Što je infiltrativna tuberkuloza i koliki je stupanj zaraze za druge?

Infiltrativna plućna tuberkuloza može se odrediti prisutnošću u njima nove formacije, koja može zauzeti i mali dio tkiva i cjelovite režnjeve. Možete ga vidjeti prema rezultatima radioloških ili kliničkih istraživanja. Štoviše, konačna dijagnoza ne može se napraviti samo na temelju jedne dijagnostičke metode. Štoviše, konačna etiologija bolesti ponekad nije u potpunosti razjašnjena.

Značajke infiltrativne tuberkuloze

Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća nastavak je fokalne plućne tuberkuloze. U ovom slučaju moguće je obnoviti djelovanje starih žarišta, kao i pojavu novih. U oba slučaja oko njih počinje upala plućnog tkiva.

Vrlo često infiltrativna plućna tuberkuloza dovodi do perifokalnog upala pluća ili do pojave bronhijalnog oštećenja. U isto vrijeme, pojavila se infiltracija koja se lako može otopiti ili ostaviti iza sebe razne patologije na površini pluća, čineći neizbježan destruktivni raspad tkiva. Treba pojasniti: u ovom slučaju, bolest u fazi propadanja pretvara se u oblik kavernozne tuberkuloze.

Razmotrite razloge. Izvor širenja mikotičkih bakterija postaje patološki izmijenjeni torakalni limfni čvorovi, au toj situaciji uglavnom su pogođeni srednji i donji dijelovi pluća.

Kazeozna pneumonija, uzrokovana infiltrativnim promjenama pluća, međunarodna je klasifikacija prepoznata kao poseban klinički tip tuberkuloze.

Međutim, postoje neke nijanse. Je li ova vrsta tuberkuloze zarazna? Kada bolesnik kašlja, ispljuvak mu izlazi iz pluća, što je zapravo infiltrat, koncentracija mikobakterija u kojoj je mnogo puta veća od dopuštenih normi. Čak i kada udari na tlo, nastavlja zaraziti sve koji prolaze. Stupanj opasnosti od ove bolesti ne treba podcjenjivati.

Kašalj pacijenta s tuberkulozom popraćen je otpuštanjem sputuma koji sadrži mnogo virusnih mikroorganizama koji su vrlo zarazni. Ako bolesnik s infiltrativnom tuberkulozom iskapi iscjedak na ulici, stavlja ga pod veliki rizik čak i u blizini prolaznika.

Postoji mnogo načina da se zarazite:

• kapljice u zraku;
• tijekom izravnog kontakta s pacijentom;
• kada se koriste kontaminirani proizvodi za higijenu, itd.

Nema informacija da jaki imunitet može štititi od infekcije.

Poput ostalih vrsta, infiltrativna plućna tuberkuloza je najčešća među siromašnima. Za to postoji mnogo razloga:

1. Nedostatak brige za vlastito zdravlje.
2. Imunitet oslabljen zlouporabom alkohola ili droge.
3. Nepriznavanje osobne higijene.
4. Nedostatak medicinske skrbi za djecu.
5. Nepovoljni uvjeti za stvaranje imuniteta djeteta.

Mantoux test, koji je obvezan za sve učenike obrazovnih ustanova, pomaže utvrditi prisutnost ove bolesti i spriječiti eskalaciju ove faze tuberkuloze na opasniju. Ali nažalost, nisu sva djeca iz ovih segmenata stanovništva pokrivena ovim uzorcima.

Etiologija bolesti

Mikobakterije, u pravilu, ulaze u ljudsko tijelo kapljicama u zraku. Na novom mjestu mikroorganizmi se ponašaju vrlo tiho, tako da imunološki sustav ne reagira na njihovu prisutnost. Ne događaju se promjene u plućima. Međutim, same tkanine zadržavaju svoju strukturu.

Zatišje ne traje dugo, a mikobakterije, jednom u limfnom toku, brzo se šire po cijelom tijelu. Istovremeno se aktivno reproduciraju, jer imunitet još nije uspostavio svoj odnos s njima.

Bakterije iz limfnog toka napuštaju različita mjesta u tijelu:

• pluća;
• cjevaste kosti;
• limfni čvorovi, itd.

Tuberkuloza u fazi propadanja je opasna. Omiljena mjesta za kolonije mikroorganizama su tkiva koja sadrže veliku količinu vlage. Nakon nekog vremena, na mjestu gdje se nalazi, pojavljuje se infiltrat.

U fazi dezintegracije tkiva, središte takve kolonije je podvrgnuto nekrotičnoj razgradnji i formira se šupljina u plućnom tkivu. Tako se pojavljuje lezija, čiji sadržaj omekšava i uništava tijekom vremena. Infiltracijska resorpcija je rijetka pojava, obično je zbijena, a žarišta mogu postati aktivna u bilo koje vrijeme. Razlozi za kolaps su očiti.

Tuberkuloza je iste dobi kao i čovječanstvo. Znali su za opasnost da tuberkuloza nosi ljude u davna vremena i pokušala učiniti sve da spriječi širenje te opasne bolesti. Nažalost, to nije dovelo ni do čega i još uvijek se povremeno susrećemo s tom bolešću.

Slabljenje imuniteta uočeno u populaciji već je dobilo karakter epidemije, što je vrlo zabrinjavajuće za liječnike iz cijelog svijeta.

Koji su čimbenici rizika? Prema statistikama, od svakih 100 ljudi koji dolaze u kontakt sa zaraženom osobom, samo 5 se razboli, a svi ti ljudi imaju faktore koji slabe imunološki sustav:

• sindrom stečene imunodeficijencije;
• dijabetes;
• ovisnost o drogama i alkoholizam;
• trudnoća;
• trajna pothranjenost;
• su podvrgnuti liječenju hormonima ili imunosupresivima;
• stalno doživljava stanje stresa.

Klinička slika

Kao i kod bilo koje druge bolesti, faze plućne tuberkuloze karakteriziraju njihove individualne karakteristike.

1. Primarni stadij razvoja tuberkuloze odvija se u pozadini neaktivnosti imunološkog sustava, tako da nema simptoma. Štoviše, tuberkuloza je vrlo često ograničena na ovu fazu. Bolest završava samoizlječivanjem, uz stvaranje malog ožiljka na površini pluća. U ovoj fazi tuberkuloza može biti popraćena blagom groznicom i kašljem. Opći umor se povećava. Nakon otprilike 2 mjeseca, imunološki sustav počinje svjesno odoljeti mikobakterijama, a širenje bolesti prestaje, ali virus ostaje u pojavi infiltracije.
2. Ako uspije izbiti iz fokusa i ući u jednu od posuda, tada se pojavljuju mnoga nova područja promjena u plućima, obično uz vene. To se očituje u formiranju specifičnih žarišta male veličine. To najčešće zahvaća jedan dio pluća. U pravilu počinje tuberkuloza desnog pluća. Mehanika njezine formacije opisana je ranije. Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća kroz poraz bronhija omogućuje izgled sličnog tipa. Pojavljuje se bolest susjednog tkiva - infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća.
3. Daljnje promjene dovode do najteže faze tuberkuloze - kazeozne upale pluća. To je stanje u kojem nekroza lezija dovodi do stvaranja kroz šupljine u tkivima pluća. Ova faza tuberkuloze je vrlo teško liječiti. U nepovoljnim okolnostima moguća je ciroza pluća.

Dijagnostičke mjere

U suvremenom medicinskom arsenalu, tuberkulinski test je postao najučinkovitiji način za određivanje infiltrativne tuberkuloze, to je također Mantoux test. Određuje prisutnost imunosti na mikobakterije. Mikroskopska doza ekstrakta mikobakterija koja se ubrizgava pod kožu jasno pokazuje koliko je ova infekcija poznata tijelu i njegovom imunološkom sustavu. Procijenjena količina zbijenosti kože i prisutnost njene infiltracije.

Otkrivanje pozitivne reakcije na mikobakterije znači potrebu za daljnjim ispitivanjem, i to:

• bronhoskopija;
• tomografija pluća;
• organska fluoroskopija u 3 projekcije;
• kompletna krvna slika za određivanje leukocitoze, smanjenje razine hemoglobina i ESR.

Liječenje infekcije tuberkulozom

Obično trajanje liječenja, ovisno o fazi bolesti, može trajati i do 1 godine. Liječnik TB će propisati lijekove za kontrolu TB:

• izoniazid;
• ofloksacin;
• rifampin;
• ciprofloksacin;
• Etambutol.

Komplicirani oblici tuberkuloze često zahtijevaju uporabu cjelovitih višestupanjskih kompleksa liječenja koji zahtijevaju uporabu nekoliko lijekova odjednom.

Kada nekroza zahvati velika područja pluća, primjenjuje se izravna operacija seciranja i čišćenja žarišta tuberkuloze kako bi se spasio život pacijenta. Takva intervencija se nastavlja sve do resorpcije infiltrata. Čak i nakon toga, tretman protiv relapsa bi se trebao nastaviti neko vrijeme i redovito se pokazivati ​​onom koji piše.

Preventivne mjere

Da bi se izbjegla tako ozbiljna bolest, potrebno je poduzeti višestupanjske mjere. Ovi koraci u medicini mogu se podijeliti na primarne i sekundarne.
Struktura primarnih mjera prevencije uključuje sljedeće:

1. Redovita dobra prehrana.
2. Dovoljna količina vitamina i minerala u prehrani.
3. Odbacivanje loših navika.
4. Strogo pridržavanje kanona zdravog načina života.
5. Redovita tjelovježba.
6. Kaljenje.

1. Sustavni pregled kod liječnika.
2. Isključivanje svake mogućnosti kontakta s tuberkuloznim bolesnicima.
3. Higijenska pravila.

Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze: male lezije s infiltratima imaju općenito povoljnu prognozu. Ako su već formirani ožiljci, fibroza, tuberkuloza i druge promjene u plućima, ona postaje relativno sigurna. Prisutnost kaverni čini prognozu liječenja vrlo nepovoljnom. Bit će vrlo teško zaustaviti prijelaz bolesti u fibrozno-kavernoznu fazu.

U svakom slučaju, liječenje bi trebalo dovršiti s aktivnostima sanatorija i odmarališta, uključujući popravnu gimnastiku, vježbe disanja i dijetalnu terapiju.

Plućna tuberkuloza je vrlo ozbiljna bolest s kojom se čovječanstvo ne može nositi nekoliko tisuća godina i ne biste trebali osjetiti njezine simptome. Mnogo je lakše izvesti te jednostavne preventivne mjere koje će pomoći da se to izbjegne. Nakon što je otkrio barem najmanji znak bolesti, barem kontaktirajte liječnika opće prakse koji će propisati daljnje ispitivanje.

Značajke infiltrativne tuberkuloze je zarazna?

Infiltrativna tuberkuloza je klinički oblik bolesti karakteriziran pojavom upalnog procesa u tkivima pluća s formiranjem infiltrata. Infiltrat - upaljeni komad pluća s mrtvim tkivom u sredini.

infektivnost

Je li infiltrativna plućna tuberkuloza zarazna ili ne? Kada osoba zaražena tuberkulozom kašlje, iz pluća izlazi ispljuvak koji sadrži visoku koncentraciju kohovih štapića i oni su vrlo zarazni. Ako se zaraženi ovom vrstom tuberkuloze počnu iskašljavati na ulicama, čak će i ljudi koji samo prolaze biti ozbiljno ugroženi infekcijom.

Dakle, odgovarajući na gore postavljeno pitanje, odgovor je da, infiltrativna plućna tuberkuloza je zarazna, kao i svaka vrsta tuberkuloze.

uzroci

Infiltrativna tuberkuloza može se razviti zbog primarne i sekundarne infekcije s Kochovim bacilima.

• hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, bolesti žlijezda koje ispuštaju svoje hormone izravno u krv.

• Prisutnost virusa humane imunodeficijencije.
• Čovjek ima AIDS.
• Zaražena dijabetesom.
• Pacijent je malo prije toga pretrpio ozbiljnu bolest.
• Čovjek uzima drogu i pije alkohol.
• Osoba je stalno pod stresnim uvjetima.

Važno je napomenuti da se rizik od infekcije tuberkulozom povećava zbog odbijanja roditelja da injiciraju BCG u prvom tjednu života djeteta.

simptomi

U početnoj fazi simptomi bolesti se ne manifestiraju, jer imunološki sustav još nije imao vremena prepoznati prisutnost bakterija tuberkuloze. Jedino što osoba može osjetiti je umor, lako se objašnjava promjenama vremena, povećanim stresom na poslu i stresom.

• normalno funkcioniranje imunološkog sustava;
• pravilnu, potpunu prehranu;
• dovoljno sati sna;
• prihvatljivu razinu intelektualnog, fizičkog napora.

No, češće se bolest dalje razvija - fokus se stvara u plućima.

• suptilni porast temperature;
• labav kašalj;
• mala količina pražnjenja;
• letargija, pospanost, umor.

Nakon dva mjeseca može nastati stabilna lezija. Ako lezija nije stabilna, mikobakterije prolaze u krv, bolest počinje širiti dalje, postaje veća, stvarajući nove žarišta (fokalno-infiltrativna tuberkuloza). Obično utječe na desno pluća, što je povezano s fiziološkim osobinama ljudi.

Smatra se uspješnim ishodom, pod tim okolnostima, porazom gornjeg dijela desnog pluća, jer je manje vjerojatno da će zaraziti druge organe. Ako je pacijentu dijagnosticirana infekcija lijevog pluća, vjerojatnost neizlječivog oštećenja srca, a zatim smrti, je visoka.

• izrazito povišena temperatura;
• teški kašalj;
• imunitet smanjuje njegovu učinkovitost, kao rezultat - iscrpljenost, gubitak tjelesne težine;
• postoji poteškoća u respiratornom činu, budući da se u plućima počinju stvarati šupljine, ispunjene masom grudica iz tkiva pluća.

Stoga, kada dugo ne kašljete, posavjetujte se s liječnikom koji će provesti sveobuhvatnu dijagnozu i odrediti njezin uzrok.

klasifikacija

1. involutivna tuberkuloza. Smatra se uspješnom manifestacijom bolesti, jer se s ovom vrstom bolesti može obnoviti tkivo dišnih organa, a inficirano se može potpuno izliječiti. Nakon otkrivanja infiltrativne plućne tuberkuloze, liječenje lijekovima protiv tuberkuloze odmah propisuje liječnik. Tada vidljivi znaci postupno postaju manje, struktura dišnog sustava pokazuje pozitivnu reakciju nakon tri mjeseca.
2. Progresivni. Pluća su jako zahvaćena, mikobakterije se brzo šire, male prve žarišta, spajaju se, pretvaraju se u velike koje mogu apsorbirati cijelo pluća. Tijelo pacijenta daje svu snagu za borbu protiv infekcija, zbog čega imunološki sustav počinje manje djelovati, što može rezultirati sekundarnim infekcijama.

Tijelo pacijenta je jako osiromašeno, možda će neko vrijeme simptomi nestati, što pacijentu može usaditi povjerenje u liječenje. A ako je zdrav, to znači da mu nisu potrebni lijekovi protiv tuberkuloze. Dakle, bez savjetovanja s liječnikom, pacijenti prestaju piti lijekove koji su im potrebni, a bolest se vraća s novom silom.

• Tipični infiltrat. Kod ove vrste bolesti nastaje zaobljeni, gotovo jednoliki fokus, čija je veličina nekoliko centimetara (na rendgenskoj fotografiji može se vidjeti nekoliko zahvaćenih režnjeva dišnog organa).
• Soft-fokalni oblik. Na rendgenogrami su vidljive samo sjene, koje su transformacije upale pluća u početnoj fazi.
• Radikalna infiltracija. Kod ove vrste tuberkuloze zahvaćen je limfni čvor korijena dišnog organa.

Kod infiltrativne plućne tuberkuloze liječenje ovisi o fazi bolesti.

1. resorpcije;
2. brtve;
3. kolaps pluća;
4. onečišćenje.

U fazi resorpcije, kao što i samo ime kaže, infiltrira se (upaljeni dio pluća s djelomično mrtvim tkivom), šupljina u kojoj započinje proces truljenja, zarastanje, ožiljci se, proces raspada prestaje. Događa se da nisu svi infiltrati u potpunosti apsorbirani, ali je pozitivna dinamika još uvijek vidljiva uz smanjenje opasnih epidemija.

U fazi zbijanja infiltrat se transformira u vrlo gusto vlaknasto tkivo. Sve te brtve su različite u svojoj snazi ​​i stabilnosti.

Najveća opasnost je infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi dezintegracije. Paradoksalno, za pacijenta bi bilo bolje da se bolest dešava s dezintegracijom, jer simptomi mogu nestati, ali grumen nakupljenog tkiva ne. U najneočekivanijem trenutku, on će se početi raspadati, a opasne mikobakterije koje su bile tamo, ponovno će početi napadati ljudsko tijelo.

Kada se ugrušak raspada, formiraju se šupljine koje se nazivaju kaverne. Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja ima visoku razinu infektivnosti, zbog čega liječnici propisuju povećanu izolaciju pacijenta, detaljnu i pažljivu njegu i povećan stupanj higijene.

Faza zasijavanja karakterizirana je formiranjem velikog broja malih žarišta na vrlo bliskoj udaljenosti izravno od infiltrata. Tijekom faze sijanja, pacijent češće ne osjeća nikakvo nezdravo stanje, temperatura se blago povremeno povisuje. Obično se takvo stanje pripisuje doživljenom stresu / blagoj hladnoći, stoga ga često propušta pažnja.

video

Video - Vrste tuberkuloze na X-zrakama

Dijagnoza i liječenje

Kao i kod bilo kojeg oblika tuberkuloze, provodi se Mantoux test kako bi se točno utvrdila prisutnost bolesti, provodi se Diaskintest, provodi se fluorografija, vrši se magnetska rezonancija, analiziraju se plućni sekreti i analizira se krv.

Infiltrativna tuberkuloza liječi se dugo i složeno, s obzirom na relativno visok postotak povratka bolesti.

Važno je zapamtiti da pacijent treba sustavno promatranje u bolnici, stalno praćenje anti-TB antibiotika, česte testove kako bi se utvrdilo u kojem smjeru se kreće bolest. Liječenje obično traje godinu dana.

• Etambuton;
• Oflosatsin;
• ciprofloksacin;
• izoniazid;
• Rifampicin.

U teškim slučajevima, liječnik sastavlja individualni režim uzimanja nekoliko anti-TBC lijekova u isto vrijeme.

Intervencija kirurga nužna je samo kao posljednje sredstvo, kada se dogodi masovna smrt tkiva dišnog organa, a život pacijenta ovisi o tome.

Tretman traje dok se posljednja infiltracija u potpunosti ne riješi. Međutim, nakon oporavka propisuju se tečajevi lijekova kako bi se izbjegli recidivi, kao i sustavni posjeti liječniku TB.

Često pacijent treba dodatno liječenje, uključujući ponovljene tečajeve kako bi se spriječilo ponovno razvijanje bolesti, i redovite posjete liječniku do kraja života.

komplikacije

Ne biste trebali liječiti bolest s prezirom, jer to nije samo dosadan nesporazum, bolest prilično ozbiljna, s nekim posljedicama.

Te se komplikacije javljaju kada je liječenje neblagovremeno ili nepravilno provedeno. Na primjer, pacijent može razviti kazeoznu upalu pluća, sanjanje krvi, pneumotoraks, meningitis, atelektazu, upalu pluća (posljednje tri bolesti javljaju se iznimno rijetko).

Stupanj komplikacija koji se razvio ovisi o starosti pacijenta, bez obzira na to ima li posljedice od drugih tjelesnih sustava. Ako na vrijeme pronađete te komplikacije, možete ih zaustaviti, izliječiti, obnoviti. Ali u trideset i dva posto slučajeva oni postaju kronični, jer ih ni dobro osmišljene preventivne mjere neće izliječiti.

prevencija

Mjere koje se koriste u profilaktičke svrhe dijele se na primarne i sekundarne.

• proporcionalna prehrana;
• dijeta treba sadržavati velike količine proteina, složenih ugljikohidrata, vitamina;
• treba voditi zdrav način života;
• prestati piti alkoholna pića, koristiti droge;
• otvrdnjavanje, sportovi.

• sustavne posjete liječniku TB;
• zaustavljanje bilo kakvog kontakta sa zaraženim osobama;
• važna osobna higijena.

Također je važno zapamtiti da, nakon primanja BCG cjepiva u djetinjstvu, sedam i četrnaest godina, rizik od dobivanja tuberkuloze je značajno smanjen.

pogled

S punim povjerenjem možemo reći da će s malim infiltratima prognoza biti povoljna, vjerojatnost apsolutne resorpcije ugrušaka je visoka. Situacija je gora u prisutnosti ožiljaka, žarišta, tuberkuloze, pa je u nedostatku terapije moguć rast ovih formacija. A kad se formiraju kaverne, ishod je već nepovoljan, jer pretežno tuberkuloza počinje napredovati, a zatim se pretvara u fibro-kavernozni oblik.

Stoga, da bi se spriječio početak infiltrativne tuberkuloze, potrebno je proći godišnji postupak fluorografije.

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Da biste razumjeli dijagnozu infiltrativne plućne tuberkuloze, što je to i da li je zarazna ili ne za druge, morate znati da ova bolest utječe na plućno tkivo s formiranjem infiltracijskih žarišta i njihovim kasnijim raspadom.

Infiltracija znači prodiranje u zonu gdje se nalazi tuberkulozni bacil, krvne stanice (leukociti i monociti), proteini.

Postoji upalni proces koji završava smrću dijela pluća. Tuberkuloza u fazi raspada odnosi se na opasnu bolest za pacijenta i sve one koji su s njim u kontaktu.

Uzroci žarišta infiltrativne tuberkuloze

Razvoj ovog oblika tuberkulozne lezije pluća može biti dvije mogućnosti - ponovna egzacerbacija postojeće bolesti ili novi mikrobi u tijelu koje je prethodno zaraženo.

Nastavak aktivnosti znači da se infiltracijska reakcija odvija u zoni mjesta starog ili novog žarišta - namakanje tkiva stanicama imunološkog sustava.

Ako je došlo do masivne infekcije s mikobakterijom osobe koja je u prošlosti već bila u kontaktu s njom, tada se stvara alergijski upalni odgovor - hiperemija.

U svakom slučaju, infiltrativni oblik tuberkuloze razvija se samo kod pacijenata koji su već imali imunitet nakon infekcije u vrijeme nove infekcije.

Te kategorije mogu uključivati:

• u kontaktu s pacijentom koji izlučuje mikobakterije;
• izdržao je snažan stres;
• s ovisnošću o alkoholu, drogama ili nikotinu;
• inficiran virusom imunodeficijencije;
• članovi asocijalnih skupina (žive u nehigijenskim uvjetima, beskućnici, zatvorenici);
• oboljele od kroničnih bolesti, osobito dijabetesa, bronhitisa ili upale pluća;
• rad u opasnim industrijama.

Mehanizam razvoja infiltrativne tuberkuloze

Prvoj fazi prati stvaranje žarišta dimenzija do 3 cm, a njihove granice mogu se proširiti kako bi zauzele cijeli segment ili čak i dio plućnog tkiva.

U takvim slučajevima dijagnoza je infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća (ili lijevo). Infiltrati su nakupine leukocita u krvi, makrofaga, alveolarnih stanica, niti vezivnog tkiva.

Kada se spoje, dolazi do upale pluća. Sljedeća faza (propadanje) popraćena je topljenjem tkiva, a može se završiti formiranjem šupljina (šupljina).

Ako je liječenje anti-tuberkuloznim lijekovima bilo uspješno, infiltrat je riješen, ožiljci ili se oblikuje kapsula oko nje.

Klasifikacija bolesti

Kako bi se razumjelo kako radiografija može izgledati i kakav je oblik infiltracije za infiltrativnu plućnu tuberkulozu, utvrđene su sljedeće vrste žarišta:

• oblačno - slaba homogena sjena s neizrazitim konturama. Oni brzo propadaju i tvore pećine;
• okrugli - granice su ravnomjerne i jasne, oblik je zaobljen, ako se tkanina počne raspadati, tada se u središtu pojavi prosvjetljenje;
• lobularna - heterogena struktura, nastala spajanjem nekoliko žarišta;
• rubni - ekstenzivni u obliku trokuta, čiji je jedan kut okrenut prema korijenu;
• Lobit - infiltrativno područje zauzima cijelu dionicu.

Infiltrativna tuberkuloza desnog pluća (ili lijevo) može se pojaviti u obliku kazeozne pneumonije. Takve opsežne lezije potpuno pokrivaju režanj ili cijelo plućno polje.

Ta se bolest javlja kod dijabetičara tijekom trudnoće.

Simptomi koji prate infiltrativnu tuberkulozu

Opasnost od bolesti leži u činjenici da se akutni početak, koji daje osnov za sumnju na infiltrativnu plućnu tuberkulozu u fazi dezintegracije, javlja samo u petini bolesnika.

Svaka četvrta patologija ima asimptomatski tijek, tako da osoba može živjeti i ne biti svjesna što je infiltrativna tuberkuloza, a izlučivanje mikobakterija u fazi raspada i zasijavanja čini ga izuzetno opasnim za druge.

Ako još uvijek postoje znakovi bolesti, oni se često pogrešno shvaćaju za kliničke manifestacije infekcije influence, bronhitisa ili upale pluća:

• povećanje temperature do 38 stupnjeva;
• povećano znojenje;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• kašalj s ispljuvkom;
• bol u prsima desno ili lijevo;
• gubitak apetita;
• pospanost ili nesanica;
• teška slabost;
• lupanje srca.

Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja može započeti s plućnim krvarenjem.

Kod teškog tijeka, najčešće s kazeoznom upalom, temperatura raste do 40 stupnjeva, naglo opada i ponovno raste.

Pacijenti prijavljuju poteškoće disanja, iscjedak iz gnoja pri kašljanju, gubitak težine.

Kolaps pluća kod tuberkuloze može biti kompliciran prodiranjem zraka u prsnu šupljinu (pneumotoraks), padom dijela plućnog tkiva (atelektazom), upalom srčanog mišića, sluznicom mozga.

Asimptomatski oblici bolesti otkriveni su tijekom preventivnih pregleda.

Stoga, nakon neke fluorografije, neki ljudi mogu biti iznenađeni dijagnozom “infiltrativne tuberkuloze gornjeg režnja lijevog pluća”.

Dijagnoza bolesti

Budući da se manifestacije tuberkuloze ne razlikuju po specifičnosti ili uopće nisu prisutne, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja imaju dijagnostičku vrijednost:

• radiografija pomaže otkriti infiltrate, njihov oblik, pratiti proces liječenja;
• test s tuberkulinom, u pravilu, pozitivan;
• Analiza sputuma i njegove kulture otkriva mikobakterije.

Diferencijalna dijagnoza infiltrativne plućne tuberkuloze provodi se s bakterijskom ili virusnom upalom pluća, rakom, cistom, parazitskom infekcijom.

Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze

Ako je bolesnik dijagnosticiran, indicirana je hitna hospitalizacija. Treba imati na umu da je plućna tuberkuloza zarazna i liječi se u posebnim ustanovama.

Stoga, liječenje narodnim lijekovima kod kuće može samo pogoršati bolest i promicati širenje (širenje) mikobakterija u cijelom tijelu.

Porazom pluća, liječenje se provodi s lijekovima protiv tuberkuloze (isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimulansima, hormonskim lijekovima i antioksidansima.

Koliko će se terapija nastaviti, određuje se rendgenskim podacima. Kriterij za liječenje je resorpcija infiltrata.

Ako se lijekovi propisuju na vrijeme iu dovoljnim količinama, simptomi nestaju u roku od mjesec dana.

Infiltrativna tuberkuloza je zarazna za druge sve dok se bakterije izlučuju iz tijela. To može trajati od jednog do četiri mjeseca.

Kaverne u plućnom tkivu također se zatvaraju oko tog razdoblja. Nakon iscjedka, pacijent poduzima preventivne tečajeve kako bi spriječio recidiv.

Prognoza za pacijente

Plućna tuberkuloza je trenutno izlječiva. Bolesnici nakon terapije mogu živjeti dugo vremena, sukladno preporukama liječnika TB.

Puna resorpcija infiltrata je rjeđa, češće u plućnom tkivu postoje rezidualni pečati.

Nepovoljna varijanta bolesti smatra se prijelazom na kazeoznu upalu pluća, stvaranje velikih šupljina, tuberkuloze.

Teški oblici ovih stanja mogu završiti smrću. Takav ishod se događa kada pacijent odbije liječenje.

Prevencija tuberkuloze

Budući da je ova bolest izravno povezana s načinom i uvjetima života, čimbenici koji utječu na povećanje broja slučajeva uključuju:

• društveno-ekonomski uvjeti
• životni standard
• broj osoba bez prebivališta i rada,
• migracije stanovništva.

Stoga se epidemiološka situacija smatra izuzetno nepovoljnom. Kako bi se to poboljšalo, potrebno je što je ranije moguće prepoznati distributera infekcije.

U tu svrhu provode se obvezni liječnički pregledi, što uključuje i fluorografiju. Cijepljenje je indicirano za djecu prvog mjeseca života.

Što je infiltrativna tuberkuloza

Infiltrativnu plućnu tuberkulozu karakteriziraju gnojni procesi s promjenama u nekrotičnoj prirodi plućnog tkiva. Ovaj oblik razvija se u sekundarnom razdoblju tuberkuloze. Infiltrativni oblik tuberkuloze jedan je od kliničkih oblika patologije i otkriven je u više od polovice slučajeva kod novo oboljelih.

U početnom stadiju razvoja patološkog procesa, rezultirajuća lezija doseže veličinu od 2-3 cm, međutim, u slučaju da bolest ostane bez liječenja, može doći do oštećenja cijelog plućnog režnja.

Maksimalni rizik za zdravlje pacijenta predstavljaju područja nekroze tkiva lijevog ili desnog režnja organa u fazi dezintegracije. Kada se to dogodi, zamjena zdravog tkiva s slabo apsorbirajućom masom koja formira šupljine u plućima, što kasnije dovodi do stvaranja ožiljaka.

Uzroci plućnih bolesti

Uzrok razvoja ove plućne bolesti može biti primarna i sekundarna infekcija mikobakterijama. To se događa kada je imunitet oslabljen, što može biti potaknuto sljedećim čimbenicima:

• hormonska neravnoteža uzrokovana trudnoćom ili endokrinim patologijama;
• HIV infekcija;
• nedavni teški oblici bolesti;
• stanje teškog stresa.

Osim toga, osobe koje nisu cijepljene na vrijeme češće su zaražene. Istovremeno, vanjski i unutarnji čimbenici mogu doprinijeti infekciji. To se može dogoditi ako na ulici, u medicinskoj ustanovi, javnom prijevozu, itd. Postoji slučajni kontakt. U zonu rizika od infekcije infiltrativnom tuberkulozom spadaju osobe koje imaju izravan kontakt s nosiocima bolesti, kao i osobe koje su prošle psihološki stres ili koje pate od ovisnosti o alkoholu ili nikotinu i ovisnosti o drogama.

Klasifikacija i faze razvoja patologije

Stručnjaci dijele ovu bolest u sljedećim kliničkim i radiološkim opcijama:

1. Infiltracija nalik oblaku, koja se X-zrake manifestiraju u obliku slabe homogene sjene, koja nema jasne obrise. Ovaj oblik tuberkulozne patologije karakterizira brzo raspadanje plućnog tkiva i stvaranje novih šupljina.
2. Okruglo središte, koje X-ray pokazuje u obliku zaobljenog fokusa, ima jasne granice. Lokalizacija lezije u pravilu pada na subklavijsku zonu.
3. Lobularna infiltracija, čija radiografija karakterizira pomrčina nepravilnog oblika, nastala kao rezultat spajanja nekoliko lezija. Vrlo često se takvi žarišta stvaraju kolapsom u središtu.
4. Volumetrijska infiltracija u obliku oblaka trokutastog oblika. S ovom opcijom, infiltracijski proces utječe na međuparnu pleuru, koja u nekim slučajevima dovodi do razvoja tuberkuloznog pleuritisa. Kada se zamuči infiltrat, rendgenski snimak pokazuje predispoziciju za raspadanje i stvaranje šupljina.
5. Fokalna infiltrativna tuberkuloza s oštećenjem cijelog plućnog režnja.

Ako uzmemo veličinu lezije kao osnovu za razvrstavanje, izoliramo male (1-2 cm), srednje (od 2 do 4 cm), velike (od 4 do 6 cm) i raširene (preko 6 cm) žarišta. Veličina lezije pomoći će u određivanju x-zraka.

S obzirom na klasifikaciju patologije prema vrsti infiltracije, postoje sljedeće skupine:

1. Tipičan infiltrat, koji ima homogeno područje žarišnih lezija, čija veličina doseže nekoliko centimetara.
2. Soft-fokalni oblik, koji se na rendgenskoj slici pojavljuje kao zamračenje i predstavlja početnu fazu pneumonskih promjena.
3. Radikalna infiltracija, kada postoji oštećenje limfnog čvora korijena pluća.

To je vrsta infiltracije koja je od najveće važnosti u dijagnozi - prema tome liječnik određuje strategiju terapijskih aktivnosti. Međutim, liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze je nemoguće bez utvrđivanja stupnja patologije. U tom smislu, stručnjaci identificiraju sljedeće faze ove patologije:

• resorpcije;
• zapečatiti;
• dezintegracija pluća;
• zasijavanje.

U prvoj fazi dolazi do resorpcije lezije, a nastala šupljina je prekrivena ožiljcima. Čak i ako se ne dogodi konačna resorpcija infiltrata, može se uočiti smanjenje njegove količine u šupljinama organa.

Stupanj zbijenosti karakterizira činjenica da se infiltrat pretvara u gusto tkivo koje sadrži vlaknasta vlakna. Tuberkuloza bez raspada je opasnost za pacijenta, jer čak iu odsustvu simptoma, lezija se u nekom trenutku može razviti, zbog čega će se patološki proces ponovno početi.

Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja i kontaminacije je najopasnija. Raspad infiltrata i stvaranje šupljina u plućima. U fazi dezintegracije, plućna tuberkuloza je zarazna, a pacijentu je potrebna posebno pažljiva briga i odvojeno održavanje s ozbiljnijim pristupom higijenskim pitanjima. Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi propadanja zahtijeva pridržavanje svih ovih uvjeta za pacijenta. Inače, to je pun ozbiljnih komplikacija. U fazi zasijavanja ili diseminacije u području blizu infiltrata, formiraju se više žarišta.

Znakovi patološkog procesa u plućima

Simptomi infiltrativne tuberkuloze izravno ovise o vrsti infiltracije. Akutna klinička slika tipična je za situaciju u kojoj se razvija infiltrativna tuberkuloza desnog pluća ili režnja lijevog organa. Odsustvo simptoma ili slaba težina patološkog procesa karakteristično je za okrugle, lobularne i oblake slične infiltrate.

U velikom broju slučajeva, prvi nespecifični znak patologije je povećanje tjelesne temperature na razinu od 38-38,5 ºS, koja može trajati 2-3 tjedna. U isto vrijeme, na pozadini porasta temperature, pacijenti imaju znojenje, bol u mišićima, stanje slabosti, kašalj s ispljuvkom. Ukupna klinička slika slična je gripi, bronhitisu ili akutnoj upali pluća. U nekim slučajevima bolest je praćena hemoptizom ili krvarenjem u plućima.

Pacijenti navode bol u prsima u području lezije, nedostatak apetita, poremećaje spavanja, opću slabost i nepravilan rad srca. Što se tiče asimptomatskog ili oligosimptomatskog tijeka patologije, u ovom slučaju bolest se otkriva tijekom kliničkog pregleda ili tijekom preventivnih medicinskih pregleda na temelju podataka o fluorografiji.

Je li to zarazna bolest pluća?

Stručnjaci pozitivno reagiraju na pitanje je li zarazna infiltrativna plućna tuberkuloza. U ovom slučaju, bolest je opasnost bez obzira na stupanj razvoja, počevši od faze resorpcije i završavajući s fazom zasijavanja. U svim fazama u bolesnika s sputumom oslobađaju se bakterije, koje su uzročnici patološkog procesa.

Opasnost leži u činjenici da nije uvijek moguće dijagnosticirati patologiju u ranoj fazi razvoja. Kao rezultat toga, postoji rizik da će pacijent imati vremena da zarazi ljude oko sebe.

Dijagnostičke mjere

Kako bi se postavila dijagnoza, bez obzira na stupanj razvoja infiltrativne tuberkuloze, propisati fluorografiju, x-zrake. Unatoč činjenici da danas postoji mnogo instrumentalnih metoda pregleda, od velike su važnosti medicinska anamneza i fizički pregled bolesnika u dijagnosticiranju oblika infiltrativne tuberkuloze.

Međutim, za dijagnostičku svrhu, bolesniku se propisuju laboratorijski testovi urina, sputuma, krvi i fecesa. Ove studije potvrđuju prisutnost ili odsutnost patogena.

U težim slučajevima, kada rendgenska, fluorografska i laboratorijska ispitivanja ne omogućuju odmah dijagnosticiranje patologije, pacijentu se propisuje kompjutorska ili magnetska rezonancija.

Diferencijalna dijagnoza infiltrativne plućne tuberkuloze započinje tuberkulinskim testovima i laboratorijskim testovima sputuma. Prema riječima stručnjaka, već u ranim fazama razvoja patologije u bolesnika, aktivna reakcija se promatra čak i na male doze tuberkulina.

U slučaju kada se razvije infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća i drugi oblici patologije, bolesniku se nakon terapije prepisuju ponovljeni dijagnostički testovi. Ove mjere pomoći će u izbjegavanju neželjenih zdravstvenih komplikacija. Zbog toga se pacijentima preporuča provođenje redovitih pregleda svakih 6-8 mjeseci. Njihova učestalost ovisit će o tome razvija li se infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća ili nekog drugog oblika. Jednako je važno je li plućno tkivo počelo propadati.

Metode terapije

Liječenje bolesti treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Povijest infiltrativne tuberkuloze opisana je od trenutka kada je pacijent primljen u bolnicu, a ispunio ga je liječnik.

U tom slučaju, tijek terapije provodi se u bolnici uz korištenje anti-TB lijekova i uklanjanje postojećih simptoma. Tečaj će se nastaviti sve dok se infiltrati u potpunosti ne otopi. Stoga liječenje može trajati od 9 do 12 mjeseci. Međutim, to ne znači da nakon tog razdoblja pacijent može zauvijek zaboraviti na bolest. Kako bi se izbjegli recidivi, pacijentu će biti potrebni periodični ciklusi kemoterapije pod nadzorom liječnika.

Primijenjene metode liječenja ovisit će o stupnju razvoja bolesti i njezinom obliku. Ako tijek terapije ne daje željeni rezultat, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Osim medicinskih postupaka, pacijent će morati napustiti uporabu duhanskih i alkoholnih proizvoda, kao i pridržavati se pravilne dnevne rutine i prehrane, ojačati imunološki sustav.

Moguće komplikacije

Svaki pacijent će biti vrlo skup da zanemari svoje zdravlje u slučaju otkrivanja infiltrativne tuberkuloze, bez obzira na to jesu li pluća zahvaćena desno ili lijevo. To će ne samo pogoršati kvalitetu ljudskog života, nego će i izazvati razvoj brojnih komplikacija. Ako se identificira infiltrativna tuberkuloza, na primjer, desnog pluća u fazi dezintegracije ili bilo kojeg drugog oblika bolesti, razvoj komplikacija je moguć u slučaju nepravilnog ili neblagovremenog liječenja.

Kao komplikacija infiltrativnih lezija lijeve ili desne strane, stručnjaci razlikuju hemoptizu, pneumotoraks, kazeoznu upalu pluća, upalu pluća ili tuberkulozni meningitis.

U početnoj fazi kazeozne upale pluća bolesnici imaju povišenu temperaturu s povećanjem tjelesne temperature na 40-41 ºS. U isto vrijeme, pacijenti pate od kratkog daha, gnojnog, vlažnog kašlja, bolnih senzacija u grudima. Međutim, pacijent počinje gubiti na težini.

Razvoj komplikacija ovisit će o čimbenicima kao što su dob bolesnika, prisutnost kroničnih bolesti drugih organa i tjelesnih sustava.

Prevencija bolesti

Da bi se spriječio razvoj bolesti, stručnjaci preporučuju sljedeće preventivne mjere:

1. Potrebno je godišnje cijepiti, što će ojačati imunološki sustav.
2. Sljedeća preventivna mjera protiv tuberkuloze je pravodobno liječenje prehlade i drugih složenijih bolesti.
3. Anti-tuberkuloza mjere stručnjaci nazivaju prijem mineralnih i vitaminskih kompleksa i drugih sredstava za jačanje imunološkog sustava.
4. Godišnji liječnički pregledi.
5. Zdravim načinom života također će se izbjeći razvoj infiltrativne plućne tuberkuloze.

Čak i ako osoba ima dijagnozu infiltrativne tuberkuloze, moguće je održati uobičajenu kvalitetu života. Da bi se to postiglo, potrebno je pravodobno proći dijagnostičke testove. Ovim mjerama izbjeći će se razvoj neželjenih učinaka na zdravlje. Samoliječenje je strogo zabranjeno.

Plućna tuberkuloza u fazi kolapsa

Brza progresija patologije kao posljedica oštećenja mikobakterija dovodi do uništenja tkiva, u mjestu na kojem se formiraju špilje. Ovaj oblik bolesti naziva se infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi dezintegracije. Ova faza upalnog procesa perifokalnog tipa, koja je popraćena preosjetljivošću, patološkim promjenama u funkcijama endokrinog sustava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, infekcija se širi na druge organe kroz krvotok. Terapijski tijek je prilično dug, prognoza je povoljna u slučaju pravodobnih mjera, kada MBT (Mycobacterium tuberculosis) nema vremena razviti otpornost na sve skupine lijekova.

etiologija

Osnova za razvoj diseminiranih oblika je endogena ili egzogena infekcija. Reaktivacija se događa kada napreduje u žarištima starih ili novoformiranih područja u kojima postoji eksudativni proces. S ponovljenom masivnom penetracijom MBT-a javlja se hipertenzija - akutna reakcija tijela na učinke izazivnog patogena. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje pate od sljedećih bolesti i stanja:

• Bolesnici s prethodnom MBT infekcijom
• Kada je alkohol i ovisnost o drogama
• Ljudi vode asocijalni stil života
• S dijabetesom
• Za ozbiljne kronične bolesti dišnog sustava
• Osobe s HIV infekcijom.

patogeneza

Tjelesni obrambeni sustavi u mukocilijarnom klirensu, kada se proizvodi određena tajna, lijepljenje invazivnog MBT-a. U budućnosti, patogen se eliminira. Ako imunitet pod utjecajem niza razloga nema vremena za formiranje, bakterije se počinju nakupljati u odjelima s najrazvijenijim kanalom mikrocirkulacije - u plućima i limfnim čvorovima. Istodobno se značajno povećava broj stanovnika.

Na mjestu nastanka ekstenzivnih kolonija mbt razvija se proces fagocitoze uz sudjelovanje makrofaga. Ali patogen stvara virulentne čimbenike koji doprinose uništenju lizosomskih spojeva. Kao rezultat toga, bakterije nastavljaju razmnožavati, ali već izvanstanično.

U slučaju deaktivacije makrofaga, proces fagocitoze je neučinkovit, tako da se rast kolonija u MBT ne kontrolira. Stanice nisu u stanju pokriti takvu količinu štete, dolazi do masovne smrti. Puno se medijatora i proteolitika oslobađa, što dovodi do uništenja tkiva. U ovom trenutku nastaje hranjivi medij koji doprinosi funkcioniranju MBT-a.

Upala poprima obiman karakter, zidovi krvnih žila postaju propusni, zbog čega proteini, plazma i leukocitni spojevi tvore granulome u tkivima. U tim formacijama počinje nekroza, javlja se caseosis. Infiltracija se povećava, pojedinačni žarišta se spajaju u velika područja.

Progresija patologije sastoji se od tri faze: infiltracije, propadanja, zasijavanja, što ukazuje na aktivnu fazu. Štoviše, kod nekih bolesnika može se promatrati jedna od faza, dok u drugima - dvije ili tri. Svaki od njih ima svoje simptome koji pomažu u ispravnom postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja.

Glavna značajka je eksudativni proces. Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća ili lijevog dijela sustava karakterizira stvaranje tekućine u alveolarnim lumenima. Ova se tajna sastoji od proteina fibrina i mrtvih epitelnih stanica. Komplikacije su upala pluća s oštećenjem lobarnih područja i stvaranje kavernoznih šupljina.

Fitalizatori su podijelili nekoliko tipova patologije s ubrzanim zasijavanjem:

• Tuberkuloza desnog pluća ili lijeve strane s infiltratom nalik oblaku karakterizira brzi proces dezintegracije i pojavljivanje novih šupljina. Na snimci je zabilježena ideja nejasnih sjena.
• Lezija s jasnim granicama, koja je lokalizirana u subklavijskoj zoni i ima svijetla područja u središtu - okruglu infiltraciju.
• Sjenčanje nepravilnog oblika u obliku kombiniranja nekoliko lokalizacija ima karakteristično mjesto raspada u sredini - to je lupularna faza.
• Trokutasta sjena s oštrim krajem okrenutim korijenu i ograničenjem brazde duž donjeg ruba je perisissouritic stupanj propadanja.
• Opsežno zasijavanje i oštećenje velikih područja infiltrata koji se spajaju u zajedničke šupljine, zauzimaju cijeli lobi lijevog ili desnog pluća, a lobarni je oblik.

Sve vrste, bez iznimke, imaju zajedničku osobinu - prisutnost infiltracije i zasijavanja bronhogenog tipa. Poteškoća leži u činjenici da do određene točke patologija ima simptome tipične za upale pluća i gripe. Stoga je tuberkuloza u fazi propadanja prepoznata rendgenskim pregledom.

Klinička slika

Bolest se razvija od 14 do 120 dana. Znakovi se razlikuju, ovisno o stupnju razvoja:

Faza infiltracije

U tom obliku još uvijek nema destruktivnih promjena, ali postoji upalni proces praćen eksudacijom. Simptomi su izraženi u sljedećim manifestacijama:

• Slabost, umor
• Smanjen apetit
• Bol u prsima
• Suhi kašalj s vlažnim disanjem
• pioderme
• Naprezanje mišića
• Zvuk pleuralnog trenja.

Faza dezintegracije

Počinje taljenje epitelnog sloja s kazeoznim nekrotičnim formacijama. Dezintegrirane mase se odbacuju, izlučuju se kroz bronhije zrakom. Pneumiogene šupljine karakteriziraju stupanj propadanja. Ako su uključeni limfni čvorovi, javlja se kazeozna sekrecija kroz fistulu. Klinička slika je sljedeća:

• Kašalj s piskanjem različitih intenziteta i iskašljaja
• hemoptiza
• Trajna dispneja
• Osjećaj pritiska u prsima
• Pretjerano znojenje
• Temperatura skače iz subfebrilne u vrlo visoku
• Poremećaj spavanja
• Cijanoza sluznice usne šupljine
• Smanjen turgor kože.

Fazno onečišćenje

Često, razgradnja tkiva dovodi do širenja neoštećenih organa. Oni ulaze u zdrava područja pluća zajedno s ispljuvkom tijekom kašljanja. Svim karakterističnim simptomima dodaju se znakovi teške intoksikacije. Prvo, bolest se širi na obližnja područja, a zatim nastavlja dalje.

Liječnici imaju nepravilne oblike, prijelaz upalnog procesa kroz alveolarne prolaze i bronhiole. Ova faza tuberkuloze također se naziva otvorenom.

dijagnostika

Liječnik tijekom pregleda pacijenta prikuplja podatke o svom stanju, saznaje informacije o primarnoj infekciji. Auskultacija i udaranje neophodni su za procjenu disanja i disanja, oni su izraženiji u lobarnom obliku.

Najučinkovitiji način utvrđivanja bilo kojeg oblika tuberkuloze je tuberkulinski test. Ova tehnika je osmišljena kako bi se odredio odgovor imunološkog sustava organizma na koji se uvelike pomaže u liječenju. Nakon primitka pozitivnog rezultata provode se sljedeća ispitivanja i analize:

• Radiograf u 3 projekcije
• Tomografsko ispitivanje
• Bronhoskopija za analizu sputuma
• Biokemijski test za određivanje razine elemenata leukocita.

Metode liječenja

Ako se tuberkuloza otkrije u fazi propadanja, terapija se provodi u bolnici. Taktike usmjerene na resorpciju infiltrata, zatvaranje kaverne i negativni rezultat tuberkulinskog testa. Anti-TB lijekovi za kemoterapiju se propisuju na sveobuhvatan način kako bi se izbjeglo razvijanje otpornosti. Postoji načelo triju skupina, koje uključuju uporabu sljedećih antibiotika:

Prva shema

Tijek liječenja uključuje dva lijeka. Prvi od njih, isoniazid, je spoj koji može inhibirati proizvodnju mikolne kiseline, koja je građevni materijal za MBT stijenke. Baktericidno sredstvo djeluje na patogene u fazi oplodnje i bakteriostatički na patogenu u fazi mirovanja. Doza je 5-10 mg / kg tjelesne težine. Trajanje liječenja za djecu je dva mjeseca, a za odrasle 6-12 mjeseci.

Drugi lijek - Rifampicin, koji spada u skupinu antibiotika širokog spektra. To ometa proizvodnju ribonukleinskih elemenata izravno u bakterijskoj stanici. Stvara maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata nakon primjene, održava je tijekom dana. Prosječna dnevna doza je 0,45 g, ali u fazi dezintegracije tkiva može doseći 0,6 g / kg tjelesne težine. Ukupno trajanje liječenja je 12 mjeseci.

Drugi krug

Metoda ima za cilj spriječiti kontaminaciju, uključuje uporabu 4 lijeka. Prvi je Ethambutol, koji uništava patogene koji su razvili otpornost na isoniazid. Njegova aktivna tvar prodire u stanice patogena, krši stanični metabolizam, ali samo u sojevima koji su u fazi reprodukcije. Propisuje se u dozi od 25 mg / kg tjelesne težine tijekom dva mjeseca, ukupno trajanje liječenja je 6-12 mjeseci.

Drugi lijek iz sheme je Protionamid, koji zaustavlja proizvodnju proteinskih elemenata u strukturi mikobakterija. Djeluje protiv unutarstaničnih i izvanstaničnih patogena. Utječe na sojeve u fazi odmora, reprodukcije i atipičnih oblika. Odrasli imenuje 0,5 - 1 g, podijeljen u 3 doze dnevno, djeca - 20 mg / kg tjelesne težine.

Treći u skupini je pirazinamid koji dobro prodire u tuberkulozne žarišta. Najaktivniji u kiselom okruženju mogu djelovati bakteriostatski i baktericidno. Dnevna doza - 1,5-2 g.

Drugi lijek uključen u režim liječenja je Streptomycin. To je jedan od prvih aminoglikozidnih antibiotika koji se počeo koristiti u liječenju tuberkuloze. Inhibira sintezu proteina patogena, zbog čega se potiskuje podjela bakterija, a njihov razvoj se zaustavlja. Doza je 0,5-1 g dnevno. Samo uz upotrebu svih 4 lijeka može se blokirati otpornost soja.

Treća shema

Imenovan u slučaju neuspjeha drugih metoda liječenja. Para-aminosalicilna kiselina ima nisku sposobnost stvaranja otpornosti. Sastav zamjenjuje molekule benzoičnih elemenata folne kiseline, zbog čega dolazi do narušavanja replikatora u strukturama ribonukleinskih spojeva. Prosječna doza ostavlja 10-12 g dnevno, podijeljena u nekoliko doza. Za liječenje djece potrebno je 200 mg / kg tjelesne težine dnevno. Zahtijeva dugotrajnu terapiju od 6 do 12 mjeseci.

Drugi lijek u skupini je Tibon (tioacetazon), koji ima sposobnost da spriječi rast mikobakterija. Sprečava otpornost patogena, djeluje u prisutnosti fistula ili zahvaća limfne čvorove u patološkom procesu. Proizvod se smatra toksičnim, stoga se rijetko koristi. Također se koristi u prvoj i drugoj shemi, ako je potrebno. Doza započinje s 0,01 g dva puta dnevno, postupno se povećava na 0,5 g tijekom 6 mjeseci.

Osim toga, liječenje tuberkuloze preporučuje uporabu imunomodulatornih sredstava, kortikosteroida, protuupalnih spojeva. Kod tuberkuloze u fazi propadanja obično se propisuju sljedeći lijekovi:

• Metiluracil stimulira zaštitne faktore na staničnoj razini, pomaže regeneraciji tkiva. Doziranje - 0,5 g 4-6 puta dnevno.
• Etimizol spada u skupinu analeptičkih lijekova. Stimulira respiratorne centre, povećava razinu kortikosteroida u krvi. Koristi se kod komplikacija - atelektaza, smanjene ventilacije i plinske izmjene. Učinkovito kod sijanja bronhiola. Imenovan u količini od 0,1 g tri puta dnevno.
• Levamisol je imunostimulans koji aktivira djelovanje makrofaga i leukocitnih spojeva. Doziranje je 150 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze.
• Pirogenal je liposaharid s interferonogenim svojstvima. Poboljšava restorativne procese, povećava učinkovitost liječenja kemoterapijom. Maksimalna terapijska doza na dan je 1000 jedinica.
• Prednizolon je hormonalni, protuupalni, anti-eksudativni učinak. Pogoršava razvoj stanja šoka i alergijske reakcije. Pomaže kod difuznih lezija vezivnog tkiva. Za liječenje se koristi 20-30 mg dnevno.

Prevencija i prognoza

Povoljan ishod liječenja patologije je resorpcija infiltracije. Istodobno ostaju promjene vlaknastih i žarišnih tkiva. Uz lošiju prognozu, može nastati tuberkuloza, a razvija se kazeozna pneumonija. Za pacijenta s povećanom intoksikacijom, rizik od smrti je dovoljno visok, ali modernim terapijskim metodama takav ishod je izuzetno rijedak.

Kako bi se spriječile sljedeće aktivnosti:

• Pravovremeno cijepljenje
• Izolacija bolesnika s patologijom u razvoju
• Obvezni ispit za upis na rad
• Rano otkrivanje ugroženih osoba
• Provođenje anti-epidemijskih mjera.

Tuberkuloza je manje osjetljiva na ljude koji vode zdrav i ispunjen način života. Veliku ulogu imaju normalna prehrana, odbacivanje loših navika, otvrdnjavanje, boravak na otvorenom, vježbe i sport. Za održavanje tjelesnih imunoloških sila potrebno je nadoknaditi nedostatke vitamina.