Kako dijagnosticirati rak grla

Simptomi

Sadržaj članka

Predkancerozni uvjeti

Posebna se pozornost posvećuje proučavanju grkljana, budući da je lokalizacija malignog procesa najmanje polovica svih slučajeva onkopatologije dišnog sustava. Tijek raka grkljana, njegova prognoza uvelike ovisi o tome koji je dio organa zahvaćen malignim procesom. Anatomski u larinksu postoje sljedeći dijelovi:

  • iznad nabora, koji se nalazi iznad glasnica;
  • izravno, glasnice;
  • podskladochny.

Najopasnija lokalizacija procesa je gornji dio, budući da ga karakterizira dobro razvijena limfna mreža, labavo vlakno, što stvara rizik od brzog širenja metastaza.

Važan dio prevencije je otkrivanje i pravovremeno ispravljanje bolesti koje se pod određenim uvjetima mogu pretvoriti u rak grla. Takvi prekancerozni uvjeti su:

Od posebne je opasnosti prisutnost papiloma, benignog tumora, koji je najčešće sklon modifikaciji maligne neoplazme. Profilaktički pregled, uključujući laringoskopiju, omogućuje otkrivanje tumora.

Rano otkrivanje prekanceroznih stanja i uklanjanje benignih tumora spriječit će ozbiljne posljedice.

Metode istraživanja

Svaka se patologija može dijagnosticirati proučavanjem niza čimbenika:

  • pritužbe pacijenata;
  • povijest određene bolesti;
  • povijest života;
  • rezultate objektivnog pregleda pacijenta, uključujući instrumentalne metode, hardverske tehnike i laboratorijsku dijagnostiku.

Poboljšanje dijagnoze započinje ispitivanjem pacijentovih pritužbi. U slučaju patologije grla, sljedeća pritužba dolazi do izražaja:

  • gušenje;
  • nelagodnost pri gutanju;
  • promjena glasnoće glasa;
  • suhi kašalj;
  • otežano disanje.

Ovisno o procesu lokalizacije, mogu se primijeniti jedna ili druge pritužbe. S porazom ligamenta aparata grkljana najkarakterističnije su promjene u glasu. Postaje promukao, promukao, osjeća se umorno od razgovora. Razvojem procesa glas postaje tih.

Kod karcinoma subglotičnog područja karakterističan je suhi, iritantni kašalj.

Uz klijanje tumora, ovim simptomima se dodaju poteškoće u disanju, sve do napada gušenja.

Najveća poteškoća u ranoj dijagnozi karcinoma grkljana je proces lokaliziran u gornjem dijelu, supra-smicanje. To je zbog činjenice da se pacijent dugo nije žalio. Samo kako klijanje tumora počinje narušavati promjenu tona glasa, gušenja, poteškoća i bolova kod gutanja, davanja u uho.

Ako se pacijent ne kontaktira na vrijeme i ne uzimaju u obzir liječnički pregledi pacijenta, sljedeće poteškoće mogu biti zabrinjavajuće zbog širenja procesa i rasta malignog tumora:

  • slabost;
  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • gubitak težine;
  • groznica niskog stupnja;
  • loš dah;
  • iskašljavanje krvi;
  • gušenje.

Objektivne metode istraživanja

Međutim, simptomi grla mogu se pojaviti iu drugim patološkim stanjima, kao što su laringitis, laringotraheitis, oštećenja gornjih dišnih putova specifičnim patogenima. Osim toga, promjena u tonu glasa karakteristična je značajka pušača i ljudi koji zlorabe alkohol. S tim u vezi značajno se povećava uloga objektivnih metoda ispitivanja. Dijagnoza raka grkljana uključuje sljedeće preglede:

  • pregled otorinolaringologa;
  • laringoskopijom;
  • biopsija;
  • Ultrazvuk vrata;
  • računalna tomografija;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • EKG;
  • Rendgenski snimak prsnog koša.

Ako se sumnja na metastaze pluća, može biti potrebna bronhoskopija.

Cilj objektivnog pregleda nije samo dijagnosticiranje tumora, nego i određivanje njegove primarne lokalizacije, jer grlo može biti mjesto metastaza raka iz drugih organa i sustava.

Za određivanje taktike liječenja od velike je važnosti lokalizacija primarnog procesa.

Instrumentalna ispitivanja

Nakon što je saslušala pacijentove pritužbe, ENT specijalist započinje provođenje indirektne laringoskopije. Provodi se izravno u uvjetima ureda. Za to nije potrebna posebna obuka. Da bi se isključio razvoj refleksa gag, poželjno je da neposredno prije zahvata nije došlo do unosa hrane i vode.

Postupak je taj da liječnik pritiskom na jezik špatulom pregleda ogledalo usta i grla. Nedostatak ove metode je niska razina informacija. Moguće je dijagnosticirati tumor samo u 30% slučajeva. Zbog činjenice da nije moguće u potpunosti pregledati sve odjele grkljana, otorinolaringolog je prisiljen propisati više vremena za istraživanje.

Veće dijagnostičke sposobnosti karakterizira izravna laringoskopija. Značajan dio zdravstvenih ustanova opremljen je odgovarajućom opremom za provođenje takve studije. Sastoji se od uvođenja laringoskopa u grkljan uz pomoć fleksibilne cijevi kako bi se proučavali svi njezini odjeli.

Ispitivanje se provodi pod lokalnom anestezijom, prskanjem lijeka u šupljinu grla. Osim toga, budući da je aparat za testiranje umetnut kroz nos, kapljice vazokonstrikcije, koje smanjuju oticanje i proizvodnju sluzi, ulaze u pacijenta. Značajna prednost ove tehnike je njena informativnost, sigurnost, mogućnost istovremenog uklanjanja papiloma, kao i uzimanje materijala za biopsiju.

Identificirane promjene mogu se značajno razlikovati u prirodi. Opreznost bi trebala uzrokovati obrazovanje u obliku tuberkuloze ili neravne površine, lokalizirane na različitim mjestima grkljana, zadebljanje glasnica, krvarenje. Promijenjena sluznica u obliku erozivnog područja također je razlog za zabrinutost i daljnja istraživanja.

Nakon instrumentalnog pregleda putem indirektne laringoskopije, ORL specijalist će pristupiti objektivnom pregledu pacijenta. Zainteresiran je za stanje regionalnih limfnih čvorova. Palpirajući vratne, mandibularne, jugularne limfne čvorove, liječnik prima informacije o mogućim metastazama.

Povećana gusta formacija, zalemljena u obližnja tkiva, ukazuje na širenje procesa i prijelaz bolesti u treću fazu.

Istodobno, blage bolne limfoidne formacije karakterizira prisutnost upalnog procesa u grlu, usnoj šupljini.

Kako bi se pojasnila priroda lezije limfnih čvorova koristi se ultrazvuk vrata. Takva studija omogućuje nam da procijenimo njihovu gustoću, veličinu i lokaciju. S obzirom na sadržaj informacija i sigurnost ove tehnike, naširoko se koristi za razjašnjavanje opsega oštećenja kod raka grla. Mnogi limfni čvorovi nisu dostupni za palpaciju. Istodobno su dobro pregledani i ispitani ultrazvučnom metodom. Takva eho-negativna mjesta dalje se biopsiraju kako bi se pojasnila prisutnost metastatskih lezija.

Ultrazvučni pregled uključuje i organe probavnog trakta, bubrege i mozak. Takve studije se provode kako bi se identificirale metastaze u različite organe. Osim toga, rak grkljana može se razviti i drugi put, metastaziranjem iz tkiva mozga, dojke, kosti i hrskavice. Nakon otkrivanja malignih neoplazmi, specijalist mora odlučiti o lokalizaciji primarnog fokusa.

biopsija

Biopsija je najinformativnija studija koja pouzdano može razjasniti dijagnozu. U studiji zaključuje pod mikroskopom izmijenjenog segmenta tkiva izoliranog izravnom laringoskopijom. Materijal potreban za dijagnozu može se dobiti i drugim postupcima, kada posebna igla uspije uzeti komad tkiva za pregled.

Otkrivanje atipičnih stanica mikroskopskim pregledom omogućuje donošenje zaključka o postojećem malignom procesu.

Ista studija pojašnjava specifičan histološki oblik procesa raka, koji je važan čimbenik za daljnju prognozu bolesti. Treći stadij karcinoma larinksa karakterizira prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. U tom smislu, otkrivanje takvih stanica u povećanim limfoidnim formacijama nije samo potvrda dijagnoze, nego i određuje fazu procesa.

Biopsija se također koristi kada se ukloni stvaranje papiloma ili drugih tumora. Pojasniti dijagnozu s vizualnim pregledima nije uvijek moguće pouzdano. U tom smislu, histološka studija udaljenog obrazovanja nužna je i obvezna radnja.

Tehnike hardvera

Kompjuterska i magnetska rezonancija - najmodernija hardverska tehnika koja se koristi za proučavanje grla. Korištenjem najnovije tehnologije možete dobiti slojevitu sliku formacija, proučiti njihovu lokalizaciju, veličinu, strukturu. Takve studije pomažu razjasniti fazu bolesti, lokalizaciju metastaza, što je važno za imenovanje ispravnog liječenja.

Radiografija organa u prsima omogućuje identificiranje metastaza u pluća i limfne čvorove medijastinuma, te je stoga uključena u obvezni niz pregleda za sumnju na rak grla. Dijagnoza bolesti uključuje i obveznu elektrokardiografiju. Proučavanje srca u ovom slučaju je također obvezno, jer mnoge terapijske mjere mogu ovisiti o stanju kardiovaskularnog sustava. Procjena rada srca kroz EKG je pouzdana metoda.

Nakon rendgenskog pregleda prsnih organa, u nekim se slučajevima preporučuje bronhoskopija. Tehnika postaje relevantna ako rendgenska studija ostavi neriješeno pitanje prisutnosti metastaza u plućima i medijastinumu. U ovom slučaju, bronhoskop, pomoću fleksibilnog katetera se umeće u bronhije, gdje se proučava slika sluznice, prisutnost tumora.

Laboratorijski testovi

Laboratorijska dijagnostika uključuje opće kliničke preglede, koji uključuju potpunu krvnu sliku, test urina, test šećera u krvi, RT, krvnu skupinu i rezus. U procesu diseminacije i otkrivanja metastaza također je određen biokemijski test krvi koji omogućuje procjenu metaboličkih procesa koji se odvijaju u tijelu, funkcioniranje probavnog trakta, bubrega i endokrinog sustava.

Povećanje ESR-a i leukocitoze bez znakova upale ukazuje na mogući maligni proces koji se odvija u tijelu.

Prisutnost promjene u laboratorijskim ispitivanjima zajedno s pritužbama pacijenta je neophodan uvjet za konzultaciju s liječnikom za točniju dijagnozu. Pojašnjavanje raka grkljana, čija se dijagnoza često temelji na dodatnim ispitivanjima, može biti dugotrajan proces. Međutim, rana dijagnoza je važan zadatak koji će produžiti život pacijenta.

Dijagnoza raka grla

Grlo je organ dišnog sustava koji se nalazi između ždrijela i dušnika. Rak grla je maligna formacija, uglavnom skvamoznog tipa. U tijelu obavlja funkcije disanja, gutanja i glasa.

Značajke bolesti

Ova patologija je vrlo česta u onkološkom sustavu. Od svih nestandardnih formacija udio grla je 2,5%. U onkologiji glava i vrat, grlo vodi u broju njegove detekcije.

Takav visoki rizik od bolesti je važan u dijagnostici raka grla. Prema statistikama, ova bolest je češća kod muškaraca, tako da na bolesnicu ima deset muškaraca. Očekivano trajanje života muške populacije za rak grkljana je 60-70 godina, žensko - 70-80 godina.

Pravovremeni i temeljiti pregled raka grla daje visoko jamstvo u učinkovitosti liječenja te bolesti, stoga je vrlo teško odrediti rak grla.

Uz lošu kvalitetu obrazovanja vestibula grkljana, ili podskladochnogo mjestu, rak često nastavlja dugo i nezapaženo. Za usporedbu, patologija glotisa otkrivena je u ranijoj fazi znakovima disfonije, u kojoj izlječenje bolesti može biti kompletno uz učinkovito i kvalitetno liječenje.

Simptomi raka grla

Liječnici različitih specijalizacija moraju shvatiti da uz dugotrajnu promuklost, više od 15-20 dana, kod muškaraca zrele dobi, u nedostatku drugih simptoma, postoji mogućnost poricanja raka grkljana.

Optimum, koji zahtijeva pažnju, znakovi mogu poslužiti:

  1. ne prolazi kašalj;
  2. osjećaj kvržice u grlu;
  3. problemi s gutanjem;
  4. bol u slušnom aparatu;
  5. lako palpabilni limfni čvorovi.

Kako identificirati rak grla

Dijagnoza raka grla počinje pregledom, vizualnim pregledom ili palpacijom vrata. Posebnu pozornost treba posvetiti pritužbama pacijenta, prema njima možemo pretpostaviti prisutnost otečenog i trajanje njegovog razvoja.

Sve je to važno za predviđanje daljnjeg razvoja tumora i njegove percepcije zračenja. Primjerice, formiranje vestibularnog područja larinksa može biti karakterizirano pacijentom kao osjećaj opstrukcijskog objekta u grlu i konstantna bolnost pri gutanju.

Kada se uho pridruži ovim neugodnostima, moguće je dijagnosticirati tumor na bočnoj stijenci larinksa s jedne strane. Promjena pozadine glasa signalizira smetnje u malignom procesu glasovnog odjeljka.

Grlobolja, zajedno s otežanim disanjem, sugerira stenozu larinksa, što znači zanemarivanje bolesti, a ako se i promuklost glasa poveća, možemo reći da je poraz subglotnog dijela. Na pregled pacijenta, liječnik pažljivo procjenjuje oblik i konture vrata, izgled kože, pokretljivost grkljana.

Kao što je već spomenuto, za dijagnosticiranje raka grla (grkljana) palpacija daje značajan dio informacija liječniku:

  • procijenjena konfiguracija i volumen tumora;
  • njegovo pomicanje u odnosu na susjedna tkiva;
  • dok slušate pacijentovo disanje i glas, kako ne biste propustili moguće simptome stenoze i disfonije. Potrebna je temeljita palpacija limfnih čvorova.

Kod raka je moguće da se metastaze prošire na sve limfne čvorove. Da bi se utvrdila konačna dijagnoza, važno je provesti općenitija klinička istraživanja.

Kako dijagnosticirati rak grla?

  1. Napravite laringoskopiju, pregledom grkljana posebnim ogledalom, laringoskopom. Laringoskopija će pomoći u otkrivanju tumora. Također pregledajte šupljinu grla i nazalnih nabora. Laringoskop je cijev u kojoj je jedan kraj opremljen video kamerom. Osim toga, uz pomoć laringoskopije, vrši se uzorkovanje tkiva za biopsiju.
  2. Biopsija vam omogućuje da odredite rak grla, točnije dijagnosticirate. Zbog biopsije moguće je ne samo identificirati rak, već i njegov histološki tip. S ovom informacijom moguće je učinkovito liječiti bolest.
  3. Još uvijek postoje neke metode za dijagnosticiranje raka grla, slikovne metode. To su ultrazvuk (CT), kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET).
  4. Uz nekoliko znakova, nužna je izravna laringoskopija, uz uporabu posebnih uređaja (laringoskopa), eventualno neizravne laringoskopije. Zajedno s radiografijom, vodeća je u otkrivanju raka grkljana.
  5. Stroboskopija je dodatna studija.
  6. Radiografska metoda dijagnoze je vrlo česta, jer je grkljan šuplji organ s vlastitim osobinama, koji se jasno može vidjeti na slikama bez posebnog kontrasta.
  7. Rendgenski snimak grla je najdostupniji i najučinkovitiji način za otkrivanje raka, a istovremeno je i prilično informativan. Uz to, možete dobiti potpunu sliku stanja grkljana i okolnog tkiva. Rendgenski snimak prsnog koša daje procjenu stupnja širenja procesa neoplazme, a uz pomoć kompjutorske tomografije moguće je dobiti detaljne informacije o njemu.
  8. U ispitivanju subskalnog područja koristi se metoda izravne fibrolaringoskopije.
  9. Klinička analiza krvi i krvi za tumorske markere ključna je u dijagnostici raka.

Instrumentalne metode istraživanja

Trenutno je široko korištena indirektna laringoskopija, fibrolaringoskopija, endoskopija s ciljanom biopsijom, rendgenskim snimanjem, kompjutorskom tomografijom zahvaćenog područja, ultrazvuk, punkcija aspiracijskih stanica limfnih čvorova.

Indirektna laringoskopija koristi se za određivanje položaja i prevalencije tumora, vizualnu procjenu sluznice grkljana i glotisa, pozornost se usmjerava na razinu pokretljivosti glasnica.

Fibrolaringoskopija se smatra metodom izbora za postavljanje dijagnoze karcinoma grla, uz njegovu pomoć moguće je odrediti stanje fiksnog dijela epiglotisa i sub-vokalne regije. Upotrebom endoskopije preporučljivo je provesti ciljanu biopsiju kako bi se utvrdio stupanj maligniteta formacije.

Dijagnoza raka grla, kao i studija drugih organa sumnjivih na rak, vrlo je sumnjiva bez histološkog pregleda. Ako sekundarna biopsija ne pokazuje onkologiju, a klinika može dijagnosticirati rak, intraoperativna dijagnostika se koristi uz obvezan histološki pregled kako bi se potvrdio ili odbio rak.

Otkrivanje metastaza u regionalnim limfnim čvorovima daje razočaravajuću prognozu, pa je važno da ih se može pravovremeno otkriti. Kod ultrazvuka se sumnja na čvorove s postojećim hipoehokama. Kod pronalaženja takvih čvorova potrebno je izvršiti punkciju aspiracije s finom iglom, biološki materijal koji se uzima podvrgnuti histološkom pregledu, potrebno je ponoviti punkciju za uvjerljivost. Točnost metode s pozitivnim rezultatom je 100%.

Metode za identificiranje i provođenje ankete

Od čega započinje istraživanje?

  • pregled pacijenta;
  • pregled vrata;
  • palpacija (palpacija) vratnih limfnih čvorova.

Prije pregleda, liječnik traži od pacijenta da nagne glavu prema naprijed, nakon čega počinje osjećati limfne čvorove cerviksa, kao i sternokleidomastoidni mišić. To mu pomaže procijeniti stanje limfnih čvorova i napraviti preliminarnu pretpostavku o prisutnosti metastaza.

Indirektna laringoskopija

Indirektna laringoskopija je pregled grkljana, koji se provodi izravno u ordinaciji. Tehnika je vrlo jednostavna, ali zastarjela, zbog činjenice da specijalist ne može u potpunosti pregledati grkljan. U 30 - 35% slučajeva, tumor u ranoj fazi nije otkriven.

Kada indirektna laringoskopija odredi:

  • mjesto tumora;
  • granice tumora;
  • uzorak rasta;
  • stanje sluznice larinksa;
  • stanje (pokretljivost) glasnica i glotisa.

Prije studije neko vrijeme ne možete jesti (piti) tekućinu i jesti. Inače, tijekom laringoskopije, može se pojaviti refluksni refleks i može doći do povraćanja, a emetične mase mogu ući u respiratorni trakt. Također treba napomenuti da se prije ispitivanja preporučuje uklanjanje proteza.

Proces istraživanja stručnjaka:

  • liječnik sjeda pacijenta preko puta njega;
  • sa sprejom, kako bi se spriječilo povraćanje, provodi se lokalna anestezija;
  • liječnik traži od pacijenta da isplazi jezik i uz pomoć ubrusa ga drži, ili ga pritisne lopaticom;
  • s druge strane, liječnik umetne posebno zrcalo u pacijentova usta;
  • pomoću drugog ogledala i svjetiljke liječnik osvjetljava pacijentova usta;
  • tijekom studije, od pacijenta se traži da kaže "aaaa" - to otvara glasnice, što olakšava pregled.

Cijelo razdoblje proučavanja indirektne laringoskopije traje ne više od 5 - 6 minuta. Anestetik gubi svoj učinak nakon 30 minuta i za to vrijeme ne možete jesti ili piti.

Izravna laringoskopija

Prilikom izravne laringoskopije u grkljan se umeće poseban fleksibilni laringoskop. Izravna laringoskopija je više informativna nego neizravna. Tijekom istraživanja sva tri dijela grkljana mogu se dobro razmotriti. Danas se većina klinika pridržava ove metode ispitivanja.

Uz izravnu laringoskopiju, možete uzeti dio tumora za biopsiju, ukloniti papilome.
Fleksibilni laringoskop je vrsta tubula.

Prije studije, pacijentu se propisuje lijek za suzbijanje stvaranja sluzi. Uz pomoć spreja specijalist provodi lokalnu anesteziju i stavlja vazokonstriktivne kapi u nos, što smanjuje oticanje sluznice i olakšava prolaz laringoskopa. Laringoskop se ubacuje kroz nos u grkljan i ispituje. Tijekom izravne laringoskopije mogu se pojaviti neke nelagode, kao i mučnina.

biopsija

Biopsija je uzimanje fragmenta tumora ili limfnog čvora za pregled pod mikroskopom. Ova studija vam omogućuje da precizno dijagnosticirate maligni proces, njegovu vrstu i stupanj.

Ako se u ispitivanju limfnih čvorova nađu zloćudne stanice, dijagnoza raka grkljana smatra se 100% točnom. Obično se biopsija uzima s posebnim instrumentom tijekom izravne laringoskopije.

Obrazovanje za rak, uklonjeno tijekom operacije, također je obvezno poslano u laboratorij za istraživanje. Da bi se identificirale metastaze, vrši se punktirajuća biopsija limfnih čvorova. Materijal se dobiva pomoću igle koja je umetnuta u limfni čvor.

Ultrazvuk vrata

Ultrazvučni pregled vrata pomaže specijalistu u procjeni limfnih čvorova. Uz pomoć ultrazvuka otkriveni su najmanji limfni čvorovi s metastazama koji se ne otkrivaju tijekom palpacije (palpacija rukama). Za biopsiju, liječnik identificira najviše sumnjive limfne čvorove.

Ultrazvučni pregled vrata raka grkljana provodi se konvencionalnim uređajima za ultrazvučnu dijagnostiku. Prema slici na monitoru, liječnik procjenjuje veličinu i konzistentnost limfnih čvorova.

Rendgenski snimak prsa

Rendgenski snimak prsa

Rendgenska snimka prsnog koša pomaže identificirati metastaze tumora u plućima i intratorakalnim limfnim čvorovima.
X-zrake prsnog koša načinjene su u ravnoj (cijelo lice) i bočnoj (profilnoj) projekciji.

Kompjutorska tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI)

CT i MRI su moderne dijagnostičke metode pomoću kojih možete dobiti visokokvalitetnu trodimenzionalnu sliku ili slojevite dijelove orgulja.

Pomoću CT i MRI možete odrediti:

  • položaj tumora;
  • njegova veličina;
  • prevalencija;
  • klijanje u susjednim organima;
  • metastaze limfnih čvorova.

Ove tehnike omogućuju dobivanje točnije slike u odnosu na rendgenske zrake.

Principi CT i MRI slični su. Pacijent je smješten u poseban aparat u kojem mora biti određeno vrijeme.

Obje studije su sigurne jer nema opterećenja zračenjem na tijelo pacijenta (MRI) ili je minimalno (CT). Tijekom MRI, pacijent ne smije nositi nikakve metalne predmete (prisutnost pejsmejkera i drugih metalnih implantata je kontraindikacija za MRI).

Elektrokardiografija (EKG)

Prije svega, ova je studija namijenjena ocjeni stanja srca u karcinomu larinksa, koji je uključen u obvezni dijagnostički program.

Pacijent se postavlja na kauč, na ruke, noge i prsa se postavljaju posebne elektrode. Uređaj bilježi električne impulse srca u obliku elektrokardiografske krivulje, koja se može prikazati na vrpci ili u prisutnosti modernih instrumenata na računalnom monitoru.

bronhoskopija

Endoskopski pregled bronha provodi se pomoću posebnog fleksibilnog instrumenta - endoskopa. Ova se studija provodi samo prema indikacijama. Primjerice, ako se tijekom snimanja prsnog koša otkriju promjene.

Što trebate učiniti prije pripreme pacijenta za studiju:

  1. na recept liječnika, neko vrijeme prije studije, pacijentu se daju lijekovi;
  2. potrebu za uklanjanjem proteza, piercinga;
  3. pacijent sjedi ili se stavlja na kauč;
  4. provodi se lokalna anestezija: sluznice usta i nosa se ispiru anestetičkim aerosolom;
  5. bronhoskop se umeće u nos (ponekad u usta), napreduje u grkljan, zatim u traheju i bronhije;
  6. pregledati sluznicu bronha. Ako je potrebno, napravite fotografiju, uzmite biopsiju.

Faze razvoja bolesti, tijeka i prognoze

Ovisno o mjestu i širenju maligne lezije, razlikuju se stadiji bolesti:

Stadij 0 - dijagnoza bolesti u nultoj fazi događa se vrlo rijetko, jer su simptomi u tom razdoblju gotovo odsutni. Pa ipak, ako se dijagnoza raka napravi u ovoj fazi, onda je uspješno odlaganje raka prilično veliko, dok preživljavanje pacijenata u sljedećih pet godina odgovara 100%;

Stadij 1 - tumor prelazi granice sluznice larinksa. No, ne odnosi se na susjedna tkiva i organe. U laringealnom raku prvog stupnja, glasnice se vibriraju i stvaraju se zvukovi. Uspješno odabranim tretmanom pacijenti dobivaju priliku živjeti još 5 godina, broj takvih osoba odgovara 80%;

Faza 2 - rak odlazi u jedan od dijelova grkljana i potpuno ga utječe. Granice njegovog užurbanog područja ne napuštaju. Glasnice su i dalje pokretne. Metastaze u ovoj fazi još nisu formirane ili su pojedinačne u limfnim čvorovima. Uz adekvatan izbor liječenja raka grkljana drugog stupnja pacijent može živjeti još pet godina u 70% slučajeva;

Faza 3 - maligni tumor ima veliki volumen i već oštećuje obližnja tkiva i susjedne organe. Tumor proizvodi pojedinačne ili višestruke metastaze. Glasnice izgube pokretljivost. U ljudima glas postaje hrapav ili odsutan. Uz optimalno liječenje, prognoza za preživljavanje bolesnika s rakom u ovoj fazi za pet godina iznosi 60%;

Faza 4 - tumor doseže impresivnu veličinu, utječe na sva susjedna tkiva. Dobiva volumen koji može ispuniti gotovo cijeli grkljan. Stadij karcinoma larinksa 4, najčešće, metode liječenja više nisu podložne. Razvoj raka postigao je svoj cilj. Sva susjedna tkiva su već zahvaćena, tumor je previše dubok. Neki organi su zahvaćeni rakom, kao što su štitnjača i jednjak. U ovom intervalu postoje mnoge regionalne i udaljene metastaze. Ovdje će samo potporno liječenje i ublažavanje boli pomoći ublažiti patnju pacijenta. Prognoze preživljavanja takvih bolesnika u sljedećih pet godina su samo 25%.

Rak grla: Simptomi u ranim stadijima

Mnogi ljudi imaju neugodne simptome povezane s grlom - grlobolja, bol u grlu, promuklost, poteškoće s gutanjem. U većini slučajeva ovi simptomi su znak prehlade uzrokovane bakterijama ili virusima. Ali ako se takvi fenomeni promatraju dugo i ne prolaze, onda mogu ukazivati ​​na mnogo opasniju bolest - rak grla.

Opis bolesti

Maligni tumori grla, na sreću, ne mogu se smatrati najčešćim vrstama raka. U isto vrijeme, takva se bolest ne može nazvati vrlo rijetkom. Rak grla javlja se kod oko 4% oboljelih od raka.

Struktura grla

Prvo, potrebno je definirati pojam "grla" s fiziološkog stajališta. Grlo je vernakularno ime prednje polovice vrata, koje se nalazi ispred kralježnice. Na ovom mjestu nalaze se i načini na koje kisik ulazi u pluća i način na koji hrana ulazi u želudac. Samo oko grla, zajednički put za hranu i zrak podijeljen je na dva dijela - jednjak i grkljan, koji zatim ulazi u dušnik. Osim toga, krvne žile koje opskrbljuju mozak protokom krvi u blizini grla i važnim živčanim pleksusima koji utječu na funkcioniranje srca leže. U području grla je jedna od najvažnijih endokrinih žlijezda - štitnjača.

Ždrijelo je gornji dio grla, smješten iznad grkljana. S fiziološkog stajališta, ždrijelo je podijeljeno u tri dijela. Ispod su navedene redoslijedom njihove lokacije, od najviše do najniže:

Lokalizacija bolesti

Bolest počinje malim tumorima koji se nalaze u grlu, točnije, u sloju epitelnog tkiva koje oblaže površinu grkljana ili ždrijela.

Ako razmotrimo tumor u ždrijelu, onda nazofarinks najčešće zahvaćaju te formacije. Takva lokalizacija tumora je posebno opasna, jer tumor može narasti u zračnu šupljinu lubanje.

Postupno, tumor raste i utječe na okolna tkiva. U završnoj fazi bolesti, limfni čvorovi mogu biti zahvaćeni, kao i metastaze tumora u drugim dijelovima tijela. Na kraju, u većini slučajeva, pacijent umire ili od masivnog krvarenja iz krvnih žila pogođenih tumorom, ili od aspiracije krvi ili hrane.

Tumor može zahvatiti različite dijelove grkljana - niže (donje glasnice), srednju (u području glasnica) i gornju (iznad glasnica).

Nadvyazochny odjel je pogođena najčešće (dvije trećine slučajeva). Također, ovo mjesto karakterizira brz razvoj tumora i rana metastaza.

Ligamentum je zahvaćen u oko trećine slučajeva. U pravilu, s takvom lokalizacijom, tumor se razvija polako, što mu omogućuje da se otkrije na vrijeme i započne liječenje.

Subkluzivna lokalizacija se javlja rijetko, karakteristična je samo za 3% slučajeva. Zbog mjesta gdje je ova vrsta raka vrlo opasna, karakterizira ga difuzni razvoj.

Od svih slučajeva raka grla, lokalizacija tumora u grkljanu javlja se u oko 55% slučajeva, u grlu - u 45% slučajeva.

Vrste bolesti

S histološkog stajališta, gotovo svi slučajevi raka grkljana (98%) su karcinom skvamoznih stanica.

S morfološkog gledišta, razlikuju se sljedeće vrste karcinoma pločastih stanica:

  • neorogovevayuschy
  • sloj
  • visoko diferencirani

Ne-granični rak se relativno brzo razvija i formira veliki broj metastaza, aktivno kliže u okolne organe. Ova vrsta bolesti je najčešća. Obično se nalazi u gornjem dijelu grkljana ili u komori larinksa. Često postoji širenje ove vrste tumora iz jednog dijela grkljana u drugi. Neprag raka dovodi do smanjenja lumena grkljana, što uzrokuje kratak dah i gubitak glasa.

Karcinizirajući tip raka karakterizira prisutnost stanica koje na kraju postaju kornjene. Ova vrsta bolesti se ne razvija tako brzo u usporedbi s drugima. Metastaze s njim također se praktički ne pojavljuju. Najčešće se u glasnicama vide tumori s keratinizirajućim stanicama.

Kod visoko diferencirane vrste raka uočava se značajno uključivanje zdravih tkiva u patološki proces. Liječenje ove vrste bolesti je dugotrajno i dugotrajno.

Uzroci bolesti

Za razliku od mnogih drugih vrsta raka, rak grla ima dobro utvrđenu ovisnost o određenim nepovoljnim čimbenicima. I na prvom mjestu među tim čimbenicima treba staviti pušenje. Zapravo, može se tvrditi da je rak grla bolest teških pušača. Više od 85% pacijenata s rakom grla ima ovisnost kao pušenje.

Drugi važan čimbenik je spol. Rak grla je pretežno muška bolest. Oko 95% pacijenata su muškarci stariji od 50 godina. Kod žena je bolest relativno rijetka, ali to ne znači da žena, osobito pušač, nema priliku oboljeti od te bolesti. U mladoj dobi, bolest je također rijetka, pa je starost još jedan negativan čimbenik.

Ostali čimbenici koji doprinose bolesti uključuju:

  • udisanje otrovnih para;
  • rad s opasnim kemikalijama (kemijska industrija, proizvodnja boja, izgradnja i popravak);
  • nepravilna prehrana, velika količina dimljene i slane hrane, nedostatak svježeg povrća i voća;
  • zlouporaba alkohola;
  • nedostatak oralne higijene;
  • nasljedni čimbenici;
  • infektivna mononukleoza;
  • tumori vrata i glave druge lokalizacije;
  • izloženost zračenju.

Sljedeći patološki procesi i formacije u larinksu također povećavaju vjerojatnost bolesti:

  • kronična neliječena upala gornjih dišnih putova (laringitis, faringitis, sinusitis, itd.),
  • kronične bolesti zuba i desni,
  • ciste,
  • fibrom,
  • ozljeda
  • ožiljci,
  • papiloma
  • pachydermia grkljana.

Statistike pokazuju da je rak grkljana mnogo češći za stanovnike velikih gradova nego za ljude u ruralnim područjima. To sugerira da na pojavu bolesti utječe i ekološka situacija.

simptomatologija

Bolest se manifestira u teškom obliku ne odmah, već se razvija tijekom dugih mjeseci ili čak godina. Nažalost, ljudi često ne primjećuju neprijatne simptome na vrijeme i traže pomoć od liječnika samo kada bolest postane neizlječiva. U međuvremenu, rak grla u ranim stadijima ima dobro prepoznatljive simptome. Iznimka od ovog pravila je samo nulta faza (prekanceroza), u kojoj se patološke promjene u tkivima ne manifestiraju i mogu se otkriti samo slučajnim dijagnostičkim pregledom dišnih organa.

U ranim stadijima bolesti pacijent je obično poremećen bolom, pukotinama ili upaljenim grlom, suhim kašljem. Vrlo često se ti simptomi oboljeli zbog simptoma prehlade. Međutim, za razliku od ARI, ovi znakovi se stalno promatraju i ne nestaju nakon nekog vremena, već se postupno povećavaju. Važno je napomenuti da bolovi s tumorom grla ne nestaju nakon uzimanja lijekova protiv bolova, a kašalj ne prestaje nakon uzimanja lijekova protiv kašlja. Budući da je rak grla najčešće pogođen pušačima, pacijenti se obično nazivaju kašljanjem kao nuspojava pušenja. Isprva, kašalj može biti epizodičan, ali onda ostaje trajan. Može se pojaviti subfebrilna temperatura, anemija, obamrlost nekih dijelova lica, intradermalna krvarenja, oticanje limfnih čvorova na vratu ili ispod vilice.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se drugi simptomi - promuklost (zbog lezije glasnica), pogoršanje okusa, osjećaj stranog tijela u grlu, otežano gutanje, krvarenje iz grla. Veliki tumor može ometati disanje, a pacijent ima kratkoću daha. Teške glavobolje, bolovi u vratu ili ušima, pogoršanje sna i sluha, tragovi krvi ili gnoja u izbacivanju iz nosa. Ispuštanje iz nosa ili usta ima neugodan miris. Također, pacijenti obično gube apetit i, kao rezultat, težinu. Opće stanje zdravlja se pogoršava, pojavljuje se razdražljivost. Tumor postaje vidljiv izvana zbog pojave otekline na vratu. U teškim slučajevima, pacijent gubi sposobnost otvaranja ili zatvaranja usta.
Ovi simptomi već ukazuju na zanemarenu bolest. Nažalost, u ovoj fazi većina pacijenata odlazi liječniku.

Ovisno o mjestu tumora, simptomi se mogu neznatno razlikovati. Za tumore u nazofarinksu i orofarinksu, bolovi poput angine, krvarenje nosa iz krajnika, osjećaj nazalne kongestije, zubobolje i gubitka zuba, glavobolje koje se ne oslobađaju analgeticima, te povećanje submandibularnih limfnih čvorova su najčešći.

Kod nadvyazochnogo lokalizacije najčešće se javljaju sljedeći simptomi:

  • osjećaj stranog tijela
  • golicati,
  • bol prilikom gutanja.

Promjene u glasu s ovom lokalizacijom javljaju se samo u kasnijim fazama bolesti.

Kada je tumor lokaliziran u području glasnica, bol tijekom razgovora, promjena glasa ili potpuni gubitak najčešće se opaža. Ovi se simptomi mogu manifestirati u vrlo ranim stadijima bolesti.

Pri subglotičnoj lokalizaciji najčešće se primjećuje bol ili nelagoda tijekom prolaza tijesta hrane, kao i konstantna otežano disanje ili otežano disanje. Glasovne promjene pridružuju se samo u kasnijim fazama bolesti.

Faze bolesti

Dok karakteriziraju onkološke bolesti, liječnici koriste takav koncept kao fazu bolesti. Određeni simptomi odgovaraju različitim fazama. Također za različite faze mogu se primijeniti različite metode liječenja. Prognoza oporavka se smanjuje kako se stadij bolesti povećava.

Rak grkljana kako prepoznati

Prednja polovica vrata, kod običnih ljudi "grlo", zapravo je koncentracija složenog kompleksa organa i tkiva koji osiguravaju normalno funkcioniranje osobe.

Ovdje je opći put ulaska zraka i hrane kroz ždrijelo podijeljen u dva različita nadvožnjaka: grkljan i gornji jednjak.

To je mjesto gdje posude koje daju mozgu svježi prolaz kisika.

Ovdje pleksusi živaca leže površno, a pretjerano nadraživanje može uzrokovati poremećaje u funkcioniranju srca.

Samo na ovom mjestu možete vizualno procijeniti i ispitati jedinu od svih endokrinih žlijezda, smještenih površno, odmah ispod kože - štitnjača.

Ali upravo ta granična funkcija ždrijela i grkljana uzrokovala je najčešću pojavu malignih tumora vratnih organa iz njihovih tkiva, ujedinjenih u pojam "raka grla".

U ždrijelu postoje tri anatomska područja od vrha prema dnu:

Najčešće se maligni tumori ove komponente grla javljaju u nazofarinksu (svodne i bočne površine) i imaju ozbiljnu prognozu zbog klijanja kostiju lubanje u zračnim sinusima.

U drugim područjima ždrijela - tumori su rijetki.

Podjela anatomskih područja grkljana javlja se u odnosu na glasnice:

  1. Nadvyazochny (zajedno s epiglotisom koji pokriva ulaz u dišne ​​putove pri gutanju) odjel
  2. Odjel za ligamente
  3. Odjel za podvezivanje

Svaka od lokalizacija ima svoje prognostičke značajke u slučaju malignih tumora.

Supravaskularni odjel larinksa najčešće je pod utjecajem raka (65%), proces se ubrzano razvija i rak metastazira rano.

Rak glasnica je duži, što mu omogućuje da se otkrije u ranijim stadijima i liječi na vrijeme. Pojavljuje se u 32% slučajeva malignih lezija grkljana.

Lokalizaciju substicijskog karcinoma dijagnosticira se u 3%. Međutim, difuzni razvoj i njegova distribucija u submukoznom sloju ovog dijela grkljana određuje ozbiljniju prognozu.

Općenito, u strukturi incidencije malignih tumora, rak grla zauzima deseto mjesto u učestalosti pojave (1-4%). I 50-60% njih je rak izravno iz samog grkljana. I 98% svih tumora ove lokalizacije, histološki su odgovorni za skvamoznu varijantu ili njezine varijacije (Schminkeov tumor - limfoepiteliom).

Uzroci i predisponirajući čimbenici

  1. Pušenje je aktivno i pasivno.
  2. Zlouporaba alkohola. Kada se ovaj faktor kombinira s pušenjem, vjerojatnost dobivanja tumora grla je udvostručena.
  3. Dob preko 60 godina.
  4. Genetska predispozicija. Rizik obolijevanja je tri puta veći ako rodbina ima malignu neoplazmu ove lokalizacije.
  5. Industrijske opasnosti (ugljen i azbestna prašina, benzen, naftni derivati, fenolne smole).
  6. Osobe liječene zbog ranije malignog tumora s lokalizacijom u području glave i vrata. Osim mogućih lokalnih učinaka kemoterapije i radioterapije, također je od velike važnosti, povezano s agresivnim liječenjem, smanjenje ukupnog imunološkog statusa.
  7. Dugotrajno profesionalno opterećenje govora.
  8. Specifične lezije gornjih dišnih putova virusom Epstein-Barr, koje također uzrokuju infektivnu mononukleozu.
  9. Humani papiloma virus (HPV). Studije pokazuju povećanje učestalosti raka grla pet puta kada se u njihovim sluznicama otkriju znakovi oštećenja ovog virusa.
  10. Kronični produktivni laringitis uz prisutnost prekanceroznih bolesti i promjena na tom području (papilomatoza, leukoplakija, disskeratoza, pachidermija, fibromi na širokoj osnovi, cistične formacije u glasnicama).
  11. Kronične upalne bolesti u gornjem respiratornom traktu (sinusitis, faringitis, tonzilitis, tonzilitis, itd.).
  12. Nepoštivanje oralne higijene i prisutnost neliječenih zuba.
  13. Kulinarske preferencije u obliku hrane slane i slane hrane.
  14. Cikatricijalne promjene u sluznici nakon ozljeda, opeklina, prethodnog sifilisa ili tuberkuloze.

Prema statistikama, rak grla kod žena se dijagnosticira mnogo rjeđe nego kod muškaraca. Oko 80-90% pacijenata su muškarci od 45 godina.

Simptomi raka grla

Poput svih malignih tumora, rak s lokalizacijom u grlu karakterizira niz uobičajenih simptoma. Ovi simptomi se pojavljuju neko vrijeme prije prvih jasnih kliničkih znakova, što omogućuje da se jasno odredi mjesto tumora. Često je pojava ovog simptoma povezana s nepovoljnim pojavama upornog pušenja, kao varijanta normalnog stanja kroničnog pušača, a ne odmah se okreće otorinolaringolozima. Duljina tog "tihog" razdoblja također ovisi o stupnju malignosti stanica raka.

  1. Nedostatak apetita.
  2. Gubitak težine, slabost, gubitak težine, poremećaji spavanja.
  3. Subfebrilna temperatura.
  4. Anemija.

Glavni znakovi ukazuju na rak grla.

  1. Osjećaji kataralne iritacije u nosnoj šupljini i grlu.
  2. Nastali osjećaj stajanja "grumen u grlu" ili zaglavljena riblja kost.
  3. Povrede gutanja i prolaz debelih namirnica, a zatim tekućine, povremeno lupanje tekuće hrane, sline.
  4. Neobičan, neugodan okus u ustima.
  5. Vruć, suh kašalj, koji se vremenom pretvara u stalni.
  6. Pojava nečistoća krvi u slini, sputumu, iscjedku iz nosa.
  7. Povećana skupina limfnih čvorova cerviksa i opći edem mekih tkiva, koji se definira u "masnoćoj masi", koji se ranije nije opažao kod pacijenta.
  8. Promjene u disanju, praćene osjećajem neadekvatnog udisanja i otežanim disanjem.
  9. Pojava boli u larinksu različitog trajanja i intenziteta.
  10. Slimming, koji je povezan s neugodnim osjećajima u grlu kada jede s relativno sigurnim apetitom.
  11. Neugodan, gadan miris iz usta.
  12. Neobjašnjiva, dugotrajna promjena u uobičajenom tonu glasa, promuklost bez razdoblja poboljšanja, s posljedičnim gubitkom glasa.
  13. Bol u ušima sa značajnim gubitkom sluha.
  14. Utrnulost i asimetrija donjih dijelova lica.
  15. Promjena pokretljivosti i deformacije kože na vratu, bez uzročnih intrakutanih krvarenja.

Gore opisane promjene koje traju dulje od dva tjedna zahtijevaju neposrednu uputu pacijenta specijalistu (stomatologu, otorinolaringologu)!

Lokalni simptomi ovise o mjestu i vrsti rasta (egzofitni, endofitni, mješoviti) samog tumora.

Tumori u nazofarinksu i orofarinksu

  1. Bol poput angine u stanju mirovanja i gutanja.
  2. Porast skupina tonzila, njihova asimetrija, krvarenje, pojava racija na njih.
  3. Mijenjanje oblika jezika, njegova pokretljivost, okus, praćeno rezultirajućim poteškoćama u izgovoru nekih zvukova.
  4. Pojava ulceroznih defekata koji dugo nisu zacjeljivali tijekom pregleda nosne šupljine i usta.
  5. Nazalna kongestija, teškoća disanja u nosu.
  6. Krvarenja iz nosa.
  7. Zubobolja, nagli gubitak zuba.
  8. Zubno krvarenje.
  9. Neuredan glas.
  10. Promjene u saslušanju.
  11. Neodrživa glavobolja.
  12. Asimetrija lica, osjećaj obamrlosti (manifestacija kompresije kranijalnih živaca tijekom klijanja tumora u podnožju lubanje).
  13. Rano povećanje u submandibularnim limfnim čvorovima.

Nesvyazochny lokalizacija.

  1. Osjećaj stranog tijela u grlu, škakljanje i škakljanje.
  2. Bol kod gutanja, koji se širi na uho sa strane lezije.
  3. Promjene u glasu i stalna upala grla pridružuju se u kasnijim fazama.

Lokalizacija u području glasnica.

  1. Promjena glasa, promuklost.
  2. Upaljeno grlo, koje se povećava u razgovoru
  3. Potpuno gubljenje glasa.

Ovaj se simptom pojavljuje u vrlo ranim stadijima bolesti.

Lokalizacija podsklopa.

  1. Bol, nelagodnost u grkljanu tijekom prolaza u grudici hrane.
  2. Stalna, sa znakovima rasta, otežanim disanjem i otežanim disanjem, praćena "grlenim" zvukovima.
  3. Promjene u glasu i bolovima u grlu povezuju se s lokalizacijom raka u ovom području u kasnijim fazama.

Trebate znati da mlađa osoba ima rak grla, što se bolest razvija više agresivnije, a više ide na metastaziranje u limfne čvorove.

U uznapredovalim slučajevima glavni uzroci smrti su:

  • masovno krvarenje iz krvnih žila s erozijom tumora;
  • pristup sekundarne infekcije u raspadu tumora s razvojem sepse;
  • aspiracija krvlju ili hranom.

Dijagnoza raka grla

  1. Pregled bolesnika s pojašnjenjem pritužbi.
  2. Pregled oblika vrata, palpacija limfnih čvorova.
  3. Ispitivanje usne šupljine, ždrijela i grkljana uz pomoć ogledala.
  4. Palpacija usta, jezika i krajnika.
  5. Uzimanje brisa iz vizualno promijenjenog područja sluznice i aspiracije igle iz uvećanog i površnog limfnog čvora za citološki pregled kako bi se otkrila stanična atipija, koja omogućuje sumnju na tumor.
  6. Pregled s laringoskopom i fibrolaringoskopom. Promjena reljefa ispitivanih površina vizualno se određuje formiranjem tzv. "Plus-tkiva", promjenom boje sluznice u njenoj projekciji, ulceraciji i premazu cvatu. U takvim slučajevima obvezno je uzeti uzorak sumnjivog tkiva za histološko ispitivanje (biopsija). Histološki pregled i samo on omogućuje razlikovanje upalnih, benignih i malignih procesa koji se javljaju između ždrijela i grkljana. Rezultat istraživanja određuje glavne smjerove liječenja.
  7. Proučavanje gornje traheje pomoću traheoskopa radi razjašnjavanja opsega širenja tumora i njegove deformacije tijekom kompresije izvana.
  8. Istraživanje pomoću ultrazvuka. To je najpristupačnije na sadašnjem stupnju metode radiologije. Njime se pregledavaju skupine dubokih limfnih čvorova. Višak normalne veličine, mijenja se kontrast, zamagljena granica, ukazuje na moguće oštećenje njihovog tumora. Osim toga, procjenjuje se stanje tkiva koje okružuje tumor i moguća kompresija velikih krvnih žila i njegov stupanj.
  9. Rendgensko ispitivanje intracerebralnih sinusa, čeljusti (ortopantomografija) i prsne šupljine (u prisutnosti metastaza).
  10. Računalo i magnetska rezonancija s kontrastom. Prema tim istraživanjima može se suditi o stvarnoj veličini tumora, njegovoj mogućoj klijavosti u okolnim tkivima i metastazama u limfne čvorove.
  11. Osim toga, istražuju se fonetska svojstva grkljana kako bi se razjasnio stupanj nepokretnosti glasnica, promijenio oblik glotisa. U tu svrhu koriste se stroboskopija, elektroglotografija, fonetografija.

Liječenje raka grla

Standardni skup metoda za liječenje raka pluća nije originalan i uključuje standardni set koji se koristi u raku: kirurško liječenje, kemoterapija i radijacijska terapija.

Za razliku od drugih lokaliziranih karcinoma, dio tumora grla u ranim fazama (I-II) dobro reagira na radijacijsko liječenje i kemoterapiju (na primjer, ograničeno samo na glasnice). Izbor volumena liječenja je strogo individualan, ovisno o histološkom obliku bolesti i lokalizaciji tumora. U nekim slučajevima to možete učiniti bez osakaćenih operacija.

Treći i četvrti klinički stadij zahtijevaju kirurško liječenje u kombinaciji s kemoterapijom i izlaganjem zračenju. U nekim slučajevima, kemoterapija i zračenje provode se prije operacije, kako bi se smanjio volumen uklonjenih tkiva i kako bi se točno odredile granice tumora, koje se mogu pojaviti pod utjecajem smrti dijela vanjskih stanica raka.

Osobitost tumora sub-laringealnih dijelova grkljana je slaba, a ponekad i njezina potpuna odsutnost, osjetljivost na radijacijsku terapiju, uz rijetke iznimke tumora s visokom ocjenom. Stoga, tumori ove lokalizacije u bilo kojoj fazi zahtijevaju kirurško liječenje.

Uz uklanjanje tumora, proizvesti maksimalnu moguću resekciju limfnih čvorova, na temelju njihovih karakteristika njihovog položaja. Minimalna klijavost raka u susjednim organima i tkivima odredit će minimalnu razinu kirurške koristi. Nažalost, bez sakaćenja, onemogućavanja operacija, u kasnijim fazama, za potpuno izliječenje i produljenje životnog vijeka pacijenta, potrebno je.

Uklanjanje grkljana u cjelini iu kombinaciji s jezikom je sakaćenje. U takvim slučajevima poremećeno je normalno disanje i uzimanje hrane, a da ne spominjemo činjenicu da je mogućnost da osjetite okus hrane i sudjelujete u razgovoru zauvijek izgubljena. Disanje se izvodi pomoću formirane fistule s kožom na prednjoj površini donje trećine vrata.

Operacije oporavka nakon radikalnog uklanjanja tumora nedavno su dobile novi razvoj s razvojem transplantacijske kirurgije i upotrebom organa davatelja, umjetnih dijelova grkljana. Postoje suvremeni razvoji u uzgoju traheje iz matičnih stanica pacijenta.

pogled

Kada se provodi cijeli niz tretmana, petogodišnje preživljavanje raka grla, prema različitim izvorima, odgovara sljedećim podacima:

Dodatni Članci O Laringitis