Što učiniti u djece i adolescenata s tuberkulozom, njegovo liječenje

Tuberkuloza je zarazna bolest koja pogađa i odrasle i djecu. Stopa incidencije stalno raste, što predstavlja opasnost za zdravlje i život stanovništva. Tuberkuloza kod djece napreduje nešto drugačije. Klinički simptomi i metode koje se koriste za dijagnozu su različite. Njegove značajke i terapijske taktike.

Uzroci dječje tuberkuloze

Bolest tuberkuloze u djece javlja se zbog infekcije specifičnim mikroorganizmom - mikobakterijom. Osobitost Kochovog štapa je visoka otpornost na okolišne čimbenike. Mycobacterium ulazi u tijelo djeteta i, ako imunološki sustav nije dovoljno zaštićen, dolazi do infekcije. Bakterija uzrokuje razvoj specifične upale nakon koje slijedi raspad tkiva.

Najčešće se infekcija događa u zraku, to jest kroz zrak.

Izvor bolesti je bolesna osoba (rjeđe životinja) u kojoj se tuberkuloza javlja u otvorenom obliku. Nisu svi bolesnici s tuberkulozom izvor bolesti.

Svako dijete može se razboljeti, ali neka djeca su podložnija infekcijama. Predisponirajući čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti uključuju sljedeće:

1. Bolesti koje dovode do smanjenja imuniteta djeteta. Prije svega, to se odnosi na HIV infekciju.
2. Liječenje imunosupresivima (u slučaju raka), glukokortikoidi. Uzimanje lijekova iz tih skupina također ima negativan učinak na imunitet.
3. Popratne bolesti endokrinog sustava, osobito dijabetesa.
4. Živjeti u nepovoljnim uvjetima (vlaga, niska temperatura zraka).
5. Pothranjenost: nizak sadržaj bjelančevina u prehrani, nedovoljan unos vitamina i elemenata u tragovima.

Klasifikacija, opasnost svake vrste

Dječja tuberkuloza najčešće se javlja kao primarna infekcija. U ovom slučaju, mikobakterija ulazi u prethodno neinficirani organizam. Tako se razvija primarna tuberkuloza, koja se dijeli na sljedeće vrste:

1. Tuberkulozno opijenost.
2. Primarni kompleks tuberkuloze.
3. Limfni čvorovi tuberkuloze (TB).

Primarni je oblik prije svega opasan, jer su njegovi znakovi nespecifični. To komplicira dijagnozu i često dovodi do činjenice da je ispravna dijagnoza postavljena prekasno.

Kod starije djece prevladavaju sekundarni oblici bolesti. Klasifikacija sekundarne tuberkuloze temelji se na mjestu lezije. Ovisno o tome, postoje 2 glavna oblika bolesti - plućna i vanplućna tuberkuloza. Ekstrapulmonalni oblik podijeljen je u nekoliko tipova, ovisno o tome koji je organ ili sustav zahvaćen.

Sekundarni oblik je opasan jer je često popraćen razvojem komplikacija, nepovratnim oštećenjem pluća. U posebno opasnim slučajevima, ovaj oblik može biti fatalan.

simptomatologija

U prve dvije godine života bolest se javlja u obliku primarne tuberkuloze. Ovaj oblik karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Povećan umor, slabost. Dijete je tromo, umorno s malim opterećenjem.
2. Smanjen apetit. Dijete odbija jesti, jede manje nego prije. Uz dugi tijek bolesti prestaje dobivati ​​na težini.

Poremećaj spavanja, razdražljivost. Promjena ponašanja, labilnost emocionalnih reakcija.

Povećana tjelesna temperatura. Temperatura se neznatno povećava, groznica za ovu bolest nije tipična.

Nakon 3 godine života, tuberkuloza se može pojaviti u obliku oštećenja plućnog tkiva. Sljedeći simptomi su karakteristični za ovu vrstu bolesti:

1. Kašalj.
2. Povećano znojenje.
3. Povećana tjelesna temperatura.
4. Bol u prsima.
5. Nespecifični znakovi trovanja: slabost, letargija, pospanost, poremećaj spavanja, razdražljivost.

Kod sekundarne tuberkuloze, izvanplućna lokalizacija, drugi simptomi. Oni ovise o tome koji sustav je zahvaćen.

Na primjer, s porazom središnjeg živčanog sustava javlja se vrućica, jaka glavobolja, povraćanje, povećana osjetljivost na iritante, letargiju, gubitak svijesti.

Dijagnostički postupci

Dijagnoza bolesti odvija se u nekoliko faza. Kliničku sliku možete posumnjati na prisutnost tuberkuloze, jer svaki oblik bolesti ima svoje simptome. Zatim je potreban fizički pregled, osobito ako se sumnja na leziju pluća. Liječnik pažljivo pregledava dijete, provodi perkusiju i auskultaciju dišnog sustava.

Uz patološke promjene propisane su dodatne laboratorijske i instrumentalne pretrage:

1. Radiografija prsnog koša.
2. Mikroskopija.
3. Bakteriološko zasijavanje.

Osim toga, mogu se primijeniti opći klinički testovi. Potvrđujući dijagnozu, oni neće pomoći, ali će odrediti prisutnost komorbiditeta i procijeniti opće stanje djetetova tijela. U ekstrapulmonarnoj lokalizaciji lezije mogu se koristiti druge instrumentalne metode.

Odvojeno dodijeljene dijagnostičke metode provjere. Kod male djece korišten je Mantoux test. Fluorografija se koristi za djecu stariju od 14 godina. Metode probira omogućuju sumnju na bolest čak i bez prisutnosti kliničkih znakova. Za konačnu dijagnozu potrebna je uporaba drugih metoda (radiografija, mikroskopija, sijanje).

Medicinski događaji

Što učiniti ako dijete ima tuberkulozu, može odrediti samo liječnik. Taktika liječenja ovisi o obliku bolesti, dobi djeteta, općem stanju tijela. U većini slučajeva koristi se integrirani pristup: uzimanje lijekova etiotropske i simptomatske radnje, kirurgija, dijetalna terapija.

Terapija lijekovima

Glavna metoda liječenja infekcije je lijek. Lijekovi su koristili etiotropska djelovanja, tj. Takve lijekove koji djeluju izravno na uzrok bolesti. Ova skupina lijekova uključuje:

Anti-TB lijekovi imaju izražen toksični učinak, što uvelike otežava proces liječenja. U svrhu liječenja, odjednom se propisuje nekoliko etiotropnih lijekova, obično se koristi 4-komponentna shema. U slučajevima kada je određena rezistencija mikobakterije na konvencionalne lijekove, koriste se sredstva iz rezervne skupine. Oni su manje učinkoviti, stoga je potrebno koristiti povećane doze ili više lijekova.

Također, režim liječenja može se dopuniti:

1. U prisutnosti sindroma intoksikacije provodi se detoksikacijska terapija. To uključuje uvođenje infuzijskih otopina. Otopine elektrolita i soli, glukoza se injiciraju intravenozno.
2. Kada je imunitet depresivan, uporaba imunostimulansa je opravdana. Lijekovi iz ove skupine utječu na imunološki sustav djeteta. Koristite lijekove kao što su Timalin, Splenin. Propisani su pod kontrolom imunograma.
3. U prisutnosti pothranjenosti, metabolizma proteina, propisani su anabolički lijekovi. Oni stimuliraju sintezu proteina, pozitivno djeluju na reparativne procese. Ova skupina uključuje Retabolil.

Također, djeci se propisuju lijekovi koji smanjuju toksični učinak antibiotske terapije. To su hepatoprotektori, antioksidansi i vitamini skupine B. Njihova uporaba smanjuje rizik od nuspojava.

Operativna intervencija

Dodatna metoda liječenja bolesti može biti operacija. Operacija je propisana za opsežno oštećenje plućnog tkiva, u slučajevima kada je konzervativna terapija nedjelotvorna. Kirurški zahvat se koristi u sekundarnom obliku bolesti, kada se šupljine formiraju u plućnom tkivu. Tijekom operacije izvađeno je zahvaćeno tkivo.

Treba shvatiti da uklanjanje nekrotičnih područja i šupljina neće izliječiti bolest. Stoga je nakon operacije propisana terapija lijekovima. Kod djece operacija nije glavna metoda liječenja i rijetko se koristi.

Značajke načina života i prehrane

Tijekom terapije dijete mora slijediti dijetu i pridržavati se pravila zdravog načina života. To su obvezni uvjeti za uspješno liječenje. Prehrana za bolest mora udovoljavati sljedećim kriterijima:

Sadrži povećanu količinu proteina. Korištenje proteinske hrane pomaže jačanju imunološkog sustava (budući da su antitijela proteini u prirodi), kao i obnavljanje oštećenih tkiva.

Prehrana za tuberkulozu

Sadrže dnevnu količinu svih vitamina i minerala.

Odgovarajuća dob.

Imaju optimalan omjer proteina, masti i ugljikohidrata.

Imaju visok sadržaj kalorija.

Dijeta mora biti uravnotežena i potpuna kako bi pomogla tijelu da prevlada infekciju.

Preventivne mjere i projekcije

Glavna preventivna mjera je cijepljenje. Sva djeca se moraju cijepiti u odsustvu kontraindikacija. Cijepljenje omogućuje tijelu da razvije imunitet na mikobakterije bez bolesti. Stoga, nakon daljnjeg kontakta s mikobakterijom, imunološki sustav će znati kako se nositi s mikroorganizmom, a bolest se neće razviti.

Postoji i nespecifična profilaksa koja ne utječe izravno na uzrok bolesti, već smanjuje rizik od infekcije. Ove aktivnosti uključuju sljedeće:

1. Redovito provjetravanje prostorija, osobito u prisutnosti izvora infekcije.
2. Mokro čišćenje pomoću sredstava za dezinfekciju.
3. Korištenje osobne zaštitne opreme na mjestima gdje je mnogo potencijalno zaraženih osoba u isto vrijeme (posebno u bolnicama tijekom epidemije).

Osobna zaštitna oprema

Liječenje komorbiditeta. Prije svega, to se odnosi na bolesti koje smanjuju funkciju imunološkog sustava.

Prevencija također uključuje pridržavanje općih smjernica za zdrav način života. Redoviti fizički napori, šetnje na svježem zraku, dobra prehrana pomažu imunološkom sustavu u borbi protiv infektivnih agensa.

Prognoza ove bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, o obliku tuberkuloze i pravovremenosti početka liječenja. Kod lokalizirane lezije, rane dijagnoze i postavljanja adekvatne terapije, prognoza je povoljna. Uz pravi pristup, bolest se može potpuno izliječiti.

Vrlo različit ishod može biti kod generalizirane infekcije, opsežne upale ili oštećenja živčanog sustava. U ovom slučaju postoji visok rizik od smrti. Prognoza također ovisi o vrsti terapije koja je korištena, te o tome koliko je lijek propisan. Nažalost, nakon prošle bolesti (čak i nakon učinkovitog liječenja) postoji visok rizik od recidiva.

Glavni fokus u borbi protiv tuberkuloze u djetinjstvu je provedba preventivnih mjera na različitim razinama. Zdravstvene vlasti trebale bi pratiti stanje epidemije, osigurati dostupnost cijepljenja i redovite preglede za djecu. Na razini obitelji važno je stvoriti povoljne uvjete za život djeteta: uravnoteženu prehranu, tjelesni razvoj, pravodobno liječenje kako bi se izbjegao oslabljeni imunitet, ispravan način dana.

Prvi simptom tuberkuloze u djece. Tuberkuloza u djece: simptomi i liječenje

Bolest koja nam dolazi od pamtivijeka svake godine šteti ogromnom broju ljudi različitih društvenih i materijalnih uvjeta. Jedna od ozbiljnih zaraznih bolesti može štetiti i dojenčadi i sijedim starcima. Tuberkuloza može utjecati na vitalne organe osobe. Lukavost bolesti leži u činjenici da može trajati nekoliko godina u latentnoj fazi. Koji su simptomi rane tuberkuloze u djece? Što bi trebalo upozoriti roditelje koji brinu da ne propuste početak bolesti? Djeca imaju svoje karakteristike tijeka bolesti koje svaki roditelj treba znati.

Što je tuberkuloza, što je lukavost?

Zarazna bolest koja se prenosi zrakom opasna je po tome što može utjecati na sve sustave i vitalne organe, ali uzročnik tuberkuloze daje najveću prednost ljudskim plućima. Bolest u davna vremena nazivala se konzumacijom riječi "sušiti", u kojoj je tijelo pacijenta bilo jako iscrpljeno, kašalj i slabost bili su glavni pratioci ove bolesti. Godine 1882. Robert Koch je otkrio uzročnika ove zarazne bolesti.

Sve ove osobine doprinose lakšoj infekciji i vrlo problematičnom i dugotrajnom liječenju. Ali ovaj patogen ne podnosi sunčevu svjetlost i umire pod svojim izravnim učinkom za nekoliko minuta. Ohrabrujuća je činjenica da se svaka osoba u čije je tijelo virus prebolio, sigurno razbolio. Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da samo pod povoljnim uvjetima, infekcija skrivena u tijelu godinama može započeti svoju destruktivnu akciju. A ako pogledate prve simptome tuberkuloze u djece, postoji rizik od širenja zaraze ne samo na pluća, nego i na druge organe.

Izvori infekcije i način prodiranja u tijelo

Može se zaraziti tuberkulozom od bolesne životinje ili osobe koja kašlje ili ispljuva izlučivanjem MBT (mikrobakterija tuberkuloze).

Glavna stvar u ovom slučaju nije zanemariti prvi simptom tuberkuloze u djece i zazvoniti alarm u trenutku kada sumnjaju da nešto nije u redu s djetetom.

Ranjivost dječjeg tijela

Postoji široko rasprostranjeno mišljenje da su ljudi koji su slabo nahranjeni, koji žive u nehigijenskim uvjetima u sobama s visokom razinom vlage, a također i po prirodi svoje aktivnosti često prisiljeni doći u kontakt s ljudima zaraženim tuberkulozom, oboljeti od tuberkuloze. Ti su čimbenici relevantni i za djecu i za odrasle. No, iz više razloga, djeca su češće izložena riziku da se zaraze, a to je posljedica značajki povezanih s dobi koje utječu na strukturu pojedinih organa. Isto tako, presudnu ulogu imala je nestabilnost imunološkog sustava djeteta prema agresivnoj tuberkuloznoj infekciji.

Simptomi tuberkuloze u djece mlađe od jedne godine lako se uočavaju, mogu se zamijeniti s prehladom, ne obraćajući ozbiljnu pozornost na manifestacije bolesti zbog karakterističnih osobina dobi:
• osjetljivi imunološki sustav kada fagociti nisu u stanju nositi se i uništiti infekciju koja je ušla u tijelo;
• slabo razvijena funkcija ventilacije pluća;
• sa slabo izraženim refleksom kašlja;
• zbog malog broja mukoznih žlijezda suha površina bronhija potiče prodor bacila tuberkuloze u pluća.

Prve manifestacije

Koji su simptomi tuberkuloze u djece? Lako prodiranje djetetova tijela, bolest je maskirana i teško se liječi. Bolest se može pomiješati s prehladom. Organ koji inficira infekciju je presudan. Simptomi bolesti ovise o poremećaju funkcioniranja organa ili sustava koji je zahvaćen, kao i od aktivnosti tečaja. "Zamućene" manifestacije bolesti mogu biti štetne.

Nedostatak pritužbi zbog njihovog djetinjstva komplicira dijagnozu bolesti kod beba, tako da se trebate oslanjati samo na roditeljsku pozornost na zdravlje djeteta.

Simptomi tuberkuloze u dobi od 3 godine su sljedeći:
• poremećaji živčanog sustava, izraženi u općoj intoksikaciji tijela;
• beba postaje nervozna i suza bez razloga, izražena je tjeskoba;
• poremećaj spavanja;
• povećano znojenje tijekom spavanja (dlanovi, leđa i jastuk su uvijek mokri);
• nedostatak apetita;
• oštećena probavna funkcija;
• neopravdane temperaturne fluktuacije: blagi porast tjelesne temperature u večernjim satima do 37-37,5 ° C i spuštanje na 36 ° C ujutro, što je dugotrajno;
• kašalj ima binarni karakter (dvostrukim tonom: nizak i dodatno visok);
• limfni čvorovi su povećani, ali ne uzrokuju nikakve bolne osjećaje, a limfni čvorovi u početku reagiraju na plućne korijene, a zatim na ključnu kost i vrat.

komplikacije

Tuberkuloza u dojenčadi ima posebnu značajku, simptomi bi trebali upozoriti majku tijekom hranjenja, kada se idealno hranjenje završava dispeptičkim poremećajima: disfunkcija gastrointestinalnog trakta, regurgitacija.

To je nepotpun popis komplikacija koje infekcija može izazvati u djece mlađe od tri godine.

Plućna tuberkuloza: simptomi u djece. Kako izbjeći infekciju?

Početne manifestacije bolesti izražene su slabo, a vrlo često se zanemaruju. Roditelji bi svakako trebali obratiti pozornost na pospanost, umor, letargiju njihovog djeteta. Djeca od 7 do 8 godina i adolescenti koji se zaraze tuberkulozom mogu imati znakove bronhitisa ili uobičajene virusne infekcije, koja je maskirana kao tuberkuloza. Ponekad se klasični simptomi ove bolesti pojavljuju iznenada. Roditelji trebaju obratiti pozornost na skrivanje tuberkuloze. Simptomi, prvi znakovi kod djece pojavljuju se na sljedeći način:
• blagi porast temperature na 37 stupnjeva C, koji ne pada dugo vremena;
• kratak dah, koji se s vremenom povećava;
• groznice na normalnoj temperaturi okoline;
• pretjerano znojenje noću;
• slabost, umor;
• uporan, kašalj koji traje nekoliko tjedana;
• nedostatak apetita;
• iskašljavanje iskašljavanje, a ponekad i krv;
• gubitak težine bez vidljivog razloga;
• bol u području prsnog koša.

Plućna tuberkuloza u djece je izlječiva, stoga ne bi trebala paničariti. Postoji hitna potreba za kontaktiranjem liječnika za TB koji će propisati odgovarajući tretman. Put do oporavka bit će dug, ali ova se bolest može izliječiti pravovremenom medicinskom njegom. Uz oblik trčanja moguće je raspadanje tkiva pluća i širenje fokalne infekcije na druge organe.

Simptomi tuberkuloze kostiju u djece

U razumijevanju većine ljudi, kada se spominje dijagnoza "tuberkuloze", udruženja nastaju odmah s plućnim oblikom bolesti. Važno je napomenuti da su ne samo plućni, već i drugi sustavi i organi osobe, uključujući kosti i zglobove, predmet ove infekcije.

Pacijent će morati živjeti sa sljedećim bolnim manifestacijama:
• krhkost kostiju, što rezultira čestim prijelomima;
• ukočenost u kretanju zbog bolnih osjećaja pri najmanjoj tjelesnoj aktivnosti;
• jake bolove u kralježnici i svim zglobovima;
• deformacija kostiju ili zglobova nastaje, zahvaćeno područje bubri.

Kako ne bi došlo do nepovratnih posljedica tuberkuloze kostiju, simptomi, prvi znakovi kod djece trebali bi upozoriti roditelje. Odrasli moraju pokazati dijete medicinskim djelatnicima. To će spriječiti prijelaz bolesti u fazu nakon artritisa, spasiti život djeteta i spasiti ga od invaliditeta.

Neophodne procedure za potvrdu / odbijanje dijagnoze

Djeci sa sumnjom na tuberkulozu propisuju se potrebni testovi (opća i detaljna analiza urina i krvi), propisuje se rendgensko snimanje pluća, jutarnji sputum se daje dva uzastopna dana. Na temelju tih analiza, liječnik za TB zaključuje. Ako je potrebno, dodijelit će se dodatni testovi kako bi imali potpunu sliku. Također se provodi test kako bi se utvrdila osjetljivost djetetovog tijela na bacil tuberkuloze - Mantoux test. Vrlo često ovaj test otkriva prisutnost infektivnog bacila u tijelu, ali to ne znači da je dijete bolesno s tom bolešću. Često bolest „čeka“ na pogodan trenutak, tako da pod povoljnim uvjetima (stresna situacija ili prehlada) počinje aktivan razvoj. Tada ne smijete propustiti prvi simptom tuberkuloze u djece.

Kako djelovati kada se otkrije bolest?

Čak i pri najmanjoj sumnji na tuberkulozu, roditelji trebaju hitno kontaktirati pedijatra. Adekvatno liječenje u početnoj fazi je ključno. Strogo je zabranjeno započeti liječenje, a još više koristiti antibiotike, kojima se tuberkulozni bacil lako prilagođava. Kao rezultat toga, rizik od razvoja komplikacija u djeteta će se povećati, što će dodati probleme tijekom liječenja. Trebat će dugo vremena za uzimanje lijekova protiv tuberkuloze, a oni ozbiljno utječu na cijelo dječje tijelo, a ne samo na bacil tuberkuloze.

Kako bi se utvrdila takva bolest kao što je tuberkuloza u djece, simptome i liječenje treba razmotriti liječnik specijalist.

terapija

Propisani lijekovi temeljeni na pregledu djeteta. Doza se izračunava uzimajući u obzir fiziološke karakteristike tijela i težinu pacijenta. U slučaju blage bolesti, hospitalizacija nije uvijek potrebna. Propisani lijekovi "Streptomicin" ili "Izonoazid" daju se besplatno od strane liječnika TB za cijeli potreban tijek liječenja. Uzmite lijek s mliječnim proizvodima kako biste smanjili njegov učinak na zidove i sluznicu želuca.
Ako je liječenje propisano na vrijeme, pozitivan učinak dolazi brzo zbog jedinstvene sposobnosti djetetovog tijela da brzo regenerira oštećena tkiva.

Preporučuje se da se podvrgne kemoprofilaktičkom tretmanu u otkrivanju infekcije (Mantoux test je pozitivan), ali u odsutnosti aktivnih simptoma bolesti.

Prevencija razvoja tuberkuloze u djece

Lakše je spasiti se nego se riješiti bolesti. Preventivne mjere moći će spriječiti i osloboditi dječje tijelo u tako osjetljivoj dobi od zdravstvenih problema.

Popis preventivnih mjera uključuje:
1. Puna uravnotežena prehrana.
2. Smanjenje stresnih situacija.
3. Normalan režim spavanja i dan.
4. Obvezno cijepljenje, kao i revakcinacija BCG-a, točno po razvijenom rasporedu cijepljenja.
5. Kako bi se odredio imunitet na bacil tuberkuloze, organizam se testira Mantoux testom svake godine do 18. godine za cijepljenu djecu i dva puta godišnje za necijepljene.
6. Za djecu u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom, kemoprofilaktičko liječenje se provodi s posebnim lijekovima.

Sve ove mjere pomoći će u jačanju imuniteta djeteta i na taj način spriječiti razvoj bolesti. Ali čak i uz otkrivanje tuberkuloze ne očajavajte, jer se danas možete riješiti ove bolesti. Važno je na vrijeme započeti liječenje, a rezultat će biti pozitivan.

Dječja tuberkuloza: glavne značajke, liječenje i prevencija

Djeca s tuberkulozom su 16-19 ljudi na 100 tisuća zdravih ljudi. Ta statistika uključuje one slučajeve u kojima je bolest pokazala kliničke znakove. U isto vrijeme, infekcija s Kochovim štapićem (bez simptoma) u Rusiji kreće se od 15% do 60%, ovisno o regijama. Sve to pokazuje da je tuberkuloza u djece i adolescenata problem domaće medicine.

Dječja tuberkuloza podijeljena je u dva oblika prema metodi penetracije bakterija. Primarna - kada patogen ulazi u tijelo iz vanjskog okruženja. Sekundarni - kada se u tijelu nalaze džepovi razmnožavanja bakterija, i oni se, otvarajući, bacaju patogene u krv. Normalno, kemoprofilaksa i cijepljenje ne pokazuju znakove tuberkuloze u djece. Međutim, u slučaju povrede profilakse u djece, očituje se tuberkuloza.

Što je tuberkuloza u djetinjstvu?

Dječja tuberkuloza se razlikuje u tijeku i karakterističnim simptomima, zbog čega je izolirana u posebnom obliku bolesti. Poseban tijek bolesti uzrokuje nisku otpornost i nemogućnost djetetova tijela da lokalizira bolest.

Slika 1. Suhi kašalj je jak simptom tuberkulozne bolesti pluća kod djece i adolescenata.

Karakteristični sindrom je tuberkulozna intoksikacija, tj. Kada bolest prolazi bez određene lokalizacije. Tijek bolesti ovisi o dobi djeteta, općem zdravlju. Tijelo djece mlađe od 2 godine ne može zaustaviti širenje patogena, a prvo cijepljenje treba provesti u ranoj dobi.

Uzročnici tuberkuloze prenose se djeci na bilo koji mogući način: prehrambeni, zračni, kontaktni. Možda čak i intrauterina infekcija ili tijekom poroda. Rizična skupina uključuje djecu i adolescente koji:

• su zaražene HIV-om;
• boluju od dijabetesa;
• su bolesni od onkoloških bolesti;
• nisu cijepljene;
• uzimaju hormonske lijekove i citostatike;
• koristiti antibiotike dugo vremena;
• odrastaju u nepovoljnim obiteljima ili odlaze u skloništa;
• žive u nehigijenskim uvjetima.

Slika 2. Antibiotici - ključni element terapije lijekovima u liječenju tuberkuloznih bolesti u djece.

Znakovi tuberkuloze u djeteta

Kod djece su četiri vrste bolesti češće:

• latentnog oblika, u ranoj fazi bolesti
• trovanje tuberkulozom
• primarni oblik
• tuberkulozni bronhoadenitis

Osim toga, uočeni su klasični oblici odraslih bolesti, kada su zahvaćena pluća i drugi organi. Dijete mlađe od 2 godine pati od tuberkulozne intoksikacije, a kod djece iznad 2 godine u 75% slučajeva registriran je primarni oblik i tuberkulozni bronhoadenitis. Simptomi se razlikuju prema kliničkom obliku.

Latentni oblik

Latentni oblik traje do 6 mjeseci, rjeđe - do godinu dana. Za latentni oblik tuberkuloze podijeljen je u dvije faze:

1. Prva faza nema vanjskih znakova. Ne možete otkriti infekciju čak ni Mantoux testom.
2. Druga faza počinje kada se pojavi pozitivna reakcija na Mantoux test. Ovaj se trenutak naziva tuberkulinski zavoj.

Druga faza je također asimptomatska, dijete se osjeća dobro. Zbog lakoće oblika, liječenje je dopušteno ambulantno. Uz liječenje i povoljne uvjete, infekcija se može potisnuti, a tuberkuloza nestaje bez kliničkog pokazivanja.

Slika 3. Diaskintest je točnija metoda za određivanje imuniteta na patogenezu nego Mantoux test.

Tuberkulozna intoksikacija

Kod starije djece ova vrsta tuberkuloze smatra se srednjom i prelazi u primarni tip i lokalizirane oblike (obično u bronhoadenitisu). Kada se to dogodi, klinička slika, koja nema karakterističnih znakova. Glavni simptomi:

• visok umor;
• smanjenje ili potpuni nedostatak apetita;
• promjene u visokom živčanom djelovanju - letargija i apatija ili razdražljivost;
• anemija;
• smanjen tonus mišića i turgor kože;
• periferni limfni čvorovi povećavaju se za 5-6 mm;
• može povećati jetru, slezenu;
• postoji duga subfebrilna temperatura - do 37,5 ° C - bez vidljivog razloga i vrućice.

Ovaj oblik je zbunjen s prehladom. Češće se ne zadržava i prelazi u drugu vrstu tuberkuloze. Uz dugoročno očuvanje ove varijante bolesti postavlja se kronična tuberkulozna intoksikacija. Ovaj razvoj je moguć kod djece mlađe od 2 godine.

Foto 4. Visok umor, letargija i apatija kod djeteta mogu biti simptomi tuberkuloze.

Primarni oblik tuberkuloze

Ovaj oblik razvija tri karakteristične značajke:

• postoji upala u području infekcije;
• limfadenitis;
• oštećenje lokalnih limfnih čvorova;

Slika 5. Tuberkulozni limfadenitis kod djeteta je upalna lezija limfnih čvorova infekcijom tuberkulozom.

Takva je lezija karakteristična za malu djecu. Kod djeteta starijeg od 2 godine ovaj je oblik moguć ako je patogen vrlo virulentan ili je količina infekcije velika. U 95% slučajeva simptomi su lokalizirani u plućima, u kojem slučaju se simptomi dodaju:

• slabost;
• glavobolje;
• povećanje temperature za 0,5-1 ° C;
• kašalj;
• kratak dah;
• umor;
• nedostatak apetita.

TB bronhoadenitis

U tom obliku, lezije tuberkulozne lezije nalaze se u limfnim čvorovima, često u korijenu pluća i medijastinuma. Uz uobičajene simptome, kao što su subfebrilna groznica i intoksikacija, postoje karakteristični simptomi:

• boli između lopatica
• kašalj dva tona
• šištanje bučan izdah
• širenje vaskularne mreže u gornjem dijelu prsnog koša

Slika 6. Tuberkulozni bronhoadenitis kod djece karakterizira specifičan dvoglasni zvuk kašljanja i bučnih izdisaja.

Ovi se simptomi javljaju zbog kompresije limfnih čvorova koji se nalaze unutar prsnog koša, u blizini bronha, traheje i drugih dijelova dišnog sustava.

Značajke liječenja tuberkuloze u djetinjstvu

Osnovna pravila terapije: složeno liječenje, kontinuitet i inscenacije. Postoje tri faze liječenja:

1. Hospitalizacija ili bolničko liječenje tuberkuloze u djece. Izvodi se u većini oblika tuberkuloze, s izuzetkom latentnog oblika. To se radi tako da liječnici TB-a prate stanje djeteta. Velika prednost ove faze je izolacija pacijenta od zdrave djece, zahvaljujući kojoj se infekcija ne širi.
2. Smjer prema mjestu. Upućivanje se provodi nakon što su klinički znakovi bolesti nestali i bakteriološki test je prestao. Prvi uvjet osigurava da dijete u lječilištu neće biti ugroženo povratkom bolesti, a drugo - jamcem neproliferacije bolesti. Sanatorijski tretman pomaže u obnavljanju zahvaljujući posebnoj atmosferi opuštanja i fiziološkim postupcima.
3. Ambulantno liječenje. Podrazumijeva uzimanje lijekova protiv tuberkuloze i promatranje u klinici. To se radi zbog činjenice da se patogeni tuberkuloze dugo vremena umnožavaju u latentnom obliku u tuberkulama - cistama vezivnog tkiva. Razbijeni, ovi žarišta bacaju nove patogene u organizam. Da bi se pratilo stanje bolesnika i spriječila egzacerbacija, potrebno je najmanje jednom godišnje promatrati patologa.

Kemoterapija uključuje uporabu izopiazida, rifampicina, ftivazida i drugih lijekova. Tijek liječenja je od 2 do 3 mjeseca, nakon čega dijete prelazi u dozu održavanja. Ako se nakon liječenja ne dođe do oporavka, tada se primjenjuje kirurško liječenje, koje uključuje uklanjanje bakterijskih centara.

Slika 7. Bronhitis kod djeteta koje je uzrokovalo tuberkuloznu infekciju, dijagnosticira iskusnog liječnika TB.

Moguće komplikacije

Kod kasne terapije pojavljuje se infektivno-upalna lezija plućnog tkiva. Uz neadekvatno liječenje nastaju žarišta umnožavanja patogena, koja su obrasla vlaknastim tkivom ili kalcinirana.

Ako se ovi žarišta ne otkriju i ne zacijele, javljaju se recidivi s razvojem atelektaze, razgradnjom plućnog tkiva i eksudativnim pleuritisom. Sve to čini daljnje liječenje djece s tuberkulozom.

Slika 8. Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza je oblik bolesti karakteriziran razgradnjom plućnog tkiva.

Prevencija tuberkuloze u djece

Preventivne tehnike pedijatrijske prakse podijeljene su u dvije skupine. Prvi uključuje metode koje se koriste za djecu koja nisu imala kontakt s bolesnicima s tuberkulozom. Druga skupina preventivnih metoda koristi se ako je dijete imalo izravan kontakt s tuberkuloznim pacijentom.

Za djecu bez kontakta

Nespecifična prevencija - higijena djeteta i njegove rodbine. Škole, vrtići, ustanove za dječje grupe su ventilirane i dezinficirane. Osoblje svakih šest mjeseci prolazi liječnički pregled, uključujući fluorografiju na temu tuberkuloze.

Slika 9. Tuberkulozna upala pluća u djeteta starijeg od 12 godina može se otkriti rendgenskim pregledom.

Djelotvorna metoda prevencije je otkrivanje bolesti u ranim fazama. Za to se jednom godišnje provodi Mantoux test, a djeca starija od 12 godina podvrgavaju se rendgenskom pregledu.

Dječja tuberkuloza: prvi znakovi i vrste bolesti

Najčešća zarazna bolest u svijetu je tuberkuloza. Podmućenost se sastoji u produljenom razdoblju inkubacije, tijekom kojeg u unutarnjim organima osobe postoje žarišta upale - granulomi. Najteže je dijagnosticirati bolest kod novorođenčadi i djece mlađe predškolske dobi, budući da su u prvim fazama simptomi slični prehladi.

U medicini je bolest klasificirana kao društveno opasna, zbog godišnjeg porasta broja pacijenata. Jedina metoda koja vam omogućuje pravovremenu i točnu dijagnozu je PCR studija, a preporuča se da se izvrši nakon trostruke kulture sputuma.

Načini zaraze djece

U djece i adolescenata, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova je češća i pripada primarnom obliku (po prvi puta je došlo do Kochove lezije tijela). Odlikuje ga duga staza.

Ako beba ima prve znakove i započne pravilan tretman, oporavak se javlja u roku od 2-3 mjeseca. U nedostatku terapije lijekovima, patogeni proces može trajati i do nekoliko godina, zamjenjujući akutni stadij za razdoblja remisije.

Načini prijenosa:

• Kapljice koje se prenose zrakom uobičajen su način infekcije tijela kohovim štapom. Na sličan način zaraženo je 80% djece i odraslih. Bakterija ulazi u zdravo tijelo kada komunicira s bolesnom osobom. To se može dogoditi u javnom prijevozu, trgovini, vrtiću. Gdje god inficirana osoba oslobodi patogene bakterije tijekom razgovora, kašljanja ili kihanja.
• Zračna prašina - infekcija na sličan način javlja se rjeđe. Da biste mikroorganizme dobili u pluća zdrave osobe, trebate udisati prašinu na koju se zaglavio Kochov štap.
• Alimentarna infekcija javlja se prilikom konzumacije mesa i mliječnih proizvoda zaraženih životinja. To je relativno rijedak način zaraze, ali ako u vrtiću ili školi ne provjere isporučene proizvode ili ne provode toplinsku obradu, tada će se povećati šanse za obolijevanje. Isto vrijedi i za ugostiteljska mjesta. Alimentarni put je uobičajena metoda zaraze djece, jer se zaraza događa neopranim rukama: igra se u pješčaniku ili nakon putovanja u prijevozu ako dijete u usta uvlači prljave prste, a Kochov štap je već zaglavljen na njima. Nakon toga se može razviti tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova.
• Transplacentalna - infekcija djece javlja se ako je majka u trenutku rođenja imala oštećenje genitalnog trakta tuberkulozom. U ovom slučaju, dojenče je zaraženo, a bolest je klasificirana kao kongenitalna.
• Miješana infekcija se često javlja na mjestu koncentracije pacijenata koji emitiraju Kochov štapić.

Kako prepoznati tuberkulozu u djece

U gotovo svakom kliničkom slučaju, simptomi tuberkuloze u djece u ranom stadiju roditelji smatraju običnom prehladom. Ovisno o težini njihove manifestacije mogu biti jasne ili zamagljene.

Prvi od njih: smanjenje aktivnosti, ravnodušno stanje, kašalj i blago povećanje tjelesne temperature. Ako nakon 21 dana simptomi ne nestanu, to može ukazivati ​​na to da je Kochova štap inficirana, pa je potrebna pažljiva diferencijalna dijagnoza, uključujući PCR analizu.

Uobičajeni simptomi početne faze uključuju sljedeće simptome:

• beba se brzo umori;
• smanjena motorna aktivnost, pojavila se letargija;
• nema apetita;
• ne dolazi do povećanja tjelesne težine, opaža se gubitak težine;
• intigumenti su dobili nezdravu blijedu boju;
• pacijent je tjeskoban i razdražljiv, san je poremećen;
• limfni čvorovi su blago povećani.

Na kraju početne faze gore navedenim simptomima dodaju se sljedeći simptomi:

• noćna groznica s povećanim znojenjem i groznicom;
• trajni suhi kašalj postaje mokar i ne prolazi više od 3 tjedna;
• dugotrajni kašalj popraćen je iscjedkom sputuma, ponekad s nečistoćama u krvi (u ovom slučaju roditelji bi trebali odmah pozvati hitnu pomoć).

Simptomi kronične tuberkuloze u djece

Često u djece osnovnoškolske dobi šest mjeseci ili godinu dana nakon promjene negativne reakcije Mantouxa na pozitivan indikator, može doći do trovanja. Stanje u kojem se infekcija razvija u tijelu, ali nije moguće utvrditi točnu lokaciju njezine lokalizacije.

Simptomi opijenosti:

• inhibicija fizičkog razvoja;
• gubitak težine;
• povećano znojenje;
• temperatura se dugo drži unutar subfebrila;
• opća slabost;
• blijeda koža i svijetlo ružičasti obrazi;
• oči sjaje;
• jetra je povećana.

Međutim, prisutnost svih ili nekoliko simptoma ne dopušta konačnu dijagnozu. Za njegovu inscenaciju nužna je konzultacija s ftizijatrom koji će zakazati pregled. Najčešće se radi o rendgenskom snimanju prsnog koša i testu krvi, a može se uključiti i PCR dijagnostika. Taj kompleks je često dovoljan da se utvrdi prisutnost infekcije.

Vrste tuberkuloze u djece

Nespecifična tuberkuloza

Bolest je karakterizirana razvojem patogene infekcije, ali nema vidljive promjene u bilo kojem unutarnjem organu. Najčešće se dijagnosticira kod mlađe djece, kada dijete pohađa vrt ili osnovnu klasu, te u adolescenciji (do 14 godina). To je zbog nestabilnosti rastućeg organizma na patogene mikroorganizme.

Osobitost oblika je da se, iako se često događa, rijetko dijagnosticira u ranim fazama. Zbog nedostatka vanjskih promjena u ponašanju djeteta, roditelji jednostavno ne primjećuju pojavu bolesti, koja s vremenom postaje kronična, dijagnosticirana krvnim testovima i PCR-om.

Respiratorna tuberkuloza

Postoje sljedeće vrste.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova - klasificirana kao uobičajeni oblik primarne lezije. Pojavljuje se u dojenčadi. Karakterizira ga oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova (unilateralno ili bilateralno).

Limfni čvorovi se pretjerano povećavaju i imaju jak pritisak na bronhije djece, pa se bolest u teškom obliku javlja u dojenčadi. Dijagnosticira se prikupljanjem anamneze, u kojoj se ispostavlja vjerojatnost kontakta s bolesnom osobom, kao i rezultati rendgenskih i krvnih testova.

Primarna tuberkuloza je još jedan oblik primarne tuberkuloze, često dijagnosticirana u djece koja ne pohađaju predškolske i školske ustanove. Prvi znakovi kompleksa - trovanje, može biti komplicirano kršenjem prohodnosti bronha.

Karakteristična značajka kompleksa je jedno ili višestruko oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova, krvnih žila i pluća. U nekim slučajevima lezija je složena. Taj se oblik mora razlikovati od specifičnih i nespecifičnih upalnih procesa koji se javljaju u plućima. Za to, pacijentu se propisuje test krvi i sputuma, radiografija.

Žarišne lezije pluća tuberkulozom - mogu biti primarne ili sekundarne. Najčešće se javlja u djece od 10 do 14 godina. Patogene bakterije inficiraju lijevo ili desno pluća, dok je fokus upale lokaliziran unutar dva segmenta organa, ne veći od 10 milimetara, obično na vrhu pluća. Na rendgenogramu se može otkriti, a uz to je propisan i test krvi i sijanje sputuma.

Infiltrativni oblik - sekundarna infekcija, rijetko se javlja u djece koja pohađaju vrtić. Bolest se češće manifestira u ranoj školskoj dobi. Na rendgenskoj snimci vidljiva je lezija - pluća su ispunjena tekućinom, postoje mrtva područja. Dijagnosticiran uglavnom tijekom rutinskog skrininga (fluorografija) također je dodijeljen testu krvi i kulturi sputuma.

Diseminirana tuberkuloza pluća - javlja se u bilo kojoj dobi u djece i odraslih. Pojavljuje se u teškom obliku, može biti primarno ili sekundarno. S obzirom na to da je zahvaćeno više od dva segmenta pluća, na radiografiji su vidljive lezije, ponekad postoje šupljine formirane nekrozom tkiva, što dovodi do stanjivanja pluća. Za dijagnozu je propisana krvna slika, kultura sputuma i rendgenska snimanja, u nekim slučajevima propisana je PCR dijagnoza.

Tuberkulozna upala pluća je infekcija serozne membrane pluća, često jednostrana. Bolest može djelovati kao komplikacija bilo kojeg oblika ili biti neovisna. Kada je dijagnosticiranje u djetinjstvu uglavnom primarne prirode. Skloniji su pleuritisu tinejdžera.

Plućna tuberkuloza - u iznimno rijetkim slučajevima, javlja se kod male djece mlađe od 6 godina, ali ako se tuberkuloza počne razvijati tijekom posjeta vrtiću ili školi, vremenom će preći u aktivnu fazu koju karakterizira lezija pluća ne veća od 10 milimetara. Lezija je prekrivena vlaknastim tkivom isprepletenim s kalcijem. Dijagnoza uključuje testove krvi i x-zrake. Liječenje često uključuje operaciju.

Bronchi tuberkuloza je teško dijagnosticirati oblik u bolesnika mlađe djece zbog potrebe za obavljanjem ne samo krvnog testa, nego i bronhoskopije. Infekcija utječe na bronhije i često se nalazi u drugim oblicima.

Caseous pneumonija je najteži oblik oštećenja pluća; kod djece, mlađa predškolska i školska dob gotovo nikada ne dolazi. Karakteristični simptom je raširena smrt plućnog tkiva.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Često se javlja u djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Infekcija se događa u približno 30% i predstavlja sekundarni oblik. Značajka - složena dijagnoza, zbog nespecifičnih simptoma početne faze.

Infekcija može napredovati u bilo koji unutarnji organ, tako da je konačna dijagnoza postavljena nakon histološkog pregleda i kliničke analize urina i krvi.

Miliarna tuberkuloza

Vrlo ozbiljan i rasprostranjen oblik u kojem se javlja lezija krvnih žila i kapilara, gdje se kasnije formiraju tuberkulozne tuberkule, uz aktivno oslobađanje Kochova štapića u sputumu. Nakon kontakta sa zdravom osobom i bolesnikom s miliarnom tuberkulozom dolazi do 100% infekcije.

Zaraženo dijete i vrtić

Mnogi roditelji su zabrinuti zbog pohađanja vrtića i škole za djecu s dijagnozom tuberkuloze. Važno je razumjeti razliku između zaražene osobe i pacijenta.

Liječnici tvrde da osoba zaražena tuberkulozom može pohađati predškolsku i školsku ustanovu. Takva djeca imaju pozitivnu Mantoux reakciju, ali nipošto nisu zarazna i ne predstavljaju opasnost za svoje vršnjake u vrtu i školi.

Dijete zaraženo tuberkulozom je u opasnosti. Pod utjecajem patogenih čimbenika, na primjer, smanjenjem imuniteta, tijelo će prestati boriti se s infekcijom, što će dovesti do bolesti. Čak i tada, bolesno dijete ne može pohađati vrt i školu, jer je zarazno i ​​mora proći dispanzer.

Dijagnostičke metode

Ako za vrijeme fizičkog pregleda prije prijema u vrt ili školu postoji sumnja na tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova ili nekog drugog oblika, pedijatar pacijenta upućuje specijalistu za tuberkulozu.

Najviše prakticirana metoda određivanja infekcije je Mantoux test. Ako starost tinejdžera dopušta (15-17 godina), onda odredite fluorografiju.

Laboratorijske studije sugeriraju proučavanje bioloških materijala (krv, urin, sputum, razmaz ždrijela, itd.) Za odabir Kochovih štapića. Također, radi pojašnjenja, mogu propisati ELISA i PCR dijagnostiku.

Mantoux test

Metoda ubrizgavanja za dijagnosticiranje pedijatrijskih bolesnika, koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti infekcije u tijelu. Rezultat može biti sljedeći:

Kandidat medicinskih znanosti govori o ranim znakovima i 12 kliničkih oblika tuberkuloze u djece

U 2015. milijun djece mlađe od 14 godina obolio je od tuberkuloze. Među njima 170.000 djece nije preživjelo bolest.

Tuberkuloza je ozbiljna bolest koja može biti fatalna u svom aktivnom stanju. Međutim, ako se otkriju rano, možete spriječiti da uzrokuje bilo kakvu stvarnu štetu za zdravlje djeteta. U ovom članku saznajte više o TBC-u, njegovim simptomima, uzrocima i liječenju.

Tuberkuloza i njezine vrste

Tuberkuloza je zarazna infekcija koju uzrokuju bakterije - Mycobacterium tuberculosis. Bakterije mogu utjecati na bilo koji dio tijela, ali infekcija prvenstveno pogađa pluća. Tada se bolest naziva plućna tuberkuloza ili primarna tuberkuloza. Kada bakterije tuberkuloze prošire infekciju izvan pluća, to je poznato kao ne-plućna ili ekstrapulmonalna tuberkuloza.

Postoje mnoge vrste tuberkuloze, ali glavne dvije vrste su aktivna i latentna (skrivena) tuberkulozna infekcija.

Aktivna tuberkuloza je bolest koja se intenzivno manifestira simptomima i može se prenijeti na druge. Latentna bolest je kada je beba zaražena mikroorganizmima, ali bakterije ne uzrokuju razvoj simptoma i nisu prisutne u sputumu. To je zbog djelovanja imuniteta, ograničavajući rast i širenje patogena.

Djeca s latentnom tuberkulozom obično ne mogu prenijeti bakterije drugima ako je imunološki sustav jak. Slabljenje potonjeg uzrokuje reaktivaciju, imunitet više ne inhibira rast bakterija, što dovodi do prijelaza u aktivni oblik, pa dijete postaje zarazno. Skrivena tuberkuloza slična je infekciji varičela, koja je neaktivna i može se reaktivirati nakon godina.

Mnoge druge vrste tuberkuloze također mogu biti aktivne ili latentne. Te su vrste dobile ime po svojstvima i sustavima tijela koji inficiraju Mycobacterium tuberculosis, a simptomi infekcije su različiti za svaku osobu.

Dakle, plućna tuberkuloza uglavnom pogađa plućni sustav, kožna tuberkuloza ima kožne manifestacije, a milijarna tuberkuloza uključuje velika mala zaražena područja (lezije ili granulome veličine oko 1 do 5 mm) pronađena u svim organima. Neki ljudi često razvijaju više od jedne vrste aktivne tuberkuloze.

Kako je infekcija i razvoj infekcije?

Tuberkuloza je zarazna i širi se kašljanjem, kihanjem i kontaktom sa sputumom. Dakle, infekcija tijela djeteta javlja se uz tijesnu interakciju sa zaraženim. Epidemije se javljaju na mjestima stalnog bliskog kontakta s velikim brojem ljudi.

Kada zarazne čestice dosegnu alveole u plućima, druga stanica, nazvana makrofag, apsorbira bakterije tuberkuloze.

Tada se bakterije prenose u limfni sustav i krvotok, prelazeći u druge organe.

Zatim se mikroorganizmi razmnožavaju u organima s visokim sadržajem kisika, kao što su gornji režnjevi pluća, bubrezi, koštana srž i meke membrane mozga i leđne moždine.

Međutim, neki ljudi imaju sve šanse da budu zaraženi, ali obuzdavaju infekciju i pokazuju simptome nakon godina. Kod nekih simptomi se nikada ne razvijaju ili ne postaju zarazni.

Simptomi tuberkuloze u djece

Najčešća je plućna tuberkuloza u djece, ali bolest može utjecati na druge organe tijela. Znakovi vanplućne tuberkuloze u djece ovise o lokalizaciji žarišta tuberkulozne infekcije. Dojenčad, djeca i djeca s oslabljenim imunitetom (npr. Djeca s HIV-om) izložena su većem riziku od razvoja najtežih oblika tuberkuloze - tuberkuloznog meningitisa ili diseminirane tuberkuloze.

Znakovi tuberkuloze u ranoj fazi u djece mogu biti odsutni.

U nekim slučajevima postoje sljedeći prvi znakovi tuberkuloze u djece.

1. Prekomjerno znojenje noću. Ta manifestacija tuberkuloze često se javlja ranije od drugih i traje sve dok se ne započne terapija protiv tuberkuloze.
2. Povećan umor, slabost, pospanost. U početku, ti simptomi tuberkuloze u ranoj fazi su slabo izraženi, a mnogi roditelji vjeruju da je uzrok njihovog pojavljivanja obični umor. Roditelji pokušavaju natjerati dijete da se odmara i više spava, ali ako dijete ima tuberkulozu, takve mjere neće biti učinkovite.
3. Suhi kašalj. U kasnijim fazama plućne tuberkuloze (kao iu nekim slučajevima izvanplućne tuberkuloze), produktivni kašalj je tipičan kada se opaža iskašljavanje, ponekad s krvlju. U ranim stadijima, pacijent počinje imati suhi kašalj, koji se lako može zamijeniti znakom obične prehlade.
4. Subfebrilna temperatura. To je stanje u kojem se temperatura tijela blago povećava, obično ne više od 37,5 ºS. Kod mnogih djece ova se temperatura zadržava u kasnijim stadijima, ali uglavnom se tjelesna temperatura povećava na 38 ºS ili više s daleko naprednijim procesom.

Prvi simptomi tuberkuloze u djece gotovo su identični onima kod odraslih, iako kod mladih pacijenata dolazi do smanjenja apetita i, kao rezultat toga, kod gubitka težine.

Primarna plućna tuberkuloza

Simptomi i fizički znakovi primarne plućne tuberkuloze u djece iznenađujuće su loši. Kod aktivne detekcije - do 50% dojenčadi i djece s teškom plućnom tuberkulozom nema fizičkih manifestacija. Dojenčad je vjerojatnije da će pokazati implicitne znakove i simptome.

Neproduktivni kašalj i blaga dispneja najčešći su simptomi tuberkuloze u djece.

Sistemske pritužbe kao što su groznica, noćno znojenje, gubitak težine i aktivnost su rjeđe.

Nekim bebama je teško dobiti na težini ili se razviti u skladu s normom. I ovaj će se trend pratiti dok se ne završi nekoliko mjeseci učinkovitog liječenja.

Plućni simptomi su još rjeđi. Neke bebe i mala djeca s bronhijalnom opstrukcijom imaju lokalizirano disanje ili bučno disanje, što može biti popraćeno povećanim disanjem ili (rjeđe) respiratornim distresom. Ovi plućni simptomi primarne tuberkulozne intoksikacije ponekad se ublažavaju antibioticima, što ukazuje na bakterijsku superinfekciju.

Reaktivna tuberkuloza

Ovaj oblik tuberkuloze je rijetkost u djetinjstvu, ali se može javiti tijekom adolescencije. Djeca s izlječenom infekcijom tuberkulozom koja su dobila prije 2 godine, rijetko razvijaju kroničnu recidivu plućne bolesti. To je češće u onih koji dobiju početnu infekciju u dobi od 7 godina. Ovaj oblik bolesti obično ostaje lokaliziran u plućima jer uspostavljeni imunološki odgovor sprječava daljnje ekstrapulmonalno širenje.

Kod adolescenata s reaktivacijom tuberkuloze postoji veća vjerojatnost da imaju temperaturu, slabost, gubitak težine, noćno znojenje, produktivni kašalj, hemoptizu i bol u prsima nego djeca s primarnom plućnom tuberkulozom.

Znakovi i simptomi reaktivne plućne tuberkuloze u djece smanjuju se u roku od nekoliko tjedana od početka učinkovitog liječenja, iako kašalj može trajati nekoliko mjeseci. Ovaj oblik tuberkuloze može biti vrlo zarazan ako postoji značajna proizvodnja sputuma i kašalj.

Prognoza je potpuni oporavak ako se bolesnicima omogući odgovarajuća terapija.

perikarditis

Najčešći oblik srčane tuberkuloze je perikarditis, upala perikarda (srčana košulja). To se rijetko može vidjeti među epizodama tuberkuloze u djece. Simptomi nisu specifični, uključuju groznicu niskog stupnja, slabost i gubitak težine. Bol u grudima kod djece nije tipična.

Limfomatogena tuberkuloza

Bakterije tuberkuloze šire se kroz krv ili limfni sustav iz pluća u druge organe i sustave. Klinička slika uzrokovana limfomatogenim širenjem ovisi o broju mikroorganizama oslobođenih iz primarnog fokusa i adekvatnosti imunološkog odgovora pacijenta.

Limfematogeno širenje je obično asimptomatsko. Iako je klinička slika akutna, češće je usporena i produljena, uz groznicu koja prati otpuštanje mikroorganizama u krvotok.

Često se javlja uplitanje nekoliko organa, što dovodi do hepatomegalije (povećane jetre), splenomegalije (povećane slezene), limfadenitisa (upale) površinskih ili dubokih limfnih čvorova i papulonekrotičnog tuberkuloma koji se pojavljuje na koži. Kosti, zglobovi ili bubrezi također mogu biti pogođeni. Meningitis se javlja samo u kasnom stadiju bolesti. Lezija pluća je iznenađujuće blaga, ali difuzna, zahvaćanje postaje vidljivo pri dugotrajnoj infekciji.

Miliarna tuberkuloza

Naj klinički značajan oblik diseminirane tuberkuloze je miliarna bolest koja nastaje kada velika količina bakterija tuberkuloze prodre u krvotok, uzrokujući bolest u 2 ili više organa. Miliarna tuberkuloza obično komplicira primarnu infekciju koja se javlja unutar 2 do 6 mjeseci od početka početne infekcije. Iako je ovaj oblik bolesti najčešći kod dojenčadi i male djece, javlja se i kod adolescenata, što je posljedica prethodno izazvane primarne plućne lezije.

Početak milijarne tuberkuloze obično je ozbiljan i nakon nekoliko dana pacijent može postati ozbiljno bolestan. Najčešće je manifestacija podmukla, s ranim sustavnim znakovima, uključujući gubitak težine i nisku temperaturu. Tada su patološki fizički znakovi obično odsutni. Limfadenopatija i hepatosplenomegalija razvijaju se u roku od nekoliko tjedana u oko 50% slučajeva.

Groznica s razvojem bolesti postaje sve veća i stabilnija, iako je rendgenski snimak prsnog koša obično normalan, a respiratorni simptomi su blagi ili odsutni. Još nekoliko tjedana pluća su kolonizirana milijardama zaraznih pregleda, kašlja, kratkog daha, teško disanje ili piskanje.

Kada ti žarišta postanu vidljivi na rendgenskoj snimci prsnog koša, njihova veličina je manja od 2 - 3 mm u promjeru. Male lezije se stapaju u veće. Znakovi ili simptomi meningitisa ili peritonitisa javljaju se u 20 do 40% bolesnika s uznapredovalom bolešću. Kronična ili rekurentna glavobolja kod bolesnika s milijarnom tuberkulozom često ukazuje na prisutnost meningitisa, dok je bol u trbuhu ili osjetljivost na palpaciju znak tuberkuloznog peritonitisa. Kožne lezije uključuju papulonekrotične tuberkulome.

Lijek miliarne tuberkuloze je spor, čak i uz pravilnu terapiju. Vrućica se obično smanjuje u roku od 2 do 3 tjedna od početka kemoterapije, ali radiološki znakovi bolesti možda neće nestati mnogo mjeseci. Prognoza je izvrsna ako se postavi dijagnoza u ranoj fazi i provodi se odgovarajuća kemoterapija.

Tuberkuloza gornjih dišnih putova i organa sluha

Tuberkuloza gornjih dišnih putova rijetka je u razvijenim zemljama, ali se još uvijek primjećuje u zemljama u razvoju. Djeca s tuberkulozom larinksa imaju kašalj sličan sapi, upalu grla, promuklost i disfagiju (poteškoće s gutanjem).

Najčešći znakovi tuberkuloze srednjeg uha su bezbolni unilateralni otorreya (ispuštanje tekućine iz uha), tinitus, gubitak sluha, paraliza lica i perforacija (povreda integriteta) bubne opne.

Tuberkuloza limfnog čvora

Površna tuberkuloza limfnog čvora je najčešći oblik izvanplućne tuberkuloze u djece.

Glavni simptom ove vrste tuberkuloze je postupno povećanje limfnih čvorova, što se može promatrati nekoliko tjedana ili mjeseci. Kada kliknete na uvećane limfne čvorove, pacijent može osjetiti blagu ili umjerenu bol. U nekim slučajevima, u kasnijim stadijima bolesti postoje znakovi opće intoksikacije: vrućica, gubitak težine, umor, intenzivno znojenje noću. Jaki kašalj je često simptom tuberkuloze medijastinalnih limfnih čvorova.

U početnim stadijima bolesti limfni čvorovi su elastični i pokretni, a koža iznad njih izgleda potpuno normalno. Kasnije se pojavljuju adhezije (adhezije) između limfnih čvorova, a nad njima se u koži javljaju upalni procesi. U kasnijim fazama, nekroza (smrt) počinje u limfnim čvorovima, na dodir postaju meka, pojavljuju se apscesi. Visoko uvećani limfni čvorovi ponekad vrše pritisak na susjedne strukture, što može komplicirati tijek bolesti.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava je najozbiljnija komplikacija u djece i bez brzog i odgovarajućeg liječenja dovodi do smrti.

Tuberkulozni meningitis se obično javlja zbog formiranja metastatskih lezija u moždanoj kori ili moždanoj moždini, koja se razvija s limfomatogenom diseminacijom primarne infekcije.

Tuberkulozni meningitis komplicira oko 0,3% neliječenih tuberkuloznih infekcija u djece. To je često slučaj kod djece od 6 mjeseci do 4 godine. Ponekad se tuberkulozni meningitis javlja mnogo godina nakon infekcije. Klinička progresija tuberkuloznog meningitisa je brza ili postupna. Brza progresija se često javlja kod dojenčadi i male djece, koja može osjetiti simptome samo nekoliko dana prije razvoja akutnog hidrocefalusa, konvulzija i cerebralnog edema.

U pravilu, znakovi i simptomi polako napreduju nekoliko tjedana i mogu se podijeliti u tri faze:

• Faza 1 obično traje 1 do 2 tjedna i karakterizirana je nespecifičnim manifestacijama kao što su groznica, glavobolja, razdražljivost, pospanost i slabost. Nema specifičnih neuroloških znakova, ali u dojenčadi je moguće zaustaviti razvoj ili gubitak osnovnih vještina;
• Druga faza obično počinje naglo. Najčešći simptomi su letargija, ukočen vrat, grčevi, hipertenzija, povraćanje, paraliza kranijalnog živca i drugi fokalni neurološki znakovi. Progresivna bolest javlja se s razvojem hidrocefalusa, visokog intrakranijalnog tlaka i vaskulitisa (upala krvnih žila). Neka djeca nemaju znakova iritacije meninge, ali postoje znakovi encefalitisa, kao što je dezorijentacija, poremećeno kretanje ili oštećenje govora;
• treću fazu karakteriziraju koma, hemiplegija (unilateralna paraliza udova) ili paraplegija (bilateralna paraliza), hipertenzija, izumiranje vitalnih refleksa i, na kraju, smrt.

Prognoza tuberkuloznog meningitisa je najtočnije povezana s kliničkim stadijem bolesti u vrijeme početka liječenja. Većina bolesnika u fazi 1 ima odlične rezultate, dok većina pacijenata u trećem stadiju koji prežive imaju trajna oštećenja, uključujući sljepoću, gluhoću, paraplegiju, insipidus dijabetesa ili mentalnu retardaciju.

Prognoza za bebe je obično lošija nego kod starije djece.

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Infekcija kostiju i zglobova, komplicira tuberkulozu, u većini slučajeva javlja se s oštećenjem kralješaka.

To je češće u djece nego u odraslih. Tuberkularne koštane lezije mogu nalikovati gnojnim i gljivičnim infekcijama ili tumorima kostiju.

Skeletna tuberkuloza je kasna komplikacija tuberkuloze i vrlo je rijetka nakon razvoja i primjene anti-tuberkulozne terapije.

Tuberkuloza peritoneuma i gastrointestinalnog trakta

Tuberkuloza usne šupljine ili ždrijela je prilično neobična. Najčešća je lezija bezbolni čir na sluznici, nepcu ili krajnici s povećanjem regionalnih limfnih čvorova.

Tuberkuloza jednjaka u djece je rijetka. Ti oblici tuberkuloze obično su povezani s ekstenzivnom bolešću pluća i gutanjem inficiranog sputuma. Međutim, mogu se razviti u odsutnosti plućne bolesti.

Tuberkulozni peritonitis češći je kod mladića i rijetko kod adolescenata i djece. Tipične manifestacije su bol u trbuhu ili osjetljivost na palpaciju, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), gubitak težine i groznica niskog stupnja.

Tuberkulozni enteritis je uzrokovan hematogenim širenjem ili gutanjem bakterija tuberkuloze oslobođenih iz pluća pacijenta. Tipične manifestacije su manji ulkusi koji su popraćeni bolom, proljevom ili zatvorom, gubitkom težine i niskom temperaturom. Klinička slika tuberkuloznog enteritisa nije specifična, oponaša druge infekcije i stanja koja uzrokuju proljev.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava

Bubrežna tuberkuloza je rijetka u djece jer je razdoblje inkubacije nekoliko godina ili više. Tuberkulozne bakterije obično dospiju do bubrega s limfomatogenim širenjem. Bubrežna tuberkuloza je klinički često asimptomatska u ranim stadijima.

S progresijom bolesti se razvija disurija (urinarni poremećaj), bol u boku ili trbuhu, hematurija (krv u mokraći). Superinfekcija s drugim bakterijama uobičajena je pojava koja može odgoditi dijagnozu oštećenja bubrega u podlozi.

Tuberkuloza genitalnog trakta je rijetka u dječaka i djevojčica prije puberteta. Ovo stanje se razvija kao rezultat limfomatogenog uvođenja mikobakterija, iako je bilo slučajeva izravnog širenja iz intestinalnog trakta ili kosti. Tinejdžerke se mogu zaraziti tuberkulozom genitalnog trakta tijekom primarne infekcije. Najčešći su jajovodi (90-100% slučajeva), zatim endometrij (50%), jajnici (25%) i cerviks (5%).

Najčešći simptomi su bol u donjem dijelu trbuha, dismenoreja (bol tijekom menstruacije) ili amenoreja (izostanak menstruacije dulje od 3 mjeseca). Genitalna tuberkuloza kod dječaka u adolescenciji uzrokuje razvoj epididimitisa (upale epididimisa) ili orhitisa (upala testisa). Stanje se obično manifestira kao jednostrana nodularna bezbolna oteklina skrotuma.

Urođena tuberkuloza

Simptomi prirođene tuberkuloze mogu biti prisutni pri rođenju, ali češće počinju s 2. ili 3. tjednom života. Najčešći znakovi i simptomi su sindrom respiratornog distresa (opasna povreda funkcije pluća), vrućica, povećana jetra ili slezena, slab apetit, letargija ili razdražljivost, limfadenopatija, distenzija trbuha, zastoj u razvoju, oštećenja kože. Kliničke manifestacije variraju ovisno o mjestu i veličini lezija.

Dijagnoza tuberkuloze u djece

Nakon primanja anamneze i podataka o fizikalnom pregledu, sljedeći normalni test je Mantoux test. To je intradermalna injekcija tuberkulina (supstanca iz mrtvih mikobakterija). Nakon 48 do 72 sata vrši se vizualna procjena mjesta ubrizgavanja.

Pozitivan test pokazuje da je dijete bilo izloženo živim mikobakterijama ili da je aktivno zaraženo (ili je bilo cijepljeno); nedostatak odgovora ne upućuje na to da dijete ima negativne rezultate za tuberkulozu. Ovaj test može imati lažno pozitivne rezultate, posebno kod osoba koje su cijepljene protiv tuberkuloze. Lažno negativni rezultati mogući su kod imunokompromitiranih pacijenata.

• rendgenska snimka prsnog koša može ukazivati ​​na infekciju u plućima;
• kultura sputuma, uzgoj za provjeru aktivnosti bakterija. Također će pomoći liječnicima da znaju kako će dijete reagirati na antibiotike.

Liječenje tuberkuloze u djece

Glavna načela liječenja tuberkuloznih bolesti u djece i adolescenata su ista kao i kod odraslih. Nekoliko lijekova koristi se za relativno brzo izlaganje i za sprečavanje pojave sekundarne rezistencije na lijekove tijekom terapije. Izbor režima ovisi o učestalosti tuberkuloze, individualnim karakteristikama pacijenta i vjerojatnosti rezistencije na lijekove.

Standardna terapija plućne tuberkuloze i intratorakalnih limfnih čvorova u djece je šestomjesečni tijek isoniazida i rifampicina, dopunjen u 1. i 2. mjesecu liječenja pirazinamidom i etambutolom.