Što je spirometrija i kako se ona izvodi?

Spirometrija je postupak za ispitivanje plućnih parametara koji obavlja nekoliko važnih funkcija u kliničkoj medicini: dijagnostika, evaluacija i trening. Istraživanje se provodi kako bi se identificirali različiti patološki procesi, pratilo stanje bolesnika tijekom liječenja i ocijenila učinkovitost terapije. Također, postupak je namijenjen učenju ljudi o tehnikama pravilnog disanja. Nadalje, razmotrit će se što je spirometrija i kako se ona izvodi, koje su kontraindikacije i indikacije za korištenje istraživanja u medicinskoj praksi.

Indikacije za spirometriju

Dišni sustav čovjeka obuhvaća tri glavna elementa: respiratorni trakt (osigurava prolaz zraka), plućno tkivo (izmjenu plina), prsa (obavlja funkciju krzna). Kada je kršenje rada čak i jednog odjela smanjuje funkciju pluća. Spirometrijska studija pruža mogućnost procjene pokazatelja kvalitete disanja, identifikacije bolesti respiratornog trakta, procjene težine patologija, utvrđivanja učinkovitosti liječenja.

Indikacije za:

• česte respiratorne bolesti;
• kratak dah, kronični kašalj;
• otkrivanje patologije pluća tijekom drugih respiratornih studija;
• utvrđivanje uzroka narušene izmjene plina u tijelu;
• procjenu stanja pluća i bronha tijekom liječenja, identifikaciju rizika odabrane terapije;
• utvrđivanje prisutnosti opstrukcije dišnih putova kod pušača u odsustvu simptoma ili blagih opstruktivnih znakova;
• procjenu fizičkog stanja osobe;
• priprema za kirurške zahvate i preglede;
• rano otkrivanje KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), praćenje njegovog razvoja, procjena prognoze;
• određivanje stupnja respiratornih poremećaja kod bronhijalne astme, tuberkuloze, bronhiektazije itd.;
• pretraživanje ograničenja;
• alergija.

U svim tim slučajevima može se propisati spirometrija. Malo ljudi zna što je to, ali metoda dijagnosticiranja bolesti aktivno se koristi u područjima medicine kao što su pulmologija, alergologija, kardiologija. Istovremeno se može propisati i dinamometrija (određivanje snage plućnog mišića). U astmi i COPD, ključna je dijagnostika pomoću respiratorne funkcije (fvd), spirometrije. Ako se otkriju ove bolesti, liječnici preporučuju redovito uzimanje testa ventilacije kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Metode proučavanja respiratorne funkcije

Pregled se obavlja pomoću spirometra. Poseban uređaj očitava potrebne pokazatelje tijekom funkcionalne dijagnostike. Isto tako pomoću uređaja može biti stimulirajuća (stimulirajuća) spirometrija, koja je relevantna za ljude koji su podvrgnuti operaciji i koji imaju poteškoća s prirodnim disanjem.

1. Računalo s ultrazvučnim senzorima. Ima visoku točnost zbog minimalne prisutnosti unutarnjih dijelova uređaja, također je jedan od najhigijenskijih tipova spirometara.
2. Pletizmograf. Uređaj je posebna kamera u koju osoba sjedi. Posebni senzori čitaju informacije. Do danas se ovaj uređaj smatra najtočnijim.
3. Voda. Ima dosta širok raspon mjerenja, ali nije ultra-precizan instrument.
4. Suhi mehanički. Uređaj ima malu veličinu, položaj pacijenta tijekom čitanja indikatora nije važan. Nema širok raspon.
5. Poticanje (motiviranje).

Postoji nekoliko vrsta spirometrijskih postupaka. Riječ je o studiji disanja u mirnom stanju, procjeni pojačanog (prisilnog) izdisaja i maksimalne ventilacije pluća.

Osim toga, provodi se dinamička spirometrija (prije i nakon vježbanja), funkcionalna ispitivanja s testovima na lijekove:

1. Testirajte s bronhodilatatorima (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Lijek proširuje bronhije, pokazuje prisutnost latentnog bronhospazma. Pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze, određivanju učinkovitosti odabranog liječenja.
2. Stručni provokativni test. Koristi se za konačnu dijagnozu astme, otkriva kod pacijenata spremnost za bronhospazam i hiperreaktivnost. Provokativni test se provodi sa sljedećom supstancom - metaholinom. Tijekom spirometrije pluća, pacijent inhalira lijek.

Na suvremenoj spirometrijskoj opremi izvršena je dodatna analiza difuzijskog kapaciteta pluća. To je naziv metode kliničke dijagnostike, koja uključuje određivanje kvalitete prijenosa kisika u krv i natrag ugljičnog dioksida. Smanjenje difuzije dišnih organa ukazuje na ozbiljna odstupanja.

Drugi važan spirometrijski pregled je bronhospirometrija. Prolazi uz pomoć bronhoskopa i omogućuje odvojeno procjenjivanje vanjskog disanja pluća. Potrebna je anestezija. Izračunava minutni volumen pluća, vitalni kapacitet, brzinu disanja i druge pokazatelje.

Priprema za studiju

Da bi rezultati spirometrije bili što je moguće točniji, potrebna je odgovarajuća priprema za proučavanje, osobito ako se postupak provodi ambulantno. Prije zahvata morate preskočiti obrok, tako da se najčešće provodi ujutro. Ako to nije moguće, možete pojesti ne-masnu hranu nekoliko sati prije spirometrije. Dodatne preporuke za pripremne aktivnosti:

1. Nakon buđenja i prije spirometrije, preporučljivo je ne pušiti.
2. Obavezno napustite tonik napitke.
3. Uoči spirometrije pluća, alkohol se ne smije konzumirati.
4. U nekim slučajevima potrebno je odbiti postojeće lijekove.
5. Za spirometriju morate odabrati labavu odjeću koja olakšava disanje.
6. Liječnik će definitivno razjasniti točnu težinu i visinu pacijenta, te parametre treba znati unaprijed.
7. Trebali biste doći na plućnu spirometriju unaprijed da mirno sjedite 10-15 minuta - to će smiriti dišni sustav.

Kako je

Spirometrijska sesija izvodi se ambulantno. Opis postupka je različit u različitim varijantama studije. Algoritam spirometrije također može varirati unutar iste vrste analize, ovisno o dobi pacijenta, njegovom zdravstvenom stanju. Primjerice, postupak provedbe postupka za djecu nužno uključuje stvaranje najudobnije atmosfere, tako da se beba ne boji i mirno prođe postupak. Opis spirometrije:

1. Ako pacijent nije dostavio podatke o visini i težini, uzima se mjerenje. Na proceduralni aparat za spirometriju stavljen je usnik za jednokratnu upotrebu.
2. Podaci o pacijentu unose se u program uređaja.
3. Liječnik objašnjava kako pacijent diše tijekom pregleda pluća, kako ispravno izvesti maksimalni izdisaj, i sjeda ga s ravnim leđima i blago podignutom glavom. U nekim slučajevima, analiza disanja se provodi u stojećem ili ležećem položaju, što je nužno naznačeno u protokolu. Na nos se stavlja posebna kopča. Usta pacijenta trebaju biti čvrsto u blizini usnika (usnika) kako bi se izbjeglo podcjenjivanje indikativnih podataka o spirometriji.
4. Na početku istraživanja pacijent počinje mirno disati. U jednom trenutku, liječnik će zatražiti dubok dah i puni izdisaj uz maksimalan napor. Brzina protoka zraka se provjerava kada pacijent tiho izdahne. Mjerenja prinudne inspiracije i izdisaja i drugih pokazatelja provode se nekoliko puta kako bi se dobila jasna slika.

Mnogi pacijenti su zainteresirani: koliko dugo traje postupak? Trajanje spirometrije ne prelazi 15 minuta. Da bi bolje razumjeli tehniku ​​istraživanja, vrijedi gledati kognitivni video. U ovom videu terapeut pokazuje kako spirometrijski uređaj za mjerenje protoka zraka tijekom disanja funkcionira:

Pokazatelji norme spirometrije + tablica

Rezultat spirometrijske studije je niz pokazatelja koji mogu biti unutar ili izvan normalnog raspona. Daljnja interpretacija rezultata spirometrije omogućuje određivanje abnormalnosti u dišnom sustavu i odabir metode liječenja. Osnovne vrijednosti:

• VC (VC vitalni kapacitet). Vitalni kapacitet pluća (volumen, koji se određuje razlikom u količini zraka pri punoj inhalaciji i izdisanju).
• FVC (FVC prisilni vitalni kapacitet). Razlika u volumenu zraka između udisaja i izdisaja, kada pacijent maksimalno izdiše (prisiljavanje).
• ROAR (volumen IRV inspiratorne rezerve). Rezervni volumni udisaj. Količina zraka koju osoba može disati nakon normalnog daha.
• Volumen ERV za izdisajne rezerve Količina zraka koju osoba može disati nakon normalnog izdisaja.
• OEL (ukupni kapacitet pluća TLC-a). Ukupni kapacitet pluća.
• FEV1 (FEV1 prisilan volumen u jednom sekundi). Volumen dišnog sustava s maksimalnim naporom u prvoj sekundi.
• FEV1 / FZHEL. Tiffno indeks. Pokazuje kvalitetu dišnog puta.
• PIC (PEF). Maksimalna brzina protoka izdisaja.
• MOS. Trenutna prostorna brzina (brzina protoka zraka tijekom izdisanja FVC udjela, najčešće jednaka 75, 50, 25%).
• BH. Brzina disanja. Određuje broj savršenih respiratornih pokreta u 60 sekundi.

Spirometrija - ciljevi, indikacije i kontraindikacije, pokazatelji stanja pluća, kako se provodi postupak, norme, tumačenje rezultata, gdje napraviti, cijena. Spirometrija i spirografija. Spirometrija u djece.

Spirometrija je metoda za mjerenje plućnih volumena i protoka zraka (brzine) na pozadini tihog disanja i izvođenja manevara disanja. Drugim riječima, za vrijeme spirometrije, bilježi se količina zraka i brzina ulaska u pluća tijekom inhalacije, izbacuju se tijekom izdisaja, ostaju nakon udisanja i izdisanja, itd. Mjerenje plućnih volumena i brzine zraka tijekom spirometrije omogućuje procjenu funkcije vanjskog disanja.

Koji je postupak za spirometriju? Kratak opis

Dakle, spirometrija je metoda funkcionalne dijagnostike, namijenjena za procjenu funkcije vanjskog disanja mjerenjem volumena i brzine kretanja zraka tijekom završetka respiratornih pokreta u mirovanju i pod napetošću. Naime, za vrijeme spirometrije osoba izvodi normalno, mirno udisanje i izdisanje, udisanjem i izdisanjem silom, udisanjem i izdisanjem nakon što je već učinjeno glavno udisanje ili izdisanje, a za vrijeme takvih manevara disanja poseban uređaj (spirometar) bilježi volumen i protok zraka koji ulazi u pluća i izdahne iz njih. Naknadna procjena takvih disajnih volumena i protoka zraka omogućuje procjenu stanja i funkcije vanjskog disanja.

Funkcija vanjskog disanja je prozračivanje pluća zrakom i provođenje izmjene plina, kada se sadržaj ugljičnog dioksida u krvi smanjuje, a kisik se povećava. Kompleks organa koji osiguravaju funkciju vanjskog disanja naziva se sustavno vanjsko disanje, a sastoji se od pluća, plućne cirkulacije, prsnog koša, respiratornih mišića (interkostalnih mišića, dijafragme itd.) I respiratornog centra u mozgu. Ako se pojavi kvar bilo kojeg organa dišnog sustava, to može dovesti do zatajenja dišnog sustava. Spirometrija, s druge strane, omogućuje sveobuhvatnu procjenu kako je normalno funkcioniranje vanjskog disanja, koje provodi sustav vanjskog disanja, te kako on odgovara potrebama organizma.

Proučavanje respiratorne funkcije tijekom spirometrije može se koristiti sa širokim rasponom indikacija, budući da njegovi rezultati omogućuju rano otkrivanje patologije bronhopulmonarnog sustava, neuromišićnih bolesti, procjenu dinamike razvoja patologije, učinkovitost terapije, kao i stanje pacijenta u procesu rehabilitacije, liječnički pregled. (na primjer, vojska, sportaši, rad s štetnim tvarima, itd.). Osim toga, procjena funkcije vanjskog disanja potrebna je za izbor optimalnog načina umjetne ventilacije pluća (ALV), kao i za odlučivanje o tome kakvu anesteziju se može dati pacijentu u predstojećoj operaciji.

Različite bolesti koje se javljaju s oštećenom respiratornom funkcijom (KOPB, astma, emfizem, opstruktivni bronhitis, itd.) Pokazuju slične simptome, kao što su kratkoća daha, kašalj itd. Međutim, uzroci i mehanizmi razvoja ovih simptoma mogu biti potpuno različiti. No, upravo poznavanje ispravnih uzroka i mehanizama razvoja bolesti omogućuje liječniku propisivanje najučinkovitijeg liječenja u svakom pojedinom slučaju. Spirometrija, koja omogućuje procjenu funkcije vanjskog disanja i prirode prisutnih poremećaja, omogućuje da se točno utvrdi vrsta insuficijencije vanjskog disanja i mehanizam njegovog razvoja. Dakle, sada, ovisno o vodećem mehanizmu oštećenja, razlikuju se sljedeći tipovi poremećaja respiratorne funkcije:

• Opstruktivni tip uzrokovan oslabljenim prolaskom zraka kroz bronhije (na primjer, sa spazmom, edemom ili upalnom infiltracijom bronha, s velikom količinom viskoznog sputuma u bronhijama, s deformacijom bronha, s kolapsom bronha tijekom izdisaja);
• Restriktivni tip, zbog smanjenja područja alveola u plućima ili slabe rastezljivosti plućnog tkiva (na primjer, u odnosu na pozadinu pneumoskleroze, uklanjanje dijela pluća tijekom operacije, atelektaza, plućnih bolesti, abnormalnih prsiju, abnormalnih respiratornih mišića, zatajenja srca, itd.) ;
• Mješoviti tip, kada postoji kombinacija obstruktivnih i restriktivnih promjena u tkivima dišnih organa.

Spirometrija omogućuje otkrivanje i opstruktivnih i restriktivnih tipova respiratorne insuficijencije, kao i razlikovanje jednog od drugog, te u skladu s tim propisuje najučinkovitije liječenje, ispravna predviđanja uz patologiju itd.

Zaključno, spirometrija ukazuje na prisutnost, ozbiljnost i dinamiku opstruktivnih i restriktivnih tipova oštećene respiratorne funkcije. Međutim, jedan zaključak spirometrije nije dovoljan za dijagnozu. Konačno, konačni rezultati spirometrije analizira liječnik u kombinaciji sa simptomima, podacima drugih pregleda, a samo na temelju tih agregiranih podataka postavlja se dijagnoza i liječenje. Ako se podaci o spirometriji ne podudaraju sa simptomima i rezultatima drugih studija, predviđeno je detaljno ispitivanje pacijenta kako bi se pojasnila dijagnoza i priroda povreda.

Svrha spirometrije

Spirometrija se provodi s ciljem rane dijagnoze poremećaja funkcije dišnog sustava, razjašnjavanja bolesti koja se javlja s respiratornim poremećajem, kao i procjene učinkovitosti terapijskih i rehabilitacijskih mjera. Osim toga, spirometrija se može koristiti za predviđanje daljnjeg tijeka bolesti, izbor metode anestezije i mehaničke ventilacije (umjetna ventilacija pluća), procjenu radne sposobnosti, praćenje zdravlja ljudi koji rade s štetnim tvarima na radnom mjestu. To jest, glavna svrha spirometrije je procjena održivosti organa koji osiguravaju normalno disanje.

Spirometrija respiratorne funkcije

Pojam "spirometrija respiratorne funkcije" nije posve točan, jer je kratica "respiratorna funkcija" definirana kao funkcija vanjskog disanja. Funkcija vanjskog disanja je ono što se ocjenjuje metodom spirometrije.

Spirometrija i spirografija

Spirometrija je naziv metode u kojoj se bilježe plućni volumeni i protok zraka tijekom različitih respiratornih pokreta. A spirografija je grafički prikaz rezultata spirometrije, kada su izmjereni parametri prikazani na ekranu ne u stupcu ili u tablici, već u obliku sažetog grafikona u kojem je protok zraka odvojen na jednoj osi (brzina struje zraka), a na drugom vremenu, ili jedan je tok, a drugi je volumen. Budući da se tijekom spirometrije izvode različiti respiratorni pokreti, može se zabilježiti spirogram za svaku od njih. Kombinacija takvih spirograma rezultat je spirometrije, prikazane u obliku grafova, a ne popisa vrijednosti u baru ili u tablici.

Indikacije za spirometriju

Pokazalo se da spirometrija provodi u sljedećim slučajevima:

1. Objektivna procjena promjena u dišnim organima uz prisutnost simptoma respiratorne insuficijencije (otežano disanje, stridor, kašalj, sputum, bol u prsima, nemogućnost disanja u različitim položajima);

2. Procjena težine respiratornih poremećaja u pozadini patoloških znakova bolesti dišnog sustava utvrđenih tijekom pregleda (slabljenje disanja i buke u plućima prema slušanju stetofonendoskopom, teškoća pri izdisaju, deformacija prsnog koša);

3. Procjena oštećene respiratorne funkcije s uočenim odstupanjima u vrijednostima instrumentalnih i laboratorijskih testova (hiperkapnija, hipoksija, povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica i trombocita u krvi, promjene u rendgenskoj snimci, tomografija itd.);

4. Prisutnost bolesti traheje, bronhija, pluća ili medijastinalnih organa (na primjer, emfizem, kronična opstruktivna plućna bolest, bronhitis, bronhiektazije, traheitis, pneumoskleroza, bronhijalna astma, tumori koji sužavaju lumen bronhija, itd.);

5. Bolesti kardiovaskularnog sustava koje se javljaju s neuspjehom cirkulacije;

6. Neuromišićne bolesti;

7. Nenormalan razvoj ili ozljeda prsnog koša;

8. Propisivanje beta-adrenergičkih sredstava za blokiranje (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, itd.) Za odabir optimalnog lijeka i doziranja;

9. Praćenje učinkovitosti mjera liječenja ili rehabilitacije;

10. Odabrati vrstu anestezije i mehaničke ventilacije prije nadolazećeg rada;

11. Profilaktička ispitivanja osoba s visokim rizikom od razvoja respiratornih poremećaja (pušači koji boluju od kroničnog rinitisa, zatajenja srca, život u nepovoljnim uvjetima okoline, rad s tvarima koje štetno djeluju na pluća i bronhije itd.);

12. Da bi se procijenila profesionalna podobnost (vojska, sportaši, itd.);

13. Procjena predviđanja funkcioniranja plućnog transplantata;

14. Kontrola stupnja respiratornih poremećaja tijekom uzimanja lijekova koji imaju toksični učinak na pluća;

15. Procjena učinka bolesti bilo kojeg organa ili sustava na funkciju vanjskog disanja.

Prije svega, spirometrija je indicirana za osobe s respiratornim tegobama (otežano disanje, kašalj, sputum, bol u prsima, kronični rinitis, itd.) I / ili patološke promjene u plućima na rendgenskim snimkama, tomografiji i također poremećaji sastava plina u krvi i policitemije (istodobno povećanje broja eritrocita, leukocita i trombocita u krvi).

Osim toga, spirometrija bi trebala biti široko korištena za periodično sveobuhvatno ispitivanje pušača, sportaša i ljudi koji rade u opasnim uvjetima, odnosno onih koji imaju povećan rizik od razvoja respiratornih poremećaja.

Kontraindikacije za spirometriju

Spirometrija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• Teško opće stanje pacijenta;
• pneumotoraks;
• Aktivna tuberkuloza;
• Pneumotoraks je prešao prije manje od dva tjedna;
• Prije manje od tri mjeseca, infarkt miokarda, moždani udar ili epizoda akutnog cerebrovaskularnog udesa;
• Prošli prije manje od dva tjedna operacije na očima, trbušnoj ili prsnoj šupljini;
• hemoptiza;
• Ispuštanje sputuma u vrlo velikim količinama;
• Dezorijentacija pacijenta u prostoru, situaciji i vremenu;
• Neadekvatan pacijent;
• Odbijanje ili nemogućnost suradnje sa zdravstvenim radnikom u spirometriji (na primjer, mala djeca, osobe s mentalnom retardacijom, koje ne govore dovoljno dobar jezik, itd.);
• Teška bronhijalna astma;
• Epilepsija (ustanovljena ili sumnjiva) - spirometrija može se izvesti isključivanjem ispitivanja parametra MVL (maksimalna ventilacija pluća).

Dob pacijenta nije kontraindikacija za spirometriju.

Indikatori (podaci) spirometrija

U nastavku ćemo razmotriti koji se pokazatelji mjere tijekom spirometrije i navesti što odražavaju.

Respiratorni volumen (BEF) je volumen zraka koji ulazi u pluća u jednom dahu uz normalno mirno disanje. Normalno, doza je 500 - 800 ml, izmjerena tijekom izvođenja manevra disanja za fiksiranje VC (kapacitet pluća).

Rezervni volumen inhalacije (RDVD) je volumen zraka koji se može dodatno udahnuti u pluća nakon obavljanja mirne, redovite inhalacije. Mjeri se tijekom izvršenja manevra disanja za registraciju VC-a.

Rezervni volumen isteka (RO) je volumen zraka koji se može izdisati dodatno iz pluća nakon normalnog, tihog isteka. Mjeri se tijekom izvršenja manevra disanja za registraciju VC-a.

Kapacitet inspiracije (Heb.) Je zbroj plimnog volumena (D) i volumena pričuva za udisanje (RO). Vrijednost parametra izračunava se matematički i odražava sposobnost rastezanja pluća.

Vitalni kapacitet pluća (VC) je maksimalna količina zraka koju osoba može udahnuti nakon najdužeg mogućeg izdisaja. Tijekom izvršenja manevra se određuje VC. To je zbroj respiratornog volumena (DOD), rezervnog volumena inhalacije (DIG.) I rezervnog volumena izdisaja (DOD). Također VC može biti predstavljen kao zbroj kapaciteta inhalacije (Yevd.) I rezervnog volumena izdisaja (DU.). VC omogućuje otkrivanje i kontrolu tijeka restriktivnih plućnih bolesti (pneumoskleroza, upala pluća i sl.)

Prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC) je volumen zraka koji se može izdisati uz snažan i brz izdisaj nakon maksimalnog udisanja. FVC omogućuje dijagnosticiranje opstruktivnih bolesti (bronhitis, astmu, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, itd.). Mjeri se prilikom izvođenja manevra za registraciju DPVS-a.

Brzina disanja (RR) - broj ciklusa inhalacije i izdisaja, koji osoba obavlja u jednoj minuti sa mirnim normalnim disanjem.

Minimalni volumen disanja (MOU) je količina zraka koja ulazi u pluća unutar jedne minute sa mirnim, normalnim disanjem. Izračunava se matematički množenjem brzine disanja (BH) s plimnom količinom (TO).

Trajanje respiratornog ciklusa (Tt) je trajanje ciklusa inhalacije i izdisaja, mjereno normalnim, mirnim disanjem.

Maksimalna ventilacija pluća (MVL) - maksimalna količina zraka koju osoba može pumpati kroz pluća unutar jedne minute. Mjeri se tijekom izvođenja posebnog respiratornog manevra kako bi se odredio MVL. MVL se također može matematički izračunati množenjem FEV1 s 40. MVL pruža mogućnost otkrivanja težine suženja respiratornog trakta, kao i dijagnosticiranja neuromuskularnih bolesti koje dovode do pogoršanja respiratorne funkcije zbog slabljenja respiratornih mišića.

Prisilni izdisajni volumen za prvu sekundu prisilnog isticanja (FEV1) - je volumen zraka koji pacijent izdiše tijekom prve sekunde pri izvođenju prisilnog isticanja. Ovaj pokazatelj odgovara na bilo koju (opstruktivnu i restriktivnu) patologiju plućnog tkiva. Potpuno i dobro odražava opstrukciju (sužavanje) respiratornog trakta. Mjerenje se provodi tijekom manevra za FVC.

Maksimalna brzina zraka (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - predstavlja brzinu kretanja zraka tijekom isteka 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) i 75% FVC (MOC 75), Mjeri se tijekom manevra kako bi se odredio FVC. MOS 25, MOS 50 i MOS 75 omogućuju identifikaciju početnih faza narušavanja prohodnosti bronhija, kada simptomi mogu još uvijek biti odsutni.

Prosječna brzina protoka zraka (COS 25 - 75) predstavlja prosječnu brzinu protoka zraka tijekom prisilnog isticanja, izmjerena tijekom perioda kada je izdisaj iznosio od 25% do 75% FVC. Odražava stanje malih bronha i bronhiola.

Maksimalna brzina ekspiracijskog protoka (REF) - predstavlja maksimalnu brzinu koja se pri izvođenju FVC manevra fiksira na struji zraka tijekom isteka.

Vrijeme do PIC-a (Tpos) je vrijeme u kojem se maksimalna brzina mlaza zraka postiže tijekom prisilnog isticanja. Mjereno tijekom FVC manevra. Odražava prisutnost i stupanj opstrukcije dišnih putova.

Vrijeme izvršenja prisilnog isticanja (TFZHEL) - razdoblje tijekom kojeg osoba u potpunosti provodi prisilni izdisaj.

Tiffno test (omjer FEV1 / VC) i Gensler indeks (FEV1 / FZHEL). Izražava se kao postotak i omogućuje razlikovanje opstruktivnih poremećaja od restriktivnih. Kod opstruktivnih poremećaja, vrijednosti Tiffno testa i Genslerovog indeksa se smanjuju, dok su one restriktivne ostaju normalne ili se čak povećavaju.

Priprema spirometrije

Prije svega, kao priprema za spirometriju, morate izmjeriti visinu i vagati kako biste znali točnu visinu i težinu. Ovi podaci su važni za naknadno određivanje točno kojih granica oscilacija parametara spirometrije treba smatrati normom za tu osobu.

U idealnom slučaju, prije spirometrije, trebate se suzdržati od pušenja na jedan dan, ali ako to nije moguće, ne smijete pušiti barem jedan sat prije testa. Posljednji obrok treba obaviti 2 sata prije spirometrije, ali ako to nije moguće iz bilo kojeg razloga, onda se suzdržite od jesti puno hrane i zadovoljite se laganim obrokom dva sata prije testa. Osim toga, najmanje 4 sata prije spirometrije, unos alkohola treba biti isključen, a snažno vježbanje za 30 minuta. Općenito, poželjno je isključiti alkohol kao i fizičku, psihoemocionalnu i živčanu napetost dan prije studije.

Osim toga, prije studije potrebno je isključiti sljedeće lijekove:

• Inhalirani beta-adrenomimetici kratkog djelovanja (na primjer, Fenoterol, Salbutamol, itd.) - isključiti najmanje 8 sati prije ispitivanja;
• Inhalirani dugodjelujući beta-adrenomimetici (na primjer, Salmeterol, Formoterol) - isključuju se najmanje 18 sati prije ispitivanja;
• Oralni (za oralnu primjenu) beta-adrenomimetici (klenbuterol, terbutalin, heksoprenalin, itd.) - isključiti prijem najmanje jedan dan prije studije;
• Antiholinergici (Urotol, Ridelat C, Atropin, Skopolamin, Gomatropin, Metildiazil) - isključuju prijem najmanje 8 sati prije ispitivanja;
• Teofilini (teofilin, teobromin, itd.) - isključuju prijem 2 dana prije istraživanja;
• Antihistaminici (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, itd.) - isključuju se 4 dana prije istraživanja (lijekovi s astemizolom - 6 tjedana).

Uoči istraživanja, kava, čaj i bilo koja pića s kofeinom (energija, Coca-Cola, Pepsi-Cola, itd.) Trebaju biti isključeni iz prehrane.

Da biste dovršili studiju trebate nositi labavu odjeću koja neće stisnuti i stisnuti trbuh i prsa.

Najbolje je raditi spirometriju ujutro nakon laganog doručka, ili čak na prazan želudac. Budući da se neposredno prije pregleda treba odmoriti 10 do 15 minuta, preporučljivo je doći u kliniku malo prije vremena za koje je propisana spirometrija. Prije ulaska u prostoriju za dijagnostiku, preporučljivo je mokriti tako da poriv za pišanjem ne ometa spirometriju.

Kako se izvodi spirometrija (metodologija istraživanja)

Nakon što pacijent uđe u prostoriju za funkcionalnu dijagnostiku, laboratorijski tehničar će ga zamoliti da sjedne na stolicu, po potrebi se namjesti za predstojeću studiju, otkopča ili oslobodi odjeću na prsima i trbuhu. Dok se pacijent psihički priprema za spirometriju, laboratorijski tehničar podešava spirometar uređaja, objašnjava što će se dogoditi tijekom studije, što će osoba trebati učiniti, kako to učiniti ispravno, predlaže trening i tako dalje.

Nadalje, medicinski radnik obvezno bilježi visinu, težinu i starost pacijenta, pita se jesu li poštivana pravila za pripremu za spirometriju, koje su lijekove uzimane nedavno iu kojim dozama. Sve se te informacije odražavaju u medicinskoj dokumentaciji, jer one mogu utjecati na rezultate i morat će se uzeti u obzir prilikom dešifriranja spirograma.

Zatim medicinski radnik postavlja pacijenta ispred uređaja u sjedeći položaj (optimalno u stolici s naslonima za ruke), daje pisak i objašnjava kako ga ispravno uzeti u usta. Usnik mora biti čvrsto pokriven usnama i lagano pritisnut zubima s ruba tako da jezik ne ometa protok zraka, ali u isto vrijeme ne vara. Ako osoba ima protezu, onda, u pravilu, ne treba ih ukloniti da bi se podvrgnula spirometriji. Proteze se uklanjaju samo u slučajevima kada rezultati pokazuju da istraživanje nije informativno, jer zubi labavo stišću usnik i zrak je urezan. Ako usne ne zatvaraju čvrsto usnik, onda moraju držati prste.

Nakon što je subjekt ispravno uhvatio pisak, liječnik primjenjuje nosnu stezaljku kroz pojedinačni ubrus, tako da zrak, pri udisanju i izdisanju, prolazi samo kroz spirometar, i prema tome, njegov volumen i brzina su potpuno zabilježeni.

Zatim liječnik kaže i objašnjava koji je manevar disanja potreban i pacijent ga proizvodi. Ako je manevar loš, onda se opet radi. Između manevara disanja, pacijentu se dopušta odmoriti 1 - 2 minute.

Proučavanje parametara spirometrije provodi se sljedećim redoslijedom: prvo, VC, zatim FVC i na kraju MVL. Svi ostali parametri spirometrije zabilježeni su tijekom izvođenja respiratornih manevara za mjerenje VC, FVC i MVL. Naime, bolesniku je potrebno izvršiti tri vrste respiratornih manevara, tijekom kojih će biti moguće odrediti sve parametre spirometrije i zabilježiti njihove vrijednosti.

Dakle, na prvom mjestu tijekom spirometrije mjeri se VC. Mjerenje VC, ovisno o karakteristikama uređaja, može se izvesti na dva načina. Prva metoda: prvo morate mirno izdisati maksimalnu moguću količinu zraka, a zatim izvršiti maksimalno mirno udisati, a nakon toga nastaviti na normalno disanje. Drugi način: prvo morate uzeti maksimalno tihi udisaj, a zatim isti izdahnuti i nastaviti na normalno disanje. Druga metoda je slična dubokom uzdahu, obično se bolje podnosi i izvršava. Međutim, način mjerenja VC određen je karakteristikama uređaja, te je stoga nužno izvesti manevre prvog ili drugog načina bez prava izbora.

U slučajevima kada se spirometrija provodi kod oslabljenih i ozbiljno bolesnih bolesnika, VC se može mjeriti u dvije faze - u prvoj fazi, osoba udiše samo što je moguće dublje, zatim se opušta 1 do 2 minute, a zatim duboko izdiše. To jest, duboko i maksimalno moguće udisanje i izdisanje razdvojeni su, a ne provode se jedan za drugim, kao i svi drugi ljudi.

Tijekom manevara za mjerenje VC-a, liječnik nadzire spirogram na monitoru uređaja, a ako se ispostavi da nije dovoljno dobar, onda nakon odmora u 1 - 2 minute traži ponavljanje manevra. Obično se bilježe tri spirograma, tj. Manevar disanja se izvodi tri puta, od čega se odabire i analizira najbolje. Međutim, ako osoba ne može odmah izvršiti potreban manevar disanja, tada se ne mogu zabilježiti tri, već 5-6 spirograma za određivanje VC.

Nakon mjerenja VC idite na registraciju FZHEL. Da bi se to postiglo, pacijentu se obično nudi vježbanje prisilnog isticanja bez spirometra. Da biste izveli prisilni izdisaj, morate mirno udahnuti, potpuno napuniti pluća zrakom, a zatim izdisati što je brže moguće, naprezati respiratorne mišiće i izdisati zrak u usnik spirometra dok pluća ne budu potpuno prazna. Tijekom pravilnog izvođenja prisilnog isticanja, jasno se čuje zvuk "HE", ali ne i "FU", a obrazi ne bubre.

Da bi se izmjerio FVC, od pacijenta se traži da udahne puna pluća zraka, a zatim u usta ugradi usnik spirometra i izdiše sav zrak pri maksimalnoj brzini s najvećom mogućom silom, a zatim duboko udahnite dok se pluća ne napune. Ovakvi manevri prisilnog ekspiratornog disanja izvode se od 3 do 8 kako bi se dobila najprikladnija krivulja za analizu grafa. Između prisilnog isticanja, medicinski radnik traži odmor od 1 - 2 minute, samo mirno disanje u ovom trenutku.

Nakon mjerenja VC i FVC, nastavite s registracijom MVL. Da biste to učinili, uzimajući pisak spirometra u ustima, osoba mora duboko i često udisati i izdahnuti 12-15 sekundi. Zatim se izmjerene količine izdisanog zraka ponovno izračunavaju za 1 minutu i izražavaju u litrama po minuti. Takav manevar čestog i dubokog disanja za registraciju MVL-a provodi se ne više od tri puta, prije nego što se svakom pacijentu omogući odmor od najmanje 1 do 2 minute. Prilikom registriranja MVL, može se razviti fenomen pretjerano jake ventilacije alveola u plućima zrakom, što rezultira slabošću, vrtoglavicom i zamračenjem očiju. S obzirom na rizik od hiperventilacije alveola, registracija MVL se ne provodi u osoba koje pate od epilepsije, cerebrovaskularne insuficijencije, starijih ili vrlo slabih.

Trenutno se mjerenje MVL-a često ne provodi, te se umjesto ovog parametra koristi za analizu FEV1 spirometrije, koja se bilježi tijekom izvršenja prisilnog ekspiracijskog manevra tijekom mjerenja FVC-a.

Nakon završetka mjerenja VC, FVC i MVL, spirometrija se smatra potpunom. Pacijent može ustati i otići.

Ako se osoba za vrijeme spirometrije razboli, počinje hemoptiza, nesavladivi kašalj ili odvajanje iskašljaja, bolovi u prsima, nesvjestica, muhe prije očiju, pojavljuju se vrtoglavica, slabost, zatim se studija zaustavlja. Nažalost, oslabljeni pacijenti možda neće tolerirati spirometriju zbog činjenice da tijekom istraživanja moraju uložiti znatan napor udisanjem i izdisanjem zraka, što dovodi do pogoršanja zdravlja tijekom ispitivanja.

Spirometrija: funkcija vanjskog disanja (VC, FVC, MVL) - video

Brzina spirometrije

Pitanje norme spirometrije nije jednostavno, a potpuno identični pokazatelji dobiveni tijekom ispitivanja dviju različitih osoba mogu biti normalni za jednog i patološki za druge. To je zbog činjenice da se brzina svakog pokazatelja spirometrije svaki put izračunava pojedinačno za određenu osobu, uzimajući u obzir njegovu dob, spol, tjelesnu težinu i visinu. Takva pojedinačna stopa naziva se "odgovarajuća stopa" i smatra se da je 100%. Izmjerene vrijednosti u spirometriji izražene su kao postotak odgovarajućeg pokazatelja. Na primjer, ako je izračunati odgovarajući pokazatelj VC za određenu osobu 5 litara, a 4L izmjereno tijekom spirometrije, tada je vrijednost VC izmjerena spirometrijom 80%.

Moderni spirometrijski uređaji automatski izračunavaju odgovarajuće vrijednosti za programe ugrađene u njih, što se smatra normom samo za određenu osobu koja se ispituje. A u gotovom rezultatu, uređaji daju vrijednosti izmjerenih pokazatelja kao postotak odgovarajućih vrijednosti. I zaključak o tome je li sve normalno kod osobe s funkcijom vanjskog disanja ili ne, temelji se na tome koliki postotak je izmjerena vrijednost parametra od odgovarajuće vrijednosti.

Pokazatelji VC, FZHEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 80% dospjele. Pokazatelji FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Gensler indeks smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 75% dospjelog. Pokazatelji TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 85% dospjele. Stoga je, nakon što je dobio rezultat spirometrije, potrebno usredotočiti se na navedene postotne vrijednosti izmjerenih vrijednosti, a ne na apsolutne brojke, koje, kako se primjenjuje na određenu osobu, ne daju nikakve potpune informacije.

Klementi i Zilbertovi točniji postotni stupnjevi norme i patologija vanjskog disanja prikazani su u tablici ispod.

Spirometrija: što je ovo istraživanje, indikacije i kontraindikacije

Jedna od metoda istraživanja, koja je informativna u odnosu na bolesti bronhopulmonarnog sustava, je spirometrija. To je apsolutno bezbolan dijagnostički postupak koji vam omogućuje da odredite vrstu funkcionalne insuficijencije respiratornog trakta i da napravite preliminarni zaključak o tome koji je dio njih uključen u patološki proces i kakva je priroda oštećenja. Spirometrija se provodi i za odrasle bolesnike i za djecu, a standardne vrijednosti za osobe različite dobi nisu iste - to treba uzeti u obzir pri dešifriranju rezultata.

Iz članka čitatelj će saznati što je suština ove metode istraživanja, o indikacijama i kontraindikacijama za nju, kao io njezinoj metodologiji i ključnim pokazateljima određenim u procesu dijagnostike.

Što je suština spirometrije

Dišni sustav čovjeka sastoji se od tri dijela:

• staze kroz koje prolazi zrak;
• plućno tkivo gdje se vrši izmjena plina;
• prsa, čija je glavna funkcija - pumpanje.

Patološke promjene u bilo kojem od odjela uzrokuju probleme s disanjem. Spirometrija je namijenjena procjeni njezine kvalitete, preliminarnom određivanju dijela bronhopulmonarnog sustava koji je zahvaćen, ocjenjivanju ozbiljnosti bolesti, brzini njegovog napredovanja i učinkovitosti terapijskih mjera.

Postoje brojni pokazatelji mjereni u istraživačkom procesu. Međutim, bilo koji od njih nije konstantan, ovisno o dobi, tjelesnoj težini, visini pacijenta, njegovoj općoj kondiciji, dobrobiti i općem zdravlju.

Indikacije za istraživanje

Glavno područje medicine u kojem se primjenjuje ova dijagnostička metoda je pulmologija. Također se koristi u alergologiji, barem - u kardiologiji.

Obično se spirometrija izvodi u takvim situacijama:

• ako pacijent ima pritužbe iz dišnog sustava (osobito kronični kašalj, kratak dah);
• u slučaju otkrivanja promjena u tim organima pri provođenju drugih istraživačkih metoda;
• kršeći razmjenu plinova u tijelu (smanjen sadržaj kisika u krvi, povećani ugljični dioksid);
• u pripremi za druge preglede i kirurške zahvate (bronhoskopija, torakotomija i dr.).

Spirometrija je od ključne važnosti u dijagnostici i diferencijalnoj dijagnozi kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD) i bronhijalne astme, kao i za procjenu učinkovitosti njihovog liječenja. Osobama koje boluju od ovih bolesti preporučuje se redovito (barem 1, a bolje - 2 puta godišnje) spirometrija u uvjetima zdravstvene ustanove, a kod kuće - praćenje vanjskog disanja posebnim uređajem - pikometrom.

Također, ova studija se preporučuje osobama koje rade u opasnoj proizvodnji, dugotrajnim pušačima, koji boluju od respiratornih bolesti alergijske prirode.

kontraindikacije

• pneumotoraks;
• krvarenje iz dišnih putova;
• tuberkuloze;
• disekcija aneurizme aorte;
• hipertenzivna kriza;
• infarkt miokarda;
• ishemijski i hemoragijski moždani udar;
• prvih 6 tjedana nakon intrakavitarnih ili oftalmoloških operacija;
• mentalne poremećaje (nemogućnost pridržavanja preporuka liječnika o brzini i kvaliteti disanja tijekom studije).

Skrećemo pozornost čitatelja na činjenicu da se potreba za spirometrijom procjenjuje isključivo od strane liječnika. Može smatrati da je ova studija nepoželjna, pa čak i opasna za neke bolesti pacijenta koje nisu navedene u ovom odjeljku, ali se, naprotiv, može smatrati određenim relativnim kontraindikacijama i dijagnosticirati čak i ako su prisutne. Svi pojedinačno!

Trebam li obuku

Da bi studija bila što informativnija, pacijent treba:

• uoči njegovog održavanja kako bi se uklonili teški fizički napori;
• prestati pušiti 4 sata prije postupka;
• ne jesti najmanje 2 sata prije planirane spirometrije;
• suzdržite se od uzimanja lijekova koji šire bronhije (koliko dugo prije studije i koji lijekovi se privremeno uklanjaju, liječnik će reći; stanje nekih bolesnika ne dopušta otkazivanje terapije - u takvim slučajevima rezultati se tumače uzimajući u obzir da se pacijent liječi).

Također, dan prije spirometrije, subjektu se preporuča da odustane od kave, čaja i drugih napitaka s kofeinom, a neposredno prije držanja, otpustite pojas, kravatu i drugu odjeću koja ograničava disanje, obrišite ruž iz usana i odmorite 15-30 minuta.

Metodologija

Spirometrija se provodi pomoću uređaja istog naziva - spirometra, koji tijekom cijelog postupka registrira volumen i brzinu udisanja / izdisanja zraka. Sastoji se od senzora, čija je funkcija uočiti protok zraka, odrediti njegove gornje karakteristike i uređaje koji svoje vrijednosti pretvaraju u digitalni format i izračunavaju potrebne pokazatelje.

Tijekom studije, pacijent sjedi na stolici, u usta se stavlja pisak, a na nos stavlja se poseban klip koji će spriječiti izobličenje rezultata spirometrije zbog disanja nosa. To jest, tijekom cijelog postupka, osoba diše isključivo svojim ustima. Cijev kroz koju zrak ulazi u spirometar je spojena na usnik.

Liječnik objašnjava predmet postupka i uključuje uređaj. Pacijent je u potpunosti podređen liječniku - disanju kako mu je rečeno, čime se provodi niz testova. Da bi se uklonile pogreške i povećao sadržaj informacija o studiji, isti se test, u pravilu, provodi nekoliko puta, te se u zaključku uzima u obzir njegova prosječna vrijednost.

Često se spirometrijski test provodi s lijekom koji širi bronhije. To je potrebno kako bi se odredila povratnost opstrukcije, ako postoji. Uzorak pomaže u razlikovanju bronhijalne astme od kronične opstruktivne plućne bolesti. Nakon klasične studije, pacijentu se nudi da udiše dozu lijeka, a nakon nekoliko minuta spirometrija se ponavlja. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik određuje kako su pacijentovi bronhi reagirali na bronhodilatator - postoji mala ili nikakva opstrukcija.

Pacijent neće morati dugo čekati na rezultate - daje mu se gotovo odmah (5-10 minuta nakon završetka dijagnoze).

Dijagnostička procedura spirometrija - kako izgleda?

Spirometrija se odnosi na instrumentalne metode dijagnostike pluća, koje su podijeljene u tri velike skupine: koriste se za morfološku vizualizaciju, za ocjenjivanje funkcije i omogućuju procjenu oba ova pokazatelja.

Za proučavanje morfoloških promjena u bronhopulmonarnom sustavu koriste se x-zrake, CT i MRI. Te su metode široko rasprostranjene, ali ne omogućuju procjenu funkcioniranja dišnog sustava.

Najbolji način da se procijeni funkcija vanjskog disanja je spirometrija, koja omogućuje ne samo potvrdu dijagnoze, nego i utvrđivanje težine bolesnikovog stanja.

Spirometrija - što je to

Spirometrija se izvodi pomoću posebnog aparata, kojeg predstavlja računalo sa softverom i funkcionalnim dijelom. Potonji se sastoji od piska, vozduhoprovodyaschih dijelova i senzora protoka zraka.

Pacijent u usta stisne pisak i udahne u njega kao što liječnik kaže. Zrak prolazi kroz vodljivi dio i ulazi u senzor. Potonji registrira snagu, brzinu i volumen struje, pretvarajući te podatke u različite pokazatelje. Računalo bilježi sve rezultate, crta grafikone i tablice.

Uz pomoć dobivenih podataka konstruirana je opća ideja FER-a.

Procjena respiratorne funkcije važan je dijagnostički i prognostički kriterij, jer se spirometrija često provodi u bolesnika s plućnim bolestima.

Kada je propisana studija

Spirometrija je indicirana kada je potrebno potvrditi prisutnost bolesti dišnog sustava, utvrditi stupanj njegove ozbiljnosti i utvrditi učinkovitost liječenja.

Indikacije za svrhu istraživanja su:

• Prisutnost simptoma lezija bronhijalnog stabla, sumnje na pojavu bronhitisa;
• Potreba da se potvrdi ili opovrgne dijagnoza bronhijalne astme kako bi se odredila njegova ozbiljnost, stupanj, stupanj kontrole;
• Diferencijalna dijagnoza između astme i kroničnog bronhitisa;
• Određivanje respiratorne funkcije nakon prethodnih plućnih bolesti;
• Utvrđivanje prisutnosti opstrukcije dišnih puteva i njihove ozbiljnosti;
• Određivanje respiratorne insuficijencije kod restriktivnih patologija (upala pluća, alveolitis, upala pluća);
• Procjena stupnja ugroženosti zdravlja radnika izloženih riziku od bolesti dišnog sustava (pekari, slastičari, rudari, graditelji);
• Stručni pregled sportaša prije teškog fizičkog napora;
• Praćenje promjena u bolesnika koji se liječe zbog bronhopulmonalnih bolesti.

Metode za procjenu respiratorne funkcije

Najčešći od ovih metoda su:

• Spirometrija i spirografija. Dopustiti procjenu svih pokazatelja funkcije vanjskog disanja, ali ne isključuje mogućnost pogreške zbog pogrešaka u provedbi tehnike.
  
• Pletizmografija tijela. Tehnički sličan spirografiji, ali ima veću točnost. Razlika je u tome što se pacijent tijekom studije nalazi u zatvorenoj komori. Računalo registrira ne samo indikatore u cijevi, već i tlak unutar komore. Pacijent mora udisati zrak iz komore i izdisati ga u cijev. U ovom slučaju, vjerojatnost pojave pogreške je minimalna.
  
• Pneumotahograf. Tehnički, metoda je slična spirografiji, ali mjeri samo jedan pokazatelj - volumetrijsku stopu disanja. Trenutno se rjeđe koriste drugim metodama zbog niskog sadržaja informacija.
  
• Maksimalna mjera protoka. Vrlo jednostavan i pristupačan način određivanja FVD-a bilo gdje, čak i kod kuće. Mehanički uređaj s usnikom i mjeračem brzine zraka označava vršni izdisajni tok u 1 sekundi. Uređaj ne otkriva druge pokazatelje. Često ga koriste bolesnici s kroničnim bronhitisom i bronhijalnom astmom kako bi odredili pojavu pogoršanja.

Priprema za studiju

Na dan spirometrije ne može:

• Pušiti
• Pijte alkohol;
• Jedite veliku količinu hrane, bolje je odbiti jesti prije testa;
• Vježbajte, čak i nakon penjanja stepenicama, morate pričekati pola sata;
• Da biste uzimali lijekove koji mogu utjecati na funkciju disanja, bolje je da potpuno odbijete uzimanje bilo kojeg lijeka prije testa.

Osim toga, pacijent treba nositi labavu odjeću koja ne komprimira prsa i trbuh. Korzeti i zavoji moraju se ukloniti prije zahvata.

Metodologija

Prije spirometrije liječnik mjeri tjelesnu težinu i visinu pacijenta, bilježi rezultate u računalo, unose se podaci o pacijentu, dobi, spolu i punom imenu.

Na uređaj se stavlja usnik za jednokratnu upotrebu, nakon čega liječnik uči pacijenta da pravilno diše. Unaprijed mu je rečeno što znači smirivanje disanja, duboko disanje, prisilni izdisaj i udisanje. Zatim se na nos pacijenta stavi kopča, a usnik se stavi u usta i zamoli ga da ga čvrsto pritisne usnama.

Liječnik vodi program i daje upute za pacijenta. U početku se traži da diše u mirnom, poznatom ritmu. Zatim - duboko udahnite i izdahnite. Nakon toga, pacijent diše što je brže i površnije. Upute su podložne promjenama u skladu s ciljevima.

Sve to vrijeme, program za snimanje primljenih informacija, crtanje grafova, izračunavanje pokazatelja spirometrije. Nakon toga, svi rezultati se prikazuju na zaslonu računala liječnika. U pravilu, tehnika se ponavlja dva ili tri puta kako bi se osiguralo da nema pogreške u tehnici implementacije.

Spirometrija s bronhodilatatorima omogućuje diferencijalnu dijagnozu između astme i KOPB, pa se ne koristi uvijek.

Spirometrija - norma

Spirometrija omogućuje određivanje različitih pokazatelja vanjskog disanja i uspoređuje ih sa standardnim vrijednostima. Potonji se mogu značajno razlikovati kod osoba različitog spola i dobi.

Tijekom postupka određuju se sljedeći pokazatelji spirometrije:

• Vitalni kapacitet pluća. To je volumen plinova koje pluća mogu držati pri maksimalnom punjenju. U pravilu, prosječni VC iznosi oko 3,5 litara, ali se može značajno razlikovati kod sportaša, starijih i tinejdžera. Smatra se da se normalno smanjuje VC ne više od 20% od potrebnog.
  
• Prisilni vitalni kapacitet. Pokazuje iznos maksimalnog isteka. Trebala bi biti jednaka 80% izmjerenog ZHEL-a.
  
• Volumen rezervnog udisanja i izdisanja. To je razlika između maksimalnog i tihog udisaja, maksimalnog i mirnog izdisaja. Normalno jednaka oko 1,5 litara 30-40% VC);
  
• Ukupni kapacitet pluća. Ona se od vitalnog kapaciteta razlikuje u tome što uzima u obzir takozvani "mrtvi prostor" - onaj dio dišnog sustava koji ne sudjeluje u razmjeni plina. To uključuje sve dišne ​​putove iz nosne šupljine u bronhiole. Normalno, OEL je oko 2 puta veći od VC.
  
• Prisilni volumen izdisaja za 1 sekundu. Pokazuje količinu izdisanja koju je pacijent napravio u prvoj sekundi pri maksimalnoj brzini. Norma se smatra smanjenjem pokazatelja za ne više od 25%, tražena vrijednost izračunava se kao postotak VC.
  
• Tiffno indeks. Je omjer FEV1 prema ZHEL. Normalno, indeks je 0,7 ili više.

Značajke istraživanja kod djece

Djeci je teško objasniti točno kako disati za vrijeme spirometrije. Često griješe, mogu biti kapriciozni ili odbijaju provesti test.

Preporučuje se provedba metodologije u dječjoj sobi za funkcionalnu dijagnostiku, gdje su igračke, slike koje ometaju i prijateljska atmosfera. Pedijatrijski dijagnostičar može pronaći pristup djeci i objasniti im što treba učiniti.

Do 9 godina, poželjno je koristiti pomoćne slike. Na primjer, pokazati djetetu rođendansku tortu sa svijećom, koju može ispuhati ako je zrak pravilno ispuhan u cijev. Za vrijeme spirometrije važno je osigurati da pisak bude čvrsto prekriven usnama i da zrak ne prolazi pored njega.

Potrebno je ponoviti postupak nekoliko puta, a zatim usporediti pokazatelje. Ako se dva dobivena rezultata jedan za drugim malo razlikuju, spirometrija se može smatrati informativnom. U suprotnom, studiju treba ponoviti ili odgoditi na neko vrijeme.

Tumačenje podataka u djece također ima svoje karakteristike.

Spirometrija - transkript

Prilikom tumačenja rezultata odgovoreno je na dva pitanja: postoje li promjene u respiratornoj funkciji i kakve se promjene događaju, ako ih ima.

Postoje tri vrste disfunkcija disanja:

• Opstruktivna. Zbog preklapanja dišnih putova na bilo kojoj razini. Odlikuje se smanjenjem FEV1 i Tiffno indeksa. Najčešće se javlja kod bronhitisa, KOPB i bronhijalne astme.
  
• Restriktivan. Uzrokovano smanjenjem funkcioniranja plućnog tkiva. Karakterizira ga istodobno smanjenje FEV1, VC i FZHEL. Tiffno indeks ostaje unutar normalnih vrijednosti. Pojavljuje se kod pneumofibroze, sarkoidoze, pneumokonioze, upalnih bolesti plućnog tkiva.
  
• Mješoviti. Svi pokazatelji su smanjeni, što ukazuje na istodobnu prisutnost opstruktivne i restriktivne komponente. Pojavljuje se s atelektazom.

Detaljnije dešifriranje svih pokazatelja i grafova koje izvlači računalo omogućuje da se posumnja na specifičnu patologiju.

Koji liječnik kontaktirati

Pulmolog se bavi plućnim bolestima, što upućuje na istraživanje. U tom slučaju, ako je odgovarajući uređaj u klinici, lokalni terapeut može dati smjer. Za djecu postoje odgovarajući dječji specijalisti - dječji pulmolog i lokalni pedijatar.

Ako se studija provodi s ciljem otkrivanja bronhijalne astme, alergolog može propisati spirometriju. Svaki stručnjak koji treba provjeriti pacijentovu vanjsku funkciju disanja može napraviti takav pregled.

Dijagnostičar prati ispravnost postupka, daje upute pacijentu, a zatim na temelju dobivenih podataka piše zaključak. Dešifriranje rezultata, najčešće, čini liječnika koji je odredio studiju.

Pacijenti s kroničnim bolestima bronhopulmonarnog sustava mogu samostalno izvesti alternativnu metodu. Da bi to postigli, oni imaju džepne vrhove protoka koji pokazuju vrhunac protoka izdisaja.

kontraindikacije

Spirometrija je neinvazivna metoda, rizici komplikacija tijekom njegove provedbe su minimalni.

To dovodi do brojnih kontraindikacija za spirometriju:

• Dječja dob. Djeca mlađa od 5 godina ne mogu strogo slijediti upute tijekom studija jer djeca predškolske dobi ne propisuju spirometriju.
  
• Starost. Osobe starije od 75 godina, u pravilu, imaju nekoliko bolesti kardiovaskularnog sustava odjednom, zbog čega se povećava rizik od komplikacija. Štoviše, u ovoj dobi, tehnika je manje informativna zbog fiziološkog starenja plućnog tkiva.
  
• Kirurgija manje od 2 mjeseca prije studije. Prije svega, operacije na prsima i trbušnoj šupljini. Povećani pritisak i pritisak na mišiće mogu dovesti do toga da se postoperativni šavovi razilaze.
  
• Prihvaćanje antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa. U tom slučaju povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji može uzrokovati krvarenje.
  
• Pneumotoraks u povijesti. Osobito ograničavanje spontanog pneumotoraksa, koji se može ponoviti s povećanjem opterećenja pluća.
  
• Fraktirana rebra. U ovom slučaju, prsa bi trebala biti pošteđena što je više moguće. Preporučuje se odgoditi spirometriju do potpunog izlječenja prijeloma.
  
• Kardiovaskularna patologija u fazi dekompenzacije. Ova skupina kontraindikacija uključuje visok stupanj zatajenja srca i arterijske hipertenzije.
  
• Glaukom. Povećani intraokularni tlak također je kontraindikacija za studiju.
  
• Akutni moždani udar ili srčani udar. U slučaju ovih uvjeta, istraživanje treba odgoditi za najmanje mjesec dana.

Razlika između spirometrije i spirografije

Razlika između ta dva koncepta leži u formiranju riječi prema pravilima grčke terminologije. Medicinska imena, označena latinskim i grčkim, prevedena su u dijelove, tvoreći ih.

Izraz "spirometrija" sastoji se od dvije čestice: "spiro" i "-metry". Prvi se prevodi kao disanje, disanje, a drugo - mjerenje. Izraz "spirografija" ima isti prvi dio, a drugi dio "graf" znači pisati.