Rak pluća - znakovi i simptomi, stadiji, metastaze, metode liječenja

Što je to? Rak pluća (bronhogeni karcinom) je maligni tumor koji nastaje iz bronhijalnog epitela. Temelj bolesti je nekontrolirana reprodukcija i rast malignih stanica, narušena funkcija organa dišnog sustava i intoksikacija tijela tumorskim produktima.

Ovisno o lokalizaciji bolesti, postoje tri oblika raka pluća:

• Središnje (zahvaća središnje dijelove bronha);
• Periferno (razvija se iz epitelnih tkiva manjih bronha, alveola i bronhiola);
• Miješano (kombinirajući znakove obiju patologija).

U 92% slučajeva pušenje duhana (uključujući i pasivno) postaje čimbenik koji uzrokuje razvoj raka pluća. U dimu cigareta prisutno je do 4.100 tvari, od kojih je 69 prepoznato kao karcinogeni. Tijekom pušenja kancerogeni spojevi uzrokuju nepovratne poremećaje u genetskom aparatu stanica, uzrokujući njihovu mutaciju i malignitet.

Čimbenici rizika koji uzrokuju bronhogeni karcinom kod osoba koje ne puše:

• Nepovoljno nasljedstvo;
• Infekcije koje utječu na pluća i bronhije (u nedostatku odgovarajuće terapije);
• Onečišćenje tla, zraka i vode ispušnim plinovima, industrijskim otpadom, kancerogenim i drugim štetnim spojevima;
• Česti kontakti s teškim metalima, otrovnim kemikalijama, naftnim proizvodima;
• Povećano pozadinsko zračenje;
• Broj virusnih bolesti (citomegalovirus, humani papiloma virus, itd.);
• Dugotrajan boravak u prašnjavim sobama.

Brzi prijelaz na stranicu

Prvi simptomi raka pluća, simptomi

Klinička slika bronhogenog karcinoma ovisi o mjestu i stupnju razvoja tumorskog procesa. Međutim, postoje tri skupine simptoma i znakova tipičnih za sve oblike raka pluća: lokalna (primarna), sekundarna i opća.

Vodeća dijagnostička važnost su lokalni simptomi, koji se manifestiraju u ranim stadijima bolesti. Prvi simptomi raka pluća pojavljuju se kada se lumen bronhija zatvori s tumorom i uključuju:

• kašalj;
• kratak dah;
• bolovi u prsima;
• Ja sam iskašljavanje krvi;
• povećanje temperature.

Tablica 1 - Prvi simptomi raka pluća

Opći se simptomi manifestiraju u pozadini trovanja tumora tijela. Pacijent doživljava jaku slabost, brzo se umara, postaje razdražljiv, pada u depresiju, gubi apetit i brzo gubi na težini. Opći znakovi raka pluća nisu specifični i mogu se pojaviti u bilo kojem stadiju patološkog procesa.

Pojava sekundarnih znakova ukazuje na oštećenje udaljenih organa metastazama ili razvoj popratnih patologija. Kliničku sliku bolesti dopunjuju:

• značajno povećanje boli;
• povećanje temperature na kritične granice;
• rak cachexia (iscrpljenost, gotovo potpuno odbacivanje hrane);
• upala pluća (nakupljanje tekućine u plućima);
• ascites (nakupljanje tekućine u peritoneumu);
• anemija (anemija);
• respiratorna insuficijencija;
• sopor (pospanost, stupor, teška letargija).

Ovi se simptomi javljaju kod stadija 4 raka pluća, uključujući prije smrti pacijenta.

Faze raka pluća

Ovisno o veličini tumorskih formacija, stupnju njihove klijavosti u okolnom tkivu i prisutnosti metastaza, razlikuju se 4 stadija raka pluća.

U stadiju bronhogenog karcinoma dijagnosticira se kada se otkriju tumori do 30 mm koji su lokalizirani unutar segmentnog bronha ili u jednom plućnom segmentu. Nema metastaza, a limfni čvorovi i pleura nisu uključeni u patološki proces.

Dijagnoza "II stadij karcinoma pluća" se postavlja kada se detektira tumor manji od 60 mm lokaliziran u segmentnim bronhima ili u jednom plućnom segmentu. Kliničku sliku bolesti nadopunjuju metastaze na bronhopulmonalne i plućne limfne čvorove.

Bronhogeni karcinom III stupnja dijagnosticira se kada se otkrije tumorska novotvorina veličine više od 60 mm, koja raste u susjedni ili glavni bronh koji se proteže do susjednog plućnog režnja. Istodobno se otkrivaju metastaze u paratrahealnim, bifurkacijskim i traheobronhijalnim limfnim čvorovima.

Stupanj IV raka pluća karakterizira oslobađanje tumora izvan plućnog tkiva, dodatak perikarditisa ili upala pluća. Kliničku sliku dopunjuje opsežna metastaza.

Metastaze u raku pluća

Postoje tri načina za metastaziranje bronhogenog karcinoma:

• limfogene (u regionalnim limfnim čvorovima limfnih žila);
• hematogeni (u unutarnjim organima kroz krvne žile);
• implantacija (prijenos stanica raka kroz pleuru).

Liječenje raka pluća, lijekovi i tehnike

Sveobuhvatni program za liječenje raka pluća obuhvaća četiri područja: kirurgiju, kemoterapiju, palijativnu skrb i zračenje.

Kirurško liječenje

Kirurgija je najučinkovitija metoda liječenja bronhogenog karcinoma otkrivenog u fazi I ili II. Pacijenti s uznapredovalim rakom pluća prepoznaju neoperabilnost. U ovu skupinu spadaju osobe koje pate od teške bolesti srca, bubrežne ili jetrene insuficijencije koje su dosegle starost.

U sklopu kirurškog liječenja bronhogenog raka provode se sljedeće vrste operacija:

• pulmonektomija (cijelo uklanjanje pluća);
• lobektomija (uklanjanje cijelog plućnog režnja);
• parcijalna resekcija (ekscizija) pluća;
• kombinirana kirurška intervencija (uklanjanje zahvaćenih plućnih i susjednih tkiva, unutarnjih organa, limfnih žila i čvorova).

Pravovremena operacija omogućuje 50% pacijenata da izbjegavaju recidive 3 godine nakon operacije i da postignu petogodišnje preživljavanje u 30% operiranih bolesnika.

Radioterapija

Radioterapija uključuje izlaganje stanicama raka ionizirajućim zračenjem. Postoje tri oblika primjene ove tehnike:

• Daljinski (zračenje tumora izvana uz pomoć posebnih instalacija);
• Kontakt (uvođenje izvora zračenja unutar zahvaćenog organa);
• Stereotactic (vrlo precizna isporuka doze zračenja za stvaranje tumora zaobilazeći zdravo tkivo pomoću cyber-noža i drugih visokotehnoloških medicinskih akceleratora).

Radioterapija se provodi u liječenju malih tumora, metastaza i neoperabilnih vrsta raka.

Osim toga, ionizirajući učinak na stanice raka uključen je u shemu kirurškog liječenja kao pomoćni postupak, koji omogućuje usporavanje rasta tumora ili smanjenje njegove veličine.

kemoterapija

Kemoterapija je pomoćna metoda liječenja raka pluća, koja uključuje uzimanje lijekova koji mogu utjecati na procese podjele stanica raka i rast tumora (doksorubicin, metotreksat, docetaksel, cisplatin, gemcitabin, itd.).

Lijekovi se uzimaju tijekom liječenja, čiji broj ovisi o stadiju, obliku bolesti i stanju bolesnika.

Palijativna skrb

Palijativna terapija za bronhogeni karcinom usmjerena je na poboljšanje kvalitete i dugovječnosti terminalno bolesnih ljudi. Režim liječenja uključuje:

• Imenovanje sredstava protiv bolova, sredstava protiv kašlja i detoksikacije, trankvilizatora;
• Psihološka podrška pacijenta;
• Transfuzija krvi i liječenje anemije;
• Borba protiv povezanih patologija (upala pluća, itd.);

Program palijativne terapije izrađuje se pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i njegove potrebe.

Koliko pacijenata s karcinomom pluća živi?

Odgovor na pitanje koliko ljudi žive s bronhogenim karcinomom treba započeti sa sljedećom činjenicom: za 87% bolesnika, očekivano trajanje života za netretirani rak pluća 4 ne prelazi 2 godine. Sveobuhvatna terapija značajno povećava šanse za preživljavanje.

Tablica 2 - Pokazatelji petogodišnjeg preživljavanja nakon složenog liječenja raka pluća

Rak pluća: znakovi, simptomi, stadiji i liječenje

Rak pluća je najčešći maligni tumor na svijetu, kao i najčešći uzrok smrti među patološkim oboljenjima raka. Međunarodna agencija za rak navodi podatke koji pokazuju da se svake godine na planetu bilježi milijun slučajeva raka pluća. Istodobno, statistika ove bolesti je žalosna: šest od deset pacijenata umire zbog te patologije.

U skladu s globalnom i ruskom statistikom onkoloških bolesti: 12 posto ruskih pacijenata s patološkim oboljenjima od raka pati od raka pluća. Među smrtnim slučajevima zbog malignih tumora, rak pluća u Rusiji čini 15 posto slučajeva. Situacija je, prema mišljenju stručnjaka, blizu kritične.
Također morate odrediti činjenicu da je rak pluća više muška patologija. Od svih zloćudnih novotvorina kod muškaraca rak pluća čini svaki četvrti slučaj, dok je za žene samo jedan od dvanaest.

Razlog za takvu prevalenciju raka pluća leži u preduvjetima njezine pojave. Glavni je pušenje. Prema studijama, rizik od razvoja raka pluća kod muškaraca i žena 20 puta je veći nego kod nepušača. Dim cigareta sadrži više od pedeset kancerogenih tvari, a jedan od učinaka nikotina je suzbijanje zaštitnih funkcija tijela. Zajedno, ova "učinkovitost" cigareta dovodi do činjenice da je u nekoliko zemalja devet od deset slučajeva raka pluća kod muškaraca izazvano pušenjem.

Osim toga, ekološka situacija ima veliki utjecaj na rizik od pojave ove patologije. Prisutnost radona, azbesta, čestica prašine u zraku povećava rizik od razvoja ove bolesti raka. Već ta dva čimbenika upućuju na to da je gotovo svatko u opasnosti od raka pluća.

Klasifikacija raka pluća

Moderna medicina rak pluća klasificira prema različitim parametrima. Najčešći među njima su klasifikacija mjesta manifestacije patologije i stupanj razvoja.

Klasifikacija raka pluća po mjestu

Prema ovoj klasifikaciji postoje tri vrste raka pluća:

• središnji - glavni utjecaj onkološkog procesa pada na velike bronhe. Maligna neoplazma tijekom vremena blokira lumen bronha, što dovodi do smanjenja dijela pluća;
• periferna - onkologija razvija se na malim perifernim bronhima, a tumor raste izvan pluća. Zbog toga se periferni rak pluća često naziva poput upale pluća. Ovu vrstu patologije karakterizira dugotrajna odsutnost vanjskih manifestacija - do pet godina, zbog čega se dijagnoza javlja već u kasnijim fazama;
• mješoviti tip je vrlo rijedak - u pet posto slučajeva. Njezin razvoj karakterizira formiranje mekog, bjelkastog tkiva maligne prirode, koje popunjava lobe pluća, a ponekad i cijeli organ.

Klasifikacija raka pluća prema razvojnom stadiju

Ova se klasifikacija temelji na stupnju razvoja tumora ili tumora. Razlikuju se ponajprije četiri stadija patologije, ali postoje i detaljnije sheme u kojima je razvoj raka pluća podijeljen u šest faza:

• Nulta faza. Najraniji, u većini slučajeva, asimptomatski oblik bolesti. Zbog svoje male veličine, karcinom je slabo vidljiv čak i na fluorografiji, a nema oštećenja limfnih čvorova.
• Prva faza. Tumor u ovoj fazi razvoja patologije ne prelazi tri centimetra veličine. Pleura i limfni čvorovi u prvoj fazi još nisu uključeni u patološki proces. Dijagnoza raka pluća u ovoj fazi smatra se ranom i omogućuje vam postavljanje povoljne prognoze liječenja. Istovremeno, samo deset posto pacijenata ima dijagnozu bolesti u ovoj fazi.
• Druga faza Promjer tumora je u rasponu od tri do pet centimetara, metastaze su fiksirane u bronhijalnim limfnim čvorovima. Očigledni simptomi patologije počinju se manifestirati kod većine pacijenata. Trećina slučajeva otkrivanja raka pluća zabilježena je u ovoj fazi.
• Faza 3a. Tumor promjera većeg od pet centimetara. U patološkom procesu sudjeluju pleura i prsni koš. Prisutnost metastaza zabilježena je u bronhijalnim i limfnim čvorovima. Pojava simptoma patologije je očigledna, više od polovice slučajeva patologije nalazi se u ovoj fazi. Učestalost povoljne prognoze ne prelazi 30 posto.
• Stupanj 3b. Karakteristična razlika je uključenost u patološki proces krvnih žila, jednjaka, kralježnice i srca. Veličina tumora nije jasan znak.
• Četvrta faza. Metastaze se šire po cijelom tijelu. U većini slučajeva prognoza je loša. Šanse za remisiju, da ne spominjemo potpuni oporavak, praktički su nula.

Simptomi onkologije pluća

Baveći se glavnim klasifikacijama raka pluća, okrećemo se znakovima te patologije. Glavna značajka ove bolesti je prilično česta asimptomatska pojava, osobito u ranim fazama. Ako se i ta onkologija manifestira, onda su simptomi pretežno nespecifični i bez pravilnog kliničkog pregleda mogu se zamijeniti za manifestacije drugih bolesti.

Vizualni simptomi patologije, ako su prisutni, donekle su različiti u ranim i kasnim fazama.

Manifestacije raka pluća u ranim fazama

Budući da je rak pluća bolest dišnog sustava, manifestira se i problemima s respiratornom funkcijom. Prije svega, pozornost treba usmjeriti na naizgled nerazuman suhi kašalj kronične prirode, koji se ne zaustavlja na nekoliko tjedana. U kompleksu im se bolest često manifestira promuklost, zviždanje pri disanju, nesistemska bol u grudima. U svemu tome dolazi do nastanka tumora koji u svom volumenu vrši pritisak na povratni živčani laringealni živac.
Osim toga, u početnim stadijima razvoja, rak pluća se može manifestirati kao beznačajan, ali istodobno konstantan porast tjelesne temperature na 37,5 ° C, što za posljedicu ima kronični umor i nerazuman gubitak težine.
Odsustvo jasnih specifičnih simptoma raka pluća u ranim stadijima posljedica je činjenice da u plućima osobe nema bolnih završetaka živaca. I organizam praktično ne reagira na razvoj neoplazme na ovom području.
Što se tiče simptoma koji se još uvijek mogu pojaviti u ovoj fazi, čak je i jedan od njih prilika da se posavjetujete s liječnikom i napravite neplaniranu fluorografiju. To će eliminirati prisutnost raka u plućima, ili ga pronaći u fazi kada liječenje u većini slučajeva ima pozitivan učinak.

Pojava raka pluća u kasnim stadijima

U trećoj i četvrtoj fazi razvoja, rak pluća se već manifestira prilično svijetlim simptomima:

• Sistemska bol u prsima. Unatoč činjenici da u plućima nema bolnih završetaka živaca, patologija u ovim stadijima se javlja u pleuri - sluznici pluća i stijenke prsne šupljine. To jest, rak je već dotaknuo ovo područje. Osim toga, bol se može dati na rame ili na vanjsku stranu ruke, jer patologija utječe na živčana vlakna.
• Kašalj u uznapredovalim stadijima raka pluća od sistemskog suhog, ali ne uzrokujući ozbiljnu nelagodu, pretvara se u bolne, karakteristične napade i sputum. U njemu često možete vidjeti mrlje krvi ili gnoja. Krv u sputumu najopasniji je simptom, a uz ovu manifestaciju, rak pluća treće i četvrte faze je u većini slučajeva fiksiran.
• Vrlo često se patologija manifestira povećanjem limfnih čvorova smještenih u supraklavikularnom području. Oni su među prvima koji reagiraju na ozbiljan razvoj raka pluća, iako je ta manifestacija daleko od karakterističnih za sve slučajeve.
• Osim gore navedenih triju simptoma, kod ove kasne patologije javljaju se i znakovi ranog raka pluća: groznica niskog stupnja, promuklost, stalan osjećaj umora.

Bilo koji od simptoma ranog i kasnog stadija, a još više kompleks dva ili više manifestacija razlog je za trenutni pregled za prisutnost malignih neoplazmi. Samo takav pristup će omogućiti da se patologija otkrije što je brže moguće, što će značajno povećati šanse za njegovo učinkovito liječenje.

Kliničke studije za sumnju na rak pluća

U materijalu o manifestacijama ove onkološke patologije nemoguće je ne dotaknuti temu kliničkog pregleda za sumnju na rak pluća. Imenovan je pri najmanjoj vjerojatnosti prisutnosti malignih tumora i podijeljen je u dvije faze:

• Preliminarna faza je potvrda dijagnoze. Prije svega, to uključuje rendgensko snimanje prsnog koša u dvije projekcije, što omogućuje da se utvrdi prisutnost tumora i njegovo mjesto. Ova metoda istraživanja najpopularnija je u dijagnostici raka pluća.
  Osim radiografije, dijagnoza bolesti provodi se uz pomoć bronhoskopije i transtorakalne punktirajuće biopsije. Prva metoda omogućuje temeljito ispitivanje bronha za prisutnost tumora, a druga se koristi u slučajevima gdje primarna dijagnoza nije moguća ili ne potvrđuje namjeravanu dijagnozu. Punktna ​​biopsija sastoji se od ispitivanja sadržaja tumora zbog njegove zlobnosti ili benignosti. Nakon prikupljanja materijala za testiranje iz tumora, šalje se na citološku analizu.
• Dijagnostički stadij se provodi kada se potvrdi prisutnost raka u plućima i odredi se stadij bolesti. U tu svrhu koriste se kompjutorska tomografija i pozitronska emisijska tomografija. Uz činjenicu da ove studije omogućuju određivanje stupnja razvoja i vrste raka, one se također koriste za praćenje tumora tijekom terapije. Time se omogućuje prilagodba taktike liječenja ovisno o rezultatima, što je iznimno važno kada se radi o tako složenoj patologiji.

Prvi znakovi raka pluća

Rak pluća je ozbiljna bolest koja se razvija uglavnom iz tkiva bronha, kao i bronhijalnih žlijezda i utječe na ljudska pluća.

Uglavnom su muški muškarci koji su pušači (prema različitim statističkim istraživanjima - 80-90%), a najveći dio slučajeva - ljudi u dobi od 45 do 80 godina, ali ponekad i rak pluća javlja se i kod mladih ljudi.

Vrste raka pluća

Imajte na umu: Stanice raka pluća dijele se vrlo brzo, šireći tumor po cijelom tijelu i uništavajući druge organe. Stoga je važna točka pravodobna dijagnoza bolesti. Što prije dođe do raka pluća i započne liječenje, veća je vjerojatnost produljenja života pacijenta.

U šezdeset posto slučajeva patologija se razvija u gornjem dijelu pluća. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da se u ovom dijelu duhanski dim i zrak koji sadrže karcinogene najduže zadržavaju.

Rak koji potječe iz bronhija naziva se središnji, iz plućnog tkiva - perifernog. U 80% slučajeva bolest se formira u središnjoj zoni i vratima pluća.

Središnji (korijenski) rak podijeljen je na:

U ranoj fazi, tumor izgleda kao polip ili plak. Nadalje, može rasti na različite načine. Oni također razlikuju vrstu medijskog kanala, koju karakterizira mali tumor i brzi rast.

Ovisno o histološkim promjenama, usvojena je klasifikacija u našoj zemlji, ističući:

• rak pluća bez malih stanica;
• oblici malih stanica.

Rak pluća bez malih stanica

To je jedan od najčešćih oblika malignog tumora pluća, kojeg karakteriziraju sljedeće podvrste:

• Karcinom pločastih stanica - ponovno rođene stanice epitelnog tkiva koje oblažu bronhije. Širi se polako, lako se dijagnosticira, ima dobru prognozu za liječenje.
• adenokarcinom - vrsta raka čije se stanice formiraju iz žljezdastog tkiva malih bronhija. Tumor metastazira u tkivo kontralateralnog pluća, formira nove žarišta u neposrednoj blizini primarnog čvora. Češće je karakteristična za žene, praktički ne ovisi o pušenju, ona raste do ogromne veličine. Pojavljuje se sivkasto-bijeli kvržica, sklerozirano tkivo u središtu, a lobuli su vidljivi u tumoru. Ponekad je tumor prekriven sluzom, vidljive žarišta mokre nekroze, krvarenja iz krvnih žila. Adenokarcinom se manifestira bronhijalnim simptomima - atelektazom i bronhopneumonijom.
• Karcinom velikih stanica - abnormalno velike anaplastične stanice, čiji je rast obično vidljiv u središnjem dijelu bronhijalnog stabla. Tumor je agresivan, nema tipičnu kliničku sliku. U kasnijoj fazi dolazi do kašlja s ispljuvkom koji ima tragove krvi. Pacijenti su iscrpljeni. Na histološkim dijelovima - nekroza i krvarenje.
• Mješoviti oblici - tumori u kojima su prisutne stanice nekoliko vrsta raka. Simptomi bolesti i prognoza ovise o kombinaciji tipova neoplazmi i stupnju dominacije pojedinih stanica.

Rak malih stanica pluća

To je jedan od najagresivnijih vrsta raka. Izvana nalikuje mekom, svijetlo žutom infiltratu mjestimično sa žarištima nekroze, stanice nalikuju zobene zobi. Karakterizira ga brz rast i stvaranje regionalnih i udaljenih metastaza. 99% pacijenata s ovim oblikom su pušači.

Kao što je poznato, histološka slika jednog dijela tumora može se razlikovati od druge. Točna dijagnoza tumora omogućuje vam da napravite prognozu za razvoj bolesti i odaberete najučinkovitiji režim liječenja.

Faze raka pluća

Moderna medicina razlikuje nekoliko stadija bolesti.

Rak pluća

Rak pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluznica plućnog tkiva i bronha. U suvremenom svijetu, rak pluća među svim onkološkim bolestima zauzima prvo mjesto. Prema statistikama, ova onkologija pogađa muškarce osam puta češće nego žene, a zabilježeno je da što je starija dob, to je stopa incidencije veća. Na primjer, muškarci u dobi od šezdeset do sedamdeset godina raka pluća trpe šezdeset puta češće nego do četrdeset godina. Crnci su posebno izloženi riziku.

Rak pluća - uzroci

Uzroci ove bolesti vrlo su raznovrsni, ali svi se mogu podijeliti na neovisne i ovisne izravno na osobu.

Neovisni (nepromijenjeni) čimbenici uključuju: prisutnost tumorskih neoplazmi drugih organa u pacijentu, prisutnost raka pluća kod najbližeg roda (genetska predispozicija). Osim toga, neovisni čimbenici uključuju prisutnost kronične bolesti pluća kod ljudi (tuberkuloza, kronični bronhitis, ožiljci plućnog tkiva, upala pluća), dob više od pedeset godina, različite endokrine bolesti (češće u žena).

Zavisni ili promjenjivi čimbenici prvenstveno uključuju pušenje, što je glavni potvrđeni uzrok raka pluća. Otrovne kancerogene tvari koje uzrokuju lezije raka oslobađaju se tijekom spaljivanja duhana i čine oko 4000 vrsta (najopasnije su naftilamin, toluidin, benzipren, nitrozo spojevi i teški metali: stroncij i nikal). Ulazeći u pluća inhaliranim dimom cigareta, svi gore navedeni spojevi se talože na površinu bronhijalne sluznice, spaljujući ga i time uništavajući žive stanice, što dovodi do smrti sluznog sloja (cilijalni epitel); nakon toga, ovi spojevi se apsorbiraju kroz krvne žile u krv, koja ih već nosi po cijelom tijelu, što dovodi do sličnih promjena u unutarnjim organima, mozgu, bubrezima i jetri.

Udahnuti duhanskim dimom, svi štetni spojevi se ne rastvaraju, već se trajno talože u plućima, formirajući nakupine koje polako prekrivaju pluća nekom vrstom crne čađe. Za usporedbu: pluća zdrave osobe imaju mekanu poroznu strukturu i nježnu ružičastu boju, a pluća pušača imaju crnu boju - crnu ili potpuno crnu grubu neelastičnu tkaninu.

Najopasniji kancerogen je benzipren, koji ima izravan štetan učinak na bronhijalnu sluznicu, pa čak iu malim dozama uzrokuje degeneraciju normalnih stanica. Pasivno pušenje nije ništa manje opasno, budući da sam pušač preuzima prilično beznačajan dio dima, izdvajajući oko 80% dima u okolni zrak. Važnu ulogu u riziku od razvoja raka pluća ima pušačko iskustvo. Kada pušite više od dva pakiranja dnevno i sa iskustvom od više od deset godina, rizik od razvoja ove onkologije povećava se 25 puta.

Osim toga, faktori koji povećavaju rizik od raka pluća uključuju različite profesionalne izloženosti, koje uključuju:

- Radovi vezani za rudarstvo ugljena, gumarsku industriju, radonske mine

- Rad u kovačnici vezanom uz proizvodnju azbesta i brušenje metalnih proizvoda

- Rad na proizvodnji platna, pamuka i filcanja

- Rad na intimnom kontaktu s otrovnim kemikalijama i teškim metalima (aluminij, nikal, krom, arsen)

Osim toga, važan čimbenik je zagađenje okolnog zraka. Stanovnici megalopolisa svakodnevno udišu tisuće kancerogenih tvari koje se ispuštaju u zrak zbog izgaranja motornih goriva i funkcioniranja mnogih tvornica i postrojenja. Udisanje ovih spojeva na kraju dovodi do činjenice da se sluznica dišnog sustava ponovno rađa

Rak pluća - simptomi

Sumnja na rak pluća mogu biti simptomi koji se dijele na opće i specifične. Uobičajeni simptomi uključuju slabost, gubitak apetita, gubitak težine, nerazumno blago povećanje temperature, znojenje.

Specifični simptomi raka pluća:

- Nerazumno se javlja iscrpljujući kašalj (prati rak bronha). Pažljivo prateći svoje zdravlje, pacijent je u stanju vidjeti za sebe promijenjenu prirodu kašlja - postaje ovisnik i češće, priroda promjene sputuma. Ako se kašalj javlja paroksizmalno bez ikakvog razloga, bilo zbog fizičkog naprezanja ili inhalacije hladnog zraka, to ukazuje na nadraživanje sluznice bronhijalnog stabla od strane tumora koji raste u lumen. Ako se razvije središnji karcinom pluća, primjećuje se zelenkasto-žuti ispljuvak, koji je uzrokovan prisutnošću upalnih događaja u plućnom tkivu.

- Možda najkarakterističniji simptom raka pluća je hemoptiza (s iskašljajem, izlučuje se krv), u kojoj krv može biti u obliku tamnih ugrušaka, kao i pjenušava, svijetlo grimizna. U nekim slučajevima, produženo i intenzivno krvarenje iz respiratornog trakta dovodi do smrti pacijenata. Međutim, ne treba zaboraviti da hemoptiza može biti simptom plućnih bolesti kao što su bronhiektazije i plućna tuberkuloza.

- Zbog stalnih promjena u plućnom tkivu, osoba može doživjeti česte kratke dahe. Ako tumor raste u velikim bronhima, moguća je atelektaza cijelog pluća i njegovo potpuno zatvaranje.

- Pojava boli u prsima. To se događa zbog nicanja tumora pleure (serozna pluća), koja ima mnogo bolnih završetaka, kao i zbog popratnih upalnih promjena u plućima, klijanja tumora u glavnom živčanom pleksusu i kostiju prsnog koša.

U početnim stadijima raka pluća bol nije prisutna, intenzivna uporna bol je karakteristična za napredne napredne stadije tumora.

Kliničko - radiološki oblici raka pluća:

- Rak bronhija (središnji rak). Razvija se u lumenu segmentnih, lobarnih i središnjih bronha. Tumor može klijati i u lumenu bronha iu plućnom tkivu koje okružuje bronh. U početnim stadijima ova se neoplazma ne manifestira, a vrlo često nije vidljiva na rendgenskim snimkama i fluorografiji (sjena tumora stapa se s krvnim žilama i srcem). Prisutnost tumora može se posumnjati samo na prisutnost indirektnih znakova na rendgenogrami: nastanak na istom mjestu ponovljenih upalnih događaja. Karakteristične manifestacije su kratkoća daha, kašalj, hemoptiza, au posebno uznapredovalim slučajevima - visoka tjelesna temperatura i bol u prsima

- Periferni rak. Razvija se u debljini plućnog tkiva. Simptomatologija je potpuno odsutna, pa se uvijek otkriva potpuno slučajno s razvojem komplikacija ili kao rezultat ankete. Bez pokazivanja, maligni tumor može doseći vrlo veliku veličinu. Često takvi pacijenti, navodeći nedostatak simptoma, odbijaju liječenje.

- Vrh raka pluća je vrsta perifernog raka. Ovu neoplazmu karakterizira klijanje u živcima i krvnim žilama ramenog pojasa. U većini slučajeva takve pacijente već duže vrijeme liječi liječnik opće prakse ili neuropatolog s dijagnozom osteohondroze ili pleksitisa i dođu do onkologa s već vrlo uznapredovalom stadijom bolesti.

- Rak abdomena (šupljina je u središtu tumora) također je vrsta perifernog raka pluća. Pojava u tumorskoj šupljini javlja se uslijed raspada središnjeg dijela tumora, koji nastaje zbog nedostatka prehrane u procesu rasta. Abdominalni tumori mogu doseći deset centimetara ili više i vrlo se lako mogu zamijeniti s drugim upalnim procesima - cistima pluća, tuberkulozom s dezintegracijom, apscesima. Ove zablude često dovode do činjenice da, zbog netočne dijagnoze, rak nastavlja neprestano napredovati bez odgovarajućeg liječenja.

- Rak poput upale pluća. Što se tiče simptoma, vrlo je slično upali pluća, stoga pacijenti koji dobivaju terapiju od terapeuta već duže vrijeme i tek nakon nedostatka učinka nakon liječenja antibioticima, sugerira da je prisutan tumorski tumor. Rak poput upale pluća ubrzan je rast i uzima jedan / nekoliko režnjeva pluća

- Atipični oblici raka pluća (cerebralna, kostna, jetrena, itd.) Povezani su sa simptomima metastaza, a ne malignim tumorima pluća. Za oblik mozga tipična je klinika za moždani udar (javlja se gubitak svijesti, poremećaj govora, prestanak rada nogu i ruku na suprotnoj strani lezije, moguće su konvulzivne pojave, dvostruki vid i glavobolje). Kosti raka karakterizira bol u kralježnici, kosti udova i zdjelice; Često se javljaju spontani prijelomi. Jetreni oblik manifestira se promjenama u krvi, žuticom, težinom u desnom hipohondru i povećanjem jetre.

- Metastatski tumori su skrining iz glavnog tumora bilo kojeg drugog organa (drugi pluća, prostata, crijevo, dojka, itd.) I imaju strukturu izvornog tumora, kao i sposobnost rasta, čime se narušava adekvatno funkcioniranje organa. Ponekad metastaze dosežu vrlo velike veličine (deset ili više centimetara), što može dovesti do smrti pacijenata od abnormalnosti u unutarnjim organima (respiratorni i hepatički otkaz, povećani intrakranijski tlak, itd.) Ili kao posljedica trovanja proizvodima vitalne aktivnosti tumora. Najčešće metastaze nastaju iz tumora drugog pluća, dojke i crijeva, zbog specifičnosti cirkulacije organa (visoko razvijena i vrlo mala vaskularna mreža, tumorske stanice iz krvotoka u njoj se talože i počinju rasti, formirajući tijekom vremena kolonije - metastaze). Maligni tumor iz bilo kojeg organa može metastazirati u pluća

Rak pluća - vrste

Rak pluća je podijeljen u dvije vrste (ovisno o vrsti stanica): male stanice i ne-male stanice.

Karcinom malih stanica (rjeđe) je vrlo agresivna neoplazma, jer se vrlo brzo može proširiti po cijelom tijelu metastazirajući na druge organe. U pravilu se rak malih stanica pojavljuje kod pušača, a do trenutka postavljanja dijagnoze, široko rasprostranjena metastaza je opažena u 60% bolesnika.

Rak pluća bez malih stanica je mnogo češći, relativno spor u razvoju i podijeljen je u tri vrste: rak pluća velikih stanica, skvamozni karcinom pluća (raste polako i razvija se iz staničnih stanica) i adenokarcinom (razvija se iz stanica koje proizvode sluz)

Rak pluća - faze

Na temelju stupnja raka okolnog plućnog tkiva i drugih organa, postoje četiri stadija raka pluća.

Faza 1 Maligni tumor je mali i ne širi se na limfne čvorove. Ova faza je podijeljena na 1A i 1B. U stadiju 1A, tumor doseže najviše tri centimetra u najvećem promjeru. U ovoj fazi raka stopa preživljavanja za pet godina iznosi oko 40% za karcinom malih stanica i od 55 do 75% za karcinom koji nije mali. U stadiju 1B, tumor ima od tri do pet centimetara u najvećem promjeru, dok se ne širi na druge dijelove tijela i limfne čvorove. U ovoj fazi raka, stopa preživljavanja za pet godina je oko 20% za karcinom malih stanica i 45-60% za karcinom koji nije mali.

Faza 2 Također je podijeljen na 2A i 2B. U fazi 2A, tumor doseže od pet do sedam centimetara u najvećem promjeru, dok se ne širi na limfne čvorove; ili je promjer manji od pet centimetara, a utječe na limfne čvorove koji su najbliži plućima. U ovoj fazi raka, stopa preživljavanja za pet godina je oko 40% za karcinom malih stanica i 35-45% za karcinom koji nije mali. U stupnju 2B, tumor u promjeru doseže sedam centimetara, dok se ne širi na limfne čvorove; ili može biti do pet centimetara u promjeru, dok raste u najbliže limfne čvorove. U ovoj fazi stopa preživljavanja tijekom pet godina iznosi oko 20% s karcinomom malih stanica i 25–35% s karcinomom koji nije mali

Faza 3 Podijeljeno je na 3A i 3B. U stadiju 3A, tumor doseže više od sedam centimetara u promjeru i proteže se do najbližeg formiranja (dijafragma, pleura, itd.) I limfnih čvorova. Osim toga, tumor se može proširiti na limfne čvorove koji se nalaze u blizini srca. U ovoj fazi stopa preživljavanja tijekom pet godina iznosi 15% za karcinom malih stanica i 20-25% za karcinom koji nije mali. U fazi 3B, tumor se širi na suprotne limfne čvorove pluća na prsima, na dijafragmu, na sredinu grudi i na sluznicu srca. U ovoj fazi stopa preživljavanja tijekom pet godina iznosi 10% za karcinom malih stanica i od 6 do 10% za karcinom koji nije mali

Faza 4. U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. U ovoj fazi stopa preživljavanja tijekom pet godina iznosi 1% za karcinom malih stanica i od 2 do 15% za karcinom koji nije mali

Rak pluća - dijagnoza

Dijagnoza ove maligne neoplazme prilično je izazov, jer se tumori vrlo često mogu maskirati kao i druge bolesti pluća (tuberkuloza, apscesi, upala pluća). Zato se više od pedeset posto tumora pluća otkriva već u neoperabilnim (zanemarenim) stupnjevima. Na početku njihovog razvoja, tumori se ne manifestiraju i mogu se otkriti samo slučajno, ili s razvojem komplikacija. Kako bi se ta bolest pravodobno dijagnosticirala, pokazalo se da su svi ljudi najmanje jednom godišnje podvrgnuti rendgenskom pregledu pluća.

Ako se sumnja na rak pluća, provode se sljedeći testovi:

- Fluorografija i rendgensko snimanje pluća

- Slojevita rendgenska tomografija sumnjivog mjesta pluća

- Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija prsnog koša s intravenskim kontrastom

- Bronhoskopija. Ova metoda se koristi za identifikaciju tumora bronhijalnog stabla.

- Ispitivanje sputuma i tumorski biljezi

- Torakoskopija i biopsija tumora

Zbog nepostojanja dosadašnje univerzalne metode ispitivanja koja bi omogućila da se maligni tumor pluća razlikuje od ostalih bolesti za 100%, provodi se cjelokupni spomenuti kompleks pregleda. Ako dijagnoza ostane nejasna, čak i nakon sveobuhvatnog pregleda, kako bi se spriječilo izostavljanje malignog tumora, prikazana je dijagnostička operacija.

Rak pluća - liječenje

Taktika liječenja raka pluća ovisi o vrsti raka (mala stanica / ne-mala stanica), stupnju progresije bolesti i općem stanju pacijenta. Za liječenje ove onkologije postoje tri glavne metode koje se mogu koristiti pojedinačno ili u kombinaciji: kirurško liječenje, radioterapija i kemoterapija. Međutim, glavna metoda koja daje nadu za oporavak je operacija.

Kirurško liječenje raka pluća, ovisno o opsegu prevalencije raka, je kirurška intervencija za uklanjanje tumora, režnja / cijelog pluća. U pravilu se kirurško liječenje provodi u ne-malih stanica raka pluća, jer male stanice, zbog agresivnijeg tijeka, zahtijevaju druge metode liječenja (kemoterapija, radioterapija). Osim toga, operacija se ne preporuča u slučajevima gdje postoje ozbiljni komorbiditeti, tumor utječe na dušnik ili se proširio na druge organe. Za uništavanje stanica raka, koje su često i nakon operacije, propisani su programi radioterapije i kemoterapije.

Radioterapija - zračenje tumora, suspendiranje rasta ili ubijanje stanica raka. Ova metoda liječenja djelotvorna je u malim i malim stanicama raka pluća. Radioterapija se propisuje u slučajevima prisutnosti različitih kontraindikacija za operaciju ili pri širenju u limfne čvorove. Često je za postizanje najveće učinkovitosti liječenja indicirana kombinacija radioterapije s kemoterapijom.

Kemoterapija. Ova metoda liječenja raka pluća temelji se na uzimanju posebnih lijekova koji ubijaju ili suspendiraju rast i reprodukciju stanica raka (docetaksel, doksorubicin, bevacizumab, itd.). Kemoterapija je jednako prikladna za liječenje raka pluća koji nisu mali i malih stanica. Iako je ova vrsta terapije jedna od najčešće korištenih metoda, u nekim slučajevima to ne dovodi do potpunog izlječenja ove maligne neoplazme. Međutim, kemoterapija može značajno produžiti život pacijenta čak iu vrlo naprednim stadijima raka.

Najznačajnija metoda za prevenciju raka pluća je potpuna prestanak pušenja. Osim toga, kad god je to moguće, treba izbjegavati štetne radne uvjete (izravan kontakt s azbestom, ugljenom, niklom i drugim štetnim tvarima). Obvezno je da se jednom godišnje svim odraslim osobama preporuča rendgenski pregled pluća (fluorografija). Ranije je otkriven rak pluća, što je veća vjerojatnost da će osoba biti učinkovita, što će dovesti do oporavka.

Rak pluća - simptomi i prvi znakovi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, koju karakterizira prilično latentni tijek i rani nastanak metastaza. Učestalost raka pluća ovisi o području prebivališta, stupnju industrijalizacije, klimatskim i radnim uvjetima, spolu, dobi, genetskoj predispoziciji i drugim čimbenicima.

Što je rak pluća?

Rak pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluznica plućnog tkiva i bronha. U suvremenom svijetu, rak pluća među svim onkološkim bolestima zauzima prvo mjesto. Prema statistikama, ova onkologija pogađa muškarce osam puta češće nego žene, a zabilježeno je da što je starija dob, to je stopa incidencije veća.

Razvoj raka pluća nije isti za tumore različite histološke strukture. Diferencijalni karcinom pločastih stanica karakteriziran je sporim tijekom, nediferencirani rak se brzo razvija i proizvodi opsežne metastaze.

Najveći maligni tijek ima karcinom malih stanica pluća:

• razvija se tajno i brzo
• rane metastaze
• ima lošu prognozu.

Češće se tumor pojavljuje u desnom plućima - u 52%, u lijevom plućnom krilu - u 48% slučajeva.

Glavna skupina slučajeva je dugotrajno pušenje muškaraca u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija čini 60-70% svih slučajeva raka pluća, a smrtnost - 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura učestalosti različitih oblika ove patologije ovisno o dobi je kako slijedi:

• do 45–10% svih slučajeva;
• od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;
• od 61 do 75 godina –38% slučajeva.

Do nedavno se rak pluća smatrao prvenstveno muškom bolešću. Trenutno se povećava učestalost žena i smanjenje dobi primarne detekcije bolesti.

Ovisno o mjestu primarnog tumora:

• Središnji rak. Nalazi se u glavnom i lobarnom bronhiju.
• Aeriferichesky. Ovaj se tumor razvija iz malih bronha i bronhiola.

1. Karcinom malih stanica (rjeđe) je vrlo agresivna neoplazma, jer se vrlo brzo može proširiti po cijelom tijelu metastazirajući na druge organe. U pravilu se rak malih stanica pojavljuje kod pušača, a do trenutka postavljanja dijagnoze, široko rasprostranjena metastaza je opažena u 60% bolesnika.
2. Ne-mala stanica (80–85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinira nekoliko oblika morfološki sličnih vrsta raka sa sličnom staničnom strukturom.

• središnji - utječe na glavni, lobarni i segmentni bronh;
• periferni - oštećenje epitela manjih bronhija, bronhiola i alvelola;
• masivni (mješoviti).

Progresija neoplazme prolazi kroz tri faze:

• Biološki - razdoblje između pojave tumora i manifestacije prvih simptoma.
• Asimptomatski - vanjski znakovi patološkog procesa uopće se ne pojavljuju, postaju vidljivi samo na radiografiji.
• Klinički - razdoblje u kojem postoje primjetni simptomi raka, koji postaje poticaj za žurbu s liječnikom.

uzroci

Glavni uzroci raka pluća:

• pušenje, uključujući pasivno (oko 90% svih slučajeva);
• kontakt s kancerogenim tvarima;
• udisanje vlakana radona i azbesta;
• genetska predispozicija;
• starosna kategorija preko 50 godina;
• utjecaj štetnih čimbenika;
• izloženost zračenju;
• prisutnost kroničnih bolesti dišnog sustava i endokrinih patologija;
• cicatricial promjene u plućima;
• virusne infekcije;
• onečišćenje zraka.

Bolest se dugo razvija tajno. Tumor počinje nastajati u žlijezdama, sluznicama, ali vrlo brzo metastaze rastu po cijelom tijelu. Čimbenici rizika za maligne neoplazme su:

• onečišćenje zraka;
• pušenje;
• virusne infekcije;
• nasljedni uzroci;
• štetni proizvodni uvjeti.

Napomena: stanice raka koje djeluju na pluća dijele se vrlo brzo, šireći tumor po cijelom tijelu i uništavajući druge organe. Stoga je važna točka pravodobna dijagnoza bolesti. Što prije dođe do raka pluća i započne liječenje, veća je vjerojatnost produljenja života pacijenta.

Prvi znakovi raka pluća

Prvi simptomi raka pluća često nemaju izravnu vezu s dišnim sustavom. Pacijenti se dugo vremena obraćaju različitim specijalistima različitog profila, pregledavaju se dugo vremena i prema tome dobivaju pogrešan tretman.

• groznica niskog stupnja, koja ne ispušta lijekove i iznimno iscrpljuje pacijenta (u tom razdoblju tijelo je podložno internoj intoksikaciji);
• slabost i umor ujutro;
• pruritus s razvojem dermatitisa i, eventualno, pojavom izraslina na koži (uzrokovanim alergijskim djelovanjem malignih stanica);
• slabost mišića i povećano oticanje;
• poremećaji središnjeg živčanog sustava, osobito vrtoglavica (do nesvjestice), narušena koordinacija pokreta ili gubitak osjetljivosti.

Kada se ti simptomi pojave, obavezno se posavjetujte s pulmologom za dijagnozu i pojašnjenje dijagnoze.

faza

Kada se suoče s rakom pluća, mnogi ne znaju kako odrediti fazu bolesti. U onkologiji, kada se procjenjuje priroda i opseg bolesti raka pluća, klasificiraju se 4 stadija bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je čisto individualno za svakog pacijenta. To ovisi o veličini neoplazme i prisutnosti metastaza, kao io brzini tijeka bolesti.

• Faza 1 - tumor je manji od 3 cm. Nalazi se unutar granica plućnog segmenta ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptomi se teško razlikuju ili uopće nisu.
• 2 - tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji, hemoptiza, bol, slabost, gubitak apetita.
• 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhe. Brojne metastaze. Simptomi uključuju krv u mukopurulentnom sputumu, otežano disanje.

Kako se manifestira posljednja faza 4 raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. Stopa preživljavanja tijekom pet godina iznosi 1% za karcinom malih stanica i od 2 do 15% za karcinom koji nije mali

Pacijent ima sljedeće simptome:

• Stalna bol pri disanju, s kojom je teško živjeti.
• Bol u prsima
• Gubitak težine i apetit
• Krv se polagano koagulira, često se javljaju prijelomi (metastaze u kostima).
• Pojava napadaja teškog kašlja, često s oslobađanjem sputuma, ponekad s krvlju i gnojem.
• Pojava jake boli u prsima, koja izravno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, budući da u samim plućima nema receptora za bol.
• Teško disanje i kratkoća daha također se ubrajaju u simptome raka, ako su zahvaćeni limfni čvorovi vrata maternice, osjeća se poteškoća u govoru.

Za karcinom pluća malih stanica, koji se brzo razvija, a kratkoročno utječe na tijelo, karakteristična su samo 2 stupnja razvoja:

• ograničena faza, kada su stanice raka lokalizirane u jednom plućima i tkivima smještenim u neposrednoj blizini.
• ekstenzivna ili opsežna faza kada se tumor metastazira na područje izvan pluća i udaljenih organa.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije raka pluća ovise o primarnom položaju neoplazme. U početnoj fazi bolest je najčešće asimptomatska. U kasnijim fazama mogu se pojaviti opći i specifični znakovi raka.

Rani, prvi simptomi raka pluća nisu specifični i obično ne uzrokuju tjeskobu, a to su:

• nemotivirani umor
• gubitak apetita
• može doći do blagog gubitka težine
• kašalj
• u kasnijim fazama pridružuju se specifični simptomi kašlja s "zahrđalim" ispljuvkom, nedostatak daha, hemoptiza
• bolni sindrom ukazuje na uključivanje u proces obližnjih organa i tkiva

Specifični simptomi raka pluća:

• Kašalj - bezrazložan, paroksizmatičan, iscrpljujući, ali ne ovisi o fizičkom naporu, ponekad s zelenkastim ispljuvkom, što može ukazivati ​​na središnje mjesto tumora.
• Kratkoća daha. Nedostatak zraka i kratkoća daha najprije se pojavljuju u slučaju napora, a kod razvoja tumora pacijent je poremećen čak iu ležećem položaju.
• Bol u prsima. Kada tumorski proces utječe na pleuru (sluznicu pluća), gdje se nalaze živčana vlakna i završeci, pacijent razvija bolnu bol u prsima. Akutna su i bolna, stalno uznemirujuća ili ovisna o disanju i tjelesnom naporu, ali najčešće se nalaze na strani zahvaćenih pluća.
• Hemoptiza. Obično se sastanak liječnika i pacijenta javlja nakon što ispljuvak iz usta i nosa počne krvariti. Ovaj simptom sugerira da je tumor počeo zaraziti krvne žile.