Ostala kronična opstruktivna plućna bolest (J44)

Simptomi

Uključeno: Kronični:

  • bronhitis:
    • astmatični (opstruktivni)
    • emfizematozna
    • sa:
      • blokada dišnih putova
      • emfizem
  • opstruktivne (TH):
    • astma
    • bronhitis
    • tracheobronchitis

isključuje:

  • astma (J45.-)
  • astmatični bronhitis BDU (J45.9)
  • bronhiektazije (J47)
  • kronični:
    • traheitis (J42)
    • traheobronhitis (J42)
  • emfizem (J43.-)
  • plućne bolesti uzrokovane vanjskim sredstvima (J60-J70)

Isključeno: uz gripu (J09-J11)

Kronični bronhitis:

  • astmatičan (opstruktivni) NOS
  • emfizemat BDU
  • opstruktivni NOS

isključeni su:

  • akutna infekcija donjeg respiratornog trakta (J44.0)
  • s pogoršanjem (J44.1)

Kronična opstrukcija:

  • bolesti dišnog sustava
  • bolesti pluća

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Znanstvena elektronička knjižnica

Ostronosova N.S.,

Klasifikacija KOPB prema ICD-10.

J 44.0 - KOPB u akutnom stadiju virusne etiologije (osim virusa influence).

J 44.1 - KOPB u akutnoj fazi bez navođenja uzroka akutnog stanja.

J 44.8 - KOPB, teška (uglavnom bronhitis ili emfizematska vrsta), respiratorna insuficijencija (DN) III sa ili bez kongestivnog zatajenja srca (CHF).

J 44.9 - nespecificirana KOPB, teški tijek. Kronično plućno srce. DN III, CHF II ili III.

Koji kod ima kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB) prema ICD-10

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) u desetoj verziji razvila je Svjetska zdravstvena organizacija 1989. godine kako bi sustavizirala sve poznate bolesti i patološka stanja. U skladu s ICD-10, kronična opstruktivna bolest prolazi ispod 4 koda:

  • J44. 0 - KOPB s akutnom respiratornom infekcijom donjeg respiratornog trakta;
  • J44. 1 - KOPB s pogoršanjem, nespecificirano;
  • J44. 8 - Ostale specificirane opstruktivne plućne bolesti;
  • J44. 9 - KOPB, nespecificiran.

Definicija bolesti

Da vidimo što je to - KOPB, kako se liječi? Kronična opstruktivna plućna bolest je upalna bolest kronične naravi s nepovratnim ili samo djelomično reverzibilnim promjenama u donjim dišnim putovima. Priroda tih promjena uzrokuje djelomičnu restrikciju strujanja zraka u pluća.

Za sve vrste KOPB je karakteristično napredovanje bolesti, a vremenom se stanje bolesnika pogoršava. Bolest uglavnom pogađa pušače, a ako pacijent ne ograničava svoju naviku, on mu tijekom cijelog života treba liječničku pomoć. Čak i potpuni prestanak pušenja ne može u potpunosti vratiti pogođeno tkivo.

Pojam "KOPB" najčešće uključuje kombinaciju kroničnog bronhitisa i sekundarnog emfizema - širenje zračnog prostora distalnih bronhiola, što dovodi do brojnih negativnih ireverzibilnih promjena i poremećaja respiratornog procesa.

uzroci

Glavni razlozi zbog kojih patološke promjene u početku donjih dišnih puteva su konstantni iritansi. To često uključuje zagađeni zrak ili utjecaj patogene mikroflore.

Najčešći uzroci početka i razvoja KOPB-a su:

  • Pušenje duhana. Tvari koje se nalaze u duhanskom dimu iritiraju sluznicu dišnog sustava i uzrokuju upalu. Pneumociti (plućne stanice) su oštećeni. Pušači s velikim iskustvom imaju veću vjerojatnost za razvoj emfizema. KOPB se može pojaviti i kod pasivnog pušenja;
  • Profesionalne opasnosti. Dugotrajno zagađenje zraka udahnuto je još jedan od najčešćih uzroka KOPB. Visoko rizična zanimanja su: rudari, graditelji (koji rade s cementom), metalurzi, željeznički radnici, radnici zaposleni u preradi žita i pamuka;
  • Genetski poremećaji. Ne postoje tako često, ali mogu biti odlučujući čimbenik u nastanku KOPB;
  • Česte prehlade i prehlade. Infekcije donjih dišnih putova u djetinjstvu jedan su od razloga za promjenu u funkcioniranju pluća u starijoj dobi, zbog ekoloških čimbenika.

Do danas se do 90% smrtnih slučajeva od KOPB-a primjećuje u zemljama s niskom socijalnom razinom, gdje mjere za kontrolu i sprječavanje pojave bolesti nisu uvijek dostupne.

simptomi

Najvažniji simptom koji ukazuje na patološke promjene je prisutnost kašlja. U početku periodično, postupno simptom postaje stalan, praćen nedostatkom daha. Nedostatak zraka je također progresivan. Pojavljuju se tijekom fizičkog napora, kratkog daha praćenog težinom u grudima, nemogućnošću da se uzdahne.

U skladu s klasifikacijom, postoje četiri stadija bolesti:

  1. Karakterizira ga odsutnost bilo kakvih značajnih simptoma, osim kašlja koji se ponavlja. Postupno, ovaj simptom postaje kroničan;
  2. Intenzitet kašlja se povećava, već je trajan. Pacijent je prisiljen konzultirati se s liječnikom, jer čak i manji fizički napor uzrokuje kratkoću daha;
  3. U ovoj fazi bolesnikovo stanje se dijagnosticira kao ozbiljno: dotok zraka u dišne ​​organe je ograničen, pa dispnea postaje stalna pojava čak iu mirnom stanju;
  4. Ova faza bolesti već je prijetnja životu pacijenta: pluća su začepljena, a kratak dah se pojavljuje čak i pri presvlačenju odjeće. U ovoj fazi pacijentu se dodjeljuje invaliditet.

U početnim stadijima, COPD se može liječiti, a proces oslabljene ventilacije u plućima može se preokrenuti. Međutim, kasnija detekcija patologije dramatično smanjuje pacijentove šanse za oporavak, a puna je pojave brojnih ozbiljnih negativnih posljedica.

Moguće komplikacije

Kronični tijek bolesti dovodi do stalnog napredovanja simptoma i, u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, do pojave ozbiljnih komplikacija u zdravlju pacijenta:

  • Akutna ili kronična respiratorna insuficijencija;
  • Kongestivno zatajenje srca;
  • Upala pluća;
  • Pneumotoraks (prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu kao posljedica rupture promijenjenog plućnog tkiva);
  • Bronhiektazije (deformacija bronha, što rezultira kršenjem njihove funkcionalnosti);
  • Tromboembolija (okluzija posude s krvnim ugruškom s poremećajem cirkulacije krvi);
  • Kronično plućno srce (zadebljanje i širenje desnog srca kao posljedica povećanog tlaka u plućnoj arteriji);
  • Plućna hipertenzija (povišeni tlak u plućnoj arteriji);
  • Atrijalna fibrilacija (srčana aritmija).

Bilo koja od navedenih komplikacija može značajno poremetiti kvalitetu života, zbog čega su od posebne važnosti rana dijagnoza i pravodobna medicinska pomoć.

liječenje

Sljedeće metode mogu se koristiti za dijagnosticiranje KOPB u najranijim fazama:

  • spirometrija;
  • Ispitivanje sputuma;
  • Krvni test;
  • Rendgenska snimka pluća;
  • EKG;
  • Bronhoskopija.

Metoda za uspostavu točne dijagnoze može biti spirometrija, koja se koristi za određivanje brzine ulaska i izlaska zraka iz pluća, kao i za njegov volumen. Te iste studije mogu dati ideju o ozbiljnosti bolesti.

Terapija lijekovima

Liječenje COPD-a može se podijeliti u faze ovisno o stanju pacijenta.

Tijekom egzacerbacije koriste se sredstva iz sljedećih skupina:

  • Bronhodilatatori: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxis. Ne samo da uklanja kratak dah, već pozitivno utječe na brojne veze patogeneze;
  • Glukokortikosteroidi: Prednizolon (sistemski), Pulmicort (inhalacija). Sustavni lijekovi osiguravaju stabilniji učinak pri dugotrajnoj upotrebi, ali inhalacijski lijekovi imaju manje nuspojava zbog lokalne izloženosti;
  • Antibiotici: Amoksicilin, Augmentin, Amoksiklav, Levofloksacin, Zinnat. Izbor lijeka ovisi o težini bolesnikovog stanja i može ga donijeti samo liječnik;
  • Mukolitici: Ambroksol, Lasolvan, Acetilcistein. Imenovan u prisutnosti viskoznog sputuma u razdoblju pogoršanja. U pravilu se ne koriste stabilni uvjeti;
  • Vakcine protiv gripe. Za prevenciju egzacerbacija tijekom izbijanja gripe preporučuje se cijepljenje u jesenskom razdoblju ubijenim ili inaktiviranim cjepivima;
  • Pneumokokno cjepivo. Također se koristi u profilaktičke svrhe, smatra se da je poželjno koristiti oralna bakterijska cjepiva: Ribomunil, Bronkhomunal, Bronchox.

U kasnijim fazama bolesti s neučinkovitošću liječenja lijekovima, terapijom kisikom, može se koristiti neinvazivna i invazivna ventilacija pluća. U nekim slučajevima, kada je emfizem jedino prihvatljivo rješenje, operacija može biti.

Kompleksni tretman mora uključivati ​​smanjenje faktora rizika: prestanak pušenja, preventivne mjere osmišljene kako bi se smanjio utjecaj opasnosti na radu, atmosferskih i domaćih onečišćujućih tvari (štetnih kemijskih reagensa).

Jedan od pravaca liječenja je provedba obrazovnih programa na teme: prestanak pušenja, osnovne informacije o KOPB, opći pristupi terapiji, specifična pitanja.

Narodni lijekovi

Kako bi se normalizirala respiracija u remisiji, lijekovi prema popularnim receptima koriste se kao dodatni lijek:

  • Napravite smjesu kamilice, sljeza i kadulje u omjeru 2: 2: 1. Jedna žlica zbirke prelijte 200 ml kipuće vode. Insistirajte, filtrirajte i uzmite 0,5 šalice dva puta dnevno tijekom 2 mjeseca, nakon čega mijenjaju lijek;
  • Crush na ribe na jedan korijen usjeva repe i crne rotkvice. Dodati prokuhanu vodu i nanijeti 6 sati. Infuzija uzeti 4 žlice. l. tri puta dnevno u trajanju od 30 dana, nakon čega uzmu tjedan dana pauze;
  • Čajna žličica sjemena anisa ulijeva se u termos, ulijevši 200 ml kipuće vode 15 minuta. Nakon toga se infuzija hladi i pije se po 50 g prije obroka. po danu;
  • Noću piju kuhano mlijeko (blago ohlađeno) svaki dan od 1 žličice. sve unutarnje masti: jazavac, svinjetina, koza;
  • Pomiješajte sok od breze sa svježim mlijekom u omjeru 3: 1, dodajte prstohvat brašna u čašu i popijte 1 šalicu smjese odjednom. Tijek liječenja je 1 mjesec;
  • Ulijte čašu kipuće vode 1 žlica. l. sušeni vrijesak, inzistirati, filtrirati i piti tijekom dana za nekoliko prijema;
  • Isprane i usitnjene korijene koprive su usitnjene sa šećerom u omjeru 2: 3, a zatim infundirane 6 sati. Dobiveni sirup uzeti 1 žličica. nekoliko puta dnevno.

Korištenje sredstava prema popularnim receptima treba provoditi tek nakon savjetovanja s liječnikom, uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlja pacijenta.

prevencija

Kako bi se spriječio početak ili razvoj KOPB, mogu se poduzeti sljedeće preventivne mjere:

  • Prestanak pušenja;
  • Nošenje respiratora u opasnim područjima;
  • Pravovremeno liječenje plućnih bolesti;
  • Zaštita djece od duhanskog dima kao pasivnih pušača;
  • Jačanje imuniteta: potpuno vitaminizirana hrana, postupno stvrdnjavanje, sportske aktivnosti, duge šetnje, stabilno psihoemocionalno stanje.

Osim temperature, postoje i drugi simptomi pneumonije u djetinjstvu, koji su ovdje opisani.

video

Ovaj video će vam reći što je KOPB.

nalazi

Prognoza za razvoj bolesti izrazito je nepovoljna. Stoga, uz bilo kakve simptome ili sumnje, potrebno je proći temeljiti pregled. Ako se bolest otkrije u ranim stadijima, onda je vjerojatno da će, ovisno o preporukama liječnika i zdravom načinu života, stabilizirati stanje dugi niz godina.

Učinkovita preventivna mjera je i pravodobno cijepljenje protiv upale pluća i gripe, koje može zaštititi od razvoja najozbiljnijih komplikacija zaraznih bolesti.

Također pročitajte o tome je li moguće inhalirati upalu pluća i može li se pneumonija izliječiti narodnim lijekovima.

Što je to KOPB bolest i je li moguće izliječiti je?

Trenutno pregledavate odjeljak za KOPB koji se nalazi u velikom dijelu bolesti pluća.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je ozbiljna, progresivna bolest pluća koja može dovesti do komplikacija i ozbiljnijih posljedica, čak i smrti.

U medicini, COPD je u biti kombinacija emfizema i kroničnog bronhitisa. P

Bolest se razvija već duže vrijeme, a desetljećima se «može sazrijevati», dakle u pravilu se javlja kod ljudi starijih od 40 godina. Koji su njegovi uzroci i kako na vrijeme prepoznati simptome?

Dijagnoza - KOPB: što je to?

Kronična opstruktivna plućna bolest povezana je s oštećenjem dišnih putova gdje je osobi teško disati.

Dispneja je uzrokovana upalnim procesom koji se javlja zbog smanjenja bronhijalne prohodnosti i strukturnih promjena u tkivima i krvnim žilama pluća tijekom bolesti.

KOPB je relativno nedavno počeo zvati neovisnom dijagnozom, odvajajući se od opstruktivnog bronhitisa, astme, emfizema i drugih bolesti.

WHO definicija riječi

SZO daje sljedeću definiciju bolesti: KOPB je progresivna, po život opasna bolest pluća, koja uzrokuje kratkoću daha (u početku nakon napora) koji predisponira pogoršanje i ozbiljne bolesti.

Najčešće se KOPB dijagnosticira kod pušača: pušenje je glavni uzrok bolesti. U rizičnu skupinu spadaju pasivni pušači - oni koji moraju udisati duhanski dim (na poslu, kod kuće, na ulici). Loši uvjeti okoliša, nasljedna sklonost, česte i dugotrajne bolesti pluća, vlažna i hladna klima, nepovoljni uvjeti profesionalne aktivnosti također su čimbenici u razvoju KOPB.

Vrste kronične opstruktivne plućne bolesti

Postoje dvije glavne vrste KOPB i četiri ozbiljnosti bolesti.

Kronični bronhitis je upala bronha i bronhiola.

Emfizem - kršenje sposobnosti pluća da se smanji, što rezultira ometenom izmjenom plina.

Ovisno o simptomima, zaključuje se da je klinički oblik bolesti bronhitis ili emfizematski tip.

Stupnjevi i njihovo dekodiranje

Prema težini, uobičajeno je izdvojiti sljedeće faze bolesti:

  • Faza 0, ili prije bolesti. To je stanje u kojem su pokazatelji volumena i brzine pluća u normalnom rasponu, ali postoji kašalj i mala količina sputuma. Bolest se u ovom slučaju ne može razviti.
  • Faza 1, ili blaga bolest. Volumen prisilnog isticanja je više od 80% norme, kašalj postaje kroničan, ispljuvak se i dalje oslobađa.
  • Drugi ili umjereni stupanj. Došlo je do kratkog daha, kašlja i sputuma koji su se pogoršali nakon vježbanja. Smetnje napreduju, volumen prisilnog isticanja je u rasponu od 50-80% norme.
  • 3. ili stupanj teške struje. Svi znakovi se pojačavaju, češće se javljaju pogoršanja. Prisilni istek - od 30 do 50% od norme.
  • 4. stupanj ili stadij iznimno teške KOPB. Postoji teški oblik bronhijalne opstrukcije, postoji rizik za život. U ovoj fazi indikator FEV1 ne prelazi 30%, otkriva se respiratorna insuficijencija i razvoj plućnog srca.

Razlika između bronhitisa i emfizema

Važno je napomenuti da ponekad osoba pati od oba bronhitisa i emfizema u isto vrijeme. Ipak, postoji značajna razlika između simptoma i tijeka bolesti, a to je vidljivo i iz definicija:

Kronični bronhitis se dijagnosticira ako kašalj s flegmom traje dvije godine. Kada se obstrukcija dišnih putova pridruži tim simptomima, oni govore o kroničnom opstruktivnom bronhitisu.

S tom dijagnozom, kada zrak izlazi na uobičajeni put od gornjeg do donjeg dijela dišnog sustava, susreće se gnojni upalni proces, tijekom kojeg se izlučuje mnogo sluzi. Zbog zadebljanja zidova bronha, zrak ostaje manje prostora gdje se može pomicati, tj. lumen pluća sužava se. To je ono što otežava disanje.

Emfizem se javlja u uvjetima ekstenzivnog i nepovratnog uništavanja zidova alveola i stanica zračnih vrećica, koje su odgovorne za disanje i rast stanica u alveolama.

Kod emfizema problem leži u stijenkama alveola i povezan je s njihovom elastičnošću.

Prostor pluća, u kojem se kisik i ugljični dioksid razmjenjuju između krvi i udahnutog zraka, smanjuje se s ovom bolešću.

Krv se u manjim količinama opskrbljuje s kisikom, tako da osoba ima kratak dah u slučaju bolesti.

Kronični bronhitis se razvija brže, manifestira se u mladoj dobi, javlja se edem i koža postaje plavičasta. U slučaju emfizematozne bolesti, kratkoća daha postaje glavni simptom, poteškoće u disanju, koža postaje sivo-ružičasta, a prsa postaju bačvasti. U drugom slučaju, bolest je sporija i ne tako svijetla, pa pacijenti često žive do starosti.

Simptomi kod odraslih

Glavni simptomi bolesti nazivaju se:

  • teški kašalj s ispljuvkom;
  • kratak dah i otežano disanje, osjećaj kratkog daha;
  • šištanje i zviždanje u prsima;
  • teške fizičke aktivnosti, ponekad čak i jednostavne radnje postaju teške za osobu.

Kako bolest napreduje, simptomi se mijenjaju.

U početku se pojavljuje blagi kašalj s malom količinom bistre sluzi. Mokar kašalj s iskašljavanjem može se pojaviti s povremenim epidemijama, biti konstantan i pojačati se ujutro nakon buđenja.

Nakon napora, čak i malo, pojavljuje se kratkoća daha. Penjanje stepenicama, nošenje teškog paketa već postaje teško. Osoba, u pravilu, okrivljuje nedostatak sporta u životu ili dobi, te odbija koristiti fizičku aktivnost općenito.

Ponekad se otežano disanje javlja samo s plućnom infekcijom (na primjer, bronhitisom), zatim boja sputuma postaje žuta, zelena, bijela.

S vremenom se povećava nedostatak daha, donosi sve više i više nelagode. Plućne infekcije, uključujući upalu pluća, postaju sve češće. Tijekom tog razdoblja, pacijent može osjetiti nedostatak daha i osjećaj da ima poteškoće s disanjem, čak i na počinku. Neki slučajevi zahtijevaju hospitalizaciju. Međutim, terapijska intervencija ne ublažava simptome. Nakon povratka kući, kratkoća daha i dalje se očituje u različitim stupnjevima: netko tijekom teškog tjelesnog napora, netko čak i dok koristi WC, oblačenje i šetnju po stanu.

Približno 30% bolesnika s dijagnozom COPD emfizematskog tipa značajno smanjuje težinu. U medicini još nisu pronašli ovo objašnjenje. S bronhitisom KOPB se, naprotiv, povećava težina.

Razvoj plućnog srca dovodi do edema donjih udova.

Slika 1. Sličan otok donjih ekstremiteta može se pojaviti kod pacijenta tijekom progresije KOPB.

Zbog upale u bronhijama, tijekom kašljanja se ponekad javlja krv. Ovaj simptom zahtijeva hitan posjet liječniku kako biste mogli eliminirati rak.

Nedostatak kisika u krvi i rijetko disanje noću dovodi do jutarnje glavobolje i općeg pogoršanja ujutro: kašalj se povećava, disanje je teško.

Kod posebnih stupnjeva i tipova KOPB, osobito kod emfizema, ljudi imaju poseban princip disanja koji olakšava simptome. Na primjer, neki dišu sa stisnutim usnama.

Tijekom vremena, pacijenti se pojavljuju bačvi prsima, jer zrak se stalno nakuplja u plućima, a njihova veličina se povećava. Pacijentova koža dobiva plavičastu nijansu zbog nedostatka kisika u krvi, završne falange prstiju se zgusnu.

Ponekad je iscrpljeno plućno tkivo slomljeno, zrak se oslobađa u pleuralnu šupljinu, a to uzrokuje jaku bol i kratkoću daha.

Simptomi tijekom pogoršanja

Tijekom pogoršanja bolesti svi se simptomi pogoršavaju, kašalj postaje učestaliji, ispljuvak postaje više zasićen žutom ili zelenom bojom. Ponekad temperatura raste, boli u tijelu. U teškim stupnjevima bolesti može doći do akutnog respiratornog zatajenja, povećane tjeskobe, znojenja, plave kože, dezorijentacije.

Metode liječenja koje nudi moderna medicina

Važno je razumjeti da se COPD ne može u potpunosti izliječiti. Moguće je samo zaustaviti i usporiti razvoj bolesti.

Prije svega, pacijentima nije dopušteno pušiti. Dobivanje osloboditi od ovisnosti treba biti naglo i odmah.

Također se koristi za liječenje bolesti:

  • lijekovi koji potiču širenje bronha, uglavnom zbog opuštanja glatkih mišića;
  • mukolitički lijekovi koji pomažu da sluz izlazi iz donjeg respiratornog trakta;
  • antibiotike (s pogoršanjem bolesti);
  • antioksidanti koji smanjuju učestalost i trajanje pogoršanja;
  • glukokortikosteroidi u borbi protiv upale.

Metode koje će također blagotvorno djelovati na tijelo u kombinaciji s liječenjem:

  • Terapija kisikom. Kada se bolest razvije i postavi se dodatna dijagnoza hipoksemije, preporuča se terapija kisikom. Postupak se izvodi kod kuće pomoću koncentratora kisika. Zbog toga se povećava koncentracija O2 u krvi i udisanjem zraka. Međutim, mora se reći da je terapija kisikom dugotrajan proces. Trebalo bi trajati najmanje 15 sati dnevno s pauzom od 2 sata.
  • Kirurško liječenje. Kod COPD-a u plućima nastaju opsežne šupljine, ispunjene zrakom ili ispljuvkom. Bullectomy se koristi za njihovo uklanjanje, što značajno poboljšava stanje pacijenta. U vrlo teškom stadiju bolesti, kada FEV1 ne doseže čak 25%, preporuča se transplantacija pluća.

Prevencija bolesti. Ne odnosi se na metode liječenja, već vam omogućuje da spriječite pojavu bolesti.

Kao što je već spomenuto, KOPB se javlja uglavnom kod pušača, tako da se prije svega treba riješiti ovisnosti, izbjegavati pušenje i pušiti.

Preporučuje se odlazak na wellness odmor u sanatorij, vođenje umjereno aktivnog načina života, cijepljenje protiv gripe, otvrdnjavanje i uzimanje vitamina u jesensko-zimskom razdoblju.

autopsija

Kod KOPB se patološke promjene nalaze u svim organima dišnog sustava i vremenom postaju sve izraženije.

U središnjim dišnim putevima (traheja, hrskavični i mali bronhi) nalaze se nakupine upalnih stanica koncentriranih u epitelu, zidovima i kanalima žlijezda. U upalnim infiltratima prevladavaju makrofagi i C08 + T-limfociti. Promatraju se hiperplazija vrčastih stanica i skvamozna metaplazija s displazijom, cilijarne stanice gube cilije, pojavljuju se atrofirane sekcije stanica. Izlučni kanali žlijezda se povećavaju, ispunjeni obiljem sluzi i ispljuvkom.

U ranim stadijima bolesti, broj miocita mišićnog sloja je iznad norme, povećan je u veličini. Kako napreduje, smanjuje se njihov broj, do minimalnog praga i atrofije.

Periferni dišni putevi su bronhioli manji od 2 mm. Tekućina iz središnjih putova također se nalazi u tim formacijama, kao i upalne stanice.

Povećava se broj vrčastih stanica, ponekad dolazi do skvamozne metaplazije obložnih stanica, displazije ili atrofije. U razdoblju pogoršanja dolazi do edema stijenki, prekomjernog izlučivanja sluzi i zamjetnog suženja lumena bronhiola.

Stalna izloženost destruktivnim čimbenicima (toksični dim, duhanski dim) dovodi do naizmjenične upale i obnove zidova i cijelog sustava bronhiola. Kao rezultat, dišni bronhioli se šire, kao i alveolarni prolazi i vrećice. U isto vrijeme, alveole se smanjuju, površina pluća s alveolama se smanjuje. Posljedica tih promjena je gubitak elastičnog okvira interalveolarnih septa - plućni emfizem.

ICD-10 kod bolesti

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) je općeprihvaćena klasifikacija kodiranja dijagnoza razvijena od strane Svjetske zdravstvene organizacije.

To je regulatorni dokument koji osigurava jedinstvo metoda i međunarodnu usporedivost materijala.

Svako desetljeće ICD-a pregledava Svjetska zdravstvena organizacija, u 21. stoljeću, klasifikacija Desete revizije - ICD-10.

Vrste KOPB uključene u Međunarodnu klasifikaciju bolesti

Još jedna kronična opstruktivna plućna bolest.

Uključene su sljedeće bolesti:

Kronični bronhitis:

  • astmatičan (opstruktivan);
  • lopov;
  • s opstrukcijom dišnih putova / emfizemom.

opstruktivna:

Sljedeće bolesti su isključene:

  • astma;
  • astmatični bronhitis;
  • bronhiektazije;
  • kronični traheitis / traheobronhitis;
  • emfizem;
  • bolesti pluća uzrokovane vanjskim agensima.

J 44.0 Kronična opstruktivna plućna bolest s akutnom respiratornom infekcijom donjeg respiratornog trakta (isključeno - s influencom).

J 44.1 Kronična opstruktivna plućna bolest s pogoršanjem, nespecificirana.

J 44.8 Ostale specificirane kronične opstruktivne plućne bolesti.

  • astmatični (opstruktivni) NOS;
  • emfizemat BDU;
  • opstruktivna obd.
  • akutne infekcije donjeg respiratornog sustava;
  • s pogoršanjem.

J 44.9 Kronična opstruktivna plućna bolest, nespecificirana.

  • bolest dišnih putova;
  • bolesti pluća

Dječja bolest

Dugo vremena u medicinskom svijetu bilo je kontroverzi oko toga može li se dijete razboljeti od KOPB. Sada je dokazano da je ova dijagnoza u djetinjstvu mjesto za biti.

Postoje sljedeći uzroci bolesti u djece:

  • kongenitalne malformacije;
  • ozbiljne ozljede prsnog koša u kojima je narušen integritet respiratornog trakta;
  • teške bolesti bronhija ili pluća;
  • nasljedne bolesti, komplikacije ili one koje mogu dovesti do KOPB;
  • prijevremeno rođenje majke;
  • česte respiratorne infekcije;
  • negativni učinci na okoliš (na primjer, dijete je pasivno pušač od trenutka rođenja).

Simptomi bolesti kod djece se ne pojavljuju odmah, što otežava pravovremenu dijagnozu i liječenje. Ponekad djeca dovedu liječniku čak i kada bolest pređe u težak stadij i postane kronična.

U blagom stadiju bolesti nema nikakvih simptoma.

U fazi umjerene težine bolesti pojavljuje se sputum, kratkoća daha iz aktivnih sportova.

S teškim oblikom bolesti povećava se količina sputuma, a kratkotrajnost disanja pojavljuje se i kod malih opterećenja.

Izuzetno težak oblik bolesti karakterizira brzi gubitak težine, kratkoća daha čak iu mirovanju, otežano disanje. Ova faza može biti fatalna.

Prognoza i očekivano trajanje života

Općenito je teško procijeniti prognozu za KOPB. Sve ovisi o dobi i stanju ljudskog zdravlja, pravovremenosti liječenja, stadiju bolesti i drugim čimbenicima.

Ako je KOPB otkriven u početnom stadiju bolesti, postoji velika vjerojatnost apsolutnog oporavka.

U suprotnom slučaju, koji se, nažalost, događa češće kada su pacijenti već u stanju zanemarivanja, prognoza je razočaravajuća.

U ovom slučaju, progresija bolesti ne može se zaustaviti, brzinu možete samo usporiti. Bilo je i "čuda" kada su ljudi, slijedeći sve lijekove i preporuke liječnika, značajno poboljšali svoje stanje i doživjeli dug život.

Upozorenje! Sve ovisi o uvjetima u kojima osoba s dijagnozom KOPB živi i radi. Primjerice, kisikovo izgladnjivanje krvi, prisutnost aritmija, poremećaji srca i pluća, visoki plućni tlak, loši uvjeti okoliša i, naravno, pogrešan način života, negativno utječu na zdravlje.

Preporuke liječnika

Osim lijekova i drugih vrsta liječenja, liječnici savjetuju da se pridržavate posebnih preporuka za dijagnosticiranje KOPB.

Korisni videozapis

Pogledajte video o tome što je KOPB i koji su njegovi simptomi.

Statistika i epidemiologija

Prema službenim podacima, u 2016. godini KOPB je proširen na 251 milijun ljudi.

Za 3,17 milijuna ljudi u 2015. bolest je bila smrtonosna, i to je činilo 5% svih smrtnih slučajeva u svijetu u 2015. godini.

Više od 90% smrtnih slučajeva KOPB-a događa se u zemljama s niskim i srednjim dohotkom.

Stručnjaci predviđaju da će do 2030. godine KOPB zauzeti 3. mjesto po broju smrtnih slučajeva među bolestima.

Kronična opstruktivna plućna bolest ubija jednog stanovnika planeta svakih 10 sekundi.

Ta bi brojka bila manja ako bi mokri kašalj ili otežano disanje natjerali ljude da odmah odu u bolnicu, ne čekajući početak teškog stadija bolesti. KOPB se ne može liječiti, ali možete zaustaviti brzinu njegovog napredovanja. Da biste to učinili, važno je pridržavati se liječničkih recepata i stalno održavati terapiju.

Zapamtite da je pušenje najbolji prijatelj KOPB-a, i ta ovisnost može skratiti život za nekoliko godina ili čak desetljeća.

Hobl kod pogoršanja mkb 10

Koji kod ima kronična opstruktivna plućna bolest (hobl)?

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) u desetoj verziji razvila je Svjetska zdravstvena organizacija 1989. godine kako bi sustavizirala sve poznate bolesti i patološka stanja. U skladu s ICD-10, kronična opstruktivna bolest prolazi ispod 4 koda:

    J44. 0 - KOPB s akutnom respiratornom infekcijom donjeg respiratornog trakta; J44. 1 - KOPB s pogoršanjem, nespecificirano; J44. 8 - Ostale specificirane opstruktivne plućne bolesti; J44. 9 - KOPB, nespecificiran.

Do danas se do 90% smrtnih slučajeva od KOPB-a primjećuje u zemljama s niskom socijalnom razinom, gdje mjere za kontrolu i sprječavanje pojave bolesti nisu uvijek dostupne.

Najvažniji simptom koji ukazuje na patološke promjene je prisutnost kašlja. U početku periodično, postupno simptom postaje stalan, praćen nedostatkom daha. Nedostatak zraka je također progresivan. Pojavljuju se tijekom fizičkog napora, kratkog daha praćenog težinom u grudima, nemogućnošću da se uzdahne.

U skladu s klasifikacijom, postoje četiri stadija bolesti:

Karakterizira ga odsutnost bilo kakvih značajnih simptoma, osim kašlja koji se ponavlja. Postupno, ovaj simptom postaje kroničan; Intenzitet kašlja se povećava, već je trajan. Pacijent je prisiljen konzultirati se s liječnikom, jer čak i manji fizički napor uzrokuje kratkoću daha; U ovoj fazi se stanje pacijenta dijagnosticira kao ozbiljno: protok zraka u dišne ​​organe je ograničen, pa dispnea postaje trajna pojava čak iu mirnom stanju. U ovoj fazi pacijentu se dodjeljuje invaliditet.

U početnim stadijima, COPD se može liječiti, a proces oslabljene ventilacije u plućima može se preokrenuti. Međutim, kasnija detekcija patologije dramatično smanjuje pacijentove šanse za oporavak, a puna je pojave brojnih ozbiljnih negativnih posljedica.

Moguće komplikacije

Kronični tijek bolesti dovodi do stalnog napredovanja simptoma i, u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, do pojave ozbiljnih komplikacija u zdravlju pacijenta:

    Akutna ili kronična respiratorna insuficijencija; Kongestivno zatajenje srca - Upala pluća; Pneumotoraks (prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu kao posljedica rupture promijenjenog plućnog tkiva); Bronhiektazije (deformacija bronha, što rezultira kršenjem njihove funkcionalnosti); Tromboembolija (okluzija posude s krvnim ugruškom s poremećajem cirkulacije krvi); Kronično plućno srce (zadebljanje i širenje desnog srca kao posljedica povećanog tlaka u plućnoj arteriji); Plućna hipertenzija (povišeni tlak u plućnoj arteriji); Atrijalna fibrilacija (srčana aritmija).

Bilo koja od navedenih komplikacija može značajno poremetiti kvalitetu života, zbog čega su od posebne važnosti rana dijagnoza i pravodobna medicinska pomoć.

Sljedeće metode mogu se koristiti za dijagnosticiranje KOPB u najranijim fazama:

    spirometrija; Test sputuma - Test krvi - Radiografija pluća; EKG; Bronhoskopija.

Metoda za uspostavu točne dijagnoze može biti spirometrija, koja se koristi za određivanje brzine ulaska i izlaska zraka iz pluća, kao i za njegov volumen. Te iste studije mogu dati ideju o ozbiljnosti bolesti.

Terapija lijekovima

Liječenje COPD-a može se podijeliti u faze ovisno o stanju pacijenta.

Tijekom egzacerbacije koriste se sredstva iz sljedećih skupina:

    Bronhodilatatori: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxis. Ne samo da uklanja kratak dah, već pozitivno utječe na brojne veze patogeneze; Glukokortikosteroidi: Prednizolon (sistemski), Pulmicort (inhalacija). Sustavni lijekovi osiguravaju stabilniji učinak pri dugotrajnoj upotrebi, ali inhalacijski lijekovi imaju manje nuspojava zbog lokalne izloženosti; Antibiotici: Amoksicilin, Augmentin, Amoksiklav, Levofloksacin, Zinnat. Izbor lijeka ovisi o težini bolesnikovog stanja i može ga donijeti samo liječnik; Mukolitici: Ambroksol, Lasolvan, Acetilcistein. Imenovan u prisutnosti viskoznog sputuma u razdoblju pogoršanja. U pravilu se ne koriste stabilni uvjeti; Vakcine protiv gripe. Za prevenciju egzacerbacija tijekom izbijanja gripe preporučuje se cijepljenje u jesenskom razdoblju ubijenim ili inaktiviranim cjepivima; Pneumokokno cjepivo. Također se koristi u profilaktičke svrhe, smatra se da je poželjno koristiti oralna bakterijska cjepiva: Ribomunil, Bronkhomunal, Bronchox.

U kasnijim fazama bolesti s neučinkovitošću liječenja lijekovima, terapijom kisikom, može se koristiti neinvazivna i invazivna ventilacija pluća. U nekim slučajevima, kada je emfizem jedino prihvatljivo rješenje, operacija može biti.

Kompleksni tretman mora uključivati ​​smanjenje faktora rizika: prestanak pušenja, preventivne mjere osmišljene kako bi se smanjio utjecaj opasnosti na radu, atmosferskih i domaćih onečišćujućih tvari (štetnih kemijskih reagensa).

Jedan od pravaca liječenja je provedba obrazovnih programa na teme: prestanak pušenja, osnovne informacije o KOPB, opći pristupi terapiji, specifična pitanja.

Narodni lijekovi

Kako bi se normalizirala respiracija u remisiji, lijekovi prema popularnim receptima koriste se kao dodatni lijek:

    Napravite smjesu kamilice, sljeza i kadulje u omjeru 2: 2: 1. Jedna žlica zbirke prelijte 200 ml kipuće vode. Insistirajte, filtrirajte i uzmite 0,5 šalice dva puta dnevno tijekom 2 mjeseca, nakon čega mijenjaju lijek; Crush na ribe na jedan korijen usjeva repe i crne rotkvice. Dodati prokuhanu vodu i nanijeti 6 sati. Infuzija uzeti 4 žlice. l. tri puta dnevno u trajanju od 30 dana, nakon čega uzmu tjedan dana pauze; Čajna žličica sjemena anisa ulijeva se u termos, ulijevši 200 ml kipuće vode 15 minuta. Nakon toga se infuzija hladi i pije se po 50 g prije obroka. po danu; Noću piju kuhano mlijeko (blago ohlađeno) svaki dan od 1 žličice. sve unutarnje masti: jazavac, svinjetina, koza; Pomiješajte sok od breze sa svježim mlijekom u omjeru 3: 1, dodajte prstohvat brašna u čašu i popijte 1 šalicu smjese odjednom. Tijek liječenja je 1 mjesec; Ulijte čašu kipuće vode 1 žlica. l. sušeni vrijesak, inzistirati, filtrirati i piti tijekom dana za nekoliko prijema; Isprane i usitnjene korijene koprive su usitnjene sa šećerom u omjeru 2: 3, a zatim infundirane 6 sati. Dobiveni sirup uzeti 1 žličica. nekoliko puta dnevno.

Korištenje sredstava prema popularnim receptima treba provoditi tek nakon savjetovanja s liječnikom, uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlja pacijenta.

prevencija

Kako bi se spriječio početak ili razvoj KOPB, mogu se poduzeti sljedeće preventivne mjere:

    Prestanak pušenja; Nošenje respiratora u opasnim područjima; Pravovremeno liječenje plućnih bolesti - Zaštita djece od duhanskog dima kao pasivnih pušača - Jačanje imunološkog sustava: punopravna obogaćena prehrana, postupno stvrdnjavanje, vježbanje, duge šetnje, stabilno psiho-emocionalno stanje.

Prognoza za razvoj bolesti izrazito je nepovoljna. Stoga, uz bilo kakve simptome ili sumnje, potrebno je proći temeljiti pregled. Ako se bolest otkrije u ranim stadijima, onda je vjerojatno da će, ovisno o preporukama liječnika i zdravom načinu života, stabilizirati stanje dugi niz godina.

Učinkovita preventivna mjera je i pravodobno cijepljenje protiv upale pluća i gripe, koje može zaštititi od razvoja najozbiljnijih komplikacija zaraznih bolesti.

Također pročitajte o tome je li moguće inhalirati upalu pluća i može li se pneumonija izliječiti narodnim lijekovima.

Opstruktivni bronhitis (akutni, kronični) ICD 10

Medicina stalno traži nove načine za liječenje raznih bolesti, preventivne mjere kako bi ih spriječila, a također pokušava učiniti sve što je moguće kako bi ljudi dugo živjeli. Postoji mnogo patologija u svijetu, stoga je za olakšavanje liječnika stvorena posebna taksonomija, koja se zove ICD - Međunarodna klasifikacija bolesti.

Što je opstruktivni bronhitis prema ICD 10

Opstruktivni bronhitis prema ICD 10 je upala dišnog sustava, koja je popraćena grčem bronhija i suženjem tubula. Najčešće patologija utječe na starije i malu djecu, jer imaju smanjen imunološki sustav i osjetljivost na različite bakterijske bolesti.

Kod normalne terapije prognoza za život je povoljna, međutim, u nekim slučajevima bolest može završiti smrću. Da biste dobili osloboditi od opstruktivnog bronhitisa, liječnici propisuju standardni tretman, uključujući:

    protuupalni lijekovi; antibakterijski lijekovi; glyukokortikosteroinye lijekovi.

Kada je bolest još uvijek u početnoj fazi, onda možete početi koristiti tradicionalne recepte uz lijekove. To može biti primanje izvaraka, ljekovitog bilja, tinkture.

Također je važno biti u potpunom miru, tako da se morate pridržavati odmora u krevetu, prehrane, piti puno. Budite sigurni da vam je potrebna šetnja na svježem zraku i redovito emitiranje.

Opstruktivni bronhitis ICD 10 podijeljen je na akutnu i kroničnu fazu. Akutnu fazu karakterizira činjenica da se simptomi manifestiraju vrlo snažno, ali oporavak se odvija brzo - u roku od mjesec dana. Kronični tip je praćen ponavljajućim recidivima s pogoršanjem zdravlja pacijenta.

Ovisno o prirodi patologije, akutna faza se također dijeli na dva tipa:

    Infekcija. To se događa zbog prodora infektivnog izvora u ljudsko tijelo. Kemijski tip se javlja kada pare formaldehida, acetona u respiratornom traktu. Mješoviti tip prati pojavu dvaju gore navedenih tipova u tijelu.

Ako se patologija pojavila kao komplikacija nakon što je pretrpjela bolest dišnog sustava, onda je taj proces sekundaran i mnogo teže liječiti. Priroda upale kod bronhitisa također se može podijeliti na gnojni i kataralni.

Bolest se može pojaviti na različite načine, stoga emitiraju opstruktivne i neobstruktivne vrste. U drugom slučaju, bolest nije praćena problemima s ventilacijom pluća, stoga je ishod za pacijentov život povoljan.

ICD kod 10 akutnog bronhitisa

Akutni opstruktivni bronhitis je ICD kod 10 - j 20,0, koji sadrži 10 točnih dijagnoza, koje se razlikuju po vrsti patogena.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa na ICD 10 –J 44.0, to isključuje pojavu bolesti nakon patnje gripe.

Opstruktivni bronhitis kod djece prema opisu ICD-a 10 pojavljuje se brzo i vrlo je sličan simptomima prehlade.

Priroda pojave

Opstruktivni bronhitis može se pojaviti pod utjecajem raznih čimbenika:

    hipotermija; slabljenje imunološkog sustava; loše navike poput pušenja i konzumiranja alkohola; izlaganje toksičnim i iritantnim komponentama; alergijska reakcija.

Antigeni, virusi i mikroorganizmi, kada uđu u osobu, tijelo ih doživljava kao strane tvari koje treba ukloniti. Dakle, u tijelu počinje aktivna proizvodnja antitijela dizajniranih za identifikaciju i uništavanje stranih tijela koja su tamo stigla. Limfociti i makrofagi se aktivno vežu na štetne čestice, apsorbiraju ih, probavljaju i zatim proizvode stanice memorije tako da ih imunološki sustav pamti. Cijeli proces popraćen je upalom, ponekad čak i s porastom temperature.

Da bi stanice imunološkog sustava brzo pronašle središte bolesti, cirkulacija krvi se povećava, uključujući i bronhijalnu sluznicu. Sintetizira se velika količina biološki aktivnih tvari. Od protoka krvi sluznica se počinje širiti i postaje crvena. Postoji izlučivanje izlučivanja sluznice iz tkiva koje povezuje unutarnju šupljinu bronhija.

To prvo izaziva pojavu suhog kašlja, koji se na kraju počinje pretvarati u mokar. To je zato što se povećava količina sekreta sluzi. Ako patogene bakterije uđu u dušnik, bolest se pretvara u traheobronhitis, koji ima ICD kod j20.

Sve patologije dišnog sustava i akutni opstruktivni bronhitis imaju sličan kompleks simptoma:

    pospanost; pogoršanje općeg zdravlja; vrtoglavica ili glavobolja; kašalj; izgled hladnoće; šištanje, praćeno bukom i zviždanjem; mialgija; povećanje temperature.

Kada dođe do slabe bronhijalne prohodnosti, javljaju se sljedeći simptomi:

    kratak dah; problemi s disanjem; izgled plave boje na koži (cijanoza); trajni suhi kašalj s povremenim izdisanjem; fine hrapave hljebove; ispljuvak ili sluz iz nosa s puno gnoja; disanje, uz zvižduk.

Ova je bolest najaktivnija u jesensko-proljetnom razdoblju, kada se sve bolesti pogoršavaju. Novorođenčad najviše pati od toga. U posljednjoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi:

    jaki paroksizmalni kašalj koji se javlja pri udisanju; bol iza sternuma, umjesto dijafragme; teško disanje s izraženim hripanjem; u sputumu mogu biti prisutne nečistoće krvi i gnoja.

dijagnostika

Da bi se otkrio opstruktivni bronhitis prema ICD 10, liječnik mora propisati brojne dijagnostičke postupke:

    Opći pregled. Liječnik bi trebao slušati pluća, osjetiti grlo. Rendgenski. Na rendgenskom snimku, bolest se pojavljuje tamne mrlje. Biokemijska i potpuna krvna slika. Analiza urina Provjerite vanjsko disanje. Bronhoskopija. Imunološke metode. Mikroskopska analiza sputuma, kao i kontrola bakterijske flore (bakposev).

Ako postoji sumnja da pacijent počinje imati traheobronhitis, upotpuniti brojne dodatne studije:

    Ultrazvučni pregled dišnog sustava. Spirometrija.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa treba se odvijati u kompleksu i na temelju naravi pojave bolesti. Konzervativni put terapije uključuje:

    Lijekovi. Na temelju rezultata testova i vrste bakterijskog patogena propisani su antibakterijski lijekovi. Antivirusni lijekovi (ako su virusne čestice odgovorne za bolest); antialergijski lijekovi (ako su alergični u prirodi); protuupalno, za ublažavanje upale; ekspektoransi za bolje izbacivanje sputuma; mukolitički lijekovi. Narodne metode. Postupci fizioterapije.

Bolničko liječenje je indicirano ako pacijent ima rizik od razvoja pomoćne bolesti ili pojave komplikacija.

Kao pomoćna pomoć, narodni recepti će vam pomoći da se brže oporavite. Za liječenje možete koristiti:

    Poboljšava opskrbu krvotoka kompresima, koji se preklapaju u području bronha. Trljanje uljem i gelovima koji zagrijavaju i poboljšavaju iscjedak. Kao takva sredstva mogu djelovati jazavčeva mast, jelo ulje, terpentinska mast. Prijem biljnih, koji mogu imati različite učinke na tijelo. Masažni tretmani su korisni. Udisanje pomoću raspršivača. Aeroionotherapy. Elektroforeza. Gimnastika.

Prevencija opstruktivnog bronhitisa ICD 10

Preporučuju se preventivne mjere za daljnje sprječavanje bolesti. To uključuje:

    jačanje imunološkog sustava; razviti sustav pravilne prehrane; uzimanje multivitaminskih kompleksa; stalna vježba; kaljenje; prestati pušiti i piti alkoholna pića.

Ako zanemarite liječenje ili ga ne slijedite kako bi trebalo, tada akutna faza ulazi u kroničnu. Jedna od opasnih posljedica može biti bronhijalna astma. Kod starijih osoba i male djece može doći do akutnog zatajenja bubrega ili dišnog sustava. Da biste saznali više o akutnom opstruktivnom bronhitisu s ICD 10:

Dodatni Članci O Laringitis