Uzroci trahealne stenoze

Stenoza traheje je bolno stanje koje karakteriziraju poteškoće u prolasku zraka iz nosne šupljine u donje dijelove dišnog sustava. I organski i funkcionalni čimbenici mogu izazvati bolest. Patologija je kongenitalna ili stečena. Prema statistikama, stenoza traheje dijagnosticira se u 0,4-21% svih slučajeva lezija gornjih dišnih putova.

Ova patologija je opasna po život i zdravlje, tako da se morate odmah nositi s njom. Ali prvo morate saznati što je uzrokovalo bolest. Uzroci trahealne stenoze su:

• Mehanička kompresija organa s tumorom ili povećanim limfnim čvorovima. Promjena veličine štitnjače također može izazvati problem.
• Gnojne patologije.
• Kirurška intervencija u kojoj se ožiljci pojavljuju na površini dušnika.
• Kemijske ili toplinske opekline sluznice.
• Kongenitalne abnormalnosti strukture respiratornog trakta.
• Tuberkuloza ili druge zarazne bolesti, upalni proces.
• Prisutnost stranog tijela u području grkljana.

Alergijska reakcija može izazvati stenozu dušnika ako je popraćena angioedemom. Negativan učinak na dišne ​​putove produljena intubacija. Tkanine, koje ne ispunjavaju svoje funkcije, počinju atrofirati.

Dakle, ako je jasno što uzrokuje stenozu traheje, potrebno je razmotriti i faze njegovog razvoja. To su:

1. Nadoknaditi. U ovoj fazi simptomi su gotovo nevidljivi. Osoba ponekad može osjetiti kratkoću daha i otežano disanje. To se događa češće nakon vježbanja.
2. Subcompensated. U tom slučaju, problemi s disanjem pojavljuju se čak i uz lagano opterećenje. Osoba ne može dugo hodati stepenicama.
3. Dekompenziranom. U ovoj fazi simptomi se pojavljuju čak iu mirovanju. Da bi ih olakšao, osoba mora uzeti prisilan stav.
4. Stadijska asfiksija. Ovo je smrtonosno stanje. U nedostatku hitne pomoći, osoba umire u roku od nekoliko minuta.

Što se brže razvije stenoza dušnika, veća je vjerojatnost smrti, tako da ne možete zanemariti simptome.

Ova se patologija može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju, simptomi se brzo razvijaju, povećava se opasnost po život. Akutni oblik često zahtijeva reanimaciju.

Osim toga, klasifikacija stenoze traheje predviđa sljedeće vrste:

1. Kongenitalna (pojavljuje se zbog intrauterinih malformacija).
2. Primarni. Uzrok je patološka promjena samog tkiva dušnika uslijed mehaničkih, kemijskih ili termičkih oštećenja.
3. Sekundarni. Ovdje vanjski čimbenici mogu uzrokovati stenozu: tumori, povećani limfni čvorovi.
4. Idiopatska. U ovom slučaju nije moguće utvrditi uzrok.
5. Izdisajni. Razvija se zbog prelijevanja plućnog tkiva zrakom.
6. Scarryja. Njen uzrok je pojava strikture nakon operacije.

Ako patološki proces obuhvaća samo određena područja, onda je on ograničen. U uobičajenom obliku zahvaćen je cijeli organ. Klasifikacija stenoze dušnika točno će odrediti vrstu patologije i primijeniti učinkovito liječenje.

Oblici bolesti ovise o obliku njegovog razvoja. Postoje simptomi stenoze dušnika:

• Promjena ritma disanja.
• Pojava bezrazložnog hripanja u odsutnosti infektivne lezije dišnog sustava.
• Pad krvnog tlaka.
• Promjena tona kože: postaje plavkasta.
• Napadi kašljanja.
• Depresija svijesti

• Povremeno ponavljanje napada gušenja.
• Kratkoća daha.
• Nemogućnost podnošenja intenzivnih opterećenja.
• Uključivanje u respiratorni proces dodatnih međurebarnih mišića.
• Problemi s tjelesnim razvojem djece

Kongenitalna trahealna stenoza pojavljuje se doslovno odmah. Dijete je nemirno, teško mu je uzeti dojku, ne može normalno jesti.

Prije početka liječenja trahealne stenoze potrebno je pažljivo ispitati. Dijagnoza uključuje upotrebu takvih tehnika:

1. Krvni testovi (opći i biokemijski), urin. Također, laboratorijska dijagnoza uključuje analizu sadržaja dušnika. Postoji tipizacija prisutnih organizama, kao i testiranje njihove osjetljivosti na lijekove.
2. Spirograph. Zahvaljujući tome određuje se brzina prolaska zraka kroz dušnik, kao i stupanj njegovog sužavanja.
3. Izravna laringoskopija.
4. Stroboskopa.
5. Bronhoskopija. Ovdje se ispitivanje tkiva dušnika izvodi pomoću sonde opremljene minijaturnom video kamerom. Istodobno, liječnici mogu uzeti svoje fragmente za naknadnu histološku analizu.
6. Arteriografi. Takva se studija provodi pomoću kontrastnog sredstva. Potrebno je potvrditi ili opovrgnuti prisutnost angiome.
7. CT ili MRI. Ove tehnike pomoći će u određivanju točnog uzroka i vrste patologije.
8. Pletizmografija tijela. Studija se koristi za određivanje stupnja kontrakcije traheje, gubitka respiratorne funkcije.

Samo sveobuhvatnim pregledom utvrdit će se točna dijagnoza. Nepravilno odabran tretman pridonosi daljnjem razvoju patološkog procesa.

Ako nema osobe s akutnim napadom, on će umrijeti. Štoviše, sve se aktivnosti bolje provode u prvoj fazi razvoja patološkog procesa, jer tada jednostavno neće pomoći. Potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

1. Organizirajte protok zraka. To bi trebao biti u sobi za otvaranje prozora, uklonite svu odjeću koja ometa disanje, ograničava kretanje.
2. Smirite pacijenta. Što se više brine, jači će biti grč.
3. Ako je napad započeo kod djeteta, dopušteno je staviti senf da bi mu skrenulo pozornost na stopala.
4. Pacijentu se može piti topli čaj, i to u malim gutljajima.

Pozvati hitnu pomoć bi trebalo biti potrebno, čak i ako se stanje žrtve poboljšalo.

Liječenje stenoze traheje vrši se na različite načine. Ako je patologija kronična, konzervativna terapija će pomoći u ranim fazama. Pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Mucolytics: "ACC", "Lasolvan".
2. Protivokashlevye: "Sinekod."
3. Vitaminski kompleksi, antioksidansi: "Tocopherol".
4. NSAID: Nimesil.
5. Imunostimulansi.

Liječenje cicatricijalne stenoze dušnika provodi se primjenom traheoskopije. U rezultirajuće strikture, koja sadrži enzime, glukokortikoide, uvodi se poseban pripravak. Također se prakticira navodnjavanje antisepticima i antibakterijskim lijekovima.

Ne manje korisni načini liječenja patologije su akupunktura, fizioterapija i masaža. Posebne vježbe za stenozu dušnika također pomažu. Evo nekoliko njih:

Što se tiče akutnog oblika bolesti, steroidni lijekovi se ubrizgavaju intravenozno kako bi se poboljšalo stanje pacijenta. Ova terapija traje 3-4 dana, nakon čega se tretman za još jedan tjedan provodi oralnim sredstvima.

Ako nema učinka konzervativne terapije, pacijentu se propisuje kirurško liječenje stenoze traheje. Štoviše, operacije mogu biti različite. Neki od njih imaju za cilj očuvanje organa i vraćanje njegove funkcije, dok su drugi radikalni i osiguravaju ugradnju umjetne proteze.

Za operacije očuvanja organa uključuju se:

• Bougienage s endoskopom.
• Uklanjanje ožiljaka i njihovih adhezija.
• Dilatacija pomoću balona.
• Lasersko isparavanje.

Ne manje popularna je i instalacija stenta. Međutim, takva intervencija je privremena. Nakon 1,5 godine, uređaj se uklanja. Ako su takvi postupci nedjelotvorni, tada se suzeni fragment dušnika uklanja iz osobe, nakon čega slijedi nametanje anastomoze.

Ako je uzrok razvoja stenoze tumor, onda ga treba ukloniti. Ovdje se već uzima u obzir priroda neoplazme i rizik od raka. Ponekad se koristi i transplantacija traheje.

Svaka operacija zahtijeva pripremu. Uz njegovu pravilnu primjenu smanjuje se rizik od komplikacija. Operaciju treba obaviti samo iskusni kirurg. U ovom slučaju, pacijent je podvrgnut opsežnoj preliminarnoj dijagnozi.

Ako je došlo do akutnog oblika stenoze, potrebno je hitno provesti traheostomiju. Istodobno, kako bi se izbjegla infekcija rana, mjesto reza treba temeljito dezinficirati.

Ovaj postupak je vrlo ozbiljan. Dva dana prije sastanka, pacijent će morati proći terapiju antibioticima. To će pomoći izbjeći gnojne komplikacije, kao i infekciju površine rane. Ako je situacija ozbiljna i mora se provesti hitna traheostomija, antibiotici se daju upravo tijekom intervencije.

U određivanju operacije, liječnik procjenjuje anatomske značajke pacijenta, stupanj hipoksije. Svaka intervencija ovog tipa provodi se pod općom anestezijom.

Laringealna i trahealna kirurgija zahtijeva visoku vještinu liječnika. To je složeno i tehnološko. Ako trebate instalirati protezu, morate utvrditi hoće li biti trajna ili privremena. U drugom slučaju, proizvod je uklonjen iz dušnika nakon postizanja pozitivnog rezultata.

Prilikom odabira proteze, morate obratiti pažnju na hipoalergene, kvalitetne materijale (moraju biti biološki kompatibilni, netoksični, ekološki prihvatljivi). Također, umjetna cijev mora biti dovoljno fleksibilna, ali elastična, da bude otporna na učinke unutarnjih i vanjskih negativnih čimbenika.

Trajanje primjene privremene proteze određuje se pojedinačno. Sve ovisi o tome kako će se brzo vratiti funkcionalnost organa.

Nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, on i dalje ostaje pod nadzorom kirurga koji ga je operirao. Svakih 2-3 tjedna dijagnosticira se respiratorna funkcionalnost osobe. Tijekom postoperativnog oporavka bolesniku se propisuje fizioterapija, inhalacija i vježbe disanja.

Osoba može početi raditi ne ranije od 2-3 tjedna. Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični oblik patologije, onda je razdoblje invaliditeta mnogo dulje. Važno je zapamtiti da su tijekom oporavka teški fizički napori, alkohol i cigarete kontraindicirani. Sportski trening se može nastaviti čim liječnik to dopusti.

Kako bi se izbjegao ponovni napad ili spriječio razvoj stečenog oblika bolesti. Da biste to učinili, poštujte sljedeće preventivne mjere:

• U vrijeme liječenja upalnih i infektivnih procesa u tijelu. Posebnu pozornost treba posvetiti limfnom sustavu i štitnjači.
• Spriječiti bolesti dišnog sustava, respiratorne infekcije.
• Svake godine podvrgnete rutinskom pregledu, napravite fluorografiju.
• Izbjegavajte udisanje duhanskog dima ili kemikalija.
• Ako imate cijev za traheostomiju, morate je pažljivo čuvati.

Stenoza je teška patologija u kojoj se sužava lumen gornjeg dijela dišnog sustava. To je vrlo opasno za život, dakle, u prisutnosti simptoma, potrebno je konzultirati liječnika.

U strukturi respiratorne patologije postoje bolesti koje izazivaju sužavanje respiratornog trakta. Različiti su odjeli izloženi tome, uključujući i dušnik. Zašto se javlja stenoza, kako se pojavljuju i liječe - kompetentni stručnjak će bolje odgovoriti na ova pitanja.

Traheja je šuplja cijev, dio respiratornog trakta koja povezuje grkljan s glavnim bronhima. Kod ljudi se sastoji od nepotpunih hrskavičnih prstenova međusobno povezanih gustim vezivnim tkivom. Ovo posljednje čini osnovu stražnje membrane membrane koja uključuje mišićna vlakna. Traheja prolazi ispred jednjaka, ima cervikalnu i torakalnu regiju.

Konstrikcija dušnika javlja se iz raznih razloga. Prepreku normalnom protoku zraka stvaraju organska ili funkcionalna stanja. A najčešći su prvi. Morfološke promjene u zidu dušnika javljaju se u sljedećim situacijama:

• Dugotrajna intubacija i mehanička ventilacija.
• Traheotomija.
• Opekotine i ozljede.
• Kirurška intervencija.
• Strana tijela.
• Kronični upalni procesi.

Ti čimbenici dovode do cicatricial stenoze, kada se lumen dušnika kod odraslih ili djece sužava zbog grubog vlaknastog vezivnog tkiva. On zamjenjuje zidni defekt, ali ga u isto vrijeme čini krutijim. Pokrivajući dušnik sa svih strana, čvrst ožiljak sprečava prolaz zraka u lokalnom području, stvarajući turbulentne tokove.

Izvor restrikcije može biti smješten u samom dušniku i izvan njega. Pritisnuti dišne ​​putove izvan medijastinuma i štitnjače, povećane limfne čvorove, cistične mase. Među uzrocima stenoze javljaju se funkcionalne promjene u djetetu u prenatalnom razdoblju. Slabost membranske membrane je karakteristična za displaziju vezivnog tkiva i za traheobronhijalnu diskineziju, kada prolaps stijenke nastaje tijekom prolaska zraka. Međutim, ozbiljniji poremećaji, kao što je hipoplazija hrskavice, također su kongenitalni, u kojima se ne mogu potpuno zatvoriti, što dovodi do situacijske stenoze.

Uzroci trahealne stenoze mogu biti različita stanja funkcionalne i organske prirode. Najčešći slučajevi sužavanja.

Dijagnoza stenoze respiratornog trakta, a posebno dušnika, izrađuje se prema suvremenim klasifikacijama. Oni uzimaju u obzir različita obilježja patološkog procesa: podrijetlo, lokalizaciju, prirodu, stupanj itd. Sužavanje lumena dušnika je primarno kada se defekt formira u samom zidu dušnika, a sekundarni (kompresija) - kompresijom izvana.

Na temelju podrijetla razlikovala se prirođena i stečena stenoza. Potonji se, pak, dijele na posttraheostomiju, post-intubacijsku, postoperativnu, posttraumatsku i idiopatsku. Ako uzmemo u obzir dužinu suženja, ona je ograničena i zajednička (više od 20 mm). Morfološke promjene su lokalizirane na mjestu tranzicije grkljana (pod-skladišnog prostora), cervikalnog ili torakalnog područja traheje. A težina patologije je klasificirana kako slijedi:

• 1 stupanj - sužavanje na 1/3 promjera.
• 2 stupnja - sužavanje do 2/3 promjera.
• 3 stupnja - sužavanje više od 2/3 promjera.

S obzirom na kliničke tipove stenoze, nemoguće je ne spomenuti faze kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije. Određuje ih ozbiljnost ventilacije i respiratorni poremećaji kod pacijenta.

Klinička slika određena je porijeklom defekta i njegovim utjecajem na kretanje zraka. Cicatricijalna stenoza traheje, ali i funkcionalna, popraćena je živim simptomima u slučajevima kada je lumen organa blokiran za pola i više. Kongenitalne abnormalnosti javljaju se odmah nakon rođenja. Dijete se često guši, hrani se cijanozom, kašljem i napadima astme. Tada počinje zaostajati u fizičkom razvoju, au teškim slučajevima dolazi do asfiksije.

Odrasli sa stečenom stenozom boluju od respiratornih poremećaja. Klinički znakovi su opstruktivni i tipični za sužavanje lumena respiratornog trakta:

• Ekspiracijski stridor (bučni izdisaj).
• Kratkoća daha.
• Cijanoza.
• Prisilno mjesto.

Napadi astmom izazvani su fizičkim naporom ili kataralnim bolestima. Funkcionalne stenoze mogu se pojaviti čak i na pozadini promjene položaja ili smijeha. U takvim slučajevima, ljudi osjećaju kašalj, vrtoglavicu, daljnje nesvjestice i kratkotrajni prestanak disanja. Takvi napadi završavaju ispuštanjem viskoznog ispljuvka i uznemirenosti.

Ispod suženja na mjestu ventilacije kršenja će se uvijek razvijati. Oni uzrokuju razvoj upale u obliku traheitisa, bronhitisa i upale pluća. Tada postoje novi simptomi koji pogoršavaju pacijente: kašalj s gnojnim iskašljajem, vrućica i opijenost. Ako se stenoza proteže do donjeg respiratornog trakta, upalna patologija postaje prirodna pojava.

Stenoza traheje se očituje u opstruktivnim respiratornim poremećajima različite težine. Često je komplicirana upalnom patologijom respiratornog trakta.

Nažalost, klinički simptomi imaju nizak stupanj specifičnosti. Stoga je dijagnoza potvrđena dodatnim metodama. A glavnu ulogu u tom procesu imaju alati:

• Radiografija.
• Tomografija (računska i magnetska rezonancija).
• Traheografiya.
• Traheoskopija s biopsijom.
• Funkcionalni testovi (spirografija, pneumotahometrija).

Ako se otkrije upalna patologija, popis potrebnih mjera uključuje i kompletnu krvnu sliku i pregled sputuma.

Taktika liječenja trahealne stenoze određuje se pojedinačno. U ovom su se pitanju vodili razlozi sužavanja, duljina procesa, lokalizacija i stupanj respiratornih poremećaja. Koriste se konzervativne i operativne metode.

Među indikacijama za konzervativnu terapiju mogu biti funkcionalna stenoza ili početne faze organske (kompenzirane). Tada medicinska taktika postaje očekivana upotrebom droga:

• Mucolytics (ACC, Lasolvan).
• Antitussives (Libeksin, Sinekod).
• Nesteroidni protuupalni (Nimesil).
• Vitamini i antioksidansi (tokoferol).
• Imunomodulatori.

Medicinska traheoskopija se široko primjenjuje, tijekom kojih se u ožiljke ubrizgavaju proteolitički enzimi (tripsin), glukokortikoidi (triamcinolon), a sluznica se navodnjava antibakterijskim otopinama. Izloženost bez lijekova provodi se uz pomoć akupunkture, fizioterapije, masaže.

Konzervativno liječenje može biti učinkovito samo s funkcionalnom stenozom ili početnim promjenama organske prirode.

Tretirajte preostalu stenozu kirurške metode. Ali postoji nekoliko vrsta intervencija - očuvanja organa i radikalnih. Prvi uključuje:

• Endoskopska bougienage.
• Disekcija adhezija ožiljaka.
• Dilatacija balona.
• Lasersko isparavanje.
• Stentiranje traheje.

Ako su se gore navedene metode pokazale nedjelotvornima, jedini bi izbor bio radikalna intervencija, koja uključuje resekciju zahvaćene traheje s daljnjom anastomozom. Uz opsežne nedostatke, potrebna je plastika organa ili čak transplantacija. Također bi trebalo ukloniti patološke strukture koje izvlače dušnik izvana.

Sprječavanje stečene stenoze je važno. Da bi se smanjio rizik od stezanja dušnika, potrebno je slijediti pravila za umetanje endotrahealne cijevi i vrijeme njezine uporabe, kako bi se na vrijeme uklonila strana tijela i uklonili tumori. Izbjegavanje ozljeda i opekotina respiratornog trakta, adekvatno liječenje upalne patologije je još jedan aspekt preventivnih mjera. No, kongenitalne stenoze su mnogo teže spriječiti, ovdje je bitan zdrav način života trudnica i perinatalna dijagnoza fetalnih razvojnih anomalija.

Stenoza traheje je ozbiljna patologija u kojoj postoji sužavanje lumena respiratornog trakta. To je praćeno opstruktivnim disajnim oštećenjem i zahtijeva pravovremenu korekciju. Prema rezultatima dijagnostike, postat će jasno što je uzrok stenoze, koje značajke ima i što se može učiniti kako bi se ona eliminirala.

Stenoza traheje je patološko sužavanje lumena cijevi. To dovodi do pogoršanja protoka zraka u donjim dišnim organima. Ovo stanje može uzrokovati nedostatak kisika, pa čak i gušenje. Klinička se slika očituje nedostatkom daha, neproduktivnim kašljem, otežanim disanjem i cijanozom sluznice. Ova se bolest može razviti postupno ili brzo, uzrokujući ozbiljne povrede kardiovaskularnog sustava. Patologija zahtijeva hitno liječenje, kašnjenje u pružanju pomoći može dovesti do nepovratnih posljedica, čak i smrti.

Primarno stečena trahealna stenoza u odraslih javlja se najčešće zbog ožiljnih trahealnih defekata. Glavni uzroci nastanka ožiljaka na dušniku su:

• produljena intubacija ili plućna ventilacija;
• traheostomija;
• razne operacije na dušniku ili blizu njega;
• razne ozljede dišnih organa - opekline, lomovi i ozljede stranih tijela;
• produljena prisutnost stranih uključaka u membranskom dijelu cijevi;
• neinfektivni upalni procesi u dišnom sustavu;
• tuberkuloza.

Stenoza traheje može biti uzrokovana kompresijom dišnih putova povećanim limfnim čvorovima, koji u određenim patologijama mijenjaju veličinu.

Kongenitalna kontrakcija dušnika nastaje zbog abnormalnog razvoja stijenki dušnika, u ovom slučaju hipoplazije segmenta membranske cijevi, s djelomičnim ili apsolutnim zatvaranjem hrskavičnih prstenova. Mnogi slučajevi sekundarne kongenitalne stenoze povezani su s posebnom strukturom luka aorte ili embrionalnih cista koje istiskuju prilično velik dio traheje.

Kongenitalna stenoza funkcionalne prirode nastaje zbog promjena u trahealnim membranama, zbog displazije vezivnog tkiva. Kod djece se stenoza izdisajnog traheja često kombinira s patologijama kralježnice, abnormalnim zagrizom, ravnom stopom, astigmatizmom, umbilikalnom hernijom i drugim općim bolestima koje nastaju zbog slabog vezivnog tkiva.

Sužavanje dušnika može dovesti do trajnog zaostajanja djece u razvoju!

Trahealne stenoze dijele se na kongenitalne i stečene, ali se osim toga klasificiraju i po prirodi. Stručnjaci razlikuju organsku, funkcionalnu ili mješovitu stenozu. Organske stenoze su primarne, u ovom slučaju postoje morfološki defekti dišnog sustava, a sekundarni se nazivaju i kompresijom. U potonjem slučaju, respiratorni poremećaji povezani su sa stiskanjem dušnika izvana.

Podijelite stenoze i duž duljine mjesta, što je utjecalo na patološki proces. Ograničenja su ograničena, kada je suženi dio cijevi veličine do 2 cm i proširen, u ovom slučaju se uočava patološko sužavanje na duljini više od 2 cm, a ako se uzme u obzir etiologija defekata, stenoza se može podijeliti na idiopatsku, postretacheostomsku, postintubacijsku, posttraumatsku i neke druge.

Ovisno o stupnju suženja lumena cijevi, sve stenoze se dijele u sljedeće skupine:

• 1 stupanj. U tom slučaju, lumen se sužava za samo trećinu promjera cijevi.
• 2 stupnja. Promjer cijevi je smanjen za 2/3 promjera.
• 3 stupnja. Lumen je sužen za više od 2/3 normalnog promjera.

Sukladno tome kako se simptomi pojavljuju, oni odvajaju fazu kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije. Uz kompenzaciju trheje, simptomi su blagi, u fazi subkompenzacije bolest se javlja tek nakon fizičkog napora, a kod dekompenzirane stenoze poremećaji dišnog sustava su čak u stanju potpunog odmora.

Ekspiracijska ili funkcionalna stenoza traheje nastaje uslijed kongenitalnog defekta membranskog tkiva dišnih putova. Potrebno je napomenuti da je cicatricial stenoza traheje mnogo češća nego prirođena.

Ponekad se uzrok stenoze dušnika ne može identificirati. Ova se patologija naziva idiopatska, javlja se uglavnom kod žena nakon 40 godina.

Klinička slika ovisi o stupnju stenoze, njezinu nastanku i razini kompenzacije. Najupadljivija manifestacija bolesti javlja se ako se lumen cijevi suzi na pola ili više. Ali apsolutno u svim slučajevima sa stenozom, postoji povreda dišne ​​funkcije, hipoventilacija i plućni emfizem. Često traheitis ili bronhitis postaje komplikacija. Upalni proces se uvijek razvija ispod suženja cijevi.

Najčešći simptom trahealne stenoze je vrlo bučan izdisaj koji se naziva izdisajnim stridorom. Ako je respiratorna insuficijencija jaka, onda je pacijent prisiljen uzeti karakterističan položaj u kojem je glava lagano nagnuta prema naprijed. U ovom slučaju, dodatni mišići su uvijek uključeni u respiratorni proces, kod ljudi postoji jaka otežano disanje i cijanoza kože.

Kongenitalna stenoza kod novorođenčeta čini se gotovo odmah nakon rođenja u prvim danima života. Beba sa stenozom jedva jede, guši se i kašlje cijelo vrijeme, ponekad ima plavu kožu i napade astme. Kako dijete raste, on zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju, au teškim slučajevima dijete može umrijeti od razvijenog SARS-a ili asfiksije.

Funkcionalna stenoza karakterizirana je specifičnim sindromom kašalj-nesvjestica, koji se odvija na sljedeći način:

• Osoba počinje s napadom na kašalj, koji može biti izazvan jakim emocijama, promjenom položaja tijela ili fizičkim naporom.
• Kada napad kašlja dosegne vrhunac, pacijent ima vrtoglavicu, nesvjesticu i gušenje;
• Pacijent gubi svijest. Sinkopa može trajati od 30 sekundi do 5 minuta.
• Disanje postaje bučno i postupno se normalizira.

Nakon završetka napada, pacijent ima malo viskoznog sputuma i uočava se prekomjerna motorička stimulacija.

Uz pogoršanje upalnog procesa može doći do porasta tjelesne temperature i pogoršanja općeg zdravstvenog stanja. Sputum s gnojem često odlazi, dah u fazi pogoršanja vrlo bučan.

Kliničke manifestacije trahealne stenoze vrlo su slične drugim patologijama dišnih organa. Pulmolozi dijagnosticiraju bolest i pokušavaju se osloniti na brojne objektivne metode istraživanja, uključujući rendgenske snimke, endoskopiju i neke funkcionalne studije.

Za početak, pacijent se upućuje na rendgen i tomografiju dušnika, kao i na pluća. Na radiološkoj slici možete vidjeti karakterističan znak suženja dušnika - cijev izgleda kao pješčani sat. Istovremeno, membranski dio ostaje fiksiran i lumen je jako proširen ispod područja suženja. Patologije pluća, odgovarajuće odjele mogu se promatrati. Da se razjasni opseg oštećenja traheje pomoću dijagnostičkih metoda uz uvođenje kontrastnog sredstva.

Da bi se identificirale vaskularne patologije koje mogu izazvati stenozu traheje, može se naznačiti aortografija.

Za tvrdnju ili specifikaciju dijagnoze sigurno se provodi endoskopija nazofarinksa. Ovaj postupak omogućuje vizualnu potvrdu deformacije membranskog dijela zidova. Uz endoskopiju uzmite biomaterijal za biopsiju. To pomaže identificirati pravi uzrok stenoze. Etiologija može biti cicatricial, neoplastična ili tuberkulozna.

Kod osoba s organskom stenozom neke su dijagnostičke metode od sekundarne važnosti. No, većina metoda koje se koriste za identifikaciju stenoze izdisaja.

Ako je stenoza organske prirode, liječenje je najčešće kirurško. Stručnjaci preferiraju endoskopsku operaciju, ako se mogu izvoditi na ovaj ili onaj način. Kada cicatricial stenoze dušnika često se injekcije hormonskih lijekova u zahvaćenom tkivu ili provoditi laserske isparavanja. Ponekad se lumen vraća endoskopskim tehnikama, uz primjenu cjevčica i endoprotezijom problemskog područja stentom.

U liječenju cicatricial stenoze, često se koristi balon dilatacija.

Ako endoskopsko liječenje ne daje učinak ili se iz nekog razloga ne može provesti, koristite kružnu resekciju problemskog područja. Zatim se na traheju nanosi anastomoza.

U liječenju kompresijske stenoze dušnika, ciste i tumori se inicijalno uklanjaju, što je dovelo do sužavanja. Prvi prioritet ovog liječenja je uklanjanje uzroka bolesti. Ako se deformitet traheje promatra na prevelikom mjestu, tada je indicirana transplantacija ovog organa.

Ako sužavanje cijevi funkcionalnog plana, tada konzervativno-taktiku čekanja mogu primijeniti liječnici. No, najčešće je simptomatsko. Kod pogoršanja simptoma bolesti mogu se propisati takvi lijekovi:

• Antitusični pripravci, na primjer, Codeine.
• Mucolytics - Bromhexin ili Ascoril.
• Protuupalni lijekovi.
• Vitaminski pripravci.
• Imunostimulansi.
• Antibakterijski lijekovi.
• Proteolitički enzimi.

Mogu se propisati fizioterapeutske procedure - akupunktura, masaža, elektroforeza i još neke. Dobar učinak daju kompleksi posebnih vježbi disanja koje pokazuje instruktor.

Liječenje bolesti može se provesti iu bolnici iu kući. To ovisi o stupnju stenoze i ozbiljnosti respiratornog zatajenja. Malu djecu treba nadzirati medicinsko osoblje tijekom cijelog liječenja.

Prolaps membranskog dijela dušnika može se ukloniti plastičnom kirurgijom, pri čemu su zidovi ojačani automatskom perajom ili s posebnim zaklopcem.

Stenoza traheje

Stenoza traheje je patološko stanje u kojem je spriječen prolaz zraka iz nazalne šupljine u donji respiratorni trakt. On pokazuje nedostatak daha, kašalj, napade astme. Za utvrđivanje dijagnoze koriste se fibrobronhoskopija, spirografija, MRI, CT. Suženjem traheje moguće je eliminirati suvremene kirurške metode.

uzroci

Stenoza traheje može se pojaviti pod utjecajem takvih čimbenika:

• mehanička kompresija. Šuplji organ može se komprimirati putem tumora koji potječe iz susjednih tkiva ili raste na strani mukoznog sloja. Prepreka za prolaz zraka mogu biti uvećani limfni čvorovi, hipertrofija štitnjače (gušavost), medijastinalne ciste. Nakon operacije ili traheostomije u dišnim putevima nastaju strikture koje također narušavaju prohodnost dušnika;
• kemijski čimbenici. Suziti traheju dovodi do opekotina respiratornog trakta udisanjem otrovnih tvari;
• kongenitalne malformacije traheje;
• infekcija. Nakon tuberkuloze dušnika također je uočeno sužavanje lumena.

Faze bolesti

Ovisno o promjeru traheje kroz koju prolazi zrak, razlikuju se sljedeće faze stenoze:

1. Nadoknaditi. Karakterizira ga minimalna manifestacija (blaga dispneja).
2. Subcompensated. Teško je disati tijekom laganog fizičkog napora.
3. Dekompenziranom. Simptomi smetaju čak iu mirovanju. Kako bi se olakšalo disanje, pacijenti zauzimaju prisilno mjesto - pognu glavu naprijed.
4. Gušenja. Odnosi se na izvanredna stanja i može biti smrtonosna.

Ovisno o promjeru suženja traheje, razlikuju se sljedeći stupnjevi: prvi (sužavanje na 50% opsega), drugi (50-70%), treći (iznad 70%) i četvrti (potpuna okluzija šupljeg organa).

klasifikacija

Ovisno o razlozima koji su doveli do bolesti, stenoza može biti primarna i sekundarna. Primarna kontrakcija javlja se u kongenitalnoj i nasljednoj patologiji. Sekundarna stenoza uzrokovana je izlaganjem vanjskim ili unutarnjim čimbenicima.

Simptomi trahealne stenoze

Znakovi stenoze dušnika razlikuju se ovisno o vremenu pojavljivanja. U akutnom stanju takve pritužbe nastaju:

• promjena ritma disanja: stridor - bučno disanje, u kojem se čuje hripanje pri udisanju i izdisanju;
• niži krvni tlak;
• promjena boje kože. Prvo, usne postaju plavičaste, a zatim cijelo lice. Kako se odvija respiratorna insuficijencija, cijanoza se širi na cijelu kožu;
• paroksizmalni kašalj;
• depresija svijesti.

Spori razvoj stenoze očituje se sljedećim simptomima:

• česti napadi bez daha;
• Kratkoća daha je osjećaj nedostatka zraka u uvjetima koji su ugodni za zdravu osobu (penjanje stepenicama do 2. kata, hodanje na udaljenosti od oko 500 metara u mirnom ritmu). Može smetati u mirovanju iu hodu;
• oštećenje tjelesnog razvoja kod djece;
• sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića (interkostalnih mišića).

dijagnostika

Identificirati uzrok i stupanj stenoze primjenom ovih metoda ispitivanja:

• Bronhoskopija vlakana - pregled dišnog trakta pomoću sonde koja prenosi sliku na zaslon. Omogućuje vam proučavanje reljefa sluznice i uzimanje potrebnih uzoraka tkiva za biopsiju.
• Spirografija - određivanje protoka zraka. Omogućuje procjenu funkcije vanjskog disanja i stupnja stenoze.
• Izravna laringoskopija.
• Arteriografija je kontrastno istraživanje krvnih žila u blizini dušnika. Omogućuje isključivanje vaskularnih anomalija, neoplazmi (angiomas).
• Kompjutorska tomografija i MRI najtočnije su metode za procjenu strukture dišnog sustava i susjednih organa.

Liječenje stenoze traheje

Restorativni tretman je podložan stenozi, koja je nastala dugo vremena. Sljedeće metode koriste se za vraćanje disanja:

• sondiranja;
• krio, laser, ultrazvučno uništavanje;
• električna disekcija;
• uklanjanje tumora, limfnih čvorova, stranih tijela endoskopijom ili izravnim pristupom;
• implantacija hrskavice iz tijela pacijenta (hrskavica na obali);
• uspostavljanje stenta, kada je nemoguće provesti druge metode. Nedostatak stentinga je njegov privremeni učinak. Nakon 18 mjeseci stent se uklanja;
• presađivanje dušnika.

Najveće poteškoće u odabiru metode proizlaze iz malignih tumora. U ovom slučaju, teško je sačuvati integritet dušnika. U neoperabilnom raku koristi se palijativna kirurgija - traheostomija.

Prva pomoć

To je potrebno u slučaju akutnog suženja dišnih putova. Često potrebna u djetinjstvu. To je zbog uskogrudnosti dišnog sustava u djece i labavog submukoznog sloja, koji je sklon edemima. Kada je potrebna stenoza 2-4 stupnja, potrebna je hospitalizacija. Prva pomoć može se pružiti u prvoj fazi. Sastoji se od sljedećih faza:

1. Osigurati protok zraka.
2. Smiruje dijete jer stres povećava grč mišića.
3. Stavite žbuke na noge za ometanje.
4. Pijte topli čaj u malim gutljajima.

Obavezno nazovite hitnu pomoć, čak i ako vam se čini da se nakon poduzete mjere stanje pacijenta normalizira.

prevencija

Da bi se spriječila stenoza, potrebno je odmah nakon dijagnoze ukloniti strana tijela, tumore, eliminirati razvojne abnormalnosti. Važno je voditi odgovarajuću brigu o traheostomiji ili cijevi za intubaciju.

Prevencija bolesti štitnjače, timusa, medijastinalnih organa je godišnji fizički pregled. Budite sigurni da provodite fluorografiju, da isključite bolesti pluća i bronha. Potrebno je izbjegavati štetne učinke (pušenje, udisanje otrovnih tvari).

U zaključku, mora se reći da se trahealna stenoza mora uspješno liječiti uz pravovremenu medicinsku njegu. Vodite brigu o svom zdravlju!

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u svojoj omiljenoj društvenoj mreži!

Simptomi i liječenje stenoze dušnika

U strukturi respiratorne patologije postoje bolesti koje izazivaju sužavanje respiratornog trakta. Različiti su odjeli izloženi tome, uključujući i dušnik. Zašto se javlja stenoza, kako se pojavljuju i liječe - kompetentni stručnjak će bolje odgovoriti na ova pitanja.

Opće informacije

Traheja je šuplja cijev, dio respiratornog trakta koja povezuje grkljan s glavnim bronhima. Kod ljudi se sastoji od nepotpunih hrskavičnih prstenova međusobno povezanih gustim vezivnim tkivom. Ovo posljednje čini osnovu stražnje membrane membrane koja uključuje mišićna vlakna. Traheja prolazi ispred jednjaka, ima cervikalnu i torakalnu regiju.

Uzroci i mehanizmi

Konstrikcija dušnika javlja se iz raznih razloga. Prepreku normalnom protoku zraka stvaraju organska ili funkcionalna stanja. A najčešći su prvi. Morfološke promjene u zidu dušnika javljaju se u sljedećim situacijama:

• Dugotrajna intubacija i mehanička ventilacija.
• Traheotomija.
• Opekotine i ozljede.
• Kirurška intervencija.
• Strana tijela.
• Kronični upalni procesi.

Ti čimbenici dovode do cicatricial stenoze, kada se lumen dušnika kod odraslih ili djece sužava zbog grubog vlaknastog vezivnog tkiva. On zamjenjuje zidni defekt, ali ga u isto vrijeme čini krutijim. Pokrivajući dušnik sa svih strana, čvrst ožiljak sprečava prolaz zraka u lokalnom području, stvarajući turbulentne tokove.

Izvor restrikcije može biti smješten u samom dušniku i izvan njega. Pritisnuti dišne ​​putove izvan medijastinuma i štitnjače, povećane limfne čvorove, cistične mase. Među uzrocima stenoze javljaju se funkcionalne promjene u djetetu u prenatalnom razdoblju. Slabost membranske membrane je karakteristična za displaziju vezivnog tkiva i za traheobronhijalnu diskineziju, kada prolaps stijenke nastaje tijekom prolaska zraka. Međutim, ozbiljniji poremećaji, kao što je hipoplazija hrskavice, također su kongenitalni, u kojima se ne mogu potpuno zatvoriti, što dovodi do situacijske stenoze.

Uzroci trahealne stenoze mogu biti različita stanja funkcionalne i organske prirode. Najčešći slučajevi sužavanja.

klasifikacija

Dijagnoza stenoze respiratornog trakta, a posebno dušnika, izrađuje se prema suvremenim klasifikacijama. Oni uzimaju u obzir različita obilježja patološkog procesa: podrijetlo, lokalizaciju, prirodu, stupanj itd. Sužavanje lumena dušnika je primarno kada se defekt formira u samom zidu dušnika, a sekundarni (kompresija) - kompresijom izvana.

Na temelju podrijetla razlikovala se prirođena i stečena stenoza. Potonji se, pak, dijele na posttraheostomiju, post-intubacijsku, postoperativnu, posttraumatsku i idiopatsku. Ako uzmemo u obzir dužinu suženja, ona je ograničena i zajednička (više od 20 mm). Morfološke promjene su lokalizirane na mjestu tranzicije grkljana (pod-skladišnog prostora), cervikalnog ili torakalnog područja traheje. A težina patologije je klasificirana kako slijedi:

• 1 stupanj - sužavanje na 1/3 promjera.
• 2 stupnja - sužavanje do 2/3 promjera.
• 3 stupnja - sužavanje više od 2/3 promjera.

S obzirom na kliničke tipove stenoze, nemoguće je ne spomenuti faze kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije. Određuje ih ozbiljnost ventilacije i respiratorni poremećaji kod pacijenta.

simptomi

Klinička slika određena je porijeklom defekta i njegovim utjecajem na kretanje zraka. Cicatricijalna stenoza traheje, ali i funkcionalna, popraćena je živim simptomima u slučajevima kada je lumen organa blokiran za pola i više. Kongenitalne abnormalnosti javljaju se odmah nakon rođenja. Dijete se često guši, hrani se cijanozom, kašljem i napadima astme. Tada počinje zaostajati u fizičkom razvoju, au teškim slučajevima dolazi do asfiksije.

Odrasli sa stečenom stenozom boluju od respiratornih poremećaja. Klinički znakovi su opstruktivni i tipični za sužavanje lumena respiratornog trakta:

• Ekspiracijski stridor (bučni izdisaj).
• Kratkoća daha.
• Cijanoza.
• Prisilno mjesto.

Napadi astmom izazvani su fizičkim naporom ili kataralnim bolestima. Funkcionalne stenoze mogu se pojaviti čak i na pozadini promjene položaja ili smijeha. U takvim slučajevima, ljudi osjećaju kašalj, vrtoglavicu, daljnje nesvjestice i kratkotrajni prestanak disanja. Takvi napadi završavaju ispuštanjem viskoznog ispljuvka i uznemirenosti.

Ispod suženja na mjestu ventilacije kršenja će se uvijek razvijati. Oni uzrokuju razvoj upale u obliku traheitisa, bronhitisa i upale pluća. Tada postoje novi simptomi koji pogoršavaju pacijente: kašalj s gnojnim iskašljajem, vrućica i opijenost. Ako se stenoza proteže do donjeg respiratornog trakta, upalna patologija postaje prirodna pojava.

Stenoza traheje se očituje u opstruktivnim respiratornim poremećajima različite težine. Često je komplicirana upalnom patologijom respiratornog trakta.

Dodatna dijagnostika

Nažalost, klinički simptomi imaju nizak stupanj specifičnosti. Stoga je dijagnoza potvrđena dodatnim metodama. A glavnu ulogu u tom procesu imaju alati:

• Radiografija.
• Tomografija (računska i magnetska rezonancija).
• Traheografiya.
• Traheoskopija s biopsijom.
• Funkcionalni testovi (spirografija, pneumotahometrija).

Ako se otkrije upalna patologija, popis potrebnih mjera uključuje i kompletnu krvnu sliku i pregled sputuma.

liječenje

Taktika liječenja trahealne stenoze određuje se pojedinačno. U ovom su se pitanju vodili razlozi sužavanja, duljina procesa, lokalizacija i stupanj respiratornih poremećaja. Koriste se konzervativne i operativne metode.

konzervativan

Među indikacijama za konzervativnu terapiju mogu biti funkcionalna stenoza ili početne faze organske (kompenzirane). Tada medicinska taktika postaje očekivana upotrebom droga:

• Mucolytics (ACC, Lasolvan).
• Antitussives (Libeksin, Sinekod).
• Nesteroidni protuupalni (Nimesil).
• Vitamini i antioksidansi (tokoferol).
• Imunomodulatori.

Medicinska traheoskopija se široko primjenjuje, tijekom kojih se u ožiljke ubrizgavaju proteolitički enzimi (tripsin), glukokortikoidi (triamcinolon), a sluznica se navodnjava antibakterijskim otopinama. Izloženost bez lijekova provodi se uz pomoć akupunkture, fizioterapije, masaže.

Konzervativno liječenje može biti učinkovito samo s funkcionalnom stenozom ili početnim promjenama organske prirode.

operativan

Tretirajte preostalu stenozu kirurške metode. Ali postoji nekoliko vrsta intervencija - očuvanja organa i radikalnih. Prvi uključuje:

• Endoskopska bougienage.
• Disekcija adhezija ožiljaka.
• Dilatacija balona.
• Lasersko isparavanje.
• Stentiranje traheje.

Ako su se gore navedene metode pokazale nedjelotvornima, jedini bi izbor bio radikalna intervencija, koja uključuje resekciju zahvaćene traheje s daljnjom anastomozom. Uz opsežne nedostatke, potrebna je plastika organa ili čak transplantacija. Također bi trebalo ukloniti patološke strukture koje izvlače dušnik izvana.

prevencija

Sprječavanje stečene stenoze je važno. Da bi se smanjio rizik od stezanja dušnika, potrebno je slijediti pravila za umetanje endotrahealne cijevi i vrijeme njezine uporabe, kako bi se na vrijeme uklonila strana tijela i uklonili tumori. Izbjegavanje ozljeda i opekotina respiratornog trakta, adekvatno liječenje upalne patologije je još jedan aspekt preventivnih mjera. No, kongenitalne stenoze su mnogo teže spriječiti, ovdje je bitan zdrav način života trudnica i perinatalna dijagnoza fetalnih razvojnih anomalija.

Stenoza traheje je ozbiljna patologija u kojoj postoji sužavanje lumena respiratornog trakta. To je praćeno opstruktivnim disajnim oštećenjem i zahtijeva pravovremenu korekciju. Prema rezultatima dijagnostike, postat će jasno što je uzrok stenoze, koje značajke ima i što se može učiniti kako bi se ona eliminirala.

Uzroci critričnog i ekspiracijskog stenoznog traheja kod odraslih

Sadržaj članka

Stupanj povrede traheobronhijalne provodljivosti određuje se endoskopskim pregledom, spirometrijom i radijacijskim tehnikama - tomografijom, rendgenskom snimkom.

Osnova patoloških promjena u tkivima dušnika su funkcionalni i organski defekti dišnog sustava.

Pravi uzrok pojavljivanja organskih stenotičkih lezija gornjih dišnih putova nije poznat, dok je funkcionalno oštećenje samo 1/5 od ukupnog broja dijagnosticiranih traheostenoza.

etiologija

Traheja je hrskavična šuplja cijev koja se nalazi između grkljana i bronhijalnog stabla. On igra ključnu ulogu u provođenju zraka iz usta i nosne šupljine u pluća. Unutar šupljeg organa nalaze se limfoidna tkiva i posebne žlijezde koje štite sluznice gornjih dišnih puteva od isušivanja. Smanjivanje unutarnjeg promjera cijevi dovodi do razvoja respiratornog zatajenja. Na pozadini nedostatka kisika u tijelu javljaju se poremećaji u radu kardiovaskularnog, živčanog i dišnog sustava.

Zašto dolazi do stezanja dušnika? Postoji nekoliko izazovnih čimbenika koji doprinose stenotičkim lezijama kanala dišnih puteva:

• kongenitalne anomalije;
• kronična upala gornjih dišnih putova;
• toplinske i kemijske opekline sluznice;
• cicatricial promjene u tkivima;
• medijastinalni tumori;
• tumori na timusu (štitnjače);
• komplikacije nakon traheostomije.

Mehaničke ozljede vrlo često uzrokuju cicatricijalnu stenozu. Oštećenje sluznice dišnih putova podrazumijeva kršenje trofičkog tkiva.

Nakon restauracije dušnika u njemu se formiraju ožiljci koji sužavaju unutarnji promjer dišnih putova i time sprječavaju normalno disanje.

Kemijski i termički opekline, česti recidivi bolesti dišnog sustava, novotvorine u grlu i traheostomija ključni su uzroci traheostenoze.

Simptomatska slika

Pojava stenoze određena je stupnjem suženja lumena u dišnim putevima, etiologijom bolesti i povezanim komplikacijama. Najsvjetlija slika traheostenoze uočena je ako se unutarnji promjer šupljeg organa sužava za više od 2/3. U svakom slučaju, stenotička lezija gornjih dišnih putova popraćena je poremećajem respiratorne funkcije, upalom u sluznici traheje i hipoventilacijom pluća.

Tipične manifestacije stenoze uključuju:

• stridor (disanje s piskanjem);
• paroksizmalni kašalj;
• cijanoza usana i ekstremiteta;
• "Mramoriranje" kože;
• niži krvni tlak;
• dispneja (kratak dah);
• povećanje količine sputuma u grlu.

Sužavanje lumena u traheji dovodi do prekida izmjene plina zbog nedostatka kisika u tkivima i nakupljanja ugljičnog dioksida u njima. Kako bi se kompenzirao nedostatak O2 u tijelu, osoba počinje češće disati.

Vježba samo pogoršava pacijentovo zdravlje i uzrokuje vrtoglavicu, mučninu, slabost mišića itd.

Kada se promatra funkcionalno oštećenje dišnih puteva, pojavljuje se sindrom kašlja-slabosti kod pacijenata. Uz lagano sužavanje dušnika dolazi do grčevitog kašlja koji se s vremenom povećava.

Na vrhuncu kašlja pojavljuje se mučnina, vrtoglavica, zastoj disanja, pa čak i gubitak svijesti. Prosječno trajanje nesvjestice je od 2 do 5 minuta.

U teškim slučajevima napadaji teškog kašlja dovode do kolapsa pluća i smrti.

Vrste traheostenoze

Ovisno o etiologiji bolesti, traheostenoza može biti funkcionalna ili organska. Organske stenoze dijele se na primarne stenoze, koje su povezane s morfološkim promjenama u traheji, i sekundarne, tj. koji proizlaze iz kompresije respiratornog trakta izvana.

Primarna stenotska lezija dušnika u pravilu je uzrokovana stvaranjem ožiljaka u hrskavičnom i mekom tkivu. Critatricial deformities često se javljaju nakon operacije, traheostomije i stranih tijela koja ulaze u ENT organe.

Ponekad se javlja traheostenoza zbog nespecifične upale dišnog sustava. Funkcionalne stenoze se često razvijaju na pozadini deformiteta kralježnice, promjena zagriza i plosnatog tijela.

Kompresijska stenoza nastaje kao rezultat kompresije dišnih puteva tumorom medijastine, povećanim submandibularnim limfnim čvorovima, hipertrofiranom štitnom žlijezdom ili bronhogenim cistama. Kongenitalna traheostenoza nastaje zbog djelomičnog zatvaranja hrskavičnih prstenova ili hipoplazije membranskih dijelova dušnika.

Cicatricial tracheostenosis

Cicatricial stacheal stenosis je deformitet trahealnog okvira povezan s zamjenom strukturnih elemenata organa s ožiljnim tkivom. Patologija se često razvija kao posljedica stiskanja zidova organa hrskavice traheostomske kanile ili endotrahealne cijevi. Drugim riječima, cicatricial stenoza nastaje zbog produljene umjetne ventilacije pluća pacijenta.

Oštećenje limfadenoidnih i hrskavičnih tkiva respiratornog trakta narušava cirkulaciju krvi i dovodi do razvoja nekrotičnih procesa u traheji.

Upalne reakcije igraju ključnu ulogu u sužavanju promjera kanala dišnih putova.

Keloidni ožiljci nastali u ENT organima mogu doseći duljinu od 3 cm.

Prema klasifikaciji koju je predložio V.D. Parshin, prema stupnju stenotske lezije dušnika razlikuju se sljedeći tipovi stenoze:

• 1 stupanj - smanjenje promjera dušnika za najviše 30%;
• 2 stupanj - smanjenje promjera dušnika na 60%;
• 3. stupanj - smanjenje promjera dušnika za više od 60%.

Valja napomenuti da čak i nakon provedbe blagih rekonstruktivnih operacija, rizik od ponovnog formiranja ožiljaka u cijevi hrskavice ostaje prilično visok.

Dakle, u shemi liječenja patologije uključuju kortikosteroidne lijekove, uz pomoć kojih je moguće zaustaviti gnojno-nekrotične procese u tkivima i, sukladno tome, naknadno formiranje ožiljaka.

Ekspiracijska traheostenoza

Stenoza izdisaja u traheji (ES) je funkcionalno smanjenje promjera traheje, koje je povezano s uranjivanjem atonskog filma u lumen hrskavične cijevi. Eksacerbacija simptoma uočena je tijekom napada ugušenog kašlja ili intenzivnog disanja nakon fizičkog napora. U otorinolaringologiji postoje dvije vrste stenoze izdisaja:

• primarno - nastaje zbog septičke upale živčanih korijena u stijenkama dušnika; razvoju bolesti često prethodi gripa, bakterijski faringitis, laringitis itd.;
• sekundarni - razvija se s emfizemom, tj. bolest koja je popraćena širenjem distalnih bronhiola i razaranjem alveolarnih zidova.

Dispneja koja se javlja tijekom stenoze izdisaja slabo je uhvaćena uz pomoć bronhodilatatora, stoga, kada dođe do napada, morate nazvati hitnu pomoć.

ES se u pravilu najčešće dijagnosticira u odraslih nakon 30 godina. Karakteristične manifestacije traheostenoze su suhi lavežni kašalj, plitko disanje, napadi bez daha, nesvjestica. Vrlo često, kašalj se guši uz mučninu i povraćanje.

Dijagnoza i liječenje

Da bi se precizno odredio uzrok i stupanj suženja dišnih putova, potrebno je proći hardverski pregled otorinolaringologa. Simptomi patologije nisu specifični, stoga je potrebno razlikovati traheostenoze od bronhijalne astme ili prodiranje stranih tijela u grlo. Prilikom diferencijalne dijagnoze, plućni se liječnici oslanjaju na rezultate objektivnih metoda istraživanja koje uključuju:

• spirografija - procjena stanja respiratornog trakta, koji mjeri volumen i brzinu kretanja zraka koje izdaje pacijent;
• arteriografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila kojim se određuje funkcionalno stanje arterija u blizini dišnih putova;
• fibrobronhoskopija - vizualni pregled traheobronhijalnog stabla, kojim se utvrđuje stupanj prohodnosti dišnih putova;
• endoskopija - instrumentalno snimanje dišnog sustava, što omogućuje procjenu stupnja stenotske lezije dušnika;
• kompjutorizirana tomografija - procjena stanja mekih i hrskavičnih tkiva dušnika pomoću slojevitih slika ENT organa.

Tijekom dijagnoze, specijalist potvrđuje ili negira prisutnost morfoloških promjena u tkivima respiratornog trakta. Ako je potrebno, uzimaju se biomaterijali dušnika za biopsiju kako bi se točno odredila etiologija traheostenoze.

Stenoze organskog porijekla zahtijevaju kirurško liječenje, nakon čega slijedi unos kortikosteroidnih lijekova. Cicatricijalne traheostenoze liječe se laserskim isparavanjem, balonskom dilatacijom ili bougienageom. Uz neučinkovitost endoskopske terapije izvodi se resekcija brazgotina.

Komprimiranje traheostenoze je mnogo lakše liječiti nego cicatricial. Tijekom operacije uklanjaju se medijastinalni tumori, benigni tumori u štitnoj žlijezdi ili ciste koje komprimiraju dušnik. Opsežna subtotalna traheostenoza može se eliminirati samo transplantacijom traheje.