Što s plućima

Upala grla

samo slučajno otkrio da kada se kreće tijelo (kad ramena idu gore i dolje, a ispod struka tijelo je nepomično) čujem glasno šuštanje u prsima
Sasha misli da je to samo protok zraka od jednog pluća do drugog, i za to trebamo bodovati, ali me upozorilo - nikada prije nisam čuo ništa slično.
od studenog imam kašalj, povremeno, ali konstantno, uglavnom ujutro, ništa drugo ne smeta

pod liječenjem bronhitisa?
Ali općenito ne boli vidjeti liječnika ako kašalj nije otišao do kraja

Kada protok zraka ne može proizvesti takve zvukove bez smetnji.. radije to je definitivno nešto poput traheobronhitisa ili nešto slično, pogotovo ako postoji kašalj.. Imao sam isti problem.
PS. I Sanya, pozdravi se iz Sane

Najvjerojatnije upala pluća
idite liječniku

To je obično upala pluća. Općenito, to mi je išlo nezapaženo - mislim, bez groznice, curenja nosa, mučnine i drugih atributa ozbiljnih bolesti. Postojao je samo kašalj koji se pretvorio u kašalj s piskanjem - kad sam počela liječiti u panici i apsolutno nisam osjećala da umirem.

i kako je prošlo?
autor teme - i koji je problem s rendgenskim snimanjem? ako je tjeskoba stvar studentskih savjeta, nemojte je smiriti

Imam isto..
još uvijek takva buka nastaje kada se torzo okreće oko vertikalne osi.
Ali to nije bolest, ne brinite

Da, pokušajte obložiti torzo bbo-b desno (prikladne su noge i zdjelica). Ako su isti, to nije bolest, oni su mi isti.

moguće je da upala pluća, iako možda ne postoji ništa
fotografirati općenito

Hvala vam svima.
Nema zvuka prilikom okretanja lijevo-desno. Nakon rotacije tijela kašalj se povećava.
Ne želim ići u polikliniku za novac, ali još uvijek mogu imati samo dva tjedna unaprijed. I općenito, ne želite ići - ima previše poteškoća: nemate s kim da ostavite kćer, morate dobiti novu politiku, morate se registrirati u novu kliniku. I, u principu, još uvijek skrbim (iako je, naravno, Danka već velika, pa fluorografija nije dobra.
I ne želim se predati liječnicima iz Moskve ako se nešto dogodi. Prije osam godina imala sam upalu pluća, također gotovo asimptomatsku, ali onda sam sigurno znala da me liječni liječnik liječi i izliječio bez antibiotika (vruća injekcija IV, zagrijavanje, bilje). Sada me se ne može tako postupati.

Jutarnji kašalj može pušiti. Pušite li?

Prilikom okretanja tijela na strane iznutra kao da su, onda rebra trljaju i iznutra zvuk je takav.

Kada okrenete tijelo unutra, kao pupoljak, rebra trljaju, a iznutra čujete zvuk, trenje. Štoviše, ako otvorite usta, i dalje ćete je čuti naglas. A ako to radite dugo vremena, to će početi boljeti ispod rebara. Je li netko ikad bio ovakav?

Imam isto! Tražim dugo vremena, kako to mogu opisati, ali mogu imati i interkostalnu neuralgiju?

Vezano 7922, samo pretpostavljamo) Već sam čitao o OH, o zglobovima, kostima, mišićima, o toj stagnaciji, itd.)

ingenious198908, o tome nisam čitao, jer nisam znao opisati

ingenious198908, prije nekoliko godina imao sam nesreću, došlo je do kontuzije u prsima, prije toga, čak ni ne znam je li bilo takvog zvuka

bound7922, i imate sve i tako dalje?

ingenious198908, naravno, VSD već tri godine, neuralgija, PA

bound7922, nakon nesreće, sve je pošlo po zlu?

ingenious198908, ne sjećam se, najvjerojatnije da

veza7922, a prema analizama i vi ste zdravi?

ingenious198908, nije dao posebne analize, ali prema standardnim, sve je u redu) je nedavno uradio flyuragrafiju, sve je u redu), tako da nije lako

Članci

HomePovijest Suhi (fibrinozni) upala pluća

Suhi (fibrinozni) upala pluća

Suhi (fibrinozni) pleuritis - upala pleuralnih listova s ​​formiranjem fibrina na njihovoj površini.

Ovdje su opisane etiologija, patogeneza, klasifikacija >>

Klinička slika

U većine bolesnika suha (fibrinozna) upala pluća počinje akutnije, rjeđe - postupno. Izuzetno karakteristične pritužbe pacijenata:
bol u prsima, groznica, slabost.

Bol u prsima je karakterističan simptom akutne suhe upale pluća. Uzrok je iritacija osjetljivih živaca.
završetak parijetalne pleure i lokaliziran je u odgovarajućoj polovici prsnog koša (na zahvaćenoj strani), najčešće u
prednje i donje bočne sekcije. Bol se pojavljuje s dubokim udahom, dok je na vrhuncu daha moguć suhi kašalj,
oštro se pogoršava pri kašljanju (pacijent refleksno nanosi ruku na bolnu točku i pokušava smanjiti kretanje prsa tijekom udisanja, smanjujući time bolove). Karakterizira ga povećana bol kada se tijelo naginje na zdrav način (Shepelman-Degio simptom), kao i kada se smije i kiše.

Najkarakterističnija je akutna bol u prsima, ali često je bol u grudima beznačajna (s postupnim razvojem bolesti). Ovisno o različitom mjestu upalnog procesa, bol se može lokalizirati ne samo u tipičnim prednjim i donjim dijelovima prsnog koša, nego iu drugim područjima (vidi dolje).

Karakteristične su i pritužbe na opću slabost, povećanje tjelesne temperature (obično do 38 ° C, ponekad i više). Kod blagog, nerazdijeljenog suhog upala pluća, tjelesna temperatura može biti normalna, osobito u prvim danima bolesti. Mnogi pacijenti pate od prolazne boli niskog intenziteta u mišićima, zglobovima, glavobolji.

Objektivno proučavanje bolesnika otkriva niz karakterističnih znakova suhog pleuritisa. Pacijent štedi pogođenu stranu i stoga preferira ležati na zdravoj strani. Međutim, neki pacijenti nalaze značajno olakšanje (smanjenje boli) u položaju na strani pacijenta, jer je u ovom slučaju prsa imobilizirana, iritacija parijetalne pleure se smanjuje.

Primijećeno je i brzo plitko disanje (s tim disanjem bol je manje izražena), a zahvaćena polovica prsnog koša zaostaje zbog boli.

Na palpaciji prsnog koša, u nekim slučajevima, moguće je palpirati buku plućnog trenja na mjestu lokalizacije upalnog procesa (pri udisanju pri ruci je snijeg).

S perkusijom pluća, zvuk ostaje čista plućna, ako upala pluća nije uzrokovana upalnim procesom u plućnom parenhimu.

Kod auskultacije pluća u projekciji lokalizacije upale pleure određuje se najvažniji simptom suhog pleuritisa - buke trenja
pleura. Pojavljuje se uslijed trenja jednih protiv drugih tijekom disanja parijetalne i visceralne pleure, na kojoj se nalaze
naslage fibrina, čija površina postaje gruba. Normalno, površina pleuralnih listova je glatka i klizanje visceralne pleure duž parijetalne tijekom disanja je tiho.

Buka pleuralnog trenja čuje se kada udišete i izdišete, te podsjeća na krckanje snijega pod nogama, škripanje nove kože ili šuštanje papira, svile. Najčešće je buka pleuralnog trenja dovoljno glasna, ali u nekim slučajevima može biti suptilna, a vrlo je pažljiva auskultacija u tišini potrebna da bi se to otkrilo.

Zbog raznolikosti boja buke pleuralnog trenja, može se pomiješati s crepitusom ili piskanjem. Buka pleuralnog trenja razlikuje se od njih sljedećim značajkama:

    • buka pleuralnog trenja čuje se tijekom udisanja i izdisanja, a kremit se čuje samo pri udisanju;
    • buka pleuralnog trenja percipirana je kao isprekidana, uzastopni zvukovi raznolike prirode, a suhi hljebovi se čuju kao kontinuirani kontinuirani zvuk;
    • buka pleuralnog trenja se ne mijenja pri kašljanju, teško disanje nakon kašljanja može nestati, ili se povećati ili ponovno pojaviti;
    • buka pleuralnog trenja može se čuti iz daljine;
    • kada se pritisne stetoskop ili prst na međurebarni prostor u blizini stetoskopa, povećava se buka pleuralnog trenja zbog bližeg kontakta pleuralnih listova; Istodobno, ova tehnika ne utječe na volumen šištanja;
    • čini se da se pleuralno trenje tijekom auskultacije događa u blizini uha, dok se šištanje i krepit percipiraju udaljenije;
    • pacijent može osjetiti buku pleuralnog trenja.

U nekim slučajevima, još uvijek je vrlo teško razlikovati buku trenja pluća od ostalih dodatnih respiratornih zvukova. U ovoj situaciji, možete koristiti metodu Egorov-Bilenkin-Mullera u modifikaciji S. R. Tatevosova. Od pacijenta se traži da legne na zdravu stranu s nogama koje vode do želuca, savijene u zglobovima koljena i kuka. Odgovarajuća ruka na stranu stavlja se na glavu. Pacijent stvara pokrete disanja, pokriva nos i usta, a zatim ih otvara radi usporedbe. U oba slučaja, područje grudnog koša čuje se na mjestu gdje se nalazi
određeni su respiratorni zvukovi koji zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu. Tijekom respiratornih pokreta s začepljenim nosom i ustima nastavlja se čuti samo šum trenja u pleuri, drugi respiratorni zvukovi (piskanje, krepit) nestaju. Tijekom respiratornih pokreta s otvorenim ustima i nosom, čuju se i buka pleuralnog trenja i drugi respiratorni zvukovi.

Suhi pleuritis se može lokalizirati u blizini srca, u ovom slučaju mogu se razviti adhezije između pleure i perikarda, pa se trenje obaju pleuralnih listova javlja ne samo tijekom disanja, već i kod svake kontrakcije srca - javlja se pluriperikardijalno trenje. Obilježje ove buke je da se i dalje čuje tijekom zadržavanja daha.

Valja napomenuti da se u području vrhova pluća buka pleuralnog trenja rijetko čuje, što se objašnjava slabom respiratornom pokretljivošću vrhova.

Buka pleuralnog trenja kod nekih pacijenata može se nastaviti čuti mnogo godina nakon patnje pluća zbog neujednačenog zadebljanja pleuralnih listova.

Zašto se šištanje u bronhima nalazi u ležećem položaju tijekom izdisaja i liječenja

Čak i dijete koje je živjelo nekoliko mjeseci već ima male kolonije uvjetno patogene mikroflore u unutarnjim organima. Kako starimo, bakterije postaju sve veće. Međutim, oni ne uzrokuju nikakve posebne probleme sve dok se ne stvore uvjeti koji su prihvatljiviji za njihovu aktivnu reprodukciju. A tu su i razne bolesti, prije svega respiratorni, praćene karakterističnim simptomima:

Ponekad se u bronhijama pojavljuju šištanje. Ako se čuju tijekom izdisaja, kada je osoba u ležećem položaju, takav se signal ne može zanemariti. Što uzrokuje ovo i kako riješiti problem, navodi se u članku u nastavku.

O piskanju

Općenito, karakteristični zvukovi koji proizlaze iz disanja ukazuju prije svega na prisutnost određenih patoloških procesa. Kod zdrave osobe ispušni zrak slobodno napušta pluća, međutim, ako se u bronhijama javi neka bolest, nakuplja se sputum. Ovo posljednje je samo odgovor imunološkog sustava na stimulus, ali kada se proizvede previše, stvara se interferencija. Kao rezultat toga, praznine su djelomično blokirane, a zatim nastaje hrčak.

Istovremeno, problem koji se ne smatra uvijek zarazan je. Uz sličan simptom, tijelo signalizira:

  • strano tijelo zarobljeno u plućima;
  • kardiovaskularne patologije;
  • toplinske ili kemijske opekline sluznice;
  • trovanje uzrokovano zlouporabom duhana;
  • alergijske reakcije.

Međutim, u golemoj većini, zvečka se očituje upravo u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih hladnih bolesti.

Intenzitet zvukova općenito ovisi o:

  • dubina infekcije;
  • složenost tijeka upale;
  • pojedinačne značajke strukture dišnih organa.

Suhi zvukovi karakteristični su za zahvaćene bronhe. Infekcija koja tamo prodire dovodi do oticanja sluznice i zbog toga su praznine uske. Najčešće se čuju kod takvih bolesti:

  • bronhijalna astma;
  • plućna fibroza;
  • opstruktivni bronhitis;
  • bronhiolitis.

Rattlesi su ovdje relativno tihi i prilično niski. Ponekad je popraćeno teško disanje, što ukazuje na snažan grč. U općim slučajevima, sličan se simptom primjećuje ako osoba proizvodi previše viskoznu sluz, a njezine grudice, poput katrana, zatvaraju pojedinačne prolaze u plućima. Gusti sputum je uvijek posljedica upalnog procesa.

Mokri zvukovi tijekom disanja nastaju ako se nakupi velika količina eksudata. Kada zrak prolazi kroz njega, mjehurići ostaju, malo kasnije pucaju. Zvuk u isto vrijeme podsjeća na izlaz gasa iz upravo otvorene boce s sodom. Žvakanje koje se gnječi jasnije se čuje u trenutku kada zrak ulazi u pluća i često su popraćeni krikom i zviždaljkom.

razlozi

Buka je mokra, mjehurića pri udisanju - vrlo tipičan simptom, osobito upala pluća. To je također simptom sljedećih patologija:

  • influenca;
  • SARS;
  • tuberkuloze;
  • plućni edem;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • tifus;
  • bronhijalna astma;
  • bronhiektazije;
  • plućna tromboembolija;
  • rak;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • KOPB;
  • bronhitis.

Suhe hljebe karakteristične su za takve bolesti:

  • grlobolja;
  • upala grla;
  • bronchiolitis;
  • plućna fibroza;
  • kronični bronhitis;
  • upala pluća (u početnoj fazi);
  • emfizem;
  • bronhospazam;
  • zatajenje srca.

Čak ni kvalificirani pulmolog bez rezultata rendgenskog snimanja, ispitivanja krvi i iskašljaja i detaljna anketa pacijenata ne mogu odrediti prirodu gripe. Iz tog razloga, ako imate simptom o kojem je riječ, trebali biste napustiti pokušaje samo-liječenja i pravilno proći pregled.

terapija

Budući da je šištanje samo manifestacija bolesti, da bi ih uklonili potrebno je spasiti pacijenta od uzroka. Svaka patološka promjena u plućima zahtijeva hitno liječenje.

Upalni proces se učinkovito eliminira antibioticima. Odabir sredstava vrši se ovisno o vrsti identificiranog patogena. Kada se miješaju infekcije koristeći različite kombinacije tih lijekova.

Glavni simptomi su eliminirani u ranim fazama lijekova za iskašljavanje i onih koji blokiraju kašalj. Pomažu da se tanji eksudat, a puno je lakše ukloniti iz pluća na prirodan način. Da biste smanjili grč, trebate koristiti lijekove koji lokalno proširuju lumen, to jest, kroz inhalaciju.

Nebulizator pomaže kod drugih patologija - bronhiolitisa. Ovdje će biti korisni kortikosteroidi. Ovi lijekovi imaju jednu važnu osobinu - ne dopuštaju da se lumen u plućima blokira.

Sve kronične bolesti pluća zahtijevaju stalno praćenje od strane liječnika. Tijekom egzacerbacija imenuje, osim prethodno spomenutih

  • mukolitici;
  • antivirusni lijekovi;
  • groznica;
  • vitamini.

Općenito, inhalacije su u većini slučajeva glavni način za brzo oslobađanje pacijenta od šištanja. Pacijent mora piti puno tople tekućine. odijelo:

  • ukras od šipka;
  • mineralna voda;
  • voćni sokovi i voćni napici.

Narodni lijekovi

Droge opisane u nastavku ni na koji način ne mogu se smatrati punopravnom zamjenom za moderne lijekove. Koristite ih samo kao dodatak glavnoj terapiji i ne više.

Takav recept će biti koristan:

  • list aloe;
  • svježa limunova kora;
  • 2 žlice meda.

Gotovi pripravak se čuva u mraku najmanje 7 dana. Uzmite ga ujutro prije doručka, u iznosu od čajne žličice.

Hot mlijeko s prstohvat soda dobro eliminira teško disanje, ako ga piti tri puta dnevno i 1 čašu.

Čaj od đumbira s medom i limunom također je vrlo učinkovit alat.

Savršeno uklanjanje šištanja:

  • tlo s viburinom s šećerom;
  • sok od svježe rotkve;
  • mrkva s medom.

Šištanje pri okretanju ramena

Dobro došli! Prije nekoliko mjeseci imao sam neobičan fenomen. Kad se okrenem s ramenima desno na lijevo, čujem zrak koji izlazi, sa zveckanjem. Nema kašlja, šištanje pri disanju, također, ne čuje. Nedavno je podvrgnuta fluorografiji - sve je normalno. Prije 2 mjeseca, prestali pušiti. Osjeća se kao nešto staro. Postoje li opcije? Hvala unaprijed!

Bok Pavel, međutim, potrebno je objektivno ispitivanje, samo pretpostavke bi bile bez njega. Pls od njih malo.
Rezultati ispitivanja odnose se na pulmologa, kao i na ortopeda.

Šištanje - uzroci pojave. Bolesti praćene hripanjem

Mnogi ljudi tijekom svog života susreću takvo nešto kao što je hripanje. Šištanje se može pojaviti sporadično, to jest, za kratko vrijeme, a postoji i dugo, prateći različite patološke procese u ljudskom tijelu. Glavna metoda otkrivanja hripanja je slušanje prsnog koša medicinskim instrumentom, fonendoskopom. Neke varijante zvukova šištanja mogu se čuti golim ušima.

Definicija wheeze

Danas, koncept hripanja kombinira bilo koji oblik nefiziološke buke, odnosno dodatnih zvukova koji se javljaju tijekom disanja, pleuralnog trenja rebara itd. Šištanje disanja uzrokovano je preprekama na putu prolaska zraka kroz respiratorni trakt. Takva prepreka može biti u prirodi sužavanja lumena ili pojave patoloških komponenti u njemu (sluz, strano tijelo, itd.). Zbrke su vrlo raznolika skupina respiratornih zvukova, koji se razlikuju po nagibu, trajanju, prevalenciji tijekom udisaja ili izdisaja, broju tona itd. Štoviše, svaka specifična varijanta gripe odgovara određenoj patologiji, čije karakteristike protoka tvore jedinstvenost nastajućih respiratornih zvukova.

Značajke šuštanja

Tako, hripanje može biti mokro, suho, zviždanje, krepanje itd. Suho šištanje se razvija kada postoji sužena prepreka za prolaz struje zraka, a mokra pšenica se razvija kada je tekućina u dišnim putevima. Ton hripanja ovisi o promjeru zahvaćenog respiratornog trakta i viskoznosti tekućine koja je u njima. Dakle, što je manji promjer zahvaćenog bronha, to će se čuti visoki ton šištanja, a što je veći promjer - niži i "bas" postaje promukli šum.

Tijekom udisanja ili izdisaja može doći do hripanja. Zviždanje koje se čuje tijekom udisanja naziva se inspiratorno, dok se izdah naziva izdisajnim.

Budući da iz mjesta nastanka u plućima prolazi kroz razna tkiva, zvučnost ovog slušanog zvuka ovisi o individualnim karakteristikama okolnih tkiva. Ako je tkivo gusto (na primjer, ako postoji upala u plućima ili oko bronhija), onda zvuk šuštanja postaje rezonantan, ako je tkivo prozračno, nije gusto (na primjer, u normalnom stanju pluća), tada se formirano šuštanje čuje kao manje zvučno, pomalo prigušeno.

Mokri hljebovi su podijeljeni u tri kategorije:

  • fini mjehurić;
  • srednji mjehurić;
  • veliki mjehurić;

Istodobno, sitne mjehuriće nastaju u prisutnosti tekućine u najmanjim bronhijama, srednji mjehurić - kada se tekućina nakupi u bronhijama srednjeg promjera, i veliki mjehurić - u velikim bronhima. Da biste čuli razliku između gore navedenih tipova vlažnih krošnji, pokušajte disati u čašu vode kroz slamke različitih promjera. U pomalo pojednostavljenoj i približnoj verziji, možete neovisno čuti razliku između finog mjehurića, šištanja srednje mjehurića i velikih mjehurića.

Plućni i izvanplućni hljebovi

Ovisno o podrijetlu, sve su rales podijeljene u dvije široke kategorije:

  • pluća;
  • izvanplućni.

Plućni hljebovi javljaju se u razvoju patološkog procesa u bronhopulmonarnom sustavu, a izvanplućni se razvija kao popratni simptom raznih bolesti koje se nalaze izvan dišnog sustava (na primjer, zatajenje srca).

Patologija, praćena prisutnošću šištanja

Popis bolesti koje prate razvoj piskanja je vrlo širok i uključuje patologije različitih organa i sustava.

Razmotriti glavne patološke procese, praćene različitim tipovima hripanja:

  • bronhijalna astma;
  • zatajenje srca;
  • sarkoidoza;
  • hipertenzija;
  • plućni edem;
  • maligni tumori različite lokalizacije;
  • bronhiektazije;
  • pneumoniju;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • defekti srca (kongenitalni i stečeni);
  • kronična opstruktivna plućna bolest (kronični bronhitis, kronična opstruktivna plućna bolest);
  • akutna GVHD (reakcija presatka protiv domaćina);
  • Legionarska bolest;
  • akutne respiratorne virusne infekcije;
  • gripa, parainfluenza;
  • endemični tifus buhe;
  • plućna tuberkuloza;
  • tromboembolija plućne arterije (PE).

Kao što se može vidjeti iz gornjeg popisa, simptom šištanja nije specifičan, odnosno ne može poslužiti kao potpuni dijagnostički kriterij za određenu bolest. Zbog ove okolnosti, za točnu i točnu dijagnozu, potrebno je uzeti u obzir i druge postojeće simptome, njihovu kombinaciju, kao i podatke iz objektivnih metoda ispitivanja (slušanje, udaranje, ultrazvučna dijagnostika, laboratorijski testovi, itd.).

Koncept auskultacije - metoda slušanja hripanja

Slušanje hripanja, određivanje njihove prirode i preciznih znakova provodi se specijalnom medicinskom manipulacijom koja se naziva auskultacija. Auskultacija se izvodi fonendoskopom, stetoskopom ili stetophonendoskopom. Auskultacija se izvodi u različitim položajima pacijenta - stoji, sjedi ili leži, dok provodi naizmjenično temeljito slušanje svih segmenata prsa desno i lijevo. Tijekom auskultacije koriste se različiti režimi dišnog sustava za određivanje točnog mjesta disanja i njihovog podrijetla, kao i za slušne zvukove prije i poslije kašljanja, dok se izgovaraju određeni zvukovi ili nakon uzimanja lijekova.
Za daljnju dijagnozu uzimaju se u obzir:
1. kalibarsko šištanje (fini mjehur, veliki mjehurić);
2. ton hripanja (visok, nizak);
3. tempo hripanja (polifone, mono);
4. zvučnost (zvonjenje, prigušeno);
5. učestalost (nad kojom su dijelovi prsnog koša lokalizirani);
6. homogenost (homogena ili heterogena);
7. broj zviždanja (jednostruki, višestruki);
8. utjecati na karakteristike hripanja promjena položaja tijela, kašlja ili dubine respiratornih pokreta;
9. izdisajni ili inspiratorni karakter.

Mokri hljebovi - uzroci razvoja, opće karakteristike

Pogledajmo pobliže prvi mokri rales. Slična vlažna osobina piskanja dolazi pod utjecajem akumulacija u dišnim putevima raznih tekućina - upalnih eksudata, nezapaljivog eksudata eksudata, krvi, sluzi ili sputumu. Najčešće takva hripanja su inspirativna, ali mogu biti i inspiratorna za izdisanje.

Fina vlažna hranidba prati patološki proces u alveolama pluća, malih bronhiola i bronha. Ako se osoba nalazi u ležećem položaju, tada se ne čuju vlažni hrapavi mjehurići, tako da se auskultacija treba obaviti u stojećem ili sjedećem položaju kako bi se otkrili.

Srednje vlažne mehuriće nastaju kada se lokalizirani patološki sadržaji u bronhijem srednjeg kalibra, a često i pucketanje zvuk sličan zvuku poderanog tkiva.

Krupnopuzyrchatye rales karakteriziraju patološki proces, lokaliziran u velikim bronhima. U isto vrijeme, zvuk je grgljanje, mjehuriće, oštro izražen izdisaj, vrlo često čuo se čak i na određenoj udaljenosti od pacijenta.

Bolesti koje se javljaju uz prisutnost vlažnih hranila

Bolesti koje mogu biti praćene razvojem vlažnih rogova:

  • Williams-Campbell sindrom;
  • primarna cilijarna diskinezija;
  • bronhijalna astma (nakon napada);
  • bronhitis (rekurentni ili kronični opstruktivni);
  • kronična opstruktivna plućna bolest;
  • tuberkuloze;
  • plućni edem;
  • bronchiolitis;
  • tromboembolija plućne arterije (PE);
  • cističnu fibrozu;
  • bronhiektazije;
  • upala pluća (u razvojnoj fazi bolesti);
  • apsces pluća;
  • atelektaza pluća.

Bronhitis, bronhiolitis i bronhijalna astma karakteriziraju prisutnost mokrih i suhih hraniva. Dominacija jednog ili drugog određena je prisutnošću patološke tekućine u bronhima, tj. Ako se nakupi krv ili eksudat, hripanje je mokro, a ako je sadržaj u bronhima nema šištanja, bit će suha.

Kombinacija vlažnog hripanja s drugim sindromima i simptomima

Kao što se vidi iz gornjeg popisa, vlažni rales prate razne bolesti dišnog sustava. Popratni simptomi mogu biti različiti i ovise o uzroku patologije.
Prikladno je razlikovati nekoliko sindroma koji prate hripanje:

  • hipoksični sindrom;
  • kršenje respiratorne funkcije;
  • astenični sindrom;
  • kratak dah;
  • kašalj;
  • hematološki sindrom;
  • radiološki sindrom.

Hipoksični sindrom kombinira razne znakove kisikovog izgladnjivanja tjelesnih tkiva - to je kratkoća daha, bljedilo, često disanje, plitka dubina respiratornih pokreta, narušena aktivnost svih organa i sustava, formiranje prstiju u obliku "bataka", zadebljanje krvi.

Astenski sindrom uključuje slabost, nedostatak koncentracije, apatiju, pospanost, letargiju, loše raspoloženje.

Funkcija vanjskog disanja procijenjena je brojnim parametrima: volumen udahnutog zraka, volumen izdisaja, vitalni kapacitet pluća, volumen prisilnog inspiracije, volumen prisilnog isticanja i drugi.

Hematološki sindrom uključuje različite krvne poremećaje, primjerice povećanje ESR-a, broj crvenih krvnih stanica, hemoglobina i bijelih krvnih stanica, smanjenje zasićenja crvenih krvnih stanica kisikom i druge.

Rendgenski sindrom karakterizira razvoj specifičnog uzorka, vidljivog na rendgenskom snimku.

Zveckanja, popratni simptomi i promjene u rendgenskoj slici kod različitih patologija

Razmotrite kombinaciju simptoma gripe s drugim znakovima i patološkim promjenama koje se javljaju kod bolesti dišnog sustava.

Uvijek treba imati na umu da ako je bolest dišnog sustava zarazna i upalna u prirodi, tada će biti prisutni svi znakovi i simptomi osnovne bolesti. Infekcije su uzrokovane raznim patogenim mikroorganizmima - virusima, bakterijama, gljivicama koje formiraju sliku upalnog procesa.

Važno je znati da hripanje može promijeniti svoj karakter - to jest, mokro može postati suho ili obrnuto. Također, piskanje tijekom patološkog procesa može promijeniti bilo koje od njegovih svojstava. Bilo kakve promjene u prirodi piskanja treba zabilježiti i uzeti u obzir, budući da ukazuju na posebnosti tijeka ili stadija patološkog procesa, te mogu poslužiti kao znak pogoršane situacije ili, naprotiv, poboljšanja.

Uzroci nastanka i opće karakteristike suhog šištanja

Suhe hljebe nastaju tijekom turbulentnih turbulencija zračnog mlaza pri prolasku kroz patološki promijenjene dišne ​​puteve. Uslijed toga se stvaraju respiratorni zvukovi različite duljine i zvuka. Nastajanje suhih kurvi uvijek je uzrokovano sužavanjem lumena bronha, što je moguće zbog edema (akutnog ili kroničnog), strane tvari, ulomka prionutog sputuma, kompresije tumora s vanjske strane sluznice i izdanaka tumora. Zbog toga su suhi hljebovi pretežno izdisajni.

Ovisno o kalibru bronha, u kojem postoji patološki proces, suhi hljebovi se dijele na zujanje, zujanje i zviždanje. U tom slučaju, zviždanje tempo hripanja razvija s porazom od malih bronhija i bronhiola, i zuji i zujanje - s bolesti srednje i velike bronhije. Tako će tip suhoće gripe omogućiti, s visokim stupnjem vjerojatnosti, da odredi u kojim se dijelovima bronhijalnog stabla lokalizira patološki proces. Također, gore navedene tonove imaju različite nijanse (overtones), razlikovati koji bi trebao biti naizmjenično auscultation stetoskop i phonendoscope. Ponekad se na nekoj udaljenosti od pacijenta mogu čuti suhi hljebovi.

Razlike suhog hripanja od buke srca

Kako bi se razlikovale neke varijante suhih ralja od zvukova srca, potrebno je izvršiti auskultaciju s promjenom uzoraka disanja, a također uzeti u obzir da su zvukovi srca povezani s fazom kontrakcije srčanog mišića.

Patologije u kojima su otkrivene suhe hljebove

Fiziološki suhi hljebovi

Također, suhi hljebovi mogu nastati kao kompenzacijski odgovor na pretjerano suhi zrak. Mnogi stariji ljudi s plitkim disanjem također imaju povremene suhe hljebove, koji potpuno nestaju nakon nekoliko energetskih pokreta disanja ili prisilnog kašljanja. U takvoj situaciji suhi hljebovi nisu patološki, već su kompenzacijsko-adaptivne prirode.

Obilježja suhog hljeba u različitim patologijama

Bronhitis, bronhiolitis i bronhijalna astma karakteriziraju različite uobičajene suhe zviždaljke koje su podložne promjenama u različitim vremenskim razdobljima i fazama bolesti. Osim toga, napad bronhijalne astme popraćen je zviždanjem hripanja glazbenim tonovima, što se izražava sindromom "sviranja harmonike". Traheobronhitis, laringitis i faringitis karakterizira prevlast zujanje i zujanje. Invarijantnost i konzistentnost suhih krpica sugerira prisutnost fibroze ili skleroze pluća ili nastanka tumora, koji stalno stiskuje bronh.

S razvojem zatajenja srca čuju se suhi hljebovi preko pluća, prijelaz na mokre ukazuje na razvoj plućnog edema.

Suhi hljebovi u odsutnosti patologije respiratornog trakta

Zviždanje suhih hranidbi može se javiti u različitim patologijama glasnica: disfunkcija, hematom, paraliza.
Također, različite patologije usne šupljine i gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta popraćene su suhim hranidbama, na primjer:

  • Epiglotis;
  • povećane tonzile;
  • edem grkljana;
  • stenoza larinksa;
  • ždrijelni apsces;
  • retinalna struma;
  • parazitna infekcija;
  • laringotsele;
  • mekano pokretno tkivo ždrijela.

Inspiratorni suhi hljebovi nisu specifičan znak oštećenja bronho-plućnog sustava, a izdisajni znak može biti prilično objektivan znak bronhijalne astme.

Suhi hljebovi i drugi simptomi u raznim patologijama

U tablici je prikazana kombinacija suhih krpica s drugim simptomima kod različitih patologija.

Stoga, iz gore navedenog, možemo zaključiti da je teško disanje složen simptom koji se javlja kod različitih patologija. Točna interpretacija svih karakteristika piskanja može pomoći u ranoj nespecifičnoj dijagnozi, pojašnjenju lokalizacije patološkog procesa, kao iu praćenju dinamike tijeka bolesti. Kada dođe do hripanja, potrebno je proći sveobuhvatni pregled kako bi se na vrijeme primio tijek potrebne terapije.

Kojom se liječniku obratiti za šištanje?

Dakle, potrebno je hitno nazvati "prvu pomoć" i biti hospitalizirani u bolnici sa sljedećim kliničkim slikama, uključujući piskanje:

  • Kada se osoba iznenada guši ili paroksizmalno guši kašalj, u kombinaciji s disanjem ili šištanjem, s otpuštanjem pjene iz usta pri disanju (često ružičasta s krvlju), s plavim usnama, noktima i kožom, hladnim znojem, povišenim tlakom, natečenim licem, ubrzan rad srca, oticanje vena u vratu (sumnja se na plućni edem).
  • Kada osoba ima otežano disanje s piskanjem, u kombinaciji s gotovo potpunim nedostatkom mokrenja, proljeva, mučnine, povraćanja, letargije, pospanosti (sumnja se na akutno zatajenje bubrega).
  • Kada se osoba nakon transfuzije krvi, transplantacije koštane srži ili druge manipulacije transplantacije pojavi hripanje, osip na koži, poremećaji probavnog trakta (postoji sumnja na akutnu reakciju "graft protiv domaćina").
  • Kada se iznenada pojavi kratak dah s naglim disanjem i zviždanjem sviranja, koje se kombiniraju s blijedo sivom ili plavkastom bojom kože, naglim padom krvnog tlaka, povećanim otkucajima srca, oticanjem i pulsiranjem vena u vratu, vrtoglavicom, tinitusom, povraćanjem, nesvjesticom, blagim povećanjem temperature tijelo, podrigivanje, štucanje, bol ispod desnog rebra, eventualno bol iza sternuma i aritmija (sumnja se na plućnu emboliju).
  • Kada se suši kašalj javlja u kombinaciji s nedostatkom daha, bolovima u prsima, otežanim kašljanjem i disanjem, visokom tjelesnom temperaturom, glavoboljom, mučninom, slabošću, zaostajanjem jedne polovice prsnog koša tijekom udisanja i izdisaja (sumnja se na apsces u plućima). Također trebate odmah pozvati hitnu pomoć ako, na temelju opisanih simptoma, iznenada počne kašljati velika količina sputuma (sumnja se na otvaranje apscesa u plućima).
  • Kada je u jednoj polovici prsnog koša, iznenada se javlja jaka bol u kombinaciji sa suhim kašljem, teško disanje, otežano disanje, plava koža, nagli pad krvnog tlaka i lupanje srca (sumnja na atelektazu pluća).
  • Prilikom disanja kod osobe čuje se hripanje u slučaju kratkog daha, bol u polovici prsnog koša, moguće paroksizmalni kašalj (sumnja se na strano tijelo u bronhiju).
  • Kada se tjelesna temperatura osobe podigne na 39 - 40 o C, dolazi do poteškoća s disanjem s hripanjem ili grgljanjem, otežanim disanjem, bolovima u grlu, glasu nosa, povećavaju se vratni i okcipitalni limfni čvorovi, vrat oko ugla mandibule (sumnja na apsces ždrijela).

Iznad toga, ukazali smo na situacije u kojima piskanje u kombinaciji s drugim simptomima ukazuje na ozbiljno stanje u kojem je potrebna hitna medicinska pomoć kako bi se spasio život. U nastavku ćemo naznačiti uvjete u kojima osoba ima šištanje, ukazujući na potrebu da se posavjetuje s liječnikom na klinici, a mi ćemo naznačiti koji liječnik treba uputiti u ovom ili onom slučaju.

Dakle, ako osoba iznenada ima vrućicu, bol i grlobolju, curenje iz nosa, kašalj, bolove u mišićima i zglobovima, glavobolju, slabost, onda se sumnja na ARVI, gripu ili parainfluu, au ovom slučaju trebate konzultirati liječnika opće prakse. (upisati) ili pedijatar (upisati) kada je u pitanju dijete.

Zvečke su simptomi mnogih bolesti dišnog sustava, u prisutnosti kojih je potrebno konzultirati pulmologa (upis) ili terapeuta. U nastavku donosimo popis kompleksa simptoma, uključujući piskanje, za koje trebate kontaktirati pulmologa ili liječnika opće prakse, jer su to bolesti dišnog sustava:

  • Ako osoba povremeno ima napade astme, tijekom kojih se osjeća stezanje u prsima, što sprječava disanje, kada se pri disanju čuju glasna zviždanja, javlja se kašalj s viskoznim, oskudnim sputumom (sumnja se na astmu).
  • Ako osoba ima vlažne hljebove, u kombinaciji s konstantnim kašljem s iscjedkom neugodnog mirisnog gnojnog sputuma, povremenom hemoptizom, otežanim disanjem, plavičastom kožom, općom slabošću, zadebljanje noktiju kao što su "naočale" i jastučići za prste poput "bubnjeva", deformacija prsa (sumnja na bronhiektazije).
  • Ako osoba raste, pojavljuje se kratak dah, teško disanje, često plitko disanje, slabost, kašalj, najprije suho, a zatim iscjedak "zapuštenog" sputuma (sumnja se na upalu pluća).
  • Ako osoba ima kašalj s mukozno-gnojnim iskašljajem, teško disanje, piskanje, znojenje, slabost, oticanje cervikalnih vena na izdisaju (do 37,5 o C), osoba ima kašalj s subfebrilnom tjelesnom temperaturom (do 37,5 o C).
  • Ako osoba pati od upornog kašlja s ispljuvkom i otežanog disanja, u kombinaciji s piskanjem, plavičastom ili sivo-ružičastom bojom kože, prsima u obliku bure (sumnja na kroničnu opstruktivnu plućnu bolest).
  • Ako postoji suhi opsesivni kašalj, slabost, povišena tjelesna temperatura, zviždanje ili vlažni hljebovi čuju se na daljinu, kratkoća daha, plavetnilo kože i nakon dugog tijeka bolesti, puhanje daha (sumnja se na bronhiolitis).
  • Ako osoba ima kratkoća daha, suhi kašalj, pretvara u mokro s sputum, teško disanje, zadebljanje prstiju kao što su "bubanj štapići", plavkast ton kože, bol u prsima, slabost, deformitet prsnog koša (sumnja se na pneumoklerozu).
  • Ako je osobi teško izdisati, za koju zatvara usne i ispuhuje obraze (pucketanje), pri disanju se čuje hripanje, dolazi do kašlja s malom količinom sluzničnog ispljuvka, natečenog lica, otečenih vena na vratu, plavičaste kože, bačve u obliku prsa (sumnja na emfizem) pluća).
  • Ako osoba razvija kašalj, otežano disanje, teško disanje, bol u prsima, osip na koži, upala limfnih čvorova i žlijezda slinovnica, nelagoda, slabost, nedostatak apetita, noćno znojenje, poremećaji spavanja, moguće bolovi u zglobovima (sumnja se na sarkoidozu).
  • Ako dijete ima suho ili mokro piskanje pri disanju, povremeno se javljaju napadi nekontroliranog, gušenja (poput hripavca), otežano disanje, deformacija prstiju i prsnog koša, produljeni česti bronhitis i laringitis, probavni poremećaji (sumnja se na fibrozu sluznice).

U nastavku ćemo naznačiti u kojim slučajevima se sumnja na hripanje uha, nosa ili grla, te je stoga potrebno konzultirati otorinolaringologa (LOR) (registar):
  • Kada glas postane hrapav, pojavljuje se nelagodnost u grlu i osjećaj stranog tijela, kratak dah i piskanje, okrugli ili ovalni bezbolni izbočini na vratu (sumnja na laringotele);
  • Kada postoji bol, škakljanje i "grumen" u grlu, a bol se pogoršava gutanjem, one se kombiniraju sa suhim kašljem, nakupljanjem sputuma u grlu i potrebom za stalnim kašljanjem (sumnja se na faringitis);
  • Kada se grlo osjeća suho, grebanje, u kombinaciji s promuklost ili nedostatak glasa (možete govoriti samo šapatom), kašalj i piskanje (sumnja na laringitis);
  • Ako osoba dugo pati od otežanog disanja (teško udisati), dok se čuje disanje, hripanje, njegov glas je promukao i postoje simptomi hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) mozga, kao što su: slaba memorija, odsutnost, poremećaji spavanja, glavobolje, napad na mučninu (sumnja se na stenozu larinksa).

Ako osoba tijekom disanja ima hripanje koje se kombinira s povremenim bolovima u srcu, otežanim disanjem pri naporu, cijanozom ili blijedom kožom, osjećajem zatajenja srca ili palpitacijom srca, suhim kašljem, edemom nogu, treba konzultirati kardiologa (upisati) jer sličan simptomski kompleks ukazuje na kardiovaskularne bolesti (zatajenje srca, srčane bolesti).

Kada osoba razvije nespecifične znakove infekcije, kao što su groznica, zimica, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, osip na koži, znojenje, koje se kombiniraju s nedostatkom daha, šištanje i kašalj, trebate se obratiti liječniku za zarazne bolesti (prijavite se ), jer govorimo o očito infektivnoj patologiji (legionarska bolest, endemski buha), koja se javlja s porazom bronhopulmonarnog sustava.

Ako osoba nema kašalj dulje od 3 tjedna (sa ili bez sputuma), što je kombinirano s noćnim znojenjem, niskom tjelesnom temperaturom (do 37,5 o C), slabošću, gubitkom težine, trebate se obratiti specijalistu za TB. (upisati) jer se sumnja na tuberkulozu.

Ako osoba dugo vremena ima iritantan kašalj, teško disanje, otežano disanje, ponekad hemoptizu, bol u prsima i simptome općeg pogoršanja dobrobiti (slabost, letargija, loše performanse, razdražljivost, gubitak težine, glavobolje, itd.), To treba uputiti onkologu (upisati), jer se sumnja na karcinom bronha ili pluća.

Koji testovi i pregledi mogu propisati liječnik radi hripanja?

Zveckanja su izazvana raznim bolestima, pa stoga, u prisutnosti ovog simptoma, liječnik propisuje različite testove i preglede, čiji popis ovisi o sumnji na patologiju. U nastavku ćemo naznačiti koje preglede liječnik može propisati za piskanje ako se sumnja na jednu ili drugu bolest.

Kada osoba iznenada ima groznicu, bol i grlobolju, curenje iz nosa, kašalj, bolove u mišićima, glavobolju i slabost, liječnik dijagnosticira akutnu respiratornu virusnu infekciju, gripu ili parainfluenciju, au ovom slučaju obično se propisuje samo opći krvni test. i urina za procjenu stanja tijela. Ponekad tijekom epidemije gripe liječnik može propisati test krvi za identifikaciju vrste virusa gripe.

Kada, tijekom povremenih napadaja otežanog disanja, tijekom kojeg je teško disati, javljaju se glasno disanje, kašljanje, i viskozan, slabo povlačeći sputum - liječnik sumnja na astmu i propisuje sljedeće testove i preglede:

  • Analiza plinova u krvi;
  • Potpuna krvna slika;
  • Opća analiza sputuma (za prijavu);
  • Biokemijski test krvi (za prijavu);
  • Alergološki testovi (za prijavu) osjetljivosti na različite alergene;
  • Imunološki status (broj imunoglobulina, broj T i B limfocita, itd.);
  • Flowmetry boja (upisati);
  • Spirometrija (upisati);
  • Rendgenska snimanja pluća (za upis);
  • Elektrokardiografija (upisati);
  • Bronhoskopija (upisati).

Za dijagnosticiranje i procjenu ozbiljnosti bolesti, liječnik mora propisati kompletnu krvnu sliku, zajedničku analizu sputuma, mjerenje vršnog protoka i spirometriju. Sve ostale gore navedene metode ispitivanja su izborne i postavljaju se samo kada je to potrebno. Na primjer, kod produljene ili teške bronhijalne astme, propisana je rendgenska snimka pluća i bronhoskopija kako bi se procijenio stupanj patoloških promjena u organima. Alergološki testovi na osjetljivost na alergene propisani su kako bi se razumjelo koje tvari mogu izazvati napade astme kod ljudi. Elektrokardiografija se propisuje za sumnju na bolesti srca. Analiza plina, biokemijska analiza krvi i imunološki status određeni su kao pomoćne metode ispitivanja, čime se dopunjuje slika patoloških promjena koje se događaju u tijelu.

Kada se za vrijeme disanja čuju vlažni hljebovi, u kombinaciji s stalno prisutnim kašljem s iscjedkom gnojnog ispljuvka s neugodnim mirisom, epizodnom hemoptizom, nedostatkom daha, bljedilom ili cijanozom kože, deformacijom prsnog koša, zadebljanje noktiju kao što su "naočale" i bubnjevi za prst poput "bubanj čaša" štapići "- liječnik sumnja na bronhiektazu i propisuje sljedeće testove i preglede:

  • Potpuna krvna slika;
  • Auskultacija (slušanje stethopononoskopom) prsnog koša;
  • Rendgenski snimak prsa (upisati);
  • bronhoskopija;
  • Bakteriološko zasijavanje (upis) gnojnih izlučevina iz bronha;
  • Bronhografija (rendgenski snimak bronha s kontrastom) (upisati);
  • spirometrija;
  • Maksimalna mjera protoka.

Prije svega, liječnik propisuje opći krvni test, auskultaciju i rendgenski snimak prsnog koša, jer ti pregledi omogućuju da budete sigurni u sumnju na bronhiektazije. Zatim se propisuje bronhoskopija za proučavanje stanja bronhijalne sluznice, uzimanje gnojnih izlučevina za bakteriološko zasijavanje, uklanjanje prianjanih dijelova gnoja i sluzi radi pripreme za bronhografiju. Zatim se provodi bronhografija, koja je rendgenska snimka (snimljena) s kontrastnim sredstvom, što je glavna metoda za dijagnosticiranje bronhiektazije. Kada se dijagnosticira bronhioktatska bolest prema rezultatima bronhografije, liječnik propisuje spirometriju i mjerenje vršnog protoka kako bi procijenio stupanj oštećenja dišne ​​funkcije.

Kada se šištanje, otežano disanje, slabost, kašalj (prvo suho, zatim s otpuštanjem "hrđavog ispljuvka") pojavljuju na pozadini visoke tjelesne temperature, disanje postaje učestalo i plitko - liječnik sumnja na upalu pluća, a za njegovu dijagnozu proizvodi auskultaciju (slušanje piskanja stetonendoskopom) i kompletna krvna slika i rentgen. To su rendgenski podaci koji mogu potvrditi upalu pluća. Osim toga, propisana je i bakteriološka kultura sputuma kako bi se otkrio mikroorganizam koji je postao uzročnik infekcije.

Kada osoba povremeno ima egzacerbacije s povećanjem tjelesne temperature do 37,5 o C, kašalj s sluzno-gnojnim ispljuvkom, teško disanje, otežano znojenje, slabost, oticanje na izdisaju vena na vratu, liječnik sumnja na bronhitis, a prvi proizvodi auskultaciju slušajući šištanje stetofonendoskopom) i propisuje rendgenski snimak prsnog koša. Ove dvije studije su glavne za dijagnozu bronhitisa. Zatim se imenuju mikroskopija i bakteriološka kultura sputuma kako bi se otkrio klic koji je uzročnik upalnog procesa. Ako se sputum slabo izlučuje, tada se za njegovo prikupljanje proizvodi bronhoalveolarni ispiranje. Spirometrija i pneumotahografija propisani su za procjenu respiratorne funkcije. Ako je bronhitis produljen, onda se propisuje bronhoskopija kako bi se pojasnila aktivnost patološkog procesa i utvrdila priroda upale, a bronhografija se koristi za prepoznavanje bronhiektazija.

Kada postoji uporan kašalj sa sputumom, otežano disanje, šištanje, koža je plavkasta ili ružičasto-siva, prsa su u obliku bačve - liječnik sumnja na kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB), a za dijagnozu propisuje spirometriju (glavna dijagnostička metoda za KOPB), rentgenska snimanja pluća, kompletna krvna slika i analiza plina u krvi. Osim toga, za procjenu težine i prirode upale mogu se propisati citologija sputuma i bronhoskopija.

Kada se suhi opsesivni kašalj kombinira sa slabošću, zviždanjem ili vlažnim hropima, jasno čujnim i iz daljine, otežanim disanjem, tjelesnom temperaturom, a nakon dugog tijeka bolesti i plavičastom kožom i udisanjem, liječnik sumnja na bronhiolitis i propisuje sljedeće testove i preglede:

  • Analiza plinova u krvi;
  • Rendgenski snimak prsa;
  • Tomografija grudi;
  • spirometrija;
  • Određivanje dušikovog oksida u izdahnutom zraku;
  • elektrokardiografija;
  • Ehokardiografija (upisati);
  • Citologija bronhoalveolarnog ispiranja;
  • Histološko ispitivanje biopsije plućnog tkiva (upisati).

Zbog poteškoća u dijagnosticiranju bronhiolitisa, ako se pacijent sumnja na njega, liječnik propisuje sve gore navedene testove i preglede (osim ako, naravno, ustanova ima tehničke mogućnosti za njihovo provođenje).

Kada je osoba zabrinuta zbog kratkog daha, kombinirana prvo s suhim, a zatim mokrim kašljem, hripanjem, zadebljanjem vrhova prstiju kao što su "bataci", plavkastim nijansama kože, bolnim bolovima u prsima, slabošću, promjenom oblika prsnog koša, tada liječnik sumnja na pneumoklerozu, i za njegovu dijagnozu propisuje se rendgensko snimanje. Ako postoji tehnička mogućnost, tada se propisuju i tomografija i bronhografija kako bi se dobila detaljnija slika stanja tkiva kod pneumokleroze. Da bi se procijenilo vanjsko disanje, liječnik mora propisati spirometriju i vršnu mjeru protoka.

Kada osoba izdiše kroz zatvorene usne, istodobno napušta obraze (pucketanje), pati od kašljanja s malom količinom ispljuvka sluznice, ima kratak dah, teško disanje, natečeno lice, ispupčene vene vrata, prsa u obliku bačve i plavi ton kože - liječnik sumnja na plućnu plućnu i za njegovu dijagnozu proizvodi auskultaciju (slušanje hripanja i disanja stetofonendoskopom), propisuje rendgenske snimke, kompletnu krvnu sliku, test krvi za koncentraciju alfa1-antitripsina, spirometriju, vršnu mjeru protoka i analizu plina tava krv. Dodatno, za više informacija, kompjutorska tomografija pluća može se primijeniti (zabilježiti).

Kada je kašalj, teško disanje, otežano disanje, bolovi u prsima, osip na koži, slabost, slabost, nedostatak apetita, noćno znojenje, poremećaji spavanja, limfni čvorovi i žlijezde slinovnica mogu se pojaviti - liječnik sumnja na sarkoidozu i propisuje sljedeće: analize i pregledi:

  • Potpuna krvna slika;
  • Biokemijska analiza krvi (ukupni protein, frakcije proteina, bilirubin (za upis), kolesterol, urea, kreatinin, AcAT, AlAT, amilaza, alkalna fosfataza);
  • Kveimova reakcija;
  • Rendgenska snimka pluća;
  • Tomografija (računska ili magnetska rezonanca (prijavite se)) pluća;
  • Bronhoskopija s biopsijom (upisati).

Krvni testovi, Kweimova reakcija i rendgenske zrake sigurno će biti propisani, jer ove studije mogu otkriti sarkoidozu u većini slučajeva. Ako je moguće, provodi se dodatna bronhoskopija s biopsijom, a rezultat histološkog ispitivanja biopsijskog materijala smatra se najpreciznijom metodom za dijagnosticiranje sarkoidoze. Ako je tehnički moguće, x-zrake se nadopunjuju tomografijom.

Kada disanje u djetetu, zviždanje rales čuju, u kombinaciji s napadima gušenja kašalj, otežano disanje, dugotrajan i čest bronhitis i laringitis, deformacije prstiju i prsnog koša, probavni poremećaji - liječnik sumnja cistične fibroze, a za njegovu dijagnozu propisuje sljedeće studije:

  • Potpuna krvna slika;
  • Analiza mokraće;
  • Mikrobiološki pregled sputuma;
  • Skalološka analiza fecesa;
  • bronhoskopija;
  • bronchography;
  • Rendgenska snimka pluća;
  • spirometrija;
  • Test znojenja;
  • Analiza krvi, sline ili drugog biološkog materijala za prisutnost gena cistične fibroze.

Najinformativniji test za otkrivanje cistične fibroze je test znojenja i analiza biološkog materijala za gen bolesti. Ostatak studija određen je za procjenu stanja respiratornog i probavnog sustava (rendgen, bronhoskopija, bronhografija, testovi krvi i urina, skalološka analiza fecesa, pregled sputuma), kao i za prepoznavanje oštećene respiratorne funkcije (spirometrija).

Ako glas osobe postane promukao, kratak dah, teško disanje, nelagodnost i strano tijelo se pojavi u grlu, a izbočina se formira na vratu koji je bezbolan pri dodiru, tada liječnik sumnja na laringokele i propisuje sljedeće testove i preglede:

  • Potpuna krvna slika;
  • Laringoskopija (upisati);
  • Endofibrolaringoskopiya;
  • X-zraka na vratu (upisati);
  • Tomografija (kompjutorski ili magnetska rezonancija).

Potpuna krvna slika propisana je kako bi se uklonio upalni proces, a glavne metode dijagnoze laringotsela su laringoskopija, endofibrolaringoskopija i rendgenski snimak vrata. Ako su rezultati ovih ispitivanja upitni, tada se provodi snimanje vrata.

Ako osoba ima škakljanje i osjećaj "kvržicu" u grlu, bol u grlu, pogoršava se pri gutanju, u kombinaciji sa suhim kašljem, potreba za povremenim kašljanjem za uklanjanje sluzi koja se nakuplja u grlu, liječnik sumnja na faringitis, a za dijagnozu proizvodi faringoskopiju i također propisuje bakteriološko zasijavanje razmaza iz ždrijela kako bi se otkrio klic koji uzrokuje upalni proces.

Ako se grlo osjeća suho, grebanje u kombinaciji s kašljem, piskanjem, promuklim ili odsutnim glasom - liječnik sumnja na laringitis i proizvodi laringoskopiju za dijagnozu, a također prepisuje ispljuvak za identifikaciju uzročnika infektivno-upalnog procesa.

Kada dugo vremena osoba jedva udiše zrak, pri disanju se čuje zviždanje piskanja, njegov glas je promukao, a ti poremećaji popraćeni su znakovima hipoksije mozga (slaba memorija, zbunjenost, poremećaji spavanja, glavobolje, mučnina), liječnik sumnja na stenozu grkljana, i propisuje laringoskopiju ili mikrolaringoskopiju uz uzorkovanje biopsije da bi se detektirala. Za procjenu govorne funkcije dodjeljuje se i izvodi fonografija. Ovi pregledi mogu izravno identificirati stenozu larinksa, ali kako bi se utvrdili razlozi sužavanja ovog organa, liječnik propisuje sljedeće preglede:

  • Ultrazvuk štitnjače (prijavite se);
  • Multispiralna tomografija grkljana;
  • X-snimanje jednjaka (za upis);
  • Računalno (zabilježeno) ili magnetsko rezonancijsko snimanje mozga (zabilježeno);
  • Bakteriološko razmnožavanje iz farinksa.

Osim toga, radi identifikacije komplikacija stenoze larinksa, propisana je analiza kiselinsko-baznog statusa i sastava plina u krvi, rendgenskih snimaka pluća, elektrokardiografije i ehokardiografije.

Kada se čuje hripanje tijekom disanja, u kombinaciji sa srčanim bolom, osjećajem zatajenja srca, palpitacijom ili aritmijama, otežano disanje tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, suhi kašalj, oticanje nogu - liječnik sumnja na patologiju kardiovaskularnog sustava i otkrivanje, kao i procjena stupnja patoloških promjena propisuje sljedeće testove i preglede:

  • Potpuna krvna slika;
  • Analiza mokraće;
  • Biokemijska analiza krvi (ukupni protein, albumin, šećer, urea, kreatinin, bilirubin, kolesterol, trigliceridi, lipoproteini visoke i niske gustoće, AcAT, AlAT, LDH, CFC-MB, alkalna fosfataza, amilaza, itd.);
  • Krvni ionogram (kalij, natrij, kalcij, klor);
  • Koagulogram krvi (APTT, INR, PTI, TV, fibrinogen) (upisati);
  • Krvni test za reumatski faktor (upis) i C-reaktivni protein;
  • Elektrokardiografija (EKG);
  • Ehokardiografija (Echo-KG);
  • Fonokardiografija (PCG) (za registriranje);
  • Holter EKG praćenje dnevno (prijavite se);
  • Rendgenski snimak prsa;
  • Funkcionalni testovi (za registraciju) (ergometrija bicikla (za registraciju), traka za trčanje, itd.).

Ako osoba ima nespecifične simptome infekcije (groznica, zimica, glavobolja, bol u zglobovima i mišićima, osip na koži, znojenje), u kombinaciji s kašljem, piskanjem i kratkim dahom, liječnik sumnja na zaraznu bolest koja se javlja s oštećenjem dišnog sustava ( Legionarska bolest, endemični buha tifus), a za njegovu dijagnozu propisuju se sljedeći testovi i pregledi:
  • Potpuna krvna slika;
  • Krvni test na prisutnost protutijela (uključenih) na rikecije (dijagnosticiranje endemičnog tifusa buhe) metodama RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA;
  • Bakteriološki sputum ili brisevi iz bronha (dijagnoza legionarske bolesti);
  • Analiza krvi, brisa iz bronha ili pleuralne tekućine za prisutnost protutijela za legionelu metodama RIF, ELISA, RNIF, PMA (dijagnostika legionarske bolesti);
  • Rendgenska snimka pluća.

Glavne metode za otkrivanje infekcija su testovi krvi i sputuma, koje liječnici prvo propisuju. Potpuna krvna slika određena je za procjenu stanja tijela i stupnja aktivnosti patološkog procesa. Rendgenska snimka pluća se propisuje kada se legionarska bolest otkrije prema rezultatima ispitivanja kako bi se procijenila razina patoloških promjena u plućima.

Kada kašalj (suhi ili sputum) ne prelazi 3 tjedna, u kombinaciji s noćnim znojenjem, gubitkom težine i trajnom temperaturom tijela (do 37,5 o C), liječnik sumnja na tuberkulozu i propisuje potpunu krvnu sliku i mikroskopiju sputuma. kako bi se identificirale mikobakterije. Zatim, jedan od sljedećih testova određen je za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u tijelu - Mantoux test (upisati), diaskintest (upisati), quantiferon test (upisati), test krvi, briseve iz bronha, pleuralnu tekućinu pomoću PCR (upisati). Da bi se otkrile promjene u plućima, propisana je fluorografija (termin), rentgen ili kompjutorska tomografija (jedna stvar). I samo ako ove studije nisu dopustile nedvosmisleno opovrgavanje ili potvrđivanje tuberkuloze, onda su za dodatnu dijagnostiku propisane torakoskopija (upisa) / bronhoskopija i biopsija pluća za histološki pregled.

Kada, tijekom dugog vremenskog razdoblja, osoba pati od iritantnog kašlja, piskanja, kratkog daha, ponekad hemoptizije, bolova u prsima i simptoma općeg lošeg zdravlja (smanjena učinkovitost, stalni umor, letargija, gubitak težine, razdražljivost, glavobolje, itd.) postoji sumnja na nastanak tumora u bronhima ili plućima, au ovom slučaju liječnik mora propisati sljedeće testove i preglede:

  • Potpuna krvna slika;
  • Biokemijski test krvi;
  • Krvni ionogram;
  • Analiza mokraće;
  • Citološki pregled sputuma, brisevi iz bronha ili pleuralne tekućine;
  • Rendgenski snimak prsa;
  • Tomografija grudi;
  • bronhoskopija;
  • Biopsija tkiva neoplazme (upis) za histološki pregled.

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.