BCG za novorođenčad

Novorođenče od prvih dana života upoznaje se s cijepljenjem.

Jedno od prvih cjepiva dano dojenčetu je BCG, posebna kultura aktivnih i neaktivnih mikroorganizama koji pomažu u razvijanju vlastite imunosti protiv tuberkuloze.

Primjena cjepiva ne osigurava 100% jamstvo zaštite od tuberkuloze, ali značajno smanjuje rizik od smrtnosti tijekom infekcije s teškim oblicima - tuberkuloznim meningitisom i diseminiranom tuberkulozom.

Što je BCG propisano za novorođenčad?

Što je propisano cjepivo za novorođenčad? Glavni cilj BCG-a je prevencija opasnih oblika tuberkuloze, sprječavanje prelaska bolesti u aktivni oblik. Tuberkuloza pogađa djecu u bilo kojoj dobi, tijek djetetove bolesti je ozbiljan, čak i fatalan. Cijepljeno dijete s nestankom patogena - Kochovim štapićima - lakše će patiti od bolesti, u nekompliciranim oblicima.

Fotografija 1. Novorođenčad se cijepi kako bi tijelo proizvelo protutijela za bolest.

Ciljevi BCG cijepljenja kod novorođenčadi:

• sprječavanje razvoja otvorenih oblika tuberkuloze i komplikacija;
• kontrola morbiditeta kod dojenčadi i starijih;
• prevencija epidemija tuberkuloze (ova funkcija cijepljenja nije uvijek ostvariva zbog modernih tendencija odbijanja cijepljenja, vjerovanja u njihov negativan utjecaj na organizam djece).

Kada se cijepiti i kako teče

Mnogi roditelji ne razumiju zašto se BCG stavlja na nezrelu bebu. Značaj cijepljenja u prvim danima života je usađivanje oslabljenih mikroorganizama u tijelo prije nego što se upozna s aktivnim patogenom.

Važno je. Uvođenje BCG cjepiva kod novorođenčadi omogućilo je smanjenje učestalosti tuberkuloze u djece na minimum.

Kada su cijepljeni? BCG se stavlja u rodilište za novorođenčad 3-4 dana života u odsutnosti kontraindikacija. Cijepljenje se u većini slučajeva lako podnosi. Reakcije na BCG kod novorođenčadi kasne i razvijaju se neko vrijeme nakon cijepljenja.

Reakcija u novorođenčadi - norma

Lokalne kožne manifestacije i vrućica pripisuju se normalnim reakcijama cijepljenja.

• BCG crvenilo je normalna reakcija nakon cijepljenja; mjesto primjene cjepiva ne samo crvenilo, već se često pojavljuje i blagi gnoj.
• Područje crvenila je obično malo, ne proteže se na okolna tkiva. Pojava crvenila je zbog lokalne reakcije kože na uvođenje stranog seruma u tijelo.
• Povremeno se na mjestu ubrizgavanja pojavljuje keloidni ožiljak - izbočeni centar crvene boje. Mali keloidni ožiljak ne smatra se odstupanjem.
• Oteklina na mjestu cijepljenja je lokalna reakcija, obično oticanje ne traje duže od 3 dana, nakon čega samostalno nestaje. Nakon što se mjesto injiciranja ne razlikuje od susjednih dijelova kože, ne podiže se niti otiče.
• Proces gnojenja i nastanka apscesa na mjestu injekcije BCG-a. Postupak gnojenja u odgođenom razdoblju je normalan. Cijepljenje u slučaju pravilnog postavljanja ima izgled male gnojne formacije (apsces), prekrivene u sredini tankom koricom.
• Upala na mjestu BCG je tipična reakcija unutar normalnog raspona. Mali upalni proces odvija se u odgođenom razdoblju kada se formira apsces.
• Svrab kože na mjestu ubrizgavanja. U razdoblju nakon cijepljenja ponekad se primjećuje blagi i umjereni pruritus, povezan s ozdravljenjem i regeneracijom kože. Osim svrbežnih osjećaja, pod kožom apscesa može doći do neugode. Glavna stvar - kako bi se spriječilo grebanje injekcije mjesto, to je ispunjen s uvođenjem infekcije.
• Povišenje temperature nakon BCG-a je rijetko. Porast temperature na subfebrilne parametre (37-37,3 °, rjeđe na 37,5 °) češće se ne događa odmah nakon cijepljenja, već u razdoblju kada se javljaju reakcije cijepljenja, 4-5 tjedana nakon injekcije. Temperatura prati proces BCG-a. Neka djeca razvijaju reakciju u obliku skokova temperature - od 36,4 ° do 37,5 ° u kratkom vremenskom intervalu. To se ne odnosi na patologiju.

Upozorenje! Važna točka, različite stope od komplikacija: koža oko čira treba biti normalna, bez crvenila, otekline.

Moguća odstupanja: fotografija

Mogućnosti za abnormalne reakcije nakon cijepljenja:

• Crvenilo koje je utjecalo ne samo na mjesto ubrizgavanja, nego i na okolna tkiva; Koža ima intenzivnu crvenu nijansu, crvena površina je vruća na dodir.

Slika 2. Mjesto same injekcije i koža oko nje jako je pocrvenjela. Može biti znak negativne reakcije na cjepivo.

• Suppuracija i stvaranje apscesa (bubuljica, infiltracija) u prvim danima nakon cijepljenja.
• Intenzivno oticanje, mjesto ubrizgavanja značajno je povišeno iznad zdrave kože; oteklina ne nestaje 3-4 dana nakon BCG.

Slika 3. Mjesto ubrizgavanja značajno je povišeno iznad zdrave kože, intenzivno oticanje.

• Prolivena upala koja zahvaća susjednu kožu na ramenu.
• Temperatura poraste iznad 38,5 ° odmah nakon cijepljenja iu odgođenom razdoblju; temperatura traje 2-3 dana zaredom.

Slika 4. Novorođenče se mijenja temperaturom pomoću elektronskog termometra. Stopa u ovoj dobi kreće se od 36 do 37 stupnjeva.

Pojava abnormalnih reakcija nakon cijepljenja znači da je tehnika uvođenja BCG-a bila netočna, zahtjevi za sterilnošću su ignorirani.

Pojedinačne karakteristike djetetova tijela, slabost i nezrelost imunološkog sustava novorođenčeta utječu na razvoj negativnih manifestacija nakon BCG-a.

Kako BCG liječi u dan, mjesec, godinu nakon cijepljenja

Proces cijepljenja kod novorođenčadi razlikuje se od razdoblja nakon cijepljenja nakon drugih cijepljenja. Kako BCG liječi kod novorođenčadi podijeljen je u nekoliko faza u liječenju mjesta injiciranja:

• odmah nakon cijepljenja, blagi crvenilo, oteklina je prihvatljiva, nakon 48-72 sata mjesto injekcije se ne ističe među zdravom kožom;
• nakon 21-42 dana na mjestu ubrizgavanja nastaje mrlja, zatim se pojavljuje infiltracija - gusta formacija, povećana u volumenu; dopušteni promjer ne veći od 1 cm;
• pojavljivanje mjehurića ispunjenog transparentnim sadržajem će se vremenom zamagliti;
• formiranje na površini apscesa tanke ružičaste ili crvenkaste kore;
• formiranje ožiljaka promjera 5-6 mjeseci od 3 do 10 mm;
• Cikatrix dobiva konačni izgled za 12 mjeseci, obično je jedva primjetan zbog strukture površine i boje blizu zdrave kože.

Normalni proces ozdravljenja od trenutka kada se pojavljuje mjehur do pojave ožiljka traje 3-4 mjeseca. Infiltracija se ponekad prekida isticanjem gnojnog izlučivanja - to je normalan tijek liječenja.

Važno je da se mjesto injiciranja ne liječi antisepticima - to ometa odgovarajući učinak cjepiva.

Negativni faktori sprječavaju normalno zacjeljivanje i stvaranje ožiljka: slabljenje tijela, alergijske reakcije, kršenje pravila cijepljenja (neusklađenost s tehnikom ubrizgavanja, nepravilan odabir igle, slaba sterilnost), netočna briga za infiltraciju tijekom perioda gnojenja (mehanička oštećenja, podmazivanje jodom).

Posljedice i komplikacije - zašto se cijepi

Vjerojatnost komplikacija u novorođenčadi nakon cijepljenja je prilično niska. Komplikacije nakon BCG-a u novorođenčadi uključuju stanja povezana s ozbiljnim pogoršanjem zdravlja novorođenčeta i zahtijevaju pružanje stručne skrbi.

Važno je. Negativne posljedice češće se javljaju kod djece rođene s niskim imunitetom (na primjer, ako je majka zaražena HIV-om).

U smislu učestalosti pojave među komplikacijama BCG-a, lokalne (lokalne) manifestacije vode:

• limfadenitis - upalni proces u limfnim čvorovima - razvija se kod jednog novorođenčeta od tisuću cijepljenih;
• hladni apsces - patološko područje na mjestu cijepljenja, ispunjeno gnojem, bez simptoma upalnog odgovora; komplikacija nastaje kršenjem tehnologije BCG-a (cjepivo se ubrizgava pod kožu);
• opsežni ulcerativni defekt s promjerom većim od 1 cm - krvarenje teške rane na mjestu uboda; čirevi kao komplikacije se pojavljuju kada je novorođenče preosjetljivo na komponente cijepljenja i zahtijeva topikalno liječenje s antibakterijskim agensima;
• ekstenzivni grubi (keloidni) ožiljak - odgovor kože na strane stanice vakcine; prisutnost malog ožiljka (do 0,5 cm) ne odnosi se na patologiju; veliki grubi ožiljci (više od 1 cm) s izbočenim rubovima zahtijevaju kontrolu specijalista za tuberkulozu i pedijatra;
• osteitis je opasna komplikacija BCG-a, javlja se vrlo rijetko - kod jednog dojenčeta na 200 tisuća cijepljenih; osteitis se razvija 6-24 mjeseca nakon cijepljenja u obliku tuberkuloznog oštećenja kosti; u riziku - djeca s prirođenim disfunkcijama imunološkog sustava;
• Generalizirana BCG infekcija - ozbiljno stanje koje se javlja u dojenčadi s ozbiljnim poremećajima imuniteta; učestalost - u jednom cijepljenom od 100 tisuća;
• akutne alergijske reakcije u obliku iznenadnog osipa po cijelom tijelu, teška svrbež kod novorođenčadi s tendencijom alergije.

Korisni videozapis

Važno je znati kako BCG cjepivo djeluje na djetetovo tijelo, koja cjepiva postoje i koja se sada razvijaju, zašto ih treba staviti.

Kada ne raditi bez liječnika - što učiniti

BCG se u usporedbi s drugim cijepljenjem smatra "lakim". Većina novorođenčadi tolerira i cijepljenje i proces infiltracije i liječenja. Ali postoji popis reakcija na BCG s uvođenjem i tijekom liječenja, u kojima je potrebna liječnička konzultacija:

• akutne kožne manifestacije (natečenost, nadutost, gnojnica, apsces) s veličinama većim od 1 cm i osjetljivosti;
• opći iznenadni ili produljeni (dulji od 2-3 dana) pogoršanje stanja djeteta, uključujući odbijanje jesti, pospanost, iznenadni plak, promjenu stolice;
• temperatura iznad 38-38,5 °, teško je ispraviti antipiretikom;
• povećanje limfnih čvorova i nježnost.

Važno je. Novorođenčad koja je dala neadekvatan odgovor na primjenu BCG-a treba pratiti liječnik za TB. Ako se pojave komplikacije, potrebna je specifična terapija za obnovu tijela. Nakon toga, za takvu djecu, pitanje vakcinacije BCG-a se odlučuje pojedinačno.

BCG je važno cjepivo, čija vam pravodobna proizvodnja omogućuje da zaista zaštitite svoje dijete od smrtonosnih oblika tuberkuloze. Mnogi roditelji se boje vakcine, vjerujući da njezino djelovanje nije opravdano, a nuspojave će ozbiljno ugroziti zdravlje djeteta. Ovo mišljenje je pogrešno - uz odgovoran pristup cijepljenju, rizik od komplikacija se smanjuje na nulu.

BCG cijepljenje kod novorođenčadi

Trebam li cjepivo protiv tuberkuloze za novorođenče? Zašto se mnogi odrasli razboli i nakon cijepljenja? Ova i druga pitanja može postaviti svaka žena koju pedijatri predlažu za izradu BCG cjepiva za novorođenče. Ako majka odbije, izložit će svoje dijete nepotrebnom riziku od dobivanja tuberkuloze.

Što je BCG cijepljenje?

Kao i prije nekoliko stotina godina, tuberkuloza se smatra jednom od smrtonosnih zaraznih bolesti koje pogađaju oslabljeno tijelo. U riziku su osobe sa smanjenim imunitetom, djeca i starije osobe. Medicina se stalno razvija, ali bolest nigdje ne nestaje. Za kontrolu teške situacije u Rusiji, odlučeno je cijepiti sve novorođenčad bez iznimke - postupak je obvezan. Roditelji se možda ne slažu s cjepivom, ali to može otežati tijek bolesti kada je dijete zaraženo.

BCG cjepivo sadrži oslabljen soj tuberkuloze koji potiče organizam da proizvodi zaštitna antitijela. Uzročnici bolesti tretiraju se na poseban način, stoga nisu sposobni izazvati infekciju. Ako je dijete oslabljeno, rođeno je prerano - cijepi se s BCG-M preparatom koji sadrži manje mikrobnih tijela. Treba razumjeti da cjepivo ne može spasiti od infekcije tuberkulozom i razvojem bolesti, ali učinkovito štiti od teških, smrtonosnih oblika.

BCG je kratica latiničnog pisma BCG-a (transkript se prevodi: “Bacillus Calmette-Guerin”). U našem jeziku koristi se izravno čitanje latinske kratice. BCG cijepljenje se nikada ne kombinira s uvođenjem drugih cjepiva. U bolnicama se provodi 3-4 dana nakon cijepljenja protiv hepatitisa B. Još jedna injekcija se daje djeci koja su navršila 6-7 godina s negativnim Mantoux testom. Ova se shema koristi u razvijenim zemljama jer se smatra sigurnom.

Cijepljenje protiv tuberkuloze za novorođenčad

Prva cjepiva daju se novorođenčadi u rodilištu: prvog dana života - od hepatitisa B, trećeg dana - od tuberkuloze. Ako se roditelji ne slažu, moraju ostaviti pismeno odricanje. Cijepljenje se preporučuje u bolnici prije nego što novorođenče ima vremena „uhvatiti“ stvarne, „žive“ bacile iz okoline. Vakcinirajte što je prije moguće kako bi vaša beba mogla razviti imunitet prije napuštanja bolnice. Cjepivo se primjenjuje u lijevoj podlaktici, u području gdje se veže deltoidni mišić. Injekcija se vrši intrakutano.

Neonatalna reakcija

U idealnom slučaju, neko vrijeme nakon početka cjepiva, novorođenče ima crvenu mrlju, poput ugriza komarca. Ponekad koža postane tamna, što se također smatra normalnim. Tada se iznad kože pojavi mjehurić u čijem središtu je krasta. Kada se apsces rasprsne, iz njega izlazi sadržaj - ne treba ga se bojati. Zabranjeno je istiskivati ​​tekućinu, liječiti ranu antibioticima, jodnom mrežom, antisepticima.

Nakon završetka gnojenja, koža zacjeljuje, ali karakteristični ožiljak na podlaktici ostaje. Veličina je važna: ako je trag iz BCG-a veći od 5 mm, to znači da je tijelo pravilno reagiralo na sojeve, razvilo antitijela, ako je jedva primjetno, cjepivo možda nije uspjelo. U potonjem slučaju, liječnici provode istraživanja kako bi utvrdili uzrok. Reakcija na BCG kod novorođenčadi možda se neće manifestirati - govorimo o djeci koja imaju snažan urođeni imunitet. Ne trebaju im cijepljenje.

Komplikacije nakon BCG-a u bolnici

Općenito, BCG cijepljenje kod novorođenčadi dobro se podnosi. Nakon pražnjenja, roditelji mogu brinuti o određenim reakcijama, percipiraju ih kao negativne pojave. Mnogi učinci cijepljenja su norma, ali ih svakako treba pogledati. Budite oprezni ako:

1. BCG cjepivo je gnojno ili vrelo. To je normalno ako je okolni apsces normalne boje i veličine. Ako dođe do crvenila, zbijanja, moguće je da se rana zarazi i da se dijete mora liječiti.
2. Temperatura je porasla. Nakon cijepljenja temperatura se rijetko povećava, uglavnom tijekom formiranja apscesa. Ako se drži duže vrijeme, trebate se posavjetovati s liječnikom.
3. BCG cjepivo je crvenilo ili upaljeno. Trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom ako oteklina i upala izgledaju sumnjivo, šire se izvan mjesta injiciranja.

Ozbiljne komplikacije se nalaze u novorođenčadi s prirođenim stalnim niskim imunitetom. Imaju široko područje gnojenja, generaliziranu BCG infekciju, osteotitis, a ponekad se pojavljuje keloidni ožiljak zbog reakcije kože na lijek. Problemi nastaju nakon pogrešne tehnike uvođenja BCG-a:

• ako se lijek ne ubrizga intrakutalno, ali subkutano, može se razviti hladni apsces;
• Kako se bakterije šire od kože do limfnih čvorova, limfni čvorovi se upale.

Kontraindikacije za BCG

Da bi BCG cijepljenje kod novorođenčadi imalo koristi, ono se daje samo zdravoj djeci. Kontraindikacije za cijepljenje su:

• prisutnost teških nasljednih bolesti;
• dijagnoza tuberkuloze;
• koža, zarazne bolesti;
• lezije središnjeg živčanog sustava;
• komplikacije nakon BCG-a kod roditelja, rodbine djeteta;
• stanja imunodeficijencije;
• hemolitička bolest;
• prijevremenost.

BCG cijepljenje - sastav, pravila cijepljenja, reakcije i komplikacije

BCG cijepljenje je jedno od prvih koje novorođeno dijete prima u rodilištu. BCG cjepivo je dizajnirano za sprečavanje i sprječavanje teškog, smrtonosnog tipa tuberkuloze. U Rusiji je donesena odluka o cjelokupnom cijepljenju svih novorođenčadi, budući da je prevalencija tuberkuloze vrlo visoka, epidemiološka situacija je nepovoljna, a mjere poduzete za liječenje i rano otkrivanje slučajeva zaraze nisu uspjele smanjiti učestalost.

Tuberkuloza se smatra društvenom bolešću, jer su ljudi stalno u kontaktu sa svojim patogenom, mikobakterijom. Štoviše, najmanje jedna trećina populacije cijelog planeta su nositelji mikobakterija, ali se tuberkuloza, kao klinička bolest, razvija samo u 5-10% svih zaraženih. Prijelaz asimptomatskog prijevoza na aktivni oblik - tuberkuloza, javlja se pri izlaganju nepovoljnim čimbenicima kao što su pothranjenost, loše navike, loši životni uvjeti, loši sanitarni uvjeti itd. Također, broj nositelja mikobakterije tuberkuloze ima ogroman utjecaj, budući da su ti ljudi izvor infekcije.

Važno je razumjeti da BCG cjepivo ne štiti osobu od tuberkulozne infekcije Mycobacteriumom, jer je u sadašnjim uvjetima jednostavno nemoguće. Međutim, dokazao je svoj djelotvoran učinak u značajnom smanjenju težine tuberkuloze u djece mlađe od 2 godine. U ovoj kategoriji djece BCG cijepljenje eliminira vjerojatnost razvoja meningitisa i diseminiranih oblika tuberkuloze, koji su gotovo uvijek smrtonosni.

Dekodiranje BCG cijepljenja

Sastav vakcine

Preparat BCG cjepiva sastoji se od različitih podtipova Mycobacteria bovis. Do danas, sastav cjepiva ostaje nepromijenjen od 1921. Tijekom 13 godina, Calmette i Guérin izolirali su i više puta subkultirali kulturu stanica koja se sastoji od različitih podtipova mikobakterije Bovis, što je rezultiralo izolacijom izolata. Svjetska zdravstvena organizacija pohranjuje sve vrste mikobakterijskih podtipova koji se koriste za proizvodnju BCG-a.

Da bi se dobila kultura mikobakterija namijenjena za proizvodnju cjepiva, koristi se metoda sadnje bacila na hranjivom mediju. Stanična kultura raste na mediju tijekom tjedna, nakon čega se izolira, filtrira, koncentrira, zatim pretvara u homogenu masu koja se razrijedi s čistom vodom. Kao rezultat toga, gotova cjepiva sadrži i mrtve i žive bakterije. No, broj bakterijskih stanica u jednoj dozi varira, određen je podtipom mikobakterija i osobitostima načina proizvodnje preparata cjepiva.

Danas postoji veliki broj različitih vrsta BCG cjepiva proizvedenih u svijetu, ali 90% svih lijekova ima jedan od tri soja mikobakterija u svom sastavu:

• Francuski Pasteur 1173 P2;
• Danski 1331;
• Soj "Glaxo" 1077;
• Tokyo 172.

Učinkovitost svih primijenjenih sojeva u BCG cjepivu je ista.

Da li BCG cijepljenje?

Danas u svijetu tuberkuloze uzima živote velikog broja ljudi mlađih od 50 godina. Štoviše, stopa smrtnosti od tuberkuloze je na prvom mjestu, ispred kardiovaskularnih bolesti i onkoloških procesa. U zemljama s rasprostranjenom tuberkulozom, više žena umire od ove teške infekcije nego od komplikacija trudnoće i poroda. Dakle, tuberkuloza je vrlo ozbiljan problem koji uzrokuje visoku stopu smrtnosti. U Rusiji, problem tuberkuloze je također vrlo ozbiljan, prevalencija bolesti je nevjerojatno visoka, a stopa smrtnosti od infekcija je gotovo jednaka stopi u Aziji i Africi.

Za djecu, opasnost od tuberkuloze je brz razvoj ekstremno teških oblika, kao što su meningitis i diseminirani oblik. U odsustvu intenzivne njege tuberkuloznog meningitisa i diseminiranog oblika infekcije, umiru apsolutno svi koji umru. BCG cjepivo omogućuje stvaranje zaštite protiv tuberkuloznog meningitisa i diseminirani oblik za 85% cijepljene djece, koja čak iu slučaju infekcije s infekcijom imaju dobre izglede za oporavak bez negativnih posljedica i komplikacija.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da djeca dobiju BCG cjepivo u zemljama s visokom učestalošću tuberkuloze što je prije moguće. Zato je u Rusiji BCG cjepivo prvo u nacionalnom kalendaru, a nalazi se u rodilištu za sve bebe. Nažalost, BCG cijepljenje pruža zaštitu protiv tuberkuloze i njenih teških oblika (meningitis i diseminirana) samo 15-20 godina, nakon čega cjepivo prestaje. Ponovno uvođenje cjepiva ne dovodi do povećane zaštite od bolesti, pa se revakcinacija smatra neprikladnom.

Nažalost, BCG cjepivo ni na koji način ne smanjuje širenje tuberkuloze, ali učinkovito štiti od razvoja teških oblika s visokom smrtnošću. Posebno je opasan razvoj teških oblika tuberkuloze u djece koja obično ne preživljavaju. Zbog ovih okolnosti, epidemiološke situacije u Rusiji i mehanizma djelovanja cjepiva, čini se da je cijepljenje još uvijek potrebno kako bi se novorođenče zaštitilo od visokog rizika od razvoja teških i gotovo uvijek fatalnih oblika tuberkuloze.

Tko se preporučuje za BCG cijepljenje?

Cijepljenje novorođenčadi u rodilištu

BCG cjepivo postoji i koristi se od 1921. Do danas se cijepljenje svih novorođenčadi koristi samo u zemljama gdje je situacija s tuberkulozom nepovoljna. U razvijenim zemljama, slučajevi tuberkuloze su relativna rijetkost, a otkrivaju se uglavnom među rizičnim skupinama - najsiromašnijim segmentima populacije, koji uglavnom čine migranti. U vezi s tim stanjem, razvijene zemlje koriste BCG samo u dojenčadi u riziku, a ne sve novorođenčad bez iznimke.

Budući da je situacija s tuberkulozom u Rusiji nepovoljna, cijepljenje BCG-om vrši se svim novorođenčadima 3-4 dana u rodilištu. Ovo cjepivo se koristi gotovo 100 godina, pa je njegov učinak vrlo dobro proučavan. Dobro je podnosi sve novorođenčad, tako da je to ne samo moguće, nego se treba staviti i što je prije moguće nakon rođenja djeteta. Zapamtite da je BCG usmjeren na zaštitu djeteta od teških oblika tuberkuloze, koji gotovo uvijek neizbježno dovodi do smrti. Također, cijepljenje može spriječiti prijelaz asimptomatskog prijevoza na akutnu bolest.

Mišljenje da novorođenče nema mjesta za "susretanje" s mikobakterijom tuberkuloze kako bi se razboljelo je pogrešno. U Rusiji, oko 2/3 odraslog stanovništva zemlje su nositelji ove mikobakterije, ali se ne razboli. Zašto mnogi ljudi još uvijek ne obole od tuberkuloze, iako su nositelji, trenutno je nepoznata, iako je interakcija mikrob sa ljudskim tijelom proučavana dugi niz godina.

Nositelji mikobakterija su izvori mikroorganizama koji kašlje i kišu u okolinu. Budući da je čak i kod malog djeteta potrebno hodati po ulici, gdje uvijek ima puno ljudi, vjerojatnost zaraze bebe mikobakterijama je vrlo visoka. U Rusiji, 2/3 djece već je zaraženo Mycobacterium tuberculosis u dobi od 7 godina. Ako dijete nije cijepljeno cjepivom BCG, postoji visok rizik od razvoja tuberkuloznog meningitisa, diseminiranog oblika bolesti, izvanplućne tuberkuloze i drugih vrlo opasnih stanja, pri čemu je smrtnost djece vrlo visoka.

Novorođenčad u rodilištu cijepljena je BCG cjepivom ili BCG-m cjepivom, što je benigna opcija jer sadrži točno polovicu koncentracije mikroorganizama. BCG-m se koristi za djecu s oštećenjem, na primjer, nedovoljnu tjelesnu masu ili nedonoščad, kojima se ne smije davati doza namijenjena normalnim bebama.

BCG cijepljenje za djecu

Djeca obično dobiju BCG cijepljenje u rodilištu između 3 i 7 dana nakon rođenja, ako dijete nema kontraindikacija. Inače, BCG cjepivo se primjenjuje čim stanje djeteta to dopusti. Lijek se ubrizgava unutar ramena na granici između njegove gornje i srednje trećine. Reakcija cjepiva kasni i nastaje 4-6 tjedana nakon injekcije. Na mjestu ubrizgavanja razvija se bubuljica koja je prekrivena svrabom i zacjeljuje. Nakon zacjeljivanja i opadanja kore na mjestu ubrizgavanja, ostaje mrlja koja ukazuje na proizvodnju ovog cjepiva.

Ako dijete nema medicinsku iskaznicu i potvrdu o cijepljenju, a nije moguće dobiti objektivne podatke o dostupnosti cijepljenja, pitanje postavljanja BCG-a odlučuje se na temelju prisutnosti ili odsutnosti ruba na ramenu. Ako nema ožiljaka, cijepljenje se mora unijeti.

U našoj je zemlji uobičajeno provoditi još jednu revakcinaciju BCG-a, uz cijepljenje koje dijete prima u rodilištu, u dobi od 7 godina. Ponovno cijepljenje nakon 7 godina provodi se samo uz uvjet negativnog tuberkulinskog testa (Mantoux test). Takva strategija usvojena je zbog iznimno visoke prevalencije bolesti i visokog rizika od infekcije. Cijepljenje se također provodi ubrizgavanjem lijeka intrakutano u rame.

Obično se cijela doza daje na jednom mjestu, ali u nekim medicinskim ustanovama usvojena je tehnika višestrukih injekcija, kada se lijek ubrizgava na nekoliko točaka koje se nalaze u neposrednoj blizini jedna drugoj. Obje tehnike su dobre, a prednosti jednog nad drugim nisu dokazane - drugim riječima, njihova je učinkovitost ista.

Djeci se daju samo certificirane i testirane BCG cjepiva, koja su jednaka u cijelom svijetu. Stoga nedostaje razlika između domaćih i uvezenih lijekova u odnosu na ovo cjepivo.

Cijepljenje nakon cijepljenja s BCG

Istovremeno s BCG-om, više ne možete ući u cijepljenje! tj na dan proizvodnje BCG-a, ubrizgava se samo ovaj lijek i ne dodaju se drugi. Budući da se reakcije na BCG razvijaju samo 4 do 6 tjedana nakon injekcije, ni tijekom cijelog tog razdoblja ne mogu se dati druga cjepiva. Nakon cijepljenja na bilo koji drugi, mora proći najmanje 30 do 45 dana.

U rodilištu se upravo zbog tih svojstava BCG stavlja nakon cijepljenja protiv hepatitisa B. Budući da cjepivo protiv hepatitisa B daje reakcije koje se odvijaju neposredno nakon 3-5 dana, može se primijeniti prije BCG-a. Zbog toga se u prvim danima nakon rođenja djetetu daje cjepivo za hepatitis B, a 3-4 dana prije iscjedka primjenjuje se BCG. Zatim dijete počinje razdoblje imunološkog odmora - to jest, ne uvodi nikakva cjepiva do dobi od 3 mjeseca. Do tog vremena već je formiran imunitet na tuberkulozu i sve reakcije cijepljenja su prošle.

BCG raspored cijepljenja

U Rusiji se uvođenje BCG cjepiva uzima dva puta u životu:
1. 3 - 7 dana nakon rođenja.
2. 7 godina.

Djeci od 7 godina, revakcinacija BCG-a provodi se samo s negativnim Mantoux testom. Ova strategija omogućuje povećanje imuniteta na tuberkulozu i povećanje postotka tjelesne otpornosti na učinke mikobakterija. U onim dijelovima zemlje gdje je prevalencija bolesti relativno niska, može se izbjeći revakcinacija u 7 godina. A gdje je epidemiološka situacija nepovoljna, potrebno je opetovano davanje BCG-a. Epidemiološka situacija smatra se nepovoljnom ako se na 100.000 ljudi u regiji nađe više od 80 slučajeva. Ovi podaci mogu se dobiti od ambulante tuberkuloze ili od epidemiologa iz regije. Isto tako, revakcinacija djece u dobi od 7 godina obvezna je ako među rođacima koji su u kontaktu s djetetom ima osoba s tuberkulozom.

Kada se BCG cijepi?

Mjesto ubrizgavanja cjepiva

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se BCG cjepivo stavi na vanjsku stranu lijevog ramena, na granici između njegove gornje i srednje trećine. U Rusiji se BCG primjenjuje na ovaj način - u ramenu. Pripravak cjepiva se ubrizgava strogo intrakutano, nije dopuštena subkutana ili intramuskularna injekcija.

Ako postoje razlozi zbog kojih se cjepivo ne bi trebalo ubrizgati u rame, drugo mjesto se bira s dovoljno debelom kožom gdje se daje injekcija. U pravilu, ako ne možete staviti BCG u rame, on se ubrizgava u bedro.

Gdje nabaviti BCG cjepivo?

Novorođenče se cijepi s BCG-om u rodilištu. Ako dijete nije primilo cjepivo u rodilištu, imunizacija se provodi u klinici gdje se dijete promatra. Klinika ima posebnu sobu za cijepljenje, a ponekad i dvije, gdje stavljaju vakcine. Ako postoje dvije sobe za cijepljenje, onda se jedna od njih daje isključivo za BCG cijepljenje, au drugom se daju sva ostala cjepiva. Kada u klinici postoji samo jedna soba za cijepljenje, prema sanitarnim pravilima, za cijepljenje djece u BCG-u dodjeljuje se posebno određen dan u tjednu, a na njemu se provodi samo ovaj postupak. Strogo je zabranjeno staviti ovo cjepivo u proceduralnu sobu, gdje medicinska sestra uzima krv, provodi intramuskularne i intravenske injekcije, itd.

Osim klinike u mjestu prebivališta cjepiva, BCG se može staviti u tuberkulozni dispanzer. Djeca koja su pod visokim rizikom od razvoja jake reakcije na cjepivo cijepljena su isključivo u bolnici. Rusko zakonodavstvo dopušta imunizaciju kod kuće kada specijalizirani tim napusti svu potrebnu opremu i materijale. Odlazak brigade vakcinatora u kuću plaća se zasebno, jer ova usluga nije uključena u popis obveznih zdravstvenih osiguranja.

Osim navedenih opcija, BCG se može dostaviti u specijaliziranim centrima za cijepljenje koji imaju certifikat za provedbu ove vrste medicinskih postupaka.

Kako izgleda BCG cjepivo?

Prvo, BCG cjepivo treba ubrizgati strogo za jednokratnu uporabu, kratkom iglom. Vrlo je važno pridržavati se pravilne tehnike ubrizgavanja kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Možete procijeniti točnost injekcije pojavom BCG cijepljenja.

Dakle, prije ubrizgavanja igle, koža se rastegne. Zatim se ubrizgava mala količina lijeka kako bi se vidjelo je li igla pravilno unesena. Ako je igla intrakutana, cijelo cjepivo BCG se ubrizgava. Nakon točne primjene cjepiva, na mjestu ubrizgavanja treba formirati ravnu papulu promjera 5-10 mm, obojenu u bijelo. Papula traje 15 do 20 minuta, nakon čega nestaje. Takva papula naziva se specifična reakcija na uvođenje BCG cjepiva, što je potpuno normalno.

Kod novorođenčadi 1 do 1,5 mjeseca nakon BCG cijepljenja razvija se normalna reakcija cijepljenja koja traje 2 do 3 mjeseca. U djece koja dobivaju BCG više puta (u dobi od 7 godina), reakcija cijepljenja odvija se 1 do 2 tjedna nakon injekcije. Mjesto ubrizgavanja s reakcijom cijepljenja treba zaštititi, kako bi se izbjegli jaki mehanički učinci - trenje, grebanje itd. Pogotovo nježno treba kupati dijete, u svakom slučaju, ne trljati mjesto cijepljenja reakciju s ručnikom.

Reakcija cijepljenja karakterizirana je formiranjem papula, pustula ili malog gnojenja na mjestu BCG injekcije. Tada je ova formacija podvrgnuta obrnutoj involuciji za 2 do 3 mjeseca, tijekom kojih je rana prekrivena šugom i liječi se postupno. Nakon potpunog zarastanja krasta rana nestaje, a na njezinu mjestu ostaje mali ožiljak promjera do 10 mm. Nedostatak ožiljaka dokaz je nepravilne primjene cjepiva, što znači da je cjepivo BCG potpuno neučinkovito.

Mnogi roditelji se jako boje kada beba ima apsces na mjestu ubrizgavanja nakon 1 do 1,5 mjeseca, što je komplikacija. Međutim, ovo je sasvim normalan tijek reakcije cijepljenja, ne biste se trebali bojati lokalnog apscesa. Ne zaboravite da trajanje njegovog potpunog izlječenja može doseći i do 3 - 4 mjeseca. Tijekom tog razdoblja, dijete mora poštivati ​​normalan način života. Ali nemojte zamazati apsces ili krastu jodom ili liječiti antiseptičkim otopinama - rana bi trebala sama zacijeliti. Također ne možeš otrgnuti krastu dok ona sama ne padne.

Kako cjepivo BCG-a liječi?

Reakcija cijepljenja na BCG cjepivo počinje se razvijati 1-1,5 mjeseca nakon injekcije i može trajati do 4,5 mjeseca. Na samom početku reakcije, mjesto cijepljenja može postati crveno ili postati tamno (plava, ljubičasta, crna, itd.), Što je norma. Ne bojte se ove vrste cijepljenja. Zatim se umjesto crvenila pojavljuje apsces na tom mjestu, koji strši iznad površine kože. U središtu apscesa formirana korostochka. Kod druge djece, BCG se zacjeljuje bez gutanja, na mjestu ubrizgavanja formira se samo crvena bočica s tekućim sadržajem, koja je pokrivena šugom i zategnuta, uz nastanak ožiljaka.

Apsces može probiti propuštanje upalnog sadržaja - gnoj. Međutim, nakon toga, gnoj se još uvijek može formirati neko vrijeme, slobodno teći iz rane ili formirati novi apsces. Obje varijante predstavljaju normalan tijek reakcije cijepljenja na BCG cjepivo, koje se ne treba bojati.

Zapamtite da proces izlječenja ovog apscesa može trajati do 4,5 mjeseca. Tijekom tog perioda, ne smijete podmazivati ​​ranu bilo kojom otopinom antiseptika, nametati antibiotike jodovom mrežicom ili praškom. Ako gnoj slobodno protječe iz rane, jednostavno je treba prekriti čistom gazom, povremeno zamijeniti zaprljanu salvetu. Gnoj se ne može istisnuti iz rane.

Nakon završetka lokalnog zagrijavanja na mjestu ubrizgavanja pojavit će se mali crveni prištić koji će nakon nekog vremena izgledati kao karakterističan rub na ramenu. Promjer ruba može varirati i obično je u rasponu od 2 do 10 mm.

Nema traga od BCG injekcije

Nedostatak reakcije cijepljenja i tragovi (rub) od BCG cijepljenja dokaz je da imunitet na tuberkulozu nije formiran, a cjepivo se pokazalo neučinkovitim. Međutim, za paniku ili hitno poduzimanje hitnih akcija nije potrebno. U tom slučaju potrebno je ponovno BCG ponovno staviti ako je Mantoux test negativan ili čekati na revakcinaciju sa 7 godina. U ovom slučaju, dijete mantoux testa mlađe od 7 godina treba biti samo trag injekcije.

Nedostatak odgovora organizma na prvu BCG cjepivo javlja se kod 5 do 10% djece. Osim toga, oko 2% ljudi ima urođenu genetski determiniranu rezistenciju na mikobakterije, što znači da u načelu nemaju rizik od razvoja tuberkuloze. Takvi ljudi nemaju ni traga BCG cijepljenju.

Reakcija vakcine

Dijete dobro podnosi BCG cjepivo, a reakcije na cjepivo su odgođenog tipa, tj. Razvijaju se neko vrijeme nakon injekcije. Mnogi odrasli smatraju ove reakcije negativnim učincima BCG-a, što je pogrešno, budući da su te promjene normalne. Razmotrite najčešće učinke BCG cijepljenja.

BCG crvenio. Crvenilo i gnojnost mjesta injiciranja je normalna reakcija presatka. Crvenilo može trajati i nakon gnojenja, tijekom tog razdoblja na koži se formira ožiljak. Crvenilo mjesta injiciranja normalno se promatra samo tijekom reakcija cijepljenja. Crvenilo se ne bi trebalo proširiti na okolna tkiva.

Ponekad se na mjestu injiciranja formira keloidni ožiljak - tada koža postane crvena i lagano eruptira. To nije patologija - koža je tako reagirala na BCG.
BCG je gnojni ili plakati. BCG gnojivo tijekom razvoja reakcije je normalno. Inokulacija bi trebala izgledati kao mali apsces s koricom u sredini. Štoviše, okolno tkivo (koža oko apscesa) mora biti apsolutno normalno, tj. Ne smije biti crvenila i otoka oko potisnutog BCG-a. Ako se oko gnojnog BCG-a pojavi crvenilo i oticanje, posavjetujte se s liječnikom jer može doći do infekcije rane koju treba liječiti. U teškim slučajevima, kada je rana cijepljenja potisnuta nekoliko puta, dijagnosticira se BCG, a liječnik određuje taktiku liječenja. U takvoj situaciji, dijete mora biti pažljivo pregledano, budući da su druga planirana cijepljenja kontraindicirana, sve do normalizacije stanja djeteta.

BCG je natečen. Neposredno nakon uvođenja cjepiva, mjesto injiciranja može blago bubriti. Ova oteklina ne traje dugo - najviše dva do tri dana, nakon čega prolazi sama. Nakon ove početne reakcije mjesto primjene BCG-a treba biti potpuno normalno, ne razlikuje se od susjednih područja kože. Tek nakon prosječno 1,5 mjeseca počinje razvoj reakcije cijepljenja, koju karakterizira bubuljica i gnojnica s koricom koja završava stvaranjem ožiljaka. Tijekom cijepljenja reakcija u normalnom BCG-u ne bi trebala naduti ili porasti. Abces i naknadno crvena bubuljica s krastom na svom mjestu ne bi smjeli biti otečeni. U slučaju natečenosti oko cijepljenja, trebate konzultirati liječnika TB koji će odrediti daljnje taktike.

BCG je upaljen. Obično je mjesto cijepljenja BCG karakterizirano reakcijom vakcine, koja se očituje tijekom vremena i izgleda kao upala. Ako BCG ima izgled bubuljice ili crvenog bubuljica, ili mjehurića s tekućinom, a tkivo oko ovog mjesta je normalno - onda se ne trebate brinuti, događaju se samo različite varijante tijeka reakcije cjepiva. Razlog za zabrinutost je širenje edema ili upale izvan BCG-a na kožu ramena. U tom slučaju morate se obratiti liječniku.

BCG svrbi. Mjesto inokulacije BCG-a može biti svrbež jer aktivni proces zacjeljivanja i regeneracije struktura kože često prate različiti slični osjeti. Osim grebanja, može se činiti da se nešto pomiče ili škaklja unutar apscesa ili pod krastom, itd. Takvi osjećaji su normalni, njihov razvoj, kao i ozbiljnost ovise o individualnim svojstvima i reakcijama ljudskog tijela. Međutim, češljanje i trljanje mjesta cijepljenja ne bi smjelo biti - najbolje je zadržati dijete nametanjem gaznog platna na mjestu ubrizgavanja ili stavljanjem rukavica.

Temperatura nakon BCG. Nakon cijepljenja s BCG, može doći do lagane temperature, ali to je rijetko. Tijekom razvoja reakcije cijepljenja, kada se formira apsces, temperatura može dobro pratiti taj proces. Obično se u ovom slučaju temperatura djece ne diže iznad 37,5 o C. Općenito, neki skokovi na krivulji temperature su karakteristični - od 36,4 do 38,0 o C, za kratko vrijeme. Ako je nakon cijepljenja BCG temperatura djeteta porasla u dobi od 7 godina, onda je vrijedno konzultirati liječnika.

Komplikacije BCG cijepljenja

Komplikacije BCG-a uključuju stanja u kojima se razvija ozbiljan zdravstveni poremećaj djeteta, što zahtijeva ozbiljno liječenje. Reakcija presatka na BCG u obliku apscesa s naknadnim formiranjem ožiljaka na koži nije komplikacija, već je norma. Komplikacije BCG cjepiva su iznimno rijetke, a većina tih slučajeva javlja se u djece s trajnim prirodnim smanjenjem imuniteta (na primjer, kod rođenja majke zaražene HIV-om). Komplikacije u obliku lokalnih reakcija, kao što su upale limfnih čvorova (limfadenitis) ili veliko područje gnojenja, javljaju se u manje od 1 djeteta na 1000 cijepljenih. Štoviše, 90% tih komplikacija su djeca s imunodeficijencijom. Takva komplikacija, kao što je osteomijelitis, povezana je isključivo s niskokvalitetnim cjepivom. U principu, gotovo sve komplikacije BCG-a povezane su s nepoštivanjem tehnike primjene.

Danas BCG cijepljenje može dovesti do sljedećih komplikacija:

• Hladno apsces - razvija s uvođenjem lijeka potkožno, ali ne intracutaneous. Takav apsces nastaje 1 - 1,5 mjeseca nakon imunizacije i zahtijeva kiruršku intervenciju.
• Opsežni ulkus na mjestu ubrizgavanja veći od 10 mm u promjeru - u ovom slučaju dijete je vrlo osjetljivo na sastojke lijeka. Za takve čireve provodi se lokalno liječenje, a podaci o osjetljivosti unose se u medicinsku iskaznicu.
• Upala limfnih čvorova - razvija se kada se mikobakterije šire od kože do limfnih čvorova. Upala zahtijeva kirurško liječenje ako se limfni čvor poveća u promjeru većem od 1 cm.
• Keloidni ožiljak - reakcija kože na BCG cjepivo. Ožiljak izgleda kao crvena i ispupčena koža na mjestu uboda. U ovom slučaju, BCG se ne može ponovno unijeti u 7 godina.
• Generalizirana BCG infekcija ozbiljna je komplikacija koja se razvija u prisutnosti teških imunoloških poremećaja kod djeteta. Ova komplikacija je zabilježena u 1 djeteta na 1000 000 cijepljenih.
• Osteitis je tuberkuloza kostiju, koja se razvija unutar 0,5 do 2 godine nakon imunizacije i odražava ozbiljne poremećaje u imunološkom sustavu djeteta. Komplikacija je zabilježena kod 1 djeteta na 200.000 cijepljenih.

BCG cijepljenje: reakcije i komplikacije - video

Kontraindikacije za BCG cijepljenje

BCG - m cjepivo

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.