Zatvorena su i otvorena oštećenja pluća. Prvi se javljaju tijekom kompresije prsnog koša, udaraju tupim predmetom, udarnog vala. Otvoreno oštećenje pluća može biti s otvorenim pneumotoraksom ili bez njega.

Oštećenje pluća pri zatvorenoj ozljedi ovisi o težini ozljede. Kod teških ozljeda može doći do krvarenja u pluća i njegovog rupture s pojavom hemotoraksa (vidi) i pneumotoraksa (vidi). Uz otvorene ozljede pluća, njezine rupture (ulomci, metci) kombiniraju se s teškim ozljedama prsnog koša.

Klinika ozljede pluća ovisi o težini ozljede pluća i njegovoj vrsti. Teško je prepoznati mala zatvorena oštećenja.

Uz značajno oštećenje plućnog tkiva, stanje pacijenta je vrlo ozbiljno. Bolesnici se žale na jake bolove u prsima, otežano disanje, otežano disanje. Svi ovi simptomi mogu ovisiti o oštećenjima rebara, koja se javljaju u 50% bolesnika s zatvorenim oštećenjem pluća. (A. O. Berzin).

Oštećenje pluća karakteriziraju 4 simptoma: hemoptiza, potkožni emfizem, hemotoraks, pneumotoraks. Akumulacija krvi u pleuralnoj šupljini u količini do 200 ml nije prepoznata ni klinički ni radiološki. Kod velikog hemotoraksa dolazi do pomaka medijastinuma u zdravom smjeru, infleksije šupljih vena, cijanoze, kratkog daha.

U slučaju ozljeda pluća s otvorenim ili valvularnim pneumotoraksom, stanje bolesnika se dramatično pogoršava i svi opisani simptomi se povećavaju.

Dijagnoza ozljeda pluća uzrokuje poteškoće, osobito kod zatvorenih ozljeda. Veliku pomoć pruža rendgensko snimanje, koje omogućuje otkrivanje prisutnosti zraka, krvi, oštećenja kostiju, prisutnosti stranih tijela u plućima itd. Klinički znakovi - obilna hemoptiza, povećanje potkožnog emfizema - također omogućuju sumnju na ranu u plućima.

Liječenje ozljeda pluća ovisi o ozbiljnosti i karakteristikama ozljede. Zadatak je zaustaviti krvarenje, obnoviti normalno disanje i srčanu aktivnost. Liječenje ozljeda pluća u kombinaciji s liječenjem ozljeda prsnog koša.

Kod zatvorenih plućnih lezija s malom rubnom ranom plućnog tkiva potrebna je konzervativna terapija. Bolesnici trebaju odmor, imenovanje sredstava protiv šoka, kisik. Subkutani emfizem male veličine ne zahtijeva kirurško liječenje. Mali pneumotoraks i hemotoraks se eliminiraju pleuralnom, punkcijom i antibioticima u pleuralnoj šupljini.

Brzo nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini nakon uboda znak je ozbiljne ozljede pluća, što čini kirurški zahvat prikazanim.

U slučaju oštećenja pluća zatvorenim pneumotoraksom, volumen operacije ovisi o naravi ozljede. Uz laganu ozljedu pluća i odsustvo povećanja hemotoraksa, prikazana je pažljiva kirurška obrada rane na grudnom košu bez revizije pleuralne šupljine. Torakotomija je indicirana značajnim razaranjem pluća, što dovodi do teškog intrapleuralnog krvarenja, u prisutnosti stranih tijela u površinskim slojevima pluća. Urezane rane pluća mogu se šaviti ketgutom. Sa značajnim lomom pluća pokazuje lobektomiju ili segmentektomiju.

Najteži zadatak je liječenje rana pluća otvorenim pneumotoraksom. Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je odmah zatvoriti ranu grudnog koša masivnim zavojem kako bi se spriječio ulazak zraka u pleuru, ubrizgavanje morfina u pacijenta i izrada vagosimpatičke blokade cerviksa, istodobno transfuzijom krvi i uvođenjem antishock rješenja. Anestezija - endotrahealna anestezija uz korištenje mišićnih relaksanata i kontrolirano disanje.

Nakon kirurškog liječenja rane na prsnom košu treba ispitati pleuralnu šupljinu i pluća. Volumen operacije na plućima ovisi o prirodi oštećenja. Pleuralna šupljina je zašivena drenažom umetnutom kroz interkostalni prostor za uklanjanje zraka, krvi i eksudata iz pleuralne šupljine i davanje antibiotika.

Komplikacije: empijem, kasnije plućno krvarenje, sekundarni pneumotoraks.

Koliko je opasan zatvoreni pneumotoraks i kako spasiti pacijenta?

Zatvoreni pneumotoraks je akutna, po život opasna bolest. Ali to je najsigurnija vrsta bolesti, jer često ima mogućnost spontane resorpcije. To pridonosi širenju pluća u izvornom volumenu i potpunoj obnovi njegovih funkcija. U slučaju oštećenja tkiva pleure, pluća, bronha postoji zatvorena forma bolesti.

definicija

Zatvoreni pneumotoraks je akutno stanje u kojem se nakuplja zrak u pleuralnoj šupljini. U ovom slučaju odsutnost odnosa s vanjskim okruženjem, količina ulaznog zraka se ne povećava.

širenje

Oni čine više od 70% svih prijavljenih slučajeva bolesti. Rizik od pneumotoraksa je veći kod ljudi koji puše, kao i kod kongenitalnih ili stečenih plućnih bolesti.

podrijetlo

Ako je pluća ili bronhij oštećen, zrak izlazi iz njih i nakuplja se u pleuralnoj šupljini. Pritisak unutar pleure dramatično se povećava. Kao rezultat, plućno tkivo se djelomično ili potpuno komprimira - količina akumuliranog zraka utječe na stupanj kompresije.

razlozi

Ruptura pluća ili bronhijalnog tkiva nastaje iz sljedećih razloga:

• Mehanička ozljeda - glavni razlog. Ozljede se mogu zadobiti u prometnoj nesreći, udarajući u zemlju tijekom pada, tijekom borbe;
• kronične bolesti pluća - tuberkuloza, bronhijalna astma, KOPB, rak pluća;
• kongenitalne patologije pluća i pleure - dovode do njihova pucanja s intenzivnim fizičkim i respiratornim stresom;
• kirurške manipulacije - ventilacija pluća.

Simptomi zatvorenog pneumotoraksa

Uz malu količinu nakupljenog zraka, znakovi se mogu izraziti implicitno ili uopće ne postoje. Glavni simptomi zatvorenog pneumotoraksa:

• Bol u prsima - oštar, ubod;
• iznenadna otežano disanje - otežano disanje, otežano disanje;
• potkožni emfizem - kao posljedica oštećenja celuloze kroz slomljena rebra;
• tahikardija;
• cijanoza - cijanoza.

Vrste bolesti

Vrste zatvorenih pneumotoraksa određuju se stupnjem kolapsa pluća:

• Mala svjetlost pala je na trećinu. Najmanje opasan, često samoprimjen oblik;
• sredina - pad pluća na pola;
• velika - svjetlo potpuno pada. Ozbiljan izgled, prijeteći nastanak komplikacija (upala pluća, krvarenje u pleuri) i smrt kao posljedica hipoksije.

dijagnostika

Primarna dijagnoza se postavlja na mjestu otkrivanja simptoma, a konačna dijagnoza je u pulmonološkom odjelu:

• Povijest bolesti - ispostavlja se prisutnost kronične bolesti ili ozljede;
• klinički pregled - utvrđivanje karakterističnih simptoma;
• auskultacija - pri slušanju respiratorne buke, njihovo opadanje se promatra do potpunog izostanka;
• Rendgensko ispitivanje je najpouzdanija metoda. Plućni uzorak u području pneumotoraksa nije prisutan. Može se vidjeti pomicanje dušnika, jednjaka, velikih žila i srca na netaknutu stranu s velikom količinom zarobljenog zraka;
• torakoskopija - pregled pleuralne šupljine kako bi se odredio opseg oštećenja
• Pleuralna punkcija - omogućuje vam određivanje količine zraka koje ulazi i izvođenje medicinskih manipulacija kako bi se uklonio.

Diferencijalna dijagnoza

Zatvoreni pneumotoraks se razlikuje od sljedećih bolesti:

• Uz pomoć manometrije - s otvorenim i ventilskim pneumotoraksom. Kada je bolest zatvorena, pritisak je konstantan;
• radiografijom ili kompjutorskom tomografijom - uz asfiksiju, upalu pluća, perikarditis, infarkt miokarda, hemotoraks.

Liječenje zatvorenog pneumotoraksa

Liječenje se sastoji od hitne prve pomoći i naknadnog kvalificiranog liječenja.

Prva pomoć

Potrebne su sljedeće radnje:

• Hitan poziv hitne pomoći na telefon 03, 112;
• otvaranje prozora, ventilacijskih otvora za svježi zrak;
• umiruje pacijenta;
• dajući mu ugodan polusjedeći položaj.

Kvalificirana pomoć

Hitna pomoć odmah odvodi pacijenta na kirurški odjel, bolje u plućnu bolnicu. Tamo, ovisno o stupnju bolesti, pacijent se liječi:

• Postavite strogi ostatak kreveta u položaju sjedećeg poda;
• s manjim pneumotoraksom bez vidljivih poremećaja respiratorne i srčane aktivnosti - simptomatska terapija (antitusik, analgetici, srčani lijekovi);
• terapija kisikom - pomoću cilindra s kisikom;
• punkcija - pomoću cijevi s dugom iglom, pleuralna šupljina se oslobađa zraka, što u njemu stvara negativni tlak potreban za normalno disanje;
• torakotomija pleuralne šupljine - s neučinkovitošću punkcije za ispravljanje pluća;
• operacije - ako se pluća ne oporave nakon punkcije i drenaže, s relapsima ili komplikacijama.

prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere.

osnovni

Temelji se na jačanju tijela i poštivanju općih pravila:

• Prestanak pušenja;
• redovita dugotrajna prehrana;
• vježbe disanja;
• potpuno liječenje bolesti dišnog sustava;
• izbjegavajući ozljede prsa.

sporedan

Kako bi se spriječio ponovni povratak, provode se sljedeće aktivnosti:

• Pleurodeza - kako bi se izbjegla ponovna pojava, umjetne adhezije nastaju upotrebom srebro nitrata, talka, glukoze;
• kirurško uklanjanje uzroka bolesti.

pogled

U većini slučajeva prognoza je povoljna. U slučaju kada je uzrok razvoja zatvorenog pneumotoraksa kronična bolest pluća, prognoza ovisi o prirodi uzroka.

Zatvoreni pneumotoraks je akutna, po život opasna bolest. Njegovim razvojem nužna je hitna prva pomoć i naknadna hospitalizacija. U bolnicama se liječenje ove bolesti odnosi na pulmologe i torakalne kirurge.

pneumotoraks

Pneumotoraks pluća - pojava u akumulaciji zraka pleuralne šupljine. To je ispunjeno ozbiljnim posljedicama, pluća ne mogu ispravno funkcionirati, oštećena je respiratorna funkcija.
Također je smanjena cirkulacija krvi u području pluća.

Što je pneumotoraks pluća

Zrak može ući u pleuralnu šupljinu izravno, na primjer, u slučaju ozljede, ili iz drugih organa, ako je oštećen bolešću ili kao rezultat kirurškog zahvata.

Postoje traumatski pneumotoraks i spontani:

1. Traumatični mogu biti otvoreni i zatvoreni. Otvoreno se javlja, na primjer, kad se rana od metka ili nož. U ovom slučaju, zrak juri u pluća, trgujući plućno tkivo. Tijekom ozljeda nastaje i zatvoreni pneumotoraks, ali koža nije slomljena, ali zbog ozljede prsnog koša, pluća su oštećena i dolazi do rupture.
2. Spontano se pojavljuje iznenada kao rezultat bilo kojeg djelovanja ili unutarnjih patologija koje dovode do oštećenja integriteta pleure i susjednog tkiva pluća. Spontani pneumotoraks se dijeli na: primarne, sekundarne i rekurentne. Na primarni pneumotoraks su urođene patologije povezane sa slabošću pleure, buloze pluća. U tim slučajevima, čak i jak smijeh, kašalj, samo dubok dah može uzrokovati rupturu pleure. Ronjenje, letenje zrakom može izazvati pneumotoraks. Sekundarni pneumotoraks nastaje u slučajevima teških infektivnih lezija pluća, što dovodi do promjena u strukturi tkiva pluća. S ponovljenim pneumotoraksom govore o ponavljanju bolesti.

Ovisno o stupnju kolapsa pluća, pneumotoraks se dalje dijeli na:

• ograničena ili djelomična;
• puna ili ukupna.

Prema raspodjeli razlikuju se:

Komunikacijom s vanjskim okruženjem:

Pogledajte videozapis

Uzroci zraka u plućima

Postoji nekoliko vrsta uzroka koji dovode do pneumotoraksa. To je jatrogena, spontana i traumatična.

Neki medicinski postupci nazivaju se jatrogenim:

• postavljanje katetera ispod ključne kosti;
• pleuralna biopsija;
• umjetna ventilacija pluća;
• punkcija pleuralne šupljine;
• operacije pluća.

• zatvorene ozljede grudi uzrokovane padom s visine, ili primljene tijekom borbe, kada slomljeno rebro cepa plućno tkivo;
• otvorene ozljede uzrokovane ozljedom prsne šupljine (nož, pucanj), koje također oštećuju pluća.

• nasljedne bolesti koje karakterizira slabost pleure;
• nagli pad pritiska (ronjenje na dubinu, ili obrnuto, podizanje visoko);
• plućne bolesti uzrokovane određenim bakterijama i virusima;
• neoplazme;
• astma i neke druge respiratorne bolesti;
• patologija vezivnog tkiva.

Napeti pneumotoraks se javlja u bolesnika povezanih s mehaničkom ventilacijom. Oni, u pravilu, izdaju, tvore pozitivan pritisak. To prijeti da se organ sruši.

Karakteristični simptomi bolesti

Pneumotoraks počinje naglo. Simptomi pneumotoraksa pluća: neočekivano se javlja nepodnošljiva bol u prsima, nedostaje zraka i počinje prevladavati suhi kašalj. Pacijent ne može ležati, jer je u takvom položaju još teže disati i bol postaje nepodnošljiva.

S djelomičnim oblikom zatvorenog tipa, bol se postupno smanjuje, ali su prisutni kratki dah i tahikardija.

Traumatski pneumotoraks karakterizira brzo pogoršanje stanja. Zbog nedostatka zraka, pacijent brže diše, koža postaje plavičasta, pritisak pada i počinje tahikardija. Iz rane s bukom izlazi zrak s uključenjima krvi.

Tip ventila - najopasniji. Ona se manifestira u obliku otežanog disanja, plavog lica, opće slabosti. Osim toga, pacijent ima osjećaj straha, pritisak raste.

Dispneja se razvija neočekivano ili, obrnuto, postupno se povećava. Sve ovisi o brzini razvoja patologije i zarobljenim količinama. Uz značajne lezije, dušnik se pomiče, glas mijenja boju, a glas potresa nestane.

Na zahvaćenoj strani, disanje je oslabljeno, ponekad dolazi do učinka glupih pluća.

Rendgenski pregledi za dijagnozu

Pneumotoraks na rezultirajućoj radiografiji detektira se na svijetlim područjima gdje nema plućnog uzorka. Takve zone ukazuju na nakupljanje zraka tamo.

S produženom patologijom dolazi do kolapsa pluća. Može biti djelomična ili potpuna.

Ponekad, za određivanje patologije, nije dovoljan jedan rendgenski snimak i propisana je dodatna kompjutorizirana tomografija.

Pomaže identificirati:

• mala područja pneumotoraksa;
• emphysematous bullae, što zapravo dovodi do patologije;
• uzroci ponovnog patološkog procesa.

Rendgen i tomografija pomažu u određivanju volumena kolapsa pluća.

Za otkrivanje apikalne, žarišne akumulacije zraka provodi se fluoroskopija. Tijekom postupka pacijenta se može rotirati i identificirati pomicanje klastera zraka. Važno je to učiniti na vrijeme.

Budući da preostali znakovi još nisu dijagnosticirani - medijastinum je na mjestu, kupola dijafragme se blago deformira. Ako propustite trenutak, pluća će se potpuno povući, što će uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju. Ova situacija je fatalna.

Radiografija, napravljena na vrijeme, pomaže spasiti pacijentov život.

Radiolog će adekvatno procijeniti situaciju, stvoriti pouzdani zaključak, na temelju kojeg će specijalist propisati ispravan tretman.

Osim toga, možete dodijeliti elektrokardiografiju. To vrijedi za valvularnu bolest i omogućuje vrijeme za identifikaciju patoloških promjena u srcu.

U nekim slučajevima potrebno je savjetovanje s kirurgom specijaliziranim za bolesti pluća.

video

Nasilni emfizem kompliciran pneumotoraksom

Bulozni emfizem često dovodi do desnog stranog pneumotoraksa. Blaga patologija može proći sama od sebe.

To je moguće u onih pacijenata koji su prethodno imali zdrava pluća, nisu pušili.

Komplicirani pneumotoraks se češće razvija kod pušača. Bulozni emfizem je često uzrok recidiva pneumotoraksa.

U bullah, pritisak se postupno povećava, na primjer, tijekom intenzivnog fizičkog napora, ili jakog kašlja, drugih pokreta ili akcija koje vode do revitalizacije pluća. Kao rezultat toga, može se dogoditi proboj, zrak je prisiljen u pleuralnu regiju, dolazi do kolapsa.

Bolest u blagom obliku često je asimptomatska ili ima manje manifestacije koje pacijent ne obraća pažnju. U međuvremenu se patologija nastavlja razvijati i tijekom vremena dolazi do recidiva.

Ponovljeni pneumotoraks je mnogo ozbiljniji od primarnog. Stoga, ako su se već pojavili slični simptomi s daljnjim pojavljivanjem komplikacija, čak i kod najmanjih manifestacija patologije, potrebno ih je pregledati specijalist.

Mehanizam razvoja pneumotoraksa tijekom pluća uzrokovan je povećanjem tlaka u pogođenih bikova prilikom izvođenja bilo kojeg pokreta koji uzrokuje naprezanje ili napetost pluća. Čak i banalni kašalj u ovom trenutku može pridonijeti pucanju tankog pleuralnog zida.

U ovom trenutku dolazi do bolova, otežanog disanja, drugih simptoma koji ukazuju na pneumotoraks.

Pojava ovih znakova razlog je da se ode liječniku. Stoga, ako se već dijagnosticira bulozna bolest dišnih organa, moramo pokušati izbjeći situacije koje mogu uzrokovati rupturu bika.

Kao preventivna mjera za emfizem, hitno je prestati pušiti, izbjegavati mjesta na kojima je vjerojatno da će se dispergirati štetne tvari, te ako je moguće izbjegavati virusne infekcije.

Značajke kroničnog oblika

Akumulirane zračne lezije u pleuralnoj šupljini, u pravilu, rješavaju se u roku od jednog do dva mjeseca, a nakon toga oporavak je fiksiran.

Ako se cjelokupna resorpcija zraka ne dogodi ni unutar tri mjeseca, može se navesti kronični oblik pneumotoraksa. Ponekad dolazi do ponovnog ulaska zraka i ponovnog pojavljivanja bolesti.

Formiranje pneumotoraksa u kroničnom obliku također je olakšano formiranjem adhezija, naslaga na mjestima oštećenja pleure, što narušava mehanizam plućne ekspanzije. U tom stanju, pacijent možda neće osjetiti nikakvu nelagodu, njegovo stanje je zadovoljavajuće.

No, kronična bolest često izaziva razne komplikacije:

• infekcija pleure;
• pojavu pneumotoraksa na drugim plućima;
• kolaps pluća;
• ponavljanje bolesti.

Komplikacije su često opasne po život.

Učinkovito liječenje bolesti

Pneumotoraks je opasan po život. To je osobito istinski oblik ventila i otvoren. Te opcije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. No, čak i prije dolaska medicinskog tima, pacijentu treba pružiti prvu pomoć.

Akcije trebaju biti usmjerene na sprečavanje daljnjeg punjenja pleuralne šupljine zrakom.

Sa otvorenim oblikom, potrebno je nanijeti opušteni zavoj koji sprječava ulazak zraka u ozlijeđeno područje. Za to mjesto ozljeda povlači preko bilo kojeg materijala.

Odozgo, za bolje brtvljenje, omotajte polietilen (vrećica, platno). Pacijentica mora biti ublažena, olakšati disanje, povući se iz stanja nesvjestice, dati lijekove protiv bolova.

U bolnici se, prije svega, izvodi punkcija kako bi se uklonio akumulirani zrak iz pleuralne šupljine, i kako bi se izbjeglo negativan tlak u pleuralnoj zoni.

Daljnje liječenje pneumotoraksa pluća ovisit će o njegovoj vrsti. S ograničenim, zatvorenim oblikom provodi se konzervativna terapija.

Uz ukupnu varijantu bolesti, za normalno pulverizaciju pluća u pleuralnom području stavlja se drenaža i aspiracija zraka pomoću posebnog aparata.

Za ublažavanje sindroma kašlja propisan je kodein ili dionin. Svi pacijenti prolaze terapiju kisikom, što ubrzava rezoluciju pneumotoraksa nekoliko puta. Ublažavanje bolova provode analgetici, ponekad čak i narkotici.

Kirurški zahvat je potreban u slučaju oštećenja većine pluća zbog ozljede. U tom slučaju, provodi se šav plućnog tkiva, meko tkivo ozlijeđenog dijela prsnog koša, postavlja se drenažna cijev.

Također su provedene mjere za zaustavljanje krvarenja. Kirurško liječenje će biti potrebno čak i ako nema učinka konzervativnih mjera. Ako drenaža je tjedan dana, a izglađivanje pluća nije došlo, onda bez kirurga nije dovoljno.

Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovne pojave bolesti, propisati kemijsku pleurodesu. Kemijska pleurodeza je punjenje pleuralne šupljine posebnim kemikalijama koje pridonose rastu prostora između ploča pleure.

Moguće posljedice i komplikacije

Pneumotoraks komplikacije su česte i javljaju se kod polovice bolesnika:

1. Pleuritis je česta posljedica pneumotoraksa pluća. Često ga prati stvaranje adhezija koje ometaju normalno izravnavanje pluća.
2. Medijastinum je ispunjen zrakom, što dovodi do grča srčanih žila.
3. Zrak ulazi u potkožno tkivo, tzv. Potkožno emfizem.
4. Krvarenje u pleuralnoj regiji.
5. Uz dugi tijek bolesti, zahvaćena pluća počinju obrastati vezivnim tkivom. Smrči se, gubi svoju elastičnost i ne može se ni nakon uklanjanja zračnih masa iz pleuralnog područja. To dovodi do respiratornog zatajenja.
6. Plućni edem.
7. Uz opsežnu zonu oštećenja plućnog tkiva je fatalno.

Sprječavanje recidiva

Nakon završetka liječenja, pacijentu je na mjesec dana zabranjena svaka fizička aktivnost, letenje avionom, ronjenje na dubini.

Ne postoje posebne metode za preventivne mjere za pneumotoraks, ali stručnjaci preporučuju određene točke, čija će provedba smanjiti rizik od ponovne bolesti:

• prestati pušiti zauvijek;
• provoditi vježbe disanja;
• povremeno pregledavati radi otkrivanja plućne bolesti u ranim fazama;
• naći vremena za šetnje na svježem zraku.

Pneumotoraks u ranim stadijima dobro se liječi, ali to, nažalost, ne jamči da se bolest neće vratiti. Prema statistikama, primarna spontana varijanta pneumotoraksa ponovno se javlja u 30%, a to se događa tijekom prvih 6 mjeseci. Sekundarni rekurentni pneumotoraks vraća se još češće u 47% slučajeva.

Zbog nedostatka izmjene plinova u dišnim organima, javljaju se razni komorbiditeti, srce je poremećeno, krv je manje obogaćena kisikom, što znači da ga drugi organi ne primaju, javlja se hipoksija. Stoga je važno da se konzultirate s liječnikom na vrijeme i da dobijete pravovremeni tretman.

Hitna pomoć sa zatvorenim i otvorenim pneumotoraksom

Pneumotoraks je patologija koju karakterizira nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini prsa. Anatomski, ova je šupljina formirana vanjskom oblogom pluća - listovima pleure. Oblici bolesti - otvoreni, zatvoreni, ventil.

Znakovi otvorenog i zatvorenog pneumotoraksa

Otvoreni pneumotoraks je stanje u kojem pleuralna šupljina izravno komunicira s vanjskom okolinom. Unutar šupljine stvara se isti pritisak kao u atmosferi, zrak se pritisne na pluća, zbog čega se organ ruši i prestaje funkcionirati. Zamjena plina se zaustavlja, razina kisika u krvi se smanjuje. Otvoreni pneumotoraks (popunjavanje pleuralne šupljine krvlju).

Zatvoreni pneumotoraks je relativno blag uvjet. Određena količina zraka ulazi u pleuralnu šupljinu, njezina količina ostaje nepromijenjena, nema komunikacije s vanjskom okolinom. Tijekom vremena, plinovi se mogu apsorbirati, a pluća mogu nastaviti svoj anatomski oblik.

Putovi zraka koji ulaze u pleuralnu šupljinu su mehanička otvorena trauma prsnog koša, zatvoreno oštećenje pluća s oštećenjem integriteta organa (ruptura tkiva), emfizem s brojnim formacijama bikova (mjehurići zraka koji puknu od jakog kašlja).

Posebni simptomi pneumotoraksa - oštar, jak bol u grudima u odnosu na kratak dah. Osoba se boji da duboko udahne, dakle često i površno diše. Zbog nedostatka zraka pacijent ima osjećaj straha - to je znak zatvorenog pneumotoraksa.

Teška hipoksija (nedostatak kisika) prvo vodi do bljedila, a zatim cijanoze (plave) kože, osobito lica, ljepljivog znoja. Može se razviti potkožni emfizem - nakupljanje plina u potkožnom tkivu u prsima.

Otvoreni pneumotoraks je opasniji. S konstantnim povećanjem volumena zraka u pleuralnoj šupljini, vrši se pritisak na srce i glavne krvne žile. Kao rezultat toga, oni su pomaknuti u stranu, komprimirani, krvni tlak oštro pada. To je stanje koje ugrožava život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Pomoći pacijentima sa zatvorenim pneumotoraksom

Ako je količina zraka u pleuralnoj šupljini mala, pacijent nema izraženih simptoma respiratornog zatajenja, kvaliteta života nije narušena, onda to stanje ne zahtijeva specifično liječenje. Zrak se može otopiti. No, kako bi se kontrolirao proces i spriječilo pogoršanje situacije, pacijent mora povremeno proći kontrolne testove X-zraka.

Uz opsežniji zatvoreni pneumotoraks, pacijentima se prepisuje lijek ili operacija. Žrtva je odvedena u bolnicu, u odjel torakalne ili traume.

Tijekom ozljede prsa, osoba se ponaša nemirno, kada je pokušava spustiti, opire se i zauzima sjedeći položaj. To je nevoljno djelovanje tijela s ciljem olakšavanja disanja. U horizontalnom položaju pacijentu je teško disati. Stoga ga odvode u bolnicu samo u polusjednom položaju.

Prva pomoć prije hospitalizacije je osigurati učinkovitu anesteziju, kontinuiranu opskrbu ovlaženog kisika, zaustavljanje pada krvnog tlaka.

U iznimno ozbiljnom stanju žrtve i sa teškim simptomima intenzivnog pneumotoraksa (oštar pad krvnog tlaka i akutni nedostatak kisika, rizik od srčanog zastoja), igla se može probušiti odmah u 2-3 interkostalnom prostoru u središnjoj školjci. Za kontrolu izlaza zraka, plastična cjevčica iz sustava za jednokratnu uporabu je pričvršćena na kraj igle, a na kraju gumene rukavice je postavljen nepovratni ventil. Cijev se stavlja u bocu s antiseptikom (furatsilinom). Uz pravilnu manipulaciju u otopini pojavit će se mjehurići plina. Igla se fiksira žbukom na kožu iu takvom stanju osoba se transportira u bolnicu.

Nakon prijema u odjel hitna medicinska pomoć s zatvorenim pneumotoraksom osigurava odvodnju pleuralne šupljine kroz punkciju. Ova manipulacija je usmjerena na istovremenu evakuaciju zraka iz prsnog koša.

Bulau drenaža

Prva metoda je Bulau drenaža. Za uklanjanje zraka koristi se cjevasta drenaža. Probojni sustav s nepovratnim ventilom na kraju se uboda ubacuje u područje navodne akumulacije plina. Ne dopušta ulazak zraka izvana.

Tehnika manipulacije:

1. Liječenje mjesta uboda s antiseptikom.
2. Lokalna anestezija s novokainom ili lidokainom.
3. Punkcija se izvodi okomito na prsni koš.
4. Igla se polako umeće. Znak pada u šupljinu - osjećaj propadanja i oštre jake boli.
5. Kroz iglu se uvodi vodilica (tanka linija), a uz nju se već održava drenažni kateter s fiksacijom na kožu.
6. Na cijev je montirana aspiracijska jedinica (vodeni mlaz, električne usisne pumpe).
7. Pričvrstite tri ampule koje stvaraju učinak komunikacijskih žila. Jedan je spremnik pričvršćen na odvod, koji će primiti sadržaj pleuralne šupljine (plin, tekućina), druge dvije ampule su potrebne kako bi se osigurao negativan tlak u sustavu.

Ova metoda ima svoje nedostatke. Zrak polako izlazi. Ako postoji fibrin (krvni ugrušci) ili gnoj u šupljini, može se začepiti cijevi. Također je moguće formiranje zračnog jastuka u sustavu koji će zaustaviti ispuštanje plinova. Dugotrajno pronalaženje drenaže stvara rizik od razvoja upale i celulitisa prsnog koša.

Pomoć pacijentima s otvorenim pneumotoraksom

Prva pomoć za otvoreni pneumotoraks je spriječiti ulazak zraka u prsa. Kako bi se zaustavio taj proces, na područje ozljede se primjenjuje okluzivni zavoj - zapečaćeni zavoj koji sprječava ulazak zraka.

Za njegovo namještanje potrebne su sterilne maramice, zavoj, hermetički materijal (platnena tkanina, celofan), antiseptička otopina.

Pravila za učinkovitu primjenu okluzivnih zavoja:

1. Postavite žrtvu da se suoči s njim, smiri se i objasni svoje daljnje postupke.
2. Nosite rukavice, vizualno pregledajte mjesto ozljede, odredite gdje zrak ulazi u pleuralnu šupljinu.
3. Tretirajte kožu antiseptički.
4. Stavite sterilne maramice i pričvrstite ih ljepljivom trakom ili zavojem.
5. Pokrijte mjesto ozljede krpom ili plastičnom folijom.
6. Dovršite povezivanje.

Da bi se spriječio razvoj bolnog šoka, provode se potkožne ili intramuskularne injekcije lijekova protiv bolova. Za održavanje srca - adrenalin, atropin. Da bi se ispunio gubitak krvi, kapaljka je povezana s posebnim infuzijskim otopinama za punjenje BCC (cirkulirajući volumen krvi). Kako bi se osigurali dišni putevi žrtve, provodi se terapija kisikom (opskrba kisikom) ili umjetno disanje.

Žrtva je hitno hospitalizirana uspravno (sjedi).

U bolnici je prva pomoć za pneumotoraks usmjerena na uklanjanje zraka iz prsa.

Prvo, osoba je podvrgnuta primarnoj kirurškoj obradi površine rane - izrezani su rubovi rane, uklonjena oštećena i mrtva područja, ako postoje strana tijela, uklanjaju se. Ova manipulacija obavlja tri funkcije:

• osigurava asepske (sterilne) rane;
• potiče brzo zacjeljivanje;
• sprječava razvoj zaraznih komplikacija.

Zatim nastavite s dekompresijom pleuralne šupljine - uklanjanjem zračnog jastuka. Da biste to učinili, provedite odvodnju Bulauom.

Ako je pluća mehanički oštećena, a anatomski integritet oštećen, pacijent se operira s torakotomijom. Riječ je o kirurškom otvoru prsnog koša radi detaljnog pregleda organa u prsnoj šupljini. Ako je pluća oštećena, izvodi se resekcija ili zatvaranje rane.

Torakotomija u 10% slučajeva dovodi do komplikacija. Pacijenti razvijaju jak bolni sindrom koji zahtijeva upotrebu narkotika za ublažavanje boli. U postoperativnom razdoblju često dolazi do krvarenja i gnojenja.

Zatvaranje rane

Šivanje rane pluća je kirurška operacija kojom se vraća integritet i funkcionalnost pluća. Za njegovu provedbu predstavljene su neke poteškoće povezane s uvođenjem šavova na plućni parenhim. Slabo tkivo vezivnog tkiva dovodi do činjenice da se nakon probijanja igle, kanal za ranu oko konca konca povećava u promjeru i puni se zrakom i krvlju. Dodatna šteta se nanosi kada pokušavate vezati čvor. Konac je urezan u plućno tkivo, traumatizirajući.

Svrha operacije je osigurati nepropusnost i fiziološku postojanost pluća. Za ovaj šav nametnuti duboko. Bolje je da se šavovi prekriju komprimiranim i srušenim tijelom. U tu svrhu koriste se atraumatska igla i svileni konac.

Resekcija pluća

Traumatsko oštećenje parenhima dovodi do njegovog povećanja i uništenja. Da bi se zaustavio taj proces, potrebna je kirurška intervencija. Resekcija pluća je izrezivanje i uklanjanje dijela organa. Dio pluća uklanja se lobentomijom ili segmentima (segmentektomija). Možete izbrisati nekoliko režnjeva ili segmenata odjednom.

Ako je u vrijeme ozljede zahvaćeno područje malo, provodi se resekcija ruba. Oštećena tkiva se uklanjaju na vanjskoj površini pluća.

Operacija može dovesti do komplikacija, iako se ne događaju često. Tijekom operacije postoji rizik od ozbiljnog krvarenja povezanog s gustom cirkulacijskom mrežom u plućnom parenhimu.

• pneumoniju;
• atelektaza - kompresija zidova tijela;
• respiratornog i srčanog zatajenja kao posljedica dekompenzacije tijela i njegove prilagodbe novim uvjetima.

Komplikacije pneumotoraksa

Zatvoreni i otvoreni pneumotoraks dovodi do razvoja komplikacija:

• intrapleuralno krvarenje - popunjavanje pleuralne šupljine krvlju s kasnijim razvojem kolapsa;
• potkožni emfizem - nakupljanje plinova u potkožnom tkivu prsnog koša;
• serozni fibrozni pneumopleuritis - upala pleuralnih listova s ​​izljevom (nakupljanje tekućine);
• pyothorax - nakupljanje gnoja u prsima s visokom temperaturom i oštrim bolovima;
• empyema pleura - nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini.

Pneumotoraks je opasno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitnu reanimaciju. Ako pravodobno ne pružite kvalificiranu pomoć, patologija može biti smrtonosna. Prevencija je usmjerena na smanjenje ozljeda (osiguravanje sigurnosti na radu, u svakodnevnom životu, za vrijeme vožnje) i pravodobno liječenje bolesti dišnog sustava.

Zatvoreni pneumotoraks

Zatvoreni pneumotoraks - djelomični ili potpuni kolaps pluća zbog ulaska zraka u pleuralnu šupljinu; istovremeno, pleuralna šupljina ne komunicira s vanjskom okolinom, a količina plina tijekom disanja se ne povećava. Ona se manifestira bolovima u prsima na zahvaćenoj strani, osjećaju nedostatka zraka, bljedilo i cijanoza kože, želji pacijenta da zauzme prisilno mjesto, prisutnost potkožnog emfizema. Dijagnoza zatvorenog pneumotoraksa potvrđena je auskultativno i radiološki. Medicinska pomoć uključuje anesteziju, terapiju kisikom, pleuralnu punkciju ili drenažu.

Zatvoreni pneumotoraks

Zatvoreni pneumotoraks karakterizira prisutnost slobodnog plina u pleuralnoj šupljini u odsutnosti njegove komunikacije s atmosferskim zrakom. Podrijetlo može biti spontano ili traumatično; idiopatska (primarna - koja se pojavljuje bez očiglednog razloga) ili simptomatska (sekundarna - razvija se na pozadini druge plućne patologije). Prema stupnju kolapsa pluća, pulmologija razlikuje mala ili ograničena (kolaps pluća za 1/3 volumena), medij (pad volumena 1/2) i ukupni pneumotoraks (spuštanje pluća za više od polovice). U usporedbi s drugim oblicima (otvoreni, ventil), zatvoreni pneumotoraks ima povoljniji tijek. Međutim, bilateralni ukupni ili intenzivni pneumotoraks u nedostatku pravodobne pomoći može dovesti do kritične respiratorne insuficijencije i smrti.

Uzroci zatvorenog pneumotoraksa

U većini slučajeva, ruptura nedovoljno lociranih zračnih cista tijekom bulozne bolesti pluća dovodi do pojave zatvorenog pneumotoraksa. Kronične bronho-plućne bolesti su drugi najčešći uzroci: KOPB, bronhiektazija, bronhijalna astma, tuberkuloza, stafilokokno razaranje pluća, pneumoskleroza, cistična fibroza, plućne malformacije itd. U tim slučajevima javljaju se pleuralna fuzija ili pojedinačni alveoli. Erupcija bika ili adhezija mogu se potaknuti fizičkim naporom, naprezanjem, kašljanjem ili jednostavno prisilnim disanjem, ali se često javljaju u mirovanju.

Traumatski pneumotoraks je, u pravilu, posljedica zatvorene ozljede prsnog koša, praćene prijelomom rebara, rupturom pluća. Ova se skupina ponekad naziva iatrogenim, zatvorenim pneumotoraksom, koji se javlja u suprotnosti s postupkom izvođenja pleuralne punkcije, transtorakalnom pleuralnom biopsijom plevke, transbronhijalnom biopsijom pluća i postavljanjem subklavijskog katetera; barotrauma s mehaničkom ventilacijom, kardiopulmonalna reanimacija. Uvođenje umjetnog zatvorenog pneumotoraksa (operativna terapija kolapsa) koristi se za liječenje kavernozne plućne tuberkuloze.

Doprinijeti razvoju patologije: nedonoščad (nerazvijenost pleure, vlakna, medijastinum, vezivno tkivo, bronho-alveolarni trakt), ovisnost o pušenju, displazija vezivnog tkiva, opterećena nasljednost.

Sa zatvorenim pneumotoraksom, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu u vrijeme ozljede ili oštećenja pluća. U nedostatku ventilskog mehanizma, defekt u plućnom tkivu brzo se zatvara, količina zraka u pleuralnoj šupljini se ne povećava, tlak u njoj ne prelazi atmosferski, i nema flotacije medijastinuma. Napeti pneumotoraks, koji je komplikacija valvularnog pneumotoraksa, prema njegovom mehanizmu može se smatrati zatvorenim. U početku se vrši progresivna injekcija zraka u pleuralnu šupljinu kroz kanal rane u stijenci prsnog koša (vanjski pneumotoraks ventila) ili oštećeni veliki bronhi (unutarnji pneumotoraks ventila). Kako se količina zraka i tlak u pleuralnoj šupljini povećava, defekt rane splasne, što označava razvoj intenzivnog pneumotoraksa. U ovom slučaju, promatraju se dislokacije medijastinalnih struktura, kompresija ERW-a, životno opasni poremećaji disanja i cirkulacije.

Simptomi zatvorenog pneumotoraksa

Klinika zatvorenog pneumotoraksa određena je bolom, respiratornom insuficijencijom i smanjenom cirkulacijom krvi, čija težina ovisi o volumenu zraka u pleuralnoj šupljini. Bolest se najčešće manifestira iznenada, neočekivano za pacijenta, ali u 20% slučajeva postoji atipičan, izbrisan početak. U prisutnosti male količine zraka, klinički simptomi se ne razvijaju, a ograničeni pneumotoraks je otkriven tijekom planiranog prolaska fluorografije.

U slučaju umjerenog ili potpuno zatvorenog pneumotoraksa, javljaju se oštri bolovi u prsima koji zrače u vrat i ruku. Tu je otežano disanje, suhi kašalj, osjećaj nedostatka zraka, tahikardija, cijanoza usana, hipotenzija. Pacijent sjedi s rukama na krevetu, lice mu je prekriveno hladnim znojem. Potkožni emfizem, uzrokovan zrakom koji ulazi u potkožno tkivo, širi se kroz meka tkiva lica, vrata i tijela.

Kod intenzivnog pneumotoraksa, stanje pacijenta je jako ili izuzetno teško. Pacijent je nemiran, osjeća osjećaj straha zbog osjećaja gušenja, pohlepno uzdahne zrak. Povećava se broj otkucaja srca, koža postaje plavičasta i može se razviti kolaptoidno stanje. Opisani simptomi povezani su s potpunim kolapsom pluća i premještanjem medijastinuma na zdrav način. U nedostatku hitne skrbi intenzivni pneumotoraks može dovesti do asfiksije i akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Dijagnoza zatvorenog pneumotoraksa

Zatvoreni pneumotoraks može biti osumnjičen od strane pulmologa na temelju kliničke slike i auskultatornih podataka, te konačno potvrđen rendgenskom dijagnostikom. Pri pregledu se međurebarni prostori izglađuju, polovica rebara zaostaje na strani lezije tijekom disanja; s ascultation - slabljenje ili odsutnost respiratornog šuma; s udaraljkama - timpanikom; palpacija mekog tkiva sa simptomima potkožnog emfizema - karakteristična kriza.

Pomoću radiografije pluća moguće je identificirati akumulaciju slobodnog plina između kolapsiranog dijela pluća i parijetalne pleure (s potpunim pneumotoraksom, potpunim kolapsom pluća uz istodobno pomicanje medijastinuma na zdravu stranu). Konačna potvrda dijagnoze je primanje zraka tijekom torakocenteze. Neposredni uzroci zatvorenog pneumotoraksa utvrđuju se nakon primanja CT podataka prsnog koša ili tijekom dijagnostičke torakoskopije.

Liječenje zatvorenog pneumotoraksa

Mala količina zraka u pleuralnoj šupljini, koja ne daje simptome, može se sama riješiti. Međutim, da bi se spriječilo napredovanje zatvorenog pneumotoraksa, potreban je radiološki nadzor. U klinički značajnim slučajevima bolesnik mora biti hospitaliziran u odjelu torakalne kirurgije ili traumatologije i odmah pružiti stručnu skrb. Prilikom prijevoza u kliniku potrebno je anestezirati pacijenta, dati mu polusjedeći položaj, osigurati inhalaciju vlažnog kisika, au slučaju arterijske hipotenzije unijeti vazotonične agense.

Naknadno liječenje zatvorenog pneumotoraksa može biti uvjetno konzervativna ili kirurška metoda. Prva metoda uključuje izvođenje pleuralne punkcije uz istovremenu evakuaciju zraka ili drenažu pleuralne šupljine s nanošenjem Bulawove drenaže ili elektrovakuumskog aparata aktivne aspiracije. Tipično mjesto za ugradnju drenaže je drugi interkostalni prostor u srednjoklavikularnoj liniji.

U slučaju neuspjeha načina punkcije ili drenaže ili ponovljenih relapsa zatvorenog pneumotoraksa, provodi se torakocospska ili otvorena intervencija kako bi se uklonio uzrok patologije. Da bi se spriječili ponavljajući slučajevi bolesti, provodi se pleurodeza, što dovodi do stvaranja adhezija između listova pleure i uništenja pleuralne fisure.

Prognoza i prevencija zatvorenog pneumotoraksa

Prognoza i prevencija zatvorenog pneumotoraksa usko su povezani s njegovim uzrokom. Primijećeno je da idiopatski pneumotoraks napreduje povoljnije nego simptomatski. Najopasniji su intenzivni i bilateralni pneumotoraks koji dovodi do respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja.

Među uvjetima koji kompliciraju zatvoreni pneumotoraks su recidiv bolesti, upala pluća, empiema pleura, intrapleuralno krvarenje, stvaranje tzv. Krutih pluća. U slučaju neobjašnjenog ili poznatog, ali neriješenog, uzroka zatvorenog pneumotoraksa, recidivi se opažaju u polovici slučajeva 3 godine, u polovici slučajeva, nakon eliminacije uzroka, samo 5%.

Povreda pluća

Kod ozljeda pluća dolazi do stiskanja, kidanja ili čak pucanja pluća. Obično su takve ozljede ozbiljne i opasne. Budući da se zrak ili krv počnu nakupljati u pleuralnoj šupljini, pluća nestaju. Zbog negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini pluća prate prošireni prsni koš i istodobno se protežu.

simptomi

• Iznenadna prodorna bol u prsima.
• Kratkoća daha.
• Zvučni zvuk pri lupkanju oštećene polovice prsa.
• Disanje nije čujno.
• Prilikom disanja prsa ne rastu.

Uzroci ozljede

Pluća se mogu oštetiti kao rezultat vanjskih čimbenika, najčešće nesreće, kao i eksplozije, udarca, udarca nožem itd. Iznutra, pluća su obično oštećena od strane progutanih stranih tijela.

Uzrok unutarnjih oštećenja može biti i bolest u kojoj oslabljeni tkivo pluća pukne zbog jakog kašlja ili teških vježbi.

Liječenje oštećenja pluća

Manje oštećenje plućnog tkiva se obično liječi. Kada se u pleuralnoj šupljini nakupi velika količina zraka, u prsnu stijenku se umeće posebna igla za njeno uklanjanje. U teškim slučajevima potrebna je operacija kako bi se uklonila oštećena pluća.

Ako sumnjate na ozljedu pluća, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Za šivanje bolova u prsima, otežano disanje i krv u iskašljenom sputumu, odmah se obratite liječniku. Ponekad se na radnom mjestu dobiju ozljede prsnog koša, ali žrtva odmah ne shvaća da je došlo do ozljede pluća.

Liječnik će slušati pacijentova prsa pomoću fonendoskopa. Zvučni i niski zvuk tijekom udaraljki i nečujnog disanja gotovo su uvijek simptom kolapsa pluća (atelektaza). Rendgenski snimak potvrđuje dijagnozu.

Bronhoskopija također može pomoći u dijagnozi. Ako je stanje pacijenta ozbiljno, tada se mora primijeniti umjetno disanje pa čak i operirati. Operacija je neophodna kako bi se vratila funkcija pluća i spasio život pacijenta.

Tijek bolesti

Manje ozljede pluća obično ne zahtijevaju liječenje. Ako je ozljeda teža, simptomi se pojavljuju iznenada. Tkivna tekućina u plućima može se akumulirati čak i ako nema vidljivih oštećenja od vanjskog pregleda prsnog koša. Kada su krvne žile oštećene, krv (hemotoraks) se nakuplja u pleuralnoj šupljini. Ako su oba pluća oštećena, život pacijenta je u velikoj opasnosti: teško može disati.

Ozljede grudi gotovo uvijek (izuzev vrlo malih) smatraju se vrlo opasnima. U slučaju oštećenja pluća postoji opasnost od kolapsa pluća (atelektaza). Atelektaza može biti opasna po život.

Udahnite i izdahnite za ozljede pluća.

Faza inhalacije: ako se oštećenje pluća ili prsnog koša pri udisanju, zrak ulazi u pacijentovu pleuralnu šupljinu. Dio oštećenih pluća se smanjuje (javlja se atelektaza pluća). Medastinum i njegovi organi pomaknuti su u suprotnom smjeru, stvarajući pritisak na druga pluća i time kršeći njegovu ventilaciju.

Faza isticanja: Ako je stijenka prsa netaknuta ili malo oštećena, tada prilikom izdisaja zrak ne može izaći kroz njega. Stoga se sa svakim dahom povećava pritisak u pleuralnoj šupljini. Organi medijastinuma i dušnika sve se više pomiču u suprotnom smjeru, a dijafragma se spušta, povratak venske krvi u srce je smanjen.

Oštećenja pluća uzrokovana stranim tijelima

Pluća mogu biti ozlijeđena iznutra od strane stranih tijela. Stoga, ako progutate bilo koji predmet, bolje je posjetiti liječnika.

JMedic.ru

Informacije i ono što bi trebalo biti prva hitna pomoć s otvorenim pneumotoraksom neće nauditi bilo kojoj odgovornoj odrasloj osobi. Liječnici i ljudi čiji je rad vezan uz medicinu i biologiju znaju što je pneumotoraks. No, za ne-stručnjaka, prije svega, potrebno je pojasniti osnovne pojmove - pleura, pneumotoraks, značenje prve pomoći.

Informacije o patologiji

Pneumotoraks je stanje u kojem se, iz različitih razloga, u pleuralnoj šupljini nakuplja zrak ili plin.

Ako se tekućina akumulira, stanje se naziva hidrotoraks.

Pleuralna šupljina - jaz između dva lista pleure, prekrivajući pluća glatke serozne membrane. Jedan od njih vanjski (parijetalni) pokriva zidove prsne šupljine i vanjske stijenke medijastinuma. Drugi, unutarnji (visceralni), označava same pluća. Između lišća nastala je praznina. Kada osoba diše, tekućina koja se nalazi u pleuralnim ravninama pomaže u sklizanju pleure. Ne bi trebali biti u međusobnom kontaktu. Pleuralni jaz je zapečaćen, tlak u njemu je uvijek ispod atmosferskog. Zbog te anatomije, ljudska pluća su u ispravljenom stanju, a njegov aparat za disanje radi bez problema.

S pneumotoraksom zrak, ulazi u pleuralnu šupljinu, mijenja pritisak u pleuri, a pluća se mogu povući, što dovodi do respiratornog zatajenja.

Zrak ili plinovi mogu ući u pleuralnu šupljinu iznutra, kao i izvana. Na primjer, iznutra plinovi ulaze s raznim lezijama pluća i bolestima drugih unutarnjih organa. Izvan plinova može doći do ozljeda grudi.

Pneumotoraks je podijeljen na:

Otvoreni pneumotoraks znači da zrak ulazi u pleuralnu šupljinu izvana. Kao rezultat toga, negativni tlak u njemu nestaje, postaje jednak atmosferskom. Pluća (pluća) se povlače, disanje je oslabljeno jer krv nije obogaćena kisikom zbog oslabljene izmjene plina. Sama pleura zbog izlaganja zraku izvan nje hladi se, isušuje, nadražuje. Težina pacijentovog stanja s otvorenim pneumotoraksom ovisi o veličini rupe u prsima, kroz koju propušta zrak u pleuralnu šupljinu.

Otvoreni pneumotoraks može biti:

Prema mehanizmu razvoja patološkog procesa, on može biti:

Simptomi otvorenog pneumotoraksa

Pacijent, prije svega, osjeća bol u prsima i otežano disanje. Također, simptomi otvorenog pneumotoraksa su:

• brzo disanje i otkucaji srca;
• bljedilo ili cijanoza kože;
• paroksizmalni suhi kašalj;
• panična dispneja;
• s "sisanjem" pneumotoraksa (nakon prodornih rana na prsima) postoji karakterističan zvuk prigušenja pri disanju pacijenta.

Kako pomoći pacijentu

U slučaju pneumotoraksa (otvorenog, zatvorenog, "sisanja") potrebna je kvalificirana medicinska pomoć, koja bi se po mogućnosti trebala pružati u specijaliziranim ustanovama. Međutim, ponekad je prikladno i hitna prva pomoć može spasiti život. Ako postoji sumnja na pneumotoraks (opisali smo simptome i situacije njegovog pojavljivanja), onda je potrebno:

1. Položite žrtvu uzdignućem i osigurajte najpovoljniji položaj za disanje.
2. Nanesite okluzivni zavoj za rane.
   Okluzivni preljev može biti bilo koji alat koji će pomoći osigurati integritet zahvaćenog dijela prsne šupljine. Kao takav, koristi se svaki vodootporni proizvod - ljepljiva traka, plastična folija, gumirana tkanina. Moraju ih popraviti zavojima ili tkaninom na raspolaganju. Prije njihove primjene poželjno je tretirati ih dezinfekcijskim sredstvom, primjerice jodom. Stoga je moguće spriječiti ulazak infekcije u ranu i širenje bakterijske infekcije u njoj. Stavite na tijelo oko rane dosadno razmazati s vazelinom ili kremom za bebe. U bolnici će liječnik specijalist razmazati preljev s posebnom masti i nanijeti hidroaktivnu maramicu.
3. Dajte pacijentu analgetike, uključujući opojne droge.
4. U bolnici, pacijent će dobiti pleuralnu punkciju za evakuaciju zraka i drenažu pleuralne šupljine posebnom drenažom.
5. Liječnik će propisati hormonske lijekove i lijekove za normalizaciju općeg krvnog tlaka pacijenta.
6. Ako se pojavi potreba, potrebno je uzeti uobičajene tradicionalne tehnike oživljavanja. Nažalost, ako se pojavi otvoreni bilateralni pneumotoraks, pacijent možda nema šanse.

U nekim slučajevima, kada se velika količina zraka ubrizgava u pleuralni prostor i ne može se iz nje izvući, javlja se pozitivan intrapleuralni tlak, pluća se isključuju iz procesa disanja, a stanje je opasno za ljudski život. Ako postoji pretpostavka da je pneumotoraks stresan, potrebno je pružiti prvu pomoć čak i prije nego što pacijent stigne u medicinsku ustanovu.

Bolničar ili hitni liječnik moraju odmah dekomprimirati ubod iglom s velikim lumenom ili posebnim kateterom u drugi interkostalni prostor. I već u bolnici, pacijent će instalirati drenažu, ukloniti zrak iz pleure.

Hitna skrb o patologiji koja nije povezana s vanjskom izloženošću

Dešava se da zrak ili plin ulaze u pleuralnu brigu ne kao posljedica traume ili bilo kojeg drugog utjecaja izvana, ali iz implicitnog razloga, osoba razvija takozvani spontani pneumotoraks.

• spontana primarna, nastala u odsutnosti bilo kakve patologije pluća;
• spontana sekundarna, nastala kao posljedica bolesti pluća.

Pacijentu koji iznenada ima simptome curenja zraka u pleuru potrebno je hitno liječenje, isto kao iu slučaju ulaska zraka izvana, osim primjene okluzivnog zavoja.