Dr. Komarovsky o Mantoux testu

Upala grla

Ponekad se Mantoux test, popularno nazvan "gumb", pogrešno smatra graftom. A kad netko razumno objasni majkama, činjenica da je potomak u peru ubrizgan u školu, vrtić ili u sobu za liječenje nije cjepivo, nego test, test, a onda se javljaju mnoga pitanja. Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski govori što je Mantu i zašto se radi takva injekcija.

Što je to?

Tuberkulinski test je dijagnostička metoda, test prisutnosti mikroba koji uzrokuje tuberkulozu u tijelu - bacil tuberkuloze. U te svrhe, djetetu se subkutano ubrizgava poseban lijek, koji se temelji na mikrookruženju uzročnika bolesti - tuberkulinu. Zatim, stručnjaci procjenjuju odgovor tijela na ubrizganu tvar. Činjenica je da se osobe koje pate od tuberkuloze, zaražene i zdrave, dijametralno suprotstavljaju reakciji na tuberkulin. Ova reakcija je slična pojavi alergije: ako osoba ima mikrob, uzročnik tuberkuloze, tuberkulin uzrokuje određeni neodgovarajući alergijski (imuni) odgovor, ako dijete nema štapić, ništa se ne događa.

Dr. Komarovsky će djeci detaljnije i temeljitije objasniti sva pitanja o manti u sljedećem videu.

Danas se Mantoux test širom svijeta smatra učinkovitom dijagnostičkom metodom. Postoje i alternativni načini da se ustanovi je li dijete bolesno od tuberkuloze, ali ih je malo. Jedan od modernih uzoraka - Diaskintest se još uvijek uvodi. U Rusiji, lijek je registriran i certificiran potpuno službeno. Njegova dijagnostička akcija temelji se na izlučivanju određenih specifičnih proteinskih antigena koji su osjetljivi samo na agresivni uzročnik tuberkuloze. Ako redoviti Mantoux test može dati reakciju na komponente BCG cjepiva, Diaskintest daje pozitivnu reakciju samo na mikrobe koji su patogeni. S ove točke gledišta, novi test je savršeniji. Ako je negativna, nema bolesti, ako je pozitivna, postoji bolest.

Mantoux test - što je to?

Mantoux test - ovaj se postupak provodi za svu djecu u CIS-u, u SAD-u i europskim zemljama. I roditelji imaju mnogo pitanja. Je li to cijepljenje? A ako ne, zašto onda mučiti dijete i podvrći nezreli organizam opterećenošću drogom?

Što je Mantoux reakcija? Kako izgleda mjesto injiciranja? Kako se pripremiti za postupak?

Mantoux test se provodi svake godine za svu djecu u većini civiliziranih zemalja svijeta.

Što je Mantoux?

Tuberkulinski test, ili Mantoux test, ili Pirkeova studija skarifikacije, proučava reakciju imunološkog sustava na prodiranje Koch štapića, koji je uzročnik tuberkuloze, u tijelo.

O lijeku

Tuberkulin je složena mješavina ekstrakta patogena Mycobacterium-tuberculosis. U početku, za formulaciju uzorka korišten je lijek od mrtvih bakterija i rezultati njihove aktivnosti. Ova vrsta tuberkulina izazvala je veliki broj alergijskih reakcija.

Trenutno se koristi pročišćeni oblik lijeka ili PPD-tuberkulin. Tehnologija proizvodnje je vrlo teška. Vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija tijekom primjene PPD tuberkulina je iznimno niska.

Lijek se proizvodi u gotovom obliku i ne zahtijeva dodatno razrjeđivanje. Time se eliminira ljudski faktor tijekom dijagnostičkih aktivnosti.

Kao dio standardne doze - aktivni supstrat u količini od 0,85%, preostale tvari su konzervansi, stabilizatori. U 0,1 ml lijeka sadrži 2 tuberkulinske jedinice ili TE.

Dob za istraživanje

Studije se provode kod djece jednom godišnje od 12 mjeseci, bez obzira na prethodnu reakciju na tuberkulin. Ispit je obavezan prije navršene 18. godine života. Nakon - u odrasloj državi - provodi se na zahtjev pacijenta ili u slučaju sumnje na infekciju s Koch štapom.

Mlađe od 18 godina obvezna je godišnja provjera djece na Mantoux reakcije

Primjeri značajki

Na mjestu ubrizgavanja razvija se upalni proces i formira se papula. Fragmenti patogena privlače T-limfocite, koji su odgovorni za stvaranje lokalnog imunološkog odgovora.

Posebna značajka testa je da samo oni limfociti koji su prethodno naišli na ovaj patogen reagiraju na mikobakterije. Ako su stanice tijela u kontaktu s mikobakterijama, upalni proces će biti intenzivan.

Priprema za test tuberkuloze

Specifična i dugotrajna priprema za dijagnostički događaj nije potrebna. Dovoljno da živim u poznatom ritmu.

Preporučljivo je doći na kliniku u odjeći koja ne iritira. Prije nego što odete na studiju o tuberkulozi, svakako posjetite pedijatra, obiteljskog liječnika.

Urin ili krvni testovi prikazani su samo u slučajevima kada liječnik sumnja u stanje imuniteta. Ne morate ih uzimati sami ili unaprijed.

Pre-urinalnu analizu ili krvne pretrage treba provoditi samo na način propisan od strane liječnika.

Ako dijete ima povijest alergija bilo koje etiologije, onda prije uzimanja uzorka trebate mu dati antihistaminik.

Ne unosite novu hranu u prehranu 1 tjedan prije procijenjenog datuma tuberkulinskog testa.

Tehnika izrade

Manipulacija se provodi u sobi za cijepljenje klinike ili bolnice pod aseptičnim uvjetima.

Mjesto uboda - iz unutrašnjosti podlaktice - liječi se antiseptikom. Količina lijeka za istraživanje je 0,1 ml. Za uvođenje tuberkulina pomoću posebne štrcaljke. Igla je umetnuta unutar kožice. Rupa mora biti potpuno uronjena u dermalni sloj.

Proces uvođenja tuberkulina pod kožu

Nakon ubacivanja igle, koža se blago podigne. To pomaže u kontroli dubine umetanja instrumenta. Nakon uvođenja tuberkulina pojavljuje se specifična ispupčenost ili papula. Popularni naziv "gumb".

Norm u djece i odraslih

Odgovor tijela na uvođenje tuberkulina je različit. Stopa varira ovisno o dobi, karakteristikama ljudskog tijela, rezidualnoj imunološkoj zaštiti nakon BCG cijepljenja.

Reakcija po danu:

  1. Prvog dana - obično nema reakcija. Moguće je blago crvenilo na mjestu injiciranja bez zbijanja.
  2. Drugi dan se pojavi papula. Postoji hiperemija intigumenata. Pečat ne bi trebao svrbjeti. Pojava manjeg svrbeža nije znak patologije.
  3. Treći dan klinička slika se ne mijenja.

Što je veći broj limfocita koji se susreću s Kochovim štapićima u prethodnom ispitnom razdoblju, to će biti veća papula i crvenilo na mjestu injiciranja. Kakva je reakcija, pogledajte fotografiju.

Normalna reakcija na Mantoux test kod djeteta

Kako izmjeriti Mantu?

Provjerite veličinu papula na dan 3 ili 48-72 sata nakon postavljanja Mantoux testa. Koristite transparentni ravnalo. Mjesto medicinskog radnika mora biti osvijetljeno.

Ravnalo je postavljeno preko uzdužne osi podlaktice. Grubo govoreći, preko radijusa i kosti ulne. Prikladni ili domaći materijali nisu dopušteni.

Liječnik mjeri samo pečate. Dimenzije područja hiperemija se ne uzimaju u obzir.

Mantoux mjerenje papule

Pravila za različite dobi:

  • 1 godina uključujući BCG cijepljenje - od 5 mm do 1 cm.
  • 2 godine s BCG - dopuštena veličina do 16 mm.
  • 6 godina - imunološka zaštita nestaje. Veličina papule će biti manja od 1 cm.
  • 7 godina - provodi se ponovna vakcinacija, pa će se izreći reakcija na uzorak. Kod adolescenata se smanjuje imunološka zaštita, veličina papule je manja od 1 cm.
  • u odraslih, papule veličine do 4 mm smatraju se normalnim. Mantoux reakcija se rijetko koristi u dijagnostičkoj praksi kod bolesnika starijih od 18 godina, budući da je slika spremna u roku od jednog sata nakon što se podvrgne rendgenskom ili rendgenskom pregledu. A tjelesni odgovor na tuberkulin mora čekati 72 sata.

Evaluacija reakcije na Mantoux test

Tuberkulinski test pokazuje odgovor antigena na antitijela tijela na uvođenje inaktiviranog patogena tuberkuloze. Velika papula nije dijagnoza, već jednostavno potvrđuje pacijentov kontakt s nosačem mikobakterija.

Vrste reakcija:

  1. Negativno - postoji trag od injekcije, ne formira se papula.
  2. Sumnjičavost - papula nije veća od 4 mm u promjeru ili ima crvenilo, ali ne nastaje zbijanje.
  3. Pozitivna reakcija je brtva od 5 do 16 mm.
  4. Hiperargična reakcija - u djece papule je više od 16 mm, u odraslih - od 21 mm u promjeru. Postoji svibanj biti žarišta nekroze, formiranje apscesa, postoji upalni proces i povećanje u najbližim limfnim kolektorima.
  5. Lažno negativna reakcija - uočena je čak i uz potvrđenu dijagnozu "tuberkuloze". Razlog ovog odgovora tijela su bolesti imunološkog sustava, uključujući HIV infekciju. Moguća je lažno-negativna reakcija s nedavnom infekcijom, preporučljivo je ponoviti test nakon 10 dana.
  1. Lažno pozitivna reakcija - uz dokazanu odsutnost infekcije tuberkulozom. Moguće s razvojem alergijske reakcije na tuberkulin, epizodom zarazne bolesti u nedavnoj prošlosti. Osim toga, takve reakcije se javljaju kada se drugi članovi klase "mycobacterium" zaraze.

Upalni proces u hiperesoričnoj reakciji na Mantoux test

Virage uzorci

Veličine papula u većoj mjeri plaše pacijente od medicinskog radnika. Liječnik će upozoriti na okretanje Mantouxa.

Pedijatar uspoređuje prethodni uzorak s veličinom papule u trenutnoj studiji. Primjerice, dvije uzastopne godine, veličina brtve bila je 12 mm, au tome 17 mm. Ako se papula poveća, infekcija se može pojaviti u roku od godinu dana.

No, u svakom slučaju, morate uzeti u obzir moguće alergijske reakcije na uvođenje lijeka.

Nuspojave

Sljedeći neželjeni učinci primjene tuberkulina navedeni su u medicinskoj statistici:

  • glavobolje;
  • alergijske reakcije;
  • napad astme;
  • iritacija, svrbež na mjestu ubrizgavanja.

Teški svrbež i iritacija mogu biti posljedica Mantoux testa.

kontraindikacije

Lijek ne utječe na imunološki sustav tijela, jer u tuberkulinskom sastavu nema živih mikobakterija. Istraživanje je pokazano kako zdravoj djeci, tako i kroničnim bolestima.

Ispitivanje se ne provodi u sljedećim slučajevima:

  • bolesti kože u fazi dekompenzacije;
  • akutni infektivni, upalni ili bakterijski proces u vrijeme predloženog istraživanja;
  • kalem alergije u vrijeme testa;
  • epilepsije;
  • činjenicu cijepljenja u nedavnoj prošlosti.

Ispitivanje uz pomoć tuberkulina provodi se najranije mjesec dana nakon posljednjeg cijepljenja ili liječenja lijekovima skupine "imunoglobulin".

Moguće posljedice i komplikacije

Tuberkulin može izazvati alergijsku reakciju.

Jedina komplikacija Mantoux testa je alergijska reakcija na tuberkulin. Da biste to izbjegli, uzmite ga sami i dajte djeci antihistaminik prije zahvata.

Loša reakcija nakon Mantoux testa nije dijagnoza. Ovo je jedan od istraživačkih alata, ne biste se trebali usredotočiti na veličinu gumba. Osim toga, trebate napraviti rendgenski snimak prsnog koša, isključiti izvanplućne oblike bolesti. Uz bilo koju tuberkulozu organa, ne mogu se previdjeti dodatni simptomi.

Ocijenite ovaj članak
(1 ocjena, prosječno 5,00 od 5)

Mantoux reakcija - što je to?

Što je Mantoux reakcija

Mantoux reakcija je glavna metoda preventivnog pregleda djece za tuberkulozu, imunološki test koji pokazuje postoji li infekcija tuberkuloze u tijelu.

Mantoux reakcija je reakcija tijela na uvođenje tuberkulina. Na mjestu ubrizgavanja lijeka u kožu dolazi do specifične upale uzrokovane infiltracijom limfocita - specifičnih krvnih stanica odgovornih za staničnu imunost (za razliku od imunološkog odgovora antitijela u kojem glavnu ulogu imaju proteinska antitijela). Fragmenti mikobakterija kao da privlače limfocite iz obližnjih krvnih žila kože. No, ne pojavljuju se svi limfociti, već samo oni koji su već potpuno ili djelomično “upoznati” s Koch štapom. Ako je tijelo već imalo priliku "upoznati se" s pravom mikobakterijom tuberkuloze, tada će biti više takvih limfocita, više upale i reakcija koja će biti "pozitivna" (postoji infekcija s Kochovim štapom). Naravno, pozitivna reakcija znači da upala premašuje onu koju uzrokuje sama injekcija i neki dijagnostički prag. Mjerenjem s ravnalom promjera papule (upalne "plakete" ili "gumba"), može se procijeniti intenzitet imuniteta na bacil tuberkuloze.

Strogo govoreći, tjelesni odgovor na tuberkulin je vrsta alergije (jer sam tuberkulin nije kompletan antigen, već alergen).

Je li tuberkulinski test bezopasan?

Unatoč dugotrajnoj primjeni tuberkulina u dijagnostičke svrhe, priroda i mehanizam njezina djelovanja ostaje kontroverzna. Do kraja, mehanizam interakcije tuberkulina s imunološkim sustavom još nije poznat. Tuberkulin nije pravi toksin, niti ga se može nazvati antigenom, jer se nakon njegovog uvođenja u tijelu ne stvaraju specifična antitijela. Većina istraživača to doživljava kao nepotpun antigen. Može izazvati reakciju samo kod osoba koje su prethodno osjetljive na tuberkulozu ili s BCG cjepivom. Kod tih bolesnika na mjestu intradermalne primjene tuberkulina javlja se specifična reakcija odgođenog tipa u obliku infiltracije. Tuberkulin ne uzrokuje stvaranje imuniteta. No, to gledište ne objašnjava dobit, kao i kod cijepljenja, reakcija s čestim testiranjem - tzv. "Učinak pojačanja" Mantoux testa.

Najvjerojatnije se tuberkulin može okarakterizirati kao heterogena mješavina organskih tvari različitih stupnjeva složenosti izvedenih iz mikobakterija. Tuberkulin ne nosi bacil tuberkuloze, kao što ime sugerira. Sadrži samo proizvode njegove vitalne aktivnosti.

Moderni preparat tuberkulina, osim samog tuberkulina, sadrži soli fosfatnog pufera, natrijev klorid, Tween-80 stabilizator i fenol kao konzervans. U osnovi, lijek je oslobođen balastnih nečistoća, ali ih može sadržavati u tragovima, što može utjecati na rezultat reakcije.

Prvi Mantu stavlja se za godinu dana.

Praktično zdrava djeca i adolescenti u dobi od 12 mjeseci, bez obzira na rezultate prethodnog testa, podliježu godišnjem pregledu uz pomoć intrakutanog Mantoux testa.

I ovdje počinju kontradikcije. Dokazano je da testiranje nema smisla kod djece mlađe od 12 mjeseci, jer će rezultat testa biti netočan ili netočan, zbog karakteristika razvoja imunološkog sustava povezanog sa starenjem - reakcija može biti lažno negativna. Djeca mlađa od 6 mjeseci ne mogu adekvatno odgovoriti na Mantoux test. Istovremeno, postoji i sljedeća praksa: za djecu koja nisu cijepljena tijekom neonatalnog razdoblja, Mantoux test se postavlja 2 puta godišnje, počevši od 6 mjeseci, prije nego se dijete cijepi BCG cjepivom.

Briga za "gumb"

Nakon uvođenja tuberkulina nastaje specifično izbočenje gornjeg sloja kože, poznato kao "gumb".

Neispravno rukovanje mjestom za ispitivanje može utjecati na rezultat reakcije, a to nije potrebno za pacijenta ili liječnika. Do trenutka procjene rezultata nije potrebno brisati gumb zelenom bojom i peroksidom. Vrlo je važno da mjesto uzorka ne dođe u kontakt s vodom ili drugim tekućinama. Nema potrebe za brtvljenje rane ljepljivom trakom - ispod nje se koža može znojiti. Nemojte dopustiti djetetu da češlja mjesto injekcije tuberkulina. Nakon procjene rezultata, ako postoji bubuljica ili čir, može se tretirati kao i svaka druga rana, koristeći sve tradicionalne načine.

Što može utjecati na reakciju Mantouxa?

Odgovor tijela na tuberkulin je oblik alergije. Zato postojeće alergijske bolesti mogu utjecati na rezultat Mantoux testa - to su i alergije na hranu ili lijekove i alergijski dermatitis. Na rezultat reakcije mogu biti nedavne infekcije, kronična patologija, imunitet na ne-tuberkulozne mikobakterije, starost. Značajnu ulogu imaju i drugi srodni čimbenici: individualne osobine osjetljivosti kože, faza menstrualnog ciklusa u djevojčica i nutritivna ravnoteža djeteta. Čak i crvi doprinose pozitivnoj Mantoux reakciji. Utjecaj na rezultate uzorka ima nepovoljne okolišne čimbenike: povećanje pozadinskog zračenja, štetnih emisija iz kemijskih postrojenja.

Na rezultate tuberkulinske dijagnostike mogu utjecati i različita kršenja u metodologiji njezine provedbe: transport i skladištenje tuberkulina, pri korištenju nestandardnih i loših alata, s pogreškama u tehnici postavljanja i čitanja Mantoux reakcija.

Upute također ukazuju na moguću individualnu netoleranciju na tuberkulin, u kojem je, prema logici, Mantusova reakcija jednostavno kontraindicirana (to je upravo ono što pokušavam dokazati liječnicima o njihovom djetetu - uvodi se visoka temperatura, injektirana tuberkulina, opća slabost, loše zdravlje, loša probava, intestinalnog trakta).

Uzimajući u obzir gore navedene faktore, u izoliranom obliku, sama Mantoux pozitivna reakcija nije 100% dokaz infekcije tuberkulozom.

Kontraindikacije za Mantoux test

Kožne bolesti - akutne i kronične infektivne i somatske bolesti u akutnom stadiju (Mantoux test se postavlja 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon uklanjanja karantene), alergijska stanja, epilepsija.

Nije dopušteno provoditi test u onim skupinama u kojima postoji karantena za dječje infekcije - Mantoux test se postavlja 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon uklanjanja karantene.

S obzirom na činjenicu da imunitet nastao kao rezultat cijepljenja može utjecati na ishod Mantoux testa, njegova proizvodnja ne bi trebala biti provedena istog dana s bilo kakvim cijepljenjem. U suprotnom, povećava se rizik od lažno pozitivnih rezultata. U slučajevima kada se iz bilo kojeg razloga ne provodi Mantoux test, ali nakon različitih profilaktičkih cijepljenja, tuberkulinsku dijagnozu treba provesti najkasnije 1 mjesec nakon cijepljenja.

Evaluacija rezultata

Nakon uvođenja tuberkulina, 2-3 dana nastaje specifično otvrdnjavanje kože. Po izgledu, to je zaobljena mrlja kože koja se uzdiže iznad kože, malo se razlikuje od uobičajenog crvenila na dodir, s blagim zbijanjem. Što tijelo više zna o tuberkuloznom bacilu imunih stanica, to će biti veća veličina pečata.

Rezultat Mantoux testa procjenjuje se nakon 72 sata. Počnite s vanjskim pregledom mjesta injekcije tuberkulina. Istovremeno je moguće utvrditi odsutnost reakcije, hiperemije ili infiltracije. Morate biti u stanju razlikovati infiltraciju i hiperemiju. Da biste to učinili, palpatorno odredite debljinu kožnih nabora iznad zdravog područja, a zatim - na mjestu ubrizgavanja tuberkulina. Kod infiltracije se kožni nabor zgusne u usporedbi sa zdravim područjem, a hiperemija je ista. Zatim prozirni bezbojni milimetarski ravnalo mjeri i bilježi transverzalnu (u odnosu na os ruke) veličinu infiltrata. Nije dopušteno koristiti termometar i druge "improvizirane materijale" za mjerenje, kao što su milimetarski papir i improvizirane linije rendgenskih filmova. Pažljivo se pobrinite da vaše dijete ne bude zanemareno, a procjenu rezultata testa proveo je specijalist u dobro osvijetljenoj sobi sa strogo transparentnim ravnilom!

Samo izmjerena veličina brtve. Crvenilo oko pečata nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, ali se bilježi kada nema papule.

Reakcija se razmatra:

  • negativno - u nedostatku pečata ili ako postoji samo reakcija ubrizgavanja (0-1 mm);
  • sumnjivo - s “gumbom” veličine 2–4 mm i crvenilom bilo koje veličine bez pečata;
  • pozitivan - u prisutnosti izraženog pečata promjera 5 mm ili više. Reakcije s gumbom veličine 5–9 mm u promjeru smatraju se slabim pozitivnim; srednji intenzitet - 10-14 mm; izražen - 15-16 mm;
  • Reakcija s promjerom brtve od 17 mm ili više smatra se vrlo izraženom u djece i tinejdžera.

Kada moram kontaktirati liječnika TB?

Samo Mantou pozitivna reakcija nije 100% dokaz prisutnosti tuberkuloze. Međutim, postoje slučajevi koji ukazuju na opasnost:

  • Tuberkulinska osjetljivost raste iz godine u godinu;
  • oštar "skok" u kojem se pečat povećava za 6 mm ili više (na primjer, prošle godine je "gumb" bio veličine 10 mm, au ovom - 16);
  • nedavni boravak u regiji s povećanom cirkulacijom tuberkuloze;
  • čak i privremeni kontakt s pacijentom s otvorenim oblikom tuberkuloze;
  • prisutnost u obitelji srodnika koji su bili bolesni ili zaraženi tuberkulozom.
U takvim slučajevima dijete se šalje na savjet pedijatrijskom specijalistu za TB.

Reakcija se smatra negativnom u potpunoj odsutnosti infiltracije (hiperemije) ili u prisutnosti reakcije ubrizgavanja (0-1 mm); sumnjivo - s infiltracijom (papule) veličine 2-4 mm samo s hiperemijom bilo koje veličine bez infiltracije; pozitivan - ako je izražena infiltracija (papule) promjera 5 mm ili više. Smatra se da su reakcije s veličinom infiltrata promjera 5–9 mm loše; srednji intenzitet - 10-14 mm; izražen - 15-16 mm. Hypereargična u djece i adolescenata smatraju se reakcijama s promjerom infiltrata od 17 mm ili više, u odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikulo-nekrotičnim reakcijama, bez obzira na veličinu infiltrata, limfangitis, kirurške preglede, regionalni limfadenitis.

Ako vaše dijete ima pozitivan Mantoux test

U uvjetima obveznog cijepljenja i revakcinacije BCG-a, pozitivne reakcije na Mantoux test mogu biti posljedica i infektivne i postvakcinacijske alergije. Stoga, prije nego što se nastavi s rješavanjem pitanja prirode alergije, potrebno je utvrditi prisutnost i veličinu ožiljaka kože na mjestu BCG cjepiva; vrijeme koje je proteklo od trenutka cijepljenja (revakcinacija) i usporediti ih s veličinom infiltrata i prethodnim rezultatima tuberkulinskih testova.

Pozitivna reakcija na tuberkulin kod djeteta od dvije do tri godine može biti manifestacija alergije nakon cijepljenja. Ovisno o individualnoj reaktivnosti organizma, reakcija na Mantoux test 1–1,5 godina nakon cijepljenja s BCG može biti negativna, sumnjiva i pozitivna u 60% djece. Pozitivne reakcije kao manifestacije post-vakcinacijske alergije razvijaju se 6-8 tjedana nakon cijepljenja i postižu najveći intenzitet za 1-2 godine. To je zbog činjenice da do tog razdoblja post-cijepljeni imunitet doseže svoj maksimalni intenzitet. Stoga, u prve dvije godine života nakon cijepljenja BCG-om, pozitivne reakcije na Mantoux test mogu biti od 5 do 16 mm u promjeru. Kada je ožiljak 2-4 mm, trajanje imuniteta nakon cijepljenja je 3-4 godine. Preporuča se da se takva Mantoux djeca stavljaju u pozadinu uzimanja lijekova koji djeluju desenzibilizirajuće tijekom 7 dana (5 dana prije postavljanja i 2 dana nakon).

Ako je Mantoux test pokazao pozitivan rezultat, onda će vas pedijatar uputiti na konzultaciju s ftisicijatrom. Potrebno je isključiti sve čimbenike koji utječu na to: cijepljenje s BCG i drugim cjepivima, nedavna infekcija, alergija na tuberkulinske komponente, alergije nepoznate etiologije.

Zaključak “alergija na nejasnu etiologiju” je napravljen u slučaju kada je nemoguće riješiti pitanje prirode alergije (zarazne ili poslije cijepljenja). Kako bi se pojasnila etiologija alergije, djeca se šalju u PDD, gdje su, nakon ankete, registrirana u grupi „O“ praćenja. Nakon 6 mjeseci ponavlja se Mantoux test. Ako veličina reakcije ostane ista ili se povećava, alergija se smatra zaraznom. Smanjena osjetljivost na tuberkulin ukazuje na post-cijepljivu alergiju.

Važan znak koji omogućuje razlikovanje post-cijepljenog imuniteta i infekcije, kao uzroka pozitivne reakcije, jest prisutnost pigmentacije (smeđe mrlje na mjestu gdje je papula bila) nakon 1-2 tjedna nakon Mantoux testa. Papula koja se pojavljuje nakon cijepljenja obično nema jasne konture, blijedo je ružičasta i ne ostavlja pigmentaciju. Post-infektivna papula intenzivnije je obojena, ima jasne konture i ostavlja pigmentaciju koja traje oko 2 tjedna.

"Virage" Mantoux test - promjena (povećanje) rezultata papula promjera uzorka u usporedbi s prošlogodišnjim rezultatom. To je vrlo vrijedna dijagnostička značajka. Kriteriji za skretanje su:
prvo pojavljivanje pozitivne reakcije (papule 5 mm ili više) nakon prethodno negativnog ili sumnjivog;
ojačavanje prethodne reakcije na 6 mm ili više;

  • hiperregična reakcija (više od 17 mm) bez obzira na trajanje cijepljenja;
  • reakcija više od 12 mm 3-4 godine nakon BCG cijepljenja.
Na redu je liječnik da razmisli o tome što se dogodilo tijekom posljednje godine infekcije. Primjerice, ako je rezultat uzorka u protekle tri godine izgledao kao 12, 12, 12, au četvrtoj godini dobiven je rezultat od 17 mm, tada se s visokim stupnjem vjerojatnosti može govoriti o infekciji koja se dogodila. Naravno, potrebno je isključiti sve čimbenike koji utječu - alergiju na sastojke tuberkulina, alergiju na druge tvari, nedavnu infekciju, činjenicu nedavnog cijepljenja BCG-om ili drugog cjepiva manje od 1 mjeseca. natrag, itd.

“Booster” učinak Mantoux testa je učinak pojačanja. povećati promjer papule s učestalim (češće od godinu dana) postavkama ispitivanja. Unatoč činjenici da tuberkulin nije potpuni antigen i ne može uzrokovati stvaranje imuniteta, čini se da je taj učinak povezan s povećanjem osjetljivosti limfocita na tuberkulin. Booster učinak ima i obrnutu stranu - pojedinci zaraženi bacilom tuberkuloze gube sposobnost reagiranja na tuberkulin tijekom godina i na kraju rezultat testa postaje lažno negativan. Booster učinak (u obje njegove manifestacije) javlja se kod adolescenata i odraslih, što je očito zbog većeg stupnja razvoja imunološkog sustava. Kod djece je ovaj učinak manje izražen, ali postavljanje Mantoux testa češće nego jednom godišnje bez očigledne potrebe nije poželjno. Izuzetak je potreba za ponovnim testiranjem Mantouxa (u sumnjivim i kritičnim slučajevima), koji se, prema ruskim regulatornim dokumentima, provodi nakon 3 mjeseca. od prvog.

Kako bi se isključio učinak pojačavanja kod zaražene mikobakterije (u prisutnosti jasnih faktora rizika za infekciju i bez odgovora na Mantoux test), preporučuje se u Sjedinjenim Državama ponoviti test nakon 1-3 tjedna. Kod bolesnika oboljelih od tuberkuloze, reakcija postaje oštro pozitivna, a tijelo, kako je bilo, "podsjeća" svoju osjetljivost na tuberkulin.

Ako se registriraju i propisuju profilaktički tretman

Djeca i adolescenti s novodijagnosticiranom tuberkuloznom infekcijom imaju povećan rizik od razvoja klinički izražene tuberkuloze - smatra se da se 7-10% ove djece može razviti primarna tuberkuloza sa svim inherentnim simptomima. Stoga, ova djeca podliježu promatranju u ambulanti tuberkuloze tijekom cijele godine. Kemoprofilaksa izonijazida provodi se tri mjeseca. Na kraju tog razdoblja, dijete se prenosi pod nadzorom pedijatra u okrugu kao "zaraženo više od jedne godine".

Ako takvo dijete nakon godinu dana ne otkrije znakove povećane osjetljivosti na tuberkulin i hiperesoričnu reakciju, onda to promatra pedijatar na "općoj osnovi". Kod takve djece pažljivo se prati rezultat godišnjeg testa Mantoux. Pojačanje kod ove djece reakcije od 6 mm ili više ukazuje na aktivaciju infekcije.

Inficirani više od godinu dana s hiperesoričnom reakcijom na tuberkulin i povećanjem odgovora od 6 mm ili više uočeni su u tubdispanseru. Kemoprofilaksa se provodi 3 mjeseca.

Ako je rezultat testa djeteta pozitivan, ali prethodni test nije proveden prije jedne, već dvije ili više godina, dijete se smatra "zaraženo neodređenim rokom zastare". Ponovno testiranje se preporučuje nakon 6 mjeseci. Prema rezultatima drugog testa, rješava se pitanje potrebe za promatranjem u tuberkulozi i kemoprofilaksi.

Smjestaj djece za dispanzersku registraciju kod fthizijatara određuje se odredbama Uputstva o organiziranju dispanzerskog promatranja i obračunavanja od strane kontingenta ustanova za tuberkulozu (prilog br. 7 uz naredbu Ministarstva zdravlja Rusije od 21. ožujka 2003. godine N 109, dio III.,

Posebno ovdje napominjem da je, prema "Uputama za primjenu uzoraka tuberkulina", potpuno isključena registracija djece mlađe od tri godine u skupini VI (zapravo, kojom se određuje liječenje posebnim pripravcima)! Citiram: „Sva djeca (starija od tri godine) koja su prešla iz prethodno negativnih tuberkulinskih reakcija na pozitivne, kao i djeca s povećanom osjetljivošću na tuberkulin u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom, uzela su u obzir TBD u skupini VI nakon isključivanja aktivnog tuberkuloznog procesa. ”. Više od tri godine! Ovo je pravilo posebno propisano u Uputama, ali se u praksi često krši.

Podsjetit ću vas da Mantoux test nije 100% pouzdano sredstvo za dijagnosticiranje tuberkuloze, i samo na temelju pozitivne reakcije, dijagnoza "tubinfekcije" ne može se napraviti!

Prilikom vašeg prvog posjeta ftisijatrici, bit ćete zakazani za sljedeće preglede - rendgenski snimak prsnog koša, mikrobiološka kultura sputuma, pregled članova obitelji.

Ako vam je propisan profilaktički tijek isoniazida ili drugih lijekova, tada je potrebno obaviti cijeli niz pregleda koji se zahtijevaju "Uputama za kemoterapiju za pacijente s tuberkulozom": istraživanje sputuma i drugih dostupnih dijagnostičkih materijala na mikobakteriji tuberkuloze najmanje tri puta, test krvi na protutijela na HIV i viruse hepatitis, EKG, tuberkulinska dijagnoza (određivanje osjetljivosti na tuberkulin, stupnjevani kožni test) i nekoliko drugih.

Pripravci protiv bacila tuberkuloze vrlo su toksični, čak iu "profilaktičkim dozama", izračunatim prema težini djeteta. Vi sami shvaćate što znači „računati na težinu“ lijeka s velikim brojem nuspojava, djeca - to nisu isti mehanizmi, pa je rizik od profilaktičkog liječenja zdravog djeteta vrlo visok!

Način i metode kemoterapije određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir faktore rizika. Zahtijevati pouzdanu procjenu zdravlja vašeg djeteta. Navedite preporuke liječnika za uzimanje vitamina, hepatoprotektora (lijekovi koji štite jetru) i poseban režim prehrane.

Druge dijagnostičke metode

Pirkeov test je kožni test koji se provodi nanošenjem na kožu unutarnje površine podlaktice kapi starog Kochovog tuberkulina (ATC) i oštećenje kože kroz kap. Nakon 48-72 sata, procjenjuje se lokalna reakcija. Trenutno se uzorak praktički ne koristi zbog niskog standarda u formulaciji uzorka (kapljice različite veličine, različite duljine i dubine ogrebotina, itd.).

Diplomirani Pirke test - modificirani Pirkeov test. Na koži unutarnje površine podlaktice ili prednje površine bedra, primjenjuju se 4 različite otopine tuberkulina kap po kap: 100%, 25%, 5% i 1% i kao kontrola peta kap 0,25% otopine karbolne kiseline u 0,9% p-re NaCl, koji priprema otopine tuberkulina. Provodi se skarifikacija kože kroz nanešene kapi, počevši od kontrolne otopine i završavajući sa 100% tuberkulinom. Čitanje lokalne reakcije provodi se u roku od 48 do 72 sata, a najčešće se koristi u pedijatrijskoj praksi.

Druge metode za dijagnosticiranje tuberkuloze u nekim regijama koriste enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji prenosi informacije ne o bolesti, nego o infekciji. ELISA detektira antitijela na tuberkulozu mycobacterium. Sadržaj informacija visok je samo u zemljama s niskom incidencijom i infekcijom stanovništva. Osjetljivost se kreće u rasponu od 68 do 90%, stoga je prilično velik postotak i dalje nedijagnosticiran.

Serološki testovi na tuberkulozu temelje se na prepoznavanju serumskih imunoglobulinskih G (IgG) antitijela specifičnih za mikobakterijske antigene. Primijeniti metode pomoću imunosorbenta koji je vezan za enzim (ELISA).

Tehnika lančane reakcije polimeraze (PCR), koja ima izrazito visoku osjetljivost (red 1-10 mikroorganizama) i visoku specifičnost. Metoda PCR omogućuje poboljšanje dijagnoze tuberkuloze, brzu i jeftinu dijagnostiku te uklanjanje upitnih dijagnoza tijekom pretjerane dijagnoze. Značajna prednost ove reakcije je sposobnost rada s malom količinom patološkog materijala i dobivanje rezultata analize unutar jednog radnog dana. Posebno jaka prednost PCR metode za izvanplućne oblike infekcije. Paradoksalno, metoda PCR još uvijek nije prihvaćena u ftiologiji kao službena dijagnostička metoda. Nažalost, trenutna situacija je takva da se rezultati PCR-a moraju potvrditi ili jednom od službeno prihvaćenih metoda ili klinički.

U Jekaterinburgu je PCR metoda do sada distribuirana samo u odnosu na dijagnozu tuberkuloze urogenitalne lokalizacije (uz naknadu u medicinskim centrima). Međutim, možete zatražiti upućivanje od vašeg fito-fiziologa u Uralni istraživački institut za phtiompulmonologiju (UrNIIF Ministarstva zdravstva Ruske Federacije), koji je ko-izvođač programa „Razvijanje i primjena ubrzanih metoda dijagnostike i ranog otkrivanja tuberkuloze, različitih lokalizacija, pouzdanih metoda praćenja epidemiologije »Proći modernu dijagnostiku tuberkuloze.

Umjesto zaključka

Ovaj materijal se ne pretvara da je medicinski znanstveni članak, već je napisan kao „obrazovni program za Mantoux reakciju“ običnog roditelja na temelju vlastitog iskustva u komunikaciji s medicinskim stručnjacima, kao i proučavanje pravnih dokumenata koji reguliraju područje djelovanja TB usluga.

Uzimajući u obzir stresnu prirodu situacije u kojoj se nalaze roditelji djeteta s dijagnozom "primarne infekcije tuberkulozom", potičem vas da odmjerite sve prednosti i mane odbijanja preventivnog liječenja i praćenja kod TB liječnika. Rusija je, nažalost, zemlja u kojoj postoji epidemija tuberkuloze.

Ako se ne slažete s dijagnozom ili ste došli u slučaju prekomjerne dijagnoze, jednostavno - specijalista za reosiguranje, najprije se povežite s pedijatrijskom situacijom. Bolje je ako je to visokokvalificirani pedijatar koji utvrdi da se dijete normalno razvija, rezultati općeg pregleda su normalni, a nema razloga posumnjati na tuberkulozu ekstrapulmonalne lokalizacije (a plućna bolest isključena je prema fluorografiji).

Drugo, prema zakonu, imate pravo odbiti svako postupanje (članak 7. stavak 3. Zakona o sprječavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji) - pružanje tuberkulozne skrbi maloljetnicima samo uz pristanak njihovih zakonskih zastupnika). I treće, ako vam stručnjak odbije dodatna istraživanja (krši druge odredbe Uputa), ili vas jednostavno odbije u savjetovanju i dijalogu, možete podnijeti žalbu upravnom tijelu zdravstvene ustanove ili teritorijalnom odjelu (odjelu) Ministarstva zdravstva na administrativni način. Ruska Federacija.

dokumenti:
Upute za uporabu uzoraka tuberkulina (Prilog br. 4 Naloga Ministarstva zdravlja Rusije od 21. ožujka 2003. N 109)

Grupe naknadnog promatranja i registracije dječjih i adolescentskih kontingenata tuberkuloznih ustanova (Naputak o organizaciji naknadnog promatranja i registracije kontingenta TB objekata, Dodatak N 7 uz naredbu Ministarstva zdravlja od 21. ožujka 2003. N 109, dio III)

Sve o Mantoux cijepljenju

Mantoux test: što je to i za što? Ako to nije cjepivo i ne štiti od ozbiljne bolesti, zašto je to učinjeno? Poznato je da je dijete još uvijek cijepljeno protiv tuberkuloze u bolnici. Roditelji nisu svjesni važnosti koja se pridaje ovoj manipulaciji. A to je iznimno potrebno. Dijete se suočava s Mantuom u ranom djetinjstvu i prestaje ga izlagati tek kad odraste.

Koja je razlika između Mantoux testa i cjepiva i za što je namijenjena?

Cijepljenje u pravilu sadrži antigene. Jednom u tijelu, aktivira se mehanizam antigen-antitijelo, zbog čega se stvara imunološka obrana protiv svake specifične bolesti.

Imunitet se ne formira. Tu je hiperemija, pa čak i zbijanje - to znači da se sastanak već dogodio. To ne znači da je dijete bolesno. Sve ovisi o veličini i povećanju papula u usporedbi s prethodnom godinom.

Mantou vakcinacija se daje dječjoj populaciji i određenim kategorijama odraslih osoba, i to:

  • sva djeca, počevši od godine dana i do navršene 18. godine života;
  • odrasle osobe sa simptomima lezija unutarnjih organa (osim pluća), kako bi se isključio tuberkulozni proces ekstrapulmonalne lokalizacije;
  • djece i odraslih koji trebaju revakcinaciju zbog tuberkuloze.

Važno je! Ako je veličina "gumba" veća od dopuštene brzine, liječnik šalje dijete pedijatrijskom liječniku za TB.

Ako liječnik prepiše preventivno liječenje djetetu, to ne znači da je dijete bolesno. Samo se reakcija na Mantu pokazala pozitivnom. Možda je došlo do prekida tuberkulinskog testa. Po prvi put, tijelo je usmjerilo protiv infekcije sve njegove zaštitne reakcije i funkcije. Treba mu pomoći da se nosi s lijekovima koje preporuči liječnik. Nemojte odustati od prevencije: uzimanje tableta neće naškoditi djetetu, ali može vas spasiti od ozbiljne infekcije.

Koliko je proizvodnja obvezna?

Nitko vas neće prisiliti da napravite Mantu. Roditelji odbijaju cijepljenje, navodeći pojavu reakcije - alergije. Od roditelja koji se ne slažu s Mantoux cijepljenjem zatražit će se pisano odbijanje. Moramo ozbiljno razmišljati o mogućim posljedicama. Uostalom, tuberkuloza nije tako rijetka bolest, a beba se može susresti s infektivnim agensom bilo gdje.

Za referencu. Bacillus tuberkuloze ostaje dugo u prašini, na kućnim predmetima, na mjestima nedostupnim sunčevom svjetlu. Dijete se može zaraziti kapljicama u zraku, kašljati ili razgovarati od osobe koja boluje od tuberkuloze. Rjeđe se javlja kontaktna infekcija kroz predmete i igračke. Ne u to vrijeme prepoznata bolest može biti skupa za dijete.

U pravilu, većinom, gotovo cijela populacija zaražena je tuberkulozom. Samo se nekoliko razboli. No, kako bi se osigurala potpuna sigurnost djeteta, ne smije se ignorirati Mantoux test.

Kontraindikacije i kojima je prikazan Mantoux test

U kojoj dobi radite ovaj postupak? Svoj zdravoj djeci u dobi od godinu dana daje se Mantoux test. Prije toga nije praktično napraviti Mantas djetetu, jer imunološki sustav još nije formiran. Prema tome, pokazatelji neće dati pouzdan rezultat. Nepotrebno senzibilizira bebino tijelo. Svake godine je potrebno dvanaest mjeseci.

  • akutne respiratorne infekcije;
  • prisutnost kožnih bolesti;
  • reakcija raznih geneza (nužna je konzultacija s djecom alergologa);
  • epilepsija u anamnezi;
  • bronhijalna astma, reumatizam, druge bolesti.

Upozorenje! Prije postavljanja, Mantoux se preporuča pregledati dijete, proći potrebne testove.

Kako je reakcija na Mantu, koji se procesi odvijaju u tijelu

Reakcija na Mantusa je strogo specifična, pokazuje rezultat samo u odnosu na infekciju tuberkulozom. Provodi se intradermalnom primjenom 2 jedinice tuberkulina (0,1 ml otopine). To je mješavina toplinski obrađene, ubijene mikobakterije tuberkuloze.

Sam test s 2 TE je imunološki test. Pokazuje da li postoji infekcija u tijelu i kako je izražen imunološki odgovor. Drugim riječima, što je jača reakcija na uvođenje tuberkulina, to tijelo aktivno reagira na patogen i bori se protiv njega.

Mantoux test stavlja se s jednokratnom tuberkulinskom štrcaljkom samo intradermalno, u gornju trećinu podlaktice iznutra. Kao odgovor na uvod, imunološke stanice T-limfocita počinju djelovati. Stoga, specifična alergijska reakcija započinje uključivanjem T-staničnih mehanizama. Ako postoji infekcija, tada se na mjestu ubrizgavanja pojavljuje crvenilo i zadebljanje - papule. Takve lokalne promjene nastaju zbog nakupljanja istih T-limfocita. Ako dijete nije zaraženo, bit će samo reakcija injekcija.

Kako treba "čitati" rezultate

Svi su morali vidjeti da nakon 72 sata od trenutka ubrizgavanja, medicinska sestra ulazi u učionicu i počinje mjeriti veličinu svakog djeteta. Ovo je vrlo važna točka: ispravno trebate popraviti promjer brtve koja se pojavljuje.

Sljedeći se kriteriji razlikuju ovisno o rezultatu:

  • 0-1 mm odgovara negativu;
  • od 2 do 4 mm tretira se kao sumnjivo;
  • od 5 do 16 mm: pozitivna reakcija (ovisno o dinamici prethodnih godina, ovaj rezultat može odgovarati skretanju ili tubinfekciji, u ovom slučaju beba se šalje specijalistu za tuberkulozu i pregledava);
  • 17 mm i više je hiperergičan, dok je potrebna konzultacija s ptijsiologom.

Uz neke bolesti može dati pogrešan rezultat. To se događa kod različitih tipova imunodeficijencije, onkopatologije, hemodijalize.

Neispravan rezultat pokazat će da li je bio neispravno izveden (ubrizgava se intrakutano, a može se napraviti injekcija ispod kože).

Koje su moguće komplikacije?

Dijete nema kontraindikacija, nema komplikacija. U rijetkim slučajevima, slijede se sljedeći simptomi:

  • limfadenitis (oticanje limfnih čvorova);
  • povećanje temperature;
  • glavobolja i slabost.

Ove pojave obično prolaze same i ne zahtijevaju medicinsku pomoć. Groznica se i dalje muči - da bi se oslobodila nužno je dati žarište.

Kako se ponašati nakon Mantua

Nakon - dopušteno je voditi normalan život. U roku od tri dana prije registracije podataka o cijepljenju, trebate znati:

  • ne tretirati mjesto ubrizgavanja zelenom bojom, vodikovim peroksidom i drugim sredstvima;
  • ne smije se zatvoriti žbukom;
  • Nemojte češljati ili trljati;

Je li moguće vlažiti cjepivo?

Tvrdio je da test ne može biti mokar. Ispostavlja se da dijete neće biti okupano tri dana, a to je protivno svim pravilima higijene. Naravno, nakon Mantouxa, preporučljivo je izbjegavati kontakt s vodom tijekom prvih sati. Tada se tuširajte i dopuštena je higijenska kupka.

Zabranjeno je plivati ​​u otvorenim ribnjacima kako ne bi došlo do infekcije ubrizgavanjem, grubog trljanja i ogrebotina.

Što ne jesti i kako se ponašati u svakodnevnom životu

Reakcija na alergene na hranu i izlaganje vanjskim čimbenicima koji uzrokuju senzibilizaciju tijela. Stoga liječnici preporučuju suzdržavanje od određenih proizvoda:

  • ne možete jesti voće iz kategorije citrusa i čokolade;
  • suzdržite se od jela crvenog povrća i voća, ne jedite hranu s mnogo konzervansa.

Alergeni se nalaze u okolišu. Posebno je važno zaštititi djecu od njih koji su skloni alergijama. Beba može osjetiti reakciju na prašinu, pahuljicu i perje domaćih životinja i ptica. Izbijanja sezonskih alergija javljaju se u proljeće, kada počinje cvjetanje vrtova. U ljeto - to je vrijeme kada quinoa i ragweed cvatu (u kolovozu).

Postoje slučajevi kada se veličine s tehnički ispravno provedenim testom mijenjaju tijekom dana: ujutro su manja, povećavaju se za 1-2 mm večerom, a ponovno se smanjuju do večeri. Očigledno je da je važnu ulogu imao djelovanje biljnog peluda, budući da je manipulacija provedena usred proljeća.

Trebamo li se bojati pozitivnog rezultata?

Prva pojava fenomena - znači da se tijelo bori s infekcijom. Ali ponekad povećani Mantoux ukazuje na bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje. U daljnjoj dijagnozi pomažu krvni testovi, urin, sputum, rendgenske zrake.

Ako trebate uzeti pilule, nakon dodatnog pregleda propisat će se liječenje u dozama koje odgovaraju njegovoj dobi. Onda se ponavlja, ali ne na ruci na kojoj su posljednji put napravili Mantu. Nalazi se na lijevoj podlaktici, nakon što se tijekom liječenja ponovi desno.

Povećana reakcija na Mantu može biti izazvana sljedećim pogreškama u ponašanju nakon testa, individualnim karakteristikama djeteta, pa čak iu tehnici njegove proizvodnje:

  • konzumiranje hrane koja se ne može jesti u ovom slučaju (čokolada, itd.);
  • uvođenje tuberkulina niske kvalitete, neusklađenost doze, uvođenje ispod kože umjesto intradermalnog;
  • nepravilno izmjeren promjer papule;
  • ako se dijete cijepi protiv tuberkuloze BCG cjepivom, tada povećana papula najavljuje samo postvaccinalnu alergiju, što je sasvim normalno.

Važno je! Veličina ožiljaka BCG kod djeteta značajnog (7-10 mm) i papule nakon testa, napravljena u godini, bit će prilično velika. Nakon godinu dana smanjit će se za 2-4 mm.

Kako kombinirati

Mantu se ne smije "ukrštati" s rutinskim cijepljenjem. Test planira liječnik.

Ako se dijagnoza tuberkulina provodi s malim vremenskim razmakom s drugim cjepivima, oni mogu utjecati na rezultat.

Slijedite pravila:

  • imunizacija cjepivima s živim atenuiranim patogenima treba provesti tijekom 1,5 mjeseca;
  • uvođenje "mrtvih" cjepiva dopušteno je 1 mjesec prije uzorka.

Upozorenje! Istodobno s izradom uzorka, zabranjena su sva cijepljenja! Tri dana nakon uklanjanja rezultata Mantoux se može cijepiti.

Mantoux test u kontekstu škole dr. Komarovskog

Poznat mnogim majkama, dr. Komarovsky podsjeća da cjepivo Mantoux nema nikakve veze s cijepljenjem. Ne štiti od bilo kakve bolesti i ne stvara imunitet. To je test na alergiju koji, kada se ubrizgava s ovom otopinom, stvara alergiju.

Dijete mora početi stvarati Mantas od jedne do druge godine u desnoj i lijevoj ruci: u par godina - desno, neparno - lijevo. Rezultati se bilježe nakon 72 sata na ispitnom mjestu.

Mantu je neophodan za pravovremenu dijagnozu infekcije. U međuvremenu, dijete može naići na infekciju, a vrijeme provedeno na vrijeme je "lakmus test" koji će signalizirati moguću opasnost.

Alternativa Mantoux testu je moderno dijagnostičko testiranje. Jedan od njih je Diaskintest.

Stručnjak napominje da se može namočiti, a potrebno je i poduzeti higijenske postupke. Odakle su došle naše bake? Prethodno proveden Pirke: ovo je kožni test s tuberkulinom. Bio je to samo ogrebotina s tuberkulinom i reagirala je na vodu. To se ne odnosi na Mantu.

Normalan, civilizirani algoritam dijagnostičkih akcija - ako je sumnjiv - izvodi rendgen i analizira.

Zaključak. Izvrsna prilika za sprečavanje bolesti na vrijeme.

Tuberkuloza je opasna infekcija koja ubija tisuće ljudi svake godine. Nažalost, neki od njih su djeca. Razlog tome je kasna dijagnoza bolesti, kasni tretman. Ako su u odraslih, dijagnoza i testovi ispljuvka glavni za dijagnozu, onda se djeca testiraju pomoću Mantoux testa. Takav test već desetljećima pomaže u izbjegavanju izbijanja teških bolesti kod djece. Da li Mantoux mora biti na vrijeme. Pravovremena prevencija će zaštititi dijete od štete i omogućiti mu da živi dug, zdrav i sretan život.

Zašto je Mantoux test potreban?

Mnogi od djetinjstva pamte vakcinaciju Mantoux. Dakle, Mantu što je to. Radi se o uvođenju toplinski tretiranih tuberkuloznih mikroorganizama pod kožu ili ekstrakta tuberkuloznih bacila koji su umrli pod utjecajem visokih temperatura. Uz to provjerite odgovor tijela na mogućnost infekcije bakterijama tuberkuloze. Neki ljudi vjeruju da je ovo suđenje za Mantoux cjepivo, ali ovo je zabluda.

Lijek tuberkulin se koristi 100 godina. Razvijen je i to francuski znanstvenik Charles Mantu, koji je detaljno opisao proceduralni postupak, a bakterija tuberkuloze dobila je ime po znanstveniku Robertu Kochu.

Prije je tuberkulin apliciran na otvorenu ranu. Shar Mantu je primijenio novu metodu davanja pod kožu. Takva je primjena znatno olakšala zadatak, eliminirajući potrebu za otvorenom ranom. Tuberkulin je zanimljiva supstanca koja pomaže u otkrivanju Kochovog štapića u tijelu kroz odgovor. Ovaj lijek prije nije mijenjan. Sadrži sol i medij za bacile. 60-ih godina prošlog stoljeća, lijek je pročišćen i dobiven je pročišćeni derivat proteina, koji se i danas koristi.

Mantoux reakcija je imunološki odgovor na uvođenje tuberkulina. Vrijednost uzorka ne može se procijeniti. Prvo, to je metoda zaštite od bolesti, a drugo, pomaže u pravovremenoj identifikaciji bolesti. Dano je samo jedno cijepljenje. Ne može se kombinirati s drugim cjepivima protiv katalepsije, difterije, gripe. Nakon ovih cijepljenja potrebno je izdržati 1 mjesec, a za cijepljenje protiv ospica i rubeole 1,5 mjeseca.

Sastav lijeka

Mnogi ljudi smatraju da je Mantoux test štetan zbog prisutnosti fenola. Da, fenol je otrovan, ali njegova koncentracija u lijeku je vrlo niska. Ova tvar nastaje kao rezultat tjelesne funkcije i uključena je u mnoge proizvode. Kada se proguta, fenol se raspada i izlučuje se urinom. Svakog dana, jetra prelazi u 0,1 do 0,15 g fenola. Stoga nema razloga za strah od njegove prisutnosti u tuberkulinu. Mantoux test je siguran za zdrave ljude. U tuberkulinu nema održivih bacila.

Tuberkulin se sastoji od:

  1. bakterija bacili Koch tretirana posebnom metodom;
  2. anti koagulator;
  3. fenol.
  4. kalij i natrijev fosfat.
  5. natrijev klorid i vodu.

Što se događa kada se primjenjuje uzorak?

Posebna štrcaljka ubrizgava lijek u normalnu 0,1 ml pod kožu. Mantoux se obično radi na desnom ramenu. Na mjestu ubrizgavanja na kožu javlja se Mantoux reakcija, crvenilo i čekić. Čestice bakterija zarobljene privlače stanice koje su odgovorne za stanični imunitet. Ali ne svi, i oni koji su bili upoznati s štapom Koch. Stoga je moguće odrediti stupanj imunosti na mikroorganizam. Mantoux reakcije su određene stupnjem zbijenosti i crvenilom. Oni su četiri vrste.

Negativan. U nedostatku crvenila, trag ostaje samo iz injekcije. To sugerira da ljudsko tijelo ne poznaje Kochove bacile.
Sumnjiva Mantoux reakcija. Veličina staze je 2-4 mm u promjeru i crvenilo bez zbijanja.
Potvrdno rezultat. Veličine u promjeru 5 mm ili više, slabo afirmativne 5-9 mm, izražene 15-16 mm.
Snažan odziv tijela je brtva tipke veća od 17 mm.
Učinci testa provjeravaju se nakon tri dana pravilom milimetra. Više zbijanja, više pokazatelja za tuberkulozu.

Zašto je uzorak potreban?

U osnovi, ovo pitanje zabrinjava roditelje, jer se Mantoux testovi provode tijekom adolescencije.
Glavni ciljevi:

  • Najprije su odabrana djeca koja nemaju Mantoux odgovor na tuberkulin za re-cijepljenje.
  • Drugo, analizirati dinamiku rezultata.
  • Treće, oni otkrivaju naglašenu reakciju koja zahtijeva dodatne analize.

U osnovi, Mantoux test se radi s djecom jer postoje drugi načini da se definiraju Koch štapići kod odraslih. To je fluorografija, radiografija i tomografija, sputum i krv. Uzorak se izrađuje jednom godišnje, a po potrebi i do tri puta. Ako Mantoux reakcija potvrdno odgovori, ponovite je nakon nekoliko dana. Zatim mogu uputiti stručnjaka za konzultacije radi detaljnijih analiza.

Učinak tuberkuloze kod djece traje sedam godina nakon prvog Mantouxa i ne zahtijeva ponovljena cijepljenja. Djeci do 1 godine ne obavljaju testove. Jer dječji organizam u tom razdoblju ne reagira na bilo koji način.

Odrasla populacija ne podliježe cijepljenju dugo vremena. Ako je cijepljenje obavljeno odrasloj osobi, onda pozitivna reakcija govori o infekciji tuberkulozom za 100%. Stoga je za njih ovo jedan od pouzdanih testova za prisutnost Kochovih štapića u tijelu.
Međutim, morate obratiti pozornost na kontraindikacije:

  1. bolesti kože;
  2. alergije;
  3. epilepsije;
  4. kronične i zarazne bolesti;
  5. astma;
  6. reumatizam;
  7. karantena u školi ili vrtiću.

Care Mantoux

Mjesto uvođenja Mantoux uzoraka ne može se češljati i nadražiti, kako bi se izbjeglo prodiranje vode. To ne znači da se ne možete oprati, ali ako se prolije voda, preporučuje se da je mjesto osušite ručnikom i obavijestite liječnika. Nemojte trljati područje sapunom ili ručnikom. Također, ne smijete plivati ​​u jezeru i rijeci. Nema potrebe da se pridržavate posebne prehrane. Proizvodi ne utječu na prisutnost tuberkuloze u tijelu. No, nepoželjno je koristiti agrume i čokoladu za djecu. Nemoguće je rukovati gumbom s raznim tekućim pripravcima, jodom, zelenom bojom, a također nanijeti zavoj ili ljepljivu žbuku.

Što bi mogla biti reakcija

Osim crvenila, moguće su i alergije. U tom slučaju, nemojte ponovno cijepiti. Promatranje se vrši drugim metodama.
Temperatura može porasti. To ne ukazuje na učinak lijeka. Možda je to bio početak respiratornih ili zaraznih bolesti prije Mantoux testa.

Nuspojave nakon cijepljenja mogu biti: slab san, osip, glavobolja, slab apetit, letargija, apatija, kašalj i gastrointestinalni poremećaji. Jako svrab u području cijepljenja. Visoka temperatura i vrućica. Slabi napadi astme. Vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Tako tijelo reagira na ulazak toksina. To je privremena pojava i uskoro će proći.

Mantoux test se ne preporuča kod prehlada i zaraznih bolesti, pa je, prema planu, takav postupak moguće provesti mjesec dana nakon bolesti.

Viražni tuberkulinski test

Takav pokazatelj postoji kao skretanje, zbog kojeg stručnjaci dijagnosticiraju i utvrđuju kojoj rizičnoj skupini pripada dijete. Virage je promjena rezultata Mantoux testa, po analogiji s prethodnim razdobljem. Stručnjaci će obratiti pažnju ako je došlo do rasta tipki u skladu s prošlom godinom.

Pokazatelji okreta su: pojavljivanje afirmativnog odgovora na akcije nakon negativne ili sumnjive reakcije; povećanje od 6 mm u usporedbi s prethodnim gumbom; reakcija veća od 17 mm bez obzira na vrijeme cijepljenja; veličina preko 12 m 4 godine nakon cijepljenja.

Ponovite test

Ponekad ponavljanje Mantoux testa uzrokuje negativan stav roditelja. Ako je dijete nakon prvog cijepljenja poslano specijalistu, to znači da je uzorak bio pozitivan ili je došlo do skretanja. Ako je test bio pozitivan i postao negativan, to znači da se tuberkuloza povlači. Ako je Mantoux test bio negativan i postao afirmativan, proces se ponavlja. Pozitivan odgovor je samo na prvom cijepljenju. Mantusova hiperemija je izražena crvenila bez papula, takvo se dijete prati.

Mantoux je obavezan. Glavna stvar za identifikaciju kada je dijete primilo infekciju tuberkulozom. To je vrlo opasna bolest, neizlječiva je i utječe na sve ljudske organe. Uz znakove tuberkuloze, to se radi 1 put u tri mjeseca. U tom slučaju može se pojaviti pojačani učinak, što ukazuje na infekciju koja ne postoji.

Što će utjecati na rezultate

Mantoux reakcija je vrsta alergije. Stoga drugi alergijski odgovori na hranu i lijekove, kao i dermatitis, mogu utjecati na učinke. Infekcije, produljene patologije, starost mogu utjecati na zaključak. Ostale okolnosti uključuju menstruaciju u djevojčica, osjetljivost kože i čak prisutnost crva. Također je važno napomenuti da pozitivan odgovor nije 100% Kochov pokazatelj.
Većina ljudi misli da Mantoux reakcija daje odgovor, je li osoba bolesna od tuberkuloze. Zapravo, cilj je dobiti odgovor na pitanje hoće li dijete moći odoljeti Kochovom štapu. Kod afirmativnih reakcija, 80% dijagnoze potvrđeno je samo do 1%, a često nije dokazano nakon detaljnog pregleda.

Mnogi roditelji vjeruju da Mantoux test nije potreban i to ugrožava zdravlje djeteta. Tuberkuloza nikoga ne štedi i ne može se izliječiti. Stoga bi jedino razumno rješenje bilo omogućiti ovaj postupak, a ne pisati formalno odbijanje. Bakterije tuberkuloze prisutne su u svemu, žive u mirnom stanju sve dok imunitet nije jak.

Kada je potrebno kontaktirati liječnika za TB

Postoje okolnosti na koje treba obratiti pozornost:

  1. osjetljivost na tuberkulin povećava se svake godine;
  2. oštar porast gumba. Ako je bio veličine 6 mm, a postajao je 12 mm, tada je to već signal;
  3. boravak na području i mjestu s povećanom gustoćom tuberkuloze;
  4. kratki odnos s pacijentom otvorenog oblika tuberkuloze;
  5. prisutnost bliskih srodnika pacijenata s Koch štapičastim virusom;
  6. ako se registriraju i propisuju liječenje;
  7. potvrdan odgovor može uzrokovati nepoštivanje pravila skrbi;
  8. uvodi se lijek niske kvalitete.

Čak i ako takva studija kao što je rendgensko i sputumsko ispitivanje nije dala rezultate i nije otkrila Kochov štapić, visoko učinkoviti lijekovi mogu se propisati bolesnom djetetu ako je test dao pozitivan rezultat. Uporaba jakih lijekova može negativno utjecati na njegovo buduće zdravlje. U tom slučaju potreban vam je potpuni pregled, utvrđivanje praga osjetljivosti za tuberkulin, krvne pretrage za antitijela, najmanje tri jednokratna ispitivanja sputuma.

Lažan pozitivan i lažno negativan rezultat

Neki ljudi mogu reagirati pozitivno, čak i ako nemaju Kochove štapiće. Ti su razlozi:

  1. tuberkulinska infekcija pogrešno prepoznata;
  2. prethodna druga cijepljenja;
  3. za one koji nikada nisu imali Koch štap;
  4. faktori lažno negativnih reakcija;
  5. alergije;
  6. staru i izliječenu Koch infekciju;
  7. druga nedavna cijepljenja;
  8. nepoštivanje pravila nakon Mantoux-a;
  9. neke bolesti ospice, boginje;
  10. pogrešno prepoznavanje reakcije.

Mora se reći da je Mantoux test teško prepoznati zdravstvene radnike.
Test se ne preporučuje strogo: prethodno izliječena tuberkuloza; starost djeteta je do tri mjeseca, a takav test neće dati rezultate; Manthou je pokazao posljednji rezultat 15, a ponovljeni test neće dati ništa, nego samo izazvati nelagodu.

zaključak

Do danas, cjelovita slika učinka tuberkulina nije u potpunosti istražena, unatoč tako dugom razdoblju uporabe. Tuberkulin se ne može nazvati toksin ili Rh faktor. Nakon primjene, u tijelu se ne stvaraju antitijela, a ne pridonose povećanju imuniteta. Tuberkulin se može nazvati mješavinom organskih komponenti različitih razina složenosti. Ne sadrži bacil tuberkuloze, već samo proizvode njegove vitalne aktivnosti.

Da, tuberkuloza je vrlo neugodna bolest, apatija, bol u prsima, hemoptiza. Tuberkuloza je jedna od najozbiljnijih bolesti u svim zemljama i uzrok smrti, a Mantuov test pomaže u prevenciji bolesti. Takav je postupak siguran i važan za dijagnosticiranje bolesti tuberkuloze. Roditelji koji odbijaju cijepiti djecu, čine nepopravljivu pogrešku za svoje buduće zdravlje.