Što je quantiferon test

Kvantifern test je poboljšana metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, zamijenjena zastarjelom Mantoux i Diaskintest reakcijom. Tuberkuloza je raširena, njeni patogeni su pojedinačni predstavnici mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), stoga je uvođenje novih brzih metoda analize neizbježno.

Tuberkulozna infekcija prenosi se zračnim i kontaktnim metodama, ali ne uzrokuje uvijek bolest. Imunološki sustav zdrave osobe može se nositi s patogenima, ali ponekad se dio bakterija pohranjuje u tijelu u skrivenom obliku i, pri pogodnoj prilici, aktivira, uzrokujući simptome oštećenja. Svatko tko izgleda zdravo može biti nositelj tuberkulozne infekcije u neaktivnom obliku. Uzročnik u ovom slučaju ne prenosi se na druge ljude, ali se prijelaz bolesti iz latentnog stanja u aktivno može dogoditi u bilo kojem trenutku. Mantoux i Diaskintest testovi na koži imaju niz ograničenja za provođenje. Za razliku od ovih metoda, kvantifronski test praktički nema kontraindikacija.

Što je test kvantifera?

U Europi, klinike za dijagnozu tuberkuloze koriste uglavnom kvantifern test, koji ima očite prednosti u odnosu na arhaične metode kože. Za razliku od kožnih testova, tijekom ove metode analizirana je venska krv za tuberkulozu. Što je test kvantifera? U ovoj analizi, oslobađa se koncentracija specifičnog gama-interferona, markera infekcije tijela mikobakterijama tuberkuloze, koji se oslobađa iz T-stanica nakon što ih stimuliraju specifični proteini patogena.

Kvantifikacijski test vam omogućuje da potvrdite ili odbijete prisutnost infekcije tuberkulozom. Njegova uporaba omogućuje:

1. Identificirajte latentnu infekciju tuberkuloze.
2. Redovito pregledavajte osobu u kontaktu s pacijentima, primjerice, djelatnike zdravstvenih ustanova.
3. Provesti analizu u prisutnosti kontraindikacija za kožne tuberkulinske testove.
4. Brzo pregledajte imigrante zbog patogena.

Značajke dijagnostičke metode

Uzimanje uzoraka krvi obavlja se na prazan želudac, a potrebno je najmanje 8 sati pauze nakon obroka. Proces istraživanja uključuje 3 epruvete za postizanje jasnog rezultata, odrezivanje lažnih i negativnih uzoraka.

Kvantifern test se provodi prema prilično kompliciranoj metodi. Prva i treća epruveta služe kao negativne i pozitivne kontrole. Heparin se dodaje uzorku 1, normalno ne bi trebalo biti puno gama interferona. Fitohemaglutinin se uvodi u epruvetu 3 (Mitogen) kako bi se stimuliralo oslobađanje interferona. Ova dva uzorka omogućuju nam da uspostavimo normalan odgovor imunosnih stanica u smislu proizvodnje gama-interferona. Mikobakterijski antigeni uvode se u drugu epruvetu. Ako postoji infekcija u tijelu, doći će do povećane proizvodnje markera. Metoda omogućuje procjenu rezultata pomoću individualnih kontrolnih vrijednosti osobe.

Kvantiferni test ne dopušta diferencijaciju latentne i aktivne tuberkuloze, iako nije teško razlikovati ova dva oblika bolesti po simptomima. Postoje 3 varijante rezultata analize: negativne, sumnjive i pozitivne. U slučaju potonjeg, izdaje se uputnica za ftizijata, koja odlučuje o tome koje postupke pacijent treba poduzeti.

Razina interferona gama ne pokazuje stupanj infekcije i stadij bolesti, kao i aktivnost ljudskog imunološkog sustava i, prema tome, vjerojatnost prijelaza tuberkuloze iz skrivenog u aktivni oblik.

Indikacije za uporabu

U Rusiji se kvantifronski test praktički ne koristi za analizu prisutnosti infekcije tuberkulozom. Smatra se da je većina populacije nositelji patogena, ali samo 2% razvija aktivnu fazu, pa će ova metoda analize pokazati pozitivan rezultat vrlo često.

Ako se kod djeteta utvrdi pozitivan kvantifern test, onda se on još uvijek uspoređuje s manta testom. Ova metoda analize omogućuje vam pregled djece s jakim reakcijama na kožne testove. Postoje dokazi da procjena gama-interferona ne može dati točan rezultat u djece u 16% slučajeva, pa se provodi nakon pozitivnih kožnih testova.

Ova analiza je potpuna zamjena Mantoux ili Diaskintest, može se koristiti za razjašnjenje sumnjivih podataka o kožnim testovima.

Pod kojim kontraindikacijama se može primijeniti samo metoda kvantifera?

1. Netolerancija tuberkulina.
2. Pogoršanje kožnih bolesti i alergija.
3. Povećan rizik od jake alergijske reakcije.
4. Pogoršanje zaraznih bolesti.
5. Vaskulitis bilo koje vrste (upala krvnih žila).
6. Epilepsija.

prijepis

Što je rezultat kvantifernog testa, ovisno o koncentraciji gama-interferona? Uz negativne rezultate, prisutnost patogena tuberkuloze u tijelu nije potpuno isključena. Lažni negativni rezultati mogu se pojaviti kada:

1. Imunodeficijencije.
2. Povreda prethodne pripreme prije uzimanja krvi.
3. Rani stadiji tuberkuloze.

Ponekad se kod djece mlađe od 5 godina uočava lažno negativan rezultat. Sumnjiv je rezultat osjetljivosti na TV antigen i kršenje prethodne pripreme.

U 3 epruvete korištene su različite metode analize, pa dekodiranje kvantifenskog testa uključuje 3 vrijednosti i konačni rezultat. Negativni rezultat i normalna reakcija organizma u smislu proizvodnje gama-interferona utvrđuje se ako je marker detektiran:

1. Manje od 8 ng / ml u kontrolnoj epruveti (NIL).
2. Manje od 0,35 ng / ml u drugom uzorku s TV antigenom. Prekoračenje je dopušteno, ali iznos bi trebao biti 25% NIL-a.
3. Više od 0,5 ng / ml u uzorku s dodatkom mitogena.

Snage i slabosti

Kvantifern test je 6 puta osjetljiviji od Mantoux testa. Analiza ne reagira na BCG (cjepivo protiv tuberkuloze), tj. Takav pacijent neće imati lažno pozitivan rezultat. Glavne prednosti analize:

1. Najveća specifičnost i osjetljivost (89-99%).
2. Nema kontraindikacija i nuspojava.
3. Sigurnosni holding.
4. Više objektivna interpretacija rezultata u usporedbi s kožnim testovima.

Za razliku od europskih zemalja, kvantitativni test u Rusiji nije uključen u kategoriju obveznih analiza. Tehnika se provodi samo u plaćenom formatu, stoga se koristi samo kao posljednji izbor.
Lažno negativan rezultat nalazimo u 11% slučajeva, ali to je dobar rezultat jer nema dijagnostičkih rješenja za 100% otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti infekcije. Jedinstveno točan odgovor koji test daje u slučaju infekcije organizma M. tuberculosis. Pozitivni kvantiferni test ne ukazuje nužno na to da je organizam zaražen mycobacterium tuberculosis, drugi patogeni mogu biti "krivci" ovog ishoda (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

Ukratko - testirajte nedostatke:

1. Vjerojatnost lažno negativnog rezultata.
2. Pozitivan rezultat kao rezultat djelovanja ne-tuberkuloznih mikobakterija. Nema tuberkuloze, ali analiza pokazuje suprotno. Taj se rezultat također susreće pri provođenju Mantoux ili Diaskintest.
3. Možete analizirati ne u bilo kojem gradu.
4. Cijena se kreće od 1.500 do 4.500 rubalja, što je prilično skupo.

Kvantifern test za tuberkulozu u mnogim zemljama, uključujući i države na području CIS-a, usredotočen je na dodatnu procjenu djece s ciljem odbijanja ili odobravanja mogućeg pozitivnog rezultata. Stoga će Mantoux test dugo vremena biti glavni način provjere infekcije ljudi tuberkuloznim mikobakterijama.

Quantiferon test - što je to? Za i protiv. Može li quantiferon test zamijeniti Mantoux test i Diaskintest u dijagnostici tuberkuloze? Indikacije, pravila pripreme i dostave, gdje se mogu napraviti, cijena

Kvantiferni (quantiferonski) test je metoda laboratorijske dijagnostike infekcije M. tuberculosis, koja omogućuje identifikaciju i latentnih oblika asimptomatskih bakterija i doista razvijene tuberkuloze različitih organa (pluća, bubrega itd.).

Quantiferon test - opće značajke

Quantiferon test je laboratorijska indirektna metoda za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u ljudskoj krvi. Indirektna metoda je zato što se ne temelji na otkrivanju mikobakterija, nego na proizvodima koje proizvode imunološke stanice kao odgovor na prisutnost mikroba u tijelu. Naime, prisutnost rezultata mikobakterijskih testova omogućuje nam da sudimo neizravno - ako se krv određuje tvarima koje proizvode imunološke stanice kao odgovor na prisutnost mikroba, to se smatra potvrdom infekcije mikobakterijama.

Princip i bit kvantifernog tijesta vrlo je kompliciran, jer njegova proizvodnja uključuje dvije faze - kulturu i kasniju imunološku analizu. Razmotrite to detaljnije. Prvo, u epruveti u kojoj se izvodi test, postoje tri antigena Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Normalno, ti su antigeni prisutni na površini mikobakterija, a ljudski imunološki sustav ih prepoznaje kao strani, izazivajući odgovarajući odgovor s proizvodnjom antitijela za uništenje "izvanzemaljaca" u tijelu.

Za proizvodnju prvog stupnja kulture ispitivanja, krv osobe koja se ispituje unosi se u epruvetu s antigenima Mycobacterium tuberculosis. Zatim se krv inkubira nekoliko sati na temperaturi od 37 ° C u ovoj epruveti, što simulira ulazak Mycobacterium tuberculosis u tijelo (samo tijelo je prikupljeni uzorak krvi). A ako u ljudskoj krvi postoji mikobakterija tuberkuloza, odnosno da je u prošlosti bio zaražen njima, u procesu inkubacije krvni limfociti proizvode tvar koja se naziva gama-interferon.

Nakon inkubacije epruvete koja sadrži mješavinu ispitivane krvi i mikobakterijskih antigena, započinje drugi stupanj kvantifernog testa, koji se sastoji u određivanju koncentracije gama-interferona. Koncentracija interferona određena je enzimskim imunotestom (ELISA). To jest, uzorak plazme se uzima iz epruvete i ELISA se provodi kako bi se odredila koncentracija interferona. Ako je koncentracija interferona niska (ispod normale), rezultat analize je negativan, odnosno ne postoji mikobakterija tuberkuloza u tijelu. Kada je koncentracija interferona u graničnom području, rezultat se smatra sumnjivim, odnosno nemoguće je sa sigurnošću reći da li u tijelu postoje mikobakterije ili ne. U takvim slučajevima preporuča se provesti druge dijagnostičke metode ili ponoviti test nakon nekog vremena. Ako je koncentracija interferona visoka (iznad norme), to pokazuje da su mikobakterije prisutne u ljudskom tijelu.

Međutim, pozitivan rezultat kvantifronskog testa ne znači da osoba nužno ima tuberkulozu, a to je značajan minus analize. Činjenica je da pozitivan rezultat samo ukazuje na to da je ljudsko tijelo “poznato” s Mycobacterium tuberculosis, a to može značiti ili prisutnost bolesti (tj. Osoba koja boluje od tuberkuloze), ili prethodna tuberkuloza, ili jednostavna infekcija mikobakterijama. U praksi, pozitivni kvantiferni test znači samo infekciju mikobakterijama, koja se primjećuje u 90% odrasle populacije Rusije i drugih zemalja europskog dijela bivšeg SSSR-a. Štoviše, 98% tuberkuloze inficirane mikobakterijama nikada u životu ne oboli od tuberkuloze, a bakterija jednostavno živi u tijelu, poput virusa herpesa, koji u tkivu ostaje u njima do kraja života. I kao i herpes, mikobakterija u većini slučajeva ne uzrokuje samo bolest, već jednostavno postoji u tijelu kao uvjetno patogeni mikroorganizam.

Kvantiferni test ne dopušta nam razlikovati uobičajeni prijevoz Mycobacterium tuberculosis (dostupan kod 90% odrasle populacije bivšeg SSSR-a) i stvarne tuberkulozne bolesti. Test daje mišljenje samo o prisutnosti ili odsutnosti mikobakterije tuberkuloze u tijelu. Stoga, ako je rezultat testa pozitivan, morat ćete se podvrgnuti dodatnim pregledima kako bi liječnik mogao saznati koji se proces odvija u određenom slučaju - jednostavna infekcija i prijevoz mikobakterija ili tuberkuloze. Mantoux test, diaskintest, X-ray / fluorography, ultrazvuk i analiza urina za mikobakterije su propisani kao dopuna kvantifernom testu za razlikovanje prijevoza mikobakterija i tuberkuloze.

Stoga je očigledno da je kvantiferni test u većini slučajeva malo koristan za dijagnosticiranje tuberkuloze, jer će dati 98% onih koji su zaraženi mikobakterijama, ali koji nemaju tuberkulozu. Zato je još uvijek glavna metoda ranog otkrivanja tuberkuloze u odraslih u Rusiji godišnja fluorografija, a kod djece - Mantoux test i / ili dijaskin test. Naravno, Mantoux test i dijaskin test također imaju svoje nedostatke, ali, prvo, nisu toliko skupi, a drugo, oni ne čine zdrave ljude bolesnima.

Osjetljivost i specifičnost kvantifronskog testa

Pod specifičnosti testa razumjeti postotak slučajeva kada daje pozitivan rezultat u odsutnosti bolesti. To jest, specifičnost testa odražava lažne pozitivne rezultate kada se bolest otkrije tamo gdje ih nema. Specifičnost kvantifronskog testa je visoka - 99%, što znači da detektira infekciju mikobakterijama gdje ne postoji, samo u 1% slučajeva. Takvi lažno pozitivni rezultati u pravilu su posljedica infekcije ljudi mikobakterijskim vrstama (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), koje nikada ne uzrokuju tuberkulozu. Lažno pozitivni rezultati kvantifronskog testa kada su zaraženi ne-tuberkuloznim mikobakterijama posljedica su činjenice da ove vrste mikroba, poput mikobakterija tuberkuloze, nose antigene ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) na svojoj površini.

Dakle, očito je da pozitivan rezultat kvantifernog testa nije 100% potvrda da je osoba zaražena Mycobacterium tuberculosis.

Pro i kontra od quantiferone tijesta

Vrlo specifična prednost kvantifronskog testa je njegova visoka specifičnost, zbog čega ne daje lažno pozitivne rezultate kod ljudi koji su prethodno bili cijepljeni s cjepivom Calmette-Guérin (BCG) i koji imaju alergijsku reakciju na tuberkulin (komponentu Mantoux testa). To jest, ako postoji lažno pozitivna reakcija na Mantoux test zbog BCG cijepljenja napravljenog u prošlosti ili alergija na tuberkulin, onda je kvantifern test metoda izbora za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Osim toga, kvantifronski test može se provesti kod odraslih i djece, koji su iz nekog razloga (na primjer, prisutnost kožnih bolesti, itd.) Kontraindicirani kožni testovi (Mantoux, Diaskintest) za tuberkulozu.

Za razliku od Mantoux testa i diaskintesta, kvantifern test ne izaziva nikakve nuspojave, jer se provodi u epruveti, a za nju se uzima samo uzorak krvi iz vene. Nažalost, Mantoux test i Diaskintest mogu izazvati nuspojave, uključujući i one alergične, budući da je njihovo ponašanje povezano s uvođenjem lijeka pod kožu (tj. U tijelo).

Također, prednosti kvantifronskog testa mogu se pripisati činjenici da su njegovi rezultati objektivniji u odnosu na Mantoux testove i Diaskintest. Doista, rezultat kvantifenskog testa je izmjerena koncentracija gama-interferona u humanom serumu, a za procjenu Mantoux testa i diaskintesta, mjere se papule nastale na mjestu injiciranja. Prema tome, procjena veličine i stanja papula u potpunosti ovisi o medicinskom radniku koji ga proizvodi, te je stoga u takvoj situaciji rizik subjektivnosti i povezane loše procjene odgovora prilično visoka.

Test kvantifera, za razliku od Mantoux testa i Diaskintesta, može se uzeti u bilo koje vrijeme, budući da nema kontraindikacija za to, kao što je, na primjer, akutno razdoblje infekcija, pogoršanje postojećih kroničnih bolesti (uključujući alergije), razdoblje nakon cijepljenja ( cijepljenje), karantena u ustanovama itd.

Odvojeno, treba napomenuti da je kvantifronski test osjetljiv i omogućuje otkrivanje infekcije mikobakterijama kod osoba sa smanjenim imunitetom, na primjer kod HIV-om inficiranih, pacijenata oboljelih od raka, autoimunih bolesti, alkoholizma, dijabetesa, epilepsije, zatajenja bubrega, onih koji uzimaju imunosupresive, lijekova i.d. U ovoj skupini ljudi (sa smanjenim imunitetom), Mantoux test je, u pravilu, neinformativan, i daje negativan rezultat čak iu kontekstu postojeće aktivne tuberkuloze.

Dakle, ukratko, može se ukratko navesti prednosti kvantiferonskog testa kako slijedi:

• Odsutnost lažno pozitivnih rezultata u prethodno cijepljenom s BCG ili u osoba s individualnom preosjetljivošću na tuberkulin;
• Sposobnost provođenja istraživanja ranog otkrivanja mikobakterijskih infekcija kod osoba koje su kontraindicirane za provođenje kožnih testova Mantouxa i Diaskintesta;
• Nema nuspojava, jer se krv uzima za istraživanje, a lijek se ne ubrizgava u tijelo;
• U tijelo se ne ubrizgava nikakav lijek, tako da kvantiferni test ne utječe na opće stanje i stanje osobe;
• Objektivna (i stoga točnija od subjektivne) procjene rezultata;
• Test se može proći u bilo koje vrijeme i njegov rezultat ne ovisi o teškim kroničnim bolestima koje osoba ima, prehladi ili nedavnom cijepljenju;
• Studija daje pozitivan rezultat u slučaju infekcije mikobakterijama osoba sa smanjenim imunitetom, u kojima su kožni testovi (Mantoux ili Diaskintest) u pravilu negativni.

Međutim, pored navedenih prednosti, kvantifern test ima i niz značajnih nedostataka.

Prvo, nesumnjiv nedostatak studije je njezina relativno niska osjetljivost, zbog čega u prosjeku 16% slučajeva ne otkriva tuberkulozu. U nekim je studijama indiciran još veći postotak lažnih negativnih rezultata (do 25%) kvantifenskog testa kod ljudi koji su definitivno bolesni s tuberkulozom. Osim toga, lažno negativan rezultat može biti posljedica oštećenja imunološkog sustava osobe, nepravilnog rukovanja cijevima nakon uzimanja krvi, pogrešaka tijekom same analize ili potpuno nedavne infekcije mikobakterijama kada imunološke stanice još nisu reagirale na mikrobe. To znači da je s negativnim rezultatom studije nemoguće biti potpuno siguran da nema tuberkuloze u osobi, što u konačnici rezultira potrebom provođenja drugih dodatnih testova.

Drugo, pozitivan rezultat kvantifronskog testa ne ukazuje na ljudsku bolest tuberkuloze. Stoga, nakon dobivanja pozitivnog rezultata studije, da bi se razlikovao prijevoz mikobakterija od bolesti tuberkuloze, moraju se provesti dodatni pregledi (kao što su bakteriološko i mikroskopsko ispitivanje sputuma i urina, rendgenske snimke prsnog koša, itd.). Osim toga, lažno pozitivan rezultat kvantifronskog testa može biti posljedica nepravilnog istraživanja ili infekcije osobe s mikobakterijama koja ne uzrokuje razvoj tuberkuloze (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

A s obzirom na činjenicu da je 90% ruske populacije zaraženo mikobakterijama, gotovo svi odrasli će imati pozitivan kvantiferni test, ali samo oko 2% tih ljudi zapravo će imati tuberkulozu. To znači da će, kada se koristi ova studija za masovnu dijagnostiku, biti potrebno dodatno ispitati velik broj ljudi koji nemaju tuberkulozu, što je povezano s visokim troškovima i povećanim rizikom od obolijevanja tih ljudi u kontekstu stresa i nepotrebnih posjeta zdravstvenim ustanovama.

Treće, kvantifronski test ne dopušta razlikovanje prijevoza mikobakterija od stvarne bolesti tuberkuloze ili bolesti koja je izliječena u prošlosti. Štoviše, prisutnost mycobacterium tuberculosis u tijelu naziva se latentna tuberkulozna infekcija, a ne prijevoz, to jest, potpuno zdrava osoba koja nema razvojnu bolest u tijelu smatra se potencijalno bolesnom. A takvi potencijalno bolesni ljudi moraju propisati profilaktički tretman anti-TB antibioticima, što je, naravno, skupo, nezgodno i prepuno velikog broja nuspojava. Osim toga, takva profilaktička uporaba anti-TB antibiotika može dovesti do transformacije mikobakterija u oblike koji su otporni na učinke postojećih lijekova. I u ovom slučaju, ako nosač mikobakterija doista oboli od tuberkuloze, rizik da će infekcija biti otporna na antibiotike je vrlo visok. A onda morate koristiti skupa antibiotika ili kombinacije nekoliko antibiotika, što će povećati broj ili povećati ozbiljnost nuspojava tih lijekova.

Četvrto, unatoč činjenici da ga proizvođač kvantifironskog testa preporučuje kao dobru metodu za otkrivanje tuberkuloze i infekcije mikobakterijama kod osoba oboljelih od imunodeficijencije (HIV inficirani, oboljeli od karcinoma, dijabetes, silikoza, zatajenje bubrega, uzimanje lijekova imunosupresiva itd.), postoje dokazi da istraživanja tih kategorija ljudi mogu dati pogrešne, upitne ili potpuno netočne rezultate.

Peto, krv za kvantitron test mora se pokrenuti unutar 12 sati, a bilo kakve pogreške u uzorkovanju ili pohranjivanju uzoraka mogu dovesti do netočnih rezultata.

Dakle, ukratko sažeto, kontra kvantiferskog tijesta može se opisati kako slijedi:

• Relativno visok rizik od lažno negativnih rezultata kod ljudi koji pate od tuberkuloze;
• Negativan rezultat nedavne infekcije mikobakterijama;
• Potreba u mnogim slučajevima za dodatnim dijagnostičkim pregledima kako bi se otkrila moguća tuberkuloza, s negativnim i pozitivnim rezultatom analize;
• Nemogućnost razlikovanja jednostavne infekcije od mikobakterija od aktivnog tuberkuloznog procesa i ranije liječene tuberkuloze;
• Teoretska mogućnost netočnih i teško interpretativnih rezultata testiranja kod osoba oboljelih od imunodeficijencije (HIV-inficirani, oboljeli od raka, dijabetes, silikoza, zatajenje bubrega, uzimanje lijekova, imunosupresivni lijekovi itd.);
• Potreba za točnim izvršavanjem uputa za obradu uzoraka krvi.

Koliko kvantifern test može poslužiti kao zamjena za Mantoux test i Diaskintest

Iako mnogi privatni i javni zdravstveni objekti koji provode kvantitativni test na komercijalnoj osnovi, tvrde da on zamjenjuje Mantoux test i Diaskintest, sa stajališta mnogih iskusnih liječnika tuberkuloze, ova tvrdnja nije sasvim istinita.

Nažalost, dijagnoza tuberkuloze je teška, a niti jedna od postojećih metoda ne može otkriti ovu zaraznu bolest sa 100% točnosti u svim slučajevima. Stoga različite metode dijagnosticiranja tuberkuloze ne zamjenjuju i ne isključuju jedna drugu, već su komplementarne. Prema tome, kvantifern test se ne bi trebao smatrati zamjenom za Mantoux test ili Diaskintest, treba ga smatrati komplementarnom studijom, jer ima prednosti i nedostatke u odnosu na druge metode.

Na primjer, Mantoux test ima gotovo 100% osjetljivost, to jest, omogućuje vam otkrivanje tuberkuloze u gotovo svim slučajevima. Štoviše, Mantoux test je jedini test koji daje pozitivan rezultat za rani razvoj infekcije, kada još nema kliničkih znakova, a Diaskintest i quantiferon test su negativni.

No, nažalost, Mantoux test često daje lažno pozitivne rezultate (u 30-50% slučajeva), pa stoga, kada se dobije pozitivan rezultat, uzorak se također mora provesti dodatne studije. Na primjer, Mantoux test može biti pozitivan kod ljudi koji su prije bili cijepljeni s BCG cjepivom ili imaju individualnu preosjetljivost na tuberkulin (komponentu Mantoux testa).

Ali diaskintest ne daje lažno pozitivnu reakciju u BCG cijepljenom cjepivom, ali daje lažno negativan rezultat u ranim fazama infekcije.

Stoga, kada se Mantoux test savije (kada se nakon smanjenja pojavljuje veliko povećanje veličine papule na mjestu ubrizgavanja), preporuča se provesti diaskintest i kvantifern test (ili samo diaskintest). U takvoj situaciji, ako su i dijakintest i kvantifern test negativni, onda se smatra da je test na Mantoux izazvan individualnom osjetljivošću tijela na tuberkulin, alergije ili neke specifične ljudske osobine.

Ako je diaskintest negativan, a kvantifern test pozitivan, onda je, najvjerojatnije, osoba zaražena i infektivni proces odvija se u njegovom tijelu u latentnom obliku. U takvoj situaciji liječnik može predložiti preventivno liječenje ili, nakon dva mjeseca, ponoviti liječenje. Uostalom, ako je dva mjeseca kasnije diaskintest negativan, to znači da se infekcija s mikobakterijama dogodila jednom, ali su u neaktivnom stanju u tijelu, nema tuberkuloze i preventivno liječenje nije potrebno.

Dakle, kvantifern test nije zamjena za Mantoux test i Diaskintest, nego za njihovo dodavanje. Uostalom, kvantifern test omogućuje samo otkrivanje prisutnosti mikobakterije tuberkuloze u tijelu, ali razlikovanje infekcije od stvarnog tuberkuloznog procesa nije. Mantoux test također pruža mogućnost praćenja odgovora na cijepljenje s BCG cjepivom i stanje učinkovitosti imuniteta u kontaktu s mikobakterijama. I Diaskintest vam omogućuje da ocijenite aktivnost mycobacterium tuberculosis u tijelu u sadašnje vrijeme i, sukladno tome, odlučite o imenovanju preventivnog liječenja. Stoga je očigledno da su sve tri analize komplementarne, a ako rezultat jednog dovodi u sumnju je li osobi potrebna terapija za tuberkulozu, onda bi trebalo provesti bilo koji ili oba testa, ili jedan od njih.

Indikacije za kvantiferni test

Priprema i pravila za analizu kvantifronskog testa

Usprkos činjenici da proizvođač testnog sustava pokazuje da rezultat ne ovisi o zaraznim bolestima koje se trenutno nalaze u osobi (ARVI, gripa itd.) Ili pogoršanju abnormalnosti unutarnjih organa, laboratorijski radnici preporučuju čekanje na oporavak od infekcije, i tek nakon toga proći analizu. Kao što je praksa pokazala, akutni infektivni proces u tijelu može biti izvor lažno pozitivnog rezultata kvantifenskog testa, iu ovom slučaju bit će potrebno ponovno uzeti krv za 4 do 5 tjedana da bi se dobio točan rezultat.

Nije potrebna nikakva priprema prije doniranja krvi za kvantitronski test, stoga se dan prije može voditi normalan život.

Međutim, krv bi trebala biti donirana ujutro, strogo na prazan želudac, barem nakon 8 sati. To jest, krv možete donirati za kvantitron test tek nakon 8 sati nakon zadnjeg obroka. Za istraživanje, krv se uzima iz vene.

Da bi se pravilno proveli i ispravno procijenili rezultati, krv za kvantiferni test uzima se u tri posebne epruvete, od kojih je jedna negativna, druga - pozitivna, a treća - subjekt. Ispravna i točna procjena rezultata analize moguća je samo kada se reakcija uspostavi u sve tri epruvete i odgovor se uzima u obzir u pozitivnim i negativnim kontrolama.

Svaka epruveta sadrži 1 ml krvi iz vene, nakon čega se čvrsto zatvaraju s isporučenim kapicama i lako se tresu oko 10 puta, tako da krv potpuno prekriva stijenke cijevi. Nemoguće je snažno i pretjerano tresti epruvete, jer to može dovesti do odvajanja gela, au ovom slučaju ogradu treba izrađivati ​​u nove cijevi.

Nakon punjenja krvlju, prije početka proizvodnje kvantifernog tijesta, epruvete s krvlju mogu se čuvati najviše 12-16 sati i samo na sobnoj temperaturi (17-25 o C). Nemojte čuvati epruvete s uzorcima krvi u hladnjaku ili zamrzivaču.

Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće prikupiti 1 ml krvi izravno u epruvete za kvantifern test, tada možete uzeti 5 ml venske krvi u konvencionalnu epruvetu, napuniti je antikoagulantnim litijevim heparinom. Ostali antikoagulansi (natrijev citrat, EDTA) ne mogu se koristiti, jer mogu utjecati na rezultate ispitivanja. Krv u epruveti s natrijevim heparinom može se čuvati prije inkubacije u posebnim epruvetama i tijekom 12-16 sati na sobnoj temperaturi. To je, ako je potrebno, 5 ml venske krvi se skuplja u epruvetu s natrij heparinatom, koji se može dostaviti u laboratorij za 12-16 sati i prebaciti u posebne epruvete za provođenje kvantifernog testa.

Čitanje Quantiferone test rezultat

Rezultat kvantifenskog testa sadrži tri obvezna parametra: koncentraciju gama-interferona u pozitivnoj kontroli, negativnu kontrolu i ispitni uzorak. Da bi se pročitao rezultat, treba uzeti u obzir parametre gama-interferona u sve tri epruvete (dvije kontrole i uzorak).

Negativna kontrolna epruveta naziva se NIL, s Mitogenom s pozitivnom kontrolom, te s uzorkom, antigenom TB. Čitanje rezultata kvantifronskog testa prikazano je u donjoj tablici.

Kako se kvantifern test za tuberkulozu?

Za dijagnozu tuberkuloze postoji nekoliko laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Njihova je zadaća saznati je li osoba imala kontakt s Kochovim štapom ili ne. U slučaju infekcije, pravodobna dijagnoza pomaže u započinjanju liječenja u ranoj fazi, bez pojave patologije. U suvremenoj medicini počeli su koristiti kvantifronski test za tuberkulozu. O tome što je to i što je njezina bit će raspravljeno u nastavku.

Što je test kvantifera?

Ovaj tuberkulinski test je uzorkovanje krvi iz vene, nakon čega se obrađuje u laboratorijskim uvjetima. Ako je osoba zaražena, tada se određuje specifični gama interferon. Ovo je izvrsna alternativa Diaskintestu ili Mantoux testu.

Metoda je izvrsna za djecu, jer se ne morate bojati da će doći do alergija. U tijelo se ne uvodi cjepivo.

Je li ova metoda učinkovita u dijagnosticiranju tuberkuloze?

Za otkrivanje Koch štapića interferon test za tuberkulozu daje pouzdan rezultat u 90% slučajeva. To je prilično dobar pokazatelj koji ukazuje na visoku učinkovitost metode. Ako je manipulacija istinita, pridržavajući se svih pravila prije cijepljenja, točnost rezultata doseže 100%.

Postoje slučajevi kada su rezultati lažno pozitivni, ili, naprotiv, lažni-negativni. Da biste izbjegli takve ekscese, trebali biste poslušati preporuke liječnika.

Imajte na umu! BCG cjepivo ne reagira na cijepljenje.

Kontraindikacije za metodu

Nema kontraindikacija. Metoda gama interferona je dijagnoza izvan ljudskog tijela. Cjepivo se ne ubrizgava, sve reakcije se provode u laboratoriju u epruveti.

Materijal se može sakupiti tijekom akutnih respiratornih bolesti i kod pogoršanih kroničnih patologija. Nema učinka na rezultat prije cijepljenja s BCG, diaskintestom ili Mantoux testom.

prednosti

Tuberkulinska analiza ima mnogo pozitivnih stvari, to je:

• vrlo specifične metode rijetko pokazuju lažne rezultate;
• identificira latentne i aktivne oblike tuberkuloze;
• Nema potrebe za uvođenjem cjepiva u tijelo, što omogućuje dijagnosticiranje djece bilo koje dobi, trudnica, bolesnika s virusnim bolestima i osoba sklonih alergijskim reakcijama;
• nema nuspojava;
• može se analizirati nakon različitih cijepljenja i uzoraka.

u sadržaj ↑

mane

Osim pozitivnih svojstava mogu se identificirati i nedostaci metode. Ovo je:

• postoji mogućnost lažno negativnog rezultata, budući da je osjetljivost metode prosječna;
• u nekim slučajevima postoji lažno pozitivan rezultat (nakon Mantoux ili Diaskintest uzoraka);
• ova dijagnoza nije dostupna u svim gradovima i klinikama;
• analiza je skupa (troškovi variraju od 3.000 do 5.000 rubalja);
• ne razlikuje latentne i aktivne oblike patologije (definira ih isto).

Ova analiza nije dostupna u javnim klinikama besplatno. Ako pacijent želi podvrgnuti dijagnozi, morat će ga platiti iz vlastitog novčanika. Iznos je značajan, i ako je manipulacija varljiva, morat ćete napraviti još jedan test, a to je dodatni gubitak novca, živaca i vremena.

Priprema za test

Da bi analiza pokazala stvarnu sliku, krv se mora dati na prazan želudac. Obično pacijent dolazi u bolnicu ujutro, bez doručka prije i bez upotrebe pića. Ako ne postoji takva mogućnost, onda je moguće skupljati materijal u drugom vremenskom razdoblju, ali ne možete ništa jesti 8 sati prije manipulacije.

Ograničavanje u bilo kojoj hrani uoči nije potrebno, možete jesti sve i u bilo kojoj količini. Ne utječe na rezultat tjelesne aktivnosti i stresnih situacija. Jedino ograničenje je zlouporaba alkoholnih pića. Dan prije analize preporučeno je da se suzdrže od alkohola.

Kako se test izvodi?

Da biste napravili kvantifernu provjeru, morate doći u prostoriju za uzorkovanje krvi. Ako je potrebno, ponesite sterilne jednokratne rukavice, vatu, alkohol (obično vam ništa ne treba).

Sestra uzima potrebnu količinu krvi i stavlja je u posebne epruvete.

Postoji posebna oprema koja se koristi posebno za kvantno-feronske testove. Ukupno tri. U njima je materijal potrebna količina vremena.

Krv se stavlja u antigensku epruvetu (ovdje se uvode interbias). Vidjet će se prisutnost gama interferona kod zaražene osobe. U Mitogen i Nil epruvetama testira se normalna reakcija imunoloških stanica na proizvodnju interferona. Rezultat se procjenjuje u ukupnom iznosu.

Nakon svega navedenog, obavlja se računalna obrada rezultata.

Ali što točno uključuje test kvantifera i kako se to radi? Suština procesa je sljedeća:

1. Krv se skuplja u volumenu od 1 ml i distribuira u epruvete.
2. Miješa se inkubacija na 37 ° C tijekom 15-24 sata.
3. Materijal se obrađuje u centrifugi četvrt sata.
4. Plazma se može čuvati u hladnjaku oko mjesec dana.
5. Enzima obilježena antitijela i sam antigen se uvode u jažice, a inkubacija se provodi dva sata. Temperatura mora biti na sobnoj temperaturi.
6. Kao rezultat, izračun se vrši pomoću računalne tehnologije.

Rezultati dekodiranja

Rezultat kvantifernog testa ovisi o koncentraciji gama interferona. Ako je rezultat negativan, onda nije činjenica da u tijelu nema bacila tuberkuloze. Ponekad su ti pokazatelji svojstveni:

• imunosupresija;
• neprikladna priprema za analizu ili njezino iracionalno ponašanje;
• najranija tuberkuloza;
• bolesti djece mlađe od 5 godina.

Da biste procijenili rezultat, morate uzeti u obzir performanse svih triju cijevi. Test se smatra negativnim ako su sljedeći pokazatelji svojstveni:

• do 8 ng / ml markera u kontrolnoj NIL epruveti;
• Do 0,35 ng / ml u epruveti, gdje je antigen;
• Iznad 0,5 ng / ml (gdje je dodan mitogen).

Samo kvalificirani stručnjak može ispravno procijeniti rezultat testa.

Da li liječnici s TB prihvaćaju rezultate ovog testa i hoće li izdati potvrdu?

Prilikom davanja djeteta u vrt ili školu roditelji se suočavaju s potrebom za obveznim cijepljenjem. Među njima je i BCG. Ako ih nema (na primjer, roditelji su napisali odricanje), tada će voditelj dječjeg vrtića / ravnatelja morati donijeti potvrdu od specijaliste za tuberkulozu. To je potrebno čak iu slučaju kada ruke imaju rezultate kvantifenskog testa.

Ako dijete nema simptome tuberkuloze, patuljci daju potvrdu. U tu svrhu specijalist bezuvjetno pregledava dijete. Ako je nešto izazvalo rezultate dijagnoze, liječnik TB ima pravo poslati pacijenta na daljnje ispitivanje.

Službeno, ova metoda nije prepoznata kao Mantu ili Diaskintest. U slučaju odbijanja izdavanja potvrde, roditelji nemaju pravo zahtijevati suprotno.

Trošak testa u različitim centrima

Cijena kvantificiranog tijesta je prilično visoka, tako da svatko ne može priuštiti takvu dijagnozu. No, ako je odluka kategorična, onda ima smisla odabrati medicinski centar u kojem je cijena najniža. Ocjena klinike ne bi trebala biti nula, jer nekvalificirani stručnjaci nisu u stanju točno procijeniti dobivene rezultate. Gdje napraviti analizu može savjetovati liječnika TB ili pedijatra / terapeuta. Ti isti liječnici će vam reći što je kvantifern test za tuberkulozu i zašto se to radi. Neki roditelji, zbog nedostatka informacija, odbijaju apsolutno sve preglede, što je puno ozbiljnih posljedica. Neblagovremena identifikacija tuberkuloze brzo će pojesti organe malog čovjeka.

Razmotrite ispod tri popularne klinike koje pružaju ovu uslugu.

Što je kvantifern test za tuberkulozu i gdje to mogu učiniti?

Kvantifern test je metoda za dijagnosticiranje visoke preciznosti tuberkuloze. Njegova osjetljivost je takva da određuje početne faze i latentnu (skrivenu) bolest pluća. To je sigurno, nema negativan utjecaj. Koristi se na zapadu već nekoliko desetljeća, au Rusiji ljudi tek počinju učiti o tome. Stoga, kvantifern test u mnogim gradovima još nije dostupan. Stoga se koristi neučinkovita alternativa - kožni testovi ili fluorografija.

Kako se test izvodi?

Za kvantifernu analizu prikuplja se venska krv. Laboratorij postavlja uvjete za zadnje obroke najmanje 8 sati prije manipulacije. Krv se uzima na prazan želudac, idealno vrijeme za testiranje je jutro. Tako će krv pokazati točan rezultat: prisutnost tuberkuloze u tijelu, aktivna ili pasivna bolest, akutna ili kronična podvrsta.

Proučavanje prisutnosti specifičnih antitijela mikobakterija, koje tijelo proizvodi tijekom tuberkuloze, javlja se u in vitro okruženju (sterilna epruveta). U 3 spremnika uz pomoć reagensa reakcija se odvija s odabranom krvlju pacijenta. To daje odgovor na pitanje postoji li u tijelu antigen, antitijela.

Dobivanje rezultata u roku od 5 dana. Nakon analize izdaje se potvrda koja ukazuje na stanje imuniteta osobe koja se istražuje, prisutnost ili odsutnost mikobakterija.

• Sigurnost i nedostatak kontraindikacija za test. Rizik samo tijekom uzimanja uzoraka krvi. No, sterilni instrument za jednokratnu upotrebu i vješti ruci tehničara ga smanjuju na nulu;
• Nema sumnjivog ili pozitivnog rezultata ako je cjepivo primijenjeno;
• Visoka točnost i osjetljivost za razliku od kožnih testova;
• Nema alergija. Mantoux nuspojava - iritacija kože. Provođenje kvantifernog testa je sigurno u tom pogledu.

• Visoka specifičnost: reagira na sve vrste mikobakterija;
• U 10% daje lažno negativan odgovor. Tada se vrijednost ponovno provjerava ili drugim metodama, sve dok se ne utvrdi infekcija ili se potvrdi njezina odsutnost;
• Cijena. Kupljen u inozemstvu (cijena usluge je visoka).

Za koga je studija?

Metoda dijagnoze tuberkuloze koristi se u slučajevima:

1. Alergijska reakcija na tuberkulin;
2. Prehlade. Oslabljena imunitet pri korištenju drugih testova daje pogrešan rezultat. Stoga je potrebno pričekati dok se zarazni proces ne završi, ili upotrijebiti kvantiferonski test;
3. epilepsije;
4. Bolesti kože;
5. Nemogućnost provođenja Mantouxa (na primjer, kontraindikacija);
6. Radi u ustanovama s visokim rizikom zaraze tuberkulozom (bolnice, ambulante, sanatoriji);
7. Ankete imigranata (objektivno procijeniti stanje).

Kako procijeniti rezultate analize

Immunotest može proizvesti jedan od tri rezultata: pozitivan, sumnjiv, negativan. Pozitivan test ukazuje na prisutnost Mycobacterium tuberculosis ili drugih vrsta bakterija u tijelu. Sumnjivo se događa s nekim autoimunim bolestima ili kršenjem uvjeta ili metoda analize. Negativni test pokazuje odsutnost uzročnika tuberkuloze u tijelu.

Lažna negativna opcija se događa kada:

• Ranoj dobi pacijenta (dijete mlađe od 5 godina);
• Infekcija u ranoj fazi;
• Imunološki nedostatak bilo koje vrste.

Ovim rezultatom, ftiolog ili dijagnostičar koristi dodatne metode za određivanje bolesti, kako bi odabrao tretman.

Gdje li quantiferone test za tuberkulozu?

CFT još nije dostupan u mnogim gradovima. Dijagnostika tuberkuloze u Moskvi:

1. Istraživački institut phthiosiopulmonologije, st. Novoslobodskaja, 36/1.
2. Imunotest LLC, ul. Sovjetska vojska, t
3. Središnji istraživački institut tuberkuloze, Yauzskaya Alley, 2. Telefon: +8 (499) 78-59-115.
4. Medicinski centar Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky per. 17/1. Telefon: +7 (495) 463-07-48.

U Sankt Peterburgu, otkrivanje mikobakterija provodi se u mreži medicinskih centara i laboratorija LabTesta. Telefon za informacije: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Dat će vam adresu najbližeg laboratorija.

U Novosibirsku, stan test može se obaviti u Novosibirsk Institut za istraživanje tuberkuloze Ministarstva zdravstva Rusije, ul. Okhotska 81a. Telefon za informacije: (383) 292-15-92.

Samara, Nizhny Novgorod, Sochi, Chelyabinsk, Kazan, Jekaterinburg, Krasnojarsk, Voronezh, Tver, Tolyatti, Kaliningrad ne rade kvantifironski test. Dijagnostički centri, privatni laboratoriji i klinike ponudit će analogni QuantiFERON®-TV Gold

Koliko košta test za tuberkulozu? Sve ovisi o zalihama, cjenovnoj politici klinike ili laboratorija. Trošak quantiferon tijesta kreće se od 40-70 dolara.

Koji su analozi testa?

Analogi kvantiferskog tijesta su:

• Mantoux test i Diaskintest

Testovi na koži su jeftiniji, ali nisu informativni. Postoje kontraindikacije za primjenu metoda. Ako ih razbijete, rezultat će biti netočan, nepouzdan. Analiza tuberkuloze putem kožnih testova ne provodi se s kožnim bolestima, pogoršanjem prehlade ili zarazne bolesti, individualnom nepodnošenjem tuberkulina, s karantenom u dječjim ili javnim ustanovama. U takvim slučajevima, rezultat će biti lažno pozitivan.

Pacijent mora uzeti biološke tekućine (krv, urin, izmet, sline) ili razmaz od sluznice za analizu. Zatim odredite prisutnost mikobakterija u materijalu. Dijagnostika je brza, informativna, ima pozitivne povratne informacije. Takav test za tuberkulozu koristi se u kombinaciji s drugim metodama za točnu dijagnozu;

Metoda je jednostavna. X-zrake određuju kaverne u plućima. Ali rezultati nisu uvijek točni. Upalni procesi koje ne uzrokuju mikobakterije, neoplazme benigne ili maligne prirode, patologija vezivnog ili koštanog tkiva mišićno-koštanog sustava daju upitne rezultate. Metoda je jeftina, trenutna, ali studija nije uvijek informativna. Budući da ne pokazuje latentnu tuberkulozu. Prema tome, analog se zamjenjuje suvremenim metodama dijagnosticiranja bolesti pluća.

Fitiološka bilježnica - tuberkuloza

Sve što želite znati o tuberkulozi

Quantiferon test

Quantiferon test je moderna laboratorijska metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Trenutno u inozemstvu za dijagnozu svih vrsta tuberkuloze je naširoko koristi quantiferone test, koji ima nekoliko prednosti u odnosu na kožu tuberkulin testova. Quantiferon test za tuberkulozu je test koji vam omogućuje da odredite razinu specifičnog gama interferona u krvi pacijenta kako biste potvrdili ili opovrgli prisutnost infekcije tuberkulozom.

Tehnike preporučuju nacionalne zdravstvene vlasti kao alternativu kožnim testovima u zemljama s niskom učestalošću tuberkuloze (europske zemlje, Sjedinjene Države, Australija). U Rusiji je test počeo koristiti prije nekoliko godina. Međutim, imamo malo zahtjeva za to.

Trenutno je u mnogim zemljama razvijen i objavljen veliki broj nacionalnih smjernica za korištenje ovog testa. Kvantifern test temelji se na određivanju INF-γ (interferon gama) oslobođenog senzibiliziranim T-stanicama, in vitro stimuliranim specifičnim proteinima (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) mycobacterium tuberculosis, koji su dio kompleksa Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, itd.). Ti proteini su odsutni u B. bovis sojevima BCG cjepiva i u većini ne-tuberkuloznih mikobakterija, s izuzetkom M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. U ispitanoj krvi (iz epruvete s TV antigenom) utvrđuje se sadržaj INFγ, a rezultat se analizira zajedno s podacima dobivenim iz 2 druge epruvete (igrajući ulogu kontrole).

Kvantifern test za tuberkulozu otkriva isti imunološki odgovor kao i Diaskintest. Ali s dvije razlike:

• On to radi ne na koži, nego u epruveti;
• ne 2, već se koriste 3 antigena iz tuberkularnog bacila.

Ovi proteinski antigeni su odsutni u BCG cjepivu. Iz tog razloga, analiza ne daje pozitivnu reakciju kod cijepljene djece, a to je kako se ona bolje razlikuje od Mantusa.

Pozitivan kvantiferni test ukazuje na prisutnost bacila tuberkuloze u tijelu u takozvanoj latentnoj fazi, kada se bolest ne manifestira nikakvim simptomima, niti prisustvo patogena tuberkuloze u aktivnom tuberkuloznom procesu. Dakle, kvantifernom testu se određuje je li osoba zaražena tuberkulozom ili ne. Istodobno, test ne odgovara na pitanje je li infekcija primarna, latentna faza bolesti, aktivni proces ili već tretirani oblik.

Svaka dijagnostička metoda ima dva glavna kriterija:

1. Osjetljivost pokazuje da li metoda ispitivanja može dati negativan rezultat u prisutnosti bolesti. Ovaj se pokazatelj mjeri u postotcima za svaku kategoriju bolesnika (inicijalno inficiran, s latentnim oblikom, itd.) Odvojeno. Zatim se usredotočuje i smatra se da što je veći postotak, to je metoda osjetljivija. To jest, 100% osjetljivost sugerira da tehnika nikada ne pokazuje pogrešan negativni rezultat.
2. Specifičnost, naprotiv, ograničava parametar osjetljivosti, koji kod vrijednosti blizu 100%, može dati pogrešnu pozitivnu reakciju. Na primjer, Mantoux, uz bacillus tuberkuloze, daje pozitivan odgovor kod cijepljenih pojedinaca. To znači da visoka specifičnost metode pokazuje da ona nikada ne pokazuje pogrešan pozitivan rezultat.

Tko pokazuje test. Problem je u tome što je u Rusiji gotovo 100% odrasle populacije zaraženo bakterijom tuberkuloze. U takvom stanju stvari nema smisla napraviti kvantifern test za odrasle, jer u skladu s prosječnom osjetljivošću metode pokazat će prisutnost tuberkuloze u jednoj ili drugoj fazi u 84% osoba. Štoviše, otprilike 98% tih ljudi nikada ne dobiva bolest u aktivnom obliku.

Kod djece je ovaj test djelotvoran zbog njegove visoke specifičnosti. U isto vrijeme, osjetljivost metode nije visoka. To znači da, koristeći samo to, možete "propustiti" tuberkulozu u oko 16% slučajeva. Iz tog razloga, ruskoj djeci se prvo daje vrlo osjetljiv Mantoux test, a zatim, ako je potrebno, kvantifern test radi razjašnjavanja dijagnoze. Test je prikazan djeci s jakom reakcijom na Mantus ili Mantoux zavoj.

Materijal za istraživanje. Za analizu, krv se uzima iz vene. Ispitivanje krvi za analizu provodi se ujutro na prazan želudac.

Kvantifern test za tuberkulozu ima svoje nedostatke:

• Može pokazati lažno negativan rezultat zbog prosječne osjetljivosti metode;
• može pokazati lažno pozitivan rezultat kada je zaražen ne-tuberkuloznim mikobakterijama (inherentan i Mantoux i Diaskintest testovima);
• test se ne radi u svakom gradu;
• To je prilično skupa analiza - u različitim regijama to košta od 1.500 do 4.500 rubalja.

Evaluacija rezultata. Quantiferon test za tuberkulozu je imunoanaliza enzima. Temelji se na procjeni količine gama interferona koji se otpušta nakon stimulacije antigena bacilom tuberkuloze.

Krv za analizu sakupljena je u tri epruvete:

1. Nula cijevi je negativna kontrola. Tome se dodaje heparin. Normalno, gama interferon se ne smije osloboditi.
2. Mitogen pozitivna kontrola epruvete. U nju se doda fitohemaglutinin. Kao odgovor, gama interferon se oslobađa. U ove dvije epruvete provjerava se normalan odgovor imunosnih krvnih stanica na proizvodnju interferona.
3. Mikobakterijski antigeni uvode se u Antigensku cijev, na koju imunološke stanice (u slučaju infekcije) moraju odgovoriti produkcijom interferona. Reakcija se procjenjuje zajedno s rezultatom u kontrolnim epruvetama.

Općenito, riječ je o složenoj analitičkoj tehnici koja zahtijeva posebnu pripremu biološkog materijala za istraživanje, određenu opremu, računalnu obradu dobivenih informacija. Visoki zahtjevi su također postavljeni na osposobljenost laboratorijskog tehničara.

Kontraindikacije. Metoda nema kontraindikacija. Test se može provesti tijekom bolesti dišnog sustava, odmah nakon cijepljenja.

Kvantifern test za tuberkulozu ima nekoliko prednosti:

• Visoka specifičnost.
• laboratorijski karakter istraživanja, tj. rezultati su objektivniji od vizualne procjene kožnih testova;
• može se provesti bilo kojoj osobi, uključujući osobe s kontraindikacijama za kožne testove, s preosjetljivošću na tuberkulin;
• nema nuspojava;
• Nema ograničenja u uporabi - možda u razdoblju akutnih virusnih infekcija, odmah nakon cijepljenja.

Ako je kvantifern test pozitivan, to znači da je tijelo zaraženo bacilom tuberkuloze. Ali to ne znači da osoba ima tuberkulozu. Test otkriva sljedeće vrste infekcija: aktivni oblik tuberkuloze i latentni (latentni) oblik tuberkulozne infekcije. Međutim, ne razlikuje (ne razlikuje) aktivni ili latentni oblik infekcije, kao i liječenu tuberkulozu. To je zbog činjenice da test kvantifrona pokazuje razinu gama interferona. Međutim, samo se stupanj razine interferona gama ne može procijeniti o stupnju i stupnju infekcije tuberkulozom. Dešifriranje rezultata kvantifronskog testa provodi liječnik-fetizator samo u usporedbi s kliničkim i epidemiološkim podacima. U slučaju pozitivnog rezultata, TB liječnik koristi dodatne laboratorijske i radiološke podatke kako bi razjasnio dijagnozu.

Kvantifern test se primjenjuje na djecu s pozitivnim Mantoux testom. U ovom slučaju, kvantifronski test eliminira reakciju BCG nakon cijepljenja. I to je važno za odlučivanje o pitanju preventivnog tijeka liječenja za dijete. Test se ne koristi za probirnu dijagnostiku odraslih osoba u Rusiji, jer je većina ljudi u Rusiji zaražena Mycobacterium tuberculosis. Infekcija Kochovim štapićem ne znači tuberkulozu. Međutim, s nepovoljnim čimbenicima nije isključen prijelaz infekcije iz latentnog oblika u aktivni stadij tuberkuloze.

Kvantifern test se provodi kada je potrebno otkriti infekciju tuberkulozom nakon dobivanja sumnjivih rezultata Mantoux testa ili Diaskintesta. Metoda se koristi za otkrivanje tuberkuloze u dječjim ustanovama tijekom karantene. Test se također koristi za otkrivanje infekcija kod osoba u riziku - medicinskih djelatnika odjela zaraženih HIV-om, ambulantnih stanica, bolničkih zatvora, osoba s kontraindikacijama za tuberkulinske testove. Kvantifern test se ne koristi kao zaključak, ali ga procjenjuje liječnik uzimajući u obzir povijest i kliničku sliku pacijenta.