Plućna embolija. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Simptomi

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Plućna embolija (plućna embolija) je životno ugrožavajuće stanje u kojem je plućna arterija ili njezine grane blokirane embolusom - komadom krvnog ugruška koji se obično oblikuje u venama zdjelice ili donjih ekstremiteta.

Neke činjenice o plućnoj tromboemboliji:

  • Plućna embolija nije samostalna bolest - to je komplikacija venske tromboze (najčešće donji ekstremitet, ali u pravilu fragment krvnog ugruška može ući u plućnu arteriju iz bilo koje vene).
  • Plućna embolija je treći najčešći uzrok smrti (odmah nakon moždanog udara i koronarne bolesti srca).
  • Svake godine u Sjedinjenim Državama bilježi se oko 650.000 slučajeva plućne embolije i 350.000 smrtnih slučajeva povezanih s njom.
  • Ova patologija zauzima 1-2 mjesto među svim uzrocima smrti u starijih osoba.
  • Prevalencija plućne tromboembolije u svijetu je 1 slučaj na 1000 ljudi godišnje.
  • 70% bolesnika koji su umrli od plućne embolije nisu bili dijagnosticirani na vrijeme.
  • Oko 32% bolesnika s plućnom tromboembolijom umire.
  • 10% bolesnika umire u prvom satu nakon razvoja ovog stanja.
  • Uz pravovremeno liječenje, stopa smrtnosti od plućne embolije uvelike se smanjuje - do 8%.

Značajke strukture cirkulacijskog sustava

Kod ljudi postoje dva kruga cirkulacije - veliki i mali:

  1. Sistemska cirkulacija počinje najvećom arterijom tijela, aortom. On prenosi arterijsku, oksigeniranu krv iz lijeve klijetke srca u organe. Kroz aortu se daju grane, au donjem dijelu se dijele na dvije ilijačne arterije, opskrbljujući zdjelično područje i noge. Krv, siromašna kisikom i zasićena ugljičnim dioksidom (venska krv), prikuplja se iz organa u venske žile, koje se postupno spajaju s gornjim (skupljanje krvi iz gornjeg dijela tijela), a donje (prikupljanje krvi iz donjeg dijela tijela) šuplje vene. Oni padaju u desnu pretklijetku.
  2. Plućna cirkulacija počinje od desne klijetke, koja prima krv iz desnog atrija. Plućna arterija ga napušta - prenosi vensku krv u pluća. U plućnoj alveoli venska krv daje ugljični dioksid, zasićena je kisikom i pretvara se u arterijsku. Vraća se u lijevu pretklijetku kroz četiri plućne vene koje ulaze u nju. Zatim krv teče iz atrija u lijevu klijetku iu sustavnu cirkulaciju.

Obično se u venama stalno stvaraju mikrotrombi, ali se brzo kolabiraju. Postoji delikatna dinamička ravnoteža. Kada je poremećen, na venskom zidu počinje rasti tromb. Tijekom vremena postaje sve labavija, mobilnija. Njegov se fragment otkida i počinje se kretati s protokom krvi.

U tromboemboliji plućne arterije, odsječeni fragment krvnog ugruška dolazi najprije do donje šupljine vene desnog atrija, a zatim iz nje pada u desnu klijetku, a odatle u plućnu arteriju. Ovisno o promjeru, embolus začepljuje ili samu arteriju, ili jednu od njenih grana (veće ili manje).

Uzroci plućne embolije

Postoje mnogi uzroci plućne embolije, ali svi oni dovode do jednog od tri poremećaja (ili sve odjednom):

  • stagnacija krvi u venama - što sporije teče, veća je vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • upala venskog zida - također doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.
Ne postoji niti jedan razlog koji bi doveo do plućne embolije s vjerojatnošću od 100%.

No, postoji mnogo čimbenika, od kojih svaki povećava vjerojatnost ovog stanja:

  • Proširene vene (najčešće - proširena bolest donjih ekstremiteta).
  • Pretilost. Masno tkivo dodatno opterećuje srce (također treba kisik, a srcu je sve teže pumpa krv kroz cijeli niz masnog tkiva). Osim toga, razvija se ateroskleroza, povisuje krvni tlak. Sve to stvara uvjete za vensku stagnaciju.
  • Zatajenje srca - kršenje crpne funkcije srca kod različitih bolesti.
  • Kršenje odljeva krvi kao posljedica kompresije krvnih žila tumorom, cistom, povećanom maternicom.
  • Kompresija krvnih žila s fragmentima kostiju u frakturama.
  • Pušenje. Pod djelovanjem nikotina dolazi do vazospazma, povećanja krvnog tlaka, što s vremenom dovodi do razvoja venske staze i povećane tromboze.
  • Šećerna bolest. Bolest dovodi do povrede metabolizma masti, što rezultira u tijelu proizvodi više kolesterola, koji ulazi u krv i taloži se na zidovima krvnih žila u obliku aterosklerotskih plakova.
  • Noćenje za 1 tjedan ili više za bilo koje bolesti.
  • Ostanite u jedinici intenzivne njege.
  • Noćenje za 3 ili više dana u bolesnika s plućnim bolestima.
  • Pacijenti koji se nalaze u odjelu za kardio-reanimaciju nakon infarkta miokarda (u ovom slučaju uzrok stagnacije venske bolesti nije samo pacijentova nepokretnost, nego i poremećaj srca).
  • Povećana razina fibrinogena u krvi - protein koji je uključen u zgrušavanje krvi.
  • Neke vrste tumora krvi. Na primjer, policitemija, u kojoj se povećava razina eritrocita i trombocita.
  • Uzimanje određenih lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi, na primjer, oralni kontraceptivi, neki hormonski lijekovi.
  • Trudnoća - u tijelu trudnice postoji prirodni porast zgrušavanja krvi i drugi čimbenici koji doprinose stvaranju krvnih ugrušaka.
  • Nasljedne bolesti povezane s povećanim zgrušavanjem krvi.
  • Maligni tumori. Kod različitih oblika raka povećava se zgrušavanje krvi. Ponekad plućna embolija postaje prvi simptom raka.
  • Dehidracija kod različitih bolesti.
  • Primanje velikog broja diuretika koji uklanjaju tekućinu iz tijela.
  • Eritrocitoza - povećanje broja crvenih krvnih stanica u krvi koje mogu biti uzrokovane kongenitalnim i stečenim bolestima. Kada se to dogodi, posude se prelijevaju krvlju, povećava opterećenje srca, viskoznost krvi. Osim toga, crvene krvne stanice proizvode tvari koje su uključene u proces zgrušavanja krvi.
  • Endovaskularne operacije se izvode bez rezova, obično se u tu svrhu kroz probod ubacuje poseban kateter koji oštećuje zid.
  • Stenting, protetske vene, ugradnja venskih katetera.
  • Gašenje kisikom.
  • Virusne infekcije.
  • Bakterijske infekcije.
  • Sistemske upalne reakcije.

Što se događa u tijelu s plućnom tromboembolijom?

Zbog pojave prepreka za protok krvi, povećava se tlak u plućnoj arteriji. Ponekad se može jako povećati - kao rezultat toga, opterećenje na desnoj komori srca dramatično se povećava, a razvija se i akutno zatajenje srca. To može dovesti do smrti pacijenta.

Desna klijetka se širi i nedovoljna količina krvi ulazi u lijevu stranu. Zbog toga, krvni tlak pada. Vjerojatnost teških komplikacija je visoka. Što je veći sud pokriven embolusom, to su ti poremećaji izraženiji.

Kada je plućna embolija poremećena cirkulacija krvi u plućima, cijelo tijelo počinje doživljavati kisikovo gladovanje. Refleksivno povećava učestalost i dubinu disanja, dolazi do sužavanja lumena bronhija.

Simptomi plućne embolije

Liječnici često nazivaju plućnu tromboemboliju "velikim liječnikom za maskiranje". Nema simptoma koji jasno ukazuju na to stanje. Sve manifestacije plućne embolije, koje se mogu otkriti tijekom pregleda pacijenta, često se javljaju kod drugih bolesti. Ne uvijek težina simptoma odgovara težini lezije. Na primjer, kada se blokira velika grana plućne arterije, pacijenta smetaju samo otežano disanje, a ako embolus uđe u malu posudu, jaki bolovi u prsima.

Glavni simptomi plućne embolije su:

  • kratak dah;
  • bolovi u prsima koji se pogoršavaju tijekom dubokog udaha;
  • kašalj tijekom kojeg sputum može krvariti iz krvi (ako postoji krvarenje u plućima);
  • smanjenje krvnog tlaka (u teškim slučajevima - ispod 90 i 40 mm Hg. Art.);
  • česti (100 otkucaja u minuti) slabi puls;
  • hladan znoj;
  • bljedilo, ton sive kože;
  • povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
  • gubitak svijesti;
  • plavetnilo kože.
U blagim slučajevima simptomi uopće nisu prisutni, ili postoji lagana vrućica, kašalj, blaga kratka daha.

Ako se bolesniku s plućnom tromboembolijom ne pruži hitna medicinska pomoć, može doći do smrti.

Simptomi plućne embolije mogu snažno podsjećati na infarkt miokarda, upalu pluća. U nekim slučajevima, ako tromboembolija nije identificirana, razvija se kronična tromboembolijska plućna hipertenzija (povišeni tlak u plućnoj arteriji). Ona se manifestira u obliku kratkog daha tijekom fizičkog napora, slabosti, brzog umora.

Moguće komplikacije plućne embolije:

  • zastoj srca i iznenadna smrt;
  • plućni infarkt s kasnijim razvojem upalnog procesa (pneumonija);
  • upala pluća (upala pleure - film vezivnog tkiva koji prekriva pluća i linije unutar grudi);
  • ponovno se javlja tromboembolija, a istodobno je visok rizik od smrti pacijenta.

Kako odrediti vjerojatnost plućne embolije prije pregleda?

Tromboembolija obično nema jasan vidljivi uzrok. Simptomi koji se javljaju u plućnoj emboliji mogu se pojaviti i kod mnogih drugih bolesti. Stoga pacijenti nisu uvijek na vrijeme uspostaviti dijagnozu i započeti liječenje.

Trenutno su razvijene posebne skale za procjenu vjerojatnosti plućne embolije u bolesnika.

Ženevska ljestvica (revidirana):

Simptomi i liječenje plućne embolije

Što je tromboza plućne arterije?

Kada se govori o trombozi plućne arterije, oni podrazumijevaju tromboemboliju - začepljenje posude s krvnim ugruškom koji se formira na zidu srca ili drugog krvnog suda, a zatim se odlomi i dođe do pluća krvotokom.

Ali da bi se blokirao plućni arterij, koji može dostići 2,5 cm u promjeru, tromb mora biti velik. Ako je krvni ugrušak manji, onda je u stanju zaglaviti se u jednoj od malih grana plućne arterije.

Krvni ugrušci koji su pričvršćeni na zid posude samo u zoni svoje baze, tzv. Simptomi, ako je mala posuda blokirana, mogu biti odsutni, ali veliki ugrušak može pogoršati cirkulaciju krvi kroz segment ili čak cijeli režanj pluća i uzrokovati gladovanje kisikom.

U odgovoru se razvijaju reakcije - vaskularni lumeni suženi u plućnoj cirkulaciji, a krvni tlak raste u plućnim arterijama. Rezultat je povećanje opterećenja na desnoj srčani ventrikul.

Standardno, plućna embolija (TLA) je klasificirana kako slijedi:

  • ne-masivno - blokada se javlja na razini segmentnih arterija, nema manifestacija ili su minimalne, zahvaćeno je više od trećine plućnog krvožilnog sloja;
  • submassive - u ovom slučaju, veličina lezije doseže polovicu krvožilnog plućnog kreveta, blokada se događa na razini brojnih segmentnih ili mnogih lobarnih arterija, što je praćeno neuspjehom srčanog ventrikula;
  • masivni - na krvotok utječe više od polovice, zahvaćene su glavne plućne arterije ili plućni trup, na koje kompenzacijske reakcije tijela reagiraju šokom ili sistemskim smanjenjem tlaka za više od 20%.

TELA klasifikacija

Lokalizacija patološkog procesa plućne tromboembolije je:

  • masivni (tromboza glavnog debla i glavnih grana);
  • dionice ili podružnice po segmentima;
  • male grane glavne arterije pluća (obično bilateralne).

Sljedeći oblici plućne embolije odlikuju se veličinom lezije:

  • mala - lezija je manje od 25% plućnih žila;
  • submassive - volumen zahvaćenih žila je 25-50%;
  • masivni - od 50 do 75% "invalidnih" plovila;
  • Smrtna šteta čini više od 75% svih plućnih žila.

Ovisno o kliničkom tijeku, plućna embolija dijeli se na:

Zbog prirode lokalizacije i razine oštećenja arterija, trompulmonalna embolija klasificirana je prema sljedećim značajkama:

  • mali - tromboembolija malih grana koje se protežu od glavne arterije;
  • masivna - embolija grana velikih segmentnih arterija;
  • submassive - kada je mjesto tromboznog ugruška fiksirano u zidovima glavne arterije ili njezinih glavnih grana;
  • akutno smrtno - prema stupnju punjenja plućnog kreveta sa ugruškom.

Priroda toka razlikuje sljedeće oblike plućne embolije:

  • munjeviti (akutni) oblik - razvija se unutar 3-5 minuta s potpunom blokadom trupa glavne arterije i često dovodi do neizbježnog fatalnog ishoda;
  • akutno - stanje bez preliminarnih znakova određeno je ubrzanim povećanjem embolične blokade velikih krvnih žila i glavnih arterijskih kanala u roku od nekoliko sati; traje do 5 dana i često dovodi do plućnog infarkta;
  • subakutni (ili dugotrajni) oblik - može nastati patologija s znakovima respiracije i zatajenja srca s iznenadnom tromboznom blokadom velikih i malih arterijskih grana; češće fatalne u plućnoj emboliji drugih krvnih žila;

Razlozi.

Kada su procesi fibrinolize inferiorni u odnosu na procese stvaranja tromba, depoziti na zidovima krvnih žila značajno se povećavaju, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Sljedeći uvjeti pridonose ovome:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • razne vrste raka;
  • generalizirani sepsa;
  • nasljeđe;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • trombofiliju;
  • dugo imobilizirano stanje;
  • dehidracija;
  • proširene vene;
  • dijabetes melitus;
  • pretilosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • kemoterapija;
  • razdoblje trudnoće, generičko i postporođajno;
  • pušenje.

Krvni ugrušak u plućnoj arteriji može biti slučaj ako se krvni ugrušak odvaja od venskog zida. Nadalje, zatvara posudu i sprječava slobodan protok krvi.

Ovo stanje je ozbiljna opasnost za život. Kratko vrijeme nakon što krvni ugrušak uđe u plućnu arteriju, vjerojatnost smrti je oko trideset posto.

Pogotovo ako su glavne arterije blokirane.

Tromboembolija plućne arterije

Najčešće, krvni ugrušci ulaze u pluća iz dilatiranih vena donjih ekstremiteta. Dovoljno je napraviti oštar pokret za krvni ugrušak da započne svoj put.

Takozvani plutajući ugrušci najčešće izlaze iz posuda. Oni su pričvršćeni na glavu broda, a tijelo ostaje pokretno.

Takvi ugrušci su labavi u svom sastavu, tako da svako pomicanje mišića može izazvati njihovo kretanje.

Kada se mogu stvarati krvni ugrušci?

Postoje mnogi uzroci plućne embolije, ali svi oni dovode do jednog od tri poremećaja (ili sve odjednom):

  • stagnacija krvi u venama - što sporije teče, veća je vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • upala venskog zida - također doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.

Ne postoji niti jedan razlog koji bi doveo do plućne embolije s vjerojatnošću od 100%.

No, postoji mnogo čimbenika, od kojih svaki povećava vjerojatnost ovog stanja:

Uobičajeni uzrok svih vrsta TLA je stvaranje krvnog ugruška (tromba) u posudi, koja se kasnije odvaja i začepljuje plućnu arteriju, blokirajući protok krvi. Mnoge bolesti mogu dovesti do toga, od kojih su najčešće sljedeće:

  • tromboza u sustavu gornje šuplje vene;
  • duboka venska tromboza u nogama (95% slučajeva);
  • krvnih ugrušaka u desnoj pretkomori i ventrikuli desnog srca.

Osim ovih razloga, postoje i specifični medicinski pokazatelji (na primjer, antitrombin, nedostatak proteina C, displasminogenemija i drugi), najčešće kongenitalni i sekundarni čimbenici rizika ovisno o načinu života pacijenta:

  • pušenje;
  • frakture;
  • moždani udar;
  • kronična venska insuficijencija;
  • tromboflebitis;
  • napredna dob;
  • trudnoća;
  • povećana viskoznost krvi;
  • zatajenje srca;
  • pretilosti;
  • prenesene operacije;
  • putovati na velike udaljenosti;
  • korištenje oralnih kontraceptiva;
  • kateter u središnjoj veni.

Uzroci plućne embolije (patogeneze) u pravilu su određeni stupnjem inhibicije fibrinolize, a na pozadini smanjenja aktivnosti krvnih stanica odgovornih za razrjeđivanje ugrušaka.

Kao posljedica povrede brzine protoka krvi, dolazi do potpunog oštećenja endotela stijenki krvnih žila, što u budućnosti dovodi do tromboze.

Slični uvjeti su fiksni u slučaju višestrukih patologija kardiovaskularnog sustava, stoga se mogu navesti sljedeći razlozi za razvoj plućne embolije:

  • duboka venska tromboza donjih ekstremiteta (ponekad u kombinaciji s trombozom unutar površinskih vena), praćena tromboflebitisom (najmanje 70% slučajeva);
  • tromboza u sustavu donje šuplje vene, kao i njezinih pritoka;
  • kardiovaskularne bolesti koje predisponiraju pojavu ugrušaka u plućnoj arteriji, uključujući IHD, reumatizam, infektivni endokarditis, ne-reumatski miokarditis, hipertenziju;
  • akutna sepsa - generalizirana gnojna infekcija;
  • oslabljen učinak hemostatske regulacije (za trombofiliju);
  • otkrivanje antifosfolipidnog sindroma - kao rezultat proizvodnje antitijela na fosfolipide trombocita u endotelnim stanicama i živčanom tkivu, uočene su autoimune reakcije koje se manifestiraju povećanom sklonošću lokalnoj trombozi;
  • onkološke bolesti.

Tako su gotovo svi oblici plućne embolije posljedica tromboze u žilama donjih ekstremiteta ili karličnih vena (tromboza dubokih vena).

Osim toga, tromboembolija se također može formirati u venama gornjih udova ili na desnoj strani srca.

Zanimljivo je da naše mlađe braće, osobito mačke, imaju tromboemboliju.

Znakovi i simptomi

Plućna tromboza ima mnoge varijacije, načine na koje se manifestira i ozbiljnost simptoma. Klinička slika je nespecifična i karakterizirana je nizom simptoma, od oligosimptomatskog tijeka s multivaskularnom lezijom i završava s izraženim hemodinamskim poremećajima, razvojem akutnog desnog ventrikularnog zatajenja s masivnim TLA.

Manifestacije TLA mogu varirati, ali postoje uobičajeni simptomi koji su nužno prisutni u bilo kojoj ozbiljnosti problema i mjestu krvnog ugruška:

  • kratak dah, pojavljuje se iznenada i iz nejasnog razloga, prisutan pri udisanju, zvuči meko i šuštavo;
  • šum na srcu;
  • brzo plitko disanje (tahipneja);
  • značajno smanjenje krvnog tlaka, što je niže, što je ozbiljniji problem;
  • blijedo sivkasta koža;
  • tahikardija od 100 otkucaja u minuti;
  • bol s palpacijom trbuha;
  • bol u prsima.

Iako se niti jedan od ovih simptoma ne može nazvati specifičnim, svi se oni mogu naći s dostupnim TLA. Kao izborni (prateći) simptomi mogu biti prisutni:

  • nesvjesticu;
  • iskašljavanje krvi;
  • povraćanje;
  • grozničavo stanje;
  • nakupljanje tekućine u prsnoj šupljini.

Kao što je već spomenuto, navedeni simptomi karakteristični su za mnoge ozbiljne bolesti - tumor pluća, upalu pluća, zatajenje srca, upalu pluća, napade panike - dakle, da bi se postavila dijagnoza, uz temeljitu povijest potrebne su instrumentalne studije, među kojima su najpristupačnije:

  • X-zrake;
  • elektrokardiografija;
  • Doppler ultrazvuk vena nogu;
  • ehokardiografija.

Ali najtočnije metode za utvrđivanje prisutnosti ovog problema su:

  • kateterizacija desnog srca s izravnim mjerenjem tlaka u šupljinama srca i plućne arterije;
  • spiralna kompjutorska tomografija s kontrastom;
  • ventilacija i perfuzijska scintigrafija pluća.

Simptomi.

Kada se pluća tromboembolija može promatrati vrlo širok raspon kliničkih stanja. U tom smislu liječnici razlikuju pet sindroma karakterističnih za trombozu plućnih arterija

  • Kardiovaskularne - Karakterizirana je akutnom zatajenje cirkulacije (povećana brzina rada srca, tahikardija, smanjenje krvnog tlaka), akutne koronarne insuficijencije (atrijalne fibrilacije, bol u prsima, tuče), akutne cerebrovaskularne bolesti (vrtoglavica, povraćanje, napadaji, uznemirenost, cerebralne hipoksije, bradikardija, moguće oticanje mozga), akutno plućno srce (oticanje vena vrata, tahikardija, pozitivni venski puls).
  • Plućna plućna - popraćena nedostatkom daha zbog akutne plućne insuficijencije i suhog zviždanja. Često se infarkt u plućima razvija s njegovim inherentnim simptomima: kašalj, otežano disanje, akutna bol u prsima, hemoptiza, visoka tjelesna temperatura, vlažne krošnje.
  • Abdominalni - manifestira se bolom na desnoj strani, povraćanjem i podrigivanjem. Simptomatsko zbog akutnog "oticanja" jetre.
  • Grozničav - zbog upalnih procesa koji se javljaju u pleuri i plućima. Karakterizira ga visoka tjelesna temperatura, trajanje tečaja - od 2 do 14 dana.
  • Imunološki - razvija se ne ranije od 2 tjedna bolesti i karakterizira ga upala pluća, pulmonitis, eozinofilija i kožni osip.

Postoje glavni znakovi da su žile u plućima začepljene krvnim ugrušcima:

  1. 1. Tromboembolija često karakterizira nedostatak daha, otežano disanje.
  2. 2. Kada pokušavate duboko udahnuti, pacijent doživljava jaku bol u prsima.
  3. 3. Zbog nedostatka kisika u plućima, počinje vrtoglavica, bolesnik često gubi svijest.
  4. 4. Smanjen krvni tlak.
  5. Puls pacijenta se ubrzava.
  6. 6. Vene u vratu nabreknu i postanu primjetno tanje.
  7. 7. Pacijent ima suh, oštar kašalj s krvlju.
  8. 8. Osoba vidljivo blijedi.
  9. 9. Temperatura može porasti.

Ako krvni ugrušak blokira krvotok u tankoj arteriji, simptomi se možda neće promatrati.

Stručnjaci određuju tri vrste plućne embolije, ovisno o tome koliko se oštećenja krvnih žila pluća promatraju. Kod masivne plućne embolije zahvaćeno je više od 50% plućnih žila.

U ovom slučaju, simptomi tromboembolije izraženi su šokom, naglim padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti, nedostatkom funkcije desne klijetke.

Cerebralni poremećaji ponekad postaju posljedica cerebralne hipoksije s masivnom tromboembolijom.

Submasivna tromboembolija određena je u lezijama od 30 do 50% plućnih žila. S ovim oblikom bolesti, osoba pati od kratkog daha, ali krvni tlak ostaje normalan. Disfunkcija desne klijetke je manje izražena.

U nemasnoj tromboemboliji funkcija desne klijetke nije narušena, ali pacijent pati od kratkog daha.

Prema težini bolesti, tromboembolija je podijeljena na akutnu, subakutnu i rekurentnu kroničnu. U akutnom obliku bolesti PATE počinje naglo: hipotenzija, jaka bol u prsima, otežano disanje.

U slučaju subakutne tromboembolije dolazi do porasta desnog ventrikula i respiratornog zatajenja, znakova infarktne ​​pneumonije. Povratni kronični oblik tromboembolije karakterizira ponavljanje kratkog daha, simptomi upale pluća.

Liječnici često nazivaju plućnu tromboemboliju "velikim liječnikom za maskiranje". Nema simptoma koji jasno ukazuju na to stanje.

Sve manifestacije plućne embolije, koje se mogu otkriti tijekom pregleda pacijenta, često se javljaju kod drugih bolesti. Ne uvijek težina simptoma odgovara težini lezije.

Na primjer, kada se blokira velika grana plućne arterije, pacijenta smetaju samo otežano disanje, a ako embolus uđe u malu posudu, jaki bolovi u prsima.

Glavni simptomi plućne embolije

  • kratak dah;
  • bolovi u prsima koji se pogoršavaju tijekom dubokog udaha;
  • kašalj tijekom kojeg sputum može krvariti iz krvi (ako postoji krvarenje u plućima);
  • smanjenje krvnog tlaka (u teškim slučajevima - ispod 90 i 40 mm Hg. Art.);
  • česti (100 otkucaja u minuti) slabi puls;
  • hladan znoj;
  • bljedilo, ton sive kože;
  • povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
  • gubitak svijesti;
  • plavetnilo kože.

Dijagnoza.

Dijagnoza bolesti vrlo je opsežna i svestrana. Bolest sama po sebi ima mnogo oblika i varira u ozbiljnosti. Stoga, kako bi se točno odredila posuda zahvaćena trombom ili broj blokiranih arterija, potrebni su brojni dijagnostički postupci:

U dijagnostici se obavlja fizikalni pregled pacijenta kako bi se identificirali određeni klinički sindromi. Liječnik može odrediti kratkoću daha, hipotenziju, određuje temperaturu tijela, koja se diže u prvim satima razvoja plućne embolije.

Glavne metode ispitivanja tromboembolije trebaju uključivati ​​EKG, rendgenski snimak prsnog koša, ehokardiogram, biokemijske krvne testove.

Studije koje se koriste za dijagnosticiranje plućne embolije

Statistike pokazuju da u 70% bolesnika koji su umrli od plućne embolije nije postavljena točna dijagnoza na vrijeme.

Tijekom dijagnoze, liječnici pokušavaju isključiti:

  • akutni infarkt miokarda;
  • pneumoniju;
  • pneumotoraks (ruptura pluća s izlazom zraka u pleuralnu šupljinu i kompresija zahvaćenih pluća);
  • plućni edem srčanog podrijetla.

EKG otkriva znakove povećanog stresa na desnom srcu.

Ultrazvuk srca i velikih žila pomaže identificirati patologiju u dotoku krvi u plućno tkivo.

Na rendgenskom snimku prsa vidljiva je sjena plućnog infarkta ili infarktne ​​upale pluća. Možete odrediti lokaciju tromba:

  • glavni trup arterije, veliki sudovi;
  • razina plućnog režnja;
  • segmentna blokada malih grana.

liječenje

Nakon prijema u bolnicu s pretpostavkom plućne tromboze, pacijent dobiva punu količinu reanimacije, a zatim prelazi u odjel za rehabilitaciju. Daljnje liječenje ima za cilj stabiliziranje plućnog protoka krvi i sprečavanje povratnih napadaja.

Terapija lijekovima uključuje:

  • uzimanje antikoagulansa;
  • udisanje smjese plinova obogaćenih kisikom (terapija kisikom);
  • tromboliza;
  • antibakterijska terapija (za plućni infarkt);
  • postavljanje kava-filtra (s povratnim oblikom plućne tromboze).

U slučaju neuspjeha liječenja lijekovima izvodi se tromboembolektomija - kirurška operacija uklanjanja tromba iz šupljine arterije. Operacija se zbog svoje složenosti i hitnosti provodi pod iznimno visokim rizikom.

Prosječna cijena tromboembolomije plućne arterije je od 15.000 do 20.000 rubalja.

Liječenje tromboembolije je dugotrajan i naporan proces, osobito ako je broj krvnih žila oboljelih od tromba vrlo velik. Postoji nekoliko načina liječenja:

  1. 1. Pacijentu se propisuje udisanje zraka s visokim sadržajem kisika. To se zove terapija kisikom.
  2. 2. Pacijentu je propisan tijek lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi. To se radi tako da se ne stvaraju dodatni krvni ugrušci. Uz uzimanje ovih lijekova, moguće je čak i rastopiti male krvne ugruške i osloboditi ih od njih tanke žile. Ovaj tretman može trajati do 6 mjeseci.
  3. 3. Ako je krvni ugrušak u arterijama pacijenta velik, tada mu se ubrizgava intravenska trombolitika, lijek koji otapa velike krvne ugruške.
  4. 4. Uklanjanje ugruška krvi iz posude operacijom naziva se embolektomija. Koristi se u teškim slučajevima kada se blokira velika plućna arterija i pacijentu prijeti smrt od gušenja u bliskoj budućnosti. Operacije su vrlo rizične, obavljaju vaskularni kirurzi, a uspjeh završava u 50% slučajeva.
  5. 5. S ponovnim stvaranjem krvnih ugrušaka koji prijete da začepe arterije u plućima, pacijent se instalira u donju šuplju venu, tzv. Cava filter, koji sprječava kretanje krvnih ugrušaka.
  6. 6. U slučaju upale u plućima propisan je tijek antibiotika.

Liječenje tromboembolije je prvenstveno usmjereno na povećanje perfuzije pluća. Također, cilj terapije je spriječiti pojavu postemboličke kronične plućne hipertenzije.

Ako se sumnja na sumnju na plućnu emboliju, onda je u fazi prije hospitalizacije važno odmah osigurati da se pacijent drži najstrožeg odmora. To će spriječiti ponavljanje tromboembolije.

Kateterizacija središnje vene provodi se za infuzijsko liječenje, kao i pažljivo praćenje centralnog venskog tlaka. Ako dođe do akutnog respiratornog zatajenja, pacijent je intubiran u traheju.

Kako bi se smanjila jaka bol i ublažila plućna cirkulacija, potrebno je da pacijent uzme opojne analgetike (u tu svrhu uglavnom se koristi 1% otopina morfija).

Ovaj lijek također učinkovito smanjuje otežano disanje.

Bolesnici koji imaju akutnu desnu klijetku, šok, arterijsku hipotenziju, primjenjuju se intravenski reopolyglucin. Međutim, ovaj lijek je kontraindiciran kod visokog centralnog venskog tlaka.

Da bi se smanjio tlak u plućnoj cirkulaciji, indicirana je intravenska primjena aminofilina. Ako sistolički krvni tlak ne prelazi 100 mm Hg. Art., Onda se ovaj lijek ne koristi. Ako je pacijentu dijagnosticirana infarktna upala pluća, propisana je antibiotska terapija.

Za obnavljanje prohodnosti plućne arterije primijenjeno je konzervativno i kirurško liječenje.

Metode konzervativne terapije uključuju provedbu trombolize i osiguravanje prevencije tromboze kako bi se spriječila re-tromboembolija. Stoga se provodi trombolitičko liječenje kako bi se brzo povratio protok krvi kroz začepljene plućne arterije.

Takvo liječenje provodi se u slučaju da liječnik bude siguran u točnost dijagnoze i može osigurati kompletan laboratorijski nadzor terapijskog procesa. Potrebno je uzeti u obzir brojne kontraindikacije za primjenu takvog liječenja.

To su prvih deset dana nakon operacije ili ozljede, prisutnost popratnih bolesti, kod kojih postoji rizik od hemoragijskih komplikacija, aktivnog oblika tuberkuloze, hemoragijske dijateze, proširenih vena jednjaka.

Ako nema kontraindikacija, liječenje heparinom počinje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Doze lijeka treba odabrati pojedinačno. Terapija se nastavlja s imenovanjem indirektnih antikoagulansa. Pacijenti koji su koristili varfarin pokazali su da trebaju najmanje tri mjeseca.

Pokazalo se da osobe koje imaju jasne kontraindikacije za trombolitičku terapiju imaju tromb koji je kirurški uklonjen (trombektomija). Također je u nekim slučajevima preporučljivo instalirati cava filtre u posude.

To su cjedila koja mogu zadržati krvne ugruške i spriječiti ih da uđu u plućnu arteriju. Takvi se filteri uvlače kroz kožu - uglavnom kroz unutarnju jugularnu ili femoralnu venu.

Instalirajte ih u renalne vene.

Pacijent s plućnom tromboembolijom treba odmah smjestiti u jedinicu intenzivne njege (jedinica intenzivnog liječenja). U svakom trenutku liječenja potrebno je strogo pridržavanje mirovanja kako bi se spriječile komplikacije.

Liječenje plućne embolije

S razvojem TLA, liječenje se odvija u bolnici, u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege. Osoba može zaustaviti srce, postoji oštar kisik.

Zatim nanesite kardiopulmonalno oživljavanje, terapiju kisikom maskom i nazalni kateter. Mehanička ventilacija se rijetko koristi.

Uz snažan pad krvnog tlaka koriste se intravenski adrenalin, dopamin, dobutamin, fiziološka otopina. Sve mjere reanimacije usmjerene su na sprječavanje razvoja infekcije krvi, povratak cirkulacije u plućima i sprječavanje razvoja kronične plućne hipertenzije.

Nakon pružanja hitne i hitne pomoći, započinju glavni tretman, s ciljem smanjenja recidiva i rizika od smrti. Krvni ugrušak treba apsorbirati, za koje se intravenski ili supkutano ubrizgavaju lijekovi koji otapaju krvne ugruške i sprječavaju nastanak novih: heparin, dalteparin natrij, fondaparinuks.

Tromb se uklanja uporabom reperfuzijske terapije, za koju se koriste alteplaza, urokinaza i streptokinaza.

Ako je zahvaćeno više od 50% pluća, provodi se trombektomija. Izvodi se u slučaju oštećenja debla ili velikih grana plućnih arterija.

Ugrušak se uklanja kroz minijaturni rez koji omogućuje pristup upaljenoj arteriji. Kao rezultat toga, prepreka se uklanja na putu protoka krvi, opskrba krvi u plućima se obnavlja.

Kirurzi interveniraju samo u liječenju kada su konzervativne metode impotentne.

Prema statistici, ako se pravodobno ne pruži pomoć, svaki treći pacijent umire. Stoga život osobe s plućnom trombozom izravno ovisi o pravodobnosti liječničke adrese i brzini medicinskog odgovora.

Ako se metode i terapija oživljavanja primjenjuju na vrijeme, osoba se može dobro vratiti normalnom životu, i dugo vremena, ako shvati da iscjedak iz bolnice nije jednak punom oporavku i da će se zdravlje sada morati pažljivo pratiti.

Prva pomoć za plućnu emboliju sastoji se u tome da se pacijentu pruži opuštena, opuštena ležajeva i da se opišu simptomi prilikom pozivanja hitne pomoći. Hitna skrb za plućnu tromboemboliju treba lijekove i osigurava ih ambulantni tim dok je pacijent transportiran u bolnicu.

Anestezija, anti-šok terapija. Simptomatski lijekovi daju se intravenski kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta: antiaritmici, heparin, srčani glikozidi, diuretici.

Hitna skrb za plućnu emboliju u akutnoj fazi potrebna je u prvim satima i minutama.

Oživljavanje bi trebalo provoditi u jedinicama intenzivne njege uz pružanje cijelog niza mjera za oživljavanje, podložno sljedećim načelima:

  1. plućna reanimacija - sa zastojem srca;
  2. terapija kisikovim kisikom (kroz nos);
  3. Anti-šok terapija - eliminacija hipotenzije uvođenjem fiziološke otopine ili adrenalinom i dopaminom;
  4. antikoagulantna terapija - neophodna za ubrzanje procesa resorpcije tromboznih ugrušaka davanjem heparina, Fragmina i drugih lijekova;
  5. strogi odmor.

Kod tromboembolije pluća liječenje se svodi na pravovremenu dostavu hitne pomoći pacijentu. Kasnije, kada je pacijent u bolnici, izvodi se trombektomija (kirurško uklanjanje krvnog ugruška) uz uvođenje cava filtera u velike vene.

prevencija

Plućna embolija u teškom obliku može dovesti do smrti osobe, tako da postoji niz mjera za sprečavanje tromboembolije. Kako bi se izbjegli ugrušci u plućnim arterijama, pacijentove su noge zamotane s elastičnim zavojem.

U tijeku rehabilitacije bolesnika, osobito onih koji su u krevetu, potrebno je uvesti komplekse terapijske gimnastike. Kao preventivna mjera propisan je lijek koji potiče povećanje zgrušavanja krvi.

Potrebno je pravovremeno ukloniti žile u nogama koje tvore krvne ugruške. Pušenje i konzumiranje alkohola neće donijeti ništa dobro, bolje je odustati od loših navika.

I malo o tajnama...

Jeste li ikada patili od bolova u srcu? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite svoj puls na normalu.

Zatim pročitajte što Elena MALYSHEVA kaže na ovu temu u svom intervjuu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju krvnih žila.

Akcije za sprečavanje ove bolesti mogu se podijeliti u dvije vrste.

Osobito pozorni na vlastito stanje trebaju biti ljudi koji pate od kroničnog zatajenja srca, moraju dugo ostati u krevetu, podvrgnuti se masivnom diuretskom liječenju, dugo vremena uzimati hormonske kontraceptive.

Kako bi se spriječila tromboembolija, važno je točno znati koji uvjeti predisponiraju pojavu venske tromboze i tromboembolije, a čimbenik rizika je i niz sistemskih bolesti vezivnog tkiva i sistemskog vaskulitisa, šećerne bolesti.

Posebno pozorni na stanje vlastitog zdravlja trebali bi biti oni kojima se dijagnosticiraju proširene vene nogu, pretile osobe s rakom.

Stoga, kako bi se izbjegao razvoj plućne embolije, važno je izvući se iz postoperativnog odmora u krevetu na vrijeme, za liječenje tromboflebitisa vena nogu.

Osobama koje su u opasnosti pokazano je profilaktičko liječenje s heparinima niske molekularne mase.

Da bi se spriječile manifestacije tromboembolije, antiagreganti su povremeno relevantni: mogu postojati male doze acetilsalicilne kiseline.

Mjere prevencije plućne embolije ovise o stanju bolesnika

  • Što je prije moguće aktiviranje, ustajanje iz kreveta i hodanje.
  • Nositi elastične čarape.
  • Terapeutski pacijenti s jednim ili više čimbenika rizika.
  • Bolesnici stariji od 40 godina koji su operirani bez faktora rizika.
  • Nositi elastične čarape.
  • Pneumatska masaža Na nozi, duž cijele dužine, postavlja se manšeta u koju se dovodi zrak s određenom periodičnošću. Kao rezultat, provodi se naizmjenično stiskanje nogu na različitim mjestima. Ovaj postupak aktivira cirkulaciju krvi i poboljšava protok limfe iz donjih ekstremiteta.
  • Upotreba nadroparina kalcija ili enoksaparin natrija u profilaktičke svrhe.
  • Heparin, kalcij nadroparin ili enoksaparin natrij u profilaktičke svrhe.
  • Pneumatska masaža stopala.
  • Nositi elastične čarape.
  • Heparin, kalcij nadroparin ili enoksaparin natrij.
  • Pneumatska masaža stopala.
  • Varfarin, ili nadroparin kalcij, ili enoksaparin natrij.
  • Pneumatska masaža stopala.
  • Nositi elastične čarape.
  • Varfarin, ili nadroparin kalcij, ili enoksaparin natrij.
  • Pneumatska masaža stopala.
  • Pneumatska masaža stopala.
  • Heparin, kalcij nadroparin ili enoksaparin natrij.
  • Varfarin, ili nadroparin kalcij, ili enoksaparin natrij.
  • Pneumatska masaža stopala.
  • Pneumatska masaža stopala.
  • Nositi elastične čarape.
  • Calcic nadroparin ili enoksaparin natrij.
  • Pneumatska masaža stopala.
  • Calcic nadroparin ili enoksaparin natrij.

Problemi prevencije plućne tromboembolije sprječavaju čimbenike rizika: pretilost, proširene vene u nogama, pušenje.

Preporuke za pacijente prije i poslije operacije - zavojiti stopala, nositi kompresijske čarape - uvijek treba slijediti.

Za "sjedilačke" profesije, kao i za dugotrajnu poziciju, potrebni su prekidi u provedbi vježbi koje poboljšavaju funkciju vena za pumpanje krvi.

Potreban je oprez kod žena koje uzimaju kontraceptive sa steroidnim hormonima, treba provjeriti zgrušavanje krvi.

Provođenje intravaskularnih manipulacija ugradnjom katetera zahtijeva profilaktičku primjenu antikoagulanata, boravak pacijenta u bolnici u svrhu promatranja i naknadni liječnički pregled.

Suvremena dijagnostika vaskularnih patologija, kao i provedba učinkovitih metoda liječenja značajno smanjuju rizik od razvoja fulminantnog oblika tromboembolije, ali povoljna prognoza ovisi uglavnom o učinkovitosti preventivnih mjera.

Plućna embolija - smrtonosna okluzija

Stvarni rizik od iznenadne smrti nastaje kada je velika posuda blokirana iz desne klijetke srca. Plućna embolija (PE), kao manifestacija venske tromboze, dovodi do prestanka cirkulacije krvi u malom krugu: kod kršenja plućnog protoka krvi dolazi do akutnog zatajenja srca s brzim početkom smrti.

Prestanak protoka krvi u velikom plućnom deblu dovodi do smrti

Varijante PE

Ulazak tromba ili embolusa u plućni trup glavni je uzrok akutnog stanja koje ugrožava život: plućna embolija s potpunim preklapanjem lumena žila (više od 85%) dovodi do smrti. Šanse za preživljavanje povećavaju se s djelomičnom okluzijom - blokada od 50% do 80% arterije uzrokuje kršenje vitalnih funkcija, ali uz pravovremenu reanimaciju može se spasiti život pacijenta. Kada se zatvara arterijski lumen do 50%, poremećena je cirkulacija krvi, ali se ne događaju po život opasna stanja - treba liječiti arterijsku trombozu, ali je prognoza oporavka vrlo povoljna. Osim toga, morate znati - od pojave tromboze u ljudskom tijelu, aktiviraju se mehanizmi trombolize (otapanje ugruška), koji pomažu ukloniti problem s vaskularnog kreveta.

Značajni čimbenici rizika

Kod plućne embolije, primarni i sekundarni čimbenici rizika karakteristični su za vensku tromboemboliju (VTE), ali značajno lošiji kada osoba ima sljedeće zdravstvene probleme:

  • vaskularna tromboza koja se javlja prije dobi od 30 godina;
  • anamneza miokardijalnog udara ili infarkta miokarda;
  • druga plućna embolija;
  • česte recidive stvaranja tromba bilo gdje u tijelu;
  • posttraumatske i postoperativne komplikacije povezane s vaskularnom okluzijom;
  • prisutnost nasljednih oblika tromboembolije;
  • trombotične komplikacije kod žena tijekom trudnoće ili uzimanja hormonskih kontraceptiva;
  • nedostatak učinka primjene standardne terapije tromboze.

Ako postoje značajni rizični čimbenici, potrebno je točno i točno slijediti sve preporuke liječnika za liječenje i profilaktičke mjere kako bi se spriječila epizoda PE i smanjio rizik od iznenadne smrti.

Plućna embolija - tipični simptomi

Sve vanjske i unutarnje manifestacije plućne okluzije trupa su formirane pomoću 3 uzastopna mehanizma:

  1. Blokiranje velike posude s prekidom protoka krvi, povišenim tlakom i zatajenjem srca;
  2. Spazam koronarnih arterija s progresivnom ishemijom srčanog mišića;
  3. Poremećaj dišnog sustava (ukupni bronhospazam, plućni infarkt).

Tipični simptomi akutne patologije bit će sljedeći znakovi plućne embolije:

  • akutna bol u prsima;
  • povećanje kratkog daha, iskašljavanje krvi;
  • pad krvnog tlaka;
  • poremećaj srčanog ritma (tahikardija, aritmija);
  • ishemija miokarda do srčanog udara;
  • prestanak protoka krvi u glavi - moždani udar;
  • bolovi u trbuhu s mučninom, podrigivanjem i povraćanjem.

Svaka bol u grudima je dobar razlog za pozivanje hitne pomoći.

Okluzija malih grana plućnog trupa možda se neće manifestirati na bilo koji način (tijelo će se moći nositi s vaskularnim poremećajima), ali je to mnogo rjeđe (10-20% bolesnika). Češće se javlja masivna plućna tromboembolija s tužnim ishodom.

Vrste plućne embolije

Postoje sljedeće opcije za plućnu emboliju:

  1. Teška forma (značajan poremećaj srca i pluća s nepovoljnom prognozom za život);
  2. Umjerena (prisutnost umjereno izraženih tipičnih simptoma patologije kardiopulmonarnog sustava);
  3. Lako (manifestacije su minimalne, prognoza za život je povoljna).

Potpun pregled pomoću svih metoda potrebnih za dijagnozu VTE pomoći će da se postavi ispravna dijagnoza i odabere optimalna metoda terapije.

Načela liječenja

Svaka sumnja na okluziju velikog plućnog trupa indikacija je za hitnu hospitalizaciju: plućna tromboembolija se liječi u jedinici intenzivne njege. Obvezni tretmani uključuju:

  • terapija terapijom vaskularnim lijekovima - antikoagulansima i antiplatketnim agensima;
  • održavanje srca srcu;
  • povećana opskrba kisikom u plućima (umjetna ventilacija, terapija kisikom);
  • medicinska anestezija;
  • simptomatska terapija;
  • kirurško uklanjanje krvnog ugruška pomoću angiokirurgije.

U svakom slučaju, liječenje plućne tromboembolije provodi se pojedinačno - liječnik će odabrati optimalni režim kako bi se spriječio zastoj srca i održala izmjena plina u plućima. Da bi se spriječila plućna embolija moguće je uz preporuku liječnika za prevenciju venske tromboembolije.

Smrt plućne arterije

Plućna embolija. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Plućna embolija (plućna embolija) je životno ugrožavajuće stanje u kojem je plućna arterija ili njezine grane blokirane embolusom - komadom krvnog ugruška koji se obično oblikuje u venama zdjelice ili donjih ekstremiteta.

Neke činjenice o plućnoj tromboemboliji:

  • Plućna embolija nije samostalna bolest - to je komplikacija venske tromboze (najčešće donji ekstremitet, ali u pravilu fragment krvnog ugruška može ući u plućnu arteriju iz bilo koje vene).
  • Plućna embolija je treći najčešći uzrok smrti (odmah nakon moždanog udara i koronarne bolesti srca).
  • Svake godine u Sjedinjenim Državama bilježi se oko 650.000 slučajeva plućne embolije i 350.000 smrtnih slučajeva povezanih s njom.
  • Ova patologija zauzima 1-2 mjesto među svim uzrocima smrti u starijih osoba.
  • Prevalencija plućne tromboembolije u svijetu je 1 slučaj na 1000 ljudi godišnje.
  • 70% bolesnika koji su umrli od plućne embolije nisu bili dijagnosticirani na vrijeme.
  • Oko 32% bolesnika s plućnom tromboembolijom umire.
  • 10% bolesnika umire u prvom satu nakon razvoja ovog stanja.
  • Uz pravovremeno liječenje, stopa smrtnosti od plućne embolije uvelike se smanjuje - do 8%.

Značajke strukture cirkulacijskog sustava

Kod ljudi postoje dva kruga cirkulacije - veliki i mali:

  1. Sistemska cirkulacija počinje najvećom arterijom tijela, aortom. On prenosi arterijsku, oksigeniranu krv iz lijeve klijetke srca u organe. Kroz aortu se daju grane, au donjem dijelu se dijele na dvije ilijačne arterije, opskrbljujući zdjelično područje i noge. Krv, siromašna kisikom i zasićena ugljičnim dioksidom (venska krv), prikuplja se iz organa u venske žile, koje se postupno spajaju s gornjim (skupljanje krvi iz gornjeg dijela tijela), a donje (prikupljanje krvi iz donjeg dijela tijela) šuplje vene. Oni padaju u desnu pretklijetku.
  2. Plućna cirkulacija počinje od desne klijetke, koja prima krv iz desnog atrija. Plućna arterija ga napušta - prenosi vensku krv u pluća. U plućnoj alveoli venska krv daje ugljični dioksid, zasićena je kisikom i pretvara se u arterijsku. Vraća se u lijevu pretklijetku kroz četiri plućne vene koje ulaze u nju. Zatim krv teče iz atrija u lijevu klijetku iu sustavnu cirkulaciju.

Obično se u venama stalno stvaraju mikrotrombi, ali se brzo kolabiraju. Postoji delikatna dinamička ravnoteža. Kada je poremećen, na venskom zidu počinje rasti tromb. Tijekom vremena postaje sve labavija, mobilnija. Njegov se fragment otkida i počinje se kretati s protokom krvi.

U tromboemboliji plućne arterije, odsječeni fragment krvnog ugruška dolazi najprije do donje šupljine vene desnog atrija, a zatim iz nje pada u desnu klijetku, a odatle u plućnu arteriju. Ovisno o promjeru, embolus začepljuje ili samu arteriju, ili jednu od njenih grana (veće ili manje).

Uzroci plućne embolije

Postoje mnogi uzroci plućne embolije, ali svi oni dovode do jednog od tri poremećaja (ili sve odjednom):

  • stagnacija krvi u venama - što sporije teče, veća je vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • upala venskog zida - također doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.

Ne postoji niti jedan razlog koji bi doveo do plućne embolije s vjerojatnošću od 100%.

No, postoji mnogo čimbenika, od kojih svaki povećava vjerojatnost ovog stanja:

  • Proširene vene (najčešće - proširena bolest donjih ekstremiteta).
  • Pretilost. Masno tkivo dodatno opterećuje srce (također treba kisik, a srcu je sve teže pumpa krv kroz cijeli niz masnog tkiva). Osim toga, razvija se ateroskleroza, povisuje krvni tlak. Sve to stvara uvjete za vensku stagnaciju.
  • Zatajenje srca - kršenje crpne funkcije srca kod različitih bolesti.
  • Kršenje odljeva krvi kao posljedica kompresije krvnih žila tumorom, cistom, povećanom maternicom.
  • Kompresija krvnih žila s fragmentima kostiju u frakturama.
  • Pušenje. Pod djelovanjem nikotina dolazi do vazospazma, povećanja krvnog tlaka, što s vremenom dovodi do razvoja venske staze i povećane tromboze.
  • Šećerna bolest. Bolest dovodi do povrede metabolizma masti, što rezultira u tijelu proizvodi više kolesterola, koji ulazi u krv i taloži se na zidovima krvnih žila u obliku aterosklerotskih plakova.
  • Noćenje za 1 tjedan ili više za bilo koje bolesti.
  • Ostanite u jedinici intenzivne njege.
  • Noćenje za 3 ili više dana u bolesnika s plućnim bolestima.
  • Pacijenti koji se nalaze u odjelu za kardio-reanimaciju nakon infarkta miokarda (u ovom slučaju uzrok stagnacije venske bolesti nije samo pacijentova nepokretnost, nego i poremećaj srca).
  • Dehidracija kod različitih bolesti.
  • Primanje velikog broja diuretika koji uklanjaju tekućinu iz tijela.
  • Eritrocitoza - povećanje broja crvenih krvnih stanica u krvi koje mogu biti uzrokovane kongenitalnim i stečenim bolestima. Kada se to dogodi, posude se prelijevaju krvlju, povećava opterećenje srca, viskoznost krvi. Osim toga, crvene krvne stanice proizvode tvari koje su uključene u proces zgrušavanja krvi.
  • Endovaskularne operacije se izvode bez rezova, obično se u tu svrhu kroz probod ubacuje poseban kateter koji oštećuje zid.
  • Stenting, protetske vene, ugradnja venskih katetera.
  • Gašenje kisikom.
  • Virusne infekcije.
  • Bakterijske infekcije.
  • Sistemske upalne reakcije.

Što se događa u tijelu s plućnom tromboembolijom?

Zbog pojave prepreka za protok krvi, povećava se tlak u plućnoj arteriji. Ponekad se može jako povećati - kao rezultat toga, opterećenje na desnoj komori srca dramatično se povećava, a razvija se i akutno zatajenje srca. To može dovesti do smrti pacijenta.

Desna klijetka se širi i nedovoljna količina krvi ulazi u lijevu stranu. Zbog toga, krvni tlak pada. Vjerojatnost teških komplikacija je visoka. Što je veći sud pokriven embolusom, to su ti poremećaji izraženiji.

Kada je plućna embolija poremećena cirkulacija krvi u plućima, cijelo tijelo počinje doživljavati kisikovo gladovanje. Refleksivno povećava učestalost i dubinu disanja, dolazi do sužavanja lumena bronhija.

Simptomi plućne embolije

Liječnici često nazivaju plućnu tromboemboliju "velikim liječnikom za maskiranje". Nema simptoma koji jasno ukazuju na to stanje. Sve manifestacije plućne embolije, koje se mogu otkriti tijekom pregleda pacijenta, često se javljaju kod drugih bolesti. Ne uvijek težina simptoma odgovara težini lezije. Na primjer, kada se blokira velika grana plućne arterije, pacijenta smetaju samo otežano disanje, a ako embolus uđe u malu posudu, jaki bolovi u prsima.

Glavni simptomi plućne embolije su:

  • kratak dah;
  • bolovi u prsima koji se pogoršavaju tijekom dubokog udaha;
  • kašalj tijekom kojeg sputum može krvariti iz krvi (ako postoji krvarenje u plućima);
  • smanjenje krvnog tlaka (u teškim slučajevima - ispod 90 i 40 mm Hg. Art.);
  • česti (100 otkucaja u minuti) slabi puls;
  • hladan znoj;
  • bljedilo, ton sive kože;
  • povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
  • gubitak svijesti;
  • plavetnilo kože.

U blagim slučajevima simptomi uopće nisu prisutni, ili postoji lagana vrućica, kašalj, blaga kratka daha.

Ako se bolesniku s plućnom tromboembolijom ne pruži hitna medicinska pomoć, može doći do smrti.

Simptomi plućne embolije mogu snažno podsjećati na infarkt miokarda, upalu pluća. U nekim slučajevima, ako tromboembolija nije identificirana, razvija se kronična tromboembolijska plućna hipertenzija (povišeni tlak u plućnoj arteriji). Ona se manifestira u obliku kratkog daha tijekom fizičkog napora, slabosti, brzog umora.

Moguće komplikacije plućne embolije:

  • zastoj srca i iznenadna smrt;
  • plućni infarkt s kasnijim razvojem upalnog procesa (pneumonija);
  • upala pluća (upala pleure - film vezivnog tkiva koji prekriva pluća i linije unutar grudi);
  • ponovno se javlja tromboembolija, a istodobno je visok rizik od smrti pacijenta.

Kako odrediti vjerojatnost plućne embolije prije pregleda?

Tromboembolija obično nema jasan vidljivi uzrok. Simptomi koji se javljaju u plućnoj emboliji mogu se pojaviti i kod mnogih drugih bolesti. Stoga pacijenti nisu uvijek na vrijeme uspostaviti dijagnozu i započeti liječenje.

Trenutno su razvijene posebne skale za procjenu vjerojatnosti plućne embolije u bolesnika.

Ženevska ljestvica (revidirana):

Stopa preživljavanja ljudi s ugruškom krvi u plućima i njegovo liječenje

Plućni tromb oštećuje i plućno tkivo i normalno funkcioniranje svih tjelesnih sustava, s razvojem tromboembolijskih promjena u plućnoj arteriji. Krvni ugrušci ili emboli su krvni ugrušci koji blokiraju vaskularno tkivo i blokiraju put krvi. Ekstenzivni oblici krvnih ugrušaka u slučaju kasnog liječenja dovest će do smrti osobe.

Provođenje dijagnostičkih mjera za plućnu trombozu je problematično, budući da su simptomi patologije slični drugim bolestima, što nije odmah vidljivo. Stoga je smrt pacijenta moguća nekoliko sati nakon postavljanja dijagnoze.

Što uzrokuje trombozu?

Medicinski znanstvenici priznaju da plućna tromboza uzrokuje krvne ugruške. Nastaju u trenutku kada je protok krvi kroz krvne žile spor, u trenutku kretanja u tijelu se ruši. Često se to događa s dugotrajnim odsustvom ljudske motoričke aktivnosti. Kada se vraćaju pokreti, embolus može ispasti, a posljedice za pacijenta bit će ozbiljne, čak i smrtonosne.

Teško je odrediti zbog čega se formiraju emboli. No postoje okolnosti koje predisponiraju stvaranje plućnih krvnih ugrušaka. Nastajanje tromba nastaje zbog:

  • Dosadašnje kirurške intervencije.
  • Previše nepokretnosti (uz mirovanje, duge letove).
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Prijelomi kostiju.
  • Primanje sredstava koja povećavaju zgrušavanje krvi.
  • Razni drugi razlozi.

Ostale okolnosti smatraju se važnim uvjetima za stvaranje krvnog ugruška u plućima, formirajući simptome bolesti:

  • oštećena vaskulatura pluća;
  • suspendiran ili jako usporen protok krvi kroz tijelo;
  • zgrušavanje krvi.

O simptomima

Emboli su često tajni, teško dijagnosticirani. U stanju u kojem se odvojio tromb u plućima, smrt je obično neočekivana, već je nemoguće pomoći pacijentu.

No, postoje simptomi patologije, u prisustvu kojih je osoba dužna primiti medicinski savjet i pomoć u sljedeća 2 sata, što prije to bolje.

To su simptomi koji karakteriziraju akutni kardiopulmonalni neuspjeh, koji se manifestira u bolesnika:

  • nedostatak daha, koji se nikada prije nije manifestirao;
  • bolna prsa pacijenta;
  • slabost, oštra vrtoglavica, nesvjestica pacijenta;
  • hipotenzija;
  • neuspjeh pacijentovog srčanog ritma u obliku bolnog ubrzanog srčanog otkucaja, koji prethodno nije opažen;
  • oticanje vena vrata;
  • kašalj;
  • hemoptiza;
  • blijeda koža pacijenta;
  • plavkasta koža gornjeg dijela tijela pacijenta;
  • hipertermija.

Takvi simptomi zabilježeni su u 50 bolesnika s ovom bolešću. Kod drugih bolesnika patologija je bila nevidljiva, nije uzrokovala nikakvu nelagodu. Stoga je važna fiksacija svakog simptoma, budući da će blokirane male arterijske žile pokazati slabe simptome, što nije ništa manje opasno za pacijenta.

Kako pomoći

Morate znati da kada se isključi embolus u tkivu pluća, razvoj simptoma će biti fulminantan, pacijent može umrijeti. Ako se otkriju simptomi bolesti, pacijent treba biti u opuštenoj atmosferi, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Neposredne mjere uključuju sljedeće:

  • područje središnje vene je hitno kateterizirano, obaviti uvođenje Reopolyglukina, ili mješavinu glukoze i novokaina;
  • intravenozno davanje Heparina, Enoxaparina, Dalteparina;
  • Uklanjanje boli pomoću lijekova (Promedol, Fentanil, Maureen, Lexirom, Droperidol);
  • provođenje terapije kisikom;
  • davanje trombolitičkih lijekova (urokinaza, streptokinaza);
  • uvođenje aritmija magnezijevog sulfata, Digoksina, Ramiprila, Panangina, ATP;
  • sprječavanje šoka uvođenjem prednizolona ili hidrokortizona i antispazmodika (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Kako liječiti

Mjere reanimacije vratit će pacijentov dotok krvi u plućno tkivo, spriječiti razvoj septičkih reakcija i spriječiti plućnu hipertenziju.

Ali nakon pružanja hitne skrbi pacijentu su potrebne daljnje medicinske mjere. Povrat patologije treba spriječiti kako bi se deblokirao emboli. Trombolitička terapija i kirurgija koriste se u liječenju.

Bolesnici se liječe trombolitikom:

  • Heparin.
  • Streptokinaza.
  • Fraksiparinom.
  • Aktivator tkivnog plazminogena.
  • Urokinaze.

Uz pomoć tih sredstava emboli će se otopiti, nastat će stvaranje novih krvnih ugrušaka.

Intravenski Heparin treba biti od 7 do 10 dana. Potrebno je pratiti parametar zgrušavanja krvi. 3 ili 7 dana prije završetka liječenja, pacijentu se propisuju tablete:

  • Varfarin.
  • Trombostopa.
  • Cardiomagnyl.
  • Thromboth ACC.

Nastavite pratiti zgrušavanje krvi. Nakon što je oboljela, pilule se uzimaju oko 12 mjeseci.

U operacijama su zabranjene trombolitike. Također se ne koriste za rizik od gubitka krvi (čir na želucu).

Kirurški zahvat je indiciran u slučaju embolije na širokom području. Potrebno je eliminirati lokaliziranu emboliju u plućima, nakon čega se normalizira kretanje krvi. Operacija se provodi ako postoji blokada od strane embolije arterijskog debla ili velike grane.

Kako dijagnosticirati

Kod plućne embolije obvezno je:

  • Elektrokardiografski pregled, koji omogućuje vidjeti zanemarivanje patološkog procesa. U kombinaciji s poviješću pacijenta s EKG-om, vjerojatnost potvrde dijagnoze je visoka.
  • Rendgensko ispitivanje nije informativno, već razlikuje ovu bolest od drugih s istim simptomima.
  • Ehokardiografski pregled otkrit će točnu lokaciju embolusa, njegove parametre veličine, volumena i oblika.
  • Scintigrafski plućni pregled pokazat će kako su zahvaćena krvna žila pluća, područja u kojima je cirkulacija krvi narušena. Ovom metodom moguće je dijagnosticirati bolest samo s porazom velikih krvnih žila.
  • Ultrazvučni pregled venskih žila donjih ekstremiteta.

O prevenciji

Primarne preventivne mjere provode se prije pojave tromba u plućima za one pacijente koji su skloni trombozi. Provodi se osobama koje su na dugom odmoru, kao i onima koji su skloni letovima, pacijentima s visokom tjelesnom masom.

Primarne mjere prevencije uključuju sljedeće:

  • potrebno je povezati donje udove pacijenta s elastičnim zavojima, osobito s tromboflebitisom;
  • voditi aktivan životni stil, potrebno je obnoviti motoričku aktivnost pacijenata koji su podvrgnuti operaciji ili infarktu miokarda, kako bi se dodatno smanjio njihov mirovanje;
  • terapija vježbanjem;
  • u slučaju jake zgrušavanja krvi, liječnik propisuje sredstva za prorjeđivanje krvi pod strogim liječničkim nadzorom;
  • provođenje kirurške intervencije kako bi se uklonili postojeći krvni ugrušci, tako da ne mogu izaći i blokirati protok krvi;
  • uspostaviti specifičan filtar koji sprječava stvaranje novog embolusa u plućnom tkivu. Koristi se u prisutnosti patoloških procesa na nogama kako bi se spriječilo njihovo daljnje formiranje. Ovaj uređaj ne dopušta embolije, ali ne postoje prepreke za protok krvi;
  • primijeniti metodu pneumatske kompresije donjih ekstremiteta kako bi se smanjila oteklina s varikoznim promjenama venskih žila. U isto vrijeme, stanje pacijenta bi se trebalo poboljšati, formiranje tromba postupno će se riješiti, vjerojatnost relapsa će se smanjiti;
  • treba u potpunosti napustiti alkoholna pića, droge, ne pušiti, što utječe na formiranje novih embolija.

Sekundarne preventivne mjere su nužne u slučaju kada je pacijent imao plućnu emboliju, a zdravstveni radnici se bore kako bi spriječili recidiv.

Glavne metode za ovu opciju:

  • instalirajte cava filter za hvatanje krvnih ugrušaka;
  • Pacijentu se propisuju antikoagulantna sredstva kako bi se spriječilo brzo zgrušavanje krvi.

Potrebno je potpuno napustiti destruktivne navike, pojesti uravnoteženu prehranu, imati potreban standard za ljudske makro i mikronutrijente. Povratni recidivi su teški, mogu dovesti do smrti pacijenta.

Koje su moguće komplikacije?

Krvni ugrušak u plućima uzrokuje mnoge različite probleme, među kojima je moguće:

  • neočekivana smrt pacijenta;
  • infarktne ​​promjene plućnog tkiva;
  • upala pleure;
  • kisikovo izgladnjivanje tijela;
  • ponavljanje bolesti.

O prognozama

Mogućnost da spasimo pacijenta s poderanim embolusom ovisi o opsegu tromboembolije. Mala žarišna područja mogu sama riješiti, opskrba krvlju će također biti obnovljena.

Ako su žarišta višestruka, onda plućni srčani udar nosi prijetnju životu pacijenta.

Ako se promatra respiratorna insuficijencija, pluća ne zasićuju krv kisikom, višak ugljičnog dioksida se ne eliminira. Pojavljuju se hipoksemične i hiperkapnske promjene. U ovom slučaju, postoji kršenje kiselosti i alkalne ravnoteže u krvi, strukture tkiva su oštećene ugljičnim dioksidom. U tom stanju, šansa za preživljavanje pacijenta je minimalna. Potrebna je hitna umjetna plućna ventilacija.

Ako se embolije formiraju na malim arterijama, proveden je adekvatan tretman, onda je ishod povoljan.

Statistike kažu da svaki peti pacijent koji je imao ovu bolest umre tijekom prvih 12 mjeseci nakon pojave simptoma. Samo oko 20% pacijenata živi sljedećih 4 godine.

Što je plućna embolija?

Plućna tromboza, ili na neki drugi način plućna embolija (PE), je patologija u kojoj je tromb, prethodno smješten na zidu posude, začeplio arteriju koja opskrbljuje krv plućima. Zbog toga može doći do smrti pluća. Takva situacija u tijelu može dovesti do katastrofe, odnosno smrti osobe u roku od 1-2 sata. Broj poginulih od plućne embolije je oko 1/3 svih zabilježenih slučajeva.

Problem situacije u kojoj se blokiraju velike arterije i vene malih grana vaskularnog sustava pluća je da se krvni ugrušak koji je nastao u velikoj posudi potpuno zaustavlja protok krvi. Takav se tromb može formirati u različitim krvnim žilama - u stopalima, spolu, subklavijskim venama, u bubrežnoj veni ili čak u desnom pretkomoru. Tromb na putu do pluća može se srušiti u nekoliko fragmenata i zaustaviti dotok krvi u oba pluća, u ovom slučaju, stopa preživljavanja pacijenta teži nuli.

Rizik od plućne embolije posebno je osjetljiv na osobe s povećanim stupnjem zgrušavanja krvi, to su pacijenti s onkologijom, ljudi koji vode lažni način života zbog ozljeda. Operacije ili uznapredovala dob također mogu postati provokatori patologije. Također mogu biti ljudi s dijagnozom vaskularne tromboze. Uzroci patologije mogu biti u nasljednom faktoru. Tromboembolija se također može pojaviti pod utjecajem čimbenika kao što su pušenje ili prekomjerna težina.

Postoje glavni znakovi da su žile u plućima začepljene krvnim ugrušcima:

  1. 1. Tromboembolija često karakterizira nedostatak daha, otežano disanje.
  2. 2. Kada pokušavate duboko udahnuti, pacijent doživljava jaku bol u prsima.
  3. 3. Zbog nedostatka kisika u plućima, počinje vrtoglavica, bolesnik često gubi svijest.
  4. 4. Smanjen krvni tlak.
  5. Puls pacijenta se ubrzava.
  6. 6. Vene u vratu nabreknu i postanu primjetno tanje.
  7. 7. Pacijent ima suh, oštar kašalj s krvlju.
  8. 8. Osoba vidljivo blijedi.
  9. 9. Temperatura može porasti.

Ako krvni ugrušak blokira krvotok u tankoj arteriji, simptomi se možda neće promatrati.

Oblici bolesti podijeljeni su prema razmjerima lezija i tijeku bolesti.

  1. 1. Masivni oblik je situacija kada veliki tromb blokira protok krvi u glavnoj arteriji pluća. U ovom slučaju, osoba se osjeća gušenje, gubi svijest, krvni tlak pada, konvulzije počinju, onda smrt nastupi.
  2. 2. Tromboembolija plućnih segmenata ili tankih grana plućnih žila. U takvoj situaciji, kratkoća daha je umjerena, bol nije jaka, pritisak se smanjuje glatko.
  3. 3. Tromboembolija tankih plućnih žila. Obično je asimptomatska, ponekad pacijent pati od kratkotrajnih bolova u prsima.

Definicija bolesti prema tečaju:

  1. 1. Najjača - vrlo brzo se odvija, dolazi do potpunog blokiranja velike plućne arterije. Disanje se zaustavlja, otkucaji srca se zaustavljaju, nastaje smrt.
  2. 2. Tijek bolesti s višestrukim infarktima pluća naziva se subakutnim. Karakterizira ga ponavljajuće blokade, traje do nekoliko tjedana, često završava smrću pacijenta.
  3. 3. Kronična se zove stajanje s redovitom plućnom embolijom malih žila. U pozadini ove bolesti dolazi do zatajenja srca.

Dijagnoza bolesti vrlo je opsežna i svestrana. Bolest sama po sebi ima mnogo oblika i varira u ozbiljnosti. Stoga, kako bi se točno odredila posuda zahvaćena trombom ili broj blokiranih arterija, potrebni su brojni dijagnostički postupci:

  1. 1. Prije svega, prikuplja se detaljna povijest. Pacijentica je intervjuirana na temu kada i kakvi su se simptomi pojavili, da li pacijent osjeća kratak dah, ako je u sputumu došlo do kašljanja, ima li bolova u prsima.
  2. 2. Prikuplja se životna priča pacijenta. Ima li slične bolesti u obitelji? Koje je bolesti patio sam pacijent. Koji lijekovi trenutno uzimaju pacijenta. Je li imao kontakt s otrovnim kemikalijama?
  3. 3. Zatim liječnik pregleda pacijenta zbog plavetnila kože, čuje se njegov dah. Liječnik određuje prema sluhu da li pacijent ima nepoznata područja pluća.
  4. 4. Provedena je kompletna krvna slika.
  5. 5. Proveden je biokemijski test krvi. U ovoj fazi dijagnoze utvrđuju se razine tvari u krvi: šećer, urea, kolesterol.
  6. 6. Ponovo, krvni test otkriva ima li pacijent infarkt miokarda, činjenica je da je infarkt miokarda vrlo sličan po svojim manifestacijama kao plućni infarkt.
  7. 7. Pacijentova krv se provjerava radi zgrušavanja - ta se provjera naziva koagulogram.
  8. Krv se provjerava na prisutnost D-dimera. Ova tvar sugerira da postoje znakovi krvnog ugruška u krvi. Ako ta tvar nije u krvi, tada je vjerojatnost plućne embolije zanemariva.
  9. 9. Tromboembolija u plućima često utječe na rad srca. Stoga se može otkriti elektrokardiografijom. Naravno, EKG ne ukazuje uvijek na prisutnost tromboembolije i stoga se koristi zajedno s drugim dijagnostičkim metodama.
  10. 10. Ako je tromboembolija u plućima prisutna u tankim žilama i razvijena prije nekog vremena, u plućima se može pojaviti lokalna nekroza tkiva. Ova nekroza može se odraziti na rendgenofage.
  11. 11. Znakovi plućne embolije mogu se pronaći ultrazvukom srca. Srce se ispituje na krvne ugruške i povećanu desnu klijetku. Ako se ti znakovi pojave, plućne arterije mogu biti oštećene krvnim ugrušcima.
  12. 12. Korištenje ultrazvuka pregledava arterije pacijentovih stopala. Ako se u njima otkriju krvni ugrušci, zaključuje se da bi se mogli skinuti i ući u arterije, bliže plućima.
  13. 13. U velikim medicinskim centrima s modernom opremom, studije pluća se izvode pomoću kompjutorske tomografije. To daje najpotpuniju sliku zahvaćenih područja pluća.
  14. 14. Angiografija je metoda u kojoj se plućne arterije i krvne žile pregledavaju pomoću rendgenske opreme i radioaktivnog izotopa uvedenog u posude. To jest, X-ray prikazuje sve posude u kojima je taj izotop prodro. Na takvim slikama možete jasno vidjeti gdje je posuda bila zatvorena.

Liječenje tromboembolije je dugotrajan i naporan proces, osobito ako je broj krvnih žila oboljelih od tromba vrlo velik. Postoji nekoliko načina liječenja:

  1. 1. Pacijentu se propisuje udisanje zraka s visokim sadržajem kisika. To se zove terapija kisikom.
  2. 2. Pacijentu je propisan tijek lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi. To se radi tako da se ne stvaraju dodatni krvni ugrušci. Uz uzimanje ovih lijekova, moguće je čak i rastopiti male krvne ugruške i osloboditi ih od njih tanke žile. Ovaj tretman može trajati do 6 mjeseci.
  3. 3. Ako je krvni ugrušak u arterijama pacijenta velik, tada mu se ubrizgava intravenska trombolitika, lijek koji otapa velike krvne ugruške.
  4. 4. Uklanjanje ugruška krvi iz posude operacijom naziva se embolektomija. Koristi se u teškim slučajevima kada se blokira velika plućna arterija i pacijentu prijeti smrt od gušenja u bliskoj budućnosti. Operacije su vrlo rizične, obavljaju vaskularni kirurzi, a uspjeh završava u 50% slučajeva.
  5. 5. S ponovnim stvaranjem krvnih ugrušaka koji prijete da začepe arterije u plućima, pacijent se instalira u donju šuplju venu, tzv. Cava filter, koji sprječava kretanje krvnih ugrušaka.
  6. 6. U slučaju upale u plućima propisan je tijek antibiotika.

Dodatni Članci O Laringitis