odrasle osobe. Obilježja njihove morfološke strukture u djece prvih godina života su:

Tanka, osjetljiva, lako vidljiva suha sluznica s nedovoljnim razvojem žlijezda, sa smanjenom proizvodnjom sekretornog imunoglobulina A (SIgA) i manjkom površinski aktivne tvari;

Bogata vaskularizacija submukoznog sloja, zastupljena pretežno rastresitom celulozom i sadrži nekoliko elastičnih i vezivnih tkiva;

Mekoća i gipkost hrskavičnog okvira donjeg respiratornog trakta, odsustvo elastičnog tkiva u njima i u plućima.

Time se smanjuje barijerna funkcija sluznice, olakšava prodiranje infektivnog agensa u krvotok, a također se stvaraju preduvjeti za sužavanje dišnih putova uslijed brzog edema ili kompresije sparnih cijevi za disanje izvana (timus, abnormalne žile, povećani traheobronhijski limfni čvorovi).

Gornji dišni sustav novorođenčeta

Prostor nosa i nazofarinksa

U male djece, nos i nazofaringealni prostor male veličine, kratki, spljošteni zbog nedovoljnog razvoja kostura lica. Školjke su debele, nosni prolazi su uski, dno se formira samo za 4 godine. Čak i mala hiperemija i edem sluznice s curenjem iz nosa čine nosne prolaze neprohodnim, uzrokuju kratkoću daha, otežavaju sisanje dojki. Kavernozno se tkivo razvija u dobi od 8 do 9 godina, tako da je nazalno krvarenje kod male djece rijetko i zbog patoloških stanja. U pubertetu se češće promatraju.

Nazalna kongestija

Za rođenje djeteta nastaju samo maksilarni sinusi; frontalni i etmoidni su nezatvorene izbočine sluznice, formirane u obliku šupljina tek nakon 2 godine, glavni sinus je odsutan. Potpuno sve paranazalne nosne šupljine razvijaju se u dobi od 12-15 godina, međutim, sinusitis se može razviti i kod djece prve dvije godine života.

Kratki, ventili su nerazvijeni, izlaz je smješten blizu kuta kapaka, što olakšava širenje infekcije od nosa do konjunktivalne vreće.

Kod mlađe djece, ždrijelo je relativno široko, palatinski tonzili su jasno vidljivi pri rođenju, ali ne izlaze zbog dobro razvijenih lukova. Njihove kripte i žile slabo su razvijene, što u određenoj mjeri objašnjava rijetke bolesti angine u prvoj godini života. Do kraja prve godine, limfoidno tkivo krajnika, uključujući nazofarinksa (adenoide), često je hiperplazirano, osobito u djece s dijatezom. Njihova barijera u ovoj dobi je niska, kao kod limfnih čvorova. Prošireno limfoidno tkivo koloniziraju virusi i mikrobi, a formiraju se i infekcijski centri - adenoiditis i kronični tonzilitis. Istodobno su zabilježene česte upale grla i akutne respiratorne virusne infekcije, često je poremećeno disanje u nosu, mijenja se skelet lica i formira se "adenoidno lice".

Usko povezan s korijenom jezika. Kod novorođenčadi je relativno kratak i širok. Pogrešan položaj i mekoća hrskavice mogu biti uzrok suženja ulaza u grkljan i pojave bučnog (stridor) disanja.

Donji dišni sustav novorođenčeta

Ovaj organ dišnog sustava novorođenčeta je viši nego u odraslih, pada s godinama, vrlo je pokretan. Njegov je položaj nepostojan čak i kod istog pacijenta. Ima oblik lijevka s izrazitim suženjem u području subglotičnog prostora, omeđenom krutom krikoidnom hrskavicom. Promjer grkljana na ovom mjestu kod novorođenčeta je samo 4 mm i polako se povećava (6–7 mm u 5–7 godina, 1 cm do 14 godina), njegovo širenje je nemoguće. Uski lumen, obilje živčanih receptora u subglotičnom prostoru, lako se pojavljuje edem submukoznog sloja može uzrokovati ozbiljne respiratorne poremećaje čak i kod manjih manifestacija respiratorne infekcije (sindrom sapi).

Hrskavice štitnjače čine tupo zaobljeni kut kod male djece, koja nakon 3 godine postaje akutnija kod dječaka. Od dobi od 10 godina nastaje karakterističan muški grkljan. Prava glasnica u djece je kraća nego kod odraslih, što objašnjava visinu i boju djetetovog glasa.

U djece prvih mjeseci života, grkljan je češće u obliku lijevka, u starijoj dobi prevladavaju cilindrični i konični oblici. Njezin gornji kraj nalazi se kod novorođenčadi značajno viši nego u odraslih (na razini IV i VI vratnih kralješaka), i postupno se smanjuje, kao i razina bifurkacije dušnika (od trećeg prsnog kralješka kod novorođenčeta do V-VI na 12-14 godina). Kostur traheje sastoji se od 14-16 hrskavičnog polumjera spojenog sa stražnjom stranom vlaknaste membrane (umjesto elastične završne ploče kod odraslih). Membrana sadrži mnoga mišićna vlakna, čije smanjenje ili opuštanje mijenja lumen tijela. Dijete dušnika je vrlo pokretno, što uz promjenu lumena i mekoću hrskavice, ponekad dovodi do pukotina na izdisanju (kolapsu) i uzrokuje izdisajnu dispneju ili grubo hrkanje (prirođeni stridor). Simptomi stridora obično nestaju za 2 godine, kada hrskavica postane gusta.

U vrijeme rođenja formira se bronhijalno stablo. Uz rast djeteta, broj grana i njihova distribucija u plućnom tkivu se ne mijenjaju. Veličina bronha intenzivno se povećava u prvoj godini života iu pubertetskom razdoblju. Oni se također temelje na hrskavičastim polukružnicama u ranom djetinjstvu, koje nemaju prateću elastičnu lamelu i povezane su vlaknastom membranom koja sadrži mišićna vlakna. Hrskavica bronhija je vrlo elastična, meka, elastična i lako raseljena. Desni glavni bronh obično je gotovo izravan nastavak traheje, stoga se u njemu češće pronalaze strana tijela. Bronhije, poput traheje, obrubljene su višestrukim cilindričnim epitelom, čiji se cilijarni aparat formira nakon rođenja djeteta. Hipreremija i edem bronhijalne sluznice, njegova upalna oteklina znatno sužava lumen bronhija sve do potpune opstrukcije. Zbog povećanja debljine submukoznog sloja i sluznice za 1 mm, ukupna površina bronhijalnog lumena novorođenčeta je smanjena za 75% (za odraslu osobu - 19%). Motilitet aktivnih bronhija je nedovoljan zbog slabog razvoja mišića i cilijarnog epitela.

Nedovršena mijelinacija vagusnog živca i nerazvijenost respiratornih mišića doprinose slabosti kašaljnog impulsa kod malog djeteta; zaražena sluz koja se nakuplja u bronhijalnom stablu začepljuje lumene malih bronha, potiče atelektazu i infekciju plućnog tkiva. Iz navedenog proizlazi da je glavna funkcionalna značajka bronhijalnog stabla malog djeteta nedovoljna izvedba drenaže, funkcija čišćenja.

Kod djeteta, kao i kod odraslih, pluća imaju segmentnu strukturu. Segmenti su međusobno odvojeni uskim žljebovima i slojevima vezivnog tkiva (lobularna pluća). Glavna strukturna jedinica je acini, ali njezine terminalne bronhiole ne završavaju u hrpi alveola, kao kod odrasle osobe, već u vrećici (sacculus). Iz "čipkastih" rubova potonje se postupno stvaraju novi alveoli, čiji je broj kod novorođenčeta 3 puta manji nego kod odrasle osobe. Promjer svake alveole se povećava (0,05 mm kod novorođenčeta, 0,12 mm u 4-5 godina, 0,17 mm do 15 godina). Paralelno povećava vitalni kapacitet pluća. Intersticijsko tkivo u plućima djeteta je trošno, bogato krvnim žilama, vlakno sadrži vrlo malo vezivnog tkiva i elastična vlakna. S tim u vezi, pluća djeteta prvih godina života puna su i manje zračna od onih kod odrasle osobe. Nerazvijenost elastičnog okvira pluća pridonosi i nastanku emfizema i atelektaziji plućnog tkiva. Posebno se često javlja atelektaza u stražnjem dijelu pluća, gdje se konstantno promatra hipoventilacija i zastoj krvi zbog prisilnog horizontalnog položaja malog djeteta (uglavnom na leđima). Sklonost atelektaziji povećava se zbog nedostatka surfaktanta, filma koji regulira površinsku alveolarnu napetost i proizvodi se alveolarnim makrofagima. Upravo je taj nedostatak uzrok nedovoljne plućne ekspanzije u prevremeno rođenih (fiziološka atelektaza).

Kod djeteta se lako rasteže zbog slabog vezivanja parijetalnih listova. Visceralna pleura, osobito u novorođenčadi, relativno je debela, labava, presavijena, sadrži resice, izdanke, najizraženije u sinusima, međubaralne brazde. U tim područjima postoje uvjeti za bržu pojavu zaraznih žarišta.

Sastoji se od velikih bronhija, krvnih žila i limfnih čvorova (traheobronhijalnog, bifurkacijskog, bronhopulmonarnog i oko velikih krvnih žila). Njihova struktura i funkcija su slične perifernim limfnim čvorovima. Lako reagiraju na uvođenje infekcije, stvarajući sliku i nespecifičnog i specifičnog (tuberkuloznog) bronhoadenitisa. Korijen pluća je sastavni dio medijastinuma. Ovo posljednje karakterizira lako premještanje i često je mjesto razvoja upalnih žarišta, od kojih se infektivni proces širi na bronhije i pluća. Timusna žlijezda (timusna žlijezda) također se nalazi u medijastinumu, koji je velik pri rođenju i obično se postupno smanjuje tijekom prve dvije godine života. Povećana timusna žlijezda može uzrokovati kompresiju dušnika i velikih žila, otežati disanje i cirkulaciju krvi.

Zbog specifičnosti prsnog koša, dijafragma igra veliku ulogu u mehanizmu disanja malog djeteta, osiguravajući dubinu udisanja, a slabost njegovih kontrakcija djelomično je posljedica izrazito plitkog disanja novorođenčeta. Bilo koji procesi koji otežavaju kretanje dijafragme (nastajanje mjehurića plina u želucu, nadutost, crijevna pareza, povećanje trovanja parenhimskim organima, itd.) Smanjuju ventilaciju pluća (restriktivna respiratorna insuficijencija).

Fiziološke značajke dišnog sustava u djece

Glavne funkcionalne fiziološke značajke dišnog sustava novorođenčeta su:

  • plitko disanje;
  • fiziološka dispneja (tahipneja);
  • često abnormalni ritam disanja;
  • intenzitet procesa izmjene plina;
  • blaga respiratorna insuficijencija.

Dubina disanja, apsolutni i relativni volumeni jednog respiratornog čina kod djeteta značajno su manji nego kod odrasle osobe. S godinama se te brojke postupno povećavaju. Kad vrištite, volumen disanja se povećava 2-5 puta. Apsolutna vrijednost minutnog volumena disanja je manja nego kod odrasle osobe, a relativna vrijednost (za 1 kg tjelesne težine) je mnogo veća.

Učestalost disanja je veća, mlađe dijete kompenzira mali volumen svakog respiratornog čina i djetetu osigurava kisik. Nestabilnost ritma i kratki (3–5 min) respiratorni zastoj (apneja) kod novorođenčadi i nedonoščadi povezani su s nepotpunom diferencijacijom respiratornog centra i njegove hipoksije. Udisanje kisika obično uklanja respiratornu aritmiju kod te djece.

Izmjena plina kod djece provodi se snažnije nego kod odraslih, zbog bogate vaskularizacije pluća, brzine protoka krvi i visokog kapaciteta difuzije. U isto vrijeme, respiratorna funkcija malog djeteta vrlo je poremećena zbog nedovoljnih izleta pluća i izglađivanja alveola.

Oticanje alveolarnog epitela ili intersticija pluća, isključivanje čak i malog dijela plućnog tkiva od disanja (atelektaza, kongestija u stražnjem dijelu pluća, žarišne pneumonije, restriktivne promjene) smanjuju plućnu ventilaciju, uzrokuju hipoksemiju i nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi, tj. Dišni razvoj insuficijencija, kao i respiratorna acidoza. Disanje tkiva javlja se kod djeteta s višim troškovima energije nego kod odraslih, a lako je poremećeno formiranjem metaboličke acidoze zbog nestabilnosti enzimskih sustava inherentnih ranom djetinjstvu.

Studije o dišnom sustavu djece

Metode proučavanja dišnog sustava novorođenčeta

U procjeni stanja dišnog sustava koriste se ispitivanja (najčešće majke) i objektivne metode: pregled i brojanje broja respiratornih pokreta, palpacija, udaraljki, auskultacije, te laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Ispitivanja. Oni s majkom razjašnjavaju kako je perinatalno razdoblje i porođaj prolazili nego što je dijete bilo bolesno, uključujući i neposredno prije sadašnje bolesti, koje su simptome zabilježene na početku bolesti. Posebna pažnja posvećuje se iscjedku iz nosa i poteškoćama u nosnom disanju, prirodi kašlja (rekurentnom, paroksizmalnom, lajanju itd.) I disanju (promuklost, hripanje, čujnost na daljinu, itd.), Kao i kontakt s bolesnicima s respiratornim ili druge akutne ili kronične infekcije.

Vanjski pregled. Pregled lica, vrata, prsa, udova daje više informacija, mlađe dijete. Obratite pozornost na takve značajke dišnog sustava u djece, kao krik, glas i kašalj. Inspekcija pomaže u identifikaciji primarno znakova hipoksemije i respiratornog zatajenja - cijanoza i kratkog daha.

Cijanoza se može izraziti u određenim područjima (nazolabijalni trokut, prsti) i biti uobičajena. Kod naprednih poremećaja mikrocirkulacije, na koži se primjećuje grubi cijanotični (mramorni) uzorak. Cijanoza se može pojaviti pri vrištanju, povijanju, hranjenju ili trajnom.

Ekspanzija površinske kapilarne mreže u zoni VII vratnog kralješka (Frankov simptom) može ukazivati ​​na povećanje u traheobronhijalnim limfnim čvorovima. Teška vaskularna mreža na koži prsa je ponekad dodatni simptom hipertenzije u sustavu plućne arterije.

Dispneja je često popraćena sudjelovanjem pomoćnih mišića i kontrakcijom savitljivih područja prsa.

Inspiratorna dispneja s opstruiranim, zvučnim, ponekad zviždavajućim dahom uočena je u sindromu sapi i bilo kojoj opstrukciji gornjih dišnih putova.

Dispneja disanja s poteškoćama i produljenjem izdisaja karakteristična je za opstruktivni bronhitis, bronhijalnu astmu, bronhiolitis, virusnu respiratornu sincicijsku infekciju, značajno povećanje u traheobronhijalnim limfnim čvorovima.

Mješovita dispneja javlja se kod upale pluća, upale pluća, poremećaja cirkulacije, restriktivne respiratorne insuficijencije (označene nadutosti, ascitesa). Pomanjkanje daha mješovite prirode uočeno je kod teškog rahitisa.

Glas djeteta omogućuje da prosudite stanje gornjih dišnih putova. Promjena glasa ili puna afonija karakteristična je za laringitis i sindrom sapi. Za hipotireoidizam karakterističan je grubi niski glas. Nosni nosni ton dobiva glas u kroničnom rinitisu, adenoidima, parezi palatinske zavjese (zbog ozljeda rođenja, dječjoj paralizi, difteriji), tumorima i apscesima ždrijela te prirođenim oštećenjima gornje čeljusti.

Krik zdravog dugotrajnog djeteta je glasan, zvučan, doprinosi izglađivanju plućnog tkiva i nestanku atelektaza. Slab krik vezan je za prerano i oslabljeno dijete. Plakanje nakon hranjenja, prije stolice, tijekom mokrenja zahtijeva, odnosno, isključivanje hipolaktike, analnih pukotina, fimoze, vulvitisa i uretritisa. Povremeni glasni krik često se primjećuje kod otitisa, meningitisa, bolova u trbuhu, monotonog neizrazivog "mozgovnog" krika - s organskim oštećenjima središnjeg živčanog sustava.

Kašalj. Ovo je vrlo vrijedna dijagnostička značajka. Za umjetnu indukciju kašlja, možete pritisnuti na trahealno hrskavicu, korijen jezika, iritirati grlo. Lajanje, grubo, postupno gubi zvučni kašalj karakterističan za sindrom sapi. Paroksizmalni, dugotrajni, kašljajući kašalj nakon uzastopnih guranja, praćen glasnim poteškoćama u disanju (repriza) i završava povraćanjem, uočen je kod hripavca. Bitonalni kašalj karakterističan je za povećane traheobronhijalne i bifurkacijske intratorakalne limfne čvorove. Kod pleuropneumonije se često javlja kratak, bolan kašalj s dahom koji udiše. suha, bolna - s faringitisom, traheitisom, upala pluća; mokro - s bronhitisom, bronhiolitisom. Mora se imati na umu da oticanje sluznice nazofarinksa, povećanje adenoida, prekomjerna tvorba sluzi može uzrokovati uporni kašalj, osobito kad se mijenja položaj, bez utjecaja na dišni trakt.

Disanje. Brojanje broja respiratornih pokreta treba napraviti na početku pregleda u stanju mirovanja (ili spavanja), jer dijete lako razvija tahipneju pod bilo kakvim utjecajem, uključujući i emocionalno. Bradypnea u djece je rijetka (s meningitisom i drugim lezijama mozga, uremijom). U teškoj intoksikaciji ponekad se promatra disanje zvijeri koja se lovi - česta i duboka. Brojenje daha se provodi u roku od jedne minute, bolje kod uspavane djece, a respiratornim šumom, kroz stetoskop, doveden do nosa. Kod starije djece brojanje se vrši rukom položenom na prsima i trbuhu u isto vrijeme (na obalnom luku), budući da je trbušno ili mješovito disanje karakteristično za djecu. Stopa disanja kod novorođenčeta je 40-60 u 1 min, a jednogodišnja 30-35 godina, 5–6 godina - 20–25 godina, 10 godina - 18–20 godina, odrasla osoba - 15-16 godina po 1 min.

Palpacija. Palpacija otkriva prsne deformitete (prirođene, povezane s rahitisom ili drugim poremećajima formiranja kostiju). Osim toga, debljina kožnog nabora određuje se simetrično na obje strane prsnog koša i na ispupčenje ili povlačenje interkostalnih prostora, zaostajanje jedne polovice prsnog koša pri disanju. Iznemoglost celuloze, deblji sloj na jednoj strani, ispupčenje interkostalnih prostora karakteristično je za eksudativni pleuritis. Uvlačenje interkostalnih prostora može se uočiti s atelektaznim i adhezivnim procesima u pleuralnoj šupljini i perikardiju.

Glasno podrhtavanje dobro je definirano samo kod starije djece, ali kod male djece s bronhiolitisom i astmatičnim sindromom, šištanje u plućima može se osjetiti uz pomoć ruku.

Udaraljke. Kod djece, udaraljke imaju brojne značajke:

Položaj tijela djeteta treba osigurati maksimalnu simetriju obje polovice prsnog koša. Dakle, leđa su udarena u položaju djeteta koje stoji ili sjedi s prekriženim ili ispruženim nogama, dok bočne površine prsa stoje ili sjede s rukama na stražnjoj strani glave ili ispružene naprijed, a prsa leže;

Udarci bi trebali biti tihi - prstom ili izravno, jer dijete grudi rezonira značajno više od odrasle osobe;

Plesemetar se nalazi okomito na rebra, što stvara uvjete za ravnomjernije oblikovanje udarnog tona.

Perkusijski ton kod zdravog djeteta u prvim godinama života je obično visok, jasan, s malo kockastim nijansama. Kada se uzvikuje, može se promijeniti - u određeni timpanit na maksimalnom udisaju i skraćivanju na izdisaju.

Svaka stabilna promjena u naravi udarnog tona trebala bi upozoriti liječnika. Kod bronhitisa, bronhiolitisa, sindroma astme i astme, a često i kod bronhopneumonije s malim žarištima plućnog tkiva i vikarskim emfizemom, može se pojaviti kutijasti ili visoki timpanički zvuk. Kod upale pluća, osobito dugotrajne i kronične, moguć je "šarolik" zvuk - izmjena područja skraćivanja tona i udarnog udarca zvukom bubnja. Značajno lokalno ili ukupno skraćivanje tonusa ukazuje na masivnu (lobarnu, segmentnu) upalu pluća ili upalu pluća. Povećanje traheobronhijalnih limfnih čvorova detektira se izravnim udarcima na centrifugalnim procesima kralješaka, počevši od donjih torakalnih područja. Skraćivanje zvuka ispod IV prsnog kralješka ukazuje na mogući bronhoadenitis (simptom Kur'ana).

Granice pluća određuju se istim linijama kao i kod odraslih, prosječno 1 cm višim zbog višeg položaja dijafragme (kod djece rane i predškolske dobi). Mobilnost plućne regije određena je slobodnim disanjem djeteta.

Oskultacija. Značajke tehnike:

Slično perkusiji je i strogo simetrični položaj obje polovice prsnog koša;

Upotreba posebnog stetoskopa za bebe - s dugim cijevima i malim promjerom, jer membrana može iskriviti zvuk.

Slušni normalni respiratorni šum ovisi o dobi: do godinu dana kod zdravog djeteta oslabljeno je vezikularno disanje zbog površnog karaktera; u dobi od 2 do 7 godina čuje se djetinjasto (bebino) disanje, izraženije, s relativno glasnijim i dužim dahom iz udisaja. U djece školske dobi i adolescenata disanje je isto kao iu odraslih - vezikularno (omjer trajanja udisanja i izdisaja je 3: 1). Kada dijete viče, auskultacija nije ništa manje vrijedna od odmora. Kada vrište, povećava se dubina udisanja, a bronhofonija je dobro definirana, intenzivira se na područjima zbijanja plućnog tkiva i raznih hranidbi.

Patološki respiratorni zvukovi uključuju:

Bronhijalno disanje (omjer trajanja inhalacije i izdisaja je 1: 1) s infiltracijom plućnog tkiva i preko područja pluća komprimiranih zrakom ili tekućinom; produljeni izdisaj ukazuje na bronhospazam;

Oslabljena vezikularna respiracija kod djece starije od godinu dana s upalom pluća, infiltracijom plućne tuberkuloze, bolnom inspiracijom (prijelom rebara, miozitisom, upalom slijepog crijeva, peritonitisom), teškom bronhijalnom opstrukcijom i stranim tijelom;

Disanje u amfori, čuje se preko bule (s destruktivnom upalom pluća) i drugih šupljina u plućima.

Zubari su na audiciji zbog različitih patoloških procesa u bronhijama i plućima, najčešće na dubini udisanja. Suhi ispadi žice (grubi, zvučni, zvižduk) čuju se u slučaju laringitisa, faringitisa, traheitisa, astmatičnog bronhitisa, stranog tijela, napada astme. U potonjem slučaju, mogu se čuti iz daljine. Mokri britvice - veliki i srednji mjehurić - ukazuju na poraz bronhija: mali, prstenast u bronhiolima, krepitus - u alveolama. Prevalencija i stabilnost sluzokože imaju dijagnostičku vrijednost: malo i krepitirajuće teško disanje, lokalno određeno dugo vremena, vjerojatnije ukazuje na fokus pluća. Za bronhitis ili bronhiolitis karakterističnije su difuzne, nestalne, šarolike mokre hljebove.

Bronhoadenitis je karakteriziran Despinovim simptomom - jasnim sluhom šapatnog govora na centrifugalnim procesima u zoni VII cervikalnog - V torakalnog kralješka. Buka pleuralnog trenja određuje se u pleuritisu, a kod djece ga karakterizira nestabilnost, prolazna priroda.

Orofarinksa se ispituje kod djeteta. Pacijentica glave i ruku sigurno je fiksirana majkom ili medicinskom sestrom, koristeći lopaticu za pregled bukalne sluznice, desni, zuba, jezika, tvrdog i mekog nepca. Zatim s lopaticom, pritisnite korijen jezika dolje i pregledajte palatine tonzile, ruke, stražnji zid ždrijela. Kod male djece često je moguće pregledati epiglotis.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje dišnog sustava u djece

Sljedeće studije imaju najveću dijagnostičku vrijednost:

  • X-zraka;
  • bronhoskopija;
  • određivanje sastava plina, pH krvi, ravnoteža kiselina i baza;
  • proučavanje respiratorne funkcije;
  • analiza bronhijalnih sekreta.

Značajke instrumentalnih i laboratorijskih studija u pedijatrijskoj praksi su:

Tehničke poteškoće bronholoških istraživanja povezanih s malom veličinom respiratornog trakta;

Primjena opće anestezije, osobito kod male djece, za bronhoskopiju i bronhografiju;

Obvezno sudjelovanje u bronhološkoj studiji specijalista - pedijatra, pedijatrijskog bronho-pulmologa, anesteziologa;

Nemogućnost korištenja najčešćeg spirografskog određivanja funkcije vanjskog disanja kod djece mlađe od 5 do 6 godina te primjena pneumografije i opće pletizmografije u ovoj skupini bolesnika;

Poteškoće u provođenju analize plina kod novorođenčadi i djece mlađe od 3 godine zbog brzog disanja i negativnog stava prema korištenim metodama.