Upala pluća nakon gripe

Kašalj

Komplikacije pluća nakon gripe, odnosno upala pluća nakon gripe, jedna je od najčešćih posljedica ove virusne bolesti. Ovo stanje nastaje kao posljedica neobrađene glavne patologije, kada se imunološki sustav još nije oporavio i vrlo je osjetljiv na vanjske infekcije.

Štoviše, upala pluća uzrokovana virusom gripe inficira ljude kada je pacijent počeo svoje stanje, nije išao liječniku na vrijeme i nije započeo nužno liječenje.

Tko može imati upalu pluća

Komplikacije nakon gripe (pneumonije) najčešće se javljaju u sljedećim skupinama ljudi koji su najosjetljiviji na njega:

  1. Upala pluća nakon gripe u djece javlja se vrlo često. Osobito su u opasnosti zahvaćanje ove komplikacije kod vrlo male djece u dobi od dvije do pet godina, čiji imunološki sustav još uvijek ne može sama podnijeti ovu virusnu bolest i izdržati je. Situacija je također komplicirana kada dijete nije cijepljeno na vrijeme.
  2. Trudnice čije je tijelo pod stresom, što uvelike smanjuje imunološki sustav. U takvom stanju trudnica lako može uhvatiti ne samo običnu prehladu, već i patnju od teške upale pluća.
  3. Stariji ljudi čija je tjelesna obrana smanjena zbog čisto fizioloških razloga.
  4. Osobe koje pate od teških kroničnih bolesti koje potiskuju imunološki sustav. To posebno vrijedi za pacijente koji pate od HIV infekcije, astme, hepatitisa i drugih ozbiljnih bolesti.
  5. Pacijenti koji su, tijekom akutnog tijeka virusne prehlade, otišli na posao, bili su fizički aktivni i pretrpjeli bolest "na nogama".

Značajke upale pluća

Upala pluća kao komplikacija gripe je ozbiljna zarazna bolest, koja je vrlo opasna ne samo za zdravlje, već i za ljudski život.

Ponekad je upala pluća uzrokovana virusom gripe toliko bolesna da konvencionalna medicina jednostavno nije sposobna za takvu bolest. Unatoč tome, liječnici kažu da se s pravodobnim odgovorom roditelja ova komplikacija gripe (upala pluća) u djece može uspješno liječiti. Glavna stvar - to je vrijeme da obratite pozornost na manifestacije komplikacija i tražiti pomoć stručnjaka.

Pneumonija uzrokovana virusom influence utječe na udio plućnog tkiva. To se događa zbog prodora infekcije u gotovo sva područja pluća. Kao rezultat, dišni sustav djelomično gubi funkciju asimilacije kisika, koji osoba udiše.

Tako je plućna gripa posebno opasna za malu djecu koja ne mogu reagirati na vrijeme na činjenicu da im je teško disati i to objasniti svojim roditeljima. To je glavna opasnost od ovog stanja kod beba.

Prepoznati gripu sa komplikacijama pluća kod male djece prvenstveno je moguće smanjiti aktivnu pokretljivost djeteta i pojavu kratkog daha. To su važni signali da nešto nije u redu.

Važno je napomenuti da se pneumonija s gripom u djece i odraslih razvija zbog bakterijskog patogena koji ulazi u pluća. Najčešće je to mikrob koji se naziva pneumokok.

U takvom stanju, upala pluća nakon gripe (simptomi i liječenje će se dati u nastavku) je zarazna bolest, tako da sam pacijent i ljudi oko njega trebaju nositi zaštitne maske.

Štoviše, trebali biste znati da ponekad mala djeca mogu biti pasivni nositelji pneumokoka - ne razboljevaju se, nego izazivaju epidemije u vrtićima.

Hemoragijske komplikacije nakon gripe najčešće su lokalizirane u plućima zbog činjenice da su ti organi najosjetljiviji na oštećenja. Zato je nakon virusne prehlade vrlo važno redovito obavljati rutinski pregled kod liječnika i slušati.

Simptomi upale pluća u djece

Ne znaju svi roditelji kako počinje upala pluća nakon što djeca imaju gripu. Razlikuju se sljedeći simptomi upale pluća u djece s gripom:

  1. Oštar porast tjelesne temperature na 38 stupnjeva i više. U tom stanju, dijete će patiti od jake vrućine i vrućice, koja se ne eliminira konvencionalnim antipiretičkim lijekovima. Istodobno, ako se temperatura ne smanji za 2-3 dana, to je jasan znak upale pluća nakon gripe (simptomi i simptomi će biti opisani u nastavku).
  2. Pojava jakog kašlja s zelenom (sivom) nijansom ispljuvka. U ovom slučaju, kašalj će biti paroksizmalan, jak i ponavljajući se noću. Važno je napomenuti da mala djeca ponekad ne znaju iskašljati sputum, što dovodi do njegove akumulacije i samo otežava proces liječenja.
  3. Kratkoća daha i brzo disanje.
  4. Promuklost u disanju i nedostatak zraka kod djeteta za tiho disanje.
  5. Letargija i pospanost.
  6. Visok umor. U tom stanju, dijete ne može trčati i raditi normalnu vježbu.
  7. Gubitak apetita i potpuno odbacivanje hrane.
  8. Povećani puls i broj otkucaja srca kod djece je kod upale pluća.
  9. Gašenje kisikom. Može se manifestirati u obliku plavih usana i noktiju. To je opasan znak koji zahtijeva hitnu medicinsku i medicinsku pomoć.
  10. Kapricioznost i suza djeteta. Ovi se simptomi nakon gripe u djece promatraju zbog činjenice da se dijete osjeća nelagodno.
  11. Poremećaj spavanja U isto vrijeme, dijete često ne može zaspati zbog konstantnih napada kašlja. To ga još više nervira, čineći ga hirovitim.
  12. Pojava boli u prsima može se potaknuti nakupljanjem gnojne tekućine u dišnom sustavu. Ponekad zbog toga dijete ne može ustati iz kreveta. Njegovo cijelo tijelo pati od toksične ozljede i pati od akutnog upalnog procesa.

Pneumonija nakon gripe u djece, čiji simptomi mogu biti sasvim različiti, zahtijeva hitno liječenje liječniku. Samozapošljavanje u takvom stanju je izuzetno opasno (može samo pogoršati stanje pacijenta).

Simptomi kod odraslih

Pneumonija nakon gripe, čiji će simptomi biti opisani kasnije, može se spontano razviti kod osobe, čak i mjesec dana nakon izlječenja gripe. To je opravdano činjenicom da se bolest dugo događa u "tihom načinu", a da se uopće ne pokazuje.

Razlikuju se sljedeći simptomi upale pluća nakon gripe u odraslih:

  1. Boli osobu koja diše. Osobito se kod udisanja uočava bol u grudima.
  2. Pojava dubokog paroksizmalnog kašlja, koji će najprije biti suh, a zatim ispljuvak.
  3. Velika slabost i bljedilo.
  4. Invaliditet i pospanost.
  5. Glavobolje.
  6. Kratkoća daha.
  7. Povećana tjelesna temperatura, koja se ne može sniziti konvencionalnim lijekovima.
  8. Bol u prsima koja se pogoršava iz ležećeg položaja. Iz tog razloga, pacijent mora uvijek sjediti u podu u sjedećem položaju.
  9. Gubitak apetita i loš san.
  10. Povećano znojenje.
  11. Šištanje u dahu.

Komplikacija pluća nakon gripe, čiji se simptomi obično javljaju nakon 1-2 tjedna, zahtijeva hitnu hospitalizaciju i početak terapije. Ako oklijevate u liječenju u takvom stanju, onda ljudsko zdravlje može jako patiti.

Kako razlikovati pneumoniju od uobičajenog SARS-a

Gripa (upala pluća koja se najčešće događa) ponekad može pratiti i ARVI. Vrlo je jednostavno razumjeti kakvu komplikaciju osoba ima: ARVI se naglo razvija i manifestira sve svoje simptome (curenje iz nosa, kašalj) u 1-2 dana. Osoba se u isto vrijeme odmah osjeća bolesnom i slabom.

Uz upalu pluća, stvari su malo drugačije. Ova komplikacija se nikada ne događa spontano. Razvija se polako, a svaki dan samo pogoršava zdravlje pacijenta. Napredak pneumonije može biti nekoliko tjedana. U isto vrijeme, ovo stanje će biti popraćeno vrlo visokom temperaturom i obilnim iscjedkom sputuma, što se ne uočava kod obične prehlade.

Liječnici razlikuju dvije vrste upale pluća: primarne i sekundarne. Primarna upala pluća opažena je samo nekoliko dana nakon početka gripe. Prema tome, obje ove bolesti javljaju se gotovo u vodi iu isto vrijeme.

Sekundarna pneumonija traje dugo i manifestira se samo 3-4 tjedna nakon prehlade. Teže je liječiti i tolerirati.

Taktika liječenja

Prva stvar koju svaki bolesnik sa sumnjom na upalu pluća treba zapamtiti je da ne može biti samozapaljiv, jer se upala pluća smatra vrlo opasnom patologijom koja zahtijeva dugotrajnu terapiju lijekovima.

Nakon početnog pregleda od strane liječnika opće prakse, osobi se dodjeljuju sljedeće obvezne dijagnostičke procedure:

  1. Opći testovi krvi i urina.
  2. Rendgenski snimak prsnog koša.
  3. CT pluća.

Kada se ustanovi dijagnoza "upale pluća", pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Posebno je važno provesti liječenje pod nadzorom liječnika za djecu, starije osobe i bolesnike s teškim kroničnim bolestima.

Važno je napomenuti da ako se dobrobit djeteta još uvijek pogoršalo kod kuće, hitnu pomoć treba odmah pozvati. U tom stanju, ne radi se samo o zdravlju, već io životu djeteta (ako se guši, izgubi svijest, iskusi kisikovo gladovanje, itd.).

Lijek terapija za upalu pluća odabire se za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta, zanemarivanju njegovog stanja, simptomima i prisutnosti komorbiditeta.

Tradicionalno liječenje upale pluća uključuje sljedeće:

  1. Pacijent se mora pridržavati mirovanja i potpuno ograničiti svaki fizički napor.
  2. Na visokim temperaturama morate piti puno tekućine kako biste održali normalnu vodenu ravnotežu u tijelu.
  3. Da bi se ojačao imunitet treba jesti ispravno. Preporučljivo je jesti više voća, povrća i mliječnih proizvoda.
  4. Za opće održavanje tijela pacijentu se dodjeljuju vitaminski kompleksi.
  5. Da bi se suzbila aktivnost infekcije, potrebni su antibakterijski lijekovi. Mogu biti u obliku tableta ili injekcija. Trajanje liječenja ovim lijekovima treba biti najmanje deset dana.
  6. Ako je upala pluća virusnog podrijetla, osobama se propisuju antivirusni lijekovi.
  7. Ako postoje dokazi, pacijentu se može koristiti fizioterapija.
  8. Tijekom perioda oporavka, pacijentu se može propisati vježbe fizioterapije.

Ukupno trajanje liječenja od upale pluća je u prosjeku 2-3 tjedna. Nakon toga, osoba mora redovito prolaziti liječnički pregled, oporaviti se i zaštititi od hipotermije.

Preventivne mjere

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja upale pluća nakon gripe, slijedite sljedeća pravila prevencije:

  1. Obavljati sve medicinske recepte tijekom gripe (uzimati propisane lijekove, obavljati grgljanje, itd.).
  2. Promatrajte mirovanje tijekom cijelog tretmana za liječenje gripe.
  3. Odmah se cijepiti protiv gripe i njezinih derivatnih virusa.
  4. Nemojte samozdraviti, jer ponekad samo skriva simptome, ali ne liječi osobu. Ako želite uzeti biljne infuzije i druge narodne lijekove, onda ih morate prijaviti liječniku.
  5. Jedite dobro. Dijeta mora biti dobro uravnotežena i bogata hranjivim tvarima. Trebala bi se temeljiti na mliječnim proizvodima, povrću, žitaricama, voću, zelenilu i kuhanom mesu.
  6. Prestati pušiti i piti alkohol, što uvelike smanjuje imunitet.
  7. Oblačite prema vremenskim uvjetima i vježbajte učvršćivanje (samo s potpuno zdravim tijelom).
  8. Redovito provjetravajte prostoriju u kući (Vidi također: Koliko dugo živi virus gripe) i slijedite pravila osobne higijene.
  9. Tijekom razdoblja hladnih izbijanja, važno je napustiti posjete mjestima s puno ljudi i nositi zaštitnu masku.
  10. Čak i nakon izlječenja osnovne bolesti treba ograničiti na fizičku aktivnost, kako bi se omogućilo da se tijelo oporavi.

Takva prevencija smanjuje vjerojatnost upale pluća nakon virusne infekcije.

Da li je upala pluća virusna, detaljan opis kao i učinkoviti načini za identifikaciju i liječenje bolesti

Virusna pneumonija je rijetka, ali opasna bolest. U pravilu su izložene osjetljive skupine stanovništva: djeca, kronični bolesnici, bolesnici sa stanjem imunodeficijencije. Za razliku od klasične pneumonije, virusna pneumonija ima vlastiti klinički tijek, dijagnozu i liječenje. Razmotrimo detaljno karakteristična obilježja bolesti, prve znakove i simptome, što i koliko liječiti za različite oblike bolesti, kao i kako se prenosi tijekom infekcije i kako se ne zaraziti zdravom osobom.

Što je to i zarazno je drugima

Pneumonija je upalna bolest plućnog tkiva.

POMOĆ! Kod upale pluća, u patološkom procesu sudjeluje plućni parenhim - dio koji se sastoji od alveola koji je odgovoran za izmjenu plina.

Iako to može biti zbog različitih razloga, pojam "upala pluća" se obično koristi da označi akutni infektivni proces. Najčešći uzročnici upale pluća su bakterije: uzrokuju do 90% slučajeva ove patologije. Rjeđe, uzročni čimbenici upale pluća su gljivice, protozoe i virusi.

Sljedeći virusi su infektivni agensi odgovorni za razvoj upale pluća:

  • influenca;
  • parainfluence;
  • adenovirusi;
  • rinovirusi;
  • respiratorni sincicijski virus;
  • picomavirusi;
  • enterovirusi (skupina ECHO, Coxsackie);
  • manje često, pneumonije uzrokuju ospice, varičela, citomegalovirus itd.

Virusna pneumonija je rijetka u odraslih bolesnika s dobro funkcionirajućim imunološkim sustavom i bez ozbiljnih komorbiditeta. U riziku su djeca koja čine 80-90% bolesnika.

Izvor zaraze je obično bolesna osoba koja proizvodi viruse u okoliš. Glavni mehanizmi za širenje virusne upale pluća:

  • u zraku (aerosol): prevladavajući način prijenosa, odgovoran za veliku većinu slučajeva bolesti;
  • kontakt-kućanstvo: putem zajedničkih kućanskih predmeta;
  • hematogeni i limfogeni: prodiranjem virusnog agensa u plućno tkivo iz drugih izvora u ljudskom tijelu s protokom krvi ili limfnom tekućinom.

VAŽNO! Često, virusna pneumonija ima kombiniranu bakterijsku virusnu infekciju.

Razdoblje inkubacije kod odraslih i djece, tj. vremenski interval od prodiranja patogena u tijelo dok se ne pojave prvi klinički simptomi, ovisi o izvoru infekcije i može jako varirati. Kod pneumonije influence prosječno je 1-4 dana, s adenovirusom - od 1 dana do 2 tjedna, s parainfluenzom - od 12 sati do 6 dana, s citomegalovirusom - do 2 mjeseca.

Zapaljenju pluća obično prethodi poremećaj zaštitnih funkcija tijela:

  1. Poremećaj lokalnog i općeg imunološkog, protuupalnog sustava: smanjena sinteza interferona, imunoglobulina, lizozima.
  2. Deficit mukokiliarnog transporta: uklanjanje patoloških tvari pluća iz tkiva kroz pokretanje cilija epitela i stvaranje specifične sluzi.
  3. Povreda strukture i funkcije površinski aktivne tvari: to je složeni surfaktant koji je potreban za održavanje normalnog funkcioniranja alveola i osiguravanje izmjene plina.
  4. Razvoj imunoloških upalnih reakcija: doprinosi stvaranju imunoloških kompleksa koji napadaju plućni parenhim.
  5. Poremećaji u mikrocirkulacijskom krevetu i stanični metabolizam: uzrokuje stagnaciju krvi u kapilarima pluća i nakupljanje patoloških produkata metabolizma, koji su povoljno okruženje za infekcije.

Ti se mehanizmi provode kada pacijent ima sljedeće predisponirajuće čimbenike:

  • bolesti dišnog sustava (kronična opstruktivna bolest pluća, bronhijalna astma) i kardiovaskularni sustavi (kronično zatajenje srca);
  • zlouporaba alkohola i pušenje;
  • kongenitalne malformacije (bronhiektazije, ciste, fistula respiratornog trakta);
  • defekti imunološkog sustava (primarne i sekundarne imunodeficijencije);
  • popratne zarazne bolesti (HIV infekcija);
  • starost;
  • nepovoljno ekološko okruženje i profesionalne opasnosti.

Simptomi upale pluća u odraslih i djece

Pneumonija počinje, obično sa simptomima banalne akutne respiratorne infekcije. Pacijent je zabrinut zbog nazalne kongestije, glavobolje, kašlja, vrućice, slabosti.

U prisustvu faktora rizika ili kasnog liječenja ti se simptomi pogoršavaju i razvija se klinička slika virusne pneumonije.

Manifestacije virusne pneumonije ovise o stupnju oštećenja parenhima (žarišne ili lobarne upale pluća) i dijele se na opće i plućne. U slučaju fokalne upale pluća, područje patološkog procesa je ograničeno, dok lobarna upala pluća uključuje cijeli lobi pluća. Virusna upala pluća je obično fokalna ili intersticijska (tj. Alveole i intermedijarne strukture su uključene u patološki proces).

POMOĆ! Desno plućno krilo sastoji se od tri režnja (gornja, srednja, donja), lijeva - dva (gornja i donja).

Uobičajeni simptomi uključuju:

  • groznica: groznica obično počinje akutno, od prvih dana bolesti. Lobarnu upalu pluća karakterizira porast temperature do 39 ° C i više, uz popratnu zimicu i blagi porast u večernjim satima. Kod fokalne reakcije dolazi do umjerene reakcije, rijetko iznad 38,5 ° C;
  • sindrom opće intoksikacije: debutira s pojavom opće slabosti, povećanim umorom tijekom normalne vježbe. Kasnije se boli, razbijaju bolovi u zglobovima i udovima (mijalgija, artralgija), glavobolja, noćno znojenje. Često, pacijent ima povećanje srčanog ritma, nestabilnost krvnog tlaka. U teškim slučajevima mogu biti povezani neurološki simptomi (konfuzija, poremećaji s prividom), urinarni (nefritis), probavni (hepatitis) i drugi tjelesni sustavi.

Plućne manifestacije virusne upale pluća:

  • kašalj: najčešći znak upale pluća bilo koje etiologije. Isprva ima suh karakter, a može postati produktivan s teško odvojenim mukopurulentnim sputumom zelenkaste boje;
  • kratak dah: može biti potpuno odsutan ili uzrokovati značajnu nelagodu pacijentu, uzrokujući povećanje brzine disanja do 30-40 po minuti. U slučaju izražene dispneje s kompenzacijskom namjenom, pomoćni respiratorni mišići (mišići vrata, leđa, prednji zid trbuha) uključeni su u čin disanja;
  • bol u grudima: smeta pacijentu u mirovanju i povećava se tijekom kretanja kašlja. Uzrok je iritacija pleure (serozna opna pluća) i interkostalnih živaca. Kod teškog bolnog sindroma, odgovarajuća polovica prsnog koša zaostaje u činu disanja. Uz blagi tijek boli može biti odsutan uopce.

Slika pneumonije ovisi o uzročnom virusnom agensu bolesti. Kod infekcije adenovirusom, simptomi rinofaringitisa, kašalj, povećanje i bolnost cervikalnog limfnog čvora, vrućica, znakovi konjunktivitisa dolaze do izražaja.

Komplicirana upala pluća, vodene kozice se javljaju s naglašenim povećanjem tjelesne temperature, boli u prsima, otežanim disanjem i ponekad hemoptizom. Coreia upala pluća može početi i prije pojave osipa i često je komplicirana upala pluća.

Upala pluća u virusu gripe razvija se nekoliko dana nakon prvih simptoma akutne respiratorne infekcije. Gripa pneumonija karakterizira teški tijek, vrućica, kašalj s ispljuvkom (uključujući krvav), bol u prsima, otežano disanje, plavkasto obojenje kože.

Ovisno o težini kliničkih manifestacija u odraslih i djece, postoje 3 stupnja ozbiljnosti virusne upale pluća: blage, umjerene i teške.

Klinička slika upale pluća u djece uvelike ovisi o dobi djeteta. Kod djece prvih godina života, virusna upala pluća je jedna od najčešćih zaraznih bolesti. Izraženi su uobičajeni simptomi: vrućica, promjena boje kože, sindrom trovanja (letargija, smanjena motorička aktivnost, suza). Starija djeca pate od manifestacija karakterističnih za odrasle pacijente. Imaju više plućnih simptoma: kašalj, bol u prsima, kratkoća daha, itd.

Simptomi bolesti bez simptoma

Vrlo uobičajena opcija za razvoj virusne upale pluća je neuspješan tijek, koji se odlikuje oskudnim simptomima. Pacijent je zabrinut zbog blagih plućnih manifestacija (blagog kašlja) na pozadini umjerenog kršenja općeg stanja. Također, u nedostatku simptoma u odraslih i djece, bolest se može nastaviti bez vrućice ili porasta na subfebrilne brojeve (ne više od 38 ° C). Abortivni tijek upale pluća uzrokovan je lokalnim fokusom infekcije u plućnom tkivu.

dijagnostika

POMOĆ! Otkrivanje i liječenje virusne pneumonije prakticiraju liječnici opće prakse, pulmolozi, infektolozi.

Temelj dijagnoze je liječnički pregled s prikupljanjem pritužbi i detaljnom poviješću bolesti. Liječnik može objektivno pregledati sljedeće znakove upale pluća:

  • promjena respiratorne buke tijekom auskultacije pluća: najkarakterističniji znakovi su crepitus ("pucketanje") tijekom udisanja, vlažne hljebove (uglavnom sitno-pjenušavo) i slabljenje disanja. Također je moguća buka trenja pluća, pojava bronhijalnog disanja;
  • plavetnilo kože pacijenta, sudjelovanje krila nosa i pomoćnih mišića u činu disanja, povećanje brzine otkucaja srca.

U laboratorijskim ispitivanjima pozornost se prvenstveno posvećuje promjenama u općem testu krvi. Smanjen je broj leukocita s mogućim pomakom lijeve stab formule, smanjenjem limfocita i eozinofila, povećanjem ESR-a.

U biokemijskoj analizi krvi povećava se koncentracija upalnih biljega: CRP, LDH itd.

"Zlatni standard" u dijagnostici pneumonije su metode zračenja: radiografija organa u prsima u 2 projekcije ili kompjutorska tomografija. Oni omogućuju točno određivanje područja upale plućnog tkiva, koje se vizualizira kao fokus povećane gustoće. Karakterističan znak virusne upale pluća je brtvljenje septa između alveola, pa se na radiografiji pojavljuje uzorak mreže.

Konačno određivanje virusne etiologije pneumonije je nemoguće bez identifikacije virusa patogena. U tu svrhu koristi se izolacija kulture virusa pomoću kulture sputuma, krvi, maternice ždrijela za posebne hranjive podloge i serološke dijagnostike. U potonjem slučaju, serum se ispituje na prisutnost antitijela na različite vrste virusa, koji potvrđuju uzrok upale pluća.

VAŽNO! Dijagnoza virusne upale pluća temelji se na kliničkim podacima, epidemiološkoj slici (tj. Analizi općeg morbiditeta), rendgenskom snimanju prsnog koša i rezultatima seroloških testova.

liječenje

S blagom ili umjerenom težinom liječenje je moguće u ambulantnim uvjetima. Kada je teška - potrebna je hospitalizacija u bolnici.

Razlikuju se sljedeće glavne mjere za liječenje virusne upale pluća:

    Uravnotežena prehrana: s dovoljnim sadržajem proteina i povećanom količinom tekućine.

  • Etiotropska terapija: provodi se uz pomoć antivirusnih lijekova i usmjerava se izravno u patogen. Kada je infekcija herpes virusom, citomegalovirus propisuje aciklovir, ganciklovir, valaciklovir. Za upalu pluća uzrokovanu virusom gripe, učinkoviti oseltamivir i zanamivir. Trajanje antivirusne terapije je 7-14 dana. Kada se miješane virusne i bakterijske infekcije nužno liječe antibioticima (penicilini, cefalosporini, makrolidi itd.)
  • Imunomodulatorna terapija (preparati interferona, levamisol, timalin, itd.): Koristi se za aktiviranje imunološkog sustava tijela.
  • Lijekovi za iskašljavanje: doprinose razrjeđivanju i ispuštanju sputuma (Ambroksol, Bromheksin, acetilcistein).
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi: imaju analgetsku i antipiretičnu aktivnost, poboljšavaju pacijentovo zdravlje (ibuprofen, paracetamol, diklofenak).
  • Antitusivi: propisani su za bolan opsesivni kašalj, koji narušava opće stanje bolesnika (kodein).
  • Fizioterapijski tretman: koristi se za poboljšanje respiratorne funkcije pluća, normalizaciju metaboličkih procesa (laserska terapija, magnetska terapija, UHF, elektroforeza).
  • VAŽNO! U nekim vrstama virusne upale pluća ne postoje specifični antivirusni lijekovi (adenovirusi, parainfluence, upale pluća ospica), pa njihova svrha nije prikladna. U tom se slučaju provodi samo simptomatsko liječenje.

    Načela liječenja virusne pneumonije u djece su slična. Doziranje lijekova temelji se na dobi i tjelesnoj težini djeteta. U simptomatskom liječenju male djece lijekovi prve linije za smanjenje temperature su ibuprofen i paracetamol (u sirupu ili svijećama).

    prevencija

    Kako bi se smanjio rizik od virusne upale pluća, potrebno je slijediti sljedeće smjernice:

    • cijepljenje: upotreba cjepiva protiv virusnih agensa izbjegava infekciju ili teške infekcije kao što su gripa, ospice, osip.

    VAŽNO! Cijepljenje je najučinkovitiji način za sprečavanje virusne upale pluća. U nekim slučajevima osigurava godišnji imunitet tijekom epidemije (gripe), u drugima - doživotne (ospice).

    • uravnoteženu prehranu s mnogo vitamina i elemenata u tragovima;
    • pravovremena rehabilitacija žarišta kroničnih infekcija;
    • ograničavanje posjećivanja mjesta prepunih ljudi u epidemiološki nepovoljnom razdoblju;
    • osobnu higijenu (pranje ruku, posjet disanju nakon javnih mjesta);
    • korištenje medicinske (oksolinske masti) i osobne zaštitne opreme koja nije lijek (maska).

    Korisni videozapis

    Pročitajte više o virusnoj upali pluća u videozapisu u nastavku:

    Atipični tijek virusne pneumonije često dovodi do kasnog liječenja pacijenta liječniku. To komplicira tijek bolesti i može dovesti do razvoja štetnih učinaka. Pravodobna dijagnoza pomaže minimizirati rizične čimbenike i propisuje odgovarajuće liječenje.

    Upala pluća s gripom: simptomi bolesti i njezine osobine

    Simptomi upale pluća kod akutne gripe

    Različiti oblici upale pluća karakterizirani su specifičnostima, trajanjem bolesti, težinom tijeka i prognozom za pacijenta.

    Upala pluća s gripom može se manifestirati 3-4 dana od trenutka razvoja glavne bolesti, rjeđe nakon pet dana. Što je gripa teža, to se češće dijagnosticiraju simptomi rane upale.

    Rana gripa je vrlo teško razlikovati od gripe tijekom prvih dana pojave komplikacija. Primarni simptomi osnovne bolesti. Gripa je obično akutna: tijekom prvog dana tjelesna temperatura raste (do 39 ° C), nakon čega dolazi do znakova opijenosti (vrućica, jake glavobolje, bolovi u očima, mišići i zglobovi, fotofobija). Često pacijent ima mučninu, nagon na povraćanje, konfuziju, krvarenje iz nosa.

    Rinitis i osjećaj začepljenog nosa pojavljuju se nešto kasnije - drugog dana nakon pojave prvih simptoma. Gotovo uvijek postoje znakovi traheitisa, koji karakterizira opsesivan suhi kašalj, bol iza sternuma.

    Popratne komplikacije, tj. Tijek upale pluća, koje se manifestira bolovima u prsima, koje su uzrokovane teškim napadima kašlja, kratkim dahom, usnama i sluznicama postaju plavkaste nijanse.

    Kašalj tijekom infektivne upale plućnog tkiva može biti izrazito suh ili glatko prelaziti u mokru, s malom količinom sputuma. Proizvedena bronhijalna sluz uključuje krvne žile.

    Glavni oblici upale pluća s gripom

    Postoje tri oblika upale pluća koja se mogu razviti u pozadini gripe:

    Primarna virusna pneumonija

    Ovaj oblik upale pluća je najopasnija komplikacija gripe. Tijekom prva tri dana pacijent razvija kratak dah, javlja se jak kašalj sa sputumom, često hemoptiza. Bolovi prsne kosti tijekom disanja i nakon kašljanja su vrlo rijetki simptomi.

    Brzi porast kratkog daha glavni je uzrok hitne hospitalizacije pacijenta. Kod poremećaja funkcije dišnog sustava postaju česti lupanje srca, zatim se povećava cijanoza. Koža lica i ruku pacijenta dramatično poprima plavičastu nijansu.

    U provedbi rendgenskog pregleda utvrdit će se prisutnost dvostranih odvoda koji se razlikuju od korijena pluća.

    Primarna virusna upala plućnog tkiva često se dijagnosticira kod osoba zaraženih HIV-om, kao i kod kardiovaskularnih bolesti, trudnica i djece.

    Kod postavljanja dijagnoze "primarne virusne pneumonije" prognoza je loša, vjerojatnost smrtnog ishoda je visoka.

    Virusna i bakterijska pneumonija

    Ova komplikacija pridružuje se glavnoj bolesti već 3-4 dana nakon prvih simptoma. U nekim slučajevima, pacijent može primijetiti značajno pogoršanje općeg stanja, pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • Pojava produktivnog kašlja s gnojnim ispljuvkom i krvavim inkluzijama
    • Bolovi prsne kosti tijekom disanja i nakon kašljanja
    • febrilitet
    • Simptomi trovanja su izraženi.

    Ako se gore opisani simptomi ispolje, potrebno je što je prije moguće hospitalizirati pacijenta, a zatim započeti liječenje pneumonije antibakterijskim lijekovima. Ali čak i prava terapija ne isključuje smrt.

    Sekundarna bakterijska pneumonija

    Simptomi bolesti manifestiraju se od 5. do 14. dana od dijagnosticiranja gripe. Nakon privremenog poboljšanja uočava se sljedeći val bolesti. Visoka tjelesna temperatura, zimica, bolovi u prsima tijekom kašljanja i disanja. Važno je napomenuti da je kašalj popraćen hemoptizom ili otpuštanjem sluzi s nečistoćama gnoja. Pravilno odabrano liječenje antibioticima pomoći će u obnovi tijela nakon upale pluća.

    Upala pluća, bez obzira na njen oblik, zahtijeva pažljivu dijagnozu, obično je propisana radiografija i testovi krvi.

    S obzirom na upalu pluća, povećan je broj leukocita u krvi, tako da se komplikacija gripe ne manifestira uvijek. U nekim slučajevima klinički testovi krvi neće pokazati značajno povećanje broja leukocita, što je karakteristično za gripu s komplikacijama.

    Liječenje pneumonije

    Kada je potrebna upala pluća specifične terapije, koja uključuje upotrebu antibiotika sa sulfa lijekovima. U nekim slučajevima preporučuje se uzimanje kardiovaskularnih lijekova koji će pomoći u smanjenju opterećenja srca nakon teške intoksikacije. Primjerice, lijekovi s kofeinom prikazani su hipertenzivnim pacijentima.

    Svrha mukolitika, thermopsis i kodein doprinosi uklanjanju glavnih simptoma upale pluća na pozadini gripe. Takvi lijekovi mogu biti uključeni u složeni tretman za dijagnozu "infektivne pneumonije".

    Nakon uklanjanja akutnih simptoma bolesti moguće je koristiti sedativne lijekove koji će normalizirati aktivnost središnjeg živčanog sustava.

    Učinkovito liječenje pneumonije moguće je samo u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

    prevencija

    Prevencija pneumonije uključuje poštivanje pravila osobne higijene i isključivanje kontakta s osobama koje imaju znakove virusne infekcije. S obzirom na gripu, pacijentov imunološki sustav ne može se suprotstaviti virusima, tako da svaka infekcija lako dospije u respiratorni trakt i brzo se širi, uzrokujući komplikacije.

    Strogo pridržavanje mirovanja, obilno pijenje najjednostavnija je prevencija pojave komplikacija. Takve mjere spriječit će progresiju bolesti i time smanjiti vjerojatnost zarazne upale pluća. U tom slučaju, propisano liječenje će donijeti željeni terapijski učinak.

    Važno je zapamtiti da je pneumonija pluća vrlo opasna bolest koja se brzo razvija na pozadini gripe. Pravovremena prevencija pomoći će spasiti život pacijenta. Ako odmah počnete liječiti gripu, možete spriječiti moguće komplikacije i tako smanjiti vjerojatnost smrti.

    Upala pluća s gripom

    O članku

    Autor: Avdeev S.N. (FSBI "Institut za pulmologiju" FMBA Rusija, Moskva)

    Za citat: Avdeev S.N. Upala pluća s gripom / / BC. 2000. №13. P. 545

    Istraživački institut pulmologije, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva


    Virusne infekcije su uzrok 5-15% sveukupne pneumonije, među kojima je najznačajniji virus gripe [1, 2, 3]. Epidemije gripe događaju se gotovo godišnje, uglavnom zimi. Razarajuća pandemija gripe poznata je još od antike i srednjeg vijeka (1580. i 1782.). Međutim, najtragičnije u njegovim posljedicama bio je pandemijski "Španjolac" 1918.-1920. Koji je odnio više od 20 milijuna života. Nedavno, 1997. epidemija influence u Hong Kongu (A / H5N1) podsjetila nas je da ova infektivna bolest još uvijek ima visok smrtonosni potencijal [4].

    Gripa često dovodi do komplikacija duž dišnog sustava, koje uključuju: akutni laringotraheobronhitis (sapi), bronhiolitis, upalu pluća, apsces pluća, empiem pleure, egzacerbacije kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme [5]. Pneumonija je jedna od najtežih komplikacija. Gotovo do pedesetih godina prošlog stoljeća ostalo je nejasno je li pneumonija uzrokovana influencom od strane samog virusa, ili je povezana s sekundarnom bakterijskom infekcijom. Takve sumnje bile su povezane s poteškoćama u identifikaciji uzročnika upale pluća, budući da je sam virus gripe izoliran tek 1933. godine. Prva mogućnost za temeljito proučavanje uloge bakterija i virusa u upali pluća predstavljena je samo tijekom pandemije 1957-1958. da je oko 25% svih fatalnih upala pluća bilo virusno, a virusna infekcija je također otkrivena u većine bolesnika sa sekundarnom bakterijskom upalom pluća [5, 6].

    Pneumonija s gripom često ima dramatičan tijek. Tijekom epidemije gripe 1989.-1990. u Velikoj Britaniji (Leicestershire) umrlo je 78 od 156 pacijenata hospitaliziranih s upalom pluća na pozadini gripe, a trećina smrtnih slučajeva dogodila se u prvih 48 sati od trenutka hospitalizacije [4].

    Trenutno, s gripom, uobičajeno je razlikovati tri oblika upale pluća [7]: primarna virusna pneumonija, virusno - bakterijska pneumonija, sekundarna bakterijska pneumonija.

    Primarna virusna pneumonija

    Značajan udio smrtonosne pneumonije možda nije povezan s popratnom bakterijskom infekcijom, već izravno s invazijom i reprodukcijom virusa u plućima. Najosjetljiviji na razvoj primarne influence su bolesnici s interkurentnim kardiovaskularnim bolestima, imunodeficijencije, trudnice, djeca [5, 8, 9, 10]. Početne manifestacije bolesti tipične su za gripu, ali već za 12-36 sati, pacijenti su zabilježili povećanje kratkog daha, što je često popraćeno kašljem s oskudnom količinom sputuma i tragovima krvi. U rijetkim slučajevima moguća je masivna hemoptiza. Pleuralni bolovi su rijetki.

    U vrijeme hospitalizacije manifestiraju se manifestacije respiratornog zatajenja. Izraženi su tahipnea, tahikardija, cijanoza. Slika se mijenja kako bolest napreduje. U početnim stadijima, čuju se inspiratorno zujanje, piskanje i ponekad suho šištanje, šištanje u donjim dijelovima pluća, a kasnije se šištanje širi na sve dijelove pluća, disanje postaje oštećeno. U terminalnim stadijima bolesti teško se ne čuje hripanje i disanje, dok je tahipneja značajno izražena. Ponekad su dispneja i pacijentova agitacija toliko izraženi da pacijent ne može nositi masku s kisikom. U nekim slučajevima, virusna upala pluća može biti komplicirana akutnim zatajenjem bubrega i sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije.

    U većine bolesnika laboratorijski testovi otkrivaju leukocitozu periferne krvi (do 20 tisuća / ml) zbog povećanja sadržaja zrelih neutrofila i oblika trake. U isto vrijeme, mononuklearne stanice su glavni stanični elementi u sputumu, a to je disocijacija između citološkog sastava sputuma i periferne krvi u korist primarne virusne pneumonije, a ne sekundarne bakterijske infekcije [7]. Rendgenska snimka prsnog koša otkriva dvostruku infiltrativnu zamračenost drenaže koja odstupa od korijena pluća, što može simulirati sliku kardiogenog plućnog edema. Može postojati i mali pleuralni ili interlobarni izljev.

    Tijekom pandemije 1957–1958. smrtnost od primarne virusne pneumonije dostigla je 80% [11]. U morfološkom istraživanju nakon smrti, pronađeni su znakovi traheitisa, bronhitisa, bronhiolitisa i gubitka normalnih cilijalnih epitelnih stanica. Alveole se obično pune edematoznom tekućinom, prisutni su mononuklearni i neutrofilni infiltrati, često popraćeni intraalveolarnim krvarenjima. Karakteristično morfološko otkriće je također i hijalinska membrana bez stanica koja oblaže alveole. Virus influence izdvojen je iz plućnog tkiva, često u vrlo visokim titrima, i obično ne pokazuje znakove kongestivnog zatajenja srca i sekundarne bakterijske infekcije.

    Trenutno ne postoji učinkovita terapija za primarnu upalu pluća. Često se propisuje antivirusni lijek amantadin, ali nema uvjerljivih dokaza o njegovoj koristi kod upale pluća. Amantadin sprječava prodiranje virusa influence A u stanice, tako da je uglavnom preventivne vrijednosti. Amantadin može spriječiti kliničke manifestacije influence kod 70% osoba izloženih virusu influence A [12]. U bolesnika s influencom A s blagim respiratornim simptomima amantadin može dovesti do bržeg oporavka plućne funkcije. Ovaj je lijek djelotvoran samo kada se daje unutar prvih 48 sati od početka bolesti [11].

    Također nema dokaza o djelotvornosti u virusnoj pneumoniji novih inhibitora neuraminidaze, zanamivira i oseltamivira, koji se trebaju koristiti samo tijekom prvih 24–48 sati od početka simptoma [13]. Također nema uvjerljivih dokaza o učinkovitosti glukokortikoida u primarnoj virusnoj pneumoniji.

    Kod ovog tipa upale pluća, interval između pojave prvih respiratornih simptoma i znakova uplitanja u proces plućnog parenhima može biti i do 4 dana, au tom razdoblju može se uočiti čak i blago poboljšanje stanja pacijenta. U većini slučajeva dolazi do produktivnog kašlja s gnojnim ili krvavim iskašljajem, zapanjujućih zimica i pleuralnih bolova. U vrijeme hospitalizacije, u pravilu, postoje znakovi teške respiratorne insuficijencije: bolna dispneja, tahipneja, cijanoza. Fizički pregled otkriva raznoliku sliku. Većina pacijenata ima znakove lokalne konsolidacije, uključujući u proces lobe ili nekoliko režnjeva pluća, ovu sliku nadopunjuju znakovi masovnog uključivanja u proces plućnog parenhima, koji se manifestira difuznim suhim zujanjem i zviždanjem inspiratornih i izdisajnih zviždanja. Ponekad ima samo suho zujanje i piskanje bez znakova konsolidacije. Radiografska slika pluća predstavljena je difuznim infiltracijskim zatamnjenjem, sličnim onima primarne pneumonije influence, ili kombinacijom difuznih infiltrata s žarištima fokalne konsolidacije.

    Broj leukocita u perifernoj krvi može varirati od 1 do 30 tisuća / ml. Kod normalnog ili povećanog broja leukocita prevladavaju zreli i mladi oblici polinukleara, dok leukopenija obično prati granulocitopenija. Citološki sastav sputuma prikazan je u velikoj većini slučajeva polinuklearnim leukocitima, čak i kod bolesnika s izraženom leukopenijom periferne krvi, a sputum sadrži veliki broj bakterija.

    U polovini slučajeva virusno - bakterijske upale pluća, Staphylococcus aureus je uzročni mikrobni čimbenik. Uzroci učestale povezanosti gripe i S. aureusa su sljedeći: oštećenje virusa influence na mukocilijarni pokretač dovodi do akumulacije i adhezije S. aureus; S. aureus izlučuje proteazu koja razgrađuje hemaglutinin virusa influence, prenoseći ga u aktivni oblik i povećavajući virulenciju; Virus influence dovodi do depresije stanično posredovanog imuniteta i funkcije polimorfonuklearnih leukocita, što pogoduje kolonizaciji mikroorganizama na već oštećenoj sluznici dišnih putova.

    Česta povezanost gripe i S. aureus obvezuje bolesnike s sumnjom na virusno-bakterijsku upalu pluća da u prvom stadiju terapije djeluju antibiotici protiv Staphylococcusa. Već pri ranoj i adekvatnoj antibiotskoj terapiji smrtnost u ovom obliku pneumonije doseže 50% [7]. Kombinacija virusne i bakterijske pneumonije i leukopenije u kombinaciji pogoduje stafilokoknoj pneumoniji i vrlo lošoj prognozi bolesti. Dijagnoza stafilokokne infekcije kod ovih pacijenata je tako očigledna, smrtnost je toliko visoka, a vrijeme od početka prvih simptoma upale pluća i smrti pacijenta je toliko kratko da je trenutna primjena antibiotika s aktivnošću na S. aureus otporan na penicilin: oksacilin (2 g svaka 4– 6 sati); I - II generacija cefalosporina - cefazolin (1 g svakih 8 sati), cefuroksim (750 mg svakih 8 sati); ciprofloksacin (200–400 mg svakih 12 sati); klindamicin (600 mg i.v. svakih 6-8 sati), imipenem / cilastatin (u tienamu doza ovisi o težini infekcije, obično 500 mg i.v. svakih 6–8 sati). Thienam ima izuzetno širok spektar antibakterijske aktivnosti, što je posebno povoljno za primjenu empirijske terapije. U populacijama gdje je vjerojatnost otkrivanja sojeva rezistentnih na meticilin visoka (u bolnicama, domovima za osobe s invaliditetom do 30-40%), najprikladniji je izbor vankomicin (1 g svakih 12 sati, potrebno je prilagoditi dozu zbog zatajenja bubrega).

    Sekundarna bakterijska pneumonija

    Sekundarna bakterijska pneumonija je najčešća komplikacija gripe, zbog štetnog djelovanja virusa influence na cilijarni epitel, usporavanja mobilizacije leukocita, poremećaja neutralizacije bakterija polimorfonuklearnim fagocitima. Kod većine bolesnika dijagnoza sekundarne bakterijske pneumonije može se napraviti na temelju anamneze. Tipično, pacijent pati od tipične gripe, nakon čega slijedi period očiglednog poboljšanja, neki pacijenti čak imaju vremena za početak. Međutim, nakon 3-4 dana nakon prvih simptoma gripe, stanje pacijenta brzo propada: pojavljuje se drugi val vrućice s groznicom, bolovima u prsima pleuralnog karaktera, kašalj s gnojnim ispljuvkom, moguća je hemoptiza. U otprilike jednoj trećini slučajeva bolest nema bifazni karakter, a simptomi upale pluća "preklapaju" se sa simptomima gripe.

    Fizikalni pregled otkriva znakove fokalnog parenhimskog procesa, često s klasičnim znakovima konsolidacije, te se podaci potvrđuju rendgenskim pregledom prsnog koša. Gram sputum bojenje otkriva veliki broj bakterija i polimorfonuklearnih leukocita. Najčešći uzročni bakterijski patogen u ovom obliku pneumonije je pneumokok, relativno često stafilokoki su otkriveni u 15-30% slučajeva [6]. Haemophilus influenzae i Streptococcus pyogenes su rjeđe, a gram-negativne bakterije (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) I anaerobi (Bacteroides spp.) Su još rjeđi. U bolesnika sa sekundarnom bakterijskom upalom pluća nema znakova ozbiljne virusne invazije u plućni parenhim pa su tijek i prognoza bolesti u potpunosti povezani s prirodom i težinom bakterijske infekcije.

    Glavni lijekovi za početno liječenje sekundarne bakterijske pneumonije su antibiotici koji djeluju protiv gram-pozitivnih mikroorganizama i H. influenzae: amoksicilin / klavulanat (1-2 g IV / svakih 6-8 sati), eritromicin (1 g svakih 6/6 sati) azitromicin (0,5 g per os prvog dana, zatim 0,25 g svakih 24 sata tijekom 4 dana), klaritromicin (0,5 g svakih 12 sati), cefuroksim (750 mg svakih 8 sati).

    U većini slučajeva gripu se može spriječiti primjenom odgovarajućih cjepiva. Sastav cjepiva treba se stalno mijenjati i uključivati ​​antigene novootkrivenih sojeva epidemiološkog značaja. Prije očekivane epidemije gripe treba imunizirati starije pacijente, bolesnike s plućnim i kardiovaskularnim bolestima te medicinsko osoblje koje je u kontaktu s rizičnim pacijentima [14]. Djeci do 12 godina preporučuje se 2 doze cjepiva u razmacima od najmanje 4 tjedna, odraslima je potrebna samo jedna doza. Aktivno se uvode nove strategije za proizvodnju cjepiva: pročišćena hemoaglutininska cjepiva; cjepiva bazirana na staničnoj kulturi; adjuvant i DNA vakcine [15]. Glavni problem je to što su velika skupina pacijenata kojima je potrebno cijepljenje osobe starije od 60 godina, u kojima proizvodnja antitijela kao odgovor na standardna cjepiva protiv gripe može biti nedovoljna.

    1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologija zajednice - upala pluća u odraslih: studija zasnovana na populaciji. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL Viralne pneumonije. Epidemijski respiratorni virusi. Postgrad Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

    3. Monto AS Virusne respiratorne infekcije u zajednici: epidemiologija, agensi i intervencije. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

    4. Nicholson K.G. Gripa: nešto za svakoga. U: Napredak u gripi. Ed. M.C.Zambon. u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Blackwell Scince, 1999: 11–18

    5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

    6. Piedra PA pneumonija virusa gripe: patogeneza, liječenje i prevencija. Semin Respir Infect 1995; 10: 216–23

    7. Blinkhorn R.J. Pneumonija u zajednici. U: Plućne bolesti. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Gavran. Philadelphia. New York 1998: 50–542

    8. Kao HT, Huang YC, Lin TY infekcija virusom influence A kod dojenčadi. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

    9. Primatelji transplantata koštane srži: europska perspektiva. Am J Med 1997; 102: 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB zajednica Am J Med 1997; 102: 10-8

    11. Nicholson K.G. Upravljanje influencom u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Blackwell Scince, 1999: 106p.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Uzastopno izbijanje influence A i B u staračkom domu: učinkovitost cjepiva i amantadina. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

    13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirusna sredstva za liječenje gripe. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

    14. Morgan R, King D Cijepljenje protiv gripe u starijih osoba. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

    15. Gruber W. Nova cjepiva protiv gripe. U: Napredak u gripi. Ed. M.C.Zambon. u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Blackwell Scince, 1999: 19-26

    Imipenem + cilastatin natrij - Tienam (trgovačko ime)

    Virusna upala pluća

    Virusna upala pluća je infekcija donjih dišnih putova uzrokovana respiratornim virusima (gripa, parainfluence, adenovirusi, enterovirusi, respiratorni sincicijski virus, itd.). Virusna upala pluća je akutna kod iznenadne groznice, zimice, sindroma intoksikacije, vlažnog kašlja, pleuralne boli, respiratornog zatajenja. Dijagnoza uzima u obzir fizičke, radiološke i laboratorijske podatke, povezanost upale pluća s virusnom infekcijom. Terapija se temelji na postavljanju antivirusnih i simptomatskih sredstava.

    Virusna upala pluća

    Virusna upala pluća je akutna upala dišnih regija pluća uzrokovana virusnim patogenima, koja se javlja kod sindroma intoksikacije i respiratornih poremećaja. U djetinjstvu udio virusne pneumonije čini oko 90% svih slučajeva upale pluća. U strukturi morbiditeta odraslih prevladava bakterijska upala pluća, a virusi su činili 4–39% ukupnog broja (češće su bolesni stariji od 65 godina). Učestalost pojave virusne pneumonije usko je povezana s epidemiološkim epidemijama ARVI - njihov porast se javlja u jesensko-zimskom razdoblju. U pulmologiji se ističu primarna virusna pneumonija (intersticijska s benignim tijekom i hemoragično s malignim tijekom) i sekundarna (virusno-bakterijska pneumonija - rana i kasna).

    razlozi

    Spektar patogena virusne pneumonije je izuzetno širok. Najčešći etiološki agensi su respiratorni virusi gripe A i B, parainfluenza, adenovirus. Osobe s imunodeficijencijama osjetljivije su na virusnu upalu pluća uzrokovanu virusom herpesa i citomegalovirusom. Rijetko se dijagnosticira upala pluća inicirana enterovirusima, hantavirusom, metapneumovirusom, Epstein-Barr virusom. Koronavirus povezan s SARS-om je uzročnik teškog akutnog respiratornog sindroma, poznatijeg kao SARS. Kod male djece virusna pneumonija često je uzrokovana respiratornim sincicijskim virusom, kao i virusima ospica i boginja.

    Primarna virusna pneumonija se javlja u prva 3 dana nakon infekcije, a nakon 3-5 dana spaja se bakterijska flora, a upala pluća postaje mješovita - virusno-bakterijska. Djeca s povećanim rizikom od virusne pneumonije uključuju malu djecu, bolesnike starije od 65 godina, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, kardiopulmonalnu patologiju (srčane mane, tešku hipertenziju, koronarnu bolest srca, kronični bronhitis, bronhijsku astmu, plućni emfizem) i druge povezane kronične bolesti.

    patogeneza

    Prijenos virusa provodi se u zraku disanjem, razgovorom, kihanjem, kašljanjem; mogući put kontakta-kućanstva infekcije putem kontaminiranih kućanskih predmeta. Virusne čestice prodiru u dišne ​​puteve respiratornog trakta, gdje se apsorbiraju na stanicama bronhijalnog i alveolarnog epitela, uzrokuju njegovu proliferaciju, infiltraciju i zadebljanje interalveolarnih septa, infiltraciju okruglih stanica peribronhijalnog tkiva. U teškim oblicima virusne upale pluća u alveolama se nalazi hemoragični eksudat. Bakterijska superinfekcija značajno pogoršava tijek virusne upale pluća.

    Simptomi virusne upale pluća

    Ovisno o etiološkom agensu, virusna upala pluća može se pojaviti s različitim težinama, komplikacijama i ishodima. Upala pluća se obično povezuje s prvim danima tijeka SARS-a.

    Dakle, poraz respiratornog trakta respiratornog trakta je čest pratilac adenovirusne infekcije. Početak upale pluća je u većini slučajeva akutna, s visokom temperaturom (38-39 °), kašljem, teškim faringitisom, konjunktivitisom, rinitisom i bolnom limfadenopatijom. Temperatura u adenovirusnoj upali pluća traje dugo (do 10-15 dana), odlikuje se velikim dnevnim fluktuacijama. Karakteriziraju ga česti, kratki kašalj, otežano disanje, akrocijanoza, miješani vlažni hljebovi u plućima. Općenito se adenovirusna upala pluća razlikuje dugotrajnim održavanjem kliničkih i radioloških promjena, sklonošću povratnom tijeku i komplikacijama (upala pluća, otitis media).

    Učestalost virusne upale pluća na pozadini gripe značajno se povećava tijekom epidemija respiratorne infekcije. U ovom slučaju, na pozadini tipičnih simptoma akutnih respiratornih virusnih infekcija (vrućica, jaka slabost, mijalgija, katar u gornjem respiratornom traktu), zamjetna je otežano disanje, difuzna cijanoza, kašalj s hrđavim ispljuvkom, teško disanje u plućima, bol u prsima tijekom udisanja. Djeca imaju opću toksikozu, tjeskobu, povraćanje, konvulzije, mogu se pojaviti meningealni znakovi. Gripna pneumonija je obično bilateralna, o čemu svjedoče auskultacijski podaci i rendgenska slika (žarišna zamućenja u oba pluća). Blagi slučajevi virusne pneumonije uzrokovane virusom influence karakteriziraju umjerena simptomatologija i završavaju oporavkom.

    Parainfluence pneumonija često pogađa novorođenčad i malu djecu. Ima mali fokalni (rjeđe konfluentni) karakter i nastavlja se na pozadinu kataralnih fenomena. Respiratorni poremećaji i sindrom intoksikacije su umjereni, a tjelesna temperatura obično ne prelazi subfebrilne vrijednosti. Teški oblici virusne upale pluća kod parainfluence u djece javljaju se kod teške hipertermije, napadaja, anoreksije, proljeva, hemoragijskog sindroma.

    Značajka respiratorne sincicijalne pneumonije je razvoj teškog opstruktivnog bronhiolitisa. Poraz donjih dijelova dišnog sustava obilježen je povećanjem tjelesne temperature do 38-39 o C, pogoršanjem općeg stanja. Zbog spazma i začepljenja malih bronhija sluzom i deskvamiranim epitelom, disanje postaje oštro komplicirano i ubrzano, razvija se cijanoza nazolabijalnih i periorbitalnih područja. Kašalj čest, mokar, ali zbog povećane viskoznosti sputuma - neproduktivan. Kod ove vrste virusne upale pluća nerazmjernost intoksikacije (izraženo umjereno) stupnja respiratornog zatajenja (izrazito izraženog) privlači pozornost.

    Enterovirusna upala pluća, čiji su uzročnici Coxsackie i ECHO virusi, javlja se s oskudnim fizikalnim i radiološkim podacima. U kliničkoj slici u prvom planu dolaze prateći meningealni, crijevni, kardiovaskularni poremećaji koji otežavaju dijagnozu.

    komplikacije

    Teški oblici virusne pneumonije javljaju se s visokom temperaturom, respiratornim zatajenjem i kolapsom. Među komplikacijama su učestali encefalitis gripe i meningitis, upala srednjeg uha, pijelonefritis. Pristup sekundarne bakterijske infekcije često dovodi do apscesa pluća ili empijema. Moguća smrt tijekom prvog tjedna bolesti.

    dijagnostika

    Pravilno proučavanje etiološkog oblika upale pluća i identifikacija uzročnika pomoći će pažljivo proučavanje povijesti, epidemiološke situacije, procjenu fizičkih i laboratorijskih radiografskih podataka. Virusna upala pluća se obično razvija tijekom epidemijskih epidemija akutnih respiratornih virusnih infekcija, koje se javljaju na pozadini kataralnog sindroma, praćene su znakovima respiratornog zatajenja različite težine. Auskultacija u plućima čuje se dobro hripanje.

    Kada radiografija pluća otkrila povećanje intersticijalni uzorak, prisutnost malih žarišnih sjena često u donjem režnjeva. Za potvrdu virusne etiologije upale pluća pomaže proučavanje iskašljaja, trahealnog aspirata ili ispiranja vode bronhija metodom fluorescentnih antitijela. U krvi u akutnom razdoblju dolazi do četverostrukog povećanja AT titara virusnog agensa. Sveobuhvatna procjena objektivnih podataka pulmologa omogućit će isključivanje atipične, aspiracijske pneumonije, obliteranata bronhiolitisa, infarkta-pneumonije, bronhogenog raka itd.

    Liječenje virusne upale pluća

    Hospitalizacija je indicirana samo za djecu mlađu od 1 godine, bolesnike starije dobne skupine (od 65 godina starosti), kao i osobe s teškim popratnim bolestima (KOPB, zatajenje srca, dijabetes melitus). Pacijentima se dodjeljuje mirovanje, obilan napitak, obogaćeni obroci s visokim unosom kalorija.

    Uzročno liječenje je propisan ovisno o virusnom patogena: rimantadina oseltamivir, zanamivir - upale pluća gripe, aciklovir - s herpes virusna upala pluća, ganciklovir - infekcije citomegalovirusom, ribavirin - s respiratornim sincicijskim upale pluća i lezija hanta virus itd.. antibakterijskih sredstava dodan samo uz miješanu prirodu pneumonije ili razvoj gnojnih komplikacija. Kao simptomatsko liječenje upotrebljavaju se lijekovi za iskašljavanje. Kako bi se olakšalo ispuštanje ispljuvka, provode se medicinske inhalacije i masaža drenaže. U slučajevima teške toksikoze provodi se intravenska infuzija otopina; s razvojem respiratornog zatajenja - terapijom kisikom.

    Prognoza i prevencija

    U većini slučajeva virusna upala pluća završava oporavkom u roku od 14 dana. U 30-40% bolesnika postoji dugotrajan tijek bolesti uz očuvanje kliničkih i radioloških promjena tijekom 3-4 tjedna s kasnijim razvojem kroničnog bronhitisa ili kronične upale pluća. Morbiditet i mortalitet od virusne pneumonije veći je kod male djece i starijih bolesnika.

    Prevencija virusne upale pluća usko je povezana s imunizacijom stanovništva, prvenstveno preventivnim sezonskim cijepljenjem protiv gripe i najopasnijim infekcijama u djetinjstvu. Nespecifične mjere za jačanje imunološkog sustava uključuju otvrdnjavanje, vitaminsku terapiju. Tijekom epizoda akutnih respiratornih virusnih infekcija treba poštivati ​​osobne mjere opreza: ako je moguće, izbjegavati kontakt s bolesnicima s respiratornim infekcijama, češće prati ruke, prozračivati ​​prostoriju itd. Posebno se ove preporuke odnose na povećani rizik od razvoja i komplicirane virusne pneumonije.