Nazovite: + 7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Tatyana Ivanovna skype: stiva49
Winalite
Kontaktirajte nas
E mfisema pluća (prekomjerni sadržaj zraka u plućima)
Plućni emfizem karakterizira patološka ekspanzija zračnih prostora distalno od terminalnih bronhiola, što je praćeno destruktivnim promjenama u alveolarnim zidovima; jedan od najčešćih oblika kronične nespecifične bolesti pluća. Postoje primarni (idiopatski) plućni emfizem koji se razvija bez prethodne bronhopulmonalne bolesti i sekundarni (opstruktivni) emfizem, koji je komplikacija bronhopulmonalnih bolesti, najčešće kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Ovisno o prevalenciji emfizema može biti difuzna ili žarišna.
Etiologija, patogeneza. Postoje dvije skupine uzroka koji dovode do razvoja plućnog emfizema. Prvu skupinu čine čimbenici koji narušavaju elastičnost i snagu elemenata plućnih struktura: patološku mikrocirkulaciju, prirođeni nedostatak alfa-1-antitripsina itd., Kao i duhanski dim, čestice prašine u udisajućem zraku. Ovi uzroci mogu dovesti do razvoja primarnog emfizema, uvijek difuznog. Temelj njezine patogeneze je patološko restrukturiranje cijelog dišnog odjela pluća (ravnomjerno oštećenje svih alveola koje čine plućni režanj, atrofija interalveolarnih septa; smanjenje kapilarnog sloja; upalne promjene u bronhijama i bronhiolima nisu izražene i njihova opstrukcija povezana s upalnim oticanjem, upalnim promjenama u bronhijama i bronhiolima) ). Smanjenje elastičnih svojstava pluća dovodi do činjenice da tijekom izdisaja, a time i povećanja intratorakalnog tlaka, mali bronhi, koji nemaju hrskavični kostur i nemaju elastičnu trakciju pluća, pasivno opadaju, povećavajući tu bronhijalnu otpornost i povećavajući pritisak u alveolama; bronhijalna prohodnost tijekom udisanja nije poremećena.
Čimbenici druge skupine doprinose povećanom tlaku u respiratornom odjelu pluća i povećavaju rastezanje alveola, alveolarnih prolaza i respiratornih bronhiola. Najveća vrijednost među njima je opstrukcija dišnih puteva, s kroničnim opstruktivnim bronhitisom, kada se stvaraju uvjeti za formiranje mehanizma ventila alteolarnog prenaprezanja. Tako, snižavanje intratorakalnog tlaka tijekom udisanja, što uzrokuje pasivno istezanje bronhijalnog lumena, smanjuje stupanj postojeće bronhijalne opstrukcije i pozitivan intratorakalni pritisak tijekom izdisanja uzrokuje dodatnu kompresiju bronhijalnih grana i, pogoršavajući već postojeću bronhijalnu opstrukciju, pridonosi zadržavanju zraka u alveolama i njihovom rastu. Važno je i širenje upalnog procesa od bronhiola do susjednih alveola s razvojem alveolitisa i razaranjem interalveolarnih septa. Uzroci fokalnog (lokaliziranog, neredovitog) plućnog emfizema mogu biti nepotpuni, valvularna obstrukcija bronhija upalne ili tumorske geneze; atelektaza ili ciroza plućnog područja; kongenitalna patologija. Sekundarni emfizem karakteriziran je oticanjem dišnih bronhiola i promjenom oblika pretežno onih alveola koje leže blizu njih. S progresijom bolesti u patološkom procesu može biti uključen čitav acinus (lobule). Alveole su spljoštene, usta su proširena, snopovi glatkih mišića hipertrofirani, a zatim distrofični. Elastična vlakna su ispravljena. Zidovi dišnih bronhiola se razrjeđuju, smanjuje se broj kapilara i staničnih elemenata u njima. U kasnim stadijima emfizema promatraju se razaranja i potpuni nestanak strukturnih elemenata dišnog dijela pluća.
Simptomi, naravno. Karakteristična dispneja, bačva prsnog koša, smanjenje respiratornih izleta, širenje interkostalnih prostora, izbočenje suprlavkularnih područja, kutijasti udarni zvuk, oslabljeno disanje, smanjenje relativne tuposti srca, nisko stajanje dijafragme i smanjenje njegove pokretljivosti, povećana prozirnost plućnih polja na rendgenogrami. Primarni emfizem, u mnogo većem stupnju od sekundarnog, karakterizira teška otežano disanje (čak iu mirovanju), s kojim (bez prethodnog kašlja) počinje bolest; kod pacijenata koji su već u mirovanju, volumen ventilacije je izuzetno visok, tako da je njihova tolerancija vježbanja vrlo niska. Karakteristični simptom "napuhavanja" (pokrivanje isticanja jaz u ustima s oticanjem obraza) uzrokovao je potrebu za povećanjem intrabronhijalnog tlaka tijekom izdisaja i time smanjio ekspiracijski kolaps malih bronhija, što sprječava povećanje ventilacije. Kada je primarni emfizem manji nego kada je sekundarni, poremećuje se sastav krvi u krvi, cijanoza nije jako izražena ("ružičasta" vrsta emfizema), pojačana ventilacija, do krajnjeg stadija, podržava zadovoljavajuću oksigenaciju krvi, pa pacijenti nemaju kompenzacijsku poliglobuliju tipičnu za sekundarni emfizem. U primarnom emfizemu, za razliku od sekundarnog, u pravilu se ne razvija kronično plućno srce.
Liječenje. Liječenje primarnog emfizema simptomatsko: vježbe disanja usmjerene na maksimalno uključivanje dijafragme u čin disanja; tečajevi terapije kisikom; isključivanje pušenja i drugih štetnih učinaka, uključujući profesionalne; ograničenje vježbanja, terapija lijekovima. U slučaju sekundarnog emfizema, provodi se liječenje osnovne bolesti i terapija s ciljem ublažavanja respiratornog i srčanog zatajenja.
Dodatni savjeti za liječenje emfizema.
1) Sada prestani pušiti! Nikad nije prekasno za prekid. Čak i ako prestanete pušiti kada imate 50 ili 60 godina, možete pomoći zaustaviti slom pluća. Još jedan plus: možete odmah povećati sposobnost vježbanja.
Teoretska osnova za činjenicu da pušenje uzrokuje emfizem je sljedeći: dim cigareta potiče neutrofile, bijele krvne stanice koje se bore protiv bolesti, da selektivno migriraju u pluća. Očito, njihovi enzimi koji mogu probaviti plućno tkivo su izgurani. U tijelu zdravih ljudi postoji ravnoteža između tih enzima i antitripsina, što postavlja barijeru.
U rijetkim slučajevima, emfizem se događa kod nepušača. Kod žrtava rijetkih, nasljednih, proteinskih poremećaja, razine antitripsina su nedovoljne.
2) Ne budite pasivni pušač. Ako je dim vlastite cigarete opasan za vas, onda je dim cigarete vaše supruge ili zrak u dimljenoj plesnoj dvorani jednako opasan. Supružnik koji ne puši može dobiti rak pluća jednostavno udišući dim svoje polovice cigarete tijekom dugih godina zajedničkog života.
3) Izbjegavajte alergene. Ako ste alergični, a utječe na dišni sustav, trebali biste dvostruko izbjeći alergene s emfizemom.
4) Kontrolirajte sve što možete. Ne možete popraviti dišni put. Ali možete povećati učinkovitost disanja, koristiti mišiće i početi raditi. Na primjer, ako možete reorganizirati kuhinju na takav način da je potrebno 5 koraka umjesto deset, onda je za vas još bolje.
5) Vježba. Redovita tjelovježba je vitalna za osobe s emfizemom. Najbolja vježba je hodanje. Također biste trebali vježbati kako biste podigli tonus mišića gornjih ekstremiteta. Pokušajte vježbati s 0.5-1 kg tegovima i razviti mišiće vrata, ramena i prsa. To je važno zato što osobe s kroničnim bolestima pluća koriste mišiće u vratu i gornjem dijelu grudi više od drugih. Plivanje je korisno za osobe s astmom i emfizemom, jer ovaj tip aktivnosti omogućuje udisanje vrlo vlažnog zraka.
6) Jedite malo, ali često. Kako emfizem napreduje, prepreka za protok zraka raste, pluća se povećavaju iz zarobljenog zraka. Ta povećana pluća padaju, ostavljajući želudac manje prostora za širenje.
Stoga ćete se osjećati bolje ako jedete 6 puta malo, a ne 3 puta više. Morate odabrati male količine hrane s visokim sadržajem kalorija, na primjer, hranu bogatu proteinima.
Zapamtite također da dugotrajni proces probave uzrokuje protok krvi i kisika u želudac i njegov odljev iz drugih dijelova tijela koji ga trebaju više.
7) Održavajte idealnu tjelesnu težinu. Neki ljudi koji pate od emfizema dobivaju puno viška težine, a voda se zadržava u njihovim tijelima. Potrebno je više energije za nošenje dodatnih kilograma. Što se tjelesna masa približava idealnom, to je bolje za vaša pluća.
Pravi pacijent s emfizemom je obično tanak, jer treba potrošiti većinu energije na disanje. Ako ste previše tanki, svjesno dodajte kalorije. Visoko proteinske namirnice dobar su izvor kalorija.
8) Uzmi dah. Pacijenti s emfizemom haotično dišu: dubok dah, mali izdisaj. Udahnite ritmički kako biste sebi pomogli.
Dišite s dijafragmom. To je najučinkovitiji način disanja. Tako bebe prirodno dišu. Ako ih gledate, vidjet ćete da se njihovi trbušnjaci dižu i padaju sa svakim dahom. Ako niste sigurni da dišete uz pomoć dijafragme, stavite debeli telefonski imenik na trbuh i gledajte je li se kreće ili ne.
9) Držite otvorene dišne putove. Možete ojačati dišne mišiće ako izdišete zrak kroz čvrsto zatvorena usta 30 minuta dnevno. Pokušajte izdisati 2 puta sporije od udisanja, to će pomoći oslobađanju pluća iz ustajalog zraka i trčati svježe u njih.
Uređaj možete kupiti iu ljekarni koja će vam odoljeti kad je propustite. Izgleda kao mali plastični usnik. Ako okrenete prsten, rupa u trubi će promijeniti veličinu. Počinjete od najveće rupe, duboko udahnete i izdišete. Kada ovladate veličinom rupe, idite na drugu.
10) Pokušajte s vitaminima C i E. Uzmite najmanje 250 mg vitamina C dnevno i 800 međunarodnih jedinica vitamina E 2 puta dnevno, ali najprije zatražite odobrenje od svog liječnika. Ovi vitamini mogu pomoći jer su antioksidansi. Oksidanti u dimu cigareta uzrokuju oštećenje pluća.
11) Opustite se. Kada ste stalno u pripravnosti, trebate više kisika. Anksioznost proizlazi iz misli koje možete kontrolirati, što znači da također možete kontrolirati fiziološke procese.
12) Postavite male zadatke za sebe. Jedan od načina prebacivanja pozornosti s tužnih misli je postavljanje malih zadataka za sebe. Dobar način za izgradnju samopouzdanja je vježbanje. Postavite pravi cilj na temelju fizičke manifestacije. Koristite grafikone i grafikone za mjerenje napretka. To će vam dati vrlo objektivnu procjenu vaše sposobnosti da postignete nešto.
13) Neka jedan od članova vaše obitelji igra ulogu trenera. Neka bliska osoba postane vaš trener i pomogne vam u trenutku kada imate gušenje. Trener će vam pomoći u obavljanju osnovnih vježbi opuštanja. Može ostati s vama i pitati vas o onome što mislite neposredno prije napada ili nakon njega. Osoba s emfizemom je psihološki vrlo adekvatna. Ako uspije izraziti svoje misli riječima, moći će se uvjeriti da je to prilično smiješno. Čim se počne smijati, opustit će se i njegovo disanje će se normalizirati.
14) Ne izolirajte se. Neki ljudi koji pate od emfizema misle da se vjerojatno neće moći nositi s napadom i boje se da će otići negdje i početi se tamo gušiti. Stoga više ne idu tamo gdje su išli s užitkom. Ne dopustite da se bolest izolira.
15) Obuzdajte se. Osim toga, bolesnici s emfizemom moraju naučiti ne žuriti. Oni zaista mogu raditi što žele, ali svojim tempom. Nije lako naučiti hodati sporije.
16) Radite mudro. Malo stvari mogu napraviti razliku. Možete li reorganizirati sve na radnom mjestu tako da ćete učiniti više s manje napora? Kako bi bilo da pomaknemo stol s posuđem bliže sušilici? American Lung Association također nudi košaricu s tri police koje će olakšati vaše poslove. Takve sitnice za vas se pretvaraju u dodatnu energiju.
17) Koordinatno disanje i dizanje utega. Prema preporukama American Lung Association, domaća će zadaća biti lakša ako podignete utege, izdišete kroz zatvorene usne. Udahnite dok se odmarate. Ako idete na kat, također izdahnite kroz zatvorena usta prilikom pokreta i udišite dok se odmarate.
18) Nemojte nepotrebno koristiti aerosole. Ne biste trebali pogoršati probleme s disanjem udisanjem nepoznatih tvari. Koristite tekuće ili gel proizvode za oblikovanje kose i čvrste dezodoranse ili dezodoranse s loptom. Izbjegavajte proizvode za čišćenje u kućanstvu u aerosolima.
19) Nemojte nositi uske odjeće. Odaberite odjeću koja će omogućiti da se vaše grudi i želudac slobodno šire. To znači da ne morate nositi uske pojaseve, grudnjake i pojaseve. Za žene je možda bolje nositi pola razreda nego grudnjaka. I muškarci i žene mogu nositi naramenice, a ne uske pojaseve.
pneumotoraks
Pneumotoraks pluća - pojava u akumulaciji zraka pleuralne šupljine. To je ispunjeno ozbiljnim posljedicama, pluća ne mogu ispravno funkcionirati, oštećena je respiratorna funkcija.
Također je smanjena cirkulacija krvi u području pluća.
Što je pneumotoraks pluća
Zrak može ući u pleuralnu šupljinu izravno, na primjer, u slučaju ozljede, ili iz drugih organa, ako je oštećen bolešću ili kao rezultat kirurškog zahvata.
Postoje traumatski pneumotoraks i spontani:
- Traumatični mogu biti otvoreni i zatvoreni. Otvoreno se javlja, na primjer, kad se rana od metka ili nož. U ovom slučaju, zrak juri u pluća, trgujući plućno tkivo. Tijekom ozljeda nastaje i zatvoreni pneumotoraks, ali koža nije slomljena, ali zbog ozljede prsnog koša, pluća su oštećena i dolazi do rupture.
- Spontano se pojavljuje iznenada kao rezultat bilo kojeg djelovanja ili unutarnjih patologija koje dovode do oštećenja integriteta pleure i susjednog tkiva pluća. Spontani pneumotoraks se dijeli na: primarne, sekundarne i rekurentne. Na primarni pneumotoraks su urođene patologije povezane sa slabošću pleure, buloze pluća. U tim slučajevima, čak i jak smijeh, kašalj, samo dubok dah može uzrokovati rupturu pleure. Ronjenje, letenje zrakom može izazvati pneumotoraks. Sekundarni pneumotoraks nastaje u slučajevima teških infektivnih lezija pluća, što dovodi do promjena u strukturi tkiva pluća. S ponovljenim pneumotoraksom govore o ponavljanju bolesti.
Ovisno o stupnju kolapsa pluća, pneumotoraks se dalje dijeli na:
- ograničena ili djelomična;
- puna ili ukupna.
Prema raspodjeli razlikuju se:
Komunikacijom s vanjskim okruženjem:
Pogledajte videozapis
Uzroci zraka u plućima
Postoji nekoliko vrsta uzroka koji dovode do pneumotoraksa. To je jatrogena, spontana i traumatična.
Neki medicinski postupci nazivaju se jatrogenim:
- postavljanje katetera ispod ključne kosti;
- pleuralna biopsija;
- umjetna ventilacija pluća;
- punkcija pleuralne šupljine;
- operacije pluća.
- zatvorene ozljede grudi uzrokovane padom s visine, ili primljene tijekom borbe, kada slomljeno rebro cepa plućno tkivo;
- otvorene ozljede uzrokovane ozljedom prsne šupljine (nož, pucanj), koje također oštećuju pluća.
- nasljedne bolesti koje karakterizira slabost pleure;
- nagli pad pritiska (ronjenje na dubinu, ili obrnuto, podizanje visoko);
- plućne bolesti uzrokovane određenim bakterijama i virusima;
- neoplazme;
- astma i neke druge respiratorne bolesti;
- patologija vezivnog tkiva.
Napeti pneumotoraks se javlja u bolesnika povezanih s mehaničkom ventilacijom. Oni, u pravilu, izdaju, tvore pozitivan pritisak. To prijeti da se organ sruši.
Karakteristični simptomi bolesti
Pneumotoraks počinje naglo. Simptomi pneumotoraksa pluća: neočekivano se javlja nepodnošljiva bol u prsima, nedostaje zraka i počinje prevladavati suhi kašalj. Pacijent ne može ležati, jer je u takvom položaju još teže disati i bol postaje nepodnošljiva.
S djelomičnim oblikom zatvorenog tipa, bol se postupno smanjuje, ali su prisutni kratki dah i tahikardija.
Traumatski pneumotoraks karakterizira brzo pogoršanje stanja. Zbog nedostatka zraka, pacijent brže diše, koža postaje plavičasta, pritisak pada i počinje tahikardija. Iz rane s bukom izlazi zrak s uključenjima krvi.
Tip ventila - najopasniji. Ona se manifestira u obliku otežanog disanja, plavog lica, opće slabosti. Osim toga, pacijent ima osjećaj straha, pritisak raste.
Dispneja se razvija neočekivano ili, obrnuto, postupno se povećava. Sve ovisi o brzini razvoja patologije i zarobljenim količinama. Uz značajne lezije, dušnik se pomiče, glas mijenja boju, a glas potresa nestane.
Na zahvaćenoj strani, disanje je oslabljeno, ponekad dolazi do učinka glupih pluća.
Rendgenski pregledi za dijagnozu
Pneumotoraks na rezultirajućoj radiografiji detektira se na svijetlim područjima gdje nema plućnog uzorka. Takve zone ukazuju na nakupljanje zraka tamo.
S produženom patologijom dolazi do kolapsa pluća. Može biti djelomična ili potpuna.
Ponekad, za određivanje patologije, nije dovoljan jedan rendgenski snimak i propisana je dodatna kompjutorizirana tomografija.
Pomaže identificirati:
- mala područja pneumotoraksa;
- emphysematous bullae, što zapravo dovodi do patologije;
- uzroci ponovnog patološkog procesa.
Rendgen i tomografija pomažu u određivanju volumena kolapsa pluća.
Za otkrivanje apikalne, žarišne akumulacije zraka provodi se fluoroskopija. Tijekom postupka pacijenta se može rotirati i identificirati pomicanje klastera zraka. Važno je to učiniti na vrijeme.
Budući da preostali znakovi još nisu dijagnosticirani - medijastinum je na mjestu, kupola dijafragme se blago deformira. Ako propustite trenutak, pluća će se potpuno povući, što će uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju. Ova situacija je fatalna.
Radiografija, napravljena na vrijeme, pomaže spasiti pacijentov život.
Radiolog će adekvatno procijeniti situaciju, stvoriti pouzdani zaključak, na temelju kojeg će specijalist propisati ispravan tretman.
Osim toga, možete dodijeliti elektrokardiografiju. To vrijedi za valvularnu bolest i omogućuje vrijeme za identifikaciju patoloških promjena u srcu.
U nekim slučajevima potrebno je savjetovanje s kirurgom specijaliziranim za bolesti pluća.
video
Nasilni emfizem kompliciran pneumotoraksom
Bulozni emfizem često dovodi do desnog stranog pneumotoraksa. Blaga patologija može proći sama od sebe.
To je moguće u onih pacijenata koji su prethodno imali zdrava pluća, nisu pušili.
Komplicirani pneumotoraks se češće razvija kod pušača. Bulozni emfizem je često uzrok recidiva pneumotoraksa.
U bullah, pritisak se postupno povećava, na primjer, tijekom intenzivnog fizičkog napora, ili jakog kašlja, drugih pokreta ili akcija koje vode do revitalizacije pluća. Kao rezultat toga, može se dogoditi proboj, zrak je prisiljen u pleuralnu regiju, dolazi do kolapsa.
Bolest u blagom obliku često je asimptomatska ili ima manje manifestacije koje pacijent ne obraća pažnju. U međuvremenu se patologija nastavlja razvijati i tijekom vremena dolazi do recidiva.
Ponovljeni pneumotoraks je mnogo ozbiljniji od primarnog. Stoga, ako su se već pojavili slični simptomi s daljnjim pojavljivanjem komplikacija, čak i kod najmanjih manifestacija patologije, potrebno ih je pregledati specijalist.
Mehanizam razvoja pneumotoraksa tijekom pluća uzrokovan je povećanjem tlaka u pogođenih bikova prilikom izvođenja bilo kojeg pokreta koji uzrokuje naprezanje ili napetost pluća. Čak i banalni kašalj u ovom trenutku može pridonijeti pucanju tankog pleuralnog zida.
U ovom trenutku dolazi do bolova, otežanog disanja, drugih simptoma koji ukazuju na pneumotoraks.
Pojava ovih znakova razlog je da se ode liječniku. Stoga, ako se već dijagnosticira bulozna bolest dišnih organa, moramo pokušati izbjeći situacije koje mogu uzrokovati rupturu bika.
Kao preventivna mjera za emfizem, hitno je prestati pušiti, izbjegavati mjesta na kojima je vjerojatno da će se dispergirati štetne tvari, te ako je moguće izbjegavati virusne infekcije.
Značajke kroničnog oblika
Akumulirane zračne lezije u pleuralnoj šupljini, u pravilu, rješavaju se u roku od jednog do dva mjeseca, a nakon toga oporavak je fiksiran.
Ako se cjelokupna resorpcija zraka ne dogodi ni unutar tri mjeseca, može se navesti kronični oblik pneumotoraksa. Ponekad dolazi do ponovnog ulaska zraka i ponovnog pojavljivanja bolesti.
Formiranje pneumotoraksa u kroničnom obliku također je olakšano formiranjem adhezija, naslaga na mjestima oštećenja pleure, što narušava mehanizam plućne ekspanzije. U tom stanju, pacijent možda neće osjetiti nikakvu nelagodu, njegovo stanje je zadovoljavajuće.
No, kronična bolest često izaziva razne komplikacije:
- infekcija pleure;
- pojavu pneumotoraksa na drugim plućima;
- kolaps pluća;
- ponavljanje bolesti.
Komplikacije su često opasne po život.
Učinkovito liječenje bolesti
Pneumotoraks je opasan po život. To je osobito istinski oblik ventila i otvoren. Te opcije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. No, čak i prije dolaska medicinskog tima, pacijentu treba pružiti prvu pomoć.
Akcije trebaju biti usmjerene na sprečavanje daljnjeg punjenja pleuralne šupljine zrakom.
Sa otvorenim oblikom, potrebno je nanijeti opušteni zavoj koji sprječava ulazak zraka u ozlijeđeno područje. Za to mjesto ozljeda povlači preko bilo kojeg materijala.
Odozgo, za bolje brtvljenje, omotajte polietilen (vrećica, platno). Pacijentica mora biti ublažena, olakšati disanje, povući se iz stanja nesvjestice, dati lijekove protiv bolova.
U bolnici se, prije svega, izvodi punkcija kako bi se uklonio akumulirani zrak iz pleuralne šupljine, i kako bi se izbjeglo negativan tlak u pleuralnoj zoni.
Daljnje liječenje pneumotoraksa pluća ovisit će o njegovoj vrsti. S ograničenim, zatvorenim oblikom provodi se konzervativna terapija.
Uz ukupnu varijantu bolesti, za normalno pulverizaciju pluća u pleuralnom području stavlja se drenaža i aspiracija zraka pomoću posebnog aparata.
Za ublažavanje sindroma kašlja propisan je kodein ili dionin. Svi pacijenti prolaze terapiju kisikom, što ubrzava rezoluciju pneumotoraksa nekoliko puta. Ublažavanje bolova provode analgetici, ponekad čak i narkotici.
Kirurški zahvat je potreban u slučaju oštećenja većine pluća zbog ozljede. U tom slučaju, provodi se šav plućnog tkiva, meko tkivo ozlijeđenog dijela prsnog koša, postavlja se drenažna cijev.
Također su provedene mjere za zaustavljanje krvarenja. Kirurško liječenje će biti potrebno čak i ako nema učinka konzervativnih mjera. Ako drenaža je tjedan dana, a izglađivanje pluća nije došlo, onda bez kirurga nije dovoljno.
Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovne pojave bolesti, propisati kemijsku pleurodesu. Kemijska pleurodeza je punjenje pleuralne šupljine posebnim kemikalijama koje pridonose rastu prostora između ploča pleure.
Moguće posljedice i komplikacije
Pneumotoraks komplikacije su česte i javljaju se kod polovice bolesnika:
- Pleuritis je česta posljedica pneumotoraksa pluća. Često ga prati stvaranje adhezija koje ometaju normalno izravnavanje pluća.
- Medijastinum je ispunjen zrakom, što dovodi do grča srčanih žila.
- Zrak ulazi u potkožno tkivo, tzv. Potkožno emfizem.
- Krvarenje u pleuralnoj regiji.
- Uz dugi tijek bolesti, zahvaćena pluća počinju obrastati vezivnim tkivom. Smrči se, gubi svoju elastičnost i ne može se ni nakon uklanjanja zračnih masa iz pleuralnog područja. To dovodi do respiratornog zatajenja.
- Plućni edem.
- Uz opsežnu zonu oštećenja plućnog tkiva je fatalno.
Sprječavanje recidiva
Nakon završetka liječenja, pacijentu je na mjesec dana zabranjena svaka fizička aktivnost, letenje avionom, ronjenje na dubini.
Ne postoje posebne metode za preventivne mjere za pneumotoraks, ali stručnjaci preporučuju određene točke, čija će provedba smanjiti rizik od ponovne bolesti:
- prestati pušiti zauvijek;
- provoditi vježbe disanja;
- povremeno pregledavati radi otkrivanja plućne bolesti u ranim fazama;
- naći vremena za šetnje na svježem zraku.
Pneumotoraks u ranim stadijima dobro se liječi, ali to, nažalost, ne jamči da se bolest neće vratiti. Prema statistikama, primarna spontana varijanta pneumotoraksa ponovno se javlja u 30%, a to se događa tijekom prvih 6 mjeseci. Sekundarni rekurentni pneumotoraks vraća se još češće u 47% slučajeva.
Zbog nedostatka izmjene plinova u dišnim organima, javljaju se razni komorbiditeti, srce je poremećeno, krv je manje obogaćena kisikom, što znači da ga drugi organi ne primaju, javlja se hipoksija. Stoga je važno da se konzultirate s liječnikom na vrijeme i da dobijete pravovremeni tretman.
Pneumotoraks - što je to, uzroci, simptomi i liječenje pneumotoraksa pluća
Pneumotoraks pluća - pojava u akumulaciji zraka pleuralne šupljine. To je ispunjeno ozbiljnim posljedicama, pluća ne mogu ispravno funkcionirati, oštećena je respiratorna funkcija. Ovo stanje postaje sve češće ovih dana. Pojavljuje se u bolesnika u dobi od 20-40 godina.
Oštećena osoba mora što prije početi pružati hitnu pomoć, jer pneumotoraks može završiti smrću. Detaljnije, što je bolest, koji uzroci i simptomi, kao i prva pomoć za pneumotoraks i učinkovito liječenje - kasnije u članku.
Pneumotoraks: što je to?
Pneumotoraks je prekomjerno nakupljanje zraka između pleuralnih listova, što dovodi do kratkotrajnog ili dugotrajnog poremećaja dišne funkcije pluća i kardiovaskularnog zatajenja.
U pneumotoraksu, zrak može prolaziti između listova visceralne i parijetalne pleure kroz bilo kakav defekt na površini pluća ili u prsima. Zrak koji prodire u šupljinu pleure uzrokuje povećanje intrapleuralnog tlaka (normalno je niži od atmosferskog) i dovodi do kolapsa dijela ili cijelog pluća (djelomičnog ili potpunog kolapsa pluća).
Pacijent s pneumotoraksom doživljava oštru bol u prsima, disanje često i površno, s kratkim dahom. Osjećam "nedostatak zraka". Izražava bljedilo ili cijanozu kože, osobito lica.
- Međunarodna klasifikacija bolesti ICD 10 pneumotoraks je: J93.
Klasifikacija bolesti
Pneumotoraks je dvije fundamentalno različite vrste ovisno o podrijetlu i komunikaciji s vanjskim okruženjem:
- otvoren kada plin ili zrak ulaze u šupljinu pleure iz vanjskog okruženja kroz defekte u grudima - ozljede, dok postoji depresuracija dišnog sustava. U slučaju razvoja otvorenog pneumotoraksa, ona se mijenja i to dovodi do toga da pluća nestaju i više ne obavljaju svoje funkcije. Izmjena plina u njoj se zaustavlja, a kisik ne ulazi u krv;
- Zatvoreno - nema kontakta s okolinom. Daljnje povećanje količine zraka se ne događa i teoretski se ova vrsta može riješiti spontano (to je najlakši oblik).
Prema vrsti distribucije:
- jedan način. Govori se o njegovom razvoju, ako samo jedna pluća nestane;
- dva puta. Povlače se desna i lijeva strana pluća. Ovo stanje je iznimno opasno za život osobe, stoga je potrebno da što prije počne pružati hitnu pomoć.
- Traumatski pneumotoraks nastaje kao rezultat prodorne rane na prsima ili ozljede pluća (na primjer, fragmenti slomljenih rebara).
- spontani pneumotoraks koji nastaje bez ikakve prethodne bolesti, ili bolest koja se nastavlja je skrivena;
- Napeti pneumotoraks je stanje u koje zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, ali ne postoji mogućnost bijega, šupljina je ispunjena plinom. Došlo je do potpunog kolapsa pluća i zrak ne ulazi u njega čak ni uz dubok dah.
- sekundarno - nastaje kao komplikacija plućne ili izvanplućne patologije,
- umjetne ili iatrogene - liječnici stvaraju, ako je potrebno, određene manipulacije. To uključuje: pleuralnu biopsiju, umetanje katetera u središnje vene.
Sljedeće vrste pneumotoraksa prepoznaju se po volumenu zraka koji je ušao u šupljinu između listova pleure:
- djelomični (djelomični ili ograničeni) - nepotpuni kolaps pluća;
- ukupno (puno) - došlo je do potpunog kolapsa pluća.
Zbog prisutnosti komplikacija:
- Komplicirano (upala pluća, krvarenje, medijastinalni i potkožni emfizem).
- Nekomplicirane.
razlozi
Etiološki čimbenici koji mogu dovesti do razvoja pneumotoraksa podijeljeni su u tri skupine:
- Bolesti dišnog sustava.
- Ozljede.
- Medicinske manipulacije.
Uzroci spontanog pneumotoraksa pluća mogu biti (raspoređeni u smanjenoj učestalosti):
- Bullous Lung Disease.
- Patologija respiratornog trakta (kronična opstruktivna plućna bolest, cistična fibroza, astmatični status).
- Zarazne bolesti (pneumocystis pneumonia, plućna tuberkuloza).
- Intersticijalne bolesti pluća (sarkoidoza, idiopatski pneumoskleroza, Wegenerova granulomatoza, limfangioleiomiomatoza, tubularna skleroza).
- Bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, polimiozitis, dermatomiozitis, skleroderma, Marfanov sindrom).
- Maligne neoplazme (sarkom, rak pluća).
- Torakalna endometrioza.
- Otvori - izrezani, ubodni, pucanj;
- zatvorena - primljena tijekom borbe, pad s velike visine.
Pneumotoraks: je li opasan zrak u pleuralnoj šupljini?
U fiziološkom stanju osobe u interpluralnoj šupljini ne sadrži zrak. Stanje u kojem se u njemu nakuplja zrak naziva se pneumotoraks u medicini. Ovaj izraz je starogrčkoga podrijetla: "pneuma" znači zrak, a "grudni koš" znači grudi.
Pneumotoraks, točnije sindrom pneumotoraksa, nije zasebna bolest, jer se razvija na pozadini postojećih bolesti prsnih organa ili kao posljedica ozljeda ili nepravilnih medicinskih manipulacija.
U nekim slučajevima (oko 20%) nije moguće utvrditi uzrok pneumotoraksa. Ovo patološko stanje je zasebna nozološka jedinica - idiopatski pneumotoraks.
Uzroci i faktori rizika za pneumotoraks
Ovisno o uzroku pneumotoraksa postoje:
- primarni (obično nije povezan s patologijama pluća);
- sekundarni (javljaju se na pozadini bolesti dišnog sustava).
Jatrogena (uzrokovana medicinskim manipulacijama):
- s perkutanom aspiracijom (do 35%);
- kod provođenja torakentezije (do 20%);
- kateterizacija subklavijskih vena (do 10%);
- s pleuralnom biopsijom (do 10%);
- tijekom umjetne ventilacije pluća (do 15%);
- s transbronhijalnom biopsijom (do 2%).
Primarni, ili idiopatski, spontani pneumotoraks je tri puta češći u muškaraca nego u žena. Uzroci ovih stanja nisu precizno utvrđeni, što se pripisuje prisutnosti većeg broja mogućih faktora rizika kod muškaraca:
- tanka građa;
- disanje u prsima;
- intenzivna tjelovježba;
- pušenje;
- radovi povezani s padovima atmosferskog tlaka (rukovatelji dizalicama, piloti, industrijski penjači, ronioci);
- rad u uvjetima povišene temperature i vlažnosti;
- strast za glasnom rock glazbom (tzv. efekt “Pink Floyd”).
Učestalost idiopatskih patologija značajno se povećava s opterećenim nasljeđem. Ako je otac imao slučaj pneumotoraksa, onda je vjerojatnost njegovog pojavljivanja u sinu ovog čovjeka mnogo viša nego u drugima. Rizik od pneumotoraksa također se povećava u bolesnika s bolestima vezivnog tkiva, osobito kolagena:
- cističnu fibrozu;
- obiteljska homocistinurija;
- nedostatak alfa-1-antitripsina;
- Ehlers-Danlosov sindrom.
U 80% slučajeva idiopatski pneumotoraks se javlja na pozadini buloznog emfizema, patološkog stanja koje je praćeno pojavom više zračnih šupljina u plućima.
Redovitim oblicima primarnih patologija pripada i kataminalni (menstrualni) pneumotoraks, a jedan od mogućih razloga za neke od autora je ektopično mjesto plućne endometriotske žarišta.
Pojavljuje se kod žena u premenopauzalnom razdoblju, češće kod žena koje uzimaju preparate estrogena. Očekuje se sekundarni spontani pneumotoraks na neki način, budući da se pojavljuju u pozadini postojećih kroničnih bolesti dišnog sustava:
- respiratornog trakta (opstruktivne bolesti pluća i bronha);
- infektivna etiologija (plućna tuberkuloza, upala pluća povezana s HIV-om, apscesi);
- intersticijalne plućne patologije (idiopatska plućna fibroza, sarkoidoza);
- bolesti vezivnog tkiva (polimiozitis i dermatomiozitis, ankilozantni spondilitis);
- rak pluća.
Uzroci traumatskog pneumotoraksa uključuju otvorene rane i tupim ozljedama u grudima, polytrauma, produljeni sindrom stiskanja.
Patogeneza pneumotoraksa
Patogenetska klasifikacija identificira tri skupine patoloških stanja na temelju prisutnosti ili odsutnosti komunikacije pleuralnog prostora s zrakom:
- Zatvoreno (nema poruke);
- Otvori (postoji poruka);
- Napetost (poruka ovisi o izdisaju daha).
Svaki od ovih pneumotoraksa ima svoju patogenezu (mehanizam formacije).
Pojava zatvorenog pneumotoraksa
Sa zatvorenim pneumotoraksom, zrak se usisava u pleuralni prostor kroz privremeni defekt pleure, nakon čega se blokira iz različitih razloga.
Do pojave takvog privremenog nedostatka može doći:
U slučaju oštećenja vanjskog (parijetalnog) lista pleure.
Takav pneumotoraks nastaje s prodornim ozljedama prsnog koša, kada se defekt naknadno zatvara zbog pomaka i posttraumatskog edema mekog tkiva;
U slučaju oštećenja unutarnje (visceralne) pleure.
Ovaj patološki proces nastaje kao posljedica tupih trauma prsiju, kada slomljena rebra oštećuju visceralnu pleuru i plućno tkivo tijekom disanja.
Kada se patologija zatvori, u pravilu mala količina zraka ulazi u pleuralni prostor, koji se često samoregulira.
Patogeneza otvorenog pneumotoraksa
S otvorenim ranama na prsima ili oštećenjem dišnih struktura od strane stranog tijela ili tijekom medicinskih manipulacija razvija se otvoreni pneumotoraks. Kroz defekt formiran u pleuri, zrak lako ulazi u pleuralni prostor tijekom udisanja i istiskuje ga tijekom izdisaja.
U isto vrijeme, intrapleuralni tlak se uspoređuje s atmosferskim tlakom, stoga je izmjena plina u alveolama pluća ozbiljno narušena.
Kada se to dogodi, smanjenje količine kisika (hipoksemija) i povećanje količine ugljičnog dioksida (hiperkapnije) u krvi. Dakle, respiratorna insuficijencija se povećava. Često su ta stanja popraćena značajnim krvarenjima u pleuralnoj šupljini - hemotoraksom.
Mehanizam razvoja valvularnog pneumotoraksa
U razvoju valvularnog pneumotoraksa od primarnog je značaja stvaranje režnja, koje ima ulogu ventila: prilikom udisanja uvodi zrak u smjeru pleuralne šupljine, a pri izdisanju prekriva defekt pleuralnog sloja, sprečavajući ga da pobjegne.
Može se dogoditi napeti pneumotoraks:
- Unutarnja (s uključivanjem plućnog tkiva u ulozi režnja);
- Vanjski (preklop djeluje parijetalna pleura ili meko tkivo prsnog zida).
U patogenezi pneumotoraksa od velikog je značaja oštar porast intrapleuralnog tlaka. Normalno, kada udišete, to bi trebao biti od -8,5 do 9 mm Hg, a kada uzdisati - od -3 do -6 mm Hg.
Intra bronhijalni tlak je pozitivan tijekom izdisaja (1–5 mm Hg), a može se dramatično povećati u razgovoru (do 10 mm Hg), plakanju ili kašljanju (do 70 mm Hg).
Dakle, razlika u tlakovima intrapleuralnog i intrabronhijalnog izdisaja je do 12-15 mm Hg. u mirovanju i do 80 mm Hg kad kašljete ili vrištite. Ako osoba ima opstrukciju bronhija (sužavanje lumena), to dodatno povećava gradijent tlaka.
Mehanizam ventila povećava intrapleuralni tlak, koji kao rezultat postaje isti kao u bronhima, ili ga čak prelazi. U takvim slučajevima dolazi do zategnutog pneumotoraksa koji karakteriziraju respiratorni i hemodinamski poremećaji.
Patogenetska klasifikacija pneumotoraksa je od velike važnosti za određivanje taktike liječenja bolesnika s tom patologijom. Pneumotoraks je životno ugrožavajuće stanje pa u većini slučajeva to zahtijeva hitno kirurško liječenje.
Klinika za pneumotoraks
Klinički simptomi pneumotoraksa obično omogućuju utvrđivanje prisutnosti zraka u pleuralnoj šupljini već tijekom početnog pregleda pacijenta. Ozbiljnost simptoma ovisi o količini zraka i tlaku u interpluralnom prostoru.
Kod spontanog pneumotoraksa, bolest obično počinje iznenada, a pri razgovoru s pacijentom rijetko je moguće povezati napad s fizičkim naporom ili stresom.
Glavne pritužbe pacijenata su:
- akutna bol u zahvaćenoj polovici prsnog koša, koja se povećava s udisanjem ili pokretima pacijenta;
- kratak dah (njegov intenzitet ovisi o veličini mjehura u zraku i, prema tome, o stupnju pomaka organa medijastinuma);
- rjeđe - suhi kašalj.
Kod zatvorenog pneumotoraksa ovi simptomi se povlače ako pacijent nije tražio pomoć tijekom prvih dana nakon početka bolesti.
Tijekom pregleda bolesnika treba spomenuti znakove pneumotoraksa:
- pacijenti sjede, naginju se prema leziji ili leže na bolnoj strani;
- često pacijenti drže pogođenu polovicu dojke da ograniče njeno kretanje tijekom disanja;
- kod masivnih pneumotoraksa pacijenti su uplašeni, uzbuđeni;
- s otvorenim oblikom patološkog procesa može se otkriti zjapljena rana kroz koju se pri disanju s bukom pomiče zrak i oslobađa se grimizna pjena;
- Pacijentova koža je blijeda, prekrivena ljepljivim znojem, sluznice su plavkaste.
- tahipneja (brzo disanje do 30-40 u minuti);
- tahikardija (povećana brzina rada srca);
- pad krvnog tlaka;
- povećan središnji venski tlak.
Perkusija i auskultacijski znakovi obično potvrđuju sumnju na zrak u pleuralnoj šupljini. Izuzetak mogu biti zatvoreni tipovi patologije s malim stupnjem kolapsa (kompresije) pluća (ne više od 15%), kod kojih se ne otkrivaju promjene udarnog zvuka ili buke iznad pluća.
Uz lagani kolaps plućnog udaraljka zvuk se možda neće razlikovati od normalnog. Uz značajan kolaps pluća (više od 15%), udarni zvuk iznad zračnog mjehura u pleuralnom prostoru postaje kutijasta nijansa.
Tijekom auskultacije (slušanja), vezikularno disanje je odsutno iznad kolapsa pluća i ne čuje se hripanje. Da bi se dijagnosticirala ili potvrdila nakon pregleda pacijenta, propisane su dodatne metode istraživanja, koje ovise o težini kliničkih simptoma i opremljenosti medicinske ustanove.
Dijagnoza patologije
Najčešće, dijagnoza pneumotoraksa nije teška. U pneumotoraksima su sljedeće dijagnostičke metode posebno informativne:
- laboratorijske pretrage krvi;
- X-zrake;
- elektrokardiografija;
- ultrazvučni pregled;
- računalna tomografija.
Potpuna krvna slika ne otkriva patološke promjene u ovoj bolesti. Ako je istodobno krvarenje u perifernoj krvi, može se odrediti smanjenje broja svih krvnih stanica i pad razine hemoglobina, što ukazuje na gubitak krvi.
Najveće promjene otkrivene su u istraživanju sastava plina u krvi. Kod 75% bolesnika uočene su patološke promjene u plinovima krvi: hipoksemija (pad parcijalnog tlaka kisika u krvi ispod 80 mm Hg) i hiperkapnija (povećanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida iznad 50 mm Hg).
Patološke promjene u stanju plina u krvi izravno su proporcionalne volumenu zraka nakupljenom u pleuralnoj šupljini i stupnju kolapsa pluća. Kritično smanjenje sadržaja kisika u krvi ukazuje na ozbiljan akutni respiratorni zatajenje, što može dovesti do razvoja hipoksične kome.
Rendgenski znakovi pneumotoraksa otkriveni na preglednoj rendgenskoj slici su:
- Detekcija zračnog raspora između listova pleure.
- Nepostojanje uzorka pluća na zahvaćenoj strani prsa.
- Premještanje sjene organa medijastinuma (srca, bronha, velikih krvnih žila) u zdravom smjeru.
- Razina tekućine (izljev) u donjim dijelovima pleuralne šupljine.
- Prilikom obavljanja radiografije u položaju pacijenta koji leži na zahvaćenoj strani, određuje se duboka rebra-dijafragmalna brazda.
Rendgensko ispitivanje može se dopuniti kompjutorskom tomografijom.
Kod izraženih hemodinamskih poremećaja potreban je elektrokardiografski pregled. Na EKG-u će se otkriti znakovi preopterećenja desnog srca.
Period oporavka i moguće komplikacije
Taktika liječenja bolesnika s pneumotoraksom ovisi o klinici, stupnju kompresije pluća i ozbiljnosti respiratorne i hemodinamske insuficijencije. Standard prve pomoći za pneumotoraks je drenaža interpluralnog prostora. S neučinkovitošću minimalno invazivnih manipulacija, videotoraskopskim ili ekstenzivnim operacijama prikazuju se pacijenti.
Prema medicinskim statistikama, 30% pacijenata u prvoj godini života ponovno se javlja nakon primarnog spontanog pneumotoraksa. Kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva i pojava opasnih posljedica, bolesnicima se nakon liječenja pokaže rehabilitacija.
Rehabilitacija bolesnika sastoji se u:
- promjene u načinu života (umjerena tjelovježba, izbjegavanje loših navika i ekstremnih sportova);
- promjenu mjesta rada (u prisutnosti štetnih proizvodnih faktora);
- vodne procedure (otvrdnjavanje, posjet bazenu);
- izvođenje vježbi disanja;
- vježbe fizikalne terapije;
- fizioterapeutski postupci;
- liječenje kroničnih bolesti;
- spa tretman.
Osim toga, pacijent mora redovito posjećivati liječnika kako bi pratio napredak procesa oporavka.
Pneumotoraks je opasan zbog komplikacija koje se, prema statistikama, javljaju kod polovice bolesnika. Komplicirani pneumotoraks pogoršava tijek patologije, produžujući proces ozdravljenja.
To uključuje:
- eksudativni pleuritis;
- krvarenja;
- pleuralni empiem;
- subkutani emfizem;
- akutna respiratorna insuficijencija;
- akutno zatajenje srca.
Uz produljeni tijek pneumotoraksa, 50% bolesnika ima opasne posljedice koje pogoršavaju prognozu za njihovo zdravlje i život:
- krutost pluća (zbog formiranih lanaca vezivnog tkiva), koja prestaje obavljati svoju respiratornu funkciju;
- adhezije u pleuralnoj šupljini;
- zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom, što dovodi do nabiranja;
- sepsa;
- kronična insuficijencija disanja i cirkulacija krvi.
Što je kasnije započeto liječenje pneumotoraksa, veća je vjerojatnost njegovih komplikacija i češće se javljaju nepovratne posljedice. Posljedice pneumotoraksa mogu biti fatalne.
Pneumotoraks je opasna bolest koja ne samo da može pogoršati kvalitetu života pacijenta, već i dovesti do smrti.
Kako bi se izbjegao razvoj opasnih komplikacija i učinaka pneumotoraksa, bolesnik mora pratiti promjene u svom zdravlju i, uz najmanji propadanje, potražiti kvalificiranu pomoć.
Pneumotoraks - što je to, kako je opasno i kako pružiti hitnu skrb
Pneumotoraks je prilično uobičajeno akutno stanje. Ime je izvedeno od grčkih riječi "zrak" i "prsni koš", koje jasno karakteriziraju patologiju - zrak prodire između zida prsa i pluća.
definicija
Pneumotoraks - ulazak zraka, plina u šupljinu između slojeva pleure. Akumulirani zrak uzrokuje kompresiju pluća, nedostatak kisika i respiratornu insuficijenciju, izaziva potpuni ili djelomični kolaps pluća.
Takvo se stanje javlja spontano ili zbog vanjskog uplitanja. Relapsi se javljaju u gotovo polovici slučajeva. Karakterističan razvoj komplikacija je intrapleuralno krvarenje, potkožni emfizem, pneumolevitis.
širenje
Brojni slučajevi ove patologije zabilježeni su u cijelom svijetu. Najčešće se ovo stanje javlja kod novorođenčadi i mladića mlađih od 30 godina, osobito ako su tanki i visoki. Pušači i osobe s kroničnim plućnim bolestima također su u opasnosti.
podrijetlo
U normalnom stanju, tlak u pleuralnoj šupljini se održava na razini ispod atmosferske. To omogućuje plućima da budu stalno u potpuno ispravljenom stanju. Probojni zrak povećava intrapleuralni tlak, pridonoseći kompresiji i padu (kolapsu) pluća, potpuno ili djelomično. Srce i velike žile također su stisnute i gurnute u suprotnu stranu prsa.
Uzroci pneumotoraksa
Ovisno o podrijetlu, postoje spontani primarni i sekundarni, traumatski, iatrogeni pneumotoraks.
Primarna spontana
Formirana bez vidljivog razloga. Njegovi razlozi:
- Kongenitalna slabost pleuralnog tkiva, pucanje pri kašljanju, smijeh, pojačani stres;
- genetski defekt - nedovoljna proizvodnja α-1-antitripsina;
- oštar pad tlaka (kada letite avionom, ronjenje).
sporedan
Češće se razvija kod starijih osoba s plućnim bolestima:
- Kronične i nasljedne (bronhijalna astma, cistična fibroza, COPD);
- zarazne (pneumonija, tuberkuloza);
- rak pluća.
traumatičan
Uzrok je ozljeda:
- Otvori - izrezani, ubodni, pucanj;
- zatvorena - primljena tijekom borbe, pad s velike visine.
iatrogenic
Nastaje tijekom operacije:
- S ventilacijom pluća;
- kardiopulmonalna reanimacija;
- punkcija pleuralne šupljine.
Simptomi (znakovi) za pneumotoraks
Najkarakterističniji simptomi su:
- Bol u prsima - oštar, neočekivan, lošiji pri udisanju. Može se proširiti na trbuh, rame, vrat;
- otežano disanje - naglo se razvilo teško disanje;
- lupanje srca;
- prekomjerno znojenje - ljepljivi znoj, hladnoća;
- bljedilo ili cijanoza kože - zbog nedovoljne cirkulacije krvi;
- kašalj, paroksizmalna, suha;
- strah od panike;
- mogući emfizem pod kožom - kao posljedica prodora zraka u potkožno tkivo.
Vrste pneumotoraksa
Ovisno o poruci s vanjskim okruženjem razlikuju se sljedeće vrste:
- Zatvoreno - nema komunikacije s okolinom, količina ulaznog zraka je konstantna. Najlakši izgled često se spontano rješava;
- otvoreno - postoji odnos s okolinom. Značajno je smanjena funkcija pluća;
- ventil - karakterizira formiranje ventila koji daje pristup zraku unutar pleuralne šupljine, ali ga ne ispušta. Sa svakim udisanjem, volumen zraka u šupljini se povećava. Najopasnija vrsta je da pluća prestaju funkcionirati, razvija se pleuropulmonarni šok, krvne žile se komprimiraju, srce i dušnik se premještaju.
dijagnostika
Mogući brzi razvoj pneumotoraksa zahtijeva njegovu brzu dijagnozu kako bi se pružila pravovremena pomoć. Dijagnostičke metode:
- Klinički pregled - utvrđivanje karakterističnih simptoma, slušanje stetoskopom radi identifikacije zahvaćenog područja;
- Rendgensko ispitivanje - na radiografiji na periferiji postoji jasno odvojena zona prosvjetljenja bez uzorka pluća. Srce, dušnik, velike posude pomiču se u suprotnom smjeru, a dijafragma - prema dolje;
- kompjutorska tomografija - ima veću pouzdanost u odnosu na rendgenske zrake. Koristi se za dijagnosticiranje malih lezija, identifikaciju uzroka, s diferencijalnom dijagnozom;
- test krvi - otkrivena hipoksemija u 75% slučajeva.
Rendgen za pneumotoraks
Diferencijalna dijagnoza
Konačna dijagnoza temelji se na rezultatima radiografije ili tomografije, na temelju koje se pneumotoraks diferencira sa sljedećim bolestima:
liječenje
Terapija uključuje prvu pomoć i naknadnu njegu.
Prva pomoć za pneumotoraks
Za svaki pneumotoraks je nužna hitna hospitalizacija na kirurški odjel.
Iznenada dolazeći pneumotoraks zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer predstavlja prijetnju ljudskom životu. Ni jedna minuta kašnjenja nije neprihvatljiva!
Prva pomoć naziva se odmah kada se pojave simptomi. Tijekom čekanja pacijentu se pruža prva pomoć:
- Pružanje besplatnog pristupa zraku;
- umiruje pacijenta;
- osiguravanje polusjednog položaja pacijenta;
- s otvorenim pneumotoraksom - na rupu se nanosi hermetičan zavoj (iz sterilne vrećice, ljepljive žbuke, gumirane tkanine ili polietilena);
- s valvularnim - hitno proizvesti pleuralnu punkciju kako bi se uklonio uneseni zrak iglom i velikom štrcaljkom.
Kvalificirana medicinska pomoć
Liječenje se provodi u kirurškoj bolnici i ovisi o vrsti i tijeku patologije:
- Mali zatvoreni ograničeni pneumotoraks - najčešće ne zahtijeva liječenje. Spontano se razgrađuje nakon nekoliko dana, bez izazivanja ozbiljnih poremećaja;
- kada je zatvoren - usisajte zrak koji je došao uporabom sustava za probijanje;
- s otvorenim - prvo ga prevesti u zatvorenu rupu za šivanje. Zatim se zrak usisava kroz sustav probijanja;
- s valvularnim - prevesti ga u otvoreni oblik s debelom iglom i zatim liječiti kirurški;
- s rekurentnim - kirurškim uklanjanjem uzroka.
Dijagram toka organizacije medicinske skrbi prema rezultatima kliničkog pregleda
prevencija
Posebne preventivne mjere u ovom slučaju ne postoje.
osnovni
Na temelju održavanja zdravlja cijelog tijela:
- Završiti prestanak pušenja;
- redovite duge šetnje;
- provođenje vježbi disanja;
- pravodobno dijagnosticiranje bolesti pluća i njihovo liječenje;
- izbjegavajući ozljede prsa.
sporedan
Njegova je svrha spriječiti ponavljanje:
- Fuzija pleuralnih listova;
- uklanjanje uzroka bolesti.
pogled
Na prognozu u velikoj mjeri utječe vrsta patologije i brzina pomoći:
- Kod spontanog nekompliciranog pneumotoraksa - uz pravodobnu pomoć, prognoza je povoljna;
- u prisutnosti plućne patologije - moguć je razvoj čestih recidiva (u gotovo polovici slučajeva);
- s traumatskim pneumotoraksom - prognoza ovisi o primljenoj šteti;
- s valvularnim pneumotoraksom - što je ranije pacijent u bolnici, prognoza je povoljnija.
Pneumotoraks je ozbiljno, potencijalno smrtonosno stanje. U svakom slučaju, potrebna je hitna pomoć i hitna hospitalizacija. U slučaju razvoja karakterističnih simptoma pneumotoraksa hitnu pomoć treba pozvati odmah, a liječenje će obaviti torakalni kirurg i pulmolog.