Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

Kronična opstruktivna plućna bolest (formulacija dijagnoze KOPB) je patološki proces, koji je karakteriziran djelomičnim ograničenjem protoka zraka u respiratornom traktu. Bolest uzrokuje nepovratne promjene u ljudskom tijelu, tako da postoji velika prijetnja životu ako je liječenje propisano u pogrešno vrijeme.

razlozi

Patogeneza COPD još nije u potpunosti shvaćena. No, stručnjaci identificiraju glavne čimbenike koji uzrokuju patološki proces. U pravilu patogeneza bolesti uključuje progresivnu bronhijalnu opstrukciju. Glavni čimbenici koji utječu na nastanak bolesti su:

1. Pušenje.
2. Nepovoljni profesionalni uvjeti.
3. Sirova i hladna klima.
4. Infekcija mješovitog podrijetla.
5. Akutni produljeni bronhitis.
6. Bolesti pluća.
7. Genetska predispozicija.

Koje su manifestacije bolesti?

Kronična opstruktivna plućna bolest je patologija koja se najčešće dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina. Prvi simptomi bolesti koje pacijent počinje primijetiti su kašalj i kratak dah. Često je to stanje u kombinaciji sa zviždaljkama tijekom disanja i izlučevinama sputuma. Isprva se pojavljuje u malom volumenu. Simptomi postaju izraženiji ujutro.

Kašalj je prvi simptom koji smeta pacijentima. U hladnoj sezoni, bolesti dišnog sustava, koje igraju važnu ulogu u formiranju KOPB, su pogoršane. Opstruktivna plućna bolest ima sljedeće simptome:

1. Kratkoća daha, koja se brine pri obavljanju fizičkog napora, a zatim može utjecati na osobu tijekom odmora.
2. Pod utjecajem prašine, hladnog zraka, povećava se kratkoća daha.
3. Simptomi su dopunjeni neproduktivnim kašljem s teškim iskašljajem.
4. Osušite visoke temperature pri izdisaju.
5. Simptomi emfizema.

faza

Klasifikacija KOPB-a temelji se na težini bolesti. Osim toga, pretpostavlja se prisutnost kliničke slike i funkcionalnih pokazatelja.

Klasifikacija KOPB-a uključuje 4 faze:

1. Prva faza - pacijent ne primjećuje patološke abnormalnosti. Može prisustvovati kašlju kronične naravi. Organske promjene su nejasne, stoga nije moguće dijagnosticirati KOPB u ovoj fazi.
2. Druga faza - bolest nije teška. Pacijenti idu kod liječnika za savjet o nedostatku daha tijekom vježbanja. Druga kronična opstruktivna bolest pluća popraćena je intenzivnim kašljem.
3. Treću fazu KOPB prati teški tijek. Karakterizira ga prisutnost ograničenog protoka zraka u respiratorni trakt, pa se dispneja stvara ne samo tijekom fizičkog napora, već i u mirovanju.
4. Četvrta faza je iznimno težak put. Pojava simptoma KOPB-a opasna je za život. Oblikuju se začepljeni bronhi i plućno srce. Bolesnici kojima je dijagnosticirana KOPB faze 4 su onemogućeni.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza prikazane bolesti uključuje sljedeće metode:

1. Spirometrija je metoda istraživanja zbog koje je moguće odrediti prve manifestacije KOPB.
2. Mjerenje vitalnog kapaciteta pluća.
3. Citološki pregled sputuma. Ova dijagnoza vam omogućuje da odredite prirodu i težinu upalnog procesa u bronhima.
4. Test krvi može otkriti povećanu koncentraciju crvenih krvnih stanica, hemoglobina i hematokrita u KOPB.
5. Radiografija pluća omogućuje vam da utvrdite prisutnost pečata i promjene u stijenkama bronhija.
6. EKG-i daju podatke o razvoju plućne hipertenzije.
7. Bronhoskopija je metoda koja vam omogućuje uspostavu dijagnoze KOPB, kao i pregled bronha i određivanje njihovog stanja.

liječenje

Kronična opstruktivna plućna bolest je patološki proces koji se ne može izliječiti. Međutim, liječnik svom pacijentu propisuje određenu terapiju, zahvaljujući kojoj je moguće smanjiti učestalost pogoršanja i produžiti život osobe. Na tijek propisane terapije uvelike utječe patogeneza bolesti, jer je vrlo važno ukloniti uzrok koji pridonosi nastanku patologije. U tom slučaju, liječnik propisuje sljedeće aktivnosti:

1. Liječenje KOPB-a uključuje uporabu lijekova čija je akcija usmjerena na povećanje lumena bronhija.
2. Ukapljivanje sputuma i njegovo uklanjanje u proces terapije uključuje mukolitična sredstva.
3. Pomaže zaustaviti upalni proces s glukokortikoidima. No, njihova dulja uporaba se ne preporuča, jer počinju ozbiljne nuspojave.
4. Ako dođe do pogoršanja, to ukazuje na prisutnost njegovog infektivnog podrijetla. U tom slučaju, liječnik propisuje antibiotike i antibakterijske lijekove. Njihova doza propisana je uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizma.
5. Za one koji pate od zatajenja srca potrebna je terapija kisikom. Tijekom egzacerbacije pacijentu se propisuje sanitarni i odmarališni tretman.
6. Ako je dijagnoza potvrdila prisutnost plućne hipertenzije i KOPB, popraćena izvješćivanjem, liječenje uključuje diuretike. Glikozidi pomažu u eliminaciji manifestacija aritmije.

KOPB - bolest čije liječenje ne može bez propisno formulirane prehrane. Razlog tome je što gubitak mišićne mase može dovesti do smrti.

Pacijent može biti primljen u bolnicu ako:

• veći intenzitet porasta manifestacije;
• tretman ne daje željeni rezultat;
• pojavljuju se novi simptomi;
• slomljeni srčani ritam;
• dijagnostika identificira bolesti kao što su šećerna bolest, upala pluća, slaba učinkovitost bubrega i jetre;
• Nije moguće pružiti medicinsku skrb ambulantno;
• poteškoće u dijagnostici.

Preventivne mjere

Sprečavanje KOPB-a uključuje niz mjera kojima svaka osoba može upozoriti svoje tijelo na ovaj patološki proces. Sastoji se od slijedećih preporuka:

1. Upala pluća i gripa najčešći su uzroci KOPB. Stoga je nužno svake godine staviti hroničnu kuglu.
2. Jednom u 5 godina provesti cijepljenje protiv pneumokokne infekcije, tako da možete zaštititi svoje tijelo od upale pluća. Propisati cijepljenje može samo liječnik po završetku odgovarajućeg pregleda.
3. Tabu o pušenju.

Komplikacije KOPB mogu biti vrlo raznolike, ali, u pravilu, sve one dovode do invalidnosti. Stoga je važno na vrijeme provoditi liječenje i biti pod nadzorom stručnjaka cijelo vrijeme. I najbolje je preventivno provoditi mjere na kvalitativan način kako bi se spriječilo formiranje patološkog procesa u plućima i spriječilo se od te nevolje.

Kronična opstruktivna plućna bolest

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je progresivna bolest koju karakteriziraju nepovratne promjene u plućnom tkivu. Skraćenica KOPB savršeno govori sama za sebe - ne možete reći bolje.

Nažalost, ako je došlo do razvoja opstrukcije pluća, nema povratka.

Izraz opstrukcija znači: smanjenje bronhijalnog lumena, iznimno nezadovoljavajuća prohodnost u bronhima, zbog njihovog spazma, povećanje veličine zidova, “mehanička” blokada, uz opsežnu proizvodnju sputuma. Drugim riječima, dugotrajna opstrukcija drastično narušava ventilacijski kapacitet pluća.

Tijekom godina, monotono, bolest se polako vraća do osobe, što na kraju dovodi do respiratornog zatajenja. Mnogi ne pridaju posebnu važnost rijetkim kašljanjem, objašnjavajući ih potpuno trećim osobama, na primjer, hladno, pušenje, hladan zrak.

Usput, KOPB je vrlo, ilustrativan primjer vjerojatnih posljedica ovisnosti o pušenju. U početku, upalni proces utječe samo na bronhije, ali kasnije se postupno širi svoj negativni učinak na sve ključne elemente plućnog tkiva:

• pleura
• alveola
• krvotok
• dišnih mišića

Tužna situacija leži u činjenici da je bolest kronična, pa je kompetentnom terapijom moguće samo značajno usporiti njen tijek, pokušati poboljšati kvalitetu života.

Uzroci KOPB

Osim gorepomenutih razloga za pušenje, zdravlje pluća i bronha izrazito je pod utjecajem visokog stupnja onečišćenja okolnog zraka, kao i štetnosti uzrokovane profesionalnom komponentom životne aktivnosti.

Evo popisa radnih specijalnosti u kojima ljudi često pate od KOPB:

• metalurzi (obrada vrućim metalima)
• rudari
• graditelji, osobito oni čiji radni zadaci uključuju miješanje cementa
• uredski radnici
• radnici koji se bave preradom žita, pamuka

Vrijedno je spomenuti i nasljedni faktor. Upaljeni bronhi gube zaštitni potencijal, postaju mjesto formiranja guste, viskozne sluzi koja je izvrstan hranjivi medij za brojne patogene mikroorganizme.

Čimbenici rizika za KOPB uglavnom su ograničeni na okolni život, radne aktivnosti, a ne na alergene. Pušenje se može smatrati ključnim uzrokom opstruktivne plućne bolesti. Rizik od razvoja bolesti u ovom slučaju se povećava mnogo puta, do 90%. Dispneja i opstrukcija dišnih putova, pušači se razvijaju mnogo brže.

Simptomi bolesti

Klinički simptomi imaju višestruke sličnosti s znakovima opstruktivnog bronhitisa:

• česta pojava kratkog daha, isprva samo s bilo kakvim fizičkim naporom, a kasnije iu stanju mirovanja
• kada je izložena alergenima, prašini, dolazi do intenzivnog pojačavanja dispneje
• sustavno suhi kašalj, uz iznimno teško izlučivanje ispljuvka
• s prisilnim disanjem, produženim izdisanjem

Lukavost KOPB je da bolest nije u žurbi, postupno povećavajući svoj utjecaj. Događa se da od trenutka pojavljivanja primarnih simptoma do teških manifestacija respiratornog zatajenja može potrajati godinama, a možda i desetljećima.

Razmotrimo detaljnije glavne simptome.

Počnimo s kašljem - primarni znak manifestacije bolesti, koja se u početku čini vrlo rijetkim, ali u budućnosti, stalan kašalj postaje vrlo ozbiljan problem. Izvan akutne faze, odvajanje sputuma se obično ne primjećuje.

Ispuštanje sputuma na početku bolesti je beznačajno, uglavnom ima sluzav karakter, najčešće ujutro. Ako je lik gnojan, a izlučivanje ispljuvka u izobilju, onda je to jasan signal pogoršanja bolesti.

Pojava kratkog daha može se utvrditi desetak godina nakon što se tijelo pacijenta "sprijatelji" s kašljanjem. Sposobna je izraziti se intenzivnim fizičkim naporima, zaraznim bolestima.

U kasnijim stadijima bolesti zrak možda neće biti dovoljan, čak ni uz elementarni uspon stepenicama. Razvija se teška respiratorna insuficijencija koja rezultira problemima s disanjem kada jede ili oblači odjeću.

Težina bolesne osobe se brzo smanjuje, koža poprima plavičastu nijansu. Više jasno očituje simptome karakteristične za zatajenje srca, povećana oteklina, povećava rizik od patološkog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

KOPB, kao i svaka kronična bolest, ima dvije manifestacije: komplikacije i remisiju. Ako propustite trenutak pravovremenog liječenja ili provedete nekvalificiranu terapiju, mnoge virusne infekcije mogu izazvati opstrukciju pluća.

Bolest je savršeno prikrivena i lako se može zamijeniti s ARVI, bronhitisom, upalom pluća.

Liječenje KOPB

Popis temeljnih zadaća u liječenju kronične opstruktivne plućne bolesti uključuje:

1. Spriječite smanjenje respiratorne funkcije
2. Smanjenje stupnja kliničkih simptoma
3. Poboljšanje kvalitete života pacijenta

Bez obzira na fazu bolesti, pacijentu se snažno savjetuje da prekine svoju “vezu” s navikom pušenja.

Osnova liječenja KOPB su dva oblika terapije:

Polazna linija - duga, podrazumijeva uporabu lijekova koji se zovu bronhodilatatori, a ključni zadatak je širenje bronhija.

Simptomatsko djelovanje nastupa kada dođe do pogoršanja. To bi trebalo pomoći u poboljšanju iscjedka, smanjiti ispljuvak, kao i pojačati borbu protiv infektivnih komplikacija.

Uz egzacerbacije, inhalacijski postupci pomoću nebulizatora su vrlo učinkoviti, s lijekovima za iscjedak sputuma, dilatacijom bronha.

Postoje situacije kada naša pluća s kašljem, jednostavno ne mogu nositi s protokom zraka. Pacijent može doživjeti gubitak svijesti. Relativno rješenje ovog problema je uporaba preparata efedrina koji proširuju bronhije. Međutim, ne zaboravite na dostupne kontraindikacije - prisutnost ishemijske bolesti, hipertenzije.

Erespal se može smatrati najsigurnijim u KOPB, naravno, čija je primjena primjerena samo po savjetu liječnika, ne treba poduzimati nikakvu inicijativu.

Osim toga, ovaj lijek je daleko od jeftinog, a trajanje recepcije je vrlo značajno, ponekad dostiže i nekoliko mjeseci.

Postoji jedan zanimljiv detalj prilikom uzimanja Erespala - nakon mjesec dana intenzitet kašlja može se neznatno povećati. U slučaju da pacijent nije upozoren o tom učinku, onda zaustavlja liječenje, što učiniti, apsolutno ne bi trebalo biti. Takvo privremeno pogoršanje se objašnjava činjenicom da je lijek prodro duboko u, dosegnuvši najmanji bronh.

Tijekom KOPB broj egzacerbacija je oko 1-2 godišnje. U osnovi, postoje tri glavna znaka opasnosti od pogoršanja:

• značajno povećanje kratkog daha
• rast sputuma
• gnojni iscjedak

Osim toga, vrijedi spomenuti potrebu povezivanja s antibiotskom terapijom. Ovo pitanje je vrlo dvosmisleno. Približno svaki drugi bolesnik s pogoršanjem KOPB-a, glavni uzrok nastalih problema smatra se bakterijskom infekcijom.

Kada postoji potreba za uzimanjem antibiotika, postoji prilično jednostavan bioindikator za odgovor koji se naziva C-reaktivni protein. Kada je indikator veći od oznake 15 mg / l, njihova primjena je sasvim prihvatljiva.

Sprječavanje KOPB

Za početak, potrebno je jasno razumjeti koje čimbenike izaziva bolest i pokušati ih potpuno eliminirati.

Ovdje su najznačajniji:

• oprostiti se od navike pušenja
• pokušajte zaštititi pluća od pasivnog pušenja
• izbjegavajte pregrijavanje i hipotermiju

Ako se zbog prirode radne aktivnosti morate baviti udisanjem štetnih tvari, strogo se preporuča strogo poštivanje svih pravila o zaštiti na radu. Preporučljivo je koristiti respiratore ili obloge od gaze.

Samo želim napomenuti da je provedba bilo koje preventivne terapijske gimnastike je moguće samo u razdoblju remisije bolesti, a zatim, s potpunim nedostatkom treće strane kontraindikacije. To bi trebalo obaviti profesionalni maser, inače se situacija može pogoršati.

Kada se pogoršanje pogorša, čitav spektar fizioterapeutskih postupaka povezan je s terapijskim postupkom:

• inductothermy
• NLO prsa
• ultrazvuk

Visoka učinkovitost liječenja opažena je u terapiji kisikom, koja se uglavnom koristi u teškom obliku KOPB. Ova tehnika uključuje udisanje zraka obogaćenog kisikom.

Kronična opstruktivna plućna bolest može uzrokovati velike probleme ljudskom bronhijalnom i plućnom sustavu. Iznimno je važno prepoznati bolest u najranijim vremenskim razdobljima i spriječiti njen daljnji razvoj, jer kako je bolest kronična, ako propustite trenutak, tada više neće biti povratka.

Budi zainteresiran za svoje zdravlje na vrijeme.

Opstrukcija pluća - simptomi, liječenje, dijagnoza

Opstrukcija pluća je bolest koja rezultira upalom i suženjem bronha i, kao posljedica, teškim patološkim procesom u plućima. Bolest je sklon progresiji i kroničnom tijeku.

Zato je patologija dobila naziv COPD - kronična opstruktivna plućna bolest.

Što se događa s opstrukcijom pluća

Što je opstrukcija pluća i kako se ona razvija? Sluznica dišnih putova ima takozvane vile, koje odgađaju viruse i štetne tvari koje ulaze u tijelo. Kao posljedica dugotrajnih štetnih učinaka na bronhije, izazvane različitim čimbenicima (duhanski dim, prašina, otrovne tvari itd.), Smanjuju se zaštitne funkcije bronhija, au njima se razvija upala.

Učinci upale u bronhije - oticanje sluznice, zbog čega se bronhalni prolaz sužava. Na pregledu liječnik čuje iz prsa promukle, zviždaljke zvukove karakteristične za opstrukciju pluća.

Normalno, kada udišete, pluća se šire, a tijekom isteka, oni se potpuno kontrahiraju. S opstrukcijom pluća, zrak udiše u njih kada se udahne, ali kad udahne u potpunosti, ne dolazi do njih. Tijekom vremena, zbog nepravilnog funkcioniranja pluća, pacijenti mogu razviti emfizem.

Obrnuta strana bolesti je nedovoljna prehrana pluća kisikom, zbog čega nastaje nikotizacija plućnog tkiva, smanjuje se volumen organa, što neminovno dovodi do invalidnosti kod osobe i smrti.

Pogledajte videozapis

Simptomi patološkog procesa

U prvom i drugom stadiju bolesti, bolest se manifestira samo kašljanjem, kojem rijetko jedan od pacijenata posvećuje dužnu pozornost. Bolnica se najčešće liječi u trećoj i četvrtoj fazi bolesti, kada se u plućima i bronhijama razvija ozbiljan patološki proces, praćen izraženim negativnim simptomima.

Tipični simptomi plućne opstrukcije:

• kašalj
• kratak dah
• gnojni sputum,
• bubnjajući dah
• promukli glas
• oticanje udova.

Uzroci plućne opstrukcije

Najvažniji uzrok opstrukcije pluća naziva se dugotrajno pušenje duhana, na pozadini koje postupno smanjuje zaštitnu funkciju bronhija, sužavaju se i izazivaju promjene u plućima. Karakterističan kašalj ove bolesti naziva se "pušačev kašalj" - promukla, česta, uznemirujuća osoba ujutro ili nakon vježbanja.

Svake godine će pušaču biti sve teže, otežano disanje, slabost i zemljotres kože će se dodavati u dugotrajni kašalj. Uobičajen fizički napor bit će težak, a kada se iskašljava, može se pojaviti gnojni sputum zelenkaste boje, ponekad s nečistoćama u krvi.

Patološki proces se može pojaviti na pozadini bolesti:

• Bronhiolitis. Teška bolest, praćena kroničnom upalom bronhiola.
• Bronhijalna astma.
• Upala pluća.
• Trovanje otrovnim tvarima.
• Bolest srca.
• Različite formacije nastaju u području dušnika i bronha.
• Bronhitis.

Često, na pozadini razvoja upale pluća, simptomi nisu izrazito izraženi, ali istovremeno dolazi do najtežeg uništenja. Kako bi se izbjegle negativne posljedice bolesti, potrebno je proći temeljiti pregled tijekom i nakon bolesti.

Uzrok razvoja KOPB je i dugotrajan boravak s štetnim i otrovnim tvarima.

Ako se otkrije bolest, bit će potrebno napustiti taj rad, nakon čega će se proći sveobuhvatno preporučeno liječenje.
Obstruktivna plućna bolest najčešće pogađa odrasle osobe, ali neumoljivi trend ranog pušenja može u kratkom vremenu promijeniti statistiku.

Također, ne isključujte genetsku predispoziciju za bolest, koja se često prati unutar obitelji.

Videozapisi o ovoj temi

Što čitati

• ➤ Koji su simptomi i prvi znakovi srčanog udara koji se mogu pojaviti kod muškaraca?
• ➤ Koji su uobičajeni simptomi čira na želucu i gastritisa kod odraslih?
• ➤ Koje su indikacije za punkciju kralježnice?

Emfizem kao posljedica opstrukcije

Kao posljedica djelomične blokade lumena u bronhijama, nastale na pozadini upalnih procesa sluznice, u plućima se javljaju opstrukcijske promjene. S tom patologijom, zrak tijekom izdisaja ne izlazi iz pluća, nego se nakuplja, istežući plućno tkivo, zbog čega dolazi do bolesti - emfizema.

Simptomi bolesti slični su drugim bolestima dišnih organa - opstruktivni bronhitis ili bronhijalna astma. Česti uzrok emfizema je produljeni, kronični bronhitis, koji se najčešće javlja kod muškaraca i žena zrele dobi.

Uzrok emfizema može biti:

• pušenje,
• zagađeni zrak
• rad na "opasnoj" proizvodnji, povezan s udisanjem dijelova silicija, azbesta itd.

Ponekad se emfizem može razviti kao primarna bolest, izazivajući najtežu plućnu insuficijenciju.

Uobičajeni simptomi emfizema uključuju:

• teška otežano disanje
• plavetnilo kože, usana, jezika i nosa,
• uočljiva oteklina u području rebara,
• ekspanzija preko ključne kosti.

Kod emfizema ili COPD-a, prvi simptom je kratkoća daha, koja se najprije manifestira s malo vježbe. Ako se bolest ne počne liječiti u ovoj fazi, bolest će brzo napredovati.

Kao rezultat toga, pacijent će početi osjećati poteškoće u disanju, ne samo uz malo vježbanja, već i u mirovanju. Oboljenje je potrebno liječiti pri prvom pojavljivanju bronhitisa, jer se kasnije mogu razviti nepovratne promjene u organima, što će dovesti do invaliditeta pacijenta.

Dijagnoza opstruktivnog sindroma

Pregled pacijenta počinje pregledom i pregledom pacijenta. Simptomi opstruktivne bolesti često se identificiraju već u tim fazama.

• slušanje s fonendoskopom
• tapkanje (udaranje) u predjelu prsnog koša (za bronhijalne i plućne bolesti bit će "praznog" zvuka),
• x-zraka pluća, s kojima možete naučiti o patološkim promjenama u plućnom tkivu, saznati o stanju dijafragme,
• kompjutorizirana tomografija pomaže utvrditi postoje li odgoj u plućima, koji oblik imaju,
• studije o funkcionalnosti pluća, koje pomažu odrediti koliko zraka osoba inhalira i izdiše toliko.

Nakon utvrđivanja stupnja opstruktivnog procesa, nastavite s terapijskim mjerama.

• Is Kada je propisan ekstrakt korijena ginsenga?
• ➤ Je li kaznena odgovornost prijete osobi koja je počinila kazneno djelo dok je u stanju patološkog opijenosti?
• ? Kako se liječe simptomi kućnog pankreatitisa?

Kompleksna terapija bolesti

Prije svega, ako je došlo do povrede pluća kao posljedica dugotrajnog pušenja, potrebno je riješiti se loših navika. U isto vrijeme, potrebno je prestati pušiti ne postupno, već u potpunosti, što je prije moguće. Zbog stalnog pušenja dolazi do još većih ozljeda pluća, koje već loše funkcioniraju zbog patoloških promjena. U početnoj fazi možete koristiti nikotinske flastere ili elektronske cigarete.

Ako je uzrok bolesti opstrukcija pluća - bronhitis ili astma, onda je potrebno liječiti ove bolesti kako bi se spriječio razvoj patoloških promjena u plućima.

Liječenje opstrukcije pluća može se obaviti instrumentalno pomoću posebnog uređaja koji se koristi za alveolarnu masažu. Pomoću ovog uređaja moguće je utjecati na sva pluća, što je nemoguće pri korištenju lijekova koje u cijelosti prima zdrav dio organa, a ne pacijent.

Korištenjem takve masaže, kisik se ravnomjerno raspoređuje po stablu bronhija, koji hrani oštećeno plućno tkivo. Postupak je apsolutno bezbolan, odvija se uz pomoć udisanja zraka kroz posebnu cijev koja se napaja uz pomoć impulsa.

Također u liječenju opstrukcije pluća korištena je terapija kisikom, koja se može provesti iu bolnici iu kući. U početnom stadiju bolesti koriste se posebne terapijske vježbe.

Kao preventivna mjera za bolest potrebno je održavati zdrav način života, odustati od loših navika, pravodobno izliječiti bolesti i otići kod liječnika na pregled pri prvim neugodnim simptomima.

Kirurško liječenje ove patologije

Pitanja o kirurškom liječenju ove bolesti i dalje se raspravljaju. Jedan od načina za to je smanjiti volumen pluća i presaditi nove organe. Bullectomy za opstrukciju pluća propisan je samo za one bolesnike koji imaju bulozni emfizem s povećanim bikovima, koji je karakteriziran hemoptizom, nedostatkom daha, bolovima u predjelu grudi i prisutnošću infekcije u plućima.

Znanstvenici su proveli niz studija o učinku smanjenja volumena pluća u liječenju opstrukcije pluća, koji su pokazali da takva operacija ima pozitivan učinak na stanje pacijenta. To je mnogo učinkovitije od liječenja bolesti.

Nakon takve operacije, takve promjene mogu se promatrati:

• oporavak tjelesne aktivnosti;
• poboljšanje kvalitete života;
• smanjiti vjerojatnost smrti.

Takvo kirurško liječenje je u eksperimentalnoj fazi i još nije dostupno za široku primjenu.

Druga vrsta kirurškog liječenja je transplantacija pluća. Uz to možete:

• uspostaviti normalnu funkciju pluća;
• poboljšati fizičku izvedbu;
• poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Tretirani smo kod kuće uz pomoć narodnih lijekova

Bolje je kombinirati liječenje takve bolesti s narodnim lijekovima s metodama lijekova koje propisuje liječnik. To daje mnogo veću učinkovitost nego samo kućno liječenje.

Prije uporabe bilja ili infuzija, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako ne biste pogoršali stanje.

Takvi narodni recepti smatraju se najboljim sredstvom za opstrukciju pluća:

1. Smrvite i pomiješajte dva dijela koprive i jedan dio kadulje. Dodajte čašu kipuće vode i ostavite jedan sat. Nakon naprezanja i pijenja svaki dan nekoliko mjeseci.
2. Za uklanjanje sluzi iz pluća morate koristiti infuziju sjemenki lana 300 g, lijek od kamilice 100 g, istu količinu alteje, anisa i korijena sladića. Smjesu miješati s kipućom vodom jedan sat, procijediti i piti pola čaše svaki dan.
3. Izvanredan rezultat daje izvarak proljeća konja. Za pripremu, prelijte kipuću vodu na žlicu sjeckanog korijena i stavite u vodenu kupku 20-30 minuta. Pijte 1 sat prije obroka na žlicu nekoliko puta dnevno.
4. Ako je jak kašalj uznemiruje, brzo dodajte 10-15 kapi propolisa na čašu toplog mlijeka.
5. Mljevenje pola kilograma aloe listova kroz mlin za mljevenje, dodajte pola litre posude meda i 300 ml kahora u dobivenu kašu, sve temeljito promiješajte i stavite u posudu s čvrstim poklopcem. Trebate inzistirati 8-10 dana na hladnom mjestu. Uzmite žlicu svaki dan nekoliko puta.
6. Decoction od elecampane će olakšati stanje pacijenta, i pomoći da uklonite sputum Prelijte kipuću vodu žlicom bilja i pijte kao čaj svaki dan.
7. Učinkovito uzeti sok stolisnika. Koristite 2 žlice nekoliko puta dnevno.
8. Crna rotkva s medom vrlo je drevna metoda liječenja svih bolesti dišnog sustava. Pomaže u uklanjanju iskašljaja i pomaže kod iskašljavanja. Za kuhanje morate izrezati malu rupu u rotkvici i sipati med. Pričekajte malo dok se ne oslobodi sok koji nekoliko puta dnevno popijete žličicu. Ne preporučuje se pitka voda ili čaj.
9. Izmiješati u jednakim omjerima konjsko kopito, kopriva, gospina trava, gušterica i eukaliptus. Lonac dobivenu smjesu prelijte čašom kipuće vode i ostavite da se prolije. Nakon naprezanja i koristiti kao čaj svaki dan za nekoliko mjeseci.
10. Dobro radi luk s medom. Prvo prokuhajte cijeli luk dok se ne omekša, zatim ih preskočite kroz stroj za mljevenje mesa, dodajte nekoliko žlica meda, 2 žlice šećera, 2 žlice octa. Sve temeljito promiješajte i malo pritisnite prema dolje. Uzmite žlicu svaki dan.
11. Za uklanjanje jakog kašlja potrebno je koristiti kalinu s medom. Ulijte 200 g bobičastog voća čašom vode, dodajte 3-4 žlice meda i kuhajte na laganoj vatri dok voda ne ispari. Dobivena mješavina se uzme jednu žličicu na sat tijekom prva 2 dana, nakon nekoliko žlica dnevno.
12. Miješajte pola žličice takvih biljaka: Althea, kadulja, konjsko kopito, komorač, kopar, i ulijte kipuću vodu u posudu s čvrstim poklopcem. Insistirajte 1-2 sata. Pijte 100 ml svaki dan tri puta.

Moguće posljedice i komplikacije

Ova bolest može imati vrlo tužne posljedice ako ne započnete liječenje na vrijeme. Među mogućim komplikacijama najopasnijih su:

• plućna hipertenzija;
• respiratorna insuficijencija;
• pogoršanje cirkulacije.

Česte posljedice zanemarenog početnog oblika bolesti su:

• kratak dah;
• kašalj;
• povećan umor;
• kronična slabost;
• prekomjerno znojenje;
• smanjenje performansi.

Za djetetovo tijelo komplikacije su vrlo opasne. Oni se mogu pojaviti u slučaju da na vrijeme ne obratite pozornost na prve simptome bolesti. Među njima je i redoviti kašalj.

Prevencija ove patologije i prognoze

Opstrukcija pluća dobro reagira na liječenje. Sam proces odvija se gotovo neprimjetno i bez komplikacija, ako na vrijeme primijetite prve simptome, ne započnite bolest i riješite se njenih uzroka. Pravodobno i upalno liječenje pomaže ukloniti sve neugodne simptome i odgoditi napredovanje ove patologije.

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu negativno utjecati na prognozu:

• loše navike, uglavnom pušenje;
• česte egzacerbacije;
• stvaranje plućnog srca;
• napredna dob;
• negativna reakcija na terapiju.

Kako ne bi obolio od opstrukcije pluća treba provesti prevenciju:

1. Odustani od loših navika. Osobito od pušenja, što je jedan od glavnih uzroka ove bolesti.
2. Povećajte imunitet. Redovito pijte vitamine i elemente u tragovima.
3. Napustite nezdravu i masnu hranu, pojedite puno povrća i voća.
4. Da biste zadržali zaštitnu funkciju, ne zaboravite na češnjak i luk, koji pomažu u zaštiti tijela od virusa.
5. Izbjegavajte svu hranu i predmete koji mogu izazvati alergijsku reakciju.
6. Borite se protiv profesionalnih čimbenika koji mogu uzrokovati ovu bolest. To uključuje individualnu zaštitu dišnih puteva i smanjenje koncentracije štetnih tvari u zraku.
7. Izbjegavajte zarazne bolesti, vakcinirajte na vrijeme.
8. Vodite zdrav način života i redovito temperirajte tijelo, povećavajući njegovu izdržljivost.
9. Redovito šetajte na svježem zraku.
10. Da li fizičke vježbe.

Bolesti dišnog sustava. Studijski vodič (DI Trukhan, 2013)

Priručnik odražava trenutne poglede na etiologiju, patogenezu, klasifikaciju glavnih bolesti dišnog sustava, proučavan u skladu s radnim programom o unutarnjim bolestima. Prikazane su informacije o epidemiologiji, kliničkoj slici bolesti, kriterijima za njihovu dijagnozu, diferencijalnoj dijagnozi, liječenju i prevenciji. Preporučio je nastavnički i metodološki savez za medicinsko i farmaceutsko obrazovanje ruskih sveučilišta kao udžbenik za studente medicinskih sveučilišta. Priručnik je dopunjen informacijama o stanju organa i tkiva usne šupljine u oboljenjima dišnih organa i razmatra se taktika stomatologa u prisustvu ove patologije za studente na Stomatološkom fakultetu. Kandidat medicinskih znanosti, stomatolog Trukhan Larisa Yuryevna sudjelovala je u pisanju podjela „Promjena organa i tkiva usne šupljine“ i „Taktika stomatologa“.

Sadržaj

• Uvjetno skraćenice
• predgovor
• upala pluća
• Kronični bronhitis
• Kronična opstruktivna plućna bolest

Iz serije: Interne bolesti (SpecialLit)

Dati uvodni dio knjige Dišne bolesti. Priručnik (DI Trukhan, 2013) pruža naš knjižni partner - tvrtka Liters.

Kronična opstruktivna plućna bolest

Definicija. Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je bolest koju karakterizira djelomično nepovratno, stalno progresivno ograničenje strujanja zraka uzrokovano abnormalnim upalnim odgovorom plućnog tkiva na štetne čimbenike okoline - pušenje, udisanje čestica ili plinova.

Glavne odredbe o KOPB navedene su u međunarodnim dokumentima koje su prikupili stručnjaci iz 48 zemalja - Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (GOLD). Najnovije izdanje, usvojeno 2011. godine, daje više proširene definicije KOPB.

Kronična opstruktivna plućna bolest (COPD) je bolest koja se može spriječiti i liječiti, karakterizirana trajnim ograničenjem protoka zraka, koje obično napreduje i povezano je s povećanim kroničnim upalnim odgovorom pluća na djelovanje patogenih čestica ili plinova. U velikom broju bolesnika egzacerbacije i komorbiditeti mogu utjecati na ukupnu težinu KOPB.

Relevantnost. KOPB je jedan od vodećih uzroka morbiditeta i mortaliteta u svijetu, što dovodi do vrlo značajne ekonomske i socijalne štete, čija se razina stalno povećava. Prevalencija KOPB je 9,34 slučaja na 1000 muškaraca i 7,33 na 1000 žena (GOLD, 2003). Podaci o prevalenciji, morbiditetu i mortalitetu od KOPB-a značajno podcjenjuju ukupnu štetu uzrokovanu bolešću, budući da se KOPB obično ne prepoznaje i dijagnosticira sve dok ne postane klinički značajna. Značajno povećanje raširene štete od KOPB-a u posljednjih 20 godina odražava porast pušenja duhana, kao i promjenu dobne strukture stanovništva.

U suvremenom društvu, KOPB, zajedno s hipertenzijom, koronarnom bolešću srca i dijabetesom, čine vodeću skupinu kroničnih bolesti: one čine više od 30% svih drugih oblika ljudske patologije. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) klasificira KOPB kao skupinu bolesti s visokim socijalnim opterećenjem, jer je široko rasprostranjena u razvijenim i zemljama u razvoju. Prognoze stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije do 2020. godine ukazuju na to da će KOPB postati ne samo jedan od najčešćih oblika ljudske patologije, nego će biti među vodećim uzrocima smrti, dok se očekuje da će se smrtnost od infarkta miokarda, raka i drugih smanjiti. d.,

Čimbenici rizika za KOPB

- genetski čimbenici: nedostatak α-1-antitripsina i značajan obiteljski rizik;

- preosjetljivost dišnih putova;

- rast i razvoj pluća;

- smanjenje elastičnih svojstava pluća s godinama.

- industrijska prašina i kemikalije;

- domaći i vanjski zagađivači zraka;

U najnovijem izdanju GOLD (2011), kronični bronhitis, bronhijalna astma i bronhijalna hiperreaktivnost među čimbenicima izazivaju razvoj i napredovanje bolesti.

Etiologija i patogeneza. Udisanje duhanskog dima i drugih štetnih čestica, kao što je dim iz biogoriva, dovodi do upale plućnog tkiva. Normalna reakcija na oštećenja kod pojedinaca sklonih razvoju KOPB modificirana je i patološki pojačana. Mehanizmi takvog pojačavanja nisu dobro shvaćeni, ali mogu biti genetski određeni. Takav upalni odgovor može uzrokovati razaranje parenhima (što dovodi do emfizema) i poremećaj uobičajenih zaštitnih i popravnih mehanizama (što dovodi do fibroze malih bronhija). Posljedica ovih patoloških promjena je pojava "zračnih zamki" i progresivno ograničavanje brzine strujanja zraka.

Razvoj KOPB može se nasljedno odrediti s prirođenim nedostatkom α-1-antitripsina, ali češće je uzrokovano aktivnim ili pasivnim pušenjem, onečišćenjem zraka, produljenom izloženošću profesionalnim čimbenicima (prašina, dima, kemijske iritanse), nepovoljna atmosfera doma (kuhinja djece, kućne kemikalije) ). Patogenetska osnova KOPB je kronični upalni proces traheobronhijalnog stabla, plućnog parenhima i krvnih žila, u kojem se otkriva povećan broj T-limfocita (citotoksičnih CD8 + Tc1-limfocita), makrofaga i neutrofila. Upalne stanice izlučuju veliki broj medijatora (leukotrien B4, interleukin 8, faktor nekroze tumora, itd.) Koji mogu oštetiti strukturu pluća (faktori rasta), podržati upalni proces (proupalni citokini) i privući stanice upale iz krvotoka (faktori kemotaksije). U patogenezi COPD-a važni su oksidativni stres, neravnoteža proteolitičkih enzima i neravnoteža u sustavu proteinaza-antiproteinaza.

Morfološki, u traheobronhijalnom stablu upalne stanice infiltriraju površinski epitel. Žlijezde sluznice se šire, a broj vrčastih stanica se povećava, što dovodi do hipersekrecije sluzi. U malim bronhijama i bronhiolima upalni proces se odvija ciklički s strukturalnim preoblikovanjem bronhijalnog zida, koji karakterizira proliferacija vezivnog (ožiljnog) tkiva, što dovodi do trajne opstrukcije respiratornog trakta.

Tijekom razvoja KOPB postoji postupno faziranje: bolest počinje hipersekrecijom sluzi, nakon čega slijedi disfunkcija cilijarnog epitela, razvija se bronhalna opstrukcija, što dovodi do stvaranja plućnog emfizema, poremećaja plinske razmjene, respiratornog zatajenja, plućne hipertenzije i razvoja plućnog srca.

Kronična hipoksija dovodi do kompenzacijske eritrocitoze - sekundarne policitemije s odgovarajućim povećanjem viskoznosti krvi i smanjenom mikrocirkulacijom, što pogoršava nedosljednosti ventilacije i perfuzije.

Pogoršanje zaraznog procesa u dišnom sustavu dovodi do povećanja svih znakova bolesti. U uvjetima sluznice, u pozadini lokalne i ponekad sistemske imunodeficijencije, kolonizacija mikroorganizama može poprimiti nekontroliranu prirodu i postati kvalitativno drugačiji oblik odnosa s makroorganizmom - infektivnim procesom. Drugi način je također moguć - uobičajena infekcija kapljicama u zraku visoko virulentne flore, koja se lako ostvaruje u uvjetima oslabljenih obrambenih mehanizama.

Treba naglasiti da je bronhopulmonalna infekcija čest, ali ne i jedini razlog za razvoj egzacerbacije. Uz to, moguća pogoršanja bolesti povezana su s povećanim učinkom egzogenih štetnih čimbenika ili s neodgovarajućim fizičkim naporom. U tim slučajevima, znakovi infekcije dišnog sustava su minimalni. Kako KOPB napreduje, razlike između pogoršanja postaju kraće.

U izvješću radne skupine stručnjaka GOLD (2006) istaknuto je da je osobitost KOPB progresivni tijek bolesti u snu, potpuno reverzibilna bronhijalna opstrukcija, koja se javlja s primarnom lezijom distalnih dišnih putova, plućnim parenhimom i stvaranjem emfizema. Kod KOPB je reverzibilna bronhijalna opstrukcija povezana s mukoidnom opstrukcijom bronha, hipertonijom bronhijalnih mišića, hipertrofijom mukoznih žlijezda i upalnim edemom bronhijalne sluznice. Nepovratno ograničenje protoka zraka kod bolesnika s KOPB posljedica je razvoja centričnog emfizema, fibroze zida bronha s deformitetom i obliteracijom bronha.

Patologija. Karakteristike COPD promjena su proksimalni i periferni dišni putovi, plućni parenhim i plućne žile. Ove promjene uključuju znakove kronične upale s povećanjem broja specifičnih tipova upalnih stanica u različitim dijelovima pluća, kao i strukturne promjene uslijed izmjene oštećenja i popravaka. Upalne i strukturne promjene povećavaju se s povećanjem težine bolesti i traju čak i nakon prestanka pušenja.

Klasifikacija. KOPB odgovara sljedećim kategorijama MKB-10:

J44.0 - kronična opstruktivna plućna bolest s akutnom respiratornom infekcijom donjeg respiratornog trakta;

J44.1 - kronična opstruktivna plućna bolest s pogoršanjem, nespecificirana;

J44.8 - Ostale specificirane kronične opstruktivne plućne bolesti;

J44.9 - Kronična opstruktivna bolest pluća, nespecificirana.

U kartici. 5 predstavlja klasifikaciju KOPB (GOLD, 2003).

Stadij 0 znači povećani rizik od razvoja KOPB. Karakterizira ga početak simptoma (kašalj, proizvodnja sputuma) s normalnom funkcijom plućne ventilacije i zapravo odgovara kroničnom neobstruktivnom bronhitisu. U prethodnoj verziji GOLD-a (2006), faza 0 je isključena iz klasifikacije jer nije bilo dokaza da će se stupanj I KOPB nužno razviti u bolesnika s kroničnim kašljem.

Kod blagog KOPB (I. stupanj) i minimalnih kliničkih znakova (kašalj, ispljuvak) bilježe se opstrukcijski poremećaji. S umjerenom KOPB (II. Stadij) bilježe se izraženiji opstruktivni poremećaji plućne ventilacije, a uz kašalj i ispljuvak pojavljuje se kratkoća daha, što ukazuje na razvoj respiratornog zatajenja. U teškom i izrazito teškom KOPB (III. - IV. Stadij), zabilježena je kronična respiratorna insuficijencija i znakovi plućnog srca (desna komora). Opstruktivni poremećaji otkriveni u istraživanju funkcije plućne ventilacije mogu doseći kritične vrijednosti.

Klasifikacija KOPB (GOLD, 2003)

* FEV₁ - volumen prisilnog izdisaja za 1 s; FZHEL - prisilni vitalni kapacitet pluća.

Prikazana klasifikacija s znanstvenog stajališta postaje svojstvo povijesti proučavanja problema KOPB, budući da najnovije izdanje GOLD (2011) sugerira:

1) odustati od organiziranja KOPB-a i odvajanja FEV-a₁ nazvati stupnjevima težine bronhijalne opstrukcije (Tablica 6);

2) podijeliti bolesnike s KOPB u 4 skupine ovisno o težini simptoma i prognozi budućih egzacerbacija, što upućuje na medicinski tretman za svaku skupinu;

3) procijeniti simptome pomoću CAT testa i mMRC ljestvice;

4) prognozirati egzacerbacije na temelju procjene prethodnih egzacerbacija i ozbiljnosti bronhijalne opstrukcije.

Međutim, s praktične točke gledišta, treba napomenuti da u ruskoj medicinskoj praksi postoji prilično stabilno odvajanje KOPB-a u lagane, umjerene, teške i ekstremno teške stupnjeve težine ovisno o FEV-u.₁. Takva formulacija dijagnoze prikladna je u svim fazama njege bolesnika s KOPB.

Klasifikacija stupnja težine protoka zraka u KOPB, na temelju post-bronhodilatacije FEV₁ (GOLD, 2011)

* FEV₁ - volumen prisilnog izdisaja za 1 s; FZHEL - prisilni vitalni kapacitet pluća.

Kliničku sliku KOPB karakteriziraju iste kliničke manifestacije - kašalj i otežano disanje. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o stadiju bolesti, brzini progresije bolesti i dominantnoj razini oštećenja bronhijalnog stabla.

Stopa progresije i težina simptoma KOPB ovisi o intenzitetu učinaka etioloških čimbenika i njihovom zbrajanju. Prema tome, standardi Američkog torakalnog društva ističu da je pojava prvih kliničkih simptoma u bolesnika s KOPB obično prethodila pušenju najmanje 20 cigareta dnevno tijekom 20 godina ili više.

Prvi znakovi da pacijenti obično posjećuju liječnika jesu kašalj i otežano disanje, ponekad praćeni piskanjem i sputumom. Ovi simptomi su izraženiji ujutro.

Najraniji simptom koji se pojavljuje u dobi od 40 do 50 godina je kašljanje. Do tog vremena, tijekom hladne sezone, počinju se pojavljivati ​​epizode respiratorne infekcije, koje se u početku ne vežu u jednoj bolesti. Dispneja, koja se osjeća pri naporu, javlja se u prosjeku 10 godina nakon početka kašlja. Međutim, u nekim slučajevima bolest može nastati zbog kratkog daha.

Flegma, koja se u maloj količini (rijetko> 60 ml / dan) izlučuje ujutro, ima sluzav karakter. Egzacerbacije infekcija manifestiraju se pogoršanjem svih znakova bolesti, pojavom gnojnog sputuma i povećanjem njegove količine.

Dispneja može varirati u vrlo širokim granicama: od osjećaja kratkog daha i standardnog fizičkog napora do teške respiratorne insuficijencije.

Postoje dva klinička oblika bolesti: emfizematozni i bronhitis.

Emfizematska forma (tip) KOPB je uglavnom povezana sa spaciničkim emfizemom. Takvi se pacijenti figurativno nazivaju "ružičastim pufovima", jer da bi se prevladao prijevremeni rast ekspiratornog kolapsa bronhija, izdisaj se provodi kroz usne sklopljene u cijev i prati neobičan napuh. U kliničkoj slici dispnea u mirovanju prevladava zbog smanjenja difuzijske površine pluća. Pacijenti su obično tanki, kašalj je češće suh ili s malom količinom gustog i viskoznog sputuma. Ten je ružičast, jer se dovoljnom količinom oksigenacije krvi održava što je više moguće povećanjem ventilacije. Maksimalna ventilacija se postiže u stanju mirovanja, takvi pacijenti trpe loše vježbe. Imaju umjerenu plućnu hipertenziju, jer je smanjenje arterijskog sloja uzrokovano atrofijom interalveolarnih septa neznatno. Plućno srce se kompenzira dugo vremena. Dakle, emfizematski tip KOPB karakteriziran je primarnim razvojem respiratornog zatajenja.

Oblik (tip) bronhitisa KOPB uočen je kod centričnog emfizema. Stalna hipersekrecija uzrokuje povećanje otpornosti na udisanje i izdisanje, što pridonosi značajnom poremećaju ventilacije. S druge strane, naglo smanjenje ventilacije dovodi do značajnog smanjenja sadržaja O.₂ u alveolama, posljedično kršenje omjera perfuzijske difuzije i premoštenja krvi. Ta okolnost određuje karakterističnu plavu nijansu difuzne cijanoze u bolesnika ove kategorije. Takvi pacijenti su obično pretili, u kliničkoj slici prevladava kašalj s obilnim sputumom. Difuzni pneumokleroza i brisanje lumena krvnih žila dovode do brzog razvoja plućnog srca i dekompenzacije, što je olakšano upornom plućnom hipertenzijom, značajnom hipoksemijom, eritrocitozom i stalnom intoksikacijom zbog izražene upale u bronhima.

Odabir dva oblika ima prediktivnu vrijednost. Dakle, u kasnijim fazama emfizematskog tipa dolazi do dekompenzacije plućnog srca u usporedbi s varijantom bronhitisa KOPB. U kliničkim uvjetima bolesnici s mješovitim tipom bolesti su češći.

Broj bolesnika s KOPB ima sindrom opstruktivne apneje u snu. Kombinacija bronhijalne opstrukcije, karakteristična za KOPB, s apnejom za vrijeme spavanja naziva se sindrom preklapanja, kod kojeg su poremećaji izmjene plinova najizraženiji. Smatra se da se većina bolesnika s kroničnom hiperkapnijom uglavnom formira noću.

KOPB je jedan od najčešćih uzroka spontanog pneumotoraksa (vidi dio "Pneumotoraks").

Pacijenti s KOPB često razvijaju komorbiditete, uključujući kardiovaskularni, metabolički sindrom, osteoporozu, depresiju, rak pluća i oštećenu funkciju skeletnih mišića. Popratne bolesti mogu se otkriti u bolesnika s blagim, umjerenim i teškim stupnjem ograničenja protoka zraka i imaju neovisan utjecaj na stope hospitalizacije i smrtnosti.

Zamor, gubitak težine i anoreksija mogu se pojaviti u bolesnika s teškim i izrazito teškim KOPB. Kašaljna sinkopa uzrokovana je naglim povećanjem intratorakalnog tlaka tijekom napada kašlja. Stres kašlja može dovesti do prijeloma rebara, koji su ponekad asimptomatski. Puffiness gležanj joint može često biti rani i jedini znak plućnog srca razvoja.

Prema kliničkim znakovima postoje dvije glavne faze tijeka KOPB: stabilna i pogoršanje bolesti. Stabilna faza je stanje bolesti, kada se njena progresija može otkriti samo s produženim dinamičkim promatranjem pacijenta, a težina simptoma se ne mijenja značajno tjednima ili čak mjesecima.

Faza pogoršanja je pogoršanje stanja pacijenta, što se očituje u povećanju simptomatskih znakova i funkcionalnih poremećaja, koji traju najmanje 5 dana. Egzacerbacije mogu početi postupno, a mogu - brzo, s naglim pogoršanjem stanja, razvojem akutnog respiratornog i desnog ventrikularnog zatajenja.

U skladu s GOLD (2006), pogoršanje KOPB je dio prirodnog tijeka bolesti, karakterizirano promjenom težine otežanog disanja, kašlja, produkcije sputuma u usporedbi s početnom i prekoračivanjem uobičajene varijabilnosti simptoma. Pogoršanje bolesti zahtijeva promjenu dnevne terapije koju je pacijent primio za KOPB.

Najnovije izdanje GOLD-a (2011) smatra pogoršanje KOPB-a kao akutno stanje koje karakterizira pogoršanje respiratornih simptoma kod pacijenta koje nadilazi uobičajene dnevne fluktuacije i dovodi do promjene u korištenoj terapiji. Pogoršanja KOPB mogu biti uzrokovana s nekoliko čimbenika. Najčešći uzroci uključuju virusne infekcije respiratornog trakta, kao i infekciju traheobronhijalnog stabla. Egzacerbacija se dijagnosticira isključivo na temelju kliničkih manifestacija i pritužbi pacijenta na akutno pogoršanje simptoma (kratak dah u mirovanju, kašljanje i povećanje broja i promjena u prirodi sputuma), koje prelaze uobičajene dnevne fluktuacije.

Glavni simptom pogoršanja KOPB-a je povećanje kratkog daha, što je obično popraćeno pojavom ili povećanjem udara šištanja, osjećajem stezanja u prsima, smanjenjem izdržljivosti tijekom vježbanja, povećanjem intenziteta kašlja i ispljuvka, te promjenom boje i viskoznosti. Istodobno se značajno pogoršavaju pokazatelji funkcije vanjskog disanja i plinova u krvi: smanjuju se pokazatelji brzine (FEV₁ itd.), mogu se pojaviti hipoksemija i čak hiperkapnija.

Postoje dvije vrste pogoršanja:

1) pogoršanje upalnim sindromom (povećanje tjelesne temperature, povećanje količine i viskoznosti sputuma, gnojnog iskašljaja);

2) pogoršanje s povećanjem otežanog disanja, pojačane vanplućne manifestacije KOPB (slabost, umor, glavobolja, loš san, depresija).

Što je izraženija težina KOPB, to je teže pogoršanje.

Ovisno o intenzitetu simptoma i tjelesnom odgovoru na liječenje, postoje 3 stupnja ozbiljnosti pogoršanja:

1. Blaga egzacerbacija - blagi porast simptoma; Zaustavlja se uzimanjem bronhodilatatora.

2. umjereno pogoršanje - zahtijeva medicinsku intervenciju; Prestaje se ambulantno.

3. Jako pogoršanje - pogoršanje simptoma osnovne bolesti, kao i pojava ili pogoršanje komplikacija; svakako zahtijeva bolničko liječenje.

Težina egzacerbacija obično odgovara težini kliničkih manifestacija bolesti u razdoblju njenog stabilnog tijeka. Dakle, u bolesnika s blagom ili umjereno teškom KOPB (I - II stupanj) prema GOLD-u (2006), egzacerbaciju obično karakterizira povećana nedostatak daha, kašalj i povećanje sputuma, što omogućuje pacijentima da se liječe ambulantno. Dok u bolesnika s teškim KOPB (III. Stupanj), pogoršanja često prate razvoj akutnog respiratornog zatajenja, koje zahtijeva intenzivnu njegu u bolničkim uvjetima.

U nekim slučajevima, potrebno je izolirati (osim teškog) i vrlo ozbiljno pogoršanje KOPB-a i iznimno tešku. U tim situacijama uzimaju se u obzir sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića, paradoksalni pokreti prsnog koša, pojava ili pogoršanje središnje cijanoze i perifernog edema.

Kraj uvodnog ulomka.

Sadržaj

• Uvjetno skraćenice
• predgovor
• upala pluća
• Kronični bronhitis
• Kronična opstruktivna plućna bolest

Iz serije: Interne bolesti (SpecialLit)

Dati uvodni dio knjige Dišne bolesti. Priručnik (DI Trukhan, 2013) pruža naš knjižni partner - tvrtka Liters.