U modernoj medicini, najučinkovitiji način da se spriječi većina zaraznih virusnih i ne samo bolesti je cijepljenje, koje pomaže tijelu da samostalno proizvede zaštitne mikroorganizme. Prema tome, prema liječnicima, cjepivo protiv difterije, koje se dostavlja na vrijeme, može spasiti dijete i život odrasle osobe, međutim, nisu svi svjesni koliko potencijalne koristi pokriva nuspojave. Trebam li cjepivo i kada da ga stavim?
Što je difterija
Među zaraznim bolestima, prema medicinskoj statistici, difterija nije najčešća, ali u smislu stupnja opasnosti sa stajališta broja negativnih posljedica, ona je na vodećem mjestu. Ako govorimo o bolesti koja se javlja u djece, onda u 60% slučajeva ona završava smrću, au drugim situacijama slabo tretirana difterija je usko povezana s opasnim komplikacijama:
- srčani i vaskularni problemi;
- neuritis (oslabljen periferni živčani sustav);
- nefrotski sindrom.
Uzročnici difterije su korinebakterije, koje se inače nazivaju difterijskim štapićima ili Löfflerovim bacilima. Pretežno, bolest zahvaća sluznicu orofarinksa i spušta se, pa je čest simptom difterije "bikova vrata" - teška oteklina ždrijela i grkljana. Međutim, nije isključeno oštećenje pluća, bronha, kože i čitav popis unutarnjih organa. Načini prijenosa bakterija:
- u zraku - kihanje, kašljanje;
- kontakt - s bolesnom osobom ili nositeljem patogena i preko kontakta sa zajedničkim predmetima;
- hrana - kroz korištenje kontaminirane hrane (često mliječnih skupina).
Zašto trebate cjepivo protiv difterije
Teškoća liječenja difterije i težina bolesnikovog stanja objašnjavaju se činjenicom da patogen tijekom svoje aktivnosti inficira tijelo difterijskim toksinima. Na mjestu difterijske bacile počinje se razvijati upalni proces i formira se fibrinusni film. Exotoxin ulazi u krv, tako da osoba ima simptome opće jake intoksikacije, koja će biti odsutna samo u benignom obliku bolesti. Ako ne stavite cjepivo protiv difterije, nemoguće je oporaviti se bez komplikacija.
Posljedice bolesti
Djelovanje difterijskih štapića je toliko visoko da zahvaća većinu unutarnjih organa - samo 1 osoba od 1000 obolijeva od benignih i neopasnih oblika, a ostatak je zahvaćen plućima, bubrezima, perifernim živčanim sustavom. Visok stupanj toksičnosti toksina koji izlučuje uzročnik difterije dovodi do ozbiljnih komplikacija koje se mogu spriječiti samo cijepljenjem. Često je rezultat odgođene difterije:
- oštećenje stanica živčanog sustava, nakon čega slijedi paraliza;
- miokarditis - oštećenje srčanog mišića;
- gušenje (u slučaju difterijske sapi - lezije grkljana, bronhija, dušnika);
- paraliza vratnih mišića, glasnica, gornjeg nepca;
- paraliza gornjih i donjih ekstremiteta;
- opći pad imuniteta, koji ne isključuje novo izbijanje difterije nakon 10 godina, ali će se bolest lakše prenijeti.
Cjepivo protiv difterije
Zaštita od cijepljenja nije 100% zajamčena, ali ima visok stupanj pouzdanosti - medicinska statistika izvješćuje da samo 10% ljudi koji su primili injekciju difterije nije izbjeglo infekciju, ali je bolest lakše doživjela od onih koji su odbili cijepljenje. Cijepljenje je uvođenje oslabljenog toksina difterije, što ne izaziva razvoj bolesti, već uzrokuje da tijelo sintetizira antitoxine. Cjepivo ne utječe na sakupljenu difterijsku bakteriju - samo na tvari koje izlučuje. Postoje dvije skupine formulacija na temelju kojih se provodi cijepljenje:
- Uz konzervans tiomersal - spoj koji sadrži živu, smatra se teratogenim, mutagenim i kancerogenim, uzrokuje alergije. Ruska cjepiva DTP, DTP-M i DTP (često se na njima temelji cjepivo protiv tetanusa i difterije u djece) sadrže tiomersal u količini od 100 μg / ml. Inače, stručnjaci ga označavaju kao merthiolate.
- Tiomersal bez konzervansa - dostupan u jednokratnoj dozi, jer se ne mogu dugo čuvati. Međutim, takve formulacije su sigurnije. Najpoznatija opcija cjepiva za cijepljenje bez tiomersala je Pentaxim.
Najčešća varijanta cjepiva za cjepivo za difteriju je DTP, adsorbirani pertusis-difterija-tetanus, koji sadrži pročišćene mikrobe koji uzrokuju sva 3 oboljenja. Oni se sorbiraju s gelom aluminijevog hidroksida. 1 ml (1 cjepivo - 0,5 ml) cjepiva sadrži:
- pertussis mikrobne stanice - 20 milijardi;
- toksoid difterije - 30 jedinica;
- toksoid tetanusa - 10 jedinica.
Tiomersal je konzervans ovog cjepiva za profilaktičko cijepljenje difterije, ali tehnički ADX u potpunosti zadovoljava zahtjeve Svjetske zdravstvene organizacije. Međutim, u smislu broja komplikacija nakon cijepljenja, ovaj spoj nije najsigurniji. DTP cjepivo proizvodi ruski proizvođač Microgen, koji se bavi proizvodnjom svojih 2 vrste:
- ADS - difterija-tetanus toksoid se stavlja uglavnom kod djece (do 6 godina), zamjena je za DTP, ako dijete ima kontraindikacije za potonje. Prema principu djelovanja ovo cjepivo je slično ostatku kompleksa od difterije.
- ADS-M anatoksin - razlikuje se od prethodne verzije formulacije cijepljenja sa smanjenim udjelom toksoida difterije, stoga se propisuje djeci u dobi od 6 godina i starijima, a odraslima se daju injekcije u razmaku od 10 godina.
Cijepljenje protiv difterije može se provesti uz uporabu stranog sastava - što je također složeno, s ciljem zaštite od nekoliko bolesti odjednom. Što se tiče njihovih aktivnih sastojaka, ta su cjepiva bliska ruskom ADX-u, ali im je uskraćena tiomersal, zbog čega se smatraju sigurnijima, posebno djeci. U suvremenoj medicini primjenjuju se cjepiva za prevenciju difterije:
- Pentaksim - koji proizvodi Aventis, djeluje ne samo protiv tetanusa, hripavca i difterije, već i protiv polio (virusi 1-3 vrste) i hemofilne infekcije. Sastav sadrži formaldehid, fenoksietanol. Stavlja se djeci starijoj od 2 mjeseca.
- Infanrix - proizvodi Glaxo, sadrži 30 jedinica toksoida difterije, 40 jedinica - tetanusa i 25 µg pertusisa, što je superiornije od ruskog ADX-a. Osim toga, ovdje su prisutni antigeni hemaglutinina i pertaktina. Potpuna zaštita tijela opažena je nakon 3 cijepljenja. Kompozicija je dopuštena za djecu od 2 mjeseca.
- Infanrix Hex - ova inačica stranog cjepiva već se koristi ne samo protiv tri glavne dječje bolesti, već može štititi i od dječje paralize, hemofilne infekcije i hepatitisa B. Ona također ima skraćenu verziju koja ne utječe na hepatitis i hemofilnu infekciju - Infanrix IPV.
Raspored cijepljenja
Koliko često morate staviti cijepljenja koja štite tijelo od aktivnosti difterijskih štapića, ovisi o stanju imunološkog sustava i radnih uvjeta. Liječnicima i vojnim osobama, osobama zaposlenim u građevinarstvu i željezničkoj industriji, liječnicima se savjetuje da obavezno poduzmu rutinsko cijepljenje, jer je njihova učestalost značajno veća od učestalosti drugih skupina stanovništva. Slična preporuka daje se i ljudima u zoni nepovoljnih epidemioloških uvjeta za difteriju.
Cijepljenje za difteriju za odrasle
Zbog jačeg imuniteta kod odraslih, cijepljenje se provodi prema planu s intervalom od 10 godina od 27. godine. To se objašnjava činjenicom da aktivne tvari spojeva protiv difterije vrijede dulje vrijeme, tako da nema potrebe za čestom revakcinacijom. Međutim, intervali od 10 godina relevantni su samo za osobe koje su cijepljene u djetinjstvu prema općoj shemi dovoljno često. Ako osoba nikada nije primila takvo cijepljenje, njegov imunitet se ne formira, a za tu situaciju liječnici nude sljedeću opciju:
- Stavite 3 doze lijeka (često AD-M, ADS-M ili Imovaks), prvo držite interval na 1 mjesec, a nakon - na 1 godinu.
- Od trećeg cjepiva računamo 10 godina prije revakcinacije bilo kojom formulacijom (samo 1 doza).
Imunizacija djece
Sa sastavom ruske proizvodnje prve vakcine stavljene su bebe kad navrše 3 mjeseca života, a strani (Infanrix, Pentaxim) dopušteno dojenčad od 2 mjeseca. Raspored imunizacije za bebe je kompliciraniji nego za odrasle, jer je difterija za njih opasnija zbog nesavršenosti imuniteta. Tri doze u prvoj godini života daju se djeci u razmacima od 1,5 mjeseca i nakon pauze. Nakon što je pogled na dječji kalendar cijepljenja koji štite od difterije, na temelju ruskog sastava izgleda ovako:
- revakcinacija ADF-a se provodi kada je beba stara 18 mjeseci;
- Sljedeće cijepljenje (uglavnom ADS-M) daje se djetetu koje je dostiglo najmlađi školski uzrast (7 godina).
- Nakon toga potrebno je imunizirati tinejdžera od 14 godina, a zatim primjenjivati shemu za odrasle.
Međutim, ovaj raspored cijepljenja protiv difterije nije univerzalan, osobito ako se koriste strane formulacije. Neki liječnici smatraju da je prikladno cijepiti djecu 3 puta do pola godine (također s intervalom od 1,5 mjeseca), a nakon ponavljanja postupka, prvo u 18 mjeseci, zatim u 6 godina. Ovisno o količini razvijenih antitijela nakon primjene toksoida, razdoblje do sljedećeg cijepljenja može se produžiti do 10 godina. Tako će posljednja imunizacija djeteta biti provedena u dobi od 16 godina.
Cijepljenje protiv difterije: cijepljenje, reakcije i komplikacije
"Omča dželata", "zloćudna grlobolja", "smrtonosni čir ždrijela" - ta strašna imena još su bila u antici u ovoj bolesti, koja je uništila milijune života tijekom nekoliko tisuća godina. Sada smo pouzdano zaštićeni: pravodobno cijepljenje protiv difterije smanjuje mogućnost obolijevanja na minimum. Čak i ako se cijepljeno dijete ili odrasla osoba zarazi, bolest je lakša i ne završava tragedijom.
Što je ova bolest?
Bakterije uzrokuju difteriju - neki sojevi istoimenog bakterija koji oslobađaju najjači otrov - difterijski endotoksin, koji po svojoj agresivnosti i opasnosti nadmašuje čak i botulinum i tetanus koji se smatraju ekstremno otrovnima.
Može se zaraziti od ljudi koji su se već razboljeli i od nosača koji izbacuju štap kroz nazofarinks. Nositelji su još opasniji od bolesnih, jer izgledaju savršeno zdravi i uvijek ih je više: 10-30% ljudi koji žive oko nas imaju bakterioperitelje difterije.
Unatoč visokoj infektivnosti, bolest se dobro kontrolira: cjepivo za difteriju već nekoliko godina pomaže tijelu da proizvede antitijela i formira snažan imunitet.
Spasenje - u cijepljenju
Jedini način da se izbjegne epidemija je provedba potpune imunizacije djece i odraslih koji pokrivaju najmanje 95 posto stanovništva. Za to se koristi cjepivo za difterijski DTP i ADS-M.
DTP se koristi za cijepljenje djece, ADS-M se primjenjuje tijekom planirane revakcinacije - ponovljenog ciklusa cijepljenja u 6, 11 i 16 godina. I ona su odrasla.
DPT cjepivo je kombinacija ubijenih pertusis mikroba i dva toksoida - tetanusa i difterije. Sada se domaća medicina sve više kreće od nje u Pentaxim i Infanrix - učinkovitije suvremene analoge.
ADS-M je kombinirani preparat pročišćenog difterije i toksoida tetanusa s niskim sadržajem. Koristi se ne samo za revakcinaciju, nego i za cijepljenje - u slučajevima kada pacijent ne podnosi pertusis komponentu DPT cijepljenja.
Važno je! Sva cjepiva za difteriju podliježu strogoj sanitarnoj kontroli kod proizvođača i vrlo su pogodna za kampanje cijepljenja: ne moraju se bojati.
Kako cijepiti djecu
Imunizacija djece provodi se u nekoliko faza i uključuje cijepljenje i nekoliko revakcinacija kako bi se održao imunitet na infekciju.
cijepljenje
Prvo cjepivo protiv difterije daje se djeci u tri mjeseca, a imunizacija se provodi u tri faze s intervalom od 30-45 dana.
Ponovno cijepljenje bolesne ili bolesne djece
Kao što je gore spomenuto, revakcinacija počinje 9-12 mjeseci nakon punog cijepljenja, zatim na 7, 11 i 16 godina na uobičajeni način, ako dijete nije imalo difteriju tijekom tog vremena.
Ako se infekcija i dalje dogodila i bolest je bila neujednačena, nije potrebno dodatno cijepljenje protiv difterije. Situacija je drugačija s cijepljenom djecom koja su imala toksične oblike bolesti. Oni dobivaju dodatno cijepljenje šest mjeseci nakon oporavka - dobivaju lijek ADS-M u dozi od 0,5 puta. Daljnje revakcinacije preporučuju se prema dobi i nacionalnom kalendaru.
Ako je dijete necijepljeno i bolesno
Kod necijepljene djece, napad bilo kojeg oblika infekcije difterije smatra se prvim cijepljenjem, jer će oni koji se oporave formirati stabilan prirodni imunitet na patogen. Ako je dijete uspjelo dobiti samo jedno cijepljenje prije bolesti, tada se bolest smatra drugom cijepljenjem.
Kako cijepiti odrasle osobe
Ne postoji poseban kalendar cijepljenja za difteriju za odrasle, ali cjelokupno odraslo stanovništvo zemlje mora se cijepiti svakih pet godina do dobi od pedeset i šest godina. Pozivnice za imunizaciju mogu se dobiti od liječnika opće prakse.
Odrasli su cijepljeni s ADS-M. Ako se tijekom cijepljenja razvije blagi oblik difterije, ne propisuje se dodatno cjepivo protiv difterije.
Izuzetak su oni koji su se oporavili od toksičnih oblika: šest mjeseci nakon oporavka, kao i djeca, propisuje se još jedno cijepljenje u dozi od 0,5, a propuštaju sljedeću kampanju. Novo cijepljenje se provodi za 10 godina.
Važno je! Postoji posebna skupina odraslih osoba koja se mora cijepiti nužno i redovito. To su zaposlenici u obrazovanju, medicini i uslugama. Oznaka cijepljenja upisuje se u njihovu medicinsku dokumentaciju.
Zbog povećane migracije unutar zemlje i dugoročne evazije cijepljenja za značajan dio populacije, pojavio se značajan broj ljudi s nepoznatom poviješću cijepljenja. Prije slanja izravno na cjepivo protiv difterije, prvo se provodi serološki test krvi na anti-toksična antitijela. Ako rezultati nisu dovoljni, određeni su zaštitni titri, takvi ljudi su imunizirani.
Kako cijepljenje utječe na tijelo: moguće reakcije i komplikacije
reakcija
Formiranje post-cijepljenog imuniteta uvijek je popraćeno određenim fiziološkim reakcijama, čiji se intenzitet mijenja od gotovo neprimjetnih do vrlo nasilnih.
Važno je! Ovdje je važan trenutak: znakovi boli nakon cijepljenja difterijom pojavljuju se u prvih 12 sati, najkasnije u roku od dva dana.
Djeca i odrasli mogu slaviti:
- Porast temperature i zimica kada se brojevi na termometru mogu prikazati od 37,0 do 38-38,5 stupnjeva
- Osjećaji boli i boli u nazofarinksu i grlu.
- Blago otečene i crvene tonzile
- Crvenilo na mjestu ubrizgavanja
Slika podsjeća na blagi oblik bolesti - a to je apsolutno normalno: svrha cijepljenja protiv difterije je upravo izazivanje "mini bolesti" kojom će se tijelo brzo nositi i formirati određeni imunitet nekoliko godina.
Ponekad se reakcija na cjepivo podudara s pojavom drugih zaraznih bolesti - gripe, ARVI-a ili upale grla. To dovodi u zabludu ljude koji nisu upoznati s medicinom i žale se terapeutu da su se razboljeli nakon cijepljenja protiv difterije, a prije toga se osjećali normalno.
Ta se podudarnost može objasniti činjenicom da svaka zarazna bolest ima svoje inkubacijske i prodromalne periode kada je osoba zapravo bolesna, ali to ne utječe na stanje do sada. Ne volimo biti pregledani prije cijepljenja, zbog čega postoje takvi slojevi.
komplikacije
Posljedično cijepljenje difterije ponekad završava komplikacijama. O čemu se radi? Može biti nekoliko razloga: slučajno uvođenje infekcije na mjestu ubrizgavanja u dom, primjena doze lijeka veća od potrebne, kršenje pravila skladištenja cjepiva. Moguće je i osobno nepodnošenje komponenti preparata cjepiva.
Komplikacije se pojavljuju na sljedeći način:
- Formiranje opsežnog gustog crvenila oko mjesta ubrizgavanja promjera 50 mm
- Pojava infiltrata u njemu
- Anafilaktički šok
- Edem Quincke
- osip
- Grčevi na pozadini visoke temperature
- U dojenčadi - u epizodama vrištanja
Da bi se spriječio nastanak alergija na munje, novo cjepivi su pod nadzorom medicinskog osoblja najmanje pola sata nakon injekcije.
Kada trebate čekati ili čak odbiti cijepljenje
Potrebno je razlikovati preporuke za cijepljenje i revakcinaciju. Prvo cijepljenje protiv difterije može se odgoditi ako postoje privremena ograničenja njegove primjene ili se u nekim slučajevima potpuno ukine.
Privremene kontraindikacije
Cijepljenje će se morati odgoditi ako vaša beba ima:
- Bilo koje akutne zarazne bolesti u vrijeme poziva na cijepljenje.
- Faza pogoršanja kroničnih, sistemskih i autoimunih bolesti
Dijete koje se oporavilo nakon blage prehlade može se cijepiti unutar dva tjedna. Kod kroničnih bolesti prvo se mora postići stabilna remisija koja traje najmanje mjesec dana, a zatim se cijepi protiv difterije.
Apsolutne kontraindikacije
Potpuna zabrana cijepljenja okružni pedijatar i profil stručnjaci daju djeci s dijagnozom:
- Progresivne bolesti središnjeg živčanog sustava
- encefalitis
- Maligna onkopatologija krvotvornih organa, jetre, bubrega, mozga
- Konvulzivni sindrom
- Serumska bolest
- Prethodno prijavljeni slučajevi anafilaktičkog šoka, angioedema, urtikarije
Dane su i neke druge preporuke o ograničenjima i kontraindikacijama za cijepljenje protiv difterije za djecu, adolescente i odrasle kada je vrijeme za revakcinaciju.
Budući da se injekcije provode s lijekovima sa smanjenim sadržajem toksoida i djeluju na tijelo više nježno, nema značajnih ograničenja njihove uporabe.
Jedini izuzeci su dekompenzirani oblici kroničnih bolesti koji ne reagiraju na liječenje:
- dijabetes mellitus
- Neurološke patologije - miastenija gravis, multipla skleroza
- Sistemske bolesti
Cijepljenje protiv difterije tijekom revakcinacije indicirano je za bolesnike s bilo kojim oblikom imunodeficijencije. Alergijski bolesnici mogu se također cijepiti protiv terapije desenzibilizacije.
Trebam li uopće biti cijepljen?
Strah od teških komplikacija nakon cijepljenja difterijom glavni je uzrok odbijanja cijepljenja i revakcinacije. Strah potiče publikacije u medijima, priče poznanika, rođaka, pa čak i liječnika o tragedijama koje se odvijaju u sobama za liječenje poliklinika.
Moglo bi se složiti sa svim ovim: zašto riskirati vlastiti život ili živote djece, ako je vjerojatnost da je bolesna vrlo niska? Međutim, epidemiolozi već duže vrijeme upozoravaju na postupno pogoršanje epidemiološke situacije difterije i drugih ozbiljnih infekcija. To znači da se opasnost od obolijevanja stalno povećava.
Važno je! vrijedi shvatiti da apsolutno svaka medicinska intervencija uvijek predstavlja rizik.
Ne odbijamo liječiti vaše zube, rado se prijavljujemo na pilinge u salonima ljepote, bez oklijevanja kupujemo i uzimamo antibiotike ako se razbolimo od upale pluća ili bolova u grlu. Sve navedeno je čest uzrok razvoja manje teških alergija i komplikacija, međutim, samo cijepljenje protiv difterije u djece, adolescenata i odraslih te druge vrste cijepljenja ispunjavaju takvu opstrukciju.
Konačno, nekoliko savjeta za one koji su odlučno odlučili ne iskušavati sudbinu i ukorijeniti se:
- Uzmite si vremena da se posavjetujete s terapeutom i specijaliziranim stručnjacima
- Ako ste kronično bolesni, dobro proučite tijek bolesti.
- Ako ste zdravi, uzmite i najjednostavnije testove: krvna slika će pokazati dolazi li prehlada i hoće li vam planirana injekcija difterije biti oštećena.
- Ne bojte se ništa!
Pozitivan stav, uvjerenje da sve radite ispravno i odgovorno, kako za sebe tako i za druge, pomoći će u suočavanju sa strahom i zaštiti vašeg zdravlja.
Oblici bolesti
Infekcija stvara upalne žarišta na sluznicama orofarinksa, grkljana, nosa, bronhija, dušnika, očiju, kože i vrlo rijetko - genitalija.
Ovisno o mjestu žarišta oblika bolesti su:
- Lokaliziran - kataralni, membranski i otočni
- zajednička
- otrovan
- hypertoxic
U grkljanu i dušniku:
- Difterija krup - lokalizirana, zajednička i dolje
- Difterna lezija sluznice nosa, očiju, genitalija
Ponekad se odjednom formira nekoliko žarišta infekcije i upale: onda govore o kombiniranom tipu bolesti.
Lokalizirani oblik
Najčešća varijanta bolesti: otprilike 90% pacijenata s ulaznim vratima za infekciju ima sluznicu ove sekcije.
Tijek difterije u ovom slučaju podsjeća na simptome angine. Pacijenti se žale na:
- Temperatura 38-38,5 stupnjeva
- Slabost, žeđ
- Bolna ili tupa bol u grlu
Na pregledu, liječnik bilježi povećan broj otkucaja srca (tahikardija), povećanje regionalnih limfnih čvorova i karakteristične promjene u sluznici ždrijela i krajnika:
- Mekano crveno
- Oteklina krajnika, meko nepce
- Napad na krajnike
Napad postupno mijenja boju i konzistenciju: prvog dana izgleda kao bjelkasti žele, dan kasnije žele sliči paučinoj, nakon još dva dana na tonzilama nastaje gust sivkasti premaz. Nije lako ukloniti ga lopaticom: teško je odijeljena, krajnici počinju krvariti.
Međutim, u zadnje vrijeme rijetko se primjećuje tipični plak difterije. Većina pacijenata ima mekšu konzistenciju, lako se uklanja s lopaticom, a sluznice krajnika ne krvare. Napad traje oko tjedan dana nakon što se drugi simptomi povuku.
Važno je! bez liječenja, lokalizirana difterija teži tijek, prebacujući se na druge dišne organe!
Kataralni oblik
Najjednostavnija verzija toka. Pojavljuje se u djece i odraslih koji su pravovremeno primili barem jedno cjepivo za difteriju i uspjeli stvoriti imunitet. Skup simptoma je minimalan i više nalikuje onima koji se obično bilježe s SARS-om ili kataralnom anginom:
- Normalna ili blago povišena temperatura
- Edem i blago crvenilo krajnika, bol i bol pri gutanju
- Nema napada
Dijagnoza u takvim slučajevima temelji se na rezultatima razmaza orofarinksa. Liječnik je dužan posumnjati na difteriju, s obzirom na nepovoljno okruženje epidemije - već potvrđene slučajeve bolesti u njihovom mjestu.
Kada je uobičajeni oblik upalnog procesa izvan tonzila, što je popraćeno izraženijim nego u lokaliziranom obliku, simptomi.
Kod benignog tijeka u oporavljenih bolesnika nastaje antitoksični imunitet koji, međutim, ne jamči protiv reinfekcije.
Toksični oblik
Toksični oblici difterije pojavljuju se kao opcija za daljnji razvoj lokalizirane difterije ili odmah, au posljednjem desetljeću ne mogu se nazvati rijetkima: toksične varijante su uočene u oko 20 posto bolesnika. To se može objasniti slabljenjem kolektivnog imuniteta zbog povećanja broja protivnika protiv cijepljenja, značajne migracije stanovništva.
Ovdje su najteži simptomi:
- Brz porast temperature na 39-41 stupnjeva
- intoksikacija
- Značajno povećanje limfnih čvorova, njihova bol i gustoća, edem potkožnog tkiva iznad njih
- Edem krajnika, napad na njih, koji traje do dva tjedna nakon oporavka
- Jaka bol prilikom gutanja
- Trisizam žvačnih mišića
- Psihološke promjene - uzbuđenje, euforija, delirij
Hipertoksični oblik
Hipertoksična difterija odvija se u još težem obliku sa svim navedenim simptomima, kao i sa znakovima encefalopatije, pogoršanjem hemodinamike, daljnjim razvojem smrtonosne DIC. Ova varijanta bolesti javlja se u bolesnika s alkoholizmom, dijabetesom, kroničnim hepatitisom. Ti su ljudi vrlo slabi, ali često propuštaju cjepivo protiv difterije, što ih dovodi u opasnost.
Difterna sapnica na početku karakterizirana je napadima grubog lavežljivog kašlja, promuklosti ili prolazne afonije, a zatim se pridružuju simptomi stetonije:
- Aphonia, tihi kašalj
- Teško disanje
- cijanoza
- tahikardija
Važno je! Stetonski fenomeni - nesumnjive indikacije za operaciju traheostomije: samo disekcija traheje uz stvaranje privremenog kanala za ulazak zraka u pluća može spasiti pacijenta od gušenja.
Završni stadij toka difterije - gušenje. Može se dogoditi brzinom munje - za nekoliko sati, ali češće traje do tri dana. Disanje karakterizira površnost i visoka frekvencija, puls postupno slabi, pritisak pada, cijanoza se povećava. Nakon nekog vremena, osoba umire od gušenja - zbog toga su drevni liječnici nazivali difteriju omču.
Kao što možete vidjeti iz opisa simptoma, bolest je najteža, tako da je teško vrijediti isprobavanja sreće: nekoliko cijepljenja protiv difterije, primljenih tijekom života, uklanjaju sve moguće rizike.
Cjepivo protiv difterije - vrste cjepiva, redoslijed provedbe, reakcije i nuspojave
Cijepljenje protiv difterije
Cjepivo protiv difterije pomoći će odraslima i djeci da se zaštite od opasne zarazne bolesti koju uzrokuje Corynebacterium diphtheriae. U razvoju infekcije ključnu ulogu nemaju sami mikroorganizmi, nego toksin koji ga izlučuje u ljudskom tijelu. Glavna manifestacija difterije je stvaranje gustih filmova koji se formiraju na sluznici grla, nazofarinksa ili crijeva. Ti se filmovi ne uklanjaju, a ako se prisilno otmu, otvaraju se nekrotične lezije sluznice. Tijek infekcije je izuzetno težak. Ako se serum u kombinaciji s antibioticima ne koristi za liječenje, onda stopa smrtnosti među djecom doseže 50 - 70% oboljelih.
Posebno visoka smrtnost među bolesnom djecom, pa se od rane dobi cijepe protiv difterije. U Rusiji se cijepljenje protiv difterije provodi u dobi od tri mjeseca i predstavlja složeno cjepivo - DTP, koje je također namijenjeno za stvaranje imuniteta na tetanus i pertusis. Ako osoba nije bila cijepljena protiv difterije u djetinjstvu, onda bi to trebalo učiniti odrasla osoba. Odraslima je također potrebna zaštita od difterije, budući da njihova osjetljivost na infekcije nije manja nego kod djece, kao i tijek bolesti i smrtnost. Da bi se stvorila potpuna obrana od ove bolesti, potrebno je dostaviti nekoliko doza cjepiva kako bi se akumulirala dovoljna količina antitoksina.
Nakon cijelog tijeka cijepljenja difterijom (tri komada), osoba stječe imunitet, koji ima ograničeno trajanje. Povećanje imuniteta organizma na ovu infekciju postiže se davanjem dodatnih doza cjepiva, koje se nazivaju pojačivačima. Takve booster doze daju se jednu godinu (nakon 1,5 godina) nakon punog ciklusa tri cijepljenja protiv difterije, zatim u mlađoj školskoj dobi (u dobi od 6 do 7 godina), nakon čega je dovoljno obnoviti imunitet na infekciju jednom u deset godina.
Danas se proizvode dvije vrste difterijskih cjepiva - sa i bez konzervansa (tiomersal). Konzervativna cjepiva su obično ampule u koje se izlije određena količina lijeka, dovoljna za nekoliko doza. Cjepiva bez konzervansa se šalju u jednokratnu, spremnu za uporabu štrcaljke koje sadrže samo jednu dozu lijeka. Takvi lijekovi imaju ograničen rok trajanja i značajno manji rizik od nuspojava. Bilo koji lijek protiv cjepiva protiv difterije treba čuvati u određenom temperaturnom režimu - od 2 do 4 o C, bez smrzavanja. Ako se prekrše ovi uvjeti skladištenja, cjepivo se ne može primijeniti.
Danas se cjepivo protiv difterije praktički ne koristi u izoliranom obliku. Cijepljenje protiv difterije se obično uvodi u kombinaciji s tetanusnim toksoidom (ADS) i komponentama pertusisa (DTP).
Cijepljenje protiv tetanusa i difterije
Najčešće korištena kombinacija toksoida u kompleksnom cjepivu (ADS) jesu komponente tetanusa i difterije. ADS se koristi za djecu i odrasle, kako za primarni tijek cijepljenja tako i za pojačane doze potrebne za održavanje već formiranog imuniteta. Djeci se obično daje cjepivo također s komponentom pertusisa (DTP), ali ako su netolerantne na komponentu pertusisa, koristi se ADS. Odrasli i djeca starija od 4 godine dobivaju samo ADS, jer hripavac za njih više nije opasan, ali difterija i tetanus i dalje zahtijevaju aktivnu imunoprofilaksu.
Kombinacija toksoida difterije i tetanusa u jednom cjepivu je opravdana, jer obje komponente zahtijevaju posebnu tvar - aluminijev hidroksid, na koji su adsorbirani. S druge strane, sheme za primjenu cjepiva protiv difterije i tetanusa zasebno se podudaraju u potpunosti, što omogućuje istovremenu dostavu tih cjepiva. Uvjeti revakcinacije protiv tetanusa i difterije su također isti. U vezi s razvojem industrije, postalo je moguće smjestiti dvije komponente u jedan lijek, što vam omogućuje da ubrizgate jedno cjepivo, koje će vas odmah zaštititi od dvije infekcije. Jedan lijek protiv dvije infekcije znači da se broj injekcija smanjuje točno dva puta.
Cjepivo protiv difterije i dječje paralize
Da li cjepivo za difteriju?
Odgovor na pitanje "Da li cjepivo za difteriju?" je osobna stvar svake osobe. Da bi se donijela ispravna odluka, emocije treba odbaciti i, pod utjecajem iznimno hladnog uma, odmjeriti sve prednosti i mane.
Cijepljenje protiv difterije štiti osobu od zarazne bolesti, od koje su tisuće djece umrle tijekom dugih stoljeća. Smrt od difterije uzrokovana je začepljenjem dišnog ili odraslog dišnog sustava specifičnim filmovima koji se formiraju na sluznicama tijekom infekcije. Brzim napredovanjem difterije, filmovi se formiraju u velikim količinama i začepljuju dišne puteve. U ovom slučaju, u nedostatku hitne pomoći, nastupi smrt.
Blokada dišnih puteva s difterijom može se pojaviti u vrlo kratkom vremenu - od 15 do 30 minuta, tijekom kojih nije uvijek moguće doći u bolnicu. Hitna pomoć u takvoj situaciji sastoji se u nametanju traheostom - u grkljanu se stvara rupa, u nju se umeće cijev kroz koju osoba diše. Tada se, ako je moguće, ukloni difterijski film i aspirira posebnim uređajima.
Krajem 19. stoljeća epidemije difterije oduzele su život približno polovici bolesnika. No, nakon Prvog svjetskog rata izumljen je antitoksin za difteriju - posebno pripremljen imunobiološki preparat, poput antidota, koji je omogućio liječenje do 90% slučajeva. Do danas se bolest liječi primjenom antitoxina i antibiotika. Antitoxin ublažava manifestacije i daljnje napredovanje infekcije, a antibiotici inhibiraju umnožavanje bakterija koje uzrokuju bolest.
Bolestan je također opasan jer je izvor infekcije za druge. Štoviše, takva asimptomatska kočija i prilično visoka infektivnost za druge očuvane su nakon kliničkog oporavka. Bakterija koja uzrokuje difteriju može živjeti samo u ljudskom tijelu. Stoga, kada je postotak cijepljenih osoba u populaciji visok, infekcija jednostavno prestaje kružiti - može se eliminirati, kao što je učinjeno s crnim boginjama.
Imunitet se može ili ne mora razviti nakon oporavka. To ovisi o individualnim svojstvima ljudskog imunološkog sustava. Dakle, prijenos difterije u obliku punopravne bolesti ne jamči osobu koja slijedi imunitet na ovu opasnu infekciju. Međutim, dosljedna serija od četiri doze cjepiva omogućuje stvaranje imuniteta na infekciju, što je uvjerljivo dokazano na primjeru razvijenih zemalja, gdje je gotovo 98% stanovništva cijepljeno, a difterija je rijetka.
Cijepljenje protiv difterije odvija se vrlo lako i gotovo nikad ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Zbog opasnosti same infekcije, te visoke učinkovitosti i sigurnosti cjepiva, smatra se da je cjepivo još uvijek vrijedno.
Cijepljenje za difteriju za odrasle
Cijepljenje protiv difterije odrasloj osobi može se ponovno dati ako nije prethodno cijepljeno. Ako je u djetinjstvu osoba primila cjelokupni tijek cijepljenja protiv ove bolesti, onda bi odrasli svakih 10 godina trebali staviti jednu dozu cjepiva da bi aktivirali i održali imunitet na infekciju. Takva revakcinacija odraslih osoba cijepljenih u djetinjstvu vrši se u dobi od 18 - 27, 28 - 37, 38 - 47, 48 - 57 i preko 58 godina, prema nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije N 174 od 05.17.1999.
Ako odrasla osoba prethodno nije bila cijepljena protiv difterije, onda je za stvaranje imuniteta potrebno primiti tri doze cjepiva. Prva dva se daju s pauzom od 1 mjeseca između njih, a treća - godinu dana nakon druge. Zatim se računa 10 godina od trećeg cijepljenja, nakon čega se provodi revakcinacija jednom dozom lijeka.
Odrasli bi trebali biti podvrgnuti revakcinaciji protiv difterije, jer je ova infekcija opasna u bilo kojoj dobi, zbog čega je neophodno održati imunitet na bolest. Cijepljenje je obvezno za studente, vojno osoblje, građevinske radnike, bagere, željezničare, kao i sve odrasle koji žive u regiji gdje epidemiološka situacija difterije nije zadovoljavajuća. Odrasli su cijepljeni s ADS-m, AD-m, Imovaksom ili Adyultom, koji je također obnovljeno cjepivo protiv tetanusa.
Imunizacija djece
Cijepljenje protiv difterije u djece provodi se kompleksnim cjepivom - DTP, koji također sadrži toksoid tetanusa i komponente pertusisa. U slučaju netolerancije na komponentu pertusisa u sastavu DTP cjepiva, cijepljenje u djece provodi se samo za tetanus i difteriju s lijekovima DTP. Cijepljenje protiv difterije uključuje obveznu primjenu pet doza preparata cjepiva u sljedećim razdobljima:
1. U 3 mjeseca.
2. U 4,5 mjeseca.
3. Za 6 mjeseci.
4. Za 1,5 godina.
5. U 6 - 7 godina.
Za stvaranje potpunog imuniteta na difteriju dovoljno je primijeniti tri doze cjepiva, s razmakom od 30 do 45 dana između injekcija. No, osobitosti funkcioniranja imunološkog sustava djece dovode do potrebe za održavanjem otpornosti na infekciju uvođenjem dodatnih doza za 1,5 godina i 6-7 godina. Nakon zadnje dopunske doze u dobi od 6 do 7 godina, imunitet na difteriju traje 10 godina. Dakle, prva revakcinacija je potrebna samo u 15 - 16 godina. Nakon 16 godina, revakcinacija se provodi samo jednom svakih 10 godina, računajući od posljednjeg cijepljenja.
Cijepljenje protiv difterije i trudnoće
Trudnice ne mogu primiti cjepiva s živim cjepivima, jer postoji rizik zaraze djeteta. Živa cjepiva uključuju ospice, parotitis, rubeole, vodene boginje i dječju paralizu. Što se tiče cjepiva protiv difterije, one sadrže samo toksoid. Cjepiva protiv difterije i tetanusa, kako je preporučila Svjetska zdravstvena organizacija, mogu se slobodno dati trudnicama u svrhu imunizacije protiv opasnih infekcija. Trudnoća nije kontraindikacija ili prepreka za revakcinaciju protiv difterije, ako je prošlo 10 godina od posljednjeg cijepljenja.
Ako trudnica nije prethodno bila cijepljena protiv difterije, tada Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se tijekom trudnoće odloži tijek tri cijepljenja, tako da novorođenče ima antitijela tijekom prvih mjeseci života. Zbog nedostatka objektivnih podataka i opažanja, ne preporučuje se ubrizgavanje cjepiva samo do 12 tjedana trudnoće, a od 13 tjedana cijepljenja protiv difterije ne nosi opasnost za fetus.
Najbolje od svega je, naravno, planiranje trudnoće, i sve vakcinacije izvršiti unaprijed. U tom slučaju, nakon imunizacije protiv difterije, jedan mjesec mora proći prije začeća tako da lijek ne utječe negativno na razvoj fetusa.
Raspored cijepljenja
Prema Nacionalnom planu imunizacije, Rusija je usvojila sljedeće uvjete za cijepljenje djece i adolescenata protiv difterije:
1. 3 mjeseca.
2. 4,5 mjeseca.
3. Pola godine (6 mjeseci).
4. 1,5 godina (18 mjeseci).
5. 6 - 7 godina.
6. 16 godina.
Ovaj raspored cijepljenja provodi se ako dijete nema kontraindikacije za cijepljenje. Cijepljenje u dobi od 16 godina smatra se prvom revakcinacijom, koja se nakon toga treba provesti jednom svakih 10 godina. To jest, sljedeće cjepivo protiv difterije mora se staviti na 26 godina, zatim na 36, na 46, na 56, na 66, na 76, itd.
Ako dijete u dobi od jedne do sedam godina nije cijepljeno protiv difterije, onda kada se pojavi mogućnost cijepljenja, preporuča se provesti ga prema sljedećoj shemi: dvije doze daju se s razmakom između njih u 2 mjeseca, a treća u šest mjeseci - godinu dana nakon druge. Isto tako, odrasle osobe koje još nisu primile cjepivo protiv difterije također su cijepljene. Ciklus imunizacije možete započeti u bilo kojoj dobi, ako osoba nema kontraindikacija. U tom slučaju, nakon posljednjeg cijepljenja, imunitet protiv infekcije traje 10 godina, nakon čega je potrebno ponovno imunizirati davanjem jedne doze lijeka. Sve naknadne reimunizacije se provode 10 godina nakon posljednje. Čak i ako je prošlo više od 10 godina od posljednjeg cijepljenja, da bi se ponovno izazvalo imunitet na infekciju, dovoljno je dati samo jednu dozu lijeka.
Gdje se ubrizgavaju cjepiva?
Gdje se imuniziraju?
Cijepljenje protiv difterije dostupno je u svim državnim klinikama, u posebnim centrima za cijepljenje ili u bolničkim odjelima. Ako je vjerojatno da će osoba razviti jaku reakciju (na primjer, alergiju), najbolje je cjepivo smjestiti u bolnicu. U svim drugim slučajevima možete dobiti vakcinaciju na ambulantnoj osnovi - u klinici ili u centru za cijepljenje.
Droge koje vlada kupuje dostupne su u javnim ustanovama, a za pacijente su besplatne, a cjepivo se može nabaviti u cjepivnim centrima s uvezenim cjepivom, što košta znatno više. Ako želite, možete kupiti određeni lijek u ljekarni, a zatim otići u sobu za cijepljenje klinike ili centra za cijepljenje, kako bi medicinski radnik mogao jednostavno dati intramuskularnu injekciju. Ako cjepivo kupite sami u ljekarni, pobrinite se za odgovarajuće uvjete prijevoza i skladištenja lijeka.
Je li potrebno cjepivo za difteriju?
U našoj zemlji, prema zakonu Ruske Federacije "O imunološkoj profilaksi zaraznih bolesti" od 17. srpnja 1998., prema člancima N 5 i N 11, osoba ima pravo odbiti profilaktičko cijepljenje, uključujući difteriju. Međutim, prema Uredbi Vlade RH N 825 od 15. srpnja 1999. "o odobravanju popisa radova, čija je izvedba povezana s visokim rizikom od zaraznih bolesti i zahtijeva obvezna preventivna cijepljenja", imunizacija difterijom je obvezna za osobe koje rade u sljedećim sektorima gospodarstva
1. Poljoprivredni, navodnjavanje i odvodnjavanje, građevinski i drugi radovi na iskopu i kretanju tla, berbi, terenskim, geološkim, istražnim, ekspedicijskim, deratizacijskim i dezinsekcijskim radovima u područjima nepovoljnim za infekcije zajedničke ljudima i životinjama.
2. Rad na sječi, čišćenje i poboljšanje šuma, rekreacijskih i rekreacijskih područja u područjima nepovoljnim za infekcije zajedničke ljudima i životinjama.
3. Rad u organizacijama za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i proizvoda životinjskog podrijetla dobivenih od farmi u nepovoljnom položaju zbog infekcija koje su zajedničke ljudima i životinjama.
4. Rad na žetvi, skladištenju i preradi poljoprivrednih proizvoda u područjima nepovoljnim za infekcije zajedničke ljudima i životinjama.
5. Radovi za klanje stoke oboljelih od infekcija koje su zajedničke ljudima i životinjama, berba i prerada mesa i mesnih proizvoda dobivenih iz njega.
6. Radovi vezani za zbrinjavanje životinja i održavanje stočnih objekata na stočnim farmama nepovoljnim za infekcije koje su zajedničke ljudima i životinjama.
7. Radovi na hvatanju i držanju uličnih životinja.
8. Održavanje kanalizacije, opreme i mreža.
9. Rad s bolesnicima s zaraznim bolestima.
10. Rad s živim kulturama uzročnika zaraznih bolesti.
11. Radi s krvlju i tjelesnim tekućinama.
12. Radi u svim vrstama i vrstama obrazovnih ustanova.
Svi ti ljudi su cijepljeni na račun državnog proračuna, a za osobu je besplatno.
Unatoč tome, osoba može pisanim putem odbiti preventivno cijepljenje protiv difterije. Ali u ovom slučaju, osobi se ne može dopustiti da radi ili studira tijekom epidemije ili prijetnje izbijanja infekcije.
Nakon cijepljenja protiv difterije
Nakon cijepljenja protiv difterije najčešće se javljaju lokalne reakcije, odnosno različiti simptomi na mjestu ubrizgavanja. Postoji blagi porast vjerojatnosti da će se ove lokalne reakcije razviti kada se primijeni cjepivo koje sadrži i komponente difterije i toksoida tetanusa (ADS), u usporedbi s lijekom za difteriju (AD).
Nakon cijepljenja protiv difterije treba slijediti nekoliko pravila kako bi se smanjila ozbiljnost reakcija nakon cijepljenja. Prvo, cijepljenje se može staviti samo na pozadinu potpunog zdravlja, na prazan želudac i nakon pražnjenja crijeva. Pokušajte minimizirati vrijeme provedeno u klinici, kako ne biste uhvatili prehladu ili ARVI.
Nakon zahvata pokušajte nekoliko dana biti kod kuće kako biste mogli ležati u mirnoj atmosferi. Za 2 - 3 dana promatrajte polu-izgladnjeli način s obilnom potrošnjom tekućine u obliku topline. Nemojte jesti egzotične i nepoznate proizvode, izbjegavajte slano, začinjeno, slatko, začinjeno, itd. Također ne možete posjetiti kupatilo, saunu, bazen, pješačiti, sudjelovati u natjecanjima i posjećivati velika mjesta (kafići, kazališta, kino, itd.) 7 dana.
Cijepljenje protiv difterije i alkohola. Nakon cijepljenja protiv difterije potrebno je tri dana uzimati alkohol.
Može li se nakon cijepljenja protiv difterije oprati mjesto za injekciju? Općenito, ne postoje kontraindikacije za vodene postupke. Međutim, ne uzimajte previše vruće kupke s pjenom ili solju, kako se ne bi razvila iritacija kože na mjestu ubrizgavanja. Također, pri pranju ne trljajte mjesto ubrizgavanja krpom. Ostatak mjesta injiciranja može se smočiti.
Reakcija vakcine
Reakcije imunizacije su normalne i nisu patološke. Simptomi reakcija nakon cijepljenja mogu biti neugodni, ali prolaze sami i bez traga, ne uzrokujući narušavanje ljudskog zdravlja. Difteritsko cjepivo spada u skupinu niskoreaktivnih, odnosno vrlo rijetko uzrokuje razvoj reakcija. Najčešće lokalne reakcije na mjestu injiciranja. Također može uzrokovati groznicu, letargiju, pospanost, opću slabost i slabu slabost koja nestaju unutar nekoliko dana (maksimalni tjedan). Razmotrimo detaljnije najčešće reakcije na cjepivo protiv difterije:
Vakcinacija protiv difterije boli. Budući da se na mjestu injiciranja cjepiva javlja lokalna upala, koja uvijek prati bol, ova reakcija je sasvim prirodna. Bol će trajati sve dok postoji upala. I upala će trajati sve dok se cijeli lijek ne razriješi - obično traje do 7 dana. Ako je bol previše intruzivna, možete uzeti nesteroidne protuupalne lijekove (na primjer, ibuprofen, iimesulid ili uobičajeni Analgin).
Cjepivo protiv difterije je otečeno. Oteklina mjesta injiciranja također je posljedica lokalne upale, te će trajati sve dok se cijeli lijek ne apsorbira u krv. Ako oteklina ne povrijedi i ne uzrokuje nelagodu, ostavite je na miru - nestat će za tjedan dana.
Udarac nakon cijepljenja difterijom. Obrazovni udarci zbog udarca na preparat cjepiva nisu u mišićima, niti u potkožnom tkivu. U takvoj situaciji, lijek tvori depo i polako se ispire u krvotok, što se manifestira stvaranjem kvržice na mjestu ubrizgavanja. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, ali će trebati najmanje mjesec dana za rješavanje formacije. Tijekom tog razdoblja pažljivo promatrajte higijenu mjesta ubrizgavanja kako ne biste slučajno unijeli infekciju, jer je u ovom slučaju moguće proguravanje.
Temperatura nakon cijepljenja difterijom. Ako se temperatura povisi odmah ili tijekom dana nakon ubrizgavanja, onda je to normalna reakcija tijela. Budući da temperatura ne pomaže u formiranju imuniteta na difteriju, nema smisla izdržati. Može se oboriti konvencionalnim antipiretičkim lijekovima na bazi paracetamola ili ibuprofena. Ako je temperatura porasla nakon dva ili više dana, onda je to simptom potpuno različite bolesti, a ovo stanje nema nikakve veze s cijepljenjem. Trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste utvrdili uzroke temperature.
Nuspojave cijepljenja difterijom
Cijepljenje protiv difterije jedno je od najsigurnijih u smislu razvoja nuspojava. Do danas nije identificiran niti jedan slučaj anafilaktičkog šoka kao odgovor na primjenu cjepiva. Nuspojave su izražene u razvoju jake lokalne reakcije, koja se može povećati s povećanjem broja primljenih doza lijeka.
Glavne nuspojave cijepljenja difterijom su sljedeće:
- proljev;
- svrbež;
- prekomjerno znojenje;
- kašalj;
- dermatitis;
- curenje iz nosa;
- infekcije uha;
- bronhitis i faringitis.
Ova stanja lako se liječe i ne uzrokuju trajna kršenja ljudskog zdravlja.
komplikacije
kontraindikacije
Odbijanje cijepljenja protiv difterije
Svatko ima pravo odbiti cijepljenje protiv difterije. Vaše odbijanje mora biti u pisanom obliku, a prijava se podnosi voditelju ustanove (poliklinika, škola, vrtić itd.). U izjavi o odbijanju od cijepljenja mora postojati pravna osnova za vaš korak, kao i potpis s dekodiranjem i datumom. Primjer pisanja odbijanja cijepljenja za difteriju prikazan je u nastavku:
Klinika glavnog liječnika br
__________ gradova (sela, sela)
Od (puno ime podnositelja zahtjeva)
primjena
Ja, ____________ ime, podatke o putovnici ______________ odbijam učiniti (posebno navesti koje cijepljenje) mom djetetu (ime) / sebi, datumu rođenja _________, registriranoj u klinici br. Pravna osnova - "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" od 22. srpnja 1993. godine br.,
Broj
Potpis s dekodiranjem
Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.
Cijepljenje protiv difterije: raspored cijepljenja, reakcija i kontraindikacije
Patogeni ljudi čekaju gotovo svugdje. Neki od njih mogu uzrokovati slabost, drugi - složena patološka stanja, opasna po život. Zato je u društvu postojala potreba da se spriječe zarazne bolesti, spriječila bi zaraza ljudi patogenima.
Srećom, moderna medicinska znanost ima stvarno učinkovit način prevencije većine zaraznih bolesti, čije je ime cijepljenje. Uvođenje cjepiva omogućuje stvaranje imuniteta protiv bolesti i zaštitu organizma od njihovih učinaka. Cijepljenje protiv difterije važan je dio rutinske imunizacije stanovništva, pružajući pravu priliku za značajno smanjenje broja slučajeva bolesti i eliminiranje vjerojatnosti njezine epidemije.
Opće informacije o davici
Difterija je među agresivnim zaraznim bolestima, zauzima vodeću poziciju u stupnju opasnosti u odnosu na zdravlje i život pacijenata. Patološki proces karakterizira razvoj kod pacijenata simptoma upale sluznice ždrijela i usne šupljine, nosnih prolaza, gornjih dišnih puteva i organa reproduktivne sfere.
Uzročnici difterije su Corynebacterium difterija, koja tijekom svoje vitalne aktivnosti proizvodi agresivni toksin. Bolest se prenosi zrakom, kao i kroz opće članke. Opasno je za komplikacije, uključujući lezije središnjeg živčanog sustava, složene mogućnosti nefropatije i disfunkciju kardiovaskularnih organa.
Trebam li cjepivo za difteriju?
Prema statistikama, difterija u većini kliničkih varijanti je teška, s teškim simptomima opće intoksikacije i posljedicama opasnim za normalan život. Liječnici ne prestaju obraćati pažnju na to da je difterija uzrok smrti kod polovice pacijenata, među kojima je najveći broj male djece.
Trenutno je cijepljenje protiv difterije u odraslih i djece jedini način da se zaštite od ulaska zaraznih agensa. Nakon cijepljenja, osoba dobiva pouzdanu imunološku zaštitu od bolesti, ona traje mnogo godina.
Što mogu biti posljedice difterije?
Kao što je poznato, uzročnici difterije izlučuju vrlo otrovni toksin, izuzetno je negativan za većinu unutarnjih organa i utječe na središnji živčani sustav. U nekim slučajevima, difterijski štapići su odgovorni za razvoj teških komplikacija u tijelu bolesne osobe, a karakteriziraju ih:
- oštećenje živčanih stanica, što dovodi do paralize, osobito mišića vrata, glasnica, gornjih i donjih ekstremiteta;
- infektivni toksični šok, manifestirani simptomi opijenosti, koji dovode do neuspjeha organa i sustava;
- upala mišićnog tkiva srca (miokarditis) s nastankom različitih oblika poremećaja ritma;
- asfiksija je posljedica difterijske sapi;
- smanjen imunitet.
Značajke cijepljenja protiv difterije
Cijepljenje protiv difterije je poseban spoj, sadrži oslabljen toksin koji doprinosi stvaranju toksoida difterije u tijelu. Odnosno, cjepivo protiv difterije ne utječe izravno na uzročnike upale, već inaktivira proizvode njihove vitalne aktivnosti, čime se sprječava nastanak simptoma infektivnog procesa.
Postoje dvije skupine cijepljenja koje čine osnovu za inokulacijski materijal:
- mertiolati (sadrže živu), koji su visoko alergični i imaju mutagene, teratotoksične i kancerogene učinke;
- spojevi bez žive (bez tiomersal konzervansa), koji su sigurniji za tijelo, ali imaju vrlo kratak rok trajanja.
U Rusiji je najpopularnija varijanta cijepljenja difterijom DTP vakcina ili adsorbirana otopina pertusisa-difterije-tetanusa, koja uključuje konzervans tiomersal. Ovaj pripravak sadrži pročišćene mikroorganizme i toksoide triju infekcija, odnosno hripavca, difterije, tetanusa. Unatoč činjenici da je sastav teško siguran, preporučuje ga SZO kao najučinkovitije sredstvo za razvijanje imuniteta od tih bolesti.
Postoji nekoliko glavnih vrsta cijepljenja protiv difterije:
- ADS (cjepivo protiv difterije i tetanusa bez komponente pertusisa);
- ADS-M (lijek koji sadrži, uz komponentu tetanusa, toksoid difterije, samo u nižim koncentracijama).
Većina stranih cjepiva ne sadrži živu, zbog čega se smatraju sigurnijom za djecu i bolesnike s komorbiditetima. Među tim lijekovima na području naše države prošlo je certificiranje:
- Pentaksim, koji štiti od difterije, poliomijelitisa, hripavca, tetanusa i hemofilne infekcije;
- "Infanrix", kao i "Infanrix Hex", doprinose razvoju imuniteta od triju oboljenja djece (heksadecimalna verzija omogućuje daljnje usađivanje hepatitisa B, hemofilične infekcije, dječje paralize).
Imunizacijski raspored
Kao što je dobro poznato, nakon cijepljenja s DTP-om nastaje samo privremena zaštita. Učestalost revakcinacije ovisi o imunološkoj reaktivnosti svakog pojedinog organizma, njegovim životnim uvjetima i karakteristikama radne aktivnosti. Ljudi koji su u rizičnim skupinama zbog incidencije, liječnici savjetuju da se vrijeme cijepljenja izbjegne infekcija.
Cijepljenje za difteriju za odrasle
Planirano cijepljenje protiv difterije u odraslih stavlja se svakih deset godina od dobi od 27 godina. Naravno, raspored cijepljenja može imati drugačiji izgled, ako osoba živi u nepovoljnoj epidemiološkoj situaciji u regiji, je student, vojnik ili osoba koja radi u medicinskoj, željezničkoj i prehrambenoj industriji. Međutim, desetogodišnji intervali između revakcinacija odnose se samo na pacijente koji su cijepljeni u djetinjstvu. Sve ostale ljude treba cijepiti prema drugačijoj shemi. Prvo, daju im se tri doze cjepiva svaki mjesec i godinu dana kasnije. Nakon treće injekcije preporučuje se cijepljenje prema shemi.
Cijepljenje djece
Dječje tijelo, zbog slabog i nezrelog imunološkog sustava, osjetljivije je na oštećenje mikroorganizama. Osobito kad je riječ o djetetu do godinu dana. Zbog toga raspored cijepljenja kod djece ima bogat izgled i uključuje brojne injekcije namijenjene prevenciji difterije kod djeteta.
Po prvi put se cijepi protiv difterije, pedijatri preporučuju u dobi od 3 mjeseca. U slučaju uporabe stranih lijekova, cjepivo se može primijeniti već u dobi od dva mjeseca. Ukupno, tijekom prvih 12 mjeseci života djetetu se daju tri DTP-a u razmaku od 6 tjedana. Onda napravite pauzu. Daljnja shema presađivanja ima sljedeći oblik:
- revakcinacija na 1,5 godina;
- cjepivo ADF + polio za 6-7 godina;
- cijepljenje adolescenata u dobi od 13 do 15 godina.
Takav program cijepljenja za djecu nije univerzalan i ovisi o velikom broju čimbenika. Konkretno, kod dojenčadi uvođenje cjepiva može se odgoditi zbog prisutnosti privremenih kontraindikacija. Više odraslo dijete treba cijepiti uzimajući u obzir količinu aktivnih antitijela u tijelu, a do sljedećeg cijepljenja može se produžiti do deset godina.
Pravila cijepljenja
Cijepljenje protiv difterije stavite intramuskularno. Za to se koristi gluteusni mišić ili prednja bočna zona bedra. Zabranjeno je inokulirati izravno u venu ili pod kožu, te aktivnosti dovode do razvoja brojnih nuspojava. Prije ubrizgavanja pazite da igla nije u krvnoj žili.
Mokriti ili ne nakon cijepljenja?
Postoji mišljenje da se nakon cijepljenja mjesto injiciranja ne smije navlažiti. Je li tako? Stručnjaci ne zabranjuju kontakt mjesta za cijepljenje s vodom, ali upozoravaju da pacijent ne bi trebao ići na bazen, saunu sedam dana, već i vodene soli. Također se ne preporučuje snažno utrljati mjesto uboda s ručnikom, jer to može uzrokovati iritaciju kože.
Neželjene reakcije cjepiva
Većinu bolesnika dobro podnosi cijepljenje protiv difterije, bez obzira na dob. Rijetko potencira pojavu nuspojava, čije trajanje obično ne bi trebalo biti dulje od 4 dana. U uvjetima subkutanog cijepljenja, osoba razvija iritaciju ili kvržicu na mjestu injiciranja. Zahvaćena područja kože svibanj svrbež, rumenilo. U rijetkim slučajevima, mjesto izlaganja je upaljeno stvaranjem apscesa.
Među reakcijama nakon cijepljenja, pacijenti mogu osjetiti vrućicu, crijevne poremećaje, smanjenu kvalitetu sna, umjerenu mučninu, gubitak apetita.
Kako dijete reagira na cjepivo?
Djeca koja ne pate od alergija normalno percipiraju imunološki materijal. Nakon cijepljenja mogu se pojaviti pritužbe na manju nelagodu u grlu, bol, kašalj. Vrlo je rijetko da liječnici dijagnosticiraju razvoj složenijih nuspojava kod beba, i to:
- groznica;
- česti plač i promjene raspoloženja;
- snižavanje krvnog tlaka.
Reakcije u odraslih na cijepljenje
Kod odraslih osoba gotovo da nema komplikacija nakon cijepljenja. Iznimke su slučajevi kada osoba ima individualnu netrpeljivost prema cjepivu ili njegovim pojedinačnim komponentama. S ovom opcijom, nakon cijepljenja protiv difterije, kožne reakcije mogu se dijagnosticirati u obliku dermatitisa, ekcema ili dijateze, kao i uobičajenih manifestacija neposrednog tipa (najčešće anafilaksije).
Kontraindikacije za cijepljenje
Nažalost, ne mogu se cijepiti sve kategorije ljudi. Treba istaknuti glavne kontraindikacije za cijepljenje protiv difterije:
- prisutnost prehlada u aktivnoj fazi razvoja bolesti;
- razdoblje pogoršanja kroničnih oboljenja visceralnih organa, enzimopatija, kao i nedostatak enzima;
- povijest neuroloških poremećaja;
- trauma rođenja s pojavom hematoma u mozgu;
- kongenitalne i stečene srčane mane;
- stanja nakon operacije i dugotrajnih bolesti;
- autoimune patologije;
- raka;
- progresivni tijek encefalopatije;
- alergijska reakcija na komponente cjepiva;
- groznica i imunodeficijencija;
- konvulzivni sindrom.
Cijepljenje protiv difterije kod odraslih je nepoželjno za trudnice do 12 tjedana, kao i za kategoriju populacije koja je sklona razvoju teških alergija u obliku anafilaktičkog šoka, angioedema, Lyellovog sindroma, bolesti sijena i slično.
Kontraindikacije za cijepljenje protiv difterije u ranom djetetovu životu:
- dijateza;
- žutica;
- crijevne kolike;
- poraz središnjeg odjela Narodne skupštine;
- hladno.
Prije cijepljenja liječnik mora provesti pregled djeteta i procijeniti sve rizike razvoja patoloških reakcija na uvođenje preparata cjepiva.
Video za difteriju
Danas je internet jedan od najpopularnijih izvora informacija o cijepljenju difterije. Svatko može saznati više o cijepljenju gledajući videozapis.