Bronhopulmonalna displazija (BPD) u nedonoščadi: sve važne informacije od "A" do "Z"

Upala grla

Najčešći poremećaji u novorođenčadi rođeni prije roka su problemi s disanjem. Pojavljuju se kod 30-80% nedonoščadi.

Kisik se koristi za liječenje ovih patologija, koje mogu doprinijeti razvoju druge abnormalnosti - bronhopulmonalne displazije (BPD). Osjetljiviji na ovu bolest su prerano rođene bebe s niskom porođajnom težinom i ne potpuno razvijena pluća.

Uzroci BPD-a u djece

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolest pluća koja se može pojaviti u djece. Uzroci uključuju:

    Nezrelost pluća. Česta pojava problema s disanjem kod prerano rođene djece posljedica je činjenice da nisu u potpunosti oblikovali sustav površinski aktivne tvari. Ove tvari se formiraju u plućima fetusa od 20-24 tjedna trudnoće, ali potpuno pokrivaju alveole samo 35-36 tjedana. Tijekom poroda, surfaktant se intenzivnije proizvodi tako da se pluća novorođenčeta mogu odmah otvoriti i on može disati.

Ako dijete ima respiratornu infekciju, surfaktant se razgrađuje i deaktivira. Kao rezultat, alveole se slabo otvaraju i kolapsiraju, što dovodi do oštećenja pluća i narušavanja izmjene plina. Kako bi se spriječili ovi problemi, nakon rođenja, beba dobiva umjetno disanje (ALV). Komplikacija nakon ovog postupka može biti bronhopulmonalna displazija.

  • Toksični učinak kisika. Kod umjetnog disanja, kisik se koristi u visokoj koncentraciji. Prekomjerne količine mogu biti loše za plućno tkivo djeteta. Posljedice toga su začepljenje arterija pluća, nekroza epitela, modifikacija alveolocita, bronhopulmonalna displazija.
  • Barotrauma pluća. Tijekom umjetnog disanja, višak kisika ulazi u pluća i oštećuje plućno tkivo. To je uzrok narušene respiratorne funkcije i plućnog edema kod bebe, što je praćeno smanjenjem rastezljivosti alveola, koje je već poremećeno kao posljedica nedostatka surfaktanta.

    Postoji potreba za povećanom ventilacijom pluća i stoga je jako povećan loš učinak kisika na pluća, što čak može dovesti do smrti.

  • Infekcija. Pojava u plućima raznih infekcija, od kojih su glavni klamidija, ureaplazma, citomegalovirus, mikoplazma i pneumocista. Takva infekcija može ući u djetetovo tijelo in utero ili kao rezultat umetanja endotrahealne cijevi u dušnik kako bi dišni put postao prohodan.
  • Plućni edem. Može se pojaviti kao posljedica problema s povlačenjem tekućine iz djetetova tijela, kao i zbog velikog broja intravenskih injekcija.
  • Ostali čimbenici:

    1. visoki krvni tlak;
    2. pneumoniju;
    3. abnormalne injekcije surfaktanta;
    4. genetska predispozicija;
    5. nedostatak vitamina E i A.
  • simptomi

    Karakteristični simptomi bronhopulmonalne displazije postaju vidljivi nakon nekog vremena.

    U slučaju ukidanja umjetnog disanja, doći će do zatišja i beba se čini da se oporavlja, ali unutar mjesec dana situacija se može dramatično promijeniti i liječnik će primijetiti nedostatak zraka u djetetu.

    Simptomi tijekom bolesti kod bebe:

    • Pojava cijanoze (cijanotična boja kože kože). Prvo se promatra cijanoza nazolabijskog trokuta, zatim ekstremiteta, a zatim cijelog tijela.
    • Učestalo ubrzano disanje, kratak dah, ubrzan rad srca.
    • Pojava kašlja i potreba za velikim količinama zraka.
    • Neprirodno istezanje vrata prilikom udisanja kako bi se udisao više zraka (jer je povećao potrebu za kisikom).

    dijagnostika

    Da bi se utvrdila prisutnost bronhopulmonalne displazije u nedonoščadi, potrebno je razmotriti:

    • gestacijska dob u prijevremenim trudovima;
    • težina bebe pri rođenju;
    • korištenje umjetnog disanja nakon rođenja;
    • trajanje ventilacije;
    • simptomi bolesti.

    Nakon što liječnik napravi povijest i provede pregled, poslat će vas na dodatna istraživanja:

    1. Pulsna oksimetrija. U tom slučaju, traka koja sadrži senzor za kisik je pričvršćena na stopalo djeteta. S ovom studijom određen je kapacitet pluća. Najpoznatiji dijagnostički alat.
    2. Kompjutorizirana tomografija prsnog koša. Ova vrsta rendgenskog snimanja pomoću računala pomaže u izradi visokokvalitetnih slika željenih dijelova unutar prsnog koša.
    3. Rendgenski snimak prsnog koša. Upotrebom rendgenskih zraka snimite unutarnje strukture dojke.
    4. Analiza plina se provodi kako bi se odredila količina kisika u krvi, pa se uzima za istraživanje.

    oblik

    Postoje tri oblika bronhopulmonalne displazije koji ovise o njegovoj ozbiljnosti i potrebama djeteta za kisikom:

    • Blaga bronhopulmonalna displazija - respiratorna stopa do 60, dok je u mirovanju ravnomjerna, prisutna je blaga dispneja, pojavljuju se znakovi bronhokonstrikcije s infektivnom bolešću respiratornog trakta.
    • Umjerena forma - respiratorna stopa je 60-80, povećava se tijekom plača i hranjenja, postoji prosječno kratkoća daha, a suhi hljebovi se promatraju pri izdisaju. Ako se pojavi infekcija, povećava se opstrukcija dišnih putova.
    • Teška - respiratorna stopa je više od 80, čak iu mirovanju, znakovi oslabljene prohodnosti dišnih putova su očigledni, dijete se razvija izvan vremena fizički, veliki broj posljedica je povezan s plućima i srcem.

    faza

    Također razlikovati 4 faze bolesti:

      Prva faza BDL počinje drugog ili trećeg dana života novorođenčeta. Odlikuje ga:

    • kratak dah;
    • plava koža;
    • suhi kašalj;
    • brzo disanje.
  • Druga faza se razvija 4-10 dana. U ovom trenutku dolazi do razaranja epitelija alveola, oticanja u plućima.
  • Treći stadij bolesti razvija se od 10. dana i traje oko 20 dana. Tijekom tog razdoblja dolazi do oštećenja bronhiola.
  • Četvrta faza počinje od 21 dana. U tom razdoblju postoje područja urušenog plućnog tkiva, kao i prekomjerno nakupljanje zraka u organima. Kao rezultat toga, kod djeteta se može razviti kronična opstruktivna bolest.

    liječenje

    Liječenje treba uključivati ​​normalizaciju dišne ​​funkcije djeteta, kao i eliminaciju svih simptoma. Tijek liječenja može uključivati:

    • Terapija kisikom. Djetetu je potrebno osigurati dovoljnu količinu kisika. Iako je bolest uzrokovana umjetnim disanjem, dijete s displazijom često zahtijeva dugotrajnu opskrbu kisikom. Ovim tretmanom, koncentracija kisika i tlak u aparatu što je moguće više se smanjuju. A liječnik prati sadržaj kisika u krvi novorođenčeta.
    • Dijetalna terapija. Dijete treba hraniti oko 120-140 kcal po kilogramu njegove težine dnevno. Ako je stanje novorođenčeta ozbiljno, hranjive otopine mogu se davati intravenozno ili putem sonde. Tekućina daje umjerene količine kako bi se eliminirala mogućnost plućnog edema.
    • Tretman lijekovima. Djeca su dodijeljena:

    1. diuretici - sprječavaju razvoj plućnog edema;
    2. antibiotici - sprječavanje pojave infekcije ili borba s postojećom infekcijom;
    3. glukokortikoidi - ublažavanje upale;
    4. bronhodilatatori - Ipratropia bromide, Salbutamol - pomažu dišnim putevima da ostanu otvoreni, takvi lijekovi se ubrizgavaju metodom inhalacije;
    5. lijekovi za srce;
    6. vitamine E i A;
    7. diuretici - Spironolakton, Furosemid - povećavaju elastičnost plućnog tkiva, kao i sprječavaju nakupljanje tekućine u njima, takvi lijekovi se propisuju malim tijekom, jer se pri dugotrajnoj uporabi kalcij može isprati iz kostiju djeteta.
  • Učinkovita masaža prsa za novorođenčad.
  • Način. Također je potrebno osigurati udobnost djeteta, potpuni odmor i tjelesnu temperaturu.
  • Ako beba nema plućnu opstrukciju i njene simptome, kao i značajno povećanje tjelesne težine, tada se može otpustiti iz bolnice.

    Za liječenje djeteta potrebno je konzultirati liječnika. Ako je bolest blaga i u prvoj fazi, liječenje se može obaviti kod kuće, uz korištenje preporučenih lijekova, pridržavanje režima i masaža prsnog koša.

    Posljedice i komplikacije

    Bronhopulmonalna displazija kod nedonoščadi može uzrokovati komplikacije:

    • "Kronično plućno srce", izazvano suženjem krvnih žila pluća, koje se izražava povećanjem desnog srca;
    • povećanje tlaka;
    • plavkasta boja;
    • pojava bubrežnih kamenaca;
    • oštećenje sluha;
    • niske razine kalcija, kalija i natrija u krvi;
    • pojava respiratornog zatajenja (kratkog daha);
    • odgođeni fizički razvoj;
    • pojavu palog područja plućnog tkiva;
    • infekcije bronhija i upale pluća;
    • razvoj bronhijalne astme.

    Kao rezultat toga, nakon liječenja, beba se može potpuno oporaviti za dvije godine, a ako se ne liječi odmah, može se razviti kronična bolest bronha i pluća, aritmija i preopterećenje desne klijetke i njeno povećanje.

    pogled

    Djeca s bronhopulmonalnom displazijom teže podnose zarazne bolesti i najčešće su pogođena. Razvijaju se sporije od svojih vršnjaka, a mogu i lagano dobiti na težini, imaju kašnjenje u neuropsihičkom razvoju, koji je uzrokovan oštećenjem mozga tijekom hipoksije. No, kada se ova bolest liječi na vrijeme, rizik od takvih ozbiljnih komplikacija je vrlo mali.

    Prevencija bolesti kod novorođenčadi

    Svaka je bolest najbolje spriječiti nego izliječiti i baviti se njenim posljedicama i komplikacijama.

    • Tijekom trudnoće potrebno je provesti prevenciju prijevremenog poroda.
    • Buduća mama bi trebala dobro i pravilno jesti, prestati piti alkohol, pušiti i koristiti droge.
    • Također je potrebno sve kronične bolesti liječiti na vrijeme.
    • Trebali biste izbjegavati fizički i emocionalni stres, osigurati sebi i bebi maksimalan mir. Nije potrebno pridržavati se savjeta starije generacije da su mame i bake bile aktivne u životu sve do samih borbi. Bolje je gledati na vlastitu dobrobit i slušati svoju intuiciju, kako ne biste sami sebe okrivljavali.

    Ako je prijevremeno rođena beba dijagnosticirana bronhopulmonalna displazija, tada se sve mjere reanimacije, kao i respiratorna terapija, moraju provoditi ispravno i ispravno. Pravilna upotreba preparata za surfaktant omogućit će otvaranje pluća vaše bebe, što će im olakšati opskrbu dovoljnim količinama kisika.

    Za pravilan razvoj djeteta treba mu pružiti dobru prehranu i spriječiti pojavu infektivnih komplikacija na antibiotsku terapiju.

    Stoga, ako postoje bilo kakvi znakovi bolesti, potrebno je obavijestiti liječnika kako bi on mogao pregledati i dijagnosticirati prisutnost bolesti. U budućnosti, morate se pridržavati njegovih preporuka. U blagom obliku bolesti liječenje se može obaviti kod kuće u skladu sa svim preporukama liječnika, ali u teškom obliku bolesti, liječenje će se provesti u bolnici.

    Bronhopulmonalna displazija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje u djece

    Kod izvođenja umjetne ventilacije pluća kod novorođenčadi s respiratornim poremećajima, te kod korištenja visoko koncentriranog kisika, moguća je kronična bolest dišnih organa, koja se naziva bronhopulmonalna displazija. Pojavljuje se u obliku bronhijalne opstrukcije, respiratornog zatajenja i promjene u obliku prsnog koša. Dijagnosticiran radiografijom, liječen lijekovima.

    Što je to?

    Kod nedonoščadi s tjelesnom težinom manjom od 1.500 g, respiratorni sustav još nije dovoljno jak da pravilno obavlja svoje funkcije. Stoga im se propisuje umjetno disanje posebnim aparatom. Za to se koristi visoka koncentracija kisika.

    Ali ponekad kao posljedica tih manipulacija novorođenče ima nedovoljno disanje, sužavanje lumena bronhija i njihovu opstrukciju. Ovaj sindrom naziva se bronhopulmonalna displazija (BPD).

    Taj je naziv prvi put krajem šezdesetih godina prošlog stoljeća upotrijebio američki pedijatar koji je opisao bolest i opisao njezine faze. Zapravo, bolest nije urođena, već stečena, ali još nema drugo ime.

    Utjeca se na 16-40% djece s niskim porodom s respiratornim distresnim sindromom. Od toga, do 25% djece umire u prvoj godini života.

    Uzroci bronhopulmonalne displazije

    Pojava bronhopulmonalne displazije može imati mnogo uzroka. Sljedeći čimbenici doprinose tome:

    • prijevremenost;
    • intrauterina infekcija;
    • barotrauma s nepravilnom upotrebom opreme za mehaničku ventilaciju;
    • nezreli plućni parenhim;
    • prisutnost surfaktanta u plućima;
    • štetne učinke visoko koncentriranog kisika;
    • infekcije;
    • oticanje dišnog organa;
    • plućna hipertenzija;
    • genetsko nasljeđe;
    • nedostatak vitamina A i E.

    Bez obzira na razloge, bolest se može brzo odvijati. Neblagovremena pružena pomoć dovodi do smrti.

    faza

    Postoje 4 stadija bolesti:

    1. U prvom stupnju javlja se RDS klasičnog oblika. Odlikuje se teškim respiratornim distresom zbog nerazvijenosti dišnog sustava i nedostatka surfaktanta u plućima.
    2. Drugi stupanj uzrokovan je uništenjem epitelija alveola s naknadnom restauracijom. To stvara hijalinske membrane koje ometaju izmjenu plina u alveolama. U istoj fazi mogu se pojaviti oticanje i nekroza bronhiola.
    3. U trećoj fazi javljaju se emfizematske promjene, fibroza i kolaps pluća.
    4. U četvrtoj fazi formiraju se konačne atelektaze, ožiljci i retikularna vlakna. U plućnom tkivu nakuplja se zrak zbog narušene izmjene plina.

    Smrtonosni ishod bolesti je prilično visok i iznosi 25% kod djece mlađe od godinu dana.

    oblik

    Bronhopulmonalna displazija je podijeljena u dva oblika - ozbiljna i svjetla. Ozbiljan klasik javlja se kod nedonoščadi, nastaje kao rezultat umjetne ventilacije pluća bez uvođenja aktivnih tvari koje sprječavaju plućni kolaps. Pojavljuje se u obliku oticanja nekih područja u organu pluća, u formiranju šupljina s tekućinom ili zrakom, u izgledu ožiljaka i adhezija.

    Novo svjetlo - pojavljuje se u djece koja su rođena nakon 32 tjedna trudnoće, te su dobila posebnu tvar za prevenciju. Tijekom rendgenskog snimanja u plućima dolazi do zamračenja, nema oticanja.

    stupnjeva

    Displazija pluća podijeljena je u tri stupnja:

    1. Frekvencija disanja svjetla bez opterećenja u normalnom rasponu do 40 udisaja i udisaja u minuti, ponekad lagano povećanje do 60 u minuti. U nekim slučajevima može doći do neznatne poteškoće u prohodnosti bronha, na primjer, u prisutnosti infektivne upale. Podrška za ventilaciju novorođenčadi starije od 36 tjedana u ovoj fazi nije potrebna.
    2. Srednja - uz plakanje, hranjenje i druge snažne aktivnosti, brzo disanje se promatra do 80 u minuti. U stanju mirovanja, kada se sluša prsa, čuju se fine mjehurići ili suhi hljebovi. Postoje zarazne bolesti, zbog kojih su bronhije uske. Rendgenski snimci pokazuju emfizem i patološke promjene u plućima. Potrebna je potpora za disanje s posebnom opremom.
    3. Teška - teška otežano disanje u mirnom stanju, iznad 80 udisaja u minuti. Bronhije su sužene, prohodnost je minimalna. Akutna respiratorna insuficijencija, plućno srce često promatrano, fizički razvoj zaostaje za normom. Rendgenski snimci otkrivaju višestruke promjene u dišnom sustavu. Potrebna je potpora za disanje s 30% koncentracije kisika.

    Što je viši stupanj bolesti, to je manja vjerojatnost da će dijete preživjeti.

    simptomi

    Bronho-plućna displazija kod djece ne daje jasne simptome karakteristične samo za ovu bolest. Kada se to dogodi, akutna respiratorna insuficijencija se promatra tijekom umjetne ventilacije pluća uz opskrbu visoko koncentriranim kisikom.

    Stanje djeteta u vrijeme pogoršanja je ozbiljno ili umjereno. Izgled prsnog koša ima oblik bačve s horizontalnim položajem rebara. Povećava se u veličini. Praznine između rebara strše tijekom udisanja i uvlače se pri izdisanju.

    Disanje postaje brzo - do 100 u minuti. Dijete potpuno poplavi, ili samo nos, usne, uši, prste. Ako ga u ovom trenutku prebacite u štedljivi način IVL-a, nedostatak daha postaje oštriji. Kada je uređaj isključen, postoje znakovi sužavanja bronhija, a disanje postaje spontano.

    Displazija u djece popraćena je takvim komplikacijama:

    • nakupljanje zraka u medijastinumu;
    • nakupljanje zraka za pleuru;
    • plućni emfizem;
    • napadi ubrzanog disanja i otkucaja srca;
    • povratna upala pluća i bronhitis;
    • kronično respiratorno zatajenje;
    • pad nekih plućnih režnjeva zbog nepravilne ventilacije;
    • alergijska bronhalna astma;
    • nedostatak vitamina A, E, D, smanjenje hemoglobina;
    • često povraćanje, praćeno aspiracijom sadržaja želuca u pluća;
    • oslobađanje želučanog sadržaja u jednjak;
    • neurološki poremećaji;
    • lezije mrežnice;

    Najozbiljnija komplikacija javlja se u području srca, izražena u neuspjehu desne klijetke i pojavom plućnog srca.

    Djeca s ovom bolešću zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju.

    dijagnostika

    Bronhopulmonalna displazija kod nedonoščadi sastoji se u prikupljanju anamneze, kliničkom pregledu, tehničkim i laboratorijskim ispitivanjima. U vrijeme prikupljanja podataka pedijatar treba obratiti posebnu pozornost na stupanj djetetova roka i na to kako je trudnoća prošla, bez obzira na to jesu li postojali štetni čimbenici i stanje začeća.

    Pri kliničkom pregledu obratite pozornost na simptome plućne displazije. Oni su izraženi u respiratornom zatajenju, izgledu djeteta, promjenama u obliku prsnog koša i drugim znakovima.

    U krvi se određuje smanjenje hemoglobina, povećanje eozinofila i neutrofila. Test krvi za biokemiju pokazuje smanjenje kalija, natrija, klora i vodika, povećanje uree i kreatinina. Djelomični tlak kisika u krvi bolesnika s bronhopulmonarnom displazijom smanjuje se na 55 mm Hg.

    Od tehničkih metoda pregleda, najučinkovitije su rendgenske snimke prsnog koša, CT i MRI. X-ray pomaže identificirati znakove karakteristične za bronhopulmonarnu displaziju, kako bi se utvrdila ozbiljnost promjena u plućnim tkivima i ozbiljnost bolesti. Druga dva ispitivanja otkrivaju iste i procjenjuju promjene u strukturi stanica plućnog tkiva.

    No, CT i MTR rijetko se rade zbog činjenice da je takvo ispitivanje puno skuplje od konvencionalnih rendgenskih zraka i nemaju gotovo nikakvih prednosti.

    liječenje

    Ova bolest nema poseban tretman. Sve aktivnosti svodi se na potporu disanja kisika, pravilnu prehranu i spavanje, imenovanje kemoterapije.

    Mehanička ventilacija je glavna točka u liječenju patologije, unatoč činjenici da najčešće ovaj postupak izaziva razvoj bolesti. Njegova glavna zadaća je održavanje razine krvi u normalnim granicama.

    Posebna pozornost posvećena je prehrani djeteta. U ovom trenutku, rastući organizam treba ga ojačati, ponovno iskoristiti. Dnevni kalorijski sadržaj izračunava se na 150 kcal po kg dnevno.

    Od kemijskih lijekova propisan ekspektorans, bronhodilatatori, glukokortikosteroidi, antimikrobna sredstva i vitamini.

    Posljedice i prevencija

    Bronhopulmonalna displazija može imati takve posljedice:

    • mentalna i fizička retardacija;
    • kronično respiratorno zatajenje;
    • plućno srce;
    • plućni emfizem.

    Kako bi se spriječile takve komplikacije, pozornost treba posvetiti prevenciji. A zbog toga, trudnicama se ne smije dopustiti prerano rođenje. Buduća mama bi se trebala prijaviti na vrijeme, proći sve planirane preglede, slijediti upute liječnika i slijediti poseban režim za trudnice. Ona mora dobro jesti, puno hodati, odustati od alkohola i pušiti, izbjegavati teške fizičke napore. U slučaju prijetnje prijevremenog rođenja, morate hitno ići u štednju.

    Bronho-plućna displazija javlja se kod prerano rođene djece. Bolest je ozbiljna i ne prolazi bez traga. Odlučivši se za dijete, žena treba imati na umu da njegovo zdravlje i dobrobit ovisi o njoj samoj. Ona mora razmišljati o djetetu prije začeća.

    Bronhopulmonalna displazija

    Bronhopulmonalna displazija (bronhopulmonalna displazija) je kronična bolest pluća koja se razvija kod djece u neonatalnom razdoblju tijekom liječenja respiratornih poremećaja uz pomoć umjetne ventilacije pluća s visokom koncentracijom kisika.

    Posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti bronhopulmonalne displazije. Razlog tome je razvoj tehnologije za njegu nedonoščadi, uključujući i one s tjelesnom težinom manjom od 1 kg i gestacijskom dobi manje od 30 tjedana.

    U Rusiji nisu dostupni podaci o prevalenciji bronhopulmonalne displazije. U SAD-u, ova patologija zauzima drugo mjesto među svim kroničnim bronhopulmonarnim bolestima u djetinjstvu, odmah nakon bronhijalne astme.

    Uzroci i čimbenici rizika

    U početku se bronhopulmonalna displazija smatrala posljedicom toksičnih učinaka visokih koncentracija kisika na plućnom tkivu novorođenčeta tijekom mehaničke ventilacije (ALV). Trenutno, većina stručnjaka ovu patologiju smatra polietiloškom bolešću, čiji razvoj može dovesti do:

    • nezrelost prijevremeno rođenih beba;
    • toksični učinci visoke koncentracije kisika na tkivo pluća;
    • barotrauma pluća (oštećenje plućnog tkiva tijekom IVL-a pod visokim krvnim tlakom);
    • poremećaji dišnog sustava, čija je korekcija zahtijevala mehaničku ventilaciju (bolest curenja zraka, atelektaza, bolest hijalinske membrane);
    • infekcija respiratornog trakta nedonoščadi (citomegalovirus, mikoplazma, ureaplazma, klamidija);
    • plućni edem;
    • plućna hipertenzija;
    • kronični gastroezofagealni refluks;
    • hipovitaminoza A i E;
    • genetska predispozicija.

    Oblici bolesti

    Ovisno o gestacijskoj dobi novorođenčeta, bronhopulmonalna displazija može biti dva oblika:

    1. Classic - kod nedonoščadi.
    2. Novo - utječe na djecu rođenu nakon 38. tjedna trudnoće, tj. Na novorođenčad koja je na kratko vrijeme.

    Težina bronhopulmonalne displazije podijeljena je na blage, umjerene i teške.

    simptomi

    Simptomi bronhopulmonalne displazije javljaju se kod novorođenčadi s sindromom respiratornog distresa, koji je na umjetnom disanju dulje od 5 dana. Kada pokušavate isključiti dijete s ventilatora, on brzo razvija respiratornu insuficijenciju. Klinički se to manifestira sljedećim simptomima:

    • teška otežano disanje;
    • stridor (disanje je praćeno bukom, zviždanjem);
    • sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića;
    • sanduk u obliku bačve;
    • cijanoza (cijanoza) nazolabijskog trokuta, a kasnije i cijelog tijela.

    Uz auskultaciju pluća čuju se tvrdo ili oslabljeno disanje, čuju se vlažne hljebove.

    Bronhopulmonalna displazija je kronična bolest koja se javlja u razdobljima pogoršanja i remisije.

    U djece koja su imala bronhopulmonalnu displaziju, 4 puta češće nego kod djece koja nisu imala tu bolest, dolazi do kašnjenja u mentalnom i tjelesnom razvoju. Pogledajte i:

    dijagnostika

    Dijagnoza bronhopulmonalne displazije temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici bolesti s obveznim prikazom povijesti bolesti (mehanička ventilacija tijekom neonatalnog razdoblja, rođenje prije 32. tjedna trudnoće).

    Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se radiografija pluća. Na radiografiji se može otkriti:

    • ciste;
    • atelektaza;
    • "Saće" (zone povećane prozirnosti plućnog tkiva koje se izmjenjuju sa žarištima skleroze - žarišta povećane gustoće);
    • tvrdi intersticijalni uzorak.

    Obvezna konzultacija pulmonolog.

    liječenje

    Liječenje bronhopulmonalne displazije uključuje:

    • terapija kisikom;
    • dijetalna terapija;
    • vitaminska terapija;
    • farmakoterapija.

    Djeci s bronhopulmonalnom displazijom potrebna je terapija kisikom kako bi se održala odgovarajuća razina oksigenacije krvi. Nakon poboljšanja stanja djeteta, one se odvajaju od ventilatora, a ovlaženi i zagrijani kisik se dovodi kroz nosne kanile. Terapija kisikom provodi se dugo vremena, nekoliko tjedana, au teškim slučajevima nekoliko mjeseci.

    U SAD-u bronhopulmonalna displazija zauzima drugo mjesto među svim kroničnim bronhopulmonarnim bolestima u djetinjstvu, odmah iza astme.

    Potrebno je povećati unos kalorija u djece s bronhopulmonalnom displazijom, jer više truda ulažu u realizaciju čina disanja nego kod zdrave novorođenčadi. Trebala bi biti najmanje 120 kcal na 1 kg tjelesne težine.

    Kako bi se spriječio razvoj pletorije i plućnog edema, unos tekućine je ograničen. Ako je potrebno, uklanjanje viška tekućine iz tijela može se koristiti diuretici.

    U režimu liječenja bronhopulmonalnih displazija potrebno je uključiti vitamine A i E, prema indikacijama koristiti druge lijekove (glukokortikosteroidi, mukolitici, bronhodilatatori, srčani glikozidi).

    Moguće komplikacije i posljedice

    Kod teške bolesti u bolesne djece razvijaju se komplikacije:

    • masivna intersticijska fibroza;
    • cističnog emfizema;
    • atelektaza.
    Bronhopulmonalna displazija je kronična bolest koja se javlja u razdobljima pogoršanja i remisije.

    Ove promjene dovode do formiranja kronične insuficijencije dišnih organa, kao i do zatajenja desnog ventrikula.

    pogled

    Smrtnost u bronhopulmonarnoj displaziji je visoka i doseže 30%. Uz povoljan tijek bolesti, obnova funkcionalnih parametara disanja javlja se samo kod 10-godišnjeg djeteta. U isto vrijeme, ova su djeca 4 puta veća vjerojatnost od djece koja nisu patila od bronhopulmonalne displazije, mentalni i fizički razvoj je odgođen.

    prevencija

    Prevencija bronhopulmonalne displazije uključuje sljedeće aktivnosti:

    • sprječavanje prijevremenog rada;
    • s trenutnim visokim rizikom od prijevremenog poroda - imenovanje trudnica lijekovima za stimuliranje sazrijevanja pluća fetusa;
    • imenovanje novorođenčeta s surfaktantom male tjelesne težine;
    • s vjerojatnošću razvoja bronhopulmonalne displazije - rana primjena aminofilina;
    • provođenje umjetne ventilacije pluća s minimalnim parametrima.

    YouTube videozapisi vezani uz članak:

    Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, diplomirao medicinu 1991. Više puta je pohađao napredne tečajeve.

    Radno iskustvo: anesteziolog-odgojitelj gradskog rodilišta, odgajatelj odjela za hemodijalizu.

    Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

    Tijekom života prosječna osoba proizvodi čak dva velika slina.

    Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju iz prehrane.

    U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odustati od loših navika, a onda možda neće trebati operaciju.

    Prema studijama, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

    Padajući s magarca, vjerojatnije je da ćeš slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti tu tvrdnju.

    Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najboljih prodavača, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

    Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, opsesivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od te manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.

    Ljudska krv „teče“ kroz posude pod ogromnim pritiskom i, suprotno njihovom integritetu, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

    Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (USA), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

    Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

    Alergijski lijekovi u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da ćete pronaći način da konačno porazite alergiju?

    Ako se smiješ samo dva puta dnevno, možeš sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

    U 5% bolesnika, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.

    Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

    Uz redovite posjete posteljici za sunčanje, mogućnost raka kože povećava se za 60%.

    Muškarci se smatraju jakim seksom. Međutim, bilo koji, najmoćniji i hrabriji čovjek odjednom postaje bespomoćan i krajnje neugodan kada se suoči s problemima.

    Bronhopulmonalna displazija

    Što je bronhopulmonalna displazija?

    Kada se djeca rađaju s nerazvijenim plućima, često im je potreban tretman od strojeva koji ih opskrbljuju kisikom pod pritiskom. Nažalost, u nekim slučajevima ovi strojevi mogu oštetiti osjetljive dišne ​​puteve beba. To oštećenje može dovesti do ili pogoršati sindrom respiratornog distresa (RDS). Bronhopulmonalna displazija (BPD) je stanje koje se javlja ako simptomi RDS-a traju duže od mjesec dana nakon rođenja.

    Djeca s BPD-om imaju upalu i ožiljke u plućima. Prema American Lung Association, u Sjedinjenim Državama svake godine ima oko 10.000 novih slučajeva djece s BPD-om. Većina beba razvija BPD, iako mogu imati neke simptome koji su u tijeku. U rijetkim slučajevima, BPD može biti fatalan.

    Uzroci Što uzrokuje bronhopulmonalne displazije?

    BPD je najčešće uzrokovan sindromom respiratornog distresa (RDS). RDS je pak posljedica specifičnog problema razvoja pluća. Pluća nekih nedonoščadi još uvijek ne mogu stvoriti dovoljnu količinu surfaktanta. Površinski aktivna tvar je tekućina koja pokriva unutrašnjost pluća i pomaže im ostati otvorena. Ove bebe trebaju zamjenski surfaktant i mogu također morati nositi ventilator (stroj za disanje).

    Dišni stroj osigurava povišene razine kisika na visokim razinama zasićenja. Ako liječenje ošteti pluća djeteta, a dijete još uvijek treba podršku za disanje nakon nekoliko tjedana, primit će dijagnozu BPD.

    Čimbenici rizika koji su izloženi riziku od bronhopulmonalne displazije?

    Rizik od BDP-a je najveći kod nedonoščadi s niskom porođajnom težinom (manje od 4,5 funti). Ove prijevremeno rođene bebe nemaju potpuno razvijena pluća kada se rađaju. Puna beba s problemima pluća ili infekcijama također imaju veći rizik od BPD-a.

    Simptomi Koji su simptomi bronhopulmonalne displazije?

    Raditi mnogo teže nego inače da bi disao glavni je simptom BPD-a u dojenčadi. Ostali simptomi uključuju:

    • plavkaste boje
    • prebrzo disanje
    • kašalj ili piskanje
    • problem s hranjenjem ili čestim povraćanjem

    Dijagnoza Kako se dijagnosticira bronhopulmonalna displazija?

    Liječnici obično dijagnosticiraju BPD ako simptomi RDS-a traju duže nego obično. Ponekad liječnici kao marker koriste određenu dob, primjerice 28 dana. Liječnici također mogu dijagnosticirati BPD ako se respiratorni problemi nastave do početnog datuma prijevremenog poroda.

    Liječnici će koristiti rendgenski snimak prsnog koša i detaljno promatranje kako bi dijagnosticirali BPD kod novorođenčadi. X-zrake mogu pokazati da dječja pluća izgledaju spužvasto. Liječnik također može uzeti uzorak krvi od djeteta kako bi provjerio razinu arterijske krvi (količinu kisika u krvi djeteta).

    Liječenje Što je liječenje bronhopulmonalne displazije?

    Dojenčad s BPD-om će biti u inkubatoru u jedinici intenzivne njege kako bi spriječili infekciju dok nisu dovoljno jaki da dišu sami. Bilo ventilator ili kontinuirano pozitivan tlak nosa tlak stroj (NCPAP) će dostaviti kisik.

    U nekim slučajevima, liječnik će polako odvesti dijete od ventilatora. Također mogu koristiti alternativne uređaje za ventilaciju niskog tlaka. To može smanjiti rizik od oštećenja pluća.

    Nekoliko vrsta lijekova također se primjenjuje na BPD. Bronhodilatatori, kao što je albuterol, mogu pomoći u otvaranju dišnih putova. Diuretici, kao što je furosemid, mogu smanjiti nakupljanje tekućine u plućima, čuvajući tijelo djeteta od zadržavanja vode, a antibiotici mogu spriječiti da se djeca s BPD-om zaraze i podložni su plućnim infekcijama, poput upale pluća.

    Steroidi mogu smanjiti upalu. Međutim, pacijenti bi ih trebali koristiti samo u malim dozama i za kratko vrijeme. Oni mogu imati ozbiljne nuspojave i mogu utjecati na mentalni i fizički razvoj djeteta. Ako dijete treba dodatne kalorije jer teško udišu, može biti potrebna visoka kalorijska formula. Dijete će se hraniti putem linije IV ako ne mogu normalno probaviti hranu.

    Većina liječenja BPD-a odvija se u bolnici. Dijete s BPD-om možda mora ostati u neonatalnoj jedinici intenzivne njege (SIC) dok liječnici više ne brinu o problemima s disanjem. Izvještava se da je prosječna dužina boravka u nekoj JZP za dijete s BPD-om 120 dana.

    Što je dugoročna perspektiva?

    BPD može uzrokovati komplikacije. Bebe s BPD-om imaju veći rizik od aspiracije (kada hrana ulazi u pluća). Oni također imaju veći rizik od razvoja teškoća u disanju nakon prehlade i drugih respiratornih problema.

    Čim se dijete s BPD-om vrati kući, važno je osigurati zdravu okolinu. Roditelji bi trebali zaštititi svoje dijete od dima cigareta i drugih zagađivača. Također bi trebali pokušati ograničiti izloženost djeteta bakterijama i virusima. Neka djeca s BPD-om mogu zahtijevati dodatnu terapiju kisikom nekoliko tjedana ili mjeseci nakon povratka iz bolnice.

    Mnoga se djeca u potpunosti oporavljaju od BPD-a.

    Bronhopulmonalna displazija

    Što je bronhopulmonalna displazija -

    Bronhopulmonalna displazija je kronično oštećenje pluća kod nedonoščadi, koje je uzrokovano kisikom i produženom umjetnom ventilacijom pluća.

    Takva se dijagnoza postavlja uz zadržavanje potrebe za dodatnim kisikom kod novorođenčeta, kod djece koja su rođena prerano (u 36. tjednu trudnoće), a koji nisu identificirali druge bolesti koje mogu imati nedostatak kisika dobivenog disanjem normalnog zraka ( kongenitalne bolesti srca, upala pluća).

    Kod nedonoščadi ova je bolest češća. Također su u opasnosti djeca s intersticijskim emfizemom pluća, povećanim otporom dišnih putova, visokim pritiskom inspiracije, visokim tlakom plućne arterije. Važno je napomenuti da je među dječacima ova bolest češća u usporedbi s djevojčicama.

    Sumnja se na bronhopulmonarnu displaziju kod nedonoščadi i beba na neodređeno vrijeme ako se bolesnik ne može ukloniti s mehaničke ventilacije ili terapije kisikom. Dijete ima povećanu hipoksemiju, potrebu za kisikom i povećava se hiperkapnija. Pod potonjim uvjetom podrazumijeva se trovanje tijela ugljičnim dioksidom, što je poseban slučaj hipoksije.

    Rendgenskim metodama može se otkriti difuzno tamnjenje koje nastaje zbog nakupljanja eksudata. Kasnije, slika je multicistična, ima sličnost sa spužvom, na pogođenim područjima razvijaju se ožiljci, emfizem i atelektaza. Postoji i mogućnost desquamation alveolarnog epitela, neutrofila, makrofaga i medijatora upale, koji se nalaze u trahealnom aspiratu.

    Što uzrokuje / uzroke bronhopulmonalne displazije:

    Bronhopulmonalna displazija dojenčadi liječnici su najprije smatrali negativnim učincima kisika i mehaničke ventilacije. Danas se ova dijagnoza smatra polietiloškom bolešću.

    Čimbenici razvoja bronhopulmonalne displazije:

    • toksični učinak kisika
    • nezrelost pluća prerano beba
    • barotrauma pluća
    • respiratorni poremećaji
    • plućna hipertenzija
    • infekcije
    • hipovitaminoza A i E
    • nasljedni čimbenici
    • plućni edem

    Nezrelost pluća prerano beba

    Učestalost i težina bronhopulmonalne displazije korelira s tjelesnom težinom novorođenčeta i razdobljem majčine trudnoće. 73% beba koje su imale težinu do 1 kg pri rođenju dijagnosticirane su bronhopulmonalne displazije. Učestalost među djecom rođenih s masom od 1 do 1,5 kg, oko 40%. Dijagnoza, s obzirom na razdoblje odgoja djeteta (gestacijska dob), govori o bronhopulmonarnoj displaziji novorođenčadi, ako je beba rođena prije 28. tjedna.

    Toksični učinak kisika

    Kisik je važan u ranim fazama bolesti. Hipoksično oštećenje pluća uzrokuje nekrotične procese u epitelu dišnog trakta djeteta, u endotelu plućnih kapilara, u transformaciji alveolocita tipa 2 u tip 1. Oksidativni napad uzrokuje plućnu hipertenziju i atelektazu, vrijedi napomenuti da je oštećena i mukocilijarna klirensa.

    Barotrauma pluća

    Kada udiše znatnu količinu kisika, dijete ima oštećenja epitela, koja je stanična barijera, a edem u proteinima se razvija u plućima. Postoji potreba da se djetetu uz pomoć umjetne ventilacije da još više kisika. To čini začarani krug, jer oštećenje pluća samo pogoršava.

    infekcija

    Ako se mikroorganizmi nasele u djetetovim dišnim putevima, on ili ona imaju veći rizik od razvoja bronhopulmonalne displazije. Neki patogeni mogu dovesti do nastanka korionamionitisa, preranog porođaja, plućnih lezija, npr. Sekundarna infekcija se razvija kada nocokomijalna flora ulazi u pluća tijekom intubacije dušnika.

    Plućni edem

    Plućni edem može biti uzrokovan prekomjernim volumenom infuzijske terapije, prisutnošću otvorenog arterijskog kanala i smanjenjem uklanjanja tekućine.

    Patogeneza (što se događa?) Tijekom bronhopulmonalne displazije:

    Patogeneza započinje s izlaganjem oštećenih podražaja, koji su gore navedeni (na primjer, preopterećenje vaskularnog sloja volumetrijskim protokom krvi, ishemija-reperfuzija, itd.). Nadalje, ovi agensi uzrokuju lokalno oštećenje, što rezultira uništenjem stanica i staničnom smrću. Signalni sustav tijela reagira pokretanjem upalnog procesa, oticanjem plućnog tkiva.

    Alveolitis je razriješen kod nekih bolesnika, dok je u nekim drugim prisutan, što uzrokuje bronhopulmonalnu displaziju kod prerano rođenih i novorođenčadi. Nadalje, u patogenezi razmatrane bolesti slijedi ulazak mononuklearnih stanica i proliferacija fibroblasta nakon čega slijedi fibroza. zajedno s gore opisanim procesima, mijenja se struktura pluća - morfologija respiratornog trakta s upalom, metaplazija, hipertrofija glatkih mišića. Kapilarni protok krvi je smanjen s razvojem hipertenzije arterijske glatke mišiće hipersenzitivne na humoralne podražaje.

    Simptomi bronhopulmonalne displazije:

    Tipičan simptom je prečesto disanje djeteta. Izrađuje više od 60 udisaja / udisaja u minuti, što se u znanosti naziva ubrzanim pokretima disanja. Majka može primijetiti kratkoću daha, au plućima liječnici slušaju oslabljeno ili oštro disanje pluća. U plućima postoje i vlažni hljebovi.

    Ako se kod bronhopulmonalne displazije novorođenče razvije respiratorna insuficijencija, onda pomoćni mišići sudjeluju u disanju. Kada udišete, povlače se područja između rebara, povlači se supraklavikularna jama, oticanje krila nosa. Također, opaža se plava koža u području nazolabijalnog trokuta, zatim počinje cijanoza nogu i ruku, a zatim i torzo.

    Dijagnoza bronhopulmonalne displazije:

    Anamneza je važna za dijagnozu. Rođeni do 32 tjedna, koji provode mehaničku ventilaciju u neonatalnom razdoblju, ukazuju na bronhopulmonalnu displaziju kod djeteta. Klinički podaci su također važni. Dijete ima potrebu za kisikom (djeca do 28 dana života).

    Liječnici provode pregled kako bi zabilježili kratkoću daha i brzo disanje. Također je potrebno primijeniti auskultaciju pluća, osluškujući zvukove disanja i vlažne hljebove. Radiograf prikazuje zamjenu plućnog tkiva vezivnim tkivom, što je tipičan znak edema i fibroze. U nekim slučajevima konzultirajte pulmologa.

    Liječenje bronhopulmonalne displazije:

    Uključuje li održavanje tretman takve sastojke?

    • ograničenje tekućine
    • prehrambena podrška
    • udahnuti bronhodilatatori (ne uvijek)
    • diuretičko davanje

    Važno je dijagnosticirati i odmah liječiti respiratorne infekcije kod dojenčadi do 28 dana. Cilj terapije je da se dijete što je ranije moguće ukloni iz umjetnog disanja i podrške kisiku.

    Unos kalorija izračunava se po formuli: 120 i više kcal na 1 kg dječjeg tijela dnevno. Sadržaj kalorija treba povećati u usporedbi s normom, jer se dodatni rad daje disanju, a pluća zahtijevaju oporavak i razvoj. Primanje granica za bebe tekućine, kako bi se izbjeglo plućni edem i pletora. Liječnici mogu propisati diuretike: klorotiazid u dozi od 10-20 mg na 1 kg tijela pacijenta dnevno + spironolakton 1-3 mg / kg 1 put dnevno ili u 2 doze. Furosemid je učinkovit, koji se primjenjuje intravenozno u dozi od 1-2 mg / kg, intramuskularno u dozi od 1-2 mg / kg ili unutar 1-4 mg / kg nakon 12-24 sata za novorođenčad i nakon 8 sati za djecu starije dobi. Može se koristiti za kratko vrijeme, budući da duga pražnjenja uzrokuju hiperkalciuriju i, kao posljedicu, osteoporozu, prijelome i stvaranje bubrežnih kamenaca. Tijekom liječenja diuretikom potrebno je praćenje elektrolita vode.

    Teški oblici bronhopulmonalne displazije novorođenčadi mogu uzrokovati potrebu za mehaničkom ventilacijom i terapijom kisikom nekoliko tjedana ili mjeseci. Tlak i udio kisika u inhaliranom zraku (FiO2) treba smanjiti onoliko brzo koliko to dijete može podnijeti, ali djetetu ne treba dopustiti da bude u hipoksemiji. Potrebno je stalno praćenje oksigenacije arterijske krvi, za to se koristi pulsni oksimetar; podršku na razini koja je veća od ili jednaka 88% zasićenja.

    Kada se dijete izvadi iz ventilatora, postoji rizik od respiratorne acidoze, tako da ga možete liječiti bez povratka na prethodni IVL režim ako pH ostane iznad 7,25 i pacijent nema tešku respiratornu insuficijenciju. Kako bi se smanjile hospitalizacije zbog RSV, provodi se pasivna imunizacija s monoklonskim antitijelima na respiratorni sincicijalni virus palivizumab. Ali ova mjera košta mnogo novca, a koristi se uglavnom za djecu iz rizičnih skupina.

    Od studenog do travnja, djeci se daje antivirusni lijek u dozi od 15 mg po 1 kg djetetova tijela nakon 1 mjeseca, sve dok 6 mjeseci nije prošlo nakon tretmana za akutnu bolest. Djeca starija od 6 mjeseci također se moraju cijepiti protiv gripe.

    Prognoza bronhopulmonalne displazije

    Prognoza ovisi o težini bolesti. Vjerojatnost smrti u djece koja su još uvijek na mehaničkoj ventilaciji u 36. tjednu trudnoće je od 20 do 30% u prvih 12 mjeseci života. Djeca s bronhopulmonalnom displazijom imaju 3-4 puta veću učestalost zaostajanja u rastu i neuropsihijskog razvoja.

    Kod djece s bronhopulmonalnom displazijom 3-4 godine postoji povećan rizik od razvoja infekcija donjih dišnih putova. Oni brzo razvijaju respiratornu dekompenzaciju, ako postoji infektivni proces u plućnom tkivu. Dijete treba hospitalizirati kad se otkrije respiratorna insuficijencija ili klinička infekcija dišnog sustava.

    Prevencija bronhopulmonalne displazije:

    Da biste spriječili ovu bolest može biti, ako brzo smanjiti parametre mehaničke ventilacije na razinu koja je minimalno tolerirati dijete. Zatim morate ukloniti dijete iz ventilatora. Važno je koristiti aminofilin kao stimulans daha rano kako bi se izbjegla povremena prisilna ventilacija za prijevremene pojave.

    Liječnici kao profilaksa mogu prenatalno propisati glukokortikoide. Ako beba ima vrlo nisku tjelesnu težinu pri rođenju, propisuje se surfaktant. Važno je rano ispravljanje kanala otvorenog kanala i izbjegavanje velikih količina tekućine kako bi se smanjila ozbiljnost i učestalost bronhopulmonalne displazije. Ako se dijete ne može izvaditi iz umjetne ventilacije pluća u napornim razdobljima, potrebno je isključiti bolničku pneumoniju i otvorene kanalne kanale.

    Koji liječnici se trebaju konzultirati ako imate bronhopulmonarnu displaziju:

    Nešto te muči? Želite li znati detaljnije informacije o bronhopulmonarnoj displaziji, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možete se dogovoriti s liječnikom - klinika Eurolab je uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam u prepoznavanju bolesti simptomima, savjetovati se i pružiti vam potrebnu pomoć i dijagnozu. Također možete nazvati liječnika kod kuće. Klinika Eurolab otvorena je za vas 24 sata dnevno.

    Kako kontaktirati kliniku:
    Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će odabrati prikladan dan i vrijeme posjeta liječniku. Ovdje su prikazane naše koordinate i smjerovi. Više pojedinosti o svim uslugama klinike potražite na njegovoj osobnoj stranici.

    Ako ste već obavili bilo kakve studije, svakako uzmite njihove rezultate za konzultaciju s liječnikom. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

    A ti? Morate biti vrlo oprezni prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti na simptome bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da su, nažalost, već prekasno za liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - takozvane simptome bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnostici bolesti općenito. Da biste to učinili, vi samo trebate biti pregledani od strane liječnika nekoliko puta godišnje kako bi se spriječila ne samo strašna bolest, već i da bi se održao zdrav um u tijelu i tijelu kao cjelini.

    Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite on-line odjeljak za konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete o brizi za sebe. Ukoliko vas zanimaju mišljenja o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći potrebne informacije u odjeljku Sva medicina. Također se registrirajte na Eurolab medicinskom portalu kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.