Posljedice kronične opstruktivne plućne bolesti

Upala grla

Kronična bronhijalna opstrukcija je teška plućna patologija koja se javlja s oštećenjem kardiovaskularnog sustava i uključivanjem tijekom cijelog tijela, što neminovno dovodi do invalidnosti.

Komplikacije KOPB su važan i hitan medicinski i socijalni problem jer se smatraju jednim od najčešćih uzroka invalidnosti i smrti pacijenta.

Glavni patološki procesi koji dovode do komplikacija:

  • sužavanje bronha i bronhiola zbog njihove kronične upale;
  • razaranje kostura vezivnog tkiva plućnog tkiva upalnim enzimima proteaze, što dovodi do izraženog smanjenja volumena pluća;
  • smanjenje dišne ​​alveolarne površine i kapilarnog sloja;
  • smanjenje elastičnosti plućnog tkiva, što dovodi do njegove prekomjerne inflacije;
  • povećanje vaskularne rezistencije u plućima, kao posljedica sužavanja arterijskog dijela kapilarne mreže.

Respiratorna insuficijencija i policitemija

Respiratorna insuficijencija (NAM) je posljedica nemogućnosti dišnog sustava da osigura odgovarajuću razinu izmjene plina. DN prati promjena u sastavu krvi u smislu plinova: smanjenje kisika i povećanje ugljičnog dioksida.

U pravilu, živčani sustav, koordinirajući respiratornu aktivnost, ne dopušta značajne fluktuacije tih plinova u krvi, a to se postiže hiperfunkcijom dišnog sustava - kratkim dahom. Dugotrajna zadihanost dovodi do poremećaja adaptivnih sposobnosti organizma s razvojem ekstremnih stanja.

Emfizemska dispneja u KOPB je ekspiratornog karaktera zbog formiranja mehanizma ventila: zrak lako ulazi u respiratorni trakt, a izdisaj ometa kolaps malih bronhija točno na izdisaju.

Kronični opstruktivni bronhitis karakteriziraju poteškoće u izdisaju i inhalaciji: grč i oticanje bronhija sprječavaju slobodan protok zraka u bronhima.

Povećana reaktivnost bronhijalnog zida dovodi do činjenice da se već u početnim stadijima bolesti razvija opstrukcija i osoba osjeća nedostatak zraka.

Dispneja u kroničnoj opstrukciji ima sljedeće značajke:

  • polako napreduje;
  • smanjuje se s iscjedkom sputuma;
  • povećava se s egzacerbacijama u kišnom vremenu, tijekom vježbanja, sa smanjenjem atmosferskog tlaka i djelovanjem podražaja;
  • pacijenti s emfizemom nazivaju se figurativno - ružičasti panteri: cijanoza nije karakteristična, ali kako bi se olakšalo disanje, osoba diše kroz usta i savija usne s tubom, koristi ortopne poziciju (stavlja ruke na koljena i naginje torzo);
  • Pacijenti koji pate od kroničnog bronhitisa, liječnici nazivaju plavi edem zbog toga uvijek su otečene, a koža cijanotična.

Simptomatologija kroničnog DN određena je stadijem i potpuno je povezana s razvojem desnog zatajenja srca.

Kako bi se kompenzirala hipoventilacija, hipoksija i hiperkapnija u respiratornom zatajenju, bubrezi intenzivno proizvode eritropoetin, stimulator proizvodnje eritrocita u koštanoj srži. Razina crvenih krvnih zrnaca, a time i hemoglobina se povećava. Razvija se sekundarna policitemija.

Polycythemia dovodi do povećanja volumena krvi, njegove viskoznosti i zadebljanja, što komplicira rad srca. Klinički se bolest manifestira stalnim glavoboljama i osjećajem težine i pritiska u glavi. Krvni tlak raste. Povećanje razine hemoglobina u žena - iznad 170 g / l. za muškarce - iznad 180 g / l; indeks hematokrita je iznad 50, koncentracija eritrocita je iznad 6,5 x 10 u 12 stupnjeva g / l.

Akutna respiratorna insuficijencija

Akutna respiratorna insuficijencija može se javiti s pneumotoraksom, hipostatičnom upalom pluća, difuznim pleuritisom. Akutni DN često se ponavlja s emfizematskim fenotipom kronične opstruktivne plućne bolesti. Postoje tri faze akutnog respiratornog zatajenja:

  1. Faza 1 JEDAN - umjerena - brzina disanja ne prelazi 30 u minuti, lagana cijanoza, tahikardija do 100 otkucaja. u minutama Krvni tlak se umjereno povećao (od 130/90 do 160/100 mm Hg. St).
  2. Faza 2 Tahipneja do 40 min., Izražena cijanoza, koža je pokrivena hladnim znojem, puls se povećava na 120-130 otkucaja. po minuti, tlak se povećava na 220/100 mm. Hg. Čl.
  3. Faza 3 Tahipneja karakterizira više od 40 u minuti. ili površno rijetko disanje (8-10 u minuti), krvni tlak se ne može odrediti, koža je prekrivena plavim mrljama, puls je čest, nitast, ritam je slomljen, grčevi nisu isključeni.
natrag na indeks ↑

Kronično plućno srce i kongestivno zatajenje srca

Nedostatak respiratorne, odnosno plinsko-plućne funkcije u kombinaciji s uništavanjem kapilarnog sloja, prije ili kasnije dovodi do zahvaćanja i oštećenja kardiovaskularnog sustava.

Povećanje razine ugljičnog dioksida u krvi dovodi do acidoze i refleksnog sužavanja kapilara pluća, a skleroza alveolarnog i bronhijalnog tkiva - do poraza mikrovaskulature. Mreža plućnih arteriola, krvnih žila koje dovode vensku krv u pluća za obogaćivanje kisikom, počinje kompenzirati zadebljanje njezinih zidova. Pritisak u sustavu plućne arterije se povećava, što dovodi do plućne hipertenzije.

Postupno, zadebljanje zidova doseže desnu klijetku (odakle dolaze plućne arterije) - ona je hipertrofirana. Desna klijetka ne može u potpunosti potisnuti krv u žile plućne cirkulacije. Postupno se tlak u njemu povećava, što dovodi do opstrukcije protoka krvi u desnu pretklijetku, koja je preopterećena. Rezultat takvih procesa je razvoj patološkog kroničnog plućnog srca - kompenzacijski ishod njegove hiperfunkcije.

Smanjenje oslobađanja krvi iz desne klijetke dovodi do promjena u raspodjeli protoka krvi kroz tijelo. Prvo se smanjuje popunjenost lijevog dijela srca krvlju, što rezultira smanjenjem srčanog izlaza arterijske krvi iz lijeve klijetke. Kao rezultat toga, poremećena je cirkulacija krvi u velikom krugu: razvija se zatajenje srca u regijama lijevog srca.

Rezultat stalnog tvrdog i neučinkovitog rada lijeve klijetke postaje stagnacija venske krvi u organima. razlozi:

  • plućna hipertenzija;
  • policitemija.

Klinika srčane insuficijencije korelira s respiratornim sustavom i određena je stupnjem:

  1. Prva faza. Znakovi bolesti su slabi: ne postoji dispneja ili tahikardija, ili s teškim vježbama.
  2. Druga faza Početak stagnacije venske krvi u velikom krugu. Karakterizira ga kratak dah pri hodanju, slabost, umor, tahikardija u mirovanju, blagi edem donjih ekstremiteta, osjećaj težine u desnom hipohondriju, nadutost, mučnina. Cijanoza ima lagani karakter. Vrhovi prstiju imaju izgled bataka zbog smanjenog protoka krvi u udovima.

Treća faza. Mikrocirkulacija u velikom krugu je značajno narušena. Dispneja u mirovanju s pogoršanjem u ležećem položaju, moguće hemoptizu. Plavi nasolabijalni trokut, udovi. Tahikardija i bol iza sternuma u području srca, osjećaj težine, kidanje i bol u desnom hipohondriju, pulsiranje epigastrija.

Teška oteklina udova, difuzija tekućine u trbušnu šupljinu (ascites). Teška glavobolja i nesanica zbog povećane razine ugljičnog dioksida u krvi, što dovodi do zakiseljavanja unutarnjeg okoliša - acidoze.

  • Četvrta faza. Terminal. Apsolutna zastoj krvi u velikom krugu: distrofija organa, ciroza jetre, ascites, anasarca (edem cijelog tijela), ustrajna dispneja.

    • Nedostatak srčane aktivnosti u KOPB može dovesti do hitnih stanja: plućni edem, akutno zatajenje srca, PE.

    upala pluća

    Tijekom pogoršanja KOPB, zbog povećane opstrukcije, oko sužene bronhiofokalne pneumonije može doći do perifokalne upale. Patološki proces je ograničen segmentom ili acinima.

    Zastojni procesi u plućnoj cirkulaciji dovode do razvoja hipostatske pneumonije.

    U KOPB, pogoršanje upalnog procesa doprinosi još većoj opstrukciji i otežava otpuštanje sputuma, što pridonosi daljnjem širenju procesa i dovodi do upale pluća s lezijom režnja.

    Bolest se javlja s različitim simptomima:

      Hipostatska upala pluća. Karakterizira ga akutni početak. Tjelesna temperatura naglo raste do febrilnih brojeva (39 ° C i više), pacijent je ozbiljno drhtao, izražena je slabost, ubrzava se puls, povećava se kratkoća daha, što se također promatra bez napora, cijanotično. Postoji snažno noćno znojenje. Suhi kašalj na početku bolesti i produktivniji: iskašljavanje sluznice ili gnojnog iskašljaja. Karakterizira ih bol u prsima, glavobolja;

    Perifokalna žarišna pneumonija. Razvija se postupno. Na početku bolesti, tjelesna temperatura je subfebrilna (do 38 ° C), a zatim se povećava na veći broj. Karakterizira ga bol u prsima na zahvaćenoj strani.

    Dispneja je lošija, produktivni kašalj s gnojnim odvajanjem sputuma. Ponekad pacijent svibanj ne primijetiti pogoršanje stanja, onda postaje teško izliječiti takve upale pluća. Eksacerbacije upale pluća češće se ponavljaju, zbog čega COPD može biti komplicirana bronhiektazijom i pneumofibrozom.

    Ishodi upale pluća

    Pneumonija, kao komplikacija KOPB, ima produljen i dugotrajan tijek. Smanjenjem sposobnosti adaptacije organizma u kasnim stadijima KOPB, upala pluća može dovesti do nekoliko komplikacija:

    Moguće uključivanje u proces pleure ostavlja s razvojem upala pluća. Pokriveni su fibrinom, au pleuralnoj šupljini se nakuplja serozni ili gnojni eksudat. Akumulirana tekućina komprimira pluća i srce. Eksudat može biti podvrgnut resorpciji (obrnuti usis), tada ostaje samo fibrin (suhi pleuritis) na površini pleure. Značajna količina gnoja će dovesti do empijema.

    • suhi pleuritis karakterizira dodatak izraženog bolnog sindroma. Bol je lokaliziran u lateralnom i stražnjem dijelu prsnog koša;
    • kod empijema pacijent se osjeća oštro gore: tjelesna temperatura je vrlo visoka (39-41 ° C), bol u prsima na strani empijema je nepodnošljiva. Dolazi do akutnog respiratornog zatajenja, moguće je spontano pneumomedijastinum.
  • Bronhiektazije su sakularne trajne ekstenzije malih distalnih bronha i bronhiola. Stečena bronhiektazija značajno pogoršava tijek KOPB. U bronhijalnim povećanjima, infekcija je stalno prisutna, izlučivanje ispljuvka iz njih je izuzetno teško. Kao posljedica, češće se javljaju egzacerbacije. Klinički, bronhiektazija se ne razlikuje od znakova opstruktivnog bronhitisa.

    Pneumofibroza i pneumokleroza kao posljedica upale pluća dovode do značajnog gubitka plućnog parenhima i onesposobljavanja dijela organa iz respiratornog procesa. Vlaknasta žica je mjesto proliferacije vezivnog tkiva umjesto kroničnog gnojnog procesa.

    Rezultat pneumokleroze je povećanje kratkog daha, progresija povećanog pritiska u plućnim žilama i stagnacija u plućnoj cirkulaciji. Cijanoza se povećava, slabost se povećava, pojavljuju se edemi. Bronhiektazija je karakteristična za bronhitis tipa COPD, a plućna skleroza je karakteristična za emfizematozu.natrag na indeks ↑

    Pneumotoraks i pneumomedijastinum

    Za život opasno stanje je nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini - spontani pneumotoraks, koji se razvija kao posljedica uništenja područja pluća. Puknuće pluća nastaju zbog povećanog intrabronhijalnog tlaka u krajnjim dijelovima bronha i alveola zbog povećane opstrukcije gornjih bronhija. razlozi:

    • formiranje subpleuralnih zračnih šupljina (nakupljanje zraka izravno između pluća i okolne pleure, zbog difuzije zraka kroz razrijeđenu stijenku alveola do blizu venskih prostora i dalje ispod pleure);
    • regionalna pneumofibroza;
    • bulozni emfizem;
    • rubna bronhiektazija;
    • izražen bronhospazam.

    Okidači za kidanje tkiva:

    • tjelesna aktivnost;
    • teški kašalj;
    • napetost (povraćanje, defekacija, kihanje, plakanje);
    • endoskopska ispitivanja (bronho-, gastroskopija).

    Simptomi bolesti su povezani s refleksnom iritacijom pleure. To se manifestira akutnom boli u prsima koja se širi na ruku i vrat. Zbog kolapsa plućnog tkiva, disanje postaje teško, postaje češće i površno. Kolaps pluća dovodi do pomaka organa u medijastinumu. Kompresija zraka srca dovodi do tahikardije.

    • upala pleure;
    • akutna respiratorna insuficijencija;
    • intrapleuralno krvarenje;
    • intenzivni pneumotoraks s razvojem pneumomedijastinuma, potkožnog emfizema, progresivne respiratorne insuficijencije.

    Povratak pneumotoraksa u KOPB javlja se u 15-50% slučajeva.

    Spontani emfizem medijastinuma ili pneumomedijastinuma karakterizira zrak koji ulazi u organe medijastine u pneumotoraks u području korijena pluća. Zbog razlike tlaka u medijastinumu i periferiji pleuralne šupljine, zrak koji izlazi širi se na vrata pluća i na organe medijastinuma (srce, dušnik, velike žile, živce).

    Tada zrak prelazi u tkivo vrata, meka tkiva prsa, perikardijalnu vrećicu. Klinički, bolest se manifestira kao oštra stisnuta bol iza prsne kosti, otežano disanje, natečenost vrata, nos, upala grla, leđa, ramena, slabost.

    Zapravo, komplikacije kod KOPB slijede jedna drugu: respiratorna insuficijencija dovodi do policitemije i plućne hipertenzije. Povećanje tlaka u sustavu malog kruga dovodi do kroničnog plućnog srca i kongestivnog zatajenja srca. Često, akutna COPD i upala pluća dovode do pneumofibroze, skleroze, bronhiektaze i izazivaju pneumotoraks.

    Kako se riješiti kratkog daha s hoblom

    Liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti

    Kronična opstruktivna plućna bolest

    Danas oko 11 milijuna ljudi pati od kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) u Rusiji i, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), 2,5 puta brže od raka pluća u svijetu. Nadam se da ćete biti zainteresirani, dragi čitatelji bloga “Narmedblog. ru, učiti o metodama liječenja kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti narodnih lijekova.

    Kronična opstruktivna plućna bolest - bit bolesti

    ● Ovo je vrsta nepovratne opstrukcije (poteškoća) disanja koja polako, ali sigurno napreduje. Pacijent ima akutni osjećaj nedostatka kisika, kao da ne može disati. On više nije u stanju prevladati negativne učinke okoline: duhanski dim, ispušni plinovi, ispušni plinovi, kućna i industrijska prašina, industrijske emisije. Pacijenti s KOPB-om idu liječniku s pritužbama na kašalj, ponekad popraćeni šištanjem i sputumom, nepodnošljivim nedostatkom daha. To je razdoblje visine bolesti.

    ● U povijesti takvih bolesnika zabilježene su akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) koje se često ponavljaju u jesensko-zimskom razdoblju.

    Konzervativno liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti

    ● Beta-2 agonisti smatraju se najučinkovitijim načinom liječenja KOPB: berotok, salamol, astalin, ventolin i atrovent. Kako bi se smanjila otežano disanje, pacijent uzima dva udisaja četiri puta dnevno s inhalatorom. Prednost ovog liječenja u usporedbi s tabletama je očita: lijek se ne apsorbira u krvotok, već izravno u leziju. Postoji još jedna skupina lijekova koja je skuplja, ali je dizajnirana za produženo (dugo) - 12-satno, pa čak i dnevno djelovanje, što je, naravno, prikladnije. Ova skupina fondova uključuje serevent, atimos, duh i foradil.

    „Pažnja! Konzervativno liječenje KOPB propisuje liječnik koji uzima u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta, fazu bolesti; On bira kombinaciju lijekova, au teškim slučajevima koristi hormonsku terapiju. Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o samom pacijentu: on mora naučiti disati prema određenim pravilima.

    Pravila za disanje kod bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću

    ● Pacijentovo disanje HOBP je jednostavno: udisati kroz nos, izdisati kroz zatvorene usne četiri puta duže. Zamislite sebe kako rashlađujete vruće mlijeko ili pušite svijeću. Dispnea nastaje uslijed stvaranja zamke zraka - nakupine zraka koja nije izdisana do kraja. Ova zamka je prisutna zbog upalnih procesa u respiratornom traktu, zadebljanja zidova i začepljenja lumena u bronhima sluzom. Zbog tih stajaćih viškova pluća se nabubre i osoba se guši. Da biste aktivirali funkciju pluća, infuzija balona pomoći će nekoliko puta dnevno.

    ● Za bolesnike s krevetom postoji još jedan način za poboljšanje disanja: udišite zrak kroz nos i izdišite kroz slamu (cijev) umočenu u posudu s vodom. Spori izdisaj oslobađa pluća bolje od viška nakupljenog zraka. Ova vježba treba biti provedena 4 puta dnevno tijekom 5 minuta. Olakšava kratak dah i kašalj, poboljšava opće stanje bolesnika s astmom i kardiovaskularnom insuficijencijom. Sada se u trgovačkoj mreži pojavljuju posebni simulatori inspiracije i izdisaja, tzv. Ovim uređajem čak i apsolutno zdravi sportaši treniraju svoja pluća i mišiće disanja.

    Vježba za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest

    ● Početni položaj: stojeći s rukama savijenim u laktovima ispred prsa (prsti gore). Duboko udahnemo u ovom položaju. Tijekom izdisaja, silom pritisnemo jedan dlan na drugu. Položaj pri izdisaju: ruke gore, iza glave i sa strane, kao da se odmaraju na stranama prema zidovima.

    ● U sjedećem položaju na stolici - udišite, ispružite želudac, dok izdišete, povucite ga.

    ● U stojećem položaju - udišite, polako podignite tegovi za vežbanje (težine 1 kg, a zatim do 2 kg) do ramena, na izdisaju - spustite tegle.

    ● kružnim pokretima s ramenima naprijed-natrag osam puta, držimo dumbbells u spuštenim rukama. U isto vrijeme disanje je proizvoljno.

    ● Sjednite na stolicu i podignite noge, postupno povećavajte broj ponavljanja.

    ● Stojeći, stopala u širini ramena, stolica iza vas. Polako sjednite na stolicu, ustajte i udišite i napuhajte trbuh.

    Liječenje kronične opstruktivne bolesti pluća narodnih lijekova

    ● Uz osnovno konzervativno liječenje mogu se primijeniti i sljedeći recepti tradicionalne medicine.

    ● Pijte 3-4 šalicu od 3-4 grama dnevno pojesti sjemenke anisa ili trobojne ljubičaste trave (šalicu kipuće vode s čajnom žličicom sirovina, kuhajte u vodenoj kupelji 15 minuta, jedan sat kasnije jela je spremna za uporabu).

    ● Isto tako, pripremite izvarak korijena Althea officinalis, ali trebate uzeti dvije žlice. Pijte nakon obroka za pola šalice.

    ● Komplikovana naknada za liječenje: na jednom dijelu pluća, kadulje, bokvice i ½ pelina. Jednu žlicu na čašu kipuće vode, inzistirati na dva sata, dodati dvije žličice meda. 50 ml prije obroka tri puta dnevno. Također možete uzeti infuziju svake od gore navedenih biljaka zasebno.

    Prehrambena stanja za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest

    ● Budući da je bolest sustavna, ona utječe na cijelo tijelo. Povećanje hipoksije dovodi do osteoporoze, uz kratkoća daha smanjuje ukupnu tjelesnu težinu pacijenta. Izgubio je mnogo proteina iz izlučenog sputuma. Sve to čini potrebnim kompenzirati stalnu nestašicu korisnih elemenata u tragovima uz pomoć uravnotežene zdrave prehrane. Konzumirana hrana mora biti bogata kalorijama i sadržavati veliku količinu proteina. To su: mliječni proizvodi, krumpir, mahunarke, riba, gljive i meso. No, hranjenje treba biti frakcionirano u malim porcijama najmanje 5-6 puta dnevno.

    ● Nakon svakog obroka, mok čaša infuzije iz glave češnjaka i 5-6 žarulja kuhanih u jednoj litri mlijeka pomaže razrjeđivanju sluzi.

    • Ukusni ljekoviti koktel juhe od riže s dodatkom lišća šipka, lišća konja, trbušnjaka i pupova breze. Za jačanje slabih pluća, seoski iscjelitelji i travari preporučuju pijenje breze sapuna s mlijekom i prstohvatom brašna u proljeće, a ljeti - infuziju domaćih jagoda i divljih jagoda. Također nude 3 puta dnevno za desertnu žlicu mješavine dvije desertne žlice meda, jednu takvu žlicu brašna ili škroba, dva sirova žumanjka kokošjih jaja i dvije čajne žličice neslanog maslaca.

    ● Naši dugogodišnji preci "legera" davali su čašu toplog mlijeka s jednom čajnom žličicom ulja jazavca ili svinjske masti. Obratite pažnju: ako ispljuvak počne svjetliti i postaje manje viskozan, dobro kašlje, onda je tretman na pravom putu.

    Prevencija kronične opstruktivne plućne bolesti

    ● Prema medicinskim statistikama, 90% pacijenata su žarki pušači. Duhan neizbježno dovodi do bolesti bronhija i pluća, ranog invaliditeta i smanjenja života osobe. Ova istina je svima poznata, ali malo ljudi donosi ispravnu odluku. Samo pomislite: pušači imaju rak pluća 25 puta češće od protivnika duhana. Pokazalo se da osoba dobrovoljno uništava svoj dišni sustav, trajno “sjedajući” na nikotinski lijek. Stoga je prestanak pušenja glavna metoda inhibicije i prevencije plućnih patologija.

    ● Po broju pušenih cigareta, Rusija je “časno” četvrto mjesto na svijetu. Postoji anti-nikotinski program u zemlji, mnogi učinkoviti proizvodi protiv pušenja pojavljuju se u ljekarni: nicorette kao patch, pseudo-cigarete, inhalacije i žvakaće gume, chempex, dodatak hrani corrida, nicomel (homeopatska karamela). Razmislite i ne žurite da "pušite" svoj život, ne stojte u skladu s kronikama, gušeći se poput ribe u pijesku, zbog nedostatka zraka.

    Doktor medicinskih znanosti T. V. Mitrokhina govori i govori o KOPB

    Kronična opstruktivna plućna bolest očituje se sputumom, kašljem i progresivnim nedostatkom daha. Kako bi razjasnili dijagnozu, savjetujem vam da prođete test respiratorne funkcije na proučavanju respiratorne funkcije. Takav test možete proći u bilo kojoj klinici okruga. Ovim istraživanjem određuje se prisilni vitalni kapacitet pluća u cjelini i prisilni ekspiracijski volumen u prvoj sekundi. Omjer ovih dvaju pokazatelja bit će moguć za određivanje stupnja bolesti.

    • Glavni fokus liječenja KOPB je inhalacijska terapija uz uporabu posebnih uređaja za disanje i inhalatora koji olakšavaju isporuku lijekova u respiratorni trakt i osiguravaju maksimalnu apsorpciju lijekova uz minimiziranje nuspojava.

    ● Kod blagih i umjereno teških KOPB propisani su bronhodilatatori koji su uključeni u dvije farmakološke skupine:

    - beta2 mimetici (salmeterol i fenoterol);

    m-holinoblokator (ipratropij bromid i tiotropij bromid).

    ● Ako pacijent ima teški stupanj bolesti, u lijekove se dodaju dodatni lijekovi koji djeluju na dišni centar živčanog sustava (teofilin), kao i hormonalni preparati - inhalacijski glukokortikosteroidi (beklometazon).

    ● Ljekovito bilje iz davnih vremena koristi se u tradicionalnoj medicini u liječenju bolesti dišnog sustava. Da bi se spriječio kašalj, važne su biljke koje sadrže eterična ulja. Preporučujem udisanje pare (nošenje debele papirnate cijevi na izljevu čajnika i udisanje pare) noću, a po potrebi i 10-15 minuta cijeli dan koristeći sljedeće recepte:

    - Recept 1. Napunite dva članka. l. borovim pupoljcima (ili borovim iglicama, ili iglicama smreke) pola litre kipuće vode i počnu disati polako i duboko kroz cijev, udišući paru iz cijevi i izdišući cijev kroz nos; - recept2. Ulijte pola litre kipuće vode kako biste odabrali pola žličice ulja korijandera, eukaliptusa ili mente; dah je isti; - recept3. Bacite 3-4 zrna kardamoma ili korijandera u 150 ml suhog crvenog soka iz čistog vina; dodajte još jednu žličicu meda i zagrijte smjesu u vruće stanje, ali ne kuhajte! Čim se juha ohladi, pijte u malim gutljajima prije spavanja, udišući paru.

    Pušači žele prestati s prijateljstvom s duhanom, bolesni - ozdravite.

    O KOPB-u postoji više informacija na web-lokaciji Wikipedije...

    Kronična opstruktivna plućna bolest - simptomi i liječenje

    Terapeut, iskustvo od 24 godine

    Datum objave 29. ožujka 2018

    Sadržaj

    Što je kronična opstruktivna plućna bolest? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. Nikitina I.L., liječnika ultrazvuka s iskustvom od 24 godine.

    Definicija bolesti. Uzroci bolesti

    Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je bolest koja dobiva na zamahu napredovanjem u rangiranju uzroka smrti osoba starijih od 45 godina. Danas je bolest na 6. mjestu među vodećim uzrocima smrti u svijetu, prema prognozama Svjetske zdravstvene organizacije, a 2020. godine COPD će zauzeti treće mjesto.

    Ova bolest je podmukla jer se glavni simptomi bolesti, osobito tijekom pušenja duhana, pojavljuju tek 20 godina nakon početka pušenja. Dulje vrijeme ne daje kliničke manifestacije i može biti asimptomatski, međutim, u nedostatku liječenja, opstrukcija dišnih putova nevidljivo napreduje, što postaje nepovratno i dovodi do ranog invaliditeta i općenito do skraćivanja životnog vijeka. Stoga je tema KOPB danas posebno relevantna.

    Važno je znati da je KOPB primarna kronična bolest u kojoj je važna rana dijagnoza u ranim stadijima, s obzirom na to da bolest teži napretku.

    Ako je liječnik dijagnosticirao kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB), pacijent ima brojna pitanja: što to znači, koliko je opasno, što promijeniti u načinu života, kakva je prognoza bolesti?

    Dakle, kronična opstruktivna plućna bolest ili KOPB je kronična upalna bolest koja uključuje male bronhe (dišne ​​putove), što dovodi do respiratornog zatajenja zbog suženja bronhijalnog lumena. [1] Tijekom vremena u plućima se razvija emfizem. To je ime stanja u kojem se smanjuje elastičnost pluća, odnosno njihova sposobnost kontrakcije i širenja tijekom disanja. Istodobno, pluća su stalno u stanju inhalacije, u njima uvijek ima puno zraka, čak i tijekom izdisaja, što ometa normalnu izmjenu plina i dovodi do razvoja respiratornog zatajenja.

    Uzroci KOPB su:

    • izloženost opasnosti za okoliš;
    • pušenje duhana;
    • faktori opasnosti na radnom mjestu (prašina koja sadrži kadmij, silicij);
    • opće onečišćenje okoliša (ispušni sustav vozila, SO2, NE2);
    • česte infekcije dišnih putova;
    • nasljeđe;
    • α nedostatak1-antitripslna.

    Simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti

    KOPB - bolest druge polovice života, često se razvija nakon 40 godina. Razvoj bolesti je postupan dugotrajan proces, često nevidljiv za pacijenta.

    Dispnea i kašalj su najčešći simptomi bolesti (kratak dah je gotovo konstantan; kašalj je čest i svakodnevno, sa sputumom ujutro). [2]

    Tipični bolesnik s KOPB je pušač, star 45-50 godina, koji se žali na čestu kratkotrajnost disanja na naprezanje.

    Kašalj je jedan od najranijih simptoma bolesti. Pacijenti ga često podcjenjuju. U početnim stadijima bolesti kašalj je epizodičan, ali kasnije postaje svakodnevan.

    Flegma je također relativno rani simptom bolesti. U ranim fazama ispušta se u malim količinama, uglavnom ujutro. Znak sluzav. Tijekom egzacerbacije bolesti pojavljuje se gnojni sputum.

    Dispneja se javlja u kasnijim stadijima bolesti i u početku se bilježi samo uz značajan i intenzivan fizički napor, a pojačava se s respiratornim bolestima. U budućnosti, dispneja je modificirana: osjećaj nedostatka kisika tijekom normalnog fizičkog napora zamjenjuje se teškim respiratornim zatajenjem i povećava se s vremenom. To je dispneja koja postaje čest razlog za konzultaciju s liječnikom.

    Kada mogu posumnjati na KOPB?

    Evo nekoliko pitanja o algoritmu za ranu dijagnozu KOPB: [1]

    • Kašalj svaki dan nekoliko puta? Smeta li ti?
    • Nastaju li ispljuvak ili sluz pri kašljanju (često / dnevno)?
    • Imate li brže / češće kratak dah u usporedbi s vršnjacima?
    • Jeste li stariji od 40 godina?
    • Pušite li i pušite prije?

    Ako je odgovor pozitivan na više od 2 pitanja, nužna je spirometrija s bronhodilatacijskim testom. S ispitnim indikatorom FEV1/ FVC ≤ 70 utvrđena sumnja na KOPB.

    Patogeneza kronične opstruktivne plućne bolesti

    Kod KOPB su zahvaćeni i respiratorni trakt i plućno tkivo - plućni parenhim.

    Bolest počinje u malim dišnim putevima s blokadom sluzi, praćenom upalom s formiranjem peribronhijalne fibroze (učvršćivanje vezivnog tkiva) i obliteracijom (prekomjernim rastom šupljine).

    U slučaju formirane patologije, komponenta bronhitisa uključuje:

    • hiperplazija mukoznih žlijezda (prekomjerni rast stanica);
    • mukozitis i oticanje;
    • bronhospazam i opstrukcija dišnih putova izlučivanjem, što dovodi do sužavanja dišnih putova i povećanja njihove otpornosti.

    Sljedeća ilustracija jasno pokazuje proces hiperplazije mukoznih žlijezda bronha s povećanjem njihove debljine: [4]

    Emfizematska komponenta dovodi do uništenja krajnjih dijelova respiratornog trakta - alveolarnih zidova i potpornih struktura s formiranjem značajno proširenih zračnih prostora. Izostanak tkivnog kostura dišnog sustava dovodi do njihovog sužavanja zbog sklonosti dinamičnom kolapsu tijekom izdisaja, što uzrokuje ekspiracijski kolaps bronhija. [4]

    Osim toga, uništavanje alveolarno-kapilarne membrane utječe na procese izmjene plina u plućima, smanjujući njihov difuzni kapacitet. Kao rezultat toga dolazi do smanjenja oksigenacije (zasićenje krvi kisikom) i alveolarne ventilacije. Postoji prekomjerno prozračivanje nedovoljno perfundiranih zona, što dovodi do povećanja ventilacije mrtvog prostora i smanjenog CO uklanjanja ugljičnog dioksida.2. Područje površine alveolarne kapilare je smanjeno, ali može biti dovoljno za razmjenu plina u mirovanju, kada se te anomalije ne mogu pojaviti. Međutim, tijekom vježbanja, kada se povećava potražnja za kisikom, ako nema dodatnih rezervi jedinica za izmjenu plina, javlja se hipoksemija - nedostatak kisika u krvi.

    Pojava hipoksije tijekom duljeg postojanja u bolesnika s KOPB uključuje niz adaptivnih reakcija. Oštećenje alveolarno-kapilarnih jedinica uzrokuje porast tlaka u plućnoj arteriji. Budući da bi desna komora srca u takvim uvjetima trebala razviti veći pritisak za prevladavanje povišenog tlaka u plućnoj arteriji, hipertrofira se i širi (s razvojem zatajenja srca u desnoj klijetki). Osim toga, kronična hipoksemija može uzrokovati povećanje eritropoeze, koja nakon toga povećava viskoznost krvi i povećava neuspjeh desne klijetke.

    Klasifikacija i razvojni stadiji kronične opstruktivne plućne bolesti

    FEV praćenje1 - važna metoda za potvrđivanje dijagnoze. Spireometrijsko mjerenje FEV1 tijekom nekoliko godina. Stopa godišnjeg pada FEV-a1 za osobe zrele dobi je 30 ml godišnje. Za bolesnike s KOPB, karakterističan pokazatelj takvog pada je 50 ml godišnje ili više.

    Bronhodilatorni test - početni pregled koji određuje maksimalni FEV1, utvrđeni su stadij i težina KOPB, a isključena je bronhijalna astma (s pozitivnim rezultatom), odabrane su taktike i opseg liječenja, procjenjuje se učinkovitost terapije i predviđa tijek bolesti. Vrlo je važno razlikovati KOPB od bronhijalne astme, jer te uobičajene bolesti imaju istu kliničku manifestaciju - bronhijalnu opstrukciju. Međutim, pristup liječenju jedne bolesti razlikuje se od drugog. Glavna značajka u dijagnozi je reverzibilnost bronhijalne opstrukcije, što je karakteristično obilježje bronhijalne astme. Utvrđeno je da se kod osoba s dijagnozom XO BL nakon uzimanja bronhodilatatora postotak FEV povećava 1 - manje od 12% izvornog (ili ≤200 ml), a kod bolesnika s bronhijalnom astmom obično prelazi 15%.

    Rendgenski snimak prsnog koša ima pomoćno značenje jer se promjene javljaju samo u kasnijim fazama bolesti.

    EKG može otkriti promjene karakteristične za plućno srce.

    EchoCG je potreban za otkrivanje simptoma plućne hipertenzije i promjena u desnom srcu.

    Potpuna krvna slika - pomoću nje možete ocijeniti hemoglobin i hematokrit (može se povećati zbog eritrocitoze).

    Određivanje razine kisika u krvi (SpO2- pulsna oksimetrija, neinvazivna studija kako bi se pojasnila ozbiljnost respiratornog zatajenja, u pravilu, u bolesnika s teškom bronhijalnom opstrukcijom. Zasićenje krvi kisikom manje od 88%, određeno samo, ukazuje na izraženu hipoksemiju i potrebu za imenovanjem terapije kisikom.

    Liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti

    Liječenje KOPB doprinosi:

    • smanjenje kliničkih manifestacija;
    • povećava toleranciju vježbanja;
    • sprječavanje progresije bolesti;
    • prevenciju i liječenje komplikacija i egzacerbacija;
    • poboljšanje kvalitete života;
    • smanjiti smrtnost.

    Glavna područja liječenja uključuju:

    • slabljenje utjecaja čimbenika rizika;
    • obrazovni programi;
    • liječenje lijekovima.

    Slabljenje utjecaja čimbenika rizika

    Potrebno je prestati pušiti. To je najučinkovitiji način za smanjenje rizika od razvoja KOPB.

    Također je potrebno pratiti opasnosti na radu i smanjiti njihove učinke primjenom odgovarajuće ventilacije i pročišćivača zraka.

    Obrazovni programi

    Obrazovni programi u KOPB uključuju:

    • osnovno znanje o bolesti i opći pristupi liječenju koji potiču pacijente da prestanu pušiti;
    • učenje kako pravilno koristiti pojedinačne inhalatore, odstojnike, nebulizatore;
    • praksa samonadzora pomoću mjerača vršnog protoka, studija hitnih mjera samopomoći.

    Obrazovanje pacijenata zauzima značajno mjesto u liječenju bolesnika i utječe na kasniju prognozu (razina dokaza A).

    Metoda mjerenja vršnog protoka omogućuje pacijentu da neovisno prati maksimalni volumen prisilnog izdisaja na dnevnoj bazi - pokazatelj usko korelira s FEV vrijednošću1.

    Pacijenti s KOPB-om u svakoj fazi prikazani su programi tjelovježbe kako bi se povećala tolerancija na vježbanje.

    Tretman lijekovima

    Farmakoterapija za KOPB ovisi o stadiju bolesti, ozbiljnosti simptoma, težini bronhijalne opstrukcije, prisutnosti respiratornog ili desnog ventrikularnog neuspjeha te popratnim bolestima. Lijekovi koji se bore protiv KOPB podijeljeni su u sredstva za ublažavanje napada i za sprečavanje razvoja napada. Prednost se daje inhaliranim oblicima lijekova.

    Za ublažavanje rijetkih napadaja bronhospazma propisuju se inhalacijski kratkodjelujući β-adrenergički stimulansi: salbutamol, fenoterol.

    Pripreme za sprječavanje napada:

    • formoterol;
    • tiotropij bromid;
    • kombinirani lijekovi (berotek, burovent).

    Ako primjena inhalacije nije moguća ili ako je njihova djelotvornost nedovoljna, tada će možda biti potrebna uporaba teofilina.

    Kada bakterijsko pogoršanje KOPB zahtijeva povezivanje antibiotika. Može se primijeniti: amoksicilin 0,5-1 g 3 puta dnevno, azitromicin 500 mg tri dana, klaritromicin CP 1000 mg 1 put dnevno, klaritromicin 500 mg 2 puta dnevno, amoksicilin + klavulanska kiselina 625 mg 2 puta dnevno, cefuroksim 750 mg 2 puta dnevno.

    Glukokortikosteroidi, koji se također primjenjuju inhalacijom (beklometazon dipropionat, flutikazon propionat), također pomažu u ublažavanju simptoma KOPB. Ako je KOPB stabilna, tada nije prikazano imenovanje sistemskih glukokortikosteroida.

    Tradicionalna sredstva za iskašljavanje i mukolitika daju slab pozitivan učinak u bolesnika s KOPB.

    U teških bolesnika s djelomičnim tlakom kisika (pO255 mmHg Čl. i manje je u tijeku terapija kisikom.

    Prognoza. prevencija

    Na prognozu bolesti utječe stadij KOPB i broj ponovljenih egzacerbacija. Istovremeno, svako pogoršanje pogoršava cjelokupni tijek procesa, stoga je najranija moguća dijagnoza COPD vrlo poželjna. Liječenje svakog pogoršanja KOPB treba započeti što je prije moguće. Također je važno imati punopravno liječenje pogoršanja, ni u kojem slučaju nije dopušteno nositi ga “pješice”.

    Često se ljudi odlučuju potražiti liječničku pomoć od druge umjerene faze. U III. Stadiju, bolest počinje imati snažan učinak na pacijenta, simptomi postaju izraženiji (povećanje kratkog daha i česte egzacerbacije). U IV. Fazi vidljivo je pogoršanje kvalitete života, svaka pogoršanje postaje prijetnja životu. Tijek bolesti postaje onemogućen. Ova faza je popraćena respiratornim zatajenjem, razvoj plućnog srca nije isključen.

    Na prognozu bolesti utječe pridržavanje liječničkih preporuka, pridržavanje liječenja i zdravi način života. Kontinuirano pušenje doprinosi progresiji bolesti. Prestanak pušenja dovodi do sporijeg napredovanja bolesti i sporijeg smanjenja FEV1. Zbog činjenice da bolest ima progresivni tijek, mnogi pacijenti su prisiljeni uzimati lijekove za život, mnogi zahtijevaju postupno povećanje doza i dodatna sredstva tijekom egzacerbacija.

    Najbolji način prevencije KOPB je: zdrav način života, uključujući dobru prehranu, otvrdnjavanje tijela, razumnu tjelesnu aktivnost i uklanjanje izloženosti štetnim čimbenicima. Prestanak pušenja apsolutni je uvjet za prevenciju pogoršanja KOPB. Dostupni profesionalni rizici, prilikom postavljanja dijagnoze KOPB, dovoljan su razlog za promjenu posla. Preventivne mjere također su izbjegavanje hipotermije i ograničavanje kontakta s bolesnim ARVI.

    Kako bi se spriječila egzacerbacija, godišnje se pokazuje cjepivo protiv gripe u bolesnika s KOPB. Osobe s KOPB-om u dobi od 65 godina i starijima te pacijenti s FEV-om1

    Kronična opstruktivna plućna bolest

    Kronična opstruktivna plućna bolest je progresivna bolest koju karakterizira upalna komponenta, narušena bronhijalna prohodnost na razini distalnih bronha i strukturne promjene u plućnom tkivu i krvnim žilama. Glavni klinički znakovi su kašalj s mukopurulentnim sputumom, kratkoća daha, diskoloracija kože (cijanoza ili ružičasta boja). Dijagnostika se temelji na podacima spirometrije, bronhoskopije, proučavanja plinova u krvi. Liječenje uključuje inhalacijsku terapiju, bronhodilatatore.

    Kronična opstruktivna plućna bolest

    Kronična opstruktivna bolest (KOPB) danas je izolirana kao neovisna plućna bolest i razlikuje se od brojnih kroničnih procesa dišnog sustava koji se javljaju s opstruktivnim sindromom (opstruktivni bronhitis, sekundarni plućni emfizem, bronhijalna astma, itd.). Prema epidemiološkim podacima, KOPB često pogađa muškarce starije od 40 godina, zauzima vodeće mjesto među uzrocima invaliditeta i 4. mjesto među uzrocima smrtnosti aktivnog i radno sposobnog dijela stanovništva.

    Uzroci KOPB

    Među uzrocima razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti, 90-95% je namijenjeno pušenju. Među ostalim čimbenicima (oko 5%) postoje rizici u radu (udisanje štetnih plinova i čestica), respiratorne infekcije djetinjstva, popratna bronhopulmonalna patologija, stanje ekologije. Kod manje od 1% bolesnika KOPB se temelji na genetskoj predispoziciji koja se očituje u nedostatku alfa1 - antitripsina, koji se formira u tkivima jetre i štiti pluća od oštećenja enzimom. Među profesionalnim rizicima među uzrocima razvoja kontakata COPD-a s kadmijem i silicijom, obradom metala, štetnom ulogom proizvoda nastalih tijekom izgaranja goriva. KOPB je profesionalna bolest rudara, željezničkih radnika, graditelja koji su u kontaktu s radnicima cementa, celuloze i papira te metalurga, te poljoprivrednih radnika koji se bave preradom pamuka i žitarica.

    patogeneza

    Okolišni čimbenici i genetska predispozicija uzrokuju kronično upalno oštećenje unutarnje sluznice bronha, što dovodi do poremećaja lokalnog bronhijalnog imuniteta. Time se povećava proizvodnja bronhijalne sluzi, povećava se njezina viskoznost, čime se stvaraju povoljni uvjeti za reprodukciju bakterija, oštećenje bronhijalne prohodnosti, promjene u plućnom tkivu i alveole. Progresija KOPB dovodi do gubitka reverzibilne komponente (edem bronhijalne sluznice, spazam glatkih mišića, lučenje sluzi) i povećanje ireverzibilnih promjena koje dovode do razvoja peribronhijalne fibroze i emfizema. Bakterijske komplikacije mogu dovesti do progresivne respiratorne insuficijencije kod KOPB, što dovodi do ponavljajućih plućnih infekcija.

    Tijek KOPB pogoršava se poremećajem izmjene plinova, koji se očituje smanjenjem O2 i kašnjenjem CO2 u arterijskoj krvi, povećanjem tlaka u plućnoj arteriji i dovodi do stvaranja plućnog srca. Kronično plućno srce uzrokuje neuspjeh cirkulacije i smrt u 30% bolesnika s KOPB.

    klasifikacija

    Međunarodni stručnjaci u razvoju kronične opstruktivne plućne bolesti dodjeljuju se 4 faze. Kriterij na kojem se zasniva klasifikacija KOPB je smanjenje omjera FEV (prinudni ekspiracijski volumen) prema FVC (prisilni kapacitet pluća) 80% normalne, kronične proizvodnje kašlja i sputuma.

  • Faza II (umjereno jaka KOPB). Opstruktivni poremećaji napreduju (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • Faza III (teška KOPB). Povećava ograničenje protoka zraka tijekom isteka (30%) < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • Stadij IV (izrazito teška KOPB). Pojava teške bronhijalne opstrukcije koja ugrožava život (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

    • Simptomi KOPB

    U ranim stadijima kronične opstruktivne plućne bolesti javlja se tajno i nije uvijek otkrivena na vrijeme. Karakteristična klinika se odvija, počevši od umjerenog stupnja KOPB.

    Tijek KOPB-a karakterizira kašalj s ispljuvkom i kratak dah. U ranim stadijima, povremeni kašalj s iscjedkom iz sputuma (do 60 ml dnevno) i kratak dah uz intenzivan napor; Kako bolest napreduje, kašalj postaje stalan, a kratak dah se osjeća u mirovanju. Uz dodatak infekcije, tijek KOPB postaje akutan, priroda sputuma postaje gnojna, količina se povećava. Tijek KOPB-a može se razviti u dvije vrste kliničkih oblika:

    • Tip bronhitisa. U bolesnika s bronhitisom tipa COPD, dominantne manifestacije su gnojni upalni procesi u bronhima, popraćeni intoksikacijom, kašljem i obilnim sputumom. Bronhijalna opstrukcija izražava se značajno, plućni emfizem je slab. Ova skupina bolesnika se uobičajeno naziva "plavi edemi" zbog difuzne plave cijanoze kože. Razvoj komplikacija i terminalnog stadija javlja se u mladoj dobi.
    • Emfizematog tipa. S razvojem KOPB na emfizematskom tipu, simptomatologija dolazi do izražaja izdisajne dispneje (s teškim izdisanjem). Emfizem prevladava nad bronhijalnom opstrukcijom. Prema karakterističnom izgledu bolesnika (ružičasto-siva boja kože, bačvasta prsa, kaheksija), nazivaju se „ružičasti napuhi“. Ima više benigni tijek, pacijenti obično žive do starosti.

    komplikacije

    Napredovanje tijeka kronične opstruktivne plućne bolesti može biti komplicirano pneumonijom, akutnom ili kroničnom respiratornom insuficijencijom, spontanim pneumotoraksom, pneumoklerozom, sekundarnom policitemijom (eritrocitoza), kongestivnim zatajenjem srca i sl., Progresivni tijek KOPB-a dovodi do promjena u aktivnosti kućanstva pacijenata i smanjenja njihove kvalitete života.

    dijagnostika

    Spor i progresivan tijek kronične opstruktivne plućne bolesti postavlja pitanje pravovremene dijagnoze bolesti, pridonoseći poboljšanju kvalitete i povećanom očekivanom trajanju života. Pri prikupljanju anamnestičkih podataka potrebno je obratiti pozornost na prisutnost loših navika (pušenje) i proizvodnih čimbenika.

    Najvažnija metoda funkcionalne dijagnostike je spirometrija, koja otkriva prve znakove KOPB. Obvezno je izmjeriti parametre brzine i volumena: vitalni kapacitet pluća (VC), prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC), prinudni volumen izdisaja za 1 sek. (FEV1) i drugi u post-bronhodilatacijskom testu. Zbrajanje i omjer ovih pokazatelja omogućuje dijagnosticiranje KOPB.

    Citološki pregled sputuma u bolesnika s KOPB omogućuje nam da procijenimo prirodu i težinu bronhijalne upale kako bismo isključili konstrikciju. Izvan pogoršanja prirode sluzi sluzi s prevladavanjem makrofaga. U akutnoj fazi KOPB, sputum postaje viskozan, gnojan.

    Klinička studija krvi u KOPB otkriva poliketemiju (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, hematokrita, hemoglobina, viskoznost krvi) kao posljedicu razvoja hipoksemije u tipu bronhitisa bolesti. U bolesnika s teškim respiratornim zatajenjem ispituje se plin u krvi. Kada radiografija pluća isključuje druge bolesti sa sličnim kliničkim manifestacijama. U bolesnika s KOPB, na rendgenskoj snimci određuje se pečat i deformacija bronhijalnih zidova, emfizematske promjene u plućnom tkivu.

    Promjene koje određuje EKG karakterizira hipertrofija desnog srca, što ukazuje na razvoj plućne hipertenzije. Dijagnostička bronhoskopija u KOPB indicirana je za diferencijalnu dijagnozu, pregled bronhijalne sluznice i procjenu stanja, prikupljanje za analizu bronhijalnih sekreta.

    Liječenje KOPB

    Ciljevi kronične terapije opstruktivne plućne bolesti su usporiti napredovanje bronhijalne opstrukcije i respiratorne insuficijencije, smanjiti učestalost i ozbiljnost egzacerbacija, poboljšati kvalitetu i produžiti životni vijek pacijenata. Bitan element kompleksne terapije je eliminacija uzroka bolesti (osobito pušenja).

    Liječenje KOPB provodi pulmolog i sastoji se od sljedećih komponenti:

    • podučavanje pacijenta da koristi inhalatore, razmaknice, nebulizatore, kriterije za procjenu nečijeg stanja i vještine samopomoći;
    • imenovanje bronhodilatatora (lijekova koji proširuju lumen bronhija);
    • imenovanje mukolitika (lijekova koji razrjeđuju sputum i olakšavaju njegovo pražnjenje);
    • primjena inhalacijskih glukokortikosteroida;
    • antibiotska terapija tijekom egzacerbacija;
    • oksigenacija tijela i plućna rehabilitacija.

    U slučaju sveobuhvatnog, metodičkog i adekvatno odabranog liječenja KOPB moguće je smanjiti brzinu razvoja respiratornog zatajenja, smanjiti broj pogoršanja i produžiti život.

    Prognoza i prevencija

    S obzirom na potpuni oporavak, prognoza je nepovoljna. Stalno napredovanje KOPB dovodi do invalidnosti. Prognostički kriteriji za KOPB uključuju: mogućnost isključivanja izazivačkog faktora, usklađenost bolesnika s preporukama i terapijskim mjerama, socijalni i ekonomski status pacijenta. Nepovoljni tijek KOPB opažen je u slučaju ozbiljnih popratnih bolesti, zatajenja srca i dišnog sustava, starijih bolesnika i bronhitisa. Četvrtina pacijenata s teškim egzacerbacijama umire unutar godine dana. Mjere prevencije KOPB su isključivanje štetnih čimbenika (prestanak pušenja duhana, poštivanje zahtjeva zaštite na radu u slučaju profesionalnih opasnosti), sprječavanje egzacerbacija i drugih bronhopulmonalnih infekcija.

    Dodatni Članci O Laringitis