Mantoux reakcija se široko koristi u medicini kako bi se odredila infekcija ljudi tuberkulozom. Injekcije se provode uglavnom u djece od 12 mjeseci. Stoga su mnogi roditelji zainteresirani za ono što se provodi i koliko je sigurno Mantoux cjepivo.
Koja je stopa Mantouxa u djetetu i odrasloj osobi?
Mnogi su zainteresirani za veličinu Manta. Težina imunološkog odgovora ovisi o dobnoj skupini djeteta, vremenu cijepljenja protiv tuberkuloze. Normalna Mantoux reakcija kod djeteta u dobi od 12 mjeseci je papula od 10-17 mm.
Postoje sljedeće norme tuberkulinske dijagnoze:
- Djeca od 2-6 godina, papule ne prelaze 10 mm;
- Djecu od 6-7 godina karakterizira pojava negativnog ili sumnjivog imunološkog odgovora.
- Djeca od 7-10 godina, papule obično dosežu veličinu od 16 mm, ako je dijete primilo BCG cjepivo;
- Djeca od 11 do 13 godina, karakterizirana izumiranjem imunološkog odgovora, tako da "gumb" ne prelazi 10 mm;
- Djeca od 13 do 14 godina imaju negativnu ili sumnjivu reakciju. Potrebna je ponovna vakcinacija.
U odraslih, Mantoux test bi trebao biti negativan. Možda blagi crvenilo i razvoj papula ne više od 4 mm u promjeru.
Koji su rezultati testa?
2-3 dana nakon injekcije tuberkulina, liječnik treba ocijeniti dobivene rezultate. Kod normalne Mantoux reakcije, mala je točka jedva primjetna na ruci (nalazi se samo u rijetkim slučajevima kod moderne djece) ili se pojavljuje crvena mrlja.
Ovisno o lokalnoj reakciji, rezultat može biti:
- Negativan. Potpuna odsutnost upale na mjestu injekcije tuberkulina ukazuje na odsutnost kontakta s mikobakterijom tuberkuloze. Također može ukazivati na dugotrajan kontakt s uzročnikom tuberkuloze, kada je tijelo uspješno prebrodilo infekciju;
- Pozitivan. Na mjestu ubrizgavanja dolazi do upale i malog pečata - papule. Da bi se procijenio imunološki odgovor tijela, formira se "gumb" koji se mijenja. Pozitivna Mantoux reakcija može se pojaviti kada je dijete zaraženo tuberkulozom ili zbog uvođenja BCG cjepiva. Istovremeno se razlikuje blaga reakcija kada veličina papule ne prelazi 9 mm, a prosječna je ne veća od 14 mm, a izražena je 15-16 mm. Razvoj hiperesorične reakcije moguć je kada "gumb" prelazi 17 mm u promjeru. Ovo stanje popraćeno je razvojem čireva, nekroze tkiva, povećanjem obližnjih limfnih čvorova;
- Upitan. Mantoux test se smatra sumnjivim ako postoji crvenilo bez formiranja papula. U takvim slučajevima, hiperemija obično ne prelazi 4 mm. Taj se rezultat smatra nedostatkom tuberkuloze.
Primjeri značajki
Kao dio Mantoux reakcije, tuberkulin se injektira supkutano kod djece. To je mješavina ekstrakta mikobakterije M. tuberculosis i M.bovis koji su ubijeni zagrijavanjem kultura. Nakon ubrizgavanja u mjesto ubrizgavanja dovode se limfociti s protokom krvi, njihovo nakupljanje izaziva crvenilo kože i pojavu induracije.
Medicinsko osoblje procjenjuje je li se organizam susreo s uzročnikom tuberkuloze na temelju intenzivnosti reakcije na Mantoux test. U nedostatku imunološkog odgovora kod djeteta potrebno je naknadno cijepljenje protiv tuberkuloze cjepivom BCG.
Važno je! Mantoux reakcija omogućuje procjenu dinamike imunološkog odgovora kod djece.
Pretpostavimo da je razvoj tuberkuloze s velikom vjerojatnošću moguć u prisutnosti "okreta". To sugerira oštar porast veličine papula (više od 6 mm) u usporedbi s uzorkom provedenim u protekloj godini. Također možete posumnjati na tuberkulozu u slučaju iznenadne promjene negativne reakcije na pozitivnu bez cijepljenja ili perzistentnih velikih papula tijekom 3-4 godine (više od 16 mm). Uz gore navedene rezultate, dijete se šalje u ambulantu za TB.
Kako se provodi cijepljenje?
Mantoux reakcija se izvodi u sjedećem položaju pomoću posebne tuberkulinske štrcaljke. Lijek se ubrizgava potkožno, mjesto ubrizgavanja - srednja trećina površine podlaktice. Mantoux test uključuje uvođenje točnog doziranja - 0,1 ml, jer tvar sadrži jedinice tuberkuloze. Nakon injekcije na koži se pojavi mala papula koja se popularno naziva "gumb".
Mantoux reakcija u djece provodi se sa sljedećim zahtjevima:
- Dijete se ne smije cijepiti 3-6 mjeseci prije testa;
- Iglu treba umetnuti rezanu, lagano povući kožu. To vam omogućuje unos lijeka u epitel;
- Cijepljenje treba provesti samo s tuberkulinom.
Tko je uzorak?
Mantoux cjepivo se daje djeci godišnje. Prva injekcija provodi se nakon 12 mjeseci, kada je imunološki sustav djeteta dovoljno formiran. Mantoux test se provodi za djecu do 16 godina starosti. Međutim, u nekim slučajevima injekcije traju i do 18 godina, što je povezano s učestalošću tuberkuloze u određenoj regiji ili pojedinačnom reakcijom organizma.
U odraslih se ne provodi dijagnoza tuberkulina. Tijekom dijagnosticiranja tuberkuloze koristeći druge dostupne metode:
- Radiografija prsnog koša ili fluorografija;
- Ispitivanje sputuma za mikobakteriju tuberkuloze;
- Ako je potrebno, propisana je kompjutorizirana tomografija;
- Dodatno izvršite detaljan test krvi.
Odrasli nisu cijepljeni s BCG-om još od adolescencije. Stoga je Mantoux test vrlo osjetljiva i pouzdana metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze.
Koliko često se može napraviti manta?
Obično se Mantoux test provodi godišnje. Međutim, s razvojem pozitivne reakcije na dijagnozu tuberkulina, injekcija se ponavlja. U takvim slučajevima, Mantoux reakcija u djeteta se provodi ponovno nakon 2-3 tjedna. Kada se dobije pozitivan rezultat, pacijenta se upućuje na patologiju za dubinsku dijagnozu.
Važno je! Mantoux reakcija ne smije se provoditi više od 3 puta tijekom godine.
Je li cijepljenje štetno?
Mantoux test izaziva kontroverzna mišljenja među pedijatrima. Neki stručnjaci vjeruju da je Mantoux reakcija štetna za rastuće tijelo. To je zbog određenih tvari koje su dio ubrizganog lijeka. Opasnost može biti tween-80. Tvar se koristi kao stabilizator. Tween-80 u ljudskom tijelu može izazvati povećanje razine estrogena, što uzrokuje neravnotežu hormona. Veza može dovesti do ranog puberteta, smanjenja seksualne funkcije kod muškaraca.
U reakciju Mantouxa uključen je i fenol. Tvar je stanični otrov. Opasnost leži u činjenici da sposobnost spoja da se akumulira u tijelu nije opovrgnuta. Stoga je kod ponovljenih Mantoux reakcija u djece moguće predoziranje fenolom. Stanje dovodi do razvoja napadaja, poremećaja u radu bubrega i jetre.
Neki pedijatri vjeruju da Mantoux test ima sljedeće nedostatke:
- Nepouzdanost rezultata. Mantoux reakcija može dati lažno negativan i lažno pozitivan rezultat. Slična je situacija sve češća kod moderne djece;
- Citogenetički poremećaji. Mantoux vakcinacija u rijetkim slučajevima dovodi do raznih oštećenja genetskog aparata. Stručnjaci to pripisuju utjecaju tuberkulina koji je jak alergen;
- Patologija reproduktivnog sustava. Prema istraživanjima na životinjama, fenol i tween-80 mogu dovesti do razvoja patoloških procesa u genitalijama;
- Razvoj alergijske reakcije. Izgled “gumba” može biti posljedica alergije na dani lijek. Kod individualne preosjetljivosti na sastojke uzorka može se razviti anafilaktički šok;
- Idiopatska trombocitopenična purpura. U rijetkim slučajevima, Mantoux test izaziva nagli pad razine trombocita, što izaziva razvoj opasne bolesti. Ova fatalna patologija dovodi do razvoja krvarenja u mozgu.
Međutim, većina pedijatara vjeruje da injekcija ne opterećuje djetetov imunološki sustav. Stoga je godišnje cjepivo Mantoux apsolutno sigurno za djetetovo tijelo. Glavne tvrdnje se odnose na fenol, koji je dio lijeka. Međutim, njegova količina u uzorku ne prelazi 0,00025 g, tako da otrovni spoj nema negativan utjecaj na zdravlje.
Kako se brinuti za cijepljenje?
Lažno pozitivne ili lažno negativne reakcije na mantus obično se javljaju kada se nepravilno postupa s mjestom primjene tuberkulina. Stoga, da biste osigurali pouzdanost rezultata, slijedite ova pravila:
- Mjesto ubrizgavanja se ne tretira vodikovim peroksidom, kremom;
- Izbjegavajte kontakt papula s bilo kojom tekućinom;
- Mjesto ubrizgavanja nije potrebno lijepiti žbukom, jer izaziva pojačano izlučivanje znoja;
- Potrebno je osigurati da dijete ne češlja papule;
- Da biste spriječili razvoj alergijske reakcije, preporučuje se da se iz prehrane isključe čokolada, agrumi, rajčice, slatkiši.
Ako je dijete slučajno natopilo ruku gdje se ubrizgava Mantoux test, lagano izbrišite mjesto ubrizgavanja ručnikom. Neophodno je informirati zdravstvene radnike o incidentu tijekom procjene rezultata.
Što može utjecati na rezultat testa?
Mantoux reakcija kod djece nije 100% pouzdana. Više od 50 različitih čimbenika može utjecati na ozbiljnost imunološkog odgovora. Vrijedno je detaljnije razmotriti najčešće uzroke lažnog rezultata:
- Kronične bolesti, povećani adenoidi, nedavno prenesene zarazne bolesti dovode do povećanja lokalnog odgovora;
- Cijepljenje. Reakcija na Mantoux u djece koja su nedavno cijepljena bit će oštro pozitivna. To je povezano s razvojem alergijske reakcije na konzervanse koji su prisutni u cjepivu i tuberkulinu. Također, povećani lokalni odgovor može biti izazvan oslabljenim patogenom iz cjepiva;
- Alergija. Ako se Mantoux test provodi na pozadini alergija na hranu ili kućanstvo, polinoza, tada veličina papula može doseći 20 mm. U takvim slučajevima morate čekati da se dijete oporavi;
- Crvna zaraza i disbakterioza. Ove patologije mogu doprinijeti razvoju alergije, Mantoux test će dovesti do razvoja tubivirage. Stoga, kada se pojave velike papule, preporuča se antiparazitno liječenje;
- Nepovoljna ekologija. Pojava štetnih kemikalija u atmosferi dovodi do razvoja kronične intoksikacije tijela. Na pozadini trovanja, Mantoux reakcija je često iskrivljena - imunološki odgovor postaje oštro pozitivan.
Postojeće kontraindikacije
Mantoux test je u osnovi dijagnostičko testiranje tijela. Međutim, postoji nekoliko ograničenja za studiju:
- Različite kožne bolesti u anamnezi;
- Različite zarazne bolesti u akutnom i kroničnom obliku. Cijepljenje se preporučuje odgoditi do potpunog nestanka simptoma;
- Razvoj alergijskih reakcija;
- Epileptički napadaji.
Moguće nuspojave
Mantoux test se obično dobro podnosi. Međutim, moguć je razvoj sljedećih stanja:
- Nekrotične promjene na koži i upala u području davanja lijeka zbog hiperesorične reakcije tijela;
- Pojava alergijske reakcije. U tom slučaju, test postaje neuspješan, jer liječnici neće moći odrediti imunološki odgovor djetetovog tijela na uvođenje tuberkulina.
Simptomi alergije razvijaju se iznenada, slično virusnoj infekciji: vrućica, svrbež, osip na koži, gubitak apetita, anafilaksija (teška alergijska reakcija), smanjena učinkovitost i pacijentova apatija.
Postoje sljedeći razlozi za razvoj komplikacija nakon uvođenja tuberkulina:
- Određivanje uzorka pacijenata koji imaju kontraindikacije;
- Povreda pravila tuberkulinske administracije;
- U slučaju povrede prijevoza ili skladištenja lijeka;
- Korištenje cjepiva niske kvalitete;
- Individualne osobine tijela.
Pravilna prehrana djeteta pomoći će smanjiti rizik od nuspojava. Trebalo bi dnevno primati dovoljne količine vitamina, hranjivih tvari, mikroelemenata. Proteinski proizvodi, svježe voće i povrće trebaju biti uključeni u prehranu djeteta.
Alternativne dijagnostičke metode
Ako dijete ima prirođenu preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, koja je uvedena u okviru Mantoux testa, preporučuje se uporaba alternativnih metoda. Imunogram i Suslov test su široko korišteni. Obje metode temelje se na uzimanju krvi iz vene, nakon čega slijedi određivanje reakcije krvnih stanica.
Imunogram se koristi za određivanje broja stanica koje tijelo može proizvesti u borbi s patogenim agensima. To omogućuje liječniku da procijeni stanje imunološkog sustava djeteta, sposobnost da se odupre infekcijama. Međutim, metoda ne dopušta pouzdano utvrđivanje je li dijete zaraženo tuberkulozom.
Suslova metoda uključuje testiranje krvi nakon uvođenja tuberkulina. Pomoćnik laboratorija pod mikroskopom ispituje nastali uzorak limfocita. Ova metoda vam omogućuje da odredite je li dijete tuberkuloza. Međutim, pouzdanost uzorka ne prelazi 50%.
Zato se alternativne tehnike ne primjenjuju masovno. Štoviše, kao dio Mantoux testa, ftisizik dobiva pouzdanije i potpunije informacije o pacijentovom stanju.
Tuberkulinska dijagnoza pomaže liječnicima da procijene koliko je dijete sposobno odoljeti mikobakterijama. Mantoux test nije cjepivo, već se provodi isključivo radi utvrđivanja prisutnosti uzročnika tuberkuloze u tijelu.
Procjena Mantoux reakcije u djece od 1 godine starosti: normalna veličina i fotografija sumnjivih rezultata cijepljenja
Tuberkuloza je bolest 21. stoljeća koja je oborila rekord morbiditeta u djece i odraslih. Mnogi vjeruju da je tuberkuloza puno asocijalnih ljudi, ali to je zabluda. Svaka nezaštićena osoba može se razboljeti. Virus je posebno opasan za necijepljenu djecu.
Bolest je poznata po svojim podmuklim simptomima i komplikacijama više od stotinu godina, ali dijagnostičke metode ušle su u medicinsku praksu relativno nedavno. Francuz Charles Mantoux, nakon što je proveo temeljitu studiju bacila tuberkuloze, predložio je da se tuberkulin daje subkutano kako bi se identificirao patogen u tijelu. Zašto i zašto je Mantus potreban, kada, po kojem rasporedu je napravljen i kako odrediti rezultat testa po veličini papula - važno je znati svim mama i tata.
Procjena rezultata Mantoux reakcije u djece provodi se 3 dana nakon provedbe
Za što je Mantoux test?
Mantoux reakcija (u zajedničkom govoru - "Manta") je potkožna injekcija tuberkulina u svrhu otkrivanja opasne bolesti kod djece - tuberkuloze. Izrađuje se jednom godišnje nakon cijepljenja BCG-om u rodilištu. Nemojte brkati Mantoux s cijepljenjem - to je reakcija na prisutnost Kochova štapića u tijelu.
Tuberkulin, mješavina mrtvih bakterija M.tuberculosis i M.bovis, koristi se kao aktivna tvar. Zbog toga se na mjestu ubrizgavanja formira papula, koja će rasti ako postoji štap u tijelu. Jedna doza lijeka koji sadrži 2 tuberkulinske jedinice daje se jednom. Postupak je apsolutno bezbolan i bezopasan, što dokazuje dugogodišnje medicinsko iskustvo. Rezultat se provjerava nakon 72 sata. Za mjerenje medicinski radnik koristi crtu s milimetarskim potezima. Svi se podaci uklapaju u pojedinačni medicinski karton.
Reakcija će biti pozitivna u slučaju da se djetetovo tijelo jednom susrelo s prodavačem bolesti i posredno je upoznato s Kochovim štapićem. Tada će se papula pretvoriti u veliki crveni plak. S negativnim rezultatom na ruci pacijenta, ništa se neće vidjeti, ili će na mjestu ubrizgavanja ostati vidljiv mali gumb.
Stavite Mantoux u obrazovne ustanove - vrtiće i škole. Za to je potrebna suglasnost roditelja. Ako se mame ili tate, na temelju nekih uvjerenja, ne slažu da na taj način pregledaju svoje dijete za tuberkulozu, potrebno je napisati odricanje i postaviti dijagnozu na druge načine.
Rezultat je pod utjecajem mnogih čimbenika - od općeg stanja djetetova tijela do nepravilnog transporta inokuluma. Nazovite takvu dijagnozu nije 100% točna. Nepostojanje "plaka" na mjestu ubrizgavanja ne jamči u potpunosti da dijete nema tuberkulozni patogen. Mantoux veličine mogu varirati zbog dobnih karakteristika.
Koliko godina rade uzorci u Rusiji?
Svako cijepljenje izaziva mnogo pitanja od roditelja. Tuberkulinski test nije iznimka: to je unošenje stranih tvari u dječji organizam, na koje mora postojati određena reakcija. Tuberkulinski test se ne izvodi nasumično. Postoji poseban raspored i upute u kojoj dobi djeca Mantoux. Postoje i točni uvjeti koliko vremena mora proći između injekcija.
U početku se smatralo da je dijagnostika u Rusiji provedena za djecu mlađu od 14 godina. Godinama kasnije, u 2015, zakon je revidiran i utvrđeno je da je do 7 godina stavljen Mantoux, a od 8 - Diaskintest prošao. Za adolescente od 14-15 godina prikazano je godišnje fluorografsko ispitivanje.
Raspored se temelji na sljedećim načelima:
- Prvi put je Mantoux u 1 godini. Djetetu je rađeno cijepljenje BCG-om, a sada moramo provjeriti njezin “rad”. Kontraindicirano je ubrizgavanje tuberkulina prije dvanaest mjeseci, budući da dječji imunitet može dati nepredvidivu reakciju.
- Mantu se održava jednom godišnje prije početka adolescencije.
- Jednogodišnja beba koja nema BCG cijepljenje pregledava se na tuberkulozu svakih šest mjeseci, fokusirajući se na raspored cijepljenja.
- Vjeruje se da je test najbolje napraviti nekoliko dana prije cijepljenja, ili 1-2 mjeseca nakon njega. Ako se ne pridržavate vremenskog okvira, moguće je da se jedno cjepivo prekrije drugom, što će izazvati alergijsku reakciju. Za samo-praćenje vremena između cijepljenja, SZO je razvila poseban raspored cijepljenja, koji vrijedi za cijelu Rusiju.
Značajke i faze postupka
Mantu se postavlja jednom godišnje otprilike u isto vrijeme. Prije nego što dijete počne pohađati vrt ili školu, sve manipulacije se provode u sobi za liječenje dječje klinike. Kada dijete posjeti predškolsku ustanovu ili obrazovnu ustanovu, cjelokupna odgovornost leži na medicinskom osoblju.
Preduvjet je posjet okružnom pedijatru. On će pregledati malog pacijenta i, u nedostatku problema, dati smjer liječenju. Roditelji moraju potpisati pristanak na manipulaciju. Istog dana morate posjetiti sobu za liječenje s kartom i uputom. U vrtovima i školama dijagnostika se u pravilu provodi u velikim količinama istog dana. Prije toga, svaki roditelj potpisuje dokument o suglasnosti za cijepljenje.
Blister se pojavljuje na mjestu injiciranja odmah nakon što ga držite.
Injekcija tuberkulina se vrši subkutano. U sjedećem položaju posebna štrcaljka s tankom iglom unosi 0,1 ml tvari u srednju trećinu podlaktice iznutra. Gdje točno, u kojoj ruci izvršiti injekciju - nije važno. Na mjestu ubrizgavanja odmah se formira bijela kvrga promjera oko 10 mm. To je normalno.
Pedijatri preporučuju uzimanje antihistaminika 3 dana prije zahvata i 3 dana nakon toga - Mantoux nije cjepivo, ali alergijske manifestacije nakon toga nisu rijetke. Fenistil, Zodak, Zyrtec - glavni lijekovi koje liječnici preporučuju kao prevenciju alergija. Dijete ne može davati lijekove za samozapaljivanje i antihistaminik, osobito ako dijete ne pati od alergija. Ako je indicirano, preporuča ih pedijatar.
Norme i procjena veličine papula s fotografijama
Rezultati se interpretiraju 72 sata nakon postupka pomoću transparentnog ravnala s milimetarskim dijeljenjem. Važan čimbenik u provjeri je dobra pokrivenost, profesionalnost medicinskog radnika.
Da biste izbjegli paniku prije provjere, roditelji moraju znati koja bi veličina Mantoux trebala biti s različitim rezultatima:
- u roku od nekoliko dana na mjestu tuberkulinskog ubrizgavanja bit će vidljiv trag u obliku okruglog gumba, različitog u boji od druge kože;
- što je više patogena u dječjem organizmu, to je veća veličina papula.
Prema medicinskim kriterijima razlikuju se sljedeći rezultati:
- Negativan. Karakterizira ga potpuno odsustvo papula na mjestu injiciranja. Norma - 0-0,1 mm. To znači da se tijelo ili nikada nije susrelo s patogenom, ili se s njom sigurno nosilo samostalno.
- Upitan. Uz sumnjivu Mantoux reakciju, crvenilo je vidljivo, ali nema zbijanja. Dopuštena veličina papule je 2-4 mm. Smatra se odsutnošću Koch palica u tijelu.
- Pozitivan. Rezultat je crvena zbijena papula veličine 6 mm i više, povećani su limfni čvorovi vidljivi golom oku. Ako Mantoux izgleda upravo ovako - najvjerojatnije, infekcija se dogodila nakon kontakta s bolesnom osobom ili BCG cijepljenjem.
Fotografija prikazuje razliku između pozitivnog i negativnog rezultata:
Za djecu mlađu od 2 godine postoji koncept normalne Mantoux reakcije. To ovisi o vremenu prethodnog BCG-a.
Manta reakcija: normalno kod djeteta (foto)
Zdravo, dragi roditelji. U ovom članku ćete saznati što bi trebao biti plašt djeteta. Saznat ćete zašto se provodi ovaj test, koje su ploče normalne i koje mjere opreza morate poduzeti.
klasifikacija
- HIV infekcija;
- nedostatak BCG u bolnici;
- dijabetes melitus;
- produljena uporaba hormonskih lijekova;
- kronični bronhitis.
- pojedinačno - izvršeno isključivo na temelju iskaza;
- Masa - obavljena odmah za grupu ljudi. Takva mantou se provodi na mjestima s visokim porastom učestalosti, s ciljem pravovremenog otkrivanja inficiranih beba.
Mogu se koristiti dvije vrste tuberkulina:
- Alttuberculin ili se također naziva Kochov tuberkulin, koji se sastoji od mikobakterija, neutraliziranih zagrijavanjem, problem je što može sadržavati nečistoće, što često dovodi do lažno pozitivnog rezultata;
- pročišćeni tuberkulin - ovaj tip potpuno eliminira sve vrste nečistoća.
kontraindikacije
Važno je znati da je držanje plašta neprihvatljivo u takvim uvjetima:
- teške alergije;
- bolesti kože;
- akutni infektivni proces u tijelu;
- povijest epilepsije ili karakterističnih napadaja.
Rezultat testa može utjecati na:
- upotreba antihistaminika;
- uzimanje hormona;
- nedavno cjepivo protiv dječje paralize;
- uzimanje vitamina skupine B;
- patologija štitne žlijezde;
- bronhijalna astma;
- kronične infekcije;
- pneumoniju;
- reumatska groznica;
- gripu.
Posebne značajke
Mjere opreza
- agrumi;
- crveno voće, povrće;
- čokolada;
- jaja.
Također se ne preporučuje kontakt s kućnim ljubimcima.
- Ako dođe do alergijske reakcije, nakon savjetovanja sa specijalistom, dopušten je antihistaminik.
- Ako ste mjesto injiciranja slučajno navlažili, obavijestite stručnjaka.
- Neprihvatljivo je zalijepiti flaster ili zavoj na mjestu injiciranja, podmazati kremom ili otopinom za dezinfekciju.
Rezultat
Potrebno je uzeti u obzir rezultat uzimajući u obzir vrijeme proteklo nakon BCG-a.
Moj je sin imao veličinu gumba godinu dana nakon što je BCG iznosio 6 mm, nakon 4 godine - 5 mm, nakon 9 godina - 2 mm.
Ispravnost procjene
Nuspojave
Moguće posljedice uvođenja tuberkulina uključuju:
- hipertermija;
- osip;
- gubitak apetita;
- povećana slabost;
- anafilaksija.
Koja je veličina Mantoux normalna u djece?
Mantoux reakcija je dijagnostički test i uključena je u skup aktivnosti koje se provode kako bi se identificirala tubinfekcija. Test se provodi prije revakcinacije i BCG cijepljenja, ako se cijepljenje ne provodi u rodilištu, a starost je već više od 2 mjeseca. Masovna dijagnostika podliježe djeci i adolescentima od 1 godine do 17 godina. Godišnjom Mantoux reakcijom veličina norme kod djece različite dobi je različita.
Izgled Mantoux papula
Mjere za dijagnozu tuberkulina reguliraju se određenim normama i naredbama. Test se provodi tek nakon pregleda pedijatra s procjenom zdravlja djeteta, nakon bolesti (blagi ARI, ARVI) 2-3 tjedna.
Tuberkulozni test je intradermalna injekcija na srednjoj trećini podlaktice s 2 TE (tuberkulinske jedinice) alergenom.
Kada se dijete testira, na koži se formira papula ("limun" ili "gumb") promjera oko 8 mm. Nakon 20-30 minuta zaglađuje se.
Na mjestu tuberkulinskog ubrizgavanja razvija se alergijska reakcija - hiperemija (crvenilo) ili infiltracija (zbijanje), a ponekad ostaje samo točka iz injekcije. Ako je prisutna papula, mjeri se njezina transverzalna veličina, ne uzima se u obzir hiperemija.
Mantoux reakciju procjenjuje liječnik nakon 72 sata, ali kako bi trebao biti poznat roditeljima pozitivan test (koliko mm) i negativan Mantoux.
Možete procijeniti rezultat po tablici:
Vezikularna nekrotična reakcija očituje se smrću stanica kože; oko infiltrata nastaju mjehurići, pustule ili kćeri. Moguće je razvijanje limfangitisa ili regionalnog limfadenitisa s povećanjem u lakatnim ili aksilarnim limfnim čvorovima. Bez obzira na veličinu infiltrata, ova se reakcija smatra hipererogenom.
Što bi trebala biti normalna veličina Mantoux reakcije u djece različite dobi
Norm Mantoux u djece tijekom godina može varirati ovisno o intervalu s BCG cijepljenjem i veličinom formiranog ožiljaka. Rezultat dijagnostičke studije ovisi o individualnim značajkama djetetova tijela.
Test će biti pozitivan ako imunološki sustav djeteta naiđe na tuberkulozni patogen. To se može dogoditi nakon uvođenja BCG cjepiva, koje sadrži laboratorijsku kulturu mikobakterija ili kada je u kontaktu s nosačem tuberkuloznih mikobakterija.
Norma Mantu u djece 1 godina
Nakon cijepljenja dijete razvija imunitet (imunitet) na tuberkulozu. Imunološki sustav aktivno reagira na uvođenje tuberkuloznog alergena, a za godinu dana test je češće pozitivan - crvenilo i papule do 10-11 mm.
Norma Mantu u djece od 2 do 6 godina
Nakon 2 godine, reakcija se postupno smanjuje zbog povećanja otpornosti organizma. Veličina infiltrata varira unutar 5-8 mm ili se pojavljuje samo hiperemija.
Norma za djecu iznad 6 godina
Imunološka reakcija nakon cijepljenja na 6 godina gasi se i rezultati su često negativni ili sumnjivi. Pedijatri odlučuju u skladu s rezultatima dijagnoze Mantoux, kada se može provesti revakcinacija BCG-a.
Kada je potrebno savjetovanje s liječnikom
Dijete se upućuje na patologa (liječnika opće prakse):
- s povećanjem tuberkulinske osjetljivosti;
- sa sumnjom na bend tubprob;
- u prisutnosti hiper testova.
Virage je prvi put da se pozitivni test uzima nakon negativnog ili sumnjivog testa.
Virage može ukazivati na prisutnost infekcije tuberkulozom, pozitivan rezultat može biti kod postvakcinacijskih alergija.
Stručnjak će odlučiti je li pozitivan test povezan s prisutnošću mikobakterije tuberkuloze ili alergijskim svojstvima organizma. Liječnik mora uzeti u obzir intenzitet reakcije, prisutnost BCG cijepljenja, veličinu ožiljaka nakon cijepljenja, vjerojatnost kontakta s bolesnikom s tuberkulozom i kliničke simptome bolesti.
Ako je potrebno, liječnik će propisati liječenje i dati preporuke za organizaciju režima treninga i prehrambene ravnoteže. Kako bi ojačali tjelesnu obranu, važno je voditi li zdrav način života, ako jedete dovoljno mesa, ribe, mliječnih proizvoda, koliko često jedete povrće i voće.
Pregledi na ftizijatu provode se nekoliko puta godišnje; općenito, dispanzer se provodi prije odjave.
Definicija Mantoux reakcije: norma kod djece od 5 godina i identifikacija znakova bolesti
Tuberkulinski test smatra se jednim od najpreciznijih testova za prisutnost mikobakterije tuberkuloze u tijelu i određivanju imunološkog odgovora na uvođenje obrađenih fragmenata patogena tuberkuloze.
Mantoux test za odrasle provodi se samo tijekom rutinskih liječničkih pregleda. Pozitivna reakcija sugerira da osoba ima tuberkulozu. Svrha ispitivanja odgovora na test kod djece od pet godina je nešto drugačija.
Zašto su djeca cijepljena Mantouxom?
Kod djece, uz pomoć Mantoux reakcije, utvrđeno je kako je do 5. godine imunitet očuvan nakon BCG cijepljenja, učinjenog odmah nakon rođenja.
Maksimalni rok za održavanje imuniteta na tuberkulozu je 7 godina. U ovoj dobi sva djeca su podvrgnuta revakcinaciji. Kod djece unutar dvije godine nakon cijepljenja primjećuje se pozitivna ili sumnjiva reakcija.
Takva reakcija ne znači da je dijete bolesno, ali sugerira da su antitijela na patogen prisutna u tijelu. Oni također uzrokuju imunološki odgovor u obliku upale na mjestu injekcije tuberkulina.
Kod djece u dobi od pet godina reakcija počinje opadati. To može biti negativno ili sumnjivo. Snaga reakcije ovisi o ožiljku koji je ostao nakon BCG. Ako je njegova vrijednost manja od 4 mm, to znači da dijete u dobi od 5 godina ima oslabljen imunitet na tuberkulozu.
Glavna svrha Mantoux testa:
- identifikaciju djece koja nisu cijepljena za njihovo naknadno cijepljenje;
- analiziranje dinamike rezultata uzoraka tijekom nekoliko godina;
- identifikacija djece s jasnom reakcijom na daljnje ispitivanje.
Kada su potrebne dubinske studije o tuberkulozi?
Jedna pozitivna reakcija na Mantoux test nije razlog za odlazak liječniku, dijagnosticiranje i početak liječenja. Međutim, medicinski radnik u vrtiću u kojem je obavljen test može uputiti dijete na pedijatra. Kao standard, održava se nekoliko složenih događaja.
Ako nakon prethodnog negativnog testa petogodišnje dijete ima pozitivnu reakciju, to je ozbiljan razlog za daljnje ispitivanje. Prva stvar koja govori o infekciji - "okreni" Mantu. To je uzastopno ponavljanje pozitivne reakcije s njezinim poboljšanjem ili prijelazom negativne i upitne reakcije u pozitivnu.
Važno je! "Virage" nije pokazatelj razvoja patološkog procesa, već pokazuje da je uzročnik tuberkuloze ušao u dječje tijelo.
Ako se reakcija na tuberkulin iz uzorka na uzorak poveća i dosegne hiperergičnost (papule do 17 mm), to može ukazivati na početak razvoja lokalnog oblika tuberkuloze. U tom slučaju, dijete se šalje na konzultaciju s ptiziologom.
Stručnjak provodi pregled djeteta kako bi identificirao kliničke znakove bolesti, prikuplja anamnezu o mogućim kontaktima s ljudima zaraženim tuberkulozom.
Zatim šalje dijete na testove urina i krvi, istraživanja: x-zrake, tomografiju i ultrazvuk.
Na recepciji za ftisista treba uzeti:
- potvrda o cijepljenju BCG; rezultate svih Mantoux testova;
- medicinsku iskaznicu s podacima o svim bolestima koje je dijete pretrpjelo;
- opis fluorografije rođaka (ako ih ima);
- prethodni rezultati ispitivanja krvi i urina.
Ako posjet liječniku za tuberkulozu nije prvi, morate dati rezultate prethodnog pregleda.
Kako se test izvodi i je li potrebno pripremiti se za njega?
Nije potrebna posebna priprema uzorka. Tuberkulin se ubrizgava intrakutano u sredinu unutarnje površine podlaktice.
Prije uvođenja uzorka liječnik mjeri temperaturu djeteta. Ako je čak i malo povišen, postupak se ne provodi.
Roditelji tri dana moraju osigurati da dijete ne grebu mjesto uboda. Papule ne mogu biti zapečaćene žbukom i tretirane jodom ili briljantno zelenom bojom. Poželjno je da je koža na ispitnom mjestu uvijek suha i čista. Voda neće uzrokovati štetu i neće moći utjecati na rezultate.
Tada je bilo zabranjeno vlažiti ruku, kada je uzorak načinjen prema Pirkeovoj metodi, stavljanjem tuberkulina izravno na kožu u malom rezu na njegovoj površini. Prema Mantoux metodi, lijek se ubrizgava pod kožu, a voda za njega ne predstavlja opasnost.
Norma reakcije i odstupanja: 5, 10, 15 mm i druge veličine
Odgovor na uvođenje tuberkulina može biti tri vrste - negativan, sumnjiv i pozitivan:
- negativno - nema papula i crvenilo;
- sumnjivo - ima crvenilo, ali nema papule (ili ne prelazi 4 mm);
- pozitivno - papule od 5 do 19 mm.
Fotografija 1. Nakon cijepljenja dijete može imati crvenilo i papulu na mjestu uboda. Svojom veličinom određuje vrstu reakcije.
S druge strane, pozitivna reakcija tumači se kao slabo pozitivna s veličinom papule od 5 do 10 mm, prosječnim intenzitetom od 14 do 19 mm i izraženim - 15-17 mm. Izražena reakcija može biti popraćena stvaranjem čireva i pustula na mjestu ubrizgavanja, čak i bez stvaranja papula.
Važno je! Papula promjera do 5-6 mm smatra se normom za dijete od 5 godina.
Negativan rezultat Mantoux testa u 5 godina je u tri slučaja:
- djetetov imunitet „nije poznat“ s mikobakterijom tuberkulozom (uopće nema cijepljenja BCG-om);
- imunitet na tuberkulozu je izblijedio;
- dijete je zdravo, nema tuberkulozu.
Došlo je do sumnjive reakcije:
- kada se održava imunitet na patogen tuberkuloze;
- ako je prošlo manje od mjesec dana od posljednjeg cijepljenja (ne od tuberkuloze) ili bolesti;
- Ako dijete ima alergijsku reakciju.
Slika 2. Veličina papule unutar 10 mm kod djeteta kao rezultat mjerenja s transparentnim ravnilom znači da je reakcija uzorka blago pozitivna.
Ako se u petogodišnjeg djeteta otkrije pozitivna reakcija, ona je povezana s količinom ožiljaka nakon BCG. Također je ocijenjeno:
- prethodne rezultate ispitivanja;
- prisutnost osoba s tuberkulozom;
- dobrobit epidemiološke situacije u regiji prebivališta.
Pomoć! Crvenilo na ispitnom mjestu u jednom slučaju ne bi trebalo zabrinjavati roditelje. To nije dijagnostički marker i ne ukazuje na prisutnost bolesti.
Također, ne govori se o prisutnosti imuniteta na tuberkulozu. Ako se pojavi ili se poveća za svaki uzorak, tada se uzima u obzir slična reakcija.
Koja se veličina Mantoux testa smatra normalnom u djece
Počevši od prve godine života djeteta, imunitet protiv tuberkuloze provjerava se Mantoux testom. To nije cjepivo, nego metoda procjene postojanja patogenih bakterija u tijelu. Veličina Mantouxa u djece ovisi o dobi. S njim se možete upoznati u našem članku.
Kada i zašto se stavlja cijepljenje?
Kako staviti Mantoux test?
Kako sami odrediti rezultat?
Tablica: brzina reakcije za Mantoux test
Što je učinak okreta i blistera?
Koji čimbenici utječu na rezultate?
Alergijske reakcije tijela
Povrede crijevne flore i infekcije helmintima
Kako se brinuti za "gumb"?
Kada moram kontaktirati liječnika TB?
Video "Test Mantoux"
Komentari i recenzije
Kada i zašto se stavlja cijepljenje?
Mantoux se proizvodi za djecu od godine do 14 godina. To nije cijepljenje u punom smislu te riječi, već metoda ispitivanja za bolest. Prema rezultatima postupka, liječnici ocjenjuju moguću prisutnost patogena teških bolesti u tijelu. Cijepljena protiv tuberkuloze BCG novorođenčad još uvijek u bolnici. Do dobi od 7 godina, učinak lijeka se prekida. Test pomaže otkriti postoji li još uvijek imunitet u organizmu protiv infekcija.
Mantoux se proizvodi za sljedeće svrhe:
- Identificirajte djecu koja imaju jaku reakciju. Potreban je dodatni pregled jer postoji sumnja da su bolesni.
- Praćenje dinamike tijekom nekoliko godina. To se procjenjuje po tome što su u tijelu moguće patogene bakterije, a razvoj tuberkuloze je počeo.
- Identifikacija osoba koje nemaju imunološki odgovor na Mantoux (nema izbočina i crvenila, ostaje samo oznaka s mjesta ubrizgavanja), ta djeca se moraju ponovno cijepiti od bolesti.
Možete saznati informacije o prevenciji tuberkuloze na videu iz kanala Profilaktika Tomsk.
Kako staviti Mantoux test?
Upotrebom štrcaljke ispod kože ispod lakta s unutarnje strane ruke, ubrizgava se posebna supstanca - tuberkulin. Nemoguće je zaraziti se ovom bolešću. Uostalom, lijek je napravljen od čestica patogenih mikobakterija, koje su neutralizirane zagrijavanjem. Ovo cjepivo se smatra neživim. Od pacijenta nije potrebna priprema za postupak.
kontraindikacije
Ne možete napraviti Mantoux test u sljedećim slučajevima:
- kada dijete pati od epilepsije;
- imati zaraznu ili virusnu bolest, gripu, karantenu u školi ili vrtiću;
- postoje bolesti kože;
- s alergijama bilo kojeg podrijetla;
- Postoje kronične bolesti, osobito u akutnom obliku.
Nuspojave i komplikacije
Ponekad dijete može doživjeti nuspojave Mantusa:
- poremećaj u probavnom sustavu;
- letargija i umor;
- povećanje tjelesne temperature;
- osip na koži;
- kašalj tjedan dana nakon davanja uzorka.
Pojava nuspojava kod neke djece upućuje na to da u tuberkulinu postoji mala količina toksičnih komponenti. Oni uzrokuju neželjene posljedice.
Klasifikacija rezultata
Reakcija tijela na Mantoux test ovisi o tome pada li u nju Kohov štap koji uzrokuje tuberkulozu.
Postoje dvije mogućnosti:
- ako u tijelu ikad ima bakterija, tada se formira "gumb" - vrsta guste tuberkule u kojoj se bijele krvne stanice bore protiv bolesti;
- kada mikroorganizmi tuberkuloze nisu došli do osobe, neće biti tragova na mjestu ubrizgavanja.
Klasifikacija rezultata uvođenja Mantoux testa.