Žarišna plućna tuberkuloza: značajke i liječenje

Žarišna plućna tuberkuloza je sekundarni oblik bolesti. Razvijeno na temelju prethodno izliječenih primarnih lezija. Gotovo polovica slučajeva patologije ponovno se otkriva u bolesnika. Bolest je ponekad asimptomatska. Često se otkrivanje bolesti događa tijekom zakazane dijagnoze. Fluorografija može pokazati da su one manifestacije koje se nisu obraćale pozornost na dugi period simptomi bolesti. Postoje dva oblika bolesti: vlaknasto žarište kronično i meko fokalno svježe. Tijekom zacjeljivanja lezija formiraju se zone s vlaknastim tkivom.

Značajke bolesti

Fokalna plućna tuberkuloza je patologija koja se javlja u područjima s nepovoljnim stanjima i niskom razinom preventivnih metoda kontrole. Uzroci - pogrešna prehrana i način života.

Uz nisku socijalnu dobrobit stanovnika, nedostatak uravnotežene prehrane, povećanu migraciju, prisutnost velikog broja ljudi bez stalnog prebivališta, nedostatak odgovarajuće medicinske skrbi, broj slučajeva tuberkuloze značajno se povećava.

Bolest se rijetko razvija, kao primarni proces. Najčešće se patologija javlja kada već postoji imunitet na tuberkulozu. To je sekundarna infekcija.

Napredovanje bolesti nastaje iz nekoliko razloga:

• reaktiviranje izvora infekcije u ljudskom tijelu;
• sa sekundarnim prodiranjem mikobakterija iz okoline u tijelo.

Oslabljeni imunološki sustav uzrokuje preokret Kocha.

Doprinijeti ovom stanju kod ljudi, kao što su:

• kronične bolesti: čir, dijabetes, patologije dišnog sustava;
• loše navike: alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama;
• produljeni kontakt s pacijentom koji ima otvoreni oblik bolesti;
• pogrešan način života.

Prognoza terapije ovisi o stupnju patologije.

Danas je fokalna plućna tuberkuloza podijeljena u nekoliko oblika:

1. Vlaknasto žarište. Karakterizira ga stvaranje ožiljaka i gustih žarišta. Upala je gotovo u potpunosti odsutna. Tijekom taloženja kalcifikata tkiva postaju vrlo tvrda.
2. Svježe meko žarište. Fokalna tuberkuloza u fazi infiltracije - svježi oblik. Karakterizira ga stvaranje šupljina. Kada se terapija provodi pravodobno, upalni procesi gotovo potpuno nestaju. Moguće je formirati mala područja s zbijanjem. Preostalo slomljeno tkivo eliminira se isušivanjem bronhiola i pluća. Međutim, karijesna šupljina ostaje na njihovom mjestu.

Najčešće sekundarni simptomi nastaju na temelju postojećih komplikacija ili patologija. Udarci se nalaze u plućima. Međutim, neki od njih su prisutni u drugim organima. Zbog toga je ponekad teško uspostaviti dijagnozu.

U akutnom stadiju bolesti, od nekoliko žarišta, MBT se proširio po cijelom tijelu kroz limfni sustav i bronhije. Novi žarišta javljaju se prvenstveno u gornjem dijelu pluća. Endobronhitis se razvija, i tek tada nastaje sirasta nekroza. U budućnosti se širi na cijelo plućno tkivo. Ovu fazu karakterizira stvaranje fokusa koji ima sličnosti s upalom pluća.

Različita tkiva i limfni čvorovi postupno sudjeluju u procesu progresije bolesti. Produktivnu reakciju mijenjaju beznačajni eksudativni fenomeni. Fokus tuberkuloze je simetričan.

Glavne posljedice patologije su:

• povoljan tijek uz pravodobno liječenje i otkrivanje bolesti;
• bolest nestaje, ali se može uočiti rezidualna fibroza i kalcinati;
• kada patologija pređe u težak stupanj, prognoza je nepovoljna.

Klinička slika patologije u potpunosti ovisi o tijelu pacijenta. Tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća može biti u fazi dezintegracije i zbijanja, infiltracije.

U različitim fazama razvoja, bolest ima određene znakove. Početna faza nema simptoma. No, zbog prodora male količine toksina u krv, može se uočiti blagi negativni učinak na organe.

Žarišna plućna tuberkuloza karakteriziraju valoviti simptomi.

Glavni znakovi bolesti, na koje treba obratiti pozornost:

• blagi porast temperature tijekom tjedna;
• razdražljivost;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• toplinu u dlanovima i obrazima;
• bočni bol;
• suhi kašalj s malim ispljuvkom;
• teško znojenje tijekom noćnog sna, tahikardija;
• povećana slabost;
• s razgradnjom plućnog tkiva uočena je hemoptiza.

Nakon završetka akutnog razdoblja simptomi postaju blagi. Međutim, ponekad znakovi intoksikacije traju neko vrijeme.

• teško disanje;
• vlažne hale;
• udaraljki zvuk tup.

Dijagnoza i terapija

Za dijagnozu pacijenta, specijalist obavlja pregled, rendgensku dijagnostiku i laboratorijske pretrage. Fokalni oblik je najlakše otkriti rendgenskim zrakama.

Na pregledu liječnik može otkriti laganu bol u mišićima ramena i ruku pacijenta. Pri ušću lezija, zabilježen je udarni zvuk. U početnom stadiju, mnoge pacijente karakterizira prisutnost vlažnih hropaca u plućima.

Mantoux test daje malu reakciju. Ovisno o fazi bolesti, pokazatelji biokemijskih istraživanja mogu pokazivati ​​različite podatke. Za početnu fazu osobiti rezultati unutar norme. Čim dođe do infiltracije, ubrzan je ESR, neznatno smanjenje broja limfocita.

Anketa može otkriti žarišta do 1,1 cm različitih oblika. Oni mogu biti višestruki i malo. Češće se nalaze samo u jednom plućnom krilu, u gornjem dijelu. U nekim slučajevima mogu se pronaći znakovi limfangitisa. Ako ne postoji ispravna terapija, tada rendgenska snimka pokazuje napredovanje patologije. To se očituje povećanjem broja svježih žarišta, pogoršanjem limfangitisa, pojavom karijesnih karijesa.

Ispitivanje sputuma također zauzima istaknuto mjesto u dijagnostičkim aktivnostima. U nedostatku sputuma, stručnjaci ga uzrokuju određenim inhalacijama koje uzrokuju kašalj. U njemu stručnjaci često pronalaze mikobakterije u malim količinama, što nije prijetnja drugima, ali je značajno kada se postavi dijagnoza. Uz prisutnost Kochovih štapića u sputumu, sigurno je govoriti o razvoju tuberkuloze. Ova dijagnostička metoda je neučinkovita ako na rendgenskoj snimci postoje guste žarišta. Ovi pacijenti koriste biokemijske i druge dijagnostičke metode.

U dijagnozi fokalne tuberkuloze, liječenje antibioticima omogućuje vam da godinu dana uklonite infekciju. Nakon terapije provodi se kontrolna radiološka slika. Uz pozitivan rezultat, pokazuje obnovljeni plućni uzorak, odsutnost ili mali broj lezija. U nekim slučajevima, nakon liječenja, još se razvija fibroza, a lezije ne nestaju.

Osim toga, propisani su lijekovi za održavanje visoke razine imuniteta. Ako bolest napreduje u pozadini lijekova, stručnjaci zamjenjuju neučinkoviti lijek drugom.

U bolnici se terapija bolesti provodi u fazi infiltracije. Pacijent prima lijekove prve linije. Liječenje je završeno tek nakon apsolutne regresije promjena u plućima. Najčešće tečaj traje 9 mjeseci. U klinici se provodi tretman protiv relapsa. U odsutnosti pozitivne dinamike izvodi se kirurška intervencija ili umjetni pneumotoraks.

• tubazid;
• izoniazid;
• rifampin;
• streptomicin;
• etambutol;
• Ethionamide.

Kod dijagnosticiranja tuberkuloze, terapija treba započeti odmah, bez obzira na to je li pacijent zarazan u tom razdoblju. Pravovremene mjere spriječit će razvoj bolesti i dati povoljnu prognozu.

Preventivne mjere

Fokalna tuberkuloza je socijalna bolest, čija je pojava izravno ovisna o životnim uvjetima.

Stoga prevencija pokazuje pozitivne rezultate.

Glavni uzroci razvoja patologije su:

• nizak životni standard;
• loša prehrana;
• slab imunitet.

Postotak morbiditeta ovisi o razini migracijskih procesa u regiji, životnom standardu ljudi, broju ljudi koji nemaju stalno prebivalište.

Prema statistikama, u većini slučajeva muškarci pate od patološkog stanja.

Učestalost među muškarcima je nekoliko puta veća nego kod žena.

Dobna se skupina dijeli na dobnu skupinu od 20 do 29 godina i od 30 do 39 godina.

Najučinkovitije preventivne mjere kako bi se izbjegla infekcija tuberkulozom, stručnjaci uključuju:

1. Antiepidemiološke mjere koje bi u potpunosti zadovoljile situaciju na određenom području.
2. Informiranje stanovnika regije, obavljanje liječničkih pregleda, čime bi se omogućila identifikacija patologije u najranijoj fazi razvoja i započela ispravna terapija.
3. Pravodobna i puna opskrba pacijenata lijekovima, osiguravajući im povoljne uvjete za liječenje bolesti.
4. Potpuno ograničenje kontakta sa zdravim ljudima. Terapiju treba provoditi u posebnim bolnicama koje zapošljavaju visoko kvalificirano medicinsko osoblje.
5. Obvezna pravodobna provedba liječničkih pregleda za određene skupine pojedinaca. To uključuje radnike u hrani, trgovine, stočne i poljoprivredne farme.
6. Provedba cijepljenja novorođenčadi.

Što je fokalna tuberkuloza i koliko je to opasno za život pacijenta?

Tijek bolesti prolazi bez određenih simptoma. Često se otkriva tijekom fluorografije. Međutim, često, nakon što ga je pregledao liječnik, ispostavilo se da osoba nije dovoljno pridavala veliku važnost vidljivim simptomima opijenosti dovoljno dugo. Zbog toga je glavni uvjet za brz oporavak pravodobna dijagnoza.

Što je infiltrativna tuberkuloza i koliki je stupanj zaraze za druge?

Infiltrativna plućna tuberkuloza može se odrediti prisutnošću u njima nove formacije, koja može zauzeti i mali dio tkiva i cjelovite režnjeve. Možete ga vidjeti prema rezultatima radioloških ili kliničkih istraživanja. Štoviše, konačna dijagnoza ne može se napraviti samo na temelju jedne dijagnostičke metode. Štoviše, konačna etiologija bolesti ponekad nije u potpunosti razjašnjena.

Značajke infiltrativne tuberkuloze

Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća nastavak je fokalne plućne tuberkuloze. U ovom slučaju moguće je obnoviti djelovanje starih žarišta, kao i pojavu novih. U oba slučaja oko njih počinje upala plućnog tkiva.

Vrlo često infiltrativna plućna tuberkuloza dovodi do perifokalnog upala pluća ili do pojave bronhijalnog oštećenja. U isto vrijeme, pojavila se infiltracija koja se lako može otopiti ili ostaviti iza sebe razne patologije na površini pluća, čineći neizbježan destruktivni raspad tkiva. Treba pojasniti: u ovom slučaju, bolest u fazi propadanja pretvara se u oblik kavernozne tuberkuloze.

Razmotrite razloge. Izvor širenja mikotičkih bakterija postaje patološki izmijenjeni torakalni limfni čvorovi, au toj situaciji uglavnom su pogođeni srednji i donji dijelovi pluća.

Kazeozna pneumonija, uzrokovana infiltrativnim promjenama pluća, međunarodna je klasifikacija prepoznata kao poseban klinički tip tuberkuloze.

Međutim, postoje neke nijanse. Je li ova vrsta tuberkuloze zarazna? Kada bolesnik kašlja, ispljuvak mu izlazi iz pluća, što je zapravo infiltrat, koncentracija mikobakterija u kojoj je mnogo puta veća od dopuštenih normi. Čak i kada udari na tlo, nastavlja zaraziti sve koji prolaze. Stupanj opasnosti od ove bolesti ne treba podcjenjivati.

Kašalj pacijenta s tuberkulozom popraćen je otpuštanjem sputuma koji sadrži mnogo virusnih mikroorganizama koji su vrlo zarazni. Ako bolesnik s infiltrativnom tuberkulozom iskapi iscjedak na ulici, stavlja ga pod veliki rizik čak i u blizini prolaznika.

Postoji mnogo načina da se zarazite:

• kapljice u zraku;
• tijekom izravnog kontakta s pacijentom;
• kada se koriste kontaminirani proizvodi za higijenu, itd.

Nema informacija da jaki imunitet može štititi od infekcije.

Poput ostalih vrsta, infiltrativna plućna tuberkuloza je najčešća među siromašnima. Za to postoji mnogo razloga:

1. Nedostatak brige za vlastito zdravlje.
2. Imunitet oslabljen zlouporabom alkohola ili droge.
3. Nepriznavanje osobne higijene.
4. Nedostatak medicinske skrbi za djecu.
5. Nepovoljni uvjeti za stvaranje imuniteta djeteta.

Mantoux test, koji je obvezan za sve učenike obrazovnih ustanova, pomaže utvrditi prisutnost ove bolesti i spriječiti eskalaciju ove faze tuberkuloze na opasniju. Ali nažalost, nisu sva djeca iz ovih segmenata stanovništva pokrivena ovim uzorcima.

Etiologija bolesti

Mikobakterije, u pravilu, ulaze u ljudsko tijelo kapljicama u zraku. Na novom mjestu mikroorganizmi se ponašaju vrlo tiho, tako da imunološki sustav ne reagira na njihovu prisutnost. Ne događaju se promjene u plućima. Međutim, same tkanine zadržavaju svoju strukturu.

Zatišje ne traje dugo, a mikobakterije, jednom u limfnom toku, brzo se šire po cijelom tijelu. Istovremeno se aktivno reproduciraju, jer imunitet još nije uspostavio svoj odnos s njima.

Bakterije iz limfnog toka napuštaju različita mjesta u tijelu:

• pluća;
• cjevaste kosti;
• limfni čvorovi, itd.

Tuberkuloza u fazi propadanja je opasna. Omiljena mjesta za kolonije mikroorganizama su tkiva koja sadrže veliku količinu vlage. Nakon nekog vremena, na mjestu gdje se nalazi, pojavljuje se infiltrat.

U fazi dezintegracije tkiva, središte takve kolonije je podvrgnuto nekrotičnoj razgradnji i formira se šupljina u plućnom tkivu. Tako se pojavljuje lezija, čiji sadržaj omekšava i uništava tijekom vremena. Infiltracijska resorpcija je rijetka pojava, obično je zbijena, a žarišta mogu postati aktivna u bilo koje vrijeme. Razlozi za kolaps su očiti.

Tuberkuloza je iste dobi kao i čovječanstvo. Znali su za opasnost da tuberkuloza nosi ljude u davna vremena i pokušala učiniti sve da spriječi širenje te opasne bolesti. Nažalost, to nije dovelo ni do čega i još uvijek se povremeno susrećemo s tom bolešću.

Slabljenje imuniteta uočeno u populaciji već je dobilo karakter epidemije, što je vrlo zabrinjavajuće za liječnike iz cijelog svijeta.

Koji su čimbenici rizika? Prema statistikama, od svakih 100 ljudi koji dolaze u kontakt sa zaraženom osobom, samo 5 se razboli, a svi ti ljudi imaju faktore koji slabe imunološki sustav:

• sindrom stečene imunodeficijencije;
• dijabetes;
• ovisnost o drogama i alkoholizam;
• trudnoća;
• trajna pothranjenost;
• su podvrgnuti liječenju hormonima ili imunosupresivima;
• stalno doživljava stanje stresa.

Klinička slika

Kao i kod bilo koje druge bolesti, faze plućne tuberkuloze karakteriziraju njihove individualne karakteristike.

1. Primarni stadij razvoja tuberkuloze odvija se u pozadini neaktivnosti imunološkog sustava, tako da nema simptoma. Štoviše, tuberkuloza je vrlo često ograničena na ovu fazu. Bolest završava samoizlječivanjem, uz stvaranje malog ožiljka na površini pluća. U ovoj fazi tuberkuloza može biti popraćena blagom groznicom i kašljem. Opći umor se povećava. Nakon otprilike 2 mjeseca, imunološki sustav počinje svjesno odoljeti mikobakterijama, a širenje bolesti prestaje, ali virus ostaje u pojavi infiltracije.
2. Ako uspije izbiti iz fokusa i ući u jednu od posuda, tada se pojavljuju mnoga nova područja promjena u plućima, obično uz vene. To se očituje u formiranju specifičnih žarišta male veličine. To najčešće zahvaća jedan dio pluća. U pravilu počinje tuberkuloza desnog pluća. Mehanika njezine formacije opisana je ranije. Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća kroz poraz bronhija omogućuje izgled sličnog tipa. Pojavljuje se bolest susjednog tkiva - infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća.
3. Daljnje promjene dovode do najteže faze tuberkuloze - kazeozne upale pluća. To je stanje u kojem nekroza lezija dovodi do stvaranja kroz šupljine u tkivima pluća. Ova faza tuberkuloze je vrlo teško liječiti. U nepovoljnim okolnostima moguća je ciroza pluća.

Dijagnostičke mjere

U suvremenom medicinskom arsenalu, tuberkulinski test je postao najučinkovitiji način za određivanje infiltrativne tuberkuloze, to je također Mantoux test. Određuje prisutnost imunosti na mikobakterije. Mikroskopska doza ekstrakta mikobakterija koja se ubrizgava pod kožu jasno pokazuje koliko je ova infekcija poznata tijelu i njegovom imunološkom sustavu. Procijenjena količina zbijenosti kože i prisutnost njene infiltracije.

Otkrivanje pozitivne reakcije na mikobakterije znači potrebu za daljnjim ispitivanjem, i to:

• bronhoskopija;
• tomografija pluća;
• organska fluoroskopija u 3 projekcije;
• kompletna krvna slika za određivanje leukocitoze, smanjenje razine hemoglobina i ESR.

Liječenje infekcije tuberkulozom

Obično trajanje liječenja, ovisno o fazi bolesti, može trajati i do 1 godine. Liječnik TB će propisati lijekove za kontrolu TB:

• izoniazid;
• ofloksacin;
• rifampin;
• ciprofloksacin;
• Etambutol.

Komplicirani oblici tuberkuloze često zahtijevaju uporabu cjelovitih višestupanjskih kompleksa liječenja koji zahtijevaju uporabu nekoliko lijekova odjednom.

Kada nekroza zahvati velika područja pluća, primjenjuje se izravna operacija seciranja i čišćenja žarišta tuberkuloze kako bi se spasio život pacijenta. Takva intervencija se nastavlja sve do resorpcije infiltrata. Čak i nakon toga, tretman protiv relapsa bi se trebao nastaviti neko vrijeme i redovito se pokazivati ​​onom koji piše.

Preventivne mjere

Da bi se izbjegla tako ozbiljna bolest, potrebno je poduzeti višestupanjske mjere. Ovi koraci u medicini mogu se podijeliti na primarne i sekundarne.
Struktura primarnih mjera prevencije uključuje sljedeće:

1. Redovita dobra prehrana.
2. Dovoljna količina vitamina i minerala u prehrani.
3. Odbacivanje loših navika.
4. Strogo pridržavanje kanona zdravog načina života.
5. Redovita tjelovježba.
6. Kaljenje.

1. Sustavni pregled kod liječnika.
2. Isključivanje svake mogućnosti kontakta s tuberkuloznim bolesnicima.
3. Higijenska pravila.

Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze: male lezije s infiltratima imaju općenito povoljnu prognozu. Ako su već formirani ožiljci, fibroza, tuberkuloza i druge promjene u plućima, ona postaje relativno sigurna. Prisutnost kaverni čini prognozu liječenja vrlo nepovoljnom. Bit će vrlo teško zaustaviti prijelaz bolesti u fibrozno-kavernoznu fazu.

U svakom slučaju, liječenje bi trebalo dovršiti s aktivnostima sanatorija i odmarališta, uključujući popravnu gimnastiku, vježbe disanja i dijetalnu terapiju.

Plućna tuberkuloza je vrlo ozbiljna bolest s kojom se čovječanstvo ne može nositi nekoliko tisuća godina i ne biste trebali osjetiti njezine simptome. Mnogo je lakše izvesti te jednostavne preventivne mjere koje će pomoći da se to izbjegne. Nakon što je otkrio barem najmanji znak bolesti, barem kontaktirajte liječnika opće prakse koji će propisati daljnje ispitivanje.

Fokalna tuberkuloza

PREDAVANJE TUBERKULOZE.

TEMA: FOKALNA TUBERKULOZA. Infiltrativna tuberkuloza. CASOUS PNEUMONIA. KLINIKA I PATOGENEZA.

Fokalna tuberkuloza je oblik bolesti koju karakterizira ograničen opseg upalnog procesa u plućima s prevladavajućom produktivnom prirodom upale u tijelu. Dužina se obično određuje 1-2 segmentom. Ako uzmemo radiološke znakove, tada se obično uzima prostorno polje od najmanje 2 ruba, tj. Kada su fokalne promjene u plućima u gornjim segmentima. Ako su fokalne promjene proširene ispod drugog rebra, tada se taj proces naziva diseminirana tuberkuloza.

Ognjište je pojam patološkog. U upalnom procesu tijekom tuberkuloze postoje dvije mogućnosti: nidus i infiltracija.

Lezija je žarište upale koja ne prelazi 10 mm. Patolozi dijele svoje male (unutar 3-5 mm), srednje (5-8 mm), velike (10 mm). Kod žarišne tuberkuloze ta žarišta ne mogu biti veća od 10 mm, jer je tijekom tog procesa priroda upale produktivna. Tu su tuberkulozne tuberkule, u kojima se nalazi veliki broj epitelioidnih stanica, koje razdvajaju kazeozne, male žarišta s mikobakterijom tuberkuloze. S obzirom na to da su te promjene u ograničenom prostoru, te žarišta su ograničena, a klinički simptomi u žarišnoj tuberkulozi su vrlo, vrlo rijetki. Pacijent se u pravilu žali samo na sindrom intoksikacije, koji je obično popraćen pojavom samo subfebrila u večernjim satima. Pacijent se rjeđe žali na simptome vegetativne distonije, koji su posljedica istog sindroma intoksikacije. Prigovori na noćno znojenje, glavobolju, umor itd. No, obično na pozadini dobrobiti, dobre izvedbe, u večernjim satima takav pacijent pojavljuje subfebrilnu temperaturu. Ovaj oblik, s takvom oskudnom simptomatologijom, može povući pacijenta godinama, a ako se ne posavjetuje s liječnikom, tada se dijagnoza ne otkriva. U određeno vrijeme, pacijent se osjeća vrlo dobro - subfebrilna temperatura nestaje, nema pritužbi, a u proljeće ili jesen iznenada počinje pokazivati ​​pogoršanje zdravlja, vrijeme prolazi i opet se stanje poboljšava. I samo s fluorografijom ili radiografijom, u bolesnika se otkriva fokalna plućna tuberkuloza. U godinama 50-60 imali smo mnogo žarišne tuberkuloze - unutar 40-50%, otkrivena je fokalna tuberkuloza. Tijekom godina, zbog korištenja masovne fluorografije, pravovremenog otkrivanja tuberkuloze, promjena u imunološkoj pozadini, udio fokalne tuberkuloze se smanjuje, unatoč visokoj učestalosti tuberkuloze u našoj zemlji (5%, u nekim područjima do 8%).

Patogeneza fokalne tuberkuloze: danas ne postoji određena hipoteza o fokalnoj tuberkulozi. Neki vjeruju da je to posljedica egzogene infekcije (ili egzogene superinfekcije kod prethodno zaražene osobe, dok dobivanje svježeg dijela Mycobacterium tuberculosis, koji obično pada u gornji režanj, razvija ograničenu prirodu upalnih žarišta, jer osoba koja je prethodno zaražena ili u djetinjstvu se oporavio od nekog oblika primarne tuberkuloze i inficiran je slabo virulentnim sojem u pozadini dobre reaktivnosti organizma.Neki stručnjaci vjeruju da je to posljedica retrogradnog struja limfnih čvorova, u osoba koje su imale tuberkulozu limfnog čvora u djetinjstvu, u kojoj su ostale rezidualne promjene, nakon što su pretrpjele tuberkulozu u obliku petrifikacije, te u nekoj fazi kada padne reaktivnost tijela (stresne situacije, respiratorne bolesti - gripa i herpes), što dovodi do oslobađanja mycobacterium tuberculosis od petrifikacije i sa strujom limfe prenosi se u gornje segmente pluća. Prema prvoj hipotezi, fokalna tuberkuloza je rezultat egzogene infekcije, a na drugoj endogena infekcija.

Priroda žarišne tuberkuloze u načelu je povoljna. No, posebnost je u tome što je sklon strujanju nalik valovima. Ovaj oblik tuberkuloze može se razviti tijekom godina, a pacijent se ne savjetuje s liječnikom. Ti pacijenti, u pravilu, nemaju bakterijsku ekskreciju, odnosno nisu opasni za druge, jer u pravilu nema destruktivnih promjena u izbijanju. Centri su vrlo gusti, mikobakterija tuberkuloza nema sposobnost izlaska. Općenito, među pacijentima s bakterijskim izlučevinama - najviše 3%. Čak i uz razgradnju žarišta, bakterijsko izlučivanje je također minimalno - do maksimalno 7-10%.

Progresija fokalne tuberkuloze je rijetka pojava. Ovaj oblik tuberkuloze obično se normalno posuđuje kemoterapiji - tri lijeka protiv tuberkuloze, s dostatnom disciplinom i zdravim načinom života, pacijent se liječi brzo.

Ako su pritužbe bolesnika oskudne i ograničene na niskim temperaturama u večernjim satima, a rjeđe simptome vaskularne distonije, onda je prirodno da su fizički znakovi ovog oblika tuberkuloze gotovo uvijek odsutni, što je logično razumljivo - takva mala žarišta su 5-8 mm. Ako se time razvije slika endobronhitisa, onda se nad vrhovima mogu čuti oskudne suhe. Ako postoje male šupljine propadanja, onda možete čuti oskudne, vlažne hljebove. Čak i bez liječenja, ovi hljebovi nestaju. Pouzdanu dijagnozu fokalne tuberkuloze daje se samo nakon rendgenskog pregleda.

Periferna krv: obično se ne mijenja. Crvena krv je gotovo uvijek normalna, leukociti su isti unutar normalnih granica. Ponekad možete primijetiti neke limfopenije i blagi porast broja monocita.

U uobičajenoj zbirci sputuma za mikroskopsko ispitivanje, u pravilu se ništa ne otkriva. Mikobakterije se nalaze u takvih bolesnika, koristeći dodatne metode istraživanja - bronhijalna voda za pranje, kod bronhoskopije pokušavaju uzeti pranja, ako vide sliku endobronhitisa - u ovom slučaju ponekad se nalazi manja bakterijska ekskrecija. Pthisiatrici u žarišnoj formi tuberkuloze ponekad izdvoje 2 opcije:

oblik vlaknastih žarišta (može biti posljedica infiltrativne tuberkuloze)

To su opće patološke dijagnoze.

Dijagnoza: fokalna tuberkuloza S₁-S₂ desno pluća u fazi infiltracije, propadanja, ožiljaka, kalcinacije itd.

Ako se fokalna tuberkuloza odlikuje ograničenim širenjem u plućima, oskudnom simptomatologijom i prilično povoljnim smjernicama, ali sklonim kroničnosti, onda infiltrativna tuberkuloza nije ograničena na bilo koju regiju plućnog tkiva - to mogu biti mali infiltrati, infiltrati koji zahvaćaju cijeli segment, ciljaju na frakciju, na cijeli svijet i oba pluća. Naravno, manifestacija kliničkih simptoma važna je za opseg oštećenja pluća.

Infiltracija - takav je fokus upale u kojem prevladava eksudativna faza upale. I kada prevladava izlučivanje, infiltracija raste brzo - to jest, oko ovog fokusa upale dolazi ulazak limfocita i leukocita. Pthisiatrici razlikuju nekoliko oblika takvih infiltrata - oni mogu biti:

zaobljeni (obično subklavijski infiltrati). Dvadesetih godina opisao je Asmanna. U subklavijskom području detektira se zaobljeni infiltrat, ali za razliku od fokalne tuberkuloze, on je uvijek veći od 10 mm (obično unutar 15-25 mm). Infiltracija ima zaobljen oblik, bez jasnih granica - što ukazuje na svježi upalni proces.

oblačno - nehomogeno, uzbudljivo 1 ili 2 segmenta.

Mogu zauzimati cijeli dio pluća - lobita

nalazi se u jednom ili dva dijela pluća, ali uz intersticijalni jaz (tj. ograničen na granicu pleure) - perifisurnost.

Za razliku od fokalne tuberkuloze, jasno je vidljiva ovisnost kliničke slike o volumenu infiltrata. Budući da postoji infiltracija, kliniku karakterizira klinika koja je obično upala pluća. Za razliku od nespecifične pneumonije, svi simptomi imaju odnos između veličine infiltrata. Ovaj oblik tuberkuloze često se naziva infiltracijsko-pneumonijski, a do 1973. taj je oblik bio klasificiran. Često, kliničke manifestacije počinju akutno, pacijent se diže na 39 stupnjeva za 1-2 dana. Pacijent je u krevetu, leži, ograničen u aktivnosti, ponekad u ozbiljnom stanju. Ovaj oblik tuberkuloze, za razliku od fokalne tuberkuloze, vrlo brzo prolazi kroz razaranje - u tim se infiltratima vrlo brzo oblikuje raspadanje plućnog tkiva i formira se šupljina s dezintegracijom. U tom obliku tuberkuloze, stanje tijela - hipereregično - pacijent je izrazito preosjetljiv na ovu infekciju, stoga u tom procesu prevladava eksudativna faza. Stanice fagocitiraju mikobakterije i uništavaju se, oslobađajući veliki broj proteolitičkih enzima koji liziraju kazeozne mase. Caseous masa se razrjeđuje, a ti se žarišta ispuštaju u 1-3 bronhija, a bolesnik kašlja te tekuće mase i formira se šupljina. Takvi pacijenti su masivne bakterijske izlučevine. To je opasno za druge bolesne.

Pogotovo ako se infiltrativna tuberkuloza otkrije u obliku lobitisa, gdje postoji velik broj kazeoznih masa, te se kazeozne mase liziraju, a pacijenti kašljaju te mase u drugo pluća (bronhogeno širenje) - oba pluća postaju vrlo brza. I u ovom slučaju, ako se ne prihvati adekvatna terapija, takav pacijent se može brzo izgubiti.

Infiltrativna tuberkuloza ima vlastiti pristup liječenju. Prije svega, potrebno je propisati desenzibilizirajuću terapiju - propisuje se 15-20 mg prednizona. S zamagljenom infiltracijom možete dodijeliti 30 mg prednizona. Također propisati 3-4 anti-TB lijekove. Ako se prepisuju 4 lijeka - 2 su parenteralni - izoniazid, streptomicin i 2 oralno. Ili 1 iznutra, 2 parenteralno, 1 u obliku inhalacije.

Parenteralna primjena je izuzetno korisna. Kod libitne infuzijske terapije do 1 l (kao što je dehidracija), proteinski hidrolizat. Bolje je staviti tuberkulozni kateter.

Ishodi infiltrativne tuberkuloze: lijek (najčešće). Subklavikularni zaobljeni infiltrati s provedenom terapijom rastvaraju se bez traga. Može ostati vlaknasto žarište (rijetko).

Oblati (1-2 segmenta su uhvaćeni + destruktivne promjene), - nakon tretmana ostaju opsežna vlaknasta žarišna polja s deformacijom plućnog tkiva (stavljena na disperzijske zapise u skupini 7 za život).

Lobit (ekstenzivne kazeozne promjene) - gigantske karijesne šupljine formiraju se, u pravilu, kronično, jer ova šupljina nije zatvorena. Ako se takav pacijent ne pošalje odmah na kirurško liječenje, tada se kronifikacija javlja najprije u kavernoznoj formi (čak i tijekom liječenja), zatim u fibro-kavernoznoj formi (najopasnija za druge).

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Da biste razumjeli dijagnozu infiltrativne plućne tuberkuloze, što je to i da li je zarazna ili ne za druge, morate znati da ova bolest utječe na plućno tkivo s formiranjem infiltracijskih žarišta i njihovim kasnijim raspadom.

Infiltracija znači prodiranje u zonu gdje se nalazi tuberkulozni bacil, krvne stanice (leukociti i monociti), proteini.

Postoji upalni proces koji završava smrću dijela pluća. Tuberkuloza u fazi raspada odnosi se na opasnu bolest za pacijenta i sve one koji su s njim u kontaktu.

Uzroci žarišta infiltrativne tuberkuloze

Razvoj ovog oblika tuberkulozne lezije pluća može biti dvije mogućnosti - ponovna egzacerbacija postojeće bolesti ili novi mikrobi u tijelu koje je prethodno zaraženo.

Nastavak aktivnosti znači da se infiltracijska reakcija odvija u zoni mjesta starog ili novog žarišta - namakanje tkiva stanicama imunološkog sustava.

Ako je došlo do masivne infekcije s mikobakterijom osobe koja je u prošlosti već bila u kontaktu s njom, tada se stvara alergijski upalni odgovor - hiperemija.

U svakom slučaju, infiltrativni oblik tuberkuloze razvija se samo kod pacijenata koji su već imali imunitet nakon infekcije u vrijeme nove infekcije.

Te kategorije mogu uključivati:

• u kontaktu s pacijentom koji izlučuje mikobakterije;
• izdržao je snažan stres;
• s ovisnošću o alkoholu, drogama ili nikotinu;
• inficiran virusom imunodeficijencije;
• članovi asocijalnih skupina (žive u nehigijenskim uvjetima, beskućnici, zatvorenici);
• oboljele od kroničnih bolesti, osobito dijabetesa, bronhitisa ili upale pluća;
• rad u opasnim industrijama.

Mehanizam razvoja infiltrativne tuberkuloze

Prvoj fazi prati stvaranje žarišta dimenzija do 3 cm, a njihove granice mogu se proširiti kako bi zauzele cijeli segment ili čak i dio plućnog tkiva.

U takvim slučajevima dijagnoza je infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća (ili lijevo). Infiltrati su nakupine leukocita u krvi, makrofaga, alveolarnih stanica, niti vezivnog tkiva.

Kada se spoje, dolazi do upale pluća. Sljedeća faza (propadanje) popraćena je topljenjem tkiva, a može se završiti formiranjem šupljina (šupljina).

Ako je liječenje anti-tuberkuloznim lijekovima bilo uspješno, infiltrat je riješen, ožiljci ili se oblikuje kapsula oko nje.

Klasifikacija bolesti

Kako bi se razumjelo kako radiografija može izgledati i kakav je oblik infiltracije za infiltrativnu plućnu tuberkulozu, utvrđene su sljedeće vrste žarišta:

• oblačno - slaba homogena sjena s neizrazitim konturama. Oni brzo propadaju i tvore pećine;
• okrugli - granice su ravnomjerne i jasne, oblik je zaobljen, ako se tkanina počne raspadati, tada se u središtu pojavi prosvjetljenje;
• lobularna - heterogena struktura, nastala spajanjem nekoliko žarišta;
• rubni - ekstenzivni u obliku trokuta, čiji je jedan kut okrenut prema korijenu;
• Lobit - infiltrativno područje zauzima cijelu dionicu.

Infiltrativna tuberkuloza desnog pluća (ili lijevo) može se pojaviti u obliku kazeozne pneumonije. Takve opsežne lezije potpuno pokrivaju režanj ili cijelo plućno polje.

Ta se bolest javlja kod dijabetičara tijekom trudnoće.

Simptomi koji prate infiltrativnu tuberkulozu

Opasnost od bolesti leži u činjenici da se akutni početak, koji daje osnov za sumnju na infiltrativnu plućnu tuberkulozu u fazi dezintegracije, javlja samo u petini bolesnika.

Svaka četvrta patologija ima asimptomatski tijek, tako da osoba može živjeti i ne biti svjesna što je infiltrativna tuberkuloza, a izlučivanje mikobakterija u fazi raspada i zasijavanja čini ga izuzetno opasnim za druge.

Ako još uvijek postoje znakovi bolesti, oni se često pogrešno shvaćaju za kliničke manifestacije infekcije influence, bronhitisa ili upale pluća:

• povećanje temperature do 38 stupnjeva;
• povećano znojenje;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• kašalj s ispljuvkom;
• bol u prsima desno ili lijevo;
• gubitak apetita;
• pospanost ili nesanica;
• teška slabost;
• lupanje srca.

Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja može započeti s plućnim krvarenjem.

Kod teškog tijeka, najčešće s kazeoznom upalom, temperatura raste do 40 stupnjeva, naglo opada i ponovno raste.

Pacijenti prijavljuju poteškoće disanja, iscjedak iz gnoja pri kašljanju, gubitak težine.

Kolaps pluća kod tuberkuloze može biti kompliciran prodiranjem zraka u prsnu šupljinu (pneumotoraks), padom dijela plućnog tkiva (atelektazom), upalom srčanog mišića, sluznicom mozga.

Asimptomatski oblici bolesti otkriveni su tijekom preventivnih pregleda.

Stoga, nakon neke fluorografije, neki ljudi mogu biti iznenađeni dijagnozom “infiltrativne tuberkuloze gornjeg režnja lijevog pluća”.

Dijagnoza bolesti

Budući da se manifestacije tuberkuloze ne razlikuju po specifičnosti ili uopće nisu prisutne, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja imaju dijagnostičku vrijednost:

• radiografija pomaže otkriti infiltrate, njihov oblik, pratiti proces liječenja;
• test s tuberkulinom, u pravilu, pozitivan;
• Analiza sputuma i njegove kulture otkriva mikobakterije.

Diferencijalna dijagnoza infiltrativne plućne tuberkuloze provodi se s bakterijskom ili virusnom upalom pluća, rakom, cistom, parazitskom infekcijom.

Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze

Ako je bolesnik dijagnosticiran, indicirana je hitna hospitalizacija. Treba imati na umu da je plućna tuberkuloza zarazna i liječi se u posebnim ustanovama.

Stoga, liječenje narodnim lijekovima kod kuće može samo pogoršati bolest i promicati širenje (širenje) mikobakterija u cijelom tijelu.

Porazom pluća, liječenje se provodi s lijekovima protiv tuberkuloze (isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimulansima, hormonskim lijekovima i antioksidansima.

Koliko će se terapija nastaviti, određuje se rendgenskim podacima. Kriterij za liječenje je resorpcija infiltrata.

Ako se lijekovi propisuju na vrijeme iu dovoljnim količinama, simptomi nestaju u roku od mjesec dana.

Infiltrativna tuberkuloza je zarazna za druge sve dok se bakterije izlučuju iz tijela. To može trajati od jednog do četiri mjeseca.

Kaverne u plućnom tkivu također se zatvaraju oko tog razdoblja. Nakon iscjedka, pacijent poduzima preventivne tečajeve kako bi spriječio recidiv.

Prognoza za pacijente

Plućna tuberkuloza je trenutno izlječiva. Bolesnici nakon terapije mogu živjeti dugo vremena, sukladno preporukama liječnika TB.

Puna resorpcija infiltrata je rjeđa, češće u plućnom tkivu postoje rezidualni pečati.

Nepovoljna varijanta bolesti smatra se prijelazom na kazeoznu upalu pluća, stvaranje velikih šupljina, tuberkuloze.

Teški oblici ovih stanja mogu završiti smrću. Takav ishod se događa kada pacijent odbije liječenje.

Prevencija tuberkuloze

Budući da je ova bolest izravno povezana s načinom i uvjetima života, čimbenici koji utječu na povećanje broja slučajeva uključuju:

• društveno-ekonomski uvjeti
• životni standard
• broj osoba bez prebivališta i rada,
• migracije stanovništva.

Stoga se epidemiološka situacija smatra izuzetno nepovoljnom. Kako bi se to poboljšalo, potrebno je što je ranije moguće prepoznati distributera infekcije.

U tu svrhu provode se obvezni liječnički pregledi, što uključuje i fluorografiju. Cijepljenje je indicirano za djecu prvog mjeseca života.

Žarišna plućna tuberkuloza

Žarišna plućna tuberkuloza je oblik sekundarne tuberkuloze koja nastaje formiranjem specifične upale u plućima specifične upale ne veće od 10 mm u promjeru. Asimptomatski ili nesimptomatski. Kod nekih bolesnika fokalna plućna tuberkuloza može biti popraćena slabošću, subfebrilnim stanjem, bolovima u boku i suhim kašljem. U dijagnozi fokalne tuberkuloze najinformativnija je radiografija pluća, otkrivanje MBT-a u sputumu ili bronhijalno crvenilo. U početnom razdoblju bolesnicima s fokalnom plućnom tuberkulozom propisuje se kombinacija tri do četiri glavna lijeka protiv tuberkuloze, nakon čega slijedi smanjenje na dvije vrste.

Žarišna plućna tuberkuloza

Fokalna plućna tuberkuloza je specifična tuberkulozna lezija koju karakterizira prisutnost u plućima nekoliko malih (unutar 1-2 segmenata) žarišta produktivne upale. Fokalna tuberkuloza se odnosi na sekundarnu tuberkuloznu infekciju, odnosno obično se javlja mnogo godina nakon liječenja primarne tuberkuloze. Zbog toga su velika većina slučajeva odrasli bolesnici. Među ostalim kliničko-morfološkim oblicima plućne tuberkuloze, fokalni oblik čini 15–20%. Karakteristične značajke fokalne plućne tuberkuloze su ograničenje zahvaćenog područja na jedan ili dva segmenta, nedestruktivnu prirodu upale i latentni tijek infekcije.

Klasifikacija fokalne plućne tuberkuloze

Prema receptu tečaja, fokalna plućna tuberkuloza može biti svježa (meko fokalna) i kronična (fibro-fokalna). Svježa tuberkuloza je početna faza sekundarnog procesa koji se razvio kod pacijenta koji je prethodno bio zaražen mikobakterijama i imao je primarnu infekciju. Morfološki je karakteriziran endobronhitisom i peribronhitisom u području segmentnih bronha, s zahvaćanjem alveola, lobularnom bronhopneumonijom.

Kronična fokalna tuberkuloza može se razviti kao posljedica resorpcije svježe fokalne tuberkuloze, au ishodu drugih plućnih oblika - infiltrativnih, diseminiranih, kavernoznih. U tom slučaju, upalni žarišta se kapsuliraju, zamjenjuju vezivnim tkivom ili kalcifikacijom. Zapravo, to su rezidualni vlaknasti žarišta, ali pod određenim uvjetima mogu se reaktivirati, uzrokujući pogoršanje tuberkuloznog procesa i povećanje opsega lezije. S druge strane, napredovanje kroničnog fokalnog procesa može se također pretvoriti u infiltrativnu, kavernoznu ili diseminiranu plućnu tuberkulozu.

U svom razvoju, fokalna tuberkuloza prolazi kroz faze infiltracije, propadanja i zbijanja. Ovisno o veličini, razlikuju se mali (do 3 mm u promjeru), srednji (do 6 mm), veliki (do 10 mm) žarišta.

Uzroci fokalne plućne tuberkuloze

Fokalna plućna tuberkuloza može nastati kao rezultat egzogene superinfekcije ili endogene aktivacije infekcije u starim primarnim žarištima (kalcinatima). Egzogena infekcija je moguća uz bliski kontakt s pacijentima s otvorenim oblikom tuberkuloze u obitelji, tuberkuloznom ambulantom i raznim zatvorenim kolektivima. Do infekcije dolazi zrakom. U isto vrijeme, novozaraženi ljudi izlučuju mikobakterije koje su otporne na iste protuberkuloške lijekove kao izvor infekcije. Uloga egzogene superinfekcije je velika u područjima s nepovoljnom epidemijskom situacijom, nepovoljnim socijalnim i životnim uvjetima života, u nedostatku specifične imunizacije stanovništva.

Ponovno aktiviranje endogene infekcije događa se u starim tuberkuloznim žarištima u plućima (Gon centar) ili intratorakalnim limfnim čvorovima. U rezidualnim žarištima, Mycobacterium tuberculosis može trajati dugo kao L-oblici. Obrnuta infekcija se obično javlja na pozadini slabljenja prethodno formiranog imuniteta na tuberkulozu, što je olakšano stresom, lošom prehranom, prekomjernim radom, liječenjem imunosupresivima, popratnim bolestima (pneumokonioza, dijabetes, peptički ulkus i duodenalni ulkus), štetne ovisnosti (alkoholizam, pušenje duhana, droge). U patogenezi reaktivacije endogene infekcije, kao uzročnika fokalne plućne tuberkuloze, limfomatogena diseminacija mikobakterija igra odlučujuću ulogu u tijelu.

Fokalna plućna tuberkuloza ima pretežno lokalizaciju gornjeg režnja. Brojne studije iz područja ftiologije i pulmologije objašnjavaju raznim čimbenicima: ograničenom pokretljivošću pluća, slabom aeracijom, usporenim protokom krvi i limfe u tom području, vertikalnim položajem ljudskog tijela i čak hipersenzitivnošću koja potiče selektivnu fiksaciju mikobakterija u apeksu pluća.

Simptomi žarišne plućne tuberkuloze

Osobitost kliničkog tijeka fokalne plućne tuberkuloze je iscrpljena ili nedostatak simptoma, pa se većina slučajeva otkriva s profilaktičkom fluorografijom. Otprilike trećina bolesnika ima blage sindrom trovanja i znakove oštećenja dišnog sustava.

Znaci opijenosti uključuju subfebrilnu temperaturu u večernjim satima, osjećaj topline, naizmjenično s kratkotrajnim hlađenjem, znojenjem, nelagodom, gubitkom apetita, poremećajem spavanja. Ponekad s fokalnom plućnom tuberkulozom, kao manifestacija specifične intoksikacije, postoje znakovi hipertireoze: povećanje veličine štitnjače, tahikardija, sjaj očiju, fluktuacije težine, razdražljivost. Kod žena može doći do nepravilnosti u obliku menstrualnih tipova boli otvorenog leđa ili proiomenoreje.

Mogu se javiti bolovi u boku, između lopatica, u ramenima. Kašalj je obično nestabilan, može biti suh ili popraćen slabom proizvodnjom sputuma. Povremeno se javlja hemoptiza.

Dijagnoza fokalne plućne tuberkuloze

Fizički podaci otkriveni tijekom objektivnog pregleda bolesnika sa sumnjom na fokalnu plućnu tuberkulozu nisu specifični. Palpacija otkriva laganu bol i ukočenost mišića ramenog pojasa; limfni čvorovi nisu povećani. Perkusijski zvuk iznad lezije je prigušen, za vrijeme auskultacije čuje se teško disanje, a tijekom kašljanja pacijenta otkriva se pojedinačna hronična hropa.

Tuberkulinski testovi za fokalnu plućnu tuberkulozu, u pravilu, su normergični i stoga ne igraju značajnu ulogu u dijagnozi. U rijetkim slučajevima, pacijenti mogu reagirati na subkutano davanje tuberkulina povećanjem tjelesne temperature, povećanjem količine ispljuvka, ubrzanom brzinom taloženja eritrocita, itd. Za određivanje aktivnosti tuberkuloze, sputum se analizira na CUB, bronhoskopija se izvodi s bronhoalveolarnim erozijama. Endoskopsku sliku sa svježom fokalnom plućnom tuberkulozom karakteriziraju znakovi endobronhitisa.

Osnovne informacije o obliku tuberkuloze daju se radiografijom pluća, ali rendgenska slika može varirati ovisno o fazi i trajanju procesa. Kod svježe fokalne tuberkuloze definiraju se obično 1-2 velika žarišta i nekoliko srednjih ili malih; sjene su slabo konturne, niskog intenziteta, zaobljenog oblika. Kronična fokalna tuberkuloza se rendgenski očituje prisutnošću gustih žarišta s žarištima kalcifikacije i vlaknastih žica; Sjene srednjeg i visokog intenziteta, obično malih i srednjih. Diferencijalna dijagnoza se provodi s nespecifičnom žarišnom upalom pluća, pneumomikozom, perifernim rakom pluća.

Uz sumnjive podatke, pribjegavaju testnoj terapiji: pacijentu se propisuju lijekovi protiv tuberkuloze tijekom 2-3 mjeseca i prati kliničku, radiološku i laboratorijsku dinamiku. Sa smanjenjem ili djelomičnom resorpcijom žarišta, dijagnoza fokalne tuberkuloze je nesumnjiva.

Liječenje i prognoza fokalne plućne tuberkuloze

Liječenje aktivne fokalne plućne tuberkuloze provodi se u bolnici za tuberkulozu, neaktivno - u ambulanti pod nadzorom liječnika. Standardni režim kemoterapije predviđa imenovanje najmanje tri anti-TB lijeka (rifampicin, isoniazid, pirazinamid, etambutol) u razdoblju od 2-3 mjeseca. U početnom razdoblju može se koristiti i streptomicin. U nastavnoj fazi, koja traje 4-6 mjeseci, ostala su dva pripravka (rifampicin + isoniazid, izoniazid + etambutol). Ukupno trajanje liječenja žarišne plućne tuberkuloze je 6-9 mjeseci, a kod nekih bolesnika - do jedne godine. Rehabilitacija nakon liječenja odvija se u lječilištu za tuberkulozu.

Ishod fokalne forme plućne tuberkuloze općenito je zadovoljavajući. Kao rezultat cjelovitog liječenja, svježe žarišta se potpuno apsorbiraju, pojavljuje se potpuno kliničko izlječenje. U kroničnom tijeku fokalne tuberkuloze moguć je prijelaz na manje prognostički povoljne oblike (infiltrativni, kavernozni, diseminirani). Najčešći ishod je pneumokleroza s formiranjem žarišta fibroze ili kalcifikacije. Takvi bolesnici trebaju kemoprofilaksu tijekom 1-2 godine. Najveća poteškoća je liječenje kemijski otpornih slučajeva. Prevencija fokalne plućne tuberkuloze sastoji se u provođenju rendgenskog pregleda populacije, sanitarnom obrazovanju i povećanju nespecifične otpornosti organizma. Prevencija cjepiva od velike je važnosti u smanjenju broja slučajeva sekundarne plućne tuberkuloze.

Značajke infiltrativne tuberkuloze je zarazna?

Infiltrativna tuberkuloza je klinički oblik bolesti karakteriziran pojavom upalnog procesa u tkivima pluća s formiranjem infiltrata. Infiltrat - upaljeni komad pluća s mrtvim tkivom u sredini.

infektivnost

Je li infiltrativna plućna tuberkuloza zarazna ili ne? Kada osoba zaražena tuberkulozom kašlje, iz pluća izlazi ispljuvak koji sadrži visoku koncentraciju kohovih štapića i oni su vrlo zarazni. Ako se zaraženi ovom vrstom tuberkuloze počnu iskašljavati na ulicama, čak će i ljudi koji samo prolaze biti ozbiljno ugroženi infekcijom.

Dakle, odgovarajući na gore postavljeno pitanje, odgovor je da, infiltrativna plućna tuberkuloza je zarazna, kao i svaka vrsta tuberkuloze.

uzroci

Infiltrativna tuberkuloza može se razviti zbog primarne i sekundarne infekcije s Kochovim bacilima.

• hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, bolesti žlijezda koje ispuštaju svoje hormone izravno u krv.

• Prisutnost virusa humane imunodeficijencije.
• Čovjek ima AIDS.
• Zaražena dijabetesom.
• Pacijent je malo prije toga pretrpio ozbiljnu bolest.
• Čovjek uzima drogu i pije alkohol.
• Osoba je stalno pod stresnim uvjetima.

Važno je napomenuti da se rizik od infekcije tuberkulozom povećava zbog odbijanja roditelja da injiciraju BCG u prvom tjednu života djeteta.

simptomi

U početnoj fazi simptomi bolesti se ne manifestiraju, jer imunološki sustav još nije imao vremena prepoznati prisutnost bakterija tuberkuloze. Jedino što osoba može osjetiti je umor, lako se objašnjava promjenama vremena, povećanim stresom na poslu i stresom.

• normalno funkcioniranje imunološkog sustava;
• pravilnu, potpunu prehranu;
• dovoljno sati sna;
• prihvatljivu razinu intelektualnog, fizičkog napora.

No, češće se bolest dalje razvija - fokus se stvara u plućima.

• suptilni porast temperature;
• labav kašalj;
• mala količina pražnjenja;
• letargija, pospanost, umor.

Nakon dva mjeseca može nastati stabilna lezija. Ako lezija nije stabilna, mikobakterije prolaze u krv, bolest počinje širiti dalje, postaje veća, stvarajući nove žarišta (fokalno-infiltrativna tuberkuloza). Obično utječe na desno pluća, što je povezano s fiziološkim osobinama ljudi.

Smatra se uspješnim ishodom, pod tim okolnostima, porazom gornjeg dijela desnog pluća, jer je manje vjerojatno da će zaraziti druge organe. Ako je pacijentu dijagnosticirana infekcija lijevog pluća, vjerojatnost neizlječivog oštećenja srca, a zatim smrti, je visoka.

• izrazito povišena temperatura;
• teški kašalj;
• imunitet smanjuje njegovu učinkovitost, kao rezultat - iscrpljenost, gubitak tjelesne težine;
• postoji poteškoća u respiratornom činu, budući da se u plućima počinju stvarati šupljine, ispunjene masom grudica iz tkiva pluća.

Stoga, kada dugo ne kašljete, posavjetujte se s liječnikom koji će provesti sveobuhvatnu dijagnozu i odrediti njezin uzrok.

klasifikacija

1. involutivna tuberkuloza. Smatra se uspješnom manifestacijom bolesti, jer se s ovom vrstom bolesti može obnoviti tkivo dišnih organa, a inficirano se može potpuno izliječiti. Nakon otkrivanja infiltrativne plućne tuberkuloze, liječenje lijekovima protiv tuberkuloze odmah propisuje liječnik. Tada vidljivi znaci postupno postaju manje, struktura dišnog sustava pokazuje pozitivnu reakciju nakon tri mjeseca.
2. Progresivni. Pluća su jako zahvaćena, mikobakterije se brzo šire, male prve žarišta, spajaju se, pretvaraju se u velike koje mogu apsorbirati cijelo pluća. Tijelo pacijenta daje svu snagu za borbu protiv infekcija, zbog čega imunološki sustav počinje manje djelovati, što može rezultirati sekundarnim infekcijama.

Tijelo pacijenta je jako osiromašeno, možda će neko vrijeme simptomi nestati, što pacijentu može usaditi povjerenje u liječenje. A ako je zdrav, to znači da mu nisu potrebni lijekovi protiv tuberkuloze. Dakle, bez savjetovanja s liječnikom, pacijenti prestaju piti lijekove koji su im potrebni, a bolest se vraća s novom silom.

• Tipični infiltrat. Kod ove vrste bolesti nastaje zaobljeni, gotovo jednoliki fokus, čija je veličina nekoliko centimetara (na rendgenskoj fotografiji može se vidjeti nekoliko zahvaćenih režnjeva dišnog organa).
• Soft-fokalni oblik. Na rendgenogrami su vidljive samo sjene, koje su transformacije upale pluća u početnoj fazi.
• Radikalna infiltracija. Kod ove vrste tuberkuloze zahvaćen je limfni čvor korijena dišnog organa.

Kod infiltrativne plućne tuberkuloze liječenje ovisi o fazi bolesti.

1. resorpcije;
2. brtve;
3. kolaps pluća;
4. onečišćenje.

U fazi resorpcije, kao što i samo ime kaže, infiltrira se (upaljeni dio pluća s djelomično mrtvim tkivom), šupljina u kojoj započinje proces truljenja, zarastanje, ožiljci se, proces raspada prestaje. Događa se da nisu svi infiltrati u potpunosti apsorbirani, ali je pozitivna dinamika još uvijek vidljiva uz smanjenje opasnih epidemija.

U fazi zbijanja infiltrat se transformira u vrlo gusto vlaknasto tkivo. Sve te brtve su različite u svojoj snazi ​​i stabilnosti.

Najveća opasnost je infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi dezintegracije. Paradoksalno, za pacijenta bi bilo bolje da se bolest dešava s dezintegracijom, jer simptomi mogu nestati, ali grumen nakupljenog tkiva ne. U najneočekivanijem trenutku, on će se početi raspadati, a opasne mikobakterije koje su bile tamo, ponovno će početi napadati ljudsko tijelo.

Kada se ugrušak raspada, formiraju se šupljine koje se nazivaju kaverne. Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja ima visoku razinu infektivnosti, zbog čega liječnici propisuju povećanu izolaciju pacijenta, detaljnu i pažljivu njegu i povećan stupanj higijene.

Faza zasijavanja karakterizirana je formiranjem velikog broja malih žarišta na vrlo bliskoj udaljenosti izravno od infiltrata. Tijekom faze sijanja, pacijent češće ne osjeća nikakvo nezdravo stanje, temperatura se blago povremeno povisuje. Obično se takvo stanje pripisuje doživljenom stresu / blagoj hladnoći, stoga ga često propušta pažnja.

video

Video - Vrste tuberkuloze na X-zrakama

Dijagnoza i liječenje

Kao i kod bilo kojeg oblika tuberkuloze, provodi se Mantoux test kako bi se točno utvrdila prisutnost bolesti, provodi se Diaskintest, provodi se fluorografija, vrši se magnetska rezonancija, analiziraju se plućni sekreti i analizira se krv.

Infiltrativna tuberkuloza liječi se dugo i složeno, s obzirom na relativno visok postotak povratka bolesti.

Važno je zapamtiti da pacijent treba sustavno promatranje u bolnici, stalno praćenje anti-TB antibiotika, česte testove kako bi se utvrdilo u kojem smjeru se kreće bolest. Liječenje obično traje godinu dana.

• Etambuton;
• Oflosatsin;
• ciprofloksacin;
• izoniazid;
• Rifampicin.

U teškim slučajevima, liječnik sastavlja individualni režim uzimanja nekoliko anti-TBC lijekova u isto vrijeme.

Intervencija kirurga nužna je samo kao posljednje sredstvo, kada se dogodi masovna smrt tkiva dišnog organa, a život pacijenta ovisi o tome.

Tretman traje dok se posljednja infiltracija u potpunosti ne riješi. Međutim, nakon oporavka propisuju se tečajevi lijekova kako bi se izbjegli recidivi, kao i sustavni posjeti liječniku TB.

Često pacijent treba dodatno liječenje, uključujući ponovljene tečajeve kako bi se spriječilo ponovno razvijanje bolesti, i redovite posjete liječniku do kraja života.

komplikacije

Ne biste trebali liječiti bolest s prezirom, jer to nije samo dosadan nesporazum, bolest prilično ozbiljna, s nekim posljedicama.

Te se komplikacije javljaju kada je liječenje neblagovremeno ili nepravilno provedeno. Na primjer, pacijent može razviti kazeoznu upalu pluća, sanjanje krvi, pneumotoraks, meningitis, atelektazu, upalu pluća (posljednje tri bolesti javljaju se iznimno rijetko).

Stupanj komplikacija koji se razvio ovisi o starosti pacijenta, bez obzira na to ima li posljedice od drugih tjelesnih sustava. Ako na vrijeme pronađete te komplikacije, možete ih zaustaviti, izliječiti, obnoviti. Ali u trideset i dva posto slučajeva oni postaju kronični, jer ih ni dobro osmišljene preventivne mjere neće izliječiti.

prevencija

Mjere koje se koriste u profilaktičke svrhe dijele se na primarne i sekundarne.

• proporcionalna prehrana;
• dijeta treba sadržavati velike količine proteina, složenih ugljikohidrata, vitamina;
• treba voditi zdrav način života;
• prestati piti alkoholna pića, koristiti droge;
• otvrdnjavanje, sportovi.

• sustavne posjete liječniku TB;
• zaustavljanje bilo kakvog kontakta sa zaraženim osobama;
• važna osobna higijena.

Također je važno zapamtiti da, nakon primanja BCG cjepiva u djetinjstvu, sedam i četrnaest godina, rizik od dobivanja tuberkuloze je značajno smanjen.

pogled

S punim povjerenjem možemo reći da će s malim infiltratima prognoza biti povoljna, vjerojatnost apsolutne resorpcije ugrušaka je visoka. Situacija je gora u prisutnosti ožiljaka, žarišta, tuberkuloze, pa je u nedostatku terapije moguć rast ovih formacija. A kad se formiraju kaverne, ishod je već nepovoljan, jer pretežno tuberkuloza počinje napredovati, a zatim se pretvara u fibro-kavernozni oblik.

Stoga, da bi se spriječio početak infiltrativne tuberkuloze, potrebno je proći godišnji postupak fluorografije.

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter. Ispravit ćemo pogrešku i dobit ćete + do karme