upala pluća, pluća

Simptomi pluća pluća, znakovi, liječenje i vrste.

Pneumonija, ili upala pluća, je patologija dišnih organa kod djece i odraslih.

Ozbiljna bolest koja zahtijeva pažljivu brigu i pažljivo liječenje.

Simptomi ovise o uzroku, obliku i ozbiljnosti bolesti.

Postoje tipične i atipične kliničke slike.

U drugom slučaju, dijagnosticiranje samo vanjskim znakovima je teško.

Stoga se provode dodatna istraživanja.

I već na temelju dobivenih podataka propisana je terapija.

Značajke bolesti

Da biste razumjeli što je upala pluća, trebate zamisliti strukturu pluća.

• To su upareni organi koji se nalaze u prsima.
• Plućno tkivo se sastoji od bronha i alveola.
• Udahnuti i izdahnuti zrak prolazi kroz bronhije. Stoga su bronhitis i upala međusobno povezani. U pozadini jedne bolesti može se pojaviti više.
• Alveoli su zračne vrećice. To su tanke stijenke koje su prodrle u mrežu kapilara. Iz alveola, kisik ulazi u krv. Istrošeni ugljični dioksid prolazi iz krvi u alveole. Vani nalikuju grozdovima.

Alveoli - završni dio respiratornog trakta - obavljaju važnu funkciju: izmjenu plina. Tijekom upale pluća zahvaćeni su alveoli.

Je li upala pluća opasna za ljudski život i što?

Uzroci plućne upale pluća

Upala pluća je zarazna bolest, a provokatori su određene vrste mikroba.

Različiti infektivni agensi uzrokuju različite vrste bolesti. Da biste propisali ispravno liječenje, morate odrediti vrstu patogena.

1. U djece od rođenja do pola godine, pneumokokne bakterije izazivaju upalu pluća u polovici slučajeva. U 10% - hemofilični štapići. Vrlo rijetko - klamidija i mikoplazma.
2. Kod predškolske djece i mlađih učenika, klamidija i mikoplazma izlaze na vrh (do 50% svih slučajeva). Pneumokoke se nalaze u 30-35% slučajeva.
3. Kod adolescenata i odraslih infektivno-upalni proces uzrokuju stafilokoki, pneumokoki, crijevni, hemofilni i plavi bacili.

Kod djece se virusna priroda pneumonije češće bilježi nego u odraslih.

Svi se ljudi suočavaju s patogenima. Ali takvi kontakti ne dovode do upale u plućima. Postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost bolesti.

Uzroci plućne pneumonije u male djece:

• gladovanje kisikom tijekom fetalnog razvoja, asfiksija;
• trauma tijekom prolaza rodnog kanala;
• pneumopatija (bakterijsko oštećenje dišnog sustava);
• kongenitalne bolesti srca, razvoj pluća;
• cističnu fibrozu;
• nedostatak vitamina;
• pothranjenost;
• nasljedna imunodeficijencija.

Simptomi upale pluća u djece s vrućicom i liječenja

Uzroci plućne upale pluća kod učenika:

• kronični procesi u nazofarinksu koji imaju infektivnu prirodu;
• kronični bronhitis, često ponavljajući;
• cističnu fibrozu;
• slab imunitet;
• stečena srčana bolest;
• pušenje;
• hipotermija.

Uzroci upale pluća u odraslih:

• često pogoršani kronični bronhitis;
• kronične bolesti pluća;
• pušenje;
• endokrine bolesti;
• slab imunitet;
• zatajenje srca;
• kirurški zahvat na prsima ili trbuhu;
• stres;
• umor;
• alkoholizam;
• uzimanje droga;
• ozljede prsnog koša;
• kontinuirani horizontalni položaj;
• onkološke bolesti;
• produljena umjetna ventilacija pluća;
• dobi preko 60 godina.

Prvi znakovi upale pluća

Klasifikacija pluća pluća

Ovisno o zoni i opsegu oštećenja:

• žarišna upala pluća (zahvaćena je mala plućna lezija);
• segmentni (jedan ili više segmenata uključeni su u patološki proces);
• lobar (zahvaćen je cijeli režanj, najčešće alveole s okolnom pleurom);
• odvod (mala područja infekcije spajaju se u veće);
• ukupno (zahvaćena sva pluća).

Postoje unilateralna upala pluća (s bolešću samo jednog pluća) i bilateralna.

Nezavisna bolest naziva se primarna upala pluća. Patologija koja se pojavila na pozadini druge bolesti je sekundarna.

Ovisno o prirodi bolesti:

• pneumonije stečene u zajednici (s imunodeficijencijom, bez aspiracije);
• nozokomijalni (razvijen tijekom liječenja u bolnici zbog druge bolesti);
• aspiracija, ventilacija, (u pozadini citostatika ili transplantacije organa donora);
• zbog medicinske intervencije (s čestim hospitalizacijama, parenteralnom primjenom lijekova, hemodijalizom; štićenici domova su osjetljivi).

Ovisno o vrsti infektivnog agensa:

• pneumokokna upala pluća;
• stafilokokni;
• uzrokovane hemofilnim bacilima;
• strep;
• klamidija;
• izazvana mikoplazmom;
• vulvovaginalna;
• virusne;
• plućna kuga, itd.

Vrste plućne pneumonije: WHO klasifikacija

Simptomi upale pluća

Tipični simptomi infektivne upale pluća:

• nagli porast temperature;
• "Duboki" kašalj s obilnim mukozno-gnojnim i gnojnim ispljuvkom (ponekad praćen pleuralnom boli);
• kada slušate, udaraljki je kratak, disanje je oštro; prvo suha, a zatim vlažna hranidba;
• radiografije pokazuju nesvjestice.

Atipična pneumonija ima sljedeće simptome:

• postupno pokretanje;
• suhi neproduktivni kašalj;
• glavobolja i bol u mišićima;
• bol i bol u grlu;
• slabost u cijelom tijelu;
• na radiografiji, promjene su minimalne.

"Atipična" upala pluća očituje se uglavnom sekundarnim znakovima.

Ovu bolest izazivaju mikoplazma, klamidija, legionela i slične patogene bakterije.

Razmotrimo detaljnije pojedinačne oblike upale pluća.

Lobarna upala pluća

Bolest predškolske djece i školske djece. Ima anafilaktičku prirodu.

Upalna reakcija popraćena je fibrinoidnim oticanjem vezivnog tkiva i snažnim vaskularnim odgovorom.

Djeca toleriraju lobarnu upalu lakše nego odrasli. A njihova prognoza je povoljnija.

Liječnici to pripisuju većoj izdržljivosti kardiovaskularnog sustava, značajkama opskrbe krvi plućima kod djece.

Za lobarnu upalu pluća karakterizira akutni početak, ciklički tijek. Trajanje - od dva dana do dva tjedna.

Simptomi lobarne upale pluća:

• Iznenadni početak. Vrijeme inkubacije je 12-24 sata, a osoba se osjeća lagano. Nakon nekoliko sati temperatura može skočiti na kritične brojeve.
• Teška početna intoksikacija. Glavobolja, povraćanje, mučnina.
• Neodređene pritužbe. Mala djeca ukazuju na bol u trbuhu s lokalizacijom na desnoj strani. Adolescenti i odrasli - na boli iza prsne kosti, koja se širi u leđa, ramena i hipohondrij.
• Prilikom slušanja - tipičan šum pleuralnog trenja. Disanje je plitko i često. Pogođena strana "radi" u štedljivom načinu.
• Prvo suši kašalj. Zatim se razdvoji "zarđali" sputum.
• Tijekom vanjskog pregleda dolazi do crvenila obraza. Rijetko - cijanoza nazolabijskog trokuta, herpesa.
• Kod odraslih osoba postoji tahikardija, sistolički šum na vrhu. U kritičnom razdoblju može doći do kolapsa. Pacijent postaje blijed, prekriven hladnim znojem. Puls slabi, pritisak pada.
• Simptomi živčanog sustava - pretjerano uzbuđenje, nesanica, glavobolja.

Klinička slika lobarne upale pluća lako se miješa sa simptomima akutnog upala slijepog crijeva ili pogoršanjem gastritisa.

Infekcija je najčešće lokalizirana u donjim režnjevima desnog ili lijevog pluća. Dakle, bol zrači u želudac.

Liječenje lobarnog oblika:

1. Opći događaji. To podrazumijeva odgovarajući način. Croupous pneumonia se obično liječi kod kuće. Stoga su potrebne posteljina, obilje pića, vitaminska podrška i dovoljna prozračnost sobe.
2. Uzimanje antibiotika i sulfonamida. Uz pomoć suvremenih lijekova temperatura se normalizira već za 3-4 dana bolesti. U svim slučajevima nisu potrebna antibakterijska sredstva. Sulfonamidi su dovoljni da poboljšaju cjelokupno stanje. Uz njihovu neučinkovitost uključuju se i antibiotici.
3. Simptomatsko liječenje uključuje uzimanje bronhodilatatora i lijekova za iskašljavanje (Eufillin, Bromhexin, Libeksin itd.).
4. Kod teške intoksikacije propisan je intravenski hemodez. Za prevenciju hipotenzije - otopina kordiamina (20%).
5. Nakon uklanjanja groznice, intoksikacija u terapijski kompleks uključuje masažu, terapijske vježbe, UHF, elektroforezu kalcijevog klorida.

Croupous pneumonia: stadiji, komplikacije, liječenje

Lokalizirana plućna upala pluća

Tipičan i lako dijagnostički oblik.

Ima izražene simptome:

• Lokalizirana upala pluća počinje drugačije. Ili postupno temperatura raste. Ili se početak bolesti manifestira brže (kao u obliku sapi).
• Različita nedostatak daha. Ima prirodu oštro povećanog disanja. U ovom slučaju ritam nije uvelike poremećen.
• Česti kašalj. Isprva, uho, histerično. Postupno postaje vlažan s ispljuvkom.
• Mijenja se samo sa strane pluća. Kardiovaskularni sustav i probavni trakt, u pravilu, ne pate. Očuvana je funkcionalnost organa.
• Manje - cijanoza nazolabijskog trokuta. Plava je vidljiva tijekom kretanja usana, usta.
• Mogući su autonomni simptomi - konstipacija, proljev, crveni dermografizam.
• Prilikom slušanja - grubo disanje, postupno uzimanje bronhijalne nijanse. Zveckanja u fokusu zatupljujućeg zvona, pucketanja.
• Slike pokazuju i radikalnu lokalizaciju i oštećenja u stražnjim donjim dijelovima pluća.

Lokalizirana upala pluća karakterizira kratko razdoblje groznice.

Prognoze su uvijek dobre. Klinički oporavak se događa čak i prije eliminacije anatomskog procesa.

Ova vrsta upale pluća češća je u djetinjstvu. A što je dijete manje, bolest prolazi.

Suvremeno liječenje ne dopušta razvoj patološkog procesa u punoj snazi.

Stanje pacijenta se značajno poboljšava u roku od 2-3 dana nakon početka terapije. Tretira se lokalizirana upala pluća, uglavnom sa sulfonamidima.

Toksična upala pluća

Tipični simptomi:

• Reakcija različitih dijelova živčanog sustava, zbog čega narušava funkciju pojedinih organa. Cijelo tijelo reagira na prodiranje infektivnog agensa. Ponekad čak i plućni simptomi opadnu u pozadinu - znakovi disfunkcije drugih sustava izgledaju svjetliji.
• Početak može biti postupan i buran. U drugom slučaju javlja se jaka toksemija.
• Blijeda koža. Jasno vidljiva cijanoza usana i nosa.
• Pacijent pati od kašlja i kratkog daha.
• Pacijent postaje razdražljiv, nemiran. Ili, naprotiv, pada u depresivno stanje.
• Krvni tlak se brzo smanjuje. U isto vrijeme, brzina pulsa raste i slabi.
• Jetra se povećavaju, a kapilarni ton se mijenja. Mišićni sustav postaje atoničan.
• Znaci vegetativnih poremećaja - opće znojenje, crveni dermografizam.

Toksična upala pluća je mala žarišna, konfluentna i segmentna.

Kod upale pluća virusnog porijekla, meningoencefalitički se fenomeni brzo manifestiraju.

Liječenje se sastoji od uzimanja antibiotika, sulfonamida, simptomatskih sredstava.

Po završetku akutnog perioda spojene su fizioterapijske procedure i masaža.

Opće smjernice za održavanje i njegu bolesnika su iste kao i za druge oblike upale pluća.

Kako razlikovati bronhitis od upale pluća

Kronična upala pluća

Kronična upala pluća nastaje na temelju kongenitalnih defekata bronhopulmonalnog sustava, sustavnih i nasljednih bolesti i stanja.

Simptomi se razlikuju u polimorfizmu:

• Kod djece mlađe od šest godina bolest je ozbiljna i postaje akutnija.
• Kod školske djece i odraslih temperatura čak i tijekom pogoršanja može ostati normalna.
• Oštećenje dišnog sustava se manifestira na različite načine, ovisno o stupnju oštećenja organa.
• Neki pacijenti deformiraju prsa.

Simptomatologija kroničnog oblika u razdoblju pogoršanja bolesti slična je klinici lobarne upale pluća. No, u plućima nema strukturnih promjena. Temperaturne reakcije se ne bilježe. Leukocitna formula se održava unutar normalnog raspona.

U tihom razdoblju (između egzacerbacija) se promatraju

• fenomeni latentnog zatajenja dišnog sustava koji se manifestiraju tijekom fizičkog napora;
• umor i kratak dah tijekom brzog hodanja, penjanja po stubama, trčanja;
• s fluoroskopijom - vlaknasta pređa.

Što se češće javljaju recidivi, to su aktivniji respiratorna insuficijencija i kardiovaskularni poremećaji.

Kod svakog pogoršanja upale pluća intenzitet povreda se povećava.

Liječenje je teško - pokazatelji se polako poboljšavaju, a drugi znakovi kroničnog respiratornog zatajenja povezani su:

• oticanje lica;
• cijanoza;
• "Drum palice" na rukama, itd.

Svi organi i sustavi uključeni su u patološki proces. Komplikacije kronične upale pluća - plućna srca i plućna srčana bolest.

Liječenje treba usmjeriti na uklanjanje glavnih bolnih pojava.

1. Preparati teofilina poboljšavaju plućnu ventilaciju i proširuju bronhije i arteriole.
2. Diuretici koji ne sadrže živu eliminiraju edeme. Kod teške hipoksemije propisan je Largactil.
3. Tijekom razdoblja respiratorne i kardiovaskularne kompenzacije provodi se liječenje kortizonom.
4. U relativno mirnim razdobljima kronične upale pluća, fizioterapije, spa tretmana, vitaminske terapije i balneoterapije pružaju dobar učinak.

Simptomi i liječenje upale pluća, prevencija

12.12.2017 tretman 11,309 pregleda

Kada je dišni sustav normalan, osoba se osjeća dobro. Iz ovog članka ćete saznati sve o tome što je upala pluća, koji su simptomi i liječenje patologije, koji su uzroci i prvi znakovi bolesti. Ako brzo otkrijete bolest, možete izbjeći neugodne posljedice i komplikacije.

Što je upala pluća

Pneumonija je infektivna i upalna bolest. Utječe na donji respiratorni trakt, uključujući alveole, plućno tkivo, bronhije i bronhiole.

Važno je! Bolest se smatra opasnom, jer ako se ne liječi, može doći do smrti.

Usprkos napretku u medicini, patologija se bilježi svake godine među tisućama pacijenata. Pneumonija se dijagnosticira i kod muškaraca i kod žena. Slučajevi bolesti kod odraslih ne dovode do smrti tako često kao kod djece.

Uzroci upale pluća

Pneumonija se može razviti kao samostalna patologija ili se može pridružiti već postojećem upalnom procesu. Etiologija ove bolesti je raznolika, tako da samo liječnik može dijagnosticirati.

Pneumonija može biti:

• zarazne bolesti;
• neinfektivni.

Infektivna pneumonija se razvija pod djelovanjem virusnih ili bakterijskih patogena. Najčešće u odraslih bolesnika i djece patologija je uzrokovana sljedećim mikroorganizmima:

• pneumokoki;
• stafilokoki;
• streptokoki;
• Pseudomuskularni bacil;
• klepsielloy;
• Legionella;
• E. coli;
• mikoplazma;
• adenovirusi;
• viruse gripe;
• herpes virusi;
• Gljivice Candida;
• kvasac gljive.

Neinfektivna pneumonija pluća javlja se u pozadini:

• produljeno izlaganje kemijskim parama;
• ozljede prsnog koša (uključujući postoperativnu);
• alergijske reakcije;
• opekline na dišnim putovima;
• liječenje raka.

Često se sumnja na upalu pluća javlja nakon prehlade ili virusne gripe. Svaka bakterijska infekcija može uzrokovati upalu pluća.

Što povećava rizik

Da bi se izbjegli ozbiljni problemi s dišnim sustavom, važno je znati koji čimbenici povećavaju vjerojatnost upale pluća. Za ljude različite dobi opasnost je njihov fenomen.

Kod malog djeteta na pojavu upale pluća mogu utjecati:

• nasljedne imunodeficijencije;
• problemi koji su se pojavili tijekom trudnoće (osobito fetalna hipoksija);
• pothranjenost;
• teško porođaj s ozljedom djeteta;
• bolesti pluća.

U adolescenciji na rizik od razvoja upale pluća utječe:

• pušenje;
• kronične bolesti nazofarinksa;
• bolesti srca;
• karijesni zubi;
• kronični rinitis;
• česte virusne bolesti;
• smanjena imunološka obrana.

Za odrasle, faktor rizika može biti:

• prisutnost loših navika;
• česta hipotermija;
• zatajenje srca;
• kronične bolesti dišnog sustava;
• problemi sa štitnjačom;
• prisutnost HIV infekcija;
• sjedilački način života;
• nakon operacije, kada je pacijent prisiljen leći.

Izbjegavanjem svih ovih faktora rizika možete smanjiti rizik od upale pluća.

Načini upale pluća

Mnogi se pacijenti pitaju mogu li se zaraziti drugom osobom. Pneumonija može biti zarazna ako je prouzročena infekcijom. Ako je nastao na pozadini alergijske reakcije ili opekline respiratornog trakta, onda bolesna osoba nije opasna za druge.

Načini prijenosa i penetracija u plućni parenhim mogu biti različiti. razlikuju se:

• bronhogeni;
• limfogene;
• hematogeni.

U slučaju bronhogenog puta infekcije, patogeni mikroorganizmi prodiru zajedno s udisanim zrakom. To znači da ako je u blizini bolesna osoba, bolest će se prenositi kapljicama u zraku. Vjerojatnost da infekcija izazove bolest je kada postoji neka vrsta upale ili otekline u nosnim ili trahealnim putevima. U tom slučaju udahnuti zrak nije pravilno filtriran i dolazi do infekcije.

Limfogeni put infekcije je rjeđi. Da biste to učinili, infekcija najprije mora ući u limfni sustav, a tek onda ući u plućno i bronhijalno tkivo.

Hematogeni put infekcije - prodiranje infekcije kroz krv. To je moguće u slučajevima kada je uzročnik bolesti ušao u krvotok, kao što je tijekom sepse. Ovaj put infekcije je rijedak, ali je vrlo moguće kod upale pluća.

Klasifikacija patologije

Sva upala pluća dijeli se na:

• zajednici stekao;
• bolnica.

Izvanbolnički oblici razvijaju se kod kuće ili u skupinama i, u pravilu, prikladni su tradicionalnim metodama liječenja, jer su potpuno eliminirani uz pomoć antibiotika i drugih lijekova. Pod bolničkim tipovima pneumonije podrazumijevaju se one koje se razvijaju u zidovima bolnica na pozadini penetracije različitih infekcija. Trajanje liječenja takvih oblika je obično duže, jer su ovi patogeni otporni na mnoge lijekove.

Klasifikacija pneumonije podrazumijeva razdvajanje vrsta bolesti ovisno o:

• vrsta patogena;
• morfološke značajke;
• priroda toka;
• prevalencija procesa;
• mehanizam razvoja;
• stupanj ozbiljnosti;
• prisutnost komplikacija.

Da bi se utvrdila upala pluća, a što je postalo uzročnik, može samo specijalist nakon provođenja kliničkih studija.

Virus, bakterija, gljivica, mikoplazma ili nekoliko patogena mogu uzrokovati upalu pluća. Za liječenje upale pluća važno je utvrditi koja je skupina infekcija izazvala bolest. Inače, uporaba droga neće biti učinkovita.

Prema morfološkim značajkama, upala pluća se može podijeliti na sljedeće vrste:

• lobarna;
• parenhimske;
• alopecije;
• intersticijski;
• mješoviti.

Mehanizam za razvoj upale pluća izlučuje:

• primarni;
• ponavljaju (nastaju na pozadini drugih patologija);
• aspiracija;
• posttraumatski.

Atipična pneumonija može biti teško prepoznati, budući da su neki simptomi neuobičajeni za ovu skupinu bolesti.

Ovisno o učestalosti patološkog procesa upale pluća je:

• odvod;
• žarišna;
• mali fokalni (često trom);
• segmentna;
• kapital;
• srednji režanj;
• korijena;
• ukupna;
• Međuzbroj;
• jednostrana;
• duplex.

NAPOMENA! Bilateralna upala pluća je teža i često zahtijeva bolničko liječenje.

Po prirodi tijeka bolesti postoje tri stupnja ozbiljnosti. U blagom obliku moguće je kućno liječenje. S razvojem akutne egzacerbacije potrebna je bolnica.

Komplikacije su, u pravilu, posljedica nepretrpanog upala pluća i prisutnosti tumorskih procesa. Primjerice, s obzirom na onkološke tumore, može se razviti upala pluća paracancrosis. Pojava destruktivnih promjena, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Važno je! Ako se ne liječi upala pluća, može se razviti pulmonitis - bolest koja pogađa alveole i dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva, što je u konačnici puno raka.

Ulaskom bakterijske infekcije može doći do gnojne upale pluća. U tom kontekstu postoji visok rizik od razvoja najopasnijeg oblika bolesti - septičkog. U tkivima pluća mogu se formirati šupljine, a pokreću se nekrotični procesi. Posebno je opasna latentna forma, jer pacijent gubi puno vremena dok se ne dijagnosticira patologija.

Kada patogen pokazuje otpornost na korištene lijekove, kod pacijenata se uočava produljena upala pluća. Da ne bi umrli od komplikacija bolesti, potrebno je znati simptome patologije i pravodobno reagirati kada se pojave.

Opći simptomi

Nakon isteka perioda inkubacije infekcije koja je ušla u tijelo, pacijent pokazuje znakove bolesti.

Rijetko, upala pluća počinje bez kašljanja. Budući da upalni proces pretežno utječe na dišni sustav, normalno disanje je odmah poremećeno. U početku će pacijent primijetiti sljedeću kliničku sliku:

• suhi kašalj;
• oslabljeno disanje;
• pospanost;
• respiratornih simptoma.

Samo s atipičnim tijekom upale pluća bolest prolazi bez vrućice. U određenom smislu, to je opasno, jer osoba ne može ozbiljno shvatiti pritužbe koje su se pojavile i odgoditi liječenje.

Pneumonija se ne razlikuje od upale pluća, ali ova patologija ima karakteristike od obične prehlade. Nema hladnoće može trajati više od tjedan dana. Nakon tog razdoblja, simptomi se trebaju smiriti i pacijent se bolje osjeća. Ako se nekoliko dana nakon početka kliničke slike pojave dodatni simptomi, a stanje se pogorša, može se posumnjati na dodatak upalnog procesa u plućnom tkivu.

Za svaku upalu pluća simptomi se mogu podijeliti u tri skupine.

Simptomi intoksikacije

Intoksikacijski sindrom razvija se zbog činjenice da su bakterije prodrle u tijelo i počele lučiti otrovne tvari. Kao rezultat toga, pacijent primjećuje sljedeće pojave opijenosti:

• porast temperature na razinu od 39,5 stupnjeva;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• prekomjerno znojenje;
• letargija i pospanost;
• apatija;
• nesanica.

U rijetkim slučajevima s teškom upalom pluća moguće su mučnina i povraćanje.

NAPOMENA! Pri temperaturi uzrokovanoj upalom pluća, pripreme za uklanjanje topline su neučinkovite.

Plućni simptomi

Početak upale pluća najčešće se povezuje s temperaturom, međutim, ispljuvak se u početku ne može izlučiti. Suhi kašalj, ali opsesivan.

Vlažnost kašlja javlja se tek četvrtog dana nakon pojave simptoma. Boja sputuma je zahrđala. To je obično zbog činjenice da se zajedno sa sluzom izlučuje određeni broj stanica eritrocita.

Može se pojaviti bol u leđima i prsima. Sama pluća nemaju receptore za bol. Međutim, kada je pleura uključena u proces, pacijent počinje osjećati nelagodu u ovom području. To je posebno akutno kada osoba pokuša duboko udahnuti.

Općenito, vrućica i akutna slika simptoma mogu trajati oko 7-9 dana.

Simptomi plućne insuficijencije

Na osnovi upale pluća razvija se plućna insuficijencija. Ona se manifestira takvim simptomima:

• kratak dah;
• cijanoza kože zbog nedostatka kisika;
• brzo disanje.

Plućna insuficijencija obično se javlja s bilateralnom upalom pluća. Što je područje plućnog tkiva veće, to su simptomi jači.

Dijagnoza upale pluća

Liječnik bi trebao biti u stanju razlikovati pneumonije od drugih plućnih lezija. Dijagnoza može uključivati ​​više događaja. Koje metode su potrebne, liječnik odlučuje.

U početku, liječnik će pažljivo slušati koji su simptomi, što je prethodilo njihovom izgledu i koliko dugo pacijent promatra ovaj klinički karting. Nakon toga, specijalist će zatražiti od pacijenta da se skine do struka kako bi pregledao prsa.

NAPOMENA! U procesu disanja upaljena područja mogu zaostajati u intenzitetu progresivnih pokreta, što liječniku omogućuje da preciznije odredi lokalizaciju patologije.

• oskultacija;
• udaraljke;
• potpuna krvna slika;
• analiza sputuma;
• X-zrake;
• bronhoskopija;
• Ultrazvuk pluća.

Auskultaciju provodi terapeut ili pulmolog uz pomoć posebnog aparata - stetomedioskopa. Sastoji se od nekoliko cijevi koje pojačavaju zvuk i dopuštaju liječniku da jasno čuje zvukove pluća. Zdrava osoba će imati samo normalno disanje. Kod upale može se čuti otežano disanje u plućima i teško disanje.

Udaraljke lupaju po prsima. Normalno, kada se organ napuni samo zrakom, zvuk je različit, ali tijekom upalnog procesa pluća su ispunjena eksudatom, koji stvara strmi, tupi i skraćeni zvuk.

OAK omogućuje liječniku da procijeni prisutnost upalnog procesa i njegov intenzitet. Broj krvnih slika za upalu pluća je sljedeći: povećani ESR i leukociti.

Biološko ispitivanje plućnog sekreta provodi se kako bi se pojasnio uzročnik upale pluća. Samo u ovom slučaju, liječnik će moći izdati recept kojim će se brzo osloboditi bolesti.

Na fotografiji snimljenoj nakon rendgenskog snimanja, liječnik će procijeniti veličinu i položaj upalnog fokusa. Oštećena područja su obično lakša od drugih zdravih tkiva (kao što se vidi na fotografiji). Također će odrediti prisutnost peribronhijalne infiltracije unutar organa.

Bronhoskopija i ultrazvuk rijetko se izvode, samo kod naprednih i kompliciranih oblika upale pluća. Hoće li takav pregled biti potreban ili ne, liječnik će odrediti nakon rendgenskih i drugih studija.

Liječenje upale pluća

Samoliječenje i liječenje narodnih lijekova za upalu pluća je zabranjeno. Sve popularne metode mogu biti samo suportivna terapija u fazi oporavka.

Indikacije za smještaj pacijenta na bolničko liječenje:

• snižavanje krvnog tlaka na stope ispod 90/60;
• tahikardija do 125 otkucaja u minuti;
• zbunjenost;
• brzo disanje (30 puta u minuti);
• preniska (do 35,5) ili visoka (40) temperatura;
• zasićenje manje od 92%;
• upala u nekoliko režnjeva pluća;
• sepsa;
• popratne patologije srca, bubrega ili jetre.

Vrlo je važno voditi brigu o stvaranju pogodnih uvjeta za pacijenta:

• pun ležaj;
• teško pijenje;
• uravnotežena prehrana;
• redovito provjetravanje u sobi pacijenta i mokro čišćenje.

Najčešće je prva pomoć ispravna uporaba lijekova.

Liječenje upale pluća

Kako se uzročnik upale pluća najčešće nalazi u bakterijama, antibiotici širokog spektra propisani su za borbu protiv bolesti. Ako se analizira sputum i točno utvrdi infekcija, pacijent se može prebaciti na drugi, točniji, ali štedljiv lijek.

Trajanje liječenja antibakterijskim sredstvima je 7-10 dana. U rijetkim slučajevima terapija se može produžiti na dva tjedna.

Važno je! Samo liječnik može propisati antibiotike, jer pogreška može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Najčešće propisane:

• „Amoksicilin”;
• „Ceftriakson”;
• "Macropen";
• "Sumamed";
• "Flemoksin";
• "Augmentin";
• "Flemoklav".

Dozu određuje samo liječnik, ovisno o vrsti lijekova i rezultatima istraživanja. Temeljem ozbiljnosti bolesnikovog stanja i prisutnosti popratnih bolesti, antibiotska terapija može se provesti u obliku:

• oralne pilule;
• injekcije;
• kapaljke.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje upale pluća, vrlo je važno dovršiti liječenje do kraja. Vrlo je opasno prekinuti liječenje zbog smanjenja simptoma. Patogen patologije neće umrijeti, već će dobiti otpornost na antibiotike primijenjene skupine.

Kada mokri kašalj, možete primijeniti sredstva kao što su "ACC", "Ambroxol" ili "Lasolvan". Resorpcijska mukolitika ne može se uzimati sa suhim neproduktivnim kašljem, jer napadaji postaju učestaliji, a pacijent će doživjeti teške muke.

Za dispneju preporuča se inhalacija uz primjenu bronhodilatatora. Prikladan kao lijek i biljni lijek. Preporučuje se uporaba raspršivača.

Važno je poslati snagu za jačanje imunološkog sustava. Da biste to učinili, važno je voditi brigu o uravnoteženoj prehrani u bolesnika, dovoljnoj količini vitamina.

Dopuštene pomoćne narodne recepte uključuju redovitu uporabu meda, češnjaka, luka, ukrasa od šipka, limeta i malina. Sve ove metode koriste se isključivo uz glavni tretman. Važno je uzeti u obzir odsutnost alergijske reakcije, jer to može dovesti do upale pluća.

U fazi oporavka, liječnik može preporučiti fizikalnu terapiju. Zagrijavanje, elektroforeza i drugi postupci pomoći će pacijentima koji imaju slaba pluća poboljšati svoje zdravlje.

Vježbe disanja također se izvode pod liječničkim nadzorom. U nekim uvjetima mogu biti kontraindicirani. Preporučuje se gimnastika Strelnikova ili Butenko. Kako bi spriječili stagnaciju u plućima, stručnjaci preporučuju naduvanje kuglica.

prevencija

Dobra prevencija od upale pluća:

• održavanje aktivnog načina života;
• povećati imunitet;
• redovite šetnje na svježem zraku;
• pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Tako možete spasiti tijelo od patologije.

Ako je osoba pozorna na simptome koji se javljaju u tijelu, pneumonija se može otkriti u početnoj fazi. To će omogućiti da se brzo oporavi i bez komplikacija.

Znakovi liječenja upale pluća

Pneumonija (upala pluća) je akutna upalna lezija pluća, pretežno infektivnog podrijetla, koja pogađa sve elemente organske strukture, posebno alveole i intersticijskog tkiva. To je prilično česta bolest, dijagnosticira se u 12 do 14 osoba od 1000, a kod starijih osoba čija je dob prošlo 50-55 godina, omjer je 17: 1000.

Unatoč izumu suvremenih antibiotika s novom generacijom, sa širokim spektrom djelovanja, incidencija upale pluća ostaje relevantna do sada, kao i vjerojatnost pridruživanja ozbiljnim komplikacijama. Smrtnost od upale pluća je 9% svih slučajeva, što odgovara 4. mjestu na popisu glavnih uzroka smrtnosti. Ona stoji nakon kardiovaskularnih problema, raka, ozljeda i trovanja. Prema statistikama SZO, upala pluća čini 15% svih slučajeva smrtnosti među djecom mlađom od 5 godina u svijetu.

Etiologija upale pluća

Pneumonija se razlikuje po svojoj etiologiji, tj. Uzroci bolesti su mnogi. Upalni proces je i neinfektivan i zarazan. Pneumonija se razvija kao komplikacija osnovne bolesti ili se javlja izolirano, kao samostalna bolest. Bakterijska infekcija je na prvom mjestu među čimbenicima koji uzrokuju poraz tkiva pluća. Početak upale također može uzrokovati virusnu ili mješovitu (bakterijsko-virusnu) infekciju.

Glavni uzročnici bolesti:

• Gram-pozitivni mikrobi: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne više od 5%, streptokoki (Streptococcus pyogenes i drugi manje uobičajeni tipovi) - 2,5%.
• Gram-negativne enterobakterija: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), a štapić Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne više od 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterije Bacillus coli (Escherichia coli), i tako dalje. - do 4.5%.
• Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - zatim 6% do 20%.
• Različiti virusi: adenovirusi, pikornavirusi, gripi ili herpes virusi čine 3–8%.
• Gljive: Candida (Candida), dimorfna gljivica kvasca (Histoplasma capsulatum) i druge.

Uzroci neinfektivne prirode, doprinose razvoju upale pluća:

• Udisanje otrovnih tvari tipa gušenja (klorofos, kerozin, benzin, uljne pare).
• Torakalne ozljede (kompresijska kompresija, udarci, modrice).
• Alergeni (pelud biljaka, prašina, mikročestice životinjske dlake, neki lijekovi itd.).
• Opekotine u respiratornom traktu.
• Radioterapija, koja se koristi za liječenje onkologije.

Akutnu upalu pluća može uzrokovati uzročnik glavne opasne bolesti protiv koje se razvija, na primjer, antraks, ospice, grimizna groznica, leptospiroza i druge infekcije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja upale pluća

U male djece:

• imunodeficijencija nasljedne prirode;
• intrauterina asfiksija ili hipoksija;
• kongenitalne malformacije pluća ili srca;
• cističnu fibrozu;
• pothranjenost;
• ozljede tijekom teškog rada;
• bolesti pluća.

• rano pušenje;
• kronične žarišta infekcije sinusa, nazofarinksa;
• karijesa;
• cističnu fibrozu;
• stečena srčana bolest;
• slabljenje imuniteta zbog često ponovljenih virusnih i bakterijskih infekcija.

• kronične bolesti dišnog sustava - bronhija, pluća;
• pušenje;
• alkoholizam;
• dekompenzirani stadij zatajenja srca;
• patologije endokrinog sustava;
• ovisnost, posebno udisanje lijeka kroz nos;
• imunodeficijencije, uključujući one s HIV infekcijom i AIDS-om;
• produljeno prisilno zadržavanje u ležećem položaju, primjerice tijekom moždanog udara;
• kao komplikacija nakon operacije na prsima.

Mehanizam upale pluća

Načini prodiranja patogena u plućni parenhim:

Bronhogeni način smatra se najčešćim. Mikroorganizmi ulaze u bronhiole udahnutim zrakom, osobito ako je prisutna upalna lezija nosne šupljine: otečena sluznica s cilijima epitela koje su narasle uslijed upale ne mogu zadržati bakterije i zrak nije u potpunosti pročišćen. Moguće je da se infekcija širi od kronične lezije smještene u ždrijelu, nosu, sinusima, tonzilama, do dijelova donjeg respiratornog trakta. Aspiracija, razni medicinski postupci, kao što su intubacija traheje ili bronhoskopija, također doprinose razvoju upale pluća.

Hematogeni put se otkriva mnogo rjeđe. Penetracija mikroba u plućno tkivo s protokom krvi je moguća kod sepse, intrauterine infekcije ili intravenske uporabe droga.

Limfogeni put je najrjeđi. U ovom slučaju, patogeni najprije prodiru u limfni sustav, a zatim se s trenutnom limfom šire po cijelom tijelu.

Jedan od gornjih puteva patogenih agenata pada na sluznicu dišnih bronhiola, gdje se smire i počinju umnožavati, što dovodi do razvoja akutnog bronhioolitisa ili bronhitisa. Ako se proces ne zaustavi u ovoj fazi, mikrobi kroz interalveolarne pregrade protežu se preko krajnjih grana bronhijalnog stabla, uzrokujući žarišnu ili difuznu upalu intersticijskog plućnog tkiva. Uz segmente oba pluća, proces utječe na bifurkacije, paratrahealne i bronhopulmonalne regionalne limfne čvorove.

Kršenje bronhijalne konverzije završava razvojem emfizema - žarišta patološke ekspanzije zračnih šupljina distalnih bronhiola, kao i atelektaza - s kolapsom zahvaćenog područja ili plućnog režnja. U alveolama se stvara sluz, koja sprječava razmjenu kisika između krvnih žila i organskog tkiva. Kao rezultat toga, razvija se respiratorna insuficijencija s kisikovim gladovanjem, au teškim slučajevima zatajenje srca.

Upala virusne prirode često dovodi do deskvamacije i nekroze epitela, inhibirajući humoralnu i staničnu imunost. Formiranje apscesa tipično je za upalu pluća uzrokovanu stafilokokima. Istodobno, gnojno-nekrotički fokus sadrži veliki broj mikroba, a po njegovom obodu nalaze se zone seroznog i fibrinoznog eksudata bez stafilokoka. Upala serozne prirode širenja uzročnika koji se umnožavaju u području upale karakteristična je za upalu pluća uzrokovanu pneumokocima.

Klasifikacija upale pluća

Prema korištenoj klasifikaciji, pneumonija je podijeljena u nekoliko tipova, oblika, faza.

Ovisno o etiologiji upale pluća:

• virusne;
• gljiva;
• bakterija;
• mikoplazma;
• mješoviti.

Na temelju epidemioloških podataka:

• Bolničke:
• citostatik;
• ventilacija;
• aspiracija;
• kod primatelja s transplantiranim organom.
• Zajednici stekla:
• aspiracija;
• s imunodeficijencijom;
• bez ugrožavanja imuniteta.

Što se tiče kliničkih i morfoloških manifestacija:

• parenhimske:
• alopecije;
• lobarna;
• intersticijski;
• mješoviti.

Ovisno o prirodi bolesti:

Na temelju postupka distribucije:

• segmentna;
• alopecije;
• odvod;
• lobarna;
• subdolkovaya;
• radikalna;
• ukupna;
• jednostrana;
• jednostrano.

Što se tiče mehanizma upale pluća:

• primarni;
• sekundarni;
• aspiracija;
• upala pluća srčanog udara;
• postoperativna;
• posttraumatski.

S obzirom na prisutnost ili odsutnost komplikacija:

Težina upalnog procesa:

• lako;
• umjerena ozbiljnost;
• teška.

Simptomi upale pluća

Gotovo svaki tip upale pluća ima karakteristična svojstva tečaja, zbog svojstava mikrobiološkog agensa, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komplikacija.

Croupous pneumonia počinje iznenada i akutno. Temperatura u kratkom vremenu doseže svoj maksimum i ostaje visoka do 10 dana, praćena je zimicama i teškim simptomima opijenosti - bolovima u glavi, artralgijom, mijalgijom, teškom slabošću. Lice izgleda potopljeno s cijanozom usana i područjem oko njih. Na obrazima se pojavi vrućica. Moguća je aktivacija herpes virusa, koji se neprestano nalazi u tijelu, a što se manifestira herpetičkim erupcijama na krilima nosa ili usne. Pacijent je zabrinut zbog bolova u prsima na strani upale, kratkog daha. Kašalj je suh, laje i neproduktivan. Od 2. dana upale tijekom kašlja počinje da odlazi staklast sputum viskozne konzistencije s tragovima krvi, pa je moguće čak i bojanje krvi, zbog čega postaje crveno-smeđe boje. Količina iscjedka se povećava, ispljuvak postaje sve razrijeđen.

Na početku bolesti disanje može biti vezikularno, ali oslabljeno zbog prisilnog ograničenja osobe na respiratorne pokrete i oštećenje pleure. Za oko 2-3 dana, auskultacija sluša suhe i mokre hljebove različitih veličina, moguće je i kremitus. Kasnije, dok se fibrin akumulira u alveolama, udarni zvuk postaje tup, crepitus nestaje, bronhofonija raste, a pojavljuje se bronhijalno disanje. Razrjeđivanje eksudata dovodi do smanjenja ili nestanka bronhijalnog disanja, povratka krepita, koji postaje grublji. Resorpcija sluzi u respiratornom traktu popraćena je teškim vezikularnim disanjem s vlažnim krošnjama.

Uz ozbiljan tijek, objektivno ispitivanje otkriva brzo plitko disanje, gluhe zvukove srca, česte nepravilne otkucaje srca, smanjenje krvnog tlaka.

U prosjeku febrilno razdoblje ne traje duže od 10-11 dana.

Za žarišnu upalu pluća karakterizira drugačija klinička slika. Neprimjetan početak bolesti s postupnim valovitim tijekom zbog različitih stupnjeva razvoja upalnog procesa u lezijama zahvaćenih segmenata pluća. S blagim stupnjem, temperatura nije viša od 38,0 ° C, uz fluktuacije tijekom dana, praćeno znojenjem. Brzina srca odgovara temperaturi u stupnjevima. Uz umjereni tijek upale pluća, temperature febrilne temperature su veće - 38,7–39,0 0 C. Pacijent se žali na tešku kratak dah, bol u prsima kod kašljanja, udisanja. Promatraju se cijanoza i akrocijanoza.

Tijekom auskultacije, disanje je teško, ima glasnih, suhih ili vlažnih malih, srednjih ili velikih mjehurića. S središnjim položajem središta upale ili dublje od 4 cm od površine organa, ne može se otkriti pojačanje glasa tremora i tupost udarnog zvuka.

Povećana je čistoća atipičnih oblika upale pluća s izbrisanom kliničkom slikom i odsustvom nekih karakterističnih znakova.

Komplikacije i moguće posljedice upale pluća

Tijek bolesti i njezin ishod u velikoj mjeri ovise o razvijenim komplikacijama koje se dijele na vanplućne i plućne.

Ekstrapulmonalne komplikacije upale pluća:

• bronhitis;
• plućna fibroza;
• atelektaza pluća;
• parapneumonički eksudativni pleuritis;
• apsces ili plućna gangrena;
• opstrukcija;
• upala pluća.

Kod teških oblika akutne upale pluća s opsežnim oštećenjem i razaranjem plućnog tkiva razvijaju se učinci toksina:

• akutno zatajenje srca, dišnog sustava i / ili jetre;
• naglašen pomak kiselinsko-bazne ravnoteže;
• infektivni šok;
• trombohemoragijski sindrom;
• zatajenje bubrega.

Dijagnoza upale pluća

Osnova dijagnoze su podaci fizikalnog pregleda (prikupljanje anamneze, perkusije i auskultacije pluća), klinička slika, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Osnovna laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

• Biokemijska i klinička analiza krvi. Prema određenim pokazateljima (leukocitoza, povećanje ESR-a i broj ubodnih neutrofila), procjenjuje se prisutnost upale u tijelu.
• Rendgensko ispitivanje pluća u dvije projekcije- Najvažnija metoda za dijagnosticiranje oštećenja elemenata pluća. Radiografija može otkriti difuzno ili žarišno zamućenje različitih veličina i lokalizacije, intersticijalne promjene s povećanim plućnim obrascem zbog infiltracije, druge radiološke znakove upale pluća.

Na početku bolesti se uzima rendgenski snimak kako bi se razjasnila dijagnoza, a nakon 10 dana liječenja se utvrdi učinkovitost terapije, a za 21-30 dana posljednji put se uzima rendgenski snimak kako bi se radiološki potvrdila resorpcija upalnog procesa i otklonile komplikacije.

• Bakteriološko ispitivanje kulture sputuma identificirati mikrobni agens i odrediti njegovu osjetljivost i otpornost na antibiotike, antifungalne ili druge lijekove.
• Sastav plina u krvi uz određivanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika, sadržaja potonjeg u postocima i drugih pokazatelja.
• Pulsna oksimetrija - pristupačnija i češće korištena neinvazivna metoda brojanja stupnja zasićenja kisikom u krvi.
• Mikroskopija sputuma s Gram bojom. Pomaže u otkrivanju gram-pozitivnih ili gram-negativnih bakterija. Ako sumnjate na tuberkulozu - propisatistudija s bojanjem prema Ziehl-Nielsenu.

• Bronhoskopija s mogućom biopsijom.
• Paracenteza pleuralne šupljine s pleuralnom biopsijom.
• Biopsija pluća.
• CT ili nuklearna magnetska rezonanca prsnog koša.
• Ultrazvuk pleuralne šupljine.
• Test krvi na sterilnost i kulturu krvi.
• PCR dijagnostika.
• Analiza mokraće.
• Virološko ili bakteriološko ispitivanje brisova nosa i ždrijela.
• Proučavanje lančane reakcije polimeraze (metoda DNA polimeraze).
• Imunofluorescentni test krvi.

Liječenje upale pluća

Umjerena i teška upala pluća zahtijeva hospitalizaciju u terapijskom ili plućnom odjelu. Blaga nekomplicirana upala pluća može se liječiti ambulantno pod nadzorom okružnog liječnika opće prakse ili pulmologa koji posjećuju pacijenta kod kuće.

Noćenje s obilnim pijenjem i uravnoteženom nježnom prehranom bolesnik treba promatrati cijelo razdoblje groznice i teške intoksikacije. Prostor ili komora u kojoj se nalazi pacijent mora biti redovito provjetren i kvarc.

Najvažniji u liječenju je etiotropska terapija usmjerena na uništenje uzročnika. Na bazi činjenice da je bakterijska geneza pneumonija češće dijagnosticirana, etiotropsko liječenje bolesti ovakve vrste pojave sastoji se od tijeka antibakterijske terapije. Izbor lijeka ili njihovu kombinaciju provodi liječnik na temelju njihovog stanja i starosti pacijenta, ozbiljnosti simptoma, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i individualnih karakteristika, kao što su alergije na lijekove. Višestrukost i način primjene antibiotika odabire se na temelju težine upale pluća, češće je to parenteralna (intramuskularna) primjena.

Antibiotici iz sljedećih farmakoloških skupina koriste se za liječenje upale pluća:

• polusintetski penicilini - oksacilin, karbenicilin, amoksiklav, ampioksi, ampicilin;
• makrolidi - sumamirani, rovamicin, klaritromicin;
• linkozamidi - linkomicin, klindamicin;
• cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim i drugi;
• fluorokinoloni - avelox, cyprobay, moksifloksacin;
• aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ili kanamicin;
• karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.

Prosječno trajanje tečaja varira od 7-14 dana, ponekad i duže. Tijekom tog razdoblja nije isključena zamjena nekih lijekova drugima.

Osnova etiotropnog liječenja gljivične upale pluća su antifungalni lijekovi, virusni - antivirusni.

• antipiretici za smanjenje temperature;
• mukolitika i lijekovi za iskašljavanje za prorjeđivanje i uklanjanje sputuma;
• antihistaminici za blokiranje receptora histamina i ublažavanje manifestacija alergije;
• bronhodilatatori za širenje bronha, oporavak drenaže i uklanjanje kratkog daha;
• imunomodulacijska terapija za antiinfektivnu zaštitu i stimulaciju imunogeneze;
• detoksikacijska terapija, uklanjanje intoksikacije;
• vitamini;
• kortikosteroidi za ublažavanje upale;

Fizioterapija, postavljena nakon normalizacije temperature:

• udisanje;
• UHF i mikrovalna;
• elektroforeza;
• NLO;
• pneumomassage;
• ozokerit;
• terapija parafinom;
• terapijske vježbe.

Terapijske mjere provode se dok se bolesnik ne oporavi, što potvrđuju objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih i radioloških pokazatelja.