Herpetičku upalu grla (herpetički tonzilitis, faringitis, herpangina) uzrokuju enterovirusi Coxsackie i ECHO. Liječenje herpanginom je potrebno za djecu, jer je kod odraslih osoba herpes upaljeno grlo blago i obično se rješava bez liječenja.
Herpes je bol u grlu
Enterovirusna infekcija je crijevna infekcija, ali Coxsackie virus utječe ne samo na organe probavnog trakta, nego i na respiratorni trakt, živčani sustav, mišićno tkivo.
Je li herpetički tonzilitis zarazan?
Bolest se prenosi s osobe na osobu:
- prijenos enterovirusa u zraku s pacijenta na zdravog;
- pomoću fekalno-oralnog puta, prijenosnici virusa se prenose.
Herpangina je zaražena kroz igračke, kućanske predmete koji su bili u rukama zaražene djece.
Tko može dobiti herpanginu?
Djeca su vrlo osjetljiva na Coxsacki enterovirus. U dječjim skupinama bolest postaje epidemija. Bolest se može pojaviti 8 dana nakon kontakta s bolesnim djetetom.
Dojenčad se ne razboli do šest mjeseci, dok u dovoljnim količinama dobivaju antitijela na enterovirus i druge čimbenike imunološke zaštite s majčinim mlijekom.
Je li moguće ponovno uhvatiti grlobolju u grlu?
Nakon bolesti razvijen je snažan imunitet protiv vrste virusa koji je uzrokovao infekciju. Nemoguće je ponovno se razboljeti s istim serotipom coxsackie enterovirusa i zato se odrasli rijetko razboli.
No, budući da Herpanginu uzrokuju 6 serotipova (sorti) Coxsaki A virusa i Coxsack B-3, moguće je da se ponovno razboli u odrasloj dobi.
Kada mogu dobiti herpes u grlu?
Herpangina je češće bolesna u jesen i ljeto, što je karakteristično za crijevne enteroviruse. Učestalost infekcije povećava se u lipnju - rujnu.
Detaljno pročitajte svojstva skupine enterovirusa, bolesti koje se javljaju tijekom infekcije crijevnim virusima, opisane u drugom članku.
Simptomi herpetične angine
Herpangina debitira s akutnim nastupom s naglim porastom temperature na 39 - 40 ° C. Porast temperature javlja se u roku od 3 sata na temelju općeg zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja. Visoke temperature traju prosječno 5 dana.
Karakteristični simptomi u jetrenom grlu kod odraslih i djece:
- grlobolja;
- crvenilo grla grla, koje uključuje meko nepce, palatinsko-ždrijelni lukovi, korijen jezika, mekani ušati, stražnji zid ždrijela, ždrijela ždrijela;
- upaljene su submaksilarne, cervikalne, parotidne limfne čvorove;
- jasno razgraničene papule (uzdignuće na sluznici bez unutarnje šupljine), koje se kasnije pretvaraju u vezikule - mjehuriće napunjene tekućinom, smještene na području ždrijela;
- curenje iz nosa, kašalj;
- znakovi opijenosti - slab apetit, plavkasti nokti, zimica, poremećaj spavanja, mučnina, slabost mišića.
Grlo kod djece s herpetičnom upalom grla
Prvog dana u grlo se slijeva od 1 do 20 papula živo crvene boje, promjera do 2 mm. Tada se tekućina nakuplja u papulama i pretvaraju se u vezikule. Postupno se veličina mjehurića povećava na 5 mm. Mjehurići se pucaju, ostavljajući ranu, prekrivenu sivim cvatom sa svijetlim rubom.
Čirevi, koji se stapaju jedni s drugima, tvore ulceracije, ali na 4. - 7. dan bolesti počinju zacjeljivati. Rane su potpuno zategnute, bez tragova bolesti.
Limfni čvorovi su upaljeni i bolni na palpaciji. Upala limfnih čvorova nestaje 5-7 dana nakon oporavka.
Kod male djece postoje poremećaji crijeva. I što je dijete mlađe, veća je vjerojatnost crijevnih simptoma - proljev, bolovi u trbuhu.
Simptomi upale potpuno nestaju do 10-og dana od početka bolesti. No, u testu krvi, učinci bolesti mogu se otkriti unutar 2 tjedna.
Atipični simptomi
Dijagnoza je ponekad komplicirana atipičnim simptomima. Oko 30% bolesnika ima druge simptome virusnog tonzilitisa. S slabim antivirusnim imunitetom:
- osip papule poprima valoviti karakter i ponavlja se nakon 3 dana;
- pojačavaju se znakovi trovanja - razvija se glavobolja, slabost mišića, pogoršanje zdravlja;
- na rukama, stopalima i nogama pojavljuje se osip.
Atipično, bolest se može pojaviti kod osoba s jakim antivirusnim imunitetom. Osip se u takvim slučajevima ne primjećuje, a povećanje temperature prati crvenilo grla.
Ne uvijek s jakim imunitetom protiv virusa i boli u grlu. To komplicira dijagnozu. Herpangina se može pojaviti u istrošenom obliku, nalik simptomima kataralnog oblika bakterijskog tonzilitisa, što otežava odabir pravog liječenja.
Koja je razlika između herpetične angine i gnojnog?
U slučaju herpesnog tonzilitisa nema gnoja u mjehurićima, kao u slučaju gnojnog bakterijskog upale grla. Kod bakterijske infekcije upala je lokalizirana u krajnicima, a enterovirus djeluje na sluznicu na većem području.
Kada se upala herpangine proteže do prstena ždrijela, palatinskih lukova, nepca. Pacijentove pritužbe na bol pri gutanju izgledaju drugačije:
- s herpanginom postoji osjećaj pečenja pri gutanju;
- u slučaju bakterijske lezije krajnika - osjećaj kome, cijeđenje u grlu.
Kako se herpangina razlikuje od herpes stomatitisa?
Herpangina i herpes stomatitis uzrokuju različiti patogeni:
- Herpangina - Coxsackie enterovirus;
- Herpes stomatitis - humani herpes virus.
Razlike u herpangini i vezikularnom stomatitisu
Herpes, upaljeno grlo, poput vezikularnog stomatitisa, kod djece je uzrokovano enterovirusnom infekcijom, ali se razlikuje u simptomima i liječenju. Vezikularni stomatitis manifestira se osipom na sluznici usta, pojavom papula, koji se zatim pretvaraju u vezikule, na dlanovima i tabanima.
Ova distribucija lezija zove se sindrom ruka-noga-usta. Ručni stopala-erupcije u virusnom stomatitisu promatraju se od prvog dana bolesti, au slučaju herpesnog tonzilitisa, osip se može pojaviti samo u ždrijelu ždrijela u prvim danima.
dijagnostika
Herpetički tonzilitis ima dijagnozu:
- opći krvni test;
- fluorescentna dijagnostika za određivanje vrste virusa;
- serološki testovi za otkrivanje protutijela na virus u krvi;
- lančane reakcije polimeraze za određivanje uzročnika RNA.
U krvi postoji blagi porast leukocita, pomak u formuli leukocita na lijevo, blagi porast ESR-a.
Liječenje herpetičkog tonzilitisa
Infekcija enterovirusa kod odraslih osoba s jakim imunitetom ne zahtijeva poseban tretman i dopuštena je sama. Simptomi herpangine ostaju kod djece i odraslih 7-8 dana, a nemoguće je ubrzati liječenje. Okolina može samo oslabiti manifestacije virusa:
- sniziti temperaturu;
- ublažiti bol i grlobolju;
- smanjuju crvenilo i upalu grla.
Za vrijeme bolesti preporuča se piti puno vode, odmora i izolacije od drugih.
Liječenje herpangine u djece
Djetetu je potrebno liječenje, ali ne i antibiotici, kao kod bakterijske upale grla. Virusni faringitis potrebno je liječiti sredstvima za jačanje imunološkog sustava i lijekovima koji eliminiraju simptome herpetičkog tonzilitisa.
Što se može liječiti u djece s upaljenim grlom u grlu?
Za liječenje herpangine u djece koristiti:
- antivirusni lijekovi - Tsitovir, Cikloferon;
- antihistaminici - Loratadin, Fenkrol, Diazolin;
- anestetički i antiseptički aerosoli - Hexoral, Ingalipt, Tantum Verde;
- antipiretici - paracetamol, nimesulid;
- antiseptici za ispiranje - Miramistin, Furatsillin;
- home lijekova za liječenje ždrijela ždrijela - slaba otopina soli s kapljicom joda, ružičasta otopina kalijevog permanganata.
Za bolove u grlu, bebe se mogu liječiti davanjem tableta za žvakanje, doktora mame, Trakhisana, Strepsils pastila.
Kako smanjiti temperaturu djeteta?
Za bebe do 3 godine, bolje je odgađati temperaturu, ne koristeći tablete ili sirup, nego rektalne supozitorije Cefecon, Viburcol. Potrebno je smanjiti temperaturu nakon što se oznaka na termometru podigne na 38,5 ° C.
Je li moguće inhalirati s herpanginom?
Kada je herpangina kontraindicirana toplinska inhalacija i bilo koje druge procedure koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u vratu. Ne možete staviti zagrijavanje obloge, trljanje ramena i prsa s zagrijavanjem masti i trljanjem.
Povećan protok krvi uzrokovan zagrijavanjem ubrzat će širenje enterovirusa i povećati rizik od oštećenja drugih organa.
Što fizioterapija mogu učiniti?
Od upale grla u grlu, propisati liječenje grla:
- UV zračenje;
- helij-neonski laser.
Sjaj s laserskim i ultraljubičastim svjetlom ograničava širenje virusa i ubrzava oporavak erodirane sluznice.
Može li se herpesna grlobolja liječiti antibioticima?
Antibiotik se propisuje za komplikaciju herpetičke angine bakterijskom infekcijom. Kada se simptomi traheitisa, bronhitisa na pozadini herpangina, propisuje liječenje Augmentinom, azitromicinom, cefazolinom.
Za liječenje komplikacija herpangina može zahtijevati imenovanje nekoliko antibiotika u obliku tableta ili injekcija.
Je li korisno podmazati čireve u ustima?
Preporuča se liječiti čireve u ustima otopinama Lugola, lidokaina, tinkture propolisa, klorofilipta. Otopina je impregnirana čistom gazom namotanom na prst i nježno dodirnite rane u ustima djeteta.
Na sličan način nije sigurno liječiti dijete, jer je kod kuće nemoguće osigurati potpunu sterilnost gaze i ruku. Ovaj postupak je opasan za rizik od dodatne infekcije drugim vrstama bakterija i virusa.
Je li to grlo na herpičnoj angini?
Od treće godine, baktericidni sprejevi koriste se za liječenje prskanja grla. Sigurnije je liječiti herpangina sprej nego podmazati rane antiseptičkim otopinama.
Liječenje lijekovima Yoks Spray, Orasept, Ingalipt dezinficira sluznicu, ublažava bol, uklanja simptome iritacije, upale i sprječava ponovno infekciju bakterijskom ili virusnom infekcijom.
prevencija
Mjere opreza posebno su važne za djecu mlađu od 10 godina i trudnice. Rijetko, ali herpangina može uzrokovati komplikacije u fetusu.
Virusna infekcija u kasnoj trudnoći može uzrokovati prerano rođenje. Najbolji način da se spriječi trudnoća je odbiti prisustvovati masovnim događajima, poštivati prehranu, rad i odmor.
Postoji li cjepivo za herpetičnu upalu grla?
Cjepiva za prevenciju herpesnog tonzilitisa ne postoje. Kao profilaksa, gama globulin se primjenjuje na svu djecu koja su bila u kontaktu s nosačem Coxsackie virusa.
Kako povećati antivirusnu aktivnost imunološkog sustava?
Da bi se povećao antivirusni imunitet, liječnik može propisati liječenje imunomodulatorima:
- Immunal, Imudon;
- u svijećama - bebe se mogu liječiti Viferonom rektalno.
Kako hraniti dijete s upalnim grlom u grlu?
Kada herpangina promatrati tablicu broj 13 od strane Pevzner. Hrana ne smije biti pikantna, jako slana ili kisela. Nemojte dati previše vruća i hladna jela. Treba vam malo kuhane ili pirjane hrane.
Pacijentu se ne daje masna hrana, gazirana pića, pržena hrana. Ne možete pokušati nahraniti dijete silom. Prisilno hranjenje može dovesti do povraćanja i povećati dehidraciju.
No, hranite dijete toplim pićem koje često trebate. Ne izazivati iritaciju, imati ekstrakt kamilice, cvijeće lipe, izvarak šipaka ima protuupalni učinak.
Komplikacije herpetične angine
Rijetko, ali enterovirus daje komplikacije. Herpetički tonzilitis može biti kompliciran bolestima:
- srčani mišić - miokarditis;
- nervno tkivo - encefalitis, meningitis;
- hemoragijski konjunktivitis;
- upala bubrega - pielonefritis.
Koji su znakovi komplikacija herpangine u djece?
Komplikacije u liječenju herpangine kod djece manifestiraju se porazom nekoliko organa. U takvim slučajevima, moguće ozbiljno stanje, pojavu grčeva.
Znak približavanja napadaja na pozadini visoke temperature su:
- crvenilo lica;
- plavetnilo usana;
- trzanje usana;
- oštećenje govora;
- nestajanje djeteta;
- prisilno ekstenzorsko držanje;
- padanje glave.
Kada dijete ima simptome pogoršanja virusnog tonzilitisa, beba treba sjediti tako da ne može hitno pasti i odmah pozvati medicinsku pomoć.
Je li moguće umrijeti od upale grla?
Smrti u liječenju herpetične angine moguće su kod djece s komplikacijama meningitisa. Vjerojatnost smrti od meningitisa uzrokovanog herpetičkim tonzilitisom veća je kod djece mlađe od 5 godina.
Koliko dugo traje karantena za herpanginu?
Kako bi se spriječilo širenje herpesnog tonzilitisa da postane epidemija, bolesno dijete drži karantenu 2 tjedna. Okolina, u kontaktu s pacijentom, treba pažljivo slijediti pravila osobne higijene, često oprati ruke.
Prognoza herpetinske angine je povoljna. Pogoršanje prognoze uočeno je s komplikacijom meningitisa herpangine.
Herpes upaljeno grlo kod djece: simptomi i liječenje
Ako herpes u grlu napreduje u djece, virus herpesa je uzročnik patogene infekcije u djetetovom tijelu. Bolest je po svojoj prirodi zarazna po prirodi, zahtijeva pravodobno konzervativno liječenje kako bi se izbjegle opasne komplikacije. Herpetičku upalu grla prati upala limfoidnog tkiva ždrijela, što umanjuje disanje malog pacijenta. Da bi se bakterijska infekcija produktivno uništila, potrebno je potražiti pomoć lokalnog liječnika ili otorinolaringologa.
Što je herpetična upala grla kod djece
Ova dijagnoza doprinosi razvoju meningitisa, stoga je potrebno odmah djelovati. Važno je razumjeti da je herpes u grlu kod djeteta infektivna bolest izazvana povećanom aktivnošću enterovirusa Coxsackie i ECHO. U patološkom procesu sudjeluju sluznice tonzila i mekih tkiva ždrijela. U riziku su djeca od 3 do 10 godina, u mlađoj dobi pojavljuju se karakteristične bolesti s opasnim komplikacijama. Temelj liječenja je eliminirati patogeni patogen i obnoviti strukturu zahvaćenih tkiva usne šupljine.
Načini prijenosa virusa
Herpetička upala grla naziva se i aftom, a dijagnosticira se uglavnom kod djece školske i predškolske dobi. Egzacerbacija je popraćena brzim procesom upale krajnika, akutne boli u grlu. U ranom djetinjstvu, recidiv je pun zdravlja malog djeteta, tako da roditelji moraju voditi brigu o djetetu. Postoji nekoliko načina za prijenos patogenog patogena. Ovo je:
- u zraku - u verbalnom kontaktu sa zaraženom osobom;
- fekalno-oralno - preko zaraženih objekata i hrane, s prljavim rukama;
- putanja kontakta - kroz odvojivi sputum nazofarinksa.
simptomi
Imunokompromitirani pacijenti također spadaju u rizičnu skupinu, au njihovom slučaju također je moguće da opasni patogen iz roda enterovirusa može ući u organizam. Nakon infekcije, razdoblje inkubacije traje nekoliko dana, nakon čega je aftozni tonzilitis kod djece praćen akutnom upalom. Bolest može izgledati poput vezikularnog stomatitisa s karakterističnim osipima na palatinskim tonzilama. Uz opsežne lezije ždrijela postoje i druge promjene u blagostanju:
- visoka temperatura;
- jaka bol u predjelu grla;
- simptomi opijenosti;
- slabost mišića;
- unilateralni konjunktivitis;
- bol u srcu;
- akutni napadi migrene;
- natečeni limfni čvorovi u blizini ušiju;
- pojavu mjehurića na sluznici usta;
- žestoki kašalj koji je praćen hladnoćom;
- drugi simptomi gripe, kataralni tonzilitis.
Uzroci
Herpetičnu (aftoznu) upalu grla prati visoka temperatura i vezikularni osip koji se može izliječiti antibioticima. Patogena infekcija prodire u crijevne limfne čvorove, brzo umnožava i prodire u krvotok, djelujući na cijelo tijelo. Razorni utjecaj patogenog mikroba je sustavan, moguće je pogoršanje kroničnih bolesti, poput tonzilitisa. Enterovirusi mogu ući u tijelo vodom, preko kontaminirane hrane i nakon kontakta s bolesnom osobom.
komplikacije
U nedostatku pravodobnog liječenja, zdravstveni problem se samo povećava, a koncentracija patogene flore u krvi ubrzano raste. Ozbiljne patologije u tijelu koje se protežu na unutarnje organe i sustave, ponekad nisu povezane s životom, nisu isključene. To su sljedeći patološki procesi:
- meningitis;
- upala miokarda;
- encefalitis;
- pijelonefritis;
- komplikacije bakterijskog podrijetla.
Je li herpangina opasna tijekom trudnoće?
Aphtozni tonzilitis ne javlja se samo kod djece, bez povećanja imuniteta, trudnice automatski spadaju u rizičnu skupinu. Učinkovito liječenje je vrlo komplicirano, opasne komplikacije za majku, dijete nije isključeno. Akutni stadij prati bol, a patogeni virus može prodrijeti u placentnu barijeru i uzrokovati prenatalne abnormalnosti. Takve kliničke slike su rijetke, u većini slučajeva bolest se nastavlja bez komplikacija za majku ili dijete. Međutim, patologija je vrlo nepoželjna.
dijagnostika
Konačnu dijagnozu možemo napraviti vizualnim pregledom otorinolaringologa ždrijela i otkrivanjem tipičnih simptoma angine. Faringoskopija određuje oticanje tonzila, prisutnost specifičnog osipa, papula i rana. Potrebne su laboratorijske studije:
- testovi urina i krvi s otkrivanjem manje leukocitoze;
- PCR metoda za određivanje brisa i brisa iz nazofarinksa;
- ELISA metoda za otkrivanje povećanja titara antitijela prema enterovirusima 4 ili više puta.
Liječenje herpesa u grlu kod djece
Ako se vezikularni faringitis razvije, potreban je integrirani pristup problemu koji nužno uključuje oralni unos antivirusnih lijekova, redovito grgljanje, fizioterapiju i bolničko liječenje. Herpes upaljeno grlo je zarazna bolest, tako da se mladi pacijent najprije mora hospitalizirati, izolirati predmete kućanstva i proizvode za osobnu njegu. Bolesnici s faringitisom također će imati i druge vrijedne preporuke navedene u nastavku:
- Potrebno je konzumirati više tople vode, čime se sprječava narušavanje vodne ravnoteže djetetova tijela.
- Kao simptomatsku terapiju obvezno se uzimaju hiposenzitivni, antipiretici, imunomodulatori.
- Upaljena sluznica usne šupljine mora se sustavno liječiti antivirusnim mastima.
- Ne preporučuje se obavljanje obloga i inhalacija herpesa u grlu kod djece, inače možete izazvati komplikacije.
- Ne preporučuje se liječenje aciklovirom ili drugim antivirusnim lijekovima za infekciju enterovirusom, budući da je terapijski učinak osrednji, ali nuspojave su izražene, smanjuju kvalitetu života.
lijekovi
Terapija lijekovima je pravi način za postizanje konačnog oporavka bolesnog djeteta što je prije moguće. Liječnici pribjegavaju upotrebi lijekova za oralnu i lokalnu uporabu, privlačeći recepte za alternativnu medicinu. Postoji nekoliko relevantnih farmakoloških skupina, uključujući:
- hiposenzibilizirajući lijekovi: Loratadin, Mebhidrolin, Hifenadin;
- antipiretici: Nimesulid, Ibuprofen, Panadol;
- Imunostimulansi: Immunal, Interferon, Viferon;
- antialergijski lijekovi: Suprastin, Diazolin, Tavegil;
- protiv bolova: Heksoralne tablete, Tantum Verde, Theraflu Lar.
Propisati lijekove u čisto individualnim dozama, na temelju dobi pacijenta i specifičnosti kliničke slike. Liječnici obraćaju pozornost na sljedeće lijekove:
- Interferon u obliku tableta jača oslabljeni imunitet, djeluje bez izraženih nuspojava. Dnevna doza ovisi o dobi bolesnog djeteta, tijek liječenja varira od 7 do 14 dana. Prednosti - brza obnova imuniteta, blaga akcija, nedostaci - selektivni učinak.
- Tavegil - antialergijske pilule koje mogu smanjiti osip na palatinskim tonzilama. Preporučuje se uzimanje 1-2 pilule tri puta dnevno prije potpunog nestanka alarmantnih simptoma. Tijek liječenja je do 2 tjedna. Prednosti - produktivno uklanjanje znakova alergije, bez starosnih ograničenja. Nedostatak je selektivni učinak.
Lokalne pripreme
Herpangina u djece liječi se u kompleksu, osim tableta i sirupa za oralnu primjenu, preporučuje se lokalna terapija s upotrebom antiseptika, biljnih dekocija i drugih sredstava za dezinfekciju. Na primjer, preporuča se ispiranje upaljenog grla otopinama Miramistina i Furatsilina, a sluznice se mora liječiti Lugolom ili klasičnim jodom. Liječnici izvlače kamilice, nevena, hrast, kadulju i eukaliptus iz pripravaka za ispiranje. U liječenju upale grla u grlu treba se usredotočiti na ove lokalne antiseptike:
- Furatsilin. Potrebno je otopiti 2 tablete žute boje po 1 litri vode, pomiješati do potpunog otapanja kristala i nastanka homogenog sastava. Koristite gotova rješenja za ispiranje grla djeteta tri puta dnevno. Tečaj - 2 tjedna.
- Lugol je homogena tekućina koja se ujutro i navečer preporučuje za podmazivanje upaljenih tonzila. Okus je specifičan, ali nakon 5-7 dana alarmantni simptomi angine potpuno nestaju.
Prognoza i prevencija
Klinički ishod je povoljan s pravodobnom konzervativnom terapijom. Do potpunog oporavka dolazi nakon 2 tjedna, bez komplikacija. Kako bi se isključila neželjena infekcija djeteta, važno je isključiti kontakt s pacijentima, pažljivo slijediti pravila osobne higijene i izložiti hranu prije uporabe visokokvalitetnoj obradi.
Herpetička angina kod djece
Herpetička upala grla (herpangina, ulcerozna upala ždrijela, herpeticki tonzilitis, aftozni ili vezikularni faringitis) - akutna serozna upala krajnika i stražnji zid ždrijela, popraćena osipom bolnih otvora vezikula - mjehurića i formiranjem erozija, čireva i krvarenja. Bolest se javlja uglavnom u djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta.
Uzroci i čimbenici rizika
Upala grla u herpangini jedna je od visoko zaraznih enterovirusnih infekcija koje se prenose zrakom, fekalnim i oralnim putem i putem za kontakt. U rijetkim slučajevima djeca mogu biti zaražena kućnim ljubimcima, osobito svinjama. Uzročnici su obično eho virusi i Coxsackie virusi tipova A i B. Nakon što se bolest prenese, formira se jak imunitet na specifični serotip patogena, koji se ne odnosi na pripadnike drugih sojeva, pa je dijete možda imalo herpanginu nekoliko puta.
Nakon prodiranja u tijelo kroz sluznicu, uzročnici aftoznog faringitisa aktivno se razmnožavaju u limfnim čvorovima crijeva. Invazivni virioni ulaze u krvotok, uzrokujući viremiju; daljnja distribucija ovisi o svojstvima određenog serovarijanta i stanju imunološkog sustava djeteta. Prisutnost upornih žarišta infekcije, autoimunih i atopičnih stanja, stalnog stresa, pothranjenosti i kroničnih bolesti koje se javljaju u pozadini imunosupresije, povećavaju vjerojatnost infekcije. Također su ugroženi oni koji su nedavno imali respiratornu bolest; vrlo često herpes upaljeno grlo u djece javlja se na pozadini gripe ili adenovirusne infekcije.
Gerpangina se brzo širi u dječjim skupinama. Vrhunska incidencija javlja se u ljeto-jesenskom razdoblju - od lipnja do rujna.
Pravovremenim i adekvatnim liječenjem herpes tonzilitis u djece je potpuno izliječen. U slučaju generalizacije procesa i razvoja višestruke lezije, prognoza je opreznija.
oblik
Herpes u grlu kod djece može se javiti u izolaciji iu obliku koinfekcije. Najčešće se herpangina kombinira s drugim enterovirusnim bolestima - epidemijskom mialgijom, meningitisom, encefalitisom i mijelitisom. Povremeno se pojavljuju izbrisani i atipični oblici herpetičkog tonzilitisa.
Simptomi herpetične angine kod djece
Prvim znakovima bolesti prethodi period inkubacije od 3 do 14 dana. Manifestacija herpetike u grlu kod djece nalikuje gripi: oštar porast tjelesne temperature na 39-40 ° C popraćen je slabošću i umorom, glavoboljama i bolovima u mišićima, gubitkom apetita. Kod teške intoksikacije mogu se pojaviti simptomi gastrointestinalnih lezija: mučnina, povraćanje, proljev. Neka djeca imaju grčeve dijafragme, praćene bolovima u trbuhu.
Klinička slika upale krajnika, svojstvena herpangini, razvija se tijekom dana. U početku, dijete je zabrinuto zbog osjećaja suhoće i upale grla, curenja nosa i cijepanja; kasnije dolazi do oticanja i hiperemije sluznice mekog nepca, krajnika i palatinskih lukova, pojavljuju se jaki bolovi u grlu, poteškoće pri gutanju i kašljanju. U isto vrijeme, postoji bilateralni porast u cervikalnom, submaxillary i zaushny limfni čvorovi.
Specifičan simptom upale grla u djece je stvaranje na sluznicama nepčanih tonzila, uva, mekog nepca i stražnjeg dijela grla velikog broja mjehurića - malih mjehurića ispunjenih seroznim izljevom. Nakon dana ili dva, vezikule se otvaraju, a umjesto njih nastaju bjelkasti čirevi i aftni oblici, okruženi crvenim rubom upale. Na ušću nekoliko čireva formiraju se opsežna erozivna područja. Djeca zbog oštre boli od erozije mogu potpuno odbiti jesti i piti. Kod oslabljene djece na koži se može pojaviti vezikularni osip, a osip se lokalizira uglavnom u donjem dijelu trupa i nogu. Kod atipičnih i izbrisanih oblika herpetičkog tonzilitisa simptomi mogu biti ograničeni na kataralne promjene usne šupljine i ždrijela.
Obično, groznica s herpetičnom upalom grla kod djece s normalnim stanjem imunološkog sustava splasne na 3-5. Dan bolesti, a defekti sluznice se riješe unutar tjedan dana. Kod teške imunosupresije pojavljuje se herpetički tonzilitis u valovima: vezikularni osipi i napadi vrućice vraćaju se s učestalošću od 2-3 dana.
dijagnostika
Dijagnoza herpetične angine kod djece najčešće postavlja pedijatar ili otorinolaringolog na temelju specifične kliničke slike bolesti. Otkrivanje vezikula, ulceracija i defekata drenaže u tipičnim lokalizacijama (tonzile, meko nepce, stražnji zid ždrijela) nakon pregleda ždrijela i faringoskopije dovoljan je razlog za dijagnosticiranje herpetičkog tonzilitisa.
Diferencijacija vezikularnog faringitisa s aftoznim lezijama orofarinksa s varičelima, herpetičkim stomatitisom, kandidijazom i kemijskom iritacijom sluznice je vrlo jednostavna: djeca bez herpesa grlobolja imaju erupcije na licu, nema krvarenja sluznice, upale desni i obilne pljuvačke.
U sumnjivim slučajevima mogu biti potrebni laboratorijski testovi nazofaringealnih obrisaka i brisovi ždrijela. Detekcija enterovirusne DNA lančanom reakcijom polimeraze (PCR) potvrđuje primarnu dijagnozu. Za provođenje viroloških studija uzgoja patogena mora se odabrati najkasnije 5 dana nakon manifestacije bolesti.
U slučaju seroloških testova enzimskom imunoanalizom (ELISA) smatra se da je dijagnostički znak višak titra antitijela na enteroviruse najmanje četiri puta. Ako je potrebno, odabrani patogen se tipizira imunofluorescentnom metodom, a serološka varijanta virusa određuje izravnom reakcijom indirektne hemaglutinacije (PHAA) i komplementa (PCA). Za kontrolu učinkovitosti liječenja, serološke studije se ponavljaju nakon 2-3 tjedna.
Kako bi se isključile komplikacije nakon što je pretrpjela herpanginu, preporuča se provesti opće pretrage krvi i urina i EKG. U slučaju otkrivanja ozbiljnih odstupanja od normativnih pokazatelja, djeca se upućuju na konzultacije specijalistima - pedijatrijskom kardiologu i nefrologu. Ako se sumnja na serozni meningitis u slučaju kombinirane enterovirusne infekcije djeteta, pedijatrijski neurolog treba je pregledati.
Gerpangina se brzo širi u dječjim skupinama. Vrhunska incidencija javlja se u ljeto-jesenskom razdoblju - od lipnja do rujna.
Liječenje herpetične angine kod djece
Standardni režimi liječenja herpanginom uključuju kombinaciju specifične antivirusne terapije i simptomatskih mjera. Jedna od najučinkovitijih metoda etiotropske terapije u vezikularnom faringitisu je endofaringealna i endonazalna instilacija tekućeg leukocitnog interferona.
Da bi se ublažilo opće stanje djeteta s nasilnom upalnom reakcijom i teškom intoksikacijom, propisani su antihistaminici i hiposenzibilizatori, bogati topli napitci, imunomodulatori i vitaminski preparati - vitamini skupine B i askorbinska kiselina. Antipiretici se koriste samo pri tjelesnim temperaturama iznad 38 ° C i slaboj toleranciji na temperaturu.
Topičko liječenje herpetične angine kod djece ima za cilj spriječiti prianjanje sekundarne bakterijske infekcije i ubrzati epitelizaciju oštećenih područja sluznice. U pedijatrijskoj praksi dobro su se dokazali antiseptički aerosoli s anestetičkim i kuvertirajućim djelovanjem, proteolitički i keratoplastični agensi. Dobar učinak daje se grlorom po satu s dezinfekcijskim otopinama i tretiranjem tonzila i stražnjeg zida grla antivirusnim i baktericidnim masti.
Za brzo zacjeljivanje oštećenja sluznice, bolesnom djetetu treba dati tekuću i polutekuću ne-iritantnu hranu - bujone, frizirane kaše, žele, dekare itd.
Nakon akutne faze bolesti moguće je provesti ultraljubičasto zračenje nazofarinksa i laserske terapije kako bi se ubrzala epitelizacija ulkusa i erozije.
Home lijekova za liječenje Infekcije usta i ždrijela za ahthous pharyngitis treba koristiti s velikom pažnjom. Konkretno, u slučaju herpangine strogo je zabranjena inhalacija i zagrijavanje, jer termička izloženost doprinosi širenju infekcije zbog povećane cirkulacije krvi. Biljni izvarci za ispiranje mogu se koristiti kao adjuvanti, ali ne zamjenjuju lijekove koje je propisao liječnik.
Moguće komplikacije i posljedice
Herpanginine patogene karakterizira povećani afinitet ne samo za sluznicu, već i za živčano i mišićno tkivo. U generaliziranoj viremiji, vezikularni faringitis može biti kompliciran hemoragijskim konjunktivitisom, pijelonefritisom i miokarditisom; enterovirus serozni meningitis i encefalitis smatraju se najopasnijim komplikacijama. Produženi tijek bolesti stvara preduvjete za razvoj reumatskog procesa na temelju izobličenja imunološkog odgovora.
Slojevitost sekundarne bakterijske infekcije sa širokim područjem ulceracije sluznice orofarinksa može dovesti do gutanja sve do formiranja apscesa i flegmona u periferinkalnom prostoru, uzrokujući gušenje. Osobito teški aftozni faringitis javlja se kod oslabljene djece i djece mlađe od tri godine.
pogled
Pravovremenim i adekvatnim liječenjem herpes tonzilitis u djece je potpuno izliječen. U slučaju generalizacije procesa i razvoja višestruke lezije, prognoza je opreznija.
prevencija
Zbog visoke zaraznosti bolesti, antiepidemijske mjere postaju glavno sredstvo za prevenciju upale grla kod djece:
- izolacija bolesnih;
- 14-dnevna karantena osoba za kontakt;
- uvođenje specifičnih gama globulina djeci koja su bila u kontaktu s bolesnim djetetom;
- trenutna i konačna dezinfekcija epidemiološkog fokusa.
Nakon patnje herpangina, dijete se može vratiti u tim ne ranije od 7-8 dana nakon manifestacije bolesti.
Većina sezonskih epidemija upale grla u jetri javlja se u rekreativnim kampovima i dječjim sanatorijima. Kada pošalju dijete na oporavak, roditelji trebaju obratiti pozornost na sanitarnu dobrobit dječjih ustanova i pitati za epidemiološku povijest ustanove.
U opasnosti su oni koji su nedavno imali respiratornu bolest; vrlo često herpes upaljeno grlo u djece javlja se na pozadini gripe ili adenovirusne infekcije.
Smanjenje učestalosti herpesnog tonzilitisa pridonosi nizu mjera usmjerenih na jačanje imunološkog sustava: dobra prehrana, otvrdnjavanje, pridržavanje optimalnog dnevnog režima, smanjenje stresa, vježbanje i hodanje na svježem zraku. Da bi se spriječilo zarazu aftoznog faringitisa fekalno-oralnim kontaktom, važno je naučiti dijete da poštuje osobnu higijenu.
Herpangina u djeteta i odrasla osoba: simptomi i liječenje
Herpangina u medicinskoj terminologiji ima mnogo sinonima. Među njima su angina ulkus, herpangina, aftozni faringitis, enterovirusni vezikularni faringitis, angina herpes.
Bolest spada u skupinu akutnih zaraznih bolesti seroznog tipa, a osim stjecanja simptoma koji su svojstveni angini, karakterizira ga specifičan znak - stvaranje mjehurića s tekućinom (ulcerirajuće mjehuriće) na mekom nepcu i leđima ždrijela.
Rizična skupina
Herpes u grlu kod djece i odraslih ne mora imati samo lokalne simptome infekcije mekog tkiva. Uobičajeni simptomi bolesti su uobičajeni simptomi opijenosti, bolovi u trbuhu, dispepsija.
Bolest odrasle osobe može biti mutna. U djece je, u pravilu, bol u grlu izolirana izolirano, međutim, kod oslabljene djece često se istodobno javlja s mijelitisom, virusnim meningitisom, infekcijom adenovirusom, influencom i mijalgijom.
U pravilu se herpeticki tonzilitis javlja u djece. Bolest u djetinjstvu može se pojaviti u obliku sporadičnih epidemija, ali često ima karakter epidemije. U medicinskoj praksi, herpes u grlu najčešće se dijagnosticira u djece mlađe od 10 godina.
Kao iu rizičnoj skupini, djeca mlađa od tri godine, kod kojih je bolest najteža i koja se mogu zaraziti od druge djece u obitelji ili od odraslih. A u prvih šest mjeseci života bolest se javlja u rijetkim slučajevima, budući da su majčinska antitijela na herpangine još uvijek u krvi novorođenčadi.
Uzročnik herpangine
Uzroci razvoja herpetične upale grla, odnosno njegovih uzročnika, su Coxsackie grupe A virusi, a po pravilu se herpangina pojavljuje nakon što serotipovi 2–6 i 8–10 Coxsackie uđu u tijelo. U nekim slučajevima, ECHO virusi, kao i Coxsackie virusi iz skupine B, mogu izazvati vezikularni faringitis.
Ti su patogeni rasprostranjeni u okruženju koje okružuje ljude. Vrhunac bolesti u pravilu dolazi u ljeto i jesen. Budući da je osoba zadobila imunitet na taj serotip virusa nakon što je pretrpjela upalu grla, infekcija je u budućnosti nemoguća.
Postoje faktori koji povećavaju vjerojatnost herpesa u grlu: stanja imunodeficijencije, nedostatak imuniteta u djetinjstvu, dugotrajni stres, teške infekcije.
Infekcija herpetične angine
Herpetička angina se prenosi sa zaražene osobe na zdravu. U nekim slučajevima postoji infekcija od životinja (npr. Od svinja).
Glavni način prijenosa je kontakt, kada nazofaringealni izljevi padaju u usta i na ruke zdravog djeteta, te kapljice u zraku (tijekom razgovora, pri kihanju).
U rijetkim slučajevima postoji fekalno-oralna metoda (preko igračaka, prljavih ruku, hrane, dude). Izvor zaraze može biti dijete koje se oporavlja.
Kod djece se herpetički tonzilitis često javlja nakon razgovora s djetetom u dječjem timu koji nema vidljivih znakova bolesti, ali njegovo tijelo još uvijek oslobađa virus (obično do mjesec dana). Općenito, herpangina je bolest s visokim stupnjem zaraznosti, stoga, najčešće kada je netko bolestan od člana obitelji, drugi pate od njega.
Nakon što virusi ulaze u ljudsko tijelo iz sluznice kroz nazofarinks, prelaze u limfni tok, a zatim se strujom limfe šire u crijevne limfne čvorove.
Ovdje se virus aktivno razvija, a zatim prelazi u krv (viremiju). Daljnji stadij razvoja bolesti: infekcija je koncentrirana u limfoidnom tkivu orofarinksa, gdje se javlja upala.
Simptomi Herpangine
Vrijeme inkubacije (razdoblje između infekcije i manifestacije prvih simptoma) za herpetičnu anginu je 1-2 tjedna. U početku, herpeticna upala grla kod djece ima gotovo iste simptome kao i odrasli:
- gubitak apetita;
- oštar porast temperature (do 37-39 stupnjeva);
- grlobolja s otežanim gutanjem;
- bol u trbuhu, proljev, mučnina;
- razdražljivost;
- slabost;
- jaka bol u glavi.
Dijete do tri godine može imati upalu grla s neugodnim osjećajima u kostima, mijalgijom i grčevima. Općenito, znakovi opće intoksikacije slični su onima sličnim onima s gripom. S vremenom se pojavljuju i lokalni simptomi: bolnost cijelog orofarinksa, slinjenje, rinitis.
Tijekom pregleda grla, možete uočiti specifičan osip - papularnu, malu, bogatu crvenu boju. Osip je na tonzilama, palatinskim lukovima, jeziku, leđima ždrijela. Sluznica grla kod djeteta postaje edematna, upaljena.
Simptomi herpetične angine se povećavaju za nekoliko dana. Papule se u promjeru povećavaju, krećući se u vezikule do 9 mm. Njihov broj je različit - od 2-3 komada do 25, s mjehurićima sličnim osipima herpesa.
Nekoliko dana kasnije, vezikule se otvaraju, ostavljajući upaljene sive ranice koje se mogu povezati jedna s drugom. Kao rezultat toga, grlobolja se pretvara u erozivnu infekciju sluznice orofarinksa, uzrokuje jake bolove pri gutanju ili čak odbijanju jesti.
Kod odraslih osoba često se briše grlobolja u grlu, s laganim upalom grla i blagim porastom temperature. Djeca također imaju atipične slučajeve bolesti, kada nema lezija orofarinksa u obliku mjehurića, ali se mogu pojaviti osipi na nogama i rukama.
Ako je imunitet djeteta slab, tada se vezikule mogu pojaviti nekoliko puta u roku od 5 dana, što je popraćeno povećanjem tjelesne temperature i produljenim trovanjem.
Moguće komplikacije nakon angine
Kada dijete ima herpanginu, što je komplicirano meningitisom, klinička slika može biti popraćena ukočenošću vrata i žvačnog mišića.
U pravilu, nakon pravilnog liječenja, meningitis ima povoljnu prognozu, ali ipak, dijete ima rizik od smrti. S pojavom miokarditisa prognoza je loša. Svaka komplikacija herpangine zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.
Teški prolaz bolesti ponekad dovodi do generalizacije infekcije. U ovom slučaju virusi prelaze u druge organe i pojavljuju se komplikacije:
- Serozni meningitis, encefalitis (upala mozga).
- Pijelonefritis (bolest bubrega).
- Hemoragijski konjunktivitis (upala očiju).
- Miokarditis (bolest srca).
Dijagnoza bolesti
Preliminarnu dijagnozu utvrđuje terapeut ili pedijatar tijekom uzimanja anamneze i pregleda pacijenta. Točna dijagnoza se utvrđuje tek nakon provedenih viroloških i seroloških testova.
Izravno za viruse oduzima se izlučeni orofarinks (ispiranje ili razmaz), što se smatra prvim tjednom bolesti. Do tri tjedna dopušteno je serološko ispitivanje krvnog seruma za određivanje protutijela na uzročnika.
Diferencijacija bolesti potrebna je kod gripe, crijevnih infekcija, drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, itd. Izvedba diferencirane dijagnostike temelji se na prisutnosti epidemija herpangine na ovom području, na kliničkim karakterističnim simptomima u obliku osipa u krajnicima i ždrijelu.
Liječenje angine
Herpes upaljeno grlo tretira se sveobuhvatno. Pacijent je nužno izoliran zbog visoke zaraznosti bolesti. Dodijelite uporabu velike količine tekućine, s teškim prolazom bolesti - ostatak kreveta.
Dijeta s bolešću. U akutnom stadiju bolesti, hrana mora biti polutekuća ili tekuća, a ne iritantna mukozofaringealna membrana. Opći kalorijski sadržaj hrane se smanjuje, masti i proteini su umjereno smanjeni.
Nemojte davati pacijentu u čistom obliku masti, sirovog voća i povrća, sode, začinjenih jela. Preporučljivo je kuhati cijeli obrok ili kuhati za par, a zatim ga samljeti u pire. Kolači, pljeskavice (riba i meso) izrađeni su od vrlo finog nadjeva. Potrebno je konzumirati hranu do 6 puta dnevno u malim porcijama.
Etiotropsko liječenje
U pravilu, herpetičnu upalu grla potrebno je liječiti antivirusnim lijekovima samo kada prolazi kod djeteta mlađeg od tri godine ili u oslabljenoj osobi koja je sklona zaraznim i dugotrajnim bolestima.
Propisuju se antivirusni sistemski lijekovi (Viferon, Izoprinozid, Tsitovir-3, Cikloferon). Zabilježen je i odličan učinak, ako se grlo podmazuje interferonskim mastima, aciklovirom, nazalnom ili šupljinom usta, ispiranje lokalnim sredstvima na temelju interferona.
Smanjeni simptomi boli
Bolovi u grlu se savršeno uklanjaju na sljedeće načine:
- Liječenje ždrijela Chlorfillipt, tinktura propolisa, Lugol.
- Isprati s bujonom kadulje, hrastove kore.
- Navodnjavanje farinksa od strane Yoksa, Hexoral, Cameton, Tantum Verde.
- Isperite otopinom eukaliptusa, nevena.
- Resorpcija tableta, pastila s premazom i zbunjujući učinak.
- Liječenje ždrijela lidokainom 2% -tnom otopinom, tekućim kastelanom, otopinom natrijevog tetraborata s glicerinom.
Strogo je zabranjeno praviti obloge i inhalacije. Kod djeteta, ovaj tretman samo će povećati umnožavanje infekcije i njeno naknadno širenje.
No, ovdje je poželjno provesti grgljanje svaki sat, to će pomoći da brzo ukloniti viruse iz oralne sluznice. Kada dođe do curenja nosa, djeca i odrasli su dužni čistiti nos slanom otopinom što je češće moguće.
antibiotici
Antibakterijska sredstva propisuju se samo s pojavom bakterijskih komplikacija bolesti. U pravilu, to su bronhitis, traheitis, faringitis.
Koriste se antibiotici iz serije penicilina (Flemoklav), makrolidi (Sumamed, Azitromicin), koji se primjenjuju tijekom liječenja 4-6 dana.
Osim toga, potrebno je liječiti grlo 4 do 6 dana od trenutka početka bolesti ispiranjem antiseptičkih otopina (npr. Furacilin), navodnjavanjem grla Miramistinom, Ingaliptom, resorbiranjem antiseptičkih i antibakterijskih tableta (Faringosept, Grammidin).
Herpangina u djece: liječenje
U ranoj dobi, osim gore navedenih metoda, dijete se mora liječiti od upale grla u grlu uz pomoć antialergijskih lijekova - klaritina, diazolina, žirteka, zodaka itd.
Nakon bolesti, djetetu se propisuju imunomodulatori (RioFlora Immuno, Immunal, Immunorix, Imudon). Potrebno je uzeti u obzir da dijete može biti alergično na određene lijekove koji sadrže jod i druge lijekove, stoga se svi novi proizvodi za djecu koriste s oprezom.
Kada su procesi epitelizacije vrlo spori, liječenje herpangine u djece može uključivati uporabu lijekova za liječenje (pantenol, itd.), Fizikalne terapije (laser, UVR).
U slučaju teške bolesti, kao i pojave simptoma generalizirane infekcije i različitih komplikacija djeteta, potrebno je liječiti samo u bolničkim uvjetima. Dijete često treba konzultirati i kardiologa, neurologa.
Liječenje dojenčadi
Kod novorođenčadi herpangina može biti vrlo teška, jer kad se s njom nađe dijete, majka se najčešće nalazi u bolnici.
Budući da se smrtnost od meningitisa obično javlja kod jednogodišnje djece, dijete u bolnici se odmah prepisuje antihistaminicima, antivirusnom terapijom, a kada se pojavi bakterijska infekcija, antibiotici.
Tijekom jednostavnog prolaska bolesti može se liječiti kod kuće, uzimajući u obzir opća pravila liječenja angine.
Herpangina grlobolja je prilično čest i čest tip zarazne bolesti koja se može uspješno liječiti. Najvažnije je jasno slijediti preporuke i recepte liječnika - to može spriječiti nastanak različitih komplikacija.
Herpetic angina u djece - liječenje prema Komarovsky
Oko 50% svjetske populacije suočava se s anginom za cijeli život. Ovo međunarodno mišljenje izražava ugledni liječnik Komarovsky. Među različitim vrstama bolesti grla izoliran je herpes tonzilitis. Njegova aktivna distribucija u djetinjstvu tijekom proteklog desetljeća dovela je do relevantnosti ovog pitanja među liječnicima i roditeljima. Razumjet ćemo glavne razlike i osobitosti tijeka herpangine u djece.
Koja je razlika između herpetične angine
Herpangina grlobolja - bolest grla uzrokovana specifičnim patogenima iz skupine enterovirusa. Najčešće su to Coxsackie tipovi A i B virusa, ECHO virusi. Izvori infekcije - bolesna osoba, kontaminirana hrana. Nije potrebno da prijevoznik ima kliniku za anginu. To može biti kožni, intestinalni ili latentni oblik bolesti.
Kao i svaka virusna bolest, takva upala grla se razlikuje od bakterijskih infekcija u simptomima i režimu liječenja:
- ponekad znakovi koji nisu specifični za tonzilitis;
- glavna kategorija pacijenata je djeca;
- opasne virusne komplikacije na sluznici mozga;
- nije pogodan za liječenje konvencionalnim antibakterijskim agensima.
Herpes u grlu kod djeteta je vrlo zarazan (zarazan). To objašnjava njegovu široku pojavu. Moguća pojava epidemijskih epidemija. To je češće u dobnoj skupini od 3 - 10 godina.
Dr. Evgeny Komarovsky prezentira informacije na kompetentan i pristupačan način o virusnoj quinsy u djece. Ponekad ćemo se osvrnuti na njegovo autoritativno mišljenje o tome kako prepoznati i kako liječiti bol u grlu djeteta.
Herpangina ima umjeren ili težak tijek zbog izraženog sindroma intoksikacije s visokom temperaturom, lokalnom upalom krajnika i ždrijela. Virusna upala grla u djece ima posebna načela medicinske skrbi. Njezina prevencija i liječenje Komarovsky izrazio u svojim publikacijama i forumima.
Herpangina boli znakove i simptome grla
Klinička slika herpangine je tipična i ne uzrokuje velike poteškoće u dijagnostici. Glavni simptomi:
- Sindrom jake intoksikacije (glavobolja, groznica, odbijanje jesti, letargija).
- Bol u grlu, pogoršana kod gutanja.
- Bolan osip na površini mekog nepca. Imaju izgled mjehurića ili ulkusa (afty) bijelo - sive boje s crvenom granicom. Veličine elemenata 1 - 5 mm.
- Na koži udova može biti mali mjehur osip u maloj količini.
- Povećanje i upala submandibularnih, parotidnih, vratnih limfnih čvorova.
- Može uzrokovati bol u trbuhu, mučninu, povraćanje.
Pretpostavlja razvoj herpangina u kontaktu s bolesnom enterovirusnom infekcijom. Činjenica zaraze bi trebala biti obvezna. Razdoblje inkubacije traje od 7 do 14 dana. Akutna faza s vrućicom traje četiri do pet dana. Nakon izlučivanja čira, ožiljci ostaju na sluznici orofarinksa. Potpuno se apsorbiraju tjedan dana. Pacijenti s imunosupresijom mogu imati valoviti tijek. Istodobno, epizode povišenja temperature, kapi, ponavljaju se svaka 2 - 3 dana.
Komarovsky uvijek usredotočuje pozornost roditelja na pažljivo praćenje stanja djeteta s herpesom u grlu. Takva opreznost povezana je s visokim rizikom od komplikacija s Coxsackie virusom i mogućnošću sekundarne infekcije.
Ponoviti medicinsku njegu treba odmah, ako pacijent ima tjeskobne simptome:
- osip na grlu praćen jakim bolovima, gnojnim;
- dijete odbija piti, ne otvara usta;
- oštre jake mišićne bolove u stražnjem dijelu glave, leđa;
- jaka glavobolja.
Posebno je teško virusni tonzilitis u dojenčadi. Kod dojenčadi, njegov razvoj je kompliciran neurološkim simptomima (depresija, konvulzije), klinika za dehidraciju (plakanje bez suza, bez mokrenja dulje od 8 sati, suhoća sluznice usana, usne šupljine, potopljene fontane).
Dr. Komarovsky o bolesti
Vrlo zanimljiv i pristupačan govori o enterovirusima i bolovima u grlu, dr. Komarovsky. Ove informacije dostupne su na njegovim blogovima, video zapisima, tiskanim medijima. On drugi enterovirusi naziva najčešćim uzročnikom svih akutnih respiratornih virusnih infekcija. U klinici herpetične angine Komarovsky identificira nekoliko sindroma:
- sindrom sličan gripi;
- kožni sindrom - vezikule i čireve na sluznici ždrijela;
- može postojati kombinacija s bolestima ruka-noga.
Žalbe su raznolike, jer se ovi patogeni umnožavaju u gotovo svim ljudskim tkivima i organima. Iako ponekad nema manifestacija, osim nemotiviranog povećanja tjelesne temperature. Komarovsky preporučuje da se takvo dijete pregleda za enteroviruse.
Evgeny Olegovich ukazuje na neobičan način prijenosa. Takvo bolno grlo u djetetu prenosi se fekalno-oralnim putem, to jest kroz prljave ruke. Istodobno su crijevni oblici bolesti vrlo rijetki. To je jedna od glavnih razlika Coxsackija u odnosu na druge uzročnike ARVI. Liječnik objašnjava njihovu visoku prevalenciju dobrom stabilnošću u različitim stanjima, čak iu kiselom želučanom soku.
O angini kod djece u klasičnoj verziji Komarovskog počinje objašnjenje s osobinama anatomije. Doista, nijedno "crveno grlo" ne smatra se upaljenim grlom. To je zarazna bolest krajnika nazvana tonzilitis. Palatine tonzile su sastavljene od limfoidnog tkiva, stoga su aktivno uključene u borbu protiv antigena. Taj organ pripada perifernom imunološkom sustavu. Limfni i faringealni prsten je prva barijera infekciji koja prodire kroz nazofarinks i usnu šupljinu.
Ako se patogeni nekontrolirano razmnožavaju u tkivu krajnika, na sluznici orofarinksa to će uzrokovati česte tonzilitis, što će dovesti do kroničnog tonzilitisa. U ovom slučaju, za razvoj angine, ne trebate ponovno zarazu, već provokaciju u obliku prehlade, fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa.
Ima desetaka patogena, ali najčešći su streptokoki i stafilokoki. Ova patogena flora uzrokuje nastanak čireva u prazninama krajnika. I toksini bakterija doprinose stvaranju teške intoksikacije s vrućicom. Liječenje angine kod djece ovisi o vrsti patogena.
Kako prepoznati simptome angine Komarovsky:
- akutni početak;
- opća slabost (zimica, groznica, gubitak apetita);
- upala krajnika - oni su natečeni, uvećani, s gnojnim cvjetanjem ili inkluzijama;
- periferni limfadenitis cervikalnih, submandibularnih čvorova.
Kod djece s gnojnom anginom često dolazi do izražaja ozbiljno opće stanje bez primjedbi na upalu grla. Pacijentu se mora pokazati liječniku kod prvih simptoma bolesti, čak i kod obične prehlade. To je važno za pravovremenu dijagnozu oblika tonzilitisa i pravilnog liječenja.
Prema Komarovsky, tonzilitis nije bolest koja se može liječiti receptima tradicionalne medicine. Osim toga, svaka upala orofarinksa zahtijeva diferencijaciju s difterijom. Provodi se samo u uvjetima zdravstvene ustanove. Nezavisno liječenje s nekvalificiranom terapijom ispunjeno je komplikacijama angine.
Neliječeni bakterijski tonzilitis dovodi do miokarditisa, bolesti srčanog zalistka, reumatske groznice, glomerulonefritisa. Herpangina može biti komplicirana virusnim encefalitisom, meningitisom, carditisom. Zbog toga se nakon oporavka bolesnik uzima na privremenu dispanzersku registraciju, povremeno se prate analize urina i elektrokardiograma.
Savjeti za liječenje upale grla kod dr. Komarovskog
Komarovskijevi savjeti za liječenje tonzilitisa temelje se na načelima svjetske medicine utemeljene na dokazima. Liječnik identificira dvije glavne značajke u liječenju bolesnika s bakterijskom upalom grla:
- Učinak se postiže brzo i učinkovito samo odabirom odgovarajućeg antibakterijskog sredstva.
- U odsutnosti ili neprikladnoj shemi antimikrobnog liječenja, bol u grlu uzrokuje 100% reumatskih komplikacija i drugih patologija bubrega, krvnih žila i srca.
Zbog mjesta uvijek plaća komarovski režim. Kod krajnika, on preporučuje odmor u krevetu, nježnu prehranu i obilno pijenje. Dijeta uključuje hranu od pirea, koja štiti upalu grla, osim začinjene, slane hrane.
Što se tiče antibiotika za upalu grla, polusintetski penicilini (Amoxil, Amoxiclav, Flemoxin), makrolidi (eritromicin, azitromicin) ostaju učinkoviti protiv stafilokoka i streptokoka. Antimikrobna sredstva propisuju se prema težini i starosti pacijenta. Tečaj za tonzilitis uključuje najmanje 7 dana prijema.
Liječenje s lokalnim lijekovima također je dobrodošlo. Liječenje i ispiranje pacijentovog grla provodi se otopinom klorofila, izvarkom ljekovitog bilja (kadulja, kamilica, cvijet nevena). Za ispiranje redovite domaće soda otopine hrane i soli. Da bi to bilo potrebno, treba otopiti jednu žličicu soli ili dvije čajne žličice sode u 0,5 litra tople prokuhane vode. Moguće je također navodnjavanje pastila ili grla aerosolima.
Utjecaji na mehanizam razvoja bolesti takve tehnike nemaju. Upravo zato što ne sprječavaju nastanak komplikacija. No, njihovo djelovanje treba biti usmjereno na smanjenje boli i oticanje ždrijela, krajnika. Simptomatski lijekovi koriste antipiretik, nesteroidne protuupalne lijekove.
Dr. Komarovsky preporučuje produljenje posteljine za cijelo vrijeme groznice. U svakom slučaju, uporaba antibiotika ne bi trebala biti prekinuta nakon poboljšanja stanja, svakako bi se trebali piti najmanje 7 dana. Smatra da je kratki tijek liječenja opasan za razvoj post-infektivnih komplikacija.
Herpes u grlu kod djece podliježe drugačijem režimu liječenja. Opće aktivnosti slične su prethodnim. Ali ne postoji specifičan lijek protiv enterovirusa. Yevgeny Olegovich je više puta insistirao na nepostojanju baze podataka za uporabu antivirusnih lijekova. A kada liječenje herpesa boli grlo kod djece, pedijatar Komarovsky ne preporučuje davanje takvih lijekova.
Pomoć bi trebala biti simptomatska i reducirana na smanjenje tjelesne temperature, uklanjanje neugodnih lokalnih osjećaja. Od antipiretika u pedijatriji dopušteni su paracetamol i proizvodi na bazi ibuprofena (Nurofen, Bufen). Liječite mjehuriće i čireve na nebu mogu biti antiseptički, ispirati. Gelovi s lidokainom donose anestetički učinak. Djeluju brzo i učinkovito, ali se ne mogu koristiti više od 3 puta dnevno. Uz dokazano prekrivanje bakterijske flore terapiji se dodaju antibiotici širokog spektra.
prevencija
Ne postoje posebne mjere za prevenciju angine bakterijskih i virusnih. No, budući da je bolest vrlo zarazna, poduzimaju se mjere kako bi se spriječile epidemije.
Preventivne mjere kod kuće:
- članovi obitelji u kojima postoji pacijent s herpanginom treba strogo slijediti pravila osobne higijene, obraditi ruke s antiseptikom;
- pacijent ima svoj set posuđa, osobnih stvari;
- mokro čišćenje i ventilacija u prostoriji najmanje jednom dnevno.
U timu u kojem je došlo do epizode upale grla u grlu, uveden je posebno strog protu-epidemijski režim:
- u trajanju do dva tjedna, preporučuju boravak u kući bolesnom djetetu;
- djelatnici školskih i predškolskih ustanova s prethodnom enterovirusnom bolešću suspendirani su s dužnosti 14 dana;
- djeca iz zatvorenih skupina (sirotišta, internati, ljetni kampovi) liječe se u bolnici za zarazne bolesti.
Pozivajući se na preporuke pedijatara, posebno Komarovskog, također je važno ojačati obrambene mehanizme tijela. Zdrav način života uz adekvatan tjelesni napor, racionalna prehrana, otvrdnjavanje, česte šetnje pridonose pravilnom oblikovanju imuniteta. Kada žlijezde postanu izvor kronične infekcije, razvijaju se streptokokne komplikacije, opravdano je korištenje radikalnih mjera. Tada liječnici ORL preporučuju uklanjanje bolesnih krajnika.