Značajke bronhijalne tuberkuloze i njezino liječenje

Bronhijalna tuberkuloza je bolest koja se javlja uglavnom u kroničnom obliku i utječe na zidove bronha s Kochovim bacilom tuberkuloze. Uglavnom to ne ide kao samostalna patologija, nego kao komplikacija plućne tuberkuloze i utječe na intratorakalne limfne čvorove. Ovaj oblik bolesti inficira gornje dišne ​​puteve, a može se utjecati i na dušnik.

oblik

Postoje tri oblika bronhijalne tuberkuloze:

1. Inflitrativni. To je najčešća varijanta lezije bronhija i traheje. Pri pregledu bolesnika u gornjim dišnim putovima vidljiva je infiltracija, što narušava bronhijalnu prohodnost. U ovom obliku osoba nije zarazna, jer ne izlučuje mikobakterije.
2. Peptički. Prilikom dijagnosticiranja možete promatrati prisutnost ulceracija s bjelkastim cvatom na rubovima. Možda razvoj hemoptizije. Pacijent je često zarazan drugima, jer već izlučuje mikobakterije.
3. Svishcheva. Kada se ovaj oblik pojavljuje oštećenje bronhijalnog zida, limfnih čvorova. Formirana je tzv. Fistula kroz koju se mogu iscrpiti kristali kalcija. Prilikom ispitivanja bronhoskopije, u bronhima se mogu vidjeti kristali velikih dimenzija. Pod njihovom težinom, bronhiolitis pada u donji respiratorni trakt, uzrokujući atelektazu pluća, a kasnije i cirozu. S ovim oblikom tuberkuloze, pacijent je izuzetno opasan i može zaraziti druge, jer izlučuje bakterije.

simptomi

Razumjeti da je osoba bolesna može samo s pažljivom dijagnozom pacijenta. Kliničke manifestacije ovise o procesu lokalizacije, obliku tuberkuloze i trajanju bolesti. Bolesni ljudi se uglavnom žale na mučeni kašalj, a bolovi se javljaju u interskapularnoj regiji i iza prsne kosti. Kašalj se ne može ukloniti konvencionalnim antitusičnim lijekovima. Viskozni sputum u velikim količinama i bez mirisa.

U slučaju ulcerozne infektivne tuberkuloze, pacijent može doživjeti krv tijekom proizvodnje sputuma. U infiltrativnom obliku vjerojatno neće biti nikakvih pritužbi. Kliničke manifestacije možda nisu vidljive ili imaju zamagljen karakter.

Kod osoba s tuberkulozom mogući su svi simptomi koji se javljaju kod zaraznih bolesti. Kao što su:

• povećanje temperature;
• slabost;
• nedostatak apetita;
• groznica;
• obilan znoj.

Komplikacije se mogu razviti u pozadini bronhijalne tuberkuloze:

• stenoza traheje i bronha;
• bronhiektazije;
• bronhijalna upala pluća.

Kod opstrukcije malog kalibra bronhija, znakovi bronhijalne tuberkuloze mogu biti slični običnom bronhitisu, prisutnosti tumora ili prisutnosti stranog tijela u donjim dišnim putovima. Za točniju dijagnozu morate proći testove za pacijente, napraviti temeljitu dijagnozu.

Identifikacija inficiranih i dijagnoza

Budući da je ova bolest uglavnom neovisna, ali se javlja u kontekstu drugih oblika tuberkuloze, gotovo svi pacijenti već su liječeni od strane liječnika. Liječnik treba pregledati pacijentovu povijest, pregledati i ispitati pacijenta o prisutnosti drugih bolesti, pritužbi i kontakta s osobama koje imaju otvorenu tuberkulozu.

Bronhijalni oblik bolesti rijetko se nalazi na godišnjem prolazu liječničke komisije, kada se obavljaju rendgenske snimke, kod pacijenata s vrućicom i kašljanjem, hemoptizom. Oni postavljaju svrsishodnu dijagnozu bolesti u ambulanti za tuberkulozu. Liječnik propisuje:

1. Rendgenska i kompjutorska tomografija pluća za sumnju na tuberkulozu. Istovremeno se vide destruktivne promjene, područja atelektaze i hipoventilacije.
2. Bronhografija pokazuje stenozu i bronhiektazije.
3. Odrediti mjesto i oblik lezije - fibrobronhoskopiju.
4. Ispitivanje sputuma i tekućine za ispiranje na prisutnost mikobakterija.
5. Test krvi na prisutnost titara antitijela protiv tuberkuloze.
6. Ponekad - bronhoskopija i biopsija pluća.

liječenje

Propisano liječenje lokalnih učinaka:

• lijek se primjenjuje kroz kateter ili raspršuje aerosolom;
• provode inhalacije antibioticima;
• lasersko ozračivanje sluznice;
• u teškim slučajevima, liječnik može propisati kirurško uklanjanje zahvaćenog područja pluća.

Nakon iscjedka pacijent se podvrgava rehabilitaciji kod kuće, a zatim se propisuje sanatorijsko liječenje.

Prognoze za bronhije koje su se oporavile od tuberkuloze uglavnom su povoljne, a najvažnije je pravovremeno identificirati bolest i propisati odgovarajuće liječenje. I morate ga povjeravati stručnjacima, a ne koristiti narodne lijekove. Na taj način možete izbjeći različite komplikacije i brzo izliječiti tuberkulozu.

statistika

Prema statistikama, samo dva posto tuberkuloze je akutno ili subakutno. U devedeset osam posto slučajeva to je kronična bolest. Nema informacija o tome tko je vjerojatnije da će dobiti bolesnu djecu ili odrasle. Otkriveno je samo da su cijepljena djeca dva i pol puta manje bolesna nego bez cijepljenja. Također postoji tendencija povećanja rizika od obolijevanja od bronhijalne tuberkuloze, ako je osoba bolesna s drugom vrstom.

stručnjak

Mnogi se liječnici bave problemom liječenja bronhijalne tuberkuloze. Jedna od njih je Lovacheva OV, visokokvalificirani liječnik, liječnik meda. Znanosti, specijalist u liječenju i otkrivanju tuberkuloze u bronhima. Stručnjakinja je u raznim područjima. Kao što su ftiologija, endoskopija, pulmologija. Napisao je 200 radova vezanih uz ovaj problem. Obranila je doktorsku disertaciju o kandidatu za dijagnozu malformacija pluća u kombinaciji s tuberkulozom. Također je obranila doktorsku disertaciju. On ima diplomu iz patologije. Ukupno radno iskustvo kao liječnik trideset godina. Predaje na Središnjem istraživačkom institutu do danas. Pod vodstvom Olge Viktorovne obranila je dvanaest doktorskih i kandidatskih znanosti. Podučava i priprema endoskopske specijaliste u dijelu bronholoških studija. Lobacheva ima mnogo zasluga i tajnica je uredništva u časopisu Tuberculosis and Lung Diseases. Osobno je izvela tisuće operacija i studija bronha, koristila najsloženije tehnike biopsije i kirurške manipulacije. Stalno govori s raznim izvješćima na konferencijama, predavanjima studentima o ftiologiji u Moskvi i drugim ruskim gradovima.

Je li tuberkuloza bronhija zarazna?

Tuberkuloza bronhija - patologija zarazne prirode, koja je posljedica izlaganja području bronhija patogenim bakterijama. Iako dijagnoza postaje neočekivana za pacijenta, treba imati na umu: bolest se može liječiti. Mnogi stručnjaci tvrde da tuberkuloza u ovom obliku nije samostalna bolest, već je karakterizirana kao posljedica prethodne bolesti.

Uzroci bolesti

Kod bronhijalne tuberkuloze oštećuju se zidovi unutarnjeg organa, što dovodi do komplikacija pluća. Tijekom tuberkuloze mogu se utjecati na limfne čvorove.

Proces infekcije provodi se na nekoliko načina:

• nakon kontakta sa zaraženom osobom;
• bronhogena metoda - pomoću inficiranog sputuma;
• kao rezultat prodiranja štetnih bakterija u područje limfnog čvora;
• s širenjem tuberkulozne infekcije u ljudskom cirkulacijskom sustavu.

Bez obzira na prirodu infekcije pacijenta, bolest je popraćena određenim skupom simptomatskih manifestacija.

simptomi

Prvi znakovi bronhijalne tuberkuloze karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• pojava epizoda kašljanja s istovremenim oslobađanjem male količine sputuma u obliku sluzi;
• pojava boli u prsima;
• kratak dah;
• u rijetkim slučajevima postoje mrlje na iskašljavanju.

Kada bolest dosegne aktivnu fazu, pacijent postaje opasan za zdrave ljude. U ovom slučaju važan je oblik patologije. Može biti otvoren i zatvoren. Prva faza tuberkuloze je otkrivanje u analizi sputuma stalne prisutnosti štetnih bakterija. Kada se zatvore, one se otkrivaju samo tijekom početne studije.

Kada je organizam zaražen, simptomatski znakovi se ne pojavljuju uvijek. U pravilu, negativne promjene u tijelu pripisuju bronhitisu, koristeći terapijske mjere usmjerene na eliminiranje ove specifične patologije. Karakteristična značajka bronhijalne tuberkuloze je prisutan kašalj lajanja i zviždaljka tijekom disanja. U rijetkim slučajevima može doći do povećanog znojenja (uglavnom noću), smanjenja tjelesne težine i povećanja tjelesne temperature.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za otkrivanje bronhijalne tuberkuloze u početku podrazumijevaju laboratorijsko ispitivanje biološkog materijala (sputuma) pacijenta na prisutnost štetnih bakterija.

Ne manje važna je bronhoskopija, koja omogućuje procjenu stanja bronhija ili određivanje prirode njihove štete.

Posebnu ulogu igra tuberkulinska dijagnoza. Metoda se koristi za utvrđivanje prirode osjetljivosti na tuberkulin tuberkulinskim testom. Druga važna metoda je serološka reakcija. Omogućuje vam da odredite titar antitijela prisutnih u krvi.

klasifikacija

Bolest je karakterizirana specifičnom infekcijom bronhija, koja djeluje kao komplikacija nakon plućne tuberkuloze. Bolest ima nekoliko oblika razvoja:

1. Inflitrativni. Smatra se najčešćim oblikom patologije. Predstavlja prisutnost infiltracije na zidovima bronha, izazivajući proces uništavanja prohodnosti bronha. U ovom stadiju, pacijent ne promatra proizvodnju sputuma tijekom kašljanja.
2. Peptički. Odlikuje se pojavom čireva s neravnom površinom i bijelim cvatom. S razvojem tuberkuloze tijekom iskašljavanja dolazi do razdvajanja krvi, dopušteno je krvarenje iz žila čireva.
3. Svishcheva. Uz bakteriološko izlučivanje. Tijekom bronhoskopije otkrivena je prisutnost kristala kalcija u bronhijalnom lumenu. Prodiranjem čestica u donje dijelove bronhija dolazi do ciroze pluća.

Bolesniku su potrebne hitne dijagnostičke mjere u vezi s bronhijalnom tuberkulozom. Oni će utvrditi prirodu patološkog procesa i odabrati najučinkovitije liječenje.

liječenje

Terapijske mjere bronhijalne tuberkuloze usmjerene su na uklanjanje simptomatskih znakova i smanjenje aktivnosti upalnog procesa. Antibiotska terapija se u pravilu koristi za liječenje bolesti. Uključuje kombinaciju s vitaminskim kompleksima. Preporučuje se liječenje unutar ustanove za tuberkulozu. Da biste se riješili kašlja, otopinu Novocaina injiciramo intravenski. Osim toga, uvođenje intradermalne novokainske blokade u predjelu prsnog koša i između lopatica, potrebno je zračenje rendgenskim zrakama. Režim liječenja za bronhijalnu tuberkulozu određuje pojedinačno liječnik. To ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa i aktivnosti simptomatskih manifestacija. Najčešće terapija traje oko 3-6 mjeseci.

Ne manje učinkovita je metoda termoplastike za bronhijalnu tuberkulozu. Brojne studije potvrdile su visoku učinkovitost ove terapije.

Zahvaljujući metodi, postalo je moguće značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika sa sličnom bolešću. Postupak je uvod u područje bronhija posebnog radiovalnog radijatora. Događaj se provodi pod kontrolom bronhoskopa, uvođenje se provodi kroz nazalnu šupljinu ili usta. Metoda se primjenjuje samo u ekstremnim slučajevima (kada druge metode terapije ne daju pozitivnu dinamiku) iu slučaju ozbiljnog stanja pacijenta.

Često se kemoterapija propisuje kao terapija za bronhijalnu tuberkulozu. Neophodno je u slučaju otkrivanja osjetljivosti na lijekove protiv tuberkuloze. Liječenje tuberkuloze zahtijeva kontinuirane, redovite postupke. Terapija se provodi pod nadzorom liječnika specijaliste u kombinaciji s drugim metodama. Samo zbog toga možete postići trajni učinak, osim nekoliko vrsta antibakterijskih lijekova koji će vam pomoći da se nosite s tom bolešću, utječući na nju uz pomoć različitih vrsta mehanizama.

prevencija

Mjere usmjerene na sprječavanje pojave patološkog procesa, prije svega, podrazumijevaju prolaz redovite rutinske inspekcije. To je provođenje fluorografije, koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti abnormalnosti u prsima i plućima te utvrđivanje moguće prisutnosti znakova tuberkuloze.

Ne manje važno je cijepljenje. Aktivnost učinka primijenjenog sredstva provodi se nekoliko mjeseci nakon postupka. To vam omogućuje da zaštitite tijelo od infekcije ili stvoriti uvjete za tijek bolesti u blažem obliku. Kod osoba koje su u opasnosti preporučuje se kemoprofilaksa. Ne zaboravite na životni stil, uklanjanje loših navika i poštivanje rada i odmora. Mogućnost infekcije tuberkulozom i njezin kasniji tijek uvelike ovisi o djelovanju pacijenta.

Bronhijalna tuberkuloza

Tuberkuloza bronhija: simptomi, znakovi, liječenje.

Bronhijalna tuberkuloza je lezija bronhijalnog zida koji uzrokuje komplikacije pluća.

Tijekom ove bolesti dolazi do pogoršanja limfnih čvorova u prsima.

Bolest karakterizira kašalj s napadima u kojem se oslobađa mala količina sluzi (iskašljaj).

Osoba doživljava bol u prsima, otežano disanje i krv.

Dijagnoza se izvodi rendgenskom, tomografskom, bronhoskopskom, a korišteni su i istraživački materijali o VC u laboratoriju.

Što je bronhijalna tuberkuloza

Kolaps bronhijalnih zidova može uzrokovati fistule ili čireve. Pojavljuje se tijekom početne infekcije. U sekundarnom obliku razvija se nakon komplikacija akutne forme, au procesu je povezana s tuberkulozom dušnika.

Starosna kategorija ne utječe na infekciju ovom bolešću, ali studije su pokazale da djeca koja nisu dobila pravodobno cijepljenje mogu oboljeti gotovo tri puta češće od cijepljenih.

Traheobronhijalna tuberkuloza uzrokuje komplikacije plućnog tkiva u slučaju fibro-kavernozne bolesti.

Komplikacije se uočavaju mnogo češće nego kod diseminirane, infiltrativne, fokalne tuberkuloze.

Uzroci bronhijalne tuberkuloze

Bronhijalna tuberkuloza, kao samostalna vrsta bolesti, smatra se rijetkom.

Često se razvija s komplikacijama nakon pretrpljene destruktivne tuberkuloze respiratornog trakta, bronhoadenitisa.

Infekcija se odvija na nekoliko načina: kontakt, bronhogen, limfogeni, hematogeni.

1. Kontakt infekcija - granulomi iz zaraženih mjesta limfnih čvorova ulaze u bronhije.
2. Bronhogena metoda se prenosi pomoću inficiranog sputuma od pacijenata koji imaju destruktivnu formu.
3. Limfogeni način prijenosa je prodiranje mikobakterija u sve limfne čvorove.
4. Hematogeni oblik bolesti širi se mikobakterijom kroz cirkulacijski sustav.

U primarnom stadiju, punjenje se vrši kazeoznim masama koje aktivno prodiru u sluznicu. To izaziva stvaranje epitelioidnih granuloma. Veličina perforacije je premala čak i za mikroskopsko otkrivanje.

Nakon tretmana na mjestu perforacije formira se ožiljno tkivo, koje formira stenozu dušnika, bronhija. Provocira rast pneumoskleroze, a narušava ventilaciju pluća.

Invazija bronhogenom metodom - ispuštanje sluzi (ispljuvak) iz bronhijalnih prolaza kod pacijenata s destruktivnom tuberkulozom. Nakon toga dolazi do hipermije, zajedno s edemom sluznice, poremećena je funkcionalnost bronhijalnih žlijezda, također i trepljivog epitela.

Rezultat tog procesa je nakupljanje velikog broja mukoznih izlučevina. Rijetki slučaj u kojem je infiltracija popraćena formiranjem ulceroznih rana, nakon zacjeljivanja, što dovodi do stvaranja ožiljaka. Bolest je bronhijalna tuberkuloza, utječe na povećane bronhijalne procese.

Klasifikacija bronhijalne tuberkuloze

Postoji nekoliko vrsta tuberkuloznih bolesti. Infiltrativno utječe na bronhijalnu membranu, duž cijele zgusnute zone tvori ovalni oblik i izdužena. Nema intenzivnog odabira bacila.

Ulcerozni oblik utječe na segmentna, lobarna usta bronha. Procesi ulcerativnih promjena su ograničeni, površni, imaju glatko dno. U eksudativno-nekrotičnom tipu, čirevi mogu biti duboki, obilato krvareći. Bakterije se izlučuju u velikim količinama.

Kada limfni čvorovi rupturiraju, bronhijalni zid tvori fistulu - fistulni oblik. Lijevkast je oblik, a tlakom oslobađa karbonatne mase žućkaste boje. Na taj način kristali kalcija prodiru izravno u bronhijalne prolaze iz fistule.

Simptomi bronhijalne tuberkuloze

Akutni proces bronhijalne tuberkuloze je vrlo rijetko, češće se razvija u kronični oblik. Tijek bolesti popraćen je obilnim kašljem, ne prolazi ni nakon primjene odgovarajućih lijekova.

Kašalj je zabrinut tijekom dana, jači noću, male količine sputuma izlučuju se, bez specifičnog mirisa. Hemoptiza se promatra s razvojem ulceroznog oblika tuberkuloze.

Kada postoji povezanost sa stenozom bronhija, pacijent reproducira zvuk zviždanja, razvija se kratkoća daha. Priloženi simptomi: pečenje, bol između lopatica.

Infiltrativni oblik, obično nestaje bez vidljivih simptoma ili s manjim znakovima.

Uobičajeni simptomi koji prate bilo koju vrstu tuberkuloze: febrilna temperatura (do 30 ° C), prekomjerno znojenje i oštar gubitak tjelesne težine - blagi su kod traheobronhijalne tuberkuloze.

Postoji mogućnost komplikacija - bronhijalna upala pluća, stenoza bronhija.

Dijagnoza bronhijalne tuberkuloze

U trenutku postavljanja dijagnoze, pacijent se obično registrira kod specijaliziranog liječnika. Ponekad se bronhijalna tuberkuloza otkrije tijekom prolaza fluorografije. Detaljniji pregled proveden je u specijaliziranim ustanovama - tubama.

Planiranim prolaskom fluorografije, rendgenskim snimanjem može se otkriti slom plućnog tkiva, promjene u bronhijalnim prolazima.

Bronhiektazije, stenoza se određuje tijekom prolaza bronhografije. Nepostojanje lezija na zidovima bronha, ne znači da osoba nije bolesna s tuberkulozom.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, provodi se test sputuma na prisutnost bakterija, a ispituje se i tekućina za ispiranje za MBT. Ova vrsta dijagnoze omogućuje vam da odredite gdje se tuberkulozni fokus nalazi u bronhijama i traheji.

Različite promjene u hemogramu, biokemijske pretrage krvi ukazuju na razvoj bolesti. Bronhoskopski pregled je djelotvorna metoda dijagnoze.

Dijagnosticiranje tuberkulinskih testova za bronhijalnu tuberkulozu nije u potpunosti djelotvorno. Ova metoda se koristi u slučaju nejasne etiologije pluća. Pozitivan rezultat može ukazivati ​​da je tuberkuloza vjerojatno prisutna u tijelu.

Semiotika rendgenskih zraka ispituje lezije bronhijalnog, plućnog trakta, neučinkovit je način otkrivanja bolesti. Potreban je dodatni pregled - tomografija. Moguće je otkrivanje deformacija, sužavanje bronhijalnog tkiva.

Liječenje bronhijalne tuberkuloze

Potrebno je liječiti temeljnu bolest. Opći tretman pluća sa specijaliziranim preparatima omogućuje liječenje tuberkuloze bronhija, traheje u razdoblju od oko dva mjeseca. Za najveću učinkovitost liječenja propisati inhalaciju aerosola uz upotrebu lijekova protiv tuberkuloze.

Prolaskom bronhoskopije uklanjaju se kazeozne mase, granulomi se spaljuju trikloroctenom kiselinom. Bronhijalni trakt se pere, laserska terapija se nanosi na sluznicu.

Ako se razvije bronhokonstrikcija stupnja 2–3, postavljaju se kirurški zahvati - stentiranje, ekscizija plućnog tkiva. Nakon takvih postupaka preporuča se rehabilitacija uz korištenje spa tretmana.

Poštivanje svih propisanih termina jamči pozitivan rezultat od 80%. Preventivnu (kemijsku) profilaksu treba provoditi svake proljeće i jesen tijekom 2 godine nakon oporavka.

Liječenje i simptomi tuberkuloze bronha i dušnika

Većina vodećih specijalista za tuberkulozu bronhija i traheje povezana je s komplikacijama tuberkuloznog oštećenja drugih organa. Najčešće se patološki proces širi iz pluća i limfnih čvorova. Prema najnovijim znanstvenim izvješćima, udio tuberkuloze bronhija i traheje čini oko 5–9% slučajeva među svim intratorakalnim oblicima bolesti. Mnogo rjeđe dijagnosticira se tuberkuloza grkljana.

patogeneza

Mikobakterijska infekcija bronhijalnog stabla može se pojaviti na nekoliko načina:

• Zrakom. Uzročnik infekcije prodire kroz zrak.
• Limfni čvor. Kroz limfne žile bakterije napadaju druge organe.
• Hematogeni. Širenje patogenih mikroorganizama provodi se pomoću krvnih žila.

Koji su oblici plućne tuberkuloze najčešće komplicirani lezijama bronhija i traheje:

• Primarni.
• Inflitrativni.
• Fibrocavernous.

U iznimno rijetkim slučajevima, tuberkuloza traheje i bronhija treba smatrati izoliranom lezijom.

Klinička slika

Bolest se u pravilu razvija postupno. Često se promatra asimptomatski tijek. Oskudna klinička slika značajno komplicira dijagnozu. Mogući znakovi i simptomi tuberkuloze bronha i traheje:

• Stalna niska temperatura.
• Suhi kašalj. Može biti vrlo intenzivan i sa sputumom.
• Teško disanje.
• Dispneja različitih manifestacija.
• Bol u prsima. Često se pogoršava tijekom kašljanja.

Kada se pojave prvi simptomi tuberkuloze bronha i dušnika, treba konzultirati stručnjaka.

dijagnostika

U osnovi, instrumentalne dijagnostičke metode pomažu u otkrivanju patološkog procesa u organima dišnog sustava. Sveobuhvatni program pregleda pacijenata sa sumnjom na tuberkulozu bronhija i traheje uključuje:

• Rendgensko ispitivanje.
• Kompjutorska tomografija.
• Endoskopski pregled.
• Mikrobiološki pregled sputuma.
• Magnetska rezonancija.

Tijekom radiografije i kompjutorske tomografije detektiraju se deformacije i sužavanje lumena u bronhima. Ipak, u smislu dijagnosticiranja tuberkuloznih lezija respiratornog trakta, preferiraju se laringoskopija i fibrobronhoskopija, koje se obično izvode pod lokalnom anestezijom. Ove metode omogućuju ne samo procjenu stanja traheje i bronha, već i uzimanje histološkog materijala za daljnju analizu. Također je moguće izvršiti ispiranje donjeg respiratornog trakta (ispiranje) u dijagnostičke i terapeutske svrhe.

Ključna uloga u potvrđivanju dijagnoze je otkrivanje mikrobakterija u ispitnom materijalu (na primjer, sputum ili ispiranje iz bronha). Kada se otkrije patogen, potrebno je odrediti njegovu osjetljivost na lijekove protiv tuberkuloze. Osim toga, u iznimno teškim situacijama propisuju test magnetske rezonancije.

Tuberkuloza bronhija i dušnika može se lako zamijeniti s nespecifičnim upalnim bolestima dišnog sustava (bronhitis, traheitis, itd.) I maligne neoplazme.

Rano otkrivanje bolesnika

Učinkovitost mjera protiv tuberkuloze određena je pravovremenom identifikacijom bolesnika. Koje se metode koriste za ovo:

• Planirani liječnički pregledi.
• Bolest tuberkulina.
• Fluorografsko ispitivanje.
• Bakteriološka istraživanja.

Prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije potrebno je sudjelovati u rutinskim liječničkim pregledima najmanje jednom godišnje. Odrediti primarnu infekciju mikobakterijama pomoću tuberkulinske dijagnoze. Provođenje godišnjeg Mantoux tuberculin testa otkriva bolest u djetinjstvu i adolescenciji. Želio bih napomenuti da u teškim oblicima tuberkuloze može doći do negativne reakcije.

Glavna metoda rane dijagnoze u odraslih je fluorografija. Kada se otkriju prvi znakovi tuberkuloznog oštećenja dišnog sustava pacijenta šalje se na dodatni pregled u ambulantu. U slučaju opravdane sumnje propisano je mikrobiološko ispitivanje sputuma. Posebno je ova metoda važna za pacijente koji dugo kašljaju i sputum.

Ignorirajući prolazak fluorografije, riskirate dobivanje oblika bolesti.

liječenje

Glavni cilj liječenja bolesnika s bronhijalnom i / ili trahealnom tuberkulozom je uklanjanje kliničkih simptoma bolesti i uklanjanje patoloških žarišta. Jedna od glavnih komponenti kompleksne terapije ove opasne infektivne patologije je uporaba učinkovitih anti-tuberkuloznih lijekova. Ako je potrebno, uključite kirurške metode. Jednako su važne patogenetska i simptomatska terapija.

U većini slučajeva kemoterapija je učinkovita ako su mikobakterije osjetljive na lijekove protiv tuberkuloze. Primijenjeno liječenje treba biti kontinuirano, dugoročno, kontrolirano i složeno. Bez pridržavanja ovih jednostavnih načela, za postizanje stabilnog kliničkog rezultata gotovo je nemoguće. Osim toga, kako bi se povećala učinkovitost liječenja, preporuča se istovremeno propisati nekoliko antibakterijskih lijekova koji imaju različite mehanizme djelovanja protiv uzročnika zarazne bolesti. Valja napomenuti da, u prosjeku, terapijski tečaj može trajati od šest mjeseci ili više.

Nezavisno liječenje tuberkuloze bronhija i traheje obično ne vodi ničemu dobrom. Pokrenuti oblici bolesti značajno povećavaju rizik od prerane smrtnosti.

Osnovna terapija

U skladu sa standardnom kliničkom praksom, liječenje bronhijalne i trahealne tuberkuloze započinje davanjem osnovnih antibakterijskih lijekova. Danas su glavni lijekovi protiv tuberkuloze:

• Isoniazid.
• Pirazinamid.
• Rifampicin.
• Streptomicin.
• Etambutol.

Svaki od navedenih lijekova ima svoje karakteristike upotrebe. Više pojedinosti o nekoliko lijekova. Isoniazid se smatra jednim od najučinkovitijih. Može se davati unutar i u obliku injekcija (injekcija). Općenito, niska toksičnost za tijelo. Ipak, razvoj različitih nuspojava nije isključen. Živčani sustav (središnji i periferni) najčešće je pogođen. To također može uzrokovati probleme s funkcioniranjem jetre. Tijekom terapije, strogo se ne preporuča piti alkoholna pića koja povećavaju toksičnost ovog lijeka.

Uočena je visoka anti-tuberkulozna aktivnost u rifampicinu, što se odnosi na antibiotike sa širokim spektrom djelovanja. Mnogi sojevi mikobakterija uništeni su pod njegovim djelovanjem. Terapeutska koncentracija lijeka može trajati 12 sati ili više. Preporučuje se jedna doza cjelokupnog dnevnog doziranja. Također se može ubrizgati u respiratorni trakt kao rješenje. Ozbiljne nuspojave primjene Rifampicina vrlo su rijetke. Međutim, ako se razvije teška oštećenja bubrega, anemija ili značajno smanjenje razine trombocita, uporaba lijeka se zaustavlja.

Sintetički TB lijekovi su etambutol. Djeluje bakteriostatski na uzročnika. Prioritet se daje jednoj dnevnoj dozi. U nekim slučajevima dolazi do oštećenja vida (na primjer, smanjuje se oštrina). Stoga je kontraindiciran kod očnih bolesti. Također ne može biti imenovan u ranoj trudnoći. Uz izniman oprez u djece. Primarna otpornost na lijekove se praktički ne događa. Istovremeno, razvoj sekundarne stabilnosti odvija se prilično sporo.

Rezervna terapija

Ako se otkrije rezistencija patogena na baznu terapiju, propisuju se rezervni lijekovi. Ova skupina lijekova protiv tuberkuloze zastupljena je:

• Protionamid.
• Kanamicin.
• Amikacin.
• Tsikoserinom.
• Rifabutin.
• Fluorokinoloni.

Protionamid karakterizira bakteriostatski učinak koji se sastoji u suzbijanju rasta i reprodukcije uzročnika bolesti. Maksimalna koncentracija u krvi se postiže 60 do 120 minuta nakon gutanja. Tolerancija lijekova uvelike varira. Mnogi stručnjaci to povezuju s individualnim značajkama metabolizma lijeka. Mogući poremećaji probavnog sustava, mentalni poremećaji, problemi s bubrezima itd. Protionamid se ne koristi tijekom trudnoće, epilepsije, alkoholizma, teških poremećaja jetre i hematopoetskog sustava.

Antibakterijski lijek Kanamicin ima izražena svojstva protiv tuberkuloze. Posebno je učinkovit protiv mikobakterija koje su otporne na Streptomycin. Uglavnom se koristi intramuskularno, ali ako je potrebno, može se ubrizgati izravno u respiratorni trakt ili pleuralnu šupljinu. Nuspojave i kontraindikacije slične su onima za Streptomycin.

Bakteriostatičko djelovanje protiv bacila tuberkuloze pokazuje cikloserin. Smatra se lijekom sa širokim spektrom djelovanja na patogenu mikrofloru. Gutanje karakterizira brza apsorpcija i ravnomjerna raspodjela u tijelu. Mogu se pojaviti nuspojave kao što su glavobolja, vrtoglavica, problemi sa spavanjem, emocionalna iritacija itd. Međutim, Cycloserin je prilično slabo toleriran od strane pacijenata, pa se propisuje samo kada postoji otpornost mikobakterija na druge kemoterapijske lijekove.

Tuberkuloza bronhija i dušnika nije neizlječiva bolest.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima, morati pribjeći operacije. Mi navodimo glavne indikacije za kirurško liječenje:

• Nedostatak kliničkog učinka konzervativnih terapija. Često kemoterapija ne daje željene rezultate zbog neosjetljivosti mikobakterija na lijekove protiv tuberkuloze.
• Prisutnost nepovratnih morfoloških promjena, uzrokovanih progresijom tuberkuloznog procesa u organima dišnog sustava.
• Razvoj teških komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

Volumen kirurške intervencije određuje liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta i ozbiljnost patoloških promjena. Hitne operacije provode se uz stalni napredak bolesti, usprkos intenzivnoj kemoterapiji, te u slučaju pojave opasnih komplikacija (plućna krvarenja, pneumotoraks i sl.). Valja napomenuti da, bez obzira na vrstu kirurške intervencije, kombinirana kemoterapija ne prestaje prije ili nakon operacije.

Prema kliničkoj praksi, učinkovitost kirurškog liječenja bolesnika s tuberkuloznom patologijom dišnog sustava doseže 90%.

prevencija

Nikome nije tajna da osoba koja pati od aktivnog oblika tuberkuloze predstavlja najveću opasnost u smislu širenja zaraze i infekcije zdrave populacije. Pravodobno otkrivanje i liječenje takvih bolesnika prioritet je sanitarne prevencije, koju provode područni specijalisti za tuberkulozu i epidemiolozi. Osim toga, postoji i obavezna kontrola i praćenje osoba koje su u bliskom kontaktu s pacijentom koji boluje od tuberkuloze.

Trenutno je raširena specifična prevencija tuberkuloze, koja se sastoji od:

• Cijepljenje.
• Ponovno cijepljenje.
• Imenovanje kemoterapije.

Cijepljenje protiv tuberkuloze pomaže zdravoj osobi da stvori umjetni imunitet, što pridonosi povećanoj otpornosti na uzročnika zarazne bolesti. Danas se za specifičnu prevenciju tuberkuloze koristi BCG cjepivo koje štiti od infekcije 5-7 godina. Kako bi se produžio imunitet, potrebno je ponovno cijepljenje.

Prvo uvođenje BCG-a provodi se novorođenče izravno u rodilištu. Raširena primjena cijepljenja značajno je smanjila stopu incidencije. U dobi od 7 i 14 godina provodi se revakcinacija za djecu koja imaju negativnu reakciju na Mantoux test. Velika većina ljudi dobro podnosi primjenu BCG cjepiva. U pravilu, komplikacije se javljaju u iznimno rijetkim slučajevima.

Osim toga, ako je osoba izložena visokom riziku od infekcije mikobakterijama, lijekovi protiv tuberkuloze se propisuju kao kemoprofilaksa. Obično se koristi isoniazid, ali mogu se koristiti kombinirani lijekovi (pirazinamid, etambutol itd.). Način kemoprofilakse odabire se pojedinačno. U prosjeku traje 3-6 mjeseci.

Simptomi i liječenje bronhijalne tuberkuloze

Tuberkuloza bronhija (TB) ili gornjih dišnih putova (VDP) rijetko je izolirana lezija, češće djeluje kao komplikacija primarne plućne tuberkuloze ili limfnih čvorova prsne šupljine.

Pojavljuje se tijekom ranog raspršivanja ili s limfogenim zanošenjem s napredovanjem primarnog kompleksa. Među različitim oblicima respiratorne tuberkuloze, najčešća plućna tuberkuloza je bronhopulmonalna lokalizacija (u 5-10% slučajeva). Ostali organi VDP-a, kao što su jezik, grkljan i krajnici, rijetko su pogođeni.

Specifičnost i vrste bolesti

TB se u pravilu dijagnosticira već u kasnim stadijima ili se taj proces naziva rezistentan na antibiotike Mycobacterium tuberculosis, što komplicira proces liječenja. Prodiranje MBT-a u bronhijalni zid i traheju odvija se kroz limfogene, bronhogene ili hematogene putove.

Hematogeni put je širenje uzročnika kroz protok krvi, limfogeni put kroz limfni tok i bronhogeni put kroz skretanje bronha. Ako je lezija lokalizirana u limfnim čvorovima medijastinuma ili korijena pluća, mikobakterije se mogu raspršiti na vlakno i kapsulu, i kao posljedica toga, pasti na zidove traheje i bronhije i formirati fistulu.

Ako dođe do perforacije (jaz u zidu, neka vrsta rupe), uvijek se javlja infiltracija sluznice, oko rupe za perforaciju se formira granulacijsko tkivo koje ubrzo zamjenjuje ožiljno tkivo. Ožiljak tkiva nije u stanju obavljati funkcije normalnog epitela bronhijalne stijenke, postoji povreda njihovog funkcioniranja.

Širenje Mycobacterium tuberculosis uz iscrpljujući bronhij povezano je s poremećenim funkcioniranjem cilijarnog epitela zida, nakupljanjem mukoznih izlučevina, upalom mukoznih i submukoznih slojeva. Kataralna faza endobronhitisa ili endotraheitisa tijekom vremena zamjenjuje atrofičnu fazu. Možda stvaranje stenoza i bronhiektazija (širenje respiratornih jazova s ​​nakupljanjem sputuma), što je povezano s formiranjem čireva i ožiljaka.

Nakon infekcije sputumom nastaje rijedak slučaj zaraze unutarnjeg prstena grkljana (glasnica) koji proizvodi previše. Lezija vanjskog prstena grkljana nastaje zbog uvođenja patogena kroz krv ili limfu.

Fitiologija koristi različite klasifikacije TB, ovisno o prirodi lezije i njenom položaju. Tuberkuloza VDP-a ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa dijeli se na:

1. Tuberkuloza grkljana.
2. Tuberkuloza dušnika.
3. Tuberkuloza bronha.

Ovisno o patologiji procesa, razlikuju se dva oblika tuberkuloze:

1. Ulcerozni (s nastankom čireva, njihovom kasnijom perforacijom i ožiljcima).
2. Infiltrativna (s formiranjem infiltrata - žarišta upale).

Osim toga, TB se dijeli na akutne, subakutne i kronične, ovisno o tijeku.

Uzroci i glavni simptomi

Tuberkuloza gornjih dišnih putova nastaje zbog zasijavanja bronhopulmonarnog tkiva Mycobacterium tuberculosis. U nekim slučajevima, bolest se ne razvija, na primjer, kada je osoba cijepljena, vodi zdrav način života, ne uzima veliki broj lijekova koji slabe tijelo, ne pati od kroničnih bolesti i njegov imunitet funkcionira na dovoljno visokoj razini.

No, svaka deseta zaražena osoba ne ispunjava te uvjete, a nakon infekcije stvaraju se povoljni uvjeti za reprodukciju mikobakterija. Kako ulaze u bronhijalno tkivo? U 90% slučajeva mikobakterije su već bile u tijelu, najčešće u plućnom tkivu i ušle su u bronhijalno stablo krvlju, limfom ili kroz drenažni bronh.

Manje od 10% slučajeva je izolirana lezija bronhija, kada se mikobakterije udišu iz zraka i fiksiraju u bronhije, a da ne ulaze u plućno tkivo.

Klinički simptomi bronhijalne tuberkuloze razlikuju se ovisno o obliku tuberkuloze. Kod premještanja mikobakterija u traheju i bronhijalno stablo javljaju se sljedeći simptomi:

1. Suhi kašalj.
2. Slabo izražen sindrom intoksikacije (glavobolja, mučnina, povraćanje).
3. Groznica niskog stupnja (37,1-38 stupnjeva).

Ako je bronhijalni zid perforiran da formira rupu, kašalj će se značajno povećati. Ako dođe do bronhijalne opstrukcije, simptomima će se dodati kratak dah. Ako je patološki fokus u grkljanu, prevladavaju simptomi promjene glasa:

1. Promuklost (može rezultirati potpunim gubitkom sposobnosti govora).
2. Grlobolja.
3. Bol kod gutanja (nastaje zbog poraza epiglotisa).

Simptomi bronhijalne tuberkuloze

Ako se lezija nalazi u dušniku, pojavit će se takvi simptomi tuberkuloze traheje:

1. Teško disanje.
2. Kašljajte s sluzi.
3. Pečenje i bol u sternumu.
4. Kratkoća daha.

Značajke tijeka bolesti u odraslih i djece

Lokalizacija patološkog procesa može biti u donjem i gornjem dijelu segmenta. To može biti zbog razlika u kliničkoj slici, kao i zbog ozbiljnosti procesa i predviđanja izlječenja. Često postoje poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi ovih oblika. Uz atipični tijek, oni se lako mogu pomiješati s upalom pluća, rakom i drugim bolestima. Razlike su sljedeće:

• Lokalizacija donjeg režnja. Lezija inferiornih segmenata je rijetka, a najčešće je pogođen šesti donji bronhopulmonalni segment. Takav fokus smatra se najsiromašnijim, podložnijim infiltraciji, formiranju šupljina, upalama, kao i oštećenju pluća i bronha, što je manje dijagnostički manje povoljno.
• Lokalizacija gornjeg režnja. Bronhopulmonarni segmenti gornjeg režnja češće su pogođeni. To je zbog anatomskih i funkcionalnih značajki njihove strukture, za razliku od donjih režnjeva, da su mnogo manje ventilirane.

Djeca su u procesu složenog višestupanjskog razvoja tijela. Funkcionalne i morfološke promjene u organima i sustavima koje se javljaju u procesu rasta i puberteta utječu na zaštitne i adaptivne sposobnosti organizma. Djeca i adolescenti su u opasnosti.

U djece primarna tuberkuloza rijetko ulazi u kronični oblik. Proces izlječenja traje dulje nego kod odraslih, kliničke manifestacije su prilično oskudne, a istodobno je TB u djece sklonija progresiji. U tom smislu, pravodobna dijagnoza je od velike važnosti za potpuni oporavak mladih pacijenata.

Glavni tok kemoterapije traje duže, oko 9-12 mjeseci, kirurško liječenje se provodi mnogo rjeđe nego u odraslih. Svako četvrto dijete nakon liječenja pati od ireverzibilnih bronhijalnih poremećaja i izloženo je riziku razvoja recidiva.

TB je vrlo opasna bolest, ne samo zbog složenosti izlječenja, već i zbog mogućih komplikacija, kao što su:

1. Hemoptiza.
2. Stenoza bronha.
3. Empyema pleura.
4. Fistula (bronhijalna, torakalna).
5. Zatajenje bubrega.
6. Nadbubrežna insuficijencija.
7. Neplodnost, adhezije, ankiloza, amiloidoza itd.

Dijagnostičke mjere

Kliničke manifestacije tuberkuloze su različite, atipični tijek je sve češći, stoga specijalisti za tuberkulozu moraju koristiti nove i različite dijagnostičke metode, a broj tih metoda stalno raste. Pristup dijagnozi, određivanje forme i faze trebaju biti sveobuhvatni. Dijagnoza tuberkuloze temelji se na anamnezi, laboratorijskim, auskultacijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Najčešće korišteni:

• Inspekcija. Tipični TB prigovori su kašalj, sputum, bol u prsima, kratak dah i spaljivanje.
• Oskultacija. Preko zahvaćenih područja bronhija čuju se hljebovi, uglavnom suhi, koji nestaju nakon nekoliko tjedana pod utjecajem antibiotske terapije. Ali potpuni oporavak nastupa u 2-5 mjeseci.
• Spirotest. Provodi se na posebnim uređajima koji istražuju ventilacijsku funkciju vanjskog disanja.
• Maksimalna mjera protoka. Ova istraživačka metoda koristi se za praćenje najveće brzine protoka izdisaja radi procjene stupnja opstrukcije dišnih putova.
• Pneumotachometry. Omogućuje određivanje snage mlaza zraka tijekom udisanja i izdisanja.
• Tuberkulinska dijagnoza s Mantoux testovima.
• EKG. Često ga koriste fthisiatricians za traženje povreda kardiovaskularnog sustava, koje su posljedica toksičnih učinaka mikobakterija, kao i zbog hemodinamskih poremećaja u maloj cirkulaciji zbog destruktivnih promjena u bronhijama i traheji. Tijekom razdoblja pogoršanja, na EKG-u se opaža sinusna tahikardija.
• Elektrokardiografija. Procjena stanja desnog srca i identifikacija srčane hipertenzije.
• Test krvi Koristi se za pronalaženje markera upale. Moguće otkrivanje hiperkromne anemije, leukocitoze, povećane ESR.
• Radiografija. Osjenčana područja u projekciji bronha istog intenziteta.
• MR. Da bi se otkrile lezije.
• Metode istraživanja radionukleusa.
• Bronhoskopija. Vidljive su ulcerativne lezije, mikroperforacije, infiltrati, edemi i crvenilo bronhijalne sluznice.
• Biopsija stijenke bronha i razmaza (potraga za mikobakterijama mikroskopski i uz pomoć sadnog materijala).
• Probijanje limfnih čvorova koji se nalaze u dušniku i bronhijama za ispitivanje sadržaja.
• Bronchography. Izvodi se radi otkrivanja destruktivnih promjena bronhija, njihovog sužavanja ili uništenja, bronhiektazije, osiromašenja bronhijalnog uzorka.

Metode liječenja

Osnovni tijek liječenja tuberkuloze bronhija i dušnika provodi se u bolnici, ambulantno ili u sanatoriju. Temeljni tečaj traje 8 mjeseci. Liječenje TB i TTP provodi se prema prvoj kliničkoj kategoriji.

U slučaju izolirane tuberkuloze larinksa propisan je režim kemoterapije za bolesnike koji prvi put boluju, prema 3. kliničkoj kategoriji kliničke registracije. Laringealna tuberkuloza kao komplikacija plućne tuberkuloze tretira se kao plućna tuberkuloza, prema standardnim kemoterapijskim režimima 1, 2 i 4 kliničke kategorije dispanzijske registracije.

Ako je tuberkuloza dušnika i bronhija komplikacija primarne tuberkuloze, treba je tretirati kao plućnu tuberkulozu. Racionalno je provesti liječenje lijekovima i aerosolima, u ekstremnim slučajevima, osim toga, koriste se i kirurške operacije.

Terapija lijekovima

Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide Streptomicin i Rifampicin su najučinkovitiji u liječenju TB. Većina anti-TB lijekova je bakteriostatika. Usporavaju rast mikobakterija.

No navedeni lijekovi, kao i fluorokinolon, imaju dodatni baktericidni učinak - ubijaju Mycobacterium tuberculosis. Prije upotrebe lijekova, ftisizik propisuje popis instrumentalnih (radiografija, MRI) i laboratorijskih testova za naknadnu kontrolu učinkovitosti terapije.

Povećati 3-4 puta antibiotsku terapiju, uz to koristiti patogenetski. Mobilizira tjelesnu obranu, smanjuje ozbiljnost upalnih reakcija i ubrzava njihovu resorpciju, povećava zacjeljivanje karijesa i potiče procese regeneracije.

Takvi učinci su adrenokortikoidnih hormona (kortizon), nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen) immunokorigiruyuschie lijekovi (T-aktivin) antihypoxants (Riboxinum), antioksidanse (natrij tiosulfata), korektori eikosanoida sustava (Voltaren®), vitamina B, C, i također biogeni stimulansi (aloe).

Terapija aerosolom

Aerosolna terapija anti-tuberkuloznim lijekovima započinje 4. dan liječenja. Kod aktivnih oblika tuberkuloze, mikobakterije se nalaze izvanstanično, pa je potrebno odabrati lijekove koji djeluju na tom mjestu.

Tijekom pripreme otopina za inhalaciju, bronhodilatatori se dodaju lijekovima protiv tuberkuloze. Oni djeluju kao nositelji aktivnih tvari duboko u bronhijalnom stablu.

Vremenom se broj mikobakterija u sputumu smanjuje sve dok potpuno ne nestane, ali to je samo prva faza liječenja, a ni u kojem slučaju ne smije se prekinuti u ovoj fazi. Terapija aerosolom provodi se s takvim pripravcima:

1. Otopina izoniazida.
2. Otopina streptomicin sulfata.
3. Otopina kanamicina.
4. Dodatno, 0,2 g Streptomycina se daje endobronhijalno.

Ako dođe do stenoze bronha, izvršite dodatno uvođenje proteolitičkih enzima:

Kirurška intervencija

Kirurgija - nije glavna metoda liječenja, ali postoje određena stanja koja su opasna za život pacijenta, kada postoji hitna potreba za kirurškim zahvatima. Oni značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata, poboljšavaju prognozu, a ponekad i spašavaju živote. Ako je potrebno, koristite takve kirurške metode liječenja:

Prekrivanje traheostomije. Izvodi se u bolesnika s tuberkulozom grkljana. Nastala stenoza narušava respiratornu funkciju grkljana i postoji potreba za obnovom dišnih puteva ovom operacijom.

Kauterizacija ulkusa i granulacija na bronhima i traheji. Izvodi se kod bolesnika s ulceroznom TB, kada je potrebno lokalno liječenje ulkusa i fistula.

Prognoza i prevencija

U nekim zemljama ZND-a, širenje tuberkuloze dostiglo je prirodu epidemije. Svaka osoba koja nije imala ili bolovala od tuberkuloze mora provesti niz važnih preventivnih mjera. Istodobno, država bi trebala učiniti sve što je u njezinoj moći kako bi pomogla u suzbijanju širenja tuberkuloze među stanovništvom. Prevencija tuberkuloze je vrlo važna poveznica protiv relapsa i podijeljena je na sljedeće dijelove:

• Socijalna. Uključuje vladine mjere usmjerene na podizanje životnog standarda stanovništva: brigu o stambenom zbrinjavanju, hrani, pristupačnoj medicini, izgradnji ambulanti, izolaciji i registraciji pacijenata, kao i pomoć u rehabilitaciji.
• Sanitarna. Bavi se poboljšanjem žarišta tuberkulozne infekcije, obavlja sanitarni i veterinarski nadzor, obavlja sanitarno-obrazovni rad, izolira epidemiološki opasne pacijente.
• Specifična. Primjenom BCG cjepiva i revakcinacijom.
• Kemoprofilaksa. To je imenovanje antibiotske terapije kako bi se spriječilo ponavljanje.

Nakon oporavka od tuberkuloze ostaju određeni učinci koji mogu dodatno ometati normalno funkcioniranje tijela ili dovesti do daljnjih relapsa.

Preostale promjene nakon izliječene TB su:

1. Cicatricial promjene u različitim organima (uglavnom bronhija) i funkcionalnih poremećaja.
2. Kalcifikacija.
3. Učinci operacije.

Prognoza za potpuni lijek za tuberkulozu ovisi o mjestu, obliku i tijeku bolesti, kao io učinkovitosti antibiotske terapije i nedostatku rezistencije mikobakterija na lijekove prve linije.

Tuberkuloza VDP-a češće je komplikacija primarne lezije plućne lokalizacije. Ovaj tip tuberkuloze je benigniji, ali je pun ozbiljnih komplikacija, od kojih neke zahtijevaju kirurško liječenje. Moguće je spriječiti infekciju uz pomoć različitih vrsta profilakse, kao i pravovremenu dijagnozu, pogotovo kada je riječ o učestalosti djece koja pate od TBC.

Je li tuberkuloza tuberkuloze zarazna i kako se manifestira?

Tuberkuloza bronhija je jedna od vrsta oštećenja ljudskih organa s Kochovim štapićem. Ova se bolest najčešće prenosi kapljicama u zraku s jedne osobe na drugu, ali postoje i drugi oblici bolesti koji ometaju urogenitalni, živčani sustav i integritet kostiju i epitela.

Za liječenje se upotrebljava dugotrajna terapija i jaki antibiotici kako bi se spriječilo stvaranje novih žarišta bolesti i suzbio broj uzročnika infekcije.

Respiratorna tuberkuloza

Najčešće, bronhijalna tuberkuloza javlja se kao komplikacija tijekom plućne tuberkuloze ili zahvaćenosti limfnih čvorova bacilom tuberkuloze. Ali postoji i primarna pojava upale.

Lokalna upala zidova bronha određena je brojnim dijagnostičkim mjerama, nakon čega započinje aktivna intervencija protuberkuloznih lijekova.

Značajka ovog oblika bolesti je stvaranje fistula i ulceroznih lezija u tkivima organa. Zajedno s bronhijalnom tuberkulozom, paralelno se razvijaju i žarišta bolesti s drugim dišnim organima (traheja, grkljan).

Bronhijalna tuberkuloza ima nekoliko značajki:

• bolest je jednako opasna za muškarce i žene, bez obzira na dob;
• djeca koja su primila BCG cijepljenje u ranoj dobi (od trećeg do sedmog dana nakon rođenja) obolijevaju dva i pol puta rjeđe od svojih vršnjaka koji nisu cijepljeni;
• Prema statistikama, od 13 do 20 posto slučajeva traheobronhijalne tuberkuloze smatra se komplikacijom fibro-kavernozne plućne tuberkuloze;
• 9 do 12 posto komplikacija kavernozne i diseminirane plućne bolesti;
• između 4 i 12 posto uzrokuje infiltrativna i fokalna tuberkuloza.

Zbog naravi pojave, vjeruje se da su ljudi koji već boluju od respiratorne tuberkuloze izloženi većem riziku zbog rizika od sekundarne infekcije.

Uzmi besplatni online tuberkulozni test

Navigacija (samo brojevi misija)

Završeno je 0 od 17 zadataka

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

informacije

Ovaj test će vam omogućiti da odredite vjerojatnost da li imate tuberkulozu.

Već ste prošli test prije. Ne možete je ponovno pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati za pokretanje testa.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovo:

rezultati

kategorije

1. Bez rubrike 0%

Čestitamo! Vjerojatnost da više tuberkuloze bude blizu nule.

Ali ne zaboravite pratiti svoje tijelo i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i ne bojite se bolesti!
Također preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.

Postoji razlog za razmišljanje.

Nemoguće je sa sigurnošću reći da ste bolesni od tuberkuloze, ali takva vjerojatnost postoji, ako nije Kochov štap, onda je očito da nešto nije u redu s vašim zdravljem. Preporučamo da odmah prođete liječnički pregled. Također preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.

Hitno konzultirajte stručnjaka!

Vjerojatnost da ste pogođeni kohovim štapićima vrlo je velika, ali daljinska dijagnoza nije moguća. Odmah se obratite kvalificiranom stručnjaku i proći liječnički pregled! Također preporučujemo da pročitate članak o otkrivanju tuberkuloze u ranim fazama.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Uz odgovor
2. S oznakom gledanja

Je li vaš način života povezan s teškim fizičkim naporom?

• Da dnevno
• ponekad
• Sezonski (npr. Vrt)
• ne

Koliko često uzimate tuberkulozni test (npr. Manta)?

• Ne sjećam se ni prošlog puta
• Svake godine, bez iznimke
• Jednom nekoliko godina

Poštujete li osobnu higijenu (tuš, ruke prije jela i šetnje, itd.)?

• Da, stalno moje ruke
• Ne, uopće ne slijedim ovo.
• Pokušavam, ali ponekad zaboravim

Brinete li za svoj imunitet?

• da
• ne
• Samo u slučaju bolesti
• Teško je odgovoriti

Jesu li vaši rođaci ili članovi obitelji imali tuberkulozu?

• Da roditelji
• Da, bliski rođaci
• ne
• Ne mogu sa sigurnošću reći

Živite ili radite u nepovoljnim uvjetima okoliša (plin, dim, kemijske emisije poduzeća)?

• Da, živim stalno
• ne
• Da, radim u takvim uvjetima
• Prije su živjeli ili radili

Koliko često ostajete u kući s vlagom ili prašnjavim uvjetima, plijesni?

• stalno
• Ja nisam
• Bio je prije
• Rijetko, ali se događa

Koliko imaš godina

• Manje od 18
• Od 18 do 25
• 25 do 40
• Više od 40

• Žena
• Čovjek

Jeste li nedavno iskusili osjećaj ekstremnog umora bez posebnog razloga?

• Da, vrlo često
• Ne češće nego obično
• Ne sjećam se ovoga

Jeste li nedavno doživjeli fizički ili mentalni osjećaj?

• Da, izgovoreno
• Ne više nego obično
• Ne, nije

Jeste li u zadnje vrijeme primijetili slab apetit?

• Da, postoji takav, iako je prije svega bilo u redu
• Uglavnom ne jedem mnogo
• Ne, moj apetit je u redu

Jeste li u posljednje vrijeme primijetili nagli pad zdrave prehrane?

• Da, mnogo sam pao u posljednjem, iako je sve u redu s hranom
• Malo je, ali ne bih rekao da je to vrlo kritično
• Nedavno, pristojno ispao, ali to je rezultat pravilne prehrane!
• Ne, nisam to primijetio

Jeste li nedavno osjetili porast tjelesne temperature dugo vremena?

• Da, bez vidljivog razloga.
• Ne, nije

Jeste li u posljednje vrijeme poremećeni poremećajima spavanja?

• Da, prije toga nije
• Uglavnom imam problema sa spavanjem
• Ne, spavaj kao beba

Jeste li u zadnje vrijeme primijetili pretjerano znojenje?

• Da, i vrlo izražen
• Samo malo
• Ne, nije

Jeste li gledali u posljednje vrijeme nezdravo bljedilo?

• Da, vidljivo blijeda
• Ne, nije

Načini širenja infekcije

Bronhijalna tuberkuloza razvija se neovisno mnogo rjeđe nego sekundarna bolest.

Primarni oblik infekcije može biti:

1. Destruktivna plućna tuberkuloza.
2. Tuberkularni bronhoadenitis.
3. Primarna kompleksna bolest.

I upravo zbog sekundarne prirode infekcije bronhijalna tuberkuloza ima posebne načine autoinfekcije.

Takve metode širenja infektivnih sredstava uključuju:

• kontaktna metoda - zbog klijanja granulacija u tkivu bronha kod tuberkuloze limfnih čvorova;
• bronhijalno - kroz sputum koji prolazi kroz bronhije tijekom kašljanja i iskašljavanja;
• limfogena - sposobnost prenošenja kroz limfni sustav;
• Hematogeni - najčešći način infekcije sekundarnih vanplućnih oblika bolesti kroz opću cirkulaciju.

Vrste i simptomi bolesti

U medicini je uobičajena praksa podijeliti bronhijalni oblik bolesti na nekoliko kategorija:

1. Infiltrativni tip bolesti lokalno utječe na dio zida u bronhijama, područje se odlikuje zadebljanjem, ali se lumen bronhija ne može promijeniti.
2. Tip ulkusne bolesti pogađa usta bronhija, učinak je površan, lokaliziran, ali je također moguća jaka nekrotična forma s dubokim čirevima i krvarenjem. Postoji rizik od izlučivanja patogenih bakterija.
3. Fistula (fistulna) vrsta infekcije nastaje kada se limfni čvor razbije u zidu bronhija. Deformacija cjelovitosti tijela u nekim slučajevima dovodi do razvoja bronhogene ciroze pluća.

Ovisno o vrsti patologije, bolest ima različite prve znakove. Liječenje također može varirati.

Prvi znak početka bolesti

Kao i drugi oblici tuberkuloze, u ranim stadijima bolesti odvija se gotovo bez simptoma.

Za traheobronhijsku tuberkulozu je uobičajeno:

• manifestacije napada jakog, opsesivnog kašlja (anti-kašalj nema učinkovit učinak);
• produljeni kašalj, kašalj, ponekad dolazi do oslobađanja sputuma bez mirisa;
• tijekom ulceracije opažena je hemoptiza;
• tijekom stenoze bronhija, zviždanje i kratak dah tijekom disanja;
• bol u lopaticama i iza prsne kosti.

Dijagnoza i određivanje bronhijalne bolesti

Budući da bronhijalni oblik infekcije ima sekundarnu prirodu, otkrivanje patologije tijekom liječenja plućne tuberkuloze smatra se najčešćom pojavom. Uz to, moguće je odrediti bolest za vrijeme fluorografije, ako pacijenta prije nije bio pregledan od strane liječnika (u vrijeme kada osoba ima bronhijalne patologije na fotografiji fluorografije, stanje je karakterizirano groznicom, teškim kašljanjem i hemoptizom).

Daljnji pregled se provodi u specijaliziranom dispanzeru za tuberkulozu.

Odrediti stupanj i lokalizaciju bolesti pomoću:

1. Radiografija (fluorografija), kompjutorizirana tomografija (CT) za određivanje integriteta bronhija, hiperventilacija, propadanje pluća (atelektaza).
2. Bronhografija određuje prisutnost stenoze i bronhiektazije.
3. Fibrobronhoskopija je potrebna kako bi se odredilo mjesto na kojem je bolest lokalizirana, njezin oblik (kataralni endobronhitis, infiltrativna priroda, ulcerozni oblik, prisutnost critoznih mukoznih patologija, fistula).

Navedene dijagnostičke mjere odnose se na endoskopske postupke i nisu uvijek točne prema indikacijama. Drugi oblici dijagnoze koriste se za određivanje sadržaja u fiziološkim tekućinama (ispljuvak, tekućina za ispiranje) uzročnika bolesti.

Da bi se utvrdio sadržaj bakterija u tajne upotrebe organa:

1. Dijagnoza ELISA (ELISA) se koristi za testove krvi.
2. Biopsija s bronhoskopijom.
3. Bakterijsko zasijavanje.
4. PCR (lančana reakcija polimeraze).

Laboratorijsko ispitivanje pacijentovog biomaterijala omogućuje određivanje minimalnog sadržaja genetskog materijala infekcijskih agenata u tajnama organa, čak i ako su simptomi u ranoj fazi.

Liječenje i prognoza bronhijalne tuberkuloze

Ne postoji niti jedan nacionalni lijek, ali valja upamtiti da samo-liječenje i ignoriranje potrebnih preporuka liječnika samo skraćuje život pacijenta.

U suvremenoj medicinskoj praksi uzima se liječenje posebnim lijekovima protiv tuberkuloze, uključujući:

• streptomicin;
• rifampin;
• ftivazid;
• etambutol;
• PAX i drugi.

Lijekovi se uzimaju u kompleksu od tri ili četiri lijeka, neki lijekovi pojačavaju učinak, dok drugi smanjuju s uvođenjem sličnih lijekova, stoga liječnik za tuberkulozu propisuje dozu i režim.

Prema statistikama, trajanje terapije je:

• za oblik infiltracije - od tri do šest mjeseci;
• za ulcerozne oblike - od tri do šest mjeseci;
• za fistulous oblik - od osam do deset mjeseci.

Vrijeme liječenja varira ovisno o obliku (otvorenom ili zatvorenom) i stupnju bolesti. Osim toga, kada prvi znakovi nestanu, simptomi se mogu ponoviti, tako da za potpuni lijek protiv tuberkuloze, ljudi se podvrgavaju terapiji do dvije godine.

Također, osim općeg tijeka antibiotika, primjenjuju se i lokalne mjere liječenja:

• endobronhijalna uporaba kemoterapijskih lijekova za liječenje lokalnih bolesti;
• aerosolna metoda - ako postoji širenje infekcije;
• uklanjanje kazeoznih masa uz pomoć rehabilitacijske bronhoskopije;
• ispiranje bronha;
• dijatermija;
• spaljivanje s trikloroctenom kiselinom;
• laserska terapija.

U nekim, posebno kritičnim slučajevima, propisana je kirurška intervencija.

Prema statistikama, više od osamdeset posto pacijenata uspješno liječi bolest kada su oštećeni gornji dišni putovi. Za to je potrebno paziti na zdravlje i slijediti upute liječnika.

Rehabilitacija i oporavak nakon liječenja

Niti jedna osoba nije spašena od zaraze, nego dijete bez BCG cjepiva, osobe koje su u bliskom kontaktu s nosiocima infekcije i one s niskim imunitetom u određenoj rizičnoj skupini.

Stoga, kao i za rehabilitaciju nakon liječenja, te za prevenciju infekcije, potrebno je slijediti neka pravila:

1. Normaliziran san i budnost (kod kuće ili u sanatoriju).
2. Pravilno i obogaćeno masti, bjelančevinama i ugljikohidratima za obnavljanje oštećenog tijela (osobito potrebnog kalcija i proteina).
3. Složeni vitamini.
4. Odricanje od alkohola i pušenja.
5. Hodanje i ujednačena tjelesna aktivnost (Potrebno je dogovoriti se s liječnikom o potrebnim vježbama za razdoblje rehabilitacije).

Ako voljena osoba ima simptome, hoće li biti zarazna za rođake ovisi prvenstveno o vlastitom zdravlju i stavu prema liječenju bolesne osobe.