Kronični opstruktivni bronhitis u odraslih: etiologija, patogeneza, simptomi

Kronični opstruktivni bronhitis je neosporni lider na popisu najčešćih bolesti dišnog sustava. Često se pogoršava, može dovesti do razvoja plućne insuficijencije i invalidnosti, stoga je pri prvim sumnjama na bolest važno odmah kontaktirati pulmologa.

Što je opstruktivni bronhitis?

Riječ "opstrukcija" prevedena je iz latinskog kao "prepreka", koja prilično točno odražava bit patološkog procesa: zbog sužavanja ili preklapanja lumena respiratornog trakta, zrak jedva prolazi u pluća. A izraz "bronhitis" znači upala malih respiratornih cijevi - bronhija. Tako se ispostavlja da je "opstruktivni bronhitis" kršenje prohodnosti bronha, što dovodi do nakupljanja sluzi u njima i otežanog disanja. Kronična bolest zove se ako traje najmanje 3 mjeseca godišnje tijekom 2 godine ili više.

Trenutno se koncept "kroničnog opstruktivnog bronhitisa" sve više zamjenjuje drugom, općenitijom, kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (kratkoročnom KOPB). Takva dijagnoza preciznije opisuje prirodu lezije, jer u stvarnosti upala ne utječe samo na bronhije. Vrlo se brzo širi na sve elemente plućnog tkiva - krvne žile, pleuru i dišne ​​mišiće.

Uzroci bolesti

Europska respiratorna zajednica utvrdila je da je u 90% slučajeva opstruktivni bronhitis povezan s pušenjem. Činjenica je da dim cigareta uzrokuje opekline sluznice respiratornog trakta. Dovršite napad na nadraženu ljusku koja se nalazi u duhanskoj smoli i formaldehidu, što izaziva njihovo uništavanje. Bolest se može pojaviti s aktivnim i pasivnim pušenjem.

Važnu ulogu u razvoju bronhitisa igra udisanje drugih štetnih tvari koje lebde u atmosferi: industrijske emisije, ispušni plinovi. Zato su među žrtvama kroničnih bolesti često stanovnici velikih gradova i radnici kemijske industrije.

Rijetki uzroci bolesti uključuju teški kongenitalni nedostatak α1-antitripsina, enzima kojeg proizvode stanice jetre. Jedna od funkcija ovog spoja je zaštita plućnog tkiva od djelovanja agresivnih čimbenika.

Osim toga, doprinijeti razvoju bolesti mogu:

Kronični bronhitis pogoršava infekcija oslabljenih sluznica virusima, pneumokokima ili mikoplazmama.

Faze razvoja

Razvoj bolesti počinje s iritacijom bronhijalne sluznice. Kao odgovor na to, u stijenkama respiratornih cijevi - upalnih medijatora - nastaju posebne tvari. Oni uzrokuju oticanje membrane i povećavaju izlučivanje sluzi.

Viskozni ispljuvak otežava pomicanje bronhijalnih cilija koje obično čiste dišne ​​puteve od prljavštine, sluzi i klicama. Kao rezultat toga, bronhi su blokirani, što dovodi do njihovog refleksnog spazma (kašlja).

Istodobno se smanjuje stvaranje zaštitnih čimbenika (interferona, imunoglobulina) koji sprječavaju rast mikroba na sluznicama. Površina dišnih putova koloniziraju sve vrste patogenih bakterija.

Uz dugotrajnu upalu, oko bronhija raste ožiljno tkivo koje ih još više stisne i sprječava normalno disanje. Tijekom tog perioda pojavljuju se suhi ispadi i zviždanje.

Rezultat upalnog procesa je "lijepljenje" najmanjih grana bronhija - bronhiola, zbog čega je poremećena opskrba kisikom u zračne vrećice pluća (alveola). Tako nastaje respiratorna insuficijencija. To je posljednji stadij opstruktivnog bronhitisa, gdje više nije moguće obnoviti uništene bronhe.

simptomi

Glavni simptom kroničnog bronhitisa je kašalj. Najprije brine pacijente samo tijekom razdoblja pogoršanja koje se javljaju tijekom hladne sezone. Tijekom napada odvoji se mala količina sputuma. Na pozadini bolesti temperatura može blago porasti (do 37,5–37,8 stupnjeva).

Tijekom vremena pacijenti se žale na svakodnevni jutarnji kašalj. Neki se napadi ponavljaju tijekom dana. Njihovi provokatori su iritantni mirisi, hladna pića, hladan zrak.

Ponekad bronhospazmi prate hemoptizu. Krv se pojavljuje zbog pucanja kapilara tijekom jakih sojeva.

Drugi simptom kroničnog bronhitisa je kratkoća daha. U ranim fazama, osjeća se samo tijekom fizičkog napora. Kako bolest napreduje, kratkoća daha postaje trajna.

U kasnijim fazama bolest je slična astmi. Pacijenti jedva dišu. Izdisati uz piskanje i zviždanje. Trajanje izdisanja iz njih se povećava.

Zbog respiratornog zatajenja, sva tkiva i organi počinju patiti od nedostatka kisika. Ovaj se uvjet očituje:

• blijedilo ili plava koža,
• bolovi u mišićima i zglobovima,
• povećan umor,
• znojenje,
• snižavanje tjelesne temperature.

Izgled noktiju se mijenja - postaju zaobljeni i izbočeni poput satova. Prsti imaju oblik bubanj-štapića. U pozadini dispneje, vene na vratu bujaju u bolesnika. Svi ti vanjski znakovi pomažu liječniku da razlikuje opstruktivni bronhitis od drugih sličnih stanja (tuberkuloza, astma, rak pluća).
Dr. Komarovsky o tome što se ne može učiniti s opstruktivnim bronhitisom

Opstruktivni bronhitis

Opstruktivni bronhitis je difuzna upala sluznice bronha različitih etiologija, koja je popraćena kršenjem dišnih putova uslijed bronhospazama, tj. Suženjem lumena bronhiola i stvaranjem velikog broja slabo eksudata.

Hipreremija unutarnje sluznice bronhopulmonalnog trakta ometa kretanje cilija u cilijarnom epitelu, uzrokujući metaplaziju cilijalnih stanica. Mrtve epitelne stanice zamijenjene su vrčastim stanicama koje proizvode sluz, što rezultira oštrim povećanjem količine sputuma, čiji je iscjedak otežan bronhospastičnim reakcijama iz vegetativnog živčanog sustava.

Istodobno se mijenja sastav bronhijalne sluzi: povećanje viskoznosti sekrecije popraćeno je smanjenjem koncentracije nespecifičnih imunoloških čimbenika - interferona, lizozima i laktoferina. Dakle, produkti upalnih reakcija postaju plodno tlo za predstavnike patogene i uvjetno patogene mikroflore. Progresivni upalni proces podrazumijeva trajno kršenje ventilacije i razvoj respiratornog zatajenja.

Uzroci i čimbenici rizika

Opstruktivni bronhitis može biti i infektivan i neinfektivan. Najčešći uzročnici bolesti su rinovirusni i adenovirusni virusi, kao i virusi herpesa, gripe i parainfluence tipa III. Na pozadini jake depresije imunološkog sustava, bakterijska komponenta može se dodati virusnoj infekciji. Često se opstruktivni bronhitis razvija u pozadini kroničnog fokusa infekcije u nazofarinksu.

Neinfektivni opstruktivni bronhitis nastaje kao posljedica stalnog nadraživanja sluznice respiratornog trakta. Alergeni mogu imati iritantan učinak - pelud biljaka, čestice epitela životinja, kućni prah, grinje i druge. U ulozi mehaničkih podražaja obično se pojavljuju tumori u dušniku i bronhijama. Također, pojavu bolesti potiču i traumatske ozljede i opekline sluznice dišnih tvari, kao i štetni učinci otrovnih tvari kao što su amonijak, ozon, klor, kiseli dim, sumporni dioksid, suspendirane fine čestice bakra, kadmija, silicija itd.

Često udisanje otrovnih tvari i čestica fine prašine u uvjetima opasne proizvodnje smatra se jednim od glavnih čimbenika koji pridonose razvoju kroničnog opstruktivnog bronhitisa kod predstavnika brojnih zanimanja. U opasnosti su rudari, metalurzi, tiskari, željeznički radnici, graditelji, stočari, radnici u kemijskoj industriji i poljoprivredi, kao i stanovnici ekološki nepovoljnih područja.

Pušenje i zlouporaba alkohola također doprinose razvoju bronhijalne opstrukcije. U pulmologiji postoji koncept "pušača bronhitisa" koji se primjenjuje na pacijente s pušačkim iskustvom većim od 10 godina, žaleći se na kratkoću daha i jaki kašalj ujutro. Vjerojatnost pojave ove bolesti s aktivnim i pasivnim pušenjem je približno jednaka.

Od velike važnosti za prevenciju opstruktivnih bolesti dišnog sustava su životni uvjeti, ekološka situacija u regiji i organizacija zaštite rada u poduzećima.

Neodgovarajući pristup liječenju akutnog opstruktivnog bronhitisa stvara preduvjete za prelazak bolesti u kronični oblik. Egzacerbacije kroničnog bronhitisa izazivaju brojni vanjski i unutarnji čimbenici:

• virusne, bakterijske i gljivične infekcije;
• izlaganje alergenima, prašini i otrovnim kemikalijama;
• teška vježba;
• aritmija;
• nekontrolirani dijabetes;
• dugotrajnu uporabu određenih lijekova.

Konačno, značajnu ulogu u patogenezi akutnog i kroničnog opstruktivnog bronhitisa igra nasljedna predispozicija - prirođena hiperreaktivnost sluznice i genetski određen nedostatak enzima, posebice nedostatak nekih antiproteaza.

oblik

Na temelju reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije, u pulmonološkoj praksi uobičajeno je razlikovati akutne i kronične oblike opstruktivnog bronhitisa. U male djece, akutni opstruktivni bronhitis je češći; kronični oblik češći je u odraslih bolesnika. Kod kronične bronhijalne opstrukcije uočene su ireverzibilne promjene u bronhopulmonalnom tkivu, uključujući kršenje ventilacijsko-perfuzijske ravnoteže i razvoj kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

faza

Početni stadij akutnog opstruktivnog bronhitisa očituje se kataralnom upalom gornjih dišnih putova. Nadalje, klinička slika bolesti odvija se kako se upalni proces širi na peribronhijalno tkivo, bronhiole i bronhe malog i srednjeg kalibra. Bolest traje od 7-10 dana do 2-3 tjedna.

Ovisno o učinkovitosti terapijskih intervencija, postoje dva moguća scenarija - ublažavanje upalnog procesa ili prelazak bolesti u kronični oblik. Ako se tri ili više epizoda ponavljaju godišnje, postavlja se dijagnoza rekurentnog opstruktivnog bronhitisa; Kronični oblik dijagnosticira se dok se simptomi zadržavaju dvije godine.

Progresivni razvoj kroničnog opstruktivnog bronhitisa karakterizira postupno smanjenje volumena forsirane inspiracije u jednoj sekundi (OVF-1), izraženo kao postotak standardne vrijednosti.

• Faza I: OVF-1 od 50% i više. Bolest ne uzrokuje značajno pogoršanje kvalitete života.
• Faza II: OVF-1 se smanjuje na 35–49%, pojavljuju se znakovi respiratornog zatajenja. Prikazano je sustavno promatranje pulmologa.
• Faza III: OVF-1 je manja od 34%. Patološke promjene bronhopulmonalnoga tkiva postaju nepovratne, dolazi do izražene dekompenzacije respiratornog zatajenja. Poboljšanje kvalitete života doprinosi održavanju liječenja u ambulanti i dnevnoj bolnici. U razdoblju egzacerbacija može zahtijevati hospitalizaciju. Kada se pojave znakovi peribronhijalne fibroze i emfizema, može se predložiti prijelaz kroničnog opstruktivnog bronhitisa na KOPB.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa

Akutni i kronični oblici bronhijalne opstrukcije pojavljuju se različito. Početni simptomi akutnog opstruktivnog bronhitisa podudaraju se s pojavom katarga gornjih dišnih putova:

• suh kašalj, hakerski kašalj, lošiji noću;
• teško odvajanje sputuma;
• stezanje u prsima;
• Lupanje srca s teško disanje;
• groznica niskog stupnja;
• znojenje.

U nekim slučajevima, simptomi opstruktivnog bronhitisa nalikuju SARS-u. Osim kašlja, javljaju se glavobolje, dispeptički poremećaji, mialgija i artralgija, opća depresija, apatija i umor.

Kod kronične bronhijalne opstrukcije kašalj ne prestaje ni tijekom remisije. Nakon dugotrajnih napada, popraćenih obilnim znojenjem i osjećajem gušenja, odvaja se mala količina sluzi. Kada bolest napreduje u pozadini trajne arterijske hipertenzije, u sputumu se mogu pojaviti tragovi krvi.

Tijekom egzacerbacija povećava se kašalj, gnojni se eksudat nalazi u sputumu. U isto vrijeme, uočava se kratkoća daha, koja se u početku manifestira tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, te u teškim i zapostavljenim slučajevima - iu mirovanju.

Rudari, metalurzi, tiskari, željeznički radnici, graditelji, žbunari, radnici u kemijskoj industriji i poljoprivredi, kao i ljudi iz ekološki nepovoljnih područja, izloženi su riziku razvoja opstruktivnog bronhitisa.

Kod progresivnog opstruktivnog bronhitisa produljuje se inhalacijsko razdoblje, zbog čega disanje prati zviždanje i zviždanje na izdisaju. Ne samo dišni mišići, već i mišići leđa, vrata, ramena i trbušnih mišića sudjeluju u širenju prsnog koša; dobro vidljivo oticanje vena u vratu, oticanje krila nosa u trenutku udisanja i ispuštanja u skladu sa zonama prsnog koša - jugularna jama, interkostalni prostori, suprlavlavularno i subklavijsko područje.

Kako se tjelesni kompenzacijski resursi iscrpljuju, pojavljuju se znakovi disanja i zatajenja srca - cijanoza noktiju i kože u nazolabijskom trokutu, na vrhu nosa i na ušnim ušima. Kod nekih bolesnika, donji udovi se nabubre, otkucaji srca i krvni tlak se povećavaju, a ploče noktiju poprimaju određeni oblik “stakla za gledanje”. Pacijenti su uznemireni slomom, povećanim umorom i smanjenim učinkom; često postoje znakovi opijenosti.

Značajke bolesti u djece

U djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta prevladava akutni oblik opstruktivnog bronhitisa koji se može lako izliječiti adekvatnom i pravodobno započetom terapijom. Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju opstruktivnog bronhitisa u djece sklonoj prehladi i alergijskim reakcijama, budući da postoji vjerojatnost razvoja alergijskog bronhitisa i bronhijalne astme u pozadini čestih recidiva.

dijagnostika

Dijagnoza akutnog opstruktivnog bronhitisa obično se postavlja na temelju izražene kliničke slike i rezultata fizikalnog pregleda. Tijekom auskultacije čuju se vlažni hljebovi u plućima, čija se frekvencija i tonalitet mijenjaju pri kašljanju. Točna procjena opsega bronhijalnih lezija, otkrivanje komorbiditeta i isključivanje lokalnih i diseminiranih lezija pluća kod tuberkuloze, upale pluća i onkopatologije mogu zahtijevati rendgensko snimanje prsa.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa pojavljuje se teško disanje praćeno zviždanjem tijekom prisilnog isticanja, smanjuje se pokretljivost margina pluća, a kod udaraca preko pluća bilježi se zvuk u obliku kutije. Karakterističan znak razvoja plućnog zatajenja srca je naglašeni naglasak drugog tona plućne arterije tijekom auskultacije. Međutim, ako se sumnja na kronični opstruktivni bronhitis, fizičke metode nisu dovoljne. Osim toga, postavljene su endoskopske i funkcionalne studije kako bi se procijenila dubina i stupanj reverzibilnosti patoloških procesa:

• spirometrija - mjerenje respiratornog volumena inhalacijskim testovima;
• pneumotahometrija - određivanje volumena i brzine protoka zraka tijekom mirnog i prisilnog disanja;
• mjerenje vršnog protoka - određivanje maksimalne prisilne ekspiracijske brzine;
• bronhoskopija uz uzorak biopsije;
• bronchography.

Laboratorijski istraživački paket uključuje:

• opći testovi krvi i urina;
• biokemijski test krvi;
• imunološki testovi;
• određivanje sastava plina u krvi;
• mikrobiološka i bakteriološka ispitivanja sputuma i tekućine za ispiranje.

U sumnjivim slučajevima pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa treba razlikovati od upale pluća, tuberkuloze, bronhijalne astme, bronhiektalne bolesti, plućne embolije i raka pluća.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa

Liječenje akutnog opstruktivnog bronhitisa temelji se na složenom terapijskom režimu koji koristi širok raspon lijekova odabranih na individualnoj osnovi. Akutni oblik bolesti obično je uzrokovan virusnom infekcijom. Zbog toga se antibiotici propisuju samo za bakterijske komplikacije, a potrebu za njihovom uporabom određuje liječnik. Ako je bolest izazvana alergijskom reakcijom, koriste se antihistamini.

Simptomatsko liječenje opstruktivnog bronhitisa uključuje eliminaciju bronhospazma i ublažavanje povlačenja sputuma. Da bi se eliminirali bronhospazam, propisani su antikolinergici, beta-blokatori i teofilini koji se daju parenteralno, u obliku inhalacije ili pomoću nebulizatora. Paralelno davanje mukolitika doprinosi razrjeđivanju eksudata i brzoj evakuaciji sputuma. Za tešku dispneju koriste se inhalacijski bronhodilatatori.

Za opuštanje prsnih mišića i brzu obnovu respiratorne funkcije preporuča se udarna masaža, kao i vježbe disanja kod Buteyka ili Strelnikove. Trajni terapeutski učinak osiguravaju zanimanja na simulatoru disanja Frolova.

Kako bi se spriječila intoksikacija i dehidracija, pacijentu je potreban obilan topli napitak - alkalna mineralna voda, izvarak suhog voća, voćni sokovi, jagodičasti napitci, slabi čaj.

U kroničnom obliku bolesti prevladava simptomatsko liječenje. Etiotropnoj terapiji se pribjegava samo tijekom egzacerbacija. U nedostatku pozitivnog učinka mogu se propisati kortikosteroidi. Pretpostavlja se da je pacijent aktivno uključen u terapijski proces: potrebno je pregledati način života, prehranu i prehranu, dnevnu rutinu, odustati od loših navika.

U najtežim slučajevima liječenje akutnog i kroničnog opstruktivnog bronhitisa provodi se u bolnici. Indikacije za hospitalizaciju:

• komplikovane bakterijske komplikacije;
• ubrzano povećanje intoksikacije;
• grozničavim uvjetima;
• zbunjena svijest;
• akutnog respiratornog i srčanog zatajenja;
• iscrpljujući kašalj, praćen povraćanjem;
• upala pluća.

U pulmologiji postoji koncept "pušača bronhitisa" koji se primjenjuje na pacijente s pušačkim iskustvom većim od 10 godina, žaleći se na kratkoću daha i jaki kašalj ujutro.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku kvalificirane medicinske skrbi za akutni opstruktivni bronhitis, vjerojatnost prianjanja astmatičnih i bakterijskih komponenti je visoka. Kod djece sklone alergijama, češće su komplikacije kao što su astmatični bronhitis i bronhijalna astma; razvoj bakterijske pneumonije i prelazak bronhijalne opstrukcije u kronični oblik tipični su za odrasle.

Najvjerojatnije komplikacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa su emfizem, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) i plućna srčana insuficijencija, tzv. "Plućno srce". Akutni infektivni procesi, plućna tromboembolija ili spontani pneumotoraks mogu uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Kod nekih bolesnika česti napadi gušenja izazivaju napade panike.

pogled

Pravovremenom provedbom adekvatne terapije povoljna je prognoza akutne bronhijalne opstrukcije, bolest dobro reagira na liječenje. Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa prognoza je opreznija, ali pravilno odabrani režim liječenja može usporiti napredovanje patologije i spriječiti pojavu komplikacija. S velikim brojem popratnih bolesti iu starosti, učinkovitost liječenja se smanjuje.

prevencija

Primarna prevencija opstruktivnog bronhitisa svodi se na zdrav način života. Preporučljivo je prestati pušiti i piti alkohol, jesti racionalno, uzeti vremena da se stvrdne i redovito šetati na svježem zraku. Neophodno je odmah i adekvatno liječiti akutne respiratorne infekcije, au slučaju alergijskih respiratornih poremećaja proći će se terapija desenzitizacije.

Od velike važnosti za prevenciju opstruktivnih bolesti dišnog sustava su životni uvjeti, ekološka situacija u regiji i organizacija zaštite rada u poduzećima. Potrebno je svakodnevno provjetravati prostorije i provoditi mokro čišćenje najmanje dva ili tri puta tjedno. Ako je atmosfera jako prljava, možete koristiti ovlaživače. Kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnog opstruktivnog bronhitisa uzrokovanog nadražujućim djelovanjem pesticida, može biti potrebno promijeniti mjesto stanovanja ili zanimanje.

Akutni opstruktivni bronhitis

To je podmukli oblik upale bronhija. Opstruktivni bronhitis daje opasne komplikacije. Važno je na vrijeme identificirati i eliminirati patološki proces, inače će bolest postati ozbiljna kronična bolest koja će se morati liječiti do kraja života.

Što je opstruktivni bronhitis?

Poznato je da je opstrukcija sužavanje bronhijalnog lumena, koji postaje prepreka slobodnom protoku zraka u pluća i oslobađanju sputuma. Postoji li razlika u dijagnostici "akutnog bronhitisa" i "akutnog opstruktivnog bronhitisa"? Zajednička značajka ovih bolesti je prisutnost upalnog procesa. Značajna razlika je u tome što u prvom slučaju mukozne membrane bronhija ne pate, au drugom slučaju teško su oštećene.

Što se događa Zidovi bronhija nabreknu, zgusnu se. Lumeni respiratornih žila ispunjeni su sputumom, koji gubi baktericidno svojstvo i postaje gusta, viskozna sluz, plodna za reprodukciju infekcije. Bronchi pokrivaju grčeve: oštro su suženi, a zatim se vraćaju u svoje prvobitno stanje. Međutim, kako bolest napreduje, respiratorni sudovi gube sposobnost širenja.

Ova se patologija manifestira u akutnim i kroničnim oblicima. Akutni opstruktivni proces karakterizira brz razvoj upale bronhija. Odrasli pate uglavnom od kroničnog bronhitisa, koji se povremeno pogoršava. Takva je njezina posebnost. Opstruktivna patologija u akutnom obliku karakteristična je za djecu. Najčešće pate od dojenčadi, u kojoj je dišni sustav još uvijek nesavršen.

Kod djece

Što je dijete mlađe, to brže napreduju upalni procesi u nježnoj, vrlo osjetljivoj bronhi. Vrste bolesti u djece:

• akutni bronhitis, u kojem nema smanjenja lumena respiratornih žila;
• akutni opstruktivni bronhitis - upala s oticanjem, suženjem, grčevi bronha i višak sluzi;
• bronhiolitis je vrlo ozbiljna bolest suženih bronhiola, često pogađa djecu do 3 godine starosti, osobito dojenčad.

Bolest u djeteta razvija se mnogo češće ako stanje njegovog zdravlja predisponira razvoj ove bolesti. Skupina visokog rizika:

• djeca sa slabim imunitetom;
• nedonoščad;
• pasivni pušači;
• bebe s prirođenim abnormalnostima.

Kod odraslih

Budući da ova bolest u kroničnom obliku otežava život, u pravilu, za starije osobe, ona se odvija strože. Bolesti istrošenih krvnih žila i srca, starosni pad imuniteta. Upala bronhijalnog stabla može se vrlo slabo razviti i manifestirati se kao izbrisani simptomi, pa se često otkriva kada je bolest ozbiljno zanemarena i teško se liječi.

Kronični opstruktivni proces se vrlo lako pogoršava. Tradicionalno se javlja u kišnom jesensko-zimskom razdoblju iu hladnom proljeću. Aktivacija upale bronhija često uzrokuje hipotermiju, SARS, gripu, udisanje para otrovnih tvari. Uz pogoršanje bolesti, simptomi postaju izraženiji, a tijek - brz.

Zašto dolazi do opstrukcije bronha?

Najčešći uzroci su:

• česte virusne infekcije;
• pušenje;
• profesionalne bolesti zbog kemijski kontaminiranih radnih uvjeta;
• genetska predispozicija.

Djeca su također češće pogođena virusnom infekcijom nego bakterijskom infekcijom. Osim toga, danas rijetko dijete ne pati od alergija. To je snažan faktor koji predisponira iritaciju i upalu bronhija. Dišni sudovi reagiraju na alergene zbog hiperreaktivnosti - grčeva, koji su patološki poremećaji u njihovom fiziološkom mehanizmu. Sljedeća faza je akutni bronhitis kod djeteta.

Simptomi bronhitisa u odraslih i djece

Bolest se manifestira svijetlim znakovima. Simptomi akutnog bronhitisa kod odraslih su sljedeći:

• teški, iscrpljujući kašalj, teško disanje u plućima;
• kratak dah čak i uz malo fizičkog napora;
• brzi umor;
• porast temperature.

Kod djece s akutnim opstruktivnim bronhitisom pojavljuju se gotovo isti simptomi. Suhi, neprestani kašalj često je lošiji noću. Dijete diše bučno, zviždaljkama. Kod dojenčadi krila nosa se šire, mišići vrata se stežu, ramena se dižu. Kod akutnog opstruktivnog bronhitisa velika većina djece pati od nedostatka zraka. Slabost, umor, glavobolja ili nisu prisutni ili nemaju značajan utjecaj na djetetovo stanje.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa u djece i odraslih

Mala djeca se ne smiju udisati uz uporabu eteričnih ulja, trljanjem prsa ili leđa masti, balzama za kašalj. Umjesto dobrog, često donosi veliku štetu. Bolje je hospitalizirati dijete. Bolnica propisuje sveobuhvatnu terapiju lijekovima, koja uključuje:

• lijekovi koji ublažavaju grčeve bronha i proširuju ih (No-spa, Papaverine, Salbutamol);
• ekspektoransi (Lasolvan, Dr. IOM, ACC);
• antibiotici (eritromicin, amoksiklav, azitromicin) - u prisustvu bakterijske infekcije;
• antihistaminski lijekovi (Loratadine, Erius), ako je dijete alergično;
• droge koje jačaju (vitaminsko-mineralni kompleksi).

Osim toga, imenovan je:

• lagana vibracijska masaža područja vrata;
• fizioterapija (elektroforeza, amplipulza);
• terapijske vježbe;
• hipoalergena dijeta.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod odraslih dovodi do potpunog oporavka samo kada akutna bolest još nije postala kronična. Potreban odmor. Glavni cilj liječenja je usporiti napredovanje bolesti. Da biste to učinili, koristite lijekove iste farmakološke skupine u obliku tableta, injekcija i kapaljki, decoctions bilja prema receptima tradicionalne medicine, udisanje, masaža. Iznimno važan uvjet za uspješnu terapiju je prestanak pušenja.

Kako dijagnosticirati bronhijalnu opstrukciju

Glavne metode dijagnosticiranja patologije:

• rendgenski snimak prsnog koša;
• kultura sputuma;
• bronhoskopija;
• opća, biokemijska, imunološka studija krvi.

Što je opasno s opstrukcijom bronhitisa

Posljedica bolesti nakon iscjedka iz bolnice je često zaostali kašalj, koji ne može dugo trajati. Opstruktivni bronhitis je opasan s teškim komplikacijama. Među njima su:

• emfizem;
• bronhijalna astma;
• pojavu plućnog (povećanog) srca;
• bronhiektazije;
• plućna hipertenzija.

U svrhu profilakse pulmolozi preporučuju:

• prestati pušiti;
• redovito šetati na svježem zraku;
• temperiranje tijela za prehladu;
• izbjegavajte prašnjav i kemijski agresivan zrak;
• sustavno provoditi mokro čišćenje u kući;
• godišnje se cijepi protiv gripe.

JMedic.ru

Opstruktivni bronhitis je upalna bolest bronhijalnog stabla, koja se odlikuje pojavom neproduktivnog kašlja sa sputumom, kratkim dahom, au nekim slučajevima i bronho-opstruktivnim sindromom koji je u svojoj etiologiji sličan astmi.

Slika prikazuje bronhij s opstruktivnim bronhitisom.

Bolest je rasprostranjena u cijelom svijetu, ali je češća u regijama s vlažnom i hladnom klimom, gdje se prosječna godišnja temperatura ne diže iznad 15-17 ° C. dišnih putova, izazivaju razvoj patološkog procesa.

Prognoza za bolest je neizvjesna.

S uspostavom takve dijagnoze kao akutni opstruktivni bronhitis, oporavak se događa unutar 7-14 dana.

Kod postavljanja dijagnoze kao kroničnog opstruktivnog bronhitisa prognoza je nepovoljna jer se bolest stalno razvija i prati postupno povećanje respiratorne insuficijencije, što nepovoljno utječe na cijelo tijelo.

Što može uzrokovati patološki proces u stablu bronha?

S lijeve strane slika prikazuje strukturu bronhijalnog stabla.

Bolest kao što je opstruktivni bronhitis može biti uzrokovana mnogim razlozima, među kojima su najznačajniji:

• bakterije:

1. pneumokoki;
2. stafilokoki;
3. streptokoki;
4. Pseudomonas aeruginosa;
5. Legionella.

• virusi:

1. gripe;
2. rinovirusi;
3. adenovirusi;
4. herpesa;
5. Citomegalovirus.

• Najjednostavniji mikroorganizmi:

1. klamidija;
2. Proteus;
3. Mikoplazme.

Infekcija se prenosi kapljicama u zraku nakon kontakta s bolesnom osobom ili nosačem.

Kod opstruktivnog bronhitisa, čija je etiologija bakterijska infekcija, osoba je zarazna 3-5 dana nakon početka bolesti.

Kod opstruktivnog bronhitisa, čiji je uzrok virusna infekcija, pacijent je zarazan 1-2 dana nakon početka bolesti.

Kod opstruktivnog bronhitisa, uzrokovanog protozoalnom infekcijom, bolesna osoba je zarazna unutar 4 do 6 dana nakon početka bolesti.

Predisponirajući čimbenici za razvoj patologije:

• smanjen imunitet zbog kroničnih bolesti unutarnjih organa, nakon operacija, čestih virusnih infekcija itd.;
• osobe s povredom centra za termoregulaciju (kada je tjelesna temperatura stalno viša od normalne);
• osobe kojima je dijagnosticiran HIV (virus ljudske imunodeficijencije) ili AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije);
• pušenje;
• alkoholizam;
• ovisnosti o drogama;
• žive u prašnjavim i zagađenim područjima ili regijama;
• rad koji se odnosi na rudarstvo, metaluršku, drvnu industriju, celulozu i papir ili kemijsku industriju.

Patogeneza opstrukcije bronhitisa (mehanizam nukleacije, razvoj bolesti i njeni pojedinačni simptomi).

Osnova patogeneze je zbrajanje predisponirajućih čimbenika i uzroka opstruktivnog bronhitisa, koji dovode do razvoja upalnog procesa u kojem se postupno uključuju bronhije srednjeg i malog kalibra. Postoje 4 komponente patogeneze:

1. Kršenje cilija cilirajućeg epitela bronhijalne sluznice, što pomaže u čišćenju bronhijalnog stabla.
2. Zamjenjuje ciliatorni epitel s vrčastim stanicama koje počinju proizvoditi velike količine sluzi.
3. Smanjenje tajne bronha zbog količine sadržaja imunoloških stanica koje se bore s infekcijom s dahom u bronhima.
4. Spazam glatkih mišića bronhija.

klasifikacija

S lijeve strane - normalan bronh, s desne strane - upala bronha.

Utvrđivanje takve dijagnoze kao opstruktivnog bronhitisa uključuje određivanje težine i stadija procesa.

Težina opstruktivnog bronhitisa, koja je izravno proporcionalna kratkom dahu:

Grade 1 - kratak dah počinje smetati pacijentu s dugim usponom ili s prilično brzom šetnjom.

Razred 2 - kratkoća daha počinje prisiliti pacijenta da se kreće s manjom brzinom, u odnosu na zdrave ljude.

Stupanj 3 - kratak dah uzrokuje da se pacijent zaustavi na sporoj šetnji svakih 80–100 m.

4. stupanj - kratak dah nastaje pri razgovoru, jedenju hrane, okretanju u krevetu.

Faze bolesti, koje se određuju ovisno o rezultatima spirometrije (mjerenje parametara brzine i volumena disanja) i glavni simptomi bolesti:

Glavni simptomi

Opstruktivni bronhitis kod odraslih odvija se s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije.

Razdoblje pogoršanja bolesti (u tom razdoblju bolesna osoba je zarazna drugima):

• Bronho-opstruktivni sindrom koji se manifestira bronhijalnom opstrukcijom:

1. Pojava kašlja, koji je na početku bolesti suh ili neproduktivan, a tijekom razdoblja razvijenih kliničkih manifestacija postaje mokar uz prisutnost velike količine sputuma žuto-zelene ili bjelkaste boje.
2. Dispneja dišnog sustava, koja se manifestira kao težak izdisaj.
3. Udaljeno hripanje koje se čuje u daljini.
4. Osjećaj nedostatka zraka.
5. Nesvjestica.
6. Porast tjelesne temperature, koji se, ovisno o uzroku opstruktivnog bronhitisa, može razlikovati: tijekom bakterijske infekcije temperatura doseže 37,5–38,5 0 S, tijekom virusne infekcije tjelesna temperatura naraste na 40,0–41,0 0 S, tijekom infekcije protozoama. Tjelesna temperatura mikroorganizama može ostati unutar normalnih vrijednosti.

• Simptomi oštećenja drugih unutarnjih organa i sustava izravno povezanih s bronhijalnom opstrukcijom:

1. glavobolja;
2. vrtoglavica;
3. mučnina;
4. povraćanje;
5. Umanjenje svijesti;
6. zimice;
7. Povećan broj otkucaja srca;
8. Povećanje broja krvnog tlaka.

Razdoblje remisije bolesti karakterizirano je blagim znojenjem, umjerenom kratkoćom daha i prisutnošću mokrog kašlja samo ujutro, nakon buđenja.

Postoji poseban oblik bolesti - često ponavljajući opstruktivni bronhitis, kojeg karakteriziraju gotovo stalna razdoblja pogoršanja s prisutnošću kratkih remisija. Ovaj oblik bolesti najčešće dovodi do komplikacija.

dijagnostika

Uspostaviti dijagnozu opstruktivnog bronhitisa u liječnika obično ne uzrokuje poteškoće. Primarnu pomoć možete zatražiti od liječnika, liječnika opće prakse, pulmologa ili obiteljskog liječnika.

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju prikupljenih simptoma pacijenta, njegovih pritužbi i pregleda, što uključuje udaranje prsnog koša uz identifikaciju karakterističnog zvuka u kutiji i auskultacije pluća, tijekom kojih se čuje oslabljeno disanje i mnogo suhih hropova.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon prolaska laboratorijskih testova i polaganja instrumentalnog pregleda, uzimajući u obzir identifikaciju promjena karakterističnih za opstruktivni bronhitis u njima:

• Laboratorijski pregled:

1. Potpuna krvna slika, u kojoj će biti značajno povećanje razine leukocita i ESR (brzina sedimentacije eritrocita) za dijagnozu. Također, nakon značajnog povećanja tjelesne temperature, može doći do povećanja hematokrita.
2. Analiza urina, koja će biti karakterizirana povećanjem takvih komponenti kao što su skvamozni epitel i leukociti na vidiku.
3. Opća analiza sputuma, u kojoj će biti vidljivo povećanje komponenti kao što su leukociti i limfociti.

• Instrumentalno ispitivanje:

Spirometrija je pregled indeksa volumena i brzine inhalacije i izdisanja pomoću spirografskog instrumenta. Glavni kriteriji za procjenu težine bolesti su pokazatelji kao:

• Kapacitet VC - pluća;
• FEV1 - prisilni izdisajni volumen u 1 sekundi;
• Indeks Tiffno - omjer VC i FEV1;
• PIC - vršna volumetrijska stopa.

X-zraka OGK-a (tijela prsnog koša), gdje možete vidjeti proširene bronhije i ravnomjerno povećanje zračnosti plućnih polja.
Diferencijalnu dijagnozu opstruktivnog bronhitisa treba provesti nakon glavnog pregleda s bolešću poput bronhijalne astme. Budući da je napad astme vrlo sličan opstruktivnom bronhitisu.

Diferencijalna dijagnoza provodi se prema sljedećim kriterijima:

1. Glavna razlika u astmi je prisutnost reverzibilne opstrukcije pluća, tj. Napad astme odlazi ili sam ili nakon tretmana, a bronhijalna prohodnost vraća se u zdravo stanje. S opstruktivnim bronhitisom, bronhalna opstrukcija stalno napreduje.
2. Uzrok astme je alergijska reakcija tijela, a opstruktivni bronhitis se događa i na pozadini infekcije.
3. Simptomi bronhijalne astme manifestiraju se samo u trenutku napada gušenja, naprotiv, s opstruktivnim bronhitisom dolazi do postupnog povećanja bronhijalne opstrukcije.
4. U laboratorijskim testovima ispljuvka, astmu karakterizira prisutnost Charcot-Leiden-ovih kristala (eozinofilni derivati) i Kurshmanovih spirala (odljevci sputuma, koji su bili mali u vrijeme napada), a veliki broj leukocita i limfocita karakterističan je za opstruktivni bronhitis. U slučaju bronhijalne astme, u općim analizama urina i krvi neće biti znakova upale, za razliku od opstruktivnog bronhitisa.
5. Astma ne zahtijeva stalni recept lijekova, što ga također razlikuje od bronhitisa.

Suvremene terapijske metode

• Antibakterijski lijekovi:

1. Makrolidi (azitromicin, eritromicin, rovamitsin, klaritromicin) imaju izražen antibakterijski i bakteriostatski (inhibiraju podjelu i rast bakterijske stanice) djelovanje. Ovaj lijek se također može koristiti kada je zaražen najjednostavnijim mikroorganizmima. Dodijeljeno je 500 mg 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-7 dana.
2. Cefalosporini druge generacije (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime) imaju bakteriostatski i antiprotozojski (djelotvorni protiv najjednostavnijih mikroorganizama) djelovanja. Lijek može izazvati alergijske komplikacije kod predisponiranih osoba. Primjena nakon obroka, 1 tableta (200 mg), 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-14 dana.

• Antivirusni lijekovi: inosin pranobex (Izoprinosine) ima imunomodulatorno i imunostimulirajuće djelovanje. Dodijeljene 2 tablete 4 puta dnevno na prazan želudac. Tijek liječenja do 2 tjedna.
• Mukolitički i ekspektorantni lijekovi - Ambroksol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) imaju izraženo mukolitičko, ekspektorantno i antitusivno djelovanje. Njima se propisuje 30 mg 3 puta dnevno ili 75 mg 1 put dnevno. Tijek liječenja je 10 dana. Tijekom liječenja ovom skupinom lijekova zabranjeno je pušenje.
• Bronhodilatorni lijekovi - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) imaju bronhodilatatorski učinak. Imenovan u obliku aerosola 2 udisaja 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 10-14 dana. Nakon nanošenja usta isprati hladnom vodom. Zabranjeno je pušenje zajedno s uporabom tih lijekova.
• Hormonski lijekovi (flutikazon) imaju antialergijsko, anti-edemsko i bronhodilatacijsko djelovanje. Dodijeljen 2 udisaja 2 puta dnevno. Može se koristiti istodobno s bronhodilatatornim lijekovima. Tijek liječenja je 10-14 dana.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Nimesulide) imaju antipiretičke, analgetske, anti-edemske učinke. Dodjeljuju se 1 tableta 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 5-7 dana.
• Fizioterapijski tretman:

1. Terapijska masaža.
2. Udisanje.
3. Medicinski hodanje u park područjima, morate hodati najmanje 2 sata dnevno. Najbolje je hodati i udisati svježi zrak u crnogoričnom području. Ali tek nakon potpunog oporavka.

Tijekom liječenja morate se pridržavati odmora u krevetu, strogo je zabranjeno hodanje. O dozama lijekova, učestalosti primjene i trajanju unosa odlučuje individualno liječnik.

Opstruktivni bronhitis - kako liječiti, uzrokovati i spriječiti

Opstruktivni bronhitis - difuzna upala bronha malog i srednjeg kalibra, koja se javlja s oštrim bronhijalnim spazmom i progresivnim narušavanjem plućne ventilacije. Opstruktivni bronhitis se manifestira kašljem s ispljuvkom, ekspiričnom dispnejom, piskanjem, respiratornim zatajenjem. Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa temelji se na auskultatornim, radiološkim podacima, rezultatima proučavanja respiratorne funkcije. Terapija opstruktivnog bronhitisa uključuje imenovanje antispazmodika, bronhodilatatora, mukolitika, antibiotika, inhalacijskih kortikosteroidnih lijekova, vježbi disanja, masaže.

Što je bronhitis?

Bronhi su jedan od najvažnijih dijelova ljudskog dišnog sustava. Kada udišete, zrak prolazi kroz grkljan i dušnik, zatim ulazi u opsežan sustav bronha koji isporučuje kisik u pluća. Krajnji dijelovi bronhija, neposredno uz pluća, nazivaju se bronhioli. Za vrijeme izdisaja, produkti izmjene plina nastali u plućima, prvenstveno ugljikov dioksid, vraćaju se kroz bronhije i dušnik van. Površina bronhija je prekrivena sluzom i osjetljivim cilijima, koje daju izlaz vanjskoj strani supstance koja je ušla u bronhije.

Stoga, ako je bronhijalna prohodnost iz nekog razloga narušena, ona može negativno utjecati na respiratorni proces, i kao posljedica toga, uzrokovati nedovoljnu opskrbu tijela kisikom.

Bronhitis je upala bronhijalne sluznice. Ova bolest često pogađa djecu zbog slabog imuniteta i nedovoljno razvijenih dišnih organa. Učestalost bolesti kod djece je prilično velika. Statistike pokazuju da do dvije stotine bolesti godišnje na tisuću djece. Djeca mlađa od pet godina najčešće su bolesna. I većina slučajeva zabilježena u jesensko-zimskom razdoblju, u razdoblju izbijanja različitih akutnih respiratornih bolesti.

Bronhitis kod djeteta podijeljen je u nekoliko varijanti prema stupnju razvoja:

Također, bronhitis se dijeli s prirodom protoka na:

Moguće je govoriti o kroničnom bronhitisu kod djece kada pacijent boluje od ove bolesti oko tri do četiri mjeseca godišnje. Tip bronhitisa u djece je također bronhiolitis - upala bronhiola.

Opstruktivni bronhitis je vrsta bronhitisa u djece kod kojega dolazi do snažnog suženja lumena bronhija uslijed nakupljanja sluzi u njima ili bronhospazma.

Bronhitis kod djeteta može utjecati i na pojedinačne grane bronhijalnog stabla, ili na sve grane s jedne strane, ili na oštećenje bronha s obje strane. Ako se upala proteže ne samo na bronhije, nego i na dušnik, onda oni govore o traheobronhitisu, ako utječu na bronhije i pluća, onda govore o bronhopneumoniji.

Uzroci opstruktivnog bronhitisa

Akutni opstruktivni bronhitis je etiološki povezan s respiratornim sincicijskim virusima, virusima influence, virusom parainfluence tip 3, adenovirusima i rinovirusima, virusnim i bakterijskim udruženjima. U proučavanju ispiranja iz bronha u bolesnika s recidivirajućim opstruktivnim bronhitisom, DNK perzistentnih infektivnih patogena - herpes virusa, mikoplazmi, često je izolirana klamidija. Akutni opstruktivni bronhitis javlja se uglavnom kod male djece. Razvoj akutnog opstruktivnog bronhitisa najosjetljiviji je na djecu, često boluje od akutnih respiratornih virusnih infekcija, ima oslabljen imunološki sustav i povećanu alergijsku pozadinu, genetsku predispoziciju.

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog opstruktivnog bronhitisa su pušenje (pasivno i aktivno), profesionalne opasnosti (kontakt sa silicijem, kadmij), onečišćenje zraka (uglavnom sumporni dioksid), nedostatak antiproteaza (alfa1-antitripsin), itd. rizik za razvoj kroničnog opstruktivnog bronhitisa uključuje rudare, građevinske radnike, metaluršku i poljoprivrednu industriju, željezničare, uredske djelatnike povezane s tiskarstvom na laserskoj tehnologiji Inter i dr. Kronični opstruktivni bronhitis je češći za muškarce.

Dijagnoza i pregled bronhitisa

Ako sumnjate na pacijenta s bronhitisom, morate poslati klinički test krvi. Pretpostavljajući mogućnost upale pluća u bolesnika, liječnik ga dodatno šalje na rendgen. Ako pacijent kašlje sputum, to je također ispituje: mikroskopski pregled se provodi, bojenje lijeka Gram.

U slučaju kroničnog bronhitisa potrebno je posijati sputum na mikrofloru, a osjetljivost na antibakterijska sredstva treba identificirati. Možda uzimanjem brisa iz ždrijela kako bi se identificirala mikroflora i gljivice.

U slučajevima kada je bronhitis učestao u životu pacijenta, potrebno je napraviti test krvi na protutijela na infekcije atipičnog tipa.

Spirografija, ili dijagnoza vanjskog disanja, izvodi se kada pacijent ima opstruktivni bronhitis. U slučaju povrede bronhijalne prohodnosti dodatno se određuje test s bronhodilatatorom. To pomaže stručnjacima u prepoznavanju komorbiditeta i mogućnosti reverzibilnosti patologije.

Bronhoskopija pomaže u određivanju prisutnosti povezanih bolesti. S ponovnim pojavljivanjem bronhitisa liječnici propisuju rendgensku dijagnostiku: fluorografiju, radiografiju i kompjutorsku tomografiju. Rečeno je da je kompjutorska tomografija najinformativnija.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa

Kada opstruktivni bronhitis u lumenu bronhija akumulira debeli, teško odvojiti ispljuvak, začepljenje, to jest, uzrokuje opstrukciju.

Znakovi akutnog oblika bolesti gotovo uvijek se razvijaju na pozadini ARVI. Bolesnici s povišenom tjelesnom temperaturom, postoji slabost, zimica. Glavni simptom bronhitisa je kašalj, na početku bolesti je suha i opsesivna, a zatim postaje mokra, odlazi velika količina sputuma. Dispneja koja se javlja u teškim slučajevima, zbog nakupljanja sekreta u bronhima, kao i oticanja njihovih sluznica. Ponekad na daljinu kod udisanja pacijenta dolazi do hripanja, tzv.

Za kronični oblik bolesti karakterizira dugo odsustvo simptoma opstruktivnog bronhitisa. Bolest se javlja s razdobljima remisije i pogoršanja, najčešće uzrokovanih hipotermijom i akutnim respiratornim bolestima. Klinički simptomi javljaju se tijekom razdoblja akutne bolesti i ovise o stadiju i stupnju oštećenja bronhijalnog stabla.

Prvi posjet liječniku obično je povezan s pojavom kratkog daha i kašlja, što je ponekad popraćeno otpuštanjem sputuma. Ovi simptomi su najizraženiji ujutro. Kako bolest napreduje polako, u većini slučajeva, kratkoća daha, koja se u početku javlja samo tijekom vježbanja, pojavljuje se u prosjeku 7-10 godina kasnije od kašlja.

Egzacerbacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa obično su povezane s akutnim respiratornim bolestima, stoga se kašalj s gnojnim iskašljajem i povećana kratka daha često ne smatraju znakovima te bolesti. S vremenom se pogoršavaju pogoršanja bolesti, a razdoblja remisije se značajno smanjuju.

Kako bronhitis napreduje, disanje pri piskanju ulazi u kašalj, a dispneja može varirati od osjećaja kratkog daha i uobičajenog fizičkog napora do teške respiratorne insuficijencije.

liječenje

Kako bi se uklonili opstruktivni bronhitis kod odraslih i djece, potrebno je osloboditi se osnovne bolesti, a na pozadini se razvija opstrukcija bronhija. Glavni ciljevi liječenja su: eliminacija grčeva, razrjeđivanje previše viskoznog sputuma i njegovo rano uklanjanje iz bronhija. Osim toga, potrebno je ublažiti stanje bolesne osobe, jer upala bronhijalne sluznice popraćena je živim simptomima.

Temelj terapijskog kursa za opstruktivnu bronhijalnu bolest su bronhodilatatori. Kod dugotrajne propisane bolesti:

• antiholinergici ("Ipratropium bromid");
• ksantini ("teofilin");
• B2-agonisti ("Salbutamol").

Ako je opstruktivni bronhitis rezultat akutne respiratorne infekcije, potrebni su antivirusni lijekovi. Opstrukcija zbog alergijske reakcije zahtijeva primjenu antihistaminika.

Za liječenje opstruktivne upale bronhija ne koristi se u svakom slučaju ekspektorans. Mukolitički lijekovi su nužni kada se pojavi potreba za poboljšanjem bronhijalne prohodnosti, na primjer, u kroničnom tijeku bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na činjenici da se zbog efekta razrjeđivanja količina sputuma povećava. Imenovanje takvih lijekova za bolest, kada je pacijentu već teško disati, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Neovisna uporaba lijekova s ​​ekspektorantnim učinkom tijekom opstrukcije u dojenčadi obiluje ozbiljnim komplikacijama. Imunostimulacijski lijekovi također nisu prikladni za eliminaciju bolesti. Takvi lijekovi doprinose proizvodnji sluzi u respiratornom traktu, što samo pogoršava situaciju zbog slabog iscjedka sputuma.

Za učinkovito liječenje opstruktivne bolesti s dodatkom bakterijske infekcije potrebni su antibiotici širokog spektra. Takvi lijekovi propisani su za teške opće slabosti i prisutnost u sputumu gnojnog supstrata, na primjer, s početkom upale pluća. Lijekovi s antibakterijskim učinkom nisu prikladni za udisanje pare, osim toga, ne koriste se za sprječavanje ponovne pojave akutne upale bronhijalne sluznice.

Ako pacijent ima tešku respiratornu insuficijenciju, kortikosteroidi može propisati liječnik.

Disbakterioza, česta nuspojava antibiotske terapije, može se izbjeći uporabom lijekova za održavanje normalne crijevne mikroflore. Jedan od lijekova koji je pokazao dobru učinkovitost je Bifiform. Sadrži vitamine B (B6 i B1), kao i laktobacile i bifidobakterije. Također dostupan u obliku kapsula za obnavljanje normalne funkcije crijeva kod beba.

Pacijent koji je doživio simptome opstruktivnog bronhitisa ne može slobodno i lako disati. Ako gušeći kašalj popraćen nazalnom kongestijom, potrebno je kupiti vazokonstriktorne kapi ili sprej, na primjer, "Vibrocil". Takva sredstva se mogu liječiti ne dulje od nekoliko dana, a prije korištenja za liječenje rinitisa kod djece i trudnica, bolje je konzultirati liječnika.

Uklanjanje opstrukcije mora biti popraćeno čestim ispiranjem nazofarinksa otopinama za dezinfekciju. Najbolje je kupiti posebnu slanu otopinu u ljekarni, na primjer, Aqua-Maris. Za liječenje nazalne šupljine prikladni su i proizvodi koji sadrže srebro ("Sialor").

Liječenje opstruktivnog bronhitisa narodnih lijekova u odraslih

Svi lijekovi opisani za liječenje bronhitisa u djece mogu se koristiti za odrasle. Potrebno je povećati dozu (umjesto čajnih žličica koristiti stol). Također prikladne takve recepte.

1. Ulijte nekoliko listova aloe s bijelim vinom (oko pola litre). Neka stoji 4 dana. Uzmite 1 desertnu žlicu tri puta dnevno.
2. Korijen jaglaca. Uništite korijen. 1 tbsp. l. sirovine sipati čašu kipuće vode, držati preko pare pola sata, povremeno miješajući. Kada se ohladi, procijedite. Pijte prije obroka tri puta dnevno i 1 tbsp. l.
3. Zbirka jaglaca i pluća. Kombinirajte sirovine 1: 1 (2 žlice), ulijte kipuću vodu (oko pola litre). Neka juha popije nekoliko sati, procijedite. Pijte pola čaše tekućine 4 puta dnevno.
4. Sok od stolisnika. U sezoni, 4 puta dnevno, piti svježe stisnutu sok trave, 2 žlice. l.
5. Kalina med Stavite bobičasto voće, med i vodu u lonac za pirjanje (2: 2: 1, izmjerite po gramima, uzmite 100 g po jedinici). Kuhajte na laganoj vatri da isparite svu vodu. Uzmi 3 dana za redom prema ovoj shemi: prvi dan, piti 1 TSP. svakih sat vremena, onda - svakih 3 sata je dovoljno.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djeteta

1. Vlažan zrak u sobi pacijenta, redovito prozračivanje.
2. Bogato piće, volumen tekućine trebao bi biti 1,5-2 puta viši od dnevne starosne norme.
3. Dijeta s mlijekom i povrćem uz ograničenje začinjenih jela, začina. Česti split obroci (5-6 puta dnevno u malim porcijama).
4. Terapija lijekovima:

• inhalacija (inhalacija) lijekova za smanjenje opstrukcije (sužavanje lumena pluća) pomoću raspršivača (uređaj za inhalaciju);
• bronhodilatatori za proširenje lumena bronhija;
• vazokonstriktivni lijekovi za vraćanje nosnog disanja;
• antipiretici u starosnoj dobi;
• lijekove za iskašljavanje i mukolitike (stanjivanje sputuma);
• kombinirani lijekovi (mukolitičko i sekretolitičko djelovanje, iskašljavanje, protuupalno, smanjuje oticanje sluznice itd.);
• terapija antibioticima (s dugim tijekom i prisutnošću bakterijske infekcije);
• u teškim slučajevima, u nedostatku učinka terapije i razvoja respiratorne insuficijencije, koristiti hormonske lijekove u obliku inhalacije, intramuskularne i / ili intravenske injekcije;
• postupci koji ometaju: tople kupke za ruke i stopala, trljanje grudi s uljima jele, cedra (ili drugih medicinskih esencijalnih).

Što ne raditi s djecom s opstruktivnim bronhitisom

Postoji određeni popis postupaka koji ne samo da ne pomažu u liječenju opstruktivnog bronhitisa u djece, nego i obrnuto - oni to snažno ometaju. Dakle, dijete s kratkim dahom ne može:

• Udahnite Zamislite što će se dogoditi s vrhuncem, ako ga umočite u vruću vodu - ispravno će ispariti i pretvoriti se u punopravno grožđe, koje će se povećavati. Upravo se ista stvar događa s ugrušcima sputuma u bronhima kada udišete dijete. Čak is uobičajenim kašljem, djeci je izuzetno teško iskašljati višak sputuma (zbog nezrelosti respiratornih mišića), a za bronhitis je ponekad teže. Nakon udisanja, stanje djeteta može se dramatično pogoršati - ne samo da će teško disati i disati, nego će se i ugušiti na sputumu da ne može iskašljati.
• Kupajte se u kadi. U biti, kupanje u toploj vodi je isto inhaliranje: topla para prodire u bronhije, povećavajući količinu sputuma u njima.
• Dajte mukolitike (lijekove za iskašljavanje). Djelovanje mukolitika temelji se na razrjeđivanju sluzi u respiratornom traktu, zbog čega se njegov volumen dramatično povećava. To je neprihvatljivo u slučaju djeteta s opstruktivnim bronhitisom, jer je bebi previše teško disati bez nje. Popularni pedijatar, dr. E. O. Komarovsky: “Kod opstruktivnog bronhitisa, uporaba lijekova za iskašljavanje kod kuće je iznimno opasna! A za djecu prve dvije godine života - često smrtonosna! "
• Dajte imunostimulante. Korištenje ovih lijekova također utječe na proizvodnju sluzi u dišnim putovima u smjeru povećanja. Budući da ga dijete ne može iskašljati, to će samo pogoršati već teško disanje djeteta. 5 Promatrajte pastelni način rada. Činjenica je da je u uspravnom položaju sila šoka od kašlja mnogo veća nego kada leže. Stoga, ako opće stanje djeteta s opstruktivnim bronhitisom dopušta mu da ne laže - ne stavljajte ga namjerno.

Osim toga, ako temperatura djeteta ne prelazi 37,5 ° C, nemojte ga držati „u kućnom pritvoru“ - idite u šetnju, na svjež zrak, čak i unatoč njegovoj općoj slabosti. Ventilacija pluća s opstruktivnim bronhitisom pomaže djeci da se brže nose s nakupljanjem sluzi u dišnim putovima. Štoviše, s jasnim nedostatkom kisika (zbog opstrukcije u dišnim putovima), svježi zrak je izuzetno koristan za tijelo djeteta.

Opstruktivni bronhitis - prva pomoć

Za osobe koje su razvile opstruktivni bronhitis, hitna skrb može biti potrebna u bilo kojem trenutku, jer se napad gušenja može razviti brzo i neočekivano. Simptomi koji upućuju na opasno stanje su: prisilan položaj koji sjedi na rubu stolca s razdvojenim nogama, intenzivan suhi kašalj s piskanjem i zviždanjem, plavim usnama i nosom i povećanim otkucajem srca. U tom slučaju morate nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika trebate:

1. Pružite pacijentu protok zraka.
2. Uklonite odjeću, ograničavajući disanje.
3. Nanesite inhalatorski aerosol s bronhodilatatorom, ako ga je prethodno imenovao liječnik.
4. Upotrijebite metodu ublažavanja grčeva bronhija, koji se sastoji od udisanja gaziranog plina, izdisanja i udisanja zraka, čvrsto pritiskajući kapu na lice.

Komplikacije i posljedice

Pod krinkom akutnog opstruktivnog bronhitisa može doći do bronhijalne astme (alergijska bolest koju karakteriziraju ponavljajući napadi gušenja). Stoga, s učestalim, ponovljenim (više od tri puta) opstruktivnim bronhitisom djeteta treba pregledati bronhijalnu astmu.

S razvojem respiratornog zatajenja, u nedostatku pravodobne pomoći, pacijent može umrijeti.

Prevencija opstruktivnog bronhitisa

Povoljan ishod akutnog opstruktivnog bronhitisa tipičan je za mlade pacijente. Kod odraslih osoba postoji visok rizik od kroničnih posljedica bolesti. Ishod ovisi o komorbiditetima koji utječu na ozbiljnost procesa, kao i na dob pacijenta. Što se tiče prevencije, važna je navika zdravog načina života (HLS). Prehrana treba biti potpuna, sa sadržajem svih potrebnih elemenata u tragovima i vitaminima. Morate pratiti koje mikroklime u vašem domu, kao i na poslu. Potrebno je poduzeti mjere za jačanje imunoloških snaga tijela, na primjer, za otvrdnjavanje.

Opstruktivni bronhitis kod odraslih može biti sekundarna bolest u prisutnosti uznapredovalog fokusa kronične infekcije. Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati i liječiti bolesti (akutne i kronične). Važno je hodati na svježem zraku. Stanovnici velikih gradova i gradova se potiču da češće putuju na odmor najmanje 1-2 dana u manje zagađenim područjima.

U kući / stanu potrebno je provesti sustavno mokro čišćenje. Time ćete izbjeći nakupljanje prašine i štetnih čestica koje lete u zraku (ispušni plinovi automobila itd.). Potrebno je pratiti vlažnost zraka kod kuće i na poslu. U blizini računala možete staviti ovlaživač zraka. U hladnoj sezoni na mokrim ručnicima visi vlažne ručnike ili tkanina ili se na nju stavlja čaša vode. Ljeti možete prskati vodom prozore i zavjese.

Nemojte misliti da pušenje nargile i droge nije pušenje. Inhalirane tvari imaju tendenciju da se nasele u dišnim putevima, u bronhima. Bolje je napustiti te navike i pokušati se zaštititi od pasivnog pušenja za bilo što.