Slika raka grla

Rak grkljana je rak koji se razvija u sluznici grla (epitelno tkivo). Raku grla često prethode kronične bolesti - osobito laringitis i druge patologije povezane s upalnim procesima. Prisutnost humanog papiloma virusa također ima učinak.

Znajte kako izgledaju maligni tumori grkljana i koji su prvi znakovi i simptomi raka grla, potrebno je svima - osobito pušačima i ljudima koji rade u opasnim industrijama. Bolest češće pogađa muškarce, ali se može dijagnosticirati i kod žena s genetskom predispozicijom za onkologiju.

Čitateljima se nude fotografije raka grla s različitom lokalizacijom tumora i uzastopnim stadijima bolesti.

• Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

U predsklopnom dijelu grkljana

Tumori se mogu razviti u predfibularnoj (gornjoj) zoni larinksa, tj. Iznad glasnica. Ovo je najčešće mjesto za rak.

Takav rak brzo napreduje i metastazira i smatra se najopasnijim.

Često je tumor koji je dostigao kasne faze razvoja jasno vidljiv nakon vanjskog pregleda pacijenta. Takva vrsta raka možda dugo neće pokazivati ​​karakteristične simptome u obliku hripanja, jer su glasnice zahvaćene samo u kasnijoj fazi.

Foto: Rak sluznice grkljana

U središnjem dijelu grkljana

Ovaj se rak formira izravno u području glasnica i stoga brzo uzrokuje promjene u tonu glasa. Ova okolnost omogućuje dijagnosticiranje tumora u ranijoj fazi, što povećava vjerojatnost uspjeha liječenja.

Nuspojava je gubitak pacijentove sposobnosti da govori, ali u mnogim modernim klinikama liječnici su već naučili kako riješiti taj problem.

Foto: Rak srednjeg dijela grkljana

Ispod glasnica

U donjem dijelu grkljana - izravno ispod glasnica - rak grla je iznimno rijedak. Takva se lokalizacija dijagnosticira u samo 3% slučajeva.

Poteškoća je u tome što je otkrivanje takvog raka teško, jer se tumor razvija u submukoznom sloju prilično sporo i dugo ne daje nikakve simptome. Moguće je otkriti rak grla u donjem dijelu samo u kasnijim fazama, kada se tumor širi na susjedna tkiva i daje metastaze.

Fotografija: Ispod glasnica

faza

Kao i sve druge onkološke bolesti, rak grkljana odvija se u četiri faze, ako se terapija ne prekida. Tu je i nulta faza, koja se ponekad naziva i "rak na licu mjesta". U ovoj fazi tumor se tek počinje razvijati, stoga se ne manifestira na bilo koji način.

Faza 1

U fazi 1, simptomi se također gotovo ne osjećaju. Tumor ne klija izvan sluznice, dok glasnice funkcioniraju normalno, a procesi disanja i gutanja nisu narušeni.

Tumor ima veličinu ne veću od 2-3 cm.

U fazi 1, tumor se može detektirati slučajno ili kod ljudi koji redovito posjećuju kliniku na pregled. Početno liječenje daje 5-godišnje preživljavanje u gotovo 100% slučajeva.

Faza 2

Tumor počinje rasti i širiti se u obližnje dijelove grkljana.

Na primjer, ako se izvorno nalazio u području s prefiksom, prelazi izravno u glasnice.

Ovdje je opisana prognoza za skvamozni keratinozni rak grkljana.

Manifestiranje karakterističnih simptoma raka grla:

• promjena u boji (promuklost, prigušenje);
• poteškoće u gutanju hrane;
• kratak dah (tumor može vršiti pritisak na dišni sustav);
• otečene limfne čvorove;
• kašalj.

Kod pravodobne terapije (prije širenja metastaza), prognoza za 2. stadij je povoljna u oko 60-80 slučajeva od 100.

Operacija u drugoj fazi je djelomično ili potpuno uklanjanje grkljana, nakon čega se prakticiraju različite metode plastične kirurgije radi vraćanja funkcije.

Faza 3

Za treću fazu karakterizira razvoj metastatskog procesa. Tumor također napada sve slojeve grkljana i često potpuno narušava funkciju glasnica.

U ovoj fazi pacijent gubi sposobnost govora ili govori samo šapatom.

Kirurška intervencija u ovoj fazi se rijetko izvodi. Liječenje se provodi zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom.

Posljednju fazu onkoloških bolesti karakterizira klijanje višestrukih metastaza, snažno pogoršanje stanja, pa je važno odabrati pravu metodu za liječenje raka grla s ocjenom 4. Više detalja možete naći ovdje.

Kako će se rak grla javiti u ovom dijelu.

Faza 4

Posljednji stadij raka karakteriziraju višestruke metastaze koje se šire po cijelom tijelu. Metastaze pluća i mozga mogu biti pogođene. Liječenje raka 4. stupnja - palijativno.

Simptomi bolesti se eliminiraju kad god je to moguće, a komorbiditeti se liječe. Prognoza za stadij raka 4 je nepovoljna. U roku od 5 godina samo 10-15% pacijenata preživi.

Rak grla: fotografije pacijenata

Rak grla (vidi sliku ispod) je brzo rastući tumor koji potječe iz epitelnih stanica sluznice larinksa. Poput svakog malignog tumora, karakterizira ga tendencija infiltrativnog rasta, propadanja i metastaza. U rizičnu skupinu raka grkljana ubrajaju se uglavnom pušači, ovisnici o alkoholu, radnici u automobilskoj i građevinskoj industriji (udisanje drva i azbestne prašine). Kronične bolesti gornjeg dišnog sustava (laringitis, laringotraheitis, bronhitis) su povoljni uvjeti za karcinom grkljana.

Onkološki centar bolnice Yusupov, zbog svog dugogodišnjeg iskustva, ima veliko iskustvo u davanju bolesnika s dijagnosticiranim karcinomom grla. Kompetentni liječnici odabrat će za vas najučinkovitije liječenje, uzimajući u obzir individualnu prirodu tumorskog procesa i sve povezane bolesti. Dobit ćete savjet ne samo od onkologa ili kemoterapeuta, već i od drugih srodnih stručnjaka: kirurga, terapeuta, endokrinologa, neurologa itd. Kirurško i palijativno liječenje teških onkoloških bolesti provodi se unutar zidova bolnice.

Kako izgleda rak grla na fotografiji: klasifikacija i simptomi

Rak grkljana (vidi sliku) je neravnomjeran rast sluznice, bez jasnih kontura i granica. U kasnom stadiju razvoja uočava se ulceracija tumora, što je praćeno masovnim krvarenjem i bolnim sindromom. Za detaljniji opis tumorskog procesa, rak grla je podijeljen u tri anatomske regije prema topografskom obilježju:

• Područje glotisa su prave glasnice, prednje i stražnje komisure;
• Područje iznad glasnica - epiglotis, pseudo-glasnice, aritenoidna hrskavica i scapulina-podgortanny ligamenti;
• Područje ispod glasnica

Slika 1. Rak grkljana u glotisu

Klinička slika maligne neoplazme grla je prilično mutna. Nije uvijek moguće postaviti dijagnozu i vizualizirati karcinom grkljana kao na fotografiji. Prvi znakovi oticanja grla uključuju:

• Oštećenje glasa - promuklost ili promuklost;
• Uporni kašalj i kratkoća daha;
• Povećani regionalni limfni čvorovi;
• Osjećaj stranog tijela u grlu i oštećenje gutanja;
• Opća slabost, iscrpljenost, anemija.

Na temelju onkološke klinike u bolnici Yusupov nalazi se snažna dijagnostička baza, zahvaljujući kojoj pacijenti prolaze kroz potpunu dijagnozu raznih onkoloških bolesti. Pravovremena inicirana terapija rezultate multiplicira četiri puta i pridonosi dugoročnoj remisiji.

Faze raka grla: slike

Za detaljnije razumijevanje kako izgleda rak grla (slika 2), mjesto i opseg njegovog klijanja u obližnjim organima, uobičajeno je karakterizirati tumor po stupnjevima:

• Stadij I - asimptomatske, glasovne i funkcije gutanja nisu narušene, slučajno se otkriva na rutinskom unosu otorinolaringologa, dimenzija 2–3 cm;
• Faza II - stadij intenzivnog rasta tumora i njegovo širenje na obližnja područja grkljana. Pojavljuje se karakteristična klinička slika (kašalj, kratkoća daha, promjena glasa, itd.). Kirurško liječenje u ovoj fazi sastoji se od djelomične ili potpune resekcije grkljana, nakon čega slijedi plastična operacija;
• Faza III - metastaza, invazija tumora u sve slojeve grkljana i potpuni gubitak funkcije glasnica. U pravilu, kirurgija u ovoj fazi ne daje dobre rezultate, stoga se terapija i / ili kemoterapija dodaju terapiji;
• Faza IV - širenje metastaza u ciljne organe (pluća, mozak). Liječenje je samo palijativno.

Slika 2. Faze raka grla (I - III)

Pacijenti koji se prijave u bolnicu Yusupov dobivaju jedinstvenu priliku da budu pregledani na najnovijoj medicinskoj opremi (CT, PET-CT, MRI, ultrazvuk). Onkolozi i kemoterapeuti rade prema međunarodnim standardima liječenja koristeći protokole koji se temelje na medicini utemeljenoj na dokazima. Pacijentima se osigurava 24-satna njega, pruža se psihološka podrška i rehabilitacija.

Rak grla: uzroci, metode dijagnostike i liječenja

Rak ždrijela i grkljana, poznatije kao "rak grla", jedan je od najopasnijih i najtežih bolesti koje čovječanstvo pati. Zovu je skupina malignih tumora, koji, razvijajući se na jednom ili više dijelova njegove sluznice, u pravilu mogu utjecati na susjedna tkiva i organe.

Međutim, ovisno o mjestu nastanka malignog tumora, bolest se razvrstava u nekoliko osnovnih tipova, kao što su:

• lamelarni rak grkljana;
• karcinom pločastih stanica grla;
• rak glasnica;
• podskladochnogo odjel grkljana.

Važno je napomenuti da se karcinom pločastih stanica smatra najčešćim oblikom bolesti, od kojih se većina javlja kod ljudi koji zlostavljaju duhan.

Unatoč činjenici da danas mehanizam bolesti nije u potpunosti shvaćen, danas se smatra da je izazvan i vanjskim i unutarnjim čimbenicima, uključujući kemijske i fizikalne učinke na ljudski organizam, kao i metaboličke poremećaje itd.

uzroci

Unatoč činjenici da se rak grla naziva bolest teških pušača, razvoj bolesti može izazvati niz različitih čimbenika, uključujući:

• Sustavna zlouporaba alkohola.
• Dob i spol. Primijećeno je da pate uglavnom od starijih muškaraca.
• Genetska predispozicija.
• Zanemarivanje postupaka oralne higijene.
• Rad s štetnim i otrovnim tvarima.

Također postaje vrsta katalizatora koji uzrokuju rak grla, može biti česta konzumacija teške, slane hrane i prisutnost u tijelu specifičnog Epstein-Barr virusa, koji uzrokuje infektivnu mononukleozu.

Užasna dijagnoza: kako prepoznati rak grla

Posebno je važno da se, bez obzira na činjenicu da se simptomi raka grla pojavljuju dovoljno rano, oni obično ne uzimaju dovoljno pozornosti. Osim toga, u početnim stadijima bolesti postoji rizik od pogrešne dijagnoze.

Vrlo često, pacijenti koji se žale na piskanje i bol u grlu, liječe se zbog laringitisa, što dovodi do progresije i rasta malignog tumora i, posljedično, do otkrivanja opasne bolesti u kasnom stadiju.

Dakle, koji simptomi, ako se otkriju, trebaju biti signal za pravovremeno liječenje u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama?

Prije svega, trebali bi uključivati:

• Pojava upale grla, promuklost, koja traje dva tjedna ili više. Štoviše, ovi simptomi mogu ukazivati ​​na jedan od ranih stadija raka glasnica i prilično uznapredovali stadij bolesti gornjeg i donjeg dijela grkljana.
• Prekid funkcije gutanja.
• Osjećaj prisutnosti stranog tijela ili grudice.
• Prisutnost produljenog kašlja, koji ima suh karakter, što u ovom slučaju nije moguće liječiti. Osim toga, krvarenje u iscjedku sline i sputuma također se može pojaviti.
• Teško disanje povezano s položajem tumora.
• Nedostatak apetita, gubitak težine.
• Oštećenje sluha, bol u ušima.
• Pojava lošeg daha.
• Povećajte veličinu limfnih čvorova vrata maternice.

Klinička slika i obilježja toka

Ovisno o dislokaciji maligne formacije i prirodi njezina razvoja, mogu postojati takvi znakovi raka grla kao bol u zubima, njihovo uništavanje i prolaps, stalna upala grla itd. Također je nemoguće ostaviti takav alarmantan trenutak kao promjenu glasa, njegovu djelomičnu ili potpunu odsutnost bez pozornosti.

Bolest se odlikuje agresivnošću, a može se vidjeti na sljedećoj fotografiji:

Često ga prate metastaze koje se šire u ljudskom tijelu katastrofalno. Zbog toga je liječenje mnogo teže, budući da u četvrtini slučajeva pacijenti traže liječničku pomoć za pacijente koji boluju od nekoliko dijelova grkljana i okolnih tkiva.

U pravilu, rast maligne formacije u ovom slučaju može se izvesti egzofitično u lumenu larinksa. U toj situaciji karakterizira ga neravna površina i jasno definirane konture. Progresijom endofitnog oblika, tumor raste duboko u tkivima, što je često popraćeno upalom i ulceracijom. Osim toga, mješoviti oblici su vrlo česti. Primjeri takvih tumora mogu se vidjeti na videu koji prikazuje kliničku sliku bolesti.

Kao iu slučaju drugih onkoloških bolesti, simptomi koji uzrokuju rak grla izravno ovise o mjestu u kojem tumor živi i od toga koliko se proširio.

U ovom slučaju, ishod liječenja, kasniji oporavak i rehabilitacija pacijenta uvelike ovisi o kompetentnom i pravodobnom propisanom liječenju.

Rak grla - prvi znakovi, fotografija, liječenje i prognoza

Rak grla nije jedan od najčešćih vrsta raka, ali je učestalost bolesti svake godine sve veća. U medicini takva stvar kao što je "rak grla" ne postoji. Pod ovim izrazom obično razumiju rak grkljana. Grkljan, ili "respiratorno grlo" je dio gornjih dišnih putova koji povezuje šupljine nosa i usta s dušnikom i, odnosno plućima.

Glavne funkcije grkljana su sudjelovanje u disanju, kao iu formiranju glasa, zbog prisutnosti glasnica u njemu. Osim toga, hrskavice grkljana su potpora na koju je vezana štitnjača.

U larinksu se razlikuju tri dijela: gornji - gornji, srednji - područje s glasnicama, a donji - ispod. Prvi simptomi bolesti ovise o mjestu nastanka raka u jednom od tih područja.

Brzi prijelaz na stranicu

Uzroci raka grla

U rizičnu skupinu za razvoj malignog tumora grkljana uključeni su muški pušači, bolesnici s kroničnim upalnim bolestima grla, leukoplakija, kao i nosioci Epstein-Barr virusa. Uzgred, Epstein-Barr virus je kriv za razvoj karcinoma skvamoznih stanica grkljana, a ne samo za njega.

Osim toga, faktori rizika uključuju:

• pretjerano pijenje;
• pušenje;
• prisutnost krvnih srodnika bolesti.

Simptomi raka grla mogu biti tako nespecifični da se točna dijagnoza postavlja samo kada se proces izvodi.

Prvi znakovi raka grla (grkljana) i fotografije

Prvi znakovi raka grla

Simptomi raka grla u ranim stadijima mogu podsjećati na znakove upale, praćene bolom, nelagodom pri gutanju, povećanim vratnim limfnim čvorovima, pa čak i promjenama u glasu, najčešće promuklost.

Netko se povezuje s infekcijom, netko s alergijama. Ali vrijedi posumnjati na rak ako ti simptomi traju duže od dva tjedna bez porasta temperature i nema učinka liječenja.

Pri prvim znakovima raka grla (grkljana) potrebno je barem jedan ORL pregled. On može pregledati gornji dio grkljana uz pomoć laringoskopa - posebnog uređaja s ogledalom, koji će omogućiti vizualizaciju slike sluznice ždrijela i grkljana do glasnica.

Tijekom pregleda, može se otkriti s okom, na primjer, bijele točke ili rane, ili druge sumnjive manifestacije.

U većini slučajeva odsutni su simptomi u ranom stadiju raka grla. Ali znakovi koji, u jednom ili drugom stupnju, više ne govore o prvoj fazi raka, su:

1. Grlobolja;
2. Dugi, suhi kašalj;
3. Gubitak težine uz dobru prehranu;
4. U području vrata može se promatrati neko obrazovanje.

Bolovi u raku grla najprije se javljaju u vratu, ali se tijekom bolesti njihov intenzitet i lokalizacija mogu povećati i proširiti.

Ovi simptomi i znakovi raka grla ukazuju na potrebnu ciljanu dijagnozu u prisustvu patoloških formacija na sluznici larinksa.
U uznapredovalim stadijima bolesti, simptomi raka su najspecifičniji.

Prvo, bol je stalan onkološki pratilac, drugo, promuklost kada se tumor nalazi u srednjem i gornjim dijelovima grkljana, kršenje gutanja ili osjećaj stranog tijela kada se proces odvija u donjem dijelu larinksa.

Simptomi kao što je iskašljavanje krvi, uglavnom u kasnoj fazi, vrlo su rijetki. Povećani limfni čvor uvijek prati svaki onkološki proces, uključujući rak grla.

Za maligne metastaze u limfnim čvorovima karakteristično je zgušnjavanje posljednjih i nedostatak njihove pokretljivosti. Gusta grudica, koja je limfni čvor, kao da je zalemljena za ispod tkiva i nepokretna.

• U kasnim stadijima bolesti dolazi do naglog smanjenja tjelesne težine, do anoreksije, teške astenije (slabost, apatija, umor).

Stadij raka grla

1) Sve maligne neoplazme razvijaju se u tijelu u 4 faze. Prva faza je asimptomatska i karakterizirana je samo patološkom promjenom u laringealnoj sluznici koja ne prodire u dublje slojeve.

U pravilu, te promjene su samo na staničnoj razini u obliku prisutnosti atipičnih ili kancerogenih stanica koje se brzo razilaze i rastu.

2) Drugi stadij bolesti karakterizira klijanje tumora u dubokim slojevima grkljana. U drugoj fazi bolesti, prvi simptomi raka grla počinju se pojavljivati ​​kod žena i muškaraca.

Žene obraćaju više pozornosti na promjenu glasa, na pojavu tumora sličnih formacija u vratu. No, kod žena, rak grla je mnogo rjeđi nego u muškaraca.

3. Treći stadij raka grla postavlja se kada se tumor širi kroz sve slojeve stijenke grla i ako postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Formiranje tumora koje se širi na glasnice dovodi do narušavanja njihove funkcije, tako da se javlja promuklost.

4. Četvrti stupanj raka grla razvija se kada su susjedni organi uključeni u patološki proces (štitnjača, jednjak, do spinalnog kanala). Metastaze se šire ne samo u obližnje već i na udaljene limfne čvorove, pa čak i na druge organe.

U ovom stadiju, svi gore navedeni simptomi, osobito oštećenje glasa i anoreksija, manifestiraju se maksimalno, kvaliteta života se također smanjuje nekoliko puta, problemi s gutanjem i disanjem.

Dijagnoza raka grkljana

Dijagnoza svake bolesti započinje pregledom pritužbi i anamneze, tj. Kako su se simptomi razvili tijekom vremena. Svakako biste trebali obavijestiti svog liječnika o svojim lošim navikama, osobito o pušenju. Nakon ankete slijedi pregled, tijekom kojeg liječnik određuje pacijentovo somatsko stanje, isključuje druge bolesti.

Da bi to učinio, liječnik pregledava pacijentov vrat, osjeća vratne, okcipitalne, suprlavkularne i aksilarne limfne čvorove, gleda boju usne šupljine, jezik, ždrijelo, palpira štitnu žlijezdu, određuje njezin oblik, veličinu, teksturu.

Nakon vanjskog pregleda vrši se pregled sluznice ždrijela i gornjeg dijela grkljana. Takav pregled može obaviti ORL liječnik (otorinolaringolog) uz pomoć posebnog uređaja - laringoskopa.

Tijekom ovog pregleda liječnik određuje boju sluznice, strukturu grkljana, funkcioniranje glasnica, njihov oblik i položaj. Ova metoda može otkriti tumor u drugoj fazi, ako se nalazi u srednjem i gornjim dijelovima grkljana.

Ako je rak grkljana lokaliziran u donjem dijelu, tada ga nije moguće vidjeti pomoću laringoskopa. Ako se sumnja na tu lokalizaciju raka grla, propisane su i druge metode istraživanja. Najčešće je to kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija.

To su suvremene tehnologije visoke preciznosti vizualizacije unutarnjih organa i kostura. Svaki od njih ima svoje prednosti i mane. Najčešće je kompjutorska tomografija najpristupačnija, a MRI je informativnija.

Positronska emisijska tomografija, koja omogućuje dobivanje podataka o stvarnoj veličini neoplazme, njezino širenje na druge organe, te također određuje limfne čvorove pogođene metastazama, smatra se najmodernijom metodom za dijagnosticiranje raka.

Indirektna metoda za dijagnosticiranje raka grkljana je određivanje tumorskih biljega u krvi, kao što su:

• SCC (antigen karcinoma skvamoznih stanica);
• oncomarker CYFRA 21-1 - zajednički marker rakastih bolesti.

Unatoč činjenici da su tumorski biljezi proteini koje proizvode atipične stanice (kancerogene) u velikim količinama, njihova prisutnost u tijelu ne govori 100% o prisutnosti onkološkog procesa. Stoga ova metoda indirektno potvrđuje rak grla u prisutnosti simptoma i podatke drugih dijagnostičkih metoda.

biopsija

Danas je to jedina točna metoda za dijagnosticiranje raka grkljana. Biopsija je uzimanje komadića biološkog materijala (u slučaju raka grkljana, to je izmijenjena sluznica) i ispitivanje dijelova ovog materijala pod mikroskopom.

Specijalistički histolozi proučavaju mikroskopsku sliku patologije. A ako se pronađu atipične stanice, one potvrđuju dijagnozu raka grla. Karcinom pločastih stanica je najčešći.

• Tek nakon biopsije liječnik dijagnosticira rak grla u stadiju i simptomi bolesti će biti objašnjeni ovim uzrokom.

Liječenje raka grla, lijekovi i tehnike

Najbolji tretman je samo prevencija bolesti. Stoga, liječnici savjetuju svima da biste dobili osloboditi od loših navika, voditi zdrav stil života, imaju uravnoteženu prehranu. Da, naravno, postoje ljudi koji uvijek slijede preporuke pacijenata, ali se rak, međutim, ne može izbjeći.

Ali genetska predispozicija ili nosač Epstein-Barr virusa ne može se iskorijeniti. U takvim slučajevima pravodobni preventivni pregledi tijekom liječničkih pregleda igraju preventivnu ulogu.

Što se tiče virusa, mora se reći da je njegova značajka to što se manifestira u obliku bolesti samo uz nagli pad imuniteta, što može biti uzrokovano stresovima, lošom ekologijom, nedostatkom vitamina i neuravnoteženom ishranom koja sadrži male energetske resurse. Kao i sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) može biti okidač za onkološki proces.

Kada je profilaksa već prekasno, a bolest je počela, nakon histološke potvrde dijagnoze odabire se taktika liječenja raka grla, koja izravno ovisi o:

• tip tumora (karcinom skvamoznih stanica, karcinom bazalnih stanica ili srčani);
• stadij bolesti;
• težina (procjenjuje se kršenjem glavnih vitalnih funkcija u tijelu);
• stupanj iscrpljenosti;
• dobi pacijenta.

Postoje tri glavna načina liječenja raka grla - kemoterapija, radioterapija i kirurška metoda. Najčešće korištena kombinacija ovih metoda. U svakom slučaju, samo liječnik može odrediti sveobuhvatan pristup liječenju tumora.

No, liječenje će biti učinkovitije ako je stadij bolesti prvi i drugi. Preživljavanje je smanjeno u liječenju stupnja 4. U pravilu, kada se započne rak grla 4. stupnja, pokazuje se palijativno liječenje (poboljšanje kvalitete života, ali ne i njegovo produljenje).

Kemoterapija raka grla propisana je na temelju histološkog uzorka, kao i stupnja agresivnosti tumora. Kemoterapija se može koristiti kao pomoćno sredstvo, koje će pomoći u smanjenju tumora i metastaza prije radikalnog uklanjanja tumora kirurškim putem ili prije zračenja.

Kemoterapija se također može propisati nakon kirurškog liječenja kako bi se uništile udaljene metastaze. Lijekovi ubrizgani u venu kapaju. Tako se uz krvotok šire po cijelom tijelu i ubijaju sve stanice koje se brzo dijele, uključujući rak, ali ne samo.

Stoga se tijekom kemoterapije pojavljuju mnoge nuspojave, kao što su mučnina, povraćanje, gubitak kose, suha koža i usna šupljina, i drugi.

Laringealna kirurgija može se izvoditi u različitim verzijama. Pristup i skalu operacije određuje samo onkološki kirurg, ovisno o prevalenciji malignog procesa na drugim organima i prisutnosti regionalnih i udaljenih metastaza.

Kirurške opcije:

• uklanjanje glasnica;
• uklanjanje polovice grkljana s tumorom u ovom dijelu;
• uklanjanje epiglotisa;
• potpuno odstranjivanje grkljana uz formiranje traheostomije - otvor za disanje na prednjoj strani vrata;
• uklanjanje dijela grkljana s daljnjom mogućnošću vraćanja govora pacijentu.

Laserska kirurgija se koristi u ranim stadijima bolesti kada je zahvaćeno područje „izgorjelo“ pomoću lasera. Razlikuje se minimalnom traumom i rizikom od krvarenja.

Rak grla - koliko živi - prognoza

Nažalost, u moderno doba nema lijeka za rak. Čak i nakon uspješnog liječenja, nema oporavka, već razdoblja remisije, kada se simptomi ne smetaju i ne povećavaju, a nove metastaze se ne pojavljuju.

Takvi pacijenti su pod dinamičkim promatranjem s onkolozima. Povremeno se provjerava prisutnost metastaza i rast tumora. Što je dulje odsutan, liječenje je uspješnije.

Pacijenti uvijek postavljaju pitanja kao što su “koliko je ostalo za život”, “ako je rak grla 4 stupnja, koliko živi”. Ali nitko neće dati točan odgovor. U takvim slučajevima, nadajte se samo najboljima. Potrebno je slijediti preporuke stručnjaka, ne preskočiti postupak, a posebno kemoterapiju.

Početni rak grla

Rak grla se smatra malignim neoplazmama koje se razvijaju na sluznici ždrijela ili grkljana, a lezija se može nalaziti u širokom rasponu područja. Tumor se može razviti u pod-ligamentima ili supra-larinalnim dijelovima grkljana, pa čak iu tkivima glasnica. Tijekom vremena stanice raka rastu i napadaju susjedna tkiva. Ako se u takvoj situaciji ne poduzmu odgovarajuće mjere, tumor uskoro može dovesti do metastaza u regionalna i udaljena tkiva, pa čak i organe. Što se tiče histološke prirode stanica raka, skvamozne stanice najčešće se nalaze u raku grla.

Ova vrsta onkologije vrlo je česta pojava i ima prilično vidljiv uzlazni trend. Prema medicinskim statistikama, oko 70 od 100 kancerogenih tumora raste u području grkljana ili grla. Bolest je češće otkrivena u muškaraca nakon 40 godina i, u pravilu, u stanovnicima velikih gradskih područja. To je vjerojatno zbog onečišćenja plina u urbanoj atmosferi, budući da muškarci iste dobne skupine koji žive u selima imaju manje raka grla.

Čimbenici rizika smatraju se pretjeranom konzumacijom alkohola, pušenjem i starošću. Osim toga, kronične bolesti koje nisu dobile adekvatnu pozornost, poput laringitisa ili leukoplakije, mogu dovesti do takve patologije. Vrlo često se te bolesti razvijaju u onkopatologiju. Nije posljednji čimbenik nasljedna predispozicija za rak - ljudi čije bliske rođake imaju rak grla, osobito ako je bio prije 40. godine, imaju velike šanse da dobiju ovu bolest.

Simptomi u ranim fazama

U početnom stadiju razvoja teško je utvrditi rak grla koji se temelji samo na njegovim vidljivim manifestacijama, jer su one vrlo zamagljene i implicitne. U početku, simptomi jako nalikuju na prehlade, ali kako tumor raste, on otkriva svoje postojanje s izraženijim simptomima, što zauzvrat ovisi o lokalizaciji mjesta rasta, vrsti stanica raka i brzini njihovog razvoja.

Sličnost simptoma raka grla s manifestacijama drugih bolesti postavlja dijagnozu vrlo teško, osobito u bolesnika s kroničnim laringitisom ili leukoplakijom. Obje ove bolesti su sklone rastu u onkologiju, a gotovo je nemoguće odrediti ovaj trenutak bez pregleda hardvera. Stoga je za osobe koje boluju od ovih bolesti poželjno provesti anketu najmanje jednom godišnje.

Glavni znakovi raka

Možda najjasniji znak razvoja tumora grla, uočljive nepravilnosti u vokalnom aparatu. U pravilu to je disfonija i promuklost, rjeđe promuklost. Trenutak pojavljivanja takvih povreda izravno ovisi o mjestu fokusa rasta tumora. Tako, na primjer, ako utječe na glasnice, problemi počinju uskoro, ali s porastom raka u epiglotisu ili subglotičnom području, takvi problemi nastaju mnogo kasnije. Međutim, u svakom slučaju, povrede vokalnog aparata tijekom vremena samo pojačavaju i u teškim slučajevima dovode do potpunog gubitka sposobnosti izgovaranja zvukova.

Ostali, manje izraženi simptomi uključuju:

• Kratkoća daha koja se javlja čak iu mirnom stanju - bez napora;
• Povećana salivacija;
• Suho grlo i škakljanje;
• Suhi kašalj. Najčešće ima paroksizmalni i dugotrajni karakter;
• Prekid funkcije gutanja. To može biti bolno gutanje ili čak poremećaj u radu mišića gutanja;
• promuklost;
• Dramatični gubitak težine.

Ako većina ovih simptoma još uvijek ne govori nedvojbeno o razvoju raka grla, onda bi posljednja točka trebala izazvati ozbiljnu zabrinutost. Ako nema očiglednih razloga za gubljenje težine, unatoč činjenici da se uz to pojavljuju i drugi opisani simptomi, onkološki proces je najvjerojatnije proces koji zahtijeva temeljitu dijagnostiku hardvera.

Kratkoća daha se pojavljuje postupno i isprva nije povezana s bolešću. Pojavljuje se s povećanim fizičkim naporom i percipira se kao norma, ali s vremenom postaje sve snažnija i nevezana s tjelesnom aktivnošću. Stupanj dispneje ovisi ne samo o stadiju bolesti, već io mjestu tumora. Najizraženiji je kod pacijenata kod kojih je tumor lokaliziran u glasnicama i u predglobalnom području, ali ako je oštećen larinks, takvi problemi nisu značajni.

Povećavajući veličinu, tumor počinje pritiskati zidove grla i uzrokuje tešku nelagodu. Osjećaji su poput stranog tijela zaglavljenog tamo - kvržica koju netko želi progutati, ali ne uspijeva. Tumor raste i taj se osjećaj s vremenom pogoršava, uzrokujući sve teže nelagode.

Na određenom stupnju razvoja tumora, on stisne obližnje živčane završetke, što dovodi do povrede osjetljivosti pojedinih dijelova vrata, a ponekad i glave u cjelini.

Kada se tumor nalazi u području slušne cijevi, koja spaja ždrijelo s ušima, u njemu nastaju bolni osjeti, što je jači, veći je tumor.

U kasnim stadijima, počevši od trećeg, stanice raka utječu ne samo na glasnice, već i na mišiće koji ih kontroliraju, što na kraju dovodi do njihove potpune nepokretnosti, što znači da pacijent potpuno gubi sposobnost ne samo govoriti, nego čak i izreći. bilo koji zvuk. Dolazi takozvana nepokretnost grkljana.

Kašalj, obično refleksni oblik, manifestira se dugotrajnim napadajima u kojima se izlučuje sluz, a razvojem procesa raka, sputum se počinje pojavljivati ​​s krvlju. Razlog za takav kašalj je disfunkcija grkljana, pri čemu su funkcije obturatora djelomično ili potpuno narušene, što dovodi do ulaska čestica hrane u traheju, koje iritiraju ždrijelo.

Što se tiče boli, njihova priroda - upalni procesi uzrokovani raspadom tkiva raka u kasnim stadijima njegovog razvoja. To uzrokuje jaku bol, koja često zrači do uha sa strane pogođene oteklinama. Bol se pojačava u vrijeme jela - kada se proguta i tijekom vremena postaje toliko jaka da je pacijent spreman odustati od hrane kako ne bi podnio bol.

Rak grla je obično podijeljen u 4 faze, koje nemaju jasne granice, i stoga, u određenoj mjeri uvjetne. Ipak, ova klasifikacija nam omogućuje da s određenom točnošću odredimo stupanj razvoja onkološkog procesa.

Pri određivanju stupnja, uzeti u obzir veličinu tumora, njegovu lokalizaciju, prisutnost i broj metastaza, au ovom slučaju - rak grla, te pokretljivost glasnica.

Faza 1

Tumor je vrlo male veličine i dijagnosticira se samo uz detaljan hardverski pregled - CT, MRI. Ultrazvuk u ovoj situaciji, u pravilu, ne primjećuje.

Tumor blago utječe na subfaringealni kanal i jednu ili više glasnica, što, međutim, uopće ne utječe na njihovu izvedbu.

Kada se otkrije bolest u ovoj fazi, njezino izlječenje je gotovo zajamčeno.

Faza 2

U drugoj fazi povećava se veličina tumora i može biti nekoliko varijanti njegovog razvoja:

• S jednim ili više žarišta u epiglotičnom području, ponekad proklijalo u obližnja tkiva;
• Porazom glotisa i širenjem u subfaringealni dio. U tom slučaju javljaju se manji poremećaji glasa;
• S lezijom u subfaringealnoj regiji.

U ovoj fazi onkološki proces je već prilično opsežan i često dovodi do blage promuklosti, ali metastaze još nisu uočene, čak ni regionalne. S pravilno razvijenim terapijskim mjerama, rak 2. stadija grla može se potpuno izliječiti, a ako se odredi terapija sidrenja, prognoza će biti prilično pozitivna.

Faza 3

Treću fazu karakterizira opsežno oštećenje tkiva epiglotisa s postupnom proliferacijom glotisa i dalje do subfaringealne regije.

Karakteristična je lezija cervikalnih limfnih čvorova i ozbiljno narušavanje funkcioniranja glasnica sve do njihove potpune nemogućnosti izgovaranja zvukova. Međutim, vrijedno je napomenuti da u rijetkim slučajevima, kada je proces ograničen na pod-ždrijelo područje s metastazama na limfne čvorove i druge organe, sasvim normalni govor može ustrajati u 3 faze.

U ovoj fazi razvoja, rak grla će biti prilično teško izliječiti, a rezultati će u velikoj mjeri ovisiti o pojedinačnim pokazateljima - specifičnom mjestu tumora, prevalenciji i razvoju metastaza. Prognoza za takve pacijente uglavnom nije vrlo optimistična.

Faza 4 - finale

Razvoj procesa dovodi do opsežnog oštećenja karcinoma grkljana, a gornji dio grkljana posebno pati, a poremećaji glasa su značajni. Tumor nadilazi granice grkljana i utječe najprije na hrskavicu, a zatim na druga tkiva štitne žlijezde, dušnika i jednjaka. Rak proizvodi metastaze u limfnim čvorovima cerviksa, a njihova veličina je prilično velika - do 6 centimetara.

Daljnji razvoj dovodi do poraza karotidne arterije, spinalnog kanala i širenja onkološkog procesa u tkivima i organima prsnog koša. Tumor poprima invazivni karakter, a stanice raka se nekontrolirano razmnožavaju kroz limfni sustav u cijelom tijelu, uključujući koštano tkivo, što dovodi do jake boli. Takav je proces nemoguće izliječiti, stoga se palijativnoj terapiji pribjegava ublažavanju patnje pacijenta.

Početni rak grla

Rak grla (grkljana) je rijetka maligna degeneracija epitelnih stanica grla s nastankom tumora. Ovisno o stanicama uključenim u patološki proces, rak grla može biti:

• karcinom pločastih stanica;
• adenokartsenoma.

Svaki zloćudni proces u njegovom razvoju prolazi kroz nekoliko faza: vrlo je teško suzbiti bolest u uznapredovalim slučajevima. Stoga je važno pravovremeno identificirati patologiju.

Razvoj raka grla

Malignost stanica rijetko se javlja iznenada. To najčešće prethodi stadij tzv. Prekanceroznih promjena. Problem je u tome što ih nije lako dijagnosticirati. Ali to postaje moguće zahvaljujući laringoskopiji. Ova metoda omogućuje pregled i bilježenje promjena u normalnim tkivima.

Na slici desno, rak grla (fotografija) je početna faza u okularu laringoskopa. Jasno se vidi da se na glasnici nalazi dio koji se razlikuje od okolnog tkiva u boji i strukturi. Ovo je kancerozna metaplazija. Koje vrste pritužbi će pacijent imati? Vjerojatno je da će se smetnje u ovom slučaju već pojaviti:

• promuklosti;
• osjećaj stranog tijela;
• otežano disanje;
• suhi kašalj ili kašalj;
• bol u procesu govora.

Ova slika se ne razvija odmah. Ako se rak grla razvije, početna faza je neko vrijeme općenito asimptomatska. Osobito ako je čvor lokaliziran ne u području glasnica, već je veći (u vestibularnom larinksu) ili niži (u subglotičnom prostoru).

Vrlo je rijetko naći prve, početne znakove raka.

Prekursori bolesti

Idealan dijagnostički rezultat je otkrivanje prekanceroznih stanja. Pripisati ih raku može biti samo spoznaja da na njihovom mjestu često (ali ne uvijek) postoji degeneracija stanica. Na mjestu označenom pokazivačem može se vidjeti mala proliferacija (proliferacija) površinskog sloja epitela glasnice, odnosno rak grla, početna faza fotografije.

Moguće je da biopsija ovog mjesta neće otkriti znakove maligniteta stanica. No, određene promjene u strukturi mogu se otkriti s velikom vjerojatnošću. Prekursori raka grkljana uključuju različite uvjete:

• kronični hiperplastični i kataralni laringitis;
• atrofični oblik upale;
• leukoplakija;
• pahidermiju;
• polipi;
• papilome i kondilome.

Kod svih ovih bolesti, koje se smatraju početnim stadijem raka grla, simptomi će biti nespecifični i osoba će dugo vremena biti liječena od strane ORL specijalista. Ponekad čak i s povremenim uspjehom. I samo izravna inspekcija će otkriti opasnost.

Bolje je jednom vidjeti

Sposobnost izgleda tako duboko se pojavila u liječnicima relativno nedavno, s razvojem tehnologija optičkih vlakana. Sada postoje laringoze i bronhoskopi. Uz njihovu pomoć možete vidjeti kako na fotografiji izgleda rak grla, čija se početna faza tretira vrlo uspješno i sa dobrim rezultatima. Da, i pratiti dinamiku procesa postaje lakše.

U skladu s tim, na vrijeme odgovoriti i promijeniti terapijski pristup s nedostatkom učinkovitosti početno odabranih metoda. Morate znati kako izgledaju alati s kojima u početnoj fazi možete vidjeti i popraviti rak grla na fotografiji: fotografiju fleksibilnih i krutih laringoskopa. Koliko će njihova uporaba biti učinkovita ovisi o profesionalnosti liječnika.

Postoji još jedna pozitivna stvar: lako možete popraviti stanje u kojem je početni stadij raka grla na fotografiji i jasno pratiti promjene u dinamici koje se javljaju s tumorom. Osim toga, uz pomoć suvremenih digitalnih komunikacija, lako je dijeliti slike s drugim profesionalcima i dobiti online savjet. Možete dobiti savjet liječnika bilo gdje u svijetu i dobiti drugo mišljenje o svojoj dijagnozi, a za to ispunite obrazac za prijavu na web-mjestu i priložite medicinsku dokumentaciju.

Što trebam tražiti?

Danas, dostupnost i manje invazivnosti liječenja raka grla široko koriste liječnici. Moderne operacije se izvode endoskopski, ne ostavljajući ožiljke na vratu. Učinkovitost liječenja ovisi o točnoj dijagnozi bolesti, pa će redoviti posjeti liječniku pomoći u postavljanju dijagnoze u ranoj fazi. Rana dijagnoza povećava šanse za uspješan oporavak. U pravilu, kada se bolest počne manifestirati, postoji vrlo mala vjerojatnost da se zahvati početni rak grla. Fotografija na desnoj strani prikazuje kronični laringitis i polip. Najčešće, liječnik mora vidjeti napredniji proces, kao na slici lijevo.

To je češći proces, i iako prisutnost malignih stanica kod ovog pacijenta još nije obvezna (na slici lijevo - veliki dvostruki polipi), ova situacija se neće nastaviti bez zdravstvenih tegoba. Možemo sa sigurnošću pretpostaviti da fotografija pokazuje početni stadij raka grla, čiji će simptomi biti maskirani kao manifestacije kroničnog laringitisa. Ovo je najbolji primjer prekanceroznog stanja. To je benigna patologija, koja će se s vrlo visokim stupnjem vjerojatnosti razviti u maligni proces.

Pažnja Da bi se izbjegle opasne posljedice, u slučaju kroničnih oboljenja grla potrebno je periodično proučavati svoje tijelo.

Čak i ako se otkrije takav početni stadij raka grla, liječenje se može provesti tehnikama koje štede organe. Osim što je rizik za ljudski život minimalan, moguće je maksimalno očuvati kvalitetu života.

Kako se razvija rak grla (foto početna faza)

Svake godine 10.000 ljudi pati od malignih neoplazmi u grlu, od kojih 4000 umire. Sva lukavost patologije je da rak grla (simptomi kod muškaraca) nije tako čest, lokalni liječnici opće prakse i ostali liječnici opće zdravstvene mreže malo znaju o tome. Lako je zbuniti onkološke simptome s sezonskom prehladom. Stoga je važno da se simptomi raka grkljana kod muškaraca znaju svima, osobito onima jačeg spola. Uostalom, onkologija ih jako voli.

Zašto je ta rodna nepravda? Liječnici objašnjavaju da su muškarci češće izloženi izazivačkim čimbenicima i da su nemarni u svom zdravlju. Iako rano otkrivanje bolesti, suvremena medicinska korekcija osigurava preživljavanje do 95% u prvoj fazi. U završnim stadijima bolesti pokazatelj pada na 25%.

Najbolje izraelske klinike za liječenje raka

Što uzrokuje rak grla kod muškaraca?

Rast malignih neoplazmi u larinksu izaziva:

• pušenje. Često kod pušača onkologija istodobno utječe ne samo na grkljan, nego i na pluća, lokomotorni sustav. Sve zbog visokog sadržaja karcinogena u duhanskom dimu. Stoga bi pušači sa solidnim iskustvom trebali razmišljati o tome;
• rodna predispozicija. Značajke hormonske pozadine muškaraca izazivaju aktivan razvoj humanog papiloma virusa na nazofarinksnoj sluznici;
• prirodne degenerativne promjene. S godinama, mogućnost degeneracije epitelnih stanica u atipične uspone;
• uvjeti rada. Muškarci najčešće rade u opasnim industrijama. U metalurgiji, proizvodnji nafte i rudarstvu, kemijskoj proizvodnji, koncentracija karcinogena (tvari koje izazivaju rak) vrlo je visoka. Čak i moderna sredstva zaštite ne mogu u potpunosti spriječiti razvoj bolesti.

Rak grla (fotografija završne faze na slici dolje) može izazvati tegobe: pachydermia, papilloma. Kod njih maligni tumori zahvaćaju različite dijelove grla, glasnice.

Vodeći izraelski onkolozi

Aron Sulkes

Profesor Moshe Inbar

Profesor Ofer Merimsky

Stručnjak za liječenje sarkoma

Što je popraćeno rakom grla:

kratak dah. Prvo, kratkoća daha pojavljuje se nakon vježbe ili rada. No, s aktivnim rastom tumora, problem disanja je primjetan čak iu mirovanju. Dah disanja se najjasnije manifestira kod muškaraca koji imaju tumor u predjelu subglotičke regije ili glasnica;

nelagoda u grkljanu, izazvana rakom grla. Simptomi u ranim fazama u muškaraca uvijek uključuju tu pojavu. Oštećena sluznica nije toliko dobro hidrirana. Stoga se pacijenti žale na osjećaj stranog tijela u grlu. U uznapredovalim stadijima bolesti, nelagodnost se uklanja samo lijekovima;

problematično gutanje. Osjećaj kvržice ometa normalno uzimanje krute hrane, u posljednjim stadijima raka;

problemi s osjetljivošću. Rast tumora nadjačava živčane završetke. U ovom slučaju, muškarac je zabrinut zbog obamrlosti grla ili svrbeža iz tijela. Ponekad se problemi s osjetljivošću šire na glavu i lice;

bol u uhu. Kroz Eustahijevu cijev (šuplji organ koji povezuje grlo i uho) ulaze toksini tijekom razgradnje tumora. Stoga često započinje upalni proces. Pacijent je tucao i "gori" u uhu;

s rastom metastaza u vratnim mišićima dolazi do nepokretnosti dijela tijela. Porazom krikoidnog područja, grkljan je paraliziran, pacijentu je teško nagnuti glavu u stranu.

Provjerite točne cijene

Kako se rak grla otkriva u ranim fazama?

Simptomi su isti kao i kod svih upalnih procesa u nazofarinksu. Stoga liječnici koriste specifične dijagnostičke metode. Na primjer, definicija tumorskih biljega specifična za rak grla u krvi. Ako je reakcija pozitivna, tada onkolozi u ranoj fazi imaju priliku prevladati bolest i osigurati pacijentima stabilnu remisiju 5 godina.

Značajke raka grla u različitim fazama

Ovisno o prirodi tumora, oštećenju susjednih područja i drugim čimbenicima, onkolozi razlikuju sljedeće faze bolesti:

• nula. Tumor je male veličine, utječe samo na sluznicu mjesta. Nažalost, otkrivanje takvog stupnja samo za simptome je nerealno. Identificirati patologiju pri pregledu područja vrata ili glave. Ako je dijagnoza ispravno napravljena i pronađena maligna neoplazma, onda lijekovi i operacija daju 100% preživljavanje pacijentima tijekom 5 godina;
• prvi. Maligna neoplazma nadilazi sluznicu, ali ne utječe na regionalne limfne čvorove. Vidljive promjene u glasnicama. Preživljavanje bolesnika s odgovarajućim liječenjem - 80%;
• drugi. Ne samo da su zahvaćene sluznice i glasnice, nego i lažne glasnice, pod-skladišni prostor. Vidljive su glasne promjene disanja i glasa. Ako se prijavite u ovoj fazi, prođite kroz sve terapijske mjere, onda je šansa da živite 5 godina 70%;
• treći. Osim toga, tumor utječe na mišiće vrata muškarca, narušavajući pokretljivost dijela tijela. Stanice raka nalaze se u regionalnim limfnim čvorovima. Broj preživjelih se približava 60%;
• četvrti. Osim tumora, metastaze se pojavljuju u susjednim organima. S brzim liječenjem (kirurgija, kemoterapija i radijacijska terapija) šansa za život 5 godina nakon utvrđivanja bolesti je samo 25%. Zbog takve tužne medicinske statistike, liječnici inzistiraju na preventivnim posjetima ORL i ne smiju biti nemarni u alarmantnim znakovima problema u grlu.

Izračunajte troškove liječenja

Znakovi aktivnog rasta maligne neoplazme

Pojava simptoma ovisi o dobi pacijenta, karakteristikama organizma i sklonosti onkološkim oboljenjima. Ako je bilo slučajeva malignih neoplazmi u tom području tijela, postoji velika vjerojatnost ponavljanja u generacijama.

Ovisno o lokaciji i dinamici rasta simptoma raka grla, simptomi mogu biti sljedeći:

1. ako se tumor nalazi u području lažnih glasnica ili epiglotisa, proces se može maskirati dugo vremena;
2. kada se stavi na glasnice, glas pacijenta se odmah mijenja. Timber raste grubo, govor je poremećen, pojavljuje se promuklost. U uznapredovalim stadijima postoji afonija (gubitak glasa) ili pacijent može samo govoriti šapatom, vidljivi su problemi s gutanjem čak i vode i tekuće hrane;
3. rak grkljana s lokalizacijom u području skapularne hrskavice ili epiglotisa popraćen je osjećajem vanjskog objekta, boli oštre prirode.
4. s raspadom maligne neoplazme, počinje perihondrit sekundarne forme, intoksikacija;
5. opažena je hemoptiza.

Za čuvanje pacijenta s takvom lokalizacijom treba suhi kašalj, koji se ne uklanja tradicionalnim lijekovima 3 tjedna. Kada se pacijent razgrađuje, pacijent ima neugodnu, truljenu opskrbu iz usta, trajne glavobolje koje se ne mogu ublažiti analgeticima.

Promuklost također može pratiti upalu grla, tonzilitis, alergije na hranu. Stoga su za objektivnu i odgovarajuću dijagnozu potrebne instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode (laringoskopija i dr.).