Bronhoadenit

Bronhoadenitis je upalni proces koji pogađa bronhijalne limfne čvorove. Bolest je u većini slučajeva posljedica infekcije tuberkulozom, pa se ovaj patološki proces naziva tuberkulozna bronhoadenitis.

Bolest nema ograničenja spola i dobi, može se naći čak iu novorođenčadi. Treba napomenuti da bolest sekundarne prirode nije uvijek uzrokovana upravo tuberkulozom. Kod starije djece i odraslih, bronhoadenitis može biti uzrokovan zaraznom bolešću gornjih dišnih putova, komplikacijom nakon bronhitisa i bronhijalne astme.

Klinička slika je nespecifična u prirodi, stoga ne treba samostalno uspoređivati ​​simptome i terapiju, jer to može dovesti do zamućene kliničke slike i razvoja komplikacija.

Dijagnoza se provodi fizikalnim pregledom, laboratorijskim i instrumentalnim analizama. Liječenje se propisuje pojedinačno. Daljnje predviđanje ovisit će o uzroku, ozbiljnosti patološkog procesa i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

etiologija

Glavni uzrok bronhoadenitisa su tuberkulozni žarišta koja se šire bronhijalnim limfnim čvorovima.

Osim toga, bronhoadenitis može biti posljedica sljedećih patoloških procesa:

• akutni i kronični bronhitis;
• veliki kašalj
• pneumoniju;
• ospice;
• akutni katar u gornjem respiratornom traktu;
• patološki procesi u nazofarinksu;
• adenoidne izrasline;
• komplikacije astme;
• komplikacije nakon dugotrajnih infektivnih ili upalnih procesa.

Predisponirajući čimbenici za razvoj ove bolesti su:

• slab imunološki sustav;
• prisutnost kroničnih bolesti dišnog sustava s čestim recidivima;
• sustavne bolesti;
• živjeti u uvjetima koji ne zadovoljavaju sanitarne i higijenske zahtjeve;
• zlouporaba alkohola, uporaba droga, pušenje.

Uzimajući u obzir etiološke čimbenike takve bolesti, može se reći da ju je relativno lako spriječiti ako pažljivo razmotrite svoje zdravlje.

klasifikacija

Tuberkulozni bronhoadenitis je podijeljen u sljedeće podvrste:

• tumorozny;
• infiltrativni bronhoadenitis.

Lokalizacija patološkog procesa može biti sljedeća:

• paravertebral;
• između lopatica;
• torakalna kralježnica.

Po prirodi tijeka tuberkuloznog bronhoadenitisa u djece i odraslih može se javiti izražena intoksikacija ili u latentnom obliku.

simptomatologija

Klinička slika ovisit će o obliku patološkog procesa. Također, na prirodu simptoma će utjecati dob pacijenta, njegovo imunološko stanje.

Općenito, klinička slika sastoji se od simptoma kao što su:

• niskog stupnja, a nakon nekoliko dana visoka tjelesna temperatura;
• povećano znojenje, slabost;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• suhi kašalj i tuberkulozni oblik bolesti kašlja s ispljuvkom;
• isprekidano, plitko disanje;
• napadi astme;
• limfni čvorovi su upaljeni, bolni.

Priroda izlučenog sputuma ovisit će o uzroku. Simptomatski kompleks s ovom bolešću je nespecifičan u prirodi, stoga, s pojavom takvih simptoma, trebate potražiti liječničku pomoć, a ne provoditi terapiju sami.

dijagnostika

Dijagnoza uključuje fizički pregled pacijenta i provođenje laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Tijekom početnog pregleda liječnik mora saznati sljedeće:

• koliko su se počeli pojavljivati ​​prvi simptomi, priroda i trajanje njihove manifestacije;
• osobnu i obiteljsku povijest;
• način života - prisutnost loših navika, socijalni status, poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda;
• prisutnost kroničnih bolesti gornjeg dišnog sustava.

Također se provode sljedeće laboratorijske i instrumentalne analize:

• opći klinički i biokemijski test krvi;
• tuberkulinski testovi;
• računalna tomografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• bronhoskopija.

U nekim slučajevima može biti potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu za bolesti kao što su:

• Hodgkinovu bolest;
• pneumoniju;
• nespecifični bronhoadenitis;
• povećana timusna žlijezda;
• akutne zarazne bolesti gornjih dišnih putova.

Prema rezultatima istraživanja utvrdit će se priroda patološkog procesa, njegov oblik i težina, na temelju čega će se razviti taktika liječenja.

liječenje

Tijek osnovne terapije usmjeren je na otklanjanje temeljnog uzroka, au većini slučajeva provodi se konzervativnim mjerama:

• uzimanje lijekova;
• dijeta;
• opće preporuke o načinu života, klimi.

Lijekovi sljedećeg spektra djelovanja mogu se davati:

• antibakterijski;
• TB;
• protuupalno;
• antibiotike;
• mukolitici;
• ekspektoranse;
• imunomodulatore;
• vitaminski i mineralni kompleksi.

Prehrana pacijenta treba biti bogata proteinskom hranom, svježim povrćem i voćem.

Osim toga, može se propisati i fizioterapija. Također, pacijentima se preporuča terapija u zdravstvenoj ustanovi sanatorijskog tipa.

komplikacije

Komplikacije tuberkuloznog bronhoadenitisa izražene su sljedećim patološkim procesima:

• meningitis;
• hematogena generalizacija;
• perforacija bronha;
• obrazovanje atelektaze.

Pod uvjetom da će se liječenje započeti na vrijeme, prognoza je povoljna. No, treba uzeti u obzir da je sam proces ozdravljenja prilično dug.

prevencija

Prevencija se temelji na prevenciji bolesti koje djeluju kao etiološki čimbenici. Također je potrebno ojačati imunološki sustav i redovito prolaziti liječnički pregled radi prevencije ili ranog otkrivanja bolesti.

Bronhoadenit

Najčešće je ova bolest povezana s upalnim procesom koji se javlja u limfnim čvorovima bronha. Limfni čvorovi uz velike bronhije, dušnik. Postoji tuberkulozni proces.

Tuberkulozni proces širi se na limfne čvorove. Ali u ovom slučaju, patološki proces se odnosi na bronhoadenitis. To jest, limfni čvorovi su uključeni u upalni proces, a zahvaćeni su bronhi.

Iako nije uvijek tuberkulozni proces može uzrokovati oštećenje limfnih čvorova. Najčešće bronhoadenitis uzrokuje sljedeće bolesti:

• pneumoniju;
• bronhitis;
• ospice;
• veliki kašalj
• akutni katar u gornjem respiratornom traktu.

Intratorakalni limfni čvorovi mogu također biti upaljeni. U isto vrijeme, patološki proces povezan je s prisutnošću akutne i kronične patologije. Među tim bolestima prikladno je istaknuti:

• bolesti nazofaringealne bolesti;
• kronične lezije grla;
• adenoidne izrasline.

Što je to?

Bronhoadenitis - upalni proces koji se javlja u limfnim čvorovima bronha. Ova se bolest može pojaviti kod male djece. To je obično povezano s širenjem infekcije tuberkulozom.

Ono što je važno je primarni razvoj bolesti. To jest, kada se tuberkuloza razvija prvenstveno, a ne sekundarno. U tom je slučaju teško dijagnosticirati izvor infekcije, a izvor infekcije također se može apsorbirati.

Druga situacija je razvoj bronhoadenitisa kod starije djece. Obično nije povezana s tuberkulozom. Njegov razvoj može se opisati kao pogoršanje upale limfnih čvorova.

Kod male djece bolest ima teže simptome. Obično utječe na cijeli kompleks limfnih čvorova s ​​ovom bolešću. Kod djece starije dobne skupine nema takve lezije.

razlozi

Koji je glavni uzrok lezija u bronhoadenitisu? Glavni etiološki znakovi oštećenja su tuberkulozni žarišta. Tuberkulozne žarišta šire se kroz limfne čvorove bronha.

Incidencija tuberkuloze je od velike važnosti. Uostalom, u tuberkulozi su zahvaćeni ne samo limfni čvorovi, nego i bronhijalni sustav. Poznato je da su sljedeći čimbenici uzroci tuberkuloznog procesa:

• prisustvo Kochovih štapića u dječjem tijelu;
• izravan kontakt djeteta s bolesnim;
• komplikacija teških infektivnih procesa;
• upala bronhijalnog sustava.

Ako uzrok bronhoadenitisa nije tuberkulozni proces, onda je prisutnost upalnog fokusa u bronhima od posebne važnosti. U ovom slučaju, uzroci upale su:

• akutni bronhitis;
• kronični bronhitis.

simptomi

Koji su klinički znakovi karakteristični za bronhoadenitis? Glavni klinički znakovi bronhoadenitisa uključuju prisutnost simptoma akutnog bronhitisa. Štoviše, klinički znakovi su slični sljedećim bolestima:

Zbog gore navedenih bolesti nastaju znakovi refleksa kašlja. Mogu postojati i znakovi gušenja i kratkog daha. To uključuje sputum, koji u većini slučajeva ima drugačiji karakter.

Ako je bolest popraćena povećanjem veličine intratorakalnih limfnih čvorova, onda su simptomi bolesti sljedeći:

• Kuranski simptomi;
• simptomi zdjele filozofa;
• simptom Filatov;
• Simptom Espina;
• Cramer's simptom.

U prisustvu tuberkuloznih lezija, bronhoadenitis ima drugačije karakteristike. U ovom slučaju, uočeni su sljedeći oblici bronhoadenitisa:

• infiltrativni oblik bronhoadenitisa;
• tumorozni oblik bronhoadenitisa.

Infiltrativni oblik bronhoadenitisa karakterizira prisutnost infiltracije. To je pečat. To se odnosi na bronhijalne limfne čvorove.

Spomenuti simptomi govore o upalnom procesu koji je povezan s prisutnošću zatupljenja. Tupa može biti lokalizirana u različitim dijelovima kralježnice. One mogu uključivati ​​sljedeća područja:

• između lopatica;
• paravertebral;
• torakalna kralježnica.

Više na web stranici: bolit.info

Ova stranica ima za cilj informativno upoznavanje s njim!

dijagnostika

Dijagnosticiranje bronhoadenitisa može biti pomoću različitih tehnika. No, najpotrebnija metoda za dijagnozu bronhoadenitisa je radiografija. Osim toga, radiografija je najinformativnija. To je zbog otkrivanja sljedećih znakova na rendgenskoj slici:

• infiltracija;
• prisutnost upalnih procesa.

Mogu se koristiti metode ispitivanja limfnog čvora. U ovom slučaju, to vam omogućuje da otkrijete promjene u patološkoj prirodi limfnih čvorova. Dijagnoza ove bolesti uključuje isključivanje sljedećih patologija:

Također se mogu koristiti laboratorijska istraživanja. No laboratorijski test ne podrazumijeva točnu dijagnozu. Obično zahtijeva upotrebu sljedećih metoda:

• bronhoskopija;
• detaljno proučavanje bronhija.

Također je važno otkriti uzročnika bolesti. U ovom slučaju, dijagnoza je usmjerena na proučavanje patogena pomoću bakterijske kulture. To je prikladno u prisutnosti kašlja s ispljuvkom. Flegma je studijski materijal.

Dijagnoza se temelji na stručnom savjetu. U prisutnosti tuberkuloznog procesa, koristi se phthisiatric savjetovanje. Dopuštena je i konzultacija otorinolaringologa i specijalista za zarazne bolesti.

prevencija

Kod profilakse bronhoadenitisa cilj je eliminirati tuberkulozni proces. To se postiže sprečavanjem ulaska Kochovih štapića u tijelo djeteta. Sprječavanje u ovom slučaju uključuje:

• isključivanje djetetovog kontakta s tuberkuloznim pacijentom;
• pravilnu prehranu;
• visoki društveni i životni standard;
• isključivanje upalnih procesa u plućima i bronhima.

Bolest tuberkuloze prenosi se na dijete, uz uvjet smanjenog imuniteta. Samo slaba imunost može pridonijeti prodiranju Kochovih štapića. U riziku djeca iz disfunkcionalne obitelji.

Metoda ispravljanja snage je široko korištena. Obroci trebaju biti uravnoteženi. Budite sigurni da prehrana treba sadržavati vitamine i elemente u tragovima. Drugi uvjet prehrane treba biti prisutnost proteinske hrane.

Prevencija tuberkuloznog bronhoadenitisa obuhvaća gore navedene aktivnosti. Veliku važnost pridaje imunitet. Samo jaki imunitet može odoljeti infekciji.

U slučaju ne-tuberkuloznog bronhoadenitisa, sljedeće preventivne mjere su od velike važnosti:

• isključenje bronhitisa;
• isključivanje zaraznih bolesti;
• isključivanje infekcija gornjih dišnih putova;
• liječenje adenoida.

Pravovremeni pristup liječniku može spriječiti komplikacije. Naposljetku, patološki proces može biti kompliciran sustavnim neuspjehom. To može uključivati ​​organe i sustave.

liječenje

Glavna metoda liječenja bronhoadenitisa je jačanje zaštitnih svojstava tijela. Uostalom, imunitet je važna reakcija tijela na bilo koje bolesti. I kod tuberkuloze i kod ne-tuberkuloznog limfadenitisa.

Anti-tuberkulozni lijekovi se široko koriste u medicinskoj terapiji. Imaju antimikrobna svojstva. Najčešće daju prednost:

Dva gore navedena lijeka koriste se za sprečavanje infekcija tuberkuloznog podrijetla. Streptomicin ima širok raspon djelovanja. Osim toga, uklanja se opće trovanje tijela.

U slučaju teških oštećenja bronhijalnih limfnih čvorova, preporučuje se kirurška intervencija. Također su prikazani tečajevi kemoterapije. Uostalom, ovaj patološki proces povezan je s infiltracijom, a infiltracija u nekim slučajevima je maligna patologija.

Liječenje bronhoadenitisa ima za cilj primjenu sanatorijskih uvjeta za liječenje bolesti. U sanatorijskim uvjetima može se postići remisija. Specijalizirana lječilišta i odmarališta pružaju sveobuhvatnu skrb o pacijentima. Kao i korištenje određenih terapijskih mjera.

Kod odraslih

Kod odraslih osoba najčešće imaju tuberkuloznu leziju bronhijalnih limfnih čvorova. Tuberkulozno oštećenje povezano je s uključivanjem Kochovih štapića. U isto vrijeme alocirati primarni izvor tuberkuloze infekcije.

Uostalom, najprije se infekcija širi kroz limfne čvorove. A onda su pluća i bronhije uključeni u infektivni proces. Stoga je potrebno započeti proces ozdravljenja na vrijeme.

Uzroci bolesti nisu zdravi način života odrasle osobe. I također nepovoljni životni uvjeti. Sljedeće kategorije odraslih osoba su izložene riziku povećanja učestalosti:

• odrasle osobe u zatvoru;
• ljudi koji vode asocijalni stil života;
• siromašni;
• ovisnici;
• Osobe zaražene HIV-om;
• osobe s hepatitisom.

Dobna kategorija nije važna. Od mladosti do srednjih godina. I muškarci i žene su podjednako pogođeni. No, najčešće su muškarci osjetljivi na bronhoadenitis tuberkuloznog podrijetla.

Kod starijih osoba

Bronhoadenitis kod starijih osoba također se može razviti s tuberkuloznim oštećenjem. Ali ne-tuberkulozni procesi mogu biti značajni. To uzima u obzir prisutnost patologija gornjih dišnih putova i bronhijalnih sustava.

Bolest u starijih osoba uključuje različite simptomatske komplekse. Ovi simptomatski kompleksi povezani su s razvojem teškog patološkog procesa. Klinićka bolest u starijih osoba je sljedeća:

• znakovi respiratornog zatajenja;
• težina u prsima;
• osjetljivost prsnog koša;
• prisutnost sputuma;
• kašalj;
• gubitak težine;
• groznica.

Osim toga, starija osoba gubi apetit. Apetit se može značajno smanjiti. Hrana je također slomljena. Postoje nepoželjne reakcije drugih organa i sustava. Mogući upalni procesi u drugim organima.

Liječenje u starijih osoba ne razlikuje se od općeg tijeka terapije. Prikladno za antimikrobna sredstva. Budite sigurni da ojačate imunološki sustav. Aplikacija je moguća:

• kirurška intervencija;
• tijekom kemoterapije.

No kemoterapija značajno smanjuje reaktivnost tijela. To dodatno komplicira patološki proces. Starije osobe mogu imati različite abnormalnosti u funkcioniranju dišnog sustava.

pogled

Kod bronhoadenitisa prognoza je često pozitivna. Međutim, komplikacije mogu biti prisutne. Osobito ako je vidljiv tuberkulozni nastanak limfadenitisa.

Prognoza se poboljšava s liječenjem. Pogotovo ako je liječenje usmjereno na uzimanje određenih lijekova. Na primjer, lijekovi uključuju lijekove protiv tuberkuloze.

Tuberkulozni lijekovi su u nekim slučajevima toksični. To jest, oni ne djeluju povoljno na organizam kao cjelinu. Stoga je potrebna obvezna liječnička konzultacija.

ishod

Kod bronhoadenitisa, ishod može biti veliki fokalni bronhoadenitis. Osobito s bacilom tuberkuloze. Ako podrijetlo bolesti nije tuberkulozno, onda je ishod najbolji.

Kod ne-tuberkuloznog bronhoadenitisa, ishod može biti oporavak. To jest, u nekim slučajevima, osoba se oporavlja. Ali u prisutnosti složenog terapijskog procesa.

Ishod može biti smrt. Iako se smrt dijagnosticira u neuspješnim segmentima stanovništva. Uz prisutnost oslabljenog imunološkog odgovora.

srednji ljudski vijek

Kod bronhoadenitisa, očekivano trajanje života je smanjeno. Ali može se povećati. S ispravljenim načinom života. Naposljetku, taj je proces primaran, što znači reverzibilne fenomene.

No, kao i kod mlađe djece, trajanje njihovih života je smanjeno. To je zbog prisutnosti opsežnog oštećenja limfnog sustava. Budući da je cijeli kompleks bronhijalnih limfnih čvorova uključen u patološki proces.

O trajanju života ima stanje bolesne osobe. U najtežim uvjetima, životni vijek se smanjuje. Liječenje može uključivati ​​operaciju.

Bronhoadenitis - simptomi i liječenje, fotografije i video

Autor: Vijesti o medicini

Bronhoadenitis - glavni simptomi:

• slabost
• Povišena temperatura
• Gubitak apetita
• Suhi kašalj
• Upala limfnog čvora
• Groznica niskog stupnja
• Napadi gušenja
• Bolovi limfnih čvorova
• Pretjerano znojenje
• Kašljajte s ispljuvkom
• Gubitak težine
• Plitko disanje
• Povremeno disanje

Što je bronhoadenitis

Bronhoadenitis je upalni proces koji pogađa bronhijalne limfne čvorove. Bolest je u većini slučajeva posljedica infekcije tuberkulozom, pa se ovaj patološki proces naziva tuberkulozna bronhoadenitis.

Bolest nema ograničenja spola i dobi, može se naći čak iu novorođenčadi. Treba napomenuti da bolest sekundarne prirode nije uvijek uzrokovana upravo tuberkulozom. Kod starije djece i odraslih, bronhoadenitis može biti uzrokovan zaraznom bolešću gornjih dišnih putova, komplikacijom nakon bronhitisa i bronhijalne astme.

Klinička slika je nespecifična u prirodi, stoga ne treba samostalno uspoređivati ​​simptome i terapiju, jer to može dovesti do zamućene kliničke slike i razvoja komplikacija.

Dijagnoza se provodi fizikalnim pregledom, laboratorijskim i instrumentalnim analizama. Liječenje se propisuje pojedinačno. Daljnje predviđanje ovisit će o uzroku, ozbiljnosti patološkog procesa i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Uzroci bronhoadenitisa

Glavni uzrok bronhoadenitisa su tuberkulozni žarišta koja se šire bronhijalnim limfnim čvorovima.

Osim toga, bronhoadenitis može biti posljedica sljedećih patoloških procesa:

• akutni i kronični bronhitis;
• veliki kašalj
• pneumoniju;
• ospice;
• akutni katar u gornjem respiratornom traktu;
• patološki procesi u nazofarinksu;
• adenoidne izrasline;
• komplikacije astme;
• komplikacije nakon dugotrajnih infektivnih ili upalnih procesa.

Predisponirajući čimbenici za razvoj ove bolesti su:

• slab imunološki sustav;
• prisutnost kroničnih bolesti dišnog sustava s čestim recidivima;
• sustavne bolesti;
• živjeti u uvjetima koji ne zadovoljavaju sanitarne i higijenske zahtjeve;
• zlouporaba alkohola, uporaba droga, pušenje.

Uzimajući u obzir etiološke čimbenike takve bolesti, može se reći da ju je relativno lako spriječiti ako pažljivo razmotrite svoje zdravlje.

klasifikacija

Tuberkulozni bronhoadenitis je podijeljen u sljedeće podvrste:

• tumorozny;
• infiltrativni bronhoadenitis.

Lokalizacija patološkog procesa može biti sljedeća:

• paravertebral;
• između lopatica;
• torakalna kralježnica.

Po prirodi tijeka tuberkuloznog bronhoadenitisa u djece i odraslih može se javiti izražena intoksikacija ili u latentnom obliku.

Simptomi bolesti

Klinička slika ovisit će o obliku patološkog procesa. Također, na prirodu simptoma će utjecati dob pacijenta, njegovo imunološko stanje.

Općenito, klinička slika sastoji se od simptoma kao što su:

• niskog stupnja, a nakon nekoliko dana visoka tjelesna temperatura;
• povećano znojenje, slabost;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• suhi kašalj i tuberkulozni oblik bolesti kašlja s ispljuvkom;
• isprekidano, plitko disanje;
• napadi astme;
• limfni čvorovi su upaljeni, bolni.

Priroda izlučenog sputuma ovisit će o uzroku. Simptomatski kompleks s ovom bolešću je nespecifičan u prirodi, stoga, s pojavom takvih simptoma, trebate potražiti liječničku pomoć, a ne provoditi terapiju sami.

dijagnostika

Dijagnoza uključuje fizički pregled pacijenta i provođenje laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Tijekom početnog pregleda liječnik mora saznati sljedeće:

• koliko su se počeli pojavljivati ​​prvi simptomi, priroda i trajanje njihove manifestacije;
• osobnu i obiteljsku povijest;
• način života - prisutnost loših navika, socijalni status, poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda;
• prisutnost kroničnih bolesti gornjeg dišnog sustava.

Također se provode sljedeće laboratorijske i instrumentalne analize:

• opći klinički i biokemijski test krvi;
• tuberkulinski testovi;
• računalna tomografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• bronhoskopija.

U nekim slučajevima može biti potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu za bolesti kao što su:

• Hodgkinovu bolest;
• pneumoniju;
• nespecifični bronhoadenitis;
• povećana timusna žlijezda;
• akutne zarazne bolesti gornjih dišnih putova.

Prema rezultatima istraživanja utvrdit će se priroda patološkog procesa, njegov oblik i težina, na temelju čega će se razviti taktika liječenja.

Liječenje bronhoadenitisa

Tijek osnovne terapije usmjeren je na otklanjanje temeljnog uzroka, au većini slučajeva provodi se konzervativnim mjerama:

• uzimanje lijekova;
• dijeta;
• opće preporuke o načinu života, klimi.

Lijekovi sljedećeg spektra djelovanja mogu se davati:

• antibakterijski;
• TB;
• protuupalno;
• antibiotike;
• mukolitici;
• ekspektoranse;
• imunomodulatore;
• vitaminski i mineralni kompleksi.

Prehrana pacijenta treba biti bogata proteinskom hranom, svježim povrćem i voćem.

Hrana bogata proteinima.

Osim toga, može se propisati i fizioterapija. Također, pacijentima se preporuča terapija u zdravstvenoj ustanovi sanatorijskog tipa.

Komplikacije bronhoadenitisa

Komplikacije tuberkuloznog bronhoadenitisa izražene su sljedećim patološkim procesima:

• meningitis;
• hematogena generalizacija;
• perforacija bronha;
• obrazovanje atelektaze.

Pod uvjetom da će se liječenje započeti na vrijeme, prognoza je povoljna. No, treba uzeti u obzir da je sam proces ozdravljenja prilično dug.

prevencija

Prevencija se temelji na prevenciji bolesti koje djeluju kao etiološki čimbenici. Također je potrebno ojačati imunološki sustav i redovito prolaziti liječnički pregled radi prevencije ili ranog otkrivanja bolesti.

Ako mislite da imate Bronchoadenitis i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: pulmolog, terapeut, pedijatar.

Želimo vam dobro zdravlje!

Sviđa vam se ovaj članak? Dijelite s prijateljima na društvenim mrežama:

Pridružite nam se na VKontakte, budite zdravi!

Gdje kupiti lijekove jeftinije

Trenutna cijena u ljekarni danas. Posjetite najbolje online ljekarne s brzom isporukom:

Bronhoadenit

Opis:

Bronhoadenitis je bolest limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma. Kod ovog oblika primarne tuberkuloze, intratorakalni limfni čvorovi su uglavnom uključeni u upalni proces. Kao samostalni oblik bolesti bronhoadenitis je tuberkulozna etiologija.

Anatomska struktura limfociloneusnog sustava pluća regionalna je do limfovaskularnog sustava pluća, dok su limfni čvorovi korijena pluća vrsta sakupljača limfe. Kada se tuberkuloza formira u plućima, limfni čvorovi korijena reagiraju na njega upalnim procesom. U isto vrijeme u limfnim čvorovima medijastinuma i korijenu pluća abnormalni procesi mogu se odvijati autonomno od bolesti u plućima.

Uzroci bronhoadenitisa:

Uzročnici tuberkuloze su mikobakterije - bakterije otporne na kiseline iz roda Mycobacterium. Tuberkuloza kod ljudi se uglavnom događa kada je zaražena ljudska i goveda vrsta patogena. Izolacija M. bovis opažena je uglavnom kod ruralnih stanovnika, u kojima je način prijenosa infekcije uglavnom prehrambeni. Poznata je i ptičja tuberkuloza, koja je češća kod nositelja imunodeficijencije.

U organima zahvaćenim tuberkulozom (pluća, koža, kosti, limfni čvorovi, bubrezi, crijeva itd.) Nastaje specifična “hladna” tuberkulozna upala koja je uglavnom granulomatozna i dovodi do razvoja višestrukih tuberkuloza s tendencijom raspadanja.

Simptomi bronhoadenitisa:

Tuberkulozni bronhoadenitis obično počinje intoksikacijom, sa svojim karakterističnim kliničkim simptomima: groznica niskog stupnja, gubitak apetita, pogoršanje općeg stanja, gubitak težine, adinamija ili stimulacija živčanog sustava. Također je zabilježeno znojenje, loš san.

S razvojem procesa, osobito kod male djece, javlja se i kronični kašalj, tj. kašljati dva tona. Izaziva se kompresijom bronhija povećanjem volumena limfnih čvorova, koja sadrži katalozne mase.

Kod odraslih osoba, zbog gubitka elastičnosti zida bronha, kompresija je vrlo rijetka i javlja se samo u bolesnika s dugotrajnom bolešću, kada su limfni čvorovi ogromni, gusti, sadrže katalozne mase s elementima kalcifikacije.

Kod odraslih osoba postoji suhi, hakirajući, paroksizmalni, gnjidavi kašalj. Ona je uzrokovana iritacijom bronhijalne sluznice ili se javlja kao posljedica stvaranja bronhopulmonalne fistule. Kao posljedica oštećenja živčanog pleksusa, koji su u području tuberkuloznih modifikacija, može se pojaviti bronhijalni spazam.

Liječenje bronhoadenitisa:

Liječenje tuberkuloznog bronhoadenitisa treba biti složeno, uz uporabu antibakterijskih lijekova i vitamina u skladu sa sanatorijsko-higijenskim režimom. Tijekom procesa recesije pacijent se može vratiti svom profesionalnom radu i nastaviti izvanbolničko liječenje.

Pravovremeni početak liječenja tuberkulozne bronhoadenitisa kod djece i odraslih te njegova kontinuirana primjena tijekom dugog vremenskog razdoblja jamči oporavak pacijenta i sprječava komplicirani tijek bolesti.

Osnova liječenja tuberkuloze danas je višekomponentna anti-tuberkulozna kemoterapija.

Bronhoadenit

Bronhoadenitis - bolest limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma. U ovom obliku primarne tuberkuloze intratorakalni limfni čvorovi uglavnom su uključeni u upalni proces.

S obzirom na svoju anatomsku strukturu, limfno-željezni sustav pluća je regionalan u odnosu na limfo-vaskularni sustav pluća, a limfni čvorovi korijena pluća su vrsta sakupljača u kojem se skuplja limfa. S razvojem tuberkuloze u plućima, limfni čvorovi korijena reagiraju na njega upalnim procesom. Međutim, u limfnim čvorovima medijastinuma i korijena pluća mogu se pojaviti patološki procesi bez obzira na bolest u plućima.

Simptomi i smjer:

Ovisi o dobi pacijenta, imunobiološkom stanju tijela i opsegu oštećenja intratorakalnih limfnih čvorova. Ako su žarišta upale u njima mala, a ukupna reaktivnost je smanjena, tada bolest može biti skrivena ili s malom intoksikacijom. Kod masivnijeg bronhoadenitisa uočava se visoka temperatura, opća slabost, znojenje. Česti simptom je suhi kašalj, ali rijetko se čuje hripanje. Tuberkulinske reakcije često nisu uvijek izražene, broj leukocita je blago povećan, ESR je ubrzan. Mycobacterium tuberculosis ima veću vjerojatnost da se nađe u istraživanju bronhijalne vode za ispiranje od sputuma. Radiografski različito širenje korijena jednog ili oba pluća.

Tuberkulozni bronhoadenitis obično počinje intoksikacijom, sa svojim inherentnim kliničkim simptomima: groznica niskog stupnja, pogoršanje općeg stanja, gubitak apetita, gubitak težine, adinamija ili stimulacija živčanog sustava. Ponekad ima znojenja, lošeg sna.

S progresijom, osobito kod male djece, javlja se i kronični kašalj, tj. kašljati dva tona. Ona je uzrokovana kompresijom bronhija povećanim limfnim čvorovima koji sadrže kazeozne mase. Kod odraslih, zbog gubitka elastičnosti zida bronha, kompresija je vrlo rijetka i javlja se samo u bolesnika s dugotrajnom bolešću, kada su limfni čvorovi masivni, gusti, sadrže kazeozne mase s elementima kalcifikacije.

Kod odraslih osoba postoji suhi, paroksizmalni, hakirajući, gnjidaški kašalj. Uzrokuje ga iritacija bronhijalne sluznice ili se javlja zbog formiranja bronhopulmonalne fistule. Kao posljedica oštećenja živčanog pleksusa u području tuberkuloznih promjena može doći do bronhijalnog spazma.

U male djece, volumen bifurkacijske skupine limfnih čvorova brzo raste, a kako se razvijaju u kazeozne i opsežne perifokalne reakcije, može doći do gušenja. Ovi strašni simptomi asfiksije popraćeni su cijanozom, povremenim disanjem, oticanjem krila nosa i privlačenjem interkostalnih prostora. Pretvaranje djeteta u položaj na trbuhu olakšava stanje pomicanjem zahvaćenog limfnog čvora naprijed.

Krvni testovi nisu značajni u usporedbi s hemogramima u tuberkuloznog pacijenta s različitim položajem lezije. Međutim, s dezintegracijom kazeoznih masa limfnih čvorova i njihovim prodiranjem u bronh, zabilježeni su viši ESR brojevi, leukocitoza se povećava na 13.000-15.000.

liječenje

Liječenje tuberkuloznog bronhoadenitisa treba biti složeno, uz korištenje antibakterijskih lijekova i vitamina na pozadini sanatorijsko-higijenskog režima. Tijekom procesa recesije pacijent se može vratiti svom profesionalnom radu i nastaviti izvanbolničko liječenje. Rana inicijacija liječenja tuberkuloznog bronhoadenitisa u djece i odraslih te njegova kontinuirana primjena tijekom dugog vremenskog razdoblja jamči oporavak bolesnika i sprječava komplicirani tijek bolesti. Intenzivna specifična i patogenetska terapija brzo daje dobre rezultate.

prognoza:

Tuberkulozne lezije intratorakalnih limfnih čvorova, čak i uz snažno specifično liječenje, mogu se izliječiti relativno sporo (1-2 godine). Često tijek bolesti komplicira upala pluća, proces prijelaza u susjedna područja pluća. Kada se limfni čvor otopi, može se pojaviti šupljina. Proširenje procesa kroz cirkulacijski sustav (hematogeno diseminirana tuberkuloza) iz limfnih čvorova je rijetko.

Bronhitis kod djece i bronhoadenitis

Bronhitis kod djece

Bronhitis je rijetka u djece kao izolirana neovisna lezija. Najčešće se javlja istodobno ili kao komplikacija lezija nazofarinksa, grkljana, dušnika, što je jedna od manifestacija akutnog catarra respiratornog trakta ili virusne gripe. U nekim slučajevima bronhitis prethodi, prati ili komplicira upalu pluća. Značaj B. u nastanku upale pluća također je naveo N. F. Filatov (1876). Akutni bronhitis se često razvija iu prodromalnom razdoblju ospica, u kataralnom razdoblju hripavca. Kod male djece, bronhitis je često praćen i drugim akutnim zaraznim bolestima - tifusnom paratifom, šarlahom i sl. Duga staza i recidiv bronhitisa uočavaju se kod male djece oboljele od rahitisa, eksudativne dijateze (N.F. N. Speransky, Yu. F. Dombrovskaya). Kod starije djece, dugotrajna i ponavljana B. Često se javljaju u prisutnosti upale u nazofarinksu, razvijajući se u vezi s kršenjem pravilnog nosnog disanja uslijed povećanja adenoida, hipertrofije tonzila, oštećenja nosne šupljine, u nazočnosti zakrivljenosti nosne pregrade. Dugotrajni i ponovljeni bronhitis može biti spastičan ili astmatičan. Opažanja i studije S. G. Zvjagintseva pokazale su da je astmatični bronhitis u djece jedan od kliničkih oblika bronhijalne astme i češće ga se promatra u mlađoj dobi.

Etiologija bronhitisa kod djece karakterizira veliki polimorfizam, ali za razliku od odraslih, infektivni patogen, koji ulazi u bronhije putem kapljice zaražene udisanjem zraka, od primarne je važnosti. Najčešće, bronhitis kod djece je uzrokovan pneumokoknom ili virusnom infekcijom. Streptokok, stafilokoki, kataralni mikrokokus, Afanasyev-Pfeiffer bacil također mogu uzrokovati razvoj B. Virusna infekcija (gripa A, A, B, C), kao i razni adenovirusi igraju veliku ulogu u razvoju bronhitisa u djece (V. Zhdanov, V. V. Ritova, itd.).

Mikrobna ili virusna infekcija također može biti endogenog podrijetla. U razvoju svoje vodeće važnosti je smanjenje ukupne otpornosti tijela djeteta, smanjenje barijernih funkcija sluznice gornjih dišnih putova u nepovoljnim uvjetima okoline, loših životnih uvjeta, značajnih fluktuacija vremenskih i klimatskih čimbenika. Predisponirajući čimbenik za nastanak bronhitisa je i hlađenje djetetovog tijela, povezano sa značajnim fluktuacijama u temperaturi zraka i povećanom vlažnošću ili nedostatkom racionalne njege i održavanja i nedovoljnim korištenjem svježeg zraka. Djeca su posebno osjetljiva na bolest B. koja je od rane dobi jako zaštićena od prehlade i stoga se ne stvrdnjava. Učestalost bronhija u djece je teško objasniti zbog činjenice da često dolazi do istovremenog oštećenja drugih dijelova dišnog sustava.

Utvrđeno je da je zbog imunobioloških svojstava i anomalnih i fizioloških osobina djetetova tijela i dišnih organa najveća osjetljivost respiratornog trakta zabilježena prije dobi od 4 godine, najteži tijek respiratornih bolesti je u prvoj godini života. Letalni ishodi zabilježeni su uglavnom u razdoblju prije kemoterapije s lezijama malih bronha; u kori, vrijeme smrti se promatra samo u teškim oblicima virusne gripe, gdje bronhitis prati upalni proces u gornjem respiratornom traktu i plućnom tkivu.

Patoanatomska slika kod djece s bronhitisom nije uvijek ista i ovisi o etiološkom čimbeniku. Malo se razlikuje od one u odraslih.

Prema M. A. Skvortsova, u djece s influencom od prvih dana bolesti ponekad postoji nekrotično-hemoragijska upala ne samo u dušniku i velikim bronhima, nego često iu bronhijalnim cjevčicama srednje veličine, au nekim mjestima iu najmanjim granama. Upalni proces se proteže u dubinu, tj. Više perifernih slojeva bronhijalnog zida i okolnog vlakna; peribronhitis, pa čak i panbronhitis. Peribronhitis, pak, može uzrokovati pojavu intersticijalne upale pluća, doprinijeti razvoju destruktivnih procesa u zidovima bronha s formiranjem sronehoectasias.

Početak bolesti s bronhitisom je često postepen nakon prethodnih lezija gornjih dišnih putova. Temperatura raste, pogoršava se opće stanje djeteta. Značajno povećanje temperature nije tipično za B. i uvijek daje razlog za sumnju u razvoj upalnih događaja već u samom plućnom tkivu. U oslabljenoj, pothranjenoj djeci prvih mjeseci života, bolest bronhitisa može se pojaviti bez porasta temperature ili s laganom temperaturnom reakcijom. Vodeći simptom je kašalj, isprva suh, kasnije mokar, ali djeca prvih godina života obično ne iskašljaju sputum, već gutaju. Kašalj posebno zabrinjava dijete noću kad legne.

Porazom velikih i srednjih bronhija, dispneja je obično odsutna ili malo izražena. Udaraljke ne otkrivaju promjene u udarnom zvuku; u dojenčadi s palpacijom grudnog koša osjećali su se grube rales. Kod auskultacije na pozadini nepromijenjenog disanja čuju se suhi ili mokri hljebovi različitog kalibra, ovisno o prirodi lezije bronhija i lokalizaciji procesa. Već je N. F. Filatov istaknuo veliku važnost auskultatornih pojava i prirode disanja za određivanje lokalizacije upalnog procesa. Uobičajene pojave (loš osjećaj, bljedilo, gubitak apetita) s bronhitisom nisu izražene i zapažene su uglavnom kod djece u prvih šest mjeseci života.

Kada se upalni proces širi na male granice bronhija ili kada se u plućima razvijaju upalni žarišta, stanje djeteta se pogoršava, povećava se dah i pojavljuje se cijanoza. Kada X-ray pregled djece s bronhitisom, nema odstupanja od norme. Uz pravovremenu dijagnozu i pravilan tretman, akutni bronhitis kod djece često završava povoljno u roku od 7 do 14 dana bez komplikacija. Za diferencijalnu dijagnozu, uz uzimanje u obzir epidemioloških podataka, potpuni klinički i radiološki pregled, provođenje tuberkulinskih testova, važna je analiza sputuma. Neophodno je isključiti upalu pluća, tuberkulozu breshijalnih čvorova, prodromalno razdoblje ospica, kataralno razdoblje hripavca. Prognoza za akutni bronhitis je povoljna; pogoršava se s razvojem bronhiolitisa kod male djece, kao i kod djece koja pate od rahitisa, hipotrofije itd.

Liječenje je uglavnom simptomatsko. Na povišenim temperaturama - krevet u dobro prozračenoj prostoriji. Na normalnim temperaturama u toploj sezoni preporučljivo je ostati na svježem zraku. Da bi se smirio kašalj, propisan je kodein, prah za vjerovanje (potonji samo za djecu stariju od godinu dana). Za rastvaranje sputuma i otapanje sluzi koja se nakuplja u bronhijama - lužinama: natrijev benzoat, soda, borjomi u toplom obliku, kao i kapljice amonijaka-anisa, toplo piće. U prisutnosti mokrog kašlja u djece starije od jedne godine prikazana je upotreba mješavina za iskašljavanje s thermopsis, senega ili ipecac. Ako sumnjate na upalu pluća ili produljeno povišenje temperature, propisuju se sulfa lijekovi i antibiotici. Istodobno s terapijom lijekovima od prvih dana bolesti s bronhitisom, koriste se tople kupke (do 39 °), kružni senfni žbuci, senfni omoti. Ponovni i produljeni bronhitis zahtijeva trajno i dugotrajno liječenje zbog mogućnosti razvoja kronične upale pluća.

Radiodijagnoza bronhitisa. Akutni bronhitis obično ne prima radiografsku sliku. Ponekad se kod nekih zaraznih bolesti koje uključuju akutni katar respiratornog trakta (gripa, ospice, tifus, itd.) Povećava plućni obrazac zbog popratnih reaktivnih promjena u intersticijalnom plućnom tkivu i nije znak postojećeg bronhitisa. Kod nekompliciranog kroničnog bronhitisa, rendgenska slika je također uglavnom normalna. U slučaju značajnih fibrotičkih promjena, detektiraju se radiološki znakovi pneumokleroze, tj. Jačanje i deformacija plućnog uzorka, na pozadini kojih su vidljive uparene trake zadebljanih stijenki zahvaćenih bronha. Kontrastno istraživanje (bronhografija) otkriva deformitete i rigidnost bronha koji su prisutni kod kroničnog bronhitisa - simptomi deformirajućeg bronhitisa. Rendgensko ispitivanje važno je za isključivanje bolesti koje se klinički javljaju pod krinkom bronhitisa i koje se ne prepoznaju primjenom konvencionalnih metoda kliničkih istraživanja.

BRONHOADENITIS - upalni proces u intratorakalnoj limfi, čvorovi uz veliki bronhi, dušnik, a također se nalaze u vlaknima prednjeg i stražnjeg medijastinuma. Kao samostalan oblik bolesti B. u većini slučajeva postoji tuberkulozna etiologija. Upala limfa, medijastinalni čvorovi mogu se uočiti i kod upale pluća, bronhitisa, bronhopneumonije. Često se javlja kod uobičajenih infekcija u djetinjstvu - hripavca, ospica. Istodobno se može povećati limf, čvorovi koji se uglavnom nalaze u istraživanju rendgenskih zraka. U dječjoj dobi hiperplazija limf. intratorakalni čvorovi mogu se naći u akutnim i kroničnim bolestima nazofarinksa, hipertrofije tonzila i adenoidnih izraslina.

Patogeneza. Bronhoadenitis se razvija kao regionalni limfadenitis ili kao dio opće lezije limfadenitisa, čvorova. Patogeneza tuberkuloznog bronhoadenitisa obično je povezana s primarnom lezijom u plućnom tkivu. Prema teoriji Rankea, bronhoadenitis je dio primarnog kompleksa koji se sastoji od lezije u plućima i lezija regionalnog limfnog čvora. Kada se plućna komponenta primarnog kompleksa ne otkrije (ponekad čak i patološki-anatomski), bronhoadenitis je glavna bolest. Isto se događa kada plućni fokus primarnog kompleksa ima karakter rezidualnih promjena (tvrdih, enkapsuliranih i kalcificiranih). Prema stajalištima Kissel, Calmette, Baumgarten, bronhoadenitis je primarna bolest koja nije povezana s plućnim fokusom. Najranije razdoblje tuberkuloze, praćeno funkcionalnim poremećajima, često je povezano s lezijom intratorakalnih limfova, čvorova. Bronhoadenitis je najčešći oblik tuberkuloze u djece (I. Century Zimbler). Opća intoksikacija može doći i iz drugih limfova, čvorova - cervikalne, aksilarne, mezenterične (M.P. Pokhitonova). U isto vrijeme, raspršeni žarišta mogu biti lokalizirani u koštanoj srži (3. A. Lebedev) i retikulo-endotelnom sustavu jetre i slezene (N.A. Shmelev). Zbog toga se tuberkulozna intoksikacija dodjeljuje posebnom obliku tuberkuloze, a bolesti s naglašenom lezijom intratorakalnih limfova i čvorova pripadaju bronhoadenitisu.

Prema anatomskoj shemi D. A. Zhdanova, limf, čvorovi prsnog koša se dijele prvenstveno u parijetalni i visceralni. U parietal uključuju:

1) straga, smještena na lateralnoj i prednjoj površini kralježnice iu međuremenima;

2) sternalna, smještena duž unutarnje torakalne arterije;

3) dijafragmalna - preperikardijalna i lateroperikardijalna.

Visceral se dijeli na:

1) prednji medijastinal, smješten u blizini velikih vena, aortni luk i kanal za botallus;

2) stražnji medijastinal, smješten iza aorte i oko jednjaka;

3) interpulmonarno, leži u plućima, u uglovima grananja plućne arterije i bronha.

U kliničko-radiološkoj praksi usvojena je stara shema podjele udova, medijastinalnih čvorova (V. A. Sukennikov, 1903). Prema ovoj shemi je limf, čvorovi su podijeljeni u trag, grupe:

2) traheo-bronhijalne ili bifurkacijske, gornje i donje;

3) bronho-plućna; potonji K. D. Esipov dalje se dijelio na čvorove reda I i II ovisno o njihovoj lokaciji u blizini bronha reda I i II. Ongel lijevi paratrahealni limf. čvorovi su označeni kao čvorovi luka aorte i botallovog kanala, a bronhijsko-plućni zvani radikal i podijeljeni su u prednji i stražnji (ili međubaralni).

Limfu, čvorove pluća i medijastinuma je teško odrediti, a samo tijekom patoloških procesa povećavaju se njihove pojedinačne skupine i određuju radiološki.

Klinički razlikuju tumor-bronhoadenitis, upalne i skrivene (ova podjela nije vrlo uspješna). Kod tuberkuloze upalni proces prati izrazito uvećani limfni sustav, čvorovi i radiološki nedetektabilni. Težina bolesti povezana je samo s veličinom udova, čvorova, ali prije svega s prirodom patološkog procesa u njima, povezanim s općom reaktivnošću organizma. Razlikuju se sljedeći oblici tuberkuloznog limfadenitisa: ineltrativni (ili hiperplastični), kazeozni i indurativni. Prva reakcija limfadenoidnog tkiva na tuberkuloznu infekciju je u njegovoj hiperplaziji, ponekad u njoj možete pronaći mikroskopske žarišta epitelnih stanica. Nije sasvim precizan za ovaj proces naziv "infiltrativni". Infiltrativni limfadenitis javlja se više ili manje akutno, ali razdoblje groznice ne traje dugo (1-2 tjedna) i naknadno ga prate takozvani simptomi. tuberkulozna intoksikacija također s kratkotrajnim povremenim porastom temperature. Hiperplastični limf, čvorovi se mogu potpuno otopiti. Kao što pokazuje citološka analiza materijala dobivenog punkcije tankom iglom, dolazi do potpune resorpcije čak iu prisutnosti malih žarišta epitelnih stanica. Kazeozni limfadenitis je proces koji prati značajna sirasta nekroza limfadenoidnog tkiva i, u pravilu, uočava se u primarnoj tuberkulozi. Klinički, bolest je ozbiljna i traje mjesecima. Obično su u proces uključeni bronhi ili drugi susjedni organi medijastinuma. Kod kazeoznog omekšavanja uočavaju se fistule.

Najčešće se kod tuberkuloze pojavljuje indurativnaya limfadenitis. Morfološki, predstavlja složenu sliku promjena u kojima se hiperplazija limfadenoidnog tkiva kombinira s formiranjem specifičnog granuloma iz epitelioidnih i gigantskih stanica i kazeoznih žarišta nabranih vlaknastim vlaknima. Induktivni limfadenitis obično ima kronični tijek s privremenim pogoršanjima i polako je podložan djelovanju specifičnih antibakterijskih lijekova.

Jedan od privatnih subjektivnih simptoma bronhoadenitisa je bol u međupropalnom prostoru. Neki pacijenti pate od bolnog paroksizmalnog kašlja uzrokovanog upalnim procesom u tkivu koje okružuje vagusni živac ili pritisak na njega povećava limfne čvorove. A. Ya Sternberg ukazao je na mogućnost razvoja bronhijalne astme s bronhoadenitisom i također je povezivao s iritacijom vagusnog živca.

U slučajevima s izraženim povećanjem intratorakalnih limfnih čvorova pri pregledu prsnog koša, ponekad dolazi do širenja vena u prsima, u gornjem interkostalnom prostoru, uzrokovanog cirkulacijskim poremećajem u medijastinumu. Zbog upale i fibroze celuloze prednjeg medijastinuma, njezina se elastičnost naglo smanjuje pri udisanju, kada se prsna kost uz rebra diže, a iza nje se formira retrakcija (simptom Yugular V. A. Ravich-Scherbo). Kod fibroze u donjem prednjem medijastinumu uočava se nepokretnost donjeg kraja prsne kosti: tijekom udisanja rebra rastu, a donji dio prsne kosti ostaje potopljen (simptom Jacquesa). S promjenama u stražnjem medijastinumu, opisuje se bol pri palpiranju ili lupkanju III - VII prsnog kralješka.

Perkusije i auskultacije otkrivaju promjene ovisno o topografiji zahvaćenih limfova, čvorova, a nije toliko čvor koji ih uzrokuje, nego promjene u tkivu medijastinuma i susjednih organa. NF Filatov je opisao zatupljivanje desno od prsne kosti, koje je uzrokovano povećanjem paratrahealnog limfa, čvorova koji se nalaze desno i prednji od dušnika. Bilateralno uvećanje stvara lik udaraljke zdjele (filozofa). Na promjeni limf, čvorovi u stražnjem medijastinumu su promatrani: tupost u području V i VI torakalnih kralješaka [simptom Kur'ana i de la Campa], parvertebralno zatupljivanje na razini III - VII torakalnih kralješaka (Cramer simptom), šapat bronhofonije, trahealno disanje preko VI pršljenova (Cramer simptom). Morozovsky i Aleksandrovsky opisali su zatupljivanje na razini donje polovice lopatice (paragilusov trokut) i hripanje koje je bilo mokro, zatim suho, a ponekad i buka pleuralnog trenja. Kod različitih lokalizacija V. mogu se pojaviti različite kombinacije simptoma; dakle, ne treba tražiti pojedinačne simptome, nego sustavnim pregledom, rendgenskim pregledom u kombinaciji s udaraljkama i auskultacijom kako bi se odredile promjene u tkivu medijastinuma, pleure i pluća. Kada bronhoadenitis može se promatrati promjene u susjednim organima. Upalni proces oko aorte uzrokuje aortalgiju i osjetljivost na palpaciju abdominalne aorte (tijekom cijelog tijeka, a ne samo u mezenteričnoj zoni prianjanja, kao u mesenterioadenitisu). Povećani medijastinalni limfni čvorovi mogu uzrokovati kompresiju jednjaka i disfagiju (kod odraslih se sumnja na rak jednjaka).

Opisani simptomi su uglavnom povezani s oštećenjem medijastinalnog limfa, čvorova i tkiva medijastinuma. Poraz stvarne bronho-plućne limfe. čvorovi dovode do promjena u bronhi i plućnom tkivu. U vezi s tuberkuloznim bronhoadenitisom, u jednom trenutku je istaknut poseban oblik promjena u korijenu infiltracije pluća. U nekim oblicima postoji ozbiljno opće stanje i febrilna temperatura, dok za druge plućne promjene predstavljaju samo rendgenski nalaz. Istodobno postoje dva procesa: atelektaza i upala pluća. Infiltrativni fenomen pluća u zoni korijena najčešće se odvija povoljno i ne dovodi do kavernoznog raspada. U slučaju kompresije velikog bronha i razvoja lobarnog atelektaza, proces je često karakteriziran teškim tijekom.

i prelazi u oblik fibro-kavernozne tuberkuloze. Kompresija bronha u bronhopulmonarnoj limfi. čvorovi su promatrani po hl. arr. kod djece, ali se ponekad javljaju i kod odraslih. B. može uzrokovati sklerotične promjene u zoni korijena pluća. Nekada se smatralo da se radikalna skleroza razvija nakon radikalne upale pluća. Poremećaji limfne cirkulacije, limfostaze, retrogradni limfni protok, uzrokovani V., sami po sebi mogu uzrokovati intersticijalne upalne promjene i sklerotične limfangitis (A. I. Strukov). Radikalna skleroza može uzrokovati povratnu hemoptizu i krvarenje. Promjene vlakana ne samo oko korijena, već i u drugim dijelovima pluća, najčešće između glave korijena i ključne kosti, povezane su s oštećenjem bronhopulmonalnih limfova, čvorova.

Veliku pažnju privuklo je i poraz bronhijalnog zida uzrokovano bronhoadenitisom. Po prvi put je prijelaz tuberkuloznog procesa iz limfe, čvor u susjedni bronh opisao A.I. Abrikosov (1904). Cijevi. štapići mogu prodrijeti u lumen bronha, ne samo kada je fetusna bačva. granulacije, proklijalo limf kapsule, čvor i celuloza uz njega, dosežu mukozne žlijezde bronha; od njih s cijevima za sluz. štapići mogu ući u organe (A.I. Strukov). Manje je prisutan proboj kazeoznih masa iz bronhopulmonarnog čvora u bronhiju s formiranjem fistule (K.A. Deliey, F. Schwartz). Bronhogena disperzija kazeoznog materijala dovodi do razvoja teške bronhopneumonije (lobularne kazeoze).

Tijek bronhoadenitisa često je kompliciran upalom pluća (žljezdano-pleuralni sindrom), koji se manifestira bolom u boku. Karakterističan je interlobarni eksudativni pleuritis (češće u primarnoj tuberkulozi).

Potvrda tuberkulozne etiologije procesa u intratorakalnom limfu. čvorovi su tuberkulinski testovi. Kod tuberkuloznog bronhoadenitisa češći je oštro pozitivan tuberkulinski test. U slučaju kazeoznog bronhoadenitisa s teškim komplikacijama, tuberkulinski testovi mogu biti blago pozitivni (anergijsko stanje). Kod diferencijalne dijagnoze treba imati na umu metastatski karcinom limfne žlijezde, čvorove, limfosarkomatozu, limfogranulomatozu, limfadenozu. Potrebno je isključiti aneurizmu aorte, retrosternalnu gušavost i medijastinalni edem.

Liječenje. Metoda liječenja određena je prirodom patoloških promjena u limf, čvorovima, što u velikoj mjeri odražava opću reaktivnost organizma i istodobno ukazuje na ozbiljnost lokalnog procesa. Bronhoadenitis se javlja u razdoblju primarne tuberkuloze, tj. Kada je infekcija u velikoj mjeri još generalizirana, a ne samo u obliku lokalnog patološkog procesa. Stoga liječenje treba biti usmjereno na jačanje cijelog tijela. Razmotrite stupanj uključenosti susjednih organa i promjene u plućima. Na infiltrativni bronhoadenitis utječe režim sanatorija. Njegova aktivna djelovanja su nepoželjna: fizička (sunce, živa-kvarcna svjetiljka) i biološki učinci (tuberkulin). Pacijentov način rada je štedljiv, a tek nakon nestanka fenomena opijenosti i resorpcije hiperplastičnih ekstremiteta, čvorovi se mogu prenijeti u modus kaljenja.

Kazeozni bronhoadenitis zahtijeva dugotrajno liječenje. Bolesnici trebaju hospitalizaciju. Glavna metoda liječenja je specifična kemoterapija. U slučajnim masama, bez krvnih žila, okruženih vlaknastom kapsulom, antibakterijski lijekovi prodiru u malim količinama. Potrebno je primijeniti maksimalno podnošljive doze lijekova i nastaviti s liječenjem bez prekida više mjeseci (ponekad i više od godinu dana). Tečaj kemoterapije u 2 - 3 mjeseca. smanjila akutne učinke bolesti, ali nije spriječila novo izbijanje. Antibakterijski lijekovi, iako polako djeluju na kazeozni proces u limf, čvorovi, ali sprečavaju izbijanje procesa u plućima ili membranskim membranama. Tu su i opisi kirurškog liječenja B. velikim operacijama i uklanjanjem kazeoznih izmijenjenih intratorakalnih limfnih čvorova.

Indurativni bronhoadenitis - dugotrajni kronični proces - također je polako podložan djelovanju specifičnih antibakterijskih lijekova. Potonji pokušavaju kombinirati liječenje s različitim stimulansima, prvenstveno tuberkulinom, koji može pojačati upalni odgovor fibroznog tkiva i kazeusa. Kada se koriste antibakterijski lijekovi, relativno je brzo prevladati pogoršanje, za potpuno izliječenje, međutim, potrebno je značajno razdoblje i kombinacija različitih metoda liječenja. Bolesnici s ovim oblikom bronhoadenitisa tijekom remisije relativno su učinkoviti.

Radiodijagnoza bronhoadenitisa. Normalni limf, čvorovi sudjeluju u formiranju sjene korijena i medijanske sjene. Radiografski određuje samo kada su značajno povećani ili je njihovo tkivo oštro zbijeno. Stoga se radiološki otkrivaju najčešće u teškim ili starijim oblicima tuberkuloznog bronhoadenitisa. Od limf, čvorova bifurkacije i lijeve skupine traheo-bronhijalnog limfa, čvorovi su najmanje dostupni za radiološku dijagnostiku; Paratrahealne, a osobito bronho-plućne skupine na desnoj strani su pristupačnije rendgenskom pregledu. Rendgensko ispitivanje prisutnosti bronhoadenitisa temelji se na pažljivoj multi-aksijalnoj rendgenskoj snimci, izravnim snimanjima, uvijek u trenutku inspiracije pacijenta, na dodatnim rendgenskim snimkama obične i povećane rigidnosti u različitim projekcijama, osobito u lateralnim i kosim položajima, kao i na podacima slojevitih studija.

Radiografski s bronhoadenitisom bronhopulmonalnih skupina dolazi do povećanja dijela ili cijele sjene korijena u širini ili dužini. Njegova vanjska granica, normalno konkavna ili ravna, postaje brdovita i ispupčena. Sjene vaskularnih i bronhijalnih grana slabo su definirane u području deformiranog korijena, što čini njegovu sjenu manje diferenciranom, strukturalnom, homogenijom. Projekcije glavnog bronha na desnoj strani ili bronhiji donjeg režnja s lijeve strane postaju mutne, a sjene korijena su u većoj mjeri odvojene od sjene medijastinuma u ravnim položajima pacijenta. U plućnim područjima uz korijen javljaju se jako i retikularne sjene od peribronhijalnih, perivaskularnih i interlobularnih upalnih promjena.

Radiografski razlikuju oblike tuberkuloznog tumora (tumoroznog) bronhoadenitisa, periadenitisa i infiltrativnog bronhoadenitisa. Njihove rendgenske slike razlikuju se po obliku vanjskih granica uvećanog korijena: što je više upalnih promjena u području plućnog tkiva u blizini korijena, to su više obrisi limfnih čvorova. Kod cikatričnih fenomena, veličina i oblik sjene korijena se ne mijenjaju dramatično ako ne postoje značajne linearne sijede u korijenskim zonama. Intenzitet sjene takvih korijena premašuje gustoću sjene normalnih korijena; stoga se ovdje brišu i projekcije uzdužnih i poprečnih dijelova žila, ali je bronhijalni lumen oštrije naglašen uparenim prugama iz zbijenih stijenki ekspandiranih bronhija. Cicatricial korijeni su jasno odvojeni od sjene medijastinuma i ponekad značajno odmaknuti u stranu ili prema gore. U sjeni korijena često se dodjeljuju djelomično ili potpuno kalcificirani limfni čvorovi. Za razliku od normalnih zaobljenih sjena aksijalnih projekcija krvnih žila, koje se, kada se rotiraju, protežu pacijenta u ovalnu i linearnu traku, a zatim nestaju iz sjene korijena, tijekom kalcifikacije udova, čvorovi promatraju šarene sjene u obliku konglomerata nepravilnog oblika. Kada se te sjene prekinu i naglasi kontura udova, to ukazuje na početni stupanj kalcifikacije.

Kod tuberkuloznog bronhoadenitisa paratrahealnih i traheo-bronhijalnih skupina limfnih čvorova, kada se sjena medijastinuma proširi, neravnom ili blago valovita na vrhu, također treba pretpostaviti oštećenje limfnih čvorova medijastinuma; Rendgensko ispitivanje u lateralnim položajima to potvrđuje u nazočnosti sjenke ispred traheje.

Za tuberkulozni bronhoadenitis karakterističnije su jednostrane promjene, preferencijalna reaktivnost skupine regionalnih limfnih čvorova, kombinacija starih i svježih promjena, duže trajanje njihovog postojanja i čest ishod bronhoadenitisa u kalcifikaciji.