Pneumonija - što je to, uzroci, znakovi, simptomi kod odraslih i liječenje upale pluća

Upala pluća u odraslih (upala pluća) je upala donjeg respiratornog trakta različite etiologije koja se javlja s intraalveolarnom eksudacijom i popraćena je karakterističnim kliničkim i radiološkim znakovima. Glavni uzrok bolesti je plućna infekcija koja pogađa sve strukture pluća. Postoje mnoge vrste upale pluća koje se razlikuju u težini od blage do teške, ili čak one koje mogu biti fatalne.

Što je upala pluća?

Pneumonija (pneumonija) je pretežno akutno patološko stanje uzrokovano infektivno-upalnom lezijom plućnog parenhima. U ovoj bolesti, donji respiratorni trakt (bronhi, bronhioli, alveoli) su uključeni u proces.

To je prilično česta bolest, dijagnosticira se u oko 12-14 odraslih od 1000, a kod starijih osoba čija je dob prošlo 50-55 godina, omjer je 17: 1000. U pogledu stope smrtnosti, pneumonija je na prvom mjestu među svim zaraznim bolestima.

• ICD-10 kod: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolesti ovisi o učinkovitosti propisanog liječenja i reaktivnosti organizma. Prije pojave antibiotika, temperatura je pala na 7-9 dana.

razlozi

Najčešće, upala pluća uzrokuje bakterije (pneumokoke, hemofilne bacile, rjeđe - mikoplazme, klamidije), ali vjerojatnost dobivanja pneumonije raste tijekom razdoblja epidemija akutnih respiratornih virusnih infekcija.

U starosti, pneumokoke, streptokoke, mikoplazme i njihove kombinacije najčešće postaju uzrok upale pluća. Kako bi se isključile pogreške u dijagnozi, u nekoliko projekcija napravljena je rendgenska snimka pluća.

Među uzrocima upale pluća u odraslih, na prvom mjestu je bakterijska infekcija. Najčešći uzročnici su:

• Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokoki (od 40 do 60%), stafilokoki (od 2 do 5%), streptokoki (2,5%);
• Gram-negativni mikroorganizmi: Friedlender bacil (3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterija (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (1,5 do 4,5%);
• mikoplazma (6%);
• virusne infekcije (herpes, virusi gripe i parainfluence, adenovirusi itd.);
• gljivične infekcije.

Čimbenici rizika za razvoj upale pluća u odraslih:

• Stalni stres koji iscrpljuje tijelo.
• Neadekvatna prehrana. Nedovoljna potrošnja voća, povrća, svježe ribe, nemasnog mesa.
• Oslabljen imunitet. To dovodi do smanjenja barijernih funkcija tijela.
• Česte prehlade, što dovodi do stvaranja kroničnog fokusa infekcije.
• Pušenje. Kada pušite, zidovi bronhija i alveola prekriveni su raznim štetnim tvarima, sprječavajući normalno funkcioniranje surfaktanta i drugih plućnih struktura.
• Zlouporaba alkoholnih pića.
• Kronične bolesti. Pogotovo pijelonefritis, zatajenje srca, koronarna bolest srca.

klasifikacija

1. Pneumonija u zajednici je najčešći tip bolesti.
2. Nosokomijalna ili nozokomijalna pneumonija. Ovaj oblik uključuje bolest koja se razvila kada je pacijent u bolnici duže od 72 sata.
3. Atipična pneumonija. Vrsta bolesti uzrokovane atipičnom mikroflorom (klamidija, mikoplazme, legionela itd.).
4. Aspiracijska upala pluća je infektivno-toksično oštećenje plućnog parenhima, koje nastaje kao posljedica sadržaja usta, nazofarinksa i želuca u donjim dišnim putovima.

Ovisno o etiologiji upale pluća:

• virusne;
• gljiva;
• bakterija;
• mikoplazma;
• mješoviti.

Ovisno o prirodi bolesti:

Vrsta upale pluća lokalizacijom

• s lijeve strane;
• sided;
• jednostrano: zahvaćeno je jedno pluća;
• bilateralno: zahvaćena su oba pluća;

Težina upalnog procesa:

• lako;
• umjerena ozbiljnost;
• teška.

Prvi znakovi

Koji su znakovi upale pluća kod kuće? Početne znakove bolesti nije lako prepoznati. Oni možda uopće nisu rijetki ili slabo izraženi. Sve ovisi o vrsti patogena. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na promjene koje se događaju u tijelu.

Glavni znakovi upale pluća u odraslih su kašljanje (postoje iznimke) i bolovi u prsima, koji, ovisno o etiologiji bolesti i njenom tipu, mogu biti popraćeni određenim simptomima.

Prvi znakovi upale pluća koji trebaju upozoriti osobu:

• slabost udova (osjećaj kada su “čupave noge”);
• manje povrede temperature;
• suhi kašalj;
• kratak dah;
• periodične plime i oseke, koje zamjenjuje stanje hladnog znoja.

Specifičan simptom upale pluća u odrasle osobe je osjećaj akutne boli u predjelu prsnog koša tijekom respiratornih pokreta i proces kašljanja.

Tjelesna temperatura može biti vrlo visoka do 39-40S, a može ostati subfebrilna 37.1-37.5S (u atipičnom obliku). Stoga, čak i uz nisku tjelesnu temperaturu, kašalj, slabost i druge znakove boli, nužno je bezuvjetno posavjetovati se s liječnikom.

Simptomi upale pluća u odraslih

Kao što se manifestira kod odraslih, pneumonija ovisi o vrsti patogena, težini bolesti i dr. Karakteristični znakovi upale pluća, akutni razvoj procesa, njegova prostranost i vjerojatnost komplikacija s nepravilnom terapijom glavni su razlozi za hitno liječenje bolesnika.

Gotovo svaki tip upale pluća ima karakteristična svojstva tečaja, zbog svojstava mikrobiološkog agensa, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komplikacija.

Glavni simptomi upale pluća u odraslih:

• povišena tjelesna temperatura;
• kašalj, isprva se osuši, dok se razvija, s obilnim iskašljajem;
• kratak dah;
• povećan umor, slabost;
• strah zbog nedostatka zraka;
• bol u prsima.

Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći manji znakovi upale pluća:

• glavobolja;
• cijanotične (plave) usne i nokte;
• bol u mišićima;
• umor, kratkoća daha;
• topline.

Ako bilateralna upala pluća napreduje, simptomi su atipični.

• plave usne, vrhovi prstiju;
• teško, zbunjeno disanje;
• kontinuirani suhi kašalj s ispljuvkom;
• kratak dah, slabost u cijelom tijelu;
• nedostatak apetita.

Ponekad je upala pluća izbrisana - bez povećanja temperature. Pozornost se privlači samo slabosti, gubitku apetita, brzom disanju, periodičnom kašlju. U ovom slučaju, dijagnoza se potvrđuje samo radiološki.

Uzroci upale pluća

Mnogi ljudi su zainteresirani za uzroke i čimbenike koji uzrokuju razvoj različitih vrsta upale pluća. Naravno, moderna medicina se razvija svaki dan. Razvijaju se novi načini dijagnostike, terapije i prevencije raznih bolesti, sastavljaju se novi oblici doziranja. No, unatoč tome, mnoge bolesti, davno poznate i dobro proučene, zadržavaju ili povećavaju svoju prevalenciju. Štoviše, oni i dalje predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju pacijenta. Ove bolesti uključuju upalu pluća.

Da bi se smanjila incidencija upale pluća, unatoč naporima liječnika, to nije bilo moguće dugo vremena. Prema statistikama, 400.000 ljudi godišnje pati od upale pluća u Rusiji, ali s obzirom na subkliničke oblike s mutnim i nejasnim simptomima, moguće je da mnogi pacijenti ostaju "stajati" tijekom bolesti i ne liječe se u zdravstvenim ustanovama.

Međutim, čak i takvi "blagi" oblici bolesti mogu završiti u suzama bez adekvatnog liječenja. Kako bi zaštitili sebe i svoje najmilije od ove bolesti, morate znati uzroke koji dovode do razvoja upale pluća i čimbenike koji doprinose infekciji.

Glavni čimbenici

Dakle, za početak vrijedi reći da je upala pluća infektivno-upalna bolest koja pogađa donji respiratorni trakt. Plućno tkivo, odnosno bronhi, bronhioli i alveole, kao i plućni parenhim u nekim oblicima, uvijek se uvlači u patološki proces.

Na pojavu svih vrsta upale pluća utječu zajednički predisponirajući čimbenici, kao što su:

1. Dob pacijenta. Kao što znate, tijekom godina zdravlje ne postaje jače, naprotiv, kao posljedica procesa starenja, imunološka obrana tijela polako i postojano slabi, dajući mikroorganizmima sve više šanse za prodiranje u ljudsko tijelo. Zato starije osobe, zajedno s djecom koja još nisu u potpunosti pripremili imunitet, češće zrele osobe s zaraznim bolestima.
2. Pušenje. Ova loša navika kao čimbenik u razvoju upale pluća je od posebne važnosti. Duhanski dim narušava barijernu funkciju epitela bronhija i alveola, što dovodi do lakše i brže infekcije ljudi.
3. Alkohol. Osim općeg smanjenja imuniteta, ne smijemo zaboraviti da se alkohol djelomično izlučuje iz tijela kroz pluća, dajući im dodatno opterećenje i oštećenje sluznice respiratornog trakta.

Koji su još razlozi za upalu pluća u djece i odraslih?

Manje uobičajeni čimbenici uključuju:

1. Zatajenje srca dovodi do stagnacije plućne cirkulacije.
2. Otrovne tvari koje osoba dugo udiše. Činjenica je da je evolucija odavno naučila ljude da izlučuju toksine ne samo znojem, urinom i izmetom, već i kroz respiratorni trakt. Dovoljno dugotrajno izlaganje epitelu toksina, međutim, može oslabiti barijernu funkciju, koja može uzrokovati razvoj upale pluća u djece i odraslih.
3. Kronične upalne bolesti respiratornog trakta znači da bolesna osoba u nosnoj šupljini, ždrijelu, dušniku ili bronhijalnom stablu stalno ima upalni proces, koji tijekom sljedećeg pogoršanja može ići u plućno tkivo. I upala pluća, uzroci koji mogu biti različiti (hladnoća, odgođeni tretman, itd.), Već zahtijeva liječenje u bolnici.
4. Fizička neaktivnost. Što se osoba manje kreće, manje kisika je potrebno za normalno funkcioniranje organa i funkcioniranje tkiva. Kao rezultat toga, disanje postaje plitko, plitko, u nekim dijelovima pluća zrak stagnira.
5. Kirurške intervencije, nakon kojih je tijelo posebno oslabljeno i fizički (nemogućnost potpunog obilaska prsnog koša) iu smislu imunološkog odgovora moguće infekcije. To se posebno odnosi na teške, dugotrajne operacije s velikim gubicima skloništa, kao i operacije na plućima, pleuru.
6. Onkološke bolesti drugih organa, što dovodi do općeg osiromašenja cijelog tijela i posebno imuniteta.
7. Umjetna ventilacija pluća koja se provodi prilično dugo.

Svi ovi faktori nisu dovoljan uzrok za pojavu upale pluća u djece i odraslih, ali stvaraju povoljne uvjete za vitalnu aktivnost patogenih organizama koji uzrokuju različite vrste ove bolesti.

Drugim riječima, rizik od obolijevanja kod ljudi izloženih tjelesnoj neaktivnosti nešto je veći nego kod onih koji nisu pogođeni tim čimbenicima.

Glavne vrste bolesti

Naravno, samo zato što se pacijent ne miče, neće dobiti upalu pluća. Također nam je potreban određeni patogen, neposredni uzrok bolesti.

Pneumonija je polietiološka bolest, tj. Može biti uzrokovana raznim patogenima. Ovisno o uzroku klinike bolesti varira. Ukupno se razlikuju sljedeći glavni tipovi:

1. Bolničke. Pojavljuje se u bolnicama, bolnicama, bolnicama i drugim medicinskim i preventivnim ustanovama za liječenje kada osoba dođe u kontakt s mikroorganizmom koji cirkulira u okviru određene zdravstvene ustanove. Najčešće su to streptokoki, stafilokoki ili virusi koji djeluju na plućno tkivo. Bolest se razvija u prosjeku 72 sata nakon ulaska bolesnika u bolnicu.
2. Aspiracijska pneumonija. Razvija se kada hrana ili voda, strano tijelo oplođeno mikroorganizmima uđe u respiratorni trakt.
3. Pneumonije stečene u zajednici razvijaju se u normalnom staništu ljudi zbog kontakta s kontaminiranom hranom, vodom, životinjama ili drugim ljudima koji su bolesni ili su nositelji infekcija.
4. Imunodeficijencija pneumonija koja se javlja pod utjecajem dugogodišnjih mikroorganizama u ljudskim plućima. Sa smanjenjem imuniteta, oni su oštro aktivirani i utječu na plućno tkivo.
5. Atipična upala pluća, čija se etiologija razlikuje od svih gore navedenih.

Naravno, s različitom etiologijom upale pluća u djece i odraslih, oni se također razlikuju u patogenima, tj. Svaka upala pluća ima specifičan mikroorganizam koji stimulira patološki proces.

Najčešće, upala pluća u djece i odraslih ima bakterijsku prirodu, odnosno patogeni su raznovrsne bakterije: pneumokoke (najčešće zbog visoke sklonosti plućima), hemofilnih bacila, streptokoka i stafilokoka, moraxellova itd. Zapravo, postoje mnogi više, i praktički gotovo svaka bakterija, jednom u plućima, može potaknuti patološki proces.

Značajke bolesti

Ako je uzrok upale pluća u djece i odraslih u porazu stanica različitih tkiva pluća unutarstaničnim patogenima (klamidija, legionela i drugi mikroorganizmi koji inficiraju stanicu, prodiru u nju i ometaju normalno funkcioniranje), bolest se često lako odvija. Većina intracelularnih patogena nalazi se kod polovice bolesnika s upalom pluća. Mikoplazme su najčešće, klamidija je na drugom mjestu.

Virusnu upalu pluća u djece i odraslih uzrokuju virusi influence sve tri skupine, ospice, citomegalovirus, pa čak i varicella-zoster virus.

Najčešće se virusna pneumonija razvija kod male djece (90% svih slučajeva), rjeđe u odraslih (10% slučajeva).

Incidencija ima jasnu sezonalnost, u zimskim mjesecima dolazi do naglog porasta. Gljive inficiraju pluća mnogo rjeđe od svih gore navedenih mikroorganizama. U osnovi, razvoj takve pneumonije moguć je samo ako kritično padne imunitet pacijenta. To je prvenstveno zbog činjenice da u ljudskom tijelu obično postoji nekoliko vrsta saprofita u obliku spora. Njihove biološke niše: usna šupljina, gastrointestinalni trakt i koža izravno su povezani s plućima.

Uzimajući ih u stanje slabog imuniteta, oni se razvijaju, utječući na organ. Različite gljivice koje se razvijaju na organskim supstratima mogu uzrokovati upalu pluća. Osim toga, prisutnost pneumonije u djece i odraslih može biti uzrokovana koinfekcijom bakterijama i virusima.

U ovom slučaju, etiološka analiza bolesti je mnogo složenija, a upala pluća se javlja u teškom ili ekstremno teškom obliku.

Ovisno o uzrocima i čimbenicima upale pluća, njegov se tijek dramatično mijenja. Primjerice, kod pneumonije gripe tijek bolesti je ozbiljan, a infekcija adenovirusom najčešće se javlja u blažim oblicima. To je zato što virus gripe, osim direktnog oštećenja plućnog tkiva, također uzrokuje opću intoksikaciju tijela.

Uzroci i simptomi upale pluća kod odrasle osobe

Upala pluća ili upala pluća je akutna zarazna bolest, obično bakterijske prirode, koja pogađa određena područja ili cijele plućne režnjeve na jednoj ili obje strane. Postoje 4 glavne vrste upale pluća:

• stečena u zajednici (javlja se u uvjetima izvan bolnice, uzrokovana ograničenim brojem patogena);
• bolnički ili bolnički (javlja se u bolesnika u bolnici zbog druge bolesti, nakon 48 sati nakon hospitalizacije; uzrokovane florom, česta u ovom odjelu, karakterizirana otpornošću na antibakterijske lijekove koji se tradicionalno koriste za liječenje upale pluća);
• aspiracija (javlja se kada mikroflora iz orofarinksa, jednjaka i želuca uđe u donji respiratorni trakt, uzrokovana posebnim vrstama bakterija);
• upala pluća kod osoba koje pate od teškog oštećenja imunološkog sustava (teško je, uzročnik bolesti je teško predvidjeti, jer može biti gotovo bilo koji tip bakterija, virusa, gljivica i protozoa).

Udio pneumonije stečene u zajednici predstavlja najveći broj slučajeva bolesti, a pacijenti, govoreći o upali pluća, obično znače ovu vrstu upale pluća.

U ovom članku ćemo razmotriti glavne točke etiologije (uzroci), patogeneze (razvojni mehanizmi) pneumonije stečene u zajednici, te razgovarati o glavnim simptomima ove bolesti kod odrasle osobe (za više informacija o simptomima upale pluća u odraslih i njegovom liječenju pogledajte naš članak). Dakle...

Nekoliko riječi o statistici

Kao što je gore spomenuto, najčešći tip upale pluća je pneumonija stečena u zajednici (u daljnjem tekstu jednostavno nazvana pneumonija). Njegova učestalost je oko 12 ljudi na 1000 stanovnika. Većina epizoda bolesti javlja se u hladnoj sezoni - zimi. Osobe svih dobi i oba spola su bolesne, ali češće osobe s smanjenim imunitetom - djeca i starije osobe.

Pneumonija ima oko 10% svih hospitalizacija, a uz to je jedan od najčešćih uzroka smrti, osobito kod oslabljenih bolesnika i starijih osoba.

Uzroci upale pluća

Glavni uzročnici upale pluća su 4 mikroorganizma:

• Streptococcus pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamydophila pneumoniae.

U rijetkim slučajevima, druge vrste klica također uzrokuju upalu pluća, kao što su:

• Legionella pneumofila;
• Stafylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Escherichia coli;
• Proteus mirabilis;
• Klebsiella pneumoniae i neke druge.

Upala pluća uzrokovana ovim mikroorganizmima, u pravilu je teža od upale pluća uzrokovane tipičnom florom.

U nekim slučajevima uzrok upale pluća su virusi - gripa A, parainfluenza itd.

Čimbenici rizika za upalu pluća su:

• dob - djeca, osobito mlađa od 1 godine, i starije osobe češće obolijevaju;
• pušenje duhana;
• zlouporaba alkohola;
• ovisnosti o drogama;
• imunodeficijencija (AIDS, kongenitalni poremećaji imunološkog sustava);
• kronična patologija unutarnjih organa - pluća, bubrega, srca, probavnog trakta;
• hipotermija;
• akutne respiratorne virusne infekcije;
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• kontakt s pticama, glodavcima, životinjama;
• boravak u trajnim domovima za njegu;
• pneumonija je patila u prošlosti;
• pretilosti;
• imunosupresivna terapija, liječenje glukokortikoidima i lijekovi koji šire bronhe (bronhodilatatori).

Mehanizam razvoja, ili patogeneza, upala pluća

Infektivni agens može prodrijeti u donja pluća na različite načine.

1. Mikroaspiracija sadržaja orofarinksa. To je glavni put infekcije za upalu pluća. Svatko zna da brojni mikroorganizmi žive u orofarinksu svake osobe, a da mu ne nanose štetu. Među njima mogu biti bakterije - uzročnici upale pluća, posebice streptococcus pneumonia i Staphylococcus aureus. Više od polovice zdravih ljudi predstavlja fenomen mikroaspiracije sadržaja orofarinksa tijekom spavanja, tj. Kada osoba spava, male doze oralnog sekreta, zajedno s unutarnjim mikroorganizmima, prodiru u respiratorni trakt. Zaštitni mehanizmi tijela uklanjaju zaraženu tajnu natrag, održavajući sterilitet donjih pluća. Ali ako ti mehanizmi iz nekog razloga ne rade u punom potencijalu ili ako je mikroorganizam toliko jak da se s njom ne mogu nositi, poremećena je sterilnost pluća i razvija se upala pluća.
2. Udisanje zraka s visokom koncentracijom patogenih mikroorganizama. Ovaj put infekcije za razvoj pneumonije stečene u zajednici nije osobito važan - postao je rasprostranjen u pojavi bolničke pneumonije. Dok je u bolnici, pacijent udiše zrak ispunjen specifičnom mikroflorom određenog odjela. Što je osoba duže u bolnici, to je veći rizik od nozokomijalne upale pluća.
3. Širenje mikroba iz izvanplućnog fokusa infekcije s protokom krvi. Ovaj put infekcije najčešći je kod osoba oboljelih od infektivnog endokarditisa, kao i kod drugih kroničnih zaraznih bolesti, osobito netretiranih. Širenje među korisnicima droga.
4. Širenje infekcije iz susjednih organa uz plućno tkivo (na primjer, apsces jetre ili gnojni perikarditis) ili prodorne rane na prsima.

Kada patogen uđe u pluća, oštećuje membranu alveola, ometajući njezine funkcije - izmjenu plina, formiranje posebne tvari - surfaktanta, funkciju imuniteta. Paralelno s tim, u zoni upale poremećena je funkcija tkiva bronhija, koja oslobađaju sluz i osiguravaju njeno uklanjanje iz pluća, a pogoršava se i cirkulacija krvi. Sve te promjene pridonose nastanku kliničkih znakova upale pluća, o čemu ćemo kasnije raspravljati.

Simptomi upale pluća

Kliničke manifestacije upale pluća izuzetno su različite i ovise o stupnju patogenosti patogena, putu infekcije, karakteristikama pacijentovog imunološkog sustava, pravovremenosti i adekvatnosti liječenja.

U pravilu, bolest počinje akutno: odjednom pacijent osjeća oštru slabost, letargiju, zimicu, tjelesnu temperaturu do febrilnih vrijednosti (38 ° C i više). Nedostaje ili drastično smanjuje apetit. Ovi simptomi su pokazatelji opće intoksikacije tijela s bakterijskim toksinima.

Uz pojavu sindroma intoksikacije, ili nakon nekog vremena, javlja se kašalj (može biti suh, ili možda iscjedak sputuma), bol u prsima povezan s disanjem ili kašljanjem, kratkoća daha i izlučivanje krvi iz sputuma - hemoptiza. U nekim slučajevima, upala pluća koja je stečena u zajednici također uključuje simptome oštećenja organa probavnog trakta - mučninu i / ili povraćanje, bol u trbuhu i poremećaje stolice.

Detaljna klinička slika upale pluća obično je vidljiva nakon 2-5 dana od trenutka pojavljivanja prvih simptoma bolesti.

Različiti za etiološki faktor upale pluća imaju kliničke značajke tijeka - ovisno o patogenu.

Pneumonija uzrokovana pneumokokom

Ovaj mikroorganizam je najčešći uzročnik upale pluća. Upalni proces u ovom slučaju zahvaća cijeli lobi pluća, tj. Upala pluća je lobar.

Bolest počinje akutno, s jakom hladnoćom, pojavom intenzivnog bola u prsima i kašlja. Prvo, kašalj je suh, ali već od 2-3 dana pojavljuje se krvava, tzv. Često se u prvim danima bolesti pojavljuju herpetičke mjehuriće na usnama i na području pacijentova nosa. Obraz na strani lezije je crven (hiperemičan), prsni koš zaostaje za disanjem.

Kada se odgovarajući tretman započne na vrijeme, stanje pacijenta se brzo poboljšava: tjelesna temperatura se vraća u normalu, težina svih patoloških simptoma opada.

Upala pluća uzrokovana mikoplazmom

Mikoplazma je uzročnik, koji je glavni uzrok takozvanog SARS-a. Kada je inficiran mikoplazmom dovoljno dugo - do 2 tjedna - pacijent se osjeća relativno zadovoljavajućim. Zabrinut je zbog opće slabosti, često vrlo izražene, groznice do 37,5–38 ° C, lagane zimice, suhog kašlja, slabe boli iza prsne kosti. U ovoj fazi, pacijenti, u pravilu, ne žure kod liječnika, a ako traže liječničku pomoć, propisuju se ambulantno liječenje, s obzirom da imaju ARVI. Nakon 1-2 tjedna, kada patogen, koji se spušta kroz dišne ​​puteve, dosegne alveole, razvija se upala pluća mikoplazme. Tjelesna temperatura se značajno povećava, postoji oštra slabost, letargija, zimica, nestaje apetit. Intoksikacijski sindrom je izražen, a njegovi simptomi značajno prevladavaju nad plućnim simptomima.

Stafilokokna pneumonija

Jedan od najtežih tipova upale pluća, izaziva gnojne komplikacije (obično apscesi) u vrlo kratkom vremenu. Čimbenici rizika za razvoj stafilokokne pneumonije su gripa, šećerna bolest i boravak u bolnici. Njezini simptomi su groznica, febrilne vrijednosti, intenzivna bol u prsima, kašalj s gnojnim iskašljajem, otežano disanje, teška intoksikacija.

Upala pluća uzrokovana Klebsielom

Ova vrsta upale pluća je posebno teška. Razvija se kod osoba s izraženim smanjenjem imunološke funkcije (često u starijih osoba, onih koje primaju imunosupresive i glukokortikoide, kod alkoholičara). Njegova najupečatljivija značajka je karakterističan krvavi sputum - ljepljiv, kao da se zalijepi za nebo, s pojavom "crvenog ribizla" i mirisa gorućeg mesa. Vrlo brzo dovodi do razaranja plućnog tkiva i stvaranja apscesa.

Virusna upala pluća

Razvija se, u pravilu, u razdoblju epidemija. Karakterizira ga akutni napad s jakim glavoboljama, vrućicom, bolovima i bolovima u mišićima, zglobovima i očnim jabučicama. Rana hemoptiza nastaje jer virus u kratkom vremenu oštećuje male žile pluća. Plućni simptomi (kašalj, bol u prsima, objektivni podaci određeni prilikom slušanja liječnika (auskultacija) prsnog koša) izrazito su manji simptomi opijenosti. Uvijek je teško, u nekim slučajevima - sa smrtnim ishodom.

Upala pluća bez temperature

Mnogi su zainteresirani za pitanje može li se upala pluća nastaviti bez temperature. Naš odgovor je da. Unatoč činjenici da je visoka vrućica tipičan znak upale pluća, u nekim slučajevima bolest se nastavlja bez vrućice. Takav tijek u pravilu se javlja u starijoj i senilnoj dobi, kao iu drugim kategorijama osoba sa smanjenim imunološkim statusom organizma. Kod starijih osoba, ekvivalent visoke temperature je kratkoća daha.

Komplikacije upale pluća

Kada se liječenje ne započne na vrijeme ili se ne razvije pravilno, patogen prodire u obližnje organe i tkiva, uzrokujući upalni proces u njima - to su komplikacije upale pluća. Glavni su:

• izljev, ili fibrinozni, pleuritis (najčešća komplikacija - javlja se kod svakog petog bolesnika s upalom pluća);
• empiema (gnojna upala) pleure;
• apscesi ili gangrena pluća (javljaju se u 3-4% bolesnika; dijagnosticiraju se nakon prodora u bronhije i izbacivanje ofenzivnog sputuma);
• toksični plućni edem;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• akutno plućno srce;
• medijastinitis (upala medijastinalnih organa);
• perikarditis (upala u perikardiju - perikard);
• meningitis;
• infektivni toksični šok;
• miokarditis;
• endokarditis.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija upale pluća, važno je pravodobno dijagnosticirati ovu strašnu bolest i što je prije moguće započeti liječenje koje prepiše specijalist. Radi se o principima dijagnoze i liječenja upale pluća, opisat ćemo u sljedećem članku.

O znakovima, uzrocima i borbi protiv upale pluća govori program "Živjeti je super!"

5 simptoma upale pluća, koje bi svaka odrasla osoba trebala znati

Unatoč suvremenim znanstvenim dostignućima u medicini, upala pluća ostaje jedna od najopasnijih bolesti. Visoka smrtnost u ovoj bolesti zabilježena je kod male djece - do dvije godine, a kod starijih - preko 65-70 godina. No, da biste mogli podići anksioznost na vrijeme, znati kako odrediti upalu pluća, potrebno je za svaku osobu, jer situacija od umjerene do teške može u bilo kojem trenutku otići u kritičnu fazu kada će račun ići na sat, a odabir učinkovitog lijeka neće biti tako jednostavan.

Što je upala pluća?

Upala pluća ili upala pluća je upala tkiva pluća kao posljedica penetracije patogenih bakterija i sojeva virusa u organske stanice. Manje uobičajeni oblici uzrokovani su protozoalnim infekcijama - protozoama, spore plijesni.

Reakcija na penetraciju patogena postaje kompleksna karakteristika simptoma upale pluća. Osoba bez medicinskog obrazovanja može biti teško razlikovati bolest od upale pluća, bronhitisa, pa bi iskusni stručnjak trebao napraviti konačnu dijagnozu.

Uzroci upale pluća

Svako dijete i odrasla osoba su gotovo svake godine uobičajena infekcija gornjih dišnih putova. Međutim, kod pojave prehlade leži rizik od komplikacija. Upala pluća se može razviti iz sljedećih razloga.

1. Komplikacije akutnih respiratornih virusnih infekcija. Iz bilo kojeg razloga, imunitet osobe nije u stanju poraziti virus, a ta se osoba "spušta" niz respiratorni trakt. Često "lanac" počinje s anginom ili rinitisom, a zatim prelazi u faringitis, zatim dolazi red na bronhitis, i tek nakon toga plućno tkivo postaje upaljeno.
2. Infekcija karakterističnim patogenima - najčešće bakterije roda Streptococcus pneumoniae. Bolest se može prenositi kapljicama u zraku.
3. Spajanje bakterijske infekcije s virusnim. U ovom slučaju, upala pluća se razvija nekoliko dana nakon što je pretrpjela ARVI ili bol u grlu. Sekundarna infekcija je posebno opasna za osobe s početno imunokompromitiranim.
4. Kongestivna upala pluća. Karakteristično je za bolesnike s krevetima. Posebnu rizičnu skupinu čine stariji ljudi koji su imali prijelom kuka i druge osobe koje su dugo vremena bile u istom položaju. Nedostatak odgovarajuće ventilacije u plućima doprinosi razvoju patogene mikroflore.
5. Poraz bolničkih infekcija. Ova vrsta pneumonije prepoznata je kao najopasnija, jer su patogeni, u pravilu, superinfekcija i teško se liječe antibioticima.

Klasifikacija upale pluća

Razvrstavanje vrsta bolesti koriste liječnici kako bi odredili izvor infekcije, patogen, način razvoja i stupanj oštećenja plućnog tkiva. Važni podaci su priroda tečaja, povezane komplikacije. Težina bolesti utječe na izbor metoda liječenja, prognozu za određenog pacijenta.

Sve zajedno, omogućuje liječnicima da najučinkovitije pristupe liječenju svakog specifičnog slučaja plućne bolesti.

Na temelju epidemioloških podataka

Ova klasifikacija je potrebna kako bi se odredio izvor infekcije. Ovi podaci su važni s gledišta moguće otpornosti patogena na lijekove. Klasifikacija na temelju epidemioloških podataka ukazuje na sljedeće vrste pneumonije.

1. Vanbolničke infekcije događaju se izvan bolnice. Liječnici se u pravilu prepoznaju za relativno "blage" slučajeve.
2. Intrabolničke infekcije. Opasno je da je patogen gotovo uvijek superinfekcija. Takve bakterije su neosjetljive na konvencionalne antibiotike, jer sojevi razvijaju zaštitu protiv glavnih aktivnih tvari. Suvremeni trendovi u medicinskoj znanosti sugeriraju uporabu bakteriofaga.
3. Prouzrokovane stanjem imunodeficijencije. U rizičnim skupinama za razvoj upale pluća u odraslih - bolesnika s krevetom, zaraženih HIV-om, bolesnika s onkološkim dijagnozama. Pneumonija s imunodeficijencijskim stanjem uvijek podrazumijeva opreznu prognozu.
4. Atipična pneumonija. Pojavljuju se s modificiranom kliničkom slikom, izazvanom nedovoljno istraženim patogenima.

Prema patogenu

Identifikacija vrste patogena utječe na izbor lijekova. Razlikuju se sljedeće vrste infekcija:

• bakterijski - najčešći tip;
• virusne;
• gljiva;
• protozoa;
• mješoviti.

Prema mehanizmu razvoja

Izvor pojave bolesti omogućuje vam da odlučite o strategiji liječenja. Odredite sljedeće oblike razvoja:

• primarno - samostalna bolest;
• sekundarni - pojavljuju se na pozadini drugih bolesti;
• posttraumatski - uzrokovani mehaničkim oštećenjem plućnog tkiva i sekundarnom infekcijom;
• postoperativna;
• pneumonija nakon srčanog udara - razviti zbog djelomičnog kršenja prohodnosti plućnih vena.

Prema stupnju zahvaćenosti plućnog tkiva

Razina oštećenja tkiva utječe na strategiju i prognozu intervencije. Postoje takvi stupnjevi:

• jednostrana upala;
• bilateralno;
• ukupna lezija - uključuje radikalne oblike, lobarnu, segmentnu.

upala pluća

Što je upala pluća?

Pneumonija je akutna infektivna bolest koju karakterizira pretežna upala dišnih regija pluća i prisutnost intraalveolarne eksudacije.

Uzroci upale pluća

Pneumonija je polietiološka bolest, odnosno može biti uzrokovana velikim brojem različitih patogena, među kojima su bakterije (pneumokok, hemofilus, moraxella, streptokoka, stafilokoka itd.), Unutarstanični patogeni (mikoplazma, klamidija, legionela itd.) virusa (gripa, parainfluenza, rinovirus, itd.), pa čak i gljivica (candida, aspergillus i pneumocystis).

Pneumonija uzrokovana intracelularnim patogenima i virusima, uobičajeno je izdvojiti zasebnu skupinu takozvanih "atipičnih". Razlog tome su osobitosti njihove kliničke slike, kao i nešto drugačiji pristup dijagnozi i liječenju bolesti. S druge strane, upala pluća etiologije gljivica pronađena je samo kod osoba sa značajnim smanjenjem imuniteta (HIV infekcija, itd.). Postoji mnogo različitih čimbenika koji značajno povećavaju vjerojatnost bolesti. Najvažnije od njih su:

• pušenje i alkoholizam
• ozljede prsnog koša
• bolesti srca, bubrega, pluća i drugih unutarnjih organa
• stanja i stresova imunodeficijencije
• produženo mirovanje (hipostatska upala pluća)
• onkološke bolesti
• dugotrajan boravak pacijenta na umjetnoj ventilaciji pluća
• povreda gutanja (aspiracijska pneumonija)
• stariju dob (preko 60 godina), itd.

Najčešće, uzročnik upale pluća ulazi u pluća kroz respiratorni trakt kao dio malih kapljica aerosola, rijetko s krvi iz drugih žarišta infekcije u tijelu. Kao posljedica uvođenja u plućno tkivo dolazi do upale. Krvne stanice i makrofagi aktivno hrle u ovo mjesto, a dolazi do nakupljanja eksudata. Pojedinačni mikroorganizmi koji uzrokuju upalu pluća mogu osloboditi toksine koji uzrokuju nekrozu i uništenje plućnog tkiva.

Znakovi i simptomi upale pluća

Kliničku sliku upale pluća u velikoj mjeri određuje uzročnik (uzrok) bolesti, kao i opseg oštećenja samog pluća. Međutim, bez obzira na to, gotovo uvijek ga karakteriziraju uobičajeni simptomi u obliku slabosti i povećanog umora, glavobolje i bolova u mišićima te gubitka apetita. Sve je to popraćeno zimicama i naglim porastom tjelesne temperature na 38-40 ° C. Pneumonija također ima suhi kašalj, koji nakon nekog vremena postaje vlažan i teško se uklanja mukopurulentni sputum. U tom slučaju, pacijenti se mogu žaliti na bol u prsima, otežano disanjem i kašljanjem, što opet ukazuje na oštećenje pleure. Vrlo često, tešku upalu pluća prati nedostatak daha, bljedilo i cijanoza kože lica u nazolabijskom trokutu. Važno je napomenuti da kod djece i starijih osoba u kliničkoj slici bolesti mogu prevladati uobičajeni simptomi. Na temelju kliničkih i radioloških podataka izoliraju se žarišna, lobarna i totalna upala pluća ovisno o stupnju oštećenja pluća.

Žarišnoj upali pluća često prethodi virusna infekcija gornjih dišnih putova (gripa, parainfluenca, infekcija adenovirusom itd.). Sama bolest često počinje postupno (kao drugi “val” infekcije) s porastom temperature i pojavom suhog kašlja. Kada fokalna pneumonija pogađa uglavnom donje dijelove pluća (obično desno).

Kroćna upala pluća karakterizirana je lezijom barem plućnog režnja uz obvezno zahvaćanje pleure. U isto vrijeme, bolest počinje akutno s jakom hladnoćom i naglim povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C. Gotovo istodobno, zbog popratne lezije pleure, uočava se i bol u grudima. Kod lobarne upale pluća kašalj se pridružuje tijekom dana i može u početku biti mokar. Ponekad je bolest popraćena nedostatkom daha u mirovanju i grozničavim rumenilom na obrazima, izraženije na zahvaćenoj strani.

Značajke kliničkog tijeka pneumonije različitih etiologija

Stafilokoknu pneumoniju karakterizira visoka sklonost razvoju ekstenzivne nekroze plućnog tkiva, nakon čega slijedi stvaranje apscesa. Prema nekim podacima, smrtnost od upale pluća ove etiologije u odraslih doseže 30-40%. Bolest karakterizira akutni početak s visokom febrilnom vrućicom (do 40-41 ° C) i obilnim izlučevinama gnojnog iskašljaja. Ponekad ga prati zbunjenost i prisutnost pozitivnih simptoma meningeala.

Streptokokna pneumonija se uglavnom nalazi tijekom epidemija respiratornih bolesti. Vrlo često ga komplicira upala pluća ili empiema pleure. Za streptokoknu pneumoniju karakterizira i rani razvoj nekroze plućnog tkiva s pojavom obilnog sputuma gnojnog karaktera.

Mikoplazma pneumonija na samom početku razvoja može nalikovati običnoj hladnoći. U ovom slučaju, prvi znakovi bolesti su vrućica, umor, curenje nosa (rinitis) i bol u grlu. Nakon nekog vremena, nedostatak daha, koji je izravan znak upale pluća, pridružuje se tim simptomima. Učestalost upale pluća mikoplazme posebno je visoka kod djece i adolescenata u izoliranim skupinama (vrtići, škole i sl.).

Klamidijska pneumonija započinje faringitisom, kao i pojavom dugog suhog kašlja i curenja iz nosa. Daljnji tijek bolesti popraćen je nedostatkom daha i produljenom temperaturom, što zapravo omogućuje sumnju na upalu pluća.

Trenutno, razvoj pneumonije Legionella javlja se uglavnom u kontaktu s zagađenim sustavom klimatizacije u visokim zgradama i uredskim prostorima. Bolest počinje gubitkom apetita, glavoboljom, slabošću, a ponekad i proljevom (proljev). Simptomi kao što su kašalj, grlobolja i prsa se pojavljuju nešto kasnije. Legionella pneumonija praktički ne pojavljuje u djece.

Najčešće komplikacije upale pluća su akutna respiratorna insuficijencija i respiratorni distres sindrom, upala pluća, empiema i plućni apces, plućno srce, endokarditis, miokarditis i perikarditis, infektivni toksični šok, meningitis i glomerulonefritis, DIC i drugi.

Dijagnoza upale pluća

Dijagnoza pneumonije utvrđuje se na temelju kliničke slike bolesti, uzimajući u obzir rezultate instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja. Na lezijama pluća može se čuti auskultacija vlažnih hropaca, kremitusa, bronhijalnog disanja itd. Međutim, za potvrdu dijagnoze upale pluća gotovo uvijek je potrebno rendgensko snimanje prsnog koša.

Ako je potrebno odrediti uzročnika upale pluća, mikroskopski pregled briseva sputuma ili bronhija, lančana reakcija polimeraze (PCR) i enzimski imunosorbentni test (ELISA), inhibicija indirektne hemaglutinacije (RTNGA), reakcija neizravne hemaglutinacije (RNGA) itd. Nespecifične metode laboratorijske dijagnostike pneumonije, upale pluća itd. kompletna krvna slika (OAK), analiza mokraće (OAM) i elektrokardiografija (EKG). Ove metode omogućuju vam da procijenite ozbiljnost bolesti, kao i utvrdite prisutnost komplikacija.

Diferencijalna dijagnoza pneumonije provodi se uz tuberkulozu i rak pluća, pneumonitis i sistemski eritematozni lupus, pankreatitis i perforirani čir na želucu, apsces u jetri, upala slijepog crijeva itd.

Liječenje i prevencija upale pluća

Liječenje upale pluća ovisi o težini bolesti, prisutnosti komplikacija i dobi bolesnika. Potrebu za hospitalizacijom određuje liječnik u skladu s dostupnim dokazima. Prehrana bolesnika s upalom pluća trebala bi biti dovoljno visoka u kalorija i istovremeno sadržavati minimalnu količinu teško probavljive hrane. Preporučljivo je uključiti u prehranu povrće i voće, osigurati dovoljno pića (poboljšati odvajanje sputuma i spriječiti dehidraciju).

Glavna komponenta liječenja upale pluća su antibakterijska sredstva (amoksicilin, azitromicin, levofloksacin itd.). Izbor lijeka, doziranje, učestalost i trajanje njegove primjene određuje i liječnik, uzimajući u obzir dob bolesnika, obilježja kliničke slike upale pluća i prisutnost povezanih bolesti. Nedavno se u liječenju upale pluća sve češće koriste kombinacije nekoliko antibakterijskih lijekova s ​​prosječnim trajanjem terapije od najmanje 7-10 dana.

Prisutnost produktivnog kašlja je indikacija za upotrebu ekspektoransa (lasolvan, bromheksin, itd.) I lijekova za razrjeđivanje sputuma (ACC). U isto vrijeme, bolesnici s upalom pluća sa suhim kašljem (ili čak i bez njega) trebali bi se suzdržati od njihove primjene. Za uklanjanje kratkog daha preporučuje se uporaba inhalacijskih bronhodilatatora (berodual i berotok, salbutamol, itd.). Treba napomenuti da je najbolji način da ih se dostavi inhalacija pomoću nebulizatora. Antipiretici (paracetamol, acetilsalicilna kiselina) tijekom upale pluća uzimaju se prema indikacijama (obično pri tjelesnoj temperaturi iznad 38 ° C), ovisno o dobi bolesnika i prisutnosti popratnih bolesti. Kod upale pluća treba posvetiti dovoljno pozornosti imunomodulatornoj terapiji multivitaminima.

Prevencija akutne upale pluća je prije svega poštivanje zdravog načina života i opće jačanje tijela. Istovremeno, jednako je važna i prevencija nastanka akutnih respiratornih infekcija. S istom svrhom treba isključiti utjecaj svih predisponirajućih čimbenika na upalu pluća. Da bi se spriječila hipostatska upala pluća, koja se javlja pretežno kod starijih osoba s produženim mirovanjem, potrebno je masirati prsa okretanjem pacijenta na trbuh laganim lupanjem po cijeloj površini leđa. Dovoljno učinkovita metoda je vježba disanja pomoću igračke na napuhavanje.

Uzroci upale pluća

Unatoč činjenici da je upala pluća dobro proučena kao patologija, poboljšane su metode dijagnostike, ustanovljeni su patogeni, učinkovita terapija bolesti, od koje su pacijenti masovno umirali, a bolest je uobičajena i ponekad se pojavljuje u složenim oblicima.

Glavni čimbenici bolesti

Pneumonija najčešće pogađa donji respiratorni trakt.

To je zarazna bolest, tako da rizik može biti ne samo pacijent, već i ljudi oko njega na poslu, kod kuće, u javnom prijevozu.

Upalni fokus utječe na sljedeće komponente:

Čimbenici utjecaja.

Dob pacijenta. Tijekom godina, imunitet je stalno slabio, pa se patogeni lakše prodiru u ljudsko tijelo. Stariji ljudi su izloženi većem riziku od mlađih i sredovječnih ljudi. Djeca dojenčadi, dojenčadi, predškolske i rane školske dobi nalaze se u skupini visokog rizika, jer imunitet nije u potpunosti formiran.

Alkohol - etil alkohol prepoznaje se kao otrovna tvar, otrov. Kada uđe u krvotok, uništava bijele krvne stanice i druga antitijela koja mogu suprotstaviti uzročnike upale pluća. Osim toga, alkohol se izlučuje ne samo kroz urogenitalni sustav, već i pluća, oštećujući respiratornu sluznicu.

Drugi uzroci bolesti

Drugi čimbenici, kao što su prirođene i stečene abnormalnosti, također uzrokuju upalu pluća.

rizik od upale pluća nastaje kada

kronične bolesti dišnog sustava, zatajenje srca, što dovodi do stagnacije u malom krugu cirkulacije krvi;

rad u opasnim poduzećima povezan s stalnim udisanjem otrovnih tvari. Kemijska poduzeća, obrada metala, ljevaonice, pogotovo u onim slučajevima u kojima se krše radni uvjeti, tijelo se smanjuje zaštitnom zaštitom pluća, tako da tijelo slabi i ne može izdržati prodiranje infekcija u tijelo;

kronične bolesti nazofarinksa, dušnika bronha, koje nakon pogoršanja prolaze u plućno tkivo, gdje se stvara upalni proces. Uzroci kroničnih respiratornih bolesti u upali pluća mogu biti promjene temperature, nepravilno ili odgođeno liječenje;

sjedilački način života ili hipodinamija je sljedeći uzrok upale pluća, zbog slabe ventilacije i stagnacije zraka u donjem dijelu pluća je prodiranje štetnih mikroorganizama;

operacija značajno slabi imunitet organizma. Dugotrajna nepokretnost pacijenta smanjuje ventilaciju pluća, čime se povećava rizik od upale pluća; povećava rizik od upale pluća i produljene mehaničke ventilacije.

Glavni tipovi upale pluća

Pneumonija je bolest koja može biti uzrokovana različitim vrstama patogena. Ovisno o uzrocima i uzročnicima nastaje i priroda tijeka bolesti.

Nosokomijalna upala pluća javlja se u javnim organizacijama (bolnicama, klinikama, obrazovnim ustanovama), gdje patogen cirkulira. Klasični patogen su stafilokoki, virusi, streptokoki koji utječu na plućno tkivo. Za pojavu prvih simptoma nozokomijalne pneumonije, dovoljno je 3 dana.

Aspiracijska pneumonija. Uzročnici se uzimaju hranom, vodom i drugim proizvodima koji imaju mikrobne ciste ili virusne čestice koje pokreću bolest.
Obrazac stečen u zajednici - rezultat kontakta sa zaraženom djecom, domaćim životinjama ili na ulici.

Imunodeficijentna upala pluća. Ognjište je dugo bilo u plućima, ali je bilo u stanju mirovanja. Nakon smanjenja imuniteta, patogeni aktiviraju svoju aktivnost, stvarajući povoljne uvjete za njihov razvoj, koji utječu na plućno tkivo.

Atipična pneumonija je oblik bolesti, čiji se uzroci mogu razlikovati od gore opisanih.

Značajke bolesti

Bolest se može razviti aktivnim razvojem bakterijskih, virusnih i gljivičnih patogena u plućima. Ovisno o uzroku, pulmolozima se propisuje najučinkovitiji način liječenja.

Bakterijski patogeni

Bakterije češće nego drugi organizmi inficiraju pluća. Uzroci upale su sljedeće skupine bakterija:

• pneumokoki;
• stafilokoki;
• streptokoki;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella.

To su najčešći uzročnici. Ali stvarno. Uzroci mogu biti vrlo raznoliki. Gotovo svaka bakterija koja je ušla u pluća može, pod uvjetima povoljnim za sebe, stvoriti upalne žarišta u plućnom tkivu. Pneumonija se često javlja pod djelovanjem raznih virusa.

Virusni patogeni

Virusni patogeni utječu na plućno tkivo u 90% slučajeva u djece, samo 10% od sto - u odraslih. Virusna upala pluća javlja se pod utjecajem virusa ospica, varicella-zostera, citomegalovirusa, a manifestira se kad imunitet pacijenta oštro padne.

Za razliku od bakterijske pneumonije, virusna pneumonija ima sezonalnost, a aktivnost je zabilježena tijekom hladne sezone.

Gljivični patogeni

Gljivični mikroorganizmi rijetko djeluju na pluća. Razlog njihovog brzog razvoja u plućima s oštećenjem tkiva može biti samo imunodeficijencija. Zapravo, saprofiti su u ljudima u usnoj šupljini, LCD traktu, na koži. Kada imunitet padne na kritičnu razinu, ti mikroorganizmi prodiru u pluća i razvijaju se.

Upalni fokus u plućima nastaje kada je kombinacija bakterija i virusa, onda uzrok bolesti teže utvrditi, a upala pluća poprima složeni oblik.

Ovisno o uzroku i čimbeniku pojave, oblik bolesti će također ovisiti. Ako je bolest izazvana virusom influence, upala će biti teža nego kada je izložena adenovirusima. To je zato što virus influence uzrokuje opijenost tijela kao cjeline.