Znakovi i simptomi tuberkuloze u djece. Osnovne mjere prevencije

Tuberkuloza u djece je veliki problem u pedijatrijskoj praksi. Simptomi tuberkuloze u djece nemaju specifičnosti. Znakovi tuberkuloze u djece u svakoj fazi bolesti imaju svoje boje i manifestacije. Prevencija tuberkuloze u djece uključuje cijepljenje i kemoprofilaksu.

Sa infekcijom tuberkulozom, ljudsko tijelo se najčešće nalazi u djetinjstvu i nakon toga nikada ne napušta ovaj sastanak bez narušavanja. Bakterijski bacili vrebaju u organima retikuloendotelnog sustava (makrofagni sustav) iu budućnosti mogu biti krivci bolesti. Interakcija bacila tuberkuloze s djetetovim tijelom je vrlo složen proces. Simptomi tuberkuloze u djece u svakoj fazi imaju svoju boju i manifestacije.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) ima kompleksan metabolizam koji osigurava njihovu varijabilnost i visoku otpornost u okolišu i in vivo. Pod utjecajem snažnog imuniteta (u ovom slučaju posebne stanice T-limfocita) i / ili kemoterapije pretvaraju se u L-oblik i koegzistiraju godinama s ljudskim tijelom bez izazivanja bolesti. Tuberle bacilli ulaze u djetetovo tijelo najčešće aerogenično, mnogo rjeđe sa kontaminiranom hranom od bolesnih životinja i kroz kožu. U 50% slučajeva za razvoj tuberkuloze u djece krivi su bolesni srodnici. Kratkoročni kontakt s bolesnom osobom opasan je za dijete.

Sl. 1. Tip bacil tuberkuloze u elektronskom mikroskopu.

Sl. 2. Mycobacterium tuberculosis u pripremi sputuma (difrakcijski uzorak elektrona, negativni kontrast).

Kako se tuberkuloza razvija kod djece

Početak interakcije Mycobacterium tuberculosis s tijelom djeteta

Tuberkuloza kod djece počinje od trenutka kada MBT uđe u nazofarinks, najprije u sluznicu, a zatim u submukozni sloj. Bakterija tuberkuloze ima limfotropnost, zbog čega brzo ulazi u limfni sustav. Prvo u limfnom prstenu grla, koje je dijete vrlo bogato limfoidnim tkivom. Fagociti i tkivni makrofagi počinju se boriti s MBT. Gutanjem mikobakterija i nesposobnim da ga uništi, borci za infekciju umiru (nepotpuna fagocitoza). Bakterije se razmnožavaju i šire se kroz limfni sustav, koji komunicira s krvotokom. Infekcija, bez odgovarajuće otpornosti, ulazi u krvotok (bakterijeremija).

Imunološki sustav prima signal o infektivnom agensu i njegove stanice (T-limfociti) počinju se pripremati za bitku. Tijelo počinje proizvoditi antitijela (za proizvodnju i treniranje T-limfocita), što traje oko 2 mjeseca. Mantoux reakcija po prvi put u životu postaje pozitivna. Klinika je u ovom trenutku određena brojem patogena. Simptomi tuberkuloze u djece tijekom ovog razdoblja su slični onima s akutnim respiratornim infekcijama. Što je dijete manje, to je bolja klinika bolesti, ali nikada tjelesna temperatura neće biti visoka i dijete će ostati aktivno.

Uobičajeni simptomi tuberkuloze u djece tijekom tog razdoblja:

• pogoršanje općeg blagostanja,
• blagi porast tjelesne temperature
• nervoza i tjeskoba.

Lokalni simptomi tuberkuloze u djece tijekom tog razdoblja:

• Mantoux pozitivna reakcija prvi put u životu ("Virage" tuberkulinski uzorci).

Sl. 3. Na fotografiji dijete ima tuberkulozu - zahvaćena je koža na stražnjem dijelu glave i uši.

Što se događa u tijelu djeteta nakon proizvodnje antitijela

Nakon proizvodnje protutijela, MBT-ovi se isključuju i fiksiraju u OIE (retikuloendotelni sustav - makrofagni sustav). Rasut po cijelom tijelu (njegove stanice se nalaze u vaskularnom endotelu jetre, slezene i koštane srži), dovodi djetetovo tijelo u stanje biološke ravnoteže kada je mikroorganizam skriven, ali ne i nestao. Zadržan je antitijelima - treniranim T-limfocitima (ubojicama ili “ubojicama”). Sijeku bakteriju na pola, uništavajući je. Klinika je u ovom trenutku određena brojem patogena. Simptomi i znakovi tuberkuloze u djece tijekom tog razdoblja uzrokovani su paraspecifičnim reakcijama (nakupljanje određenih skupina stanica kao odgovor na uvođenje MBT) i tuberkuloznom intoksikacijom. Dijete podliježe obveznom pregledu u specijaliziranoj ustanovi i liječenju.

Kako se bolest razvija

Ako se bakterije ne unište, do šestog mjeseca, jedan MBT počinje razmnožavati i uništavati tkivo. Fenomen trovanja kod djeteta raste. Bakterije i caseosis (oštećena tkiva) tvore osovinu određene vrste stanica (nastaje tuberkulozna tuberkuloza). I nadalje, do prve godine od trenutka prvog susreta s tuberkuloznom infekcijom, svaki MBT već daje mikrokarticu i mikroproliferaciju (nakupljanje stanica). Ured se i dalje množi, stapaju se brežuljci, pojavljuju se lokalni oblici tuberkuloze.

Simptomi trovanja rastu još više. Važan znak tuberkuloze u tom razdoblju je prisutnost paraspecifičnih reakcija. Oblici tuberkuloze najčešće se pojavljuju u limfnim čvorovima i plućima. Tuberkuloza u djece najčešće se manifestira lezijom intratorakalnih limfnih čvorova i pluća. Uz dobar ishod, lezije se otapaju, ali češće klijaju s vlaknastim tkivom i kalcinom. Ako je kalcinacija nepotpuna i MBT nije umro, već se pretvori u L-oblike, a kasnije u nepovoljnim uvjetima mogu uzrokovati bolest. Bolest je sklona samoizlječenju.

Mantoux reakcija može se provesti u različitom razdoblju razvoja tuberkuloznog procesa, koji se razvio na prvom sastanku s djetetovim tijelom. U svim slučajevima, pojava prvog pozitivnog rezultata, dijete se šalje na konzultaciju s liječnikom fthisiatrician.

Ponekad roditelji odbijaju provesti Mantoux reakciju, ignoriraju posjete medicinskoj ustanovi, gubitak težine djeteta i nedostatak apetita objašnjavaju se raznim razlozima, ali ne i tuberkuloznom infekcijom. Tada dijete počinje razvijati lokalne oblike tuberkuloze. Roditelji će dijete odnijeti samom liječniku, ali već uz tuberkulozu, što će zahtijevati dugotrajno liječenje i oporavak.

Medicinska mreža otkriva razdoblje primarne tuberkulozne infekcije metodom tuberkulinske dijagnoze (postavljanjem Mantoux reakcije). Kada se otkrije "okret" tuberkulinske reakcije, dijete odmah odlazi liječniku koji je pratio dijete godinu dana i po potrebi propisuje potreban tretman.

Ako dijete ostane bez odgovarajuće pozornosti medicinske zajednice, može razviti primarnu tuberkulozu.

S uspješnim završetkom razdoblja primarne tuberkulozne infekcije, dijete će se naknadno smatrati “tubinificiranom po prvi put u životu” pozitivnom Mantoux reakcijom tijekom cijelog života.

• U prosjeku, djeca od 1 godine do 12 godina, stopa infekcije je 25 - 30%, a zatim raste godišnje za 2,5%.
• Kod djece od 12 do 14 godina ovaj pokazatelj je 40-60%.
• U dobi od 30 godina, odrasla populacija je već 70% zaražena.

Sl. 4. Vrlo često se liječenje tuberkuloze u djece provodi u sanatorijima.

Simptomi tuberkuloze u djece

Sl. 5. Na najmanjoj sumnji na tuberkulozu, dijete se treba konzultirati s liječnikom.

Simptomi tuberkuloze u djece nemaju specifičnosti. Klinička slika sastoji se od simptoma opijenosti, lokalnih simptoma i prisutnosti paraspecifičnih reakcija. Simptomi tuberkuloze u djece u razdoblju primarne tuberkulozne infekcije uzrokovani su paraspecifičnim reakcijama (nakupljanje određenih skupina stanica kao odgovor na uvođenje MBT), tuberkuloznom intoksikacijom i temperaturom. Simptomi tuberkuloze u djece tijekom razvoja lokalnih oblika tuberkuloze ovise o volumenu oštećenja tkiva, broju rastaljenih kazeoznih masa i razvoju komplikacija.

Uobičajeni simptomi tuberkuloze u djece

1. Simptom opijenosti

Simptomi trovanja javljaju se u razdoblju razvoja primarne tuberkulozne infekcije, kada nema vidljivih fokalnih lezija. Oni su različitog stupnja ozbiljnosti i ovise o fazi tuberkuloznog procesa. Ako je umnožavanje MBT-a u tijeku, onda se simptomi intoksikacije značajno izražavaju. S obrnutim razvojem bolesti, simptomi trovanja počinju opadati i potpuno nestati.

Simptomi opijenosti uključuju:

• pogoršanje općeg blagostanja,
• tjelesna temperatura niskog stupnja
• gubitak apetita
• smanjenje težine
• slabost
• znojenje,
• kašnjenje u razvoju, bljedilo kože,
• neurovegetativni poremećaji, koji se manifestiraju znojenjem dlanova i stopala (distalna dishidroza), tahikardija, razdražljivost ili ugnjetavanje, tahikardija.

Simptomi trovanja kod djece pojavljuju se postupno i ne posjeduju takav intenzitet kao kod ARVI.

2. Groznica

Trenutno se tipična groznica vrlo rijetko može vidjeti u djece i adolescenata.

Sl. 6. Stalno kašljanje koje se razvija u kašalj - znakovi tuberkuloze kod djeteta. Kašalj kaže o porazu bronha, koji su uvijek uključeni u proces s razvojem plućne tuberkuloze.

3. Prvi znakovi tuberkuloze u djece - sindrom paraspecifičnih reakcija

Paraspecifične reakcije javljaju se u primarnoj tuberkulozi kod djece, kada nakon formiranja antitijela, MBT napušta krv u organima OIE (retikuloendotelni sustav - makrofagni sustav). Njezine su stanice smještene u različitim dijelovima tijela - limfnim čvorovima, slezeni, jetri, u zidovima krvnih žila, vezivnom tkivu. Promjene se mogu zabilježiti u raznim organima djeteta. One se manifestiraju kao vaskulitis, serozitis, artritis, nodozum eritema i otečeni limfni čvorovi.

Istinske paraspecifične reakcije nisu tuberkulozna upala, već nakupljanje određenih skupina stanica u gore navedenim organima kao odgovor na uvođenje Ureda.

Prava paraspecifična reakcija odvija se unutar 1,5 do 2 mjeseca. Tuberkuloza se tretira mnogo dulje. Vrlo često se paraspecifične reakcije javljaju kada postoje lokalni oblici tuberkuloze.

Prvi znakovi tuberkuloze u djece u obliku paraspecifičnih reakcija karakteriziraju sljedeće promjene:

• Na dijelu oka, paraspecifična reakcija se češće manifestira kao blefaritis ili konjunktivitis ili njihova kombinacija. Paraspecifična reakcija uvijek se odvija nasilno, sa suzenjem i fotofobijom. Mantoux reakcija na djecu s takvim manifestacijama nije postavljena. Prvo trebate konzultacije s specijalistom za oči.
• Sa strane zglobova, paraspecifična reakcija odvija se pod maskom artritisa.
• Na dijelu kože, paraspecifična reakcija očituje se u obliku prstenastog eritema, koji se najčešće nalazi na koži prednjeg dijela potkoljenice, rjeđe na koži ruku, stražnjice, gležnjeva (područja bliže peti). Dijete treba sve pregledati!
• Reakcija proširenja limfnih čvorova je uvijek prisutna. Povećani limfni čvorovi su bezbolni i pokretni. Skupina limfnih čvorova je uvijek povećana, a ne samo jedan limfni čvor. Na početku procesa su meke konzistencije, zatim - elastične, u slučaju kroničnog tijeka limfni čvorovi su gusti, poput "šljunka".

Sl. 7. Paraspecifične reakcije u tuberkulozi - sukob.

Sl. 8. Paraspecifična reakcija na tuberkulozu - keratokonjunktivitis.

Sl. 9. Paraspecifične reakcije kod tuberkuloze - nodozni eritem.

Sl. 10. Pozitivna Mantoux reakcija.

Lokalni simptomi tuberkuloze u djece

Simptomi tuberkuloze u djece s razvojem lokalnih oblika ovise o lokalizaciji volumena oštećenja tkiva, broju rastaljenih masnih stanica i razvoju komplikacija. Dakle, tuberkuloza kod djece, koja se javlja s oštećenjem bronhija, uvijek će biti praćena kašljanjem (blagi kašalj do jakog kašlja).

• Kod poraza pleure glavni simptom je bol u prsima i kratak dah.
• Kod oštećenja bubrega - disurične pojave i bol u lumbalnom području.
• Porazom perifernih limfnih čvorova - oticanje i bezbolnost.
• S porazom kralježnice - promjena u ponašanju djeteta, anksioznost, smanjena motorička aktivnost, bol u kralježnici i pojava deformiteta.
• U porazu crijeva - fenomen crijevne diskinezije.
• Uz poraz intra-abdominalnih limfnih čvorova - bol u području pupčane vrpce, slab apetit, povremena mučnina i povraćanje, nestabilna stolica.

u sadržaj ↑

Morfologija tuberkuloznog procesa

Sl. 11. Višestruka kalcifikacija u plućnom tkivu u obrnutom razvoju tuberkuloze.

Tuberkuloza u djece može se razviti u bilo kojem organu: plućima, bronhijama, pleuri, limfnim čvorovima, bubrezima, kostima, zglobovima, crijevima itd. I svugdje se razvija isti proces - “hladna” tuberkulozna upala. Temelji se na formiranju granuloma ("tubercle"). Postoji više od 100 bolesti povezanih s formiranjem granuloma, ali samo s tuberkulozom u središtu svake tuberkule postoji nekroza - oštećenje tkiva.

S progresijom bolesti, udarci se stapaju jedni s drugima, stvarajući prilično opsežno razaranje tkiva u središtu - sirastu nekrozu (mrtvo tkivo u tuberkulozi izgleda kao meka bijela sirasta masa). Nakon probijanja kazeoznih masa formiraju se propadne šupljine. Kod kazeoznih masa postoji ogromna količina MBT-a, koja se taloži u tkivima ispod, udarajući ih. Infekcija krvlju i limfom počinje se širiti po cijelom tijelu, sijevajući druge organe. S obrnutim razvojem bolesti lezije i limfni čvorovi su zbijeni hijalinozom (tipom modificiranog proteina koji podsjeća na hijalinsku hrskavicu).

Ugrožena okolna tkiva pretvaraju se u fibrozu i cirozu. Šupljine dezintegracije su “zatvorene”, na njihovom mjestu se pojavljuje ožiljak. U područjima kazeozne nekroze talože se kalcijeve soli.

Oblici tuberkuloze u djece

Primarna tuberkuloza u djece razvija se tijekom prve godine od infekcije u uredu (primarna infekcija). Što je kraće razdoblje od početka infekcije do početka tuberkuloze, to je prognoza lošija. Imajući povećanu limfotropnost, MBT najčešće pogađa limfne čvorove. Njihov poraz određuje cjelokupnu kliničku sliku bolesti, prirodu komplikacija i vrijeme liječenja. Paraspecifične reakcije na početku lokalnih oblika tuberkuloze vrlo su razvijene. Bolest je sklona samoizlječenju.

Tuberkulozna intoksikacija

Tuberkulozna intoksikacija javlja se tijekom razvoja primarne tuberkulozne infekcije, kada nema vidljivih fokalnih lezija. Postupno se opće stanje počinje pogoršavati, apetit se pogoršava, a navečer se pojavljuje temperatura tijela niskog stupnja. Neurovegetativni poremećaji manifestiraju se povećanom podraživošću ili depresijom, tahikardijom i glavoboljom. Dijete je odmah podvrgnuto sveobuhvatnom pregledu od strane pti- zijatičara.

Sl. 12. Nedostatak apetita i gubitak težine - prvi znakovi tuberkuloze u djece.

Primarni kompleks u plućima

Smatra se da u ovom obliku tuberkuloze Ured ulazi u dobro prozračene prostore plućnog tkiva. Na mjestu uvođenja bakterije razvija se upalni proces veličine sjemena prosa. Fokus se postupno povećava, a mikobakterije kroz limfne prolaze prodiru u limfne čvorove, gdje se razvijaju kazeozne promjene. To čini primarni kompleks tuberkuloze. Primarni kompleks tuberkuloze u većini je slučajeva sklona samoizlječenju.

Raširena upotreba BCG cjepiva i povećana otpornost tijela na infekcije kod djece danas ne dopuštaju razvoju ognjišta. Na periferiji fokusa formira se fibrozna kapsula, a kalcijeve soli se talože u fokusu i limfnim čvorovima. Bolest se često javlja kod necijepljene djece i kod djece iz žarišta tuberkulozne infekcije.

Sl. 13. Na slici dječje tuberkuloze - ishod primarnog kompleksa tuberkuloze. Na rendgenskoj snimci vidljivi su pojedinačni kalcinirani fokus i kalcifikacije u limfnim čvorovima korijena lijevog pluća.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova

92% cjelokupne tuberkuloze u djetinjstvu lezija je intratorakalnih limfnih čvorova. Ako je zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova, i klinika s blagim simptomima, onda oni govore o nekompliciranoj tuberkulozi. Kapsula limfnih čvorova tijekom liječenja podvrgnuta je hijalinizaciji, au područjima nekroze dolazi do procesa kalcifikacije. U slučaju kompliciranog tijeka, infekcija se širi na susjedne limfne čvorove i strukture. Do 70% komplikacija javlja se u dobi od 0 do 3 godine. Razlozi za to:

• nesavršen sustav anatomskih struktura (uski bronhi, nedostatak hrskavice),
• nesavršeni obrambeni mehanizmi
• neformirani imunološki sustav.

Klinika je proglašena.

Sl. 14. Na fotografiji dijete ima tuberkulozu. Utječu intratorakalni limfni čvorovi. Na rendgenskoj snimci pluća u korijenu desnog pluća vidljivi su povećani limfni čvorovi.

Sl. 15. Na rendgenskoj snimci pluća povećani limfni čvorovi u korijenu pluća.

Sl. 16. Na radiografiji s dvije strane vidljiva je skupina kalciniranih limfnih čvorova.

Bronhijalna tuberkuloza

Infekcija bronha ulazi iz limfnih čvorova kroz intersticijsko tkivo. Intersticijsko tkivo u djetinjstvu nije savršeno. Ne ispunjava u potpunosti svoju zaštitnu funkciju (ne sprječava infekciju). Najčešće pogađa velike bronhe i bronhije prvog, drugog i trećeg reda. S razvojem bolesti pojavljuju se poremećaji bronhijalne prohodnosti s pojavom hipoventilacijskih mjesta do razvoja atelektaza (kolaps plućnog tkiva). Vrlo brzo u tim područjima dolazi do nespecifične upale. Ako je područje atelektaze inficirano MBT-om, tada se javlja strašna komplikacija - kazeozna upala pluća koja uzrokuje smrt u 40% slučajeva.

Kateozna pneumonija se s vremenom može pretvoriti u fibrozno-kavernoznu tuberkulozu. U najboljem slučaju, pod utjecajem razvoja ciroze, područje atelektaze postaje fibrozno. Ako se bronh ne obnovi tijekom tjedna, prozračnost zahvaćenog područja plućnog tkiva neće se nikada oporaviti i dijete će ostati doživotno onesposobljeno.

Sl. 17. Na slici tuberkuloze u djeteta. Pogođeni su bronhi. Na rendgenskoj slici atelektaze: gornji lobi desnog pluća se smanjio i smanjio volumen.

Plućna tuberkuloza

U plućnom tkivu, lezije se javljaju od jednog žarišta (fokalna tuberkuloza) prije nego što se infekcija proširi na sva plućna polja (diseminirana tuberkuloza). Klinička slika bolesti ovisi o području oštećenja plućnog tkiva, bronha i pleure. U plućnom tkivu mogu se pojaviti mjesta raspada (karijes).

Sl. 18. Na slici tuberkuloze u djeteta. Akutni oblik diseminirane plućne tuberkuloze.

Tuberkulozna upala pluća

Kada se infekcija prenese u pleuru, javlja se tuberkulozni upala pluća, što čini do 70% upale pluća. Često je izljev u pleuralnu šupljinu beznačajan i klinički je slab. Praktično se ne javlja u djece do 2 godine. Vrlo rijetko u djece od 2 do 6 godina. Uz značajan izljev, groznicu, bol u prsima i kratak dah. Prognoza je povoljna.

Ekstrapulmonalni oblici tuberkuloze u djece

U pravilu, bolest se javlja kada se infekcija širi kroz limfne kanale ili s protokom krvi. Proces se razvija kao rezultat oštrog slabljenja imunološkog sustava, neadekvatnog cijepljenja ili njegovog odsustva, nepovoljnih životnih uvjeta i popratnih bolesti.

Tuberkulozni meningitis

Pojavljuje se u nedostatku cijepljenja protiv tuberkuloze pri rođenju djeteta. Trenutno je bolest izuzetno rijetka.

Tuberkuloza koštano-zglobnog sustava

Tuberkuloza koštano-zglobnog sustava uvijek je kombinirana s oštećenjem pluća. Odlikuje se oštećenjem rasta hrskavice i velikim promjenama u zahvaćenim zglobovima i kralježnici. Bolest je popraćena pojavom apscesa, gnojnih trikova i fistula, a često je komplicirana paralizom, koja je posljedica kompresije kralježnične moždine od slomljenih kralježaka ili apscesa. U posljednjih 10 godina počele su se pojavljivati ​​komplikacije nakon cijepljenja u obliku ograničenog oštećenja kosti.

Sl. 19. Na slici tuberkuloze u djeteta. Na rendgenskoj snimci lumbalne kralježnice crveni krug pokazuje tipično oštećenje kičmenih tijela tuberkulozom.

Sl. 20. Na slici tuberkuloze u djeteta. Na fotografiji tuberkuloza desnog kuka zgloba pacijenta ima 11 godina. Glava kosti kuka je potpuno uništena.

Sl. 21. Trohanteritis tuberkuloze. Opsežno uništenje većeg trohantera femura.

Sl. 22. Na fotografiji dijete ima tuberkulozu. Pacijent štedi nogu i zakrivljenu zdjelicu.

Sl. 23. Na fotografiji dijete ima tuberkulozu. Kičma djeteta ima 9 godina. Slika prikazuje gotovo uništena tijela kralješaka. Kifoza.

Sl. 24. Fotografija: tuberkuloza kralježnice (bočni prikaz).

Sl. 25. Slika prikazuje tuberkulozu kralježnice (pogled sa stražnje strane).

Sl. 26. Na slici dijete ima tuberkulozu - tuberkulozu tubularne kosti dijafize (Spina ventosa tuberculosa). Bolest je češća u djece. To utječe na kratke cjevaste kosti ruku i nogu. Rjeđe - duge cjevaste kosti.

Bubrežna tuberkuloza

Stvara do 50% svih oblika vanplućne tuberkuloze. Infekcija bubrega prodire krvotokom tijekom razdoblja primarne tuberkulozne infekcije. U početku je zahvaćen sloj mozga, gdje se formiraju špilje i područja propadanja. Zatim se proces kreće u čašicu i zdjelicu, mjehur i uretre. Prilikom zacjeljivanja nastaje veliki broj ožiljaka.

Sl. 27. Slika je dijete s tuberkulozom. Oštećen lijevi bubreg. Vidljiva špilja u gornjem polu.

Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova

Bolest je najčešće uzrokovana goveđim mikobakterijama. Cervikalni (83% slučajeva), submandibularni, aksilarni limfni čvorovi (11%), ingvinalni (5%) su pogođeni.

Sl. 28. Na slici dijete ima tuberkulozu. Oštećeni submandibularni limfni čvorovi.

Abdominalna tuberkuloza

Promatra se vrlo rijetko. Tuberkuloza utječe na crijeva, intraabdominalne limfne čvorove i seroznu membranu.

Sl. 29. Na fotografiji su učinci tuberkuloze u djeteta. Vidljive promjene na koži nakon izlječenja tuberkuloze submandibularnih limfnih čvorova.

Mantoux reakcija - metoda ranog otkrivanja tuberkuloze

Danas je tuberkulinska dijagnoza jedina metoda za rano otkrivanje tuberkuloze u djece. Tuberkulin je lijek koji se proizvodi od kultura filtrata bacila tuberkuloze ili od samih patogena. Budući da je nepotpuni antigen (hapten), izaziva samo alergijski odgovor. Senzibilizirati tijelo otpadnih produkata patogena. Alergeni su senzibilizirani T-limfociti. Nalaze se u organima i tkivima. Dakle, potrebno je vrijeme da se dovrši puna reakcija. Faza tijekom koje se formira papula traje 72 sata.

Masovnu dijagnozu tuberkulina provodi opća medicinska mreža. Njezin je zadatak:

1. Identificirati osobe zaražene tuberkulozom.
2. Identificirajte rizičnu skupinu s "prijelazom" tuberkulinskih reakcija.
3. Odaberite pojedince za cijepljenje.
4. Identificirajte promjene u prirodi Mantoux reakcije.

Pojedinačna tuberkulinska dijagnostika provodi se kod osoba registriranih u ambulanti tuberkuloze.

Sl. 30. Na fotografiji medicinski radnik uvodi tuberkulin.

Sl. 31. Na fotografiji je Mantoux reakcija. Mjerenje papula 72 sata nakon uvođenja tuberkulina.

Prevencija tuberkuloze u djece

Tuberkuloza, koja je opasna zarazna bolest, smatrana je neizlječivom u nedavnoj prošlosti. Milijuni ljudi umrli su od toga svake godine. Obvezno cijepljenje djece i dostupnost učinkovitih lijekova pomogli su liječnicima da kontroliraju infekciju.

Glavna mjera prevencije tuberkuloze je cijepljenje i kemoprofilaksa.

• Pažljivo promatranje i liječenje djece žarišta tuberkulozne infekcije.
• Povećanje roditeljske odgovornosti za zdravlje djece.
• Stvaranje zdravog načina života kod djece.

u sadržaj ↑

BCG cijepljenje - temelj prevencije tuberkuloze u djece

Cijepljenje protiv tuberkuloze glavna je komponenta u borbi protiv tuberkuloze u djetinjstvu u Ruskoj Federaciji. 64 zemlje širom svijeta sada su cijepljenje učinile obveznom komponentom u radu na sprečavanju razvoja tuberkuloze. Prvi put 1919. godine francuski znanstvenik A. Calmette i S. Guérin stvorili su BCG soj koji je korišten za cijepljenje ljudi. 1921. prvo je cijepljeno dijete.

• Pripremiti cjepivo iz soja živog i oslabljenog Mycobacterium tuberculosis, koje je praktično izgubilo svoj štetni učinak.
• Cjepivo se ubrizgava intrakutano u gornju trećinu ramena i uzrokuje da tijelo proizvodi protutijela.
• Učinak cjepiva opada do četvrte godine.
• Prvo cijepljenje provodi se u bolnici 3 - 7 dana od rođenja djeteta.

Ako se iz bilo kojeg razloga cjepivo u rodilištu ne primijeni, cijepljenje će se provesti u klinici. Drugo cijepljenje provodi se za djecu staru 7 godina (prvostupnici). Potpun imunitet se formira u roku od godinu dana. O stvaranju imuniteta govori ožiljak koji je posljedica cijepljenja. U potpunosti se formira 9 - 12 mjeseci.

• Ako je veličina ožiljaka 5–8 mm, tada je indeks zaštite od tuberkuloze od 93 do 95%.
• Ako je ožiljak 2 - 4 mm, tada se indeks zaštite smanji na 74%.
• Ako je ožiljak 10 mm i deformiran, onda se kaže da su se pojavile komplikacije s uvođenjem cjepiva i da imunitet nije razvijen.

Cjepivo sprječava razvoj meningitisa i miliarne tuberkuloze, odnosno onih oblika tuberkuloze koji se šire krvlju. Učestalost komplikacija od cijepljenja iznosi 0,1%. Komplikacije se manifestiraju u obliku hladnih apscesa, površinskih čireva, BCG-ites (regionalni limfadenitis, osteitis, konjunktivitis), keloidni ožiljci. Vrlo rijetko se generalizirana BCG infekcija razvija.

Sl. 32. Cijepljenje u rodilištu.

Sl. 33. Cijepljenje u klinici.

Prvi znakovi tuberkuloze u djece

Tuberkuloza kod djece počinje s teškom slabošću. Djeca slabo dobivaju na težini i postaju pretjerano razdražljiva. Ako je učenik bolestan, onda roditelji mogu primijetiti pad performansi, lošu ustrajnost i nepažnju. Temperatura raste do subfebrilnih oznaka, iako je često viša. Limfni čvorovi su upaljeni, postaju gusti i veliki. Kod provođenja tuberkulinskog testa odgovor je uvijek pozitivan. Svi ovi znakovi upućuju na to da Kochovi štapići ulaze u tijelo, što dovodi do teške intoksikacije. Djeca često imaju dijagnozu kroničnog trovanja tuberkulozom. Ako roditelji na vrijeme primijete simptome bolesti i posavjetuju se s liječnikom, onda je prognoza vrlo dobra. Uz odgovarajuće liječenje, djetetovo se tijelo dobro nosi s ovom infekcijom.

Prvi znakovi

Prvi znakovi tuberkuloze kod djece mogu nalikovati bolesti dišnog sustava, pa ih roditelji ne shvaćaju ozbiljno. Ti simptomi uključuju groznicu, histerični kašalj, tešku slabost i apatiju. Ako u roku od nekoliko tjedana takvi simptomi ne nestanu, nego naprotiv, pogoršaju se, onda se sumnja na tuberkulozu.

U ranoj fazi tuberkuloze u djece, neki simptomi su vrlo specifični i karakteristični za sve oblike ove bolesti:

• Oštar gubitak težine.
• Povećani limfni čvorovi.
• Slabost, apatija i razdražljivost.
• Loš apetit.
• Nenormalno znojenje, koje često prati zimica.

Ako je patologija prešla u kronični oblik, pojavljuju se drugi simptomi.

• Dijete zaostaje u razvoju od svojih vršnjaka.
• Koža postaje blijeda i suha na dodir.
• Poremećeni san
• Vidljivo povećana jetra.
• Dijete je u stanju slabe euforije.

Osim toga, dječja tuberkuloza ima specifične simptome bolesti, koji se mogu koristiti za određivanje gdje se nalazi izvor infekcije. Najčešći oblik tuberkuloze je plućni, nastavlja se s takvim karakterističnim simptomima:

• Nenormalna slabost - dijete izgleda umorno čak i nakon noćnog sna, pogoršava se školska uspješnost, smanjuje se apetit i primjećuje se zbunjenost.
• Nezdrav izgled - pacijent je suviše mršav i blijed, ima nezdravo rumenilo i bolan sjaj u očima.
• Povišena temperatura - dugo vremena temperatura ostaje niska ili povremeno postoje epizode nerazumnog porasta temperature na visoke razine. Hipertermija se uglavnom događa noću, dok se dijete puno znoji i pati od zimice.
• Važan simptom plućne tuberkuloze u ranoj fazi u djece je kašalj koji ne nestaje više od 3 tjedna. Prvo, suho je, a zatim postaje vlažno.

Još jedan znak infekcije je iskašljavanje krvi. Ako roditelji primijete da u sputumu ima krvi koju dijete kašlje, hitno je pozvati hitnu pomoć. Ovaj simptom govori o početku plućnog krvarenja, što predstavlja veću prijetnju životu pacijenta.

Ako je iz neobjašnjivih razloga dijete počelo gubiti na težini, roditelji bi trebali obavijestiti liječnika. Takav fenomen može biti prvi znak tuberkuloze.

Znakovi bolesti kod djece mlađe od godinu dana

Starost dojki u medicinskim terminima traje do godinu dana. Tuberkuloza u ovom trenutku može biti i stečena i genetska.

Simptomi tuberkuloze u dojenčadi mogu se neznatno razlikovati, ali postoje osnovni znakovi koji bi trebali potaknuti roditelje na sumnju da nešto nije u redu.

• Poremećaj zdravlja - letargija, apatija, poremećaj spavanja i apetit.
• Problemi s disanjem. Kod dojenčadi to se može manifestirati ponovnim kašljanjem ili gušenjem.
• Ispuštanje prsnog koša sa strane plućne lezije - liječnik će moći primijetiti takvo odstupanje provođenjem posebnog testa.

Bolesno dijete brzo gubi na težini, to je osobito vidljivo ako dijete još nije navršilo tri godine i njegova tjelesna težina je već tako mala.

Klinac odbija jesti, teško mu je zaplakati, ne reagira aktivno na pojavu roditelja ili novih igračaka. Kašalj postaje intenzivniji i učestaliji, što uzrokuje poremećaj sna.

Tuberkuloza u dojenčadi je posebno opasna. To se objašnjava činjenicom da se bolest ne dijagnosticira uvijek na vrijeme, tako da liječenje počinje neblagovremeno i period oporavka kasni.

Simptomi kod predškolske djece

Dijagnoza zarazne bolesti u djece mlađe od 7 godina je mnogo lakša. Stoga, u ovom slučaju, liječenje tuberkuloze u djece na vrijeme i oporavak se promatra brže nego u dojenčadi.

Kod djece starije od 5 godina simptomi su izraženiji. Osim toga, predškolci već mogu reći svojim roditeljima što ih se tiče i gdje ih boli. Prvi simptomi bolesti kod ove djece ne govore o infekciji pluća. Najčešće dolazi do pogoršanja zdravlja. Dijete se žali na slabost, postaje manje aktivan i ne želi sudjelovati u igrama na otvorenom. Nakon nekog vremena, roditelji mogu primijetiti da je beba izgubila apetit i da spava vrlo nemirno. Težina mrvica postupno se smanjuje.

Zatim slijedi kašalj, nedostatak daha i drugi simptomi tuberkuloze u djece koja govore o problemu s dišnim organima. Roditelji mogu primijetiti da je jedan dio prsne kosti potopljen. To ukazuje na poraz respiratornih organa s druge strane.

Bolesno dijete nalazi se u bolničkom liječenju i ograničava svaki kontakt s drugim ljudima. Potvrdite da je dijagnoza moguća samo kada provedete detaljan pregled. Za to se mogu koristiti X-zrake, Mantoux test, opsežan test krvi i neke druge dijagnostičke metode.

Tuberkuloza se i dalje smatra opasnom bolesti koja može dovesti do smrti djeteta. Roditelji bi trebali razumjeti da što je bolest ranije dijagnosticirana, bolja je prognoza.

Simptomi u adolescenata

Simptomi tuberkuloze u djece u dobi od 7 godina i adolescenata donekle se razlikuju od znakova bolesti u dojenčadi i predškolskoj dobi. Glavni simptomi tuberkuloze u adolescenata su sljedeći:

• Teškoj slabosti i apatiji brzo se pridružuje bol u grudnoj kosti.
• Napadi kašlja postaju učestaliji i intenzivniji.
• Postoji kratak dah. I to je čak u stanju potpunog odmora. To je vrlo uznemirujuće za život djeteta.

Kod starije djece, roditelji primjećuju promjenu oblika dojke. Postaje šuplje ili jedan dio ponora prsne kosti, sa strane zahvaćenog organa.

Promjene su uočene na koži. Epidermis postaje tanak i ranjiv. Neobjašnjive rane i ogrebotine često se pojavljuju na različitim dijelovima tijela. Često se promatraju hemoptiza i otečeni limfni čvorovi.

Za dijagnosticiranje bolesti često se provodi poseban test. Isti test periodično se obavlja u svim fazama liječenja.

Ostali znakovi tuberkuloze

Plućna tuberkuloza kod djece je obično vrlo teška, ali infekcija može utjecati i na druge organe, koje karakteriziraju karakteristični simptomi.
Znakovi tuberkuloze drugih oblika u najranijoj fazi u djece mogu se zamijeniti s drugim patologijama, stoga liječnik prilikom postavljanja dijagnoze treba razmotriti sve moguće opcije za bolest:

• Ako je tuberkuloza zahvatila moždanu membranu, uočava se depresivno stanje. Kako bolest napreduje, vrtoglavica, mučnina i česti napadi pridružuju se tim simptomima. Bolest, otkrivena u kasnoj fazi, vrlo je teško izliječiti. Postoji velika vjerojatnost smrti. Ova se patologija najčešće primjećuje kod djece, u obitelji u kojoj je osoba zaražena Kochovim štapićem.
• Tuberkuloza probavnog sustava manifestira se dispeptičkim simptomima. To mogu biti konstipacija ili česti proljev, krv u stolici i neobjašnjivo povraćanje. S ovim oblikom bolesti, temperatura može porasti do visokih razina.
• Tuberkuloza zglobova i kostiju očituje se ograničenom pokretljivošću, bolovima tijekom pokreta, kao i prilično čestim prijelomima. Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, tada pacijent počinje šepati tijekom vremena.
• Tuberkuloza mokraćnih organa popraćena je jakim bolovima u leđima i rezanjem pri mokrenju. U mokraći se nalaze tragovi krvi.
• Kod tuberkuloze kože postoji značajan porast limfnih čvorova, pojavljivanje pečata na koži i apscesima. Kod ovog oblika bolesti, koža postaje tanja, stoga se često uočavaju ogrebotine.

Samo iskusni liječnik može ispravno dijagnosticirati. Kod tuberkuloze je strogo zabranjeno samoliječenje, sve radnje moraju biti usklađene s liječnikom.

Djevojke koje su imale tuberkulozu genitourinarnog sustava u djetinjstvu mogu biti neplodne u odraslom životu!

Vrste tuberkuloze u djece

Mlađa djeca često otkrivaju ne samo plućnu tuberkulozu, već i druge oblike ove opasne patologije. Tuberkulozni meningitis, miliarna tuberkuloza, primarni kompleks tuberkuloze i mnogi drugi oblici bolesti mogu se dijagnosticirati. Smatra se da je glavni uzrok bolesti kontakt sa zaraženom osobom i odsutnost BCG cijepljenja.

Kochov štap za meningitis

U ovom obliku bolesti zahvaćene su membrane mozga. Kod djece je bolest izuzetno teška i ubrzano napreduje. Postoje redovite glavobolje, letargija i promjene raspoloženja. Ako se ovaj oblik tuberkuloze u djece ne liječi, nakon dva tjedna stanje pacijenta postaje vrlo teško. Dijete često počinje povraćati, probleme s stolicom, upaljene oči, a puls je vrlo spor.

Ako je Kochov štap doveo do meningoencefalitisa, onda su pogođeni određeni dijelovi mozga koji su odgovorni za različite funkcije. U tom slučaju, za dijagnozu, potrebno je napraviti analizu cerebrospinalne tekućine i obavezno provesti kompjutorsku tomografiju. Tuberkulozni meningitis se često javlja u sprezi s drugim patologijama, pa pri dijagnosticiranju bolesti liječnik treba provesti niz studija o određivanju virusa i patogenih gljivica u tijelu.

Obično je potrebno više od godinu dana da se potpuno oporavi. Za to vrijeme dijete leži nekoliko puta u bolnici i podvrgava se složenom liječenju. Svakako provedite liječenje popratnih patologija, ako ih ima. Najvažnija komponenta tretmana smatra se spa tretmanom. Djeca nakon tuberkuloze šalju se u lječilišta koja se nalaze u ili u blizini crnogoričnih šuma.

Tijekom perioda oporavka nakon tuberkuloze, dijete treba u potpunosti jesti i puno hodati na svježem zraku. Dijete treba zaštititi od raznih infekcija.

Primarni kompleks tuberkuloze

Ovo stanje nastavlja s vrućicom, teškim kašljanjem i bolovima u prsima. Disanje je vrlo teško, kratkoća daha. Dijete ima smanjen apetit i zamjetan gubitak snage. Kada slušate hripanje otkriveno je izvor infekcije. Bolest se potvrđuje na temelju podataka rendgenskih i kompjutoriziranih tomografija.

Infekcija se može prenijeti s bolesne osobe na zdravu. Treba imati na umu da je Kohov štap prilično žilav. Tretman se provodi uz upotrebu posebnih preparata i fizioterapeutskih postupaka.

Miliarna tuberkuloza

S ovim oblikom bolesti tijelo je pod velikim utjecajem bacila tuberkuloze. Bolest je vrlo teška, uglavnom zahvaća dišni sustav, slezenu i urinarni trakt. Postoje dva oblika miliarne tuberkuloze.

1. Akutna sepsa - tradicionalne metode istraživanja ne pomažu u dijagnosticiranju bolesti. Simptomatologija je prilično mutna, pa pacijent najčešće umire nakon nekoliko tjedana od početka bolesti.
2. Akutna miliarna tuberkuloza očituje se akutnom intoksikacijom i otežanim disanjem. Pacijent ima visoku temperaturu. U početku, infekcija je lokalizirana, ali ako se liječenje ne provodi, tada se javlja opsežna lezija.

Ako pacijent s ovim oblikom tuberkuloze prolazi kroz ultrazvuk unutarnjih organa, onda je primjetan porast jetre i slezene. Testovi krvi i urina potrebni su za procjenu stanja cijelog tijela. U ovom obliku bolesti, tuberkulinski testovi često pokazuju lažne podatke.

Da li se ovaj oblik tuberkuloze liječi u djece? Da, ova se bolest može liječiti, ali pacijent mora uzeti nekoliko lijekova protiv tuberkuloze u isto vrijeme, koji su vrlo toksični. Istovremeno se provodi fizioterapija, propisuju se imunomodulatori i vitaminski kompleksi. Trajanje takvog liječenja nije kraće od šest mjeseci.

Mlađa djeca imaju veću vjerojatnost da pate od miliarne tuberkuloze nego adolescenti i odrasli. Oni imaju infekciju koja utječe na manje dijelove organa.

Tuberkuloza torakalnih limfnih čvorova

U ovom obliku bolesti, respiratorni organi su u velikoj mjeri pogođeni. Bolest se javlja kod gubitka težine, slabog apetita, prekomjernog živčanog uzbuđenja i smanjene motoričke aktivnosti. Glavni simptomi uključuju nesanicu i abnormalno znojenje, osobito noću.

Kako bi se dijagnosticirala bolest, pacijent se upućuje na rendgenski pregled dišnih organa i krvne testove. U prva tri mjeseca liječenja koriste se jaki lijekovi protiv tuberkuloze. Ako je propisana terapija učinkovita, liječnik nakon nekog vremena može smanjiti količinu lijekova koje pacijent uzima.

Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova

Čvorovi koji se nalaze u blizini vrata najviše su podložni infekcijama. Postaju pokretne i bolne, često pune nekrotične mase. Kada je gnoj napunjen gnojem, limfni čvor se raspada i na njegovo mjesto formira gnojna fistula, koja kasnije kasni. Tjelesna temperatura može biti više od 40 stupnjeva, pacijent je zabrinut zbog glavobolje i opće slabosti.

Da biste dijagnosticirali, uzmite uzorak tekućine iz zahvaćenog limfnog čvora, rendgenski snimite prsa i izvršite tuberkulinski test.

Liječenje ovog oblika bolesti može biti medicinsko i kirurško. Limfotropna terapija može se primijeniti kako bi se ubrzao oporavak. Ova metoda liječenja smanjuje rizik od recidiva.

Prevencija tuberkuloze u djece je pravodobno cijepljenje BCG-a. Prvo cijepljenje provodi se u rodilištu, a prema indikacijama se vakcinacija vrši u dobi od 7 i 14 godina. Roditelji bi trebali pratiti zdravlje svoje djece i odmah se posavjetovati s liječnikom. Mora se imati na umu da je tuberkuloza lakše liječiti u svojim ranim fazama.

Prvi znakovi i simptomi tuberkuloze u djece

Bolest koja nam je došla iz dubina stoljeća, svake godine uzrokuje sve više štete velikom broju ljudi širom svijeta, bez obzira na njihov materijalni ili socijalni status. Tuberkuloza je jedna od najozbiljnijih zaraznih bolesti koja uzima stotine života i može prouzročiti nepopravljivu štetu zdravlju i jakih odraslih osoba i dojenčadi. Bolest može utjecati na mnoge vitalne organe.

Simptomi tuberkuloze u djece mogu biti izraženi, ali se ne mogu manifestirati do kritičnog trenutka kada je teško pomoći djetetu. Sva lukavost bolesti je da se može nastaviti u latentnom obliku. Svaki roditelj mora znati kako počinje ova strašna bolest i liječenje tuberkuloze u djece.

Prevara tuberkuloze

Zarazna bolest prenosi se kapljicama u zraku i opasna je jer može inhibirati sve vitalne organe i sustave osobe, ali je pluća osobe i dalje najpopularnije mjesto za nastanak tuberkuloze. Svatko tko gleda povijesne filmove sigurno je vidio smrt potrošnje, tako da je to suvremena tuberkuloza. Riječ "konzumiranje" dolazi od "sušenja", jer je u ovoj bolesti pacijent iscrpljen i doslovno propada pred očima, slabost i kašalj su stalni pratioci tuberkuloze u djece i odraslih. Bolest se ne može manifestirati i razvijati dugo vremena, ne dopuštajući da bude poznata. Sve se promijenilo na bolje kada je Robert Koch 1982. otkrio uzročnik konzumacije bacila.

Štapić ima posebnu vitalnost i stabilnost u svim uvjetima, čak i najagresivnijim. Spašava svoj život kad pronađe:

• u vodi do 5 mjeseci;
• u suhom ispljuvku do 2 mjeseca;
• u prašini do 2 mjeseca;
• u otopini klora do 6 sati.

Čak i interakcija s jakim lijekovima ne plaši Kochov štapić, jer se savršeno prilagođava gotovo svim poznatim komponentama lijekova.

Takve osobine doprinose brzoj infekciji i vrlo dugotrajnom problematičnom liječenju. Jedina stvar koju tuberkulozni bacil ne voli je sunčeva svjetlost, a kada je izložena, virus umire za nekoliko minuta. Vrlo ohrabrujuća je i činjenica da se svaka osoba koja je uhvatila bacil tuberkuloze ne razboli od konzumacije. Sva lukavost bolesti leži u sposobnosti infekcije da leži nisko u ljudskom tijelu i, nakon nekoliko godina, uzbuđena određenim čimbenicima, započinje destruktivnu misiju. Ako nije pravodobno otkriti tuberkulozu u djece, ona se može proširiti i na druge organe djeteta.

Način infekcije u tijelu

Može se zaraziti konzumacijom od osobe ili životinje čija je bolest u aktivnoj fazi. Kod kašljanja bolesnik iskašlja sluz koji sadrži tuberkuloznu mikrobakteriju ili MBT.

Prema statistikama, samo jedan otvoreni nosilac tuberkuloze godišnje zarazi do 25 osoba. Dijete se može zaraziti na različite načine:

1. Kroz dodir s uličnom prašinom. Koch se drži u vjetrovitom vremenu i ulazi u zrak i prodire u pluća djeteta strujom zraka.
2. Kapljice u zraku. Najčešći način, jer se više od 95% zaražene djece zarazi. Takav ishod je moguć ako je barem jedna bolesna osoba u zajedničkom prostoru sa zdravim ljudima. Također možete zaraziti od prolaznog kašlja tuberkuloze, jer bakterije mogu letjeti na udaljenosti od 2 metra kada kašljete i do 10 metara kada kijate.
3. Kroz konjunktivu očiju, suzne vrećice ili trljanjem kože s kamerama koje su već imale bacil tuberkuloze.
4. Uz hranu kroz jednjak, kada jedete meso ili mlijeko bolesnih životinja.

U ovom slučaju, glavno je da se ne ignoriraju prvi znakovi tuberkuloze u djece i da se odmah oglasi alarm.

Kada je tijelo djece najranjivije

Smatra se da je tuberkuloza osjetljiva na osobe koje su slabo hranjene, žive u nepovoljnim nehigijenskim uvjetima, u stalnoj vlazi ili rade u uvjetima u kojima je nužno imati izravan kontakt sa zaraženim osobama. Ti su čimbenici relevantni i za odrasle i za djecu. No, zbog krhkosti i nesavršenosti tijela, veća je vjerojatnost da će se djeca zaraziti odraslim osobama. Posljednju ulogu igra nestabilnost imunološkog sustava djeteta do agresivnog tuberkuloznog okruženja.

Najmanji tijek bolesti razvija se s brojnim značajkama. Za novorođenčad je bolest posebno opasna, jer lako prelazi u aktivnu, opasnu fazu i uzrokuje ozbiljne posljedice.

Prvi simptomi tuberkuloze u djece mlađe od 1 godine lako se mogu zamijeniti s prehladom, a bez dovoljno pozornosti na prve manifestacije bolesti, možete izgubiti dijete.

Zašto su djeca posebno ranjiva:

• plućna ventilacija je još uvijek slabo razvijena;
• imunološki sustav je još uvijek iznimno ranjiv, fagociti se ne mogu nositi s ozbiljnom infekcijom i uništiti je;
• refleks kašlja može biti slabo izražen;
• sluznice su još uvijek nedovoljno razvijene, a suha površina bronhija potiče aktivan razvoj bolesti.

Početak tuberkuloze u djece

Prve manifestacije bolesti kod djece je teško prepoznati. Lako prodiranje u tijelo mrvica, tuberkuloza je maskirana pod uobičajenom hladnom bolešću i teško je liječiti. Glavni organ koji utječe na infekciju su pluća. Simptomatologija bolesti ovisi o aktivnosti tijeka bolesti, kao io poremećenom funkcioniranju zahvaćenog organa ili cijelog sustava tijela. Opasnost je da su manifestacije bolesti blago zamagljene, pa je vrlo teško identificirati ih u ranim fazama.

Kada dijete još ne zna govoriti i ne razumije što mu se događa, to uvelike otežava situaciju, stoga se jedina stvar na koju se može osloniti mrvica je pažnja i brižan odnos roditelja prema njihovom zdravlju.

Simptomi dječje tuberkuloze su sljedeći:

• beba ne spava dobro;
• nerazumna nervoza i suza, stalna izražena anksioznost;
• opća intoksikacija tijela, izražena na pozadini depresije živčanog sustava;
• mučnina, povraćanje, loša probava, žgaravica;
• potpuno odbijanje jesti;
• beba se snažno znoji tijekom sna (leđa, dlanovi i lice uvijek su mokri);
• dijete ima posebnu vrstu kašlja - bitonsku, to jest istodobno u visokoj i niskoj visini;
• nestabilna temperatura, nerazumne fluktuacije: ujutro ispod 36 stupnjeva, navečer 37–38 stupnjeva. Ova tjelesna temperatura se promatra dugo vremena i nije prilagođena lijekovima;
• limfni čvorovi su povećani, ali beba ne osjeća nikakve neugodne osjećaje tijekom palpacije.

Što može biti komplikacija

Kod dojenčadi tuberkuloza ima svoje osobine koje mlada mama može otkriti kada se hrani. Ako je novorođenče bolesno od tuberkuloze, svako hranjenje završava uznemirenim želucem i povraćanjem gotovo svega što je pojedeno.

Imunološki sustav malog djeteta uređen je na takav način da je do treće ili četiri godine života tijek bolesti ozbiljan, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• tuberkuloza sepsa - infekcija krvi tuberkuloznim mikrobakterijama;
• tuberkulozni meningitis - upala membrana mozga i kičmene moždine;
• upala pluća - upala plućne membrane;
• Miliarna tuberkuloza - edukacija u sustavima i vitalnim organima tuberkuloznih mjehurića i tuberkule.

Ovo je kratak popis komplikacija koje mogu čekati dijete s tuberkulozom prije treće godine.

Prevencija tuberkuloze u djece: kako izbjeći infekciju

Prve manifestacije bolesti u početnoj fazi izražene su vrlo slabo i roditelji ih često ignoriraju. Brižni roditelji svakako trebaju obratiti pozornost na brzi umor djeteta, pospanost, letargiju. Adolescenti i djeca u dobi od 7 do 9 godina koji imaju tuberkulozu mogu imati znakove normalne virusne infekcije ili bronhitisa koji se prerušuju u tuberkulozu. Često se čak i standardni simptomi bolesti pojavljuju iznenada i naglo. Prvi znakovi da je dijete bolesno od tuberkuloze:

• dispneja lošija s vremenom;
• temperaturni skokovi, neznatno povećanje na 37,5 stupnjeva. Smanjiti takvu temperaturu je vrlo teško, sama temperatura ne pada dugo vremena;
• na normalnoj sobnoj temperaturi, dijete se osjeća hladno;
• za vrijeme spavanja dijete ima vlažno tijelo, jastuk, pokrivač, na normalnoj sobnoj temperaturi;
• slabost, slabost, apatija, nedostatak apetita;
• kašalj koji ne traje tjednima;
• sputum ponekad iskašljava krvlju;
• značajan gubitak težine;
• bol u prsima, pogoršana kašljanjem.

Nijedan se simptom ne može zanemariti, budući da nema mnogo vremena za liječenje djeteta. U takvoj situaciji potrebno je poduzeti hitne i adekvatne mjere.

Plućna tuberkuloza u djece je izlječiva, nemojte paničariti zbog toga. Naravno, ne govorimo o potpuno zanemarenim slučajevima kada beba nekoliko mjeseci pati od aktivne faze bolesti, a roditelji je liječe sirupima protiv kašlja. Kada se otkriju prvi simptomi, dijete treba odvesti na zbrinjavanje zuba, koji će provesti pregled, poduzeti potrebne testove i propisati liječenje. Nitko ne obećava brz oporavak, pa roditelji moraju biti strpljivi. Ako je propušteno dragocjeno vrijeme i ako je dijete predugo oboljelo od tuberkuloze, bez ikakvog liječenja, plućno tkivo se ruši i infekcija se širi na druge organe, a beba se ne može spasiti.

Tuberkuloza kostiju u djece: simptomi

Na spomen tuberkuloze, većina ljudi odmah prezentira pluća kao zahvaćeni organ. Treba napomenuti da Kohov štap ne utječe samo na ovaj organ, već i na druge sustave i vitalne organe osobe. Najčešće, dišni sustav pati, ali na drugom mjestu je tuberkuloza zglobova i kostiju.

Porazom tuberkuloznih bacila i zglobova bolest je vrlo spora. Roditelji ne smiju zanemariti djetetove pritužbe na bol pri hodanju i bilo kakve pokrete, budući da je prvi i glavni simptom tuberkuloze kosti u djece bol tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti. Beba može osjetiti bol u kralježnici čak i uz dubok dah. Ti bolovi ne daju odmor i traju tijekom cijelog razdoblja bolesti. S razvojem bolesti, dijete se može suočiti s mlitavim ili poremećajem kretanja.

Bolesno dijete morat će živjeti s takvim bolnim manifestacijama:

• krhke kosti, zbog kojih će dijete biti progonjene čestim prijelomima;
• bol pri najmanjoj tjelesnoj aktivnosti, a kao rezultat - ukočenost pokreta;
• nepodnošljive bolove u zglobovima i kralježnici;
• deformirani zglobovi i kosti, edemi zahvaćenog područja.

Da bi spriječili nepovratne posljedice tuberkuloze kosti, roditelji moraju pažljivo pratiti svoje potomstvo kako bi na vrijeme mogli identificirati prve znakove bolesti. Čim primijetite abnormalno stanje djeteta, treba ga odmah pokazati stručnjaku koji će postaviti ispravnu dijagnozu, propisati potreban tretman djetetu. Samo će ga to u budućnosti spasiti od invaliditeta.

Tuberkulozna terapija

Nakon pregleda djeteta propisuju se lijekovi, a po potrebi i postupci. Doziranje lijekova izračunava se uzimajući u obzir težinu i fiziološke karakteristike malog pacijenta. Obično se u slučaju teške bolesti zahtijeva hitna hospitalizacija. Ako dijete ima blagi oblik ili početni stadij, može se, naravno, liječiti kod kuće, ako živi u uvjetima pogodnim za oporavak. Izonoazid i streptomicin daju se besplatno tijekom čitavog razdoblja liječenja u kancelariji ftisijatara. Lijek se mora uzimati zajedno s mliječnim proizvodima. To je učinjeno kako bi se smanjio negativan utjecaj komponenti lijeka na sluznicu i želučanu stijenku.

Ako je liječenje propisano na vrijeme, onda pozitivan rezultat neće dugo trajati. To je zbog sposobnosti brzog obnavljanja oštećenog tkiva, što je moguće samo u djetinjstvu.

U slučaju pozitivne Mantoux reakcije, koja se daje svakom studentu, liječnici preporučuju kemoprofilaktički tretman, ali samo ako nema simptoma aktivne faze bolesti.

Prevencija dječje tuberkuloze

Uvijek je lakše zaštititi bebu od bolesti nego dugotrajno i bolno liječenje. Ispravne preventivne mjere mogu spasiti dijete od bolesti na tako osjetljivoj i osjetljivoj dobi. Sva djeca različito pokazuju znakove bolesti, pa bi roditelji trebali obratiti pozornost na svaku promjenu u ponašanju ili zdravlju svojih potomaka.

Popis obveznih preventivnih mjera uključuje:

1. Uravnotežena i dobra prehrana.
2. Moralna udobnost i mir s minimalnim stresnim situacijama.
3. Normalni dnevni režim i stabilan zvuk sna.
4. BCG cijepljenje, kao i revakcinacija, u skladu s rasporedom cijepljenja.
5. Testiranje na prisutnost tuberkuloznih bacila provodi se svake godine do navršene 18. godine života za cijepljene adolescente i 2 puta godišnje za djecu koja nisu cijepljena.
6. Ako zdravo dijete ima izravan kontakt s bolesnom osobom, ima pravo na liječenje posebnim kemoprofilaktičkim lijekovima.

Takve mjere će ojačati imunitet djece i povećati otpornost bebinog tijela na uzročnike bolesti. Čak i ako je obitelj pretrpjela takvu tugu kao bolest djeteta, ne treba očajavati i odustati, jer suvremena tuberkuloza nije srednjovjekovna potrošnja i već je moguće izliječiti takvu bolest, dovoljno je samo posjetiti specijalistu.