Sažetak upala pluća je oblik bolesti koja karakterizira nakupljanje tekućine u šupljini ograničenoj pleuralnom fuzijom. Eksudat se nakuplja otpuštanjem tekućine iz malih krvnih žila tijekom upalnih procesa. Manifestacije sakuliranog pleuritisa ovise o količini akumuliranog eksudata i lokalizaciji bolesti, kao io uzroku patologije. Za dijagnosticiranje stanja i daljnje liječenje bolesnika koriste se suvremene metode istraživanja, lijekovi i kirurški zahvati.
uzroci
Pleuritis se odnosi na komplikacije upalnog procesa ljudskih unutarnjih organa. U medicinskoj praksi uobičajeno je podijeliti uzroke razvoja bolesti u sljedeće kategorije:
- Zarazne.
- Aseptična ili neinfektivna.
Ovisno o uzroku bolesti, upala pluća pokazuje neke znakove razvoja patologije. Uz to, uzrok bolesti određuje mjere koje se primjenjuju tijekom liječenja pacijenta.
Uzroci zarazne upale pluća su:
- infekcija bakterijskom florom (pneumokoki, gram-negativne bakterije, stafilokoki);
- razvoj gljivičnih organizama (kokcidioidoza, kandidijaza, blastomikoza);
- virusne bolesti;
- infekcija opasnim parazitima (amebijaza, ehinokokoza);
- mikoplazmoza;
- razvoj bacila tuberkuloze (20% svih slučajeva upale pluća);
- sifilis;
- tifus i tifus;
- bruceloza;
- tularemija;
- operacije i mehaničke ozljede prsa.
Upozorenje! Infektivni pleuritis razvija se kao popratni oblik drugih upalnih procesa uzrokovanih širenjem patogene flore. U takvim slučajevima, kao kandidijaza, postoji napredak u broju uvjetno pozitivnih mikroorganizama na temelju oslabljenog imuniteta. Međutim, uvjetno pozitivna priroda infekcije ne eliminira potrebu za brzim i pravovremenim liječenjem u izbjegavanju komplikacija.
Uzroci spastičnog pleuritisa koji nisu zarazne prirode su:
- pleuralni mezoteliom - maligni tumori pleure, nastanak metastaza u slučaju raka mliječne žlijezde, pluća, limfnog sustava i drugih organa (opaženo u 25% slučajeva izljeva);
- difuzno oštećenje vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatizam, sistemski oblik vaskulitisa);
- plućni infarkt;
- infarkt miokarda;
- plućna embolija (PE);
- hemoragijska dijateza;
- leukemije.
Izravna infekcija u pleuralnu šupljinu moguća je samo ako je poremećen integritet tkiva i prsnog koša (javlja se pod kirurškim zahvatom ili kao posljedica ozljede), au drugim slučajevima uobičajeno je rasporediti subpleuralne puteve infekcije zbog širenja infekcije putem krvi, limfe ili zbog blizine upalnog procesa organi prsnog koša.
klasifikacija
U kliničkoj medicini uobičajena je praksa odvajanje izljeva uz pomoć nekoliko klasifikacija. Svaka klasifikacija identificira određena obilježja bolesnikovog stanja i omogućuje vam da odaberete najučinkovitije metode liječenja sakuliranog pleuritisa nakon dijagnoze.
Zbog izgleda
Razvrstavanje prema etiologiji ili zbog pojavljivanja:
- Zarazna upala pluća. Oni uključuju derivate iz naziva virusnih, gljivičnih ili bakterijskih patologija - tuberkuloza (izazvana Kochovim štapićem), sifilitika (izaziva treponema pallus), stafilokokne, pneumokokne, parapneumonske i druge.
- Aseptička upala pluća. Oni uključuju derivate naziva neinfektivnih patologija - tumora (maligne neoplazme u plućima), pankreasa, reumatskih, posttraumatskih i drugih.
- Idiopatska upala pluća (patologija s nepoznatim uzrokom).
Utvrđivanje uzroka bolesti prvi je korak dijagnoze. Tijekom konzultacija s liječnikom, specijalist pita pacijenta o njegovom stanju i identificira čimbenike koji su utjecali na razvoj bolesti. Bez utvrđivanja uzroka patologije, liječenje može biti neuspješno ili trajati mnogo dulje.
Po lokaciji
Klasifikacija prema mjestu sakuliranog pleuritisa:
- Apikalni ili "apikalni" - oblik izljeva, smješten u gornjem dijelu pluća.
- Parakostal ili "parijetalni" oblik je u kojem se širok dio zatvorenog pleuritisa nalazi uz površinu rebara.
- Bazalna ili "dijafragmalna" - oblik u kojem se široka baza sakuliranog pleuritisa nalazi uz dijafragmu. Ova kategorija uključuje nekoliko podsekcija - phrenic-interlobar, phrenic-paracostal i phrenic-paramediastinalnu angiografiju.
- Interlobar ili "interlobar" - oblik u kojem se nakuplja izljev u području međupolarnih pukotina.
- Paramediastinalni oblik - oblik u kojem je izljev susjedan površini medijastinalne pleure.
Također možete pronaći odvajanje djelomičnog ili potpunog izljeva. Ako s djelomičnim opterećenjem upala pluća postoji ograničenje kretanja s jedne ili dvije strane, onda u drugom slučaju postoji potpuna fiksacija tekućine.
Po karakteru
Po prirodi, zatvoreni pleuritis je podijeljen ovisno o njegovim nakupinama:
- Fibrinozan.
- Serozni.
- Seroplastic.
- Gnojan.
- Koji se raspada.
- Hemoragijski.
- Eozinofilni.
- Kolesterol.
- Chylous.
Priroda izljeva izravno je povezana s uzrokom bolesti.
Osim toga, vrijedi napomenuti da se obložena upala pluća javlja kao jedan izljev, kao iu obliku višestrukih nakupina tekućine.
simptomi
Glavna manifestacija sakuliranog pleuritisa smatra se zadebljanjem serozne membrane pluća.
Uobičajeni simptomi bolesti uključuju:
- curenje iz nosa;
- groznica;
- nelagodnost, bol u prsima;
- teškog kašlja s popratnom boli u dijafragmi, trbušnim mišićima;
- masa sputuma;
- kratak dah s piskanjem i zviždanjem;
- formiranje unutarnje fistule;
- cijanoza, pomicanje srca;
- plevricheskoe izljev.
Daljnje liječenje pacijenta i uspjeh terapije ovisi o stupnju bolesti i ozbiljnosti pristupa, ne samo od liječnika, već i od pacijenta.
Osobitosti bolnog sindroma
Bolni sindrom može imati različite karakteristike ovisno o mjestu upale pluća i opsegu izljeva.
Bolni sindrom u sakuliranom pleuritisu može:
- odsutnost (bolest se razvija asimptomatski);
- manifestna, raste tijekom kašljanja ili kihanja;
- manifestiraju se kao zračenje (uzlazno, širenje u druge odjele) bol u trbuhu, vratu, rukama, gutanju;
- stimulirati simptom "akutnog abdomena".
Bolni sindrom se manifestira zajedno s drugim znakovima bolesti, kao što su groznica, groznica ili zimica. Kombinacija simptoma bolesti može varirati u svakom slučaju patologije.
Simptomatologija ovisi o lokalizaciji patologije
Važan čimbenik u manifestaciji upletene pleuritisa je njegovo mjesto. Simptomi mogu značajno varirati ovisno o obliku i mjestu izljeva.
Znakovi upala pluća ovisno o mjestu:
- Apikalni ili apikalni pleuritis manifestira se formiranjem boli zračnog tipa, koja se širi u području ruke, vrata, lopatice. Simptomatologija se može zamijeniti s razvojem pleksitisa (oštećenje živčanog pleksusa) ili Pancosta raka (neoplazma gornjeg plućnog sulkusa).
- Parakostalni ili parijetalni pleuritis očituje se kroz bol u prsima, pogoršan tijekom grčeva kašlja ili kihanja.
- Bazalni ili dijafragmatski tip bolesti očituje se kao nelagodnost tijekom gutanja i pojava boli u gornjem dijelu trbuha.
- Interlobarni ili interlobarni tip upala pluća može se razviti asimptomatski.
- Paramediastinalni tip se razvija asimptomatski ili pokazuje znakove kompresije medijastine, bolove u predjelu prsnog koša, otežano disanje, disanje, disfagiju, promuklost glasa, povećane vene oko vrata i oticanje lica. Mogu se pojaviti i znakovi akutnog abdomena i bolovi u trbuhu u slučaju razvoja izljeva u donjim dijelovima prsnog koša.
Simptomi bolesti izravno su povezani s količinom tekućine i lokacijom izljeva.
dijagnostika
Pravovremena dijagnoza omogućuje određivanje stanja ljudskog prsa, kao i identificiranje asimptomatskih oblika sakuliranog pleuritisa.
Sve metode određivanja stanja mogu se podijeliti u dvije kategorije:
- instrumentalne metode analize (za dijagnostiku se koriste tehnički uređaji);
- laboratorijska ispitivanja.
Potpuna dijagnostika uključuje niz istraživačkih aktivnosti za identificiranje faze, opsega izljeva i njegovog položaja.
Instrumentalne metode
Instrumentalne metode analize omogućuju nam da napravimo ispravnu sliku bolesti u razvoju i razvijemo učinkovitu strategiju liječenja.
Metode tehničke dijagnostike uključuju:
- Radiografija prsnog koša (u tri projekcije).
- Radiografija pluća.
- Uvođenje umjetnog pneumotoraksa i pneumoperitoneuma.
- Kompjutorska tomografija pluća (CT).
- Bronchography.
- Angiografija.
- Ultrazvučni pregled pleuralne šupljine (ultrazvuk).
- Elektrokardiogram (EKG).
Da bi se sastavila klinička slika upale pluća, potrebno je provesti istraživanje ne samo izljeva, već i susjednih organa, kako bi se utvrdilo opseg oštećenja tkiva.
Laboratorijski podaci
Laboratorijske metode istraživanja usmjerene su na utvrđivanje uzroka upalnog procesa i uspješno pridonose dijagnozi u slučaju infektivne prirode izljeva.
Metode laboratorijske analize uključuju:
- Opći test krvi.
- Analiza mokraće.
- Biokemijska analiza krvi.
- Mantoux test, diaskintest i druge primarne metode za otkrivanje infekcije tuberkulozom.
- Krvni test za Wassermanovu reakciju - identifikacija sifilisa.
Upozorenje! Bakterijsko zasijavanje, PCR ili ELISA mogu se također koristiti za točno određivanje patogenog organizma.
Laboratorijske metode analize dodjeljuju se uzimajući u obzir povezane bolesti i simptomatologiju upala pluća.
Načela liječenja
Nakon određivanja vrste, razmjera i mjesta upale pluća, određuje se najučinkovitija strategija liječenja, čiji je cilj uništiti uzrok bolesti i obnoviti tijelo što je prije moguće.
Liječenje sakuliranog pleuritisa uključuje:
- konzervativne metode;
- kirurška intervencija.
Izbor terapije odvija se nakon promatranja stanja pacijenta i određivanja stadija bolesti.
Konzervativne metode
Mjere konzervativne medicine uključuju:
- medicinske punkcije;
- drenaža pleuralne šupljine;
- terapija usmjerena na ublažavanje upale;
- terapijska tjelesna kultura (vježbanje terapija) s uključivanjem dišnih gimnastičara;
- mjere fizioterapije;
- intrapleuralno davanje antibiotika;
- ispiranje pleuralne šupljine s antiseptičkom otopinom;
- sistemski antibiotici;
- tijek lijekova protiv tuberkuloze;
- tijek citostatika (u slučaju upale pluća);
- terapija glukokortikosteroidima (u slučaju reumatske upale pluća).
Ako metode konzervativne terapije ne daju rezultate, liječenju se dodaju metode kirurške intervencije.
Kirurško liječenje
Kirurške terapije uključuju:
- pleurektomija (uklanjanje dijela pleure);
- uklanjanje pluća (oslobađanje pluća iz vlaknastog tkiva);
- resekcija pluća (uklanjanje dijela tkiva organa).
Operacije se izvode pod lokalnom ili općom anestezijom i koriste se u teškim slučajevima sakuliranog pleuritisa.
pogled
Najtočnija predviđanja uključuju:
- Prestanak nastanka izlučivanja nakon liječenja opaža se nakon 14-28 dana.
- U slučaju infektivne pleurisne infekcije, postoji rizik od mogućeg ponovnog nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini.
- Pleuritis uzrokovan malignim neoplazmama karakterizira brz razvoj i rizik od komplikacija.
- Nakon završetka liječenja, pacijenti bi trebali biti podvrgnuti redovitoj dijagnozi i savjetovanju s liječnikom tijekom sljedeće 3 godine.
Također, nakon prenošenja pleuritisa, preporuča se odbiti rad s povećanom štetnošću, pridržavati se pravila zdravog načina života i izbjegavati čimbenike koji doprinose infekciji ili razvoju obične prehlade.
prevencija
Mjere za prevenciju upletene pleurisne bolesti uključuju:
- utvrđivanje uzroka slabosti i brzog liječenja bolesti koje pogađaju razvoj upale pluća;
- potpuno uklanjanje pleuralnog izljeva;
- zdrav način života (izbjegavanje alkohola, pušenja, redovitih šetnji i zdrave prehrane);
- smanjenje rizika od sudara s prehladama i zaraznim bolestima;
- niz aktivnosti koje povećavaju ljudsku imunološku obranu.
Treba imati na umu da je najčešće enzistirani pleuritis komorbiditet koji prati razvoj glavnog upalnog procesa. Kao rezultat toga, za potpuni oporavak potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu i eliminirati sve moguće patogene.
JMedic.ru
Ova vrsta upala pluća je skup eksudata koji je ograničen iz okolnog plućnog tkiva, to jest, to je varijanta protoka upala pluća. U ovom slučaju razgraničenje upalnog fokusa posljedica je činjenice da se listovi sluznice pluća drže zajedno i rastu zajedno. Ostatak pleuralne šupljine ostaje bez izljeva. Ljepljiva područja pleure nazivaju se šiljcima.
Takav je razvoj posljedica dugotrajnog, kroničnog tijeka eksudativnog oblika pleuritisa. Prijelaz akutnog procesa u kronični oblik javlja se u slučaju kasnog otkrivanja bolesti i njenog neadekvatnog ili nedovoljnog liječenja. U ovom slučaju, nežni pleuralni listovi počinju reagirati na stalnu iritaciju i grubo oštećenje: oni se spajaju, eksudat ostaje zatvoren u neku vrstu „vrećice“.
Uzročni čimbenici u sakuliranoj upali pluća
Kao i svaki drugi oblik upale pluća, upala pluća je komplikacija osnovne bolesti. Primarna bolest upala pluća ne može biti. Razmatranje uzroka upletene upale pluća moguće je samo u kontekstu vodeće, temeljne bolesti koja je praćena upalom sluznice sluznice. Najčešći uzroci nastanka eksudata u pleuralnoj šupljini su upalni procesi organa prsne šupljine, kao i gornji kat abdominalne šupljine. Ponekad uzroci upala pluća mogu biti neoplastični procesi ili traumatska ozljeda prsnog koša.
Razlikuju se dva mehanizma formiranja sakuliranog pleuritisa. Prvu od njih karakterizira akumulacija eksudata u području već postojeće, stare fuzije pleuralnih listova. Za drugi mehanizam, novostvorene, svježe adhezije između listova pleure su karakteristične.
Osnova adhezije pleuralnih listova je prolaps tvari fibrina na njima i povećanje proizvodnje vezivnog tkiva u tim područjima. To uzrokuje vezanje pleuralnih listova s njihovim rastom.
Položaj sakuliranog pleuritisa može biti različit. To je važno jer karakteristike tijeka bolesti izravno ovise o položaju izljeva. Najčešće se susreću sljedeći tipovi sakuliranog pleuritisa, ovisno o mjestu potresnih područja u pleuralnoj šupljini:
Opis slike u tekstu.
- Apikalni ili apikalni. Sakulirani izljev nalazi se u vrhu pluća. Na slici ispod slova A.
- Parakostalni ili pristenochny. Karakterizira se činjenicom da je eksudat susjedan površini rebara. Na slici ispod slova B.
- Bazalna ili dijafragmalna. Izljev se nalazi u blizini donjih dijelova pluća i nalazi se uz površinu glavnog dišnog mišića - dijafragme. Na slici ispod slova G.
- Interlobar ili interlobar. Karakterizira ga činjenica da se nakupljanje izljeva, koje ima oblik vretenastog oblika, nalazi u razmaku između režnjeva organa. Na slici ispod slova D.
- Paramediastinalni ili gotovo medijastinalni. Karakterizirana je činjenicom da je ograničeni eksudat susjedan medijastinumu, tj. Od središta tijela. Na slici ispod slova B.
Valja napomenuti da se također potpuno razlikuju kada se raširi izlučivanje u 1-2 smjera.
Dijagram pokazuje razliku između potpune i djelomične izmjene. 1) Crvena je potpuna uvreda, tj. Prianjanje pleure ostavlja oko eksudata i nemogućnost njegovog daljnjeg širenja. 2) Zeleni pokazuje lijepljenje listova pleure, ali ne sa svih strana. Strelica pokazuje mogući smjer širenja eksudata.
Glavne manifestacije bolesti
Simptomi sakuliranog pleuritisa određeni su prije svega mjestom samog upalnog procesa. Mogu varirati od gotovo potpune odsutnosti kliničkih manifestacija do klinike teškog respiratornog zatajenja. Također, zbog svjetline kliničke slike, javlja se priroda samog izljeva i trajanje upale pluća.
Vodeći simptomi različitih u distribuciji i prirodi eksudata enzistiranog pleuritisa ukratko su istaknuti u sljedećoj tablici.
Kako liječiti sakulirani pleuritis
Bolesti plućnog sustava negativno utječu ne samo na respiratorni trakt, nego i na cijelo ljudsko tijelo. Neke se bolesti pojavljuju kod ljudi samo s određenim uzrocima i kriterijima. Sažeta upala pluća je patologija u kojoj je ugrožena pleura pluća.
Postoji nekoliko vrsta bolesti (na primjer, sa i bez lokalne akumulacije eksudata), koje su potpuno drugačije tretirane. Važno je znati kako i kako liječiti obloženu upalu pluća, koji su simptomi patologije i što treba izbjegavati kako bi se zaustavio daljnji razvoj bolesti.
Etiologija bolesti
Što je sakulirani pleuritis? To je sekundarna patologija koja se manifestira kao lezija plućnog pleuritisa.
Tijekom lezije dolazi do upalnog procesa i nastaje lokalna akumulacija eksudata - tekućina izlučena iz kapilara i malih vena.
U nekim slučajevima obloženi izljev (nakupljanje tekućine) doseže kritičnu točku i počinje stvarati maligni tumor. U takvim slučajevima potrebna je operacija.
Patologija djeluje kao sekundarna bolest koja se razvija na temelju pneumonijskih lezija ili akutnih oblika tuberkuloze. Bolest se ne manifestira i samo je nuspojava.
Važno je! Nažalost, ljudi u bilo kojoj starosnoj kategoriji pate od bolesti, ali najčešće - djece u dobi od 7 do 14 godina.
Uzroci razvoja
Uzrok opterećenog upala pluća izravno je povezan s prisutnošću različite patologije pluća.
Nakon pretrpljene plućne lezije, dišni organi su u vrlo ranjivom stanju zbog smanjenja imunološke obrane ljudskog tijela, kao i zbog prisutnosti eksudativne tekućine.
Ponekad se bolest može pokrenuti razvojem malignog tumora.
Pluzalni karcinom zdjelice može biti uzrokovan ozbiljnom infekcijom. Kandidijaza i mikoplazmoza, kao i bilo koje druge gljivične lezije, mogu izazvati bolest.
Problem je u tome što je gotovo nemoguće otkriti upalu pluća bez prethodnog uklanjanja dominantne bolesti. Čak i na fluoroskopskoj slici, pleuralna nakupina eksudativne tekućine izgledat će kao tamna mrlja koja se može zamijeniti s tuberkulozom pluća.
Karakteristični simptomi
Patologija se može razviti u asimptomatskom obliku dugo vremena, budući da je u tijelu kao pozadinska bolest. Otkrivena upletena upala pluća može biti na nakupljanju tekućine i njenom položaju na organima respiratornog trakta.
No, medicinski stručnjaci uspjeli su napraviti cjelovitu sliku o tome što se događa i primijetili glavne simptome koji su prisutni u bolesnika:
- Jaka bol u desnoj strani, kašljanje, pretvaranje u akutni oblik.
- Bol nestaje, ako ležite na desnoj strani.
- Prisutnost lošeg daha, prisutnost sluzi u iskašljavanju sputuma.
- Štucanje.
- Poremećaji u gastrointestinalnom traktu, česta povraćanja.
- Nedostatak pravilnog disanja.
- Pacijent ne može duboko disati bez popratnog bola. Obično se pojavljuje sakulirani pleuritis na desnoj strani (zahvaćeno je desno pluće).
- Niska, nesanica.
Liječnik će sigurno poslušati prsa uz pomoć fonendoskopa. Pacijent ima jake zvukove pri udisanju i izdisanju, promuklost i histerično disanje.
Saznajte kako liječiti akutni rinosinusitis.
dijagnostika
Dijagnostičke mjere sastoje se isključivo od instrumentalnog i hardverskog istraživanja. Pacijentu je propisana fluoroskopija u različitim projekcijama, kako bi se odredio oblik patologije i utvrdilo uzrok.
Ako je upala pluća u kasnijoj fazi, kompjutorska tomografija je dodatna dijagnostička mjera. Po specifičnostima, postupak je sličan fluoroskopiji, ali vam omogućuje da napravite bolje fotografije.
Ako je potrebno (ako postoji jaka bronhijalna lezija), pacijent se podvrgava angiopulmonografiji. Ovo je dodatna studija, koja nije uključena u popis obveznih postupaka. Nakon što se simptomi razjasne, a propisuje se liječenje upaljene upale pluća, potrebno je slijediti upute liječnika i završiti terapiju patologije.
Metode liječenja
Nakon sastavljanja kliničke slike, kao i razjašnjavanja uzroka onoga što se događa, liječnik propisuje sveobuhvatnu terapiju lijekovima. Nažalost, u nekim slučajevima, obložena tekućina sadrži gnoj, što dovodi do truljenja mekih tkiva. U takvim slučajevima potrebna je kirurška skrb.
Razmotrite što se lijekovi koriste za liječenje sakuliranog pleuritisa i njegovih komplikacija.
Saznajte kako liječiti bol u plućima kada kašljete.
lijekovi
Sveobuhvatna terapija lijekovima sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- Uzimanje antibiotika. Ova mjera djeluje kao tretman i prevencija. Antibiotski lijekovi mogu eliminirati upalu i zaustaviti daljnje širenje bolesti. Pacijentu se propisuje ceftriakson, levofloksacin ili ampicilin (u blagom obliku).
- Druga faza - imenovanje sredstava za uklanjanje upale i boli. U tu svrhu koriste se Nurofen i Indomethacin.
- Za prevenciju izljeva upala pluća propisati diuretik droge.
- Ako pacijent ima oslabljen kardiovaskularni sustav, liječnik propisuje lijekove za jačanje krvnih žila.
Svi lijekovi se biraju na individualnoj osnovi, na temelju oblika bolesti i stupnja zanemarivanja.
Narodni lijekovi
Liječenje sakuliranog pleuritisa s narodnim lijekovima provodi se isključivo uz dopuštenje liječnika, pod uvjetom da terapija lijekovima ne daje rezultate. Koriste se sljedeće narodne recepte:
- Tinktura hrena i limuna. Potrebno je 100 grama svježeg hrena i limunovog soka (200 ml). Promiješati, ostaviti da se nade preko noći. Nakon pripreme, konzumirati ujutro, 1 žličica. na prazan želudac
- Profilaksa za luk. Trebate usitniti veliki luk i staviti ga na tanjur. Nakon naginjanja glave pokrijte tkaninom na vrhu i disajte luk 20 minuta. Ova metoda pomaže u sprečavanju razaranja pluća i bronha.
Važno je! Tradicionalna medicina sadrži mnoge metode postupanja s enzistiranim pleuritisom, ali one se mogu koristiti samo u skladu sa svrhom specijalista.
Što izbjegavati
U prisutnosti patologije treba izbjegavati sljedeće:
- Duhanski proizvodi (morate potpuno odustati od cigareta).
- Otvoreni vjetar
- Potrebno je pažljivo pokriti prsa, osobito u hladnom vremenu.
- Ne smije se dopustiti hipotermija ili ponavljanje upale pluća.
Sakulirani pleuritis može se izliječiti ako se liječenje i profilaksa primarne bolesti koja je izazvala patologiju završi pravodobno.
zaključak
Sumirani upala pluća je složena i ozbiljna bolest, ali predstavlja prijetnju samo u zanemarenom obliku. Preporučuje se češća primjena fluorografije pluća i fluoroskopije dišnih putova kako bi se odmah obratila pozornost na razvojnu bolest.
Kako liječiti sakulirani pleuritis
Pitanje: Zdravo, ljubazni liječnici, moja poznanica je stavila upalu pluća, tečnost je ispumpana nekoliko puta, ne osjeća se jako: slabost i temperatura se podiže na 37,3 navečer, što učiniti - savjetovati, hvala.
Odgovor
Bok Pleura je glatka serozna membrana koja oblaže zidove prsne šupljine, medijastinum, pluća sa svojim anatomskim strukturama - unutarnje organe u području dijafragme. Tijekom upale pleure, na površini se formira fibrin ili se u pleuralnoj šupljini nakuplja serozna tekućina. To se događa kada se infekcija iznutra dobiva: upalna bolest pluća, upala pluća, akutni bronhitis ili tuberkuloza. Osim toga, upala pluća se razvija kada infekcija (gljivica) uđe u tijelo izvana: s kandidijazom, ehinokokozom, mikoplazmozom. Sifilis, bruceloza, tularemija, tifus i tifus također su uzroci sakuralne upale pluća. Razne patologije su aseptički pleuritis, javlja se kao posljedica kolapsa tumora, nepravilnog izlijevanja krvi i limfe iz pleure, vaskularnih lezija.
Loše je to što se simptomi sakuliranog pleuritisa ne pojavljuju u ranim fazama bolesti, pa je liječenje uvijek dugo.
liječenje
Liječenje se provodi u bolnici u kojoj se obavljaju medicinske ubode, drenažu pleuralne šupljine, intravenozno se provodi protuupalna antibiotska terapija, koriste se desenzibilizirajuća sredstva, koriste se fizioterapija (elektroforeza, ultrazvuk, induktotermija, masaža), vježbanje i respiratorna gimnastika. Ako je upala pluća gnojna, tada se pleuralna šupljina ispire antisepticima nakon crpljenja eksudata. Liječnik mora propisati dijetu bogatu vitaminima i mikroelementima kako bi poboljšao imunitet, dok je tekućina ograničena. Važno je provesti terapiju kisikom.
Uz imenovanje kortikosteroidnih hormona i etiopatogenetske terapije postiže se smanjenje upalnog procesa. Tuberkulostatski hormonski pripravci kombiniraju se s pukotinama za istovar. To će pomoći u sprječavanju kroničnog upala pluća i empijema. Ovisno o uzroku upale pluća propisuju se antibakterijski lijekovi, citostatiki (za tumore), lijekovi za tuberkulozu, glukokortikosteroidi za reumatizam. Za kašalj se propisuju mukolitici, za bolne sindrome - lijekove protiv bolova. Važno je održavati posteljinu, tretirati kožu preko laganog joda, nanijeti parafin, vodku ili obloge na alkohol, gume terpentin, slani rasol i čvrsto povezati prsa.
Tradicionalna medicina
Medoterapija, kao prirodni antibiotik, aktivira metaboličke i cirkulacijske procese u prsima, limfnu drenažu, smanjuje upalu:
- mix med (1 tbsp.), pire aloe lišće (2-3), jazavac mast (250 g) i topline u pećnici 15 minuta. Nakon filtracije, uzeti prije obroka 1 tbsp. l. tri puta dnevno;
- pomiješajte sjemenke senfa (1 čajnu žličicu) i med (1 tbsp. l), otopite smjesu u vodi (2 žlice), navlažite “vafl” ručnik ili platno s toplom smjesom i umotajte prsa ispred i iza. Pokrijte filmom i toplim šalom i izdržite kompresiju pola sata;
- iscijediti crni rotkvica sok i pomiješati s medom (1: 1) i uzeti 1 tbsp. l. tri puta dnevno za kašljanje;
- mix May med s rastopljenom unutrašnjosti, aloe lišće - po 100 g. Dodajte kakao i šećer, zagrijte u keramici u kadi kako biste dobili homogenu masu. Uzmi 1 tbsp. l. x 3 puta unutar 2 mjeseca;
- s dugotrajnim kašlja, med je mješoviti, a insider - 1 tbsp. l. i žumanjka. Nakon temeljitog miješanja kombinirajte s 1 tbsp. kuhano mlijeko i piti odmah u obliku topline ujutro i prije spavanja noću.
Korisno je umjesto vode piti infuziju ljekovitog bilja: hiperikum, konjsko kopito, paprenu metvicu, korijen lipe, lignje i sladić.
dijeta
Nadopuniti tijelo:
- vitamin A - trebate jesti ribu, žumance, mlijeko, maslac, sir, jetru, kuhanu mrkvu, marelice, morski krkavac, ukus šipka;
- vitamin P - heljda kaša, crni ribiz, šljiva, višnja, agrumi;
- vitamin D - bubrezi, jetra, pivski kvasac.
Ugljikohidrati u prehrani ograničeni su na 200-250 g dnevno, a kalcijeve soli povećavaju se na 5 g / dan. Blagoslovi vas!
Uzroci sakuliranog plućnog upala pluća: simptomi i terapija
Sumperured upala pluća je patologija pluća, koja je popraćena upalom pleure, njezinim parietalnim i plućnim listovima. Kliničku sliku takve bolesti određuje lokalizacija patološkog procesa i volumen akumuliranog eksudata. U slučaju sakuliranog upala pluća simptomi mogu biti potpuno odsutni, ali se često javlja pojavljivanje izraženih simptoma u obliku boli u prsnoj kosti, kašlja i kratkog daha. Liječenje ove patologije provodi se prema njezinoj etiologiji, koja se može odrediti nakon analize eksudata.
Uzroci patologije
Zaraženi upala pluća infektivnog podrijetla dijagnosticira se u bolesnika češće nego drugi tip - aseptički. Glavni uzrok infektivne upale pleure je ulazak u ljudsko tijelo različitih infekcija.
Prodiranje patogenih mikroorganizama u pleuralnu šupljinu može se dogoditi i izvan i unutar tijela, a to je često slučaj. U slučaju da pacijent boluje od tuberkuloze, upale pluća ili bronhitisa, a pluća ili jetra su oštećeni, infekcija ulazi izravno iz zahvaćenog organa. To je glavni razlog za razvoj sakuliranog pleuritisa kod odraslih.
U nekim slučajevima, enzistirani upala pluća može biti posljedica različitih patologija gljivičnog podrijetla. To znači da se počinje razvijati nakon bolesti kao što su mikoplazmoza, kandidijaza i ehinokokoza, koje se aktiviraju pod utjecajem gljivica. Često je zabilježeno napredovanje sakuliranog pleuritisa kod pacijenata koji pate od naprednog sifilisa, tifusa ili bruceloze.
Ovisno o podrijetlu, bolest je zarazna i aseptična. Aseptični pleuritis započinje svoj razvoj u prisutnosti sljedećih čimbenika:
- aktivno raspadanje različitih tumora u ljudskom tijelu;
- abnormalno istjecanje krvi i limfe iz pleure;
- poraz plovila različite složenosti.
Osim toga, razvoj aseptičnog pleuritisa kod ljudi može se dogoditi iz sljedećih razloga:
- oštećenje bubrega;
- infarkt miokarda ili pluća;
- uzimanje određenih vrsta lijekova;
- zatvorene ozljede i prijelome;
- tromboza plućne arterije;
- tumori pleure i metastaze u susjednim organima.
U nekim slučajevima može doći do razvoja aseptičnog pleuritisa zbog patologija kao što su hemofilija, reumatizam, sklerodermija i eritematozni lupus. Stručnjaci identificiraju i čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja takve patologije.
Česti stres i prekomjerni rad, kao i nedostatak vitamina, hipotermija i alergije mogu izazvati pojavu upletene pleuritisa.
Simptomi bolesti
Ova vrsta upala pluća ozbiljna je opasnost za ljudsko zdravlje, jer najčešće ima tuberkuloznu etiologiju. U većini slučajeva započinje svoj razvoj u stražnjem dijelu. Početak simptoma i liječenje patologije mogu varirati ovisno o izvoru upalnog procesa, obliku i stupnju njegovog razvoja.
Često je tijek ove patologije sličan prehladi, ali s vremenom se karakteristični simptomi dodatno pogoršavaju:
- Na samom početku razvoja patologije, pacijent se može žaliti na neznatan iscjedak iz nosa, koji se s vremenom samo pojačava. Uporni curenje iz nosa daje osobi nelagodu, a ako se kasni nekoliko tjedana potrebno je posjetiti liječnika.
- Kada sakulirani pleuritis povećava tjelesnu temperaturu, i to traje već duže vrijeme. Antipiretici daju olakšanje samo neko vrijeme, moguće je ukloniti ovaj simptom samo uz pomoć kompleksne terapije.
- Pojava boli u prsima prvi je signal da trebate posjetiti liječnika. U početku, bolni sindrom može biti beznačajan, ali kako napreduje upala pluća, uočava se pogoršanje.
- U početnom stadiju razvoja upale pleure može se pojaviti kašalj, a često i pacijenti brkaju patologiju s bronhitisom. Pacijenti se pokušavaju riješiti ovog simptoma uz pomoć tradicionalnih sredstava, ali takav tretman ne donosi pozitivan učinak. Zapravo, kašalj je samo vanjska manifestacija bolesti i njezin korijenski uzrok leži mnogo dublje.
Tijekom početnog pregleda pacijenta može se detektirati pleuralni izljev, a taj se simptom smatra vrlo specifičnim. Laboratorijski testovi otkrivaju nakupljanje tekućine između dva pleuralna sloja, u kojem slučaju će pacijentu biti potrebno dugotrajno i ozbiljno liječenje.
Prepoznatljivi pleuritis na bis moguće je na sljedećim osnovama:
- na strani se pojavljuju bolovi koji se dodatno pogoršavaju tijekom kašljanja;
- nelagoda se smanjuje kada osoba leži na boku;
- bol se razvija u prsima i dubinama rebara kada osoba proguta hranu;
- zabrinjava štucanje i nadutost;
- kada slušate pluća, postoji buka i piskanje;
- ima poteškoća s disanjem i prilično je problematično duboko udahnuti;
- noću čovjek počinje snažno znojiti.
Sa sakuliranim pleuritisom, jedna polovica prsnog koša tijekom disanja može izgubiti svoju pokretljivost i stvoriti osjećaj da je pluća prestala raditi. Osim toga, osoba se počinje osjećati mnogo gore, brzo se umara i njegova izvedba se smanjuje.
Nakon prijelaza sakuliranog pleuritisa u uznapredovalu fazu mogući su razvoj adhezija na pleuri, nastanak bronhopopleuralne fistule i poremećena cirkulacija krvi. Zbog toga je neophodno što prije započeti liječenje ove vrste upale pluća, čime se izbjegava razvoj mnogih komplikacija.
Metode liječenja
Prilikom potvrđivanja pacijentove obložene pleuritisa, simptomi i liječenje ovisit će o vrsti i volumenu akumuliranog eksudata, složenosti patologije i stanja zahvaćenih pluća. Eliminaciju ove bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka kao što su specijalista za tuberkulozu ili onkolog.
Pacijentica je smještena u bolnicu i liječena konzervativnim metodama. Terapija obloženog pleuritisa podrazumijeva strogo pridržavanje mirovanja, dopušteno je da se ustanovi samo kada je to potrebno.
Osim toga, konzervativna terapija uključuje upotrebu snažnih protuupalnih lijekova, pomoću kojih je moguće zaustaviti daljnje napredovanje bolesti. Važan korak na putu oporavka je posebna prehrana, koja podrazumijeva ograničenje u potrošnji soli, ugljikohidrata i tekućina. Potrebno je ispuniti dijetu pacijenta s mnogo vitamina i hranjivih tvari, uz pomoć kojih je moguće osnaženi organizam dati snagu.
- U slučaju da je moguće potvrditi infektivnu prirodu oštećenja pluća, odabire se antibakterijska terapija.
- U tuberkuloznom obliku bolesti propisuju se posebni lijekovi protiv tuberkuloze.
- Liječenje upale pluća provodi se pomoću citostatika, a kod reumatske etiologije bolesti indicirani su glukokortikosteroidi.
Ako je bolesnik u zadovoljavajućem stanju, propisani su različiti fizioterapeutski postupci. Ako se otkrije gnojni oblik bolesti, eksudat se uklanja i pleuralna šupljina se ispire antiseptičkim otopinama. U nedostatku pozitivnog učinka tijekom provedbe konzervativne terapije propisana je kirurška intervencija.
Pacijent može biti podvrgnut pleurektomiji, koja uključuje uklanjanje patoloških područja pleure. Osim toga, kirurško liječenje se provodi uz pomoć dekortikacije, kada se uklanjaju pleuralne adhezije i vrši se resekcija pluća. Sve vrste operacija obavljaju se anestezijom, a nakon njih pacijent je u bolnici tjedan dana pod nadzorom liječnika.
Prognozu takve patologije određuje fokus akumulacije eksudata i pravilno odabrana terapija. U slučaju da je izolirana upala pluća osigurala pacijentu pravodobnu medicinsku pomoć, tada je moguće potpuno oporavak. Istodobno, bolesnik s takvom dijagnozom treba biti pod nadzorom liječnika i svaki puta s rendgenskim intervalom u prsima. Kada je liječenje neblagovremeno započeto, prognoza takvog upala pluća je nepovoljna, jer se razvijaju mnoge komplikacije i pacijent može umrijeti.
Sagledana upala pluća smatra se vrlo složenom i opasnom patologijom, što može dovesti do tragičnih posljedica. Iz tog razloga, čak i uz blagu bolest, neophodno je posjetiti stručnjaka koji će provesti pregled i napraviti točnu dijagnozu. Potrebno je započeti liječenje odmah nakon potvrđivanja bolesti, što povećava šanse za potpuni oporavak.
Liječenje sakuliranog pleuritisa
Karcinomska upala pluća jedan je od najtežih oblika upala pluća, što može dovesti do komplikacija kao što su deformirajući bronhitis, bronhijalna fistula, tuberkuloza i kardiopulmonalna insuficijencija.
Osim toga, nije dano u vremenu, liječenje dovodi do pojave empieme pluća, u kojem postoji eksurat.
Sukuratni oblik upala pluća zahvaća donje plućne režnjeve i odlikuje se visokim sadržajem kolesterola u pleuralnoj tekućini, dok se eksudat akumulira u jednoj šupljini.
Ako se bolest razvila na temelju tuberkuloze, može trajati godinama bez ikakvih simptoma.
Liječenje sakuliranog pleuritisa je lokalno, na temelju protuupalnih i antibakterijskih lijekova.
Popularno je i liječenje sakrivnog upala pluća narodnim lijekovima, ali takva terapija treba djelovati samo kao pomoć i provoditi se nakon savjetovanja s liječnikom.
Znakovi upletene pleuritisa
Sažetak upala pluća karakterizira promjena u seroznoj membrani pluća - ona se zgusne i postaje kruta, ponekad se prekriva koricom koja odvaja zahvaćeno područje od zdravog.
Do kraja prvog tjedna razvoja patologije dolazi do formiranja privezivanja (adhezija) između pleuralnih listova.
Liječenje pleuralnog efuzivnog kamenja provodi se ovisno o simptomima patologije, što može uključivati sljedeće čimbenike:
- nagli razvoj bolesti, u početnim stadijima, praćena običnom prehladom i groznicom;
- nelagodu i bol u prsima;
- teški paroksizmalni kašalj koji uzrokuje bol u dijafragmi i trbušnim mišićima;
- sputum;
- kratak dah praćen hripanjem i piskanjem;
- nakupljanje eksudata između pleuralnih listova;
- formiranje fistule (između pleure i organa prsnog koša).
S razvojem sakuliranog pleuritisa, desno se promatra pomicanje srca u lijevo, kao i cijanoza koja je nastala uslijed kompresije gornje šuplje vene.
Tijekom pregleda, lijeva strana upala pluća obilježena je prigušivanjem do srednjeklavikularne ili aksilarne linije, srce može biti tako izmješteno da se premlaćivanje čuje samo na desnoj strani.
Posebnu opasnost za pacijenta predstavlja pleuralni tip upala pluća, jer u pravilu ima tuberkuloznu etiologiju i često se razvija preko dijafragme ili u lateralnom dijelu pleuralne šupljine.
U isto vrijeme između pleuralnih listova formira se spajanje, što ograničava izljev.
Na manifestaciju bolesti utječe priroda izljeva: gnojni eksudat često prodire u bronhije, serozni i serozni fibrinozni izljev se može akumulirati dugo vremena bez simptoma.
Akutni oblik bolesti može biti obilježen razvojem respiratornog zatajenja, povišenog krvnog tlaka i znakova "plućnog srca".
U procesu pregleda u akutnom obliku enzistiranog pleuritisa, otkrivena je respiratorna insuficijencija, kao i porast u desnim srčanim regijama.
Ova vrsta upala pluća može izazvati procese gnojidbe, a ako nije propisan adekvatan tretman, prerasta u empijem pluća.
Formiranje gnoja u pleuralnoj šupljini uvijek je praćeno povećanom tjelesnom temperaturom i edemom plućnog tkiva, što se otkriva tijekom rendgenskog pregleda.
Također tijekom palpacije s pritiskom na grudi u zahvaćenom području, pacijent doživljava bol, nakon čega se na tom mjestu formira fistula.
Izraz "zbrajanje" opisuje prelijevanje akutnog oblika bolesti u kronični, što pridonosi razvoju sljedećih komplikacija:
- produljeni tijek alergije;
- oštro slabljenje imunološkog sustava;
- deformitet vezivnog tkiva koji uzrokuje adhezije;
- rizik od gutanja eksudata.
Kako se bolest liječi?
Terapija u slučaju nabrane vrste upala pluća ovisi o sljedećim čimbenicima:
- trajanje bolesti;
- količinu i prirodu eksudata;
- volumen ostalog pleuralnog područja;
- prisutnost komplikacija.
Ako se nakuplja velika količina eksudata u pleuralnoj šupljini, vršeći pritisak na organe prsnog koša, a također, ako postoji rizik od procesa zgrušavanja, propisuje se liječenje pleuralnom punkcijom.
Takva operativna manipulacija uključuje evakuaciju 1-1,5 litara izljeva, nakon čega se prednizon, hidrokortizon i antiseptički pripravci ubrizgavaju u pleuralnu šupljinu.
Kod djece se preporuča uklanjanje eksudata u jednom postupku.
Ako izvođenje nekoliko punkcija nije dovelo do pozitivne dinamike, propisuje se drenaža pleuralne šupljine, nakon čega se pleura obrađuje ultrazvukom kroz drenažnu rupu.
Prisustvo velikog broja adhezija u šupljini uzrokuje stvaranje zasebnih komora ispunjenih eksudatom.
U ovom slučaju, preporuča se izvršiti torakotomiju koja razdvaja adhezije, tvoreći jedinstveni pleuralni prostor. Torakotomija, kao što je pleurektomija, izvodi se lijevo ili desno, ovisno o tome koja je strana zahvaćena.
Budući da sakulirani oblik upala pluća često ima tuberkuloznu prirodu, pacijentu se propisuje kemoterapija tuberkuloznim lijekovima.
Osnova terapije za sakralnu upalu pluća ima ista načela kao i za bilo koju drugu manifestaciju upala pluća:
- odmor;
- sredstva protiv bolova (u prisutnosti boli);
- antibiotici (ako je upala pluća infektivna);
- protuupalni lijekovi;
- antihistaminici, desenzibilizatori;
- mukolitike, iskašljavajuće, antitusivne lijekove;
- fizioterapeutski tretman (haloterapija, primjena parafinskih dojki, UHF-terapija, itd.).
Na prve znakove bolesti, trebali biste odmah konzultirati liječnika, a ne pokušati eliminirati simptome narodnih lijekova i pilula na svoju vlastitu.
Narodne metode protiv bolesti
Obloženi oblik upala pluća je ozbiljna bolest koja može imati ozbiljne posljedice u obliku gnojnih procesa u plućima, pa je samozdravljenje narodnim lijekovima strogo zabranjeno.
Treba imati na umu da se terapija tradicionalnim metodama može koristiti samo kao profilaksa ili kao dodatni lijek za glavno tradicionalno liječenje.
Kao najvažniju prevenciju upala pluća narodnim lijekovima, treba istaknuti vitaminsku terapiju, za koju su prikladna sva svježa sezonska povrća i voća.
Redovita konzumacija vitamina pomaže jačanju imunološkog sustava i, posljedično tome, smanjuje rizik od razvoja upale pluća.
Med - važna je komponenta koja je uključena u mnoge recepte za liječenje narodnih lijekova jer je prirodni antibiotik.
Goveđa jazavac smatra se djelotvornim lijekom za plućne bolesti, uključujući upalu pluća.
Čaša meda s dodatkom od 200 grama. pureed listovi aloe i 250 gr. topli jazavac treba zagrijati u pećnici 15 minuta, zatim procijediti i uzeti žlicu tri puta dnevno prije jela.
Također u liječenju narodnih lijekova su popularne terapeutske kompresije koje stimuliraju cirkulaciju krvi u prsima.
Jednu od tih kompresija možete obaviti na sljedeći način: u dvije čaše vode rastopite žličicu sjemenki gorušice i žlicu meda, umočite ručnik u pripremljenu otopinu i nanesite na prsa i leđa pola sata.
Sakulirana upala pluća
Sakulirani pleuritis je lokalna akumulacija eksudata, ograničena pleuralnim adhezijama od ostatka pleuralne šupljine. Ovisno o mjestu i volumenu eksudata, klinička slika varira od asimptomatskih do teških manifestacija, uključujući bol u prsima, kratak dah, kašljanje, teško gutanje. Dijagnoza sakuliranog pleuritisa je napravljena na temelju rezultata radiografije pluća, CT-a prsnog koša, ultrazvuka pleuralne šupljine, torakocenteze. Liječenje sakuliranog pleuritisa ovisi o njegovoj etiologiji, koja se utvrđuje nakon eksudatnog istraživanja (antibiotska terapija, anti-tuberkulozna terapija, prema indikacijama - kirurška intervencija).
Sakulirana upala pluća
Sakulirani pleuritis je eksudativni pleuritis, u kojem je pleuralni izljev zatvoren u zatvorenom prostoru između adhezija pleuralnih listova. Po prirodi eksudata, obložena pleuritis može biti serozna, serozno-fibrinozna, hemoragična, gnojna. Zapravo, klempanje je reakcija pleure na produljeni, kronični tijek upalnih ili drugih procesa, koji se sastoji u stvaranju masivnih adhezija, koje razdvajaju eksudat od ostatka pleuralne šupljine. Učestalost opterećenja pleuritisom može se procjenjivati samo neizravno, na temelju podataka obdukcije. Prema nekim informacijama, prisutnost adhezija u pleuralnoj šupljini, koja ukazuje na povremeni prijenos pleuritisa, otkrivena je u 80% bolesnika umrlih u bolnici.
Uzroci uvučenog pleuritisa
Budući da je enzistirani pleuritis posljedica različitih bolesti pluća i pleure, o njegovoj se etiologiji obično govori u kontekstu temeljne patologije. U većini slučajeva, eksudat koji je posljedica upalnih bolesti organa prsnog koša (pneumonija, empiema, bronhiektaza, plućna tuberkuloza) ili gornji kat abdominalne šupljine (pankreatitis, subfrenični apsces) podliježe akumulaciji. Također enzistirani pleuritis može imati tumorsku etiologiju i pojaviti se u lokaliziranom pleuralnom mezoteliomu, primarnom i metastatskom raku pluća, medijastinalnim tumorima. Vrlo često eksudat je ograničen pleuralnim adhezijama zbog prodornih rana i zatvorenih ozljeda prsnog koša, kirurških zahvata na pleuri. Izlučivanje u pleuralnu šupljinu može biti popraćeno kolagenozom, plućnim infarktom.
Nastanak sakuliranog pleuritisa može se dogoditi na dva načina: u prvom slučaju, izlučivanje se nakuplja u prostoru između starih pleuralnih adhezija (primarni potres), u drugom - slobodni eksudat je omeđen od pleuralne šupljine sa svježim, novoformiranim adhezijama pleuralnih listova (sekundarno zatvaranje). Osnova procesa akumulacije eksudata je prolaps fibrina na pleuralnim listovima, njegova organizacija s formiranjem adhezija vezivnog tkiva (veznih linija), koje smanjuju površinu pleure uključene u resorpciju eksudata. Torpidni, rekurentni tijek osnovne bolesti, promjene u ukupnoj reaktivnosti tijela, infekcija eksudata također doprinose usporavanju resorpcije pleuralnog izljeva i njegovog nakupljanja.
Klasifikacija sakuliranog pleuritisa
Uzevši u obzir etiologiju, razlikuju se parapneumonički, tuberkulozni, pankreasni, tumorski, posttraumatski, reumatski enzimirani pleuritis. Na temelju kriterija lokalizacije i kliničke rendgenske slike u pulmonologiji, razlikuju se sljedeće vrste saccroniziranog pleuritisa:
- apikalni (apikalni) - limbički izljev u apeksu pluća;
- parakostal (zid) - razina tekućine sa svojom širokom bazom je uz rubnu površinu;
- bazalni (dijafragmatski) - zatvoreni izljev sa širokom bazom koja se nalazi uz površinu dijafragme. Postoje frenicno-interlobarna, frenicno-parakostalna i phrenic-paramediastinalna cerebralna obfuscacija;
- interlobar (interlobar) - nakupljanje eksudata u interlobarnim pukotinama, radiološki određeno kao izdužena vretenasta sjena;
- paramediastinal - nakupina eksudata uz medijastinalnu pleuru.
Izlučivanje može biti djelomično ili potpuno. U prvom slučaju, preklapanja pleura ograničavaju širenje izljeva u 1-2 smjera, ali dopuštaju mu da se kreće u drugim položajima tijela. Potpuno obsumkovanie uključuje razgraničenje eksudatnih pleuralnih švartova sa svih strana, s rezultatom da u bilo kojem položaju oblik i lokalizacija sjena ostaju nepromijenjeni. Također, eksudati mogu biti jednostruki i višestruki, jedan ili dvostrani.
Simptomi upaljene upale pluća
Klinička slika sakuliranog pleuritisa može uvelike varirati ovisno o mjestu, prirodi i volumenu eksudata, razdoblju ograničenja patologije.
Sakulirani međupolarni pleuritis je praktično simptomatičan. Pruritski parijetalni pleuritis može uzrokovati bol u prsima, otežan kihanjem i kašljanjem. Tijekom nakupljanja eksudata u phrenic sinus, bol se daje na gornji abdomen, tu je nelagodu pri gutanju. Apikalni pleuritis karakterizira bol, zrači rukom, vratom, lopaticom, nalik prirodi pleksitisa ili raka panciste.
Tijek paramediastričnog pleuritisa je vrlo promjenjiv. U nekim slučajevima, zatvorena upala pluća ove lokalizacije ne uzrokuje nikakve subjektivne osjećaje i slučajni je nalaz rendgenskih zraka. Kada se velika količina eksudata nalazi u gornjim paramediastinalnim prostorima, razvija se sindrom medijastinalne kompresije, praćen bolovima u prsima različitog intenziteta, otežano disanje, ukočeno disanje, disfagija, promuklost, oticanje vena na vratu, natečenost lica. Paramediastinalni pleuritis s lokalizacijom u donjim dijelovima može uzrokovati bol u trbuhu i čak simulirati kliniku akutnog abdomena.
Mogućnosti za ishod seroznog oblačnog upala pluća mogu biti različite. Obloženi eksudat može postojati nepromijenjen nekoliko tjedana i mjeseci. U nekim slučajevima ona doživljava potpunu resorpciju s formiranjem masivnih pleuralnih sidara i djelomičnog brisanja pleuralne šupljine. U rijetkim slučajevima, ovaljeni izljev je kalcificiran, što uzrokuje drastičnu disfunkciju pluća i dalje zahtijeva dekortikaciju.
Gnojna, upletena pleuritis može proizvesti tipičnu kliniku za empijem pleure (teška intoksikacija, febrilna temperatura, zimica) ili izbrisani simptomi (slabost, subfebrilnost, slabost). Sažeto gnojni izljev tijekom produljenog postojanja može provaliti u bronhije ili meka tkiva prsnog koša s formiranjem bronho-pleuralnih ili pleuro-kožnih fistula.
Dijagnoza sakuliranog pleuritisa
Za primarnu detekciju aglomeriranog pleuritisa iznimno su važni podaci o radiografiji poligona prsnog koša (u izravnim, lateralnim i kosim projekcijama) i fluoroskopiji pluća. Radiografski obsumkovanie manifestira u obliku zamračenja karakteristične lokalizacije i oblika. U teškim slučajevima za diferencijalnu dijagnozu potrebno je nametanje umjetnog pneumotoraksa i pneumoperitoneuma, CT pluća. Dugotrajno postojanje sakuliranog pleuritisa može utjecati na stanje plućnog parenhima. Stoga se radi procjene promjena u susjednim dijelovima pluća (bronhija, krvnih žila) primjenjuju radiopaque studije - bronhografija i angiopulmonografija.
Ultrazvučni pregled pleuralne šupljine omogućuje nam da procijenimo volumen i pretpostavimo prirodu eksudata, odaberemo optimalan pristup za njegovu evakuaciju. Pleuralna punkcija s vizualnom procjenom i laboratorijskom analizom pleuralne tekućine u većini slučajeva okončava određivanje etiologije enzistiranog pleuritisa. U nekim slučajevima, za utvrđivanje etiološke dijagnoze potrebna je dijagnostička torakoskopija s pleuralnom biopsijom.
Diferencijalna dijagnostika različitih tipova sakuliranog pleuritisa izvodi se sa sindromom srednjeg režnja, atelektazom, cistom pluća, benignim i malignim tumorima pluća i medijastinuma, subpleuralnim hematomima, dijafragmalnom hernijom i nizom drugih stanja sličnih rendgenskim uvjetima.
Liječenje sakuliranog pleuritisa
Terapeutske taktike sakuliranog pleuritisa određuje pulmolog na temelju cijelog kompleksa dijagnostičkih podataka. Glavni čimbenici koji utječu na izbor metode liječenja su priroda i količina eksudata, trajanje upale pluća, stanje kolapsa pluća, prisutnost komplikacija. Ovisno o etiologiji vezanog pleuritisa, pacijenta se može uputiti na liječenje onkologu ili specijalistu za TB.
U svim slučajevima, liječenje je poželjno početi s konzervativnim mjerama: terapeutska punkcija, drenaža pleuralne šupljine, protuupalna terapija, terapija vježbanjem uz uključivanje respiratornih vježbi; u nedostatku kontraindikacija - fizioterapija (elektroforeza, induktotermija, ultrazvuk, itd.). Kada se gnojni, uvlači upala pluća nakon evakuacije eksudata, pleuralna šupljina ispere se antiseptičkim otopinama i provodi se intrapleuralna primjena antibiotika.
U slučaju potvrde nespecifične infektivne geneze enzistirane upale pluća propisana je sustavna antibiotska terapija; tuberkulozna etiologija bolesti - kemoterapija protiv tuberkuloze. Upala pluća zahtijeva ciljani odabir citostatika; upala pluća reumatske etiologije - terapija glukokortikosteroidima. U nedostatku pozitivne dinamike, može biti potrebna kompresija pluća pleuralnim švarcima, pleurektomija, dekortikacija ili resekcija pluća.
Prevencija sakuliranog pleuritisa sastoji se u pravodobnoj identifikaciji uzroka izlučivanja u pleuralnoj šupljini, potpunom uklanjanju pleuralnog izljeva, obavljanju cjelovitog etiotropskog liječenja, uklanjanju čimbenika koji doprinose aglomeraciji.