Veliki kašalj kod djece: simptomi i liječenje, prevencija

Jedna od najčešćih bolesti kod djece je hripavac. Kod mlađe djece tijek bolesti može biti vrlo težak. Kako bi se spriječile opasne komplikacije ove bolesti, očevi i majke moraju znati glavne simptome i manifestacije hripavca.

Što je ovo?

Akutna respiratorna bolest koja uzrokuje oboljenje gornjih dišnih putova kod beba naziva se hripavac. Ovu bolest karakteriziraju sezonski izbijanja morbiditeta.

Najčešće, magareći kašalj se javlja u hladnoj sezoni, ali djeca se mogu razboljeti u srpnju i rujnu. Pedijatri primjećuju da su bebe sklone ovoj ozbiljnoj infekciji gotovo u bilo koje doba godine.

Prema statistikama, ovu opasnu bolest najčešće zahvaćaju djeca mlađa od pet godina. Izvori bolesti su bolesna djeca ili oni koji nisu aktivno bolesni, ali su skriveni nositelji infekcije.

Mikroorganizmi se brzo prenose s bolesnog djeteta na zdravo, što uzrokuje kliničke manifestacije bolesti.

Bakterija koja uzrokuje hripavac oštećuje epitelne stanice gornjih dišnih putova. Ako je dijete smanjilo imunitet, brzo se širi po cijelom tijelu, što dovodi do povećanja simptoma opijenosti. U djece temperatura raste, pojavljuje se slabost, kao i zimica i jak kašalj.

razlozi

Bolest ima bakterijsku prirodu. Bakterija vanzemaljskog pertusisa prodire kroz zračne kapljice u dječji organizam i uzrokuje tešku upalu gornjih dišnih putova. Izvor bolesti je bakterija pertusisa u obliku štapa. Brzo pronalazi epitelne stanice i nanosi im štetu.

Bakterijski štapići mogu biti različitih vrsta. Neki uzrokuju tešku upalu, zbog koje se bolest nastavlja u ozbiljnijem obliku. Drugi su manje agresivni za tijelo djeteta.

Dječji imunološki sustav tijekom prvog susreta s bakterijom još nije spreman dati snažan odboj. Iz tog razloga, bolest ubrzano napreduje i uzrokuje ozbiljne negativne simptome.

Inkubacijsko razdoblje

Prosječno trajanje inkubacije je oko dva tjedna. Ovo vrijeme se smatra od trenutka kada patogene bakterije prvi put uđu u tijelo dok se ne pojave prvi simptomi bolesti. Kod nekih beba trajanje inkubacije može biti samo tjedan dana: ovisi o početnoj razini imuniteta djece.

Vrijeme do pojave prvih simptoma bolesti također ovisi o dobi i karakteristikama tijela djeteta. Ako je dijete iscrpljeno ili je nedavno pretrpjelo akutne respiratorne bolesti, gripu, vjerojatnost da će inkubacija biti kraća mnogo je veća.

Bebe do sedam godina imaju relativno nizak imunitet (zbog fizioloških karakteristika). Zbog toga su tako lako i brzo oboljeli od hripavca.

U pljuvačci se nakuplja bakterija. Infekcija se provodi metodom prijenosa u zraku.

Tijekom disanja (kao i kršenja pravila o osobnoj higijeni), mikrobi i čestice sline mogu prodrijeti iz pacijenta u zdrav organizam. To je početak bolesti.

Kako bi se spriječilo da svaki član obitelji ima svoje posuđe. Korištenje tuđe četkice za zube je strogo zabranjeno. Sve to može dovesti do brzog širenja bolesti.

Kako prepoznati: prve znakove

Veliki kašalj se često može pojaviti pod krinkom bilo koje druge akutne virusne respiratorne bolesti. Često se manifestira prvim karakterističnim simptomima:

• Povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva već u prvom tjednu bolesti. Ovo povećanje brzo raste. Temperatura je dugo ostala prilično visoka (unatoč terapiji antipiretičkim lijekovima). Što je to više, to se više simptoma trovanja pojavljuje u djetetu.
• Jaki kašalj. Tijekom prva dva tjedna nakon početka bolesti, dijete kašlje gotovo stalno, bez predaha. Liječnici napominju da se navečer ili noću kašalj znatno povećava. Krajem drugog tjedna dijete više ne kašlje konstantno, već napadajima. Paroksizmalni "kašalj" obično je karakterističan. Nakon kratkog daha, beba napravi 7-10 zvukova kašlja na uzdahu. U isto vrijeme priroda kašlja je pomalo zviždanje. To je zbog činjenice da tijekom udisanja protok zraka prolazi kroz oštećene ligamente. Glas postaje promukao, beba jedva govori.
• Simptomi opijenosti. Dijete postaje vrlo tromo, odbija jesti. Njegov apetit je primjetno smanjen. Mališan postaje nezanimljivim lekcijama koje su mu poznate, što mu daje zadovoljstvo. Djeca su vrlo slaba, provode više vremena u krevetu, glume. Kod djece s visokom temperaturom javlja se jaka glavobolja, kao i mučnina (ili čak povraćanje).
• Promjena ponašanja. Dijete, iscrpljeno dugim napadima teškog kašlja, postaje vrlo ćudljivo, nervozno. Mnoga se djeca povlače u sebe, odbijaju komunicirati sa svojim vršnjacima. Prekomjerni kašalj može uzrokovati povraćanje (osobito do kraja prvog tjedna bolesti). Želudac je zdrav. To je zbog iritacije živaca zbog bakterijske infekcije. U interiktalnom razdoblju djeca se osjećaju sasvim zdravo i igraju se. S povećanim kašljanjem, njihova dobrobit se značajno pogoršava.

Manifestacije bolesti mogu značajno varirati. Ova obilježja dobro su vidljiva kod djece različite dobi.

U dojenčadi

Kod novorođenčadi bolest može imati vrlo nepovoljan ishod i ozbiljan tijek. Podaci istraživanja pokazuju da svaki drugi dojenčak s magarećim kašljem umire. To je zbog posebnosti strukture i funkcioniranja imunološkog i živčanog sustava djeteta. Krhki dječji organizam još nije sposoban boriti se s agresivnim bakterijama.

Stariji momci

Za stariju djecu karakterističan je prilično predvidljiv tijek bolesti. Kod djece starije od pet godina inkubacijski period obično traje 14 dana. Povećana tjelesna temperatura i jačina kašljanja ovisi o tome koliko je dijete slabo. Ako je bolest relativno blaga, onda opće stanje djeteta ne pati mnogo. Cijepljena djeca boluju lakše nego djeca bez cjepiva protiv pertusisa.

Oblici bolesti

Bolest se može pojaviti na nekoliko načina (ovisno o početnoj razini imuniteta). U slučaju blagih napadaja, napadi kašlja rijetko ometaju dijete (do 10-15 puta tijekom dana). Tjelesna temperatura raste na 37-37,5 stupnjeva. Simptomi trovanja su vrlo slabi. Djeca ostaju vrlo aktivna, ponašanje se malo mijenja.

Kod srednje teškog tijeka bolesti napadi kašlja značajno se povećavaju. Tijekom dana beba može kašljati gotovo non-stop. Tjelesna temperatura raste već do 38 stupnjeva. U pozadini povećanja može doći do povraćanja. Djeca se osjećaju mnogo gore. Oni postaju vrlo whiny, ne žele igrati s igračkama, odbiti jesti.

Teška bolest zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitnu medicinsku pomoć. S ovom varijantom bolesti, tjelesna temperatura kod beba raste na 39 stupnjeva ili više. Pojavljuje se jaka glavobolja, može doći do zamućenja svijesti. Napadi kašljanja su vrlo jaki. Beba se brzo umori nakon dugog kašlja. Dijete kategorički odbija hranu. Mnoge bebe počinju pravu groznicu (zimice i ozbiljne simptome opijenosti). Bolest se može pojaviti na nekoliko načina, ovisno o početnoj razini imuniteta.

dijagnostika

Ovu bolest karakteriziraju specifični simptomi koje je vrlo teško zbuniti s drugim akutnim respiratornim infekcijama. Pravilna dijagnoza kašlja je vrlo jednostavna. Ako dijete pohađa obrazovnu ustanovu, u ovom slučaju, pedijatar je mnogo lakše odrediti hripavac. Kod bolesne djece otkrit će se isti simptomi koji ukazuju na ujednačenost izvora bolesti.

U rijetkim slučajevima (kada je teško dijagnosticirati dijete) liječnici pribjegavaju pomoćnim testovima. Jedan od najjednostavnijih laboratorijskih testova, koji vam omogućuje da odredite dijagnozu, je kompletna krvna slika. To vam omogućuje da vidite povećanje broja zaštitnih imunoloških stanica - leukocita. To ukazuje na prisutnost infekcije u tijelu djeteta. Analizirajući formulu leukocita, liječnik će donijeti zaključak o tome postoji li u djetetovom tijelu mikrob.

Bacillus iz stražnjeg ždrijela u ranim stadijima bolesti može pokazati prisutnost pertusisa. Međutim, ova metoda nije uvijek vrlo informativna. U kasnijim fazama bolesti, učinkovitost ovog testa je gotovo nula.

U privatnim laboratorijima može se provesti dodatni test krvi za određivanje specifičnih antitijela. To su molekule proteina koje se proizvode kroz imunološki sustav kao odgovor na uzimanje patogena. Test je vrlo informativan.

Omogućuje točno određivanje prisutnosti pertusisa u tijelu djeteta. Nedostatak ove analize je prilično visoka cijena.

Jesu li cijepljena djeca?

Bebe koje su primile vakcinu protiv pertusisa pate od ove bolesti mnogo rjeđe nego njihovi necijepljeni vršnjaci.

Čak i ako cijepljeno dijete razvije infekciju pertusisa, boluje od blažih bolesti.

Kod ovog tijeka bolesti napadi kašlja su mnogo manje izraženi. Tjelesna temperatura raste na 37-37,5 stupnjeva. Djeca praktički ne mijenjaju svoje uobičajeno ponašanje. U mnogim slučajevima njihov je apetit očuvan, oni jedu dobru hranu.

Bilo je slučajeva kada pedijatri nisu mogli prepoznati hripavac od cijepljenih beba. Izbačeni simptomi i manifestacije bolesti bili su zbunjujući liječnicima i roditeljima. Važno je zapamtiti da čak i dijete koje je imunizirano ima bolest. Međutim, liječenje će biti mnogo lakše. Cijepljene bebe također imaju relativno rijetke komplikacije koje ugrožavaju život.

Faze bolesti

Bolest se odvija u nekoliko faza:

1. Kataralno razdoblje. Dolazi s kraja razdoblja inkubacije. Temperatura tijela obično se ne povećava (do 37-37,5 stupnjeva). Do kraja prvog tjedna pojavljuje se suhi kašalj. To je uvelike poboljšano za poslijepodne. Noću kašalj može postati nepodnošljiv. Njegov karakter znatno varira tijekom cijelog kataralnog razdoblja. Prvo je nekoliko napadaja dnevno. Do kraja prvog tjedna dijete kašlje gotovo stalno, bez zaustavljanja. Za to razdoblje karakterizira povećanje simptoma opijenosti. Pojavljuju se razdražljivost i nervoza. Ako je bolest teška, ona se brzo razvija. Kod starije djece to razdoblje obično traje ne više od dva tjedna.
2. Paroksizmalno razdoblje. U to vrijeme, kašalj se snažno povećava i pretvara se u pravi napadaj. Razvoj tog razdoblja u pravilu počinje u drugom ili trećem tjednu bolesti. Mnogi roditelji u ovom trenutku prepoznaju karakteristične simptome i ispravnu dijagnozu. Kašalj postaje gnjavaža, brine dijete tijekom cijelog dana. Valja napomenuti da se kod djece koja su cijepljena bolest pojavljuje u blažem obliku. To može zbuniti tate, majke, pa čak i neke neiskusne pedijatre.
3. Razdoblje dopuštenja. Razvija se u trećem ili četvrtom tjednu od početka bolesti. U ovom trenutku, u pravilu, propisana je sva potrebna antibakterijska terapija. Tijelo djeteta uz pomoć lijekova počinje aktivno uništavati mikrobe. To postupno dovodi do oporavka. Flegma koja se oslobađa tijekom napada kašlja postaje žuta. Tijekom vremena, ona prestaje isticati se, a beba počinje osjećati puno bolje.

liječenje

Djeca mlađa od jedne godine liječe se u bolnici. Budući da djeca imaju visoku smrtnost od infekcije pertusisa, kućno liječenje im je strogo zabranjeno. Čak i kod blagih oblika bolesti, bebe u prvoj godini života tretiraju se strogo u uvjetima dječjih odjela bolnica i klinika.

Tijekom liječenja, soba u kojoj se dijete nalazi mora biti obložena kvarcom i tretirana sredstvima za dezinfekciju. Ako je beba bolesna u hladnoj sezoni, vježba na otvorenom je strogo zabranjena. Dijete ima potpuni mir. U dnevnom načinu rada uvijek postoji vrijeme za dnevni boravak. Tijekom takvog odmora beba ponovo dobiva snagu i brže se oporavlja.

Liječnici propisuju bebe ne samo lijek protiv kašlja, već i posebnu prehranu. Pomaže u održavanju imuniteta djeteta i vraća mu snagu. Nahranite dijete frakcijskim. Obroci se raspoređuju ravnomjerno, najmanje 5-6 puta dnevno. Sva jela se pripremaju štedljivo, bez pečenja.

Ako se bolest otkrije u ranom razdoblju, djeca primaju antibiotsku terapiju. Kako bi ublažili kašalj, liječnici propisuju lijekove protiv kašlja i iskašljavanje. Bebama se preporučuje piti puno vode. Aktivne igre tijekom akutnog razdoblja bolesti su isključene.

Je li uzimanje antibiotika potrebno?

Upotreba antibakterijskih lijekova može se pokazati samo na samom početku bolesti. Upravo u to vrijeme, hripavac je vrlo osjetljiv na destruktivne učinke lijekova.

Ako se propušta razdoblje kataralnih promjena, propisivanje antibiotika nije samo besmisleno, nego čak i opasno. To može uzrokovati nuspojave antibakterijskih lijekova kod beba. Odluku o imenovanju antibiotika donosi samo pedijatar.

Je li moguće nositi se kod kuće?

Za djecu s jakim imunitetom dopušten je kućni tretman. U tom slučaju, beba mora obavezno pregledati liječnika. Ako je bolest u djeteta blaga, liječnik će vam dati sve potrebne preporuke i omogućiti vam liječenje kod kuće.

Težak tijek bolesti podrazumijeva pronalaženje djeteta u bolnici. U stacionarnim uvjetima liječnici će moći ublažiti napade kašlja, kao i smanjiti simptome toksičnosti. Oslabljene bebe s niskim imunitetom često zahtijevaju intravenske lijekove. To se može učiniti samo u bolnici, pod nadzorom liječnika.

dijeta

Tijekom bolesti bebi će biti dodijeljena posebna terapijska hrana. Cilj mu je osigurati da dječje tijelo ima dovoljno snage za borbu protiv infekcija. Prehrana tijekom bolesti trebala bi minimalizirati sve negativne simptome bolesti, smanjiti mučninu i ojačati djetetovu snagu.

Temelj terapijske prehrane je dnevna konzumacija hrane bogate proteinima. To uključuje meso i riblje proizvode, perad. Svježi kiselo mliječni proizvodi također su savršeni za malu djecu.

Za doručak možete napraviti kašu ili svježi sir s voćem ili bobicama. Za ručak - juha s niskim udjelom masti u pilećoj juhi s dodatkom male vermicelli. Večera beba može pirjati piletinu s pečenim povrćem.

Iz dječjeg jelovnika isključeni su svi proizvodi s oštrim, kiselim okusom, kao i kisela i fermentirana jela. Začini i arome mogu u velikoj mjeri iritirati nepce, pojačavajući kašalj. Također se ne preporučuje dodavanje alergijskih proizvoda u jelovnik za bebe. Oni opterećuju imunološki sustav, ometajući brz oporavak i liječenje bolesti.

Da biste smanjili simptome trovanja, svakako dajte djetetu dovoljno tekućine. To može biti topla voda, čaj, kao i kompoti ili voćni napitci, kuhani na bazi bobica ili suhog voća. Jedenje suhe hrane strogo je zabranjeno. Suha hrana iritira grlo i orofarinks, što također doprinosi povećanom kašlju.

Moguće komplikacije

Veliki kašalj je dovoljno opasna bolest za svako dijete. Opasnost od bolesti leži u sposobnosti bakterija da uzrokuju ozbiljne komplikacije koje su opasne za život djeteta.

Jedna od najčešćih komplikacija je infektivna upala pluća. U ovoj bolesti utječe na pluća. Beba ne diše dobro, simptomi respiratornog zatajenja se povećavaju. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i hospitalizaciju.

Pertusis može negativno utjecati na srce, uzrokujući upalu srčanog mišića. U pravilu se ova komplikacija događa vrlo kasno. Njegova posljedica može biti aritmija otkrivena nakon nekoliko godina ili kvar srca. Liječenje ove komplikacije provodi i pedijatar (zajedno s kardiologom).

prevencija

Veliki kašalj je vrlo nestabilna infekcija. Ako se u dječjem vrtiću razboli jedno dijete, nakon nekog vremena se gotovo sva djeca zaraze. Danas je glavna metoda prevencije ove bakterijske infekcije cijepljenje. Stavljanje vakcina protiv hripavca počinje s tri mjeseca.

Pravovremenim formuliranjem svih cijepljenja, imunitet djeteta dobiva otpornost na patogen. Kada susreću bakteriju, imunološke stanice prepoznaju strani element i počinju se aktivno boriti. Djeca koja su primila sve koji su primili cjepiva protiv pertusisa pate od njih mnogo rjeđe. Bolest kod ovih beba je blaga, bez komplikacija koje su nepovoljne za život.

Vrlo je važno u djetetu usaditi pravila osobne higijene od rane dobi. Morate reći klincu da možete koristiti samo osobnu četkicu za zube ili staklo. To će također spasiti dijete od raznih bakterijskih infekcija. Stvrdnjavanje i jačanje imuniteta spriječit će pojavu bilo koje bakterijske infekcije.

Uz pravovremenu dijagnozu i propisivanje terapije lijekovima, bolest se javlja kod beba u prilično blagom obliku. Prema statistikama, hripavac infekcije svakog petog djeteta. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, važno je konzultirati se s liječnikom na vrijeme (za propisivanje simptomatskog liječenja).

Koja je specifičnost ove bolesti? Kako se može dijagnosticirati pertusis? Kako liječiti ovu infekciju? Koliko je cjepivo protiv pertusisa učinkovito? Na sva ova pitanja dr. Komarovsky će odgovoriti u sljedećem videu.

Kako se pertusis javlja u djece bez cijepljenja?

Veliki kašalj je bakterijska bolest koja se prenosi kapljicama u zraku od bolesne osobe do zdrave osobe. Bakterije tijekom kašljanja izlaze iz inficiranog respiratornog trakta i prodiru kroz nosnu šupljinu do bronhijalne sluznice osobe u blizini. Tamo iritiraju receptore i uzrokuju nekontrolirani kašalj, koji se doslovno pretvara u povraćanje.

Cjepiva protiv pertusisa počinju se vršiti u dobi od 3 mjeseca, zajedno s cjepivom za difteriju i tetanus - u pravilu se koristi DPT cjepivo. Od tri komponente cjepiva pertusis je najteže tolerirati. I često se dešava da oslabljena djeca ili djeca koja su ranije imala izražene reakcije na cjepivo, obavljaju cijepljenje s pripremom ADS-a, koji ne sadrži komponentu pertusisa.

Pravodobno cijepljenje omogućuje smanjenje rizika od bolesti za 80%, a ako do zaraze dođe, bolest se odvija lakše.

Uzročnik Pertussis

Zašto je hripavac, a što je? Takozvana zarazna, vrlo zarazna bolest koja pogađa respiratorni i živčani sustav, a prati ga karakterističan napad konvulzivnog kašlja. Uzročnik hripavca - Bordet-Zhang (pertusis štap) prenosi se s bolesnih na zdrave kapljice u zraku, kada kašlje.

Pertusis štapići mogu biti od tri glavna podtipa - agresivna i teška prva vrsta infekcije, te povoljnija i umjereno teška - druga i treća vrsta štapića. Međutim, u razvoju pertusisa važnu ulogu imaju i dob i prethodno zdravstveno stanje djeteta.

• razdoblje inkubacije - 2-14 dana,
• početno ili kataralno razdoblje je 2-14 dana,
• period konvulzivnog kašlja - od 1 mjeseca ili više,
• oporavak - 1-2 mjeseca.

Veliki kašalj prenosi se kapljicama u zraku, šireći se 2,5 metara od vlasnika. Štapić se ne prenosi kroz objekte njege, a osjetljivost na hripavac varira od 70 do 100%, ovisno o stupnju gustoće skupina i trajanju njihovog boravka u timu. Veliki kašalj se može razboljeti u bilo kojoj životnoj dobi od novorođenčeta, djeca se često razboljevaju tijekom hladne sezone - od studenog do ožujka, kada praktički ne idu na šetnje i ostaju kod kuće ili u vrtiću. Porast u incidenciji javljaju se otprilike jednom u tri do pet godina, prenosi hripavac i daje doživotni trajni imunitet.

U dobi od jedne godine, hripavac je vrlo težak, stopa smrtnosti (smrt) je visoka - 50-60% slučajeva među necijepljenom djecom. Nakon cjepiva protiv pertusisa, ako se bolest razvije, ona ne teče jasno, bez karakterističnih napada.

Simptomi pertusisa

Vrijeme inkubacije kod hripavca je 6–20 dana (obično 7 dana). U slučaju pertusisa kod djeteta, glavni simptom su napadi ozbiljnog spazmodičnog kašlja, koji se ponavljaju dugo vremena (vidi sliku).

Međutim, prvi znaci hripavca kod djece nalikuju na uobičajene akutne respiratorne bolesti: slabost, gubitak apetita, blagi rinitis, rijetki suhi kašalj, groznica (najčešće do 37-37,5 stupnjeva, u nekim slučajevima i do 39 stupnjeva).

Dan za danom, kašalj se povećava, u 12-14 dana bolesti, ima grčeviti, paroksizmalni karakter. Noću napadaji kašlja postaju u pravilu učestaliji, što otežava spavanje bebe. Ovisno o tijeku bolesti, napadi mogu trajati 4-5 minuta i ponavljati se do 20 puta dnevno. Na kraju napada kašlja, dijete se može žaliti na bol u prsima i trbuhu. U nekim slučajevima bolest je praćena povraćanjem.

Bolest se odvija u tri faze (kataralna, paroksizmalna i stupanj oporavka). Općenito, bolest traje 6-8 tjedana.

1. Plavog jezika. Opće stanje djeteta ostaje bez izraženih promjena. Tjelesna temperatura može porasti do subfebrilnih brojeva (37,5 ° C). Pojavljuje se suhi kašalj, lošiji navečer i noću. Kašalj postupno postaje opsesivan, postupno se pretvara u paroksizmalno. Može doći do curenja iz nosa, smanjenog apetita, tjeskobe i razdražljivosti. Simptomi podsjećaju na faringitis, laringitis, traheitis. Što je bolest teža, to je kraća kataralna faza. Tako u djece u prvoj godini života trajanje kataralnog razdoblja je 3-5 dana, kod starije djece - do 14 dana.
2. Paroksizmalne. Nema nikakvih znakova akutnih respiratornih infekcija, a kašalj postaje opsesivan, grčevit. To se događa u drugom ili trećem tjednu bolesti. U ovoj fazi se može prepoznati hripavac kod djeteta karakterističnim kašljem. Iskusni pedijatar o vrsti kašlja odmah će utvrditi je li to hripavac ili ne. I to ne zahtijeva nikakvu dijagnozu, laboratorijske testove. Znaci hripavca kod cijepljenog djeteta u ovoj fazi su mnogo blaži. Često se događa da se veliki kašalj prenosi bez dijagnoze: kašljao je i sve je nestalo bez ikakvog liječenja.
3. Razdoblje dopuštenja (od 2 do 4 tjedna). Tijekom tog razdoblja, imunitet organizma mobilizira svoje sile i uz pomoć antibiotika porazi agresora. Kašalj se povlači, napadaji postaju manje učestali. Priroda "pijetla" kašlja prolazi. Sastav sputuma se mijenja - postaje mukupurulent i postupno prestaje isticati se. Tijekom vremena, svi simptomi bolesti postupno nestaju i beba se oporavlja.

Teški pertusis u djece može dovesti do ozbiljnih posljedica i komplikacija, osobito se razvija hipoksija, zbog čega je poremećen dotok krvi u mozak i srčani mišić. S pogrešnom metodom liječenja hripavca kod djece mogu nastati komplikacije u radu organa dišnog sustava, razvija se upala pluća, emfizem, upala pluća. Ostale bakterije se također mogu razviti u stajaćem tkivu pluća.

Tijek bolesti kod male djece

Veliki kašalj kod male djece je vrlo težak, inkubacija je kraća. Kratka kataralna faza prelazi u dugo paroksizmalno razdoblje.

Klasični kašalj ne mora biti, zamjenjuje ga kihanje, tjeskoba, plakanje, dijete zauzima položaj embrija. Represije, ako ih ima, nisu jasno definirane. Može biti apneja (respiratorni zastoj) tijekom napada ili između napada, posebno je opasno za apneju za vrijeme spavanja. Mlađa djeca imaju vrlo visok rizik od razvoja komplikacija.

Kako izgleda magareći kašalj?

Krvni test za hripavac

U ranoj fazi, kada simptomi hripavca kod djece još nisu izraženi, analiza hripavca pomaže u dijagnosticiranju bolesti. Provodi se bakteriološkom metodom, kada se kolonija bakterija uzgaja iz sluzi koja se uzima u nazofarinksu pacijenta i utvrđuje se njihova vrsta, ili se, ako je potrebno, rezultat dobije PCR-om, koji omogućuje detekciju pertusisa u razmazu.

Osim toga, koriste se serološki testovi koji pokazuju prisutnost antitijela na pertusis u krvi ili ždrijelu sluzi.

Liječenje pertusisa u djece

Veći broj bolesne djece liječi se kod kuće, ali pod nadzorom liječnika. Međutim, postoje slučajevi kada je hospitalizacija u bolnici vitalna potreba. Ovo je:

• djeca do šest mjeseci starosti;
• komplicirani pertusis;
• veliki kašalj u kombinaciji s drugim bolestima;
• veliki kašalj kod oslabljene djece;
• svi teški oblici hripavca.

Prije svega, hripavac zahtijeva karantenu (25 dana od prvog dana bolesti). Potrebno je da se bolest ne proširi dalje, osim da pacijent ne može biti podvrgnut drugim infekcijama, kako ne bi dobio komplikaciju. U tom smislu zaštitite drugu djecu od bolesnih i poduzmite sve mjere kako bi spriječili širenje bolesti.

Hranu i piće djetetu treba davati često, malim obrocima, a kada povraćati - ponovno se hrane. Za olakšavanje napada pridonosi svježem zraku, tako da dijete treba organizirati šetnju. Liječenje se mora odvijati u opuštenoj atmosferi, jer napade kašlja izazivaju živčana napetost i emocionalni prekidi.

Liječenje pertusisa kod djece nužno uključuje antibiotsku terapiju. Od pravilnog izbora lijeka ovisi o trajanju bolesti i težini djeteta. Također, za liječenje bolesti, liječnici propisuju uporabu antikonvulziva, lijekova protiv kašlja i iskašljavanja, sedativa, homeopatskih lijekova.

Ako se pertusis ne liječi, za 2-3 tjedna može se razviti u upalu pluća. Osim toga, ako je dijete pretrpjelo težak oblik hripavca, može doći do kašnjenja u razvoju živčanog sustava (odgođeni govor, difuzna pozornost).

Kako liječiti magareći kašalj u djece - kaže Komarovsky

Veliki kašalj kod djece i njezini simptomi, naglašava Komarovsky, s blagim bolestima, teško je dijagnosticirati.

Prilikom pravovremene i pravilne dijagnoze, pažnje i promatranja pomaže pedijatar. Tako da sve konačno postane jasno, pogledajte video "Veliki kašalj: simptomi kod djece". Nemojte paničariti zbog znakova hripavca, ali nemojte spuštati stražu.

Prevencija kašlja - Samo cijepljenje

Glavna mjera za prevenciju pertusisa je cijepljenje. Bez obzira na to koliko protivnik obveznog cijepljenja protiv pertusisa ostaje činjenica: ako dijete nije cijepljeno, rizik od obolijevanja je vrlo visok, osobito ako je dijete u aktivnom kontaktu s drugom djecom. A taj se rizik stalno povećava zajedno s rastom neuspjeha i neopravdanog medicinskog povlačenja iz cijepljenja.

Danas se u kasnijim fazama često dijagnosticira hripavac, što komplicira liječenje i dovodi do komplikacija. Postoji još jedan administrativni faktor. Ako je pertusis nađen kod pedijatra, ovo je hitan slučaj koji zahtijeva popunjavanje brojnih radova, „razjašnjavanje odnosa“ sa sanitarnom epidemiološkom stanicom itd. Stoga se dijagnoza pertusisa ne pokušava objaviti.

Cijepljenje provedeno za zdravo (ili gotovo zdravo, ne kontraindicirano) dijete je praktično sigurno. Najčešći neugodni učinak je temperatura i bol na mjestu ubrizgavanja, ali se ovi učinci mogu izbjeći ako se koriste moderna pročišćena cjepiva (kao što su Infanrix ili Pentaxim).

Veliki kašalj je jedna od infekcija iz djetinjstva koja se prenosi kapljicama u zraku, čiji je glavni simptom spastični kašalj. Prevalencija pertusisa u našoj zemlji posljednjih godina počela je rasti, što je, između ostalog, posljedica sve većeg broja neuspjeha i neopravdanog medicinskog povlačenja iz preventivnih cijepljenja.

Važno je da svaki roditelj zna glavne simptome hripavca kako bi se konzultirao specijalist na vrijeme za propisivanje ispravnog liječenja.

Uzroci hripavca

Infekcija hripavcem je moguća samo kod pacijenta - pacijenta (u bilo kojem obliku, uključujući i svjetlo, izbrisana varijanta kašlja) ili nosača (rijetko). Najinfektivniji su pacijenti u početnom razdoblju, kada je vrlo teško posumnjati na hripavac.

Osjetljivost djece na hripavac, u nedostatku cijepljenja, blizu je 100%, odnosno, nakon kontakta s bolesnim djetetom, dijete koje nije cijepljeno protiv bolesti gotovo će se sigurno razboljeti.

Odmah nakon patnje nastaje imunitet, koji se ranije smatrao stabilnim za život, ali sada su neki istraživači osporili taj stav. Ali, u svakom slučaju, dijete koje je nekad imalo pertusis (ili cijepljeno od njega) jednom je imalo šanse da se razboli u budućnosti će biti minimalno, a ako se razboli, bit će blaga.

Simptomi pertusisa

Inkubacijski period (kada je patogen već ušao u tijelo, ali se simptomi još nisu pojavili) je, prema različitim izvorima, od 2 do 20 dana, u prosjeku oko tjedan dana.Na kraju inkubacije počinje hripavac koji karakterizira ciklički tijek uz uzastopnu promjenu razdoblja bolesti: kataralni, spazmodični i rezolucijski.

Kataralno razdoblje

Trajanje kataralnog perioda je 1-2 tjedna, kod cijepljene djece može se produžiti na 3 tjedna. Stanje djeteta je zadovoljavajuće, zdravstveno stanje nije narušeno, temperatura tijela se obično ne povećava, moguće je subfebrilnost (temperatura je unutar 37,5 ° C). Stalni i često jedini simptom je neproduktivan (bez iscjedka sputuma), ponekad opsesivni kašalj, uglavnom navečer i noću. Glavna značajka - uporan kašalj i nastavlja intenzivirati, unatoč tijeku liječenja.

Spazmodično razdoblje

Tipična manifestacija hripavca je iscrpljujući paroksizmalni kašalj.

Postupno, kašalj postaje paroksizmalno - počinje grčevito razdoblje - visina bolesti, ispunjena razvojem komplikacija, posebno opasnih za djecu prve godine života.

Napadi kašlja s magarećim kašljem su vrlo neobični, ništa slično tome se ne primjećuje ni za kakve druge bolesti. Dijete na jednom izdisaju "postavlja" čitav niz tremora kašlja, nakon čega dolazi do grčevitog, zviždanja (ponavljanja), zatim na izdisaju - opet kašalj, itd. Napad iz serije tresanja kašlja, ispresjecan preponama, može trajati nekoliko minuta i završiti ispuštanjem viskoznog, prozirnog ili bjelkastog sputuma, tipičnog za povraćanje na kraju napada. Moguće je prisilno mokrenje ili defekacija.

Djetetov izgled tijekom napada kašlja je tipičan: on čvrsto drži jezik, lice mu postane puf, crvenilo, a zatim postaje kestenjasto-plavkasto, usne mu plave, a iz očiju mu teku suze. Vene nabreknu u vratu, znojenje se povećava. Često se, zbog prenapona, javljaju krvarenja u bjeloočnici, koži lica i gornje polovice tijela (male crvene mrlje na koži i napuknute posude u bijelim očima).

Trajanje grčevitog razdoblja je od 2 tjedna do mjesec dana. Ako nema komplikacija, onda je stanje djece normalno, temperatura nije povišena. Djeca su aktivna, igraju se, ne odbijaju hranu.

U teškim oblicima hripavca, učestalost napada može doseći 30 ili više dnevno, jer im je poremećen san, pojavljuje se kratak dah, smanjuje apetit, češće se razvijaju komplikacije. Lice je stalno otečeno, s krvarenjem na koži iu bjeloočnici.

Razdoblje dopuštenja

Vrlo polako, napadi kašlja počinju opadati, njihova težina i trajanje se smanjuju, a intervali između paroksizmalnih kašlja se povećavaju - spazmodično razdoblje prelazi u rezolucijsko razdoblje koje traje još 1-2 mjeseca. Ukupno trajanje hripavca može dostići 3 mjeseca ili više, od kojih otprilike trećina pati od mučnih napada kašlja.

Nejasni oblici hripavca kod cijepljene djece

Kao što je već spomenuto, ako cijepljena djeca razvijaju hripavac, onda je blaga. Oni nemaju iscrpljujuće kašlja paroksizme, ali neproduktivni kašalj (ili podkashlivanie) ima tvrdoglav tijek, uznemiravanje djeteta za mjesec dana ili duže.

Simptomi koji su gotovo identični onima kod izbrisanog oblika hripavca imaju paracoclosis: bolest uzrokovanu sličnim patogenom. Kašalj s parakoklyusha je također dug i može biti paroksizmalna, ali su napadi sami po sebi mnogo lakši. Komplikacije s parablossom nisu vjerojatne.

Komplikacije hripavca

Komplikacije se vrlo često razvijaju u dojenčadi, kao iu teškim oblicima bolesti. Mogu biti povezani s pristupanjem sekundarne mikroflore (bronhitis, upala pluća) ili zbog paroksizama kašlja (spontani pneumotoraks). Jedna od najtežih komplikacija je encefalopatija (oštećenje mozga na pozadini hripavca zbog smanjenog protoka krvi i nedovoljne opskrbe kisikom zbog ponovljenih kašlja). Kod encefalopatije postoje konvulzije, zbunjenost i gubitak svijesti.

U slučaju pristupanja sekundarne mikroflore i razvoja upale pluća, temperatura djeteta može naglo porasti, a pored kašlja javljaju se i znakovi opće intoksikacije (letargija, gubitak apetita) i konstantna kratkotrajnost.

dijagnostika

Sumnja na pertusis može se temeljiti na kliničkim manifestacijama.

Dijagnoza hripavca je lako ustanoviti samo na temelju kliničke slike: prisutnosti tipičnih paroksizama kašlja. Ali za to su potrebna dva uvjeta: liječnik bi trebao vidjeti ovaj paroksizam, što je malo vjerojatno ako se dijete ne liječi u bolnici, jer napadaji mogu biti rijetki i javljaju se uglavnom navečer i noću; ovdje će vam pomoći praktično iskustvo i oprez liječnika u odnosu na hripavac.

Stoga nemojte oklijevati usmjeriti pedijatrijsku pozornost na značajke kašlja vašeg djeteta: kako počinje, kako teče, kako izgleda dijete kada kašljete. Dopustite mi da vam dam svoj primjer: nakon što sam počeo prakticirati kao pedijatar, nikad nisam vidio živog kašlja i, zapravo, nisam očekivao da će se to zapravo dogoditi u sadašnje vrijeme (kako se ispostavilo, to se često događa). I nakon 2 mjeseca rada - prvog slučaja: šestomjesečnog djeteta, u prisustvu hripavca, kojega sam uvjerila pažljiva majka, koja je detaljno opisala tipični paroksizam pertusisa, koji dugo neću vidjeti, jer je dijete samo noću kašljao.

Za potvrdu dijagnoze pertusisa, na temelju simptoma, dodatno se koriste laboratorijske metode:

Potpuna krvna slika - hiperleukocitoza je otkrivena (broj leukocita se povećava za 3-4 puta u usporedbi s dobnom normom).

Bakteriološko ispitivanje razmaza sluzi s stijenke stijenke ždrijela često daje lažno negativan rezultat, jer se bakterije lako otkriju u razmazu samo u kataralnom razdoblju, kada se nikome ne dogodi pregled djeteta zbog hripavca.

Serološka dijagnoza - otkrivanje specifičnih protutijela za hripavac u krvi uzetih iz vene. Metoda je točna, ali skupa, pa se u klinikama i bolnicama ne koristi.

liječenje

Kod blagih i umjerenih slučajeva hripavac se može uspješno liječiti kod kuće (naravno, pod nadzorom liječnika). Teški oblici bolesti i hripavac kod djece mlađe od jedne godine zahtijevaju liječenje u bolnici zbog velikog rizika od komplikacija.

režim

Da biste poboljšali stanje djeteta i popunili nedostatak kisika, potrebno je osigurati stalan dotok svježeg zraka: redovito provjetravati prostoriju, otvoriti prozor za vrijeme spavanja (ako vanjska temperatura to dopušta), hodati dnevno (na temperaturama zraka od -10 do + 25 ° C). Napadi kašlja nisu kontraindikacije za hodanje na svježem zraku, ali kako ne bi zarazili drugu djecu, hodajte s djetetom sami.

Treba izbjegavati aktivne igre jer mogu izazvati paroksizam kašlja. Pokušajte zaštititi bolesno dijete od stresa, ne možete grditi i kažnjavati djecu, kako ne biste izazvali plakanje, a time i napad kašlja.

dijeta

Topli napitak i nježna dijeta preporučuju se kako bi se izbjegla iritacija sluznice orofarinksa i sljedeće epizode kašlja. U izborniku djeteta ne smije biti prisutan:

• začinjena jela;
• začini i začini;
• krastavci;
• slanost;
• dimljeni;
• masna hrana;
• med;
• čokolada;
• matice;
• krekeri.

Tretman lijekovima

antibiotici

Lako je uništiti pertusis štapić modernim antibioticima - na primjer, makrolidima (vilprafen, sumamed). Ali izdaja hripavca je da se uzročnik može djelovati samo u kataralnom razdoblju - i u ovom trenutku vrlo je teško pogoditi tko ima pertusis i nije propisan antibiotik. Njihova naknadna uporaba nije samo besmislena, nego i opasna, jer antibakterijski lijekovi mogu suzbiti vlastitu imunitet i olakšati prodiranje sekundarne mikroflore.

Antibakterijski lijekovi se obično propisuju samo u slučaju upale pluća ili gnojnog bronhitisa. Koriste se antibiotici širokog spektra: makrolidi, cefalosporini (cefaleksin, cefazolin, ceftriakson, supraks), zaštićeni penicilini (amoksiklav).

Kašalj i iskašljavanje

Središnje djelujući antitusični lijekovi koji mogu inhibirati refleks kašlja (sinekod, kodein, libeksin, stoptussin) koriste se za suhi kašalj, ali su u pravilu neučinkoviti u suzbijanju paroksizama pertusisa. Ekspektoransi i mukolitici (lasolvan, bromheksin, herbion jaglac, gedelix, codelac bronho itd.) Češće se propisuju, što može olakšati iscjedak sputuma i, donekle, poboljšati prohodnost bronha, sprječavajući komplikacije. Budući da je kašalj dug, obično se jedan lijek zamjenjuje nakon 10-14 dana s drugim, ako je potrebno s trećim.

Lijekovi koji uklanjaju bronhospazam (aminofilin, berodual, itd.) Ne daju poseban rezultat i koriste se prema indikacijama.

Ostali lijekovi

Osim toga, kada magareći kašalj koristi antihistaminike (claritin, zyrtek) i sedative (valerijana, motherwort), u bolnici - sedativ i antikonvulziv, terapija kisikom.

prevencija

Glavna mjera za prevenciju pertusisa je cijepljenje. Bez obzira na to koliko protivnik obveznog cijepljenja protiv pertusisa ostaje činjenica: ako dijete nije cijepljeno, rizik od obolijevanja je vrlo visok, osobito ako je dijete u aktivnom kontaktu s drugom djecom. A taj se rizik stalno povećava zajedno s rastom neuspjeha i neopravdanog medicinskog povlačenja iz cijepljenja.

Cijepljenje provedeno za zdravo (ili gotovo zdravo, ne kontraindicirano) dijete je praktično sigurno. Najčešći neugodni učinak je temperatura i bol na mjestu ubrizgavanja, ali se ovi učinci mogu izbjeći ako se koriste moderna pročišćena cjepiva (kao što su Infanrix ili Pentaxim). Hripavac zbog samog cijepljenja je mit, budući da cjepivo ne sadrži žive bakterije.

Dragi roditelji, vjerujte da je lakše pripremiti se za rutinsko cijepljenje i smanjiti temperaturu nakon cijepljenja (ili trošiti novac na uvezeno pročišćeno cjepivo) nego promatrati iscrpljujuće epizode kašljanja od vaše bebe nekoliko mjeseci i da ih ne možete nekako ublažiti. Naravno, postoje slučajevi kada je cijepljenje protiv pertusisa stvarno kontraindicirano, ali to vrijedi za djecu s teškim patologijama središnjeg živčanog sustava i neke druge bolesti. No, čak iu tim slučajevima, preporučuje se povremeno procjenjivanje stanja djeteta, vaganje stupnja rizika od komplikacija od cijepljenja i rizika od komplikacija od moguće infekcije hripavcem.

Koji liječnik kontaktirati

Kada se pojave epizode suhog kašlja kod djece, trebate kontaktirati svog pedijatra. Nakon dijagnoze u teškim slučajevima, dijete može biti hospitalizirano u zaraznoj bolnici. Često postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom hripavca i bronhijalne astme, stoga je potrebno ispitati alergologa i pulmologa.

Pogledajte popularne članke

Veliki kašalj je infekcija koja se prenosi zrakom i djeluje na respiratorni trakt. Zove se bakterija iz roda Bordetella, drugo ime je bakterija Borde-Zhang. Imunizacija djece s DPT cjepivom štiti od infekcije (prema rasporedu cijepljenja, primjenjuje se od 3 mjeseca starosti). Ali se također može razviti hripavac kod cijepljene djece. Zašto je moguće i da li će se cijepiti dijete, u ovom će se članku raspravljati o značajkama hripavca kod cijepljene i necijepljene djece.

Zašto su cijepljena djeca bolesna?

Kao rezultat DTP cjepiva, u tijelu se proizvode zaštitna specifična antitijela koja sprječavaju da bakterija pertusisa uzrokuje bolest kada uđe u tijelo. No, na žalost, učinkovitost cijepljenja je samo 80-85%. Osim toga, imunitet nakon cijepljenja štiti od razvoja infekcije samo 5-12 godina.

Dakle, za zaštitu u budućnosti bi trebao biti revaccination. U idealnom slučaju, treba ispitati napetost djetetove imunosti na pertusis i, ako je titar antitijela nizak, revakcinirati. No, u Ruskoj Federaciji takvo ispitivanje i revakcinacija adolescenata se ne provodi.

Nakon što ste ga pročitali, mnogi roditelji će sumnjati u izvedivost DTP-a, a mnogi čak i bez takvog znanja odbijaju cijepiti dijete, podlegnu valu informativnih članaka u medijima (ne uvijek profesionalno!) O opasnostima cijepljenja. Neki roditelji se čak i ne trude da dobiju činjenice u korist cijepljenja i protiv njega: djevojka ili susjeda odbili vakcinirati dijete, ja odbijam.

Izvodljivost ili čak potreba za cijepljenjem protiv pertusisa je da je bolest opasna po život za dijete ispod jedne godine zbog mogućeg prekida disanja. I cijepljenje samo štiti od bolesti u ovom najopasnijem razdoblju.

Osim toga, čak i ako se cijepljeno dijete razboli, hripavac će imati blaži oblik od necijepljene djece i neće uzrokovati komplikacije. Trajanje kašlja s pertusisom kod cijepljene djece je mnogo manje. Smrtnost djece iz hripavca smanjila se uvođenjem cijepljenja 45 puta.

Osjetljivost na štapić od pertusisa vrlo je visoka, izbjegavanje susreta s bolesnim ili bacilnim nositeljem (izvori infekcije) praktički je nerealno, pa se može oboliti od inokuliranog djeteta s pertusisom.

Simptomi pertusisa

Latentno razdoblje može trajati 1-3 tjedna, što ovisi o infektivnoj dozi i stanju djeteta. Tijekom tog razdoblja zaražena djeca nisu zarazna drugima.

Tijek infekcije pertusisom može se podijeliti u 3 razdoblja:

• kataralna (1-2 tjedna);
• paroksizmalno razdoblje (2-4 tjedna);
• oporavak (prosječno 1-2 mjeseca).

Kataralno razdoblje

Simptomi bolesti u početnom razdoblju, u pravilu, više su nalik manifestacijama akutnih respiratornih infekcija, gotovo je nemoguće dijagnosticirati hripavac kod djece u tom razdoblju. Na pozadini povećanja temperature do 380 ° C pojavljuje se curenje iz nosa, suhi kašalj, škakljanje ili bol u grlu. Stoga se ovo razdoblje naziva "kataralna".

Nedostatak učinka dobivenog liječenja može ukazivati ​​na početak hripavca, ali poboljšanje kašlja se često objašnjava razvojem bronhitisa ili traheitisa u kontekstu akutnih respiratornih infekcija, i oni se i dalje neuspješno liječe drugim antitusičnim lijekovima.

Ispravna dijagnoza u kataralnom razdoblju moguća je uz pomoć laboratorijskih testova, ali se obično propisuje necijepljenoj djeci i češće samo bakteriološkom metodom, čija je dijagnostička učinkovitost samo oko 30%. Što se tiče širenja pertusisa, ovo je razdoblje najviše zarazno, ali djeca nisu izolirana, oni i dalje posjećuju dječju kliniku.

Razdoblje konvulzivnog kašlja

U paroksizmalnom razdoblju nevakcinirana djeca razvijaju tipične znakove hripavca - napadaje kašlja s karakterističnim zviždanjem (reprizom) između višestrukih kašlja. Napadi su češće poremećeni u zatvorenom prostoru i noću, osobito ako se ne provodi provjetravanje i suhi zrak.

Pojava napadaja povezana je s iritantnim učinkom toksina pertusisa na sluznicu traheje i bronha, čiji impulsi ulaze u mozak u centar kašlja. Ekscitacija ovog središta također je podržana izravnim djelovanjem bakterijskog toksina na živčane receptore.

U slučaju napada, djetetovo lice postaje crveno, suze teku, vene se mogu nabubri oko vrata, au teškim slučajevima male bebe mogu nehotično mokriti i narušiti svijest.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, napadaji se ponavljaju s učestalošću od nekoliko na dan do vrlo čestih (40 ili više). Zaustavite napad je nemoguće. Ona sprječava djecu da spavaju, dijete postaje razdražljivo i hirovito. Čarolija kašlja može rezultirati povraćanjem. Kašalj može trajati do 3 minute, dok se ne oslobodi gusta konzistencija sputuma (staklastog mucusa).

Tijekom teškog, dugotrajnog kašlja može doći do iznenadne apneje (također tipičan znak hripavca). Ova komplikacija je vrlo opasna, zahtijeva reanimaciju. Apneja se često javlja u dojenčadi.

Još je moguće zaraziti se od bolesnog djeteta na početku grčevitog kašlja, ali je njegova kontagioznost značajno smanjena: nakon 25 dana. od početka bolesti pacijent više nije opasan. Pertusis bakterije umiru samostalno. Međutim, ako se antibiotik liječi u početnom razdoblju, nakon 5 dana pacijent nije zarazan, iako se kašalj nastavlja zbog agitacije u središtu kašlja.

Razdoblje oporavka

Period oporavka traje 1-2 mjeseca, ali ponekad i do 6 mjeseci. Simptomi pertusisa se povlače: napadaji postaju kraći, sve manje i manje, i nestaju. Kašalj se nastavlja u obliku tremora pojedinačnog kašlja. No, bolest tako iscrpljuje tijelo da se lako pojavljuje dodatak druge bolesti (virusne ili bakterijske). A to može izazvati povratak napada kašlja.

Značajke pertusisa u cijepljenom

Kada se pertusis pojavi kod cijepljene djece, simptomi nisu tako izraženi. Temperatura može ostati normalna ili lagano porasti. Opća dobrobit ne pati, apetit je dobar. Najčešće se bolest ne dijagnosticira, javlja se pod maskom akutnih respiratornih infekcija.

Veliki kašalj kod prethodno cijepljene djece može se pojaviti u istrošenom obliku, kada je manifestacija bolesti dugi kašalj bez napadaja.

Čak i ako se pojave kašlja, oni nisu dugi, javljaju se do 7-10 puta dnevno. Tijekom napada na kašalj nema ponovnog čišćenja, što otežava dijagnosticiranje hripavca. Trajanje kašlja tijekom perioda oporavka u cijepljenom također je kraće.

Dijagnoza hripavca kod cijepljene djece

S pojavom tipičnih napada kašlja liječnik postavlja kliničku dijagnozu. Dijagnosticiranje izbrisanih oblika hripavca kod cijepljenog djeteta može biti teško.

Dijagnostiku možete potvrditi laboratorijskim metodama:

1. Bakteriološka metoda (sjetva razmaza ili upotreba "kašlja") može pomoći izolirati bakteriju pertusisa samo u početnom razdoblju bolesti, kada se aktivno razmnožavaju. A prosječna stopa sjetve je 30%. Materijal treba prikupiti prije liječenja antibioticima i na prazan želudac ili 2 sata nakon obroka. Metoda se može primijeniti u slučajevima ponovljene pojave u fokusu, kada se sumnja na hripavac u fazi kataralnih manifestacija.
2. Serološka metoda: ELISA određuje prisutnost antitijela u serumu. Imunoglobulini klase M (rana antitijela) i njihov porast titra u ispitivanju parova seruma uzetih u intervalima od 5-7 dana potvrđuju prisutnost pertusisa u vrijeme ispitivanja, budući da je njihov izgled karakterističan u prva 3 tjedna. bolest. I otkrivanje antitijela klase G nije potvrda trenutnog pertusisa: oni mogu biti rezultat cijepljenja ili prethodno prenesenog pertusisa.
3. PCR - može pomoći u otkrivanju DNA nazofaringealne sluzi patogena koji je prisutan u tijelu, čak iu malim količinama. Ali samo ako se sumnja na hripav kašalj i propisuje se PCR u prvih 2-3 tjedna. bolest. Uostalom, bakterija umire za 20-25 dana.

Liječenje pertusisa kod cijepljene djece

Veliki kašalj kod cijepljenog djeteta obično se liječi kod kuće jer ima blagi tijek. Učinkoviti lijekovi koji se brzo mogu riješiti hripavca, br. Ako se postavi dijagnoza u kataralnom razdoblju, propisuju se antibiotici (najčešće, niskootrovni eritromicin) u doznoj dobi.

Kada se dijagnosticira nakon 2 tjedna, uporaba antibiotika nema smisla, budući da je toksin već akumuliran, mehanizam bolesti teče, a same bakterije umiru.

Najbolje je da djeca ostanu na svježem zraku u spremniku (kašalj se pojavljuje rjeđe na hladnom, vlažnom zraku). U prostoriji za dijete mora biti osiguran svježi vlažan zrak. Da biste to učinili, mokro čišćenje u sobi i provjetravanje provodi se nekoliko puta dnevno, koristeći posebne uređaje za vlaženje ili stavljanje posuda s vodom i vješanje mokrih listova. Optimalna temperatura će biti 16-200C uz vlažnost od 50%. To može pomoći u smanjenju uzbuđenja središta žudnje za kašljem s zanimljivim zanimanjem (dizajner, nova lutka, crtani filmovi itd.).

Cijepljena djeca doista mogu dobiti hripavac. No, vrijednost cijepljenja je da osigurava zaštitu u najopasnijem razdoblju - kod djece mlađe od godinu dana. Ne postoji urođeni imunitet. Ako se cijepljeno dijete razboli, bolest će biti blaga, neće dati opasne komplikacije koje mogu uzrokovati smrt djeteta. Roditelji bi trebali pažljivo razmisliti prije pisanja odricanja od cijepljenja djeteta.

Materijali na tu temu

Veliki kašalj je uključen u popis opasnih dječjih bolesti nije slučajno, jer do sada više od milijun djece umire svake godine od podmukle bolesti. Najgore je što se bolest koja se može izliječiti običnim antibioticima ispostavi smrtonosnom za novorođenčad i malu djecu mlađu od godinu dana. Tužna statistika povezana je s činjenicom da je bolest teško otkriti u ranoj fazi, zbog čega su pune informacije o bolesti toliko važne za roditelje. Kako započinje bolest, koji simptomi znaju, što pomaže u liječenju te što je prevencija opasne bolesti - aktualna pitanja našeg pregleda.

Za dijete od djetinjstva, veliki kašalj može biti vrlo opasna bolest.

Opće informacije o hripavcu

Bolest izaziva bakterija s latinskim nazivom Bordetella pertussis, koja ima specifičan učinak. Veliki kašalj prenosi se kapljicom kroz kašalj s bliskim kontaktom s bolesnom osobom i povezan je s dječjim bolestima, međutim, slučajevi infekcije bolesti također se mogu naći u odrasloj populaciji - često odrasla osoba postaje krivac infekcije djeteta hripavcem.

Koliko dugo traje infekcija da bi udario u tijelo? Očekivano trajanje života pertusisnog štapića je malo i može se prenijeti na drugu osobu s kratke udaljenosti. Bliski kontakt, nažalost, jamči 100% infekcije.

Ako je dijete zarazno, ali nitko još ne zna za to, a dijete nastavlja pohađati vrtić, lako će izazvati hripavac kod djece iz svoje grupe. Necijepljena djeca su posebno ugrožena.

Ušavši u bronhije i traheju, Bordetella pertussis prianja uz cilijarni epitel tih organa svojim resama i počinje štetno djelovati. Centar za kašalj, smješten u mozgu, podvrgnut je stalnoj iritaciji, povećavajući količinu viskozne sluzi. Osim toga, bakterija izlučuje toksine koji i dalje iritiraju čak i nakon što je sam štapić ubijen.

Liječnici su utvrdili da problem dugotrajnog izlječenja bolesti nije u infekciji dišnih organa, već u iritantnom učinku kašlja. S takvom kliničkom slikom, metode liječenja za virusni kašalj i njegov pertusis vis-à-vis su fundamentalno različite. Bolest u akutnoj infektivnoj formi je teška, to je posebna opasnost za zdravlje novorođenčadi i beba do godinu dana. Ozbiljna slika bolesti pojavljuje se kod necijepljene djece. Kada tijelo nije spremno ili nema ničega za suzbijanje podmukle infekcije, bolest može trajati i do 3 mjeseca.

Biti cijepljen na vrijeme smanjuje šanse da se dijete razboli od hripavca.Kakve vrste simptoma imate hripavac?

Inkubacijsko razdoblje bolesti je 7-14 dana - razdoblje tijekom kojeg bakterija pertusisa kolonizira sluznicu dišnih organa i počinje se razmnožavati i izaziva opskrbu mozga iritantnim signalima. Centar za kašalj reagira na iritaciju s jakim napadima kašlja koji traju oko 3 mjeseca. Liječnici nazivaju hripavac "kašalj stotinu dana".

Budući da je bolest zarazna u prirodi, ona se ne izražava samo kašljanjem. Bolest je popraćena drugim simptomima:

• povećanje temperature do 38 stupnjeva;
• blaga bol u grlu;
• curenje iz nosa;
• suhi kašalj.

Simptomi su vrlo slični prehladi, stoga je potrebna konzultacija s pedijatrom. Dijagnoza se temelji na pregledu djeteta, analizi, uzorcima kašlja, koji liječniku pokazuju jasnu sliku, kao rezultat toga, moći će precizno izgraditi tretman. Rano liječenje je posebno važno za dojenčad kojima je vrlo teško tolerirati grčevite napade.

Veliki kašalj lako je pomiješati s običnom prehladom, tako da je potrebno dijagnosticirati samo specijalist Posebne značajke kašlja s hripavcem.

Veliki kašalj ima specifične manifestacije. Svakim napadom možete vidjeti kako se povećava intenzitet kašlja, dobiva se grčeviti karakter. Usput, u cijepljenim bebama proces je lakši. Da biste prepoznali uzrok kašlja, pomognite u njegovim specifičnim razlikama prikazanim na videozapisu. Izgleda kao neugodan proces:

• Kašljajte. Formirana kao što izdahnete, prisiljavajući dijete na kašljanje, ne dopuštajući mu da uzme dah.
• Reprise - dubok dah, praćen zviždaljkom. U vrijeme grčenja glotisa nastaje zvižduk. Uski dječji grkljan pridonosi jakom intenzitetu zvižduka.
• Plavo ili crveno lice. Pojavljuje se zbog nedostatka zraka, blokiranog napadima kašlja: krv juri ili, naprotiv, ne dopire do kože, tijelo reagira promjenom boje.
• Ispuštanje sluzi ili povraćanje. Snažni i dugi kašalj odgovara završetku povraćanja, uz koje može izaći i viskozna sluz.
• Akutna faza. Dolazi nakon 10-dnevnog povećanja napadaja kašlja. Dva tjedna simptomi ostaju nepromijenjeni, izraženi u stalnom kašlju i slabosti. Tada počinje polagano omekšavanje i smanjenje vremena napada.

Prekid između napada daje odmor bebi, a on se ponaša kao i obično: hoda, svira, sretno komunicira. Međutim, broj napada varira ovisno o težini bolesti, što se jasno vidi na fotografijama bolesne djece. Jedno dijete može kašljati 20 puta dnevno, a drugo 40-50 puta dnevno. S takvim intenzitetom, beba se umorno umara, njegovo se ponašanje mijenja, postaje trom i razdražljiv.

Veliki kašalj od kašlja doslovno iscrpljuje dijete, ali u drugim slučajevima može se osjećati sasvim normalno.

Nakon provedenih studija klasifikacije, liječnici su zaključili i opisali tri faze hripavca. Nudimo njihove detaljne specifikacije:

1. Plavog jezika. Stadij prati kašalj, curenje iz nosa i porast temperature na 37,5-37,7 stupnjeva (rijetko). Priroda kašlja je neproduktivna, suha, s čestim napadima. Kataralna faza traje do 2-3 tjedna. Simptomi su nejasni, pa ga liječnik može definirati kao bronhitis ili akutne respiratorne infekcije. Većina se infekcija javlja u kataralnoj fazi zbog njenog blagog tijeka. Mogućnost zaraze putem bliskog kontakta s pacijentom je 100%.
2. Paroksizmalni kašalj se javlja nakon što simptomi uobičajene akutne respiratorne bolesti nestanu. Kašalj postaje opsesivan, uzrokuje spazmodičnu reakciju. Iskusni pedijatar bez dodatnih istraživanja precizno dijagnosticira hripavac u ovoj fazi, ali mora se proći test krvi. Valja napomenuti da je u ovoj fazi hripavac u cijepljenom djetetu blaži ili traje kratko vrijeme, tijekom kojeg liječnik nema vremena za postavljanje dijagnoze.
3. Oporavak. Poboljšava se razdoblje kada se intenzitet napada značajno smanjuje, lakše prolaze, opće stanje djeteta se poboljšava. Liječenje se ne zaustavlja, ali opasnost od komplikacija se smanjuje.

Koje su komplikacije pertusis?

Čak i iskusni liječnik ne može ubrzati proces oporavka kod hripavca, ali pravilno liječenje može značajno olakšati tijek bolesti i eliminirati neželjene komplikacije. Najveća opasnost od hripavca ugrožava najmlađe pacijente - novorođenčad i djeca do 6 mjeseci. Veliki kašalj može prestati disati u dojenčadi. Česti pertusis postaje upala pluća.

Porast temperature u određenom razdoblju bolesti može ukazivati ​​na pogoršanje stanja djeteta.

Roditelji djeteta s hripavcem trebaju pomno pratiti svoje zdravlje i obratiti pozornost na sljedeće znakove:

• naglo pogoršanje stanja djeteta;
• porast temperature na 2. tjedan bolesti;
• ubrzano disanje, kašljanje čarolija traju dulje i postaju intenzivnije.

S takvim očitim promjenama u stanju djeteta, osobito dojenčadi, potrebno je odmah ga hospitalizirati i položiti testove. Beba će provesti malo vremena u bolnici, ali to će biti dovoljno da liječnik promatra akutno razdoblje i, na temelju testova krvi i iskašljaja koje je primio, medicinski stabilizira djetetovo stanje.

Važno je da roditelji ne propuste alarmantne trenutke i na vrijeme pruže stručnu pomoć svom blagu.

Što znači liječiti hripavac?

Većina malih pacijenata s hripavcem se liječi kod kuće. Bolnica je indicirana za teške slučajeve bolesti. Terapijske mjere se sastoje od uzimanja lijekova, ali na prvom mjestu u borbi protiv bolesti je davanje djetetu stanja koja pomažu ublažavanju kašlja. Roditelji bi trebali:

• češće zrači sobom i šetati s djetetom na ulici;
• održavanje razine vlažnosti zraka;
• hranite dijete u frakcijskim porcijama, pazeći na nutritivnu ravnotežu u vitaminima i drugim korisnim elementima;
• zaštitite dijete od stresnih situacija;
• prigušiti zvuk, prigušiti svjetlo kako ne bi smetalo malom pacijentu;
• odvratiti od kašljanja novim crtićem ili igračkom.

Kao što možete vidjeti, akcije neće zahtijevati nevjerojatne napore roditelja, ali će uvelike olakšati bolest djeteta od opsesivne bolesti. Mir, privrženost, interes mame i tate u brzom oporavku pomoći će da vaše malo blago mentalno mirno pomakne napad kašlja. Opsesivno hripav kašalj ne odustaje od svog položaja na duže vrijeme, tako da je dvostruko važno biti pažljiv na tjelesne tegobe djeteta.

Korištenje narodnih lijekova

Veliki kašalj je poznat već dugo vremena, on ima tužne statistike, osobito u prošlim stoljećima, kada su mnoge bebe umrle od bolesti. Naravno, iscjelitelji prošlosti tražili su sredstva za borbu protiv njega, pokušavali liječiti male pacijente raznim biljnim tinkturama, ukusima, sokovima. Ispričat ćemo vam o narodnim lijekovima, koji se dugo koriste za liječenje pertusisa. Roditelji ih mogu koristiti za ublažavanje napadaja:

• kalam i med;
• sok od koprive ili rotkvica;
• infuzija djeteline;
• mješavina soka od đumbira, bademovog ulja i soka od luka.

Odabirom narodnog lijeka pobrinite se da vaše dijete nije alergično na njega. Kada se koriste inhalacije s biljnim sastojcima, moguće je smanjiti iritaciju od suhog kašlja - najvažnije je da lijekove prskate pri visokoj vlažnosti (u kupaonici ili s hidratantnim sredstvom). Dobro potaknuti inhalaciju kašlja nebulizacijom s mineralnom vodom.

Bakterijska priroda hripavca zahtijeva obveznu uporabu antibiotika. Imajte na umu da se uz pomoć antibiotika napadi kašlja na kataralni stadij bolesti značajno inhibiraju. Lijekovi pomažu spriječiti pojavu oštrog pogoršanja bolesti u obliku paroksizmalnog kašlja.

Liječnici kažu da je otpornost Bordetella pertussis na penicilinske antibiotike. "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav Solyutab" su beskorisni u borbi protiv hripavca, preporučuje se korištenje eritromicina. Lijek daje brzi učinak poboljšanja.

Treba imati na umu da nije svaki antibiotik pogodan za liječenje pertusisa.

Liječenje antibioticima, započeto u akutnom razdoblju, kada se kašalj pretvori u spazmodičnu fazu, nastavlja se. Cilj terapije je osigurati da dijete postane neinfektivno za drugu djecu, jer antibiotici više ne mogu utjecati na centar kašlja u mozgu. Prijem lijekova provodi se isključivo prema planu liječnika: o točnom vremenu, terminu i dozama. Roditelji bi trebali kontrolirati ovaj proces, ne dopuštajući ozbiljna odstupanja od rasporeda prijema.

Lijek protiv kašlja

Opsesivni kašalj daje djetetu tjelesnu i psihološku nelagodu. Klinac počinje djelovati gore, odbija jesti, boji se kašljanja.

Kako bi se smanjili dosadni fenomeni, pomažu antitusični lijekovi koji potiskuju refleks kašlja. Ljekarne ih nude u širokom rasponu. Ako je potrebno, upotrijebite lijekove kao što su Glycodin, Sinekod, Codelac Neo, Codeine, Panatus (

upute za uporabu na tabletama "Codelac Neo" za djecu

Skrećemo pozornost roditelja da sredstva za suzbijanje kašlja mogu sadržavati ovisničke narkotičke komponente. Oni su potencijalno štetni za mali organizam i mogu izazvati neželjene posljedice. Za dojenčad, lijekovi protiv kašlja koriste se uz dopuštenje i pod stalnim nadzorom okružnog pedijatra, u ograničenim ili strogo izračunatim dozama.

Uzimanje lijekova mora se provoditi pod nadzorom liječnika Mukolitički i ekspektorantni lijekovi

Prikazan je u liječenju kašlja tijekom virusnih infekcija, bronhitisa, upale pluća, traheitisa. Kod pertusisa se propisuju kako bi se smanjile komplikacije, kako bi se spriječio nastanak upale pluća ili kroničnog bronhitisa u djece i odraslih. Oni rade na razrjeđivanju sputuma i njegovom povlačenju iz dišnog sustava. Unatoč činjenici da ne ublažavaju napade kašlja, njihova je upotreba korisna za suzbijanje hripavca.

Liječnik može propisati "Flawamed", "Ambroxol", "Prospan", "Lazolvan", "Gedeliks" i niz drugih lijekova. Nemoguće je dati biljne sirupe, koji su tako popularni i reklamirani bebi, bez preporuke pedijatra. Komponente sirupa mogu izazvati alergije kod bebe ili ne imati željeni učinak, odabir sredstava provodi se pojedinačno.

Homeopatija nudi svoje metode suočavanja s bolešću na temelju uporabe prirodnih sastojaka. Dobro pomaže cijepljenoj djeci. U kataralnom stadiju hripavca djetetu se daje Nux vomica 3 ili Pulsatilla 3. Prvi lijek pomaže kod suhog kašlja, drugi je indiciran za proizvodnju sputuma. Ako se na kataralnom razdoblju oboljenja pojavi vrućica, dijete može piti Aconite 3, koji pomaže smanjiti temperaturu, ublažiti glavobolje, ukloniti simptome razdražljivosti i osjećaj opće boli. Uzmite lijek u 2-3 kapi nakon 2 sata.

Kako provesti prevenciju?

Glavno preventivno oružje protiv hripavca je pravodobno cijepljenje djeteta. Dr. Komarovsky objašnjava da cjepivo ne daje 100% -tnu garanciju protiv bolesti, ali smanjuje rizike koji se mogu pojaviti ako se bolest pokrene ili ako je bebino tijelo oslabljeno prije početka bolesti. Povijest bolesti pokazuje da je do pronalaska cjepiva zauzela prvo mjesto u nizu dječjih bolesti koje su dovele do smrti.

Danas se cijepljenje protiv hripavca propisuje u dobi od 3 mjeseca. Cijepljenje pomaže jačanju imunološkog sustava djeteta do 5 godina. Cjepivo dobro podnosi djecu, u nekim slučajevima dolazi do pogoršanja apetita, porasta temperature i curenja iz nosa. Najopasniji pertusis je za bebe koje se fizički teško nose s paroksizmalnim kašljem.

Moderan trend koji se danas razvija povećava broj protivnika svih vakcinacija. Opasna igra sa zdravljem malog čovjeka može dovesti do tužnog rezultata. Cjepivo protiv kašlja je jedino učinkovito oružje protiv podmuklih bolesti, stoga nemojte zanemariti postignuća medicine. Zahvaljujući njima danas ne obolijevamo od velikih boginja, zaštićeni smo od kolere i kuge, čak iu djetinjstvu lako podnosimo druge ozbiljne bolesti.