Metastaze pluća - prognoza i koliko žive

Metastaze pluća su česta posljedica raka dojke, kože, crijeva i želuca. Patologija ima blage simptome i zahtijeva obvezno liječenje kako bi se produžio život pacijenta. Sekundarni tumor pogoršava prognozu za osobu, koliko bolesnika živi pojedinačno, ali u članku predstavljamo neke statističke podatke.

Što su plućne metastaze?

Područje svakog pluća je prilično opsežno, uz njegovu pomoć moguće je vrlo brzo apsorbirati kisik iz zraka i obogatiti njihovu krv. Takva svojstva dovode do veće vjerojatnosti metastaza, što je još veći rizik od metastaza samo u jetri.

Obično su metastaze lokalizirane u plućima u odnosu na pozadinu raka crijeva, a šanse su oko 1/3. Prijenos malignih stanica je hematogeni (krvavim) ili limfogenim putem, porazom limfnih čvorova, često cervikalnim i aksilarnim. Prvi znakovi i simptomi sekundarnog tumora ne pojavljuju se odmah, što dovodi do otkrivanja neoplazme već u ozbiljnoj fazi, kada je prognoza života niska.

Slika 1. Tragovi metastaza pluća

Odgovor na pitanje "koliko ljudi živi s metastazama u plućima" zahtijeva proučavanje povijesti bolesti pojedinog pacijenta, a ove ćemo brojke detaljnije pogledati malo niže.

klasifikacija

U medicini se metastaze pluća mogu podijeliti na različite vrste, na temelju nekih znakova. Prihvaćena podjela:

• veličina - tumor je mali ili veliki
• simetrični raspored - dvosmjerni i jednostrani
• broj žarišta - obrazovanje pripisano višestrukim, pojedinačnim (do 3) i samotnim (pojedinačnim)
• vrste metastaza - koje se nazivaju fokalne i infiltrativne

Postoji dodatna podjela prema mogućnostima dijagnoze pomoću rendgenskih snimaka. Neke od varijanti plućnih metastaza su tanke niti zbijenog tkiva, a druge izgledaju kao jasan ulov.

Uzroci plućnih metastaza

Glavni čimbenik koji dovodi do velike vjerojatnosti metastaze pluća je prostranost kapilarne mreže koja okružuje taj organ. Aktivna opskrba krvlju dovodi do prijenosa malignih staničnih struktura iz primarne lezije drugdje i njihove brze akumulacije. Kao rezultat, formira se sekundarna komplikacija raka.

Navešćemo vrste raka koje karakterizira blaga metastaza u dišni sustav:

Popis nije daleko od iscrpnog: bilo koji tumor maligne prirode može dati metastazu pluća, uvelike smanjujući učinkovitost nadolazećeg liječenja. U ranim stadijima bolesti karakteriziraju skriveni simptomi i znakovi.

S kanceroznom lezijom koja se nalazi na udaljenosti od pluća, na primjer, s melanomom na nozi, abnormalne stanice će trebati više vremena da dođu do plućnog sustava. Ali to ne isključuje metastaze na drugom mjestu koje bi moglo još više pogoršati prognozu života.

Pogledajmo pobliže neke primarne tumore.

Rak bubrega

U bubrežnoj patologiji, plućne metastaze nastaju u 55-58% slučajeva. Ponekad se otkrivanje metastaza događa nakon tretmana. Pacijentica je upravo otišla na popravak, ali strašna dijagnoza ponovno zvuči.

Takve metastaze su različite jajolikog ili okruglog oblika promjera do 20 mm, mogu se formirati višestruke ili pojedinačne. Dijagnoza takvih čvorova dobro se izvodi pomoću x-zraka, kompjutorske ili magnetske tomografije.

U početnim stadijima, simptomi su gotovo uvijek odsutni, a zatim se bolest razvija kao normalni rak pluća.

Mliječne žlijezde

Kod raka dojke kod žena, pojavljivanje plućne metastaze javlja se već u ranom stadiju razvoja bolesti. To je zbog blizine mliječnih žlijezda, odakle agenti raka prodiru u organe odgovorne za disanje. Oblik metastaza nalikuje lopti prekrivenoj neravninama koje rastu u veličini.

Prvi znakovi i simptomi metastaza

Plućna metastaza se obično karakterizira dugim razvojem simptoma, s jasnim znakovima samo u kasnoj fazi. Prve manifestacije pojavljuju se kada se uhvati patologija pleuralnog tkiva, što odgovara 2-3 stupnja raka pluća. Karakteristični simptomi toga su gubitak težine, brzi umor, depresija, nedostatak apetita.

Glavni simptomi povezani s dišnim organima su:

1. Kratkoća daha
2. Bol u prsima
3. kašalj
4. Iskašljavanje krvlju
5. Stalna visoka temperatura (37-38 stupnjeva)

Uz rano stvaranje metastaza u plućima, simptomi su slični pleuritisu. Ponekad u vrijeme pojave znakova osoba još ne zna o primarnoj onkologiji. Pri tome se liječi od uobičajene upalne reakcije u plućima. Kao rezultat, liječenje se pretvara u izgubljeno vrijeme i lošu prognozu za preživljavanje.

kašalj

Kako bi se pomoglo identificirati bolest, kada se o njoj još ne zna ništa, mora se paziti na kašalj koji se javlja.

Ovaj se simptom pojavljuje jedan od prvih, prisutan je u 9 od 10 bolesnika s onkologijom dišnih organa. Takav kašalj se razlikuje od uobičajenog, s prehladom, pa je za neke čimbenike moguće pokušati odrediti bolest u ranoj fazi.

U početku, pacijent kašlje histerično, intenzivno, suho. Napadi se događaju noću i sprečavaju spavanje i oporavak za taj dan. Kašalj postaje vlažan, a sputum sličan gnojnoj sluzi obilato se odvaja. Daljnja progresija patologije dodaje tragove krvi.

Postupno, kako se bronhijalni lumen smanjuje, ispljuvak postaje zasićen gnojem s krvavim venama. U budućnosti će vjerojatno doći do unutarnjeg krvarenja, s dubokim nicanjem tumora u pleuri. Takvi fenomeni dovode do stiskanja bronha, a jakom bolu dodaje se jak kašalj.

Vrsta plućnih metastaza na X-zrakama

Rak pluća i metastaze uspješno se otkrivaju rendgenskim zrakama. Stoga je godišnja fluorografija izvrsna metoda za prevenciju ove bolesti.

Govoreći o analizi rendgenskih snimaka prsnog koša, treba spomenuti sljedeće aspekte:

1. Manifestacije sekundarne prirode su nodularna, mješovita ili difuzna limfna priroda. Prva vrsta je višestruka.
2. U slučaju pojedinačne (pojedinačne) manifestacije, čvorovi su jasno određeni i smješteni u bazalna tkiva.
3. Metastaze karakterizira fokalna pojava i brzi napadaj bliskih limfnih čvorova, zbog čega se pojavljuju jasniji znakovi bolesti.
4. U slučaju pleuralne lezije, slika je slična pleuritisu, no istodobno je vidljiva prisutnost masivnog izljeva i brdovitog rasta ploče.

dijagnostika

Za točnu dijagnozu potreban je niz testova i rezultata ispitivanja. Temeljna istraživanja su radiografija prsa ili kompjutorizirana tomografija. Potonji primjenjuje jasniji snimak sa svim detaljima metastaza. X-zrake su napravljene u dvije projekcije, koje pokazuju strukturu tkiva i tamnjenje.

Prilikom dijagnosticiranja djece ili odraslih osoba koje su već primile ozbiljnu dozu zračenja, prikazuje se MR skeniranje. Dodatni plus magnetskog ispitivanja je i mogućnost otkrivanja tumora u početnom stadiju promjera do 0,3 mm. Rana dijagnostika i kirurško liječenje metastaza određuje koliko bolesnika živi u budućnosti i s kakvom će prognozom biti provedena terapija početnog raka.

Slika 2. Kako izgledaju plućne metastaze na rendgenskim snimkama

Dijagnoza je konačno potvrđena rezultatima citološke analize, kojima su podvrgnuti uzorci izljeva i sputuma. Drugi način da se to potvrdi je kroz histologiju uzoraka tkiva uzetih tijekom biopsije.

Liječenje metastaza pluća

Sekundarni tumori se tretiraju kao i primarni tumori. Da biste to učinili, koristite sljedeće metode terapije:

Kirurgija je indicirana samo za jednu metastazu u plućima i kada nema oštećenja u drugim dijelovima tijela. Hormonska terapija se koristi kada je početna bolest rak dojke kod žena i rak prostate kod muškaraca. Glavni tretman je kemoterapija lijekovima koji suzbijaju rast maligne neoplazme.

Radioterapija se propisuje u liječenju metastaza osjetljivih na ovu vrstu terapije, na primjer, retikulosarkom ili osteogeni sarkom. U nekim uvjetima, maligne žarišta mogu se učinkovito liječiti laserskom kirurgijom i radio kirurgijom. Prilikom stiskanja velikog bronha propisuje se endobronhijalna brahiterapija.

Koliko živi i predviđa

Nemoguće je predvidjeti razvoj patologije i dati bilo kakve specifične brojke. Trajanje života određuje se kombinacijom čimbenika kao što su:

• Veličine metastaza
• Njihov broj
• Gdje je početni fokus
• faza
• Prisutnost dodatnih komplikacija

U prosjeku, nakon potrebnog liječenja metastaza u plućima, ljudi žive oko 5 godina. To je dosta dugo u usporedbi s drugim vrstama raka. S terapijom u ranom stadiju pojedinačnih metastaza, pacijenti oboljeli od raka žive više od pet godina. Faktor pogoršanja prognoze je višestrukost metastaza. U ovom slučaju, pacijenti rijetko žive više od 3 godine.

Autor: urednik stranice, datum 25. siječnja 2018

Metastaze pluća

Odabir liječenja plućnih metastaza daje prednost onima koji imaju minimalne nuspojave. Na primjer, ako su metastaze pluća kirurški uklonjene, liječnik će možda morati djelomično ukloniti, osim tumora, zdravo tkivo (u kojem postoje krvne žile i arterije), što može rezultirati patološkim stanjima. Ako liječite metastaze pluća kemoterapijskim lijekovima, to može uzrokovati smrt ne samo malignih, nego i zdravih stanica. Osim toga, višestruke plućne metastaze su rak 4. stupnja u kojem kemoterapija ne proizvodi terapijski učinak.

U ovom ćemo članku govoriti o metodama koje ukazuju na tumor i minimizirati komplikacije.

Kako se tumorski proces širi?

Mjesto gdje se nalazi primarni tumor može utjecati na prirodu i mogućnost daljnjeg metastaziranja plućnog tkiva. Zbog lokacije primarne lezije, metastaze u plućima nastaju u 60-70% slučajeva.

Opsežna, razgranata kapilarna mreža nalazi se u tkivima pluća. Limfni sustav, kao dio vaskularnog sustava, aktivno sudjeluje u procesu mikrocirkulacije, prenosi limfu kroz čvorove, žile. Obavljajući ulogu drenažnog sustava u tijelu, limfa je glavni kanal za širenje tumorskih stanica.

Slika bolesti

Češće se otkrivaju plućne metastaze u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja primarnog tumora, 18% svih slučajeva ima sljedeće znakove:

- pojavu karakterističnog trahealnog kašlja kao posljedice kompresije dušnika žlijezda prednjeg medijastinuma;
- iskašljavanje krvavog sputuma;
- bol kada je kašalj lokaliziran u prsima i daje kičmi;
- s rastom tumora nastaje paraliza glasnica, pojavljuje se promuklost.

Glavni simptomi

Dispneja u metastazama pluća nastaje zbog kompresije lumena bronha ili njegove tromboze kao posljedice oštećenja plućnog tkiva. To dovodi do smanjenja režnja pluća ili njegovog segmenta. Bolni sindrom se javlja kada se tumor širi na rebra, kralježnicu ili pleuru.

Kašalj je prvi simptom patologije i javlja se u većini slučajeva (do 90%). Iako kašalj prati sve bronhopulmonalne bolesti, ali u onkologiji je suh, napadi mučnog, histeričnog kašlja, u pravilu, postaju učestaliji noću. Tijekom vremena, lumen bronhija sužava se, a iscjedak odlazi gnojni sputum. Moguće plućno krvarenje.

Proces metastaziranja može se proširiti na pleuru, izvršiti pritisak na bronhije, što uzrokuje jake bolove, napade kašlja koji ometaju spavanje. Sekundarni pregledi u limfnim čvorovima medijastinuma na lijevoj strani proizvode afoniju i promuklost, oni na desnoj strani vrše pritisak na gornju šuplju venu, što uzrokuje oticanje gornjih udova i lica. Progresivne metastaze pluća češće se šire u kosti, najvjerojatnije u kralježnicu, mozak. Detekcija tumorskog procesa provodi se tradicionalnim dijagnostičkim metodama: pozitronska emisijska tomogrofija, bronhoskopija, CT i MRI.

terapija

Metode liječenja ovise o distribuciji metastatskog procesa, dobi pacijenta, karakteristikama primarnog tumora, fizičkom stanju pacijenta u cjelini, kao i prethodnim medicinskim učincima. Unatoč činjenici da kemoterapija nije jako osjetljiva na metastaze u plućima, koristi se za stabilizaciju procesa i smanjenje veličine tumora, kao iu obliku tehnika: kemoembolizacija i intrapleuralna kemoterapija

Inovativne metode

U novije vrijeme takvi pacijenti smatrani su beznadnim. tijekom operacije ozlijeđena su zdrava tkiva, a lijekovi uništavaju ne samo maligne, nego i zdrave stanice.

Zahvaljujući inovativnim metodama kao što su, na primjer, radiofrekventna ablacija ili zračenje brahiterapije, značajno se povećalo preživljavanje pacijenata. Uspješna primjena ovih tehnika posljedica je usmjerenog RF zračenja na mjestu tumora. Posebna elektroda je umetnuta u metastatska pluća, a RF zračenje se primjenjuje kroz nju.

Više informacija o ovoj metodi potražite u odjeljku o ablaciji radiofrekvencije.

Za pacijente s stupnjem 4, povremeno provela je niz kliničkih ispitivanja novih lijekova. Više informacija o tome možete pronaći u odjeljku Onkolog za savjetovanje.

Predviđanje života ili koliko živi s metastazama u plućima?

Mnogo ovisi o putevima sekundarnog procesa i tipovima metastaza koji se dijele na hematogene i limfogene metastaze. Prognoza života s limfogenom je obično mnogo gora nego kod hematogenih plućnih metastaza.

U prvoj varijanti, tumorske se stanice šire tijelom krvotokom, druga varijanta - limfnim protokom, a limfni čvorovi su zahvaćeni, što utječe na prognozu života. Povećajte dugovječnost u plućnim metastazama, moguće sudjelovanjem u kliničkom liječenju.

Glavno vrijeme da obratite pozornost kada kemoterapija prestane davati rezultate. To sugerira da je otpor došao do kemije i da je potrebno prijeći na najnovije metode terapije, inače će pacijent umrijeti.

Srednje obrazovanje je podijeljeno

• difuzni limfni;
• zamršen;
• mješoviti.

Nodularni oblik - usamljene formacije, zaobljeni čvorovi s jasnim konturama, koji se nalaze uglavnom u bazalnom dijelu. Što se tiče brzine rasta i razvojnih obilježja, oni nalikuju primarnom tumoru.
Fokalni oblik - mala žarišta nalaze se zajedno s limfangitisom obližnjeg plućnog tkiva, a klinički simptomi (suhi kašalj, kratkoća daha i opća slabost) već su u ranim fazama.
Difuzno-limfni pogled - otkriva se promjenama u vučnom uzorku, koji će se na rendgenskoj slici prikazati u obliku tankih linearnih brtvi. Širenje malignog procesa doprinosi rastu tumorskih sjena. Ovi pacijenti stavljaju fazu 4.
Pleuralni oblik sličan je eksudativnom pleuritisu - na rendgenskoj snimci otkriveni su rendgenski snimci neravnog tipa i prisutnost značajnog izljeva. Maligni procesi pleure popraćeni su pogoršanjem zdravlja, plućnom insuficijencijom i temperaturom subfebrilnog tipa.
Mješoviti oblik - uz poraz čvorova očituje se limfangitis i izljev pleuralne zone. Medijastinalni čvorovi su često uključeni u patološki proces. Ove formacije nazivaju se plućna-pleuralna.

Za savjetovanje o metodama liječenja potrebno je dostaviti sljedeće dokumente: iscjedak, histološki pregled, CT ili MRI, informacije o prethodnom liječenju (ako ih ima).

- inovativne metode liječenja;
- mogućnosti sudjelovanja u eksperimentalnoj terapiji;
- kako dobiti kvotu za besplatno liječenje u centru za rak;
- organizacijska pitanja.

Nakon konzultacija, pacijentu se dodjeljuje dan i vrijeme dolaska na liječenje, odjel terapije, ako je moguće, imenuje se liječnik.

Simptomi, liječenje i prognoza dugovječnosti u metastazama u plućima

Plućne metastaze su maligni izrasli koji se pojavljuju u plućima širenjem bolesti iz drugih organa. Oštećeni organ, zbog kojeg je započet proces metastaziranja, može utjecati na prirodu lezije plućnog tkiva. Pluća su jedna od najosnovnijih metastaza. To je zbog opsežnog cirkulacijskog sustava koji se nalazi u tkivu pluća i povoljnog okruženja za preživljavanje stanica raka.

Prognoza metastaza, u pravilu, nije ohrabrujuća, uglavnom zbog sljedećih razloga:

1. Masovna oštećenja mnogih organa, u kojima je nemoguće radikalno liječenje.
2. Kasna dijagnoza fokusa bolesti.

Pojava metastaza u plućima je moguća kod raka sljedećih organa:

• mliječna žlijezda;
• debelog crijeva;
• jajnika;
• bubrege;
• maternica;
• gušterače;
• Prostate.

Također, razvoj raka pluća uzrokuje metastaze u jetri i plućima.

Rak pluća s metastazama je bolest koju su pušači najosjetljiviji.

Vrste metastaza

Metastaze u plućnom tkivu mogu se podijeliti na mnoge vrste, na primjer, u svom obliku mogu biti:

• žarišne - različite veličine, okruglog su oblika. U osnovi, ovaj tip metastaza je dokaz lakše manifestacije malignog tumora. Uz to, tijek bolesti je manje ozbiljan;
• infiltrativni - pogledajte CT kao rešetke ili nesvjestice različitih oblika. Kod ove vrste metastaza bolest je ozbiljna;
• mješoviti - s ovom vrstom bolesti, oba gore navedena tipa tumora se promatraju, tijek bolesti je ozbiljan.

Metastaze se mogu razlikovati po broju:

• usamljeni (1 ognjište);
• pojedinačno (ne više od 10);
• više (više od 10)

Osim toga, postoji nekoliko mogućnosti za metastaziranje malignih tumora:

• hematogeni - ulazak stanica raka u druge organe dolazi kroz krv;
• limfogene - stanice raka napuštaju limfnu žilu s protokom limfe (tekućina, zahvaljujući kojoj se proteini, voda, različite soli i metaboliti vraćaju u krv) i ulaze u najbliže ili udaljenije limfne čvorove.

U pravilu, teško je točno odrediti kako metastaze udaraju u organ i, ako ga pogledate, ta će informacija liječniku biti od male koristi.

Znakovi metastaza u plućima

Općenito, manifestacija bilo kojeg simptoma metastatskih plućnih lezija u početnim stadijima je rijetkost. Samo mali broj pacijenata može doživjeti bolne manifestacije, uključujući:

• produljeni kašalj. U ranim stadijima suza je i suha, noću. Nadalje, kod kašljanja se može pojaviti krvni iscjedak;
• pojava kratkog daha. Promatrano u mirovanju, čak i bez ikakvog fizičkog napora;
• otežano disanje;
• jake bolove u prsima;
• povišena tjelesna temperatura;
• nedostatak apetita. U tom kontekstu, opaža se smanjenje težine;
• kronični umor (značajno smanjenje performansi, osjećaj boli);
• oticanje pluća. U vratu, otečene žile mogu biti popraćene povraćanjem i vrućicom.

Mogu postojati slučajevi ranijeg otkrivanja metastaza od primarnog žarišta bolesti.

dijagnostika

Nakon laboratorijskih i instrumentalnih pregleda postavlja se dijagnoza. Identificirati bolest pomoću sljedećih metoda:

• rendgenski snimak prsnog koša. Koristeći ga, moguće je odrediti stanje plućnog tkiva, kao i vrstu i veličinu malignih tumora;
• MRI (magnetska rezonancija) - ova tehnika omogućuje smanjenje opterećenja zračenjem, postupak je potreban za brojna ispitivanja s ciljem identificiranja primarnog fokusa i tijekom pregleda djece. MRI može otkriti stanice raka manje od 0,3 mm.
• CT (kompjutorska tomografija). Kod ove vrste dijagnoze moguće je identificirati metastaze veće od 0,5 mm. Kompjutorizirana tomografija može biti dobra alternativa za pacijente s kontraindikacijama za MRI (ako u tijelu postoje pejsmejkeri, implantati i strah od zatvorenih prostora);
• bronhoskopija. Ova metoda se temelji na proučavanju stanja mukoznih bronha i dušnika, a provodi se uz pomoć posebnog uređaja - bronhofibraskopa.

Trenutno su metode za dijagnosticiranje metastaza postale točnije. Bilo je moguće identificirati metastaze u ranim fazama, prije nego što su formirale veliku mrežu.

Kako liječiti metastaze u plućima

Vrsta i smjer liječenja određuje se tipom primarnog tumora (na temelju veličine), brojem metastaza u plućima i stanjem drugih organa. U pravilu se tretiraju na sljedeće načine:

• kemoterapija je glavna metoda, liječenje se može odvijati, izolirano iu kombinaciji s drugim metodama. Kemoterapija vam omogućuje kontrolu širenja stanica raka;
• resekcija pluća - uklanjanje dijela pluća zajedno s metastazama. Takve operacije se izvode vrlo rijetko, jer je indikacija za operaciju jedan sekundarni fokus s jasnim položajem tumora;
• radioterapija - metoda liječenja tumorskih bolesti s ioniziranim zračenjem. Glavni cilj terapije zračenjem je maksimalni učinak na tumor, dok minimalno utječe na druga tkiva. Da biste to učinili, liječnik mora odrediti točan položaj procesa tumora, potrebno je odrediti dubinu i smjer grede;
• hormonska terapija - ova metoda je relevantna u slučajevima hormonski osjetljivog tumora, liječenje se provodi uz pomoć hormonskih pripravaka;
• Radiokirurgija - pacijent koji je podvrgnut ovoj vrsti terapije izložen je visokoj dozi ionizirajućeg zračenja. Ova metoda je dobra alternativa otvorenoj kirurgiji, a posebno je pogodna za pacijente koji nisu u stanju podvrgnuti se operaciji. Radiohirurška metoda je moguća za tumore koji se nalaze u blizini vitalnih dijelova mozga ili u teško dostupnim mjestima.
• laserska resekcija - ova metoda se preporuča u slučaju poteškoća s disanjem uslijed kompresije bronha i grla;
• kirurško liječenje;
• Endobronhijalna brahiterapija - ovaj se tretman koristi za tumore koji se nalaze oko bronhija uvođenjem radioaktivnog lijeka u bronhije.

Specifičnosti tijeka liječenja treba odrediti vodeći onkolog, jer treba uzeti u obzir opće stanje bolesnika i glavni smjer liječenja tumora.

Nakon tretmana moguće je pojavljivanje adhezija. Šiljak je mjesto spajanja plućnog tkiva u područjima njihove upale. Postoje pojedinačni šiljci (nekoliko spojeva) i višestruki spojevi (mnogi spojevi). Adhezije negativno utječu na funkcioniranje unutarnjih organa: ometaju rad dišnog sustava, ometaju pokretljivost dišnog sustava. Patologija može dovesti do činjenice da je šupljina potpuno zarasla, zbog čega dolazi do bolova, respiratornog zatajenja i potrebe za hitnom hospitalizacijom.

Je li moguće izliječiti metastaze u plućima?

Stopa širenja stanica raka u tijelu izravno ovisi o diferencijaciji tumora. U nekim slučajevima, tumor može nalikovati normalnom tkivu, dok u drugima to ne može. U tom smislu, liječnici razlikuju dvije vrste novotvorina:

• visoko diferencirani. Tumor zadržava značajke normalnih stanica, klijanje i metastaze su prilično spori;
• od diferenciranog koda. Tumor sadrži agresivnije stanice, koje se šire po tijelu mnogo brže.

Budući da se tumori niskog stupnja proširuju mnogo brže, kod većine bolesnika lezija se otkriva 1-2 godine nakon bolesti. To uvelike otežava proces liječenja. Velike su šanse za liječenje metastaza u onih koji su identificirani u ranoj fazi i nalaze se u blizini tumora. Zaustavljanje procesa koji je počeo metastazirati mnogo je teže, ali moguće. Da biste to učinili, koristite zračenja, kemoterapije liječenje nakon uklanjanja tumora.

Koliko je ostalo živjeti s metastazama

Najosnovnije pitanje u sudaru s tako ozbiljnom dijagnozom ostaje: "Koliko je ostalo da se živi?".

U novije vrijeme otkrivanje sekundarnih formacija bila je kazna za pacijente s rakom. Šanse za preživljavanje tečaja kemoterapije bile su zanemarive. To je bilo zbog velikog broja nuspojava koje su uzrokovane uzimanjem citotoksičnih lijekova (citostatici su lijekovi stvoreni da uspore proces stanične diobe). Glavna nuspojava lijeka je njegov negativan učinak na koštanu srž, dakle, na cijeli krvožilni sustav. Uz produljeno liječenje ovim lijekom može se razviti leukemija (rak krvi).

Kirurško liječenje nije uvijek dalo očekivani rezultat. To je zbog činjenice da su tijekom uklanjanja tumora kirurzi bili prisiljeni ukloniti dio zdravog tkiva. Kao rezultat toga, većina pacijenata nije živjela godinu dana.

Trenutno, zahvaljujući tehnološkom napretku u području liječenja raka, odgovor na pitanje: koliko je ostalo za život - postalo je ohrabrujuće. Korištenje suvremenih metoda liječenja omogućuje točno utjecanje na žarišta metastaza, dok minimalno utječe na zdravo tkivo. To značajno smanjuje rizik od komplikacija tijekom razdoblja rehabilitacije.

Statistike također ukazuju na veliko poboljšanje u prognozi liječenja metastaza. U ovom trenutku, očekivano trajanje života pacijenata naraslo je na 3-6 godina, u nekim slučajevima može dostići 10 godina. Prilično je teško predvidjeti točno razdoblje, jer učinkovitost tretmana u svakom slučaju određuje:

• oblik raka;
• opće zdravlje;
• dobi pacijenta.

Nemoguće je potpuno zaustaviti širenje metastaza u tkivima pluća.

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja tumora, liječnici preporučuju pravovremeno ispitivanje.

Mogu se uzeti u obzir loši čimbenici:

• pojava metastaza godinu dana nakon primarnog liječenja primarnog tumora;
• veličina čvora veća od 4 cm;
• rast sekundarnih žarišta;
• povećani intratorakalni limfni čvorovi.

S kirurškom intervencijom povezanom s uklanjanjem pojedinačnih metastaza koje su nastale nakon radikalnog liječenja primarnog tumora, moguće je živjeti duže vrijeme.

Lokalizacija sekundarnog fokusa nema značajan utjecaj na očekivano trajanje života. Najbolji rezultati su uočeni u sljedećim onkološkim bolestima:

• rak bubrega;
• kolateralni rak;
• rak jednjaka;
• melanom.

U nedostatku pravilnog liječenja, metastaze imaju vrlo lošu prognozu života.

Simptomi prije smrti

U posljednjim stadijima bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• teškoće govora zbog oštećenja limfnih čvorova vrata maternice. Nakon metastaze, uočava se paraliza glasnica, što čini glas promuklim;
• nedostatak apetita;
• pacijent stalno spava;
• potpuni gubitak interesa za život, apatija;
• propuste u pamćenju, nekoherentan govor, pojavu halucinacija;
• oticanje nogu, lica i vrata zbog zatajenja bubrega;
• jake bolove Pojavljuju se s velikim brojem metastaza u svim organima. Da biste dobili osloboditi od boli je često moguće samo uz pomoć opojnih droga.

Metastaze u mnoge organe ne isključuju razvoj bolesti koje nisu povezane s onkologijom. Među njima su žutica, aritmija, pijelonefritis, angina, itd. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će u sprečavanju razvoja bolesti.

Koliko ih živi s metastazama u plućima? Koliko je ostalo za život? Ožiljci u plućima - što je to?

Organi koji su najčešće pogođeni sekundarnom onkologijom su pluća. Plućne metastaze zauzimaju drugo mjesto od sekundarnih onkoloških bolesti nakon jetre. U 35% slučajeva primarni rak metastazira u plućne strukture.

Postoje dva načina širenja metastaza u pluća iz primarnog fokusa - hematogene (kroz krv) i limfogene (kroz limfu). Takvo mjesto metastaza je opasno po život, jer se u većini slučajeva otkrivaju u posljednjim fazama onkologije.

Uzroci plućnih metastaza

Liječenje raka sadrži veliki broj abnormalnih stanica. Spajajući se s krvlju i limfom, stanice raka šire se u susjedne organe. Tamo počinju aktivno dijeliti, formirajući sekundarni fokus raka - metastaze.

Metastaze pluća mogu se proširiti od gotovo svakog raka.

Najčešće se javljaju u primarnim vrstama raka kao što su:

• Melanom kože;
• Tumor dojke;
• Rak crijeva;
• Rak želuca;
• Karcinom jetre;
• Rak bubrega;
• Tumor mjehura.

Skraćeni naziv metastaza - MTC (MTS - od latinskog. "Metastaze").

Video - Metastaze tumora

Što mogu biti metastaze u plućima?

Sekundarne lezije mogu se pojaviti u lijevom i desnom plućima. Plućne metastaze dijele se znakovima u skupine kao što su:

1. Jednostrana i bilateralna;
2. Veliki i mali;
3. Pojedinačno i pojedinačno;
4. Žarišna i infiltrativna;
5. Nodalne metastaze;
6. U obliku tkivnog užeta.

Ako se pojave sumnje na sekundarnu onkologiju, treba ih ispitati.

Simptomi i znakovi plućnih metastaza

U ranim fazama, plućne metastaze se ne manifestiraju, bolest je asimptomatska. Kada se raspadne, stanice raka ispuštaju toksične tvari koje truju tijelo. Pacijent češće traži medicinsku pomoć u posljednjem, krajnjem stadiju raka.

Prisustvo sekundarnih žarišta onkologije u plućima popraćeno je sljedećim simptomima:

• Česta kratka daha, koja se pojavljuje ne samo tijekom fizičkog napora, već i u mirovanju;
• Redoviti suhi kašalj koji se pretvara u mokri kašalj, koji se može pomiješati s drugom bolešću;
• Sputum s krvlju;
• Bol u prsima koji ne nestaje čak ni uz pomoć lijekova protiv bolova. Samo narkotici mogu smanjiti bol;
• Oteklina lica i gornjih udova s ​​lokalizacijom sekundarnog fokusa u desnom plućnom krilu, glavobolje.

Kako izgledaju metastaze pluća?

Metastaze pluća mogu se odrediti rendgenskim snimanjem. Sekundarni onkološki žarišta na rendgenskim slikama prikazana su u nodalnom, mješovitom i difuznom obliku.

Nodalne metastaze manifestiraju se u jednom ili više oblika. Pojedinačne ili usamljene formacije izgledaju kao zaobljeni čvorovi koji podsjećaju na primarni fokus onkologije. Najčešće se formiraju u bazalnom tkivu.

Ako je sekundarna geneza pseudo-pneumatska, onda se ona prikazuje na rendgenskom snimku u obliku tankih linearnih formacija.

Kada se metastazira na pleuru na rendgenskim slikama, vidljive su velike grudaste formacije, kao rezultat progresije čije se stanje pacijenta s rakom pogoršava i razvija plućna insuficijencija.

Koliko njih živi s plućnim metastazama?

Očekivano trajanje života u metastazama pluća ovisi o brzini otkrivanja sekundarnog raka.

Ako otkrijete barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku i pregledajte ga. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva otkrivanja plućnih metastaza davno prije otkrivanja mjesta primarnog tumora.

Progresija sekundarnog tumora uzrokuje intoksikaciju organizma u cjelini. Da biste utvrdili prisutnost metastaza, trebate znati kako se pojavljuju simptomi bolesti. Prvi znakovi napredovanja sekundarnog raka u plućima su:

• Smanjen apetit i kao posljedica tjelesne težine;
• Opća slabost, umor i smanjena učinkovitost;
• Povećana tjelesna temperatura, postaje kronična;
• Suhi kašalj s metastazama postaje stalan.

Navedeni simptomi mogu također ukazivati ​​na primarni rak pluća. Ova prilično opasna bolest češća je u pušača. Metastaze u malim stanicama raka pluća brzo se šire, brzo rastu, a ako nisu pravovremeno identificirane, prognoza za pacijenta će biti tužna. Primarni rak pluća liječi se kemoterapijom. Ako pravovremeno provedete postupak, postoji šansa da se onkologija u potpunosti izliječi. Ali ovaj oblik bolesti obično se otkriva u kasnijim fazama, kada ga više nije moguće izliječiti. Uzimanje jakih analgetika može trajati od četiri mjeseca do godinu dana.

Postoje takvi oblici primarnog raka pluća koji se ne razvijaju jednako brzo kao rak malih stanica. To je skvamozni, karcinom velikih stanica i adenokarcinom. Ovi oblici raka se liječe operacijom. Uz pravovremenu operaciju, prognoza za oporavak će biti dobra. Ako metastaze u druge organe nestanu, pacijent će biti smrtonosan.

Dijagnoza plućnih metastaza

Za otkrivanje sekundarnog porijekla u plućima koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Radiografija - ispituje strukturu tkiva pluća, otkriva nesvjestice, mjesto metastaze i njegovu veličinu. Da biste to učinili, napravite dvije slike - sprijeda i sa strane. Na slikama su prikazane višestruke metastaze u obliku zaobljenih nodula;
2. Kompjutorizirana tomografija - dopunjuje radiografiju. Na CT-u postoje područja u kojima se nalaze metastatski tumori, njihova veličina i oblik. Sekundarne promjene u plućima se otkrivaju CT-om;
3. Magnetska rezonancija - dodjeljuje se osobama koje su prethodno bile izložene zračenju, kao i djeci. Ova studija omogućuje nam da identificiramo sekundarne tumore, čija veličina jedva doseže 0,3 mm.

Kako izgledaju metastaze pluća? - Video

Metode liječenja sekundarnih lezija onkologije u plućima

Kako liječiti sekundarni rak pluća?

U suvremenoj medicini za liječenje plućnih metastaza koriste se sljedeće metode:

• Kirurški zahvati - uklanjanje zahvaćenog područja. Ova metoda liječenja djelotvorna je samo ako postoji jedna fokalna lezija, pa se vrlo rijetko koristi;
• Kemoterapija - služi kao dodatak drugim tretmanima. Trajanje kemoterapije ovisi o glavnoj metodi liječenja i zdravstvenom stanju pacijenta. U medicinskoj praksi kemoterapija se koristi zajedno s radijacijskom terapijom. Za podizanje razine leukocita u krvi nakon postupka propisuje se deksametazon;
• Radioterapija - omogućuje usporavanje aktivnog rasta stanica raka i smanjuje bol. Zračenje se provodi u stacionarnim uvjetima daljinskom metodom;
• Hormonska terapija - koristi se u prisutnosti hormonski osjetljivog primarnog fokusa u prostati ili mliječnim žlijezdama. On služi kao dodatak glavnoj terapiji;
• Radiokirurgija - postupak omogućuje uklanjanje teško dostupnih tumora pomoću cyber-noža (snop zraka).

Invaliditet kod raka pluća izdaje se u slučaju uklanjanja jednog režnja.

Jesu li metastaze tretirane narodnim lijekovima?

Liječenje sekundarne onkologije u plućima može se provesti tradicionalnim metodama. Najčešći narodni lijek je rjeđe. Trebate žlicu sušenog bilja sipati kipuću vodu i inzistirati u termosici oko sat i pol. Potom procijedite infuziju i uzmite dva puta dnevno, dvije žlice prije jela.

U zaključku možemo reći da postoje razni oblici plućnih lezija s onkologijom. To je primarni rak i metastaze koje su prošle iz drugih žarišta. Bolest može biti asimptomatska, a to znači da pacijent može potražiti pomoć kada liječenje ne daje željeni rezultat.

Prognoza za preživljavanje ovisi o stadiju bolesti, vrsti, obliku i mjestu tumora.

Metastaze pluća: simptomi, obrazovanje i terapija

Bilo koja vrsta raka je predisponirana za metastaze. Oni su u stanju prodrijeti u sve organe i tkiva, oba smještena blizu glavne kancerogene formacije i udaljena od nje.

Jedan od organa koji je najosjetljiviji na metastaze su pluća, koja se nalaze na drugom mjestu iza jetre.

definicija

Metastaze su fokalne lezije sekundarnog tipa različitih vrsta raka. One se formiraju iz stanica glavnog formata, koje se mogu proširiti na bilo koji dio tijela uz pomoć limfnog protoka i protoka krvi. Brzina prodiranja u organe i tkiva osigurava smanjeni imunitet. Metastaze karakterizira spor i neprimjetan rast.

razlozi

Svaka vrsta raka ima svoja područja oštećenja sa sekundarnim žarištima. Kao uzroke širenja sekundarnih žarišta razmotrite sljedeće:

Limfogene. Metastaze se u ovom slučaju pojavljuju zbog prijenosa stanica raka duž limfnog sustava na organe udaljene iz primarnog fokusa. Unatoč činjenici da limfni sustav djeluje kao branitelj našeg tijela i dovodi do smrti većine stanica raka, neke od njih ostaju netaknute i dosežu zdrava tkiva.

Najčešće je uzrok metastaza rak jajnika, bubrega, maternice.

Hematogeni. Neoplazme sekundarnog tipa u plućima, u ovom slučaju, nastaju zbog ulaska patogenih stanica kroz krv. Metastaze zbog hematogenih uzroka podložne su brzom širenju i aktivnom rastu. Stanice raka dolaze iz zahvaćenog crijeva, gušterače.

Implantacija. Širenje tumora u pluća nastaje proliferacijom stanica raka kroz seroznu membranu. Izravna metastaza klija se u raku želuca, kože i mliječnih žlijezda.

Razvojni mehanizam

Lakoća uništavanja pleuralnog tkiva leži u obilježjima njegove strukture. Za razliku od drugih organa, pluća imaju vrlo široku mrežu kapilara, koja se nalazi u svim slojevima tkiva. Istodobno su pluća stalno uključena u postupak mikrocirkulacije krvi i limfe.

Ovaj videozapis prikazuje stvaranje metastaza:

Znakovi

Osobitost metastaza je u tome što se na početnim porama njihovog razvoja ne pojavljuju znakovi. Simptomi karakteristični za bilo koju patologiju raka mogu biti samo prisutni: umor, gubitak težine, mučnina, visoka temperatura.

Kako sekundarni tumor raste, pridružuju se sljedeći simptomi:

1. Učestale bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta, koje imaju kronični oblik. Ti se simptomi uglavnom promatraju već s velikim metastazama stvaranjem više čvorova.
2. Kratkoća daha. Pojavljuje se kao rezultat stalnog stiskanja dijela bronhija ili pluća od strane tumora.
3. Kašalj. Obično započinje s malom manifestacijom. Kod početnih pora karakterističan je mali, rijedak kašalj, koji kasnije postaje stalan. To postaje osobito snažno noću.

Na početku je kašalj suh, ali tada se javlja iscjedak mukopurulentnog sputuma. Uz veliki porast sputuma mogu se manifestirati blotches.

Krvarenje pluća. Proliferacija obrazovanja dovodi do istezanja pleuralnog tkiva i deformacije krvnih žila. Duga i opsežna krvarenja pokazuju prisutnost velikog tumora.

Bolni sindrom Promatran s rastom metastaza u pleuri do obalnog dijela i kralježnice.

Kršenje glasa, koje se očituje promuklost i afonija. Razlog tome je stvaranje plućnih metastaza u području medijastinuma.

Oteklina, karakteristična samo za gornji dio tijela. Izaziva se cijeđenjem glavnih krvnih žila sekundarnim tumorom, zbog čega dolazi do poremećaja protoka krvi. Iz istog razloga edem može biti popraćen i glavoboljom koja se javlja tijekom naglih pokreta i kašljanja.

klasifikacija

Kako bi se olakšala dijagnoza metastaza, obavljen je rad na njihovoj podjeli na skupine prema različitim znakovima. Do danas postoji klasifikacija koja razlikuje sekundarne formacije različitih tipova:

1. Prema tipu nastanka tumora. Postoje dvije vrste: infiltrativna i žarišna. Za infiltrativnu leziju karakterizira ograničena širina područja. Tumor se ne širi po svim površinama, već se duboko ulazi u tkivo pleure. Nasuprot tome, žarište se može proširiti na sve površine pluća.
2. Po broju metastaza. Na temelju toga postoje tri oblika: pojedinačni, uključujući ne više od 3 entiteta, pojedinačni (pojedinačni) i višestruki (od 3 ili više).
3. Promjer formacija razlikuje male (do 1 cm) i velike oblike.
4. Prema lokalizaciji. U skladu s tim karakteristikama razlikuju se jednostrane vrste i bilateralne vrste koje djeluju na oba pluća.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje formiranja sekundarnog tumora nije dovoljno pregledati i vizualno pregledati. Za to su obvezne sljedeće metode:

1. Radiografija. Koristi se prvenstveno jer vam omogućuje da odmah identificirate metastaze i odredite njihov broj. Također, pomoću ove metode, možete odrediti prisutnost u šupljini pleure, izljev.
2. CT. Koristi se za određivanje prirode formacija i identifikaciju metastaza u početnoj fazi, s njihovom malom veličinom do 0,5 mm. CT skeniranje otkriva subpleuralni tumor.
3. MR. Odrediti otkrivanje sekundarnih lezija kod djece i uz brojne studije. Ovaj uređaj omogućuje otkrivanje tumora veličine do 0,3 mm.
4. Citološka ispitivanja pleuralnog izljeva i sputuma.
5. Biopsija za histološko ispitivanje.
6. SAD. Pokazuje se za pregled susjednih tkiva i organa.

liječenje

Za liječenje metastaza u plućima koriste se različite metode.

Kirurška terapija

To je metoda preferirana za male izrasline primarnih tumora. Postupak se izvodi pod općom anestezijom u nekoliko faza:

1. Dodatno se anestetici unose u radno područje.
2. Zatim napravite otvor prsnog koša i pluća.
3. S lokaliziranim položajem tumora izlučuje se. Ako je izrasla u susjedne organe i tkiva, onda se zajednički reseciraju.
4. Nakon toga se operira područje zašiveno.

kemoterapija

Ova tehnika je najpoželjnija u slučaju sekundarnog rasta stanica raka. To je uvođenje toksičnih lijekova u krvotok, koji djeluju agresivno na patogene stanice. Kemoterapija se može provesti prije i nakon operacije.

Za liječenje koristite kombinaciju sljedećih lijekova:

• ciklofosfamid;
• metotreksat;
• fluorouracil;
• vinkristin;
• adriamicin.

Radioterapija

To je točkasti učinak X-zraka na područje metastaza. Ovaj se postupak može provesti na dva načina:

1. Izravno. Podrazumijeva ozračivanje tumora izravnim kontaktom s njim. U tu svrhu se u zahvaćena tkiva umetne kateter ili posebna cijev, kroz koju se hrani određena doza zraka. Ova metoda se smatra najučinkovitijom, ali traumatičnom.
2. Vanjska. Zračenje se provodi pomoću uređaja s posebnim vrhom. Vrh je doveden u zahvaćeno područje i zrake su usmjerene na njega.

Kod terapije zračenjem područje utjecaja je podijeljeno u nekoliko segmenata. Za svaki segment određuje se njegova doza i količina izloženosti. Doza svake parcele zajedno ne smije premašiti ukupnu dozu izračunatu za liječenje.

Alternativne metode

Ne tako davno, u liječenju metastatskog raka počeli su se primjenjivati ​​nove metode koje su već dokazale svoju učinkovitost:

1. Radiokirurške. To je vrsta kirurškog liječenja u kojem se tkivni rezovi rade pomoću cyber-noža. U usporedbi s konvencionalnim skalpelom, manje je traumatična i točnija.
2. Laserski tretman. U ovom slučaju, umjesto skalpela, koristi se laserska zraka koja pruža potpuni antiseptik i smanjuje rizik od krvarenja.

pogled

Ako se ne liječi, metastaze plućnog tkiva imaju nepovoljnu prognozu u 100% slučajeva. Istodobno, životni vijek može varirati od početka metastaza do potpunog izlječenja pluća od neoplazmi.

Rano liječenje može poboljšati ovu sliku. Kod sekundarne proliferacije u plućima s tumorom uterusa, stopa preživljavanja je 90%.

U drugim situacijama, nije sve dobro. Kod drugih vrsta raka, pozitivna prognoza je u 40 ili 50% slučajeva.

prevencija

Kako bi se smanjila vjerojatnost njihovog razvoja i rasta, liječnici preporučuju da se podvrgnu redovitim pregledima, liječenju i ojačanju imuniteta.

Recenzije

Osvrti na osobe koje su doživjele pojavu sekundarnih tumora u plućima govore o nepovoljnoj kliničkoj slici s izraženim pojavama patologije. Samo nekoliko njih nije primijetilo niti bilo kakve simptome rasta. Nudimo vam da podijelite svoje povratne informacije o ovom problemu, ostavljajući ga u komentarima na ovaj članak.

Metastaze pluća

Plućne metastaze su sekundarni tumori koji su se pojavili tijekom migracije malignih stanica iz drugog organa. U početnoj fazi manifestiraju se simptomi opće intoksikacije i ponavljajućih prehlada. Nakon toga, kratak dah, bol u prsima i kašalj s krvlju. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir kliničke manifestacije, rendgenske snimke, CT prsnog koša, histološke i citološke studije. Liječenje - kemoterapija, radioterapija, laserska resekcija, radiohirurgija i tradicionalne kirurške intervencije.

Metastaze pluća

Plućne metastaze su sekundarne maligne lezije u plućnom tkivu. Mogući limfogeni, hematogeni ili implantacijski put migracije stanica iz neoplazme koja se nalazi u drugom organu. Oni su među najčešćim sekundarnim tumorima. Među pacijentima dominiraju muškarci stariji od 60 godina. Prognoza za plućne metastaze obično je loša. Zbog višestrukih metastaza, kasna detekcija lezija u plućnom tkivu i popratna oštećenja drugih organa, radikalno liječenje obično nije moguće. Izuzetak su solitarne metastaze u plućima, koje su se dogodile dugo nakon specifične terapije ili kirurškog uklanjanja primarnog tumora. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije i pulmologije.

Etiologija i patologija metastaza u plućima

Razlog čestih oštećenja plućnog tkiva kod malignih tumora različite lokalizacije je dobro razvijena mreža krvnih i limfnih žila u plućnom tkivu. Primarne tumorske stanice migriraju kroz limfni ili cirkulacijski sustav, talože se u plućno tkivo ili ispod pleure, te uzrokuju metastaze. Osim toga, moguća je implantacija (aspiracija) metastaza, u kojoj se maligne stanice šire kroz bronhije od propadajuće neoplazme gornjih dišnih putova, bronha, pluća ili agresivno rastućeg tumora obližnjeg organa. Sekundarni tumori u plućnom tkivu mogu sami postati izvor metastaza u drugim organima.

Metastaze pluća češće se dijagnosticiraju u primarnom raku dojke, želuca, jednjaka, mokraćnog mjehura, kolorektalnog raka, raka prostate, raka jetre, melanoma i tumora bubrega, ali se također mogu otkriti i kod drugih vrsta raka. Obično su čvorovi promjera od nekoliko milimetara do 5 ili više centimetara. Češće su višestruki. Metastaze u plućima s melanomom mogu biti smeđe, smeđe-crne, bijele ili djelomično pigmentirane. Čvorovi za sarkom i rak - bijeli ili ružičasto-sivi. Manje često, plućne metastaze su difuzna mreža koja se proteže ispod pleure i duboko u plućnom tkivu - takvi sekundarni tumori nalaze se u kanceroznom limfangitisu uslijed migracije malignih stanica kroz limfne žile.

Klasifikacija metastaza u plućima

Metastatski žarišta u plućima klasificirana su prema nekoliko kriterija:

• Po tipu tumora: fokalni i infiltrativni oblici.
• Po broju sekundarnih tumora: pojedinačni (pojedinačni), pojedinačni (ne više od 3), višestruki (više od 3).
• U promjeru: veliki i mali.
• Lokalizacijom: jednosmjerna i dvosmjerna.

S obzirom na prirodu distribucije, razlikuju se dva oblika plućnih metastaza: diseminirani i medijastinalni. Kada se diseminira oblik u plućnom tkivu, otkriveno je više sekundarnih tumora (u pravilu - uglavnom u donjim dijelovima). U medijastinalnom obliku, limfni čvorovi medijastinuma su najprije zahvaćeni, a zatim tumorske stanice migriraju kroz limfne žile u plućno tkivo. S obzirom na karakteristike rendgenske slike, razlikuju se četiri oblika plućnih metastaza:

• Čvora. Obuhvaća pojedinačne i množinske oblike. Na rendgenskim snimkama otkrivena su čvorišta s jasnim konturama, lokalizirana uglavnom u donjim dijelovima. Plućno tkivo izvan žarišta zadržava svoju normalnu strukturu.
• Pseudo-pneumatski (difuzni limfni). Slike prikazuju višestruke tanke niti zbijenog tkiva smještenog u peribronhijalnoj zoni. Bliže ognjištu, pramenovi imaju nejasne obrise, kako se granice pečata sve više razlikuju.
• Pleuralni. Podsjeća na sliku eksudativnog pleuritisa. U pleuralnoj šupljini može se otkriti izljev. Na površini pluća nalaze se brdoviti depoziti.
• Mješoviti. Postoji kombinacija dvaju ili više gore navedenih oblika.

U određivanju taktike liječenja plućnih metastaza važan je stupanj osjetljivosti tumora na različite vrste terapije. S obzirom na ovaj pokazatelj, možemo uvjetno razlikovati sljedeće vrste plućnih metastaza:

• Reakcija na radioterapiju i kemoterapiju (s osteogenim sarkomom, rakom jajnika i rakom testisa).
• Otporan je na kemoterapiju (za rak vrata maternice i melanom).
• Reakcija na hormonsku terapiju (s hormonalno aktivnim genitalnim neoplazmama).

Simptomi metastaza pluća

U početnoj fazi metastaze u pluća su obično asimptomatske. Opći znakovi raka mogu se otkriti: nemotivirana slabost, apatija, anemija, gubitak apetita, gubitak težine, vrućica. Prva manifestacija metastaza u plućima obično postaju ponavljajući prehlade: gripa, bronhitis, upala pluća. Ponekad se simptomi javljaju samo u završnoj fazi, s više čvorova u plućima, zahvaćanjem bronha i pleure.

Porazom značajnog dijela pluća ili kompresijom bronha razvija se kratkoća daha. Kašalj s metastazama u plućima isprva suh, često se javlja noću. Nakon toga dolazi do mukozulnatog sputuma bez mirisa, često s dodatkom krvi. Sa sužavanjem bronhija sputum postaje sve gušći, gnojni. Moguće plućno krvarenje. Metastaze u plućima, koje se šire do pleure, rebara i kralježnice, izazivaju razvoj boli. Kod metastaza u limfnim čvorovima lijeve strane medijastinuma mogu se promatrati promuklost i afonija, te oštećenje limfnih čvorova desne strane medijastinuma, oticanje gornje polovice tijela zbog kompresije gornje šuplje vene.

Dijagnoza plućnih metastaza

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir povijest, kliničke manifestacije, rezultate instrumentalnih i laboratorijskih studija. Pacijenti sa sumnjom na metastaze u plućima šalju se na rendgenski snimak prsnog koša, što omogućuje procjenu stanja plućnog tkiva, određivanje vrste, prirode i broja sekundarnih tumora, prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini. Pacijenti također propisuju CT pluća - ova moderna tehnika omogućuje otkrivanje manjih metastaza promjera manjeg od 0,5 mm, uključujući i one koje se nalaze ispod površine.

Ako je potrebno smanjiti opterećenje zračenjem (s metastazama u plućima u djece, s brojnim istraživanjima za identifikaciju primarnog fokusa i metastatskih lezija drugih organa, s dugotrajnim promatranjem) i sumnjom na prisutnost malih metastaza izvršiti MRI pluća - ova tehnika omogućuje otkrivanje sekundarnih lezija promjera manje od 0 3 mm. Metastaze pluća su potvrđene na temelju rezultata citološkog pregleda sputuma i pleuralnog izljeva ili histološkog ispitivanja uzoraka biopsije dobivenih tijekom bronhoskopije, perkutane punktirane biopsije pluća ili (rjeđe) otvorene biopsije.

Da bi se identificirale metastaze na drugim mjestima, provodi se prošireno ispitivanje, uključujući ultrazvuk abdominalnih organa, scintigrafiju kostiju kostura, CT i MRI kralježnice, CT i MRI mozga, ultrazvuk male zdjelice, ultrazvuk retroperitonealnog prostora i druge studije. Plućne metastaze razlikuju se od raka pluća, benigne neoplazije pluća, upale pluća, ciste pluća i tuberkuloze.

Liječenje i prognoza za metastaze u plućima

Taktika liječenja određena je tipom primarnog tumora, njegovim odgovorom na terapiju, brojem i promjerom plućnih metastaza, prisutnošću ili odsutnošću metastatskih lezija drugih organa, općim stanjem pacijenta i nekim drugim čimbenicima. Glavna terapijska tehnika je obično kemoterapija, koja se može koristiti u izolaciji ili u kombinaciji s drugim metodama. Za metastaze u plućima koje su se pojavile tijekom širenja hormonski ovisnih tumora propisana je hormonska terapija. Najbolji učinak hormonskog liječenja uočen je kod raka prostate i raka dojke.

Radioterapija se propisuje za sekundarne žarišta retikulosarkoma, Ewingovog sarkoma, osteogenog sarkoma i nekih drugih tumora osjetljivih na radijaciju. Indikacije za kirurško liječenje metastaza pluća su ograničene. Hirurška intervencija se preporučuje u slučaju pojedinačnih metastaza, izoliranog oštećenja perifernog dijela pluća, kontrolirane primarne neoplazme i odsutnosti metastaza u druge organe. Ponekad se izvodi dvostupanjska resekcija plućne i jetrene resekcije s pojedinačnim metastazama u plućnom i metastatskom karcinomu jetre. U nekim slučajevima se koristi radiokirurgija ili se izvodi laserska resekcija sekundarnog fokusa. Prilikom prešanja velikih bronhija izvodi se endobronhijalna brahiterapija.

Prognostički nepovoljni čimbenici su pojava plućnih metastaza prije godinu dana nakon radikalnog liječenja primarne neoplazme, promjer čvorova je veći od 5 cm, brz rast sekundarnih žarišta i povećanje intratorakalnih limfnih čvorova. Dugotrajno preživljavanje u nekim je slučajevima moguće nakon kirurških intervencija za metastaze koje se javljaju godinu ili više nakon radikalnog liječenja primarnog tumora.

Među čimbenicima koji nemaju značajan utjecaj na očekivano trajanje života u metastazama u plućima, uključuju lokalizaciju sekundarnog fokusa (središnje ili periferno), stranu lezije, prisutnost ili odsutnost metastatskih lezija pleure. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s pojedinačnim plućnim metastazama nakon kombinirane terapije je oko 40%. Najbolji rezultati su uočeni u primarnim tumorima tijela maternice, kostiju, bubrega, dojki i mekih tkiva.