Oblici tuberkuloze

Tuberkuloza je specifičan infektivni proces koji je uzročnik, a to je bacil tuberkuloze (Kochov štapić). Oblici tuberkuloze (vrste manifestacija bolesti) mogu biti vrlo različiti. Prognoza bolesti, vrsta liječenja, rizik za život pacijenta i još mnogo toga ovisi o obliku tuberkuloze. Istodobno, poznavanje obilježja različitih oblika tuberkuloze pomoći će u boljem razumijevanju mehanizama razvoja bolesti i razumijevanju složenosti specifičnosti tuberkuloze kao bolesti.

Otvorena i zatvorena tuberkuloza

Kao što znate, tuberkuloza je zarazna bolest i, kao iu slučaju mnogih drugih zaraznih bolesti, pacijenti s tuberkulozom mogu biti zarazni ili ne. Za razliku od drugih zaraznih bolesti (na primjer, hepatitisa B ili C) za koje se infektivnost pacijenta održava za gotovo cijelu bolest, u slučaju tuberkuloze status pacijenta (infektivno / nezarazno) može varirati ovisno o stadiju bolesti i djelotvornosti provedenog liječenja. Izraz otvorena tuberkuloza znači da pacijent oslobađa mikrobe tuberkuloznih patogena u okoliš. Ovaj izraz se odnosi uglavnom na plućnu tuberkulozu, u kojoj se oslobađanje mikroba događa kada kašalj, iskašljavanje sputuma. Otvorena tuberkuloza naziva se i BK + (ili TB +) - to znači da je mikroskopskim pregledom bolesnikovog razmaza sputuma otkrivene bakterije koje uzrokuju tuberkulozu (BK - Koch bacillus, TB - tuberkulozni bacil). Za razliku od CD + oblika tuberkuloze, postoji oblik CD- (ili TB-), što znači da pacijent ne izlučuje mikrobe u okoliš i nije zarazan. Termin "zatvorena tuberkuloza" se rijetko koristi, često se koriste njegovi ekvivalenti BK- (ili TB -).
Pacijent s zatvorenim oblikom tuberkuloze ne može zaraziti druge ljude.

Primarna i sekundarna tuberkuloza

Uobičajeno je govoriti o primarnoj tuberkulozi kada se bolest razvila pri prvom kontaktu bolesnika s mikrobima. U slučaju primarne tuberkuloze, tijelo pacijenta još nije upoznato s infekcijom. Primarna tuberkuloza završava formiranjem okamenjenih žarišta upale, u kojima uspavani mikrobi ostaju dugo vremena. U nekim slučajevima (na primjer, uz smanjeni imunitet), infekcija se može ponovno aktivirati i uzrokovati novu epizodu bolesti. U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o sekundarnoj tuberkulozi. U slučaju sekundarne tuberkuloze, tijelo pacijenta već je upoznato s infekcijom i stoga se bolest odvija drugačije nego u osoba koje prvi put obole od tuberkuloze.
Plućna tuberkuloza može imati različite oblike:

- primarni tuberkulozni kompleks (fokus tuberkulozne pneumonije + limfangitis + medijastinalni limfadenitis)
- izolirani limfadenitis intratorakalni limfni čvorovi.

Na temelju stupnja prevalencije plućne tuberkuloze postoje:

Diseminirana tuberkuloza pluća

Diseminirana plućna tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću višestrukih specifičnih žarišta u plućima, a na početku bolesti, eksudativno-nekrotička reakcija javlja se uglavnom s kasnijim razvojem produktivne upale. Varijacije tuberkuloze disertacije odlikuju se patogenezom i kliničkom slikom. Ovisno o putu mikobakterije tuberkuloze, razlikuju se hematogena i limfobronhogena diseminirana tuberkuloza. Obje opcije mogu imati subakutni i kronični početak bolesti.
Subakutna diseminirana tuberkuloza razvija se postupno, ali je također karakterizirana teškim simptomima opijenosti. Kod hematogene geneze subakutne diseminirane tuberkuloze, isti tip fokalne diseminacije je lokaliziran u gornjim i kortikalnim dijelovima pluća, a tijekom limfogene geneze lezije se nalaze u skupinama u korijenu i donjem dijelu pluća u pozadini izraženog limfangitisa koji uključuje i duboke i periferne limfne lezije u procesu. Na pozadini žarišta sa subakutnom diseminiranom tuberkulozom, tanke stijenke mogu se identificirati s blagom perifokalnom upalom. Češće se nalaze u simetričnim dijelovima pluća, te se šupljine nazivaju "otisnutim" šupljinama.

Miliarna tuberkuloza pluća

Milijarnu tuberkulozu pluća karakterizira generalizirano stvaranje žarišta, uglavnom produktivne prirode, u plućima, jetri, slezeni, crijevima i meningama. Manje se obično javlja milijarna tuberkuloza kao lezija pluća. Miliarna tuberkuloza najčešće se manifestira kao akutna diseminirana tuberkuloza hematogenog podrijetla. Prema kliničkom tijeku postoji varijanta tifusa obilježena groznicom i izraženom intoksikacijom; plućna, u kojoj kliničkom slikom bolesti dominiraju simptomi respiratornog zatajenja uslijed intoksikacije; meningealni (meningitis, meningoencefalitis), kao manifestacija generalizirane tuberkuloze. Rendgensko ispitivanje određeno je gustom homogenom diseminacijom tipa u obliku malih žarišta, često simetrično lociranih i bolje vidljivih na radiografijama i tomogramima.

Žarišna (ograničena) plućna tuberkuloza

Fokalna plućna tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću nekoliko žarišta, uglavnom produktivne prirode, lokaliziranih u ograničenom području jednog ili oba pluća i zauzimaju 1-2 segmenta, i loš klinički tijek. Žarišni oblici uključuju i nedavne, svježe (meke fokalne) procese s fokalnom veličinom manjom od 10 mm, te starije (vlaknasto-žarišne) formacije s izraženim znakovima aktivnosti u procesu. Svježu fokalnu tuberkulozu karakterizira prisutnost niskih kontura (mekih) žarišnih sjena s blago zamućenim rubovima. Kod značajno izraženih perifokalnih promjena koje su se razvile duž periferije lezije u obliku bronhobularnih žarišta spajanja; treba definirati kao infiltrativnu plućnu tuberkulozu. Vlaknasta žarišna tuberkuloza očituje se prisutnošću gustih žarišta, ponekad s uključivanjem vapna, fibroznih promjena u obliku žica i područja hipermematoze. Tijekom perioda pogoršanja, također se mogu otkriti svježa, meka žarišta. U slučaju fokalne tuberkuloze, intoksikacija i “prsni” simptomi obično se javljaju u bolesnika tijekom egzacerbacije, u fazi infiltracije ili dezintegracije.
Prilikom otkrivanja fibroznih žarišnih promjena rendgenskom fluorografijom potrebno je temeljito pregledati pacijente kako bi se isključila aktivnost procesa. U nedostatku izraženih znakova aktivnosti, fibrozne fokalne promjene treba smatrati izlječenom tuberkulozom.

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Infiltrativnu plućnu tuberkulozu karakterizira prisutnost upalnih promjena u plućima, uglavnom eksudativne s kazeoznom nekrozom u središtu i relativno brza dinamika procesa (resorpcija ili propadanje). Kliničke manifestacije infiltrativne tuberkuloze ovise o prevalenciji i ozbiljnosti infiltrativno-upalnih (perifokalnih i kazeozno-nekrotičnih) promjena u plućima. Razlikuju se sljedeće kliničke i radiološke varijante infiltrativne plućne tuberkuloze: lobularna, okrugla, oblačna, periocissuritis, lobitis. Osim toga, kazeozna pneumonija pripada infiltrativnoj tuberkulozi, koju karakteriziraju izraženije kazeozne promjene u zahvaćenom području. Za sve kliničke i radiološke varijante infiltrativne tuberkuloze karakteristična je ne samo prisutnost infiltrativne sjene, često s raspadom, već je moguće i bronhogeno zasijavanje. Infiltrativna plućna tuberkuloza može se pojaviti u perceptualnom i priznata je samo rendgenskim pregledom. Često se proces klinički odvija pod masom drugih bolesti (upala pluća, dugotrajna gripa, bronhitis, katar u gornjem respiratornom traktu itd.), Kod većine bolesnika dolazi do akutnog i subakutnog početka bolesti. Jedan od simptoma infiltrativne tuberkuloze može biti hemoptiza s općim zadovoljavajućim stanjem pacijenta).

Karijesna pneumonija karakterizira prisutnost upalne reakcije u plućnom tkivu tipa akutnog koloidnog kolapsa. Kliničku sliku karakteriziraju teška stanja bolesnika, teški simptomi opijenosti, obilni kataralni fenomeni u plućima, oštar lijevi pomak u leukocitnoj formuli, leukocitoza i masivna bakterijska sekrecija. Brzim razrjeđivanjem kazeoznih masa formira se divovska šupljina ili više malih šupljina. Kazeozna upala pluća može biti neovisna manifestacija bolesti ili komplicirani tijek infiltrativne, diseminirane i vlaknaste, plućne tuberkuloze.

Tuberkulom pluća kombinira različite geneze inkapsuliranih kazeoznih žarišta promjera većeg od 1 cm. Postoje infiltrativno-pneumonični tip tuberkuloze, homogeni, slojeviti, konglomeratni i takozvani "pseudotuberkulomi" - ispunjene kaverne. Na rendgenogrami se tuberkulozi javljaju kao zaobljena sjena s jasnim konturama. Fokus može biti srpasto prosvjetljenje uslijed propadanja, ponekad perifokalne upale i mali broj bronhogenih žarišta, kao i mjesta kalcifikacije. Tuberkulomi su pojedinačni i višestruki. Postoje male tuberkulome (do 2 cm u promjeru), srednje (2-4 cm) i velike (više od 4 cm u promjeru). Izdvojene su tri kliničke varijante tijeka tuberkuloze: progresivna, karakterizirana pojavom u nekom stadiju bolesti propadanja, perifokalnom upalom oko tuberkuloze, bronhogenom kontaminacijom okolnog plućnog tkiva, stabilnom - nema radiografskih promjena u procesu promatranja bolesnika ili rijetkih egzacerbacija bez znakova progresije tuberkuloze; regresivan, karakteriziran polaganim smanjenjem tuberkuloze nakon kojeg slijedi formiranje na mjestu fokusa ili skupine lezija, indukcijsko polje ili kombinacija tih promjena.

Kavernozna plućna tuberkuloza

Kavernoznu plućnu tuberkulozu karakterizira prisutnost formirane kaverne, oko koje se može pojaviti zona male ne-rifokalne reakcije, odsutnost izraženih vlaknastih promjena u okolnoj šupljini plućnog tkiva i moguća prisutnost nekoliko fokalnih promjena oko špilje i u suprotnom pluću. Kavernozna tuberkuloza razvija se u bolesnika s infiltrativnom, diseminiranom, žarišnom tuberkulozom, s dezintegracijom tuberkuloze, s kasnim otkrivanjem bolesti, kada faza dezintegracije završava formiranjem kaverni, a znakovi izvornog oblika nestaju. Radiološki se šupljina u plućima definira kao prstenasta sjena s tankim ili širim zidovima. Kavernoznu tuberkulozu karakterizira prisutnost u pacijentu elastične, krute, rjeđe vlaknaste špilje.

Fibro-kavernozna plućna tuberkuloza

Vlaknaste kavernozne plućne tuberkuloze karakterizira prisutnost fibrozne šupljine, razvoj fibrotičkih promjena u okolnoj šupljini plućnog tkiva. Karakterizirani su žarištima bronhogenih probira različitih propisa, kako oko šupljine tako iu suprotnim plućima. U pravilu je zahvaćena drenažna šupljina bronhija. Također se razvijaju i druge morfološke promjene u plućima: pneumoskleroza, emfizem, bronhiektazija. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza se formira iz infiltrativnog, lukavog ili diseminiranog procesa u progresivnom tijeku bolesti. Duljina promjena u plućima može biti različita, proces je jednostran i dvostran s prisutnošću jedne ili više šupljina.
Kliničke manifestacije fibro-kavernozne tuberkuloze su raznolike, uzrokovane ne samo tuberkulozom već i promjenama u plućnom tkivu oko pećine, kao i razvijenim komplikacijama. Postoje tri kliničke varijante tijeka fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze: ograničena i relativno stabilna tuberkuloza inficirana fibrocavom, kada kemoterapija uzrokuje određenu stabilizaciju procesa i egzacerbacija može biti odsutna nekoliko godina; progresivna fibrozno-kavernozna tuberkuloza, koju karakterizira promjena egzacerbacija i remisija, a razdoblja između njih mogu biti različita - kratka i duga, nova područja upale s nastankom "kćerke" šupljine pojavljuju se u razdoblju pogoršanja, ponekad pluća mogu biti potpuno uništena, kod nekih bolesnika s neučinkovitim liječenjem progresivni tijek procesa završava razvojem kazeozne pneumonije; fibro-kavernozna tuberkuloza uz prisutnost raznih komplikacija - najčešće ovu mogućnost karakterizira i progresivni tijek. Najčešće se kod takvih bolesnika javljaju plućna srčana oboljenja, amiloidoza, česte recidivne hemoptizije i plućna krvarenja, nespecifična infekcija (bakterijska i gljivična).

Cirotična plućna tuberkuloza

Cirotičnu plućnu tuberkulozu karakterizira proliferacija grubog vezivnog tkiva u plućima u pleuri kao posljedica involucije fibro-kavernozne, kronične diseminirane, masivne infiltrativne plućne tuberkuloze, lezija intratorakalnih limfnih čvorova, komplicirana bronhopulmonarnim lezijama. Za cirotičnu tuberkulozu treba pripisati procese kojima se nastavljaju tuberkulozne promjene u plućima s kliničkim znakovima aktivnosti procesa, tendencija povremenih egzacerbacija, povremeno je manja bakterijska ekskrecija. Cirotična tuberkuloza je segmentna i lobarna, ograničena i zajednička, jednostrana i bilateralna, karakterizirana je razvojem bronhiektazija, plućnog emfizema, simptoma plućne i kardiovaskularne insuficijencije.
Cirotične promjene kod kojih se utvrđuje prisustvo vlaknaste šupljine bronho-crvnim skriningom i ponovljenim dugotrajnim bakterijskim izlučivanjem treba pripisati fibro-lukavoj tuberkulozi. Ciroza pluća treba razlikovati od cirotične tuberkuloze, koja je post-tuberkulozna promjena bez znakova aktivnosti. U klasifikaciji ciroze pluća pripisuju se rezidualne promjene nakon kliničkog izlječenja.

Tuberkulozna upala pluća često prati plućnu i vanplućnu tuberkulozu. Pojavljuje se uglavnom u primarnom tuberkuloznom kompleksu, tuberkulozi intratorakalnih limfnih čvorova, diseminiranoj plućnoj tuberkulozi, a fibro-kavernoznu plućnu tuberkulozu karakterizira prisutnost fibrozne šupljine, razvoj fibrotičkih promjena u okolnoj šupljini plućnog tkiva. Karakterizirani su žarištima bronhogenih probira različitih propisa, kako oko šupljine tako iu suprotnim plućima. U pravilu je zahvaćena drenažna šupljina bronhija. Također se razvijaju i druge morfološke promjene u plućima: pneumoskleroza, emfizem, bronhiektazija. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza se formira iz infiltrativnog, lukavog ili diseminiranog procesa u progresivnom tijeku bolesti. Duljina promjena u plućima može biti različita, proces je jednostran i dvostran s prisutnošću jedne ili više šupljina. Tuberkulozna upala pluća su serozni serofibrinozni, gnojni, rjeđe - hemoragični. Dijagnoza upala pluća određena je kombinacijom kliničkih i radioloških znakova, a priroda pleuritisa određena je punkcijom pleuralne šupljine ili pleuralne biopsije. Pneumopleuritis (prisutnost zraka i tekućine u pleuralnoj šupljini) javlja se kod spontanog pneumotoraksa ili kao komplikacija terapijskog pneumotoraksa.

Pleuralna tuberkuloza, praćena nakupljanjem gnojnog eksudata, poseban je oblik eksudativnog pleuritisa - empijema. Razvija se s raširenim caveny lezija pleura, kao i kao rezultat perforacije u šupljini ili subplearily nalazi žarišta, može biti komplicirano formiranjem bronhijalne ili torakalne fistule i uzeti kronični tijek. Kronični empiem karakterizira valovit tok. Morfološke promjene u pleuri manifestiraju se cvrčkastom degeneracijom, razvojem specifičnog granulacijskog tkiva u unutrašnjosti pleure koja je izgubila svoju funkciju. Empiem bi trebao biti naveden u dijagnozi.

Vrste tuberkuloze i njihove osobine

Tuberkuloza je bolest poznata čovječanstvu dugo vremena, ona utječe na različite organe i tjelesne sustave; Postoje razne vrste plućne tuberkuloze i drugih organa. U svakom slučaju, oblik bolesti, tijek i područje oštećenja ovisi o načinu na koji je infekcija prodrla u tijelo, na snazi ​​imuniteta osobe i na brojnim drugim čimbenicima. Jednom u tijelu, tuberkulozni bacil prodire u krv i limfu, šireći se kroz tijelo kroz tijelo i zahvaća limfne čvorove, pluća, jetru, živčani sustav, kosti, stvarajući žarišta u drugim područjima.

Što je tuberkuloza?

Kao što je već spomenuto, infekcija tuberkulozom je uzrokovana gutanjem patogena, bacilom tuberkuloze. Stanična alergija se javlja i počinje se razvijati u pacijenta, a kada se analiziraju pacijentova tkiva i organi, mogu se detektirati specifične granularne formacije koje su se pojavile u njima.

Tuberkuloza ne razlikuje po spolu ili dobi, štapić može zaraziti i djecu i duboke stare ljude.

• od pacijenta do zdravog vazduha;
• korištenjem zajedničkih predmeta;
• moguće je zaraziti se mesom ili mlijekom životinja koje pate od tuberkuloze.
• infekcija se prenosi putem kontaminirane hrane, uključujući majčino mlijeko od bolesne žene do bebe.

Statistike pokazuju da je, unatoč metodama liječenja koje je razvila moderna medicina, broj oboljelih od tuberkuloze u svijetu prilično velik i ima tendenciju rasta. Razlozi za to stručnjaci nazivaju pogoršanje životnih uvjeta u područjima širenja bolesti. I bolesni ljudi, nastojeći napustiti nepovoljna mjesta gdje je epidemija već izbila, izvode bacil tuberkuloze u sebe, postajući diseminatori virusa.

Nositelj virusa ne mora pokazivati ​​otvorene simptome bolesti. Kod zdrave osobe, djelovanje virusa koji je ušao u tijelo učinkovito je potisnut od strane imunološkog sustava, ali takav nosač je sposoban zaraziti one koji su s njim u kontaktu, iako nositelj nije uvijek distributer. Ako pacijent već ima simptome, onda je vjerojatnost zaraze od kontakta s njim vrlo visoka.

Drugi razlog za porast statistike tuberkuloze je smanjenje broja intervencija usmjerenih na borbu protiv ove infekcije. Tuberkuloza se općenito smatra poraženom bolešću (u kontekstu činjenice da su je naučili liječiti), te se stoga poduzimaju sve manje i manje ciljane mjere za otkrivanje i sprječavanje u populaciji. To omogućuje da bolest ojača svoju poziciju u globalnoj epidemiološkoj statistici.

Različiti tipovi tuberkuloznih lezija manifestiraju se u nizu sličnih znakova, među njima:

• groznica;
• upala i crvenilo očiju;
• slab ili potpuno izgubljen apetit;
• otečene limfne čvorove;
• povećan broj otkucaja srca i puls;
• šištanje u plućima.

Infekcija tuberkulozom češće je izložena osobama u obitelji koje su već imale ovu bolest. Osobe s HIV-om i druge bolesti imunološkog sustava izložene su visokom riziku od infekcije. Posebno ugroženi su oni koji nemaju mogućnost (ili želju) redovito obavljati liječnički pregled, a to su alkoholičari i ovisnici o drogama, osobe bez određenog mjesta stanovanja, drugi asocijalni elementi. Turisti koji su posjetili zemlje u kojima je otkriveno izbijanje tuberkuloze također su u opasnosti od infekcije.

Oblici bolesti

Tuberkuloza je infekcija koja se manifestira u mnogim oblicima. Iako spada u kategoriju infekcija, bolesna osoba ne postaje uvijek distributer, u nekim slučajevima pacijent ne predstavlja opasnost za druge ljude. Odgovor na to leži u oblicima tuberkuloze.

Prema infektivnosti, uobičajeno je podijeliti ga na:

Ti oblici ovise o fazi u kojoj se bolest nalazi i na kojoj se terapeutskoj proceduri koristi. Ako pacijent pati od otvorenog oblika tuberkuloze, onda se Kohov štapić, ili tuberkulozni bacil, nalazi u njegovom ispljuvku, koji je uzročnik bolesti.

Postoje i sljedeći oblici:

Prvi je oblik češći kod djece koja su imala kontakt s nosačem. U mnogim slučajevima, ona se manifestira u obliku upale limfnih čvorova i njihove nekroze sirove prirode. Upala pluća se ne može dogoditi. Početni stadij je asimptomatski, a bolest postaje vidljiva tek nakon nekoliko dana, ili čak nakon nekoliko tjedana, jer su promjene u unutarnjim organima beznačajne i ne otkrivaju se ni rendgenskom metodom. U ovoj fazi glavni način utvrđivanja infekcije je Mantoux test, koji bi trebao pokazati pozitivan rezultat.

Patogen, nakon ulaska u tijelo, nakuplja se u limfnim čvorovima u prsima, stvarajući žarišta bolesti. Kao što je spomenuto, primarna tuberkuloza može biti asimptomatska. No, suprotna situacija je također moguća - kada se teški oblik ubrzano razvija, s visokom temperaturom, otežanim disanjem i bolnim kašljem.

Sekundarna tuberkuloza, kao što joj ime kaže, manifestira se kada su pacijentovi žarišta bolesti već prisutni u tijelu. Ta se aktivacija događa kada se razvijaju povoljni vanjski uvjeti za razvoj infekcije, na primjer, kada se iz nekog razloga smanji imunitet, koji je prethodno uspješno suzbio bolest.

Sekundarna tuberkuloza može trajati dugo vremena bez ikakvih simptoma, ali se može primijetiti protiv nje:

• gubitak apetita;
• smanjenje težine;
• umor;
• stabilna visoka (tzv. subfebrilna) temperatura.

Kada sekundarna tuberkuloza postane akutna, pacijent najprije počne trpjeti suhi kašalj. Nakon nekog vremena, kašalj se povuče i dolazi do pogrešnog poboljšanja. Tijekom razdoblja uspavljivanja, područja pluća koja su zahvaćena infekcijom imaju malo vremena za zacjeljivanje. To može trajati i do nekoliko tjedana, nakon čega se proces opet pogoršava, a ovaj put simptomi postaju sve teži. U ovoj fazi potrebno je odmah početi s liječenjem, inače postoji visoki rizik da će promjene u plućima postati nepovratne.

Stručnjaci identificiraju diseminirani (raspršeni) oblik tuberkuloze. Ova definicija podrazumijeva da tuberkuloza nije nužno lokalizirana isključivo u plućima ili limfnim čvorovima, već se zajedno s tjelesnim tekućinama prenosi na druge sustave i organe, sve do živčanog sustava i zglobova. Diseminirani oblik često je praćen šupljinama u plućima.

Postoji infiltrativna tuberkuloza (prodorna). U njegovom slučaju, lezija pokriva cijelo zaraženo pluće. Česti pratilac ovog oblika je upala pluća.

Vrste tuberkuloze

Infekcija limfnog čvora

Limfni čvorovi dojki se također nazivaju tuberkulozni bronhoadenitis. To je jedna od najčešćih vrsta primarne tuberkuloze lokalne prirode. Otečeni limfni čvorovi istiskuju bronhije i dušnik, tako da se promijeni glas pacijenta, postaje sve promukliji. Kašalj je sličan kašlju, a osim toga pacijent pokazuje znakove kronične intoksikacije.

Povećani limfni čvorovi dovode do pojave tzv. Venske mreže - ocrtavajući konture vena pod kožom, to postaje osobito vidljivo na prsima. Ako pacijent ima slične simptome, potrebna je studija kako bi se ustanovila moguća upala limfnih čvorova za koju je učinjen bronho- ili fluoroskopija.

Urinarna infekcija

Ako govorimo o vrstama tuberkuloze koje se odvijaju izvan pluća, tada se ovaj određeni tip smatra najčešćim. Infekcija utječe na bubrege, a njezini simptomi često se miješaju s drugim upalnim bolestima: gnojni iscjedak dolazi s urinom, a analiza urina otkriva visoki sadržaj crvenih krvnih stanica. Kako bi se utvrdila tuberkuloza, provode se specijalizirani testovi, bakteriološka seja. Kao dodatna metoda dijagnostike, obavlja se ultrazvuk mokraćnog sustava i bubrega uz prethodnu primjenu kontrastnog materijala.

Plućna tuberkuloza diseminirane prirode

Ovaj tip se rijetko dijagnosticira, ali ga prate vrlo akutni simptomi od samog početka.

• kratak dah;
• suhi kašalj;
• groznica;
• akutna intoksikacija.

Takva tuberkuloza može biti popraćena raznim komplikacijama pluća i srca, te zahtijeva trenutačnu vještinu liječenja. Bez medicinske intervencije, smrt se može dogoditi u roku od dva do tri mjeseca.

Oštećenje zglobova i kostiju

Udarajući mišićno-koštani sustav, Koch je štapić postavljen u središnjim dijelovima kralježnice, uzrokujući edem, bolni sindrom i ograničenu pokretljivost. Kako se razvija, bolest zahvaća temeljne dijelove kostura.

meningitis

Tuberkulozno oštećenje mozga je vrlo opasna bolest. Razvija se postupno, isprva se očituje s blagim slabostima i subfebrilnim temperaturama. Kasnije se dodaju pospanost, fotofobija, teške glavobolje, konvulzije i mentalni poremećaji. U započetim stadijima javlja se zbunjena svijest, nakon čega pacijent padne u komu.

Miliarna tuberkuloza

Njegova specifičnost je u mogućnosti oštećenja bilo kojeg organa, jer se širi krvlju. Simptomi su slični onima u plućnom, ali različiti organi mogu biti zaraženi, od pluća do jetre, bubrega, mozga i očiju.

Plućna tuberkuloza - vrste i oblici bolesti

Tuberkuloza je specifična zarazna bolest koju uzrokuju mikobakterije nazvane Koch štapići. Bolest se može pojaviti na različite načine, zahvatiti različite organe i imati različit stupanj prevalencije. Bakterije koje uzrokuju patološki proces imaju tendenciju mutiranja, razvijaju otpornost na lijekove. Vrste tuberkuloze su brojne - moderna medicina razlikuje najmanje 12 varijanti ove bolesti.

Plućna i izvanplućna tuberkuloza

S obzirom na područje lokalizacije patološkog procesa, javljaju se plućna i vanplućna tuberkuloza. Najčešća je prva vrsta bolesti koja dovodi do oštećenja tkiva jednog ili oba pluća. Ova vrsta bolesti odvija se s formiranjem specifičnih upalnih žarišta u dišnim organima i razvojem općeg sindroma intoksikacije.

Ekstrapulmonalna patologija uglavnom pogađa pacijente s već postojećom plućnom tuberkulozom. Većina ovog oblika bolesti pogađa djecu (do 95%). Oko 30% ekstrapulmonalnih tipova bolesti odnosi se na odrasle. S razvojem ovog oblika povrede može se utjecati na središnji živčani sustav, mišićnoskeletni sustav, limfne čvorove, organe vida i sluha, urogenitalnu sferu, kožu, vanjsku membranu srca (perikard).

Značajke izvanplućne tuberkuloze su dugi, sporo strujanje, niska osjetljivost bakterija na korištene lijekove.

Otvorena i zatvorena bolest pluća

Ovisno o stupnju prevalencije Kochovih štapića u tijelu, tuberkuloza je:

U bolesnika s otvorenim oblikom bolesti, u raznim tekućim medijima (sputum, slina) nalazi se opasna bakterija zbog koje bolesna osoba postaje ozbiljna prijetnja drugima. Izolacija patogenih mikroba javlja se tijekom kašljanja, iskašljavanja sluzokoževa bronhija, verbalne komunikacije.

Otvoreni oblik tuberkuloze liječnici označavaju kao CD +. Ova formulacija sugerira da je u procesu mikroskopskog pregleda razmaza otkriven aktivni patogen.

Zatvoreni oblik bolesti kodiran je pod pojmom BK-. Kod ove vrste tuberkuloze bakterije se ne ispuštaju iz ljudskog tijela u vanjsko okruženje, a pacijent ne postaje izvor infekcije.

Kod otvorenog oblika tuberkuloze, pacijent mora biti hospitaliziran u svrhu izolacije od zdravih ljudi i provedbe intenzivnog liječenja. Osobe sa zatvorenim oblikom tuberkuloze mogu primati kućni tretman, ali ih mora stalno pratiti specijalist.

Razlika između primarne i sekundarne tuberkuloze

Dijagnoza "primarne tuberkuloze" postavlja se osobama kod kojih je bolest nastala kao posljedica prvog kontakta s patogenim bakterijama. U plućima takvih bolesnika nastaju fosilizirani žarišta upale, koja dugo vremena čuvaju "uspavane" mikrobe.

Sekundarna (infektivna) tuberkuloza razvija se u pojedinaca koji su već imali bolest u prošlosti. Relaps se najčešće javlja na pozadini oslabljene imunološke obrane. U ovom slučaju tijelo reagira na infekciju drugačije, a tijek bolesti poprima specifičan karakter.

Najčešće se sekundarni oblik tuberkuloze nalazi u muškaraca u dobi od 45 do 50 godina. Stručnjaci povezuju ovaj uzorak s dugogodišnjom neuravnoteženom prehranom, dugotrajnom zlouporabom alkohola, velikim iskustvom pušača.

Klinički oblici plućne tuberkuloze

Stupanj širenja patološkog procesa u plućnom tkivu omogućuje razlikovanje sljedećih vrsta plućne tuberkuloze:

• diseminirani;
• ograničena (žarišna);
• inflitrativni;
• miliary.

rasprostranjen

S razvojem diseminirane tuberkuloze u plućima se nalaze višestruko specifični žarišta. Karakteristični simptomi ovog oblika bolesti su povećanje tjelesne temperature na 38 ° C, pojava glavobolje, suhi kašalj i kratak dah, pa se bolest može zamijeniti s upalom pluća ili ARVI.

Simptomatologija se dramatično povećava tijekom 1-2 tjedna, manifestira se u obliku blanširanja i hlađenja ekstremiteta, lupanja srca, nedostatka apetita, hiperhidroze (povećano znojenje). Ponekad postoji jaka intoksikacija tijela, razvija se delirij i opći poremećaj percepcije.

Karakteristike diseminiranog oblika zarazne bolesti su:

1. Lokalizacija unutar istog organa.
2. Nema oštećenja na drugim dijelovima tijela (mikobakterije se nalaze izvan pluća samo u 5-10% slučajeva).
3. Umjerena dinamika razvoja.
4. Prisutnost lezija promjera manjeg od 1 cm.
5. Nedostatak fibrotičkih promjena i tkivnih pečata.

Poseban tip akutne diseminirane plućne tuberkuloze je tuberkulozna sepsa. To se stanje javlja s teškom intoksikacijom, pojavama karakterističnim za infektivni i toksični šok.

U slučaju patologije s povišenom temperaturom, teškim nedostatkom daha, zatajenjem srca tijekom 1-1,5 mjeseca može nastupiti smrt (uglavnom u bolesnika s kasnom fazom HIV infekcije).

žarišni

Fokalna tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću nekoliko lezija, koje se često nalaze u ograničenom području jednog ili oba pluća (unutar 1-2 segmenta). Glavna manifestacija ove vrste bolesti je prisutnost malih, zbijenih tuberkuloznih žarišta na površini pluća, otkrivenih rendgenskim snimanjem.

Ova vrsta patologije pripada post-primarnim ili sekundarnim oblicima bolesti, a razvija se uglavnom kod pacijenata koji su ranije imali tuberkulozu. Žarišna vrsta infekcije čini oko 50% slučajeva ponovnog otkrivanja bolesti.

Početni stadij fokalne tuberkuloze često ima asimptomatski tijek, a patologija se može otkriti rutinskim rendgenskim snimkama. U nekim slučajevima pacijent ima trajno subfebrilno stanje koje traje nekoliko dana ili tjedana.

Zbog osobitosti tijeka bolesti, to često prolazi nezapaženo od drugih i poprima zanemarene oblike.

inflitrativni

Infiltrativni oblik infekcije tuberkulozom odlikuje se višestrukim oštećenjem plućnog tkiva, fuzijom oštećenih područja. Početni stadij patologije očituje se u tupoj simptomatologiji - slabosti, povećanom umoru, pospanosti, nedostatku apetita, slabijim temperaturnim pokazateljima (maksimalno - do 37,9 stupnjeva).

Uzimajući u obzir vrstu formiranog infiltrata, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• zaobljena, u kojoj sjena na rendgenskim zrakama ima jasan obris i zaobljen oblik;
• oblačno - konture mrlja su zamućene i zamućene;
• lobular, koji pokazuje vezu između nekoliko žarišta;
• lobit - svi režnjevi pluća izloženi su infiltraciji;
• perississurite - s jedne strane sjena izgleda zamućeno, s druge ima jasne rubove.

Ovaj oblik tuberkuloze dovodi do visoke koncentracije patogena u tekućem mediju pacijenta, pa se infekcija može pojaviti čak i kod osobe s visokom razinom imunološke zaštite.

miliary

U slučaju milijarnog oblika bolesti javlja se generalizirano stvaranje žarišta produktivnog karaktera. Osim pluća, područja patološkog procesa često se otkrivaju u crijevima, jetri, slezeni i meningama.

Miliarna tuberkuloza može se pojaviti na nekoliko načina:

• plućna, u kojoj postoje znakovi respiratornog zatajenja, trovanja;
• tifus, što dovodi do razvoja groznice i sindroma teške intoksikacije;
• meningitis, koji ima karakteristične znakove meningitisa ili meningoencefalitisa.

Rendgenski ili tomografski pregled pluća u slučaju milijarne bolesti vizualizira gustu, homogenu mrežu malih žarišta, često smještenih simetrično.

Plućna TB

Pod tuberkulozom pluća podrazumijeva se neovisna vrsta tuberkuloze koja dovodi do pojave srednjih ili velikih žarišta sirutkaste nekroze, ograničene fibroznom kapsulom. Ova vrsta bolesti pogađa 4-6% bolesnika s infekcijom tuberkulozom u dišnim organima, uglavnom u dobi od 25 do 40 godina.

U početnoj fazi tuberkuloze nema očigledne kliničke manifestacije, a često se nenamjerno otkriva tijekom rutinske profilaktičke fluorografije. U fazi dezintegracije izaziva pogoršanje tuberkuloznih simptoma, značajno pogoršanje stanja pacijenta i povećava stupanj opasnosti za druge.

U 80% slučajeva tuberkuloza je posljedica nekvalitetnog liječenja plućne tuberkuloze. U preostalih 20% patologija se javlja bez prethodnog neučinkovitog liječenja.

Kavernozna plućna tuberkuloza

Kavernozna tuberkuloza (destruktivna) karakterizirana je prisutnošću formirane kaverne (šupljine) u plućima. Ovom obliku patologije često prethodi tijek drugih vrsta bolesti (infiltrativni, fokalni, diseminirani). Bolest se također razvija u pozadini kolapsa tuberkuloze.

Destruktivna tuberkuloza najčešće se razvija unutar jednog pluća. Izgled kaverne popraćen je oskudnim simptomima u obliku:

• astenija;
• neprestana slabost;
• nedostatak interesa za hranu;
• značajan gubitak tjelesne mase unutar 1-2 mjeseca.

Bolest, koja je u latentnoj fazi, može izazvati plućne hemoragije opasne po život.

U prosjeku, kavernozna tuberkuloza se promatra 2 godine, što dovodi do stvaranja ožiljaka, tuberkuloze ili sanitizirane šupljine. U nedostatku tih procesa, pacijent razvija fibro-kavernozni oblik bolesti.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

Ovaj tip plućnog poremećaja otkriven je u 5% slučajeva. Posebnost ove vrste patologije je formiranje jedne izolirane šupljine u plućima, odsutnost upale i fibrozne promjene u limfnim žilama, bronhima i okolnim tkivima.

Manifestacije fibro-kavernozne tuberkuloze mogu imati različit karakter, što se određuje promjenama u području plućnog tkiva oko šupljine. Bolest se može pojaviti na 3 načina:

1. Ograničena, u kojoj kemoterapija dovodi do određenog procesa stabilizacije, duge odsutnosti pogoršanja.
2. Progresivni - prolazi s čestim izmjenom pogoršanja i remisija, povremenim pojavljivanjem novih žarišta patologije, formiranjem "kćerke" šupljine, ponekad - potpunim uništenjem pluća.
3. Komplicirano, što dovodi do razvoja plućne srčane bolesti, amiloidoze (kršenje metabolizma proteina), česte hemoptizije, plućne krvarenja, pogoršanje nespecifičnih infekcija (bakterijske ili gljivične).

Neučinkovito liječenje progresivnog oblika fibro-kavernozne tuberkuloze može dovesti do razvoja kazeozne pneumonije. Ta se patologija javlja s hipertermičkim pokazateljima tjelesne temperature, uništavanjem plućnog parenhima (tkivo koje čini osnovu uparenog organa), formiranjem šupljina.

Nepovratna plućna bolest - cirotična tuberkuloza

S razvojem cirotične tuberkuloze javljaju se nepovratne fibrotičke promjene, deformacije bronhija i susjednih krvnih žila, pojavljuje se proliferacija grubog vezivnog tkiva u plućima i pleuri.

Cirotična tuberkuloza je:

• segmentna;
• lobarna;
• ograničena;
• zajedničko;
• jednostrana;
• bilateralno.

Ova vrsta tuberkuloze prepuna je razvoja bronhiektazije, plućnog emfizema, može dovesti do razvoja kardiovaskularne, plućne insuficijencije.

Potrebno je razlikovati cirotičnu tuberkulozu i cirozu pluća. Potonje je post-tuberkulozna promjena koja nema znakove aktivnosti.

Kako izbjeći poraz s Kochovim štapom

Preventivne mjere koje su relevantne za vjerojatnost tuberkuloze dijele se na primarne i sekundarne. Primarni su:

• zdrav način života;
• rendgenski snimak prsnog koša godišnje;
• postupno stvrdnjavanje;
• klase dostupnih sportova;
• punopravna prehrana, koja podrazumijeva prevalenciju proteinske hrane u jelovniku, hranu bogatu složenim ugljikohidratima, vitaminima i mineralima.

Sekundarne preventivne mjere postaju relevantne za pacijente koji su u prošlosti imali bilo koji oblik tuberkuloze. Za ovu kategoriju pacijenata obvezni su redoviti liječnički pregledi liječnika TB, pažljiva osobna higijena i isključivanje kontakata s nositeljima infekcije tuberkulozom.

Klasifikacija bolesti

Trenutno pregledavate Klasifikacijski dio bolesti koji se nalazi u velikom dijelu Tuberkuloze pluća.

Tuberkuloza je uobičajena zarazna bolest koja zahvaća različite organe i sustave tijela (najčešće vrste plućne tuberkuloze). Vrste plućne tuberkuloze - otvorene i zatvorene, klasifikacija se provodi što je više moguće raspodjele mikroba-nositelja infekcije.

Kada se dijagnosticira tuberkuloza, tip i oblike bolesti također određuje liječnik za tuberkulozu. Oni se podvrgavaju kliničkom ispitu, dodjeljuju mu se laboratorijske i instrumentalne studije. Kod otkrivanja tuberkuloze propisuju se lijekovi protiv tuberkuloze i režim liječenja (opći, ograničeni, mirovanje). Koje su vrste tuberkuloze izolirane? Lokalizacijom se izolira tuberkuloza pluća, kralježnice, živčanog sustava, mokraćnih organa itd. Oni imaju specifične simptome koji omogućuju dijagnozu prisutnosti infekcije. Za liječenje se koristi kemoterapija, a za komplikacije se propisuje operacija.

Vrste tuberkuloze

Tuberkuloza je kronična zarazna bolest, u velikoj većini slučajeva koji pogađaju pluća (rjeđe - drugi organi i tjelesni sustavi). Prenosi se kapljicama u zraku, uzročnik je tuberkulozni bacil (MT - Mycobacterium tuberculosis), inače poznat kao Kochov bacil, koji se odlikuje visokom patogenošću. Postoje različite vrste tuberkuloze i njihove osobine.

Slika 1. Prijenos zaraznih bolesti u zraku

U različitim povijesnim razdobljima, infekcija o kojoj je riječ bila je nazvana krilati ubojica, leteća smrt, čak i bijela kuga. Važno je da su mikrobi tuberkuloze otporni na kiseline, alkohol i alkalije.

Pokazuje da su pacijenti pušteni u okoliš mikroorganizmima koji prenose infekciju.

Glavne značajke ove vrste tuberkuloze su:

• mobilni oblik;
• brzo uništavanje stanica;
• rijetke transformacije.

Zatvoreno (dijagnosticirano mnogo češće od otvorenog oblika)

Dokazi upućuju na to da nema bakterijske ekskrecije.

Pacijent dulje vrijeme (do 3 mjeseca) ne može posumnjati na prisutnost infekcije. Rezultat je razvoj upale pluća.

Tablica s vrstama tuberkuloze

Vrste tuberkuloze (vrsta liječenja ovisi o vrsti):

Kod primarne tuberkuloze simptomi se ne mogu pojaviti tijekom prva 2-3 tjedna od trenutka infekcije u tijelu. Često se razvija u djetinjstvu pri prvom kontaktu s patogenom. Odsustvo simptoma na početku bolesti je zbog manjih promjena u unutarnjim sustavima djetetovog tijela, tako da je teško i ponekad nemoguće otkriti čak i rendgenskim pregledom.

Slika 2. Dijagnoza pomoću X-zraka

Ako Mantoux test pokaže pozitivan rezultat, ali dijete ima opće simptome bolesti, tada se dijagnosticira tuberkulozna intoksikacija. To je čest uzrok čestih respiratornih bolesti koje su akutne.

Mantoux reakcija je reakcija tijela na uvođenje tuberkulina. Na mjestu ubrizgavanja u kožu dolazi do specifične upale (simulira se tuberkulozni proces), uzrokovana infiltracijom T-limfocita - specifičnih krvnih stanica odgovornih za staničnu imunost. Fragmenti mikobakterija kao da privlače limfocite iz obližnjih krvnih žila kože. Ali ne dolaze svi T-limfociti, već samo oni koji su već potpuno ili djelomično “upoznati” s uzročnikom tuberkuloze. Ako se tijelo već "upoznalo" s pravom mikobakterijom tuberkuloze, tada će biti više takvih limfocita, upala će biti intenzivnija, a reakcija će biti "pozitivna" (postoji infekcija s bacilom tuberkuloze). Naravno, pozitivna reakcija znači da upala premašuje onu koju uzrokuje sama injekcija i neki dijagnostički prag. Mjerenjem promjera papule s gumbom može se procijeniti intenzitet imunosti na bacil tuberkuloze. Odgovor tijela na tuberkulin je vrsta alergije (sam tuberkulin je alergen).

U većini slučajeva, nakon početne infekcije, događaju se promjene u limfnim čvorovima. Ovaj oblik tuberkuloze naziva se tuberkulozni bronhoadenitis, koji se javlja povoljno zbog stvaranja malih lezija. Međutim, u praksi postoje slučajevi kada se djeca s tuberkuloznim bronhoadenitisom dijagnosticiraju u teškom obliku. O tome svjedoči isprekidani "lavež" kašalj i teško disanje.

Slika 3. Kašalj kod djece

Vrste plućne tuberkuloze uključuju sekundarni oblik (najčešći). Pojavljuje se kada su uzbuđeni stari infektivni žarišta, smještena u plućima i limfnim čvorovima prsnog koša. Ako se stvaraju povoljni uvjeti za patogen, on se aktivira, probudivši “uspavanu” infekciju.

Sekundarna tuberkuloza može se razviti u bilo kojoj dobi, osobito u nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja. Bolest se može razviti dugo vremena bez izraženih simptoma.

Slika 4. Alergijska reakcija na Mantoux test

Uzroci različitih vrsta tuberkuloze

Sve vrste tuberkuloze ujedinjuju glavni, najčešći izvor patogena - osoba s plućnom tuberkulozom. Širi se bacil tuberkuloze kad kašlja, priča ili kiše.

Slika 5. Bakterije se prenose kapljicama u zraku

Vrste infekcija, tuberkuloza je izolirana ovisno o organu lezije - bubrega, kostura, limfnih čvorova itd. Samo je plućna tuberkuloza zarazna (koja se prenosi).

Glavni razlozi za prodor bacila tuberkuloze u zdrav organizam:

1. Prijenos u zraku (95% svih slučajeva bolesti). Tako se pri kihanju oslobađa više od 1.000.000 čestica (manje kašlja i kašljanja). Osobe s oslabljenom zaštitom bronhija ili upala dušnika osjetljive su na brzu infekciju. Pušači imaju narušeno funkcioniranje cilijarnog epitela, što potiče uklanjanje stranih čestica iz dišnog sustava.
2. Način prehrane infekcije (oko 1% svih slučajeva bolesti). Rjeđe, uzrok bolesti je hrana životinjskog podrijetla (npr. Mlijeko). Posebno osjetljive na takvu infekciju su osobe kod kojih je oštećeno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.
3. Intrauterina infekcija (od majke s tuberkulozom). Ako je pacijent inficiran, tuberkulozni bacil već može biti prisutan u tijelu fetusa pri rođenju. Ovaj oblik infekcije je izuzetno rijedak.
4. Infekcija kroz interakciju. Takva infekcija praktično je isključena iz prakse, jer se odnosi na pojedinačne slučajeve. Do infekcije dolazi kroz zahvaćenu kožu i sluznicu u tijelu. Posebno su u opasnosti opstetričari, kirurzi i drugi medicinski stručnjaci.

Slika 6. Povećani limfni čvorovi u prisutnosti upale

Simptomi različitih vrsta bolesti

Izdvojite uobičajene i specifične simptome tuberkuloze.

Uobičajeni znakovi uključuju, bez obzira na vrstu bolesti:

• Kašalj. Uzrokuje ga toksin koji nastaju mikrobakterijama. U početnim stadijima bolesti dolazi do suhog kašlja, a kasnije se vidi i sputum. Kašalj - kroničan, tj. Promatra se 3-4 tjedna. U većini slučajeva, osoba se budi noću, dok sputum može uključivati ​​nečistoće u krvi;
• Promjena tjelesne temperature. Obično tijekom cijelog dana ne prelazi normalne vrijednosti, već raste u kasno poslijepodne, dok se slabost primjećuje. Subfebrilna temperatura je temperatura koja prelazi normu za 1-2 stupnja, ne više. Može se smatrati zaštitnom reakcijom tijela na prodiranje stranog agensa;
• Povećano znojenje (osobito noću). Pretjerano znojenje je prepoznatljiv simptom tuberkuloze od drugih mogućih infektivnih procesa;
• Bolovi u prsima. U većini slučajeva bol se primjećuje kod kašljanja i kihanja. Dokazi o infekciji pleuralnih listova - podstava obloge;
• Malaksalost, gubitak apetita i spavanja, gubitak težine, teška otežano disanje čak i kod malih opterećenja, opći umor.

Slika 7. Bol u unutarnjim organima prsnog koša

Vrste i simptomi tuberkuloze (specifični):

1. Tuberkuloza kostiju:
   1. Ograničavanje motoričkih sposobnosti tijela;
   2. Bol ne samo pri kretanju, već iu mirnom stanju;
   3. Prijelomi kostiju (postaju previše lomljivi);
   4. Povreda držanja, dijagnoza patoloških zavoja kralježnice, početak upalnog procesa.
2. Crijevna tuberkuloza:
   1. Nadutost nakon obroka;
   2. Opstrukcija gastrointestinalnog trakta;
   3. Povećanje temperature;
   4. Nečistoće krvi u masama stolice.
3. Tuberkuloza u organima urogenitalnog sustava:
   1. Bol u lumbalnoj regiji;
   2. Krv u urinu;
   3. Povećanje temperature;
   4. Dijagnosticiranje neplodnosti;
4. Tuberkuloza živčanog sustava tijela:
   1. Napetost okcipitalnih mišića;
   2. Bol kada se glava kreće (osobito kada se savija);
   3. Poremećeno funkcioniranje okcipitalnih mišića.

Slika 8. Noćno znojenje s otvorenom i zatvorenom tuberkulozom

Dijagnoza različitih vrsta bolesti

U više od 80% slučajeva zaraza zahvaća pluća. Pravovremeno otkrivanje bolesti sprječava njegovo širenje.

Za dijagnosticiranje tuberkuloze potrebno je:

1. Za proučavanje povijesti (informacije o inicijalno manifestiranim simptomima, pacijentovim pritužbama).
2. Provesti klinički pregled. Odredite opće stanje tijela, prisutnost znakova koji upućuju na infekciju.

Ako se otkriju simptomi tuberkuloze, upućuje se na patologiju koji je specijaliziran za dijagnozu i liječenje infekcije. Klinički pregled koji je proveo on se sastoji od palpacije prsnog koša, omogućava detekciju prisutnosti piskanja, brzog disanja, itd. Vrste dijagnoze tuberkuloze u laboratorijskim istraživanjima - mikroskopski i bakteriološki. Dijagnoza se provodi Mantoux testom (tuberkulinski test).

Slika 9. Pregled je potreban u svim fazama bolesti.

Liječenje različitih vrsta bolesti

Mišljenje da je nemoguće izliječiti vrste tuberkuloze je pogrešno. U zemljama epidemije, to je besplatno, što pomaže smanjiti smrtnost i spriječiti širenje zaraze.

Konzervativno liječenje primarne i sekundarne tuberkuloze uključuje uzimanje lijekova protiv tuberkuloze i pridržavanje općeg, ograničenog ili mirovanja (ovisno o tome kako bolest napreduje). Važno je prestati pušiti i konzumirati alkohol. Pacijenti trebaju obratiti posebnu pozornost na osobnu higijenu.

Slika 10. Pušenje je zabranjeno za bilo koju vrstu liječenja.

Propisivanje anti-tuberkuloznih lijekova odvija se ovisno o kliničkim i morfološkim manifestacijama, vrsti tuberkuloze, stupnju oštećenja tjelesnog sustava i stadiju bolesti:

1. Lijekovi prve linije: etambudol, rifmapicin, streptomicin, itd. Oni izravno utječu na bakterije, sprječavaju razvoj “navike” za lijekove i minimiziraju vjerojatnost mutacija u bakterijama.
2. Sredstva drugog reda: etionamid, amikacin, cikloserin, itd.

Etamtubol nije propisan za liječenje male djece.

Kirurške metode liječenja zadržavaju veliku važnost ako je prognoza za konzervativno liječenje nepovoljna. Kirurgija u posebno naprednim slučajevima može uključivati ​​uklanjanje pluća ili njegovog dijela tijekom napredovanja infekcije, drenažu špilje, empijem pleure, itd. Najučinkovitiji alat je kemoterapija koja pruža bakteriolitički učinak procesa.