Liječenje upale pluća u djece - uzroci, simptomi i tipovi bolesti

Čak i prije 40-50 godina, bolest upale pluća u djetinjstvu često je završavala smrću. Suvremene metode liječenja, novi lijekovi uspješno se nose s bolešću. No, roditelji, u svakom slučaju, trebaju znati koji simptomi karakteriziraju ovu patologiju u djece, što je uzrok razvoja bolesti. Korisno je proučiti režime liječenja, skupine lijekova koji pomažu u prevladavanju infekcije.

Što je upala pluća

Ovu bolest karakterizira akutni tijek. Upala pluća je infektivno-upalni proces koji se javlja u plućima. Za razvoj obilježja patologije:

• oštećenje alveola, vezivnog tkiva;
• poremećaj respiratorne funkcije;
• fokalni oblik lezija pluća;
• intraalveolarna eksudacija - oslobađanje tekućine iz krvi kroz vaskularni zid u upaljeno tkivo;
• kršenje izmjene plina;
• oticanje sluznice;
• kisikovog izgladnjivanja tkiva cijelog organizma;
• promjene u termoregulaciji.

U liječenju infektivne upale važno je odrediti uzročnika bolesti. To će pomoći da odaberete pravi režim liječenja, skratite vrijeme liječenja upale pluća. Često je uzrok patologije rubeola, varičela, gripa, herpes simpleks i adenovirus virus. Infekcija izaziva:

• Mycobacterium tuberculosis;
• plava bacila gnoja;
• pneumokoki;
• Legionella;
• hemophilus bacillus;
• gljivica;
• stafilokoki;
• mikoplazma;
• klamidija;
• E. coli.

Uzroci upale pluća u djece

Vlaga, hladno vrijeme, padovi temperature u proljeće i jesen dovode do prehlade, što smanjuje imunitet djeteta. U ovom trenutku, bilo koji izazovni čimbenici mogu dovesti do razvoja upale pluća, na primjer:

• kronične bolesti dišnog sustava - laringitis, tonzilitis, sinusitis, sinusitis, rinitis;
• SARS;
• alergijske reakcije;
• opstrukcija (narušavanje prohodnosti) respiratornog trakta;
• stresne situacije;
• stanje imunodeficijencije.

Do pojave infekcije kod djece vodi zanemareni bronhiolitis, bronhitis. Uzrok upalnog procesa je iscrpljivanje tijela kod često bolesne djece. Uzrok patologije:

• prašina u sobi;
• neuravnotežena prehrana;
• dugotrajna uporaba antibiotika;
• nedostatak vitamina;
• kemijska inhalacija para;
• visoka temperatura u prostoriji;
• poraz zidova gljivica;
• aspiracija - ulazak stranog tijela u dišne ​​organe;
• rijetke šetnje na svježem zraku;
• pasivno pušenje - kada je beba prisiljena udisati dim cigarete.

Postoje uzroci upale pluća povezani s osobitostima razvoja djetetova tijela. Nedonoščad je izložena riziku od infekcije. To je zbog sljedećih čimbenika:

• nezrelost dišnog sustava;
• nerazvijenost plućnog tkiva, epitelne cilije;
• povećana ranjivost sluznice;
• abdominalno disanje;
• prirođene srčane bolesti;
• rahitis;
• rođenja;
• pogodak u dišne ​​putove amnijske tekućine, emetične mase;
• umjetno hranjenje;
• pregrijavanje, pregrijavanje.

Znakovi upale pluća

Roditelji bi trebali znati prve simptome bolesti kako bi na vrijeme konzultirali pedijatra. Upala pluća je opasna za novorođenčad, oni imaju sljedeće simptome:

• temperatura do 37,5 stupnjeva zbog nerazvijenosti imuniteta;
• produžene epizode kašljanja, koje se pogoršavaju plakanjem i hranjenjem;
• povećanje broja udisaja;
• curenje iz nosa;
• plava koža između nosa i usne;
• anksioznost;
• kratki san;
• labave stolice;
• pospanost;
• nedostatak apetita;
• zatajenje dojke;
• povraćanje;
• povraćanje.

Kod starije djece temperatura raste do 40 stupnjeva, traje nekoliko dana. Upalni proces praćen je sljedećim simptomima:

• pogoršanje disanja;
• produljeni kašalj;
• kratak dah;
• cijanoza (plava) područja nazolabijskog trokuta;
• poremećaj srčanog ritma;
• oticanje nogu;
• proljev;
• blijeda koža;
• uvlačenje prsnog koša;
• nevoljkost jesti;
• razdražljivost;
• tearfulness;
• anksioznost;
• pospanost;
• smanjenje težine;
• povraćanje.

S razvojem bolesti mijenjaju se simptomi upale pluća. Pojavljuje se intoksikacija, koju prati glavobolja, bol u mišićima, vrućica, dehidracija. Dijete je promatralo:

• pojačano disanje;
• suhoća, ljuštenje kože;
• bolovi u prsima;
• sputum s gnojem;
• nezdravo rumenilo;
• osip;
• stomatitisa;
• problema s mokrenjem.

Simptomi atipične pneumonije

Ovaj oblik upale pluća uzrokuju patogeni, koji uključuju mikoplazmu, klamidiju, viruse, legionelu. Atipična pneumonija ima karakteristične simptome, zahtijeva vlastiti pristup liječenju. Bolest počinje, kao i ARVI, kod djeteta:

• kihanje;
• curenje iz nosa;
• bol u mišićima;
• grlobolja;
• slabost;
• apatija;
• glavobolja;
• suzne oči;
• crvenilo sluznice;
• suhi kašalj s jasnim ispljuvkom.

Za atipične oblike upale koje karakterizira nagli porast temperature na 39,5 stupnjeva na početku bolesti. Zatim se smanjuje na subfebrilne vrijednosti i traje cijelo vrijeme bolesti. Teško je dijagnosticirati atipičnu upalu pluća u bolesnika:

• zabilježite rijetke rales u plućima;
• kašalj se ne promatra stalno;
• nema značajnih promjena u krvi;
• na x-ray bilježi heterogene žarišne infiltracije, izražen plućni uzorak.

Za razvoj atipične pneumonije karakteristična je pojava ekstrapulmonalnih manifestacija. Promatrani pacijenti:

• patologije mišićnoskeletnog sustava - mijalgija (bol u mišićima), artralgija (bol u zglobovima);
• trombocitopenije;
• gastroenterokolitis;
• osip na koži;
• pankreatitisa;
• anemija;
• hepatitis;
• miokarditis;
• encefalitis;
• meningitis;
• sepsa.

Vrste upale pluća

Liječnici klasificiraju vrste bolesti ovisno o uzroku i mjestu infekcije. Pneumonija je različita u simptomima, težini procesa. Pedijatri se ističu:

• Oblik koji je stekao u zajednici - dobro se liječi. Infekcija se događa preko kapljica u zraku kada je u kontaktu s nositeljem infekcije.
• Bolnički pogled - drugačiji teški smjer. U bolnici se razvija sekundarna infekcija u liječenju patologija dišnog sustava.
• Aspiracijski oblik. Pojavljuje se kada strani objekti uđu u dišne ​​organe - čestice hrane, majčino mlijeko, emetičke mase.

Postoji klasifikacija upale pluća povezana s opsežnošću širenja patoloških procesa. Ovisno o tome, odabran je režim liječenja. Liječnici razlikuju:

• unilateralna upala - zahvaćeno je samo jedno pluća;
• bilateralni pogled - područja infekcije na obje strane;
• žarišna upala pluća - prisutnost jednog ili više malih žarišta infekcije.

Upala pluća u djece i odraslih razlikuje se u opsegu infekcije. Liječnici primjećuju takve značajke:

• segmentna upala pluća - zahvaća se dio plućnih segmenata;
• konfluentna lezija - grupiranje nekoliko područja u jedan fokus;
• lobarna upala - zahvaća gornji ili donji dio pluća;
• intersticijalna pneumonija - razvija se upala u vezivnom tkivu;
• zarazna infekcija - dodiruje segmente pluća, režnjeve, ide do pleure;
• upala pluća - nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.

dijagnostika

Kod liječenja upale pluća u djece važno je točno identificirati patogen. To će pomoći u odabiru učinkovitog režima liječenja, ubrzati proces zacjeljivanja, eliminirati razvoj komplikacija. Dijagnoza započinje liječničkim pregledom, koji proizvodi:

• ispitivanje djeteta i roditelja o pritužbama, simptomima;
• prikupljanje informacija o prošlim bolestima;
• inspekcija - identifikacija vanjskih znakova bolesti.
• slušanje djeteta za hripanje, olakšavanje disanja;
• kuckanje prsnog koša - otkriva skraćivanje udarnog zvuka;
• mjerenje temperature.

Pedijatri se suočavaju s izazovom diferencijacije pneumonije od cistične fibroze, tuberkuloze, bronhitisa, ARVI, sa sličnim simptomima. Djetetu se dodjeljuje rendgensko snimanje s izravnom projekcijom kako bi se utvrdile upalne promjene u plućima i zahvaćenom području. Da bi se pojasnila dijagnoza provodi se:

• bakterijske, virološke pretrage sputuma, sluzi za određivanje vrste patogena;
• određivanje osjetljivosti patogenih mikroorganizama na određenu skupinu antibiotika.

Važnu ulogu u dijagnozi daje opća i biokemijska analiza krvi. Pokazatelji ukazuju na prisutnost upalnog procesa, njegovu snagu. Za razvoj bolesti pluća karakteriziraju:

• povećani ESR (brzina taloženja eritrocita);
• smanjeni hemoglobin;
• povećanje broja leukocita;
• visok sadržaj stanica koje sadrže štapove;
• smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
• aktivnost koagulacijskog sustava;
• povećane razine kreatinina;
• povećava viskoznost krvi;
• povećane prolazne aktivnosti jetrenih enzima.

Indikacije za hospitalizaciju

Samo liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta, određuje hoće li liječiti upalu pluća kod djece kod kuće ili u bolnici. To nužno uzima u obzir dob. Indikacije za liječenje u klinici su:

• bolest djeteta do dva mjeseca;
• starost djeteta do tri godine;
• poraz dvaju ili više plućnih režnjeva;
• teška patologija;
• zatajenje srca;
• prisutnost sekundarnih infekcija.

Razlog liječenja u bolnici je smanjenje imuniteta, kroničnih bolesti bubrega i pluća u povijesti. Indikacije za hospitalizaciju je nemogućnost organiziranja kućne skrbi za dijete, ispunjavanje recepata pedijatra, te loša socijalna situacija. Obvezni čimbenici liječenja u klinici kako bi se izbjegle komplikacije:

• zglobna upala pluća;
• pad tlaka;
• poremećaj svijesti;
• apsces pluća;
• sepsa;
• teška encefalopatija;
• stanja imunodeficijencije.

Liječenje upale pluća kod djeteta

Ako dijete ima groznicu, pedijatri propisuju posteljinu. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija. Prilikom dijagnosticiranja upale pluća potrebno je slijediti pravila koja će vam pomoći da se bolje nosite s bolešću. Preporučeni poboljšani način ispijanja, koji podrazumijeva:

• uporaba voćnih napitaka, čajeva, mineralne vode, vode za uklanjanje toksina;
• uzimanje biljnog čaja radi poboljšanja iskašljavanja;
• Dojenčad - često dojenje.

Kod liječenja djeteta potrebno je redovito mokro čišćenje u prostoriji, organizirati ventilaciju. Važnu ulogu imaju:

• dijetalna hrana - lagani bujoni, mljeveno meso, tekuće žitarice, voće, povrće, nije preporučljivo prisiliti dijete da jede silom;
• antibakterijska terapija;
• upotreba lijekova za ublažavanje simptoma bolesti - kašalj, temperatura, bol;
• korištenje sredstava za poboljšanje imuniteta;
• uzimanje vitamina;
• šetnje uz poboljšanje stanja.

Ruski liječnik

Prijavite se pomoću uID-a

Katalog članaka

Suvremene metode liječenja upale pluća u djece
Standardi za liječenje upale pluća u djece
Protokoli za liječenje upale pluća u djece

Upala pluća u djece

Profil: pedijatrijski.
Faza: ambulantno (ambulantno).
Stupanj cilja:
1. olakšanje upalnog procesa u plućima;
2. uklanjanje simptoma DN, opća intoksikacija;
3. obnovu obilaska pluća;
4. nestanak kašlja, otežano disanje, auskultacija upale pluća;
3. poboljšanje zdravlja i apetita.
Trajanje liječenja: 13 dana.

ICD kodovi:
J18 Pneumonija bez navođenja patogena.
J15 Bakterijska pneumonija, drugdje nespomenuta.
J12 Virusna pneumonija, drugdje nespomenuta.

Definicija: Upala pluća je akutna infektivno-upalna bolest plućnog parenhima, klinički manifestirana respiratornim poremećajima različite težine, vrućice, trovanja, karakterističnih fizičkih promjena i radioloških dokaza "svježih" fokalnih i infiltrativnih promjena u plućima.

klasifikacija:
1. po pojavljivanju:
- zajednici stekao;
- u bolnici;
- intrauterini, u djece s imunodeficijencijom;
- aspiracija kod djece s encefalopatijom;
2. prema obrascu:
- alopecija,
- fokalne i konfluentne;
- segmentna;
- lobarna;
- intersticijski;
3. nizvodno:
- akutni;
- produžen;
4. prema težini:
- nije težak
- teški;
- vrlo teška;
5. komplikacije:
- respiratorna insuficijencija I-III;
- plućna (upala pluća, apsces, bulo, pneumotoraks, piopneumotoraks);
- ekstrapulmonalni (toksikoza, neurotoksikoza, OSSN, DIC, ARF).

Čimbenici rizika:
1. Najčešći uzročnik Streptococcus pneumoniae;
2. nedonošenje;
3. teška pothranjenost;
4. stanja imunodeficijencije;
5. kongenitalne malformacije;
6. nedavna infekcija gornjih dišnih putova;
7. cističnu fibrozu;
8. strano tijelo;
9. nizak socio-ekonomski status;
10. duhanski dim;
11. pretpubertalna dob.

Dijagnostički kriteriji:
1. kašalj;
2. brzo ili otežano disanje: do 2 mjeseca> 60 u minuti;
od 2 mjeseca-12 mjeseci> 50 u minuti; od 12 mjeseci do 5 godina> 40 u minuti; stariji od 5 godina preko 28 u minuti;
3. unos donjeg prsnog koša;
4. groznica;
5. gunđanje daha (u dojenčadi);
6. auskultacijski znakovi (oslabljeno ili bronhijalno disanje, hrapavi mjehurići, buka pleuralnog trenja);
7. groznica;
8. simptomi opijenosti;
9. Rendgenski podaci ("svježe" fokalne infiltrativne promjene u plućima).

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:
1. Potpuna krvna slika (6 parametara);
2. Opća analiza urina.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:
1. Rendgenski pregled prsnog koša.

Taktika liječenja:
Opći događaji:
Odgovarajuća hidratacija (teška topla napitak) i prehrana,
Olakšanje groznice (> 38,5) - paracetamol 10-15 mg / kg do 4 puta dnevno,
Ne preporučuje se uporaba antitusika,
U prisutnosti respiracije astme, bronhodilatatorske terapije (na primjer, salbutamol u doznom dobu 3-4 puta dnevno tijekom 5 dana). Prednost se daje inhalacijskim oblicima.

Antibakterijska terapija:
Antibiotici se empirijski propisuju uz prevladavajuću uporabu oralnih oblika. Izbor antibakterijskih sredstava za osjetljivost flore in vitro provodi se samo s neučinkovitošću empirijske taktike.
Izbor lijeka su polusintetski penicilini, makrolidi, alternativni - cefalosporini II-III generacije.
Amoksicilin 15 mg / kg x 3 puta dnevno tijekom 5 dana, ili zaštićeni penicilini (amoksicilin + klavulanska kiselina 20-40 mg / kg 3 puta dnevno).
Azitromicin 10 mg / kg tijekom 1 dana, 5 mg / kg dnevno tijekom slijedeća 4 dana oralno ili klaritromicin - 15 mg po kg frakcijsko 10-14 dana oralno ili eritromicin - 40 mg po kg frakcijsko 10-14 dana oralno.

Ambroksol sirup 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml otopine.

Cefuroksim 40 mg / kg / dan, frakcijski u 2 doze, 10-14 dana oralno.
Kod cefuroksima maksimalna doza u djece iznosi 1,5 g.

Za liječenje i prevenciju mikoze s produljenom masivnom antibiotskom terapijom, itrakonazol peroralna otopina iznosi 5 mg / kg / dan, djeca starija od 5 godina.

Popis osnovnih lijekova:
1. Paracetamol 200 mg, 500 mg tab; 2,4% sirup za bočice; 80 mg čepića;
2. Amoksicilin 500 mg, 1000 mg tab.; 250 mg, kapsula od 500 mg; 250 mg / 5 ml oralne suspenzije;
3. 625 mg tableta amoksicilina + klavulanske kiseline; 600 mg po bočici, injekcija;
4. Cefuroksim 250 mg, 500 mg tableta; 750 mg po bočici, prašak za pripremu injekcijske otopine;
5. Ambroksol sirup 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml otopine.
6. Peroralna otopina itrakonazola 150 ml - 10 mg / ml.

Popis dodatnih lijekova:
1. Salbutamol 100 mcg / doza, aerosol; 2 mg, 4 mg tableta; 20 ml otopine za nebulizator;
2. Azitromicin 125 mg, 500 mg tab.; 250 mg kape. Bočica od 200 mg / 100 ml, otopina za infuziju;
3. Klaritromicin 250 mg, 500 mg tab.;
4. Tablica Eritromicin-250 mg, 500 mg.; 250 mg / 5 ml oralne suspenzije.

Kriteriji za prelazak u sljedeću fazu liječenja - bolnica:
Hospitalizacija prema indikacijama:
1. povećanje DN s kontrakcijom donjeg dijela prsnog koša i povećanim disanjem;
2. središnja cijanoza;
3. napadajima;
4. izražena toksikoza (odbijanje da se jede i pije, sisanje dojke, oslabljena svijest);
5. neučinkovitost ambulantnog liječenja.

Aktualni pristupi liječenju upale pluća

Pneumonija je akutna infektivna bolest u kojoj se javlja upalni proces u plućnom tkivu. Za liječenje upale pluća u bolnici Yusupov nastaju svi uvjeti. Bolesnici s blagom ili umjerenom težinom hospitalizirani su u klinici za terapiju. U teškim slučajevima, upala pluća se liječi u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

Liječnici koriste moderne dijagnostičke metode, koriste najnoviju opremu vodećih američkih, japanskih i europskih proizvođača. Primjena inovativnih metoda laboratorijske dijagnostike omogućuje utvrđivanje težine upale pluća, promjena u drugim organima i sustavima uzrokovanih patološkim procesom. Pulmolozi propisuju učinkovite lijekove s minimalnim rasponom nuspojava.

Liječnici se pojedinačno odnose na liječenje svakog pacijenta. O teškim slučajevima upale pluća raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća uz sudjelovanje profesora i liječnika najviše kategorije. U prisutnosti indikacija za pacijente obavljaju umjetnu ventilaciju pluća uz pomoć stacionarnih ili prijenosnih uređaja stručnog razreda.

Uzroci upale pluća u djece

Velika većina pneumonije stečene u zajednici kod djece je rezultat aktivacije endogene nazofaringealne bakterijske flore. Praktično zdrava djeca često su nositelji pneumokoka, hemofilnih bacila ili mikoplazme, klamidijske pneumonije i raznih stafilokoka. Kod hlađenja ili akutnog respiratornog virusa ti mikroorganizmi se aktiviraju i dovode do razvoja upale pluća. Ponekad mikroorganizmi ulaze u dišne ​​putove izvana.

Kod djece do jedne godine uzročnici upale pluća, koji se javljaju bez vrućice, ali s upornim kašljem, su klamidija trachomatis. Aspiracijska pneumonija može se razviti u male djece. Najčešće su uzrokovane povraćanjem i povraćanjem. U želučanom sadržaju otkrivena je Gram-negativna flora, koja, jednom u plućima, uzrokuje upalni proces. Teška upala pluća kod djece uzrokuje povezanost različitih mikroorganizama.

Virusna pneumonija javlja se kod gripe i bronhiolitisa. Liječnici u bolnici Yusupov dijagnosticiraju virusnu upalu pluća kada se detektira heterogena sjena pneumonije na radiografiji bez jasnih kontura, segmentne labave sjene koje brzo nestaju bez liječenja, odsustvo tipičnih promjena u perifernoj krvi za bakterijsku pneumoniju i neučinkovitost liječenja antibioticima.

Vrste upale pluća u djece

Postoje sljedeće vrste pneumonije u djece:

• žarišna - na radiografiji, žarišta su češće veličine 1 cm ili više;
• fokalne konfluentne - infiltrativne promjene odvijaju se u nekoliko segmenata ili u cijelom plućnom režnju, protiv kojih su vidljiva gušća područja infiltracije ili razaranja;
• segmentalni - u patološkom procesu obuhvaća cijeli segment, koji je u stanju atelektaze (slijeganja) ili smanjene ventilacije.

Dugotrajna upala pluća dijagnosticira se u nedostatku rezolucije plućnog procesa u razdoblju od 1,5 do 6 mjeseci od početka bolesti. Ako dijete ima stalno ponavljajuću upalu pluća, liječnici provode pregled na postojanje stanja imunodeficijencije, cističnu fibrozu, kroničnu aspiraciju hrane.

Simptomi upale pluća u djece

Pneumonija se manifestira općom reakcijom tijela na infekciju. Kod djece postoje znakovi opijenosti - opća slabost, letargija, slab apetit, vrućica. Kašalj je isušen isprva, a zatim postaje vlažan, uz stvaranje sputuma. U plućima, uz fizički pregled, pedijatri otkrivaju sljedeće promjene:

• zaostajanje prsa na strani lezije u činu disanja;
• skraćivanje udarnog zvuka;
• oslabljeno disanje, teško disanje, krepitacije.

Disanje upale pluća kod djeteta ubrzava. Objektivni znakovi upale pluća kod jednogodišnje djece ne dopuštaju postavljanje dijagnoze bez rendgenskog snimanja prsnog koša. Pulmolozi na radiografijama vide infiltrativne nesvjestice u plućima, zbog punjenja alveola eksudatom. Djeca koja pate od upale pluća često razviju respiratornu insuficijenciju.

Temelj kliničke dijagnoze upale pluća kod djece su uobičajeni simptomi. Djeca koja boluju od akutnih respiratornih virusnih bolesti, bez obzira na temperaturu i bez opstrukcije, šalju se u bolnicu u slučaju sljedećih simptoma:

• pojačano disanje (60 puta u minuti kod djece u prvim mjesecima života, 50 udisaja u minuti u djece od 2 mjeseca do godine, 40 - djece od 1 godine do 4 godine);
• uzdisajno disanje;
• interkostalni razmak;
• cijanoza (cijanoza) nazolabijskog trokuta;

Može se posumnjati na upalu pluća u slučaju kada djetetova temperatura od 38 ° C traje duže od 3 dana, utvrđuju se lokalni fizički znakovi upale pluća i asimetrija hripanja. Ova djeca obavljaju test krvi, koji se šalje na rendgenske snimke. Pneumonija je isključena u djece s akutnom virusnom infekcijom i znakovima bronhijalne opstrukcije, ako imaju asimetriju šištanja i upalne promjene u općoj krvnoj slici.

Liječenje upale pluća u djece

Ako sumnjate na upalu pluća, djeca mlađa od 6 mjeseci moraju biti hospitalizirana u bolnici. Ako se simptomi upale pluća detektiraju u djece u dobi od 1 godine, liječe se ambulantno u prisustvu stanja. Liječnici bolnice Yusupov pridržavaju se sljedećih načela prilikom propisivanja antibakterijske terapije za upalu pluća:

• antibiotike u slučaju teškog stanja pacijenta ili su odmah propisani, ako postoji sumnja o prisutnosti upale pluća, odluka se donosi nakon rendgenskog snimanja;
• ako se sumnja na bakterijsku prirodu pneumonija, propisuju se "zaštićeni" beta-laktami (amoksiklav, augmentin) ili cefalosporini druge generacije;
• liječenje atipične pneumonije započinje modernim makrolidima (makropen, sumamed, klaritromicin);
• Makrolidni antibiotici nisu propisani kao lijekovi prve linije za konvencionalnu upalu pluća.

Ako nije moguće postići izraženi klinički učinak od antibiotika prve linije ili razviti neželjene nuspojave u roku od 36-48 sati uz lagano i 72 sata s teškom upalom pluća, propisuju se alternativni lijekovi. Kod nekomplicirane blage upale pluća, djeci se daju antibiotici u obliku tableta ili suspenzija. Ako su antibiotici davani intramuskularno ili intravenski tijekom početne terapije, nakon poboljšanja stanja pacijenta i smanjenja temperature, oni prelaze na oralno davanje tih lijekova. Nakon antibakterijske terapije djeci se moraju prepisati biopreparati kako bi se obnovila crijevna mikroflora.

U liječenju upale pluća u djece važno je promatrati vodni režim. Dijete s upalom pluća dobiva piće u količini od 140-150 ml / kg težine. Djeca imaju koristi od glukozno-slanih otopina (rehydron, oralit), ukrasa od povrća i voća. Prostorija u kojoj se dijete nalazi mora imati hladan, vlažan zrak. Poželjno je da djeca ne dobivaju antipiretike, jer mogu otežati procjenu učinkovitosti antibiotske terapije. Izuzetak čine djeca s pridruženim bolestima.

Terapija lijekovima za groznicu provodi se uz prisutnost sljedećih indikacija:

• hipertermija do 38 ° C u djece mlađe od 3 mjeseca koja su prethodno imala konvulzije na visokoj temperaturi;
• temperatura tijela iznad 39 ° C;
• bolovi u mišićima ili jaka glavobolja.

Ako dijete ima “crvenu” vrstu groznice (vrući udovi, osjećaj vrućine, crvenilo lica), smanjenje tjelesne temperature započinje fizičkim metodama hlađenja. Tijelo djeteta obrišite vodom 30-32 ° C 5 minuta. Nakon brisanja ne smije se omotati. Postupak se ponavlja 3-4 puta svakih 30 minuta. U nedostatku učinka fizikalnih metoda za djecu, paracetamol se propisuje za medicinsko smanjenje temperature.

Ako dijete ima groznicu "blijedog" tipa, koja se manifestira hladnoćom, bljedilom i mramorizacijom kože, hladnim udovima, ne koriste se metode fizičkog hlađenja. Djeci se daju vazodilatatori: nikotinska kiselina, dibazol, papaverin. Kada se osjeća toplina, zagrijavanje udova, propisana je dobna doza paracetamola.

Kada dijete ima bolan ili tvrdoglav kašalj, pedijatri se intenzivno koriste mukoregulacijskim sredstvima: iskašljavanje (olakšavanje evakuacije sputuma) i mukolitički preparati (stanjivanje sputuma). U ekspektorante spadaju mješavine na bazi infuzije korijena Althea s dodatkom kalijevog jodida i natrijevog benzoata, amonijaka i kapljica anisa. Derivati ​​alkaloida vazicina (mukozolvan, bromheksin, bisolvon) imaju mukolitički učinak.

Karbotsisteiny (mukodin, mukopront, bronkatar) imaju i mukolitički i muko-regulirajući učinak. Pod njihovim djelovanjem dolazi do regeneracije bronhijalne sluznice, a njena struktura se obnavlja. Kako bi poboljšali iscjedak sputuma, djeca piju biljne ekstrakte (bokvica, kopriva, konjsko kopito, korijen slatkiša, korijen ipekača, voće anisa). Fitoterapijski lijekovi propisani su: evkabal, mukaltin. Inhalacije s toplom vodom ili 2% otopinom natrijevog bikarbonata imaju dobar mukolitički učinak. Njihova djeca rade s nebulizatorom.

Ako postoje znakovi upale pluća, djeci se propisuju fizioterapeutski postupci: mikrovalna, induktotermija, elektroforeza s 3% otopinom kalijevog jodida. Odmah nakon normalizacije temperature provodi se masaža i izvodi se fizikalna terapija.

U bolnici su djeca s upalom pluća smještena u zasebnu kutiju. Kako bi se izbjegla unakrsna infekcija, djeca se otpuštaju čim se postigne klinički učinak terapije. Očuvanje hripanja u plućima, povećana brzina sedimentacije eritrocita ili ostatne radiološke promjene nisu kontraindikacija za otpuštanje djeteta.

Prevencija upale pluća u djece je organizacija uravnotežene prehrane, poboljšanje ekologije prostora, stvrdnjavanje. Za prevenciju upale pluća primijenite konjugirano cjepivo protiv hemofilnog bacila, pneumokoka. Prevencija cjepiva protiv gripe pomaže u sprečavanju virusne upale pluća.

Možete se posavjetovati s pulmologom tako što ćete telefonski zakazati sastanak. Kontaktni centar bolnice Yusupov radi 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu. Klinika prihvaća pacijente u dobi od 18 godina.

JMedic.ru

Upala pluća (upala pluća) je smrtonosna bolest koja se manifestira kao hipertermički sindrom, kataralni simptomi, kašalj sa sputumom i respiratorna insuficijencija. Posebno je opasna upala pluća u djetinjstvu. Prije pojave antibiotika smrtnost dojenčadi od upale pluća premašila je sve moguće vrijednosti, međutim, u suvremenom svijetu, smrtnosti djece se periodično bilježe (u pravilu mlađe od 1 godine).

Vrlo je problematično da dijete dijagnosticira upalu pluća iz razloga što djeca ne uvijek adekvatno procjenjuju svoje stanje i mogu karakterizirati pritužbe. Tu su i takvi slučajevi kada dijete plače i viče, ne odgovara na pitanja o svom stanju, ne reagira na kontakt. Osim toga, djeca često imaju atipične oblike koji se ne mogu općenito prihvatiti dijagnostičke algoritme, to utječe na liječenje upale pluća u djece. Situacija je komplicirana činjenicom da mnogi djelotvorni antibiotici u djeteta ne mogu biti propisani. Koja bi trebala biti taktika roditelja, okružnog pedijatra i liječnika u bolnici dječje bolnice kako bi se što prije izliječilo dijete od upale pluća? I zašto liječenje upale pluća u djece ne bi trebalo provoditi kod kuće? Odgovori na ova pitanja bit će navedeni u nastavku.

Taktika održavanja pacijenta upalom pluća djeteta

Naravno, prije nego što raspravimo o taktici djeteta s upalom pluća, potrebno je uspostaviti ga (ili barem osumnjičiti). Naravno, roditelji (drugi odrasli rođaci) će primijetiti prve manifestacije ove bolesti. Ako je dijete malo, neće ništa reći (do dvije ili tri godine), starije dijete će moći manje ili više jasno formulirati svoje pritužbe. Prije svega, uočit će se kolaps i opća letargija djeteta. On će biti ravnodušan, neće trčati, skakati, pokazivati ​​bilo kakvu aktivnost. Apetit će se značajno smanjiti, mnogi će spavati. Kod takvih simptoma potrebno je izmjeriti tjelesnu temperaturu. Kod upale pluća će u većini slučajeva biti visoka (doseći će febrilne vrijednosti, narastiće do 38 stupnjeva Celzija i više). Potrebno je slušati dah - s upalom pluća će biti oslabljena.

Kako liječiti upalu pluća u djece? U svakom slučaju, bez medicinske skrbi nije dovoljno, osobito ako je dijete mlađe od dvije godine, roditelji to moraju razumjeti vrlo točno. Kada se takvi simptomi detektiraju kod djeteta, potrebno je pozvati okružnog pedijatra ili hitnu medicinsku ekipu u kuću. Ni u kojem slučaju ne može ostaviti dijete kod kuće, u nadi za pomoć iz narodnih lijekova, samo-liječenje.

U principu, ako dijete ne pokazuje pretjerano teške simptome (izraženo u perzistentnoj hipertermiji, teškom respiratornom zatajenju), može biti ograničeno na pozivanje okružnog pedijatra. Doista, s tim liječnikom, u pravilu, povjerenje se razvilo tijekom cijelog razdoblja suradnje. Osim toga, on zna dijete od rođenja, svjestan je povijesti života, društvenih uvjeta, obiteljskih odnosa i tako dalje. U drugom slučaju, kada postoji ozbiljno stanje djeteta, nužno je pozvati hitnu medicinsku ekipu (s liječnikom, ne samo s medicinskim asistentom) - okružni pedijatar u većini slučajeva s njima nema hitnu medicinu.

Nakon dolaska medicinskih djelatnika, utvrdit će se daljnje akcije. Prije svega, liječnik će razgovarati s roditeljima, pokušati saznati pritužbe i anamnezu. Najvjerojatnije će roditelji djeteta pokazati da je već nekoliko dana bolestan, a nedavno je postao još i gore: temperatura je porasla, postao je još trom, stalno spava, teško diše. U pravilu dijete ne dobiva adekvatan tretman (antibakterijska terapija). Ili dobiva terapiju, ali ne i pravu (ne pravi antibiotik, pogrešno doziranje). Liječenje je ograničeno na uzimanje antipiretičkih i kašaljnih sirupa (uglavnom biljnog podrijetla). Također je važno spomenuti roditelje o komunikaciji s bolesnim djetetom dan prije ili s hipotermijom (moguće je isključiti mogućnost otrovanja ili trovanja hranom).

Sljedeća će biti procjena objektivnog stanja djeteta. Karakteristični znakovi upale pluća, kao i svaki drugi infektivni proces, bit će bljedilo kože, teška opća slabost, povećanje tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti. Dijete se može žaliti na bol u prsima. Najvjerojatnije će doći do hiperemije orofarinksa (bez plaka - ako postoje filmovi, onda je to difterija ili angina), povećanje u submandibularnim i posteriornim limfnim čvorovima. Auskultacija - disanje će biti teško (to jest, izdisaj će biti duži od trajanja udisaja), čuje se obilje vlažnih sitnih hrtova u području upale plućnog parenhima.

S perkusijom - izražena tupost udarnog zvuka preko zahvaćenog područja. Želudac će biti mekan, bezbolan, stolica neće biti slomljena, jetra i slezena nisu povećane. Bit će vrlo važno procijeniti meningealne znakove - prvo ukočeni vrat. Stavljanjem svih ovih znakova (uz pretpostavku da su sve patognomonske patološke promjene otkrivene u donjem dijelu lijevog pluća), može se postaviti sljedeća dijagnoza: akutna respiratorna virusna infekcija, akutna upala pluća s lijeve strane s lijeve strane s lijeve strane je upitna. Zašto pitanje - konačna dijagnoza "upale pluća" može se postaviti samo uz prisutnost rendgenskih podataka. Međutim, isključivanjem oštrog želuca i trovanja moguće je odrediti taktiku bolesnog djeteta. Čak i ako se u ovom slučaju dijagnoza "upale pluća" ne potvrdi radiografski (iako to još nije jamstvo da ne postoji - nitko još nije otkazao korijenski i atipični oblik upale pluća), taktika upravljanja pacijentom bit će približno jednaka.

Hitna medicinska pomoć

U slučaju teškog hipertermičkog sindroma bit će potrebna injekcija litičke mješavine (analgin, difenhidramin, papaverin u omjeru 1: 1: 1). Iako prije nego što probodete, trebate odrediti vrstu groznice - ako su noge i ruke hladne, onda to znači "bijelo", papaverin je potreban, ako su ekstremiteti topli - to znači "crvena" groznica, ne možete papaverin (ovaj lijek je vazodilatator, širenje učinka na krvne žile, strani ekvivalent - no-shpa). U načelu, antibakterijska terapija (empirijska) s antibiotikom širokog spektra je moguća na pretpozitnom stadiju.

Ostaviti dijete kod kuće u takvom stanju je vrlo, vrlo opasno. To je dopušteno (i onda, uz pismeno dopuštenje roditelja) samo ako dijete više nije maleno - najmanje deset ili dvanaest godina, ima blage simptome, nema manifestacija respiratornog zatajenja i postoji dogovor s liječnikom o stalnom praćenju stanja pacijenta, I u svim drugim slučajevima - obvezna hospitalizacija u bolnici na hitan način.

Faza prijevoza

Potrebno je samo prevesti dijete s upalom pluća u ambulantu, pod nadzorom liječnika i medicinskog pomoćnika. Roditelji također moraju poći s njima. Strogo je zabranjeno prijevoz bolesnog djeteta u običnom automobilu.

Tijekom transporta, zasićenost se mora neprestano pratiti, pokazatelj koji pokazuje zasićenje kisikom u krvi. Ako je manji od 95%, onda to ukazuje na razvoj respiratornog zatajenja (tj. Pluća ne kompenziraju potrebu tijela za kisikom), a djetetu se mora dati kisik kroz masku (iz prijenosnog balona koji se nalazi u svakom kolima hitne pomoći). Također je potrebno stalno praćenje brzine otkucaja srca, brzine disanja i temperature. Osim toga, ambulantni tim treba osigurati venski pristup (periferni kateter je instaliran u radijalnu ili ulnarnu venu) i poželjno je započeti infuzijsku terapiju kristalidnim otopinama (fiziološka otopina natrijevog klorida 0,9%, otopina glukoze 5%, reosorbilakt, ksilat).

Što se tiče hospitalizacije takvog pacijenta. Taj će se problem riješiti na temelju sljedećih čimbenika:

1. Stanje djeteta. Ako ima visoku temperaturu, tešku respiratornu insuficijenciju (ovaj simptom je temeljna u određivanju taktike), svakako je potrebno biti hospitalizirana u jedinici intenzivne njege ili u intenzivnoj njezi infektivne ili regionalne dječje bolnice. Unatoč svemu, budući da je možda potrebno izvesti intubaciju i povezivanje s ventilatorom. Ako je dijete umjerene težine i ako je njegovo stanje manje ili više stabilno, ima zdrave roditelje kojima se može vjerovati, pa je u tom slučaju dopušteno staviti ga u uobičajeni somatski infektivni odjel (hitni slučaj).
2. Raspoloživost. Razumljivo je da s odjelom za puno radno vrijeme nema mjesta za postavljanje, bit će potrebno, uz pomoć zrakoplovne ambulante, prebaciti ih u medicinsku ustanovu u zajednici gdje je moguća kvalificirana medicinska pomoć. To se posebno odnosi na epidemiju svinjske ili ptičje gripe.
3. Materijalno-tehnička opremljenost medicinske ustanove.
4. Maksimalna blizina mjesta u bolnici u odnosu na mjesto stanovanja pacijenta (to je već prilično teško).
5. Dob bolesnika - djeca mlađa od 1 mjeseca hospitalizirana su u neonatalnom odjelu.

Bolničko liječenje

Nakon hospitalizacije djeteta, njegovo planirano liječenje počinje odmah. Prije svega, riješeno je pitanje potrebe za umjetnom ventilacijom pluća. Ako nema potrebe za takvim postupkom (to je u većini slučajeva), tada liječnik hitne službe pregledava dijete, upoznaje se s količinom medicinske skrbi koja se pruža na pretpozicionom stadiju - to je ako se hospitalizacija dogodila noću. Ovaj fenomen se često promatra, jer se noću otpušta glukokortikoidi - hormoni koji smanjuju imunološke snage tijela. Ako su dijete doveli u bolnicu tijekom radnog vremena dnevne smjene, onda ga jednostavno registriraju u hitnoj službi (dobivaju povijest bolesti, zapisuju je u sve birokratske papire) i šalju u somatski odjel za bolesnike s zaraznim bolestima.

Infuzijska terapija se provodi, ali vrlo pažljivo - volumen infuzijskih otopina mora biti strogo izračunat pomoću formule, polazeći od funkcionalne potrebe za tekućinom i patološkim gubicima, to je načelo koje ga podupire. Antibakterijska terapija upale pluća u djece je empirijski propisana, jer kultura sputuma s određivanjem osjetljivosti na antibakterijske lijekove još nije spremna. Racionalno je koristiti isti antibiotik kao u pretpasničkoj fazi. U pravilu, to je jedan od sljedećih lijekova:

1. Ceftriakson, cefoperazon u dozi od 50 - 80 mg / kg (na temelju tjelesne težine i starosti djeteta).
2. Sulbactomax u dozi od 1,5 g do 3 g (na temelju tjelesne težine i starosti djeteta).
3. Zinatsef, cefuroksim u dozi od 30-100 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta u 2-3 doze (na temelju tjelesne težine i starosti djeteta).
4. Amikacin u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati (na temelju tjelesne težine i starosti djeteta).
5. Cefepim u dozi od 1 g IV (na temelju tjelesne težine i starosti djeteta).

Svi antibiotici su davani 14 dana.

Kod teških simptoma moguća je kombinacija dva antibiotika, na primjer, spajanje makrolidnog antibiotika, klaritromicina, rovamicina ili azitromicina, u režim liječenja (ako se sumnja na atipični oblik pneumonije uzrokovan klamidijom i mikoplazmom). Može se dogoditi da gore navedeni antibiotici neće pomoći. Tada je potrebno povezati najjače antibiotike koji su trenutno dostupni tijenama i vankomicinu (već u obliku infuzija). Shema - tienam, amikacin, vankomicin plus makrolidne tablete - danas najmoćniji i blokira bilo koju patološku mikrofloru. Djeca mlađa od 14 godina ne propisuju fluorokinolone (levofloksacin, ciprofloksacin) zbog njihove ototoksičnosti.

Tu je takva antibakterijska terapija u djece od jedne godine do 14 godina starosti, osnovna načela koja leže u njoj.
Nakon što je dijete hospitalizirano, obavljaju se dodatni pregledi - kompletna krvna slika, analiza mokraće, kultura sputuma kako bi se odredila osjetljivost flore na antibiotike, i što je najvažnije, rendgenski snimak prsnog koša, koji će potvrditi dijagnozu. Nakon svih testova, antibiotik treba mijenjati samo ako je neučinkovit za onu za koju je određena osjetljivost.

U ovom slučaju potrebna je i snažna terapija probioticima - 1-2 vrste probiotika i prebiotika (enterohermin), koji štite crijevnu mikrofloru od snažne antibakterijske terapije.

Potrebno je propisati lijekove za iskašljavanje i antitusike. Najoptimalnija kombinacija je ambroksol i eraspal u doznoj dobi, u obliku sirupa.

Uz jako izražen imunološki odgovor, indicirana je jedna injekcija deksametazona, inhalacija s ventolinom.

Ne možete raditi u bolnici i bez fizioterapije:

• inhalacija s mineralnom vodom Borjomi (antitusična fizioterapija) tijekom 5 minuta tri inhalacije dnevno, 14 dana, za djecu do godinu dana;
• inhalirati s hidrokortizonskom (protuupalnom) fizioterapijom 5 minuta, dvije inhalacije dnevno, 10 dana, djeca do godinu dana;
• inhalacija s dioksidinom (antiseptička fizioterapija), 5 minuta dvije inhalacije dnevno, 10 dana, ne preporučuje se djeci mlađoj od godinu dana, samo od 2 godine;
• do inhalacije s ambrobenom (antitusična fizioterapija) (otopina) 5 minuta tri inhalacije dnevno, 14 dana, za djecu do godinu dana;

Već u razdoblju rehabilitacije pokazana je masaža upale pluća u djece i vježbe disanja, inhalacija se mora nastaviti. Ove vrste fizioterapije u akutnom razdoblju (osobito gimnastici) kontraindicirane su.

S obzirom na to koliko je dana moguće izliječiti ovu bolest - u prosjeku, to je bez komplikacija, do 14 dana. Vježbe disanja rade još mjesec dana.

nalazi

Pneumonija je ozbiljna bolest i ne morate je sami liječiti, bez medicinske skrbi u bolnici, rezultat može biti žalosan.

Liječenje upale pluća u djece prema službenim preporukama i standardima

Liječenje upale pluća u djece zahvaljujući naporima znanstvenika diljem svijeta omogućilo je u posljednjih 5 godina značajno smanjiti smrtnost od bolesti. U kratkom vremenu uvedeni su standardi za dijagnozu i klasifikaciju bolesti (prema ICD-u 10), što je omogućilo učinkovitiju selekciju antibakterijskih lijekova u djece.

Pneumonija je upala plućnog tkiva pod utjecajem infektivnih agensa, koja se temelji na toksikozi, respiratornom zatajenju, poremećajima vode i elektrolita s patološkim promjenama u organima i sustavima.

Kod djece je patologija akutna zbog smanjenog rezervnog kapaciteta imunološkog sustava. Liječenje patologije treba provoditi u ranim fazama kako bi se uklonile strašne posljedice i smrt.

Etiotropna terapija zahtijeva razmatranje uzročnika. Veliki popis mikroba može izazvati alveolarno izlučivanje kod ljudi, među kojima treba istaknuti:

Ako su roditelji zainteresirani za liječenje upale pluća kod djeteta, predlažemo da pročitate članak.

Tko se može liječiti kod kuće

Liječenje upale pluća kod kuće provodi se u sljedećim kategorijama djece:

• U blagom obliku bolesti;
• Starije od 3 godine;
• U odsutnosti respiratornog zatajenja i intoksikacije;
• Odgovarajuće sanitarne uvjete kod kuće;
• S uvjerenjem da će roditelji slijediti preporuke liječnika.

Medicinski protokol za liječenje ovih pacijenata zahtijeva od liječnika da svakodnevno posjećuje pacijenta, prati njegovo zdravstveno stanje i prilagođava dozu antibiotika. Slažem se, roditelji mogu davati ili ubadati dijete neovisno suprax, sumamed, cefazolin ili ceftriakson.

Pedijatar nadzire kvalitetu terapije i, ako vidi da se stanje djeteta ne poboljšava, šalje ga u kliniku.

Nakon provedenih laboratorijskih ispitivanja i rendgenskog snimanja, pedijatar odlučuje o daljnjim taktikama ambulantnog liječenja pacijenta ili njegovom smjeru u bolnicu. Takav pristup blagoj upali pluća kod djece preporuča Ministarstvo zdravlja zemlje.

Osim korištenja antibakterijskih sredstava, posjet klinici od strane djeteta može biti važan za obavljanje drugih medicinskih postupaka: fizioterapija, masaža, elektroforeza, grijanje.

Elektroforeza protuupalnih lijekova (deksametazon, dimeksid) omogućuje ublažavanje upale dišnih putova i smanjenje trajanja bolesti. Postupak je prodiranje ionskog oblika lijeka kroz kožu pod utjecajem slabo pulsirajuće struje. Elektroforeza se koristi u fazi nepotpune rezolucije upalnog procesa.

Aktivnim razvojem bolesti kod djece pedijatri preporučuju sljedeću taktiku za upravljanje pacijentom kod kuće:

• Noćenje;
• Prozračivanje sobe;
• Potrošnja velikih količina tekućine u obliku prirodnih sokova i voćnih napitaka;
• Jednostavno asimilirana hrana obogaćena vitaminima.

Ne zaboravite posjetiti kliniku, gdje je elektroforeza i fizioterapija. Ove metode ubrzavaju oporavak.

Razlozi za hospitalizaciju djeteta

Hospitalizacija zbog upale pluća provodi se prema sljedećim indikacijama:

• Djeca do 3 godine;
• Komplicirani tijek bolesti;
• Respiratorna insuficijencija;
• Poremećaji cirkulacije;
• Fetalna nerazvijenost djeteta i mala težina;
• Urođene malformacije;
• Nepovoljan socijalni status obitelji;
• Prisutnost kroničnih bolesti.

Bolnička djeca raspoređena su u početne faze antibakterijskih sredstava širokog spektra (ceftriakson, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax) i simptomatska sredstva (berodual, ambroksol). Istodobno se provodi opće jačanje tijela.

U specijaliziranom odjelu lakše je elektroforezu s dimeksidom, inhalacijom protuupalnih tvari, injekcijama vitamina.

Da bi se spriječila infekcija okolne djece, dijete se smješta u posebnu kutiju kako bi se isključila unakrsna infekcija. S umjerenom ili teškom bolešću majka bi trebala biti s djetetom.

U nekim zemljama se klinički pregled roditelja, ako je dijete star 3 godine, ne provodi. Takav se pristup ne može smatrati racionalnim, ali u uvjetima niske ekonomske opremljenosti bolnica to je opravdano.

Važno je reorganizirati mjesto gdje pacijent boravi živinskom kvarcnom lampom, redovito provjetravati prostorije i izvoditi sanitarne i higijenske postupke.

Standard liječenja upale pluća u stacionarnim uvjetima zahtijeva smještaj djece u prisutnost komplikacija u kirurškom odjelu (u prisustvu žarišta uništenja tkiva). Takvi pacijenti mogu zahtijevati hitnu operaciju.

Mogu uzimati sumamed, augmentin ili prick ceftriakson (cefazolin), supraks u kirurškim odjelima, ali klinički protokol zahtijeva da je pacijent uvijek spreman za operaciju ako ima apscese ili gnojni pleuritis.

Uvjeti boravka u kirurgiji određeni su dinamikom bolesnikovog stanja. Ako se destruktivno ognjište pluća brzo smrvi, ono se vraća natrag u dječje odjeljenje radi daljnjeg promatranja i liječenja.

Osnovni režim liječenja - esencijalni antibiotici

Bakterijska pneumonija zahtijeva antibiotike. U početnim stadijima upale pluća, prije primanja testova na patogen, provodi se liječenje jakim antibioticima širokog spektra (augmentin, sumamed, ceftriakson, cefazolin). Klinički protokol također zahtijeva simptomatsku terapiju: bronhodilatatori (berodual), imunomodulatori (imuni), korekcija pridruženih bolesti.

Prije propisivanja lijeka, liječnik je uvjeren da pacijent nije alergičan na korištene lijekove.

Učinkovitost terapije antibioticima značajno ovisi o pravilnom izboru antibakterijskih lijekova i dinamičkoj kontroli bolesnikovog stanja tijekom terapije.

Standard liječenja upale pluća u djece uključuje:

• U teškim slučajevima - antibiotska terapija najmanje 10 dana;
• Kada klinički simptomi nestanu, taktika djeteta provodi se na temelju slušnog slušanja pluća, rendgenskih snimaka;
• Čak i nakon nestanka piskanja i stabilizacije temperature, uporaba antibiotika se nastavlja još 2-3 dana;
• Trajanje liječenja određeno je pacijentovim stanjem i uz normalizaciju rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda;
• Teška struja zahtijeva propisivanje antibiotika parenteralno (ceftriakson, cefazolin, supraks). Oralni pripravci (augmentin, sumamed) mogu se koristiti samo uz napredovanje upalnih promjena u plućnom parenhimu.

Elektroforeza, fizioterapija - dodatne metode propisane kako bi se uklonili dodatni simptomi bolesti.

Od fizioterapeutskih postupaka treba istaknuti UHF-grijanje gornjih dišnih putova. Pomaže jačanju zaštitnih funkcija orofarinksa i poboljšava isporuku lijeka u lezije plućnog tkiva.

Elektroforeza je fokus nakupljanja lijeka u plućnom tkivu, što osigurava dugotrajan učinak lijeka.

Načela izbora lijekova

Pedijatrijska pneumonija zahtijeva pojačane konzervativne terapije. Važan zadatak liječnika u isto vrijeme postaje optimalan izbor lijekova.

Standard kliničkog liječenja plućne upalne terapije je:

• Polusintetski penicilini - s pneumokoknom i gram-negativnom florom gornjih dišnih putova. Bolje je koristiti zaštićene lijekove (s klavulanskom kiselinom);
• Cefalosporini 3-4 generacije - u početnim stadijima bolesti (ceftriakson, cefixim, cefazolin);
• Makrolidi - kao dio kombiniranog liječenja (sumamed, azitromicin);
• Aminoglikozidi 1-3 generacije - u odsutnosti pneumokokne osjetljivosti na ampiciline (gentamicin sulfat);
• Derivati ​​metronidazola - u teškim oblicima bolesti (metrogil);
• Fluorokinoloni - s razvojem komplikacija (samo djeca nakon 12 godina).

Shema pokretanja empirijskog liječenja upale u nedostatku informacija o patogenu:

1. Beta-laktami s klavulanskom kiselinom i makrolidima (sumamirani). Augmentin ima dobar učinak u liječenju blagih i umjerenih oblika bolesti;
2. Prilikom propisivanja antibiotika različitih skupina, potrebno je uzeti u obzir učinke međusobne interakcije.

Pedijatrijska pneumonija umjerene težine u pedijatrijskim odjelima bolnica često se liječi augmentinom.

Lijek se nedavno pojavio na farmaceutskom tržištu i bio je učinkovit u upali plućnog tkiva kod djeteta.

Sada se augmentin koristi manje, jer su neke vrste koka neosjetljive na njega. U takvoj situaciji bolje je koristiti parenteralni ceftriakson ili supraks (cefixime).

Savjet roditeljima: ako ljekarna nema djelotvorne oralne antibiotike, preporučujemo uporabu parenteralnih sredstava.

Ceftriakson ima širok spektar djelovanja i može se nositi s alveolarnim izlučivanjem u djece. Augmentin je slabiji od njega u spektru.

Pneumonija je opasno stanje i ne biste trebali eksperimentirati s izborom lijekova. Domovi mogu biti simptomatska terapija, elektroforeza, fizioterapija, ali imenovanje antibiotika treba uzeti liječnika.

U liječenju bolesti važno je koristiti sve postojeće metode, ali antibiotska terapija je neophodna. Elektroforeza s protuupalnim lijekovima (dimeksid) i inhalacija biljnih ekstrakata nisu u stanju spriječiti proliferaciju bakterija. Racionalna shema: antibiotici + elektroforeza + simptomatski agensi.

Gimnastika s upalom plućnih alveola neće donijeti olakšanje. U početnim stadijima upale pluća u djece kontraindicirana je zbog potrebe za strogim mirovanjem. Fizikalna terapija primjenjuje se samo u fazi rehabilitacije.

Kako ukloniti alveolarnu eksudaciju simptomatskim putem

Tretirati alveolarnu eksudaciju kod djeteta treba biti simptomatsko:

• Sekretni lijekovi za stimuliranje kašlja - Althein korijen, lišće majke i maćehe, biljka divljeg ružmarina;
• Resorptivni pripravci - eterična ulja, natrijev bikarbonat, kalijev jodid;
• Proteolitički enzimi za ukapljivanje sputuma (kimotripsin, tripsin);
• Bronhodilatatori - proširiti bronhijalne grčeve (berodual);
• Antitusici - tussin, paxeladin.

Antihistaminici suše sluznicu dišnog sustava i povećavaju neproduktivni kašalj. Imenovani su samo kada je to potrebno.

Berodual zaslužuje posebnu pozornost. Lijek se koristi ne samo za liječenje bronhijalne opstrukcije (sužavanje), nego i za prevenciju. Ako se doda u inhalator, može se postići značajno poboljšanje funkcije dišnog sustava. Berodual se također koristi u kombinaciji s antibioticima (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriakson, sumamed). Elektroforeza protuupalnih lijekova nije kontraindicirana u njezinoj primjeni.

Trajanje terapije

Upala plućnog parenhima kod djeteta liječi se u prosjeku oko 7-10 dana. Uvjeti su prošireni u prisutnosti komplikacija i nuspojava (alergije, teški kašalj).

Teške oblike bolesti treba liječiti sve dok patološke promjene alveolarnog tkiva ne prestanu postojati.

U praksi pedijatara postoje slučajevi kada cefazolin, suprax ili ceftriakson za 7 dana primjene pokazuju dobar učinak, ali 8. dana količina infiltracije na rendgenogramu kod djeteta se povećava. U takvoj situaciji, režim liječenja je dopunjen antibioticima drugih skupina (augmentin, suprax, sumamed).

Korištenje lijekova traje do 14 dana. Ako se nakon toga ne promatra rezonancija patološkog procesa, potrebna je potpuna promjena skupina antibakterijskih lijekova (kako to zahtijeva standard za liječenje djece s upalom pluća).

Zamjena antibiotika provodi se pojavom novih žarišta infiltracije na rendgenskoj slici u bilo koje vrijeme bolesti.

Prvi lijekovi za djecu

Kada pneumonije, kako to razumiju čitatelji iz članka, koriste se sljedeće skupine antibiotika:

• Suprax (cefixime);
• ceftriakson;
• cefazolin;
• Augmentin;
• Sumamed.

Ovaj izbor nije slučajan. Lijekovi su "jaki" i pokrivaju veliki broj patogena.

Suprax, cefazolin, ceftriakson - serija cefalosporina. Kod njih bakterije s adekvatnim liječenjem ne razvijaju ovisnost. Koriste se parenteralno u obliku injekcija, što omogućuje brzu isporuku lijeka na mjesto oštećenja plućnog parenhima.

Suprax - novi lijek. U praksi, to pokazuje visoku učinkovitost. Ceftriakson i cefazolin dobro su poznati u pedijatrijskoj praksi.

Povećanje se koristi kod djece zbog širokog antibakterijskog djelovanja. Uzima se oralno (kao sirupi ili tablete). Spada u skupinu zaštićenih penicilina, stoga ne razvija ovisnost kod mnogih patogena dječje upale pluća.

Uz potporu simptomatske terapije navedenih lijekova dovoljno je liječiti blagu i umjerenu upalu pluća.

U zaključku bih želio ponoviti: antibiotska terapija je osnova za liječenje upalne eksudacije plućnog parenhima u djece i odraslih!

Postupci kao što su gimnastika, elektroforeza, fizioterapija su dodatni i koriste se u fazi nepotpune razgradnje upalnih žarišta. Kada se otkrije upala pluća, preporuča se strogo pridržavanje mirovanja i obilno pijenje.