U čemu je razlika između tuberkuloze i upale pluća i njihove sličnosti?

Bolesti dišnog sustava sada su vrlo raširene, posebno kao što su konzumacija i upala pluća. Budući da su ove bolesti vrlo slične, ali zahtijevaju drugačiji pristup terapiji, važno je na vrijeme odrediti je li to tuberkuloza ili upala pluća.

Uostalom, upala pluća je vrlo brzo napredujuća bolest, a ako je ne počnete liječiti na vrijeme, možete dobiti brojne ozbiljne komplikacije, čak i smrt. A tuberkuloza je zarazna bolest, što znači da pacijenta treba odmah izolirati kako bi se izbjegla infekcija onih oko sebe. Smrtnost kod neliječene tuberkuloze je također prilično visoka.

Simptomi patologije, koje su njihove sličnosti

U početnim stadijima pacijent može lako zbuniti te dvije ozbiljne bolesti, jer su njihovi simptomi vrlo slični. Razmotrite kako prepoznati karakteristične simptome, upale pluća ili tuberkuloze u tijelo:

Bolesti počinju sa sindromima trovanja kao što su opća slabost, letargija i povećan umor. Ali s tuberkulozom, oni se možda neće pojaviti odmah, već nakon nekog vremena. Štoviše, karakterizira ga i nedostatak apetita, a potom i značajan gubitak tjelesne težine.

Jedan od vodećih simptoma ovih bolesti je kašljanje. Uz konzumaciju, kašalj je dugotrajan (nekoliko mjeseci), napadi kašlja se pojavljuju češće noću i ujutro, pogotovo kada se horizontalni položaj mijenja u okomiti. Ako je to fokalna forma, onda možda neće biti kašlja u ranim razdobljima.

Uz miliarnu tuberkulozu, kašalj se najprije suši, a zatim zamjenjuje mokrim, rijetkim sluzokožnim ispljuvkom. S progresijom bolesti pridružuje se i hemoptiza. Kašalj s upalom pluća također može biti dugačak, jer se može pojaviti, na primjer, u pozadini gripe ili bronhitisa, što može biti teško i dovesti do razvoja upale pluća.

I nakon poboljšanja stanja, ona također može trajati duže vrijeme. Kao i kod konzumacije, kašalj na samom početku je neproduktivan, paroksizmalan, nakon par dana postaje produktivan s otpuštanjem sluznice ili sluzno-gnojnog iskašljaja. Ako pacijent ima lobarnu upalu pluća, ispljuvak će imati zapušten karakter, budući da je cijeli proces pluća uključen u proces. U destruktivnoj upali pluća, sputum je pretežno gnojan.

Simptomi kao što su bol u prsima i kratak dah također su karakteristični za obje bolesti. Samo s potrošnjom, dispneja je povezana s masovnim zahvaćanjem plućnog tkiva u procesu i zapravo je već komplikacija. Uz upalu pluća, kratkoća daha je jedna od faza bolesti. To je povezano s izlučivanjem tekućine u alveolama i, kao rezultat toga, kršenjem izmjene plina između alveolocita i kapilara.

Razlike u kliničkim manifestacijama

Postoje mnoge razlike u tim bolestima. Evo glavnih:

Upala pluća, u pravilu, počinje akutno i s naglim porastom temperature, i do febrilnih brojeva. Naglo se diže i oštro pada, što se manifestira pretjeranim znojenjem. Tuberkuloza počinje postupno. Temperatura tijela obično nije visoka (subfebrilna), ciklički raste. Znojenje je također karakteristično, ali se uglavnom promatra noću.

Simptomi upale pluća

Za upalu pluća karakterizira raznolik auscultatory uzorak. Čuje se ili oslabljeno vezikularno disanje, ili kada je u upalni proces uključeno bronhijalno disanje - bronhijalno disanje. Početne faze razvoja bolesti karakterizira i prisutnost suhih hranidbi, koje se zatim zamjenjuju vlažnim (srednja pjenušava ili sitno pjenušava).

Patološko bronhijalno disanje

Crepitus je također karakterističan za ovu bolest. Kod tuberkuloze, auskultacija nije osobito vidljiva. Disanje je često vezikularno, šištanje ili odsutnost, ili se čuje mala količina vlažnog hripanja, crepitus nije karakterističan.

Dijagnostička specifičnost

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje ovih bolesti je fluorografija ili rendgensko snimanje. Štoviše, tuberkuloza i upala pluća na slikama značajno se međusobno razlikuju.

Ovisi o obliku tuberkuloze:

• s fokalnim oblikom promatraju se jedna ili više sjena okruglog ili ovalnog oblika niskog intenziteta. Lezije su tamnije od koštanog tkiva;
• miliarna tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću mnogih malih žarišta (do 2 mm u promjeru);
• kod kazeoznih (najtežih) oblika karakteristični su tamni segmenti cijelih segmenata, pa čak i plućni režnjevi. Intenzitet zamračenja mijenja se s razaranjem pluća;
• za kavernoznu tuberkulozu tipična je prisutnost fokalnog zamračenja s prosvjetljenjem u središtu.

Ovisi o vrsti upale pluća:

• kod žarišne upale pluća sjene su obično male veličine, njihov oblik je nepravilan. U osnovi, jedna lezija je karakteristična;
• u segmentnoj upali pluća, zatamnjenje ima oblik specifičnog segmenta pluća;
• s lobarnom upalom, zatamnjenje se proteže do cijelog režnja pluća.

Osim x-zraka, utvrditi etiologiju bolesti i diferencijalnu dijagnozu pomoću analize sputuma. Prvo se ispituje mikroskopski, zatim se nanosi na medij. Ako je količina sputuma oskudna, onda se skuplja nekoliko puta dnevno.

I prije postupka propisane ekspektoransi. I sama analiza treba biti provedena najkasnije dva sata nakon prikupljanja. Ako sumnjate na infekciju mikobakterijama, morate napraviti najmanje 2-3 analize i morate skupljati sputum tri puta dnevno.

Ako su Kochovi štapići posijani, sigurno je reći da osoba ima tuberkulozu. Ako se otkriju drugi patogeni, na primjer, pneumokoki, stafilokoki, mikoplazme, enterobakterije i drugi, to ukazuje na prisutnost pneumonije u bolesnika.

Tuberkulinski test također je specifična metoda za proučavanje tuberkuloze. Koristi se za određivanje specifičnog odgovora imunološkog sustava kada se tuberkulin daje intradermalno ili intradermalno.

Teška kožna reakcija ukazuje na prisutnost intenzivnog imuniteta, što ukazuje na aktivnu interakciju organizma s patogenom. To jest, Mantoux reakcija je specifičan imunološki test koji pokazuje da li je Mycobacterium tuberculosis prisutan u tijelu.

terapija

Pneumonija i tuberkuloza imaju različite strategije liječenja. Za tuberkulozu to je dugotrajna kemoterapija nekoliko mjeseci. Pneumonija se liječi antibioticima širokog spektra oko tjedan dana. Antibakterijska terapija u liječenju bolesnika s upalom pluća ključna je zbog etiotropnog djelovanja. U tom smislu, treba biti što je prije moguće, intenzivno i, što je najvažnije, provoditi s mogućim patogenom.

Glavna antibakterijska sredstva koja se koriste za liječenje upale pluća su:

• polusintetski penicilini (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
• makrolidi (klaritromicin, rovamicin, azitromicin (Sumamed), roksitromicin);
• fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin, Levofloksacin);
• cefalosporini: II generacija (cefuroksim, cefaklor), III generacija (ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon), IV generacija (cefepim);
• karbopenemi (Meropenem, Tienham);
• aminoglikozidi (Amikacin, Gentamicin)

Osim antibiotika, druge se skupine lijekova koriste za liječenje ove infekcije:

• ekspektoransi (acetilcistein, ACC, Ambroksol, Lasolvan, Bromheksin, Mukaltin);
• bronhodilatatori (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
• protuupalni i antipiretik (Nimesil, diklofenak, Analgin);
• lijekove za detoksikaciju (Hemodez, Reopoliglyukin);
• sredstva za hiposenzibilizaciju;
• kardiotonike.

Liječenje bolesnika s tuberkulozom sastoji se od dvije faze: intenzivne i potporne:

1. Svrha prve faze je zaustaviti reprodukciju mikobakterija i smanjiti njihov broj u tijelu pacijenta. Takva terapija ima za cilj uklanjanje akutnih manifestacija bolesti i zaustavljanje izlučivanja bakterija. Također dovodi do resorpcije infiltrata, zacjeljivanja šupljina u plućima.
2. Druga faza je potrebna za konsolidaciju dobivenih rezultata kako bi se osigurao stabilan klinički oporavak.

Kao etiotropno liječenje koriste se dvije skupine lijekova:

• glavni su izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid;
• rezervne lijekove - Ethionamide, Kanamycin, Amikacin, Capreomycin, PAS, fluorokinoloni itd.

Simptomatska terapija propisana pacijentima na zahtjev. Uključuje antipiretičke, antitusivne i ekspektorantne lijekove, analgetike i lijekove koji smanjuju druge kliničke manifestacije bolesti.

Ukratko. Plućna bolest i upala pluća vrlo su ozbiljne bolesti dišnog sustava, jer bez adekvatnog liječenja mogu dovesti do smrti. Ove dvije patologije imaju mnogo sličnih kliničkih simptoma (kašalj s ispljuvkom, bol u prsima, kratak dah), tako da osoba lako može zbuniti ove dvije bolesti.

Načela liječenja tuberkuloze

Glavna razlika između ovih infekcija je njihova etiologija. Dakle, za konzumaciju, to je mycobacterium tuberculosis (Koch štapići), pneumonija je polietiološka bolest, može biti uzrokovana ne samo raznim bakterijama (pneumokokima, stafilokokima, itd.), Nego i virusima, pa čak i gljivicama.

Također, tuberkuloza je različita po tome što zahtijeva više vremena za terapiju nego za upalu pluća. Ali ako odete liječniku na vrijeme i pravilno postavite dijagnozu, to će nesumnjivo ubrzati oporavak i omogućiti izbjegavanje ozbiljnih komplikacija.

Glavne razlike između upale pluća i tuberkuloze

Nažalost, broj pacijenata s tuberkulozom u našem društvu je prilično velik. Netko ode k liječniku kasno, netko se liječi, netko misli da ima banalnu upalu pluća i počinje nekontrolirano uzimati antibakterijske lijekove. Da bi se provelo potrebno racionalno liječenje, kako bi se isključile daljnje infekcije, poboljšala kvaliteta života pacijenata i prognoze, potrebno je jasno znati kako se te bolesti razlikuju.

Klinika i priroda tijeka tuberkuloze i upale pluća su često vrlo slični. Da biste ih razlikovali, morate znati povijest, kliniku, laboratorijske i radiološke podatke.

Povijesne razlike

Zapaljenje pluća počinje akutno, ubrzano se razvija, moguće je izazivanje čimbenika:

• hipotermija;
• prethodne bolesti gripe, bronhitisa, drugih virusnih infekcija;
• slabljenje imuniteta, na primjer, na pozadini zračenja ili kemoterapije.

Socijalni i socijalni uvjeti bolesne osobe najčešće su prosperitetni.

U nekim slučajevima, tuberkuloza također ima akutni početak.

Prilikom intervjuiranja pacijent može primijetiti prisutnost srodnika ili susjeda koji imaju ovu bolest. On također može biti iz rizične skupine: prethodno je bio u pritvorskim mjestima ili osoba BOMZH. U rizik su uključene i velike obitelji, osobe koje rade u ambulantama TB. U međuvremenu, uvjeti i socijalni status osobe mogu biti normalni.

Diferencijacija kliničke slike

Klinička slika upale pluća:

• Počinje naglo, s porastom temperature na visokim brojevima, dodatkom opijenosti, letargijom. Nagli porast temperature ustupa mjesto oštrom (kritičnom) padu temperature, što uzrokuje znojenje i oštru slabost.
• Tu je bol u prsima, koji se pogoršava inhalacijom (zahvaćena je pleura) i kratkim dahom.
• Poremećeni kašalj s ispljuvkom: proziran, tzv. "Staklasto" ili "zahrđali".

Klinička slika tuberkuloze, za razliku od upale pluća, može imati postupan početak:

• Kašalj 3-4 mjeseca s sluzi ili mukopurulentnim sputumom, hemoptizom;
• Značajan gubitak težine, gubitak apetita, intoksikacija, umjereno izražena;
• Noćno znojenje;
• Pojava pacijenta u početnoj fazi bolesti govori sama za sebe: rumeni obrazi, svijetle oči;
• Temperatura, uglavnom subfebrilna, ima cikličku prirodu, proces se odvija u valovima.

No, ponekad tuberkuloza počinje akutno, s visokom temperaturom, kašalj. I ovdje morate pribjeći dodatnim istraživačkim metodama kako biste je razlikovali od upale pluća.

Diferencijacija bolesti u fizikalnoj dijagnostici i liječenju

Pulmolog je odgovoran za ispravnu procjenu objektivnih znakova bolesti.

Auskultativni znakovi

Uz auskultaciju, upala pluća daje bronhijalno disanje, vlažne fine mjehuriće, krepitus. Uz udaraljke - skraćivanje udarnog zvuka preko ognjišta.

Kod tuberkuloze, vezikularno disanje, teško disanje, ili se čuje mala količina mokre. Kada udaraljke također mogu biti skraćivanje zvuka.

Postoji takozvano "zlatno pravilo" koje pomaže razlikovati tuberkulozu i upalu pluća, koje su liječnici spomenuli početkom 20. stoljeća: tuberkulozu karakteriziraju slabi auskultacijski podaci, koji se kombiniraju s opsežnim plućnim lezijama koje se vide tijekom rendgenske dijagnostike. S upalom pluća i umjerenim promjenama u tkivu vidljivim na X-zrakama, auskultacijska slika je vrlo raznolika - šištanje, krepitus.

Rendgenska slika

Radiološki, pneumonija u velikoj većini slučajeva je jednostrani proces, lokaliziran u 3, 4, 5, 7, 8, 9 segmenata pluća. Infiltrativne promjene.

Kod tuberkuloze isti proces češće je bilateralni, s jednostranom lokalizacijom - u 2/3 slučajeva u desnom režnju pluća, u 1, 2, 6 segmenata. Mogu se vidjeti centri razaranja, širenja, lezije su izraženije nego u upali pluća.

Laboratorijski podaci

U laboratorijskoj dijagnostici valja spomenuti povećanje ESR iznad 40 mm / h kod bolesnika s obje bolesti.

Upala pluća: leukocitoza, pomak u formuli.

Tuberkuloza: leukocitoza je blaga, monocitoza, limfopenija. Hipokromna anemija s razinom hemoglobina ispod 100 privlači pozornost.

Kod upale pluća, kada se sija sputum za floru, sije se gram-pozitivna i gram-negativna flora.

U slučaju tuberkuloze sije se MBT (mikobakterije). Ali oni se ne mogu odmah sijati, pa se pravi nekoliko usjeva. To je ključno u dijagnozi.

Razlike u liječenju

Tijekom liječenja antibioticima širokog spektra, upala pluća poboljšava fizičko stanje i rendgensku sliku: infiltrat se počinje rastopiti. Pozitivna dinamika se ubrzano razvija.

Kod tuberkuloze nema pozitivnog trenda u ovom slučaju.

Kako razlikovati plućnu tuberkulozu od upale pluća znakovima i rezultatima pregleda?

Ponekad je vrlo teško razlikovati pneumoniju od plućne tuberkuloze. Klinički tijek dviju bolesti ima mnogo zajedničkog. Da biste to učinili, morate znati sve simptome pacijenta, prikupiti točnu povijest, provesti rendgenska i laboratorijska istraživanja. Tek nakon svih ovih mjera možete vidjeti sliku patologije i postaviti dijagnozu.

Po simptomima i znakovima

Tijekom upale pluća odmah se javlja oštra groznica, bol tijekom udisanja, otežano disanje, kašalj s iskašljavanjem i slabost. Obično je bolest komplikacija nakon bronhitisa ili akutnog respiratornog oboljenja. Nema pasivnog tijeka bolesti. Ako je kašalj počeo, neće nestati i neće se smiriti, nego će se povećati, a stanje će biti loše. Osoba će biti iscrpljena i iscrpljena.

Ako se radi o tuberkulozi, simptomi se neće pojaviti odmah nakon infekcije. Pojavljuje se nakon 3-6 mjeseci. Prvi je neprimjetan kašalj. Tada se dodaje gubitak apetita, gubitak težine, pojačano znojenje (osobito noću), a sluz izlazi kasnije tijekom kašlja. Nagon za kašljem neće odmah biti jak, oni će rasti, ali postupno.

Simptomi se mogu prepoznati i razlikovati samo od liječnika. Samostalno dijagnosticirajte sebe, a još više za početak liječenja je zabranjeno.

Po povijesti

Kao što je gore spomenuto, upala pluća se ubrzano razvija, različiti čimbenici mogu izazvati, kao što su:

• hipotermija;
• bolesti u obliku bronhitisa, GRIPP, ORZ itd.;
• slab imunitet;
• loši životni uvjeti ili nepovoljni radni uvjeti (hladnoća, vlaga).

Vrijedi razmisliti o tuberkulozi ako u blizini postoji nosač Kochovih štapića (rođaka, cimera, zaposlenika itd.). Također su ugroženi bivši zatvorenici, osobe koje rade s tuberkuloznim bolesnicima (na primjer, u ambulanti za tuberkulozu). Svatko se može zaraziti, bez obzira na dob ili status. Osobe koje su bolesne i imaju slab imunitet posebno su osjetljive na infekcije.

Razlika u fizikalnoj dijagnozi

Ako govorimo o instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima, onda postoje i osobitosti.

Auskultativni znakovi

Ako slušate pluća pacijenta, tada je prisutna upala bronhijalnog respiratornog organa, promuklost vlažnog finog mjehurića i krepitus. Za vrijeme udaraljki na vrhu ognjišta nalazi se kratki udarni zvuk.

Kada je zaražena tuberkulozom ima vezikularno disanje. Šištanje može biti odsutno ili malo vlažno. Tijekom udaraljki zvukovi se ponekad skraćuju.

Svi liječnici razlikuju dvije patologije poput ove:

1. Kod plućne tuberkuloze ne postoje posebne ralje, ali u kombinaciji s rendgenskim zrakama postoje značajna odstupanja od norme.
2. Kod upale pluća, piskanja i drugih promjena čuju se i sjene na rendgenskom snimku.

Dijagnoza se može pojaviti samo u kombinaciji s nekoliko dijagnostičkih metoda.

Rendgenska slika

Kada je upala pluća na slici u gotovo svim slučajevima zahvaćena jedna strana. Utječu na 3., 4., 5., 7., 8. ili 9. segment. Karakter - infiltrativan.

U tuberkuloznoj infekciji zahvaćena su oba pluća. Ako je jedan, onda obično desnu stranu i prvi, drugi ili šesti segment. Postoje rasprostranjeni, destruktivni žarišta. Obično su jasnije vidljive nego s upalom.

Tuberkulozu ili upalu pluća na slici određuje uski stručnjak. Da bi pacijentu dali ispravne zaključke, nije na snazi.

Laboratorijski podaci

Kada pregledate biomaterijale u laboratoriju, pogledajte:

1. U krvi: na broju ESR, leukocita. Obično je prvi element precijenjen u oba slučaja, stoga će pomoći i drugi pokazatelji. Ako je to upala pluća, onda dolazi do pomaka u formuli i jasne leukocitoze. Kod tuberkuloze leukociti su blagi, ali su prisutne limfopenija i monocitoza. Tu je i anemija.
2. U ispljuvku: Gram-pozitivne i Gram-negativne flore ili Mycobacterium (MBT) su posijane. Za pouzdanost rezultata potrebno je napraviti nekoliko testova.

Razlike u pokazateljima su očite, nemoguće ih je zbuniti.

Fotografije plućne tuberkuloze

Koja je razlika između upale pluća i tuberkuloze može se vidjeti na slikama u nastavku. Prve dvije fotografije su tuberkuloza. Na njima se prate sjene na oba pluća. Oni su jasni. Možete ih vidjeti i neoznačenog čovjeka u medicini.

Foto upala pluća

U posljednje dvije slike - upala pluća. Stručnjak može vidjeti razliku. Točnost anketnog ponašanja također igra važnu ulogu.

Može li upala pluća ući u tuberkulozu?

Pneumonija obično ne može biti komplicirana tuberkulozom, svi liječnici govore o tome. Jedino što je neobično je u početku netočna dijagnoza patologije. Specijalist je zbog svog neiskustva mogao uzeti početnu fazu tuberkuloze zbog upale pluća, a liječenje koje je propisao bilo je neprikladno. Vrijeme koje je potrošeno na liječenje nepostojeće upale pluća izgubljeno je, a stadij tuberkuloze se pretvorio u ozbiljniji.

Druga mogućnost je infekcija tuberkulozom tijekom upale pluća ili odmah nakon oporavka. Imunitet u ljudi u ovom trenutku je oslabljen, što pridonosi razvoju MBT u tijelu. I opet, budući da je razdoblje inkubacije dugotrajno, tuberkuloza se može manifestirati tek nekoliko mjeseci kasnije. Pa, ako napravite drugi snimak nakon pseudo-liječenja upale pluća i vidite sliku sjene.

Također je vrijedno spomenuti da, naprotiv, tuberkuloza može biti komplicirana upalom pluća. U ovom slučaju, simptomi postaju kompliciraniji, povišena temperatura i kašalj koji postoji. Phlegm počinje ići s osvetom i mijenja svoju dosljednost. Takva patologija u medicini naziva se tuberkulozna upala pluća.

Može li bronhitis ući u tuberkulozu?

Prijelaz iz bronhitisa u tuberkulozu nije moguć ako nije bilo kontakta s nositeljem infekcije. Odnos ove dvije patologije nije uočen. Kao iu slučaju upale pluća, kod bronhitisa dolazi do oslabljenog imuniteta, a ako MBT prodre u tijelo, onda je osoba najvjerojatnije zaražena.

S druge strane, napominjemo da je moguće prelazak bronhitisa na upalu pluća. Ako je neblagovremeni početak pravilnog liječenja ili ne slušanje preporuka liječnika, onda pacijent može dobiti kratkotrajnu upalu pluća. Za liječenje najnovije patologije imat će dugu i ozbiljnu. Ako ne obratite dovoljno pozornosti na bolest, naime na njezino liječenje, onda sve može završiti smrću.

zaključak

Kako razlikovati pneumoniju od tuberkuloze? Razumjeti razliku, može samo iskusni liječnik. Nakon dijagnoze stručnjak će napraviti odgovarajuće zaključke. Anamneza će sigurno biti prikupljena, prisutni simptomi će se razjasniti i koliko dugo će se pojaviti. Nakon što je pacijent poslan na testiranje i rendgenski pregled. Nakon dobivanja rezultata možemo govoriti o dijagnozi. U nekim slučajevima provodite dodatne dijagnostičke postupke (bronhoskopija, kompjutorska tomografija). Svaki liječnik početnik može zbuniti upalu pluća, jer je tuberkuloza u početnoj fazi blaga. Ako nakon tretmana ne postoji olakšanje i stanje se pogoršava, to je razlog za bolji pregled i eventualnu zamjenu liječnika.

Upala pluća kod tuberkuloze može se pojaviti kao komplikacija. Naprotiv, ne. Kohov štapić ne proizlazi iz upale pluća. Možete se zaraziti samo od tuberkuloznog pacijenta kapljicama u zraku.

Bilo koja opasna upala, u slučaju tuberkuloze ili upale pluća, treba početi odmah liječiti. Terapeutske mjere koje propisuje liječnik, tradicionalna medicina ovdje je nemoćna. To je samo gubitak vremena, što će dovesti do pogoršanja pacijenta.

Fluorografija: hoće li se pokazati upala pluća ili je vrijedno vremena?

FLG (fluorografija) je brz i pristupačan način dijagnosticiranja ne samo upale pluća, već i drugih plućnih bolesti. Preporučuje se da se odrasla osoba bez kontraindikacija pregleda jednom godišnje.

Svrha redovitih inspekcija je sprječavanje epidemija masovne naravi, identifikacija patologija i bolesti infektivnih dišnih organa.

Pregled pomoću X-zraka sigurno iu umjerenim dozama ne šteti tijelu.

Pomoću ove vrste dijagnoze možete popraviti promjene u tkivima i identificirati upalni proces na slici u vidljivom zamračenju.

Hoće li fluorografija pokazati upalu pluća?

Najpouzdaniji znak upale pluća u fluorografiji je prisutnost zamračenja u bilo kojem području pluća s zamagljenim i neizrazitim obrisima koji ukazuju na prisutnost infiltracije (upale) u tkivima pluća. Žarke zamračenja dolaze u različitim oblicima - od okruglih i nepravilnih do vretenastih. Upala je fokalna, ukupna i zajednička, a ima različitu veličinu i intenzitet.

Fotografija 1. Fotografija upale pluća na fluorografiji koja je lokalizirana u desnom plućnom krilu.

Ove promjene uvelike ovise o stadiju bolesti. U akutnom razdoblju bolesti u područjima zahvaćenog plućnog tkiva javlja se naglašeno zamračenje koje podsjeća na dim. Nakon nekog vremena postaju intenzivne i nejasne konturne granice na pogođenim područjima.

Pomoć. Često su promjene u fluorografiji uzrokovane povećanjem sadržaja vezivnog plućnog tkiva. Ovisno o mjestu i obliku, mogu se klasificirati kao slojevi, adhezije, fibroza, skleroza ili ožiljke. Radiolog može vidjeti takve promjene samo kada postoji dovoljna razlika u gustoći struktura.

Međutim, postoje mnogi slučajevi u kojima slike ne pokazuju promjene u tkivu pluća, iako svi drugi simptomi ukazuju na prisutnost upale pluća. U takvim situacijama liječnik je dužan odrediti dodatni pregled - x-zrake.

Dijagnoza raka pluća na FLG-u

Rak pluća u slikama fluorografije detektira se samo u nekim slučajevima.

1. Značajna veličina formacija. Fotografije jasno lokaliziraju problematično područje, što obično ukazuje na posljednje faze prisutnosti raka ili pogoršanje stanja pacijenta.
2. Položaj obrazovanja o raku na površini.

Važno je! Otkrivanje raka pluća u ranim stadijima nije lak zadatak, to je zbog gotovo potpune odsutnosti simptoma.

U početnom stadiju, bolest se očituje samo klijavošću onkoloških formacija bronhija, pleure, krvnih žila (ili, zbog rasta, tumor počinje stiskati okolna tkiva). Stoga pacijent ne traži liječničku pomoć dok se ne pojavi klinička slika.

Osobitosti otkrivanja tuberkuloze na FLG-u

Na slikama fluorografije, plućne su lezije manifestirane zamračenjem i pečatima s jasno definiranim obrascem. Liječnik skreće pozornost ne samo na njihovu veličinu i broj, već i na karakterističnu konturu sjena. Ovisno o stupnju i vrsti bolesti, možete vidjeti na slici:

Slika 2. Fotografija plućne tuberkuloze na fluorografiji. Žarišta infekcije nalaze se u oba režnja.

1. Mnoge male tamne lezije s jasnim konturama i promjera do 2 mm, smještene u području pluća u velikim količinama. Ovi znakovi definiraju diseminiranu tuberkulozu.
2. Fokalna tuberkuloza. Utvrđuje se ima li sjenčanje zaobljeni ili ovalni (manje uobičajeni) oblik, s jednom ili više područja zasjenjenja, promjera 1-2 cm. Intenzitet u ovom slučaju je nizak, žarišta na slici mogu se spojiti.
3. Infiltrativna tuberkuloza. Odlikuje se fokalnim zatamnjenjem raširene prirode, jednake konzistencije formacija i neravnih rubova.
4. Kazeozna upala pluća. To je najteži oblik tuberkuloze. Klasificiran je po opsežnom zamračenju znatnog dijela pluća, a ponekad i cijelog njegovog dijela. U ranoj fazi karakterizira ga homogena struktura, koja se mijenja u snažnije zamračenje manifestirajućim žarištima prosvjetljenja.
5. Kavernozna tuberkuloza. Određuje se karijesnom šupljinom, kada je vidljiv lumen u središtu raspada.
6. Rak pluća i tuberkuloza; mogu se otkriti pomoću fluorografije ako se promijeni plućno tkivo. Međutim, takva dijagnoza u svakom slučaju zahtijeva laboratorijsku potvrdu uz pomoć testova.

Koja je razlika između upale pluća i tuberkuloze na rendgenskim snimkama?

U medicini postoji zlatno pravilo, poznato početkom prošlog stoljeća, koje razlikuje tuberkulozu od upale pluća.

• Savjetodavni podaci za tuberkulozu su blagi, u kombinaciji s opsežnom plućnom lezijom, što se može vidjeti u dijagnostici X-zraka.
• Radiološki, pneumonija je jednosmjerni proces koji se karakterizira u određenim segmentima pluća. Promjene su infiltrativne prirode.
• Tuberkuloza se odlikuje bilateralnim procesom, češće je lokalizirana u desnom režnju pluća. Na slici lezije su izražene (za razliku od upale pluća), s vidljivim žarištima diseminacije i razaranja.

Kako ne započeti tuberkulozu i upalu pluća?

Upozorenje! Tuberkuloza ili rak pluća pomoću fluorografije mogu se otkriti samo kada se promijeni plućno tkivo, ali čak iu ovom slučaju dijagnoza se mora potvrditi.

Fluorografija ne otkriva apsolutno jasnu sliku stanja plućnog tkiva, njezini podaci nisu uvijek točni za neospornu dijagnozu, stoga nije moguće identificirati upalne procese.

U tom slučaju obratite pozornost na simptome. Ako simptomi ukazuju na prisutnost upale, liječnik će pacijenta uputiti na rendgensku snimku čak i uz čistu fluorografiju.

Korisni videozapis

Videozapis govori o raznim vrstama upale pluća u radiografijama.

Može li upala pluća ući u tuberkulozu?

I upala pluća i tuberkuloza su opasne bolesti dišnog sustava uzrokovane određenom vrstom bakterija. Mnogi pacijenti su zabrinuti: može li upala pluća postati tuberkuloza? Informacije da tuberkuloza može biti komplikacija upale pluća lako se mogu naći na internetu, a anksioznost pacijenata je opravdana. Međutim, ove su informacije pogrešne. Upala pluća i tuberkuloze uzrokovane su različitim vrstama bakterija, upala pluća je najčešće uzrokovana pneumokokima ili stafilokokama, ali se tuberkuloza razvija nakon uzimanja Kochovih bacila.

Simptomi upale pluća i tuberkuloze

Ponekad je teško razlikovati pneumoniju od tuberkuloze: ove bolesti imaju slične simptome, pa čak i provođenje rendgenskih zraka neće pomoći u utvrđivanju vrste bolesti. To se može učiniti samo nakon potpune dijagnoze, koja uključuje ne samo rendgenske snimke pluća, nego i potpunu krvnu sliku, kao i test sputuma.

Glavni simptomi upale pluća i tuberkuloze su slični, pa pacijent može pobrkati jednu bolest s drugom. Međutim, iskusni liječnik može lako razlikovati ove dvije bolesti, znajući anamez i rezultate testa.

Opće kliničke manifestacije bolesti su sljedeće:

1. Opća slabost, gubitak apetita.
2. Kratkoća daha i lupanje srca.
3. Kašalj različitog intenziteta.
4. Teško disanje.
5. Bol u prsima.

No, shvativši simptome bolesti, može se shvatiti da se kod pacijenta razvija upala pluća ili tuberkuloza. Glavna razlika je u tome što se u početnim stadijima bolesti pneumonija razvija brzo i akutnije, dok su učinci tuberkuloze uvijek ozbiljniji i vidljiviji od učinaka upale pluća.

Razlike u kliničkoj manifestaciji tuberkuloze i upale pluća

Pneumonija se može razviti nakon hipotermije, prije gripe ili drugog virusa, kao i zbog slabljenja imuniteta. Kongestivna upala pluća obično se javlja u bolesnika s nepokretnošću zbog oslabljenog imuniteta i smanjene ventilacije pluća.

U 90% slučajeva pneumonija ima sljedeće simptome:

1. Slabost, letargija, pospanost.
2. Brzi porast temperature na razinu od 39-40 stupnjeva, a zatim njegov nagli pad. Takve kapljice uzrokuju slom i znojenje pacijenta.
3. Bol u prsima, osobito pri udisanju. To pokazuje da je zahvaćena pleura.
4. Teška otežano disanje.
5. Jak kašalj s ispljuvkom. Ponekad sadrži i krv.

Naprotiv, tuberkuloza se obično odvija polako, a intenzitet manifestacije se razvija postupno. Obično započinje s malim kašljem, koji može biti i suh. Kašalj traje 3-4 mjeseca, pojavljuje se viskozni sputum, ponekad s dodatkom gnoja. U kasnijim fazama javlja se hemoptiza.

Među ostalim simptomima može se razlikovati oštar gubitak težine, gubitak apetita, a noću je snažno znojenje. Vanjske manifestacije su intenzivno rumenilo i sjaj u očima. Temperatura, u pravilu, blago raste, ali razina od 37.3-37.5 može izdržati nekoliko tjedana. Porast temperature je cikličan.

U rijetkim slučajevima, tuberkuloza se u ranim stadijima javlja s akutnim simptomima, moguć je intenzivan skok temperature i jak kašalj. Što se tiče statusa pacijenta, on ne pripada uvijek antisocijalnim skupinama stanovništva i nije uvijek u kontaktu s predstavnicima takvih skupina. Možete se zaraziti tuberkulozom kroz kapljice u zraku u područjima s velikom koncentracijom ljudi, pa čak iu javnom prijevozu.

Da bi se utvrdila razlika između tuberkuloze i upale pluća pomoći će jedno poznato pravilo, koje je identificirano početkom 20. stoljeća. Kod tuberkuloze postoje implicitno izraženi auskultacijski podaci, koji se, međutim, razlikuju u velikim lezijama pluća. Lezije se mogu vidjeti samo na rendgenskim snimkama. Pneumonija se odlikuje izraženim auskultativnim podacima - vidljivi su vlažni hljebovi, bronhijalno disanje i crepitus.

Razlike između upale pluća i tuberkuloze također su vidljive na rendgenskim snimkama, obično se pneumonija razvija samo u jednom plućnom krilu, uglavnom u donjem dijelu. Kod tuberkuloze su lezije vidljive s obje strane, ali je bolest najčešće lokalizirana u desnom dijelu pluća, u gornjem dijelu. Frakcije upale su izraženije nego u normalnoj upali pluća.

Dijagnoza bolesti

Kada se pojave sumnjivi simptomi, pacijent se upućuje na kompletnu dijagnozu, što uključuje:

1. Detaljan pregled stanja bolesnika: fluorografija ili rendgensko snimanje pluća, analiza krvi (klinička i biokemijska), analiza mokraće i analiza sputuma. Ove metode pomoći će u prepoznavanju upale pluća i njenog patogena, ali ako se ispostavi da pacijent ima ozbiljniju bolest, potrebne su dodatne mjere.
2. Potpuni pregled prisutnosti Kochovih štapića: MRI i CT, ako je potrebno. Manta reakcija i test za tuberkulozu. Analiza sputuma u slučaju sumnje na tuberkulozu provodi se 2-3 puta, jer se patogeni mikroorganizmi koji su uzročnici ove bolesti ne mogu odmah pojaviti u sluznici grla, a prva analiza neće moći dati potpunu kliničku sliku.
3. Diferencijalno proučavanje stanja pacijenta, koje će odrediti težinu bolesti i njezinu fazu.

Dijagnoza se provodi ne samo na početku razvoja bolesti kako bi se utvrdio njezin uzrok, već i na svakoj fazi bolesti. Liječnici inzistiraju na nekoliko pregleda: nakon prvih simptoma, nakon 2-3 tjedna liječenja, nakon remisije i 2-3 mjeseca nakon oporavka.

Pravilno i redovito dijagnosticiranje bolesti pomoći će u učinkovitom liječenju, sprječavanju komplikacija i zaustavljanju bolesti.

Terapija upale pluća i tuberkuloze

I upala pluća i tuberkuloza su opasne bolesti pluća i dišnog sustava u cjelini. Obje ove bolesti mogu biti fatalne, a obje se bolje liječe u bolnici. Ali tuberkuloza se razlikuje od upale pluća u tome što je potrebno više vremena za liječenje, barem 2-3 mjeseca. Tek nakon složene terapije u tom razdoblju možemo govoriti o potpunom oporavku.

Kod upale pluća propisuju se antibiotici širokog spektra, a za nekoliko dana uočavaju se značajna poboljšanja u stanju pacijenta. Kašalj, opće stanje se smanjuje, temperatura se normalizira. S obzirom na upalu pluća na slici možete vidjeti da je područje lezije postalo manje.

Tuberkuloza zahtijeva složeniji tretman, bolesnik je hospitaliziran 2 mjeseca. Za to vrijeme Kochov štap se umnožava i pacijent više ne može zaraziti druge. Nakon bolničkog bolesnika, pacijent prolazi test na Kochovom štapu, a ako mu se stanje popravi, pacijent može otići u dnevnu bolnicu. Dok s upalom pluća, promatrajući režim i lijekove koje je propisao liječnik, pacijent će se osjećati zdravo za tjedan dana.

Učinci upale pluća

Unatoč činjenici da je upala pluća manje opasna bolest i ne može se pretvoriti u tuberkulozu unatoč uobičajenom pogrešnom shvaćanju, ona također ima brojne opasne posljedice: odlazi u dugotrajni oblik, formira apsces pluća, uzrokuje kronični bronhitis ili kroničnu astmu.

Preporučujem čitanje: Flegma s upalom pluća

Može li upala pluća i tuberkuloza biti istovremeno

Tuberkuloza se ne može razviti uz upalu pluća gornjeg režnja desnog pluća ili bilo koju drugu vrstu upale pluća, ali se može pojaviti upala pluća na pozadini tuberkuloze. Takva upala pluća naziva se kazeozom i jedno je od najsloženijih i najopasnijih bolesti dišnog sustava.

Tuberkulozna upala pluća naziva se klinička manifestacija tuberkuloze, ona se može razviti i samostalno i u pozadini gore navedene bolesti. U riziku su dijabetičari, ovisnici o drogama i zaraženi HIV-om, odnosno osobe s imunodeficijencijom.

Bolest se odlikuje pojavom sirutkaste nekroze, caseosis. Istovremeno, tvar se vrlo brzo širi kroz pluća i za nekoliko dana može biti zahvaćena velika količina organa.

Ova se bolest teško liječi i zahtijeva brzo djelovanje liječnika. U većini slučajeva, terapija lijekovima je neučinkovita i za potpuni oporavak pacijenta potrebna je operacija - uklanjanje zahvaćenih područja pluća.

Najčešće se žarišna kazeozna pneumonija javlja kod muškaraca koji imaju problema s alkoholom i drogama. Dobri građani također imaju rizik od infekcije, ali samo ako su zaraženi mikobakterijama, boluju li od dijabetesa ili su pod stresom dugo vremena i ne dobivaju adekvatnu prehranu.

Prvi simptomi ove bolesti kod odraslih su standardni i bolest se lako zamijeni s običnom upalom pluća ili virusnim bolestima. Pacijenti imaju zimicu, slabost, kašalj, uglavnom suhu, ispljuvak je vrlo težak.

U sljedećoj fazi bolesti dolazi do mokrog kašlja, vrućice, bolova u prsima i kratkog daha. Bolest zahtijeva hitno liječenje, jer vrlo brzo zahvaća pluća, u roku od nekoliko dana.

Ova bolest zahtijeva složeni tretman, uključujući:

1. Kemoterapija za uklanjanje opasnih mikroba.
2. Antibiotska terapija, koja uključuje uzimanje antibiotika.
3. Patogenetska terapija koja omogućuje zaustavljanje proliferacije bakterija.
4. Operacija, kojoj se pribjegava u ekstremnim slučajevima.

Zapamtite da uspjeh liječenja ovisi o tome koliko je rano počeo. Ako je bolest identificirana u ranoj fazi, prognoze liječnika su pozitivne.

Pneumonija ili tuberkuloza?

Nekako sam bio nesretan, 26. siječnja 2016. (na samom početku sjednice na sveučilištu) razbolio sam se, temperatura na poslu porasla na 38 i morala sam u večernjim satima otići na kliniku u blizini kuće. Liječnik na klinici čuo je snažno šištanje u plućima i preporučio da što prije obavim rendgenski test kako bih mogao propisati odgovarajući tretman. Noću je temperatura porasla na 39, a ja sam nazvao hitnu pomoć Prvi put sam imao takvu temperaturu i bio sam nekako vrlo glup. Liječnik hitne pomoći me je poslušao, rekao da nemam šištanje, uobičajenu prehladu, piti, Atsu, čaj s limunom i držati se kreveta, i sve će biti u redu. Kasnije je moja temperatura bila stabilna - 37,0 - 37,5 do kolovoza 2016.

jer u mojoj klinici na mjestu stanovanja bilo je nemoguće samo uzeti i uzeti rendgen, morao sam otići na sljedeću kliniku, gdje sam bio plaćen i bez redova. Dan kasnije otišao sam tamo zbog rezultata ove slike, liječnik me pozvao u ured, zamolio me da sjednem i smirim se, preliminarna dijagnoza je tuberkuloza. Sa rezultatima ove fluorografije, otišao sam u svoju kliniku vidjeti dežurnog liječnika opće prakse, napisala mi je uputnicu u kliniku. Želim napomenuti da u to vrijeme nisam živio na mjestu registracije, i najprije su me odbili prihvatiti u ovoj tubi, ali na kraju, dali su mi dijalizu, a ne moju desnu ruku, koja je imala čistu kožu, ali s moje lijeve strane. veliki ožiljak od opeklina

Prvi dan reakcija na ovaj test bila je beznačajna - mali ružičasti krug oko mjesta injiciranja. Drugog dana, ovaj krug se povećao, treći dan, također se pretvorio u crvenilo i jako je počeo svrbjeti.

Prema pričama prijatelja, u svim državnim medom. Institucije moraju dugo čekati na CT, MRI, pa čak i banalni rendgen. Prije prvog izleta u tubidispanser posjetio sam in-vitro i napravio kompjutorsku tomografiju pluća. Da budem iskren, prije CT-a, nekako se nisam stvarno znojio zbog takve dijagnoze - tuberkuloze, jer Mislio sam da je to vjerojatno pogreška i liječnici su nešto zbunili. Međutim, u invitrou, nisu mi dali samo slike, već su me odveli u zasebnu sobu, gdje mi je šef odjela rekao, kažu, Atsu, nemojte biti tužni, ali imate tuberkulozu. Nakon tih riječi, bila sam pokrivena, sve sam napustila u suzama, majka me odvela odande, nije izgubila nadu da su liječnici bili u krivu i da nije bila tuberkuloza, nego upala pluća. Nazvala je svoju prijateljicu, koja je nekako bila povezana s medicinom (ne mogu točno reći kako, jer sam već zaboravila, ali kad se netko iz moje obitelji razboli, mama se uvijek savjetuje s njom o odabiru lijeka), Poslao sam joj sliku moje "dijagnoze", i ovaj prijatelj mi je savjetovao da počnem uzimati antibiotike za upalu pluća (kažu, ako su liječnici u krivu, a imam upalu pluća, a ne tuberkulozu, onda se kasni tretman može završiti vrlo loše). Počela sam piti antibiotike, koje je preporučila - kao što se sada sjećam, neugodne topljive tablete Flemoxin Solutab, koje su imale malo okusa jagode, 3 puta dnevno.

Morao sam odgoditi studij (zadnja sjednica prije GOSamija), nazvao kustosicu, ušla je na moje radno mjesto kako bih dobila akademski odmor bez moje prisutnosti na sveučilištu (ne bih išla na sveučilište s tuberkulozom, iako bih rado kašljala na nekoliko ljudi :)), na radnom mjestu dopušteno daljinski rad od kuće.

Sutradan nakon putovanja u Invitro, otišao sam u ambulantu za tuberkulozu na mjestu registracije, gdje su uzeli prvu krvnu pretragu i stavili u red za rendgenske snimke i CT pluća, napisali uputnicu za isporuku sputuma. Moj liječnik je primijetio da, ako imam tuberkulozu, onda je otvoren (u isto vrijeme nitko me nije stavio u bolnicu, jahao sam po cijeloj Moskvi u javnom prijevozu do svih bolnica u kojima me je poslao TB liječnik).

Polovicu veljače odvezla sam natrag i naprijed da doniram krv i ispljuvak, poslala u drugu medicinsku ustanovu da dešifrira rendgenske snimke, a 19. veljače sam dobio bronhoskopiju (vrlo glupu i bolnu proceduru) kako bih isključio tuberkulozu. Međutim, kada sam nakon 2 tjedna primio rezultate bronhoskopije, moj liječnik za tuberkulozu je rekao da odsustvo znakova tuberkuloze u rezultatima ove analize ne isključuje samu tuberkulozu.

Cijelo to vrijeme nastavio sam piti antibiotike, a ova slika se pojavila:

1. U sputumu nema tuberkuloze.

2. Bronhoskopija ga nije pronašla.

3. Nema testa krvi.

4. Na slikama je.

5. Pozitivni cilj.

Kao posljedica toga, 16. ožujka konačno su mi dijagnosticirali upalu pluća desne strane gornjeg režnja, ali to nije spriječilo moje prijatelje da me ljubazno nazovu tuberkulozom. Od 26. siječnja do 16. ožujka sam:

krv je darivala svaki posjet fthisatrician

Želim napomenuti jedan plus tubdispansera - mnogo je lakše proći testove nego u klinici, tj. krv se uzima odmah nakon primitka liječnika, bez zadataka, redova i kupona.

Liječnik TB upozorio je da ću morati napraviti rendgen u šest mjeseci, ali nije pokazivao nikakve komplikacije.

Početkom ove godine opet sam se uspjela razboljeti, ponovno se pojavila ta neugodna temperatura od 37-37,5, kašalj, rinitis. Podučavana prethodnim iskustvom, odmah je otišla na kliniku, gdje mi je učinjena hitna rendgenska snimka, prema kojoj su me željeli poslati u kliniku, ali su me odveli u bolnicu s dijagnozom upale pluća na lijevoj strani u donjem režnju.

U bolnici sam se ispružio 4 dana (mogao sam imati više, ali susjedi na odjelu su bake koje su išle same (iako su ponekad išle u toalet) nekoliko puta dnevno, a drugi dan sam imao rinitis, ostao u odjelu s ova aroma je bila tvrda, konstantno provjetravanje nije pomoglo), zatim se preselila kući i tretirala se kod kuće još 3 tjedna.

Liječnici u svim slikama i dalje vide neke post-tuberkulozne promjene u desnoj pluća - post-tuberkulozna plućna fibroza, a ja osobno ne razumijem, imao sam tuberkulozu, ili nije, i ako je tako, kada?

U nastavku je fotografija mog pozitivnog diaskintesta, koji je početkom 2016. temeljito potapšao moje živce.

Velike razlike između upale pluća i tuberkuloze

Tuberkuloza i upala pluća su bolesti pluća. U većini slučajeva nije ih teško razlikovati. Kod starijih bolesnika, dijabetičara, bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, bolesti jetre, HIV-om inficiranih, klinička obilježja pneumonije i tuberkuloze mogu biti atipična, što otežava postavljanje ispravne dijagnoze.

Najčešća situacija koja zahtijeva razlikovanje tuberkuloze od upale pluća je kada pacijent ima simptome upale pluća, ali ne odgovara na antibiotike koji se koriste za liječenje ove bolesti.

Etiološki agensi

Pneumonija je upalna bolest pluća koja je posljedica infekcije koja pogađa alveole. Potaknuta je virusnim, bakterijskim infekcijama, gljivicama, kao i nekim autoimunim bolestima.

Bakterijsku pneumoniju uzrokuju bakterije Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, a također su raširene i infekcije uzrokovane Haemophilus influenzae.

Atipična pneumonija nije izazvana tradicionalnim uzročnicima "tipične" bolesti. SARS patogeni - Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, sincicijski virus i influenca A.

Pneumonija se obično dijeli na tipove:

U prvom slučaju, uzbudni uzročnici su virusi i gram-pozitivne bakterije, u drugom slučaju gram-negativni organizmi su patogeni patogeneze.

Tuberkuloza je infekcija pluća uzrokovana bakterijom vrste Mycobacterium, najčešći patogen je Mycobacterium tuberculosis.

Pneumonija je uzrokovana bakterijama, gljivicama ili virusima, a tuberkuloza ima jedan patogen, Mycobacterium tuberculosis, bakteriju poznatu kao Kochov bacil.

Kako se može prenijeti

Tuberkuloza i upala pluća imaju različite načine pojave i infekcije. Tuberkuloza je zarazna bolest koja se prenosi bliskim kontaktom i zahtijeva izolaciju pacijenta neko vrijeme. Pneumonija se ne prenosi s jedne osobe na drugu, nema potrebe odvajati zaraženog pacijenta od njegovih prijatelja i obitelji.

Tuberkuloza je infekcija u zraku koja se prenosi kapljicama koje se javljaju tijekom kašljanja ili kada pacijent govori. Da bi se bacil prenio na drugu osobu, potreban je bliski kontakt. Obitelj i ljudi koji rade u istom okruženju su kontakt osobe s visokim rizikom infekcije.

Pneumonija je uzrokovana bakterijama prisutnim u orofarinksu. U normalnim situacijama, imunološki sustav dišnog sustava neutralizira ove bakterije, štiteći pluća od bakterija. Međutim, obrambeni sustav ne uspijeva kada:

• smanjeni imunitet;
• pušenje;
• stres;
• nedostatak sna;
• prisutnost drugih bolesti;
• kontakt s virulentnijim bakterijama.

U tim slučajevima bakterija dovodi do razvoja infekcije u plućima.

Pojava i tijek bolesti

Razlikovanje tuberkuloze od upale pluća moguće je u vremenskoj evoluciji oba. Pneumonija je akutna, brzo napredujuća infekcija. Nakon nekoliko sati stanje bolesnika se pogoršava, osjeća potrebu potražiti liječničku pomoć.

Interval između pojave prvih simptoma i potrebe za medicinskom njegom je od 48 do 72 sata. Ponekad joj prethodi prehlada. Pacijent ima prehladu, a nekoliko dana nakon postavljanja dijagnoze dolazi do iznenadne regresije s pogoršanjem općeg stanja, pojave kratkog daha i kašljanja s iskašljavanjem.

Razvoj tuberkuloze razlikuje se od razvoja upale pluća. Simptomi se pojavljuju polako i postupno. Pacijent ima izrazit i progresivan gubitak težine, loše opće stanje. Povećanje tjelesne temperature je neznatno, obično se drži oko 37-38 stupnjeva, ali može postupno rasti. Kašalj se s vremenom pogoršava. Može proći tjedan dana ili više dok pacijent ne odluči potražiti liječničku pomoć.

Signali i simptomi

Najčešći simptomi upale pluća su:

• temperatura iznad 38,5 ° C;
• kašalj sa žutim ili zelenkastim ispljuvkom;
• bol u prsima, osobito s dubokim disanjem;
• umor;
• bronhijalno disanje;
• zimice;
• kratak dah.

Pacijent je u stanju pogoršanja općeg zdravstvenog stanja, tahikardije i tahipneje (brzo plitko disanje). Prilikom slušanja pacijentovog stetoskopa čuju se razne vrste disanja, disanja i disanja.

Temperatura tuberkuloze je obično umjerena, između 37,5 ° C i 38,5 ° C, uglavnom navečer. Često su noćna znojenja i zimice. Pacijent ima progresivni umor, gubitak apetita i težinu. Neproduktivni kašalj je čest. Nakon nekoliko dana bolesti, krv se pojavljuje u sputumu.

• brzo i brzo disanje;
• kronični kašalj;
• ne vrlo visoka temperatura;
• iskašljavanje krvi;
• slabost i progresivni umor.

Gornji režanj i donji dio pluća jednako su vjerojatno zaraženi. Tuberkuloza je zarazna bolest koja se širi brže od upale pluća kihanjem i kašljanjem. Čimbenici rizika za tuberkulozu: pothranjenost, pušenje, silikoza i uporaba lijekova kao što su infiximab i kortikosteroidi.

Rendgenske metode istraživanja

Kod upale pluća rendgenski snimci prsnog koša pokazuju infiltrate (rendgenske sjene) ili kondenzaciju. Tipična slika je homogena ili heterogena bijela mrlja na zahvaćenim plućima ili u srednjem trećem režnju. Često postoji pleuralni izljev (nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini) na istoj strani pluća. Rendgenske sjene imaju nejasne granice, zaobljene su, nepravilne, u obliku vretena, u obliku prstena.

Tuberkuloza često uzrokuje kavitaciju (formiranje šupljina) u vrhu pluća, koja osigurava zaobljenu sliku s unutarnjim zrakom. Mogu se otkriti i pleuralni izljevi. Infiltrira se na rendgenskim zrakama s izraženim uzorkom. Postoje klinički oblici:

• diseminirani (mnoga mala žarišta);
• žarišne (jedna ili više okruglih ili ovalnih sjena);
• kazeozni (zatamnjenje nekoliko režnjeva ili cijelog pluća);
• kavernozan (žarišno zamračenje pluća s lumenom u sredini).

Laboratorijski testovi

Ako klinička slika odmah ne postavi ispravnu dijagnozu, tada nam laboratorijske metode, kao što su mikroskopske i mikrobiološke analize, omogućuju razlikovanje tuberkuloze od upale pluća bez pogreške.

Općom analizom krvi u oba slučaja uočeno je povećanje stope sedimentacije eritrocita. Pneumonija je obilježena značajnim povećanjem broja leukocita, s tuberkulozom, umjereno su izraženi, povišena razina monocita, a limfociti su smanjeni.

Ako se sumnja na plućnu tuberkulozu, sakuplja se trodnevni jutarnji sputum kako bi se izvršilo mikroskopsko ispitivanje.

Pomoću transbronhijalne punktne biopsije pluća dobiven je materijal za mikrobiološka i histološka ispitivanja.

Tuberkuloza je aktivna ili skrivena. Aktivni oblik detektira se testovima amplifikacije, a latentna tuberkuloza se otkriva Mantoux tuberkulinskim testom.

liječenje

Tuberkuloza i oblik upale pluća zahtijevaju različito trajanje liječenja. Ako se ne liječi upala pluća, bakterije mogu dobiti pristup krvnim žilama i dovesti do oblika septikemije (infekcije krvi), koja se naziva "bacteremija".

Pneumonija s liječenjem odgovarajućim antibioticima pokazuje znakove poboljšanja tijekom prvih 48 sati. Kod nekih bolesnika poboljšanje je opaženo nakon 24 sata. Liječenje traje 8 dana, a nakon 3-4 dana pacijent se oslobađa simptoma.

Tuberkuloza je infekcija koja zahtijeva više vremena za liječenje. Postizanje osjećaja dobrobiti traje nekoliko dana, a toplina nestaje nakon 15 dana. Oporavak je spor, vrijeme liječenja je najmanje 6 mjeseci.

zaključak

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuju bakterije, a utječe na pluća i druge organe. Pneumonija je bolest uzrokovana virusom, bakterijama ili gljivicama koje pogađaju samo pluća, a još manje zarazne.