Tuberkuloza je društveno zavisna bolest u kojoj su najčešće pogođeni dišni organi. Tu su i vanplućni oblici (zahvaćeni su drugi organi ljudskog tijela) tuberkuloze, koji uključuju laringealnu tuberkulozu.
razlozi
Trenutno se povećava učestalost i plućnih i izvanplućnih oblika tuberkuloze, što je povezano s nezdravim načinom života - pušenjem, alkoholizmom i ovisnošću o drogama, pothranjenošću, imigracijom iz zemalja s povećanim rizikom od tuberkuloze, niskim životnim standardom i pojavom povećanja sojevi bakterija rezistentni na učinke anti-TB lijekova.
Najčešće, laringealna tuberkuloza je sekundarna bolest koja komplicira plućnu tuberkulozu ili tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova. Flegma iz traheje i bronhija ulazi u grkljan i tako je zarazi s Mycobacterium tuberculosis (konfluentnom stazom). Mogući su i hematogeni (kroz krv) i limfogeni (kroz limfni) put infekcije. Vrlo je rijetko tuberkuloza larinksa izolirana lezija bez klinički utvrđene respiratorne tuberkuloze.
Simptomi tuberkuloze grkljana
To su promuklost glasa do gubitka glasnoće glasa dok se zadržava šapat govora - afonija, bol pri gutanju, bol u grlu i suhoća. Simptomi su prilično nespecifični i mogu biti simptomi drugih bolesti. U slučaju produljenog bezrazložnog kršenja glasovne funkcije (promuklost), koja se ne može primijeniti na klasične metode liječenja, odmah se obratite liječniku. Ako se gore navedeni simptomi razviju u pozadini progresije glavnog tuberkuloznog procesa u plućima, drugim riječima, ako osoba ima plućnu tuberkulozu, to najvjerojatnije signalizira komplikaciju tuberkuloze grkljana. U ovom slučaju potrebno je savjetovanje s patuljkom.
Ako se navedene pritužbe javljaju u odsutnosti komorbiditeta, onda to može biti i prva klinička manifestacija tuberkulozne bolesti i najčešće asimptomatska diseminirana tuberkuloza, kao i druga bolest larinksa. U tom slučaju, preporučljivo je potražiti savjet liječnika ORL.
dijagnostika
Za dijagnosticiranje tuberkuloze larinksa potrebno je provesti sljedeći skup dijagnostičkih postupaka:
- Potpuna krvna slika (leukocitoza s pomakom lijevo od formule i anemija).
- Mikroskopija sputuma s Tsil-Nilsson bojom za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis.
- Sijati ispljuvak na hranjivim medijima. Nedostaci metode uključuju trajanje studije (do 4-8 tjedana). Ipak, metoda je vrlo pouzdana. U nekim slučajevima, samo pomoću ove metode otkriva se Mycobacterium tuberculosis.
- Utvrđena su patološka ispitivanja uzoraka larpsa, u kojima su epitelioidne, divovske stanice i drugi elementi karakteristični za tuberkuloznu upalu, uključujući i kazeozne žarišta.
- Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopija.
- Bronhoskopija, biopsija, radiografija i CT snimke larinksa i pluća.
- Tuberkulinski testovi: pozitivne i hipereserične reakcije ukazuju na mogućnost tuberkuloze.
Valja napomenuti da su bakteriološke i histološke studije materijala dobivenog tijekom bronhoskopije od presudne važnosti u dijagnostici. Ako u materijalu nema mikobakterije tuberkuloze, a pronađeni su elementi nespecifične upale, tumora ili tuberkuloznog granuloma, dijagnoza se potvrđuje.
liječenje
Laringealna tuberkuloza uspješno se liječi kemoterapijom anti-tuberkuloznim lijekovima, sheme se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika tuberkuloze na antibiotike. Najčešće se koriste rifampicin, pirazinamid, isoniazid, etambutol i streptomicin. U razdoblju liječenja pacijenti bi trebali biti u specijaliziranim ustanovama za tuberkulozu.
Bolesnici moraju razumjeti da uspjeh liječenja uvelike ovisi o njihovoj disciplini i pridržavanju liječenja, jer je liječenje dugotrajno i komplicirano nuspojavama (abnormalna funkcija jetre, zujanje u ušima, neuropatija, disbioza, promjene u općem testu krvi - monocitoza, promjena lijevi leukociti, rijetko kao posljedica toksičnih učinaka na anemiju koštane srži, javljaju se leukopenija (smanjenje broja leukocita) ili trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).
Istodobno, učinkovitost liječenja smanjuje se više puta s ne-sustavnim liječenjem (pacijent sam prekida liječenje, a zatim se ponovno liječi) zbog činjenice da se pojavljuju sojevi otporni na kemoterapiju. Pacijent s otvorenim oblikom tuberkuloze je opasan za druge, pogotovo za one koji žive s njim. Stoga bi bolesnici tijekom liječenja trebali biti u specijaliziranim ustanovama za TB.
Simptomi tuberkuloze u grlu prvi znakovi
Svi su čuli za bolest poput tuberkuloze. Ova bolest najčešće pogađa plućno tkivo i može uzrokovati invaliditet i smrt. Tuberkuloza ORL organa je mnogo rjeđa, jer u ovoj zoni postoje manje povoljni uvjeti za reprodukciju uzročnika. Međutim, s tuberkulozom grkljana, ždrijela i krajnika mogu biti ozbiljni simptomi i nepopravljive komplikacije.
razlozi
Jedini uzročnik tuberkuloze je Kochov štapić, ili mikobakterija. Ovaj mikroorganizam je gram-negativan bacil, koji nije sposoban za neovisno kretanje. Mikobakterija ima sposobnost preživljavanja unutar stanica ljudskog imunološkog sustava, tako da infekcija postaje dugotrajna. Tuberkuloza u grlu se razvija kada je izložena sljedećim čimbenicima:
- Slabljenje imuniteta u HIV infekciji.
- Česte prehlade, kronični tonzilitis, faringitis i laringitis.
- Malnutricija, hipovitaminoza.
- Česta uporaba alkohola, pušenje, ubrizgavanje ovisnosti o drogama.
- Ostani u zatvoru.
- Prirođene mane imunološkog sustava.
- Profesionalne opasnosti - radionička proizvodnja, rudarska industrija.
Tuberkuloza grkljana i ždrijela razvija se kada klica prodire kroz inhalirani zrak ili tijekom reprodukcije iz primarnog fokusa u plućima.
Tuberkuloza može utjecati na bilo koji organ u našem tijelu, tako da se uvijek morate sjetiti ove infekcije.
strojevi
Tuberkuloza ždrijela i drugih organa ENT sustava razvija se istim mehanizmima kao i proces u plućima. Ti patogenetski aspekti uključuju:
- Nepotpuna fagocitoza. Normalno, imunološke stanice upijaju bakterije i viruse i uništavaju ih. Kochov štapić zaobilazi ovaj mehanizam i ostaje u stanicama u stanju mirovanja.
- Reaktivacija infekcije uz istovremeno smanjenje imuniteta. Kada se zbog somatskih bolesti, izlaganja okolišnim čimbenicima ili virusne infekcije, smanjenja lokalne i opće otpornosti, bakterija napusti stanicu i započne aktivnu reprodukciju.
- Nastajanje granuloma. Tuberkulozni fokus u bilo kojem organu je konglomerat upalnih stanica. Potonji pokušavaju odrediti fokus infekcije iz okolnih tkiva, ali time dovesti do kronične upale.
- Antigenska varijabilnost mikobakterija. Ovo svojstvo karakterizira sposobnost Kochovih štapića za stjecanje mutacija i udaljavanje od imunološkog sustava tijela i djelovanje antibiotika.
Zbog navedenih promjena nije moguće samostalno izlječenje od tuberkuloze. Ova se infekcija mora liječiti specifičnim antimikrobnim lijekovima.
simptomi
Teško je općenito opisati simptome tuberkuloze gornjih dišnih putova, jer oni ovise o tome koji je organ zahvaćen bolešću. Simptomi tuberkuloze grkljana značajno se razlikuju od infekcija u ždrijelnim tonzilama. Međutim, uobičajene kliničke manifestacije bolesti su:
- Grlobolja je moguća kod tuberkuloze grkljana, ždrijela i krajnika. Pojavljuje se sa značajnom veličinom granuloma.
- Povećanje temperature - ne uvijek se događa, obično u fazi aktivnog pogoršanja.
- Opća slabost, opijenost - prati razdoblja povećanja tjelesne temperature.
- Gubitak težine je prilično karakterističan simptom kronične infekcije.
- Česte egzacerbacije nespecifičnih upalnih bolesti. Patogeni mikroorganizmi često utječu na organe koji već imaju infektivni proces.
- Pojava egzacerbacija s smanjenjem ukupne otpornosti organizma.
Ostale znakove bolesti treba rastaviti ovisno o zahvaćenom organu.
Laringealna tuberkuloza
Grkljan je šuplji organ koji povezuje ždrijelo s dušnikom. Nalazi se glotis, ograničena glasnica. Grkljan obavlja funkcije provodljivosti zraka i vokalizacije. Osim toga, u grkljanu postoje stanice imunološkog sustava, koje su najčešće zahvaćene mikobakterijama. U području grkljana, Kochov štap često utječe na glasnice i sluznicu, rjeđe na duboke slojeve zida. Na sluznici se pojavljuje čir, na čijoj se osnovi određuje infiltrat ili specifični granulom. Tuberkuloza u grlu očituje se sljedećim simptomima:
- Promuklost, promuklost. Ponekad dolazi do gubitka glasova.
- Grlobolja se često ne javlja pri gutanju, već tijekom razgovora ili kašljanja.
- Teško disanje, osobito udisanje.
- Kašalj može biti manifestacija istovremenog oštećenja pluća ili glasnica.
- Nespecifični znakovi bolesti.
Ovi se simptomi razvijaju već duže vrijeme i mogu se mijenjati s razdobljima potpune kliničke remisije.
Tuberkuloza ždrijela
Ždrijelo je poseban šuplji organ koji spaja usnu šupljinu s grkljanom i jednjakom. Ždrijelo je uključeno u prijenos zraka u respiratorni trakt, kao i hranu u želudac. Kroz Eustahijevu cjevčicu organ se spaja s šupljinom srednjeg uha. Postoji velika količina imunološkog tkiva u grlu. Apsolutno može utjecati na bilo koji zid organa, dok je upalni proces češće lokaliziran na sluznici. Najčešće se infekcija taloži u krajnicima, ali simptome ovog oblika treba odvojeno rastaviti. Tuberkuloza ždrijela u području organskog zida očituje se kao:
- Grlobolja - najupadljiviji znak bolesti. Najčešće izazivano gutanjem, ali ponekad može biti trajno. Uz značajnu količinu tuberkuloznih čireva, bol je nepodnošljiva, izuzetno intenzivna.
- Kada upala u bočnim stijenkama tijela uz Eustahijevu tubu, bol se širi na srednje uho. Bol u ovom slučaju prenosi se tijekom gutanja povećanjem tlaka u cijevi.
- Obilna salivacija je simptom refleksa. Tijelo se pokušava riješiti patogena i stimulira izlučivanje žlijezda slinovnica.
Klinička slika podijeljena je u dvije mogućnosti - akutne i kronične. U prvom slučaju mikobakterija prodire kroz ždrijelo kroz krv ili limfu iz pluća i uzrokuje težak proces s teškom intoksikacijom i lokalnim simptomima.
Kronična varijanta je manje izražena, a kliničke manifestacije postupno rastu.
Tuberkuloza krajnika
U međuvremenu, trebate govoriti o tuberkulozi tonzile. Ovaj upareni organ je limfoidna formacija na bočnim stijenkama orofarinksa. Krajnici se nalaze odmah iza otvora ždrijela i sprečavaju prodiranje mikroba iz hrane i zraka koji ulaze u grlo. Tuberkulozna lezija ovog organa je vrlo rijetka i obično je povezana sa značajnom inhibicijom imunoloških sila u tijelu. Moguće kliničke manifestacije:
- Gricka, gori i bol u grlu. Bolest započinje navedenim simptomima koji se javljaju samo pri gutanju. Tada bol postaje difuzna i trajna.
- Kašalj je refleks koji reagira na upalni proces u šupljini ždrijela.
- Poteškoće disanja kroz nos uz značajnu proliferaciju jedne ili obje tonzile. U tom slučaju djelomično preklapaju lumen ždrijela ili jedan od nazalnih prolaza.
- Hemoptiza - događa se vrlo rijetko. Povezan s pojavom čireva i njihovim krvarenjem na površini tonzile.
- Oticanje nosnih školjki, hiperemija ždrijela tijekom pregleda usta i nosa.
- Povećani limfni čvorovi u vratu, submandibularnoj regiji.
Specifični oblik bolesti je eritemski lupus krajnika. Pojavljuje se pojavom pojedinih čvorova na površini organa i prisutnošću višestrukih ožiljaka na sluznici.
dijagnostika
Dijagnosticiranje tuberkuloze u ENT sustavu ponekad je teško. Kliničke manifestacije bolesti nalikuju na nespecifičnu upalu - upalu grla, tonzilitis, faringitis i laringitis. Pomoć za postavljanje dijagnoze:
- Radiografija ili fluorografija prsnog koša. Takozvana fluchka za tuberkulozu gornjih dišnih putova pomaže u sugeriranju bolesti ako slika pokazuje specifičan fokus u plućima. Njegova prisutnost znači širenje procesa od pluća do nadzemnih organa.
- Pharyngoscopy - metoda pregleda šupljine grkljana i krajnika s lopaticom. Pritiskom na jezik pacijenta, liječnik pregledava sluznicu i pronalazi znakove upale.
- Laringoskopija - indicirana je za sumnju na laringealnu tuberkulozu. Pomoću posebnog uređaja za laringoskop ispituje se unutarnji sadržaj ovog šupljeg organa.
- Razmazati iz sluznice zahvaćenih organa. Proizvedeno za naknadna mikrobiološka istraživanja. Sjetva u posebnim sredinama omogućuje otkrivanje Kochovog štapa.
- Kožni testovi - dijaskin test i Mantoux test pokazuju prisutnost infekcije mikobakterijom.
- Serološke reakcije i PCR omogućuju određivanje antitijela i genetskog materijala bakterija u ljudskoj krvi.
- Ispitivanje sputuma - nužno se provodi u prisustvu kašlja i popratne štete na plućnoj bolesti.
- Kompjutorizirana tomografija - moderna metoda koja vam omogućuje da otkrijete leziju u različitim dijelovima ENT sustava.
Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Neophodno je da dobiveni podatak tumači liječnik u ukupnom iznosu.
komplikacije
Tuberkuloza grkljana i ždrijela može uzrokovati komplikacije koje će predstavljati rizik za ljudski život. Te posljedice bolesti uključuju:
- Paratonsilarni apscesi su najčešća komplikacija upalnog procesa krajnika. Tuberkuloza ždrijela dovodi do aktivacije uvjetno patogenih mikroba, primjerice Staphylococcus aureus. Ovaj patogen uzrokuje nastanak čireva u tkivu blizu krajnika.
- Miliarna tuberkuloza je specifičan oblik sepse. Ako Kohov štap prodre u ljudski vaskularni sloj, može se nastaniti u bilo kojem organu uz formiranje granuloma. Teška, opijena i opasna po život.
- Stenoza grkljana - s porazom glotisa, postoji prilično značajno ograničenje za protok zraka. Sama granuloma i edem okolnog tkiva sprječavaju prolaz struje zraka i mogu dovesti do teške hipoksije i respiratornog zatajenja.
Liječnik treba uzeti u obzir ove najčešće komplikacije, a liječenje bolesti treba propisati pravodobno.
liječenje
Terapija opisanih oblika bolesti može se provesti u bolnici ili kod kuće. Bolesnici s teškom tuberkulozom su hospitalizirani u prisustvu bakterijske ekskrecije ili komplikacija. Svim pacijentima dodjeljuje se dijeta s visokim sadržajem proteina i vitamina. Isključena hrana koja može termički ili kemijski oštetiti sluznicu ždrijela. Potrebno je u organizam uvesti dovoljnu količinu svježeg zraka i umjerenu tjelovježbu.
Terapija protiv tuberkuloze
Osnova za liječenje bilo kojeg oblika ove zarazne bolesti je ispravna specifična terapija antibioticima. U arsenalu liječnika ftihazija postoji nekoliko specifičnih alata koji utječu na Kohov štapić. U suvremenim uvjetima pridržavati se nekoliko načela liječenja:
- Tijek terapije traje dugo. Najmanje 6 mjeseci od početka liječenja.
- Istovremeno je imenovano nekoliko lijekova, najmanje 4.
- Uzimajući u obzir mikrobiološku studiju, sredstva se korigiraju kada se utvrdi stabilnost Kochovih štapića.
- Predvidljive i bezopasne nuspojave za život pacijenta eliminiraju se simptomatski i nisu indikacija za prekid liječenja.
- Kontrola terapije provodi se uz pomoć kulture i lančane reakcije polimeraze. Uz negativne rezultate, nastavite liječenje antibioticima.
Takva intenzivna terapija ima negativne strane i bolesnici ju jako toleriraju, ali se tuberkuloza ne može izliječiti na drugi način.
Simptomatski lijekovi
Ova teška infekcija može uzrokovati mnoge neugodne simptome. Ukloniti ih antibioticima ne mogu, naprotiv, TB lijekovi mogu povećati ili izazvati nove neugodne manifestacije. Za ublažavanje simptoma koriste se:
- Antipiretici iz skupine salicilata.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi i lokalni analgetici za ublažavanje upale grla.
- Mucolytics za razrjeđivanje i iscjedak sputuma.
- Detoksikacijska rješenja u slučaju teškog općeg stanja pacijenta.
- Antiemetici u razvoju mučnine na antibioticima.
- Pripravci željeza za liječenje anemije s hemoptizom.
- Vitamini i elementi u tragovima za održavanje imuniteta.
Liječnik odabire individualni plan liječenja za pacijenta.
Kirurško liječenje
Je li moguće liječiti tuberkulozu operacijom? Ova metoda nije glavna i prioritetna. Operaciju treba provesti u prisutnosti komplikacija, na primjer paratonsilarnih apscesa. Dekompenzirana stenoza grkljana također je indikacija za intervenciju zbog prijetnje zdravlju pacijenta.
Kirurško liječenje ne poništava specifičnu antimikrobnu terapiju.
prevencija
Tuberkuloza grkljana i ždrijela može se izbjeći ili se rizik od njezine pojave može smanjiti primjenom metoda prevencije bolesti. To uključuje:
- Izbjegavajte kontakt s pacijentima i nositeljima.
- Pravilna prehrana i redovita tjelovježba.
- Odricanje od alkohola, duhana i droga.
- BCG cijepljenje.
- Provodi se preventivni pregled i fluorografija jednom u 2 godine.
- Pravodobno otkrivanje i liječenje plućnih oblika bolesti.
- Preventivna uporaba vitamina.
- Prevencija HIV infekcije.
- Terapija kroničnih žarišta infekcije ždrijela i grkljana.
Preventivne mjere uvijek su učinkovitije od teškog i dugotrajnog liječenja.
Posebna vrsta mikroorganizama naziva se mikobakterija koja uzrokuje bolest koja se naziva tuberkuloza grla. Tuberkuloza u grlu je društveno zavisna bolest koja djeluje na dišni sustav ljudi. U pravilu, takva bolest utječe na pluća, ali plućni oblik bolesti može biti popraćen takvim komplikacijama kao što su tuberkuloza larinksa i ždrijela. Najčešće se infekcija prenosi kapljicama u zraku, ali ima slučajeva infekcije kroz proizvode ili zbog kontakta ljudske kože s mikobakterijama. U većini slučajeva, izvor prikazane bolesti je osoba koja je bolesna s otvorenim oblikom tuberkuloze. U slučaju akutnog oblika bolesti, osoba izlučuje mikobakterije u otvoreni okoliš zajedno s ispljuvkom. Budući da se upalni fokus obično nalazi u plućima, pacijent je zabrinut zbog takvih simptoma tuberkuloze u grlu:
- slabost;
- pretjerano znojenje noću;
- uvećani limfni čvorovi;
- kašalj koji je popraćen sputumom;
- krvarenje iz kašlja.
Zašto se javlja tuberkuloza u grlu? U pravilu se tuberkuloza grla javlja zbog loše ljudske imunosti. Razlozi smanjenja imuniteta pacijenta uključuju:
- kronična upala grla;
- pušenje;
- zlouporaba alkohola;
- korištenje iritantnih namirnica;
- alergije;
- loši životni uvjeti;
- konstantno prenaprezanje glasnica ždrijela.
Tuberkuloza grla obično je uzrokovana ponovnom infekcijom pacijenta uzlaznim putem iz pluća, prilivom limfe i krvi. Obično je ovaj oblik tuberkuloze u grlu popraćen periodičnim pogoršanjima upale. Vrlo često, tuberkuloza u grlu je primarna infekcija. Tko je u opasnosti?
- Imunokompromitirani adolescenti;
- Starije osobe;
- Djeca nisu cijepljena;
- Trudna ili samo rađanje žena.
Tuberkuloza u grlu je mnogo češća od tuberkuloze ždrijela, a to se objašnjava strukturom zastupljenih organa. U ždrijelu postoji takozvani sekrecija sluzi koja ima antibakterijska svojstva koja smanjuju rizik od tuberkuloze. Ako tuberkuloza ima otvoreni oblik bolesti s raznim plućnim lezijama, grkljane neprestano zahvaća sputum zajedno s mikobakterijama, zbog čega su iritirani zidovi prisutnog organa i to ubrzava prodor bakterija.
Postojeći oblici
Tuberkuloza u grlu ima različite kliničke manifestacije. To je, u pravilu, posljedica razdoblja i težine bolesti, kao i stanja pacijentovog tijela u cjelini. Ovisno o promjenama u tkivima zahvaćenih organa i vrsti upale, tuberkuloza se javlja u osnovnim oblicima:
- akutna milijarna bolest;
- kronična infiltracija;
- eritematozni lupus
U slučaju infiltracije tipa tuberkuloze ispod sluznice, mogu se otkriti žarišta infekcije koja se šire i pretvaraju u čireve, a njihovo dno prekriveno sivim cvatom. Tkivo sluznice koja okružuje čireve, obično zadebljano i otečeno, s određenim čvorićima. Tuberkuloza prikazanog oblika u početku nema nikakvih simptoma, a upalni učinci se razvijaju prilično sporo. U tom slučaju, bolesna osoba neće pokazivati pogoršanje zdravlja, ali u večernjim satima može doći do povećanja tjelesne temperature. Prirodno razvijanje bolesti popraćit će se pogoršanjem zdravlja. U trenutku razgovora, pacijent će osjetiti jake bolove u grlu, kao da se u njega nalazi strano tijelo. Prikazani tip tuberkuloze bit će popraćen suhim kašljem i povremenim promjenama u glasu pacijenta. U slučaju čireva preko grla, grlo će boljeti ne samo pri razgovoru, nego i kada jede, a bol će se dati uhu. U sadašnjem stadiju, zbog problematične uporabe hrane ili jednostavnog gutanja sline, pacijent može izgubiti težinu i doživjeti iscrpljenost cijelog organizma.Ova vrsta tuberkuloze u grlu može dovesti do raznih povreda funkcija obturatora, tako da tekućina ulazi u respiratorni trakt, a to može dovesti do razvoj upale pluća, bronhitisa ili stenoze larinksa. Nadalje, bolest može obuhvatiti hrskavični kostur grkljana, a to dovodi do pojave boli noću. Štoviše, bol može dostići toliko da čak i narkotički analgetici, koje liječnici u ovom slučaju često propisuju, neće pomoći. Štoviše, u nekim slučajevima može doći do iskašljavanja sputuma krvlju, što je prilično alarmantan simptom, jer bolest u sadašnjem stadiju može dovesti do vrlo loših posljedica.
simptomatologija
Tuberkulozu mliječnog oblika obično karakteriziraju mali infiltrati i čirevi koji se mogu raspršiti po cijelom području zahvaćenih organa. U ovom slučaju sluznice grkljana imaju crveno-sivu boju. Prikazani oblik tuberkuloze razvija se vrlo brzo, praćen snažnim pogoršanjem zdravlja bolesne osobe. Brz razvoj bolesti popraćen je povećanom tjelesnom temperaturom, gotovo potpunim gubitkom glasa, povećanom salivacijom, učestalim napadima kašlja s bolnim osjećajima, kao i bolnim osjećajima pri jelu. Prikazani oblik bolesti može biti fatalan nakon dva tjedna akutne progresije bolesti. Najčešće, laringealna tuberkuloza popraćena je sljedećim simptomima:
- pečati na glasnicama;
- oslabljena pokretljivost;
- promjene glasa;
- respiratorna insuficijencija;
- teška upala grla.
Takva bolest kao što je tuberkuloza ždrijela u akutnom razvoju bolesti može biti popraćena prilično jakim bolovima, kao što su:
- bol u vrijeme jedenja hrane;
- spontano povećanje salivacije;
- prilično brzo uništenje svih zahvaćenih organa;
- samo-jelo je apsolutno nemoguće;
Zbog prekomjernog rasta bolesti u akutnom obliku bolesti pacijenta, smrt se može dogoditi i nakon dva mjeseca, ako nisu poduzete hitne metode liječenja pacijenta.
- Gutanje sline popraćeno je jakim bolom;
- može postojati problem koji se zove neposlušnost pacijentovog mekog nepca;
- pacijent ima osjećaj stranog tijela u grlu;
- periodični gubitak glasa;
- intenziviranje uobičajenih manifestacija tuberkulozne infekcije.
U nekim slučajevima, prikazana bolest se razvija nekoliko godina, a to može ovisiti o početnim patologijama. U vrijeme pregleda pacijenta na svijetlo ružičastim sluznicama opažaju se infiltrati koji se kasnije razvijaju u čireve sa sivo-žutim cvjetanjem na dnu. Čir može dostići i do centimetra u promjeru. Lupus je popraćen pojavom suhih čireva koji nemaju plaka i okruženi su sluznicama plave boje. Prikazani oblik bolesti je prilično spor, praćen ožiljcima, ali bez ikakvih povreda općeg stanja pacijenta. Ovaj oblik bolesti često postaje uzrok hladnih apscesa faringealnog prostora. Glavni simptomi bolesti javljaju se:
- oslabljena pokretljivost vrata;
- nelagodu pri uzimanju hrane;
- bol pri gutanju sline.
liječenje
Liječi se od tuberkuloze u grlu tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Osim toga, liječenje je učinkovito samo kada se daje istodobno s liječenjem početne infekcije. Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, pacijent mora konzultirati liječnika. Liječnik će pregledati pacijenta, na temelju kojeg će dijagnosticirati i propisati liječenje. U pravilu, liječnik propisuje vitamine, steroidne protuupalne lijekove i imunomodulatore. U slučaju jakih simptoma boli, liječnik propisuje narkotičke analgetike. Ponekad postoji potreba za operacijom, odnosno sjecištem živca grla, radi ublažavanja boli.
Tuberkuloza je društveno zavisna bolest u kojoj su najčešće pogođeni dišni organi. Tu su i vanplućni oblici (zahvaćeni su drugi organi ljudskog tijela) tuberkuloze, koji uključuju laringealnu tuberkulozu.
razlozi
Trenutno se povećava učestalost i plućnih i izvanplućnih oblika tuberkuloze, što je povezano s nezdravim načinom života - pušenjem, alkoholizmom i ovisnošću o drogama, pothranjenošću, imigracijom iz zemalja s povećanim rizikom od tuberkuloze, niskim životnim standardom i pojavom povećanja sojevi bakterija rezistentni na učinke anti-TB lijekova.
Najčešće, laringealna tuberkuloza je sekundarna bolest koja komplicira plućnu tuberkulozu ili tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova. Flegma iz traheje i bronhija ulazi u grkljan i tako je zarazi s Mycobacterium tuberculosis (konfluentnom stazom). Mogući su i hematogeni (kroz krv) i limfogeni (kroz limfni) put infekcije. Vrlo je rijetko tuberkuloza larinksa izolirana lezija bez klinički utvrđene respiratorne tuberkuloze.
Simptomi tuberkuloze grkljana
Simptomi tuberkuloze grkljana su promuklost, suhoća i grlobolja.
To su promuklost glasa do gubitka glasnoće glasa dok se zadržava šapat govora - afonija, bol pri gutanju, bol u grlu i suhoća. Simptomi su prilično nespecifični i mogu biti simptomi drugih bolesti. U slučaju produljenog bezrazložnog kršenja glasovne funkcije (promuklost), koja se ne može primijeniti na klasične metode liječenja, odmah se obratite liječniku. Ako se gore navedeni simptomi razviju u pozadini progresije glavnog tuberkuloznog procesa u plućima, drugim riječima, ako osoba ima plućnu tuberkulozu, to najvjerojatnije signalizira komplikaciju tuberkuloze grkljana. U ovom slučaju potrebno je savjetovanje s patuljkom.
Ako se navedene pritužbe javljaju u odsutnosti komorbiditeta, onda to može biti i prva klinička manifestacija tuberkulozne bolesti i najčešće asimptomatska diseminirana tuberkuloza, kao i druga bolest larinksa. U tom slučaju, preporučljivo je potražiti savjet liječnika ORL.
dijagnostika
Za dijagnosticiranje tuberkuloze larinksa potrebno je provesti sljedeći skup dijagnostičkih postupaka:
- Potpuna krvna slika (leukocitoza s pomakom lijevo od formule i anemija).
- Mikroskopija sputuma s Tsil-Nilsson bojom za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis.
- Sijati ispljuvak na hranjivim medijima. Nedostaci metode uključuju trajanje studije (do 4-8 tjedana). Ipak, metoda je vrlo pouzdana. U nekim slučajevima, samo pomoću ove metode otkriva se Mycobacterium tuberculosis.
- Utvrđena su patološka ispitivanja uzoraka larpsa, u kojima su epitelioidne, divovske stanice i drugi elementi karakteristični za tuberkuloznu upalu, uključujući i kazeozne žarišta.
- Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopija.
- Bronhoskopija, biopsija, radiografija i CT snimke larinksa i pluća.
- Tuberkulinski testovi: pozitivne i hipereserične reakcije ukazuju na mogućnost tuberkuloze.
Valja napomenuti da su bakteriološke i histološke studije materijala dobivenog tijekom bronhoskopije od presudne važnosti u dijagnostici. Ako u materijalu nema mikobakterije tuberkuloze, a pronađeni su elementi nespecifične upale, tumora ili tuberkuloznog granuloma, dijagnoza se potvrđuje.
liječenje
Laringealna tuberkuloza uspješno se liječi kemoterapijom anti-tuberkuloznim lijekovima, sheme se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika tuberkuloze na antibiotike. Najčešće se koriste rifampicin, pirazinamid, isoniazid, etambutol i streptomicin. U razdoblju liječenja pacijenti bi trebali biti u specijaliziranim ustanovama za tuberkulozu.
Bolesnici moraju razumjeti da uspjeh liječenja uvelike ovisi o njihovoj disciplini i pridržavanju liječenja, jer je liječenje dugotrajno i komplicirano nuspojavama (abnormalna funkcija jetre, zujanje u ušima, neuropatija, disbioza, promjene u općem testu krvi - monocitoza, promjena lijevi leukociti, rijetko kao posljedica toksičnih učinaka na anemiju koštane srži, javljaju se leukopenija (smanjenje broja leukocita) ili trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).
Istodobno, učinkovitost liječenja smanjuje se više puta s ne-sustavnim liječenjem (pacijent sam prekida liječenje, a zatim se ponovno liječi) zbog činjenice da se pojavljuju sojevi otporni na kemoterapiju. Pacijent s otvorenim oblikom tuberkuloze je opasan za druge, pogotovo za one koji žive s njim. Stoga bi bolesnici tijekom liječenja trebali biti u specijaliziranim ustanovama za TB.
Pogledajte popularne članke
Laringealna tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest u kojoj su meka i hrskavična tkiva dišnog sustava zahvaćena kohovim štapićima (mikobakterijama). U većini slučajeva bolest se razvija u pozadini plućne tuberkuloze i širi se na grlo i grkljan uzlaznim putem kroz limfu ili krv, tj. limfoidne ili hematogene.
Stalni kašalj, promuklost glasa, otežano disanje i smanjeno gutanje glavni su simptomi bolesti. Prodirući u tkivo ždrijela, mikobakterije izazivaju zadebljanje tkiva (infiltraciju), pa se tijekom vremena opaža stenoza, tj. smanjenje lumena grkljana. Respiratorna insuficijencija dovodi do nedostatka kisika u tijelu, zbog čega se pacijenti žale na kronični umor, letargiju i vrtoglavicu. Dijagnosticirati bolest prema rezultatima laringoskopije, radiografije i laboratorijskih ispitivanja. Liječenje se sastoji od uzimanja protuupalnih i antibakterijskih lijekova.
Razvojni mehanizam
Kako se razvija tuberkuloza larinksa? Kao što je već spomenuto, uzročnici infekcije su bakterije otporne na kiseline - mikobakterije. Prvo ih je otkrio Robert Koch još davne 1882. godine, pa se nazivaju i Kochovim štapićima. Osobitost patogenih mikroba je da ne oslobađaju egzotoksine, tako da imunološki sustav neko vrijeme "ne primjećuje" prisutnost stranih agenasa u tijelu. U početnim stadijima razvoja, bolest je gotovo asimptomatska. U odsutnosti upalnih procesa, respiratorni organi su zaštićeni od prodora virusa, gljivica i mikroba mukociliarnim klirensom. Ako patogeni prodiru u dišne organe, vrčaste stanice izlučuju sluz, koja ih lijepi zajedno i sprečava njihovo prodiranje u tkiva. Povećanjem količine sluzi stimulira se djelovanje cilijarnog epitela, tako da se viskozna sekrecija, zajedno sa stranim predmetima, brzo vadi iz dišnog trakta prilikom kašljanja ili kihanja.
Upala bronhija, dušnika i grkljana dovodi do otpuštanja sluznice, što značajno povećava šanse da mikobakterije prodru duboko u meka tkiva.
Početna infekcija tijela s Kochovim štapićima obično se javlja aerogeno, tj. kapljicama u zraku. Fekalno-oralni, kontaktno-kućanski i transplacentalni putovi infekcije mnogo su rjeđi.
Etiološki čimbenici
Zašto se javlja laringealna tuberkuloza i što doprinosi njenom razvoju? Budući da mikoplazme ne luče enzime, ne dolazi do pravovremene aktivacije obrambenih mehanizama (fagocitoza). Dugo se vrijeme broj mikroba povećava eksponencijalno. Kada je koncentracija upalnih medijatora u međustaničnom prostoru uvelike povećana, to dovodi do "ukapljivanja" sluznice. Labava meka tkiva su idealan hranjivi medij za mikobakterije, pa se počinju množiti s još većim intenzitetom. Patološki procesi dovode do povećanja propusnosti kapilara i stvaranja tuberkuloznih granuloma. Vremenom se granulomi otvaraju, stvarajući bolne čireve. Imunosupresija je jedan od ključnih uzroka bolesti u kojem relativno mali broj obrambenih stanica ne može izdržati priliv mikoplazmi. Postoje brojni čimbenici koji mogu izazvati tuberkulozu larinksa, a to su:
- kronična upala (faringitis, laringitis);
- zlouporaba alkohola i pušenje;
- česta iritacija alergena sluznice;
- nepovoljna ekološka situacija;
- konstantno prenaprezanje glasnica.
Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o težini plućne tuberkuloze. Kod nekih se bolesnika javlja u kroničnom obliku, pa su kliničke manifestacije blage.
Simptomatska slika
Kako mogu identificirati laringealnu tuberkulozu? Simptomi u velikoj mjeri ovise o kliničkom i morfološkom obliku bolesti i položaju patogenih mikroba. U otorinolaringologiji uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste ENT bolesti:
- kronični infiltrativni - najčešći oblik tuberkuloze, koji se javlja u 76% slučajeva. U početnim stadijima razvoja, bolest je gotovo asimptomatska s blagim porastom temperature. Kako se broj mikobakterija u grlu povećava, temperatura tijela raste. Bolesnici se žale na suhi kašalj, promuklost glasa, zimicu i osjećaj punoće u grlu. Vremenom se promuklost glasa povećava i dovodi do afonije i poremećaja refleksa gutanja. Bolovi koji se povećavaju u grlu mogu zračiti u stražnji dio glave i uši;
- akutni miliary - pojavljuje se kada su Kochove šipke hematogene u tkivu grla. Ovaj oblik bolesti karakterizira brz razvoj patoloških procesa u dišnim putevima. Od trenutka infekcije do završetka afonije, ne duže od 4-5 dana. Tipične manifestacije uključuju kršenje čina gutanja, upalu grla kod okretanja glave, slinjenje, neprestani kašalj, pare mekog nepca i poteškoće disanja;
- supersharp je najopasniji oblik patologije, koji je često smrtonosan. Difuzna ulceracija mekih tkiva grkljana s naknadnim formiranjem apscesa (apscesa) dovodi do raspada sluznice i arroznog krvarenja.
Tuberkuloza je opasna bolest koja, ako kasni s liječenjem, dovodi do smrti pacijenta. Zbog bolnog gutanja, pacijenti često odbijaju jesti hranu, što dovodi do kritičnog smanjenja tjelesne težine. Kršenje djelovanja gutanja povezano je s poremećajem funkcije zaključavanja, tj. s neblagovremenim zatvaranjem epigloticne hrskavice tijekom prolaska hrane kroz ezofagealni kanal. Stalna penetracija čestica hrane u respiratorni trakt dovodi do razvoja aspiracijske pneumonije. Upalna infiltracija sluznice dovodi do smanjenja lumena grkljana i, shodno tome, do razvoja stenoze. S progresijom bolesti utječe ne samo na meko tkivo, nego i na hrskavični kostur. Nastala fistula i ulkus uzrokuju jaku bol, pa se pacijentima propisuju moćni opijati koji pomažu smanjiti ozbiljnost boli. Raspadanje tuberkuloznih žarišta podrazumijeva obilno krvarenje ne samo u grkljanu, već i pluća, o čemu svjedoči stalna hemoptiza i bljedilo kože.
Tuberkuloza ždrijela
Tuberkuloza ždrijela je komorbidna komplikacija koja se javlja s naglim širenjem infekcije i sluznicom ždrijela. Valja napomenuti da žlijezde djeluju u grlu, koje izlučuju antibakterijsku tajnu koja sprječava umnožavanje patogenih mikroba. Stoga se komplikacija javlja samo u mili- rijskom obliku tuberkuloze. U pravilu postoji određeni paralelizam između plućne i ždrijelne tuberkuloze, jer se na isti način odvijaju infiltrativni i eksudativni procesi. Ždrijelo tuberkuloza najčešće se javlja s pogoršanjem kroničnog laringitisa ili faringitisa. Upala sluznice potkopava imunitet, zbog čega se mikobakterije aktivno razmnožavaju. Sluznica ždrijela brzo se prekriva malim tuberkulama koje "podižu" trepljivi epitel. Pojava polimorfnih osipa na stijenkama grla dovodi do zadebljanja sluznice, zbog koje je disanje otežano i dolazi do zakašnjelog liječenja. Tijekom vremena infiltrati (zgušnjavanja) postaju ulcerirani, što uzrokuje bol, koji se može povećati tijekom govora ili gutanja. Lokalne manifestacije bolesti uključuju:
- crvenilo mekog nepca i uva;
- ulceracija stražnjeg grla;
- povećane žlijezde i submandibularni limfni čvorovi;
- stvaranje žuto-sivih kvržica na sluznici orofarinksa.
Tuberkuloza ždrijela može biti komplicirana oštećenjem sluznice nosa. Tijekom vremena u nazalnim prolazima i paranazalnim školjkama pojavljuju se guste nodularne formacije. Prilikom otvaranja infiltrata iz nosa izlazi prljavo siva sluznica s neugodnim mirisom.
Načela liječenja
Koji lijekovi mogu izliječiti opasnu bolest? U izradi režima liječenja naglasak je na unosu antibakterijskih sredstava. Njihove aktivne komponente destruktivno utječu na mikobakterije, doprinoseći uništavanju njihovih staničnih struktura i, shodno tome, smrti. Smanjenje broja patogenih mikroba u tijelu pomaže u sprječavanju "ukapljivanja" mekih i hrskavičnih tkiva. Postoje dvije glavne metode liječenja tuberkuloze larinksa:
- opći tretman - kompleksna terapija koja uključuje uzimanje raznih lijekova i prolazak fizioterapijskih postupaka. Da bi se zaustavio razvoj kohovih štapića, pacijentu se istodobno propisuje nekoliko vrsta antibiotika. Uklonite primarne lezije u sluznici, što omogućuje primanje snažnih protuupalnih lijekova. Da bi se stimulirala fagocitoza i ojačao imunološki sustav, propisati tijek vitaminske terapije uz primjenu imunostimulirajućih sredstava i vitaminsko-mineralnih kompleksa;
- lokalno liječenje - lijek simptomatskog djelovanja, koji pomaže smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija bolesti. Režim liječenja uključuje lijekove koji pomažu obnavljanju funkcija epigloticne hrskavice i glasnica, kao i lijekova za ublažavanje boli.
U slučaju kritičnog sužavanja lumena grla (akutna stenoza), bolesniku se propisuje kirurško liječenje - traheostomija. Osim toga, može biti potrebno imati resekciju pluća i plastike grkljana, čime će se eliminirati fistule i meka i hrskavična tkiva respiratornog trakta. Topikalno liječenje je čisto simptomatsko, stoga se koristi samo kao dopuna recepciji anti-tuberkuloznih lijekova.
Antibakterijska terapija
Koji lijekovi liječe tuberkulozu larinksa? Spriječiti razvoj Kochovih štapića uporabom antimikrobnih sredstava iz glavne i rezervne serije. Antibiotici su vrlo aktivni protiv mikobakterija, što im omogućuje da smanje njihov broj, ne samo u grkljanu, već iu plućima. Danas postoje 3 skupine lijekova protiv tuberkuloze:
- Skupina 1 - lijekovi koji su najaktivniji protiv bakterija otpornih na kiseline, osobito mikobakterija;
- Skupina 2 - antibiotici srednje učinkovitosti, koji se koriste u odsutnosti lezija u tkivima hrskavice;
- Skupina 3 - najmanje djelotvorni, ali najsigurniji (nisko toksični) lijekovi koji se koriste u početnim stadijima tuberkuloze.
Skupine 2 i 3 se smatraju sigurnosnim, tj. obično se koriste kao dopuna u liječenju tuberkuloze otporne na više lijekova, a ne samo na grkljan, već i na druge odjele dišnih organa. Uz pravilnu pripremu režima liječenja moguće je izliječiti do 96% bolesnika s tuberkulozom. Vrsta antibiotika, doziranje i trajanje lijekova ovise o težini tijeka, komplikacijama i obliku bolesti. U većini slučajeva u liječenju bolesti koriste se sljedeći lijekovi protiv tuberkuloze:
Kako djeluju droge? Tuberkulozni lijekovi inhibiraju proizvodnju mikolne kiseline koja je uključena u stvaranje staničnih struktura Kochovih štapića. Snažni lijekovi djeluju baktericidno na mikrobe u fazi odmora i bakteriostatički - s aktivnom reprodukcijom.
Opći režim liječenja
Sveobuhvatno liječenje tuberkuloze ždrijela i grkljana uključuje korištenje istih alata koji se koriste u liječenju plućne tuberkuloze. Osim antibiotika, potrebno je koristiti i lijekove koji bi pomogli jačanju imunološkog sustava, regeneraciji tkiva i uklanjanju žarišta upale. Stoga, režim liječenja mora uključivati:
- lijekovi koji sadrže vitamin ("Ergocalciferol", "Retinol") - ubrzavaju biokemijske reakcije i normaliziraju redoks procese u stanicama, što stimulira epitelizaciju (oporavak) tkiva;
- imunomodulatori ("Cytomed", "Glutoxim") - povećavaju aktivnost imunoloških stanica, uslijed čega se ubrzava uništavanje Kochovih štapića u ORL organima;
- secretolytics (Bromhexin, Ambrobene) - stimuliraju motoričku aktivnost dišnog sustava, čime se ubrzava izlučivanje sputuma iz pluća i bronha;
- stimulanti hemopoiesis ("Leucogen", "Metyluracil") - ubrzavaju razvoj krvnih stanica, osobito leukocita, koji su uključeni u uništavanje patogenih agensa.
Prihvaćanje analgetika i inhalacija uz primjenu protuupalnih lijekova može ublažiti stanje pacijenta. Ako bolne boli u grlu zrače u ušima, pacijentu se nudi rez, ali samo na zahvaćenu stranu grla. Kod jakog zadebljanja zidova grkljana i ždrijela može biti potrebna intra-laringealna kirurgija. Pri izvođenju kirurških zahvata obično se pribjegava laserskoj mikrokirurgiji, galvanizaciji (kauterizacija žarišta upala), dijatermokogagulaciji (uklanjanje bakterijskih formacija). Prognoza za tuberkulozu ždrijela i grkljana u velikoj je mjeri određena težinom patoloških reakcija, stadijem i oblikom razvoja bolesti, cjelovitošću i pravodobnošću liječenja. Pravodobnom dijagnostikom i liječenjem tuberkuloze u bolnici povoljna su predviđanja o stanju pluća, ždrijela i grkljana. Pokrenuti oblici bolesti mogu dovesti do ireverzibilnih procesa koji dovode do kršenja strukovne funkcije (afonija), a ponekad i invaliditeta, tj. invalidnosti.
Simptomi tuberkuloze grkljana i krajnika
Svi su čuli za bolest poput tuberkuloze. Ova bolest najčešće pogađa plućno tkivo i može uzrokovati invaliditet i smrt.
Tuberkuloza ORL organa je mnogo rjeđa, jer u ovoj zoni postoje manje povoljni uvjeti za reprodukciju uzročnika. Međutim, s tuberkulozom grkljana, ždrijela i krajnika mogu biti ozbiljni simptomi i nepopravljive komplikacije.
razlozi
Jedini uzročnik tuberkuloze je Kochov štapić, ili mikobakterija. Ovaj mikroorganizam je gram-negativan bacil, koji nije sposoban za neovisno kretanje. Mikobakterija ima sposobnost preživljavanja unutar stanica ljudskog imunološkog sustava, tako da infekcija postaje dugotrajna.
Tuberkuloza u grlu se razvija kada je izložena sljedećim čimbenicima:
- Slabljenje imuniteta u HIV infekciji.
- Česte prehlade, kronični tonzilitis, faringitis i laringitis.
- Malnutricija, hipovitaminoza.
- Česta uporaba alkohola, pušenje, ubrizgavanje ovisnosti o drogama.
- Ostani u zatvoru.
- Prirođene mane imunološkog sustava.
- Profesionalne opasnosti - radionička proizvodnja, rudarska industrija.
Tuberkuloza grkljana i ždrijela razvija se kada klica prodire kroz inhalirani zrak ili tijekom reprodukcije iz primarnog fokusa u plućima.
Tuberkuloza može utjecati na bilo koji organ u našem tijelu, tako da se uvijek morate sjetiti ove infekcije.
strojevi
Tuberkuloza ždrijela i drugih organa ENT sustava razvija se istim mehanizmima kao i proces u plućima. Ti patogenetski aspekti uključuju:
- Nepotpuna fagocitoza. Normalno, imunološke stanice upijaju bakterije i viruse i uništavaju ih. Kochov štapić zaobilazi ovaj mehanizam i ostaje u stanicama u stanju mirovanja.
- Reaktivacija infekcije uz istovremeno smanjenje imuniteta. Kada se zbog somatskih bolesti, izlaganja okolišnim čimbenicima ili virusne infekcije, smanjenja lokalne i opće otpornosti, bakterija napusti stanicu i započne aktivnu reprodukciju.
- Nastajanje granuloma. Tuberkulozni fokus u bilo kojem organu je konglomerat upalnih stanica. Potonji pokušavaju odrediti fokus infekcije iz okolnih tkiva, ali time dovesti do kronične upale.
- Antigenska varijabilnost mikobakterija. Ovo svojstvo karakterizira sposobnost Kochovih štapića za stjecanje mutacija i udaljavanje od imunološkog sustava tijela i djelovanje antibiotika.
Zbog navedenih promjena nije moguće samostalno izlječenje od tuberkuloze. Ova se infekcija mora liječiti specifičnim antimikrobnim lijekovima.
simptomi
Teško je općenito opisati simptome tuberkuloze gornjih dišnih putova, jer oni ovise o tome koji je organ zahvaćen bolešću. Simptomi tuberkuloze grkljana značajno se razlikuju od infekcija u ždrijelnim tonzilama.
Međutim, uobičajene kliničke manifestacije bolesti su:
- Grlobolja je moguća kod tuberkuloze grkljana, ždrijela i krajnika. Pojavljuje se sa značajnom veličinom granuloma.
- Povećanje temperature - ne uvijek se događa, obično u fazi aktivnog pogoršanja.
- Opća slabost, opijenost - prati razdoblja povećanja tjelesne temperature.
- Gubitak težine je prilično karakterističan simptom kronične infekcije.
- Česte egzacerbacije nespecifičnih upalnih bolesti. Patogeni mikroorganizmi često utječu na organe koji već imaju infektivni proces.
- Pojava egzacerbacija s smanjenjem ukupne otpornosti organizma.
Ostale znakove bolesti treba rastaviti ovisno o zahvaćenom organu.
Laringealna tuberkuloza
Grkljan je šuplji organ koji povezuje ždrijelo s dušnikom. Nalazi se glotis, ograničena glasnica. Grkljan obavlja funkcije provodljivosti zraka i vokalizacije. Osim toga, u grkljanu postoje stanice imunološkog sustava, koje su najčešće zahvaćene mikobakterijama.
U području grkljana, Kochov štap često utječe na glasnice i sluznicu, rjeđe na duboke slojeve zida. Na sluznici se pojavljuje čir, na čijoj se osnovi određuje infiltrat ili specifični granulom.
Tuberkuloza u grlu očituje se sljedećim simptomima:
- Promuklost, promuklost. Ponekad dolazi do gubitka glasova.
- Grlobolja se često ne javlja pri gutanju, već tijekom razgovora ili kašljanja.
- Teško disanje, osobito udisanje.
- Kašalj može biti manifestacija istovremenog oštećenja pluća ili glasnica.
- Nespecifični znakovi bolesti.
Ovi se simptomi razvijaju već duže vrijeme i mogu se mijenjati s razdobljima potpune kliničke remisije.
Tuberkuloza ždrijela
Ždrijelo je poseban šuplji organ koji spaja usnu šupljinu s grkljanom i jednjakom. Ždrijelo je uključeno u prijenos zraka u respiratorni trakt, kao i hranu u želudac. Kroz Eustahijevu cjevčicu organ se spaja s šupljinom srednjeg uha. Postoji velika količina imunološkog tkiva u grlu.
Apsolutno može utjecati na bilo koji zid organa, dok je upalni proces češće lokaliziran na sluznici. Najčešće se infekcija taloži u krajnicima, ali simptome ovog oblika treba odvojeno rastaviti.
Tuberkuloza ždrijela u području organskog zida očituje se kao:
- Grlobolja - najupadljiviji znak bolesti. Najčešće izazivano gutanjem, ali ponekad može biti trajno. Uz značajnu količinu tuberkuloznih čireva, bol je nepodnošljiva, izuzetno intenzivna.
- Kada upala u bočnim stijenkama tijela uz Eustahijevu tubu, bol se širi na srednje uho. Bol u ovom slučaju prenosi se tijekom gutanja povećanjem tlaka u cijevi.
- Obilna salivacija je simptom refleksa. Tijelo se pokušava riješiti patogena i stimulira izlučivanje žlijezda slinovnica.
Klinička slika podijeljena je u dvije mogućnosti - akutne i kronične. U prvom slučaju mikobakterija prodire kroz ždrijelo kroz krv ili limfu iz pluća i uzrokuje težak proces s teškom intoksikacijom i lokalnim simptomima.
Kronična varijanta je manje izražena, a kliničke manifestacije postupno rastu.
Tuberkuloza krajnika
U međuvremenu, trebate govoriti o tuberkulozi tonzile. Ovaj upareni organ je limfoidna formacija na bočnim stijenkama orofarinksa. Krajnici se nalaze odmah iza otvora ždrijela i sprečavaju prodiranje mikroba iz hrane i zraka koji ulaze u grlo.
Tuberkulozna lezija ovog organa je vrlo rijetka i obično je povezana sa značajnom inhibicijom imunoloških sila u tijelu.
Moguće kliničke manifestacije:
- Gricka, gori i bol u grlu. Bolest započinje navedenim simptomima koji se javljaju samo pri gutanju. Tada bol postaje difuzna i trajna.
- Kašalj je refleks koji reagira na upalni proces u šupljini ždrijela.
- Poteškoće disanja kroz nos uz značajnu proliferaciju jedne ili obje tonzile. U tom slučaju djelomično preklapaju lumen ždrijela ili jedan od nazalnih prolaza.
- Hemoptiza - događa se vrlo rijetko. Povezan s pojavom čireva i njihovim krvarenjem na površini tonzile.
- Oticanje nosnih školjki, hiperemija ždrijela tijekom pregleda usta i nosa.
- Povećani limfni čvorovi u vratu, submandibularnoj regiji.
Specifični oblik bolesti je eritemski lupus krajnika. Pojavljuje se pojavom pojedinih čvorova na površini organa i prisutnošću višestrukih ožiljaka na sluznici.
dijagnostika
Dijagnosticiranje tuberkuloze u ENT sustavu ponekad je teško. Kliničke manifestacije bolesti nalikuju na nespecifičnu upalu - upalu grla, tonzilitis, faringitis i laringitis.
Pomoć za postavljanje dijagnoze:
- Radiografija ili fluorografija prsnog koša. Takozvana fluchka za tuberkulozu gornjih dišnih putova pomaže u sugeriranju bolesti ako slika pokazuje specifičan fokus u plućima. Njegova prisutnost znači širenje procesa od pluća do nadzemnih organa.
- Pharyngoscopy - metoda pregleda šupljine grkljana i krajnika s lopaticom. Pritiskom na jezik pacijenta, liječnik pregledava sluznicu i pronalazi znakove upale.
- Laringoskopija - indicirana je za sumnju na laringealnu tuberkulozu. Pomoću posebnog uređaja za laringoskop ispituje se unutarnji sadržaj ovog šupljeg organa.
- Razmazati iz sluznice zahvaćenih organa. Proizvedeno za naknadna mikrobiološka istraživanja. Sjetva u posebnim sredinama omogućuje otkrivanje Kochovog štapa.
- Kožni testovi - dijaskin test i Mantoux test pokazuju prisutnost infekcije mikobakterijom.
- Serološke reakcije i PCR omogućuju određivanje antitijela i genetskog materijala bakterija u ljudskoj krvi.
- Ispitivanje sputuma - nužno se provodi u prisustvu kašlja i popratne štete na plućnoj bolesti.
- Kompjutorizirana tomografija - moderna metoda koja vam omogućuje da otkrijete leziju u različitim dijelovima ENT sustava.
Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Neophodno je da dobiveni podatak tumači liječnik u ukupnom iznosu.
komplikacije
Tuberkuloza grkljana i ždrijela može uzrokovati komplikacije koje će predstavljati rizik za ljudski život. Te posljedice bolesti uključuju:
- Paratonsilarni apscesi su najčešća komplikacija upalnog procesa krajnika. Tuberkuloza ždrijela dovodi do aktivacije uvjetno patogenih mikroba, primjerice Staphylococcus aureus. Ovaj patogen uzrokuje nastanak čireva u tkivu blizu krajnika.
- Miliarna tuberkuloza je specifičan oblik sepse. Ako Kohov štap prodre u ljudski vaskularni sloj, može se nastaniti u bilo kojem organu uz formiranje granuloma. Teška, opijena i opasna po život.
- Stenoza grkljana - s porazom glotisa, postoji prilično značajno ograničenje za protok zraka. Sama granuloma i edem okolnog tkiva sprječavaju prolaz struje zraka i mogu dovesti do teške hipoksije i respiratornog zatajenja.
Liječnik treba uzeti u obzir ove najčešće komplikacije, a liječenje bolesti treba propisati pravodobno.
liječenje
Terapija opisanih oblika bolesti može se provesti u bolnici ili kod kuće. Bolesnici s teškom tuberkulozom su hospitalizirani u prisustvu bakterijske ekskrecije ili komplikacija.
Svim pacijentima dodjeljuje se dijeta s visokim sadržajem proteina i vitamina. Isključena hrana koja može termički ili kemijski oštetiti sluznicu ždrijela.
Potrebno je u organizam uvesti dovoljnu količinu svježeg zraka i umjerenu tjelovježbu.
Terapija protiv tuberkuloze
Osnova za liječenje bilo kojeg oblika ove zarazne bolesti je ispravna specifična terapija antibioticima. U arsenalu liječnika ftihazija postoji nekoliko specifičnih alata koji utječu na Kohov štapić.
U suvremenim uvjetima pridržavati se nekoliko načela liječenja:
- Tijek terapije traje dugo. Najmanje 6 mjeseci od početka liječenja.
- Istovremeno je imenovano nekoliko lijekova, najmanje 4.
- Uzimajući u obzir mikrobiološku studiju, sredstva se korigiraju kada se utvrdi stabilnost Kochovih štapića.
- Predvidljive i bezopasne nuspojave za život pacijenta eliminiraju se simptomatski i nisu indikacija za prekid liječenja.
- Kontrola terapije provodi se uz pomoć kulture i lančane reakcije polimeraze. Uz negativne rezultate, nastavite liječenje antibioticima.
Takva intenzivna terapija ima negativne strane i bolesnici ju jako toleriraju, ali se tuberkuloza ne može izliječiti na drugi način.
Simptomatski lijekovi
Ova teška infekcija može uzrokovati mnoge neugodne simptome. Ukloniti ih antibioticima ne mogu, naprotiv, TB lijekovi mogu povećati ili izazvati nove neugodne manifestacije.
Za ublažavanje simptoma koriste se:
- Antipiretici iz skupine salicilata.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi i lokalni analgetici za ublažavanje upale grla.
- Mucolytics za razrjeđivanje i iscjedak sputuma.
- Detoksikacijska rješenja u slučaju teškog općeg stanja pacijenta.
- Antiemetici u razvoju mučnine na antibioticima.
- Pripravci željeza za liječenje anemije s hemoptizom.
- Vitamini i elementi u tragovima za održavanje imuniteta.
Liječnik odabire individualni plan liječenja za pacijenta.
Kirurško liječenje
Je li moguće liječiti tuberkulozu operacijom? Ova metoda nije glavna i prioritetna. Operaciju treba provesti u prisutnosti komplikacija, na primjer paratonsilarnih apscesa.
Dekompenzirana stenoza grkljana također je indikacija za intervenciju zbog prijetnje zdravlju pacijenta.
Kirurško liječenje ne poništava specifičnu antimikrobnu terapiju.
prevencija
Tuberkuloza grkljana i ždrijela može se izbjeći ili se rizik od njezine pojave može smanjiti primjenom metoda prevencije bolesti. To uključuje:
- Izbjegavajte kontakt s pacijentima i nositeljima.
- Pravilna prehrana i redovita tjelovježba.
- Odricanje od alkohola, duhana i droga.
- BCG cijepljenje.
- Provodi se preventivni pregled i fluorografija jednom u 2 godine.
- Pravodobno otkrivanje i liječenje plućnih oblika bolesti.
- Preventivna uporaba vitamina.
- Prevencija HIV infekcije.
- Terapija kroničnih žarišta infekcije ždrijela i grkljana.
Preventivne mjere uvijek su učinkovitije od teškog i dugotrajnog liječenja.