Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonasna infekcija je vrlo opasna i agresivna, s visokom učestalošću pojavljivanja među populacijom. Do 20% svih intrahospitalnih ili nazocomijalnih infekcija uzrokovano je upravo piocijanskom šipkom. Do 35% infekcija mokraćnog sustava je uzrokovano ovim štapićem, kao i 25% gnojnih kirurških procesa. Četvrtina slučajeva primarne bakterijemije također uzrokuje P. aeruginosa.

Pseudomonas infekcija - akutna infektivna bolest uzrokovana mikroorganizmima roda Pseudomonas, koji utječu na dišni sustav, gastrointestinalni trakt, meka tkiva, živčani i druge sustave tijela.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) je uvjetno patogeni mikroorganizam roda Pseudomonas (pseudomonade). To je gram-negativna (gram-obojena ne uzrokuje bojenje ljubičice) bakterije u obliku štapa sa zaobljenim krajevima, veličine od 0,5 do 1 μm.

Nema pokretnu, gustu kapsulu, ne tvori spore. To je obavezan aerobik (množi se s pristupom kisika, visoke vlažnosti). Bakteriološki pregled raste na posebnim hranjivim medijima (mesni peptonski agar - MPA, mesni peptonski bujon - BCH i dr.), Gdje njegov rast rezultira plavičasto-zelenkastim kolonijama s luminescencijom (fluorescentnim), s mirisom jasmina. Ima somatske H- antigene s O- i bičevima, kao i kapsularni K-antigen. H-antigen (flagelat) vam omogućuje da izdvojite oko 60 serovara piocijanskih štapića. Dovoljno je otporan na djelovanje mnogih dezinfekcijskih otopina, od kojih se u nekim može umnožiti. Samo 5% otopina kloramina, 3% otopine vodikovog peroksida i 2% otopine fenola (karbolne kiseline) djeluju na njega destruktivno. U prirodi se nalazi u tlu, vodi, otvorenoj vodi, na biljkama. Optimalna temperatura rasta je 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa može biti patogen za ljude. Često se javlja kod upalnih procesa (gnojnih rana, apscesa), često uzrokuje infekcije mokraćnog sustava i crijeva. Uzrokuje bolničke infekcije zbog prevalencije u osoba s imunodeficijencijom (kronične bolesti, kirurške intervencije, infekcije i dr.) S visokom učestalošću. Pseudomonas bacillus može se naći u respiratornom traktu čovjeka, debelom crijevu, u vanjskom slušnom kanalu, kao i na površini kože u području nabora (aksilarno, ingvinalno). U slučaju normalnog imuniteta, pseudo-gnojni bacil susreće se s kompetitivnom otpornošću predstavnika normalne flore, koji inhibiraju njegov rast i uzrokuju smrt (na primjer, u crijevima).

Faktori patogenosti Pseudomonas aeruginosa su:
1) pokretljivost zbog flagelica;
2) sposobnost proizvodnje toksina (endotoksin, egzotoksin, endohemolizin, enzim leukocidin) koji uzrokuju oštećenje eritrocita, stanica jetre, izaziva intoksikaciju, smrt leukocita u žarištima;
3) visoka otpornost na brojne antibakterijske agense zbog sposobnosti stvaranja oko svojih kolonija kapsule slične sluzi - glikokaliksa (osobito otpornih na beta-laktame, aminoglikozide, fluorokinolone), što im otežava rad.

Uzroci Pseudomonas infekcije

Izvor Pseudomonas pneumonije je osoba i životinja, oboje bolesni i nosioci Pseudomonas aeruginosa. Bolesnici s upalom pluća i otvorenim gnojnim ranama nose najveći rizik od infekcije.

Načini infekcije je kontakt-kućanstvo, zrakom, hrana. Čimbenici prijenosa - prehrambeni proizvodi (mlijeko, mesni proizvodi), voda i okolišni objekti (obično bolnički) - umivaonici, slavine, ručice slavina, vrata, zahodi, zajednički ručnici, ruke medicinskog osoblja i loše obrađeni medicinski alati. Upravo ovi uobičajeni čimbenici objašnjavaju visok rizik od infekcije Pseudomonas aeruginosa tijekom hospitalizacije i pojave intrahospitalnih infekcija. Rizik od pseudomuskularne infekcije su bolnice za opekline, kirurški odjeli bolnica, akušerske i pedijatrijske bolnice. Može se dogoditi čak i epidemija epidemije Pseudomonas infekcije (s kršenjem sanitarno-epidemiološkog režima odjela).

Najosjetljiviji bolesnici sa smanjenom imunološkom zaštitom zbog istodobnih akutnih ili kroničnih bolesti, kao i određene dobne skupine - starije osobe i djeca. Djeca mnogo češće nose ovu infekciju. Najranjivije skupine djece su novorođenčad i bebe prvih 2-3 mjeseca života, kao i nedonoščad.

Rizične skupine za razvoj Pseudomuskularne infekcije
Pacijenti s određenim stanjima Moguće manifestacije infekcije Pseudomonas
1 Česti intravenski postupci Osteomijelitis, endokritis
2 Leukosis Sepsa, perirectal apsces
3 Bolesti malignog rasta Pneumonija
4 Burns Sepsa, celulit
5 Operacije na CNS meningitisu
6 Traheostomska pneumonija
7 Čirevi rožnice Panophthalmitis
8 Vaskularna kateterizacija Gnojni tromboflebitis
9 Kateterizacija urinarnog trakta Urogenitalne infekcije
10 meningitis neonatalnog razdoblja, proljev

Faze infekcije Pseudomonas

Infekcija i pojava infekcije odvijaju se u 3 faze:

1) vezanje Pseudomonas aeruginosa na oštećeno tkivo i njegovo razmnožavanje na mjestu vezivanja, tj. Primarni fokus infekcije;
2) širenje infekcije u dubokim tkivima - takozvana lokalna infekcija (još uvijek je otežana imunitetom);
3) prodiranje patogena u krvotok s razvojem bakterijemije i širenjem infekcije na druge organe i tkiva (septikemija).

Simptomi Pseudomonas infekcije

Pseudomonas aeruginosa može uzrokovati upalu mnogih organa i sustava, a uzimamo u obzir samo njegove najčešće manifestacije.

Pseudomuskularnu infekciju gastrointestinalnog trakta karakterizira pojava akutnog enterokolitisa ili gastroenterokolitisa. Težina manifestacija ovisi o dobi pacijenta, te o početnom stanju imuniteta i samog crijeva. Dakle, kod starije djece i odraslih, akutni početak povraćanja, bolovi u želucu (epigastrični), a zatim i preko želuca, slabost, slab apetit, mučnina, groznica često subfebrilna (do 38 °), pojavljuju se stolice do 5-7 puta. po danu, s patološkim nečistoćama (sluz, krv), smeđe-zelenkaste boje. Trajanje bolesti nije više od 3-4 dana. Djeca ranog djetinjstva teže nose infekciju - temperatura je viša (do 39 °), česta regurgitacija ili povraćanje, odbijanje jesti, letargija, česta labava stolica do 6, a ponekad i do 10-15 puta dnevno, stolica je također zelenkasta s patološkim nečistoća (sluz, krv), ima karakterističan smrdljiv smrad, nadutost, glasno tutnjanje. Uz akutni tijek postoje i varijante s blagim simptomima, ali sama bolest traje do 4 tjedna. Značajka u ranom djetinjstvu - rizik od crijevnog krvarenja, dehidracije, te u starijoj dobi - upala slijepog crijeva i kolecistitisa. Popratna bolest s oštećenjem crijeva - razvoj disbakterioze, koja zahtijeva dugotrajnu terapiju tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Pseudomonas infekcija mokraćnog sustava (IMP) očituje se pojavom cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa. Infekcija se češće unosi u mokraćni sustav tijekom kateterizacije mjehura. Simptomi specifičnih bolesti slični su onima drugih infekcija. U većini slučajeva, infekcija IMP-om se događa kronično nekoliko mjeseci ili čak godina. U rijetkim slučajevima, infekcija iz ove primarne lezije širi se na druge organe i tkiva.

Pseudomonazalna infekcija dišnog sustava često se razvija na pozadini kronične bronhopulmonalne bolesti (bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazija), a postoje i pacijenti u jedinicama intenzivne njege u jedinicama intenzivne njege i intenzivnoj njezi (umjetno disanje nakon endotrahealne intubacije). Možda razvoj primarne upale pluća i sekundarne upale pluća, koju karakterizira dugotrajnost, slaba učinkovitost antibakterijske terapije, sklonost destruktivnim procesima. Simptomi upale pluća slični su simptomima drugih infekcija pluća.

Pseudomonas infekcija mekih tkiva i kože pojavljuje se na mjestima otvorene rane, opeklina površina, rana nakon kirurških zahvata, trofičkih ulkusa na ekstremitetima. Razumjeti da se Pseudomonas infekcija može odvojiti od rane, koja postaje plavo-zelena. Ova boja će biti rana pacijenta.

Također, rane mogu razviti pseudomonas osteomyelitis (oštećenje kostiju).

Pseudomonas infekcije uha manifestira u obliku gnojni vanjski otitis, u kojem je bol u uhu, gnojni iscjedak s krvlju, rjeđe razviti upalu srednjeg uha i mastoiditis (upala mastoidnog procesa).

Pseudomonas infekcija oka razvija se kao rezultat operacije na oku ili traumatskih ozljeda. Može se razviti gnojni konjunktivitis koji može uzrokovati oštećenje rožnice i same očne jabučice. U isto vrijeme, pacijenti imaju osjećaj "stranog tijela" u oku, bol, zamagljen vid, iscjedak gnojnog karaktera.

Pseudomonazalna infekcija živčanog sustava javlja se kod preostalih pacijenata i jedna je od najtežih manifestacija ove bolesti. Također se može razviti meningitis (upala pia matera), meningoencefalitis (oštećenje moždane tvari). U većini slučajeva infekcija se dovodi iz primarnog fokusa tijekom septičkog procesa. Primarna reprodukcija Pseudomonas aeruginosa u središnjem živčanom sustavu moguća je nakon ozljeda i kirurških intervencija. Karakteristična je slika gnojnog meningitisa ili meningoencefalitisa, koji je gotovo isti kao i kod drugih infekcija. Kada lumbalna punkcija - visok sadržaj stanica u cerebrospinalnoj tekućini (pleocitoza) do nekoliko tisuća po ml, prevalencija neutrofila nad limfocitima, visok sadržaj bjelančevina, tekućina koja teče mutna s zelenkastim pahuljicama. Prognoza je često nepovoljna.

Ostale manifestacije Pseudomuskularne infekcije su endokarditis (zahvaćenost kardiovaskularnog sustava), artritis, sinusitis, frontitis, sinusitis i, konačno, sepsa, generalizirana sinusna infekcija s oštećenjem mnogih organa i sustava.

Sumirajući gore navedeno, možete istaknuti važne značajke Pseudomonas infekcije:
- U akutnim slučajevima učestalost nuspojava je visoka zbog visoke rezistencije P. aeruginosa na brojne antibakterijske lijekove, što stvara poteškoće u liječenju i uzrokuje izgubljeno vrijeme.
- Sklonost produljenoj i kroničnoj infekciji s čestim recidivima različite težine, što zahtijeva dugotrajno liječenje.

Dijagnoza infekcije Pseudomonas

1) Preliminarna dijagnoza je otežana zbog klinički specifičnih simptoma
nema pseudomonas infekcije. Zabrinjavajući čimbenici u smislu P. aeruginosa su dugotrajni tijek infekcije usprkos tekućoj antibiotskoj terapiji, koja nema uspjeha, kao i odnos pojave infekcije s medicinskim manipulacijama u bolnicama, kirurškim zahvatima i ozljedama.

2) Konačna dijagnoza se postavlja nakon laboratorijskog pregleda. Vodeća metoda
pregled - bakteriološki praćen bakterioskopijom. Materijal za proučavanje može biti bilo koji ovisno o kliničkom obliku - od sluzi nazofarinksa i fekalija do urina, cerebrospinalne tekućine, iscjedka iz rana. Materijal je poželjno pokupiti prije početka antibakterijskog istraživanja. Materijal se nasadi na poseban hranjivi medij, gdje se plavo-zelene kolonije uzgajaju fluorescencijom, a zatim se pregledavaju pod mikroskopom.

Kolonije P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa bacterioscopy

Obično se odmah provodi drugo istraživanje - antibiogram (određivanje osjetljivosti na određene antibakterijske lijekove).

Dodatna metoda istraživanja je serološko testiranje krvi na protutijela na P. aeruginosa, koja se koristi uglavnom retrospektivno (tj. Za potvrdu infekcije).
Opće kliničke metode (analiza mokraće, krv, biokemija itd.), Kao i instrumentalne metode istraživanja služe kao liječnička pomoć za postavljanje samo kliničkog oblika sinusne infekcije.

Liječenje Pseudomonas infekcije

1) Organizacijsko-modalne mjere svodi se na hospitalizaciju bolesnika s teškim pojavama infekcije u bilo kojoj bolnici na profilu. Noćenje za cijelo razdoblje opijenosti.

2) Tretman lijekovima.
Etiotropska terapija je vrlo teška u slučaju sinusne infekcije.
Učestalost pojavljivanja sojeva P. aeruginosa rezistentnih na antibiotike je visoka. Unatoč tome, postoje određene skupine antibakterijskih lijekova ili neki njihovi članovi unutar skupine, koji su zadržali svoju učinkovitost u slučaju infekcije sinusa. To su neki cefalosporini (ceftazidim, cefepim), karbapenemi (imipinem, karbapinem), moderni aminoglikozidi (amikacin), neki fluorokinoloni (ciprofloksacin). Dokazana je otpornost P. aeruginosa na tetracikline, brzu pojavu rezistencije na fluorokinolone (levofloksacin i druge).

Patogenetska terapija i posindromalnaya terapija propisuju se ovisno o kliničkoj manifestaciji sinusne infekcije.

Prevencija infekcije Pseudomonas

Glavne preventivne mjere svodi se na prevenciju imunodeficijenata (pravodobno liječenje kroničnih bolesti, kroničnih infekcija), prevenciju prehlada. Prevencija infekcije djece, ponekad su i sami roditelji krivi (promicanje zdravlja djeteta, kontrola prehrane, potrošnja vode, kupanje u otvorenim vodama). Prevencija nosokomijalnog prijenosa infekcije, u pravilu, ovisi samo o medicinskom osoblju.

Doktor infektivnih bolesti Bykov N.I.

komentari

1) Organizacijsko-modalne mjere svodi se na hospitalizaciju bolesnika s teškim pojavama infekcije u bilo kojoj bolnici po profilu. Noćenje za cijelo vrijeme opijenosti
Prošli smo bris grla, jer moja kći je vrlo bolesno dijete, također dobivamo kronični tonzilitis, tjedan dana nakon što smo prošli analizu, poziv: "vaša kćerka ima lošu analizu, dođi liječniku sutra" - došli smo, rekli su nam - Kao rezultat analize, neka vaša kćer vidi plavo-gnoj infekcije u vratu, "- pogledala je," sada nemate ništa, "nitko nije propisao nikakve lijekove. Nisam liječnik, nisam ni imao pojma što je ova infekcija, tek sam počela zvučati uzbunu kad je bilo pitanje o upali pluća 3 mjeseca nakon prve upale pluća. Zašto tako malo dobrih profesionalaca. I sada postoji pitanje o uklanjanju krajnika, ali red za operaciju će se pojaviti nakon 2 mjeseca, dijete je s ovim štapićem dulje od 6 mjeseci, ako ne i više, prethodno nije promatrano. Nije tako jednostavno. RODITELJI KOJI PIŠE KRIV! I LIJEČNICI KOJIM RODITELJIMA PRIZNAVAJU DJELOMIČNE BOLESTI DJETETA, ZNATE SVU DIJAGNOSTIKU ODREĐIVANJA BOLESTI!

Sve oko plavetnila gurača

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) uzrokuje različite gnojno-upalne procese sve do generaliziranih oblika. Glavni dio infekcije sinusa ima bolnički izvor. Ona se izdvaja od svakog trećeg hospitaliziranog pacijenta. Posebna svojstva bakterija i posebnosti njezine interakcije s ljudskim tijelom stvaraju objektivne poteškoće u borbi protiv infekcije. Situacija je komplicirana sve većom prijetnjom rezistencije na antibiotike.

Pseudomonas bacilli imaju veliku prilagodljivost. Mogu se razmnožavati u odsutnosti organskih tvari, razvijati se čak iu destiliranoj vodi, ne gube svoju vitalnost u brojnim otopinama za dezinfekciju. Bakterije često inficiraju površine rane nakon izgaranja, posjekotine, posjekotine, itd. Nikada ne djeluju na zdravo tkivo. Infekcija se može razviti u urinarnom traktu s umetanjem katetera. Oštećenja oka javljaju se kod ozljeda i operacija. Često se infekcija sinusa bilježi s upalom srednjeg uha. Utječe na pluća i srčane zaliske, na meninge i zglobove, na probavni trakt i nokte. Prodiranjem bakterija u krvotok razvija se bakterijska sepsa.

Sl. 1. Pseudomonas aeruginosa. Fotografije s elektronskog mikroskopa. Bojanje računala.

Kako se prenosi piocijanska šipka? Epidemiologija bolesti

Oko 140 podvrsta bakterija pripada rodu Pseudomonas. Mikroorganizmi uzrokuju razvoj opasne i neugledne pseudomonasne infekcije. Za njihovu vitalnu aktivnost bakterije koriste gotovo sve prirodne organske spojeve.

Bolest se određuje tijekom cijele godine. Najčešće su bolesna mala djeca i starije osobe, a visoka razina infekcije zabilježena je u bolnicama medicinskih ustanova, uključujući neonatalne odjele.

rasprostranjenost

Pseudomonas aeruginosa rasprostranjena je u prirodi. Žive u tlu, biljkama i vodi, u životinjama, insektima, ljudima i pticama.

Tekući medij

Bakterije preferiraju mjesta s visokom vlažnošću zraka - klima uređaji, umivaonici, respiratori, ovlaživači, sakupljači vlage. Nalaze se u 90% uzoraka otpadnih voda, koloniziraju površinu popločanih završnih slojeva bazena, začepljuju se u šavovima, tvore zaštitni biofilm, koji je jako pogođen otopinama za dezinfekciju. U vodi pri temperaturi od 37 ° C, bakterije zadržavaju svoju održivost godinu dana, preživljavaju u antiseptičkim otopinama koje se koriste u zdravstvenim ustanovama, te u tekućini namijenjenoj za čuvanje kontaktnih leća.

Medicinske ustanove

Pseudomonas aeruginosa rasprostranjena je u bolničkim ustanovama. Oni su glavni uzročnici nozokomijalnih infekcija. Do 30% bolesnika postaje zaraženo. Infekcija se prenosi s hranom i vodom, kroz umivaonik, umivaonik, ručke slavina, ruke medicinskog osoblja, opće ručnike, posteljinu, ljekovite otopine i masti, kao i kroz medicinsku opremu i instrumente.

ljudi

Pseudomonas aeruginosa je uvjetno patogeni mikroorganizam. To je dio normalne ljudske mikroflore. Može se naći na koži ušnih školjki (2%), ispod pazuha iu preponama, na sluznici nosa (3%), ždrijelu (7%) i gastrointestinalnom traktu (do 24%). Inhibira razvoj infekcije jakim imunološkim sustavom.

Sl. 2. Pseudomuskularna infekcija. Poraz nokta (slika lijevo), vanjsko i srednje uho.

Izvor, mehanizam i čimbenici prijenosa

Rezervoar i izvor pseudomuskularne infekcije je osoba (bolesna ili nositeljica) i životinja. Moguće je da izvor Pseudomonas aeruginosa bude okolina.

Mehanizam prijenosa infekcije je kontakt, zrak i hrana. Najopasnije su osobe s oštećenom kožom (otvorene gnojne rane različitog podrijetla) i bolesnici s upalom pluća.

Čimbenici prijenosa Pseudomuskularne infekcije kod kuće uključuju zaražene predmete u kućanstvu, kreme, otopine, ručnike za lice i genitalije, četke za brijanje itd.

Čimbenici prijenosa Pseudomuskularne infekcije u medicinske ustanove uključuju instrumente, medicinsku opremu, instrumente, otopine za dezinfekciju, medicinske masti, kapi za oči, predmete za njegu bolesnika, ruke medicinskog i servisnog osoblja.

Sl. 3. Poraz rožnice s Pseudomonas infekcijom. Čir na rožnici.

Rizične skupine

U rizičnu skupinu za infekciju pseudomonas uključene su osobe s oslabljenim imunološkim sustavom - bolesnici s kroničnim zaraznim bolestima, cističnom fibrozom, novorođenčadi, malom djecom i osobama starije dobi,

Kod pacijenata s otvorenim gnojnim ranama (opekotine, posjekotine, posječene rane) postoji visok rizik od razvoja plave gnojne infekcije.

U rizičnu skupinu uključeni su pacijenti s trajnim kateterom koji su na ventilatoru itd.

Sl. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Mikrobiologija Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa pripada obitelji Pseudomonadaceae, rodu Pseudomonas, kojem pripadaju brojne vrste (više od 20) patogena, od kojih su tri patogene za ljude:

• Tip Pseudomonas aeruginosa uzrokuje različite gnojno-upalne procese.
• Vidi Pseudomonas mallei - uzročnici ubojstva.
• Vrsta Pseudomonas pseudomallei uzrokuje melioidozu.

Bakterije ove vrste - gram negativne šipke, strogi aerobi, ne stvaraju spor, nisu zahtjevne za hranjive medije.

Pseudomonas aeruginosa, koji je 1862. godine otvorio A. Lykka. Istraživač je uočio karakteristično bojenje obloge u plavo-zelenoj boji. Godine 1872. P. Zhessar izolirao je čistu kulturu patogena i proučio njegova svojstva. Godine 1897. zabilježeno je prvo izbijanje nozokomijalne (bolničke) infekcije, čiji se uzrok pokazao kao bacili plavog guta. Godine 1899. S. N. Serkovsky ukazao je na pojavu bakterijske bolesti kod oslabljenih bolesnika i djece - osoba s oslabljenim imunitetom. Danas je bakterija plavog guta jedan od glavnih uzročnika lokalnih i sistemskih upalnih procesa, osobito u bolnicama.

Sl. 5. Pseudomonas aeruginosa (pyocyanic stick).

Struktura piocijanskog štapića

Bakterije su u obliku štapića, ravne ili blago zakrivljene, krajevi su zaobljeni, imaju 1 ili 2 polarne bičice i piju (mikrovilije), dužine 1–5 µm i širine 0,5–1,0 µm, u nativnim pripravcima su pokretni, ne tvore spore, kapsularna ljuska.

Sl. 6. Gram-negativne bakterije Pseudomonas aeruginosa u razmazima čistih kultura pod mikroskopom raspoređene su pojedinačno, u parovima ili u obliku kratkih lanaca. Biti smješten u citoplazmi fagocita može se deformirati.

Biološka svojstva patogena

Formiranje sluzi

Bakterije sintetiziraju izvanstaničnu škrobnu supstancu - sluz. Virulentniji sojevi sintetiziraju povećanu količinu. Sluz pokriva mikrobne stanice u tankom sloju. On daje viskozitet kolonijama i bujonskim kulturama. Na tekućem mediju sluz stvara sivkasto-srebrni film. Tijekom starenja kulture tekući medij postaje zamućen, zamućenje se postupno spušta od vrha prema dnu, a sluznica prelazi na dno. Bakterijska sluz smatra se čimbenikom patogenosti.

Miris

Bakterije Pseudomonas sintetiziraju kemijsku tvar trimetilamin, koja bakterijama daje miris karamele, jasmina ili grožđa.

Stvaranje pigmenta

Pseudomonas aeruginosa sintetizira pigmente plavo-zelene, crvene, crno-smeđe i žute boje.

1. Većina sojeva proizvodi fenazidni pigment topiv u vodi, pyocyanin, koji boji iscjedak iz rana, materijal za oblaganje i hranjivi medij u plavo-zelenoj boji. Veliku količinu pigmenta proizvode više virulentni sojevi. Stvaranje pigmenata je važna dijagnostička značajka. To je zabilježeno kod 70 - 80% kliničkih izolata. Piocanin se otapa u kloroformu.

Sl. 7. Bojenje hranjivog medija enzimom pyocyanin u plavo-zelenoj boji.

1. Mnogi sojevi proizvode pigment piperadin (fluorescein), žuto-zeleni pigment koji fluorescencira u UV zrakama s valnom duljinom od 254 nm.

Sl. 8. Žuto-zeleni pigment pyoverdin (foto lijevo), fluorescencija u UV zrakama (foto desno).

1. U kiselom okruženju, bakterije proizvode pigment koji se boji hranjivog medija crvenom ili smeđom bojom.

Sl. 9. Piorubin pigmentira boju hranjivih tvari crvenom ili smeđom bojom.

1. Neki sojevi bakterija proizvode pyomelanine (pigment melanina), koji mrlje hranjivi medij u crnoj, smeđe-crvenoj ili smeđe-crnoj boji.

Sl. 10. Pigment piomelanin boji hranjivi medij u crnoj, smeđe-crvenoj ili smeđe-crnoj boji.

1. Pigment L-hidroksifenazin daje žutu boju.

Sl. 11. Pigment L-hidroksifenazin boji hranjivu tvar žutom bojom.

Kemijska svojstva bakterija

Pseudomonas aeruginosa pokazuje otpornost na različite kemijske spojeve i vanjske utjecaje:

• Koristi fenole, nitrofuranske spojeve (raste u furatsilinu), karbolnu kiselinu.
• Bjelilo i kloramin ne utječu na njega.
• UVB na bakterijama pokazuje destruktivan učinak samo kada je izložen 3 sata ili više.

Pseudomonas aeruginosa ima visoku proteolitičku aktivnost.

• Zbog prisutnosti katalaze bakterije promiču razgradnju vodikovog peroksida u molekularni kisik i alkohole,
• Sintetizira se citokrom oksidaza, koja igra važnu ulogu u sintezi ATP-a, regulira aktivnost cijelog dišnog lanca i igra ključnu ulogu u proizvodnji energije od strane stanice. Ispitivanje oksidaze vodi do identifikacije uvjetno patogenih i patogenih bakterija.
• Bakterije koaguliraju krvni serum, hidroliziraju kazein.
• Oni razgrađuju proteine ​​i neke aminokiseline (valin i alanin), odupiru se uništavanju elastazama.
• Koristi se hemoglobin (oni formiraju zonu hemolize na hranjivim medijima).
• Posjeduje nisku aktivnost saharolize (samo glukoza se oksidira), koja se koristi za identifikaciju bakterija. Korištenjem glukoze i L-alanina dolazi do nakupljanja kiselih produkata. Istodobno, test traka ne mijenja boju zbog neutralnog pH medija (dijagnostičko ispitivanje).

Zbog činjenice da proteolitička aktivnost Pseudomonas aeruginosa prevladava nad saharolitičkom aktivnošću, hranjivi medij za bakterije se priprema s visokom koncentracijom ugljikohidrata (do 2%) i niskim sadržajem peptona (ne više od 0,1%).

• Proizvode se arginin dihidrolaza i nitrat reduktaza. Nemojte proizvoditi lizin dekarboksilazu.
• Sintetizira se trimetilamin. Kemikalija daje Pseudomonas aeruginosa usjeve mirisu jasmina, karamele ili grožđa.
• Sintetizirani acetat, sukcinat i piruvat.
• Ne formirajte indol.
• Vodikov sulfid se slabo proizvodi.

Posebnost Pseudomonas aeruginosa je ograničena potreba za hranjivim tvarima. Održava vitalnost u uvjetima gotovo potpunog nedostatka izvora energije.

Fizikalna svojstva bakterija

Otpornost na Pseudomonas aeruginosa

• Dugotrajno izlaganje okolini i sposobnost da se izdrži zaštitno povećanje tjelesne temperature pacijenta objašnjava se sposobnošću mikroorganizma da održi vitalnost na temperaturama staništa od 4 do 42 ° C. Optimalna temperatura je od 20 ° C do 42 ° C.
• Pseudomonas bacillus umire tijekom ključanja. Na temperaturi od 60 ° C umire unutar 15 minuta.
• Ekovary Pseudomonas aeruginosa, raširena u kirurškim odjelima, dobiva visoku otpornost na antibakterijske lijekove i antiseptike kao što su furatsilin i rivanol.
• Bakterije su otporne na UV, 2 tjedna ostaju u prašini, 8 tjedana u komadima opeklina.

Osjetljivost Pseudomonas aeruginosa

• Bakterije su osjetljive na djelovanje oksalne, 10% borske i mravlje kiseline, kalijevog permanganata, 5% otopine kloramina, 2% otopine karbolne kiseline (fenola). Za dezinfekciju opreme u medicinskim ustanovama korišteno je 6% otopine vodikovog peroksida i deterdženta. Otopina 3% vodikovog peroksida koristi se za zaustavljanje krvarenja iz nosa i liječenje rana.
• Bakterije Pseudomonas osjetljive su na bakteriofage.

Sl. 12. Obilan rast detekcije plavog bacila pri temperaturi od +20 ° C - +40 ° C (vidi epruvete s pigmentno plavo-zelenom bojom).

Kulturna svojstva bakterija

Pseudomonas bakterije su strogi aerobi (žive i razvijaju se samo uz prisutnost atmosferskog kisika). Za hranjiva okruženja nezahtjevna. Održavajte održivost u odsutnosti izvora energije. Postoji dobar rast mikroorganizama na neutralnim medijima. Faktori rasta nisu potrebni. Optimalna temperatura za rast iznosi 37 ° C, ali raste i na temperaturi od 42 ° C. Vrijeme kultivacije je 24 sata. S rastom na krvnom agaru, oko kolonija se formira zona prosvjetljenja (hemoliza).

Sl. 13. Na 5% krvnom agaru oko kolonija Pseudomonas aeruginosa vidljiva zona prosvjetljenja - hemoliza.

Rast bakterija na tekućim medijima

Uz rast na tekućim hranjivim medijima, na površini se formira sivo-srebrni film. Kako usjev stari, nastaje mutnoća, koja se s vremenom spušta odozgo prema dolje.

Sl. 14. U epruveti s lijeve strane jasno su vidljivi plavo-zeleni pigment, piokanin i sivkasto-srebrni film. U epruveti na desnoj strani je zabilježena fluorescencija pigmenta, a zamućenost je također jasno vidljiva, spuštajući se od vrha prema dolje.

Rast bakterija na gustim okruženjima

Obrazac kolonije

Kada se uzgaja na gustim medijima, bakterije pseudomonas oblikuju male kolonije promjera 2-5 mm različitih tipova: S-tip (konveksne kolonije), R-tip (ravne kolonije nepravilnog oblika, presavijene površine i valovite rubove, nalik cvijetu tratinčice). Kolonije su glatke, prozirne, obojane u različite boje (obično plavo-zelene), imaju osebujan miris karamele, jasmina ili grožđa.

Sl. 15. Kolonije Pseudomonas u obliku "tratinčica".

Sl. Kolonije Pseudomonas aeruginosa glatke su, prozirne, sočne, sluzave.

Fenomen lize Rainbow

Fenomen lize rainbow je karakterističan za mnoge sojeve Pseudomonas aeruginosa. Leži u činjenici da se na površini kolonija bakterija pojavljuje film koji se prelijeva sa svim bojama duge u reflektiranoj svjetlosti. Ova pojava je posljedica spontanog djelovanja bakteriofaga i karakteristična je samo za piocijanove štapove.

Sl. 17. Čista kultura bakterije plavog guta na kosim sredinama.

Boja kolonija i miris

Boja kolonije i izgled određenog mirisa javljaju se do kraja prvog dana rasta.

Hranjivi mediji

Hranjivi agar koji sadrži cetilperidinij klorid (CPH agar) je selektivni medij.

Na mesnom peptonskom agaru nastaju velike (3–5 mm u promjeru), okrugle ili ravne kolonije sluznice, često s pojavom lize dugine, čvrsto zavarene na medij kulture.

Na krvnom agaru oko kolonija nastaje zona prosvjetljenja (hemoliza).

Na Ploskirevovom mediju (Ploskirev-ov agar) nakon 24 sata rastu kolonije intenzivne žute boje, nakon 48 sati kolonije postaju smeđe boje, viskozne, te teško oljuštene.

Sl. 18. Na fotografiji, selektivni medij za uzgoj bakterija je hranjivi agar koji sadrži cetilperidinijev klorid (CPH-agar).

Faktori patogenosti Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas bacillus izlučuje endotoksine koji imaju patogeno djelovanje na tijelo pacijenta, kao i endotoksine koji se oslobađaju tijekom smrti i propadanja mikroorganizama. Virulenciju bakterija osiguravaju proteini vanjske membrane stanične stijenke i piljene. Čimbenici invazije uključuju proteaze i neuramidazu.

Egzotoksini bakterija

Egzotoksini su otpadni produkti mikroorganizama koji imaju širok biološki spektar djelovanja. Glavno značenje pionirskog pilorusa jesu:

Egzotoksin A

Egzotoksin A je protein. Njegova molekularna težina je 66 - 72 tisuće D.

Najopasniji od svih otpadnih proizvoda je Pseudomonas aeruginosa. Ona proizvodi 80 - 90% sojeva Pseudomonas aeruginosa. Toksin A inhibira imunogenezu, ima invazivna svojstva, a pod njegovim utjecajem razvija se paraliza intracelularne sinteze proteina. Njegovo djelovanje očituje se općim toksičnim učinkom. Bolesnici razvijaju nekrozu, edem, metaboličku acidozu, što je komplicirano razvojem respiratornog zatajenja i kolapsa.

Toksin je termolabilan (gubi svoja svojstva pri povišenoj temperaturi), podijeljen je djelovanjem vlastitih enzima, pankreasne elastaze i pronaze ​​(proteolitički enzim bakterije Streptomycetes). Na egzotoksin A u tijelu zaražene osobe nastaju antitijela.

Exotoxin S

Exotoxin S emitira do 90% sojeva patogena. Kod ljudi uzrokuje duboko oštećenje plućnog tkiva. Termostabilan (pod utjecajem visoke temperature ne kolapsira). Antitijela na egzotoksin A nisu neutralizirana (vrlo specifična).

citotiksin

Citotoksin (kiseli protein) stvara duboke strukturne i funkcionalne promjene u polimorfonuklearnim neutrofilima, što dovodi do njihove smrti i razvoja neutropenije.

hemolizina

Pseudomonas aeruginosa formira termostabilne (fosfolipaze) i termolabilne (fosfolipaze C) hemolizine kao rezultat njihove vitalne aktivnosti. Obje tvari (membrantoksini) uzrokuju solubilizaciju (koloidno otapanje) i hidrolizu fosfolipida stvaranjem fosforilkolina. Pod utjecajem hemolizina, eritrociti se uništavaju, javljaju se nekrotične lezije pluća i tkiva jetre.

Proteolitički enzimi

Kao rezultat njegove vitalne aktivnosti, Pseudomonas aeruginosa oslobađa cijeli niz proteolitičkih enzima - aktivnih spojeva koji razgrađuju proteine. 75% proteolitičke aktivnosti određeno je enzimom proteaza II (elastaza). Enzim razgrađuje kazein, elastin, fibrin, hemoglobin, imunoglobuline, komplement i druge proteine. Proteaza III (alkalna proteaza) hidrolizira mnoge proteine ​​(uključujući 7-IFN). Enzim kolagenaze razgrađuje kolagen vezivnog tkiva. Smatra se da je glavni faktor virulencije u slučaju upale sinusa upaljene vanjske membrane rožnice. Proteolitički enzimi tale zahvaćena tkiva, odgovorni su za opće i lokalne reakcije u bolesti, doprinose dubokoj penetraciji bakterija, njihovoj prehrani, imaju izraženu (od 5 g i više) antilysocyme aktivnost.

Endotoksini bakterija

Endotoksini se oslobađaju tijekom razgradnje bakterijske stanice. Među endotoksinima Pseudomonas aeruginosa postoje:

Enterotoksični faktor

Ovaj endotoksin ima proteinsku prirodu, termolabilnu, osjetljivu na djelovanje tripsina. Odrasli zdravi ljudi su neosjetljivi na endotoksin. Kod novorođenčadi uzrokuje enteritis s nastankom gnojnih napada i čak čireva. Evidentirani su slučajevi razvoja peritonitisa.

Faktor propusnosti

Ovaj endotoksin je termolabilan, osjetljiv na djelovanje tripsina. Odgovoran je za prianjanje bakterija na stanicama tjelesnih tkiva pacijenta i njihovo naknadno oštećenje. Faktor propusnosti proizvodi Pseudomonas purpura s visokim stupnjem virulentnosti.

Neyramidaza

Neuramidaza narušava metaboličke procese u tijelu pacijenta koji sadrže neuraminske kiseline. To se prije svega odnosi na elemente vezivnog tkiva. Enzim povećava učinak drugih toksina koje proizvode bakterije 2-3 puta.

leicocidin

Ovaj se enzim oslobađa tijekom samootapanja bakterija (autoliza) pod utjecajem vlastitih enzima. Lyses leukociti.

Ostale toksične tvari

prianjanje

Vezanje bakterija na stanice zahvaćenih tkiva se ostvaruje preko receptora koji uključuju N-acetilneuraminske kiseline. Promiče vezanje fimbrije (pili ili mikrovilije). Pseudomonas bacilli imaju sposobnost da se vežu na površinu katetera i endotrahealnih cijevi, ostaju na njima dugo vremena i povremeno pokazuju svoju infektivnu sposobnost. S vremenom se kolonije bakterija kombiniraju u jedan kontinuirani biofilm, na vrhu obložen polimerima prirode polisaharida - glikokaliksom. Adhezija se povećava s kršenjem mukocilijarnog transporta u pacijenta, što se često bilježi u brojnim patologijama.

Od fagocitoze i dezinficijensa, bakterijske stanice štite sluz membrane poput čahure i izlučuju citotoksine.

Sl. 19. Pili i flagelice - čimbenici patogenosti bakterija.

Osjetljivost na suradnju

Pseudomonas aeruginosa karakterizira "Quorum sensing", sindrom kooperativne osjetljivosti. Kada se promijeni broj bakterija, modificiraju se njihove osnovne fiziološke funkcije - sinteza egzotoksina i stvaranje biofilma. To znači da su plavi bacili sposobni donositi opće odluke kako bi se prilagodili okolišnim čimbenicima. Bakterijske zajednice tako proizvode otpornost na visoke doze antibiotika. Biofilm koji pokriva kolonije mikroorganizama komplicira prodiranje antimikrobnih sredstava u zahvaćeno područje, što uvelike otežava liječenje zaraznih bolesti.

Unatoč činjenici da Pseudomonas aeruginosa ima značajan broj faktora virulencije, infekcija se rijetko primjećuje kod osoba s jakim imunološkim sustavom i netaknutim anatomskim preprekama.

Sl. 20. Biofilm koji pokriva bakterije jedan je od čimbenika patogenosti mikroorganizama.

Bakterijski antigeni

Postoje somatski (O-Ar) i flagelirani (H-Ar) antigeni.

• Uloga O-antigena obavlja staničnu stijenku bakterija. Antigen je endotoksinski lipopolisaharid. Vrsta i skupina specifične. Serološka tipizacija se provodi na ovom antigenu. Bakterije za O-antigene podijeljene su u serovere. Dokazano je prisustvo oko 20 serogrupa.
• Antigel flagelata. To je zaštitni antigen. Koristi se za pripremu cjepiva.
• Antigeni pili.

Sl. 21. Rana inficirana s Pseudomonas aeruginosa prije i nakon liječenja.

imunitet

U tijeku bolesti, u krvnom serumu bolesnika, čija je uloga u zaštiti od rekurentnih bolesti slabo proučavana, stvaraju se tipski specifični antibakterijski i anti-toksični antitijela.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) uzrokuje različite gnojno-upalne procese sve do generaliziranih oblika.

Glavni dio infekcije sinusa ima bolnički izvor. Ona se izdvaja od svakog trećeg hospitaliziranog pacijenta. Posebna svojstva bakterija i posebnosti njezine interakcije s ljudskim tijelom stvaraju objektivne poteškoće u borbi protiv infekcije. Situacija je komplicirana sve većom prijetnjom rezistencije na antibiotike.

Pseudomonas bacilli imaju veliku prilagodljivost. Mogu se razmnožavati u odsutnosti organskih tvari, razvijati se čak iu destiliranoj vodi, ne gube svoju vitalnost u brojnim otopinama za dezinfekciju. Bakterije često inficiraju površine rane nakon izgaranja, posjekotine, posjekotine, itd. Nikada ne djeluju na zdravo tkivo. Infekcija se može razviti u urinarnom traktu s umetanjem katetera. Oštećenja oka javljaju se kod ozljeda i operacija.

Često se infekcija sinusa bilježi s upalom srednjeg uha. Utječe na pluća i srčane zaliske, na meninge i zglobove, na probavni trakt i nokte. Prodiranjem bakterija u krvotok razvija se bakterijska sepsa.

Što je to jednostavnim riječima?

Jednostavnim riječima, bakterija plavog gena je posebno patogena bakterija koja se lako može dobiti tijekom bolničkog liječenja; njen prijenos u svakodnevnom životu je moguć, ali to se događa rjeđe. Najčešće, mikrob "živi" u jedinicama intenzivne njege, jer oni imaju veliku količinu opreme i alata koji se ponavljaju. Istodobno, nije osjetljiv na mnoge antiseptike, a neki, na primjer, rivanol, koriste se "za hranu". Oni pripisuju bakterije i neku vrstu "kolektivne inteligencije".

Suština priče o plavilu gnojnog gurača i bolesti koje ona uzrokuje ne smije se liječiti sama od sebe ili ne ići u bolnicu (jer je njezina koncentracija veća u bolničkim zidovima nego na ulici ili kod kuće). Bit je učiniti sve što je moguće da bolest ne zahtijeva intenzivnu njegu (postoje osobe koje inzistiraju na liječenju u jedinici intenzivne njege). Ovaj koncept uključuje rutinski pregled, posjet liječniku kada se pojave neki čudni simptomi, kao i - pravilna prehrana, dovoljna aktivnost i održavanje - bez fanatizma - čistoće kože.

Brojne značajke omogućuju Pseudomuscular chopstick da vodi u učestalosti bolničkih infekcija:

1. Široko rasprostranjena - bakterija pripada uvjetno patogenoj mikroflori i normalno se nalazi na koži, sluznici, gastrointestinalnom traktu kod trećine zdravih ljudi;
2. Velika varijabilnost - štapić brzo dobiva otpornost na dezinficijense i antibiotike;
3. Otpornost u okolišu - mikroorganizam dugo vremena tolerira odsutnost hranjivih tvari, temperaturne razlike, izlaganje ultraljubičastim zrakama; Širok raspon patogenih tvari - Pseudomonas aeruginosa sadrži endotoksin u svojim strukturama i dodatno proizvodi egzotoksine koji inhibiraju rast konkurentne mikroflore i aktivnost stanica imuniteta;
4. Sposobnost nespecifičnog prianjanja - bakterija ima svojstvo prianjanja na nebiološke objekte: kateteri, cijevi ventilatora, endoskopi, kirurški instrumenti;
5. Formiranje biofilma - kolonija Pseudo-Pseudo-Pseudomonas formira kontinuirani sloj, prekriven biopolimerima, koji ih pouzdano štiti od djelovanja nepovoljnih okolišnih čimbenika.

Kako se prenosi pyocyanic štapić?

I bolesnici i ljudi koji su nositelji bakterije mogu biti uzrok pseudomuskularne infekcije. Najveća opasnost u smislu širenja su bolesnici s plućnim lezijama.

Štap se može prenositi zrakom, kontaktom i hranom. U tijelo ulazi kontaminiranom hranom i vodom. Patogen može biti prisutan na dijelovima okoliša (uključujući ručke vrata i slavine za umivaonik). Uzrok izbijanja bolničkih infekcija često je zanemarivanje pravila asepse i antisepse. Jedan od čimbenika prijenosa su slabo sterilizirani instrumenti i nedovoljno dobro oprane ruke medicinskog osoblja.

patogenost

Rizik od razvijanja patologija povezanih s čirevima Pseudomonas je posebno visok u bolesnika s imunosuprom. Bakterija se smatra uvjetno patogenom. Uz dovoljno visoku otpornost tijela, njezina reprodukcija je kompetitivno blokirana normalnom mikroflora.

Patogenost bakterije uzrokovana je čimbenicima kao što su visoka pokretljivost i proizvodnja brojnih toksina, što dovodi do disfunkcije krvnih stanica (eritrocita), oštećenja hepatocita (stanica jetre) i uništenja leukocita koji se nakupljaju u upali. Otpornost na mnoge antibiotike je posljedica činjenice da bakterijske kolonije mogu oblikovati oko sebe posebnu zaštitnu kapsulu.

Provokativni čimbenici i rizična skupina

U riziku su djeca u prva tri mjeseca života, osobe starije od 60 godina, pacijenti s HIV-om, a također:

• dijabetičara
• ljudi nakon presađivanja organa,
• prilikom uzimanja hormonskih lijekova,
• u prisutnosti malformacija.

Danas liječnici uspješno predviđaju koja se bolest može razviti ovisno o dobi, primarnoj patologiji i manipulaciji. Osobe koje trebaju česte intravenske postupke mogu razviti osteomijelitis.

Uz leukemiju, posljedica je apsces u gluteusu i sepsi. U onkologiji povećava se rizik od Pseudomonas pneumonije. Kod dojenčadi s infekcijom mogu se pojaviti upala crijeva i pseudomonazni meningitis.

Simptomi Pseudomonas aeruginosa

Od trenutka ulaska infekcije do pojave prvih kliničkih znakova, potrebno je nekoliko sati do pet dana. Bolest se u pravilu razvija u neposrednom fokusu infekcije. Međutim, može se proširiti na susjedna tkiva. U ovoj situaciji govorimo o kombiniranoj leziji.

Primarna infekcija javlja se na mjestu ozljede, posjekotina, opekotina, prodora medicinskih instrumenata, u području postoperativnog šava. Uz globalnu leziju, patogen, zajedno s protokom krvi, može migrirati u udaljene organe.

Pseudomonas aeruginosa može uzrokovati upalu mnogih organa i sustava, a uzimamo u obzir samo njegove najčešće manifestacije.

Pseudomuskularna infekcija živčanog sustava

Poraz živčanog sustava je jedna od najtežih manifestacija Pseudomonas infekcije. Može se pojaviti primarno i sekundarno. Tijekom primarnog razvoja Pseudomonas aeruginosa ulazi u središnji živčani sustav tijekom spinalne punkcije, ozljeda glave, neurokirurških operacija i spinalne anestezije (vrsta anestezije tijekom kirurških zahvata). Kod sekundarnih lezija, bakterija se prenosi krvlju iz drugih žarišta (u sepsi).

Klinički oblici oštećenja živčanog sustava su meningitis (upala membrana mozga - mozak ili kralježnica) i meningoencefalitis (oštećenje i membrane, te moždana tvar). Klinički simptomi gnojnog pseudomonasnog gnojnog meningitisa ili meningoencefalitisa ne razlikuju se od gnojnog meningitisa s drugim patogenom. No, bolesti su vrlo teške, a većina slučajeva je fatalna.

Pseudomonazalna infekcija gornjih dišnih putova

Ako je Pseudomonad "uzemljen" u grlu, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol u grlu, pogoršano kod gutanja;
• povećanje temperature;
• crvene i otečene tonzile;
• pukotine u usnama.

Ako se pseudomonasna infekcija razvije u grlu, pojavit će se:

• kašalj, obično suh, koji se javlja nakon škakljanja ili nelagode u grlu, pogoršava se kada se zauzme vodoravni položaj;
• povećanje temperature;
• slabost;
• umor.

Ako se patogen "naseli" u nosu, to dovodi do razvoja dugog curenja nosa, osjećaja nazalne kongestije, smanjenja mirisa i povremenih glavobolja (češće, s jedne strane, više u području čela).

Pseudomonas aeruginosa u uhu uzrokuje vanjski otitis, koji se manifestira:

• bol u uhu;
• izgled je žuto-zelenkasto-krvav debeli iscjedak;
• oštećenje sluha;
• povećanje temperature.

Za liječenje ORL liječniku dovoljan je samo gnojni iscjedak iz uha. Samozapošljavanje je opasno, jer vanjski otitis piocijanske etiologije može brzo napredovati, što dovodi do upale srednjeg uha, nakupljanja gnoja u pneumatskim sinusima mastoidnog procesa, pa čak i upale meninge.

Pseudomuskularna infekcija gastrointestinalnog trakta

karakteriziran pojavom akutnog enterokolitisa ili gastroenterokolitisa. Težina manifestacija ovisi o dobi pacijenta, te o početnom stanju imuniteta i samog crijeva. Dakle, kod starije djece i odraslih, akutni početak povraćanja, bolovi u želucu (epigastrični), a zatim i preko želuca, slabost, slab apetit, mučnina, groznica često subfebrilna (do 38 °), pojavljuju se stolice do 5-7 puta. po danu, s patološkim nečistoćama (sluz, krv), smeđe-zelenkaste boje.

Trajanje bolesti nije više od 3-4 dana. Djeca ranog djetinjstva teže nose infekciju - temperatura je viša (do 39 °), česta regurgitacija ili povraćanje, odbijanje jesti, letargija, česta labava stolica do 6, a ponekad i do 10-15 puta dnevno, stolica je također zelenkasta s patološkim nečistoća (sluz, krv), ima karakterističan smrdljiv smrad, nadutost, glasno tutnjanje. Uz akutni tijek postoje i varijante s blagim simptomima, ali sama bolest traje do 4 tjedna. Značajka u ranom djetinjstvu - rizik od crijevnog krvarenja, dehidracije, te u starijoj dobi - upala slijepog crijeva i kolecistitisa.

Popratna bolest s oštećenjem crijeva - razvoj disbakterioze, koja zahtijeva dugotrajnu terapiju tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Pseudomuskularna infekcija kože i mekih tkiva

Oštećena koža, velike površine rana i opeklina, rane i čirevi lako mogu postati ulazna vrata za ulazak piocijanskog štapića i razvoj zaraznog procesa. U rizičnu skupinu spadaju dojenčad i imunokompromitirani bolesnici. Mokro okruženje (na primjer, pod natopljenim zavojem ili pod vlažnom pelom u djece) doprinosi nastanku infekcije. Kod Pseudomonas infekcije pojavljuje se karakteristično plavo-zeleno obojenje površine rane i zavoj.

U bolesnika s teškim opeklinama pseudo-gnoj može prodrijeti u krv i izazvati sepsu. Eschar formiran na površini rane poprima ljubičastu, crnu ili tamno smeđu boju. Ispod krasta dolazi do razaranja tkiva, nastaju krvarenja, oticanje tkiva. Upalni proces se proteže dalje na zdrava područja, što dokazuje njihovo crvenilo. Kora se odbacuje, ali nastaje nova smeđa ili crna krasta. Proces se može završiti razvojem gangrene ili nastankom apscesa (apscesa). Opće stanje pacijenta pati. Ostali organi su uključeni u proces, razvijaju se upala pluća i zatajenje bubrega.

Infekcija pionirskim štapićem može se dogoditi u jacuzziju, kadi, bazenu. Kao rezultat takve infekcije može se razviti folikulitis (upala folikula dlake). Hipotermija, kronične bolesti (dijabetes, anemija), pothranjenost mogu biti izazovni čimbenici.

Kada se na površinskom folikulitisu pojave pustularne erupcije, u središtu kojih prolazi kosa. Osip praćen teškim svrbežom. Oko apscesa je ružičasto-crveni rub. Nema boli. Nakon 2-3 dana nastaje smeđa korica, nakon odbacivanja čija pigmentacija može ostati.

Kod dubokog folikulitisa na koži se pojavljuju bolni crveni čvorići promjera do 1 cm, s apscesom na vrhu koji je probijen kosom. Nekoliko dana kasnije otvara se apsces, stvarajući žutu koru. Višestruki folikulitis može se razviti istovremeno ili uzastopno. Najčešće se višestruki folikulitis razvija u muškaraca. Svaki od njih traje od 4 do 7 dana.

Pseudomonas infekcije mokraćnog sustava

Riječ je o nizu bolesti - pijelonefritisa, cistitisa, uretritisa - koje se dijagnosticiraju prisutnošću Pseudomonas aeruginosa u mokraći.

Takve se patologije ne razvijaju od nule. Ljudi pate:

1. sa smanjenim imunitetom;
2. s abnormalnim razvojem organa urogenitalnog sustava;
3. oboljele od bubrežnih kamenaca;
4. koji često moraju kateterizirati mokraćni mjehur (npr. adenom prostate).

Simptomi pseudomonadalnih lezija mokraćnog sustava nisu specifični. To su bol u donjem dijelu leđa, rezanje bolova tijekom mokrenja, bolni nagon za mokrenjem, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, groznica, promjena boje i miris urina.

Karakteristično je da je tijek takve bolesti dugotrajan, kada se razdoblja pogoršanja s gore navedenim simptomima izmjenjuju s asimptomatskim vremenskim intervalima. Istodobno, Norfloxacin, Monural ili 5-nitroksolin nemaju značajan učinak. Tako pseudomonas infekcije mokraćnog sustava može trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Pseudomuskularna infekcija dišnog sustava

Često se razvija na pozadini kronične bronhopulmonalne bolesti (bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazija), a pacijenti u jedinicama intenzivne njege i jedinica intenzivne njege (na umjetnoj ventilaciji pluća nakon endotrahealne intubacije) također su ugroženi. Možda razvoj primarne upale pluća i sekundarne upale pluća, koju karakterizira dugotrajnost, slaba učinkovitost antibakterijske terapije, sklonost destruktivnim procesima. Simptomi upale pluća slični su simptomima drugih infekcija pluća.

Pseudomonas štapić u očima

Infekcija se često razvija nakon ozljede oka ili operacije. Pseudomonas aeruginosa može uzrokovati gnojni konjunktivitis (najčešće u djece), keratitis (upalu rožnice), pa čak i panoftalmitis (oštećenje cijelog očne jabučice). Pacijent ima pritužbe na bol u oku, osjećaj stranog tijela, gnojni iscjedak iz očiju, oštećenje vida.

Pri najmanjoj traumatskoj ozljedi bakterija može prodrijeti u rožnicu i uzrokovati upalu. Keratitis se može razviti zbog kontaminacije optičkih leća ili otopine za liječenje leća. Često je uzrok keratitisa opekline ili izloženost zračenju. Prvo se u središtu rožnice pojavi mali čir, koji se brzo širi i može zarobiti ne samo rožnicu, već i bjeloočnicu u roku od 2 dana od bolesti. Opće stanje pacijenta, u pravilu, nije poremećeno.

Kod prodornih ozljeda oka ili nakon operacije može se razviti gnojni endoftalmitis (oštećenje unutarnjih membrana očiju). Taj se proces može pojaviti kod komplikacija keratitisa (perforacije) ili zbog širenja štapića kroz krv. Pojavljuje se u obliku crvenila očiju, oticanja kapaka, bolova u oku, nakupljanja gnoja ispred šarenice, oštrine vida. Proces napreduje vrlo brzo. Samo trenutačni početak liječenja može dati šansu da se spasi vid.

Pseudomonas aeruginosa u djece

Kod djece je infekcija pseudomonasom mnogo teža nego kod odraslih. Sve se radi o osjetljivom tijelu djeteta. Osim toga, Pseudomonas aeruginosa može uzrokovati opasne bolesti s kojima će se dijete teško boriti. Stručnjaci identificiraju nekoliko značajki tijeka ove infekcije u djece:

• djeca pate od ove bolesti deset puta češće od odraslih;
• često bolest pogađa nedonoščad i bebe u prvih nekoliko mjeseci života;
• U djetetovom tijelu bakterija može živjeti jako dugo, zbog čega zaražena djeca predstavljaju opasnost za drugu djecu;
• ova infekcija je iznimno rijetka u djeteta školske dobi;
• najčešće mikroorganizam ulazi u tijelo djeteta kroz pupčanu vrpcu, kožu i gastrointestinalni trakt;
• najteže je kod djeteta upala gastrointestinalnog trakta. To je zbog toksičnih manifestacija i teške dehidracije.

dijagnostika

Liječnici različitog profila bave se dijagnosticiranjem pseudomuskularne psorijaze, što ovisi o početnom razlogu za prijem bolesnika u bolnicu. Izbijanje bolesti među ljudima u kontaktu jedni s drugima govori u prilog bolničke infekcije: pacijenti iz istog odjela ili pod istim tipom studije. Nije teško odrediti kožni oblik bolesti: rubovi rane, gnoj i zavoji obojeni su zelenkasto-plavim pigmentom.

Osnova dijagnoze bolesti je izolacija patogena na jedan od načina:

• Bakteriološka - kultura razmaza uzetih iz izvora infekcije (ždrijelo, uretra, rana) ili biološki materijal pacijenta (krv, urin, cerebrospinalna tekućina, efuzijska tekućina) provodi se na mediju kulture. Prema prirodi i svojstvima uzgojene kolonije mikroorganizama, bakteriolozi određuju tip bakterije, njezinu osjetljivost na antibiotike ili bakteriofag.
• PCR (lančana reakcija polimeraze) je ultrasenzitivna metoda koja može uhvatiti čak i pojedinačne mikrobne stanice u ispitnom materijalu. Pomoću posebnih reagensa, laboratorijski tehničar izolira plazmide bakterija, stalno ih kopira i određuje njihovu prisutnost u otopini. Kao rezultat analize, naznačena je prisutnost patogena, njegovog tipa i izračunatog broja mikrobnih tijela u ispitivanom uzorku.
• Serološka je definicija u pacijentovoj krvi specifičnih protutijela na piokanski štap. Metoda indirektno ukazuje na njegovu prisutnost i koristi se samo u slučajevima gdje je izravna izolacija patogena teška (za upalu pluća i oštećenje unutarnjih organa).

Kako se postupa s plavim bacilom gnoja

Shema tretmana za infekcije uzrokovane pseudo-pus bacillus također ovisi o kojem organu je pogođena. Glavni lijek, u svakom slučaju, ostaje antibiotik. Obično se odjednom propisuju 2 antibakterijska pripravka, kako ne samo da maksimalno djeluju na plavi bacil gena, nego i da unište i druge moguće patogene bakterije, što je posebno važno kada je pacijent pokupio plavi gnoj u klinici, već se liječi od nekih drugih bolest.

Sheme propisane lijekove za različite manifestacije Pseudomuskularne infekcije:

1. Oštećenja očiju - konjunktivitis i ulceracije liječe se lokalnim antibioticima (aminoglikozidi u kapima). Potrebno je kopati u kapi u očima svakih 30-60 minuta. U slučaju teških lezija, injekcije antibiotika u orbitu (u mekom tkivu u blizini oka) i antibiotik daju se oralno.
2. Poraz urogenitalnog sustava - uglavnom su imenovani aminoglikozidi i tablete fluorokinolona. Obično je jedan antibiotik dovoljan za uspješno liječenje, a glavno je da ga ispravno odaberete na početku terapije. U slučaju imuniteta infekcije na ove lijekove, pacijentu se propisuju cefalosporini, karbapenemi, penicilini.
3. Endokarditis - visoke doze aminoglikozida + penicilin ili cefalosporin širokog spektra. Liječenje traje do šest tjedana.
4. Pneumonija - liječenje započinje s 2 antibiotika, s poboljšanjem stanja pacijenta, poništava se jedan antibiotik.
5. Bacteremia - zbog opasnosti i ozbiljnosti procesa, propisuje se antimikrobno liječenje prije nego što dođe do sijanja krvi. Pacijent prima aminoglikozid + penicilin ili cefalosporin širokog spektra, a ponekad se jedan od lijekova mijenja u fluorokinolon (npr. Ciprofloksacin) ili rifampicin.
6. Meningitis - lijek izbora je ceftazidim, s kojim je povezan aminoglikozid. Liječenje antibioticima traje najmanje dva tjedna.
7. Oštećenje ušiju - obično propisuje kombinaciju antibiotika i kortikosteroida (na primjer, metipred).
8. Gastrointestinalne lezije - antibiotska i rehidracijska terapija (kapaljka sa slanom otopinom, glukoza i vitamini) uspješno se nose s bolešću.
9. Koža i meka tkiva - pacijentima se propisuje shema dva antibiotika, lokalno (u područjima zahvaćene kože) te u tabletama ili injekcijama.

efekti

Ako se bolest ne liječi, može se razviti sepsa, meningitis i upala pluća.

U ovom slučaju, stopa smrtnosti je oko 75%, čak i uz odgovarajuće liječenje. Kod djeteta su osteomijelitis, gnojni konjunktivitis i meningitis često komplikacije. Ako su zahvaćeni ne samo ORL organi, nego i crijeva, tada se može razviti toksikoza, unutarnje krvarenje i perforacija crijevnih zidova.

prevencija

Sprečavanje ove bolesti je teško zbog činjenice da je bakterija otporna na veliki broj dezinficijensa:

• u bolnicama osoblje redovito tretira opremu otopinom kloramina, karbolne kiseline i vodikovog peroksida. Osim toga, medicinsko osoblje treba sustavno kuhati i autoklavirati opremu;
• sprječavanje prodora mikroba u pupčanu ranu novorođenčadi podrazumijeva poštivanje pravila asepse tijekom njezine obrade;
• kompetentno liječenje kroničnih bolesti;
• održavanje visoke razine imuniteta;
• zdravog načina života, uključujući ne samo pravilnu prehranu, nego i aktivnosti koje jačaju tijelo;
• korištenje bakteriofaga. Radi se o specifičnoj profilaksi koja se koristi ako postoji opasnost od infekcije pacijenta. Bakteriofag se često koristi tijekom liječenja postoperativnih rana;
• cijepljenje. Stoga liječnici štite svoje pacijente od bakterijske kontaminacije prije izvođenja planirane operacije.

U okruženju zajednice rizik od infekcije ovom bakterijom je vrlo mali, ali svaka osoba treba pokušati slijediti ove mjere kako bi spriječila infekciju. Uostalom, razvoj bolesti je lakše spriječiti nego liječiti.