Kako identificirati rak pluća na rendgenskoj snimci?

Antritis

Rendgen - uobičajena metoda za dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava i drugih anatomskih značajki.

Propisana je rendgenska snimka kako bi se temeljito ispitalo stanje pacijenta.

Ili napraviti i pojasniti dijagnozu u patologijama kao što je upala pluća; oštećenje plućnog tkiva; tuberkuloze; rak pluća; metastaze u plućnim strukturama; bronhitis.

Rendgenski i rak pluća: možete li ga vidjeti, kako izgleda, fotografija

Vođeni samo podacima dobivenim rendgenskim snimanjem, onkolog ne može napraviti točnu dijagnozu. Ako sumnjate na rak pluća, liječnik propisuje dodatne testove kako bi odredio fazu bolesti.

Rendgenska slika raka pluća je složena i raznolika. Promjene na slici prikazane su sjenama. Oni su izravni reflektori:

  • primarni tumorski konglomerat;
  • intratorakalne metastaze;
  • sekundarni patološki procesi (atelektaza, upala pluća, žarišta pneumokleroze).

Dijagnostička točnost raka pluća predviđena je studijama s više osi.

Prednja projekcija nije dovoljna da se dobiju sve potrebne informacije o bolesnikovom stanju.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća na rendgenskim slikama pokazuje okruglu ili elipsastu sjenu različitih veličina s relativno homogenom strukturom. Kontura poliklinike je jasno razgraničena, na nekim mjestima crtež može biti mutan.

Plitko formiranje malih bronhija periferne zone zahvaćenih pluća. Sjena na slici točno odražava i oblik i veličinu konglomerata za rak. Razlikovati metastaze u ovom slučaju je nemoguće. Kao optimalni dijagnostički postupak koristi se tomografija.

Upozorenje! Sjena tumora brzo raste i mijenja oblik ako je patološki proces zahvatio veliki bronh i prerastao u njega. Zbog toga se čini da je sjena veća i intenzivnija.

Centralni rak pluća

Središnji karcinom je raširena vrsta procesa raka bronha. Prema tipu rasta stanica raka, razlikuju se endobronhijalni i peribronhijalni oblici. U početnim fazama nastanka bolesti na slikama se ne prikazuju nove patološke strukture.

Promjene na slici primjetne su ako je onkološki proces zahvatio tkiva velikog bronha i uzrokovao njegovu stenozu. Na pozadini poremećaja isticanja, radiodijagnoza omogućuje identificiranje emfizema unutar zahvaćenog segmenta. Ako su bronhije prošle proces punjenja, na slici će se uočiti tipična slika ukupnog atelektaza.

Važno je! U slučaju središnjeg raka, identificirane sjene ni na koji način ne odražavaju pravu veličinu i konfiguraciju tumorskog konglomerata. Tumorski konglomerat može biti mali, ali zbog izraženog atelektaza, značajan dio režnja ili čak cijela pluća može biti zamračen.

Bronhoalveolarni rak s metastazama, slike

Bronhoalveolarni oblik je visoko diferencirani adenokarcinom pluća, koji se razvija iz epitelnih struktura i bronhiola. BAR je predstavljen mnogim tumorskim mjestima sklonim metastazama kroz krv i limfu.

Slika 1. Slika bronhoalveolarnog karcinoma na radiografiji.

Radiografija bronhoalveolarnog karcinoma može se otkriti pomoću sljedećih oblika:

  1. Čvora. Tumor je okrugao i nalikuje perifernom obliku karcinoma. Konglomerat sa strukturom u obliku "ćelija" dopunjen je "žicama" koje se protežu do korijena pluća.
  2. Inflitrativni. Na slici, rak izgleda kao intenzivno sjenčanje s ujednačenom teksturom, sličnom upali pluća. Jasno vidljivi bronhi. Oko infiltrata vidljive su oci s jasnim granicama.
  3. Širiti. Može se izraziti na dva načina. U prvom slučaju, snimak pokazuje veliki broj lezija s jednakim obrisima. U drugom slučaju, patološki procesi podsjećaju na alveolitis različitog podrijetla ili konglomerate s metastazama iz drugih onkoloških izvora.

Diferencijalna dijagnoza karcinoma pluća i tuberkuloze u rendgenskim metodama istraživanja

Uspjeh u diferencijalnoj dijagnozi uvelike ovisi o tome koliko je visoka razina profesionalnosti dijagnostičara. Stručnjak može pročitati snimku samo na neizravnoj osnovi:

  1. Sjena konglomerata raka je intenzivna, ali obrisi nisu jako oštri. Konture su valovite, a struktura je relativno homogena.
  2. Tuberkuloza nije sklon napredovanju u susjedne režnjeve, ispunjava samo određeno područje.
  3. Često je rak popraćen metastazama u korijenu pluća. Kod tuberkuloze se promatraju patološke lezije u limfnim čvorovima.

Pomoć. Ako je rak popraćen višestrukim metastazama, lakše je ustanoviti točnu dijagnozu. Na slici, žarišta su dobro vidljiva. U načelu, ne postoji višestruka tuberkuloza, koja u nekim slučajevima dopušta isključivanje tuberkuloze s popisa vjerojatnih dijagnoza.

Ako je potrebno, liječnici pribjegavaju dodatnim dijagnostičkim metodama:

  1. CT;
  2. MR;
  3. citološki pregled biopsije iz zahvaćenih pluća ili iz susjednih limfnih čvorova.

Slika 2. Kompjutorizirana tomografija (CT) pluća.

Problem korištenja rendgenskih metoda u suvremenoj onkologiji

Nije moguća točna dijagnoza pomoću radioloških podataka. Međutim, mnogi podaci dobiveni tijekom rada s pacijentom u budućnosti će oblikovati bolji plan za dodatne dijagnostičke mjere i taktiku liječenja.

Korisni videozapis

Video opisuje suvremene metode dijagnosticiranja raka pluća, koje će pomoći pravodobno identificirati ovu bolest. Konvencionalno se mogu podijeliti u dvije skupine: labaratorijske i instrumentalne.

Možete li vidjeti rak pluća na rendgenskom snimku i kako to izgleda

Rendgensko snimanje pluća u slučajevima sumnje na karcinom nije uvijek pouzdano, jer može pokazati samo zamračenje ili osvjetljenje tkiva organa. Rak pluća na rentgenskom snimanju može se otkriti u obliku kružnog upaljenog područja.

Kako otkriti rak pluća na rendgenskim snimkama

Početni stadij bolesti na slici

Centralni rak pluća

Periferni rak pluća

Bronhoalveolarni rak s metastazama

Kako čitati rendgenske snimke raka pluća

Poteškoće u otkrivanju raka pluća

Komentari i recenzije

Kako otkriti rak pluća na rendgenskim snimkama

Onkološka patologija dišnih organa na rendgenskoj snimci naznačena je kao blago zamračenje. U akutnoj je fazi iznimno teško identificirati, jer je sama patologija mala. Onkološki znakovi mogu se vidjeti samo ako je zahvaćeno područje veće od 2 mm u promjeru. Rendgenska slika će pokazati sekundarne znakove nastajanja onkoloških lezija.

Na rendgenskoj snimci tijekom početnog pregleda liječnik može primijetiti mala područja zatamnjenja koji nemaju čak niti obrise. Radiolog ih može pogrešno identificirati kao nakupinu kalcijevih soli ili kao posljedicu uporabe rebara. Za veću pouzdanost i informativnost morate odrediti dinamičko rendgensko ispitivanje. Za to će pacijent biti podvrgnut pregledu izravno i postrance.

U pravilu, na slikama sa strane, ukazuje se na točnu lokaciju područja infekcije. U slučaju kada je lezija smještena na stražnjem dijelu pluća, tada će takva zloćudna formacija izgledati kao tamna točka s poderanim rubovima.

Radiodijagnoza je prikladna za dijagnosticiranje:

  • tumorske nakupine;
  • metastaze unutar pluća;
  • atelektaza;
  • upala pluća;
  • pneumoskelrotične lezije.

U videu autora "Anatomija čovjeka" možete naučiti o radiologiji područja pluća i definiciji raka.

Početni stadij bolesti na slici

Početni stadij raka prolazi bez povećanja u zahvaćenom području. Stoga, u radiografskoj slici, primarni stupanj nije prikazan ili nije jasno vidljiv.

Rak pluća na rendgenskoj snimci u ranim stadijima može se odrediti samo specifičnom metodom korištenja fluoroskopije. Uspjeh ove istraživačke metode se postiže točnom lokalizacijom fokusa karcinoma na temelju simptomatskih znakova.

Dijagnoza karcinoma u plućima u akutnim fazama pomaže u sprječavanju širenja metastaza i na početku terapije. Onkološka bolest neće biti prikazana na rendgenskoj snimci, ako su sjene lezije intrabronhijalne. Simptom kojim radiolog može dijagnosticirati malignu neoplazmu je hipoventilacija plućnog segmenta, u kojoj zračni otvor provodi bronhije s patologijom.

S obzirom na mjesto raka i mjesto tumora iza srca, na strani se može vidjeti zamračenje koje se sastoji od mnogih dijelova. U pravilu ima blago povećan intenzitet, koji se može spojiti sa stijenkom prsnog koša. Često se može zamijeniti s upalom pluća.

Kriteriji za dijagnostiku rendgenskih parakostalnih oblika raka:

  • mjesto širokog dijela sjene u blizini prsnog zida;
  • akutni kut između tamnog područja i prsnog koša;
  • u bočnoj projekciji neoplazma izgleda kao sferna sjena.

Centralni rak pluća

Na temelju radiografije, patološke promjene su vidljive ako je kancerogeni proces uvelike utjecao na tkiva velikog bronha. Ako pacijent ima poremećaj izdisaja, rendgenski snimak može otkriti problem u području zahvaćenog segmenta. Blokada i nedovoljna funkcionalnost bronha bit će obilježeni na slici ozbiljnim padom veličine vrećice pluća u cjelini.

Središnji oblik raka pluća u početnim stadijima može se identificirati na rendgenskoj fotografiji:

  1. Smanjenje ventilacije pluća. To se događa kršenjem cirkulacije kisika i početnim uništavanjem bronha. Izgleda kao tamna točka s brdovitim rubovima.
  2. Infiltracija ili prodiranje i nakupljanje tekućine ili gnojnih naslaga u plućima. U slučaju središnjeg raka, rendgenski snimak jasno pokazuje početni dio u obliku sjene heterogene strukture. Sjena može biti neizrazita struktura s ulceracijama na jednoj strani. Nedostatak područja upale tijekom infiltracije pluća ne može biti razlog za zaključak da ne postoji onkologija.
  3. Kompenzacijska zračnost susjednih dijelova pluća. Taj se učinak događa zbog potrebe jačanja sposobnosti dišnih putova jednog segmenta pluća. Na slici se pojavljuje kao okruglo ili ovalno mjesto s razderanim rubom.

Postoje i dodatni znakovi koji objašnjavaju dijagnozu:

  • vidljivi grudasti apsces u blizini korijena;
  • blistavi oblik obrazovanja;
  • plitko i sporo disanje;
  • snažno smanjenje u lumenu bronha;
  • vidljivi uvećani korijenski limfni čvorovi.

Peribronhijalni tumor

Radiografske slike dijagnoze peribronhijalne forme racezenom pomažu istražiti zahvaćena područja i prilagoditi terapiju.

Radiografija omogućuje praćenje prethodno otkrivenih patologija, kao što su:

  1. Pramenovi idu od korijena pluća do perifernog dijela. Mogu uzrokovati fibrozu i narušeno funkcioniranje, što potiče razvoj karcinoma.
  2. Zgušnjavanje bronhijalnih zidova. To je posljedica razvoja patologije. Metastaze i žarišta raka ispunjavaju zidove pora i smanjuju propusnost masa kisika.
  3. Povećana neoplazma u cijelom bronhijalnom stablu. To može ukazivati ​​na progresivnu specifičnost raka i potrebu za prilagodbom terapije.

Kada se peribronhijalni položaj upaljenog i zahvaćenog područja, rendgenska slika pluća može otkriti:

  • kultivirani bronh;
  • mjesto infiltracije;
  • perifokalna pneumonija;
  • niska bronhijalna prohodnost;
  • nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini pluća;
  • povećanje volumena torakalnih limfnih čvorova.

Periferni rak pluća

Periferni karcinom pluća je jedan od najopasnijih. Ne izaziva bol pacijentu i može se razviti tijekom dugog vremenskog razdoblja. Najčešće se javlja kod pušača. S fluoroskopijom jasno vidljivom u obliku tumora s ray strukturom.

Vrste perifernog raka pluća:

  1. Karcinom pankreasa je oblik raka prvog gornjeg respiratornog trakta. Simptomi bolesti u ovoj kategoriji bolesnika mogu biti popraćeni znakovima osteohondroze. Ove pacijente može promatrati neurolog.
  2. Abdominalna - neoplazma može dostići 5-11 cm u promjeru i izvana slično cisti, apscesu ili tuberkulozi.

Na radiografskoj slici, periferni karcinom može se opisati novotvorinom velikog promjera 5-10 cm. Može biti okrugla i glatkih rubova ili ovalnog oblika i jednog neravnog ruba.

Bronhoalveolarni rak s metastazama

Bronhoalveolarni karcinom - razvija se iz epitela (stanični sloj) i epitelnih žlijezda koje oblažu unutrašnjost bronhija. Glavna značajka ove vrste raka je nizak invazivni rast. Masa tumora je lokalizirana uglavnom u epitelnoj sluznici bronha i ne prodire u duboko ležeća tkiva. U teškom obliku, plućni edem.

Metastaze bronhoalveolarnog karcinoma na radiografiji izgledaju kao brojne pečate i sjene na površini pluća. Ovaj oblik metastaza uzrokovan je nemogućnošću invazivne penetracije stanica raka u donje slojeve tkiva. X-zrake se također mogu prikazati kao sjene u donjem dijelu pluća.

Kako čitati rendgenske snimke raka pluća

Kada snimite nekoliko slika u dinamici i napravite opis. Na temelju nekoliko slika, liječnici mogu karakterizirati bolest i postaviti dijagnozu. Otkrivanje središnjeg ili perifernog karcinoma moguće je samo u kasnijim fazama. U ovoj fazi veličina i oblik karcinoma je od 2 mm i više. U ranim fazama, ovaj je oblik teško dijagnosticirati, budući da je veličina zahvaćenog područja vrlo mala. X-zrake ne mogu pokazati takav poraz, jer se gotovo ne može razlikovati od sjena na pozadini pluća.

Rendgensku sliku rendgenske studije s abnormalnom točkom treba čitati kako slijedi:

  1. Periferni zamračenje s heterogenom i neizrazitom konturom. Često će se pokazati prisutnost adenokarcena ili raka skvamoznih stanica.
  2. Prisutnost udubljenja u središtu tamnog područja. Tamniji dio sjene može ukazivati ​​na drenažu zahvaćenog čvora izravno u bronh.
  3. Brazdu do desnog korijena pluća. To je znak limfangitisa.
  4. Desna kupola je podignuta. Označava prisutnost adhezija ožiljaka na pleuri.
  5. Na pozadini jasne sjene vidljivo je prosvjetljenje. Pokazuje da je patologija u recesiji. Može biti prvi znak kolapsa maligne neoplazme.
  6. Kontura je prikazana u obliku divergentnih zraka oko neoplazme. Ako je nježan i pravilan oblik, to je simptom karcinoma. Ako su konturne zrake poderane i neujednačene, to može biti znak infektivnog oštećenja tkiva. Obilježje tuberkuloze.
  7. Takozvani "Sindrom izlazećeg sunca". Ovo stanje neoplazme je karakteristično za središnji rak pluća. U projekciji korijena postoji dvostruka sekundarna sjena. Do zasićenja i vidljivosti zamračenje slično kapilarima i krvnim žilama pluća.

Samo radiolog i onkolog mogu pročitati rezultate i utvrditi rak na rendgenskim snimkama.

Poteškoće u otkrivanju raka pluća

Na primarnim stadijima bolesti otkrivanje raka je problematično.

Karcinomi se mogu pojaviti u nekoliko oblika:

  1. Biološka. U ovom obliku karcinoma dolazi do promjena u genomu stanica, na staničnoj razini. X-zrake ne mogu dijagnosticirati ovaj oblik. Može se dijagnosticirati samo punkcijskom analizom organa i skupim istraživanjem.
  2. Pretklinički. Stupanj razvoja karcinoma u predkliničkom obliku javlja se u malim veličinama i odjednom u nekoliko područja. Prema rezultatima fluoroskopije, ovaj tip neoplazme će biti otkriven samo točkom studije u nekoliko projekcija. Veličina lezije u ovom obliku je izuzetno mala i vjerojatnost detekcije je niska.
  3. Klinička. U ovoj fazi, X-zrake mogu otkriti lezije. Slike se moraju izvoditi u intervalima iu dinamici nekoliko ravnina. U frontalnoj i lateralnoj rendgenskoj studiji možete usporediti sliku i dobiti predodžbu o obliku i mjestu.

Da bi dijagnoza bila točna i točna, morate slijediti nekoliko pravila:

  1. Provesti istraživanja u dinamici. Bočna, frontalna studija.
  2. Izvršite dodatna ispitivanja.
  3. Prilikom dijagnosticiranja složenog oblika središnjeg raka ili njegovih znakova, potrebno je probušiti poklopac pluća. Središnji rak ima tendenciju da raste neinvazivno i unutar bronhijalnog lumena. Kada se uzima frontalna rendgenska snimka, ovaj oblik karcinoma je nevidljiv.
  4. Mutacija strukture korijena i plućna altelectaza mogu se identificirati samo na bočnoj slici.

Patologija Pankost ili Pankostovog raka može se dijagnosticirati samo u dvije projekcije. Nepostojanje boli i bilo kakva ograničenja u radu plućnog sustava ne dopuštaju dijagnosticiranje ove patologije u ranim fazama. U kasnijim fazama, Pancohc karcinom raste do 10 cm u promjeru i zahvaća brahijalne ganglije. Ova patologija će pokazati radiografiju i fluorografiju.

Određivanje bolesti u ranim stadijima može se provesti samo uz CT, MRI, biološko ispitivanje plućnog materijala.

Galerija fotografija

video

U videu autora "Onco dispanzera" možete detaljno naučiti o oblicima karcinoma pluća, njihovoj dijagnozi i dekodiranju radiograma.

Znakovi raka pluća na x-zrakama

Često se rak pluća na rendgenskom snimku nalazi sasvim slučajno, tijekom prolaska godišnjeg rutinskog fizikalnog pregleda. Takva specifičnost povezana je sa sposobnošću onkologije da nastavi na skriveni način, a ne da se manifestira do određenog vremena. Liječnici smatraju da su X-zrake jedna od najinformativnijih i najiskrenijih metoda za dijagnosticiranje različitih stadija raka. Kako bi se dobili najpouzdaniji rezultati, preporučuje se pregled pacijenta na različitim pozicijama (projekcije).

Kada je propisan pregled

Radi otkrivanja onkologije pluća, radiografija se propisuje muškarcima i ženama sa sljedećim simptomima:

  1. Bol u prsima.
  2. Dugotrajno iskašljavanje krvi.
  3. Dispneja, otežano disanje.
  4. Povećano tijelo na subfebrilne pokazatelje i više.
  5. Chill, groznica.

Nepovoljna krvna slika, otkrivanje znakova onkologije tijekom prolaza redovite fluorografije, prisutnost raka u tijelu, koje su metastazirane u pluća, temelj su dijagnosticiranja X-zraka.

Potreba za rendgenskim snimkama u prsima također se javlja u bolesnika s potvrđenom dijagnozom raka pluća koji se liječi. U ovom slučaju, postupak služi za praćenje rezultata provedene terapije i pomaže identificirati moguće posljedice bolesti.

Rendgenski pregled može otkriti onkologiju u 90% od 100%. Kod dobivanja pouzdanih rezultata važna je kvaliteta upotrijebljenog filma (što su njegove karakteristike više, to se bolje vizualiziraju moguće patološke promjene u dišnim organima).

Je li rak pluća viđen na rendgenskim snimkama

Ovaj se postupak smatra vrlo informativnim u odnosu na ranu dijagnostiku onkoloških procesa i jedan je od prvih koji se primjenjuje ako postoji sumnja na prisutnost rakastih procesa u plućnom tkivu. Nakon pažljivog proučavanja dobivene slike, stručnjak može identificirati različite faze oštećenja pluća. Iznimke su manje žarišta patologije koja ne prelaze veličinu od 2 milimetra.

Radiograf vam omogućuje razlikovanje raka od drugih ozbiljnih bolesti koje se javljaju s dramatičnim gubitkom težine, hemoptizom, općom slabošću, groznicom. Za iskusnog radiologa neće biti teško razlikovati slične patologije. Radiografske slike također pomažu u dobivanju detaljnih informacija o stanju prsnih kralježaka, rebara, ključne kosti, trupa mišića koje tvore sternoklavikularne i prsne mišiće, desno i lijevo plućno krilo, plućne korijene, kupole dijafragme, mliječne žlijezde, srce.

Rendgensko ispitivanje s ciljem identificiranja onkologije provodi se u 2 projekcije - ravnoj i bočnoj. Ako se na rendgenskom snimku otkriju znakovi raka pluća, pacijentu se dodjeljuju dodatne studije kako bi se uspostavila točna dijagnoza (MRI, slojevita i kompjutorizirana tomografija).

Značajke važne za stručnjaka

Pregledavši rendgensku snimku pacijenta sa sumnjom na rak pluća, liječnici posebnu pozornost posvećuju sljedećim parametrima:

  • prisutnost perifernih sjena s neizrazitim, kvrgavim konturama (takve pojave karakteriziraju razvoj karcinoma ili karcinoma pločastih stanica);
  • tamne brazde smještene duž potamnjene konture (znak klijanja karcinomatoznog čvora u bronhu);
  • kontura zračenja oko tumora, koja ima glatke obrise (ako je sjena gruba i neravna, ovaj simptom češće označava tuberkuloznu infekciju);
  • "Sindrom izlazećeg sunca" - tipična manifestacija središnje onkologije pluća, potvrđena dodatnom sjenom u projekciji korijena;
  • porast plućne kupole, što ukazuje na prisutnost adhezija ožiljaka na pleuri;
  • obrazovanje na pozadini intenzivnih sjenki šupljina prosvjetljenja, što ukazuje na to da tumor prolazi kroz proces raspadanja.

Tijekom pregleda rendgenske slike s rakom pluća, potrebno je uzeti u obzir da pacijent može razviti metastaze ili klijanje primarne tvorbe u susjednim lokacijama. Tumor je sklon brzom prodiranju u meka tkiva, rjeđe su slučajevi lezija ključne kosti i rebara.

Rendgenska slika različitih oblika raka pluća

Rano otkrivanje bolesti postaje jamstvo očuvanja ljudskog života. Jedini simptom kojim radiolog može pretpostaviti prisutnost raka je hipoventilacija segmenta pluća drenažnog zahvaćenog bronha. Kada je sjena čvora smještena unutarbronhijalno, nesvjestice na rendgenskoj slici često nisu otkrivene.

Ako radiografija ne pokazuje znakove onkologije, a pacijent ima izražene simptome karcinoma, predviđen je kompjutorizirana tomografija, radio skeniranje, bronhografija.

Kao što je potvrđeno središnjim rakom pluća

Tijek središnjeg raka pluća dovodi do poraza malih i velikih bronha. Ova vrsta bolesti nalazi se kod većine bolesnika s plućnom onkologijom (do 70% slučajeva).

Patologija izaziva klijanje tumora u lumen bronha ili u duboke slojeve plućnog tkiva, dovodeći do narušene prohodnosti ili smanjenja zračnosti uparenog organa. Stručnjaci tvrde da je pojava središnjeg raka osjetljivija na muškarce u dobi od 50 do 75 godina. U ovoj skupini bolesnika, onkološki procesi u respiratornom sustavu nalaze se 8 puta češće nego u žena.

Centralni karcinom pluća na x-zrakama potvrđen je prisutnošću sljedećih simptoma:

  1. Povreda ventilacije.
  2. Prisutnost infiltracije (tamne mrlje na slici).
  3. Kompenzacijska prozračnost obližnjih odjela.

Razvoj centralnog karcinoma označen je jasno označenim primarnim čvorom, koji izgleda kao sjena, ulcerirana na jednoj strani, ima brdovitu konturu i nehomogenu strukturu. Ako kancerogeni pečat vrši pritisak na susjedne organe, u pleuralnoj šupljini se pojavi dodatna tekućina (u pozadini poremećenog izlaza limfe).

Radiolog također otkriva izmijenjeni položaj dijafragme i srčanog mišića, nedostatak diferencijacije njihovih granica tijekom atelektaze (kolaps pluća). Zamračenje s mjesta raka može imati različitu veličinu i oblik. Njegovu malignu prirodu potvrđuju sljedeći radiografski znakovi:

  • konično sužavanje bronhijalnog lumena;
  • distalni pristup krvnih žila odbačenih od tumora;
  • hipoventilacija blokiranog bronha;
  • smanjenje intenziteta zamračenja;
  • eksobronhijalni oblik rasta neoplazije.

Šupljine otkrivene na rendgenskim snimkama su izraženi znakovi razgradnje plućnog tkiva povezanog s raspadom nastanka tumora.

Mješoviti oblik patologije

S razvojem mješovitog oblika maligne neoplazme koja kombinira različite patološke varijante, rendgenska slika pluća pokazuje znakove raka u obliku:

  • infiltrativni čvor;
  • perifokalna pneumonija;
  • bronhijalni panj i kršenje njegove prohodnosti;
  • povećani intratorakalni limfni čvorovi.

Prisutnost takvih pojava često zahtijeva dodatnu dijagnostiku kompjutorskom tomografijom. Ovo posljednje omogućuje procjenu prevalencije onkološkog procesa i detaljno proučavanje stanja tkiva u blizini patološkog mjesta.

Ako je tumor pluća benignog karaktera, on poprima oblik zaobljenog i ravnog oblika pravilnog oblika s jasnim konturama. Njegove dimenzije mogu varirati u širokom rasponu (od nekoliko milimetara do 10 cm ili više).

Rendgenski znakovi perifernog raka

Periferni rak pluća definira se kao razvoj malignog tumora čija je lokalizacija alveoli, mali bronhi i njihove grane. Ovi tumori se formiraju daleko od korijena pluća (na periferiji dišnog sustava). Ova vrsta patologije nalazi se kod 30% oboljelih od raka.

Dijagnoza perifernog tipa bolesti često je komplicirana svojom sličnošću s drugim patološkim procesima. Tumor promjera do 2 cm često izgleda kao poligonalna sjena s nejednakim stranama, nalik ožiljku u obliku zvijezde. Sferni obrisi češće se dobivaju tumorom promjera 3-4 cm, au izoliranim slučajevima neoplazma izgleda ovalno.

Mjesta perifernog raka na rendgenskim zrakama imaju sljedeće karakteristike:

  1. Zamagljeni obrisi.
  2. Zamućene konture sjena.
  3. Nastanak oko čvora "corona maligna" (vrsta zračenja).

Rendgenska dijagnostika perifernog raka pluća gornjih dijelova pluća otkriva granicu, lukasto konveksne prema dolje, gornji obrisi se spajaju s okolnim tkivima, uništavaju stražnji segmenti nekoliko rebara, poprečni procesi gornjeg prsnog i donjeg vratnog kralješka. Klinički Pankost sindrom postaje tipičan i postaje tumor gornjeg plućnog sulkusa.

Najrjeđe vrste onkologije

Relativno rijedak medijastinalni oblik raka pluća karakteriziran je prisutnošću metastaza u limfnim čvorovima, suženju zjenica, povlačenju očnih jabučica. Njegova radiografska obilježja - značajno širenje sjene gornjeg medijastinuma, povezano sa simetričnim ili jednostranim povećanjem medijastinalnih limfnih čvorova. Obrisi sjena su češće valoviti, rjeđe dobivaju izravan smjer. U slučaju milijarnog karcinomatoze, što rezultira pojavom plućnih metastaza, u plućnom tkivu se nalaze višestruke male i srednje fokalne sjene (na pozadini slabije izraženog plućnog uzorka).

Prednosti i slabosti radiografije

Glavne prednosti rendgenskog pregleda dišnih organa su dostupnost ovog postupka, rendgenski opis različitih oblika raka pluća omogućava vizualizaciju pluća i bronha u određenim projekcijama, punjenje plućnih i bronhijalnih žila i jednjaka kontrastnim tvarima, čime se omogućuje potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze sumnje na rak., X-zraka u plućnoj onkologiji služi za provođenje djelotvorne diferencijalne dijagnoze i omogućuje razlikovanje fatalne bolesti od bolesti koje imaju slične simptome (tuberkuloza, upala pluća, astma, KOPB). Metoda se temelji na primjeni manjih doza rendgenskog zračenja, prodiranju zraka u tijelo pacijenta uzduž jedne površine i popraćena je malim opterećenjem ljudskog tijela.

Kako izgleda rak pluća na rendgenskim zrakama

Moderna medicina nije u potpunosti proučila uzroke mnogih bolesti. Priroda nekih od njih ostaje nepoznata. Takve patologije uključuju maligne neoplazme ili kancerozne tumore.

Lukavost bolesti leži u skrivenom i teško dijagnosticiranom tijeku. Najčešće se otkriva u posljednjim, teškim stadijima, u kojima u gotovo 100% slučajeva dolazi do smrti. Rak može utjecati na bilo koji organ ili tkivo ljudskog tijela. Dodatna opasnost leži u činjenici da brza podjela stanica raka može utjecati na obližnje organe.

Dišni sustav nije iznimka. Rak pluća je jedan od najčešćih oblika patoloških oboljenja raka. Kao što znate, nastavlja se latentno i prikriva se pod simptomima drugih bolesti.

Rentgenska pluća omogućuju otkrivanje raka pluća u fazi nukleacije, kada nema drugih simptoma, i djeluje kao oblik dijagnoze. Ispravan opis radiograma - ključ uspješnog liječenja ove opasne bolesti.

Klinička slika

Danas veliki postotak stanovnika megalopolisa ima rizik od razvoja raka pluća. To je zbog uvjeta okoliša. Teško zagađenje plinom, zagađenje zraka dovodi do pojave različitih plućnih bolesti i smanjenja lokalne imunološke zaštite. Oslabljena tkiva postaju povoljno okruženje za pojavu stanica raka. U rizik su uključeni i zaposlenici teške industrije povezani s intenzivnim ispušnim plinovima, kao i aktivni pušači.

Vrijeme za otkrivanje pojave bolesti može biti na kliničkim znakovima. Tumor u plućima očituje se sljedećim simptomima:

  • dug i neizlječiv kašalj koji se s vremenom pogoršava;
  • pojavu kratkog daha, čak i uz minimalan napor;
  • pojava hripanja;
  • pojavu bolnih napadaja produljenog kašlja;
  • hidrirani kašalj s krvnim ugrušcima u bronhijalnom sekretu;
  • nerazumna groznica;
  • smanjenje ili potpuni gubitak apetita;
  • sindrom kroničnog umora.

Rendgenska dijagnostika omogućuje otkrivanje malignih nodularnih novotvorina raka pluća u ranoj fazi. To uvelike povećava nadu u učinkovitost terapije i vraćanje vitalnosti pacijenta.

Koliko se vremena tumor može razviti u plućnom tkivu?

Brzinu razvoja procesa raka pluća u svakom je slučaju teško predvidjeti. Na rast stanica raka utječu različiti čimbenici, od kojih je glavno smanjenje imunološke obrane. Liječnici izdvajaju uvjetno tri stupnja rasta malignog tumora:

  • biološki (prvi stadij) - faza se nastavlja od početka početka neoplazme do trenutka njegovog određivanja na rendgenskoj snimci pluća, teško je dijagnosticirati;
  • pretklinički (drugi stadij) - znakovi onkološkog procesa vidljivi su na rendgenskom snimku, ali nema povezanih simptoma, teško ih je dijagnosticirati zbog nedostatka pritužbi kod pacijenta;
  • Klinički (treća faza) - Rendgenski rezultati popraćeni su živim znakovima onkološkog procesa, najčešće se rak dijagnosticira u trećem razdoblju, jer simptomi prisiljavaju pacijenta da se pregleda zbog uzroka oboljenja.

Formiranje tumorskog tijela točno u vremenu ne može se predvidjeti. Agresivno ponašanje i histologija stanica raka određuju brzinu razvoja malignog tumora. Vrlo često prve dvije faze tijeka bolesti traju nekoliko godina bez izazivanja sumnje u osobu.

Za onkodiagnostiku u praksi se koriste različiti oblici istraživanja: x-zrake, CT (kompjutorska tomografija), endoskopija, tehnike punkcije i laboratorijski testovi.

Uz rendgensku dijagnostiku tumora u plućima koriste se laboratorijski testovi u slučaju simptoma povezanih s onkologijom. Oni uključuju čitav niz analiza biomaterijala pacijenta: krv, mokraću, bronhijalni sekret. Svake godine klinički rezultati igraju sve veću ulogu u ranoj dijagnostici raka.

Da li fluorografija pokazuje rak pluća

Rendgenski snimci, zajedno s X-zrakama, mogu otkriti početak raka. Zbog male veličine slike dobivene fluorografijom (FLG), zamračenje, koje je glavni marker bolesti koja je započela, čak je teško za iskusnog liječnika da interpretira, stoga mogu biti potrebne druge, točnije, dijagnostičke mjere.

Razumno bi pitanje bilo: je li rak pluća vidljiv na rendgenskom uzorku difrakcije? Očigledni znakovi onkološkog procesa u PHG slici su lako vidljivi ako:

  • razvoj malignog čvora događa se u posljednjoj fazi, jer ima dovoljnu veličinu za vizualizaciju. Ovo razdoblje smatra se kritičnim, jer je u pitanju pacijentov život;
  • s površinskim rasporedom tijela čvora, kada su njegove granice i tekstura jasno vidljive na FLG-u.

Radiografija pokazuje prisutnost onkoloških žarišta u obliku zamračenja. Osim tumorskih formacija, X-zrake će pokazati nakupljanje viška tekućine u pleuralnoj zoni pluća. Slika također može odrediti raspodjelu metastaza u susjedna tkiva.

Kako odrediti tumore u prvoj fazi, i vidjeti je li tumor na slici

Poteškoća u dijagnosticiranju raka je u tome što se zbog vrlo malog tumora u početnoj fazi onkološkog procesa može previdjeti. Ako je čvor manji od 5 milimetara, on se ne prati na rendgenskoj snimci prsnog koša.

Slika s veličinom tumora većom od pet milimetara pokazuje progresivnu onkologiju koja se može detektirati rendgenskim zrakama. Ovi rezultati se tumače točno, a najčešće se kod tih veličina pojavljuju popratni simptomi u obliku kašlja i pogoršanja općeg stanja.

Rendgenska slika središnjeg i perifernog raka je složena i raznolika. Dijagnostičar zaključuje o bolesti prema prirodi prisutnih zamračenja, čiji su generalizirajući elementi sljedeći:

  • primarni tumorski fokus;
  • lokalne metastaze;
  • sekundarni patološki procesi u obliku upala pluća, atelektaza, pneumokleroze.

Dešifriranje uzroka sumnjivih mjesta na radiografiji je sljedeće:

  • periferna sjena s mutnom, brdovitom konturom - adenokarcinom, karcinom pločastih stanica;
  • zatamnjenje konture mjesta drenaže u bronhijama;
  • put koji vodi do desnog korijena je limfangitis;
  • pomicanje desne kupole prema gore - adhezije na pleuri;
  • svjetlosne šupljine - raspadanje tumora;
  • sindrom izlazećeg sunca - središnji rak.

Kako se razlikovati od tuberkuloze

Ranu tuberkuloznu bolest karakteriziraju simptomi slični razvoju onkološkog procesa u plućima, tako da neiskusni stručnjak može napraviti pogrešnu dijagnozu. Vrlo je važno točno razlikovati ove bolesti, jer su njihove sheme liječenja potpuno različite.

Rak se vizualizira na rendgenskim zrakama samo kada dosegne određenu veličinu, pod uvjetom da se tijelo tumora ne preklapa s većim sjenama koje se formiraju od sternuma i srčanog mišića. Kako bi se potvrdili radiološki znakovi malignog tumora u plućima, izvodi se rendgenska snimka na prednjim i bočnim projekcijama.

Položaj malignog tumora ključan je za dijagnozu bolesti. S dubokom (intrabronhijalnom) lokalizacijom, čvor će biti nevidljiv na rendgenskom snimku. Važno je obratiti pažnju na hipoventilaciju segmenta pluća.

Medijastinalnu lokalizaciju karakterizira manifestacija srednje intenzivnog zatamnjenja nehomogene prirode.

Dijagnosticiranje središnjeg maligniteta

Središnje mjesto tumora u plućima ima svoje radiografske znakove. Rendgen je najtočnija i detaljnija metoda za dijagnosticiranje ove bolesti. Fluorografija može otkriti rak samo kada je tumor već značajne veličine (vidljiv na reduciranom filmu kao crna točka). U slučaju brojnih nodularnih formacija, snimak sadrži točke na plućima, koje djeluju kao dokaz širenja metastaza u susjedna tkiva. Znakovi razvoja tumora su:

  • pojavljivanje zona infiltracije (tamna područja);
  • povreda plućne ventilacije;
  • pojavu kompenzacijske prozračnosti u okolnim tkivima kako bi se zadovoljila potreba za intenziviranjem respiratorne funkcije. To je potrebno kako bi se nadomjestio nedostatak opskrbe kisikom u slučaju oštećenja određenog područja pluća.

Veliki tumor izaziva pojavu tekućine u pleuralnoj regiji zbog kompresije susjednih unutarnjih organa.

Kako izgleda središnji rak pluća na rendgenskim snimkama?

Središnji rak pluća može se identificirati samo rendgenskim zrakama, a početna nodularna formacija može se odrediti specifičnim pokazateljima:

  • središnji rak izgleda kao sjena s nehomogenom strukturom i neravnomjernom konturom;
  • na slici se jasno mogu odrediti žarišta uništenja tkiva;
  • s velikom veličinom mjesta raka, on narušava susjedne organe, a rendgenska snimka pluća može pokazati nakupljanje određene količine tekućine u pleuri;
  • kancerozno tamnjenje karakterizira prisutnost skelupirane (zračeće) konture (sindrom rastućeg sunca). U tom se slučaju u projekciji korijena pojavljuje dodatna sjena, koja nalikuje vaskularnom uzorku;
  • kada je tumor lokaliziran u gornjem dijelu pluća, može se zbuniti s tuberkuloznim infiltratom. Tumor je praćen očitim destruktivnim žarištima s popratnim upalama u tkivima.

Kako peribronhijalna formacija na rendgenskom snimku

Rak pluća tijekom stvaranja peribronhijalnog tumora na rendgenskoj snimci dijagnosticira se odgovarajućim promjenama:

  • povećava debljinu zidova bronha;
  • tumor se širi duž zida bronhijalnog stabla;
  • ne postoji proces hipoventilacije;
  • izražene pređe pojavljuju se u smjeru od korijena do periferije.

U nedostatku navedenih simptoma potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se točno provjerila ispravnost prethodne dijagnoze.

Pozitivan rezultat: Rendgenska slika perifernog raka pluća

Čak iu nedostatku pritužbi pacijenata na bol na fluorogramu ili radiografiji, rak se može otkriti zbog proliferacije agresivnih stanica unutar tkiva zahvaćenog organa.

Postoje dvije vrste raka pluća:

  • apikalni (Pancost) - živci i žila ramena prerastaju u tumorske kvržice, a sama bolest prati znakove razvoja osteohondroze;
  • Abdominalni - Maligni tumor može doseći značajne veličine (do deset centimetara u promjeru) i podsjeća na cističnu formaciju, apsces i tuberkulozu.

Samo rendgen može razlikovati ova stanja.

Slučajevi u kojima se maligni tumor i metastaze ne mogu otkriti rendgenskim snimanjem

Cancerrous tumor svibanj ne biti otkrivena na X-ray zbog male veličine nodula u početnom stadiju razvoja bolesti. Učinkovitost liječenja može se zajamčiti ako započinje s prvim ili početkom druge faze raka. Stoga je profesionalna razina obuke onkologa vrlo važna.

Rak se može ostaviti bez odgovarajuće pozornosti na rendgenskom snimanju ako tumor raste iznutra (središnji rak). Kada se izvodi frontalna rendgenska snimka, sjena iz srca može blokirati projekciju raka. Stoga, ako se sumnja na onkologiju, x-zrake se izvode u dvije projekcije.

Zaključak radiologa za rak pluća

Ako je fluorografija provedena kao test probira otkriva rak pluća na slici prsnog koša, morate odrediti dodatnu dijagnozu kako biste potvrdili ili pobili preliminarni rezultat. Točnu dijagnozu iz snimke može napraviti samo specijalizirani liječnik (onkolog, pulmolog, specijalista za tuberkulozu) s mnogo iskustva. Zaključak detaljno opisuje sve informacije koje odražavaju stvarno stanje organa dišnog sustava na rendgenskom snimanju.

Prikazuje li rak pluća rak pluća - fotografije s opisima


Rak pluća radiološkim metodama ne može se otkriti u ranim fazama ako je veličina lezije manja od 2 mm. Ne postoje učinkovitiji načini za otkrivanje tumora u plućnom tkivu u vremenu, tako da su X-zrake jedini način dijagnosticiranja tumora u plućnom tkivu u početnim fazama njegovog nastanka.

Kako čitati rendgenske snimke raka pluća

Radiografske snimke: periferno formiranje desnog pluća u izravnim i lateralnim slikama (a i b). Povlačenjem desne kupole dijafragme i preklapanja pleure na desnoj strani s mezoteliomom (c).

Na temelju rendgenskih slika, periferni ili središnji rak može se otkriti u promjeru većem od 5 mm. Ako se pregled bolesnika sa sumnjom na malignu neoplazmu dopuni kompjutorskom tomografijom u prsnom košu, može se otkriti lezija promjera 2 mm. Fokusi manjih dimenzija ne pokazuju rendgenske snimke.

Naravno, u specijaliziranim udžbenicima o radiologiji možete vidjeti fotografije na kojima su liječnici pronašli i najmanje sjene, ali samo uz uporabu posebne skupe opreme.

Kako čitati radiografiju pluća sumnjivom mrljom:

  1. Periferna sjena s cvjetnim konturama može biti adenokarcinom, karcinom pločastih stanica.
  2. Prisutnost konture koja zatamnjuje usjek znak je drenaže čvora u bronhu.
  3. Put do desnog korijena je simptom limfangitisa.
  4. Podizanje desne kupole - cicatricial adhezije na pleuri.
  5. Otkrivanje na pozadini intenzivne sjene šupljina prosvjetljenja - raspad obrazovanja.
  6. Kontura zračenja oko malignog čvora uvijek je nježna. Ako je gruba i neravna, uzrokovana je kroničnom infekcijom (vjerojatno tuberkulozom).
  7. Sindrom sunčevog zračenja znak je središnjeg raka pluća. Kada se promatra dodatna sjena u projekciji korijena, koja je po intenzitetu usporediva s plućnim žilama.
Fotografije radiograma pacijenta s rakom pluća

Analizirajući rendgenske fotografije u perifernom raku pluća u frontalnim i lateralnim projekcijama, uočava se kontura zračenja oko trbušne mase u projekciji lijevog korijena. To odražava visoku vjerojatnost S5 perifernog raka srednjeg režnja desnog pluća.

Karijesna šupljina na lijevoj strani nije metastaza. Nastaje prodiranjem čvora raka u medijastinum. Odsutnost metastaza označena je blagom vijencem oko šupljine raspada (označen strelicom).

Treća slika prikazuje Pankost rak u gornjem režnju desnog pluća. Može se vidjeti da je tumor izrastao u ključnu kost i gornja rebra.

Medicinska praksa pokazuje da je nježna svitka važan rendgenski sindrom, koji omogućuje razlikovanje između nozoloških oblika koji se često razvijaju u gornjem dijelu pluća (tuberkuloza, metastaze drugih tumora).

Kako otkriti rak pluća na rendgenskim snimkama

Rendgen prikazuje rak pluća koji je veći od 5 mm i nije pokriven intenzivnijim sjenama (sternum i srce). Kako se ne bi propustila patologija, u medicini su usvojeni standardi za rendgensko ispitivanje prsnih organa u bolesnika sa sumnjom na patologiju plućnog tkiva: pregled se mora provesti u dvije projekcije - ravne i bočne.

Glavni zadatak radiologa je otkriti rak pluća u svojim ranim fazama.

Koliko je ovaj postupak težak, objašnjavamo u sljedećem primjeru.

Radiografski prikaz malog perifernog karcinoma

Slike prikazuju male sjene koje nemaju jasne znakove zloćudne progresije. Neiskusni liječnik može ih brojiti kao kalcinate (taloženje kalcijevih soli), kalcifikaciju rebara ili manifestaciju prekrivanja na pleuri, stoga u najboljem slučaju propisati rendgensku studiju u dinamici.

Da je pacijentu snimio bočnu sliku, odredio bi formaciju u medijastinumu, koji se nalazi u blizini desnog korijena (vidi sliku).

Radiografija s malom lezijom u izravnoj projekciji. Kod pravilne lateralne radiografije jasno je vidljiva lokalizacija patološke formacije u S4.

Bronhoskopija, radiografija i CT za rak pluća

Ako sumnjate da maligni tumor u plućnom tkivu ne bi trebao biti ograničen samo na rendgenske zrake, iako X-zrake i ima više mogućnosti za otkrivanje raka u ranim fazama.

Koje se x-ray metode koriste za otkrivanje malignih tumora u plućnom tkivu:

  1. Kompjutorska tomografija (CT) u raku pluća je neophodna, jer omogućuje slojevite rezove. Ako je postavljen korak od 2 mm, liječnik može otkriti patološki čvor istog promjera.
  2. Bronhografija se koristi u radiodijagnostici bronhiektazije. Ako sumnjate na maligni tumor u plućnom tkivu, to vam omogućuje da utvrdite odnos obrazovanja s bronhijem.
  3. Bronhoskopija je metoda ranog otkrivanja tumora. Prema informacijama jednog od vodećih radiologa Sovjetskog Saveza - B.E. Linberg - oko 60% karcinoma može se otkriti bronhoskopijom, kada se na slikama ne vide nikakvi specifični znakovi patologije.
  4. Slojevita rendgenska tomografija je izolirana metoda dobivanja sumirane rendgenske slike na specifičnoj dubini tkiva. Radiografija se formira međusobnim pomicanjem cijevi i filma tijekom istraživanja.

Što se može naći na tomogramu za rak pluća

Na tomogramu za karcinom pluća nalaze se sljedeći znakovi (prema A.G. Baranovi):

  • sužavanje lumena bronha;
  • potpuno zatvaranje bronhijalnog lumena;
  • kvar zračnog punjenja;
  • zamagljena kontura bronhijalnog područja zahvaćenog tumorom;
  • sjena tumorske mase u području bifurkacije traheje;
  • metastaze limfnih čvorova;
  • povećanje bifurkacijskog kuta između glavnih bronha;
  • kompresija traheje pomoću metastaza;
  • abdominalne formacije.

Rak pluća na rendgenskoj snimci je daleko od jasne i jasne fotografije patološkog obrazovanja. Da bi ga se otkrilo u ranim stadijima, potrebno je primijeniti ne samo multi-pozicijsku studiju, već i druge metode dijagnostike rendgenskih zraka.

CT dijagnoza raka pluća

RAZVOJ RAKA PLUĆA I ČIMBENIKA RIZIKA

Rak pluća - tumor iz epitela bronhija - jedan od najčešćih vrsta raka na svijetu. Svake godine više od 10.000 tisuća ljudi u Rusiji ima dijagnozu malignih neoplazmi dišnih organa, au svijetu je ta brojka još veća. Bronhogeni maligni tumori jedan su od najčešćih uzroka smrti od onkoloških bolesti i najčešća varijanta onkološke patologije traheobronhijalnog stabla.

Čimbenici rizika za rak pluća uključuju:

1) Živjeti u ekološki nepovoljnim područjima.

2) Raditi u industrijama koje se odnose na udisanje čestica prašine, metala, isparenja i aktivnih kemikalija, čak i sa zaštitnom opremom. Udisanje azbestne prašine, zatim ugljene prašine, kao i para teških metala, arsena, klorometil etera, kroma i gorušice je najnepovoljnije.

3) Pušenje duhana je glavni predisponirajući čimbenik neoplazmi traheobronhijalnog stabla. Kod aktivnih pušača rizik od razvoja onkopatologije je i do 10 puta veći od rizika nepušača, a kod pasivnih - do 2 puta.

4) Specifične bolesti. Postoji izravna veza između tuberkuloze, azbestoze, silikoze, drugih bolesti koje se manifestiraju difuznim ili lokalnim pneumosklerozom i malignim neoplazmama bronhija.

PROVJERA RAKA PLUĆA - KADA MOGU KORISTITI RELATU?

Kako ne biste propustili prve znakove i simptome raka pluća, morate obratiti pažnju na sljedeće promjene u zdravlju: izgled kašlja s ispljuvkom prošaran krvlju, nagli pad težine bez vidljivog razloga, povećanje tjelesne temperature, osobito u obliku "vrhova", praćenih zimicama., povećano znojenje.

Izravna indikacija za CT je otkrivanje jasno definirane fokalne sjene na slici tijekom fluorografije i radiografije. Naravno, rak pluća na rendgenskom snimku ne izgleda vrlo specifično - na kraju krajeva, slične promjene mogu biti i zbog tuberkuloze, drugih benignih tumora, pa čak i upale pluća. Sva ta stanja mogu se razlikovati pomoću CT-a.

Kako utvrditi rak pluća?

Radiografija za rak pluća otkriva zaokruženu sjenu lijevo. U svrhu diferencijalne dijagnoze (za razlikovanje raka pluća od tuberkuloze, ciste ili upale pluća) potrebno je provesti kompjutorsku tomografiju (CT).

Najučinkovitija dijagnostička metoda za rak pluća je multispiralna kompjutorizirana tomografija (MSCT). U većini slučajeva, da biste vidjeli tumor na CT, nije potrebno uvesti kontrast. Povećanje kontrasta koristi se uglavnom u dijagnostici središnjih tumora kako bi se razlikovao mali čvor mekog tkiva u korijenu pluća od plućnih žila u blizini. CT je nezamjenjiva metoda u određivanju veličine tumora, stupnja oštećenja korijena pluća, medijastinuma i prsnog koša te procjene oštećenja limfnih čvorova. Svi ovi detalji u konačnici određuju fazu procesa raka, pa je precizna analiza rezultata kompjutorske tomografije iznimno važna za prognozu.

Još jedna tomografska metoda istraživanja - magnetska rezonancijska radiografija (MR) gotovo da se ne koristi za dijagnozu plućnih neoplazmi jer slabo identificira promjene u plućnom tkivu. Činjenica je da plućno tkivo sadrži veliku količinu zraka koja ne daje MRI signal.

Također je nemoguće pouzdano dijagnosticirati promjene plućnog tkiva pomoću ultrazvuka (US), ali se ova metoda može koristiti za otkrivanje promjena u okolnoj pleuri.

Radiografija i fluoroskopija mogu se koristiti za otkrivanje plućnih tumora, ali izolirana primjena ovih metoda ne dopušta pouzdano utvrđivanje dijagnoze. Bronhografija kao način otkrivanja raka pluća također je stvar prošlosti.

Od instrumentalnih metoda dijagnostike središnjih tumora, fibrobronhoskopija (FBS) je vrlo dobra - endoskopska metoda, zbog koje se ne može vidjeti samo sužavanje bronhijalnog lumena kroz oči, već i dio volumena formacije za histološki pregled.

HISTOLOŠKA KLASIFIKACIJA RAKA PLUĆA I PROGNOZA PREŽIVLJAVANJA

Prema histološkoj klasifikaciji bronhogenog karcinoma posljednje revizije (od 1999.), postoji 6 vrsta tumora traheobronhijalnog stabla:

1) adenokarcinom - otkriveno u približno 35% svih slučajeva. Najčešće je to periferni tumor koji izgleda kao jedan (solitarni) čvor različitih veličina s tipičnim znakovima malignosti, uz prisutnost spikula - blistavih rubova, koji nastaju zbog klijanja raka u limfnim žilama; područja nekroze, propadanja i krvarenja u stromalnom tumoru. Adenokarcinom često i rano metastazira. Prognoza je vrlo promjenjiva, u mnogim aspektima ovisi o tome koliko je rano otkriveno formiranje.

2) Squamous non-squamous cancer - uobičajena varijanta - do 35% svih slučajeva plućnih formacija. Odlikuje se najboljom prognozom, rijetko metastazira. Oko 65% se razvija u jednom od središnjih bronhija i uzrokuje sliku atelektaze na CT i X-zrakama, 35% se razvija u perifernim bronhima i izgleda kao čvrsti pojedinačni čvor, često s šupljinom u sredini, sličnom apscesu.

Pacijent je imao mjesto raka u 6. segmentu donjeg režnja na lijevoj strani. Nakon resekcije, skvamozni karcinom pluća potvrđen je histološkim pregledom. Tomografija u ovom slučaju nije dala tipičnu sliku maligne neoplazme.

3) Rak malih stanica - Najagresivnije i najopasnije vrste, već u ranim fazama mogu metastazirati u limfne čvorove korijena pluća i medijastinuma. Očekivano trajanje života bolesnika s takvim tumorima varira ovisno o fazi (TNM) i mogućnosti kirurškog liječenja. Učestalost pojave je do 20%. Obično nastaje iz epitela velikih bronha, uzrokuje sliku atelektaze. Usko povezan s pušenjem.

4) Nediferencirani rak velikih stanica - rijetko je, manje od 5% slučajeva. Obično je predstavljen jednim velikim čvrstim perifernim čvorom. Gotovo uvijek se javlja kod pušača. Rane metastaze - hematogene i limfogene, prognoza za to je nepovoljna.

5) Neuroendokrini rak velikih stanica (karcinoid) - često središnji, s karakterističnim znakom - dezintegracija u tumoru, javlja se u manje od 5% slučajeva, rane metastaze u limfne čvorove, agresivne, nepovoljne.

6) Bronhiolo-alveolarni rak - do 2%. To je podtip adenokarcinoma. Gotovo uvijek periferni. Ona se manifestira kao difuzno smanjenje gustoće plućnog parenhima tipa matirano staklo, koje simulira sliku upale pluća. Ona također pokazuje promjene u tipu konsolidacije - difuzno zbijanje plućnog parenhima, može izgledati kao čvor. Prognoze za čvorove malih dimenzija su obično povoljne.

Kako gledati rak pluća na računskoj Tomografija

Postoji nekoliko mogućnosti za rast tumorskog mjesta (prema Rozenshtrauch):

1) U lumenu bronhusa s jedne strane, sužavajući ga - endofitni tip.

2) U lumnu bronha, kružno ga sužavajući - također je endofitni tip.

3) U lumenu bronha i prema van - mješoviti tip rasta.

4) Uz stijenku bronha, ne sužavajući lumen - peribronhijalni tip.

Uz klijanje tumora u lumen bronha dolazi do njegovog sužavanja, što dovodi do kršenja ventilacije određenog područja plućnog tkiva. Kod CT-a odmah se može primijetiti mjesto tumora u lumenu bronha - izgleda gusto (bijelo). Lumen bronha sužava se u krugu, u blizini zida, ili se "razbija" na granici s neoplazmom. Također možete vidjeti povećanje gustoće odgovarajućeg režnja (ili segmenta, segmenata) koje ventilira ovaj bronh. Povećanje gustoće može biti posljedica atelektaze - pada dijela plućnog tkiva kao posljedice slabe bronhijalne prohodnosti;

Tu je i podjela raka pluća na periferne i središnje - klasifikacija potonjeg je navedena gore. Središnji karcinom teže napreduje zbog činjenice da često uzrokuje komplikacije u obliku atelektaza, masivne upale pluća, apscesa, respiratornog zatajenja.

CT sken za znakove središnjeg raka pluća: kompjutorizirana tomografija se koristi za određivanje formacije volumena strukture mekog tkiva, u kojem se lumen donjeg bronhija „odlomi“. Rubovi formacije su neravnomjerni, sa spiculama, oblik je nepravilan.

Centralni rak pluća na CT. Zabilježite razlike u širini lumena središnjih bronha na desnoj i lijevoj strani. Lumen bronha desnog gornjeg režnja nije vidljiv. Vidljiva je atelektaza gornjeg režnja. U krugu - izravno formiranje tumora, što je uzrokovalo atelektazu.

Periferni rak pluća na CT-u izgleda kao fokus ili čvor smješten na periferiji tijela daleko od korijena. Obično ima homogenu strukturu, u nekim slučajevima i područja nekroze, kalcifikacije i krvarenja u parenhimu. Rubovi tipičnog raka su neujednačeni, s višestrukim "spiculama" zbog limfangitisa. Kada se nalazi u blizini pleure, formacija ga deformira i povlači za sebe. Njegove su dimenzije različite - od fokusa (3-10 mm) do čvora (10-50 mm i više).

Tipični periferni rak pluća (adenokarcinom) na MSCT. Desno u 6. segmentu pluća otkriven je gusti čvor mekog tkiva sa spiculama, koji se deformira i povlači međupolarnu pleuru.

Mnogo rjeđi je primarni višestruki rak, koji se mora razlikovati od metastaza i drugih difuznih i diseminiranih žarišta, uključujući tuberkulozu. Tu su i difuzni oblici tumora - bronhiolarno-alveolarni rak (BAR), koji se manifestiraju na CT skeniranju u obliku ukupnog ili subtotalnog smanjenja vrste pljuska "matirano staklo" - potrebno ih je razlikovati od upale pluća, plućnog edema.

FAZE ETERIČNOG RAKA PREMA TNMU I PLANINI

Postavljanje raka pluća je potrebno kako bi se utvrdilo može li se tumor ukloniti.

Na stupnjevima T1 i T2 moguće je planinsko djelovanje. Stupanj T3a znači da tumor može biti dostupan za resekciju (najčešće je potrebna pneumonektomija), T3b i T4 faze znače nemogućnost brzog uklanjanja.

U nedostatku metastaza u regionalnim limfnim čvorovima ili u prisutnosti izmijenjenih limfnih čvorova samo na zahvaćenoj strani (odnosno N0 i N1 prema TNM-u), moguće je kirurško liječenje, a prognoza je vjerojatno povoljna. U fazi N2, kirurško liječenje je moguće nakon zračenja i (ili) kemoterapije, prognoza je neizvjesna. Kod N3 kirurško liječenje nije indicirano. Detekcija metastaza u udaljene organe također značajno pogoršava prognozu.

Tablica prikazuje klasifikaciju raka pluća prema TNM skali (UICC, 1999).

Dodatni Članci O Laringitis