Zašto postoji oteklina i tekućina u plućima tijekom onkologije

Oteklina i tekućina u plućima tijekom onkologije mogu se pojaviti iu ranim stadijima bolesti iu potonjem. Oticanje nogu i drugih dijelova tijela kod raka također se može pojaviti kao rezultat kemoterapije. Koji su uzroci i mehanizmi pojave edema i tekućine kod raka?

Zašto postoji tekućina u plućima kod raka

Nakupljanje viška tekućine u plućima tijekom onkologije može se pojaviti u plućnom tkivu ili pleuralnoj šupljini. U prvom slučaju dijagnosticira se plućni edem, u drugom - upala pluća. Edem je teško liječiti i procjenjuje se kao hitan slučaj, dok se maligni pleuritis može eliminirati, što će produžiti život pacijenta.

U svakom slučaju, plućni edem u bolesnika s rakom je ozbiljna situacija, jer doprinosi razvoju respiratornog zatajenja.

Tekućina se može akumulirati u plućima s malignim tumorima različite lokalizacije, ali najčešće se događa u raku pluća, gušterače, želuca, crijeva, prsnog koša, genitalija kod muškaraca i žena.

Akumulacija tekućine i maligni upala pluća razvijaju se iz različitih razloga. Čimbenici razvoja pleuritisa:

1. Zatvara lumen velikog bronha. To dovodi do činjenice da se pritisak unutar pleuralne šupljine smanjuje, što rezultira nakupljanjem tekućine.
2. Torakalni limfni proces je blokiran. To komplicira odljev limfe.
3. Metastaze. Ako su limfni čvorovi pod utjecajem metastaza, poremećeni su limfni odljevi.
4. Propusnost pleuralnih listova se povećava.
5. Onkotski pritisak krvi se smanjuje. To se događa ako je razina proteina značajno smanjena, što je tipično za terminalne stadije raka.
6. Komplikacije kao što su učinci operacije za uklanjanje organa ili nakon zračenja.

Tekućina u plućima u raku se nakuplja iz drugih razloga.

Liječnici navode da su uzroci plućnog edema složeniji od upala pluća. Glavni uzrok edema je najteža iscrpljenost tijela kada je već iscrpila svoje resurse. Plućni edem može biti praćen kardiovaskularnom insuficijencijom i drugim ozbiljnim patologijama. Upravo zbog tih uzroka smrti dolazi do onkološke bolesti.

Klinička manifestacija edema i upale pluća

Obje države razvijaju se na različite načine i popraćene su različitim simptomima.

Edem se može razviti unutar nekoliko sati. Budući da je ovo stanje kritično, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Koji su znakovi edema? U početnoj fazi:

• nedostatak zraka;
• disanje prati grgljanje;
• kratak dah;
• vlažni kašalj;
• briga.

Osoba pokušava pronaći položaj tijela u kojem bi mu bilo lakše disati, ali ga ne može pronaći.

Blijeda koža, ali s razvojem edema postaje plavkasta nijansa, što ukazuje na cijanozu.

Pokazatelj da je osobi potrebna hitna medicinska pomoć je bogat sputum ružičaste boje i pjenaste teksture. Ovaj simptom je znak da stanje može biti smrtonosno ako se osobi ne pomogne.

Simptomi malignog upala pluća

Glavna razlika između upale pluća i edema je u tome što se razvija polako, postupno napredujući. Obično njegovi simptomi potiču pacijenta da posjeti liječnika i bude pregledan.

Početni stadij nije popraćen nikakvim karakterističnim znakovima i detektira se nasumično. Ali postupno se povećava volumen tekućine u pleuritisu, što je popraćeno karakterističnim simptomima.

Liječnici ukazuju na sljedeće znakove progresivnog upala pluća kod raka:

• nelagoda u zahvaćenim plućima - težina, pritisak, bol;
• kratak dah, koji se povećava s vremenom, čak i u mirovanju;
• suhi kašalj;
• moguća je mala količina sputuma.

Vizualni pregled također pokazuje da jedna polovica prsiju u procesu disanja zaostaje za drugom.

Maligna upala pluća se može liječiti, tako da je sasvim moguće ublažiti stanje pacijenta. Što je prije upala pluća dijagnosticirana, više mjeseci, pa čak i godina života može se dati osobi.

Oteklina tijela u onkologiji

Drugi problem koji često prati bolesnike s rakom je oticanje različitih dijelova tijela, osobito nogu. To se događa iz istog razloga kao i plućni edem, odnosno kao posljedica smanjene limfne drenaže iz bolesnog organa i okolnih tkiva.

Tijekom onkologije, metabolizam vode je poremećen u tijelu, pa se tekućina nakuplja u različitim dijelovima tijela. Pluća, trbuh i noge obično su podložni edemima. Štoviše, u većoj mjeri, mjesto malignog tumora ovisi o tome gdje će se edem razviti. Dakle, u slučaju raka želuca, crijeva, itd., Abdominalni edem javlja se, kod raka pluća, edem se obično razvija u njima i prolazi do vrata, a kod raka reproduktivnog sustava, noge obično bubre. No, na primjer, kod raka pluća može doći do razvoja edema nogu.

Samo po sebi, oticanje nogu ne nosi smrtnu opasnost ljudskog života. Opasnost je pogoršanje regeneracije tkiva, što neizbježno dovodi do edema. S druge strane, ovo narušavanje regenerativne funkcije može uzrokovati razvoj infektivnog procesa u oštećenom području.

Klinička slika edema kod raka

Kod raka pluća, i noge i cijelo tijelo mogu nabreknuti. Edematous fluid ima gustu teksturu s malom količinom proteina. Sljedeći simptomi prate oticanje:

• povećanje volumena nogu;
• koža je suha, glatka, ljuskava;
• gubitak osjeta u području edema;
• ako se pritisne na natečenu nogu, ostane jama.

Pacijenti s oticanjem nogu ili tijela često imaju ranice pod pritiskom, što može dovesti do ozbiljnih posljedica na pozadini smanjenja zaštitnih svojstava kože.

Oteklina nogu u raku pluća je lokalizirana ovisno o tome u kojem je položaju pacijent u većini slučajeva. Ako vrijedi više, sjedi, pomiče se, noge će biti otečene, a ako leži, onda će biti slabina.

Tekućina pluća u onkologiji

Tekućina u plućima tijekom onkologije je prilično čest simptom u kasnijim fazama. Rak pluća je jedna od najčešćih dijagnoza u onkopatologiji. S ranom dijagnozom i ranim liječenjem, prognoza se poboljšava, ali je stopa smrtnosti za ovu patologiju još uvijek vrlo visoka.

Tekućina u plućima tijekom onkologije također se može formirati u drugim organima, ali za rak pluća taj je simptom patogenetski zbog brojnih čimbenika. Metastaze do grudnih limfnih čvorova sprječavaju odljev limfe - zbog toga se tekućina nakuplja u plućima tijekom onkologije drugih organa, ili se može pojaviti upala pluća zbog gubitka proteina i smanjenog onkotskog tlaka.

Tekućina u plućima raka može se nakupiti u tkivu tijela, au šupljini između pleuralnih listova. U svakom slučaju, plućni edem, upala pluća, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Simptomi nakupljanja tekućine u raku pluća:

• Dispneja u mirovanju, pogoršana s minimalnim naporom;
• Osjećaj nelagode i težine u prsima;
• Blijeda koža s plavičastom bojom;
• Jaki kašalj;
• U slučaju plućnog edema, pjenasti sputum s ružičastim nijansama zbog propuštanja krvnih stanica;
• Bol na strani zahvaćenih pluća.

Bolnica Yusupov pruža 24-satnu medicinsku skrb i visokokvalificirane stručnjake koji koriste modernu opremu za pomoć pacijentima s rakom pluća u bilo koje doba dana ili noći. Iskustvo upravljanja tim pacijentima omogućuje nam pružanje visokokvalitetnih usluga za njegu i liječenje, te rehabilitaciju. Medicinsko osoblje pruža sve vrste pomoći, a odjeli su opremljeni za najugodnije provod. Ako postoji potreba za dijagnozom, liječenjem, rehabilitacijom, morate se prijaviti za konzultaciju putem telefona.

Zašto se tekućina nakuplja u plućima tijekom onkologije?

Problem s nakupljanjem tekućine je u tome što pluća ne mogu obavljati svoje funkcije, a pacijent osjeća akutni nedostatak zraka. Razlog tome može biti:

• Metastaze u torakalne limfne čvorove, a kao posljedica, oslabljena limfna drenaža;
• Kod egzofitnog rasta tumora u lumnu bronha, pritisak u pleuralnoj šupljini postupno se smanjuje, što pridonosi akumulaciji tekućine;
• Zbog povećane penetracije pleuralnih listova;
• Zbog smanjenja onkotskog tlaka zbog gubitka proteina;
• Kao komplikacije nakon primjenjivih metoda liječenja, na primjer, nakon radioterapije.

Tekućina u plućima tijekom onkologije može se akumulirati postupno i može se akumulirati za nekoliko sati. U svakom slučaju, to je razlog za početak dijagnoze i liječenja.

Prognoza života za nakupljanje tekućine u plućima

Prognoza za život u slučaju nakupljanja tekućine u plućima tijekom onkologije ovisit će o mnogim čimbenicima. U svakom slučaju potrebno je proći pregled i započeti liječenje.

Dijagnoza ove patologije obično ne dovodi do pitanja. Već tijekom prijema liječnik može testirati i posumnjati na oticanje ili upalu pluća. Dodatne metode kao što su radiografija, ultrazvuk i kompjutorska tomografija pomoći će u određivanju uzroka procesa.

Liječenje može biti i kirurško i medicinsko. U slučaju malignog upala pluća, metoda izbora je pleurocenteza, koja osigurava istjecanje kroz probijanje pleuralne šupljine. Ovaj postupak ima brz učinak, ali je simptomatičan, jer jednostavno poboljšava stanje pacijenta. Ali nakon nekog vremena, tekućina će se ponovno nakupiti i postoji potreba za ponovnom pleurocentezom. No, modernija operacija pleurodeza pruža dugoročni učinak, jer postiže otvrdnjavanje davanjem lijekova.

Liječenje lijekovima za liječenje srčanih glikozida, diuretika, nitrata itd. Također daje dobar rezultat. Kod niskog onkotskog tlaka koristi se infuzija proteinskih pripravaka.

U slučaju pravilnog liječenja, poboljšava se prognoza života u slučaju nakupljanja tekućine u plućima, kao i kvaliteta života. Inače, u nedostatku odgovarajuće pružene pomoći, račun ide na sat.

Nemoguće je točno reći o očekivanom trajanju života pacijenta kada se tekućina nakupi u plućima, ali ako je to zbog metastaza, onda to nije više od godinu dana. Prognostički nepovoljan je razvoj malignog pleuritisa.

U slučaju rane dijagnoze i početka liječenja, ima slučajeva kada su, čak iu trećoj fazi, pacijenti živjeli desetljećima.

Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija u zidovima bolnice Yusupov održat će se na najvišoj razini i okruženi najboljim osobljem. Liječnici, unatoč dugogodišnjoj praksi, nastavljaju učiti inovacije, traže rješenja, a sve kako bi pomogli što većem broju pacijenata. Moderna oprema, najbolji stručnjaci i vjera u pozitivan rezultat - ključ uspješnog liječenja.

Akumulacija tekućine u plućima tijekom onkologije: znakovi i terapija

Tekućina u plućima tijekom onkologije jedna je od najčešćih komplikacija koje se mogu pojaviti kako u početnoj fazi bolesti tako i zbog zanemarivanja procesa. Voda se može akumulirati izravno u plućnom tkivu, što dovodi do razvoja edema organa, ili u pleuralnoj šupljini, uzrokujući napredovanje upale pluća. U obje situacije, nedostatak pravodobnih terapijskih mjera može biti fatalan.

Značajke razvoja patologije

Akumulacija tekućine u onkologiji pluća može se pojaviti na dva načina, što dovodi do razvoja jednog od patoloških stanja:

1. Eksudativni pleuritis. Komplikacija je nakupljanje značajne količine tekućine između tankih stijenki vezivnog tkiva koje prekriva pluća - pleuralne ploče zbog povećane propusnosti krvnih žila i serozne membrane. To predstavlja prepreku za punu cirkulaciju zraka i razvoj respiratornog zatajenja. Patologija se razvija polako, tekućina se može akumulirati nekoliko godina.
2. Plućni edem. Eksudat se nakuplja u tankostijenim vrećicama plućnog tkiva - alveole kao posljedica stagnirajućih procesa u krvnim žilama ili smanjenja količine proteina koji prati onkološki proces. Puffiness pluća često ukazuje na značajan iscrpljenje tijela i javlja se u kasnijim fazama raka.

uzroci

Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini ili plućima može se uočiti u bilo kojem obliku raka, osobito prisutnosti malignih tumora u mliječnim žlijezdama, želucu, crijevima, dišnim organima i mokraćnom sustavu. Uzroci ovog fenomena najčešće su sljedeći čimbenici:

• prisutnost malignih neoplazmi ili metastaza u dišnom sustavu;
• klijanje neoplazme u limfnim čvorovima, što podrazumijeva kršenje limfnog odljeva i nakupljanja vode;
• povećana propusnost pleuralnih listova;
• smanjenje tlaka u pleuralnoj šupljini zbog preklapanja lumena velikih bronha;
• snižavanje onkotskog tlaka u krvi, praćeno padom količine proteina.

Često nakupljanje tekućine u plućima postaje komplikacija zračenja, kemoterapije ili radioterapije, ili operacije za izlučivanje organa u kojem se tumor razvio. Osim toga, edemi pluća su često rezultat smanjene sposobnosti tijela da se bori protiv raka i da zaustavi potpuno funkcioniranje njegovih organa i sustava. Prognoza je u ovom slučaju nepovoljna, jer liječenje rijetko donosi rezultate.

simptomi

Simptomi nakupljanja tekućine u plućima su nešto drugačiji, ovisno o tome odvija li se proces u samom organu ili u pleuralnoj šupljini.

Znakovi nakupljanja tekućine tijekom upale pluća

Težina simptoma eksudativnog pleuritisa ovisi o količini akumulirane tekućine i njenom položaju u pleuralnoj regiji. U nekim slučajevima, patologija se ne može manifestirati na bilo koji način i može se pojaviti na zakazanom liječničkom pregledu.

Kod produljenog nakupljanja eksudata, pacijenti imaju pritužbe na sljedeća stanja:

• opća slabost, pospanost;
• bljedilo kože s plavim nazolabijskim trokutom;
• osjećaj nepotpunog otvaranja pluća tijekom disanja;
• redoviti napadi suhog kašlja zbog iritacije receptora živaca na pleuri;
• kratak dah uz malo napora i za vrijeme odmora;
• težina u prsnoj kosti sa strane na kojoj se nakuplja tekućina;
• oticanje vena vrata zbog smanjenog protoka krvi.

Tijekom pregleda, specijalist može uočiti zaostajanje prsnog koša s tekućinom u procesu udisanja i izdisanja.

Simptomi plućnog edema

Stručnjaci napominju da se pojava edema dišnog sustava u raku pluća može pojaviti postupno ili odmah, što određuje težinu simptoma patologije.

Znakovi akutnog plućnog edema su sljedeća stanja:

• otežano disanje, nedostatak kisika, kratkoća daha;
• pojavu straha i tjeskobe zbog nemogućnosti usvajanja udobnog držanja;
• bljedilo kože, popraćeno cijanozom;
• bol u grudnoj kosti s problemima srca;
• povećan broj otkucaja srca i smanjena regularnost;
• pojavu kašlja s otpuštanjem pjenastog sputuma s krvlju.

Akutni plućni edem može se razviti brzo, tijekom nekoliko sati s naglim pogoršanjem stanja osobe. Ako sumnjate da je njegova pojava potrebna hitna hospitalizacija kako bi se vratila potpuna respiratorna funkcija.

Kronični plućni edem u raku javlja se sa sljedećim simptomima:

• postupno povećanje kratkog daha;
• povećan umor tijekom rutinskih vježbi;
• pojavu glavobolje;
• otežano disanje tijekom spavanja;
• razvoj kašlja s pjenastom konzistencijom sputuma;
• povećanje tjelesne težine zbog nakupljanja tekućine u raznim organima.

Osim ovih simptoma, pacijent može imati i druge znakove nakupljanja tekućine, koje može odrediti specijalist tijekom osobnog pregleda.

dijagnostika

Za otkrivanje prisutnosti vode u plućima i utvrđivanje uzroka patologije, specijalist provodi sljedeće dijagnostičke mjere:

1. Uzimanje anamneze, uključujući pojašnjenje pritužbi pacijenta i trajanje njihove pojave.
2. Vizualni pregled, slušanje i palpacija pacijentovih prsa.
3. Radiografija za određivanje prisutnosti tekućine u plućima, njenoj količini i mjestu.
4. Kompjutorizirana tomografija i ultrazvučni pregled za razjašnjavanje dijagnoze i razlikovanje edema dišnog sustava od drugih patologija.
5. Punktiranje sadržaja pleuralne šupljine prikupljanjem male količine eksudata za daljnju analizu.

Kada se otkrije plućna neoplazma, onkolog može propisati biopsiju, bronhoskopiju, torakotomiju ili druge postupke kojima se određuje vrsta tumora, njegova veličina i mjesto.

liječenje

Terapijske mjere za otkrivanje tekućine u plućima ovise o mjestu akumulacije. Dakle, edem dišnog sustava se često eliminira uz pomoć konzervativnih metoda, dok za liječenje upala pluća može biti potrebna operacija.

Detekcija tijekom dijagnosticiranja maligne neoplazme, koja je uzrokovala sakupljanje vode u organu, zahtijeva kirurško uklanjanje, ako je moguće.

Terapija plućnog edema

Ako se u procesu dijagnostike otkrije nakupljanje tekućine izravno u dišnom organu, primjenjuje se konzervativna metoda liječenja. Uključuje sljedeće vrste lijekova:

1. Srčani glikozidi - skupina lijekova koji se koriste u razvoju kronične ili akutne srčane insuficijencije, koja je rezultat suzbijanja kontraktilnosti miokarda. Pomažu u poboljšanju funkcioniranja srčanog mišića i smanjenju stagnacije krvi poboljšanjem cirkulacije.
2. Diuretici - sredstvo za uklanjanje viška tekućine iz tkiva i organa kroz izlučni sustav, što dovodi do smanjenja otekline.
3. Bronhodilatatori su lijekovi čija je akcija usmjerena na širenje bronhija pružajući opuštajući učinak na krvne žile i glatke mišiće respiratornog trakta.

Kirurški zahvati za uklanjanje plućnog edema u pravilu se ne primjenjuju.

Liječenje eksudativnog pleuritisa

Tekućina u plućima kod raka, koja se skuplja u pleuralnoj šupljini, mora se ukloniti radikalnijim metodama. To uključuje dvije vrste operacija:

• Thoracentesis. Operacija je punkcija pleuralne šupljine s posebnom iglom s daljnjim crpljenjem eksudata. Postupak olakšava stanje pacijenta, ali ne jamči izostanak ponovnog nakupljanja tekućine. Osim toga, postoje rizici od stvaranja adhezija, što može pogoršati onkološki proces.
• Pleurodesis. Kirurška intervencija uključuje uvođenje u pleuralnu šupljinu posebnih lijekova koji sprječavaju ponovno nakupljanje tekućine. U tu svrhu najčešće se koriste antimikrobna sredstva, citostatički agensi, radioizotopi i imunomodulatori.

Nakon uklanjanja patološke tekućine iz dišnih organa, onkolozi započinju liječenje edukacije raka najprikladnijim metodama.

pogled

Glavno pitanje koje se pojavljuje kod pacijenata oboljelih od raka s dijagnozom nakupljanja tekućine u plućima je da li je još dugo živjeti. Odgovor ovisi o tome koliko je vode u dišnom sustavu, gdje se nalazi i kakvo je pacijentovo opće stanje. Istodobno, tijekom objašnjenja stručnjak primjećuje da je svaki slučaj individualan, stoga postoji rizik od komplikacija.

Statistike pokazuju da otkrivanje i liječenje upale pluća u 2-3. Stadiju progresije raka završava oporavkom u 50% slučajeva. U liječenju edema koji je nastao u završnoj fazi raka, često je moguće postići samo kratko olakšanje stanja pacijenta. Kada metastazira regionalne limfne čvorove i organe dišnog sustava, stručnjaci daju nepovoljnu prognozu - od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Kako ukloniti tekućinu u plućima tijekom onkologije?

Tekućina u plućima tijekom onkologije u većini slučajeva uzrokovana je upala pluća - eksudativna upala pleuralnih listova. U sloju pleure, koja prekriva unutarnji zid prsne šupljine, zdrava osoba sadrži do 10 ml tekućine, što doprinosi normalnom kretanju pluća tijekom disanja. Za upaljenu pleuralnu šupljinu, znojenje iz malih krvnih žila i nakupljanje mutne i tekućine bogate proteinima (eksudat) karakteristično je na mjestu upale. Tijekom onkologije, tekućina se malo po malo nakuplja u plućima do volumena od nekoliko litara, komplicira kretanje organa i dovodi do povećanog respiratornog zatajenja.

Mehanizam obrazovanja

Metastaze pleure i limfnih čvorova u torakalnoj regiji doprinose propusnosti vaskularne stijenke kapilara i smanjuju protok limfe. U bolesnika s krevetom, tekućina se može pojaviti zbog stagnacije u malom plućnom krugu cirkulacije krvi. Kako se javlja venska kongestija? Uz tanku stijenku vene spadaju arterije, dušnik, bronhiji i limfni čvorovi koji odvode limfu. Kada se metastaze razviju u limfnim čvorovima, snažna arterija se opire stiskanju, a vena cava se brzo spaja. Povećanje raka u limfnim čvorovima može dovesti do smanjene prohodnosti vene.

Plućna kongestija može biti posljedica smanjenja kapaciteta crpljenja lijeve klijetke srca. Istodobno se arterijska krv počinje nakupljati. Venska kongestija se često primjećuje kod ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji, ozljedama i koji su prisiljeni ležati. Isprva, kongestija u plućima dovodi do pretjeranog rastezanja krvnih žila, širenja pora i njihovog pritiska na tkivo pluća, zatim nastala edematozna tekućina (transudat) koja se oslobađa u izvanstanični prostor. Zbog toga je smanjena ventilacija pluća. Venska kongestija uzrokuje krvarenje i proliferaciju vezivnog tkiva, koje se kao posljedica zbijanja, gube elastičnost i mijenjaju boju. Pluća postaju upaljena, rezultirajuće vlaknasto tkivo uzrokuje pneumoklerozu, koja pogađa alveole i bronhije. Potrebna je hitna medicinska pomoć jer takvo kršenje dišnog sustava može dovesti do plućnog edema.

Za rak, tekućina u plućima može se otkriti u bilo kojoj fazi. U početku, njegovo nakupljanje u malignom pleuritisu ne osjeća čovjek. Ako se eksudat nakupi u plućima, pacijent pati od kratkog daha čak i uz minimalan fizički napor, osjeća težinu i ponekad bolove u području prsnog koša. Osobito je teško udisati. Kašljajte dok je suhi ili s blagim ispljuvkom. Tjelesna temperatura može porasti na 38-39 ° C. Povremeno se javljaju periodični napadi akutnog gušenja. Ovisno o količini tekućine i mjestu njezine koncentracije u tijelu, simptomi mogu biti različiti.

Dijagnoza upale pluća

Na recepciji pacijent treba obavijestiti liječnika o bolestima koje su nedavno i prethodnih godina odgodile, nakon čega liječnik pregledava prsa i sluša stetoskopom do srca i pluća. Daljnje ispitivanje prisutnosti tekućine u plućima može se postići takvim metodama:

1. Radiografija. Omogućuje otkrivanje tekućine, ako je njezin volumen 300-400 ml, kao i tumori i metastaze u pleuri i limfnim čvorovima. Rendgensko snimanje provodi se nakon uklanjanja tekućine iz pluća.
2. Kompjutorska tomografija otkriva koliko je uobičajena upala pluća i koje su to specifične promjene izazvale. Ova metoda može otkriti rijetke maligne pleuralne mesothelioma.
3. Ultrazvuk lako istražuje eksudate. Pregledajte pacijenta kada leži na kauču, kao iu položaju za sjedenje i stajanje. Položaj senzora mijenja se u odnosu na osovinu tijela. Ultrazvuk dijagnosticira rak i procjenjuje stanje tkiva i organa smještenih u blizini pluća. Postupak je bezbolan, ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta i ne ovisi o unosu hrane. Lijek za iskašljavanje uzet po preporuci liječnika.

Otkrivanje viška tekućine u pleuralnoj šupljini moderne medicine je jednostavno. Da bi se odredio točan uzrok patologije koja prati izljeve, provodi se dijagnostička punkcija. U rebro je umetnuta tanka igla koja sakuplja malu količinu tekućine koja se šalje u laboratorij na pregled. Probijanje se radi ako volumen tekućine nakupljen u plućima nije velik.

Metode liječenja

S velikom količinom lijepog pacijenta život može biti u opasnosti. Kako se riješiti tekućine u plućima kako bi se poboljšalo stanje pacijenta? Da biste to učinili, napravite pleurocentezu - probušite pleuralnu šupljinu posebnim alatom. Uklanjanje tekućine nastaje pomoću štrcaljke ili cijevi. Najprije se ispumpa 50-100 ml vode i šalje u laboratorij. U pleuralnom području ostaje kateter koji vodi eksudat u sterilnu vrećicu. Tako se može izvaditi do 1500 ml tekućine. Ovaj se postupak provodi u lokalnoj anesteziji. Pleurocenteza se odnosi na metodu terapijske dijagnoze. Postupak eliminira omotavanje i stiskanje pacijentovih pluća vodom, ispravlja se i poboljšava disanje. Traje do 15 minuta. Tekućina se ne može ukloniti kršenjem zgrušavanja krvi i zatajenja srca.

Voda u plućima može se ponovno nakupiti. Može se ponovno ispisati, ali je vrlo bolno za pacijenta.

Nakon dobivanja rezultata laboratorijskih ispitivanja izljeva onkolog određuje daljnje liječenje. Kemoterapija je učinkovita u raku pluća. Venska kongestija se tretira mnogo lakše ako se bolest prepozna u početnoj fazi.

Kod pacijenata oboljelih od raka može doći do upale pluća, ciroze jetre i zatajenja srca. Međutim, najčešći uzrok upale pluća je rak pluća, dojke i jajnika. U onkologiji, tekućina se može akumulirati u 30% od raka pluća, uz to, kada se pojavljuju metastaze u drugim organima, što ukazuje na ozbiljno liječenje bolesti.

Terapija kašlja

Glavni simptom raka pluća je kašljanje. Pacijent kašlje konstantno i snažno. Zašto pacijent ima kašalj u slučaju raka respiratornog trakta? Izravni uzroci kašlja mogu biti sljedeći:

• povećani limfni čvorovi vrše pritisak na bronhije;
• izljev se nakuplja u pleuralnoj šupljini;
• povećava veličinu tumora na listovima pleure;
• posljedica kemoterapije.

U početnoj fazi bolesti javlja se kratki kašalj - redoviti kašalj, koji se često previđa. Kašalj s krvlju, hakiranje, bol u grudima ukazuje na onkološke promjene u plućima. Završava se teškim nedostatkom daha. Za poboljšanje stanja pacijenta korištena je terapija lijekovima i radijacijska terapija. Oslobodite plućnog kašlja pomoći će sljedeće preporuke:

• pijte do 9 čaša vode dnevno;
• primijeniti ovlaživače;
• slijediti preporuke liječnika;
• izbjegavajte iritante koji izazivaju napade kašlja (prehlada, bol u grlu, prašina, pušenje).

U bolesnika s posteljama, kašalj se javlja češće od onih koji vode cijeli život. Nakon jedenja može se pojaviti kašalj. Zaustavljanje krvi izaziva pojavu kašlja srca - suho i produljeno. Može se izvesti ako je liječenje srca uspješno. Tretirajte kašalj u bolesnika s ležaja pod nadzorom liječnika.

Ležajni bolesnik treba provesti prevenciju kongestije u plućima, i to:

• masirajte grudi, poboljšava cirkulaciju krvi;
• promijeni položaj funkcionalnog kreveta;
• promijeni položaj pacijenta;
• napuhati balone.

Pleuritis se 2 puta češće javlja kod pušača. 2 pakiranja cigareta dnevno tijekom 10 godina povećavaju vjerojatnost tumora pluća 25 puta. Kancerogeni koji se emitiraju spaljivanjem duhana, zauvijek se zadržavaju u plućima. Pušenje je faktor rizika za rak pluća koji osoba može utjecati.

Tekućina u plućima u onkologiji: što je to i prognoza

Tekućina pluća u onkologiji je ozbiljan i opasan simptom koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć. U slučaju onkoloških oboljenja, tekućina se može nakupiti u ljudskom prsnom košu u pleuralnoj šupljini (pleuritis) i plućnom tkivu (plućni edem).

Akumulacija vode u dišnim organima javlja se postupno i doseže vrlo veliku količinu. To ometa normalno funkcioniranje pluća i doprinosi rastu respiratornog zatajenja. Prisutnost tekućine u dišnom sustavu bez liječenja može dovesti do opasnih posljedica, pa čak i uzrokovati prerano umiranje pacijenta.

Upala pluća i plućni edem

Plućni edem - što je to? To je iznimno opasno i nepopustljivo stanje koje prati kardiovaskularnu insuficijenciju i otkazivanje organa. Karakteristični simptomi ove bolesti pojavljuju se u kasnim kasnijim stadijima bolesti, pa je liječenje najčešće neučinkovito. Uz pomoć intenzivne terapije, stanje pacijenta se privremeno oslobađa, ali je nemoguće dugo živjeti sa sličnom patologijom.

Voda u pleuralnoj šupljini manje je opasna nego za plućni edem. Trenutno postoje učinkovite metode za uklanjanje viška tekućine u edematoznoj šupljini pleure i stabiliziranje stanja pacijenta. Bolest u kojoj je pleuralna šupljina ispunjena tekućinom naziva se upala pluća.

Pleuralna šupljina je područje između dva pleuralna lista. Vanjska ploča pokriva pluća izvana i pruža zaštitu i nepropusnost. Unutarnja obloga zida unutar prsne šupljine. U normalnom stanju, između listova pleure uvijek postoji tekućina željenog volumena (oko 10 ml tekućine), koja osigurava kretanje pluća tijekom disanja. Obično je sloj tekućine u pleuralnoj šupljini debljine 2 mm. U slučajevima kada se skuplja više tekućine, dolazi do kongestije u plućima i edemima.

Voda u plućima ili u pleuralnoj šupljini može se pojaviti kod raka pluća, dojke i gušterače, genitalnih organa, želuca, crijeva. To se može dogoditi u bilo kojoj fazi bolesti. Voda se nakuplja u plućima kada je tijelo ozbiljno oslabljeno i ne može odoljeti bolesti. Akumulacija vode u pleuralnoj šupljini naziva se pleuralni izljev.

Hydrothorax - akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini koja ima ne-upalno porijeklo. Popularno ime za ovu bolest je vodena bolest. Kapljice desnog ili lijevog pluća su vrlo rijetke. Najčešći tip je bilateralni hidrotoraks.

Obično se u onkologiji razvija eksudativni (sakulirani) upala pluća zbog širenja metastaza u pleuralnu šupljinu i limfne čvorove koji se nalaze u prsima. Ovi procesi smanjuju limfnu drenažu i povećavaju propusnost stijenki krvnih žila.

razlozi

Ako se pleuralna šupljina ili pluća napune tekućinom, to dovodi do poremećaja izmjene zraka u dišnim organima i oštećenja integriteta zidova krvnih žila. Gdje se stvara tekućina i zašto?

Sljedeći razlozi mogu doprinijeti nastanku malignog pleuritisa:

• komplikacija nakon radioterapije, kemoterapije ili radioterapije;
• kirurgija za uklanjanje malignog tumora;
• rast raka u susjednim i regionalnim limfnim čvorovima ili razvoj metastaza;
• naglo smanjenje razine ukupnih proteina u tijelu (u kasnijim stadijima bolesti);
• niži krvni tlak;
• visoka propusnost pleuralnog tkiva;
• opstrukcija torakalnog limfnog procesa u plućima;
• djelomično ili potpuno preklapanje lumena velikog bronha.

Ovi faktori izazivaju smanjenje tlaka u pleuralnoj šupljini, zbog čega tekućina počinje skupljati.

Postoji nekoliko razloga zašto se voda pojavljuje u dišnim organima:

• kronično zatajenje srca (uključujući nakon operacije srca), infarkt miokarda, operacija koronarne arterije (CABG);
• ozljede prsnog koša;
• trovanje otrovnim kemikalijama;
• plućne bolesti (upala pluća, tuberkuloza);
• bolesti jetre. Kod ciroze jetre ascites (nakupljanje tekućine ispod pluća u trbušnoj šupljini) može biti opterećeno plućnim edemom;
• bolesti mozga i postoperativne komplikacije;
• kronične bolesti dišnog sustava (bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest);
• zatajenje bubrega;
• pretilost, nedovoljna motorička aktivnost;
• hipertenzija;
• poremećeni metabolizam (dijabetes).

Što je plućni edem kod starijih osoba? Kod starijih osoba ova se bolest može pojaviti zbog zatajenja srca ili bubrega, ili vrlo često od ozljeda prsne kosti. Često se tekućina u plućima može vidjeti i kod novorođenčadi. To se događa kada se beba rodi prerano ili s carskim rezom. U teškim slučajevima, novorođenče se stavlja na liječenje u intenzivnoj njezi, u jednostavnim slučajevima, voda iz dišnog sustava se ispumpava posebnom pumpom.

simptomi

Maligni pleuritis karakterizira sustavan i spor razvoj. U onkološkim bolestima, nakupljanje vode u plućima odvija se tijekom mnogo godina. Stoga u nekim slučajevima dijagnoza pleuritisa pomaže u otkrivanju tumora i sprječavanju nastanka metastaza u pleuri. Vidi također: simptomi i znakovi raka pluća.

U ranim fazama akumulacije vode se ne manifestira i ne osjeća se bolesno. Bolest se najčešće otkriva slučajno tijekom naknadnog pregleda.

S vremenom se skupi mnogo tekućine u edematoznoj pleuralnoj šupljini, a pojavljuju se karakteristični simptomi:

• težina u prsima, osjećaj suženja;
• osjećaj kao da je strano tijelo palo u pluća;
• bolna i ubadajuća bol u području pluća pacijenta;
• kratak dah čak i uz mali napor, postoji "grumen u grlu";
• kašalj s tjeskobom koja ne prolazi dugo vremena;
• tjelesna temperatura niskog stupnja;
• zadebljanje sputuma.

Plućni edem je iznimno opasno stanje, čiji se simptomi razvijaju vrlo brzo, u roku od nekoliko sati. Što je opasna tekućina u ovoj patologiji? Pojava plućnog edema može izazvati napad gušenja, koji bez pravodobne pomoći može rezultirati čak i smrću pacijenta.

Tipični znakovi akumulacije vode ovise o količini tekućine u dišnim organima i lokalizaciji.

Postoji nekoliko tipičnih manifestacija bolesti:

• početak kratkog daha, najprije od fizičkog napora, a zatim u mirovanju;
• opća slabost, smanjena učinkovitost;
• kašalj s sluzom i pjenom iz nosa i usta;
• osjećaj boli u donjem ili lateralnom području prsne kosti (bol se povećava s fizičkim naporom ili kašljanjem);
• poremećaji dišnog sustava (čuju se grgavi zvukovi i piskanje);
• vrtoglavica, slabost;
• cijanoza ili blijeda koža;
• utrnulost ruku i nogu;
• hladnoća, stalno se osjećala "hladna";
• pojačano znojenje, hladan ljepljiv znoj;
• tahikardija (lupanje srca);
• povećana živčana razdražljivost.

Kada se ti simptomi pojave, potrebno je odmah početi s liječenjem, ako je moguće, ukloniti vodu iz respiratornog trakta i provesti postupke za vraćanje disanja kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Važno je! Pojava obilnog ružičastog pjenastog sputuma znači da se pacijentu mora pružiti hitna medicinska pomoć. Ako pacijent ne pomogne na vrijeme, to je smrtonosno.

dijagnostika

Ako pacijent ima slične simptome, hitno je potrebno kontaktirati medicinsku ustanovu i pregledati ga onkolog, koji se, ako je potrebno, obrati drugim specijalistima: pulmologu, specijalistu ORL i drugima. Svi stručnjaci idu na detaljnu povijest i provode temeljit pregled pacijenta.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, provodi se sveobuhvatno ispitivanje. Tijekom pregleda liječnik određuje zaostajanje pluća pacijenta tijekom disanja. Prilikom palpacije prsnog koša, skraćeni zvuk se uzima u obzir kada se kuca donji dio prsnog koša.

Ako postoje znakovi upale pluća, liječnik propisuje sljedeće studije:

• rendgenski snimak prsnog koša;
• Ultrazvuk prsnog koša;
• CT - određuje uzrok bolesti;
• puštena je pleuralna šupljina - tekućina, koja se šalje na histološki i citološki pregled.

liječenje

Kada se razjasne uzroci i simptomi bolesti, oni prelaze izravno na liječenje. Operacija plućnog edema je neučinkovita, koristi se samo medicinska terapija.

Za liječenje ove bolesti koriste se različiti lijekovi:

• srčani glikozidi - tvari koje stimuliraju kontrakciju miokarda (strophanthin, Korglikon);
• diuretici - diuretici koji stimuliraju uklanjanje tekućina iz tijela (furosemid, itd.);
• lijekove koji proširuju i toniraju glatke mišiće bronhija (aminofilin).

Koristeći suvremene metode liječenja, moguće je potpuno izliječiti maligni upala pluća, čime se značajno povećava životni vijek pacijenta. Za maligne upale pluća liječenje će biti vrlo različito, jer je u ovom slučaju liječenje lijekovima neučinkovito.

Radikalna metoda liječenja je operacija koja osigurava pumpanje tekućine iz respiratornog trakta tijekom onkologije. U pleuritisu se izvode dvije vrste operacija za uklanjanje vode iz pluća: pleurocenteza i pleurodeza.

Pleurocenteza je operacija u kojoj se eksudat mehanički uklanja (probijanjem). Tijekom operacije napravljena je punkcija pluća tankom iglom za crpljenje vode. Zatim se nanosi još jedna igla s priključenom električnom usisnom cijevi. Tako se višak tekućine ispumpava, a pacijent odmah osjeća olakšanje. Ako je tekućina nakon isisavanja iz pleuralne šupljine žuto-smeđa i bistra, onda nema infekcije.

Nakon takve operacije ponekad se ponovno regrutira tekućina u plućima, jer glavni uzrok bolesti nije uklonjen. Postoje slučajevi kada je potrebno nekoliko puta ispumpati tekućinu. Ponovno pumpanje tekućine je vrlo teško za pacijenta.

Osim toga, nakon ovog postupka, zabilježen je nastanak adhezija, što dodatno komplicira tijek glavne bolesti. Tijekom ili nakon operacije, zbog činjenice da pacijent ne može kašljati, mogu se pojaviti čepovi sluzi u dišnim putevima. Takvi čepovi se uklanjaju posebnim usisavanjem.

Pleurodeza - operacija, tijekom koje se pleuralna šupljina puni posebnim sredstvima koja sprječavaju ponovno nakupljanje tekućine. Trenutno, ova operacija je naširoko koristi u medicini i omogućuje vam da povećate učinkovitost liječenja i eliminirati ponavljanje bolesti.

Tijekom terapije koriste se sljedeći lijekovi:

• citostatike (cisplatin, embihin);
• imunomodulatori (interleukin);
• antibiotike i antimikrobne tvari (tetraciklin);
• radioizotopi.

Za onkološke bolesti koje su osjetljive na kemoterapiju koriste se citostatički agensi. U 65% slučajeva ovaj pristup terapiji pomaže u uklanjanju simptoma pleuralnog izljeva.

U nekim slučajevima uzrok nakupljanja vode u dišnom sustavu je upala pluća. Tada, u borbi protiv opasne infekcije, pacijentu se propisuju antibiotici. Osim toga, preporučuje se uzimanje lijekova protiv kašlja i antivirusnih lijekova.

Neki narodni lijekovi omogućuju vam da uklonite tekućinu iz respiratornog trakta izravno kod kuće. No, ne mogu se koristiti bez prethodnog razgovora s liječnikom. Ovdje su neke od biljaka koje se tretiraju u tradicionalnoj medicini za uklanjanje vode iz pluća: zob, peršin, luk, viburnum, anis, laneno sjeme, aloe.

Povezani videozapisi

pogled

Koliko dugo pacijenti imaju upalu pluća ili plućni edem? Prema statistici, pravovremeno liječenje upale pluća u polovici svih slučajeva produžava život pacijenta i poboljšava njegovu kvalitetu. Ako se u stadiju II ili III onkologije otkriju manifestacije bolesti, postoji vjerojatnost uspješnog liječenja.

U slučajevima kada se edem ili upala pluća razvila u kasnom stadiju, liječenje je obično teško i donosi samo privremeno olakšanje pacijentu. Prvo, tekućina se ispumpava, a postupci se dalje provode kako bi se olakšalo disanje u slučaju metastaza.

Kod metastatskih promjena u dišnim organima i regionalnim limfnim čvorovima prognoza je loša - preživljavanje od nekoliko mjeseci do godinu dana. U prisutnosti plućnog edema u bolesnika s rakom i odsutnosti medicinske skrbi (pravodobno crpljenje tekućine), pacijent može umrijeti u roku od nekoliko sati.

Približna cijena za neke usluge za otkrivanje plućnog edema u velikim medicinskim centrima:

• Konzultacija pulmologa - 10 000 rubalja;
• Rendgen - 5.000 rubalja;
• proučavanje respiratorne funkcije - 3.000 rubalja;
• MSCT prsnog koša - 10 000 rubalja.

Tekućina pluća u onkologiji

Tekućina u plućima tijekom raka može se nakupiti u samom organu (plućni edem) i između dvije pleuralne membrane (upala pluća). Takav edem je izliječen teško, dugo i daleko od uvijek uspješnog. Reljef, po pravilu, ne traje dugo, a teško ga je postići čak i uz pomoć najboljih modernih sredstava. U pravilu se tekućina u plućima tijekom onkologije nakuplja u prostoru koji se nalazi između pleure. Pozivajući se na anatomiju dišnog sustava čovjeka. Prvi pleuralni list (parijetalna pleura) pokriva cijeli grudni koš. Sljedeći list (visceralni) pokriva pluća i štiti ih. Između tih listova postoji mala količina tekućine (normalno). Ova serozna tekućina pomaže tijelu da radi i diše. No, u slučaju bolesti, voda se nakuplja u neprihvatljivim količinama, zbog čega postupno dolazi do respiratornog zatajenja i normalno disanje postaje izuzetno teško, u nekim slučajevima bolno. Kada se eksudat razvije, pojavljuju se karakteristični simptomi. Kao što su: snažan, često uznemirujući kašalj s ispljuvkom, ponekad suhi kašalj, stiskanje u unutarnjem dijelu prsnog koša, koji se s vremenom samo pojačava, povećava nedostatak daha bez obzira na to koliko se osoba ukoči, bol na mjestu poremećaja pluća ili oboje pluća odmah

Uzroci tekućine u plućima

Tekućina u pleuralnoj šupljini pluća je formirana u apsolutno bilo kojem obliku raka. Što je uzrok tog stanja?

1. Sami maligni neoplazmi i plućne metastaze, koje mogu biti uzrokovane rakom drugih organa.
2. Nizak krvni tlak. To je zbog oštrog pada proteina u tijelu, što je karakteristično za posljednje stadije raka.
3. Pojava komplikacija zbog radioterapije, kao i nakon ozbiljne operacije, na primjer, za uklanjanje svih organa.
4. Rast primarnog tumora i metastaza limfnih čvorova. Zbog poraza čvorova metastazama, limfna drenaža je znatno otežana, a eksudat se nakuplja unutar krvnih žila.
5. Pretjerano visoka propusnost pleuralnih listova.
6. Zapušen limfni proces unutar pluća.

simptomi

Prisutnost tekućine u plućima tijekom onkologije karakteriziraju simptomi kao što su trnci u prsima, nedostatak zraka. Pojavljuje se kratkoća daha, koja također ometa normalno disanje. Osoba postaje nemirnija, neprestano pokušava sjesti ili se udobnije smjestiti, ali pokušaji se završavaju neuspjehom. Koža nad cijelim tijelom poprima blijed izgled, ubrzo dobiva izrazito plavu nijansu.

Glavna pritužba pacijenata s plućnim edemom i nakupljanjem tekućine smatra se jakim kašljem.

Pojavljuje se iskašljavanje sputuma, koji postaje svijetlo ružičast s pjenastom konzistencijom. Ako su svi gore navedeni simptomi prisutni, potrebno je što prije kontaktirati liječnika. Bolnica će pružiti stručnu pomoć.

Pleuritis je ubrzano progresivan i njegovi znakovi upućuju na to da je pregled u medicinskoj ustanovi potreban, štoviše, u bliskoj budućnosti. Nedavno je medicina napredovala daleko, što omogućuje učinkovito borbu protiv bolesti u rekordnom vremenu. Terapija koja se pruža na vrijeme omogućuje život od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Na ovaj ili onaj način potrebno je jednom godišnje provjeravati u poliklinici kao preventivnu mjeru kako bi se spriječila bolest i na vrijeme se izliječilo kako ne bi došlo do neželjenih posljedica.

Kod takve bolesti najvažnija je stručna pomoć stručnjaka, a što prije to bolje, jer se na taj način povećava život osobe.

Dijagnostičke metode

Na samom početku razvoja bolesti, osoba uopće ne osjeća da u pleuralnoj šupljini ili plućima ima viška tekućine. Često se slučajno otkriva kada dođe vrijeme za polaganje ispita u klinici. Što više postaje fluidno, to je izraženije sljedeće:

• osjećaj suženja u području bolesnih pluća, također postoji izbijanje boli, unutarnja gravitacija;
• povećava nedostatak daha, postaje jači i uz minimalan fizički napor;
• bolan suhi kašalj, koji se povremeno zamjenjuje mokrim kašljem s malom količinom sputuma.

Nakon saslušanja ovih pritužbi bolesnika, liječnik treba:

1. Pažljivo vanjsko ispitivanje pacijenta (za procjenu stupnja znojenja, snagu piskanja, pregled vena u vratu, obratite pozornost na položaj pacijenta i kašalj).
2. Slušanje ili auskultacija.
3. Udaraljke.
4. Palpacija (odrediti brzinu pulsa, punjenje krvnih žila, stupanj vlage u koži).

Također, prisutnost tekućine u plućima može pokazati radiografiju. To je jednostavan i siguran postupak koji vam omogućuje da identificirate glavne znakove karakteristične za upalu pluća i plućni edem.

Metode liječenja

Kada se tekućina pojavi u plućima, onkologija se liječi lijekovima. Koristite dolje navedene lijekove:

• lijekovi koji stimuliraju oslobađanje tekućine s urinom - diuretik "furosemid";
• doprinose širenju glatkih mišića u bronhijama, najčešće je to "Eufilin";
• aktiviranjem učestalosti miokardnih kontrakcija, prikladni glikozidi za srce - "Korglikon" ili "Strofantin".

Ako terapija uz pomoć lijekova nije imala željeni učinak, oni se okreću kirurškoj intervenciji, operaciji u kojoj se tekućina odlaže.

Operacija se naziva pleurocenteza i provodi se pomoću lokalnih anestetika. Uzimamo tanku igru ​​za injekcije koja probija pleuralnu šupljinu uz gornji dio rebra - u 7 ili 8 međuremenskih prostora. Nakon punkcije, igla se zamijeni novom koja je pričvršćena na elektropumpu kroz cijev. Što više eksudata izlazi, to će osoba bolje osjećati, njegovo zdravstveno stanje postupno će se vratiti u normalu.

Nažalost, operacija nije u stanju riješiti se uzroka bolesti, tekućine se opet mogu akumulirati u pleuralnoj šupljini. Naravno, možete ponoviti operaciju, ali osoba će je uzeti s velikim poteškoćama. Postoji i opasnost od adhezija, zbog čega će bolest ići još teže nego prije.

pogled

Kakve će posljedice pacijent čekati zbog nakupljanja tekućine u plućima tijekom onkologije ovisi isključivo o dijagnozi. Serozna tekućina koja se nakuplja u interpluralnoj šupljini zajedno s opsežnim metastazama, koja se opaža u kasnijim stadijima raka, čini oporavak gotovo nemogućim.

Ako je tekućina iz pluća uklonjena na vrijeme, nema opasnosti za život pacijenta. No, važno je također zapamtiti da je potrebno redovito pratiti liječnik radi pravovremenog otkrivanja mogućih recidiva.

Serozna tekućina, koja se pojavila kod raka, ozbiljna je komplikacija bolesti. Obratite pažnju na sve gore opisane simptome i slijedite preporuke liječnika - preporučuju se izvesti onaj ili onaj postupak s razlogom. Ako pregled i liječenje ne provedete na vrijeme, posljedice mogu biti najžalosnije.