Simptomi i liječenje sarkoidoze pluća

Plućna sarkoidoza je upalna bolest koja spada u kategoriju benigne sistemske granulomatoze. Patološki proces prati stvaranje velikog broja granuloma - upaljenih novotvorina guste konzistencije, koje mogu imati različite veličine. Granulomi zahvaćaju gotovo svaki dio tijela, ali najčešće je to dišni sustav.

Što je sarkoidoza pluća?

Sarkoidoza pluća je uobičajena patologija, koja se najčešće javlja kod žena mlađe ili srednje dobi. U 92% slučajeva patološki proces zahvaća organe dišnog sustava - pluća, traheobronhijalne limfne čvorove.

Smatra se da je sarkoidoza plućne bolesti vrlo slična tuberkulozi zbog formiranja sarkoidnih granuloma, koji se postupno povezuju, stvarajući žarišta različitih volumena. Upaljene formacije doprinose narušavanju normalnog funkcioniranja organa i cijelog dišnog sustava.

Ako je pacijentu postavljena dijagnoza sarkoidoze pluća, prognoza može biti sljedeća: - samo-resorpcija granuloma ili stvaranje fibrotičkih promjena u upalnom dišnom organu.

Uzroci patologije

Do danas nije utvrđen konačni uzrok pojave takve uobičajene bolesti kao što su sarkoidoza pluća i intratorakalnih limfnih čvorova unatoč činjenici da su ovu patologiju već nekoliko desetljeća pažljivo proučavali vodeći svjetski znanstvenici.

Glavni čimbenici koji mogu potaknuti razvoj patoloških promjena:

• genetska predispozicija;
• negativan utjecaj na okoliš;
• učinak određenih virusnih agensa na ljudski imunološki sustav - herpes, Kochov štapić, mikoplazme, gljivice;
• odgovor na izloženost određenim kemikalijama - silicij, berilij, cirkonij.

Većina istraživača skloni su vjerovati da se sarkoidoza pluća i intratorakalnih limfnih čvorova formira kao posljedica imunološkog odgovora ljudskog tijela na učinke unutarnjih ili vanjskih čimbenika, tj. Endogenog ili egzogenog tipa.

Uzrok patoloških promjena mogu biti onečišćenje zraka i nepovoljni uvjeti okoline. Upravo zbog toga se bolest dišnog sustava najčešće dijagnosticira kod osoba čije su profesionalne aktivnosti blisko povezane s prašinom - to su vatrogasci, rudari, radnici u čeličani i poljoprivredna poduzeća, arhivi i knjižnice.

Faze sarkoidoze

Stupnjevi plućnog sarkoidoze imaju različitu kliničku sliku. Razlikuju se sljedeće faze bolesti dišnog sustava:

1. Prvi - rijetko ima izražene simptome, praćen povećanjem veličine intratorakalnih limfnih čvorova.
2. Drugi - započinje proces stvaranja tumora u plućima, koji se može izraziti u obliku pojačanog kratkog daha, bolnih grčeva i nelagode u prsima.
3. Treći - najčešće je bolest otkrivena u ovoj fazi, budući da je karakterizirana izraženom kliničkom slikom i manifestira se suhim kašljanjem, bolnim grčevima u grudima, slabošću, kroničnim umorom, letargijom, slabim apetitom, groznicom.
4. Četvrti - karakterizira brzi napad, značajno povećanje tjelesne temperature, naglo pogoršanje općeg blagostanja.

U većini slučajeva početni stupnjevi sarkoidoze pluća izuzetno su brzi i gotovo potpuno asimptomatski. Izraženi klinički znakovi bolesti razvijaju se već u trećoj fazi, iako se ponekad čak iu četvrtoj fazi upalnog procesa osoba osjeća dobro.

Najčešće se u završnim fazama sarkoidoze razvija respiratorna insuficijencija, što je praćeno sljedećim simptomima:

• osjećaj kratkog daha;
• perzistentna dispneja, koja se značajno pogoršava tijekom vježbanja;
• integumenti i površine sluznice dobivaju blijedu ili plavičastu nijansu;
• hipoksija mozga, koju prate slabost, umor, apatija.

Najčešće se u završnim fazama sarkoidoze razvija respiratorna insuficijencija, što je praćeno nedostatkom zraka.

Prema medicinskoj praksi, u otprilike 20% slučajeva sarkoidoza dišnih organa u različitim fazama odvija se bez ikakvih karakterističnih manifestacija i detektira se sasvim slučajno tijekom preventivnog liječničkog pregleda.

Kliničke manifestacije

Sarkoidoza limfnih čvorova može biti popraćena nespecifičnim kliničkim manifestacijama, među kojima su sljedeće:

1. Povećan umor.
2. Slabost, apatija, letargija.
3. Anksioznost, promjene raspoloženja.
4. Gubitak apetita, gubitak težine.
5. Prekomjerno znojenje tijekom spavanja.
6. Groznica, groznica, zimica.

Slabost, apatija, letargija mogu biti simptomi sarkoidoze pluća

Patološki proces često je praćen bolnim osjećajima u prsima. Karakteristične manifestacije plućnog oblika bolesti jesu kašlja s odvojivim sputumom, bolni grčevi u mišićima i zglobovima, lezije epidermisa, perifernih limfnih čvorova, očnih jabučica, kao i drugi simptomi kardiopulmonalne insuficijencije.

Kašalj je jedan od glavnih znakova bolesti poput sarkoidoze limfnih čvorova pluća. U početnim stadijima razvoja patološkog procesa, kašalj je suh, nakon nekog vremena dobiva mokar karakter, s obilnim iscjedkom viskoznog sputuma ili krvi.

dijagnostika

Ako je pacijentu dijagnosticirana sarkoidoza pluća, liječenje treba započeti s različitim dijagnostičkim mjerama. Glavne kliničke manifestacije plućnog sarkoidoze smatraju se nespecifičnim, odnosno karakteristične su za mnoge bolesti dišnog sustava. Stoga ispravna dijagnoza patologije ima iznimno važnu ulogu.

Glavni i najtočniji načini za dijagnosticiranje plućne sarkoidoze:

• roentgenoskopija i radiografija organa u prsima omogućuju otkrivanje najmanjih promjena u dišnom sustavu već u početnim stadijima bolesti;
• kompjutorska tomografija pomaže specijalistu da odredi prisutnost granuloma u različitim dijelovima plućnog tkiva;
• Spirografija je dijagnostička metoda koja omogućuje prepoznavanje manifestacija kardiopulmonalne insuficijencije.

Funkcionalni poremećaji u plućima mogu se procijeniti kao rezultat rendgenskog snimanja

Ako osoba ima sarkoidozu pluća, prognoza za život ovisi o težini bolesti i opsegu promjena u dišnom sustavu. Funkcionalni poremećaji u plućima mogu se procijeniti kao rezultat rendgenskog zračenja.

Prva faza popraćena je povećanjem veličine intratorakalnih limfnih čvorova, promjene anatomske strukture pluća nisu uočene.

Druga faza - proces rasta limfnih čvorova se nastavlja, na površini pluća se mogu vidjeti tamne mrlje i kvržice različitih veličina, pojavljuju se promjene u normalnoj strukturi u srednjem i donjem dijelu pluća.

Treća faza - pluća klija vezivnim tkivom, granulomi počinju rasti u veličini i spajaju se međusobno, pleura se zamjetno zgusne.

Četvrta faza prati globalna proliferacija vezivnog tkiva, narušava normalno funkcioniranje pluća i drugih organa dišnog sustava.

Da biste potvrdili sarkoidozu pluća, mogu se propisati dodatne dijagnostičke mjere - transbronhijalna biopsija, opća analiza krvi, laboratorijsko istraživanje bušotine - to jest, tekućina dobivena u procesu pranja bronha.

Kako liječiti sarkoidozu pluća?

Liječenje sarkoidoze pluća treba provesti na sveobuhvatan način, uz obvezno uzimanje lijekova potrebnih pacijentu. U većini slučajeva (akutna i srednja dob), liječenje sarkoidozom provodi se kod kuće uz dnevni unos protuupalnih i kortikosteroidnih lijekova koji doprinose značajnom smanjenju područja upalnog procesa.

Tretman lijekovima

U slučaju da je pacijentu dijagnosticirana sarkoidoza pluća, liječenje se provodi uz pomoć lijekova iz skupine kortikosteroida. Upotreba takvih farmakoloških sredstava ima sljedeći učinak:

• normalizira imunološki sustav;
• imaju izražen anti-šok učinak;
• zaustaviti proces stvaranja novih granuloma.

Prednizon se najčešće koristi za liječenje plućnog oblika sarkoidoze, kao i drugih hormonskih lijekova namijenjenih oralnoj, intravenskoj ili inhalacijskoj uporabi. Liječenje patološkog procesa je vrlo teško i dugotrajno, u nekim slučajevima hormonska terapija može trajati 12-15 mjeseci.

Osim hormonskih lijekova, liječenje plućne sarkoidoze izvodi se uz pomoć:

1. Antibakterijski lijekovi koriste se u slučaju dodatnog ulaska infekcije, kao i sprječavanja razvoja takvih komplikacija kao što je sekundarna upala pluća.
2. Metotreksat je citostatik koji pomaže smanjiti nastanak plućnih čvorova.
3. Antivirusni lijekovi - sa sekundarnim lezijama dišnog sustava virusnog podrijetla.
4. Diuretici - uklanjanje zagušenja u cirkulaciji dišnog sustava.
5. Pentoksifilin - poboljšava mikrocirkulaciju u plućima.
6. Multivitaminski kompleksi i imunomodulatori - normaliziraju funkcioniranje imunološkog sustava tijela.
7. Kao pomoćno sredstvo koristi se alfa-tokoferol - lijek iz skupine antioksidanata.

Metotreksat je citostatik koji pomaže smanjiti nastanak plućnih čvorova

Kod ove bolesti značajno se povećava razina kalcija u tijelu, što može izazvati razvoj kamenja u žučnom mjehuru i bubrezima. Zato se svim pacijentima kojima je postavljena takva dijagnoza apsolutno ne preporučuje sunčanje na izravnom sunčevom svjetlu i konzumiranje velike količine hrane bogate kalcijem.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje sarkoidoze narodnim lijekovima može biti izvrsna dopuna konzervativnoj terapiji. Tradicionalna medicina preporučuje uporabu ukrasa i infuzija ljekovitog bilja kao što su nevena, bokvica, pseća ruža, kamilica, kadulja, lungwort. Oni pomažu povećati razinu imuniteta i normaliziraju funkcioniranje imunološkog sustava.

Ako pacijent ima sarkoidozu pluća, liječenje narodnim lijekovima provodi se prema sljedećim receptima.

1. Za pripremu terapeutske infuzije zahtijevat će se gospina trava i kopriva (9 dijelova), sukcesija, rusa, kamilica, metvica, gorštačka ptica, gonin kobasica, bokvica, nevena (1 dio). sat, gotov lijek za treću šalicu 3 puta dnevno.
2. 30 g votke treba kombinirati s istom količinom nerafiniranog suncokretovog ulja, konzumiranog prije svakog obroka u žlici.
3. Bokvica, korijen Althea, kadulja, boja nevena, ptičji planinar i origano moraju se kombinirati u jednakim omjerima, preliti 200 ml kipuće vode i ostaviti u termosu za inzistiranje 35-40 minuta. Gotov proizvod se preporučuje uzeti tri puta dnevno, 1/3 šalice.
4. U posudu sa 100 ml votke, ulijte žlicu prethodno zgnječenog propolisa, stavite na tamno i suho mjesto 14 dana. Pripremljena tinktura treba uzeti 15-20 kapi, razrijediti u maloj količini tople vode. Učestalost prijema - tri puta dnevno, oko 50-60 minuta prije jela.

Prije korištenja bilo kakvih recepata tradicionalne medicine, potrebno je posavjetovati se s liječnikom, jer ti lijekovi mogu uzrokovati alergijsku reakciju ili pogoršanje zdravlja.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije plućne bolesti ovise o stupnju razvoja. U pravilu, uznapredovali oblici sarkoidoze praćeni su teškim nedostatkom daha koji osobu brine ne samo za vrijeme fizičke aktivnosti, već i za vrijeme mirovanja.

Preventivne mjere

Do danas konačni uzroci razvoja plućne bolesti nisu identificirani, pa je njegova prevencija uključivala potpunu promjenu u uobičajenom načinu života. Vrlo je važno poštivati ​​sljedeća pravila:

• redovito vježbanje, duge šetnje;
• prestati pušiti;
• voditi zdrav način života;
• Nemojte jesti hranu ili pića koja uzrokuju alergijski odgovor imunološkog sustava;
• odbiti rad u vezi s opasnim radnim uvjetima.

Da biste spriječili plućnu sarkoidozu, morate prestati pušiti i voditi zdrav način života.

Strogo pridržavanje ovih jednostavnih pravila pomoći će očuvanju zdravlja dišnog sustava i sprječavanju mogućih plućnih bolesti.

Prognoza za sarkoidozu

Prognoza za život u plućnoj sarkoidozi ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana i koliko je dobro liječena. Postoje slučajevi kada je razvoj sarkoidoze prestao sam, upaljeni čvorovi na plućima su bili razriješeni bez ikakvih lijekova.

U nekim slučajevima, u nedostatku pravilnog liječenja, treću i četvrtu fazu patološkog procesa prate ireverzibilne promjene u anatomskoj strukturi pluća, što im onemogućava normalno funkcioniranje. Kao rezultat toga - razvoj respiratornog zatajenja, što može dovesti do najtužnijih posljedica, uključujući smrt.

Sarkoidoza pluća

Sarkoidoza pluća je sustavna i benigna akumulacija upalnih stanica (limfocita i fagocita), s formiranjem granuloma (nodula), s nepoznatim uzrokom pojave.

Većinom bolesna dobna skupina od 20 - 45 godina, većina - žene. Učestalost i opseg ovog poremećaja uklapaju se u okvir - 40 dijagnosticiranih slučajeva na 100 000 (prema podacima u EU). Istočna Azija je najmanje rasprostranjena, s izuzetkom Indije, gdje je broj pacijenata s ovim poremećajem 65 na 100 000. Rijetko je u djece i starijih osoba.

Najčešći patogeni granulomi u plućima odvojenih etničkih skupina, kao što su Afroamerikanci, Irci, Nijemci, Azijci i Portorikanci. U Rusiji, učestalost distribucije 3 na 100.000 ljudi.

Što je to?

Sarkoidoza je upalna bolest u kojoj mogu biti zahvaćeni mnogi organi i sustavi (osobito pluća), karakterizirani formiranjem granuloma u zahvaćenim tkivima (to je jedan od dijagnostičkih znakova bolesti, koji se otkriva mikroskopskim pregledom; ograničeni upalni čimbenici različitih veličina), Najčešće zahvaćeni limfni čvorovi, pluća, jetra, slezena, rjeđe koža, kosti, organ za oči itd.

Uzroci razvoja

Začudo, pravi uzroci sarkoidoze još uvijek nisu poznati. Neki znanstvenici smatraju da je bolest genetska, a drugi da je sarkoidoza pluća posljedica narušenog funkcioniranja ljudskog imunološkog sustava. Također postoje sugestije da je uzrok razvoja sarkoidoze pluća biokemijski poremećaj u tijelu. No u ovom trenutku većina znanstvenika smatra da je kombinacija gore navedenih čimbenika uzrok razvoja sarkoidoze pluća, iako nijedna napredna teorija ne potvrđuje prirodu porijekla bolesti.

Znanstvenici koji proučavaju zarazne bolesti pokazuju da su protozoe, histoplazme, spirohete, gljivice, mikobakterije i drugi mikroorganizmi uzročnici plućne sarkoidoze. Kao i endogeni i egzogeni čimbenici mogu uzrokovati razvoj bolesti. Stoga se danas smatra da je sarkoidoza pluća polietiološke geneze povezana s biokemijskim, morfološkim, imunološkim poremećajem i genetskim aspektom.

U pojedinaca se pojavljuju određeni specijaliteti: vatrogasci (zbog povećanih toksičnih ili infektivnih učinaka), mehaničari, pomorci, mlinari, poljoprivrednici, poštanski radnici, kemijski radnici i zdravstveni radnici. Također, sarkoidoza pluća je uočena kod osoba s ovisnošću o duhanu. Prisutnost alergijske reakcije na određene tvari koje tijelo doživljava kao strane zbog narušene imunoreaktivnosti ne sprječava razvoj plućne sarkoidoze.

Citokinska kaskada uzrokuje sarkoidni granulom. Mogu se formirati u različitim organima, a također se sastoje od velikog broja T-limfocita.

Prije nekoliko desetljeća postojala je pretpostavka da je sarkoidoza pluća oblik tuberkuloze uzrokovane oslabljenim mikobakterijama. Međutim, prema najnovijim podacima, utvrđeno je da se radi o različitim bolestima.

klasifikacija

Na temelju rendgenskih podataka dobivenih tijekom sarkoidoze pluća, postoje tri faze i odgovarajući oblici.

• Stadij I (odgovara početnom obliku sarkoidoze intratorakalne limfocitoze) je bilateralni, češće asimetrični porast bronhopulmonalnih, rjeđe traheobronhijalnih, bifurkacijskih i paratrahealnih limfnih čvorova.
• Faza II (odgovara medijastinalno-plućnom obliku sarkoidoze) - bilateralna diseminacija (miliarna, žarišna), infiltracija plućnog tkiva i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova.
• Stadij III (odgovara plućnom obliku sarkoidoze) - izražena plućna fibroza (fibroza) plućnog tkiva, povećanje intratorakalnih limfnih čvorova je odsutno. Kako proces napreduje, formiranje konfluentnih konglomerata odvija se u pozadini povećanja pneumokleroze i emfizema.

Prema uobičajenim kliničkim radiološkim oblicima i lokalizaciji, sarkoidoza se razlikuje:

• Intratorakalni limfni čvorovi (VLHU)
• Pluća i VLU
• Limfni čvorovi
• svjetlo
• Dišni sustav, u kombinaciji s oštećenjem drugih organa
• Generalizirano s više organskih lezija

Tijekom sarkoidoze pluća razlikuju se aktivna faza (ili akutna faza), faza stabilizacije i reverzna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Reverzni razvoj može se karakterizirati resorpcijom, zbijanjem i rjeđe kalcifikacijom sarkoidnih granuloma u plućnom tkivu i limfnim čvorovima.

Prema brzini povećanja promjena može se uočiti abortivna, odgođena, progresivna ili kronična priroda razvoja sarkoidoze. Posljedice ishoda sarkoidoze nakon stabilizacije ili izlječenja mogu uključivati: pneumosklerozu, difuzni ili bullosis emfizem, adhezivni pleuritis, radikalnu fibrozu s kalcifikacijom ili nedostatak kalcifikacije intratorakalnih limfnih čvorova.

Simptomi i prvi znakovi

Za razvoj plućne sarkoidoze karakteristični su simptomi nespecifičnog tipa. To posebno uključuje:

1. slabost;
2. anksioznost;
3. umor;
4. Opća slabost;
5. Gubitak težine;
6. Gubitak apetita;
7. groznica;
8. Poremećaji spavanja;
9. Noćno znojenje.

Intrakranijalni (limfocitički) oblik bolesti karakteriziran je za polovicu pacijenata zbog odsutnosti bilo kakvih simptoma. U međuvremenu, druga polovica nastoji istaknuti sljedeće simptome:

1. slabost;
2. Bolni osjećaji u prsima;
3. Bolovi u zglobovima;
4. Kratkoća daha;
5. teško disanje;
6. kašalj;
7. Povećanje temperature;
8. Pojava nodoznog eritema (upala potkožnog masnog tkiva i kožnih žila);
9. Perkusija (proučavanje pluća u obliku udaraljki) određuje povećanje biljaka korijena pluća.

Što se tiče oblika takvog oblika sarkoidoze kao medijastralno-plućnog oblika, karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

1. kašalj;
2. Kratkoća daha;
3. Bolovi u prsima;
4. Auskultacija (slušanje karakterističnih zvučnih pojava u zahvaćenom području) određuje prisutnost krepita (karakterističnog "svježog" zvuka), raspršenih suhih i vlažnih hraniva.
5. Prisutnost ekstrapulmonalnih manifestacija bolesti u obliku oštećenja očiju, kože, limfnih čvorova, kostiju (u obliku Morozov-Yunlingovog simptoma), oštećenja pljuvačnih parotidnih žlijezda (u obliku Herfordovog simptoma).

komplikacije

Najčešće posljedice ove bolesti su razvoj respiratornog zatajenja, plućno srce, plućni emfizem (povećana zračnost plućnog tkiva), bronho-opstruktivni sindrom.

Zbog formiranja granuloma u sarkoidozi, patologija je opažena na dijelu organa na kojima se pojavljuju (ako granulom utječe na paratiroidne žlijezde, metabolizam kalcija je poremećen u tijelu, nastaje hiperparatireoidizam, od kojeg bolesnici umiru). Na pozadini oslabljenog imuniteta mogu se pridružiti i druge zarazne bolesti (tuberkuloza).

dijagnostika

Bez točne analize nemoguće je jasno klasificirati bolest kao sarkoidozu.

Mnogo znakova čini ovu bolest sličnom tuberkulozi, pa je za dijagnozu potrebno pažljivo dijagnosticirati.

1. Anketa - smanjena radna sposobnost, letargija, slabost, suhi kašalj, nelagodnost u prsima, bol u zglobovima, zamagljen vid, kratak dah;
2. Auskultacija - teško disanje, suha hranidba. aritmija;
3. Krvni test - povećani ESR, leukopenija, limfopenija, hiperkalcemija;
4. Radiografija i CT - određeni simptomom "zamrznutog stakla", sindromom plućne diseminacije, fibrozom, tromljenjem plućnog tkiva;

Koriste se i drugi uređaji. Bronhoskop koji izgleda kao tanka, fleksibilna cijev i ubacuje se u pluća radi pregleda i uzorkovanja tkiva smatra se učinkovitim. Zbog određenih okolnosti, biopsija se može koristiti za analizu tkiva na staničnoj razini. Postupak se provodi pod djelovanjem anestetika, stoga je za pacijenta praktički nevidljiv. Tanka igla prikliještiti komad upaljenog tkiva za naknadnu dijagnozu.

Kako liječiti sarkoidozu pluća

Liječenje sarkoidoze pluća temelji se na primjeni hormonskih pripravaka kortikosteroida. Njihov učinak na bolest je sljedeći:

• slabljenje perverzne reakcije imunološkog sustava;
• prepreka razvoju novih granuloma;
• antishock akcija.

Još uvijek ne postoji konsenzus u pogledu uporabe kortikosteroida u sarkoidozi pluća:

• kada početi liječenje;
• koliko dugo treba provesti terapiju;
• koja bi trebala biti početna i doza održavanja.

Više ili manje utemeljeno mišljenje liječnika o primjeni kortikosteroida za plućnu sarkoidozu je da se hormonalni pripravci mogu propisati ako radiološki znakovi sarkoidoze ne nestanu u roku od 3-6 mjeseci (bez obzira na kliničke manifestacije). Takva razdoblja čekanja se zadržavaju jer u nekim slučajevima bolest može nazadovati (obrnuti razvoj) bez liječničkih recepta. Dakle, na temelju stanja određenog pacijenta, moguće je ograničiti se na klinički pregled (definicija pacijenta je registrirana) i promatranje stanja pluća.

U većini slučajeva liječenje počinje imenovanjem prednizona. Zatim se kombiniraju inhalacijski kortikosteroidi i za intravensku primjenu. Dugotrajno liječenje - na primjer, inhalacijski kortikosteroidi mogu se propisati do 15 mjeseci. Bilo je slučajeva kada su inhalacijski kortikosteroidi bili učinkoviti u fazama 1-3, čak i bez intravenskih kortikosteroida, i kliničke manifestacije bolesti i patološke promjene na rendgenskim snimkama su nestale.

Budući da sarkoidoza osim pluća utječe i na druge organe, ta činjenica mora biti vođena i medicinskim pregledom.

Osim hormonskih lijekova, propisano je i drugo liječenje:

• antibiotici širokog spektra - za profilaksu i neposrednu prijetnju sekundarne upale pluća zbog infekcije;
• kada se potvrđuje virusna priroda sekundarnih lezija pluća kod sarkoidoze, antivirusni lijekovi;
• s razvojem kongestije u cirkulacijskom sustavu pluća - lijekovima koji smanjuju plućnu hipertenziju (diuretici, itd.);
• sredstva za jačanje - prije svega, vitaminski kompleksi koji poboljšavaju metabolizam plućnog tkiva, doprinose normalizaciji imunoloških reakcija karakterističnih za sarkoidozu;
• terapija kisikom u razvoju respiratornog zatajenja.

Preporučuje se ne koristiti namirnice bogate kalcijem (mlijeko, svježi sir) i ne sunčati se. Ove preporuke se odnose na činjenicu da se u sarkoidozi količina kalcija u krvi može povećati. Na određenoj razini postoji rizik od stvaranja kamenja (kamenja) u bubrezima, mjehuru i žučnom mjehuru.

Budući da se sarkoidoza pluća često kombinira s istom lezijom drugih unutarnjih organa, potrebno je savjetovanje i imenovanje susjednih specijalista.

Prevencija komplikacija bolesti

Sprečavanje komplikacija bolesti uključuje ograničavanje kontakta s čimbenicima koji mogu uzrokovati sarkoidozu. Prije svega, govorimo o ekološkim čimbenicima koji mogu ući u tijelo s udisanjem zraka. Pacijentima se savjetuje da redovito provjetravaju stan i obavljaju mokro čišćenje kako bi se izbjeglo prašenje zraka i stvaranje plijesni. Osim toga, preporuča se izbjegavati dugotrajne opekline i stres, jer dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu i intenziviranja rasta granuloma.

Preventivne mjere uključuju i izbjegavanje hipotermije, jer to može pridonijeti pridržavanju bakterijske infekcije. To je zbog pogoršanja ventilacije i slabljenja imunološkog sustava u cjelini. Ako je kronična infekcija već prisutna u tijelu, nakon potvrde sarkoidoze, neophodno je da posjetite liječnika kako biste saznali kako zadržati infekciju najučinkovitijom.

Narodni recepti

Iskustva pacijenata svjedoče o njihovim koristima tek na samom početku bolesti. Jednostavni recepti iz propolisa, ulja, ginsenga / rodiola su popularni. Kako liječiti sarkoidozu s narodnim lijekovima:

• Uzmite 20 g propolisa za pola čaše votke, inzistirajte u boci tamnog stakla 2 tjedna. Pijte 15-20 kapi tinkture za pola čaše tople vode tri puta dnevno 1 sat prije jela.
• Uzmi prije obroka tri puta dnevno 1 tbsp. žlica suncokretovog ulja (nerafinirano), pomiješana s 1 tbsp. žlicom votke. Održite tri desetodnevna tečaja, uzmite pauze od 5 dana, a zatim ponovite.
• Svakog dana, ujutro i poslijepodne, popijte 20-25 kapi tinkture ginsenga ili Rhodiola rosea 15-20 dana.

hrana

Potrebno je isključiti masnu ribu, mliječne proizvode, sireve koji povećavaju upalni proces i izazivaju stvaranje bubrežnih kamenaca. Potrebno je zaboraviti alkohol, ograničiti uporabu brašna, šećera, soli. Dijeta je potrebna uz prevlast proteinskih jela u kuhanom i pirjanom obliku. Prehrana za sarkoidozu pluća trebala bi biti česta, male porcije. Poželjno je uključiti u izbornik:

• grah;
• morska kelj;
• matice;
• med;
• crni ribiz;
• morski krkavac;
• granate.

pogled

Općenito, prognoza sarkoidoze je uvjetno povoljna. Smrt od komplikacija ili nepovratnih promjena u organima zabilježena je samo u 3–5% bolesnika (s neurosarkoidozom u otprilike 10-12%). U većini slučajeva (60-70%) moguće je postići stabilnu remisiju bolesti tijekom liječenja ili spontano.

Pokazatelji nepovoljne prognoze s teškim posljedicama su sljedeća stanja:

• African American pacijent;
• nepovoljna ekološka situacija;
• dugo razdoblje povećanja temperature (više od mjesec dana) na početku bolesti;
• poraz nekoliko organa i sustava u isto vrijeme (generalizirani oblik);
• povratak (povratak akutnih simptoma) nakon završetka liječenja kortikosteroidima.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost ovih simptoma, ljudi koji su dijagnosticirani sarkoidozom barem jednom u životu trebali bi otići liječniku barem jednom godišnje.

Sarkoidoza pluća - stupnjevi, simptomi i liječenje, lijekovi

Brzi prijelaz na stranicu

Kao samostalna bolest, sarkoidoza pluća postoji već više od 100 godina, ali razlozi njezina nastanka, mnoge razvojne mogućnosti i optimalni režimi liječenja još uvijek nisu poznati. Nije u potpunosti jasno i pristupi njegovom tretmanu. Najpoznatija su oštećenja pluća, a najhvaljeniji stručnjaci su fthizijatri i pulmolozi (iako mogu biti pogođeni i drugi organi, na primjer, živčani sustav).

Početak proučavanja ove bolesti može se pripisati 1869., kada se poznati engleski liječnik Hutchinson, tijekom putovanja u Christiania (Oslo), susreo s Beckom, profesorom dermatovenerologije i operativne kirurgije (gotovo nezamisliva kombinacija postova za modernog znanstvenika). Bohm je predstavio zanimljivog pacijenta. Bio je to rudar, star oko 60 godina, njegova koža na rukama i nogama bila je prekrivena ljubičastim pločama na stražnjoj površini.

U početku se smatralo tuberkuloznim procesom kože, vrstom psorijaze. Tada se pokazalo da postoji interes za limfno tkivo. Izrasline na koži, iz svjetlosne ruke C. Becka, iz 1899. godine počele su se zvati "sarkoidi", tj. "Nalik na meso", budući da svježi kvržici imaju crvenu boju, a zatim potamnjuju.

Otkrićem rendgenskih zraka, koje su kasnije nazvale rendgenskim zrakama, pokazalo se da gotovo svi pacijenti s "sarkoidima" također imaju oštećenja na kostima, tonzilama, plućima, ali najveća promjena odnosi se na limfne čvorove. Konačno, tek 1929. godine došlo je do prve autopsije pacijenta s takvom visceralnom sarkoidozom unutarnjih organa, a ispostavilo se da su pluća bolesnika sa sarkoidozom obilježena vlaknastim, sklerotičnim promjenama, a limfni čvorovi korijena pluća i medijastinuma su povećani.

Od 1930-ih, plućna sarkoidoza postala je predmet bliskog istraživanja. Dobio je ime Schaumannove bolesti - Bénier-Beck, u ime stručnjaka koji su dali najveći doprinos proučavanju ove bolesti. Što se danas zna o ovoj bolesti?

Sarkoidoza pluća - što je to?

Slika sarkoidoze pluća

Što je to? Sarkoidoza pluća je sustavna vrsta benigne granulomatozne upale u kojoj se u plućima i limfoidnom tkivu razvijaju epitelioidni granulomi. Oni dovode do distrofije, razaranja i skleroze tkiva, u kojem je došlo do granulomatozne upale.

Kao što se može vidjeti, definicija sarkoidoze nije posve jasna: budući da se temelji na granulomatoznoj upali, tada se mora dati koncept granuloma.

Sarkoidni granulom je središnja zona, koja se sastoji od epitelijalnih stanica, makrofaga i malog broja divovskih višestrukih stanica i periferije, koja se sastoji od makrofaga, limfocita, fibroblasta, plazma stanica i kolagenih vlakana.

Glavni "poticatelji upale" s alergijskom komponentom, prema vrsti odgođene preosjetljivosti, su epitelijalne stanice. U stvari, život granuloma je spora imunološka upala s ishodom u fibrozi i sklerozi.

Ova bolest ne pravi razliku između spola: žene i muškarci su jednako pogođeni. Neke su fluktuacije u odnosu na rasu. Crnci su češće zahvaćeni od bijele populacije. Na primjer, u Japanu je učestalost sarkoidoze svih oblika i lokalizacija vrlo niska, u 3 slučaja na 1 milijun ljudi, au Indiji ta brojka doseže 1000 slučajeva na milijun, odnosno 0,1% od ukupne populacije.

• Sarkoidoza nije zarazna bolest.

Cijeli proces nije ništa drugo nego nenormalan imunološki odgovor. Trenutno je dokazano da ne postoji veza između sarkoidoze i tuberkuloze, ali su fthizijatri dobro upoznati sa sarkoidozom pluća, budući da su takvi pacijenti nužno zbog “sumnjivih sjena” na rendgenograma i tijekom fluorografije, šalju se da se posavjetuju s ftiologijom.

Zapravo, klinički znakovi sarkoidoze pluća javljaju se samo kada granulomatozna reakcija počinje voditi promjeni strukture organa. Međutim, u gotovo polovici slučajeva dijagnoza in vivo nije provedena.

To sugerira da plućna sarkoidoza ima tendenciju da bude asimptomatska. Kako se ova bolest manifestira ako upalni proces dosegne klinički značajnu razinu?

Opseg i simptomi sarkoidoze pluća

Simptomi sarkoidoze pluća, na ovaj ili onaj način, prisutni su u 80% svih bolesnika sa sarkoidozom bilo koje lokalizacije. Kako se bolest razvija postupno, nastalo je nekoliko klasifikacija sarkoidoze pluća. U našoj zemlji usvojena je sljedeća klasifikacija faza plućne lezije:

1. U prvoj fazi bolesti najčešće se javlja bilateralno povećanje limfnih čvorova različite lokalizacije: u medijastinumu, blizu pluća i bronhija, dušnika, u području bifurkacije u dva glavna bronha i tako dalje. Najčešće se to klinički može usporediti s početkom bolesti u kojem se određuju početni, limfenozni i hilarni oblici;
2. Sarkoidoza pluća 2 stupnja, ili stupanj 2, za razliku od početnog, širi se ili širi u plućno tkivo. Nastaje alveolarno oštećenje, au ovoj fazi već su izražene kliničke manifestacije i simptomi bolesti;
3. Tijekom treće faze, relej se u potpunosti prenosi iz limfnih čvorova u plućno tkivo: limfni čvorovi su opet normalne veličine, ali se u plućima pojavljuju konglomerati granulomatozne upale. Emfizem se razvija, pneumokleroza raste sa znakovima restriktivnog respiratornog zatajenja.

Napomena: postoje dva oblika respiratornog zatajenja - opstruktivni i restriktivni. U prvom tipu pluća mogu biti potpuno zdrava, ali bronhije, koje opskrbljuju zrak, se ne nose i smanjuju volumen zraka zbog opstrukcije (sužavanje ili grč). Uz restriktivnu respiratornu insuficijenciju, lumen dišnih putova je normalan, ali u plućnim poljima postoje otoci "mrtvog" tkiva, na primjer, žarišta pneumokleroze. To je drugi tip respiratornog zatajenja, koji je već „konačan“ i nije podložan korekciji, koji se razvija u sarkoidozi.

Kao i kod bilo koje kronične bolesti, plućna sarkoidoza može se pojaviti u nekoliko faza. Pulmolozi i imunolozi razlikuju fazu aktivnog razvoja ili fazu pogoršanja procesa, stabilno stanje i fazu regresije, što se klinički manifestira obrnutim razvojem simptoma.

U pravilu, obrnuti razvoj granulomatozne upale rijetko se manifestira "potpunom resorpcijom". Najčešće se javlja pečat, fibroza ili pojava kalcifikacija (limete) u limfnim čvorovima pluća i medijastinuma.

Simptomi plućnog sarkoidoze

Ne postoje specifični simptomi sarkoidoze pluća koji bi mogli odmah uputiti liječničku dijagnostičku misao na ovu bolest. Prilikom razmatranja pritužbi i standardnih simptoma, postaje jasno zašto ti pacijenti, prije svega, idu na TB liječnike. Sve pritužbe nisu specifične, i to:

• slabost, slabost;
• može doći do subfebrilne temperature, niske temperature;
• pojavljuje se noćno znojenje - ovaj simptom je vrlo karakterističan za tuberkulozu;
• postoji umor i smanjena učinkovitost;
• osoba gubi apetit, a njegovo tijelo počinje gubiti težinu.

S tim prvim znakovima, svaki odgovarajući liječnik će pacijenta uputiti na ftizijata, a najprije na fluorografiju, jer upravo na taj način počinje tuberkulozno oštećenje tijela. Napomena: još ne postoji niti jedan simptom bronhopulmonalnog sustava.

Kada se pojave simptomi sarkoidoze pluća, moguće ih je "šivati" na bilo koje bolesti. Primjerice, pacijenti primaju sljedeće pritužbe:

• bol u prsima;
• kašalj ili suho ili s oskudnim ispljuvkom;
• tijekom egzacerbacije i usred bolesti utvrđuje se kratkoća daha - zbog sužavanja volumena pluća od kompresije limfnih čvorova, au trećoj fazi - zbog razvoja pneumokleroze;
• u plućima se čuje širok raspon suhih, vlažnih hljeba različitih veličina.

U pravilu, u kasnim stadijima, znakovi sarkoidoze pluća su u kombinaciji s manifestacijama "plućnog srca", ili razvojem plućne hipertenzije i pojavom kongestije u malom krugu cirkulacije krvi. Koja je opasnost od takvog netretiranog i dugotrajnog procesa?

Opasnost od sarkoidoze pluća i limfnih čvorova

Sarkoidoza pluća i intratorakalnih limfnih čvorova može biti opasna sa sljedećim komplikacijama:

• Razvoj progresivne respiratorne insuficijencije s bolnim napadima gušenja;
• Vezanjem sekundarne infekcije s razvojem specifične upale (na primjer, upala pluća se može pojaviti u pozadini sarkoidoze, ili čak i tuberkuloza može poravnati, što se "osjeća odlično" u pozadini perverznog imunološkog odgovora;
• Razvoj "plućnog srca". U isto vrijeme, postoji bol u srcu, vene na vratu otiču, jer je otežan dotok krvi u desni dio srca, povećava se jetra. Kod plućne srčane dekompenzacije, ili “cor pulmonale”, neuspjeh se brzo razvija duž velikog kruga cirkulacije krvi;
• U nekim slučajevima, granulomatozna upala se povećava i utječe na paratiroidne žlijezde, koje gube sposobnost reguliranja metabolizma kalcija u tijelu. U takvom slučaju, smrt se ubrzano događa.

Što je “stanično pluće”?

Jedan od najozbiljnijih ishoda komplikacija sarkoidoze je takozvani “stanični pluća”. Pojam je razvijen mnogo prije uvođenja takvih naprava kao što su mobiteli i pametni telefoni u svakodnevni život.

"Stanična pluća" je patološki sindrom koji se karakterizira stvaranjem u plućnom tkivu "češljeva", ili malih šupljina, zračnih cista, koje imaju debele zidove, od vlaknastog vezivnog tkiva. Debljina ovih zidova može doseći 3 mm.

Drugim riječima, te su šupljine tragovi "izbačene" autoimune upale. Normalno, plućno tkivo je "alveolarna pjena koja diše", a "saće" nisu ništa više od ugljena i žara ugasle vatre. Ovaj fenomen dijagnosticira se radiološki, a njegov izgled je nepovoljan signal.

To znači da pacijent uskoro može imati tešku plućnu insuficijenciju: tešku otežano disanje uz najmanji napor, takvom će pacijentu biti potrebna česta opskrba kisikom za olakšavanje disanja. Jasno je da pravovremenim i pravilnim liječenjem ne može doći do takvih krajnosti.

Mnogo na dijagnozi sarkoidoze

Budući da je sarkoidoza vrlo slična tuberkulozi (i na rendgenskim snimcima i klinički), a nedostatak izolacije BK (Koch bacili ili tuberkulozni bacili) također se nalazi kod tuberkuloze (na primjer, kod tuberkuloze), biopsija i histološki pregled materijala imaju odlučujuću ulogu.

• Samo izolacija granuloma potvrđuje dijagnozu sarkoidoze.

Sve ostale metode (rendgensko snimanje prsnog koša, CT pluća i medijastinuma, rutinske biokemijske i kliničke analize, spirografija, istraživanje parametara imuniteta, traženje izvanplućnih oblika, istraživanje otorinolaringologa, neurologa i oftalmologa, bronhoskopija) olakšavaju približavanje dijagnozi, ali ne potvrđuju to.

Liječenje sarkoidoze pluća, lijekova i metoda

Liječenje plućne sarkoidoze je dugotrajna vježba koja bi trebala trajati mnogo godina. Budući da je formiranje granuloma s divovskim Pirogov - Langkhansovim stanicama autoimuni proces, glavna linija terapije usmjerena je na suzbijanje upale. Stoga se u liječenju ove bolesti koriste svi protuupalni lijekovi, kao i imunosupresivi i citostatiki.

Na samom početku, kada se otkrije lezija limfnih čvorova, pacijenta se jednostavno prati na promatranje: nakon svega, značajan broj slučajeva je asimptomatska, subklinička. U roku od šest mjeseci, pacijent se promatra, a liječenje se propisuje samo s pritužbama ili progresijom žarišta upale.

U pravilu, liječenje sarkoidoze pluća počinje odabirom doze prednizona, i najprije daju veću dozu, a zatim se postupno smanjuje 3 do 4 mjeseca nakon tretmana.

Često se hormoni kombiniraju s uzimanjem NSAIL-a, na primjer, s voltarenom, acetilsalicilnom kiselinom. U teškim slučajevima koriste se citotoksični lijekovi. U nekim klinikama, poželjno je primijeniti pulsnu terapiju s metilprednizolonom u obliku infuzijske terapije 1 gram na dan tijekom 3 dana. Također možete koristiti ciklofosfamid, metotreksat, ciklosporin.

• Za liječenje progresivnih oblika sarkoidoze pluća (međutim, kao i kod druge lokalizacije) koriste se lijekovi protiv malarije: delagil, plaquenil. Njihov učinak je posljedica učinka na imunitet T stanica.

Pentoksifilin se koristi u liječenju, a lijekovi koji suzbijaju proizvodnju faktora nekroze tumora su monoklonska antitijela, kao što je infliksimab. Mogu se koristiti ekstrakorporalne metode detoksikacije koje su moderne 90-ih godina, kao što su plazmafereza i hemosorpcija. Tijekom zahvata iz krvi se uklanjaju cirkulirajući imunološki kompleksi, autoantitijela i druga štetna sredstva.

Mnogi genijalni čitatelji već su shvatili da su principi liječenja autoimunih bolesti svugdje isti: na primjer, upravo ti lijekovi (naravno u drugim dozama) liječe multiplu sklerozu i tešku psorijazu.

Prognoza liječenja

Nažalost, prognozu za sarkoidozu pluća kod svakog pojedinog pacijenta, unatoč činjenici da je to benigna bolest, teško je odrediti. Poznato je da nepovoljan ishod bolesti - u 10% bolesnika, a 5% umire.

Činjenica je da hormonsko liječenje ne može promijeniti tijek bolesti. Svjetsko iskustvo u optimalnoj dozi lijekova nije akumulirano, a sarkoidoza može nastaviti na bilo koji način: ne poštuje zakone.

Jasno je poznato samo jedno: sarkoidoza pluća, čiji se simptomi ne otkrivaju u ranom stadiju, a liječenje se provodi brzo, kompetentno i potpuno - u više od 90% slučajeva daje se trajna, često doživotna remisija.

Sarkoidoza pluća

Sarkoidoza pluća je bolest koja je klasificirana kao benigni sustavni sustav granulomatoze. Sarkoidoza pluća, čiji su simptomi iskusili uglavnom mladi ljudi i prosječna dob (unutar 20-40 godina), uglavnom je bolest koja se javlja kod žena ove dobne skupine.

Kada je koncentrirana u području pluća, bolest je po izgledu slična tuberkulozi zbog formiranja sarkoidnih granuloma, spajajući se u male i velike žarišta. Zbog njihove akumulacije, funkcije pluća su poremećene, što stvara odgovarajuće simptome sarkoidoze. Ishod bolesti može imati dvije mogućnosti: potpunu resorpciju granuloma ili promjene u fibroznoj prirodi zahvaćenih pluća.

Značajke bolesti: uzroci, mehanizam razvoja

Etiologija bolesti (tj. Razlozi koji su je izazvali) nije posve jasna, štoviše, niti jedna od postojećih teorija danas ne pruža pouzdanu sliku prirode njezina podrijetla. Primjerice, sljedbenici infektivne teorije pridržavaju se ideje da su uzročnici sarkoidoze pluća gljive, mikrobi, spirohete, protozoe, histoplazme ili druge vrste mikroorganizama.

U međuvremenu, neki od podataka dobivenih iz niza studija o skali obiteljske manifestacije ove bolesti ukazuju na to da je plućni sarkoidoza, poput sarkoidoze u drugim njegovim oblicima, genetskog podrijetla. Suvremeni istraživači također iznose svoju verziju, koja se temelji na kršenjima koja se javljaju u imunološkom odgovoru tijela na učinke endogenog (autoimunog tipa) ili egzogenih čimbenika (prašina, bakterije, virusi, kemikalije).

Prema tome, na temelju takvih tvrdnji, slika sarkoidoze pluća može se temeljiti na djelovanju imunoloških, biokemijskih, morfoloških i genetskih aspekata. Predstavnici niza zanimanja koja su najosjetljivija na ovu bolest prema rezultatima istraživanja koja zaslužuju poseban trenutak To se posebno odnosi na poljoprivredne i kemijske radnike, pomorce i zdravstvene radnike, poštanske radnike i vatrogasce. Razlog tome su posebni infektivni i toksični učinci na te pojedince. Pušači su također u opasnosti.

Tijek bolesti

Prije svega, napominjemo da plućni sarkoidoza karakterizira tečaj više organa. Njezin početak je lezija koja se javlja u alveolarnom tkivu, nakon čega slijedi razvoj alveolitisa ili intersticijskog pneumonitisa. Tada je proces karakteriziran formiranjem sarkoidnih granuloma, koji se formiraju u peribronhijalnom i subpleuralnom tkivu, uključujući i područje interlobarnih fisura. Kao što smo već primijetili, granulomi se zatim podvrgavaju resorpciji ili fibrotičkim promjenama, što izaziva njihovu transformaciju u staklastu masu. Progresija bolesti dovodi do izraženih poremećaja koji se javljaju u ventilacijskoj funkciji. Stiskanje bronhijalnih zidova limfnih čvorova može dovesti do opstrukcijskih poremećaja, au nekim slučajevima do razvoja zona s hiperventilacijom i atelektazom.

Sarkoidoza pluća: klasifikacija

Sarkoidoza pluća, zbog proučavanja radiografskih podataka, određuje tri glavne faze svog tijeka s odgovarajućim oblicima za njih.

• Faza I Početni oblik karakterizira bilateralni i, uglavnom, asimetrični porast bronho-plućnih čvorova, au nekim slučajevima i traheobronhijalnog, paratrahealnog i bifurkacijskog limfnog čvora.
• Faza II Medijastinalni plućni oblik. Karakterizira ga bilateralna žarišna ili milijarna diseminacija, kao i infiltracija plućnog tkiva i lezije formirane u limfnim čvorovima.
• Faza III. Plućni oblik. To je izražena fibroza koja se pojavila u plućnom tkivu. U ovom slučaju nema karakterističnog povećanja u hilarnim limfnim čvorovima. Tijekom progresije ovog procesa nastaju konfluentni konglomerati koji su nastali uslijed povećanja efimzema i pneumokleroze.

Tijek plućne sarkoidoze odvija se u tri faze:

• aktivna faza (pogoršanje);
• faza stabilizacije;
• faza s karakterističnim obrnutim razvojem (to jest, regresija, remisija), karakterizirana resorpcijom ili zbijanjem, u rjeđim slučajevima, kalcifikacijom granuloma u limfnim čvorovima i tkivima pluća.

Stopa povećanja karakterističnih promjena je abortivna i spora, kao i progresivna i kronična.

Sarkoidoza pluća: simptomi

Za razvoj plućne sarkoidoze karakteristični su simptomi nespecifičnog tipa. To posebno uključuje:

• slabost;
• anksioznost;
• umor;
• Opća slabost;
• Gubitak težine;
• Gubitak apetita;
• groznica;
• Poremećaji spavanja;
• Noćno znojenje.

Intrakranijalni (limfocitički) oblik bolesti karakteriziran je za polovicu pacijenata zbog odsutnosti bilo kakvih simptoma. U međuvremenu, druga polovica nastoji istaknuti sljedeće simptome:

• slabost;
• Bolni osjećaji u prsima;
• Bolovi u zglobovima;
• Kratkoća daha;
• teško disanje;
• kašalj;
• Povećanje temperature;
• Pojava nodoznog eritema (upala potkožnog masnog tkiva i kožnih žila);
• Perkusija (proučavanje pluća u obliku udaraljki) određuje povećanje biljaka korijena pluća.

Što se tiče oblika takvog oblika sarkoidoze kao medijastralno-plućnog oblika, karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• kašalj;
• Kratkoća daha;
• Bolovi u prsima;
• Auskultacija (slušanje karakterističnih zvučnih pojava u zahvaćenom području) određuje prisutnost krepita (karakterističnog "svježog" zvuka), raspršenih suhih i vlažnih hraniva.
• Prisutnost ekstrapulmonalnih manifestacija bolesti u obliku oštećenja očiju, kože, limfnih čvorova, kostiju (u obliku Morozov-Yunlingovog simptoma), oštećenja pljuvačnih parotidnih žlijezda (u obliku Herfordovog simptoma).

Komplikacije bolesti

Najčešće komplikacije plućne sarkoidoze izražene su u efimzemama, respiratornom zatajenju, bronho-opstruktivnom sindromu, kao iu plućnom srcu (ekspanzija i povećanje desnog dijela srca, izazvano povećanjem krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji zbog razvoja bolesti).

U nekim slučajevima, u kontekstu plućne sarkoidoze, aspergiloze, uočavaju se tuberkuloza i druge vrste nespecifičnih infekcija. Zbog fibroze granuloma, oko 10% pacijenata susreće difuznu intersticijsku plućnu fibrozu, koja može uzrokovati promjene sve do nastanka "saće" pluća.

Dijagnoza plućne sarkoidoze

U akutnim slučajevima, plućni sarkoidoza izaziva promjene na razini laboratorijskih parametara u krvi, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa. Karakteristične promjene u plućima zbog sarkoidoze također su otkrivene tijekom rendgenskog snimanja, kao i s MR i CT pluća. Nedavne studije posebno određuju porast u području limfnih čvorova, fokalnu diseminaciju, itd.

Oko više od polovice bolesnika ima pozitivnu Kveimovu reakciju, koja se očituje u formiranju purpurno-crvenog čvora s uvođenjem određene količine antigena. Bronhoskopija i biopsija omogućuju otkrivanje izravnih i neizravnih znakova plućne sarkoidoze u obliku vazodilatacije u području otvora lobarnih bronha i drugih karakterističnih manifestacija.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje je histološko ispitivanje provedeno na uzorku biopsije zaplijenjeno tijekom bronhoskopije, otvorenom plućnom biopsijom, transtrukcijskom punkcijom ili prescalnom biopsijom.

Sarkoidoza pluća: liječenje

Prije svega, radi utvrđivanja specifične prognoze, kao i specifičnog tretmana na temelju nje, opažanje dinamičke prirode utvrđuje se kod pacijenata u razdoblju od 6-8 mjeseci. Medicinska intervencija je potrebna u slučaju teškog i aktivnog tijeka plućnog sarkoidoze, kao i njezine generalizirane ili kombinirane forme, prisutnosti lezija u intratorakalnim čvorovima, širenja plućnog tkiva izražene prirode.

Izravno liječenje takve bolesti kao što je sarkoidoza pluća, čiji simptomi mogu imati drugačiji karakter ozbiljnosti, je dugotrajno, što opet čini oko 6-8 mjeseci. U tom procesu koriste se steroidni i protuupalni lijekovi, antioksidanti i imunosupresivi. Što se tiče dispanzerske registracije, u slučaju povoljnog razvoja bolesti, ona traje dvije godine, a kod teže slike bolesti trajanje tog razdoblja može biti do pet godina, nakon čega se pacijenti uklanjaju iz registracije.

Dijagnosticiranje i određivanje specifičnih mjera istraživanja i odgovarajući tijek liječenja na temelju dobivenih rezultata provodi pulmolog, na koga se treba pozvati u slučaju sumnje na bolest i za navedene simptome.