Infektivna mononukleoza u djece. Simptomi i liječenje

Zapaljenje plućne maramice

Mononukleoza je zarazna bolest, slična po znakovima gripe ili upale grla, ali također utječe na unutarnje organe. Jedna od karakterističnih manifestacija ove bolesti je povećanje limfnih žlijezda u različitim dijelovima tijela, pa je poznato kao "žljezdana groznica". U mononukleozi postoji i neslužbeni naziv: “bolest ljubljenja” - infekcija se lako prenosi slinom. Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju komplikacija koje ovu bolest razlikuju od obične prehlade. Važnu ulogu igra prehrambena imunostimulirajuća prehrana.

Uzročnici i oblici zarazne mononukleoze

Uzročnici mononukleoze su različiti tipovi herpes virusa. Najčešće je riječ o Epstein-Barrovom virusu, nazvanom po znanstvenicima Michaelu Epsteinu i Yvonne Barr koji su ga otkrili. Također je nađena infektivna mononukleoza porijekla citomegalovirusa. U rijetkim slučajevima, patogeni mogu biti drugi tipovi herpes virusa. Manifestacije bolesti ne ovise o njihovoj vrsti.

Tijek bolesti

Pojavljuje se uglavnom kod male djece i adolescenata. U pravilu, svaka odrasla osoba u djetinjstvu je imala ovu bolest.

Virus se počinje razvijati u sluznici usne šupljine i zahvaća tonzile i ždrijelo. Kroz krv i limfu ulazi u jetru, slezenu, srčane mišiće, limfne čvorove. Obično je bolest akutna. Komplikacije su izuzetno rijetke - u slučaju kada se sekundarna patogena mikroflora aktivira kao posljedica oslabljenog imuniteta. To se očituje u upalnim bolestima pluća (pneumonija), srednjem uhu, maksilarnim sinusima i drugim organima.

Razdoblje inkubacije može biti od 5 dana do 2-3 tjedna. Akutna faza bolesti obično traje 2-4 tjedna. Kod velikog broja virusa i nepravovremenog liječenja, mononukleoza se može pretvoriti u kronični oblik u kojem se limfni čvorovi stalno povećavaju, moguće je oštećenje srca, mozga, živčanih centara. U ovom slučaju, dijete ima psihozu, oponašanje poremećaja.

Nakon oporavka, virusi koji uzrokuju zaraznu mononukleozu ostaju zauvijek u tijelu, tako da je pacijent nositelj i izvor infekcije. Međutim, povratak same osobe događa se iznimno rijetko, u slučaju da iz nekog razloga ima naglo slabljenje imunološkog sustava.

Napomena: Upravo zato što nosač virusa s mononukleozom ostaje doživotno, nema smisla izolirati dijete od drugih ljudi nakon što se pojave znakovi boli. Zdravi ljudi mogu biti zaštićeni od infekcije samo jačanjem imunoloških sila.

Oblici bolesti

Postoje sljedeći oblici:

  1. Tipični - s izraženim simptomima, kao što su groznica, grlobolja, povećana jetra i slezena, prisutnost virocita u krvi (tzv. Atipične mononuklearne stanice - vrsta bijelih krvnih stanica).
  2. Atipična. U ovom obliku bolesti, bilo koji od karakterističnih simptoma zarazne mononukleoze kod djeteta potpuno je odsutan (na primjer, u krvi nisu pronađeni virociti) ili implicitni, izbrisani simptomi. Ponekad se javljaju naglašena oštećenja srca, živčanog sustava, pluća, bubrega (tzv. Oštećenje visceralnih organa).

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, povećanju limfnih čvorova, jetre i slezene, broj mononuklearnih stanica u krvi tipične mononukleoze dijeli se na lako teče, umjereno i teško.

Mogu se razlikovati sljedeći oblici mononukleoze:

Video: Značajke zarazne mononukleoze. Dr. E. Komarovsky odgovara na pitanja roditelja

Uzroci i načini zaraze zaraznom mononukleozom

Uzrok infekcije djece s zaraznom mononukleozom je bliski kontakt s bolesnom osobom ili nosačem virusa. U okolišu patogen brzo umire. Možete se zaraziti kad se ljubite (čest uzrok infekcije adolescenata), kada koristite jela s bolesnom osobom. U dječjem timu djeca se igraju zajedničkim igračkama, često miješaju bocu s bočicom ili bradavicu sa strancem. Virus može biti na ručniku, posteljini, odjeći pacijenta. Kod kihanja i kašljanja patogeni mononukleoze ulaze u okolni zrak kapljicama sline.

U bliskom kontaktu su djeca predškolske i školske dobi, tako da se češće razboli. Kod dojenčadi infektivna mononukleoza se javlja mnogo rjeđe. Mogući su slučajevi intrauterine infekcije fetusa kroz majčinu krv. Primijećeno je da su dječaci češće oboljeli od mononukleoze nego djevojčice.

Vrhunac u učestalosti djece pada u proljeće i jesen (epidemije su moguće u dječjoj ustanovi), jer infekcija i širenje virusa pridonose slabljenju imunološkog sustava, hipotermiji.

Upozorenje: Mononukleoza je vrlo zarazna bolest. Ako je dijete bilo u kontaktu s pacijentom, onda bi u roku od 2-3 mjeseca roditelji trebali obratiti posebnu pozornost na svaku bolest djeteta. Ako nema očitih simptoma, to znači da je imunološki sustav tijela dovoljno jak. Bolest može biti blaga ili se izbjegava infekcija.

Simptomi i znakovi bolesti

Najkarakterističniji znakovi infektivne mononukleoze u djece su:

  1. Grlobolja pri gutanju zbog upale ždrijela i patološkog rasta krajnika. Pojavljuju se kao upad. U isto vrijeme iz usta loše miriše.
  2. Poteškoće u nosnom disanju zbog lezija sluznice nosa i početka edema. Dijete hrče, ne može disati sa zatvorenim ustima. Pojavljuje se curenje iz nosa.
  3. Manifestacije opće intoksikacije tijela s proizvodima virusa. To uključuje bolne mišiće i kosti, grozničavo stanje u kojem se temperatura djeteta podiže na 38 ° -39 °, zimice se promatraju. Dijete se jako znoji. Glavobolja, opća slabost.
  4. Pojava "sindroma kroničnog umora", koji se manifestira i nekoliko mjeseci nakon bolesti.
  5. Upala i otečeni limfni čvorovi u vratu, preponama i pazuhima. Ako dođe do povećanja limfnih čvorova u trbušnoj šupljini, onda zbog kompresije živčanih završetaka dolazi do jake boli ("akutni abdomen"), što može dovesti liječnika u zabludu prilikom postavljanja dijagnoze.
  6. Povećana jetra i slezena, žutica, tamni urin. S jakim povećanjem slezene dolazi i do pucanja.
  7. Pojava malog ružičastog osipa na koži ruku, lica, leđa i trbuha. U ovom slučaju, ne primjećuje se svrbež. Osip nestaje sam za nekoliko dana. Ako se pojavi osip na svrbež, to ukazuje na alergijsku reakciju na bilo koji lijek (obično antibiotik).
  8. Znakovi poremećaja središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, nesanica.
  9. Oteklina lica, osobito kapaka.

Dijete postaje letargično, sklon leći, odbija jesti. Mogu se pojaviti simptomi oštećenja srca (ubrzani rad srca, buka). Nakon odgovarajućeg liječenja, svi ovi znakovi nestaju bez posljedica.

Napomena: Kao što dr. E. Komarovsky naglašava, infektivna mononukleoza, prije svega, razlikuje se od angine činjenicom da se osim upale grla javlja i kongestija nosa i curenje nosa. Drugi znak je povećana slezena i jetra. Treći znak je visok sadržaj mononuklearnih stanica u krvi, što je utvrđeno laboratorijskom analizom.

Često kod male djece simptomi mononukleoze su blagi, nije ih uvijek moguće razlikovati od simptoma SARS-a. Kod beba prve godine života mononukleoza proizvodi curenje iz nosa, kašalj. Kada se čuje disanje, čuje se hripanje, dolazi do crvenila grla i upale krajnika. U ovoj dobi, kožni osip se češće pojavljuje nego starija djeca.

Do 3 godine starosti za dijagnosticiranje mononukleoze krvnim testovima je teže, jer nije uvijek moguće dobiti pouzdane rezultate reakcija na antigene kod malog djeteta.

Najjasnije se znakovi mononukleoze javljaju u djece od 6 do 15 godina. Ako se promatra samo vrućica, to ukazuje da se tijelo uspješno bori s infekcijom. Sindrom umora ustraje 4 mjeseca nakon što nestanu preostali simptomi bolesti.

Video: Simptomi zarazne mononukleoze

Dijagnoza infektivne mononukleoze u djece

Za razlikovanje zarazne mononukleoze od drugih bolesti i propisivanje pravilnog liječenja, dijagnostika se provodi različitim laboratorijskim metodama. Izvršene su sljedeće pretrage krvi:

  1. Općenito - odrediti sadržaj takvih komponenata kao što su bijele krvne stanice, limfociti, monociti i ESR (brzina taloženja eritrocita). Svi ovi pokazatelji kod djece povećavaju se za oko 1,5 puta s mononukleozom. Atipične mononuklearne stanice se ne pojavljuju odmah, već nakon nekoliko dana pa čak i 2-3 tjedna nakon infekcije.
  2. Biokemijski - za određivanje glukoze u krvi, proteina, ureje i drugih tvari. Prema tim pokazateljima ocjenjuje se rad jetre, bubrega i drugih unutarnjih organa.
  3. Enzimski imunosorbentni test (ELISA) za antitijela na herpes viruse.
  4. PCR analiza za brzu i točnu identifikaciju virusa pomoću DNA.

Budući da se mononuklearne stanice nalaze u krvi djece te u nekim drugim bolestima (npr. S HIV-om), provode se testovi na antitijela na druge tipove infekcija. Za određivanje stanja jetre, slezene i drugih organa prije liječenja djece propisan je ultrazvuk.

Liječenje mononukleoze

Ne postoje lijekovi koji uništavaju virusnu infekciju, stoga se mononukleoza koristi za liječenje djece radi ublažavanja simptoma i sprječavanja razvoja ozbiljnih komplikacija. Pacijentu je propisan odmor u kući. Hospitalizacija se provodi samo ako je bolest teška, komplicirana visokom temperaturom, ponovljenim povraćanjem, oštećenjem respiratornog trakta (koji stvara rizik od gušenja), kao i poremećajima unutarnjih organa.

Tretman lijekovima

Antibiotici ne djeluju na viruse, pa je njihova upotreba beskorisna, a kod nekih beba izazivaju alergijsku reakciju. Takvi lijekovi (azitromicin, klaritromicin) propisuju se samo u slučaju komplikacija zbog aktivacije bakterijske infekcije. Istovremeno, probiotici su zaduženi za obnavljanje korisne crijevne mikroflore (acipol).

Kod liječenja korišteni antipiretici (za bebe, panadol sirupi, ibuprofen). Ispiranje otopinom sode, furatsiline, kao i kamilice, nevena i drugih biljaka koristi se za ublažavanje upale grla.

Olakšanje simptoma opijenosti, eliminacija alergijskih reakcija na toksine, prevencija bronhospazma (kada se virus širi na dišne ​​organe) postiže se pomoću antihistaminika (zyrtek, claritin u obliku kapi ili tableta).

Kako bi se vratilo funkcioniranje jetre, propisani su holagogeni lijekovi i hepatoprotektori (Essentiale, Kars).

Imunomodulatorni i antivirusni lijekovi, kao što su imudon, cikloferon, anaferon, koriste se u djece za jačanje imunološkog sustava. Doza lijeka izračunava se ovisno o dobi i težini pacijenta. Od velike važnosti u razdoblju liječenja je vitaminska terapija, kao i pridržavanje terapijske prehrane.

U slučaju jakog edema grkljana koriste se hormonalni pripravci (prednizon, na primjer), a ako je normalno disanje nemoguće, provodi se umjetna ventilacija pluća.

Kada slezena pukne, ona se kirurškim putem uklanja (splenektomija).

Upozorenje: Treba imati na umu da se svaki tretman za ovu bolest treba provoditi samo prema uputama liječnika. Samoliječenje će dovesti do ozbiljnih i nepopravljivih komplikacija.

Video: Liječenje infektivne mononukleoze u djece

Prevencija komplikacija mononukleoze

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija mononukleoze, stanje djeteta prati se ne samo tijekom bolesti, već i 1 godinu nakon nestanka manifestacija. Sastav krvi, stanje jetre, pluća i drugih organa prati se kako bi se spriječila leukemija (oštećenje koštane srži), upala jetre i poremećeno funkcioniranje dišnog sustava.

Smatra se normalnim ako se tijekom infektivne mononukleoze boli grlo nastavi 1-2 tjedna, limfni čvorovi se povećavaju 1 mjesec, pospanost i umor opažaju se do šest mjeseci nakon početka bolesti. Temperatura 37 ° -39 ° održana je prvih nekoliko tjedana.

Dijeta za mononukleozu

U ovoj bolesti, hrana mora biti utvrđena, tekuća, visokokalorična, ali ne masna, kako bi jetra radila što je više moguće. U prehrani su uključene juhe, kaše, mliječni proizvodi, kuhano nemasno meso i riba, kao i slatki plodovi. Zabranjeno je jesti začinjenu, slanu i kiselu hranu, češnjak i luk.

Pacijent bi trebao konzumirati mnogo tekućine (biljnih čajeva, kompota) kako bi spriječio dehidraciju, a toksini se eliminiraju urinom što je prije moguće.

Primjena tradicionalne medicine za liječenje mononukleoze

Takva sredstva uz znanje liječnika, nakon odgovarajućeg pregleda, koriste se za ublažavanje stanja djeteta koje je bolesno od mononukleoze.

Da biste uklonili groznicu, preporuča se piti decoctions od kamilice, metvice, kopra, kao i čajeva od maline, ribizla, javorovog lišća, dodajući med i limunov sok. Čaj od limete, sok od lončića pomaže u ublažavanju glavobolje i bolova u tijelu uzrokovanih trovanjem tijela.

Da bi se olakšalo stanje i ubrzao oporavak, decoctions iz biljnih skupova koriste se, na primjer, iz mješavine šipka, metvice, majčinske guščije, origana i stolisnika, kao i infuzije iz oskoru, gloga s dodatkom lišća breze, kupina, brusnica, ribizla.

Echinacea čaj (lišće, cvijeće ili korijenje) pomaže u borbi protiv imuniteta protiv virusa i mikroba. Na 0,5 litara kipuće vode se uzima 2 žlice. l. sirovina i infundira se 40 minuta. Dajte pacijentu 3 šalice dnevno u akutnom razdoblju. Ovaj čaj možete popiti i za prevenciju bolesti (1 čaša dnevno).

Biljka od matičnjaka ima snažno umirujuće, antialergijsko, imunomodulatorno, antioksidativno djelovanje, od kojeg se također priprema ljekoviti čaj, pije se medom (2-3 šalice dnevno).

Komprimira se s infuzijom pripremljenom od breze, lišća vrba, korijena, borovih pupova, cvjetova nevena, kamilice se može nanijeti na otečene limfne čvorove. Pivo 1 litru kipuće vode 5 žlice. l. mješavina osušenih sastojaka, inzistirati 20 minuta. Kompresije se primjenjuju 15-20 minuta svaki drugi dan.

Mononukleoza u djece - kakva je bolest

Slabost, bol u grlu, groznica - znakovi koji izgledaju poput gripe ili upale grla. Mononukleoza u djece je virusna bolest koja se javlja u akutnom obliku i karakterizirana je povećanjem slezene, jetre, limfnih čvorova u cijelom tijelu (limfadenopatija). Karakteristični simptom bolesti je promjena u krvi. Iz kojih se razloga bolest razvija, kako se liječi? Roditelji bi trebali znati simptome bolesti, njezine posljedice, kako bi se konzultirali s liječnikom na vrijeme.

Uzročnik

Infektivna mononukleoza kod djece uzrokuje Epstein-Barr virus (herpes tip 4), koji pripada rodu Limphocryptovirus, podfamiliji Gammaherpesvirinae, obitelji Herpesviridae. Djelovanje infektivnog agensa ima za cilj oštećenje limfnog sustava tijela. Virus ima značajke:

  • obuhvaća limfocite - stanice imunološkog sustava koje se odupiru infekciji;
  • ulazi u njihov DNK, mijenja genetsku informaciju, krši funkcije;
  • ne uzrokuje smrt limfocita, već stimulira rast stanica, za razliku od drugih herpes virusa.

Uzročnik infekcije brzo umire u okolišu zbog isušivanja, djelovanja dezinficijensa (antimikrobnih sredstava), visokih temperatura. Epstein-Barr virus je opasan za ljude jer ima sljedeća svojstva:

  • ostaje u tijelu;
  • unutar 18 mjeseci nakon infekcije izlučuje se iz orofarinksa u vanjsko okruženje;
  • ometa jetru;
  • oštećuje ždrijelo, palatine tonzile;
  • povećava rizik od razvoja patoloških oboljenja raka.

Kako se prenosi

Virusna mononukleoza kod djece prenosi se na nekoliko načina. Izvor zaraze je bolestan ili virusni nosilac (osoba koja je bila bolesna i izliječena). Češće su bolesna djeca i tinejdžeri. Često dolazi do infekcije u kojoj su bolesni i zdravi u bliskom kontaktu - u školama, vrtićima i domovima. Postoji nekoliko načina zaraze:

  • Prenatalni. Fetus je zaražen preko općeg krvotoka bolesne majke tijekom trudnoće.
  • U zraku. Fiziološke tekućine - sluz, slina dobiva zdravog djeteta od pacijenta kad kašlje, kihanje.

Većina ljudi koji su imali infekciju u djetinjstvu i adolescenciji proizvode antitijela na virus. Istovremeno, osoba ostaje nositelj patogena za život i može je prenositi tijekom transfuzija krvi, tijekom presađivanja organa i koštane srži. Liječnici izlučuju kontakt-kućanstvo metodom infekcije. Virus se prenosi slinom prilikom ljubljenja. Uzročnik mononukleoze dolazi od bolesnog djeteta zbog upotrebe:

  • zajedničke igračke u vrtiću;
  • tuđe posteljine, odjeću;
  • zajednička jela, ručnici;
  • vanzemaljske bradavice.

oblik

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta mononukleoze. Razlikuju se u tijeku bolesti, simptomima. Nije isključena pojava takvih oblika infekcije:

  • Tipična - karakterizirana groznicom, upaljenim grlom, povećanom slezenom, jetrom. U krvnim testovima uočava se prisutnost mononuklearnih stanica (vrsta leukocita), heterofilnih antitijela.
  • Atipičan oblik. Njezini simptomi su izglađeni ili imaju jaku manifestaciju. Dijete može imati visoku temperaturu i počinje oštećenje živčanog sustava, srca, bubrega i pluća. Infekcija ima tendenciju razvijanja komplikacija.

Često je bolest u akutnom obliku s izraženim simptomima. U nedostatku liječenja, prisutnost u tijelu velikog broja virusa, infekcija ulazi u kroničnu fazu. Ovisno o simptomima, stupnju povećanja limfnih čvorova, slezene, jetre, količini mononukleara u krvi, stadij bolesti se dijeli na teške, umjerene i lake. Priroda tijeka mononukleoze u djece razlikuje oblike:

Simptomi u djece

Ako dijete ima snažan imunitet, patogen, jednom u tijelu, može dugo živjeti u njemu asimptomatski. Inkubacijsko razdoblje traje 21 dan, ali s oslabljenom zaštitom, infekcija se razvija nakon 5 dana. Simptomi mononukleoze slični su drugim bolestima, a pedijatri ih moraju razlikovati od takvih bolesti:

  • Hodgkinovu bolest;
  • virusni hepatitis;
  • ARI;
  • rubeole;
  • akutna leukemija;
  • difterije;
  • grlobolja;
  • HIV-a.

Prvi simptom zarazne bolesti su povećani limfni čvorovi. Cervikalni, okcipitalni, submandibularni periferni organi su najviše pogođeni, upala je praćena jakom boli. S razvojem infekcije povećavaju se ingvinalni, abdominalni, aksilarni limfni čvorovi. Zatim dolazi do upale krajnika, oticanja tkiva u nosu. Uočeni su takvi znakovi mononukleoze u djece:

  • grlobolja pri gutanju;
  • bijeli cvat na krajnicima;
  • loš dah;
  • poteškoće u nosnom disanju;
  • noćno hrkanje;
  • curenje iz nosa;
  • kašalj.

Porazom Epstein-Barr virusa organizam je opijen proizvodima svoje vitalne aktivnosti. Istodobno se temperatura povećava na 39 stupnjeva, opaža se groznica, zimica, bolovi u kostima i mišićima. Među simptomima mononukleoze napomena:

  • ružičasti osip po cijelom tijelu, bez svrbeža koji odlazi sam od sebe;
  • povećana slezena, jetra;
  • tamna mokraća;
  • glavobolje;
  • visok umor;
  • odbijanje jesti;
  • slabost;
  • letargija.

Kada infekcija povećava osjetljivost na razvoj respiratornih patologija. Postoji povreda srca - buka, ubrzan rad srca. Bolest je praćena sljedećim simptomima:

  • razvoj angine, bronhitisa;
  • promjena krvne slike;
  • infekcija usana virusom herpes simplexa;
  • natečenost kapaka, lica;
  • vrtoglavica;
  • migrena;
  • nesanica;
  • sindrom umora.

Kronična mononukleoza

Opasnost je kasna dijagnoza infekcije, nedostatak pravovremenog liječenja. Bolest postaje kronična. Temperatura mononukleoze u djece u ovom slučaju ostaje normalna, prisutni su sljedeći simptomi:

  • stalne otečene limfne čvorove;
  • umor;
  • pospanost;
  • smanjena aktivnost;
  • povreda stolice - zatvor, proljev;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • slabost;
  • povraćanje.

Simptomi u kroničnom obliku infekcije često su slični akutnom, ali imaju manje ozbiljnosti. Povećana slezena i jetra su rijetke. Bolest je opasan razvoj djeteta takvih komplikacija:

  • hemofagocitni sindrom - uništavanje vlastitih krvnih stanica u tijelu;
  • oštećenje živčanih centara, mozga;
  • promjene u radu srca;
  • problemi zgrušavanja krvi;
  • kršenje izraza lica;
  • razvoj migrene;
  • psihoza;
  • anemija.

oštar

Najčešće je akutna infekcija, koja traje do dva mjeseca. Razvija se limfadenopatija - afekcija limfnih čvorova, praćena povećanjem veličine, boli. Oticanje sluznice usne šupljine izaziva respiratorne probleme, hiperemiju grla. Dijete se žali na pojavu:

  • opća slabost;
  • grlobolja, osobito pri gutanju;
  • nazalna kongestija;
  • curenje iz nosa;
  • ozbiljne zimice;
  • nedostatak apetita.

Za akutni oblik mononukleoze, karakteristična su vrućica, mučnina, bolovi u mišićima, zglobovi i vrućica. U djece s razvojem infekcije su:

  • hepatomegalija - povećanje jetre;
  • mali osip na prsima, leđima, licu, vratu;
  • bijela prevlaka na tonzilama, nepcu, jezik, stražnji dio grla;
  • splenomegalija - povećanje veličine slezene;
  • fotofobija;
  • oticanje kapaka.

Test krvi

Glavnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi zarazne mononukleoze igraju laboratorijski testovi. Prema njihovim rezultatima, liječnici propisuju liječenje. Izvršite testove krvi:

  • Općenito - određuje ESR (brzina sedimentacije eritrocita), sadržaj monocita, leukocita, limfocita. Kod bolesti se njihov broj povećava 1,5 puta. Mononuklearne stanice pojavljuju se u krvi samo nekoliko dana nakon infekcije. Što ih je više, to je teže bolest.
  • Biokemijski - otkriva sadržaj uree, proteina, glukoze, karakterizira stanje bubrega, jetre.

Prisutnost velikog broja mononuklearnih stanica u djetetovoj krvi potvrđuje infekciju. Ako uzmemo u obzir da je ova situacija moguća s drugim patologijama, na primjer, u slučaju HIV-a, liječnici propisuju dodatne studije. Izvodi:

  • ELISA - enzimski imunosorbentni test za antitijela na Epstein-Barr virus;
  • PCR - lančana reakcija polimeraze - vrlo precizna, brza dijagnostička metoda koja se temelji na DNA infektivnog agensa;
  • Ultrazvuk jetre, slezena zbog promjena.

liječenje

Kod dijagnosticiranja mononukleoze, djetetu se propisuje liječenje kod kuće u skladu s mirovanjem. U slučaju visoke temperature, vrućice, znakova opijenosti tijekom infekcije, obavlja se hospitalizacija. Indikacije za nju su:

  • oštećenje respiratornog trakta, izazivanje gušenja (gušenje);
  • povreda unutarnjih organa;
  • razvoj komplikacija;
  • ponovljeno povraćanje.

Nekomplicirana mononukleoza kod djeteta ne zahtijeva poseban tretman. Pedijatri preporučuju samo piti puno vode. U akutnoj fazi infekcije potrebno je:

  • ovlaživanje zraka u prostoriji u kojoj se dijete nalazi;
  • eliminirati hipotermiju;
  • pružiti tople napitke;
  • redovito provoditi mokro čišćenje;
  • za liječenje lijekova.

Shema liječenja bolesti usmjerena je na zaustavljanje simptoma patologije, jačanje imunološkog sustava. Liječenje infektivne mononukleoze u djece rješava nekoliko problema:

  • smanjenje hipertermije (pregrijavanje tijela pri visokoj temperaturi);
  • smanjenje upale u nazofarinksu;
  • aktiviranje imunosti pomoću imunomodulatora, imunostimulansa;
  • povećati otpornost tijela uz pomoć vitaminskih kompleksa;
  • restauracija slezene, jetrene kolagoge, hepatoprotektora.

U liječenju infekcije mnogo se pažnje posvećuje smanjenju alergijskih reakcija na patogen, toksine. Režim liječenja uključuje uporabu:

  • antibiotike u slučaju pristupanja sekundarne infekcije;
  • glukokortikosteroidi s kompliciranim hipertoksičnim tijekom bolesti, rizik od gušenja;
  • probiotici za obnovu crijevne mikroflore nakon antibiotske terapije;
  • umjetna ventilacija pluća;
  • operacija: splenektomija (uklanjanje slezene pri rupturi), traheotomija (otvaranje traheje) u slučaju edema grkljana.

Tretman lijekovima

Namjena lijekova je ublažavanje, uklanjanje simptoma infektivne lezije. Liječnici koriste nekoliko skupina lijekova za borbu protiv mononukleoze u djece. Za propisano liječenje:

  • Antipiretici - Ibuprofen, paracetamol. Aspirin se ne preporučuje zbog izazivanja akutnog zatajenja jetre.
  • Antiseptik Furatsilin za ispiranje upaljenog grla.
  • Antihistaminici - Claritin, Zyrtec za uklanjanje alergijskih reakcija, bronhospazam, simptome opijenosti.

Antibiotici za mononukleozu u djece koriste se samo s razvojem sekundarne bakterijske infekcije. Koristite lijekove Clathrimycin, Azitromicin, Metronidazol uz istovremeno imenovanje probiotici Atsipol, Linex kako bi se spriječilo kršenje crijevne mikroflore. Za liječenje zaraznih bolesti koriste se lijekovi:

  • hepatoprotektori - Essentiale, Galstan;
  • choleretic - Allohol, Kars;
  • imunomodulatori - Viferon, Imudon;
  • glukokortikosteroidi - prednizolon - s prijetnjom asfiksije u slučaju edema grkljana.

Za liječenje infekcije koriste se Galsten homeopatske kapi. Lijek sadrži biljne sastojke: veći cvet, maslačak, mlijeko čička. Karakteristike lijeka:

  • djelovanje - hepatoprotektivna, choleretic, protuupalna, antispazmodična;
  • indikacije - patologije jetre u akutnom, kroničnom obliku;
  • doziranje - 5 kapi, 3 puta dnevno;
  • kontraindikacije - osjetljivost na sastojke;
  • nuspojave - povećana salivacija.

Infektivna mononukleoza u djece

Infektivna mononukleoza u djece je akutna infektivna bolest koja se javlja s oštećenjem limfnog i retikuloendotelnog sustava i manifestira se groznicom, poliadenitisom, tonzilitisom, hepatosplenomegalijom i leukocitozom s prevladavajućim bazofilnim mononuklearima.

Infekcija je raširena, sezonalnost se ne otkriva. Infektivna mononukleoza u djece prve dvije godine života praktički se ne primjećuje. S godinama se stopa incidencije povećava i doseže maksimu u pubertetu, a zatim se opet postupno smanjuje. Dječaci su bolesni dvaput češće od djevojčica.

Smrt u zaraznoj mononukleozi je izuzetno rijetka. To može biti uzrokovano pucanjem slezene i opstrukcije dišnih putova.

Sinonimi: žljezdana groznica, Filatova bolest, benigni limfoblastoza, "bolest ljubljenja".

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik zarazne mononukleoze je virus Epstein-Barr (EBV), jedan od predstavnika obitelji herpesvirusa. Za razliku od ostalih herpes virusa, stimulira rast stanica domaćina (uglavnom B-limfocita) i ne uzrokuje njihovu smrt. Upravo taj faktor stručnjaci objašnjavaju karcinogenost Epstein-Barr virusa, tj. Njegovu sposobnost da izazove razvoj onkoloških bolesti, kao što je nazofarinksni karcinom ili Burkittov limfom.

Jedini spremnik infekcije je nositelj infekcije ili bolesna osoba. Virus se oslobađa u proljetno okruženje unutar 18 mjeseci nakon početne infekcije. Glavni put prijenosa je u zraku (kod kašljanja, kihanja, ljubljenja), osim toga, moguće je seksualno, intranatalno (od majke do djeteta) i prenosivo (transfuzijom krvi).

Prirodna osjetljivost na infekcije je visoka, ali kada je zaražena, obično se razvija obrisani ili blagi oblik bolesti. Niska učestalost zarazne mononukleoze u djece prve dvije godine života posljedica je pasivne imunosti dobivene od majke tijekom fetalnog razvoja i dojenja.

Infektivna mononukleoza u djece s uvjetima imunodeficijencije može biti teška, s generalizacijom infektivnog procesa.

Jednom u ljudskom tijelu, virus zarazi epitelne stanice gornjih dišnih putova i orofarinksa, što pridonosi pojavi umjerene upale. Zatim, s protokom limfe, prodire u najbliže limfne čvorove, što dovodi do razvoja limfadenitisa. Nakon toga ulazi u krvotok i uvodi se u B-limfocite, gdje se replicira (reproducira), što dovodi do deformacije stanica. Epstein-Barr virus dugo traje u tijelu, s opadanjem ukupnog imuniteta, dolazi do njegove reaktivacije.

Preventivne mjere za smanjenje učestalosti zarazne mononukleoze u djece slične su onima kod akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Simptomi zarazne mononukleoze u djece

Razdoblje inkubacije može varirati (od 3 do 45 dana), ali češće je 4-15 dana.

U većini slučajeva bolest počinje akutno, ali ponekad prodromalni period može prethoditi proširenoj kliničkoj slici, čiji su znakovi:

  • grlobolja;
  • nazalna kongestija;
  • opća slabost, slabost;
  • groznica niskog stupnja;
  • glavobolja.

Postupno se simptomi intoksikacije povećavaju i dosežu maksimum na 2-4 dana od početka bolesti. Temperatura može doseći 39-40 ° C. Trajanje febrilnog razdoblja varira, od nekoliko dana (češće) do nekoliko mjeseci.

Jedan od glavnih simptoma infektivne mononukleoze u djece je tonzilitis, koji se javlja od prvih dana bolesti. Upala krajnika može biti kataralna, lakarna ili ulcerativno-nekrotična, kada se na površini formiraju vlaknasti filmovi.

Karakteristična značajka infektivne mononukleoze u djece je limfadenopatija. Najčešće su zahvaćeni stražnji i gornji limfni čvorovi, rjeđe kubitalni, preponski i aksilarni. Kod teške limfadenopatije poremećen je limfni odljev, što može dovesti do promjene konture vrata, oticanja lica i periorbitalnog edema. U teškim slučajevima infektivne mononukleoze u djece, bronhijalni limfni čvorovi ponekad se povećavaju, a razvija se i mezadenitis.

Otprilike 25% djece na 3-5. Dan bolesti pojavljuje se na koži petihialni, roseolous ili maculo-papularni osip. Oni nisu popraćeni nikakvim subjektivnim osjećajima (peckanje, svrbež) i nestaju za 1-2 dana, ne ostavljajući traga iza sebe.

Hepatosplenomegalija (povećanje veličine jetre i slezene) kod infektivne mononukleoze u djece je izrazito izražena i traje do 3-4 tjedna. U malom postotku bolesnika zabilježeno je zamračenje urina, žućkasto bojenje kože, skleralna ikterus i dispeptički simptomi.

Najopasnija komplikacija je ruptura slezene. Uočava se u oko 0,5% slučajeva, praćeno masivnim unutarnjim krvarenjem.

Visoka faza nastavlja se u prosjeku 2-3 tjedna, nakon čega se temperatura tijela smanjuje, veličina jetre i slezine se vraća u normalu, a simptomi tonzilitisa nestaju. Subfebrilno stanje i adenopatija traju nekoliko tjedana.

Akutna zarazna mononukleoza u djece u nekim slučajevima može biti kroničena. Najčešće se kronični aktivni tijek bolesti primjećuje u djece s oslabljenim imunitetom (primatelji transplantata, pacijenti zaraženi HIV-om). Kronični aktivni tijek bolesti karakteriziran je visokim titrom antitijela na kapsidne antigene Epstein-Barr virusa i histološki potvrđene promjene u brojnim organima (perzistentni hepatitis, limfadenopatija, uveitis, hipoplazija elemenata koštane srži, intersticijska pneumonija).

Simptomi kronične zarazne mononukleoze u djece:

  • leukopenija;
  • osip;
  • groznica niskog stupnja;
  • znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Kongenitalni oblik zarazne mononukleoze u djece karakteriziraju višestruki razvojni defekti (kriptorhizam, mikrognatija, itd.).

dijagnostika

Laboratorijska dijagnoza infektivne mononukleoze u djece uključuje sljedeće metode:

  • kompletna krvna slika - otkrivena leukocitoza, limfocitoza, monocitoza, trombocitopenija, pojava atipičnih mononuklearnih stanica (prekursora prekursora limfoblasta citotoksičnih T stanica koje su aktivno uključene u uklanjanje Epstein-Barr B-limfocita);
  • biokemijski test krvi - hipergamaglobulinemija, hiperbilirubinemija, pojava krioglobulina u serumu;
  • detekcija specifičnih protutijela na virusne proteine ​​(indirektna imunofluorescentna reakcija, kapanje);
  • virološka studija - otkrivanje Epstein-Barr virusa u brisu ždrijela. U kliničkoj praksi koristi se vrlo rijetko s obzirom na složenost i visoku cijenu ovog istraživanja.

Prisutnost infektivnih mononuklearnih stanica u krvi može se otkriti u djece, ne samo s infektivnom mononukleozom, nego is HIV infekcijom. Stoga, kada se detektiraju, dijete mora imati enzimski imunotest za HIV infekciju, a zatim ponoviti ovu analizu još dvaput s intervalom od tri mjeseca.

Infektivna mononukleoza kod djece zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s listeriozom, leukemijom, limfomom, toksoplazmozom, virusnim hepatitisom, virusnim tonzilitisom različite etiologije, streptokoknim faringitisom, infekcijom adenovirusa, rubeole, difterije, citomegalovirusnom infekcijom, nuspojavama lijekova.

Liječenje infektivne mononukleoze u djece

U većini slučajeva bolest se liječi ambulantno. U akutnoj fazi propisan je odmor u krevetu, a kako se stanje bolesnog djeteta poboljšava i stupanj opijenosti opada, režim se postupno povećava.

Budući da etiotropsko liječenje infektivne mononukleoze u djece nije razvijeno, provodi se simptomatska terapija. Pri visokoj temperaturi propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Djeci nije potrebno propisati acetilsalicilnu kiselinu u svrhu snižavanja temperature, jer je njezin unos popraćen visokim rizikom za Reyeov sindrom.

Kod spajanja sekundarne bakterijske infekcije propisuju se penicilinski antibiotici (penicilin, oksamp, ampicilin, oksacilin). Levomicetin i sulfa lijekovi za djecu s zaraznom mononukleozom nisu propisani jer imaju inhibitorni učinak na crvenu koštanu srž.

S razvojem specifičnih komplikacija infektivne mononukleoze (opstrukcija dišnih puteva s hiperplastičnim tonzilama), glukokortikosteroidi su naznačeni kratkim tijekom.

U slučaju rupture slezene nužna je hitna kirurška intervencija - splenektomija.

U složenom liječenju infektivne mononukleoze u djece, dijetalna terapija nije od male važnosti. Budući da se bolest odvija u suprotnosti s funkcijama jetre i slezene, optimalna prehrana je tablica broj 5 koju je napisao Pevzner. Glavne značajke ove prehrane:

  • sadržaj proteina i ugljikohidrata zadovoljava potrebe djeteta;
  • ograničenje u prehrani masti, posebno životinjskog podrijetla;
  • kuhanje jela prehrambenim metodama: kuhanje, pečenje, kuhanje;
  • Isključivanje iz prehrane namirnica bogatih oksalnom kiselinom, purinima, ekstraktivima, grubim vlaknima;
  • unos hrane 5-6 puta dnevno u malim porcijama u redovitim intervalima.

Uzorak za jedan dan

  • prvi doručak - zobena kaša, svježi puding, čaj s mlijekom;
  • drugi doručak - voće, naribana mrkva s jabukom, čaj s limunom;
  • ručak - vegetarijanska juha od krumpira s žličicom kiselog vrhnja, pečena mesa u bijelom umaku, pirjane tikvice, raženi kruh, žele od jabuka;
  • poslijepodnevni čaj - keksi, juha od pasulja;
  • večera - pire od krumpira s kuhanom ribom, bijelim kruhom, čajem s limunom.

Moguće komplikacije i posljedice zarazne mononukleoze u djece

Najopasnija komplikacija je ruptura slezene. Uočava se u oko 0,5% slučajeva, praćeno masivnim unutarnjim krvarenjem i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju iz zdravstvenih razloga.

Druge posljedice zarazne mononukleoze u djece mogu biti:

  • monoartrit;
  • blaga hemolitička anemija;
  • zaušnjaci;
  • trombocitopenična purpura;
  • orhitis;
  • poremećaji zgrušavanja;
  • meningitis;
  • aplastična anemija;
  • uveitis;
  • hemolitički uremički sindrom;
  • episcleritis;
  • napadaji;
  • multiformni eritem;
  • cerebelarni sindromi;
  • hepatitis s nekrozom jetre;
  • meningoencefalitis;
  • transverzni mijelitis.
Prisutnost infektivnih mononuklearnih stanica u krvi može se otkriti u djece, ne samo s infektivnom mononukleozom, nego is HIV infekcijom.

pogled

Prognoza je povoljna. U većini slučajeva groznica nestaje unutar 10-14 dana. Splenomegalija i limfadenopatija traju do 4-5 tjedana. Smrt u zaraznoj mononukleozi je izuzetno rijetka. To može biti uzrokovano pucanjem slezene i opstrukcije dišnih putova.

prevencija

Preventivne mjere za smanjenje učestalosti zarazne mononukleoze u djece slične su onima kod akutnih respiratornih virusnih infekcija. Bolesno dijete je izolirano u zasebnoj prostoriji. Svakodnevno provodite mokro čišćenje koristeći sredstva za dezinfekciju, a prostorija je često ventilirana.

Nije razvijeno cjepivo za specifičnu prevenciju Filatovljeve bolesti. Nespecifične preventivne mjere infektivne mononukleoze u djece se sastoje u povećanju općih zaštitnih sila (propisivanje adaptogena, blagih imunoregulatora, provođenje zdravstvenih mjera).

Rijetko se provodi hitna profilaksa infektivne mononukleoze u djece koja su bila u kontaktu s pacijentima. Indikacije za imenovanje specifičnog imunoglobulina su stanja imunodeficijencije.

Kako i kako liječiti zaraznu mononukleozu u djece i koliko dugo? Karakteristični simptomi i odabir liječenja

Infektivnu mononukleozu prvi je opisao N. Filatov krajem 19. stoljeća. Bolest se naziva idiopatski limfadenitis. To je akutna virusna infekcija koju karakterizira promjena limfe, povećana jetra i slezena te hiperemija grla. Bolest uzrokuje virus Epstein-Barr tipa 4, koji uništava limfoidno-retikularno tkivo.

Infektivna mononukleoza često se nalazi u djece, osobito do 10 godina. Dječaci su 2 puta više izloženi njemu nego djevojčicama. Većina ljudi na planeti pati od mononukleoze, ali 80% pacijenata ima izbrisane simptome ili asimptomatske. Osobito su izraženi simptomi kod oslabljene djece s niskim imunitetom.

Uzroci razvoja i načini infekcije

Djeca nakon 3-5 godina obično borave u zatvorenim timovima dječjeg vrtića ili škole, tako da postoji najveća vjerojatnost obolijevanja od mononukleoze. Virus se prenosi kapljicama u zraku ili u kućanstvu bliskim kontaktom s nosačem i zdravom osobom. U okolišu patogen vrlo brzo umire. Kod bolesnog djeteta on je u slini još 6 mjeseci nakon liječenja, a može se prenijeti putem:

  • kašlja;
  • poljubac;
  • koristeći ista jela, higijenske proizvode.

Ponekad se virus prenosi transfuzijom kontaminirane krvi zdravoj osobi. Djeci mlađoj od 10 godina je teško dijagnosticirati mononukleozu, jer ima izbrisanu kliničku sliku i brzo prolazi. Kod adolescenata i odraslih, tijek bolesti može trajati mjesecima. Ako je dijete jednom bolesno, ima doživotni imunitet, ali Epstein-Barr ostaje u tijelu.

Karakteristični znakovi i simptomi

Danas ne postoji profilaktička infekcija od virusa pa morate obratiti pozornost na simptome koji mogu ukazivati ​​na infekciju djeteta. Kod zarazne mononukleoze mogu se mijenjati. Bolest može biti gotovo asimptomatska ili ima izraženu kliničku sliku.

Od trenutka kada virus uđe u tijelo do prvih manifestacija bolesti, može potrajati od 1 tjedna do nekoliko mjeseci. Dijete ima opću slabost, slabost. U procesu progresije bolesti, pacijent se osjeća još gore. Temperatura raste do subfebrilnih pokazatelja, postoji osjećaj upale grla, nazalna kongestija. Karakteristično za mononukleozu je crvenilo sluznice grla, proliferacija krajnika.

Uz izražen tijek bolesti može biti i vrućica, koja traje nekoliko dana. Osim toga, pacijent ima sljedeće simptome:

  • prekomjerno znojenje;
  • glavobolja;
  • bol pri gutanju;
  • pospanost;
  • bolovi u mišićima.

Saznajte kako koristiti dječju ortopedsku podlogu za stopala za djecu.

Upute za uporabu Bifiform Baby za djecu opisane na ovoj stranici.

Nakon toga se specifični simptomi zarazne mononukleoze povećavaju:

  • hiperemija stražnjeg zida sluznice, njegovo krvarenje;
  • povećanje perifernih limfnih čvorova;
  • opća intoksikacija;
  • povećana slezena i jetra;
  • osip na tijelu.

Osip se može pojaviti na početku procesa infekcije zajedno s groznicom. Pojavljuju se blijedo ružičaste ili crvene točke, koje se nalaze na različitim dijelovima tijela (lice, trbuh, udovi, leđa). Osip ne zahtijeva liječenje. Ne uzrokuje grebanje i prolazi postupno.

Posebnost mononukleoze je poliadenitis zbog hiperplazije limfoidnog tkiva. Na krajnicima nastaju sivkaste ili žuto-bijele, neravne naslage. Imaju labavu strukturu, lako se uklanjaju.

Dijete ima porast u cervikalnim limfnim čvorovima (ponekad i do 3 cm). Oni postaju prepreka aktivnom virusu. Posebno su vidljivi limfni čvorovi u stražnjem dijelu vrata. U većini slučajeva oštećenje limfnih čvorova je bilateralno. Palpacijska bol se gotovo ne pojavljuje. Rijetko dolazi do povećanja limfnih čvorova u trbušnoj šupljini, u kojima dijete može osjetiti znakove akutnog abdomena.

Jetra i slezena su vrlo osjetljive na Epstein-Barr virus. Stoga se promjene javljaju odmah nakon infekcije tijela. Oko 2-4 tjedna ti organi kontinuirano rastu u veličini. Nakon toga postupno dolaze do svog normalnog fiziološkog položaja.

dijagnostika

Budući da su simptomi zarazne mononukleoze vrlo zamagljeni, potrebno je proći nekoliko testova kako bi se potvrdila dijagnoza:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • krv za određivanje titra antitijela prema Epstein-Barr virusu;
  • PCR;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa.

Prema vanjskim znakovima, liječniku je teško razlikovati anginu i mononukleozu. Stoga se provode serološke studije. Potpuna krvna slika može pokazati povišene razine bijelih krvnih stanica, limfocita i monocita. Kada mononukleoza u krvi povećava sadržaj atipičnih mononuklearnih stanica. No, pojavljuju se samo 2-3 tjedna nakon ulaska virusa u tijelo. Također, prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti bolesti poput difterije, leukemije, Botkinove bolesti.

Metode i pravila liječenja

Posebno liječenje infektivne mononukleoze u djece ne postoji. Liječnik propisuje samo simptomatsko liječenje za ublažavanje stanja djeteta. Tijekom prva 2 tjedna morate se držati odmora. Antibiotici za virusne infekcije nisu učinkoviti (samo za sekundarne infekcije). Osim toga, smanjuju već oslabljeni imunitet.

Terapija lijekovima

Na visokim temperaturama indicirani su antipiretični lijekovi:

Za liječenje grla pomoću antiseptičkih lokalnih lijekova, kao i kod upale grla:

Ako postoje znakovi rinitisa, prikazuje se uporaba vazokonstriktivnih kapi (ne dulje od 5 dana):

Kao imunomodulatorna terapija upotrebljavaju se:

Učinkovito se primjenjuju s antiherpeticnim lijekovima (aciklovir). Rijetko se u teškim slučajevima mononukleoze propisuju protuupalni hormonalni lijekovi (prednizolon). Obavezno poduprite djetetovo tijelo s dovoljno vitamina.

Hepatoprotektori i cholagogue kod promjene jetre:

U slučaju pristupanja bakterijske infekcije potrebni su antibiotici (osim penicilina). Paralelno s tim, potrebno je uzeti probiotike kako bi se normalizirala crijevna mikroflora (Linex, Narine).

Kako se riješiti mucanja kod djeteta? Saznajte učinkovite tretmane.

Upute za uporabu dječje Anaferone opisane su na ovoj adresi.

Na stranici http://razvitie-malysha.com/zdorovie/simptomy/limfotsity-v-krovi.html pročitajte o tome što limfociti znače u krvi djeteta.

Dijete mora biti hospitalizirano ako:

  • temperatura iznad 39 ° C;
  • teška opijenost;
  • prijetnja gušenja;
  • druge komplikacije.

Dijeta i dijeta

Dijete će se brže oporaviti nakon što je zaraženo virusom ako mu se omogući pravilan režim konzumacije i prehrane. Pijenje bi trebalo biti obilno za vrijeme bolesti, najmanje 1,5 litara vode dnevno. Budući da infektivna mononukleoza utječe na rad jetre, prehrana bi trebala biti nježna (pridržavati se ½-1 godine nakon oporavka).

U prehrani djeteta ne bi trebalo biti masnih, prženih, dimljenih jela i slatkiša. Isključite mahunarke, češnjak, luk. Smanjite potrošnju kiselog vrhnja, maslaca, sira.

Hrana mora biti lagana i bogata vitaminima. Izbornik bi trebao biti:

  • žitarice;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • riba;
  • svježe voće i povrće.

Prognoza i moguće komplikacije bolesti

U većini slučajeva prognoza za zaraznu mononukleozu je povoljna. Glavni uvjet za isključivanje komplikacija je praćenje promjena u krvi kako se ne bi propustila leukemija i druge komplikacije. Stanje djeteta treba pažljivo pratiti do potpunog oporavka.

Unutar mjesec dana, limfni čvorovi se vraćaju u normalnu veličinu, bol u grlu nestaje za 1-2 tjedna. Dugo vremena nakon oporavka, dijete ostaje oslabljeno, pospano, brzo umorno. Stoga, još jednu godinu i pol, treba proći dispanzer, provjeriti sastav krvi.

Komplikacije s mononukleozom su rijetke. To mogu biti:

  • ruptura slezene (1 slučaj od 1000);
  • pneumoniju;
  • meningoencefalitis;
  • žutica.

Sljedeći videozapis. Dr. Komarovsky o zaraznoj mononukleozi u djece:

Infektivna mononukleoza u djece: simptomi, metode liječenja i prevencije

Infektivna mononukleoza je virusna zarazna bolest koja pogađa jetru, slezenu i limfoidno tkivo. Najviše skloni ovoj vrsti infekcije su djeca od 3 do 10 godina, ali odrasli se mogu razboljeti.

Infektivna mononukleoza je u većini slučajeva blaga, a njeni simptomi nalikuju na upalu grla ili prehladu, tako da nije uvijek moguće pravovremeno postaviti dijagnozu. No, najteže u smislu dijagnoze je atipična mononukleoza u djece, budući da se njeni simptomi mogu prikriti kao druge bolesti.

Opasnost od zarazne mononukleoze leži u njezinim komplikacijama, koje, ako se ne otkriju na vrijeme, mogu biti fatalne.

Kako bismo zaštitili svoje dijete od ove bolesti, predlažemo da detaljnije pogledate njegove prve znakove, simptome, liječenje i učinkovite preventivne metode. Također ćemo prikazati obrazovne fotografije i videozapise o ovoj temi.

Što uzrokuje zaraznu mononukleozu?

Epstein-Barr virus tipa 4 pripada obitelji herpes virusa i uzročnik je infektivne mononukleoze.

Ovaj virus sadrži genetski materijal koji je predstavljen dvolančanom DNA. Razmnožavanje virusa događa se u humanim B limfocitima.

Antigeni patogena su predstavljeni kapsidnim, nuklearnim, ranim i membranskim tipovima. U ranim stadijima bolesti, kapsidni antigeni mogu se detektirati u djetetovoj krvi, budući da se drugi antigeni pojavljuju tijekom visine infektivnog procesa.

Na Epstein-Barr virus štetno utječu izravna sunčeva svjetlost, sredstva za grijanje i dezinfekciju.

Kako se prenosi mononukleoza?

Izvor zaraze mononukleozom je pacijent s tipičnim ili atipičnim oblikom, kao i asimptomatski nositelj Epstein-Barr tipa 4 virusa.

Za infektivnu mononukleozu, karakterističan put koji se prenosi zrakom, to jest, on širi svoju prisutnost prilikom kihanja, kašljanja, ljubljenja.

Također, virus se može prenositi putem domaćinstva i hematogenih putova.

Djeca koja žive u domovima, internatima, sirotištima, kao i oni koji idu u vrtić su bolesni.

Koji je mehanizam razvoja zarazne mononukleoze?

Infekcija ulazi u ljudsko tijelo kroz sluznicu gornjih dišnih puteva (usta, nos i grlo), što dovodi do oticanja krajnika i lokalnih limfnih čvorova. Nakon toga, patogen se širi po cijelom tijelu.

Infektivna mononukleoza može se izliječiti, ali čak i nakon oporavka, virus ostaje u djetetovom tijelu i može se, pod nepovoljnim uvjetima, ponovno razmnožiti, što je prepun povratka bolesti.

Koji oblici mononukleoze u djece?

Zarazna mononukleoza može biti akutna i kronična. Također je uobičajeno izdvojiti tipične i atipične oblike bolesti. Tipična mononukleoza, pak, dijeli se prema težini: blaga, umjerena i teška.

Atipična mononukleoza može se pojaviti s iscrpljenim simptomima, asimptomatskim ili samo s znakovima oštećenja unutarnjih organa.

Ako je bolest klasificirana prema prisutnosti komplikacija, infektivna mononukleoza može biti nekomplicirana i komplicirana.

Koliko je dugo razdoblje inkubacije za zaraznu mononukleozu?

Inkubacijsko razdoblje je početna faza infektivne mononukleoze, koja u osnovi traje od 1 do 4 tjedna za akutni tijek i od 1 do 2 mjeseca za kronični tijek bolesti. Ova faza je neophodna za reprodukciju virusa koji se pojavljuje u B-limfocitima.

Kako se infektivna mononukleoza manifestira u djece?

Kliničke manifestacije zarazne mononukleoze ovise o njenom tijeku, stoga ćemo svaki oblik bolesti posebno razmatrati.

Akutna mononukleoza

Kod djece su simptomi akutne mononukleoze oštro. Inkubacijsko razdoblje bolesti završava porastom tjelesne temperature na visoki broj (38-39 ° C).

Kod mononukleoze u djece prisutni su sljedeći simptomi:

  • limfadenopatija, prije svega limfni čvorovi cerviksa i uha;
  • bol u području povećanih limfnih čvorova;
  • oticanje sluznice grla, što se manifestira otežanim disanjem;
  • hiperemija grla;
  • grlobolja;
  • nazalna kongestija;
  • opća slabost;
  • zimice;
  • poremećaj apetita;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • bijeli plak na sluznici jezika, nepca, krajnika i stražnjeg dijela grla;
  • splenomegalija (povećanje slezene);
  • hepatomegalija (povećana jetra);
  • mali, crveni i debeli osip na licu, vratu, prsima ili leđima;
  • edem vjeđa;
  • fotofobija i drugi.

Kronična mononukleoza

Da bi se pouzdano utvrdilo uzrok kroničenja mononukleoze, stručnjaci još nisu uspjeli.

No, postoje brojni čimbenici koji pridonose ovome:

  • imunodeficijencije;
  • nezdrava hrana;
  • loše navike;
  • sjedilački način života;
  • česti psiho-emocionalni nemiri;
  • hormonalne promjene tijekom puberteta;
  • mentalni i fizički zamor i drugi.

Kroničnu mononukleozu u djece karakteriziraju simptomi akutnog tijeka bolesti, samo njihova težina je manje intenzivna.

Kod djece dolazi do pogoršanja općeg stanja, koje se očituje u općoj slabosti, pospanosti, umoru, smanjenoj aktivnosti itd. Također, može doći do povrede stolice u obliku zatvora ili proljeva, mučnine, rijetko povraćanja.

Što je opasna mononukleoza?

Općenito, tijek zarazne mononukleoze je blag i nekompliciran. No u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • bronhijalna opstrukcija;
  • miokarditis;
  • upala moždanih i moždanih tkiva;
  • pristup bakterijske flore (bakterijska upala grla, upala pluća i dr.);
  • hepatitis;
  • imunodeficijencija i drugi.

No, najopasnija komplikacija infektivne mononukleoze je ruptura kapsule slezene, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • gubitak svijesti;
  • teška slabost;
  • jake bolove u trbuhu.

Kako se dijagnosticira zarazna mononukleoza u djece?

Algoritam za dijagnosticiranje zarazne mononukleoze u djece sastoji se od nekoliko koraka.

Subjektivne dijagnostičke metode:

  • istraživanje pacijenta;
  • povijest bolesti i života.

Objektivne metode istraživanja bolesnika:

  • pregled pacijenta;
  • palpacija limfnih čvorova i trbuha;
  • trbušni udar.

Dodatne dijagnostičke metode:

  • laboratorijska dijagnostika (kompletna krvna slika, biokemijski test krvi, test krvi za određivanje protutijela na Epstein-Barr virus);
  • instrumentalna dijagnostika (ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, uključujući jetru i slezenu).

Prilikom razgovora s pacijentom obratite pažnju na simptome opijenosti, bolove u grlu i čeljusti, te razjasnite je li bilo kontakta s djecom s zaraznom mononukleozom.

Kod pregleda bolesnika s mononukleozom često se primjećuje povećanje limfnih čvorova, a kod male djece jasno je vidljiva povećana jetra ili čak slezena. Prilikom pregleda grla određuje se zrno, crvenilo i otečeni sluz.

Na palpaciji se utvrđuju povećani i bolni limfni čvorovi, jetra i slezena.

U krvi bolesnika moguće je detektirati takve pokazatelje kao što su beznačajna leukocitoza, povećanje sedimentacije eritrocita i prisutnost širokih limfocita u plazmi.

Specifičan znak zarazne mononukleoze je pojava u krvi atipičnih mononuklearnih stanica - divovskih stanica s velikom jezgrom, koja se sastoji od mnogih jezgri. Atipične mononuklearne stanice mogu ostati u krvi oporavljenog djeteta do četiri mjeseca, a ponekad i duže.

No, najinformativniji test krvi na mononukleozu je otkrivanje antitijela na patogen ili određivanje genetskog materijala samog virusa. Da biste to učinili, provedite enzimski imunotest (ELISA) i lančanu reakciju polimeraze (PCR).

Koja je potreba za provođenjem i dekodiranjem ELISA i PCR? Dekodiranje navedenih krvnih testova neophodno je za identifikaciju virusa i potvrdu dijagnoze.

Ako je dijagnoza nejasna, liječnik razmatra potrebu za HIV testom, jer ta bolest može uzrokovati rast atipičnih mononuklearnih stanica u krvi.

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa omogućuje određivanje stupnja hepato- i splenomegalije.

Kako liječiti zaraznu mononukleozu? Što preporučuje dr. Komarovsky?

Infektivna mononukleoza u djece Komarovsky u svojoj knjizi posvetila je članak u kojem detaljno opisuje simptome i liječenje ove bolesti.

Poznati televizijski stručnjak, kao i većina stručnjaka, tvrdi da specifično liječenje mononukleoze još nije razvijeno i, u načelu, nije potrebno, jer se tijelo može sama nositi s infekcijom. U ovom slučaju, odgovarajuća prevencija komplikacija, simptomatsko liječenje, smanjenje stresa i prehrana igraju važnu ulogu.

Moguće je liječiti infektivnu mononukleozu kod djece kod kuće pod vodstvom pedijatra i specijalista za zarazne bolesti. U teškim slučajevima bolesnik je hospitaliziran u odjelu za infektivne bolesti ili u bolnici.

Indikacije za bolničko liječenje su:

  • temperatura iznad 39,5 ° C;
  • izrazito oticanje gornjih dišnih putova;
  • teška opijenost;
  • pojava komplikacija.

U liječenju infektivne mononukleoze, Komarovsky preporučuje pridržavanje sljedećih načela:

  • odmor;
  • dijeta;
  • antipiretička terapija pri tjelesnoj temperaturi iznad 38,5 stupnjeva, kao i ako dijete ne podnosi groznicu. U takvim slučajevima imenovati Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen i druge;
  • u slučaju teške upale u grlu koriste se lokalni antiseptici - Septefril, Lysobact, Orosept, Lugol, kao i lokalni imunoterapijski lijekovi kao što su Immudon, IRS-19 i drugi;
  • vitaminska terapija sa složenim vitaminskim pripravcima, koji nužno sadrže vitamine skupine B, kao i askorbinsku kiselinu;
  • u kršenju jetre primijeniti cholagogue i hepatoprotectors;
  • imunoterapija, koja se sastoji u propisivanju interferona ili njihovih induktora, naime: Viferona, Cikloferona, Imudona, humanog interferona, Anferona i drugih;
  • Antivirusna terapija: aciklovir, Vidabarin, Foskarnet i drugi. Za mononukleozu se aciklovir propisuje u dozi od 5 mg / kg tjelesne težine svakih 8 sati, Vidabarin - 8-15 mg / kg / dan, Foscarnet - 60 mg / kg svakih 8 sati;
  • antibiotici za mononukleozu mogu biti dodijeljeni samo djetetu pri spajanju sekundarne bakterijske flore (streptokokna grlobolja, upala pluća, meningitis itd.). Zabranjeno je koristiti penicilinske antibiotike za mononukleozu, jer kod mnogih djece uzrokuju alergije. Također, probiotici kao što su Linex, Bifi-oblici, Acipol, Bifidumbacterin i drugi nužno su dodijeljeni djetetu;
  • Hormonska terapija je indicirana za djecu s teškom intoksikacijom. Prednizolon se koristi za to.

Razdoblje rekonvalescencije kod zarazne mononukleoze traje od dva tjedna do nekoliko mjeseci, njegovo trajanje ovisi o težini bolesti i postojanju posljedica.

Stanje pacijenta se poboljšava doslovno tjedan dana nakon normalizacije tjelesne temperature.

Za vrijeme rekonvalescencije preporučuje se puna i uravnotežena prehrana, koju ćemo kasnije detaljnije opisati.

Ako se temperatura održava tijekom mononukleoze, to može ukazivati ​​na pristup sekundarne bakterijske flore, budući da tijekom razdoblja oporavka ne smije prelaziti 37,0 ° C.

Vrtić je moguće posjetiti nakon mononukleoze kada se indeksi normaliziraju u krvi, tj. Nestanu atipični mononukleari.

Što trebate slijediti dijetu nakon mononukleoze u djece?

Tijekom liječenja infektivne mononukleoze i nakon oporavka bolesnici trebaju slijediti dijetu, osobito ako je zahvaćena jetra.

Hrana bi trebala biti uravnotežena i lako probavljena kako ne bi preopteretila jetru. U slučaju hepatomegalije propisana je Pevsnerova tablica br. 5, koja podrazumijeva ograničenje životinjskih masti, isključujući začinske začine, marinade, slatkiše i čokoladu.

Pacijentov jelovnik treba sadržavati tekuće juhe, polutekuće kaše, nemasno meso, perad i ribu. Prilikom kuhanja preporučuje se korištenje nježnih metoda toplinske obrade, kao što su ključanje, pečenje ili kuhanje na pari.

Dijeta nakon zarazne mononukleoze treba pratiti od 3 do 6 mjeseci, ovisno o težini bolesti. Nakon tog razdoblja, izbornik se može proširiti i proširiti.

Ljekovito bilje kao što je kamilica, mlijeko čička, kukuruzne stigme, limunska trava i drugi koji se koriste u obliku čaja pomažu u obnavljanju stanica jetre.

Također je važno u slučaju infektivne mononukleoze promatrati odgovarajući režim pijenja prema dobi.

Koje su metode prevencije zarazne mononukleoze u djece?

Specifična prevencija infektivne mononukleoze nije razvijena. Možete spriječiti razvoj bolesti jačanjem imunološkog sustava pomoću sljedećih metoda:

  • aktivan i zdrav način života;
  • usklađenost djeteta s racionalnim načinom rada;
  • isključivanje mentalnog i fizičkog preopterećenja;
  • dozirana sportska opterećenja;
  • dovoljno vremena za boravak na svježem zraku;
  • zdrava i uravnotežena prehrana.

Stoga, kod prvih znakova zarazne mononukleoze kod Vašeg djeteta, preporučujemo da se obratite pedijatru u najbližoj ambulanti ili odmah kod specijaliste za zarazne bolesti i da ni u kojem slučaju ne budete samozapaljivi.

Dodatni Članci O Laringitis