Što je upala pluća mikoplazme (mycoplasma pneumoniae)? Simptomi, dijagnoza i liječenje infekcije

Antritis

Mikoplazme su posebni organizmi koji su po svojim svojstvima slični bakterijama i virusima. Takvi patogeni mogu uzrokovati ozbiljnu bolest dišnog sustava kod osobe - mikoplazmatsku upalu pluća.

Što je to?

Upala pluća mikoplazme je niz mikoplazmoza uzrokovanih bakterijom mycoplasma pneumoniae. Ostale vrste ove bolesti uključuju upalu genitalnih organa koji uzrokuju druge vrste bakterija - mycoplasma hominis ili mycoplasma genitalium.

Upala pluća mikoplazme je zapravo vrlo opasna bolest jer je karakterizirana atipičnim tijekom. Takvu bolest je teško dijagnosticirati, pa se njeno liječenje često kasni.

Upala pluća mikoplazme prenosi se uglavnom kapljicama u zraku. Najčešće se dijagnosticira kod djece starije od 5 godina, kao i kod mladih ljudi. Bolest se često pojavljuje među izoliranim skupinama stanovništva, primjerice, među učenicima i učenicima. Osim toga, postoji velika prevalencija infekcije u jesen i zimi.

Uzročnik mycoplasma pneumoniae

Patogen mycoplasma pneumoniae je poseban mikroorganizam koji se nalazi u međupoložaju između virusnih organizama, bakterija i protozoa. To je inherentno membranski (ili intracelularni) anaerob. Zbog posebne strukture mycoplasma pneumoniae, otporna je na mnoge antibakterijske lijekove, posebno na penicilin i druge β-laktame. Drugi takav patogen može se maskirati kao stanični protein domaćina, što mu pomaže da dugo preživi u tijelu (nalazi se u latentnom obliku) i izaziva pojavu autoimunih procesa u bolesnika s mikoplazmalnom infekcijom.

Mnogi liječnici uspoređuju mycoplasma pneumoniae s drugom specifičnom bakterijom, klamidijom, koja je također unutarstanični patogen i može izazvati atipičnu upalu pluća. Mikoplazmu i klamidijsku upalu pluća je teško dijagnosticirati i teško ih je liječiti, a također uzrokuju neželjene komplikacije.

Simptomi upale pluća mikoplazme

Otprilike trećina bolesnika s upalom pluća mikoplazme može se samo dijagnosticirati bliže kraju prvog tjedna bolesti, a liječnici u početku predlažu razvoj jednostavne akutne respiratorne infekcije, bronhitisa ili traheitisa. Bolest se može manifestirati:

  • Klasični respiratorni sindrom: upala grla i grkljana, promuklost, ne previše izražen curi nos.
  • Pokazatelji subfebrilne temperature i termometra ne smiju rasti više od 37,5 - 37,8 ° C. Ponekad se samo 6-10 dana nakon pojave bolesti javlja vrućica, temperatura raste na 38-39.9 ° C.
  • Suhi kašalj, koji je lavež i paroksizmalan u prirodi, potpuno muči pacijenta.
  • Blaga glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, opća slabost.
  • Ekstrapulmonalne manifestacije: makulopapularni osip, nelagodnost u probavnom traktu itd.

Ako pneumoniju uzrokovanu mikoplazmom karakterizira akutni tijek, manifestacije trovanja javljaju se u bolesnika već u prvim danima bolesti i postaju maksimalne za treći dan.

Dijagnoza bolesti

Identificirati mikoplazmatsku upalu pluća može biti vrlo, vrlo teško. Dijagnoza je složena i uključuje:

  • Pregled i intervju pacijenta, vođenje auskultacije.
  • Izvođenje testova krvi (uglavnom općih).
  • Rendgenska dijagnostika.
  • Izvođenje testa krvi prema ELISA testu.
  • PCR dijagnostika, itd.

Ako se sumnja na upalu pluća mikoplazme, pacijentima se obično nudi hospitalizacija. Sve se studije zatim provode u bolnici.

Kod obavljanja opće pretrage krvi, upala pluća mikoplazme daje prilično atipičnu sliku za upalu pluća. Kod pacijenta:

  • Nema leukocitoze. Obično se tijekom upale povećava broj leukocita, što ukazuje na aktivni upalni proces.
  • Ne postoji neutrofilni pomak koji bi mogao otkriti virusnu ili bakterijsku bolest.
  • Povećana brzina sedimentacije ESR - eritrocita. Ovaj pokazatelj ukazuje na različite patološke procese, uključujući upalu. Porast ESR-a tijekom infekcije mikoplazmom je umjeren i iznosi u prosjeku 37,1 mm / h.

Samo po sebi, kompletna krvna slika s upalom pluća bez mikoplazme nije vrlo informativna. Njegove rezultate treba vrednovati samo u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama.

Promjene u plućima kada ih gledate

Ako je klasična bakterijska pneumonija popraćena karakterističnim promjenama u plućnom tkivu, koje se može čuti tijekom auskultacije i udaranja (tapkanje), tada u bolesnika s mikoplazmalnom infekcijom takve osobine nisu uvijek uočljive. Osobito, liječnik može obratiti pozornost na:

  • Skraćivanje zvuka udaraljki.
  • Slabo disanje.
  • Suhe i vlažne hljebove.

Promjene pronađene tijekom pregleda obično postaju razlog za rendgensku dijagnostiku za otkrivanje moguće upale pluća.

radiografija

Na rendgenskoj slici s upalom pluća mikoplazme mogu se otkriti sasvim očite promjene tipične za upalni proces u plućima. Liječnici najčešće primjećuju:

  • Bilateralna lezija pluća.
  • Jačanje uzorka pluća.
  • Peribronhijalna infiltracija (oticanje i upala oko bronhija).

Rendgenski pregled vam često omogućuje dijagnosticiranje upale pluća. No, za pravilan tretman, potrebno je provesti dodatne testove - točno identificirati uzročnika.

ELISA dijagnostika - traženje antitijela

Metoda ELISA omogućuje detektiranje u pacijentovim krvnim imunoglobulinima (antitijela) klase M - lgM, klase A - lgA, kao i klase G - lgG, koji se proizvode u tijelu kao odgovor na uvođenje različitih patogenih mikroorganizama (uključujući mycoplasma pneumoniae). Otkrivanje takvih imunoglobulina omogućuje preciznu dijagnozu i određivanje u kojoj fazi je infektivni proces:

  • Antitijela lgM klase u značajnoj količini nađena su u pacijentu u prvim danima infektivnog procesa, dosegnuvši vrhunac nakon otprilike 1-4 tjedna. Povećanje titra ovih imunoglobulina ukazuje na prisutnost trenutne infekcije s mikoplazmom (iako u ranom razdoblju infekcije studija može dati negativan rezultat kada imunološki odgovor još nije razvijen). Razmatra se pozitivna analiza ako odgovor pokazuje indeks od 1,1 i više.
  • Protutijela za mycoplasma pneumoniae lgG organizam proizvodi kako bi ubila patogene, a osim toga oni i dalje cirkuliraju u tijelu nakon bolesti, osiguravajući imunitet na pojavu ponovnog infekcije. Važno je napomenuti da je imunitet na mikoplazmalnu infekciju nestabilan, ali može trajati i do 5-10 godina. Razina lgG-a obično raste 15-20 dana nakon bolesti, a nakon oporavka se značajno smanjuje.
  • Antitijela lgA pojavljuju se najnovije, nakon lgG. Takvi imunoglobulini tijelo može proizvesti dugo vremena (oko godinu dana ili više). Valja napomenuti da se razina ovih antitijela kod starijih bolesnika može povećati s mikoplazmalnom upalom pluća više od razine lgM.

Najčešće, kada je potrebno dijagnosticirati leziju mikoplazmatske infekcije, liječnici preporučuju testiranje na IgG i lgM imunoglobuline (anti mycoplasma pneumoniae lgG i lgM).

Takve studije se ne provode u svakom laboratoriju, obično moraju ići u specijalizirane komercijalne institucije.

Što znači pozitivna lgG?

Pozitivan test krvi na prisutnost lgG na uzročnika mikoplazmatske upale pluća može ukazivati ​​na:

  • Akutna bolest.
  • Prethodna bolest.
  • Kronični upalni proces.
  • Ponovna infekcija.

Ako je mikoplazma pneumoniae lgG povišena u uzorcima uzimanim u intervalima od 2 tjedna, to je razlog dijagnoze - trenutne infekcije ili reinfekcije.

Razumjeti rezultate istraživanja pod snažnim iskustvom liječnika. Da bi dijagnoza bila doista točna, u djetetu ili odrasloj osobi treba odrediti najmanje dvije vrste imunoglobulina - lgM i lgG.

PCR metoda

PCR tehnika se temelji na određivanju DNA patogena. Može se razlikovati od različitih tjelesnih tekućina, uključujući sputum. PCR je skupa, ali vrlo točna studija koja vam omogućuje da otkrijete mikoplazme u najkraćem mogućem vremenu, ali se sama po sebi ne smatra 100% djelotvornom, jer ne pravi nikakvu razliku između aktivne i trajne (latentne ili neaktivne) infekcije.

Terapija bolesti

Liječenje upale pluća mikoplazme treba biti izuzetno složeno i provoditi se u bolničkoj jedinici (najčešće). Pacijenti su otpušteni:

  • Antibiotici koji mogu uništiti patogene.
  • Sredstva usmjerena na ispravljanje imunološkog odgovora.
  • Simptomatski lijekovi koji smanjuju temperaturu i smanjuju upalni proces.
  • Lijekovi koji omekšavaju kašalj i olakšavaju proces iscjedka sputuma.
  • Preparati za detoksikaciju (ako je potrebno).

U razdoblju groznice, bolesnici s upalom pluća mikoplazme moraju se pridržavati mirovanja, a prostor mora biti redovito ventiliran i podvrgnut mokrom čišćenju. Preporučuje se da slijedite dijetu i pravilan režim pijenja, posebno vrijedi piti dovoljnu količinu obične tople vode, voćnih napitaka, voćnih napitaka, sokova, ekstrakta šipka itd.

Nakon suzbijanja aktivnog upalnog procesa, pacijentima je potreban ispravan period oporavka. Preporučena fizikalna terapija, provođenje dišnih gimnastičkih i fizioterapijskih postupaka za obnavljanje pluća i cijelog tijela. Prednosti će masirati.

Trajanje liječenja upale pluća mikoplazme ovisi o tijeku bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta. Obično je moguće suzbiti aktivnu upalu u 10-14 dana, a period oporavka može trajati mjesecima.

Liječenje antibioticima

Pravi izbor antibakterijskih lijekova glavna je komponenta uspjeha liječenja mikoplazmom. Pacijenti s ovom dijagnozom mogu se rasporediti na:

  • Makrolidi. To su lijekovi izbora za mikoplazmalnu infekciju, oni učinkovito ometaju proizvodnju proteina u patogenim mikroorganizmima, što im pomaže uništiti. Makrolidi su relativno sigurni za djecu i trudnice, a imaju i protuupalno i imunomodulatorno djelovanje. Najčešće liječnici preferiraju azitromicin ili klaritromicin, ponekad se može koristiti eritromicin ili josamicin.
  • Fluorokinoloni. Takvi lijekovi također učinkovito uništavaju mikoplazme, mogu se koristiti kao alternativa makrolidima. Levofloksacin ili moksifloksacin obično postaju lijek izbora.
  • Tetraciklini. Ovi antibiotici uspješno inhibiraju aktivnost mikoplazmi, ali se ne mogu koristiti u liječenju trudnica i bolesnika s otkazivanjem jetre. Osim toga, često uzrokuju neželjene nuspojave. Doksiciklin ili monociklin se koriste iz tetraciklina u mikoplazma pneumonije.

Najčešće se antibiotici najprije daju intravenski (u roku od 2-3 dana) kako bi se zaustavila infekcija mikoplazmom, a zatim ih nastaviti uzimati u obliku tableta. Liječnici preporučuju korištenje tih lijekova 2-3 tjedna kako bi se izbjeglo ponavljanje infekcije.

Korištenje drugih lijekova

Klasično liječenje upale pluća mikoplazme podrazumijeva upotrebu imunomodulatora predstavljenih roncoleukinom, licopidom i timalinom i timogenom. Takvi lijekovi omogućuju postizanje izraženog terapeutskog rezultata, skraćivanje vremena za postizanje stabilne remisije i smanjenje febrilnog razdoblja. Zahvaljujući imunomodulatorima u bolesnika:

  • Nakon 12 dana terapije postoji jasna pozitivna rendgenska slika.
  • Smanjuje se rizik od recidiva i kronične infekcije.
  • Smanjen rizik od komplikacija.

U liječenju kašlja uzrokovanog pneumonijom, prednost se daje acetilcisteinu, bromheksinu i ambroksolu. Takvi lijekovi savršeno razrjeđuju ispljuvak i promiču njegovu učinkovitu evakuaciju. Osim toga, biljni pripravci mogu se koristiti, na primjer:

  • Slatki korijen.
  • Althea root.
  • Trava termopisa.
  • Bokvice lišća, itd.

Za ublažavanje suhog kašlja koriste se stoptussin, kodein i tusuprex. Paralelno s tim, pacijentima se preporuča bogat režim pijenja. Nakon pojave lijekova za iskašljavanje za suhi kašalj poništiti.

Svi lijekovi za liječenje upale pluća mikoplazme odabrani su pojedinačno, ovisno o karakteristikama pacijenta. Nakon otpusta iz bolnice pacijentima se često preporučuje ambulantno promatranje s plućima.

Otkrivanje upale pluća (u krvi; bris grla; PCR) za mikoplazmu

Otkrivanje upale pluća Mycoplasma u krvi i u razmazu ždrijela pokazatelj je infekcije ljudi mikoplazmom koja uzrokuje upalu pluća metodom DNA detekcije bakterija u lančanoj reakciji polimeraze (PCR). Glavne indikacije za uporabu: identifikacija etiološkog faktora upale pluća, pneumonije koja se slabo liječi penicilinom.

Mycoplasma pneumoniae je vrsta bakterije koja uzrokuje bolesti dišnog sustava kod ljudi, što dovodi do razvoja respiratorne mikoplazmoze, koja se javlja prema vrsti bronhitisa, faringitisa, traheitisa, upale pluća. Upala pluća mikoplazme (ponekad se naziva "atipična pneumonija") može iznositi do 20% od ukupnog broja upala pluća. Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac. Period inkubacije traje od 4 do 25 dana (prosječno 7-14 dana). Upala pluća mikoplazme se obično razvija postupno, teče s karakterističnim suhim, iscrpljujućim kašljem, ponekad s rijetkim ispljuvkom. Temperatura raste do 38 ° C, često može biti subfebrilna ili normalna. Tu je upaljeno grlo, kašalj, nazalna kongestija sa svijetlom hiperemijom sluznice usta i grla. Ako su u proces uključeni bronhi, tada dolazi do otežanog disanja i sušenja. Svrha istraživanja treba objasniti pacijentu. Bilo kakva ograničenja u prehrani i prehrani nisu potrebna. Pacijenta treba upozoriti da je za analizu potreban uzorak krvi i obavijestiti tko će napraviti venupunkciju i kada. Treba upozoriti na mogućnost neugodnih osjećaja tijekom nametanja remena na ruku i venepunkciju.

Nakon venepunkture, krv se uvlači u EDTA cijev. Stavite venipunkturu s pamučnom lopticom dok se krvarenje ne zaustavi. Kada se na mjestu venepunkcije formira hematom, propisuju se kompresije zagrijavanja.

Nakon sakupljanja materijala, sonda se stavi u epruvetu tipa Eppendorf s transportnim medijem, sonda se ispere u mediju i pritisne uz rub cijevi. Epruveta se skladišti na temperaturi 4-8 ° C ne više od 24 sata prije prijenosa u laboratorij.

Rezultat je obično negativan.

Kontaminacija (kontaminacija) uzorka tijekom prijevoza i izravno u laboratorij.

Pogrešno uzorkovanje materijala za istraživanje.

Dijagnoza respiratorne mikoplazmoze - klinički znakovi upale pluća, produljena vrućica.

U akutnim i kroničnim upalnim bolestima pluća. Kod "atipične pneumonije" - upale pluća koja se slabo liječi konvencionalnim antibioticima. U sekundarnim stanjima imunodeficijencije.

Otkrivanje upale pluća Mycoplasma u krvi i u razmazu ždrijela pokazatelj je infekcije ljudi mikoplazmom koja uzrokuje upalu pluća metodom DNA detekcije bakterija u lančanoj reakciji polimeraze (PCR). Glavne indikacije za uporabu: identifikacija etiološkog faktora upale pluća, pneumonije koja se slabo liječi penicilinom.

Mycoplasma pneumoniae je vrsta bakterije koja uzrokuje bolesti dišnog sustava kod ljudi, što dovodi do razvoja respiratorne mikoplazmoze, koja se javlja prema vrsti bronhitisa, faringitisa, traheitisa, upale pluća. Upala pluća mikoplazme (ponekad se naziva "atipična pneumonija") može iznositi do 20% od ukupnog broja upala pluća. Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac. Period inkubacije traje od 4 do 25 dana (prosječno 7-14 dana). Upala pluća mikoplazme se obično razvija postupno, teče s karakterističnim suhim, iscrpljujućim kašljem, ponekad s rijetkim ispljuvkom. Temperatura raste do 38 ° C, često može biti subfebrilna ili normalna. Tu je upaljeno grlo, kašalj, nazalna kongestija sa svijetlom hiperemijom sluznice usta i grla. Ako su u proces uključeni bronhi, tada dolazi do otežanog disanja i sušenja.

Mycoplasma pneumoniae

U tridesetim i četrdesetim godinama. 20 u. Kliničari su počeli razlikovati različite oblike upale pluća od skupina bolesti koje su se razlikovale od bakterijske pneumonije zbog oštećenja bronhijalnog stabla, intersticijskog plućnog parenhima i, u nekim slučajevima, neuobičajenog serola, tjelesnog odgovora na prisutnost hladnih aglutinina na ljudske eritrocite 0-skupine ljudi, dok patogene bakterije nisu bile izolirane.

Etiologiju primarne atipične pneumonije ustanovio je Eaton (M.D. Eaton) i sur., 1944: iz sputuma bolesnika s takvom upalom pluća, koja je uzrokovala upalu pluća u štakora i sirijskih hrčaka, neutraliziran je serum osoba koje su imale atipične atipične upala pluća.

Taj je agent postao poznat kao Etonov agent. Američka komisija za respiratorne bolesti izvijestila je (1944.) o mogućnosti reprodukcije primarne atipične pneumonije kod dobrovoljaca tijekom eksperimentalne infekcije s Eatonovim agensom.

Što je ovo?

Mycoplasma pneumoniae je vrsta bakterije koja uzrokuje bolesti dišnog sustava u ljudi, što dovodi do razvoja respiratorne mikoplazmoze. Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac.

Mycoplasma pneumoniae uzrokuje 10-20% svih slučajeva upale pluća. Osim toga, mikoplazma često uzrokuje traheobronhitis, bronhiolitis, faringitis. Infekcije izazvane mikoplazmom nastavljaju se tjednima, pa čak i mjesecima.

U velikim gradovima infekcije uzrokovane bakterijom Mycoplasma pneumoniae stalno se javljaju tijekom cijele godine. Svake 3 do 7 godina dolazi do epidemija infekcije mikoplazmom. Infekcije uzrokovane bakterijom Mycoplasma pneumoniae prenose se zračnom prašinom, ali se, za razliku od drugih respiratornih infekcija, šire polako, čak i unutar iste obitelji.

Mikoplazmatsku upalu pluća uzrokuju visoko virulentni sojevi anaerobnih mikroorganizama roda Mycoplasma - M. pneumoniae. Patogen je predstavljen malim (usporedivim po veličini s virusnim česticama), koji nemaju staničnu stijenku (sličnu L-oblicima bakterija), prokariotskim organizmima.

Mikoplazme se lako adsorbiraju na površinske receptore ciljnih stanica (epitelne stanice traheje i bronhija, alveolociti, eritrociti itd.) I parazitiraju na membrani ili unutar stanice domaćina.

Integracija mikoplazme u staničnu membranu ili njezino prodiranje u stanicu pretvara potonje u imunološki stranu, što izaziva razvoj autoimunih reakcija.

To je tvorba autoantitijela koja uzrokuje ne-respiratorne manifestacije infekcije mikoplazmom.

Uzročnik bakterije Mycoplasma pneumoniae, čiji se uzrok razvija mikoplazma pneumonija, vrlo je virulentna anaerobna bakterija klase Mollicutes (mikoplazme).

Stanište mu je bronhijalno, trahealno i plućno tkivo. Pod povoljnim uvjetima, mikroorganizam lako napada ciljnu stanicu, a zatim parazitira unutar stanice domaćina ili na staničnoj membrani.

Bakterijski sojevi su oko nas u bezbrojnim brojevima. Međutim, pokazuju slabu otpornost na takve pojave kao što su:

  • sušenje;
  • grijanje;
  • kapi u kiselinsko-baznoj ravnoteži;
  • ultraljubičaste zrake;
  • ultrazvučni valovi.

Progresija bolesti

Inkubacija traje, u pravilu, 12-14 dana, ali može doseći 4 tjedna. U ovom trenutku, osoba uopće ne sumnja da je bolestan.

Prije svega, gornji dišni putevi su pogođeni. Zbog toga počinje nazofaringitis ili laringitis, pacijent ima suhi i začepljen nos.

Postupno se početnim simptomima dodaje nelagoda u grlu, a glas se spušta. Sveukupno zdravlje počinje propadati. Temperatura raste sve više i više sve dok ne dosegne kritičnu točku.

Sve je to popraćeno slabošću i obilnim znojenjem. S akutnim razvojem bolesti svi se simptomi javljaju prvog dana. Uz uobičajeni razvoj - za 1-2 tjedna.

Karakteristični simptom je kašalj koji traje do dva tjedna. Kašalj se obično javlja s napadajima. Tijekom tih napada izlučuje se gust sputum.

Postoje sljedeće ne-plućne manifestacije:

  1. Osip na koži, bubne opne;
  2. mialgija;
  3. glavobolja;
  4. Poremećaji crijeva;
  5. Poremećaji spavanja;
  6. Parestezija (trnci, paljenje kože itd.).

U 30–40% bolesnika s upalom pluća mikoplazme i / ili klamidije dijagnoza se postavlja samo na kraju prvog tjedna bolesti; u početku, najčešće se pogrešno dijagnosticira bronhitis, traheitis ili akutne respiratorne infekcije.

To je zbog činjenice da, za razliku od bakterijske upale pluća, mikoplazma i klamidija nemaju jasne fizičke i radiološke znakove infiltracije, te je njihova kulturna dijagnoza nemoguća, budući da su mikoplazme i klamidije unutarstanični patogeni.

Dakle, dijagnoza mikoplazme i klamidijske pneumonije temelji se prvenstveno na identifikaciji obilježja kliničkih i radioloških podataka i potvrđuje serološki ili pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR).

Dijagnostičke mjere

Ispitivanje anamneze, pregled i izbrisani simptomi s produljenim impulsima kašljanja mogu upućivati ​​na prisutnost atipičnog oblika upale pluća.

Međutim, postoje karakteristične razlike jedne bolesti od druge.

Glavni je u tome što u krvi perifernog tipa u standardnoj analizi određene promjene koje su karakteristične za upalu pluća u tipu mikoplazmoze nisu identificirane.

Značajke atipičnog oblika kod odraslih

Atipična pneumonija je niz plućnih bolesti koje se zbog svojih uzroka i simptoma razlikuju od klasičnih.

Standardnu ​​upalu pluća izaziva bakterija, a dijagnoza i liječenje je lako. Kada je riječ o atipičnim patogenima, nerealno je predvidjeti tijek bolesti.

Može biti i lagana i spora, teška i munja. Ako se pacijentu ne pruži odgovarajuće liječenje na vrijeme, moguće su teške komplikacije, čak i smrt.

Za atipične patogene, osjetljivost ljudi je vrlo visoka. Zbog toga su moguće epidemije.

Najčešći znakovi atipične pneumonije su:

  • manja količina sputuma;
  • nedostatak jasnih znakova na rendgenskim snimkama;
  • migrena;
  • jaka groznica;
  • bol u mišićima;
  • nedostatak odgovora na antibiotike.

U ranim stadijima bolesti lako se miješa s SARS-om. Simptomi su isti: zimica, nelagoda u grlu, groznica, curenje iz nosa. Ali nakon nekog vremena, otežano disanje i produljeni, neproduktivni kašalj.

Metode liječenja

Univerzalni lijek, koji često propisuju pulmolozi i specijalisti za infektivne bolesti, je eritromicin. Proizvodi se isključivo na recept, treba napomenuti da:

  • odrasle osobe trebaju uzimati najviše 250–500 mg peroralno jednom svakih 6 sati;
  • djeca - 20–50 mg po kilogramu 24 sata oralno unutar 3 do 4 doze;
  • u slučaju starije djece i odraslih, dopušteno je zamijeniti tetraciklinom (250–500 mg svakih 6 sati) ili doksicilinom (100 mg oralno nakon 12 sati).

Drugi alat je klindamicin, koji je aktivan u smislu mikoplazije, ali ne pokazuje uvijek potrebnu učinkovitost, te stoga ne može biti lijek izbora koji olakšava liječenje. Fluorokinoloni, koje djeca ne mogu koristiti, pomažu zaustaviti agresivne manifestacije.

Budući da mikoplazme rastu sporim tempom, njihov razvoj zahtijeva produljenu antibakterijsku terapiju nego u okviru infektivnih lezija različitog podrijetla.

Preporučeno od strane pulmologa i zaraznih bolesti trajanje terapije je 14-21 dan. Liječenje i njegovo trajanje ovise o različitim nijansama: dobi pacijenta, sekundarnim oblicima infekcija, popratnim bolestima i drugim oblicima.

Klinički pregled

Za 5 skupina bolesnika potreban je klinički nadzor:

  • u riziku od upale pluća;
  • praktički zdravi;
  • koji boluju od kroničnih bolesti;
  • dekompenzirane i osobe s invaliditetom;
  • skloni čestim bolestima.

Osobe koje su imale upalu pluća, a koje su liječnici smatrali oporavljenim, uočavaju se u drugoj skupini ambulante za pola godine. Pregled treba obaviti nakon 30 dana, a drugi - 3 mjeseca nakon oporavka.

Treći put pacijent je pregledan 6 mjeseci nakon otpusta iz bolnice.

Klinički pregled podrazumijeva pregled kod liječnika, opći krvni test, krvni test za sialične kiseline, C-reaktivni protein, seromucoid, fibrinogen i haptoglobin.

Ako se ne otkriju patološke promjene, pacijent se prebacuje u prvu skupinu. Ako su promjene prisutne, osoba ostaje u drugoj skupini 12 mjeseci kako bi provela zdravstvene mjere.

Štoviše, posjeti liječniku su potrebni 1, 3, 6 i 12 mjeseci nakon otpusta iz bolnice, tijekom kojih se obavljaju pregled od strane liječnika i laboratorijski testovi. Neki se pacijenti trebaju posavjetovati s onkologom ili ptiziologom.

Nakon potpunog oporavka osoba je rangirana kao prva dispanzer. Ako dođe do promjena u plućima koje se nalaze na rendgenogramu, tada se pacijent upućuje u drugu dispanzer.

Tijekom praćenja provodi se kompleks preventivnih i tretmanskih aktivnosti (vježbe disanja, dnevne jutarnje vježbe, masaža, sauna, fizikalna terapija po potrebi, preporučuju se adaptogeni i drugi lijekovi koji povećavaju imunološku i opću biološku reaktivnost).

Proizvodnja antitijela

Kada infekcija uđe u tijelo i započne upalni proces, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela (imunoglobuline). Antitijela su proteinske molekule koje se pridružuju bakterijskoj stanici i započinju proces njezina uništenja. Postoji nekoliko klasa imunoglobulina: IgA, IgM i IgG.

Prvi su sintetizirani IgM - imunoglobulini klase M. Maksimalna vrijednost tih protutijela doseže se tijekom prvog tjedna upale pluća mikoplazme. Ove molekule štite tijelo tijekom cijele bolesti i ostaju u serumu nekoliko mjeseci nakon oporavka.

U nekim slučajevima, mikoplazmoza može biti kronična. U ovom slučaju, Mycoplasma pneumoniae se pohranjuje u tijelu, a osoba može imati recidiv bolesti.

U ovom slučaju, povećan titar ostalih imunoglobulina je detektiran u serumu: IgG.

Kada je zaražen mikoplazmom, IgG počinje razvijati 2 do 4 tjedna nakon početka patološkog procesa. Ta antitijela mogu trajati godinu dana u ljudskom tijelu. Prisutnost IgG ukazuje na dugotrajni kronični infektivni proces.

Prognoza i prevencija

Prognoza je povoljna. U većini slučajeva bolest završava potpunim oporavkom. Imunitet nastaje nakon bolesti, ali je nestabilan.

Prevencija upale pluća mikoplazme slična je prevenciji drugih sezonskih bolesti dišnog sustava. Tijekom epidemija preporuča se izbjegavati pretrpane medije ili koristiti maske. Također je vrlo važno za prevenciju bolesti da ojača imunološki sustav. Infekcija mikoplazme često se razvija u pozadini oslabljenog imunološkog sustava.

Da bi se održala tjelesna obrana, bit će korisno dvaput godišnje (u proljeće i jesen) piti sredstva za održavanje imuniteta. Takve lijekove uzimaju tijekom 1–1,5 mjeseci, a to će pomoći u održavanju imuniteta i zaštiti se od zaraznih bolesti u idućih šest mjeseci.

Ekstrapulmonalne komplikacije mikoplazmoze

Od ekstrapulmonalnih manifestacija, mijalgija (63,6%), makulo-papularni osip (22,7%), gastrointestinalna nelagodnost (25%) bila je češća kod upale pluća mikoplazme (22,8%), artralgije (18,8%) i mialgije ( 31,3%).

Opisane su lezije živčanog sustava kod mikoplazmoze - Meningoencefalitis, serozni meningitis, encefalitis, uzlazna paraliza i transverzni mijelitis uzrokovani mikoplazmozom.

Uz poraz središnjeg živčanog sustava (CNS) mikoplazmozom - oporavak obično ide polako, au nekim slučajevima se primjećuju i ostaci defekata. Moguće su smrti.

Pokušaji da se dokaže prodiranje Mycoplasma pneumoniae u središnji živčani sustav nisu uspjeli. U većini slučajeva dijagnoza se temeljila samo na serološkim podacima, a uloga Mycoplasma pneumoniae u etiologiji infekcija CNS-a smatrana je sumnjivom.

Međutim, kasnije, Mycoplasma pneumoniae je uspio izolirati moždano tkivo iz cerebrospinalne tekućine i autopsije, kao i dokazati svoju prisutnost u tim tkivima koristeći PCR (u nedostatku drugih patogena i neinfektivnih uzroka oštećenja CNS-a).

Razvoj hemolitičke anemije u mikoplazmozi - Mycoplasma pneumoniae često uzrokuje pojavu hladnih antitijela. Mnogi pacijenti imaju retikulocitozu i pozitivan Coombs test, što ukazuje na pristup anemije.

Moguća autoimuna hemolitička anemija, paroksizmalna hladna hemoglobinurija, Raynaudov sindrom, DIC, trombocitopenija, zatajenje bubrega.

Srčane komplikacije kod mikoplazmoze - Srčane komplikacije kod mikoplazmoze smatraju se rijetkim, ali njihova istinska učestalost je nepoznata. Disfunkcija miokarda je često uzrokovana hemolitičkom anemijom; ponekad slika sliči infarktu miokarda.

U mikoplazmozi, perikarditisu, miokarditisu, hemoperikardiju, zatajenju srca opisana je potpuna AV blokada. Izražene promjene EKG-a ponekad se mogu naći u nedostatku pritužbi. Ponekad je Mycoplasma pneumoniae jedini mikroorganizam koji se luči iz perikardijalnog izljeva i srčanog tkiva.

Oštećenja kože i sluznica kod mikoplazmoze - Oštećenje kože i sluznice javlja se kod 25% bolesnika s mikoplazmozom. Najčešće je to točkasti papularni i vezikularni osip. Polovica bolesnika s osipom ima aftu i konjunktivitis. U mnogim slučajevima, Mycoplasma pneumoniae se nalazi u razmazima iz ždrijela i sadržaju vezikula.

Zajedničke manifestacije mikoplazmoze - Ponekad s mikoplazmozom dolazi do oštećenja zglobova, uključujući artritis. Opisan je sindrom nalik reumatskom napadu.

Druge komplikacije - Kod otprilike 25% bolesnika infekcije uzrokovane bakterijom Mycoplasma pneumoniae praćene su mučninom, povraćanjem ili proljevom.

Upala pluća uzrokovana mikoplazmom, metodama dijagnostike i liječenja

Pneumonija je zarazna bolest dišnog sustava koju uzrokuju patogeni mikroorganizmi. Određivanje vrste patogena od velike je važnosti u dijagnostici i liječenju bolesti, budući da je svaka od njih osjetljiva na određenu kategoriju lijekova. Najčešće, patološki proces je uzrokovan pneumokokima i stafilokokima, ali se susreću i druge vrste bakterija, osobito mikoplazma. Što je upala pluća uzrokovana ovim patogenom i kako je liječiti?

Što je to?

Mikoplazma je bakterija koja može uzrokovati urinarne i respiratorne infekcije. Popis sorti ovog mikroorganizma uključuje upalu pluća mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae), koja uzrokuje upalu pluća mikoplazme ili respiratornu mikoplazmozu.

Obično se bakterija prenosi kapljicama u zraku, kao i endogenim putem infekcije. Mikoplazma je prisutna u tijelu svake osobe, a pod povoljnim uvjetima (stanja imunodeficijencije, patologije dišnog sustava, tumorskih procesa krvi) počinje se množiti. Ova vrsta bolesti dijagnosticira se kod 20% osoba s upalom pluća, a najčešće zahvaća djecu mlađu od 5 godina i mlade, a kod bolesnika starijih od 35 rijetko se primjećuje.

Period inkubacije za upalu pluća mikoplazme je 1 do 3 tjedna, simptomi nalikuju gripi ili faringitisu i uključuju:

  • porast temperature na 37-37,5 stupnjeva;
  • grlobolja, suhi kašalj;
  • nazalna kongestija;
  • glavobolja, bol u mišićima i zglobovima;
  • osip na koži;
  • otečene limfne čvorove;
  • pogoršanje općeg blagostanja.

U pravilu se simptomi postupno povećavaju, ali postoji akutni početak bolesti s manifestacijama trovanja tijela. Karakteristična značajka upale pluća mikoplazme je suhi, iscrpljujući kašalj s malom količinom viskoznog sputuma. Traje najmanje 10-15 dana nakon infekcije tijela, a ponekad može trajati i do 4-6 tjedana, budući da mikoplazma uzrokuje opstrukciju respiratornog trakta.

VAŽNO! Mikoplazma pneumonija spada u kategoriju atipičnih oblika bolesti, a obično se javlja u teškom obliku - zbog posebne strukture bakterije, koja nalikuje strukturi stanica ljudskog tijela, antitijela na nju počinju se proizvoditi prilično kasno.

Kako odrediti bolest

Dijagnoza upale pluća mikoplazme zahtijeva posebnu pozornost, budući da znakovi bolesti nalikuju simptomima drugih respiratornih infekcija. Da bi se utvrdio uzročnik i napravila točna dijagnoza, potrebni su brojni instrumentalni i klinički studiji.

  1. Vanjski pregled i slušanje prsa. Klasične manifestacije upale pluća (vrućica, kašalj) u mikoplazmalnom obliku bolesti nisu izrazito izražene, ali postoje vanplućni simptomi - osip na koži, bol u mišićima i zglobovima, ponekad bolovi u ušima i očima. Prilikom slušanja prsnog koša postoje rijetki srednji ili fini mjehurići, što ukazuje na prisutnost tekućine u plućima i bronhima.
  2. Rendgenski, MRI, CT. Rendgenska slika pokazuje značajno povećanje plućnog uzorka s žarištima infiltrata tipičnim za bolest, koja se, u pravilu, nalaze u donjem dijelu pluća. Ponekad se radi razjašnjavanja dijagnoze i identificiranja komorbiditeta zahtijeva kompjutorsko snimanje ili magnetska rezonancija.
  3. Opći test krvi. Klinička analiza krvi određuje umjerenu leukocitozu i blagi porast ESR-a (kod mikoplazmatske pneumonije, znakovi patološkog procesa manje su izraženi u općoj analizi krvi nego u upali pluća bakterijskog podrijetla).
  4. PCR. Lančana reakcija polimeraze ili PCR je jedan od najinformativnijih načina za otkrivanje upale pluća mikoplazme u tijelu. To vam omogućuje da u testnom materijalu (uzorku venske krvi pacijenta) pronađete fragmente patogenih mikroorganizama, da ih razlikujete od drugih i razmnožite, što vam omogućuje točno određivanje uzročnika patološkog procesa.

POMOĆ! Preostale metode koje se koriste za otkrivanje drugih oblika upale pluća (na primjer, pregled sputuma) ne koriste se za mikoplazmatsku upalu pluća jer nemaju dijagnostičku vrijednost.

IgA, IgM i IgG antitijela ako su detektirana

Nakon upale pluća mikoplazme u dišni sustav, tijelo počinje proizvoditi specifične imunoglobuline, koji se mogu detektirati ELISA-om (enzimski imunosorbentni test).

To je najinformativnija metoda dijagnoze, koja omogućuje utvrđivanje ne samo prisutnosti bolesti, nego i obilježja njezine kliničke slike - akutne, kronične forme ili reinfekcije.

Postoje tri tipa antitijela koja mogu detektirati prisutnost infekcije pozitivnim testom - IgA, IgM i IgG, što to znači?

Odmah nakon infekcije počinje proizvodnja IgM imunoglobulina, a nakon 5-7 dana IgG protutijela, a njihova razina ostaje povišena duže od titra IgM, a tijekom oporavka značajno se smanjuje. Proizvodnja IgA proteina počinje posljednja, nakon pojave IgG, i nastavlja se godinu dana ili više.

Za točnu dijagnozu otkriveni su imunoglobulini IgM i IgG, preporučuje se da se analiza provede 1-4 tjedna nakon početka bolesti najmanje dva puta (jedno mjerenje razine antitijela ne daje pouzdan rezultat). Prisutnost bolesti dokazuje se dinamičkim povećanjem razine IgM antitijela, kao i povećanjem koncentracije IgG proteina u uzorcima uzetim uzastopno iz intervala od 2 tjedna. Povećani titar imunoglobulina IgA ukazuje na akutni ili kronični tijek upale pluća mikoplazme, kao i ponovnu infekciju.

VAŽNO! Dijagnoza patološkog procesa uzrokovanog mikoplazmom pneumonije, nužno mora biti sveobuhvatna, a uključuje povijest uzimanja, analizu simptoma i pritužbi, kao i određivanje protutijela IgM i IgG.

Metode iscjeljivanja

Pneumonija uzrokovana mikoplazmom može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Temelj liječenja u odraslih i djece su antibiotici, u pravilu, iz skupine makrolida, ali ako postoje kontraindikacije i alergijske reakcije, mogu se propisati i druge skupine lijekova, a tečaj traje najmanje 2 tjedna.

Zajedno s antimikrobnim lijekovima, liječnici propisuju antipiretik, analgetik, antihistaminik i lijekove za iskašljavanje. Osim toga, pacijentima je potreban odmor u krevetu, prehrana bogata vitaminima i mineralima te obilno pijenje.

U razdoblju oporavka posebnu pozornost treba posvetiti rehabilitacijskim aktivnostima - masaži, terapijskim vježbama, šetnjama na svježem zraku, spa tretmanu. To posebno vrijedi za djecu, starije osobe i pacijente koji su pretrpjeli tešku formu upale pluća, praćenu pogoršanjem respiratorne funkcije.

Složenost liječenja upale pluća mikoplazme je da je zbog specifičnosti patogena vrlo teško identificirati ga. Uz pravovremenu dijagnozu, prognoza je povoljna - mikoplazma je osjetljiva na antibiotike, pa se bolest može izliječiti bez neugodnih posljedica.

Upala pluća Mycoplasma: svojstva patogena, patogenost, dijagnoza, kako liječiti

Upala pluća mikoplazme je uzročnik atipične plućne infekcije, koja se očituje katarzom gornjih dišnih putova, teškom intoksikacijom, dispeptičkim simptomima, astenijom tijela. U bolesnika s povišenom tjelesnom temperaturom poremećeno je disanje u nosu, pojavljuje se golicanje u grlu i bol u kašljanju. Ti se simptomi razvijaju u pozadini opće slabosti, slabosti, slabosti, glavobolje, mialgije, nelagode u trbuhu. Infekcija mikoplazmom dovodi do razvoja upale pluća, faringitisa, bronhiolitisa, traheobronhitisa.

Još početkom 20. stoljeća znanstvenici su utvrdili da postoji posebna vrsta infekcije koja uzrokuje upalu pluća i ne izgleda kao tipična bakterijska infekcija. Izolirani mikroorganizmi utjecali su na bronhije i plućni intersticij, a hladni aglutinini na humane eritrocite otkriveni su u krvi bolesnika. Strani znanstvenik Eaton odredio je etiologiju primarne atipične pneumonije. Izlučivao je patogeni biološki agens iz sputuma bolesnika koji je uzrokovao upalu pluća u pokusnih životinja i neutralizirao se serumima bolesnika.

Infekcija mikoplazme je raširena. Najčešće je plućna mikoplazmoza registrirana kod osoba koje boluju od kroničnih bolesti bronho-plućnog aparata ili imaju disfunkciju imunološkog sustava. U 40% slučajeva oni su nositelji patogena. Vrhunska incidencija javlja se u jesensko-zimskom razdoblju. Patologija pogađa uglavnom djecu, adolescente i mlade do 35 godina starosti. U većini slučajeva dolazi do sporadične mikoplazmoze, moguće su pojave infekcija. Svake 3 do 7 godina dolazi do epidemija infekcije mikoplazmom. Oblik pluća obično se javlja kod zaposlenika jedne skupine ili članova jedne obitelji, kao i kod učenika u vrtiću, učenika, studenata i vojnog osoblja. Najčešće se infekcija mikoplazmom javlja u velikim gradovima s visokom gustoćom naseljenosti.

Dijagnostika upale pluća mikoplazme je provođenje radiografije i tomografije pluća, formulacija seroloških analiza i lančane reakcije polimeraze. Liječenje antibakterijske infekcije. Pacijenti su propisivali lijekove iz skupine makrolida i fluorokinolona. Simptomatska terapija - primjena bronhodilatatornih, mukolitičnih i iskašljavajućih lijekova, imunomodulatora, fizioterapije.

etiologija

Mikoplazme su mikroorganizmi lišeni stanične stijenke. Citoplazma ih razdvaja od vanjske okoline - najtanji film vidljiv samo u elektronskom mikroskopu. Uz njegovu pomoć, mikrobi se fiksiraju na stanice ljudskog tijela i štite od imunoloških mehanizama. Mikoplazme su najjednostavniji samoreproduktivni živi organizmi.

Morfologija. Mycoplasma pneumoniae je mali anaerobni patogen koji nema staničnu stijenku i parazitski se nalazi u stanicama ljudskog respiratornog sustava. Ovi visoko virulentni sojevi po veličini su usporedivi s virusima. Bacili su prisutni u tlu i podzemnim izvorima, ali njihov puni životni ciklus prolazi samo u tijelu čovjeka ili životinje. Kod ljudi, mikrobi uzrokuju bolesti dišnog sustava - plućnu mikoplazmozu. Stanice mikoplazme su kruškolikaste, u obliku dumbbela, štapastog, zrnatog ili globularnog oblika s razgranatim micelijem, kao i mikrovilije i karakteristične terminalne strukture na jednom polu. Bakterije su zahtjevne, ali imaju potpuno neovisnu metaboličku aktivnost. Mikoplazme žive unutar zaraženih stanica i koriste svoju energiju za obavljanje vlastitog metabolizma. Oni sadrže RNA i DNK, imaju graničnu membranu, ali im nedostaje gusta stanična stijenka. Zbog činjenice da je struktura mikoplazmi slična strukturi normalnih stanica, mikrobi se dugo ne prepoznaju u imunokompetentnim stanicama i ostaju otporni na antimikrobna sredstva. Mikoplazme su vrlo pokretne. Slobodno se kreću iz jedne stanice u drugu, neprestano ih zaraze. Čak i mala količina patogena u tijelu može uzrokovati patološki proces. To je zbog visoke virulencije bakterija i njihove sposobnosti da se čvrsto vežu za stanice tijela.

  • Kulturna svojstva. Mikoplazme su vrlo ćudljive. Oni su fakultativni membranski paraziti i rastu samo na složenim hranjivim medijima koji sadrže stimulativne aditive: kvasac, steroide, masne kiseline, aminokiseline, vitamine i serum. Te tvari postaju mikrobni izvori hranjivih tvari - kolesterola, lipida. Svi hranjivi mediji koji se koriste za kultiviranje mikoplazmi trebaju sadržavati antibiotike koji inhibiraju rast popratne mikroflore. Sojevi patogenih bakterija dobro rastu kada je ugljični dioksid prisutan u atmosferi i kada je koncentracija kisika niska. Optimalna temperatura - 36-37 stupnjeva. Na mediju se formiraju male kolonije, čije središte raste u agar, a periferija se prostire po površini. Pod mikroskopom, te kolonije imaju izgled prženih jaja. Mikoplazma pneumonija se može uzgajati na staklu ili plastici u obliku monosloja, kao što su stanice tkiva uzgojene.
  • Tinktorska svojstva. Mikoplazme nisu obojene Gramom. Dobro ih je naslikao Romanovsky-Giemsa. Pod elektronskim mikroskopom mogu se detektirati pojedinačne stanice, ograničene troslojnom membranom i sadrže ribosome i dispergirani nuklearni materijal. Kod boja Dinesa kolonije mikoplazmi su obojene u plavo, dok kolonije drugih mikroorganizama ostaju bezbojne.
  • Biološka svojstva. Mycoplasma pneumoniae je u stanju uzrokovati hemolizu eritrocita ovaca, obnoviti tetrazolijeve soli aerobno i rasti u prisutnosti metilen plavog. Bakterija fermentira glukozu i manozu u obliku kiseline, ne hidrolizira arginin. U dišnom sustavu nema mikoplazmi drugih vrsta s navedenim svojstvima. Stoga je za identifikaciju upale pluća mikoplazme dovoljno utvrditi prisutnost jednog od tih znakova.
  • Fiziološka svojstva. Mikoplazma množi binarnom podjelom. Održive stanice pretvaraju se u posebna mala tijela koja pupaju s formiranjem stanica kćeri. Bakterije imaju pleomorfizam - sposobnost stanica da se mijenjaju pod utjecajem vanjskih uvjeta. Promjena oblika stanice obično je posljedica medija kulture, temperature i starosti kulture. Specifična fizikalna svojstva i morfološka obilježja mikoplazmi posljedica su odsutnosti guste stanične stijenke. To su: polimorfizam, plastičnost, osmotska nestabilnost do učinaka deterdženata.
  • Faktori patogenosti: adhezinski proteini; egzotoksin, koji djeluje na membrane živčanih stanica i kapilara mozga; endotoksin s izraženim citopatskim učinkom; hemolizina; enzimi - neuraminidaza, proteaza, ATP-as, fosfolipaza, DNA-za, nukleaza.
  • epidemiologija

    Resurs mikoplazme su inficirani ljudi i zdravi nosači bacila. Mehanizam infekcije - aerosol, provodi se kroz kapljice u zraku. Bakterije ulaze u vanjsko okruženje s odvojivim respiratornim traktom - s kapljicama iskašljaja i pljuvačke koje luči bolesna osoba pri kašljanju, razgovoru, kihanju. Infekcija može biti kontaminirana kontaktom kućanstva putem zaraženih stvari pacijenta.

    Mikrob se lako napada ciljna stanica i parazitira unutar stanice domaćina. Bakterije se adsorbiraju na cilijarnom epitelu dišnih organa i perzistiraju unutar epitelnih stanica nazofarinksa i bronhijalnog stabla. Lako prelaze iz bolesnih i asimptomatskih nositelja kroz sluz od nosa do zdravih ljudi. Uvedena u unutrašnjost stanice ljudskog tijela, mikoplazma ga pretvara u imunološki strano. Aktivacija autoimunih reakcija i početak procesa stvaranja autoantitijela dovodi do razvoja lokalne upale. Pojava specifičnih znakova infekcije mikoplazmom uzrokovana je agresivnim upalnim odgovorom makroorganizma.

    Mikoplazme su slabo otporne na čimbenike okoline: toplinu, sušenje, ultrazvuk, acidobaznu neravnotežu, ultraljubičasto zračenje, rendgensko i gama zračenje, razne dezinficijense i većinu antibiotika. Oni ne mogu dugo postojati u okolišu i vrlo su osjetljivi na površinski aktivne tvari kao što su žuči, sapuni, alkoholi.

    Mycoplasma pneumoniae je uzrok sljedećih bolesti:

    1. Upala grla,
    2. Bronhijalna astma,
    3. Upala bronhija,
    4. upala pluća,
    5. perikarditis,
    6. otitis media,
    7. encefalitis,
    8. meningitis,
    9. Hemolitička anemija.

    U nedostatku pravovremenog i odgovarajućeg liječenja, pneumonija će imati ozbiljne posljedice.

    simptomatologija

    Mikoplazma pneumonija uzrokuje respiratornu mikoplazmozu, koja se javlja u obliku akutne upale bronha ili pluća.

    Inkubacija traje u prosjeku 14 dana. U ovom trenutku, osoba ne sumnja da je bolestan.

    Pacijenti razvijaju sljedeće simptome:

    • Znakovi nazofaringitisa - bol i upaljeno grlo, promuklost, nazalna kongestija i suhoća u nosu,
    • Suhi, bolni kašalj gušenja ili paroksizmalni kašalj s gnojnim iskašljajem,
    • Porast tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti
    • Pogoršanje općeg stanja - slabost, hiperhidroza.

    Ekstrapulmonalne manifestacije infekcije uključuju: osip na koži, bol u mišićima i zglobovima, regionalni limfadenitis, cefalalgiju, proljev, povećanu jetru i bol u desnom hipohondriju, nesanicu, paresteziju. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, pacijent će imati ozbiljne komplikacije, uključujući smrt.

    Slična klinička slika nastaje uglavnom kod odraslih. U male djece, klinika za upalu pluća je izraženija. Kada se promatraju u prvim danima bolesti, mogu se naći znakovi faringitisa, rinitisa i sinusitisa. Kada infekcija padne ispod, pojavljuju se simptomi upale pluća ili bronha.

    Bolesna djeca imaju:

    1. Migrenska glavobolja
    2. Hipreremija grla, bol pri gutanju,
    3. Drhtanje i groznica,
    4. Neusklađenost pokreta
    5. Dispeptički simptomi
    6. tahikardija,
    7. akrozianoz,
    8. Kratkoća daha
    9. Paroksizmalni i produljeni kašalj s oskudnim iscjedkom,
    10. Bol u prsima, otežana disanjem.

    Obično bolest sama prolazi i ima povoljnu prognozu. Simptomi nestaju do 10. dana bolesti. Mogući razvoj komplikacija u obliku upale meninge, zglobova i bubrega. Kod spajanja sekundarne infekcije razvija se bakterijska pneumonija. Plućna mikoplazmoza u teškim slučajevima kod djece praćena je generalizacijom infekcije s oštećenjem živčanog sustava i unutarnjih organa, razvojem opstruktivnog sindroma, asfiksijom.

    Dišna mikoplazmoza često se javlja kao mješovita infekcija s virusnim bolestima. U ovom slučaju, klinička slika bolesti se pogoršava, dobiva dugotrajan tijek, osobito u kombinaciji s adenovirusnom infekcijom.

    Dijagnostičke mjere

    Dijagnostiku i liječenje plućne mikoplazmoze provode liječnici i pulmolozi. Polovica bolesnika s upalom pluća mikoplazme pogrešno dijagnosticira gripu ili druge akutne respiratorne virusne infekcije, bronhitis, traheitis. To je zbog nedostatka jasnih fizičkih i radioloških znakova oštećenja pluća. Mikrobiološka identifikacija mikoplazmi traje ukupno 7-10 dana. Takvo očekivanje rezultata bakterioloških istraživanja je neprihvatljivo, pogotovo kada se radi o bolesnom djetetu. Razlikujte bakterije unutar roda prema zajedničkim biološkim svojstvima. Točna identifikacija se provodi serološkim metodama.

    Dijagnoza bolesti mikoplazmatske etiologije je proučavanje kliničkih podataka, provođenje serološkog ispitivanja i postavljanje lančane reakcije polimeraze.

    • Tijekom pregleda bolesnika, specijalisti otkrivaju hiperemiju i edem ždrijela. Auskultacija otkriva oštro disanje, suhe ili vlažne hljebove, krepitus. Slični simptomi javljaju se 4-5. Dana od početka bolesti.
    • Materijal za bakteriološko ispitivanje je crvenilo iz stražnjeg zida ždrijela, sputuma, pleuralne tekućine. Sjetva se provodi na gustom mediju ili u dvofaznom agaru prekrivenom slojem bujona. U srijedu dodajte indikator glukoze i fenola. Upala pluća mikoplazme fermentira glukozu, smanjujući pH medija, o čemu svjedoči promjena njegove boje od crvene do žute. Na gustom mediju, do 7. dana inkubacije, pojavljuju se tipične kolonije - sa gustim centrom za rast i transparentnom perifernom zonom.
    • Immunodiagnosis - metoda za određivanje krvi lgM i lgG. Analiza se provodi dva puta: nakon 2 i 4 tjedna od početka bolesti. Ako dinamika promjena traje do kraja četvrtog tjedna, možemo govoriti o prisutnosti infekcije u tijelu. Visoki titar lgM - znak akutnog oblika patologije koji ukazuje na nedavno prodiranje patogena u tijelo. Najprije se sintetiziraju u tijelu i dostignu maksimalnu razinu do kraja prvog tjedna bolesti. Prisutnost IgG-a znak je dugog boravka mikroba u tijelu. Ta se antitijela proizvode od 2 do 4 tjedna bolesti i ostaju u tijelu do godinu dana. Ako su oba imunoglobulina pozitivna, postoji infekcija koja treba hitno liječenje. Mikoplazmoza može biti kronična. U ovom slučaju, titar IgG se također povećava u serumu. Pozitivni IgG je pokazatelj dugotrajnog procesa kronične infekcije. Serotipizacija je provedba ELISA testa, kao i formulacija RSK, RPGA, PH i RNIF.
    • Molekularno biološko istraživanje (PCR) je najčešća metoda u dijagnostici mikoplazmoze. To vam omogućuje da otkrijete mikrobe u 90% bolesnika. U formulaciji reakcije moguće je identificirati genetski materijal patogena u ispitivanom uzorku. Da biste to učinili, uzmite mrlju iz ždrijela, sluzi ili krvi pacijenta. PCR se smatra vrlo osjetljivom, brzom i točnom analizom. Testni sustavi temeljeni na PCR omogućuju otkrivanje mikoplazmatskog prijenosa, čak iu slučajevima kada nijedan drugi patogen nije otkriven drugim metodama.
    • Ekspresna dijagnostika koja se temelji na izolaciji DNA Mycoplasma pneumoniae novi je smjer temeljen na promjeni avidnosti komplementarnih lanaca nukleinskih kiselina. DNA je izolirana iz kliničkog materijala i denaturirana. Denaturirana jednolančana DNA prenesena je na nitroceluloznu membranu. Da bi se identificirala nukleinska kiselina, koriste se DNA ili RNA probe Mycoplasma pneumoniae obilježene radioaktivnim izotopom ili enzimima. Sonda se dovodi u kontakt s DNA koja je fiksirana na filtru. Nakon pranja rezidualnom radioaktivnošću ili količinom enzima, procjenjuje se stupanj komplementarnosti sonde s DNA u kliničkom materijalu. DNA i RNA probe ne hibridiziraju se s DNA drugih mikoplazmi. U usporedbi s drugim laboratorijskim metodama, ova je dokazala svoju značajnu superiornost. Upotreba genskih sondi omogućuje brzo i točno postavljanje dijagnoze, dok je za kulturu potrebna dugotrajnost, uspjeh ovisi o kvaliteti hranjivih tvari, uvjetima skladištenja i transportu analiziranih biosubstrata.
    • Rendgensko ispitivanje pluća otkriva jačanje plućnog uzorka, prisutnost infiltrata u plućnom tkivu u obliku heterogenih i neizrazitih žarišta. U nekim slučajevima zabilježena je peribronhijalna i perivaskularna infiltracija.
    • U hemogramu se određuje povećanje ESR-a. Istovremeno, razina leukocita i drugih staničnih elemenata ostaje unutar normalnih granica.

    Postoji širok raspon metoda za dijagnosticiranje infekcije mikoplazmom. Ali njihova praktična vrijednost daleko je od dvosmislenosti. Izlučivanje mikoplazme traje dugo i ne daje uvijek pozitivan rezultat, čak ni kod pregleda bolesnika s prethodno poznatom dijagnozom. Učestalost izlučivanja mikoplazme od pacijenata u prisutnosti visokokvalitetnih medija i veliko iskustvo istraživača ne prelazi 50-60%. Nijedna od gore navedenih metoda ne jamči 100% detekciju patogena. Potrebno je istovremeno koristiti dvije različite metode usmjerene na izoliranje patogena ili njegovih antigena i klase specifičnih antitijela.

    liječenje

    Svi bolesnici s mikoplazmom upale pluća provode etiotropno antibakterijsko liječenje, birajući lijekove kojima je mikrob najosjetljiviji.

    Obično se upotrebljavaju antibiotici iz skupine tetraciklina - tetraciklin, doksiciklin, makrolidi - azitromicin, eritromicin, fluorokinoloni - ciprofloksacin, ofloksacin. Tijek liječenja je 21 dan. U bolnici se liječi akutni oblik upale pluća. Pacijentima je propisan odmor u krevetu, dijetalna terapija i puni napitak do dvije litre dnevno. Posebno korisni za pacijente su voćni napitci, voda, sokovi, kompoti, infuzija pasoša.

    1. Lijekovi za iskašljavanje - Ambrobene, Bromheksin, ACC,
    2. Antipiretici - Ibuprofen, paracetamol,
    3. Analgetici - "Analgin", "Baralgin",
    4. Imunomodulatori - Imunorix, Ismigen,
    5. Sprejevi za grlo - Ingalipt, Tantum Verde, Cameton.

    Pomoćne tehnike koje pacijentima omogućuju bržu rehabilitaciju su: terapija vježbanjem, hidroterapija, fizioterapija, masaža, spa tretman.

    Folk lijekovi koji povećavaju učinkovitost terapije lijekovima i ubrzavaju proces zacjeljivanja - infuzija hiperkulture, kamilice, cornflowera, kupine, udisanja iglicama i eukaliptusa.

    Kriteriji za oporavak mogu biti podaci fluoroskopije, kao i pokazatelji specifičnog i nespecifičnog imuniteta.

    prevencija

    Jednostavne preventivne mjere pomoći će spriječiti razvoj upale pluća mikoplazme:

    • Održavanje imunološkog sustava na optimalnoj razini
    • Održavanje zdravog načina života,
    • Prestanak pušenja i zlouporaba alkohola,
    • Uporaba osobne zaštitne opreme za vrijeme epidemija - nošenje maske,
    • Profilaktički unos vitaminsko-mineralnih kompleksa,
    • Umjerena tjelesna aktivnost
    • Puni san
    • Uravnotežena prehrana
    • Hoda na svježem zraku
    • Prozračivanje sobe
    • Osobna higijena.

    Upala pluća mikoplazme je uzročnik ozbiljne bolesti, koja često rezultira razvojem teških komplikacija, pa čak i smrti. Plućnu mikoplazmozu ozbiljno podnose odrasli i djeca. Pravovremeno pribjegavanje medicinskoj skrbi i poštivanje svih medicinskih preporuka - ključ je brzog oporavka i oporavka tijela bez negativnih posljedica i recidiva.