ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Oblici plućne tuberkuloze

Manifestacije tuberkuloze (TB) su raznolike, pa je njegova klasifikacija vrlo složena. To uzima u obzir prevalenciju i lokaciju procesa, njegovu fazu, radiološke znakove, kao i prisutnost mikobakterijskih izlučevina.

Klinički oblici bolesti

Ovisno o simptomima, mjestu i rendgenskoj slici, ovi oblici tuberkuloze se razlikuju:

• Primarni kompleks TB
• TB intratorakalni limfni čvorovi
• Distribuirana TB
• Miliarna TBC
• Žarišna TB
• Infiltrativna TB
• Kazeozna upala pluća
• Plućna tuberkuloza
• Pećinska tuberkuloza
• Vlaknasto-kavernozna TBC
• Cirotična TBC
• Upala tuberkuloze i empiema
• TBC gornjih dišnih putova, dušnik, bronhije
• Coniotuberculosis (u kombinaciji s profesionalnom bolešću pluća, na primjer, silikoza)

• TB meninge
• TB središnji živčani sustav
• Crijevna tuberkuloza
• TB peritoneuma i mezenteričnih limfnih čvorova
• TB kosti i zglobovi
• Mokraćni sustav TB
• TB kože i potkožnog tkiva
• TB perifernih limfnih čvorova
• Tb oko
• TB drugih organa

Lokalizaciju ukazuje prevalencija u plućima ili drugim organima. Postoje faze:

• aktivni proces - infiltracija (namakanje, oticanje tkiva), raspadanje plućnog tkiva, zasijavanje (širenje mikobakterija);
• smanjenje aktivnosti - resorpcija ognjišta, zbijanje tkiva, ožiljke, taloženje kalcijevih soli s kalcifikacijom.

Postoje tzv. Otvoreni oblici tuberkuloze, praćeni otpuštanjem mikobakterija s sputumom u okoliš. Obično bakterije prate aktivne oblike bolesti. Dakle, nisu svi bolesnici koji boluju od tuberkuloze zarazni drugima. Izlučivanje bakterija može se odrediti samo ispitivanjem sputuma.

Također razlikovati primarne i sekundarne oblike:

Oblici primarne tuberkuloze

Prilikom određivanja oblika bolesti uzimajte u obzir njezine komplikacije (krvarenje, pneumotoraks, amiloidozu pluća, respiratornu insuficijenciju i druge), kao i ishode:

• vlaknasta (cicatricial) žarišta;
• bulozno-distrofne promjene (velike šupljine u plućnom tkivu);
• kalcinati u tkivima pluća i limfnih čvorova (mjesta kalcifikacije);
• ciroza plućnog tkiva;
• stanje nakon kirurškog uklanjanja dijela organa.

Primarni kompleks tuberkuloze

Ako mikobakterija uđe u tijelo djeteta, patogen može uzrokovati upalu pluća i nastanak PTC. U male djece, ova patologija se odvija u klinici za upalu pluća, a starije se mogu žaliti samo zbog kašljanja. Istodobno dolazi do "skretanja" tuberkulinskog testa, a u sputumu se može otkriti ordinacija (Mycobacterium tuberculosis).

Primarni kompleks tuberkuloze

Ako se u ovom trenutku provodi intenzivno liječenje, fokus se rješava. Ako se terapija ne provodi, limfni čvor u korijenu pluća je upaljen, što je povezano s središtem puta upaljene limfne žile. Postupno, smanjuju se u veličini i zatim prolaze kalcifikaciju, kao dokaz o PTC-u koji je prenesen u prošlosti.

• povećanje lezije;
• zahvaćanje bronha i pleure;
• širenje (širenje kroz pluća);
• formiranje šupljina, kaverne.

TB bronhoadenitis

Ona se razlikuje od PTK po tome što utječe samo na hilarni limfni čvor, bez stvaranja lezije u plućnom tkivu.

Početak bolesti je postupan, sa znakovima intoksikacije - znojenje, slabost, vrućica, gubitak apetita, gubitak težine, razdražljivost.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova

Djeca tada imaju “bitonal” kašalj, s dva zvuka, gušenjem, plavetnilom kože. Stanje se oslobađa ležanjem na trbuhu.

U odraslih se znakovi trovanja nadopunjuju napadima suhog kašlja, upale grla.

Često u sputumu stoji MBT.

Postupno, zahvaćeni limfni čvorovi su riješeni, zamijenjeni ožiljkom, ili kalcificirani. Nepravilnim liječenjem patogeni mogu godinama opstati u njima, pri čemu postoji opasnost od ponovne pojave bolesti.

• atelektaza (kolaps) režnja pluća;
• fistule u stijenkama bronha;
• upala pluća;
• nasađivanje ostatka plućnog tkiva.

Diseminirana tuberkuloza

Diseminirani proces - čest, koji zahvaća velika područja plućnog tkiva. Diseminacija MBT-a može biti hematogena (kroz žile), limfogena (kroz limfne puteve) i bronhogena (kroz bronhijalno stablo).

Hematogena diseminirana TB je podijeljena u 3 oblika:

• akutni ili miliarni;
• subakutnog;
• kronični.

Miliarna tuberkuloza

• slabost;
• nedostatak apetita;
• blagi porast temperature;
• suhi kašalj;
• ponekad kratak dah i vrućica.

Miliarna tuberkuloza na računalnom tomogramu

Za otprilike tjedan dana bolesti, na radiografiji se pojavljuju tipični znakovi: višestruko čista zaobljena žarišta veličine do 2 mm. Postupno se otapaju ili se kalcifikiraju. S progresijom bolesti javlja se upala pluća i meningitis. Ovaj oblik može uzrokovati smrt pacijenta od povećane intoksikacije i respiratornog zatajenja.

Subakutna diseminirana tuberkuloza

Međutim, uz stvaranje brojnih žarišta u plućima, znakovi intoksikacije su blagi. Obično se pacijenti žale na produljeni kašalj s malom količinom sputuma, ponekad - hemoptiza i vrućica. Često se ovaj oblik može naći samo kod profilaktičke fluorografije, iako su pacijenti često zarazni (to je jedan od otvorenih oblika bolesti).

Kako proces napreduje, žarišta se spajaju, tvoreći šupljine - šupljine. Uz pravodobno liječenje, lezije su djelomično apsorbirane, djelomično kalcificirane.

Kronična diseminirana tuberkuloza

To je težak, dugotrajan oblik koji je teško liječiti. Pacijent se žali na slabost, konstantnu kratkoću daha, kašalj s ispljuvkom, blagi porast temperature. Često taj proces prati upala pluća, kao i tuberkulozne lezije kostiju, bubrega i drugih organa.

Karakterizira ga neuroza, razdražljivost, poremećaji spavanja. Promatraju se hemoptiza, napadi gušenja, cijanoza kože, oticanje nogu. Ovaj oblik može biti praćen bakterijskim izlučivanjem. Sa njegovom progresijom u plućnom tkivu formiraju se šupljine.

Fokalna tuberkuloza

To je sekundarni oblik bolesti koji se razvija nakon odgode primarne epizode. To se dijagnosticira u oko polovice identificiranih pacijenata, često otkrivenih rendgenskim snimanjem. Fokalna tuberkuloza često je praćena teškom intoksikacijom, kojoj pacijenti nisu pridali važnost (umor, blago povećanje tjelesne temperature, znojenje, loš san, slab kašalj, osjećaj topline u obrazima i dlanovima itd.).

Fokalna tuberkuloza gornjeg režnja

Obično je fokalna tuberkuloza posljedica pogoršanja tuberkuloznog bronhoadenitisa. Pod utjecajem nepovoljnih faktora, MBT-ovi limfni čvorovi šire se u gornje dijelove pluća, tvoreći žarišta bolesti. Sljedeća faza fokalnog procesa je ožiljak takvih područja.

Također, fokalna tuberkuloza može se razviti čak i kod potpuno izliječenog pacijenta s PTK ili bronhoadenitisom u pozadini ponovnog infekcije Ureda iz vanjskog okruženja.

Na radiografiji promjer lezija ne prelazi 1 mm, njihove konture su neravne, mutne, oblik je okruglog, oko njih su linearne sjene - limfangitis.

Tijekom liječenja, takve se lezije rješavaju u roku od godinu dana. Bez terapije, na njihovom mjestu se stvaraju šupljine i bruto promjene.

Infiltrativna tuberkuloza

To je oblik progresivne žarišne tuberkuloze u kojoj tijelo reagira s teškom upalom, namakanjem tkiva tekućinom i sklonošću alergijama. Veličina lezija u ovom obliku je veća nego u drugim i iznosi do 3 cm.

Patogeni iz takvih lezija šire se kroz bronhije u druge dijelove pluća, stvarajući nove lezije tamo. Kao posljedica raspada tkiva, formiraju se kaverne ili nastaje kazeozna upala pluća - upala s prevladavajućom nekrozom pluća.

Simptomi infiltrativne TB:

• prije početka akutne faze, pacijent ima dugotrajne znakove intoksikacije;
• bolest se javlja akutno, s vrućicom, nalik gripi ili upali pluća;
• ponekad je prvi znak bolesti hemoptiza ili plućna krvarenja;
• zabilježeni su bolovi u prsima i suhi kašalj;
• izražena intoksikacija - adinamija, nesanica, palpitacije, znojenje.

Simptomi kazeozne upale pluća:

• groznica do 41 ° C;
• izrazito smanjenje temperature ujutro i porast u večernjim satima;
• slabost;
• intenzivan znoj;
• bol u prsima;
• kašalj s gnojnim iskašljajem;
• kratak dah;
• brzog mršavljenja.

Plućna tuberkuloza

To je žarište posebne, MBT-inducirane, kazeozne ("siraste") nekroze u plućima, okružene kapsulom koja je veća od 1 cm i obično je rezultat infiltrativne TB.

Stvaranje tuberkuloze je pokazatelj dobre otpornosti organizma na infekcije, zbog čega je lezija sve više ograničena na male veličine. Bolesnici nemaju primjedbi, a otkrivaju se samo godišnjom fluorografijom. Međutim, u tuberkulom ostaju održivi uredi. Ne ispuštaju se u okoliš ako nema veze između tuberkuloze i bronha. Bez liječenja, proces se obično pogoršava s formiranjem izražene upale i dovodi do smrti pacijenta. Stoga se u slučaju tuberkuloze koriste ne samo antibiotici, već se razmatraju i indikacije za operaciju.

Kavernozna tuberkuloza

Šupljina je šupljina s tankim zidom, koja se nalazi u praktički nepromijenjenom plućnom tkivu. Pojavljuje se tijekom dezintegracije tuberkuloma, koji se obično nalazi na području ispod ključne kosti na jednoj strani.

Kaverna u plućima

Klinički, ovo obrazovanje nije popraćeno teškim tegobama, ali je pacijent zarazan. Glavna metoda liječenja kavernozne tuberkuloze je kirurško odstranjivanje, kolapsoterapija (umjetno zatvaranje šupljine) i anti-tuberkulozni lijekovi.

Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza

S nastavkom postojanja jedne ili više šupljina oko njih, ožiljak (vlaknasto) tkivo počinje se formirati, zamjenjujući normalno plućno tkivo. To je dugotrajna trenutna bolest s valovima egzacerbacija i remisija. Razvija se takav oblik kao rezultat infiltrativne i hematogene diseminirane TB.

Ovaj oblik može postojati dugo vremena, zahvaćajući jedno ili oba pluća. Često se MBT širi iz patološkog fokusa duž bronhija, formirajući "screening".

Istodobno se razvijaju i druge patološke promjene u plućima - emfizem, atelektaza (gubitak režnja) i bronhiektazija.

U razdoblju remisije, koja se može pojaviti pod utjecajem liječenja, tijek bolesti je relativno stabilan. Obično, pacijenti su zabrinuti zbog suhog kašlja s teško očekivanim ispljuvkom. Pojava pacijenta mijenja: dolazi do izraženog gubitka težine, atrofije mišića ruku, ramena, prsnog koša, suhe kože koja se skuplja u nabore.

Tijekom egzacerbacije razvija se upala okolnog plućnog tkiva, temperatura tijela raste.

Komplikacije fibro-kavernozne tuberkuloze su hemoptiza i plućna krvarenja. Respiratorna insuficijencija postupno napreduje, zatim nastaje plućno srce, pojavljuju se edemi i povećana jetra. Nadalje razvija amiloidozu bubrega, tuberkulozno oštećenje crijeva, što dovodi do kaheksije i smrti pacijenta.

Takav pacijent često izlučuje mikobakterije. Njezino dugotrajno liječenje uključuje kemoterapiju i operaciju.

Cirotična tuberkuloza

Riječ je o teškom obliku bolesti u kojem je plućno tkivo u jednom režnju potpuno zamijenjeno vezivnim i bore, a istovremeno se formiraju bronhijalne dilatacije - bronhiektazije. Pacijenti se žale na kašalj s ispljuvkom, nedostatak daha tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju, hemoptizu. Često na toj pozadini postoji dugotrajna trenutna upala pluća.

Često se u cirotičnim plućima nastavlja proces propadanja tkiva, formiraju se višestruke šupljine. Tako nastaje "uništeno pluće", koje uopće ne sudjeluje u disanju. Obično se takav proces razvija na lijevoj strani.

Tuberkulozna upala pluća

Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini može biti jedini znak primarne tuberkuloze, osobito kod djece, s oštećenjem intratorakalnih limfnih čvorova ili prisutnošću malih perifernih žarišta.

Kod suhog upala pluća, tekućina u pleuralnoj šupljini se ne akumulira, taloženje fibrinskog proteina pojavljuje se na njenim listovima. Bolesnici se žale na umjerenu groznicu kao i na jaku bol u prsima i suhi kašalj. Prognoza za ovu bolest je povoljna.

Češće, TB razvija eksudativni pleuritis. Razvija se postupno:

• prvo dolazi do slabosti, lošeg zdravlja, lagane groznice, rijetke boli u prsima, periodičnog kašlja;
• kako se nakuplja tekućina, bol se povećava, temperatura raste, dolazi do kratkog daha;
• s teškom kompresijom pluća tekućinom nakupljenom u pleuralnoj šupljini, zabilježena je jaka kratka daha.

Gnojni upala pluća i empiema obično se javljaju kada se šupljina probije u pleuralnu šupljinu. To su ozbiljna stanja koja zahtijevaju hitno liječenje.

Tuberkuloza bronhija, dušnika, gornjih dišnih putova

To je infiltracija i upala tkiva s naknadnim formiranjem ulkusa i fistula (udaraca). Kao rezultat toga, patologija završava sa stenozom (nepovratnim suženjem) bronha.

Ovi oblici javljaju se kod teške plućne tuberkuloze, tako da su popraćeni trovanjem, kašljanjem, kratkim dahom. Obično pacijent izdvaja MBT.

Koniotuberkulez

Coniotuberculosis je bolest pluća uzrokovana kombinacijom profesionalne prašine (pneumokonioza) i tuberkuloze. Tuberkuloza je česta komplikacija silikoze, koja se javlja pri radu sa silicijem i pijeskom. To se obično razvija fokalna, diseminirana TB ili tuberkuloza. Budući da su manifestacije bolesti slične, teško je na vrijeme prepoznati tuberkulozni proces povezan s pneumokoniozom. Može se posumnjati na bilo kakve patološke promjene u gornjim režnjevima pluća koje se otkrivaju na radiografiji ili fluorografiji, kao i pojava upala pluća.

U svim oblicima plućne tuberkuloze potrebno je liječenje TB liječnika. Liječnik će propisati liječenje lijekovima, ambulantno ili u bolnici, ako je potrebno, izvršit će se operacija.

Klinička klasifikacija tuberkuloze

Klinička klasifikacija tuberkuloze

Trenutno se u Rusiji koristi klinička klasifikacija tuberkuloze, odobrena Uredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 109 od 21. ožujka 2003. godine.

Klasifikacija se sastoji od četiri glavna dijela: klinički oblici tuberkuloze, karakterizacija tuberkuloznog procesa, komplikacije tuberkuloze, rezidualne promjene nakon izlječenja tuberkuloze.

Klinički oblici tuberkuloze odlikuju se lokalizacijom i kliničkim i radiološkim znakovima, uzimajući u obzir patogenetske i patološke značajke tuberkuloznog procesa. Glavni klinički oblici tuberkuloze su:

1. Tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata.

2. Respiratorna tuberkuloza:

1) primarni kompleks tuberkuloze;

2) tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova;

3) diseminirana plućna tuberkuloza;

4) miliarna tuberkuloza;

5) fokalna plućna tuberkuloza;

6) infiltrativna plućna tuberkuloza;

7) kazeozna upala pluća;

8) plućna tuberkuloza;

9) kavernozna plućna tuberkuloza;

10) fibro-kavernozna plućna tuberkuloza;

11) cirotična plućna tuberkuloza;

12) tuberkulozna upala pluća (uključujući empijem);

13) tuberkuloza bronhija, dušnika, gornjih dišnih putova;

14) respiratorna tuberkuloza u kombinaciji s profesionalnim prašnim bolestima pluća (coniotuberculosis).

3. Tuberkuloza drugih organa i sustava:

1) tuberkuloza meninge i središnjeg živčanog sustava;

2) tuberkuloza crijeva, peritoneuma i mezenteričnih limfnih čvorova;

3) tuberkuloza kostiju i zglobova;

4) urinarna i genitalna tuberkuloza;

5) tuberkuloza kože i potkožnog tkiva;

6) periferna limfna tuberkuloza;

7) tuberkuloza oka;

8) tuberkuloza drugih organa.

Karakteristika procesa tuberkuloze je lokalizacija procesa, klinički i radiološki znakovi i prisutnost ili odsutnost u dijagnostičkom materijalu dobivenom od pacijenta, mikobakterije tuberkuloze (MBT).

Lokalizacija i prevalencija: u plućima - režnjevima, segmentima iu drugim organima - lokalizacijom lezije.

faza:

a) infiltracija, propadanje, zasijavanje;

b) resorpciju, zbijanje, ožiljke, kalcifikaciju.

Izlučivanje bakterija:

a) s oslobađanjem mycobacterium tuberculosis (MBT +);

b) bez izoliranja mikobakterije tuberkuloze (MBT–).

Komplikacije tuberkuloze: hemoptiza i plućna krvarenja, spontani pneumotoraks, plućna srčana bolest, atelektaza, amiloidoza, fistule itd.

Rezidualne promjene nakon izlječene tuberkuloze:

1. Dišni sustav:

4) kalcifikacije u plućima i limfnim čvorovima;

2. Ostala tijela:

1) brusne promjene u raznim organima i njihove posljedice;

2) kalcifikacija, itd.

Prvi, glavni, dio klasifikacije su klinički oblici tuberkuloze. U osnovi, razlikuju se lokalizacijom i kliničkim i radiološkim znakovima koristeći patološka obilježja tuberkuloznog procesa. Svi klinički oblici tuberkuloze svrstani su u tri skupine: tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata; respiratorna tuberkuloza; tuberkuloze drugih organa i sustava.

Drugi dio klasifikacije uključuje lokalizaciju procesa u plućima ili drugim organima, karakteristike tuberkuloznog procesa na temelju kliničkih i radioloških znakova (infiltracija, propadanje, kontaminacija - manifestacije aktivne tuberkuloze; resorpcija, zbijanje, ožiljci, kalcifikacija - manifestacije neaktivne tuberkuloze), te prisutnost ili odsutnost Mycobacterium tuberculosis (ured + ili ured -).

Treći dio opisuje moguće komplikacije: plućno krvarenje ili hemoptiza, spontani pneumotoraks, atelektaza itd.

Četvrti dio uzima u obzir rezidualne promjene nakon izlječenja tuberkuloze dišnih organa ili drugih organa.

Dakle, formulacija dijagnoze treba biti u sljedećem redoslijedu: glavni klinički oblik, lokalizacija, faza procesa, bakterijska ekskrecija, komplikacije, rezidualne promjene.

Klinički oblici respiratorne tuberkuloze podijeljeni su u primarne oblike koji se javljaju u bolesnika u ranom razdoblju infekcije, te sekundarni oblici koji se razvijaju u pozadini stečenog TBT-a ili prijenosom lokalnih oblika primarne tuberkuloze u odnosu na tuberkulozu zbog infekcije.

Za kliničke oblike primarne tuberkuloze karakteristični su sljedeći simptomi:

1) početak uskoro (nakon 1-2–6 mjeseci) nakon "skretanja" tuberkulinske osjetljivosti;

2) limfotropna lezija;

3) razvoj paraspecifičnih reakcija (nodozni eritem, blefaritis, kerato-konjuktivitis, kožni tuberkulidi, artralgije, simuliranje reumatoidnih i kolagenskih bolesti);

4) širenje infekcije u tijelu uglavnom je limfno i hematogeno i ima tendenciju generaliziranja;

5) sklonost samozdravljenju.

Za kliničke oblike sekundarne tuberkuloze karakteristični su sljedeći simptomi:

1) razvoj tuberkuloznog procesa uglavnom u plućima (oštećenje organa);

2) sklonost dezintegraciji plućnog tkiva;

3) širenje infekcije u plućima uglavnom bronhogeno.

Primarni oblici tuberkuloze češći su u djetinjstvu, rjeđe u adolescenata (30%) i mladih odraslih osoba od 18 do 30 godina (2,5%). Sekundarni oblici javljaju se u adolescenciji, mladi, odrasli i stariji.

Plućna tuberkuloza: klasifikacija

Klasifikacija plućne tuberkuloze omogućuje vam da dobijete ideju o tijeku bolesti, procijenite prognozu i napravite ispravnu shemu liječenja bolesti. Moderna klasifikacija temelji se na kliničkim i radiološkim značajkama, lokalizaciji, fazi tuberkuloznog procesa, mogućim komplikacijama i rezidualnim promjenama nakon oporavka bolesnika.

Oblici tuberkuloze

Tuberkuloza se može javiti u otvorenom ili zatvorenom obliku. Razlike u ovim oblicima nisu samo u stadiju bolesti ili prisutnosti patogena u sputumu, već iu algoritmu terapije. Tu je i diseminirani oblik plućne tuberkuloze, čija je glavna značajka akutni oblik tijeka.

Otvoreni oblik

Otvorenu tuberkulozu karakterizira oštećenje plućnog tkiva, u kojem postoji aktivno umnožavanje mikobakterija i njihovo izlučivanje u sputumu. Ponekad u ispljuvku dolazi do iscjedka grudice nastalog zbog nekroze tkiva.

Pacijenti s otvorenim oblikom tuberkuloze opasni su za druge, jer kad kašlje i kihne, u zrak se oslobađa velika količina bacila.

zatvoreno

Ovaj oblik bolesti mnogo je češći nego otvoren. Sa zatvorenim oblikom, ne pojavljuje se odabir Kochovih štapića u sputumu, pa pacijenti ne nose opasnost za ljude oko sebe.

Primarna, sekundarna, diseminirana tuberkuloza

Razvoj diseminiranog oblika bolesti najčešće se javlja u sekundarnom obliku tuberkuloze, što je posljedica pogoršanja prethodno liječenih žarišta primarnog kompleksa tuberkuloze.

Sekundarni oblik bolesti karakterizira potpuni gubitak ranije oštećene sposobnosti plućnog tkiva da se odupre bacilima. Kao rezultat toga, razvija se diseminirana tuberkuloza, koja se, u pravilu, javlja u akutnom obliku, praktički nema perioda inkubacije i prati munjevito brzo širenje bacila u cijelom tijelu. Zbog nemogućnosti pravodobnog dijagnosticiranja ovog oblika bolesti, u većini slučajeva otkriva se u kasnijim fazama, kada terapijske mjere ne daju pozitivan rezultat.

Smrtnost oboljelih od diseminiranog oblika bolesti iznosi 97%.

Klinička klasifikacija simptoma

U klasičnoj kliničkoj klasifikaciji uzimaju se u obzir takvi pokazatelji:

• Klinička slika procesa.
• Prevalencija i lokalizacija procesa.
• Faze koje definiraju aktivnost promjena.
• Mehanizam razvoja svake vrste tuberkuloze.
• Prisutnost ili odsutnost bakterija.

Ovisno o kliničkim simptomima plućne tuberkuloze dijeli se na sljedeće vrste:

• Miliary.
• Ognjište.
• Inflitrativni.
• Cheesy.
• Kavernozna upala pluća.
• Fibrocavernous.
• Cirotične.
• Tuberkuloza pluća.
• Tuberkulozna upala pluća.

miliary

Kod miliarne tuberkuloze nastaju generalizirani žarišta. Štoviše, bolest često pogađa ne samo pluća, već i druge organe. Po prirodi tijeka bolesti može biti:

• Tifus - postoji vrućica i izražena intoksikacija.
• Pulmonary - karakterizira teška intoksikacija i respiratorna insuficijencija.
• Meningeal - ova vrsta bolesti je jedna od manifestacija generalizirane tuberkuloze.

žarišni

U središnjem obliku bolesti, u pravilu ima nekoliko žarišta produktivne prirode. Izbijanja mogu biti smještena na malom području jednog ili oba dišna organa. Bolest se odvija bez izraženih simptoma, njihova pojava je moguća u razdobljima pogoršanja.

inflitrativni

Ovu vrstu tuberkuloze karakteriziraju upalne promjene u plućima. Promjene su vjerojatnije da imaju eksudativnu prirodu i brzu dinamiku procesa propadanja ili resorpcije. U središtu upalnog fokusa uočava se kazeozna nekroza, čije kliničke manifestacije ovise o težini i prevalenciji kojih. Jedna vrsta infiltrativne tuberkuloze je kazeozna upala pluća u kojoj su izražene kazeozne promjene u leziji.

Infiltrativna tuberkuloza podijeljena je na sljedeće vrste:

U većini slučajeva, ovaj oblik bolesti se javlja bez očitih simptoma ili je maskiran kao i druge bolesti - upala pluća, gripa, bronhitis. Infiltrativni oblik može se prepoznati po prisutnosti nečistoća krvi u sputumu koje izlučuje kašljanje, dok je opće stanje pacijenta zadovoljavajuće.

sirast

Kod upale pluća u plućnim tkivima nastaje upalni proces tipa akutnog kolapsa. Pacijent ima tešku intoksikaciju, ozbiljno opće stanje, oštar lijevi pomak leukocitne formule, masivno bakterijsko izlučivanje, leukocitozu i obilne kataralne pojave u plućima.

U slučaju brzog razrjeđivanja kataralnih masa, formiraju se gigantska šupljina ili više malih šupljina u plućima. Kazeozna tuberkuloza može se razviti i samostalno i kao komplikacija diseminirane, infiltrativne ili fibrozno-lukljive tuberkuloze.

Kavernozna upala pluća

Kod ove vrste bolesti u plućima se formira šupljina, oko koje dolazi do nekoliko fokalnih promjena. Razvoj kavernozne upale pluća često se promatra na pozadini infiltrativne, žarišne ili diseminirane tuberkuloze, kao iu slučaju sloma tuberkuloze u kasnijim fazama bolesti. Na rendgenskom snimku bolest se može identificirati prstenastim sjenama koje imaju tanje ili šire zidove.

Fibrocavernous

S tom patologijom, u plućima se formira vlaknasta šupljina, oko koje se razvijaju vlaknaste promjene plućnog tkiva. Oko šupljine nalaze se i žarišta bronhogenog probira, koji su također prisutni na suprotnom organu. Fibro-kavernozni oblik bolesti karakteriziraju promjene u obliku emfizema, pneumokleroze i bronhiektazije. U teškim oblicima, špilje mogu oštetiti cijelu površinu oba pluća, što ponekad dovodi do njihovog potpunog uništenja.

cirotične

Razvoj cirotične tuberkuloze odvija se u pozadini komplikacija kavernoznih, diseminiranih i drugih tipova bolesti. Cirotična tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću upalnih promjena u plućima, aktivnostima procesa i periodičnim egzacerbacijama, u kojima se može uočiti blago bakterijsko izlučivanje.

Ova vrsta bolesti može biti segmentirana ili lobarna, raširena ili ograničena, bilateralna ili jednostrana. U tom kontekstu često se razvijaju bronhiektazije, plućna i srčana insuficijencija, plućni emfizem.

Plućna TB

Tuberkuloza je kronična i nema vidljivih simptoma. Na rendgenskim snimcima patologija se može identificirati gustim inkluzijama ili pojedinačnim žarištima koja su prisutna u tkivima koja okružuju pluća. Tuberkuloza je podijeljena na progresivne, regresivne i stabilne oblike.

Tuberkulozna upala pluća

S tom patologijom dolazi do upalnog procesa u pleuri, zbog čega se gnojni eksudat nakuplja u pleuralnoj šupljini. Ova bolest je oblik eksudativnog pleuritisa, koji se naziva empijem. Pleuralna tuberkuloza često se javlja u kroničnom obliku. Bolest je posljedica komplikacija tuberkuloze i podijeljena je na sljedeće vrste:

• Empijem.
• Eksudativni pleuritis.
• Suhi pleuritis.

Proces klasifikacije lokalizacije

Ovisno o mjestu i učestalosti upalnog procesa, plućna tuberkuloza klasificira se po udjelima i segmentima.

U određivanju točne lokacije lokaliziranog upalnog fokusa, faza je nužno naznačena - raspad, infiltracija, zbijanje ili zasijavanje. Također pojašnjava da li se proces odvija s bakterijskim izlučivanjem ili bez izlučivanja bacila.

Faze i komplikacije plućne tuberkuloze

Plućna tuberkuloza ima tri stupnja razvoja:

1. U prvoj fazi zahvaćeni su plućni vrhovi.
2. U drugoj fazi zahvaćeni su središnji dijelovi organa.
3. Posljednji stadij karakterizira poraz cijelog pluća ili oba pluća.

Različiti oblici bolesti mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

• Plućno krvarenje.
• Hemoptiza (iscjedak zajedno s ispljuvkom nečistoća u krvi).
• Spontani pneumotoraks (s tom bolešću kao posljedicom oštećenja stijenki pluća zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, što dovodi do respiratornih i cirkulacijskih poremećaja).
• Atelektaza (bolest karakterizira preklapanje bronhijalnih lumena s sputumom i krvlju).
• Amiloidoza (karakterizirana slomom metabolizma proteina, zbog čega se formira protein-polisaharidni kompleks, amiloid, i taloži se u tkivima pluća).
• Stvaranje bronhijalnih i prsnih fistula.
• Razvoj srčane, bubrežne i plućne insuficijencije.

Čak i nakon što je pacijent potpuno izliječen, fenomeni kao što su kalcifikacije u limfnim čvorovima i plućima, fibrozni žarišta, pleuropneumoskleroza i bulozno-distrofične promjene u tkivima mogu ostati tijekom cijelog života.

Klasifikacija plućne tuberkuloze, njeni oblici i faze

Trenutno je tuberkuloza jedna od najopasnijih i najčešćih zaraznih bolesti kod ljudi. Kako bi se bolest prepoznala u ranoj fazi, važno je znati koji oblici tuberkuloze postoje i kako se manifestiraju. No, vrijedi se prisjetiti da danas postoji aktivno širenje otporne tuberkuloze, što stvara uvjete za pojavu potpuno novih, ranije nepoznatih oblika bolesti s atipičnim tijekom i komplicira dijagnozu.

Uzroci i stupanj patologije

Uzročnik bolesti u više od 90% slučajeva je Kochov štapić, ili, kako se još naziva, Mycobacterium tuberculosis. Oštećuje i pluća i druge organe u ekstrapulmonarnoj lokalizaciji. U nekim slučajevima, bolest može biti uzrokovana drugim patogenima - goveđom mikobakterijom, koja je posredna vrsta.

Glavni put infekcije bolesti je zrakom (prašina u zraku i zraku). Međutim, rijetki su načini prodora mikobakterija u ljudsko tijelo - placentni, prehrambeni, kontaktni. Kada MBT prodire kroz gornje dišne ​​putove i bronhije i ulazi u alveole, aktiviraju se zaštitni procesi mukocilijarnog klirensa, surfaktanta, lizozima, imunoglobulina itd.

Načini prijenosa tuberkuloze

Imunološka i fiziološka reaktivnost organizma ovisi o kliničkim i morfološkim manifestacijama bolesti. Glavna klasifikacija plućne tuberkuloze uključuje dodjelu dva glavna oblika patologije, ovisno o prirodi tijeka i opasnosti za druge:

1. Otvoreno - pacijent oslobađa patogena u okolinu sputumom i potencijalni je distributer infekcije.
2. Zatvoreno - u prisutnosti / odsutnosti simptoma bolesti nosač mikobakterija nije izvor bolesti (nije u stanju prenijeti infekciju na druge ljude).

Klinički oblici bolesti

Postoje tri glavna klinička i morfološka oblika bolesti: primarni, hematogeni i sekundarni.

osnovni

U primarnom obliku simptomi se pojavljuju odmah nakon što patogen uđe u ljudsko tijelo. Karakterizirana je reakcijom hipersenzitivnosti neposrednog tipa. Rizik pojave ovog oblika je isti među predstavnicima različitih društvenih i dobnih skupina.

Primarni kompleks tuberkuloze

Oblik se manifestira kao primarni tuberkulozni kompleks koji se sastoji od tri veze:

1. Prisutnost lezija u plućnom tkivu.
2. Upalni proces središnjih limfnih žila.
3. Upala perifernih limfnih čvorova i žilnog pleksusa.

Specifičnost upalnog procesa očituje se u njegovoj sposobnosti prelaska na tkiva smještena rame uz rame, na hematogeni ili limfogen način. Primarna tuberkuloza može izblijedjeti s ozdravljenjem, dovesti do generalizacije procesa ili dobiti kronični tijek.

hematogeni

Hematogena plućna tuberkuloza razvija se i napreduje nakon primarne infekcije i to je u biti sekundarni proces. Osobe koje su izliječene od primarnog oblika bolesti dugo vremena ostaju osjetljive na ponovno gutanje mikobakterija. U tom obliku prevladava izražena reakcija tkiva s generalizacijom kroz cirkulacijski sustav u cijelom ljudskom tijelu.

Hematogena tuberkuloza s primarnom lezijom plućnog sustava najčešće se manifestira osipom u plućima. Tijek procesa može biti:

Patogenetski, tijekom akutnog tijeka procesa, pluća dobivaju nabreknuti oblik. Uglavnom su patološki žarišta smještena u gornjim i srednjim segmentima pluća i predstavljena su tuberkuloznim grbama. Ovo stanje, prema statistikama, vrlo često završava s oštećenjem središnjeg živčanog sustava i infektivnim meningitisom. Za kroničnu tuberkulozu karakterizira gotovo pleuralni položaj lezija, simptomi pneumokleroze, emfizem.

sporedan

Sekundarna tuberkuloza razvija se kod odrasle osobe koja ima povijest primarne infekcije. Karakterizirana je selektivnom lokalizacijom procesa u plućnom tkivu. Postoje različite vrste sekundarne tuberkuloze:

• akutna fokalna;
• vlaknasto žarište;
• infiltracija;
• tuberculoma;
• cheesy;
• kavernozni;
• cirotične.

Specifičnosti bolesti kod djece

Za djecu je karakteristično prisustvo primarnih oblika bolesti. Srednje forme zbog anatomske i fiziološke strukture tijela djece rijetke su. Specifična je i lezija intratorakalnih limfnih čvorova, koja se sastoji od kompleksa upalnih promjena u tkivu.

Ako se dijete razboli od sekundarnog oblika tuberkuloze, treba imati na umu da je on mnogo teži nego kod odraslih. To je zbog povećane osjetljivosti djetetova tijela na patogen. Prisutnost perifokalnih promjena s kolapsom plućnog tkiva zahtijeva hitno složeno antibakterijsko liječenje. Zatvaranje šupljina propadanja je također vrlo sporo. Preostali ostaci u obliku malih žarišta i fibrotičkih promjena u plućima ostaju.

Lokalizacija tuberkuloze

Dva su klinička oblika tuberkuloze u odraslih, ovisno o mjestu infekcije: plućnom i vanplućnom. Plućni oblik ima nekoliko podvrsta:

1. Primarni kompleks tuberkuloze - kompleksni simptom, u kojem se glavni fokus upale nalazi u plućima i limfnim čvorovima. Manifestacije ovise o imunološkoj reakciji organizma, karakteristikama tijeka bolesti i njenom obliku. Ovaj kompleks odvija se uz prisutnost minimalnih simptoma. Uglavnom je povezana s intoksikacijom, subfebrilnim stanjem, umjerenim sputumom i blagim kašljem.
2. Diseminirana tuberkuloza pluća - brojne lezije nalaze se u oba režnja pluća. Proces se može proširiti cirkulacijskim, limfnim sustavom i traheobronhijalnim kompleksom. Za razliku od prethodnog, karakterizira ga prisutnost značajnih simptoma opijenosti. Ovaj oblik bolesti može brzo preći u sljedeći - fibro-kavernozni.
3. Žarišna područja oštećenja nalaze se unutar crtica nekoliko segmenata. Promjene mogu biti jednostrane ili dvostrane. Patomorfološki se manifestira prisutnošću prilično gustih žarišta koja se sastoje od vapna, na različitim razinama segmenta. Centri mogu doseći veličinu do 10-15 mm.

Infiltrativni izgled - prisutnost višestrukih lezija na cijeloj površini pluća. Parcele veće od 15 mm sklone su spajanju. Raznovrsnost patogenetskih čimbenika i raznolikost lokalizacije određuju heterogenu kliničku i radiološku sliku bolesti.

Caseous pneumonija je upala koja se često javlja na pozadini tuberkuloznih žarišta i skleroze kod osoba s visokim imunološkim nedostatkom. Postoje duboke strukturne i funkcionalne promjene u plućnom tkivu, stvarajući povoljne uvjete za život bacila tuberkuloze.

Klinički oblici vanplućne tuberkuloze češći su kao komplikacija tijeka oblika primarne ili sekundarne bolesti. Postoje takve vrste:

Tuberkuloza bronhija i traheje egzogeni je oblik koji gotovo uvijek prati fibrozno-kavernozni tip. Postoje tri glavna oblika:

• infiltracija;
• peptički ulkus;
• svischepodobnuyu. Za oštećenje bronhija i dušnika karakterizira paroksizmalni kašalj, praćen oslobađanjem male količine sluzi sputuma sluzi prošaran krvlju. Ako se dopusti da se proces odvija, dodaje se naglašena kratkotrajnost daha.

Tuberkuloza usne šupljine - javlja se kada se prošire endogena infekcija kroz cirkulacijski sustav (uz postojeću patologiju). Proces može biti ograničen ili raširen u usnoj šupljini. Priroda štete: i gusta i meka područja jarko crvene ili sive boje. Prisutnost jednog ili drugog simptoma ovisi o prirodi procesa, njegovom vremenu i mjestu lokalizacije u ustima.

Oralna tuberkuloza

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih žila najčešće se javlja kada mikobakterija uđe u tijelo bez vidljivih prethodnih promjena. Pojavljuje se kod mladih ljudi. U tom obliku dolazi do povećanja limfnih čvorova, kao i do infiltrativnih promjena u obližnjim tkivima. U kliničkoj slici dominiraju znakovi opijenosti.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava i meninge je oblik koji ostaje skriven dugo vremena. Nema patognomoničnih ranih znakova bolesti, osim opće slabosti, invaliditeta, pretjeranog znojenja i glavobolje. Nadalje, klinici se razvija, što je karakteristično za oštećenje moždanih tvari - pareza, paraliza.

Tuberkuloza kostiju i zglobova - karakterizirana je razvojem sekvestara i fistulnih prolaza u spužvastoj kosti. U terminalnom stadiju dolazi do oticanja kostiju.

Faze i komplikacije

Prisutnost određenih simptoma bolesti ovisi ne samo o obliku, već io kliničkoj fazi bolesti. Fitisijatri su identificirali tri faze plućne tuberkuloze:

• početna infekcija;
• skrivena klinička slika;
• recidivi.

Kada je mikobakterija prvi put izložena, uočeni su lokalni simptomi upalne bolesti. Također, njihov izgled može biti povezan s širenjem limfnog sustava. Kao rezultat toga dolazi do primarnog tuberkuloznog kompleksa. Ova pojava na samom početku ne pokazuje nikakve znakove koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u bolnici. Ova faza je vrlo teško prepoznati u ranoj fazi.

Kada se patogen iz ograničenog fokusa počne širiti po cijelom tijelu bez pokazivanja kliničkih znakova, javlja se latentni oblik patologije. To je najkarakterističnije za osobe s imunodeficijencijom. Bez obzira na to postoje li vanjski simptomi ili ne, unutarnji procesi i dalje brzo rastu.

Povratni stadij karakterizira oštećenje zdravih dijelova tijela koji se ne koriste u patološkom procesu. Velike promjene podložne su stanicama plućnog tkiva. Stupanj kliničkih lezija i manifestacija ovisi o volumenu oštećenih stanica.

Ova faza može biti otvorena kada plućna lezija dosegne tako visoku razinu da prodire duboko u šupljinu bronhija.

Kao i kod svake bolesti, tuberkuloza ima svoje komplikacije:

1. Pulmonarno krvarenje i hemoptiza - nastaju kao posljedica rupture, korozije i erozivnih oštećenja tkiva, arterija i vena. Hemoptiza se očituje u prisutnosti u sputumu bolesne pruge svježe krvi. U plućnom krvarenju, grimiznoj, pjenušavoj krvi u volumenu do 100 ml dnevno se oslobađa. Izlučivanje krvi veće od 100 ml smatra se obilnim krvarenjem i zahtijeva hitnu skrb.
2. Pneumotoraks je prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu kao posljedica povrede integriteta visceralne pleure. Vodi do kolapsa pluća.
3. Respiratorna insuficijencija je stanje u kojem nije osigurana normalna izmjena krvi u krvi i oštećenje ugljičnog dioksida iz tijela.
4. Plućno srce - povećanje veličine desne klijetke srca.

Suvremena klasifikacija tuberkuloze

U različito vrijeme, tuberkulozni procesi klasificirani su na različite načine. I danas, klinička klasifikacija tuberkuloze u Rusiji i međunarodna klasifikacija ICD 10 bolesti su različite.

Ruski liječnici koriste ICD i domaći sustav. Kako bi se postavila točna dijagnoza, liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike: stupanj prevalencije patološkog procesa, njegovu lokalizaciju, razinu otpornosti patogena, komplicirani tijek, prethodne kirurške zahvate za tuberkulozu i još mnogo toga.

Prema tim znakovima bolest je klasificirana.

Klasifikacija se temelji na stupnju i brzini napredovanja procesa

Pri postavljanju dijagnoze "tuberkuloze", primijenjena klasifikacija uzima u obzir stupanj promjena tkiva. Prije svega, tuberkuloza je klasificirana prema ovoj značajki: prvi put je Kochov štapić bio u tijelu, ili se to opet dogodilo.

Primarni oblik bolesti najčešće se dijagnosticira u djece i adolescenata. Karakterizira ga odsutnost specifičnog imuniteta na mikobakterije.

Sekundarni oblici tuberkuloze razvijaju se u osoba čije je tijelo ikada susrelo mikobakterije.

Također, može se razviti sekundarna bolest zbog nepotpuno izliječene primarne tuberkuloze, kada su prošle kliničke manifestacije, a Kochove štapići su ostale u tkivima.

Tuberkuloza je izuzetno zarazna bolest, ali bolesna osoba nije uvijek opasna za druge. Na temelju sposobnosti bolesne osobe da širi mikobakterije u okolno područje, plućna tuberkuloza podijeljena je na latentnu, otvorenu i zatvorenu.

U latentnom obliku bolesti osoba je nositelj mikobakterija, ali ih ne širi u okolni prostor, a proces tuberkuloze u njegovim organima se ne nastavlja, tj. Bacili su pasivni.

Zatvoreni oblik karakterizira odsutnost uzročnika u laboratorijskim uzorcima. To jest, osoba nije zarazna. Otvoreni oblik bolesti je najopasniji: pacijent izlučuje bacile.

Klinička klasifikacija simptoma

Ako se dijagnosticira plućna tuberkuloza, njezina klasifikacija prema kliničkim simptomima upućuje na sljedeću podjelu. Među primarnim oblicima bolesti postoje tri vrste tijeka procesa: bolesti torakalnih limfnih čvorova, tuberkulozni kompleks i kronični tijek.

Među sekundarnim oblicima plućne tuberkuloze nalaze se: žarišne, infiltrativne, kavernozne, diseminirane, miliarne, cirotične i tuberkulozne bolesti.

Primarni kompleks tuberkuloze javlja se u nedostatku simptoma ili klinička slika nalikuje manifestacijama respiratornih bolesti.

U akutnim slučajevima može nalikovati na upalu pluća. Asimptomatski protok je najopasniji, jer je pacijent opasan za druge, nesvjestan toga.

Za dijagnozu kompleksa primarne tuberkuloze koriste se široko rasprostranjene metode: fluorografija i tuberkulinski test ili diaskintest.

Ako patologija zahvaća grudne limfne čvorove, oni se povećavaju i mehanički djeluju na bronhijalno stablo. Ovaj primarni oblik bolesti najčešći je i karakterizira ga opća slabost, kašalj, povećan umor, nedostatak apetita, poteškoće u disanju.

Fokalni oblik

Ovaj tip sekundarne tuberkuloze karakterizira stvaranje jednog ili više malih žarišta patološkog procesa u tkivima pluća.

U pravilu se nastavlja u odsutnosti teških simptoma. Može biti popraćena vrućicom do subfebrilnih vrijednosti, općom slabošću, neproduktivnim suhim kašljem.

Karakteristični znakovi fokalnog oblika su: ograničena distribucija patološkog procesa i odsutnost destruktivnih pojava.

Infiltrativni oblik

Najčešći tip sekundarne plućne tuberkuloze. Infiltrativni oblik karakterizira formiranje žarišta eksudata s kazeoznim središtem u tkivima pluća.

Kako patologija napreduje, uočeni su simptomi kao što su kašalj sa sputumom, sindrom trovanja tijela, bolovi u prsima i na strani. S razvojem bolesti postoje mrlje krvi u sputumu.

Infiltrativna tuberkuloza se pak klasificira u pet vrsta na temelju oblika infiltrata. Među infiltratima emitiraju mutne, okrugle, lobularne i marginalne.

Kavernozan oblik

Ovaj tip patologije karakterizira stvaranje izoliranih karijesnih šupljina ili šupljina u tkivima pluća. Izbrisana je klinička slika tuberkuloznih kavernoznih oblika.

Može doći do apatije, opće slabosti. Vjerojatno iznenadno otkriće plućnog krvarenja kao posljedice probijanja kaverne, kao i hemoptizije. Najčešće se kavernozna tuberkuloza razvija iz infiltrativnog oblika bolesti, rjeđe iz fokalnih i diseminiranih.

Ako se ne liječi, kavernozni oblik se pretvara u kavernozni vlaknasti, što je karakterizirano proliferacijom vlaknastog tkiva na stijenkama šupljine i susjednim tkivima pluća.

Diseminirani obrazac

Ovaj oblik patologije razvija se s hematogenim ili limfogenim širenjem patogena. Karakterizira ga probiranje zahvaćenog tkiva s brojnim žarištima tuberkuloznog procesa.

Diseminacija mikobakterija u tijelu najčešće se javlja u starijih osoba ili u bolesnika s akutnom imunodeficijencijom, teškim endokrinološkim bolestima ili hormonskim poremećajima.

Cirotična forma

Ovaj oblik je terminalni stadij tuberkuloznog procesa, u kojem se promatraju cirotične promjene pluća. Na plućnim i pleuralnim tkivima nastaju višestruki ožiljci, zbog čega gube elastičnost. Istodobno, sam tuberkulozni proces nije aktivan.

Cirotični oblik patologije je negativan ishod drugih oblika, prije kojih prolazi dugi niz godina. Patološki proces koji utječe na plućno tkivo je nepovratan.

tuberculoma

U nekim slučajevima, razvoj tuberkuloznog procesa dovodi do stvaranja specifičnih formacija u tkivima pluća - tuberkuloze. Ova formacija je fokus kazeozne nekroze, prekrivene vlaknastim tkivom. Često se javlja u nedostatku izraženih simptoma i otkriva se rendgenskom metodom.

Tuberklom je opasan jer se neko vrijeme uopće ne manifestira, ali njegov raspad dovodi do opasnih posljedica za pacijenta. S kolapsom tuberkuloze, bolest postaje izuzetno zarazna, pacijent je opasan za druge.

Proces klasifikacije lokalizacije

Tuberkuloza najčešće pogađa plućno tkivo, ali se može lokalizirati u drugim organima. Stoga, na temelju lokalizacije patoloških žarišta, tuberkulozni proces može biti plućni i vanplućni.

Bez obzira na mjesto oštećenja patološkog procesa, bolest ima kliničke manifestacije zarazne bolesti: opća slabost, nedostatak apetita, temperatura može porasti.

Ako tuberkuloza utječe na tkiva pluća, pleure ili limfne čvorove u prsima, simptomi će uključivati ​​kašalj, otežano disanje, bolove u grudnoj kosti. Kasni stadiji plućne tuberkuloze i pleure karakterizirani su hemoptizom i plućnim krvarenjima.

Porazom tuberkuloznog procesa koštanog tkiva i zglobova uočavaju se karakteristične promjene u tim tkivima, što se može vidjeti na rendgenogrami.

Simptomi uključuju znakove infekcije, bolove u zglobovima. U tkivima koji okružuju kosti pogođene tuberkulozom može se razviti apsces. Uz lokalizaciju tuberkuloznog procesa u moždanom tkivu ili meninge u ranim stadijima, također se bilježe simptomi infekcije.

Kako patologija napreduje, razvijaju se meningitis ili meningoencefalitis, poremećaj kognitivnih funkcija mozga i abnormalnosti u funkcioniranju različitih organa i sustava. Ti poremećaji ovise o tome koji se centri mozga nalaze u žarištima patološkog procesa.

Faze i komplikacije procesa tuberkuloze

Također, klasifikacija dijagnoza tuberkuloze uključuje posljedice bolesti koja ostaje nakon liječenja, stupanj prevalencije patološkog procesa. Na temelju toga, bolest je podijeljena u tri faze.

Prvi stadij tuberkuloze dijagnosticira se u primarnim oblicima patologije i karakterizira ga prilično spor proces. Po prvi put ulaska u tijelo, mikobakterije migriraju neko vrijeme prije nego se implantiraju u plućno tkivo ili limfne čvorove.

U to vrijeme počinje se formirati primarni tuberkulozni kompleks, koji karakteriziraju svi znakovi zarazne bolesti: opća slabost, letargija, glavobolja, visoka temperatura i nedostatak apetita.

Drugi stupanj karakterizira formiranje žarišta patološkog procesa. Mikobakterije se najčešće ugrađuju u plućno tkivo, apsorbiraju se i počinju aktivno razmnožavati i djeluju na tijelo pacijenta. Bolest, koja je u drugoj fazi, karakterizira prilično brza progresija.

Stvaranje patoloških lezija u plućima izaziva kašalj sa sputumom, bolove u prsima.

Treći stadij patološkog procesa događa se u nedostatku adekvatne terapije. Obično se tuberkuloza može otkriti i početi liječiti u ranijim stadijima.

Lezije u tkivima dosežu kritičnu ljestvicu, najčešće plućni oblici dobivaju bilateralni tijek. Za bolest u ovoj fazi karakteristična je tzv. Hemoptiza, to jest prisutnost krvi koja se nalazi u iscjedku sputuma.

To je uzrokovano oštećenjem krvnih žila pluća i bronhijalnog stabla te je ispunjeno masivnim plućnim krvarenjima. Bolest u ovoj fazi je teško čak i najagresivnije metode liječenja, a često dovodi i do smrti.

Tuberkulozu može karakterizirati takav znak kao što je široka otpornost patogena na lijek. Takvi se slučajevi posljednjih godina češće bilježe. Zbog nepravilno propisanog liječenja razvija se visoka otpornost mikobakterija na tradicionalne anti-TB lijekove.

Također je vjerojatno da je početna infekcija s Koch palicama, koja je stekla otpornost na lijekove kao rezultat mutacija. U takvim slučajevima, razvijeni su specifični režimi liječenja uz korištenje, u pravilu, više od četiri lijeka istovremeno.

Liječenje opsežno rezistentne tuberkuloze dulje je od konvencionalnih oblika bolesti i može trajati godinu dana ili više.

Od komplikacija tuberkuloznog procesa može se razlikovati edukacija u plućnim tkivima žarišta kazeozne nekroze. Tijekom formiranja šupljine s kazeoznim sadržajem u plućima počinju izražene destruktivne procese.