Absces pluća: simptomi, liječenje

Absces pluća je nekrotična lezija u plućnom tkivu s gnojnim sadržajem, omeđen od zdravog dijela organa piogenom membranom. Trenutno je u razvijenim zemljama ova patologija vrlo rijetka. U većini slučajeva to se događa kod osoba s oslabljenim imunitetom, alkoholičara ili teških pušača.

Uzroci bolesti

Promjene koje se javljaju u plućnom tkivu tijekom apscesa na mnogo su načina slične onima kod upale pluća. Obrazovanje umjesto žarišta upale šupljine s gnojnim sadržajem ovisi o sposobnosti patogena da uzrokuje nekrozu i opću reaktivnost samog organizma. Pušenje igra određenu ulogu u tome, što pridonosi razvoju kroničnog bronhitisa i smanjenju lokalne imunosti.

Često se u pozadini razvija gnojnica u plućima:

• dijabetes;
• dugotrajna primjena kortikosteroida;
• leukemija;
• bolest zračenja;
• drugih teških patoloških stanja koja smanjuju zaštitnu funkciju tijela.

Također oslabiti imunološki sustav respiratornih virusnih infekcija (gripa, parainfluenza), koje pridonose razvoju bakterijske upale u plućima.

Najčešći uzročnici plućne gnojidbe su sljedeći mikroorganizmi:

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella;
• plava bacila gnoja;
• fuzobakterii;
• Streptococcus skupina A;
• anaerobne koke;
• bakterije, itd.

Preduvjet za nastanak izvora uništenja je prodiranje mikroflore gnoja u plućno tkivo. To se radi na 4 glavna načina:

• bronhogeni (aspiracija sadržaja orofarinksa, nazofarinksa ili želuca, kao i udisanje patogenih bakterija);
• hematogeni (zanošenje infekcije iz krvotoka iz upale kod osteomijelitisa, tromboflebitisa, bakterijskog endokarditisa);
• traumatični (primjerice, s ranama od metka u prsima);
• limfna (širenje patogena s limfnim protokom).

U rijetkim slučajevima, apsces pluća nastaje kao posljedica izravnog kontakta s gnojnim fokusom kada se prekinu subfrenični apscesi ili apscesi jetre.

Valja napomenuti da aspiracija inficiranih kvržica sluzi ili masa hrane uzrokuje gnojidbu češće od drugih. Doprinosi ovome:

• duboka intoksikacija;
• epileptički napadaji;
• ozljede glave;
• akutni poremećaji cerebralne cirkulacije.

Glavni simptomi

U klinici akutnog destruktivnog procesa u plućima postoje dva razdoblja:

• formiranje središta gnojne fuzije tkiva prije razbijanja sadržaja u bronhijalno stablo
• nakon proboja.

Prvo razdoblje ima akutni početak:

• Pacijentova temperatura tijela naglo raste do febrilnih brojeva, pojavljuju se zimice.
• Akutna bol u prsima na strani lezije, pogoršana dubokim disanjem, savijanjem ili palpiranjem interkostalnih prostora u području apscesa.
• Od samog početka bolesti dolazi do suhog paroksizmalnog kašlja i kratkog daha (kao rezultat ograničenja izleta u prsima i razvoja respiratornog zatajenja).
• U isto vrijeme postoje znakovi intoksikacije s teškom slabošću, znojenjem i glavoboljom.

Stanje takvih pacijenata se teško približava. Koža postaje blijeda s cijanozom usana. Oštećena strana prsnog koša zaostaje u činu disanja. Na mjestu lezije određuje se prigušivanje udarnog zvuka i oslabljeno vezikularno disanje.

Kako patološki proces napreduje, počinje gnojno taljenje bronhijalnog zida, koji prolazi kroz šupljinu apscesa ili blizu pyogenic membrane. Tako dolazi i drugo razdoblje bolesti.

• Pacijent počinje emitirati gnojni sputum s neugodnim mirisom. Štoviše, nakon početka pražnjenja šupljine apscesa, sputum se odvaja "usta". Njegova količina može doseći 1000 ml.
• Istodobno se smanjuje tjelesna temperatura, a opće stanje počinje poboljšavati.
• Objektivno, preko šupljine iscrpljujućeg apscesa, čuje se bronhijalno disanje s vlažnim krošnjama. U slučaju potpunog pražnjenja, dah iznad fokusa može postati amforamičan.

Uz adekvatno liječenje, šupljina apscesa se uklanja iz gnoja, deformira i postupno se smanjuje. Njegov potpuni nestanak može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci.

U slučaju nedovoljne drenaže šupljine, smanjenja opće reaktivnosti ili nepravilnog liječenja, patološki proces se može nastaviti i postati kroničan.

• Takvi pacijenti gube apetit, gube na težini.
• Svakoga dana njihova tjelesna temperatura raste sa zimicama i znojenjem.
• Odvojila je veliku količinu ispljuvka s gnojnim mirisom.

komplikacije

Nepovoljan tijek gnojenja pluća pridonosi razvoju komplikacija, koje često zahtijevaju kiruršku intervenciju. To uključuje:

1. Pneumoempyema.
2. Empyema pleura.
3. Subkutani emfizem.
4. Plućno krvarenje.
5. Sepsa.
6. Metastatski abscesi mozga.
7. Sindrom respiratornog distresa.

Principi dijagnoze

Liječnik može posumnjati na dijagnozu “plućnog apscesa” na temelju kombinacije kliničkih znakova, uzimajući u obzir pacijentove pritužbe, povijest bolesti i fizikalni pregled. Dodatne laboratorijske i instrumentalne pretrage pomažu mu da potvrdi dijagnozu.

1. Test krvi (potvrđuje prisutnost bakterijske upale zbog prisutnosti leukocitoze, pomicanje formule bijele krvi u lijevo, povećanje ESR-a).
2. Analiza sputuma (kada je sputum podijeljen u tri sloja: gornji je pjenasti, sastoji se od sluzi s dodatkom gnoja, srednja je mješavina sline sa seroznom komponentom, a donja ima heterogenu strukturu, sadrži gnoj, komade plućnog tkiva, itd. mikroskopskim pregledom otkriveni su različiti mikroorganizmi i veliki broj neutrofila).
3. Radiografija prsnog koša (na početku bolesti otkriva tamno područje s neizrazitim konturama, nakon otvaranja apscesa - šupljina s debelim zidovima i vodoravna razina tekućine).
4. Kompjutorska tomografija (točnija je metoda i koristi se u slučaju kada podaci iz konvencionalne radiografije za dijagnozu nisu dovoljni).
5. Bronhoskopija (postavljena u sumnjivim slučajevima kako bi se razjasnila lokalizacija apscesa i prohodnost bronhija koji odvodi).

Ključ uspjeha u postavljanju točne dijagnoze je diferencijalna dijagnoza sa:

liječenje

Zbog ozbiljnosti tijeka i visokog rizika od komplikacija, liječenje infektivnog uništenja pluća provodi se u bolnici.

Konzervativno liječenje usmjereno je na suzbijanje infektivnog procesa, odgovarajuću drenažu gnojnih šupljina i njihovu rehabilitaciju.

1. Svim bolesnicima s apscesom pluća propisana je antibakterijska terapija. U prvoj fazi koriste se pripravci iz skupine aminoglikozida, cefalosporina, makrolida i karbapenema u visokim dozama. Nakon bakteriološkog pregleda sputuma i određivanja osjetljivosti patogenih mikroorganizama na antibiotike, terapija se može korigirati. U ovom slučaju, tečaj liječenja prosječno traje 6 tjedana.
2. Kako bi se poboljšala prohodnost i drenaža bronhija, propisuju se bronhodilatatori, ekspektoranti i mukolitički lijekovi. U slučaju da ove mjere nisu djelotvorne, takvim se bolesnicima ukazuju ponovljene endoskopske sanacije s intrabronhijalnom primjenom antiseptika, antibiotika i proteolitičkih enzima.
3. Paralelno s tim, detoksikacijska terapija se provodi s intravenskom infuzijom otopina za zamjenu plazme, hemosorpcije. Ako je indicirano, primjenjuje se terapija kisikom.
4. Za poboljšanje oslabljene imunološke reaktivnosti koriste se različiti imunomodulatori (pripravci timusa, itd.).

S neučinkovitošću konzervativne terapije ili razvojem komplikacija za takve bolesnike preporučuje se kirurško liječenje.

zaključak

Prognoza za apsces pluća određena je težinom njenog tijeka, prisutnošću komplikacija, općom reaktivnošću tijela i adekvatnošću terapijske taktike pacijenta. Smrtnost kod pacijenata s gnojnim plućima doseže 10-15%.

Valja napomenuti da u većini slučajeva, s pravodobnim i pravilnim liječenjem, pacijenti s akutnim destruktivnim procesom u plućnom tkivu prolaze klinički oporavak. U nekim od njih, s potpunim uništenjem patološkog fokusa, au dijelu s očuvanjem šupljine i plućne fibroze oko nje. Istovremeno, dobra drenaža i epitelizacija unutarnje površine šupljine apscesa pomažu zaustaviti gnojni proces. Ovo stanje može trajati mnogo godina, ali pod nepovoljnim uvjetima koji oslabljuju imunološki sustav, moguće je ponovno izbijanje infekcije s razvojem bolesti. Kod 15-20% ovih bolesnika nastaje kronični apsces pluća.

Stručnjak Moskovske klinike govori o apscesu pluća:

Liječenje apscesa pluća kod domaćih lijekova

Liječenje apscesa u plućima

Svaka čak i beznačajna bolest negativno utječe na opće stanje tijela ili funkcioniranje određenih organa i tkiva. Što reći o tome da svaka bolest ima niz negativnih posljedica. Na primjer, apsces, ako se može pojaviti u kroničnim oblicima, dovodi do upale sluznice mozga i smrti. Stoga, pojava čak i manje znakove prisutnosti bolesti je razlog da se konzultirati stručnjaka. Ako nije moguće doći do njega, vrijedno je proučiti sve informacije u javnoj domeni na temu: Plućni apsces kod kuće i odmah ga primijeniti u praksi.

Uzroci plućnog apscesa

Da biste razumjeli uzroke ove patologije, prvo morate shvatiti što je apsces. Dostupan jezik je upalni proces u plućima, u kojem štetni mikroorganizmi prodiru u pluća, što dovodi do izglađivanja i stvaranja šupljina ispunjenih gnojem.

Na tako katastrofalan rezultat:

• infekcija sa Staphylococcus aureus, vitalni procesi aerobnih i anaerobnih mikroorganizama su najčešći uzrok;
• aspiracija s stranim tijelom ili emetičkim masama;
• prenesena sepsa (vrlo rijetka);
• odgođen plućni infarkt, s plućnim embolusom;
• povreda prsnog koša (izravna), ozljeda, oštećenje;
• komplikacije nakon upale pluća;
• pojavu tumorskih procesa u bronhima.

Upozorenje! Rizik od plućnog apscesa značajno se povećava, u pozadini općeg smanjenja tjelesne obrane.

Oblici i klasifikacija bolesti

Na temelju kliničkog tijeka patologije izolira se akutni i kronični apsces. Ako se bolest odvija u akutnom obliku, nakon 1-2 mjeseca uočava se pojava i pogoršanje gnojnih procesa. Kada se ulije u kroničnu fazu, pojavljuju se i ne-mekrotske lezije.

Bolest se klasificira na temelju sljedećih čimbenika:

• ozbiljnost bolesti;
• trajanje;
• uzroci obrazovanja;
• Lokacija.

Treba napomenuti da se blage forme lezija mogu liječiti kod kuće, a slučajevi ozbiljnih (teških) abnormalnosti su razlog za konzultaciju sa specijalistom.

Na temelju težine apscesa:

Ovisno o čimbenicima koji izazivaju i pogoršavaju bolest, kao što su nepromišljena mehanička oštećenja ili nekontrolirana reprodukcija štetnih mikroorganizama, apsces može biti:

• bronhogeni;
• traumatski;
• hematogenozni;
• streptokokni;
• pneumokokalni;
• gljivične.

Izdvajaju se primarni uzročnici uzrokovani patogenima i sekundarnim, kao komplikacija infekcija koje dovode do opstrukcije respiratornog trakta.

Upozorenje! Većina ljudi koji pate od apscesa su oni koji zlostavljaju pušenje i alkohol, jer Zbog ovih štetnih navika, njihova pluća ne mogu pravilno funkcionirati i postati ranjiva.

Na temelju lokacije:

• dvosmjerni;
• središnja;
• jednostrana;
• multiple;
• jedan;
• periferne.

Svaki od oblika i tipova apscesa ima svoje osobine. Na primjer, bol u prsima, kašalj s otpuštanjem gnojnog iskašljaja i snimak, privremeno poboljšanje stanja ukazuje na to da je bolest u akutnoj fazi, a nakon 1-2 mjeseca dolazi do pogoršanja gnojnih procesa. Ali povećan umor, loš kašalj, znojenje, nagla promjena stanja, kada dođe do značajnog pogoršanja nakon remisije - reći će vam da bolest teče u kroničnu fazu ili u fazu gangrene. Zatim se pojavljuju nekrotična žarišta, ali to se događa polako.

Gangrenozni apscesi dovode do nekroze. To je zato što se gnojno-nekrotični upalni proces koji se javlja u plućima vrlo brzo širi, utječući na sva nekada zdrava područja.

Ako pokrenete barem jedan od žarišta apscesa, to će dovesti do činjenice da će postati višestruki. To je posljedica nekroze plućnog tkiva (to jest, proces kojim se nastale lezije ne mogu liječiti i zacjeljivati ​​na vrijeme, što je dovelo do pojave novih lezija).

Sjeti se! Slučajno gutanje čak i malog predmeta može uzrokovati pojavu i razvoj apscesa.

simptomi

Simptomi apscesa pluća ovise o razdoblju u kojem se odvija (stvaranje ili otvaranje zahvaćene šupljine).

Simptomi apscesa pluća uključuju:

• teško disanje (različite prirode i ozbiljnosti);
• kratak dah;
• tahikardija;
• gusti sputum (gnoj + žuta / vodena sluz);
• bol u prsima;
• asimetrija prsnog koša, koja postaje posebno vidljiva tijekom udisanja i izdisanja.

U naprednijim slučajevima, kada provedena obrada ne daje rezultate ili se proces počinje pogoršavati, tj. postoje preduvjeti za razvoj kroničnog apscesa, stručnjak odlučuje o otvaranju upaljenih područja. To se događa kada se pojave sljedeća odstupanja:

• kašalj, s velikom količinom gustog gnojnog iskašljaja;
• znojenje;
• smanjenje indeksa tjelesne mase;
• razvoj zatajenja srca.

S kojim se bolestima mogu povezati

Čak i običan čovjek na ulici jasno je da ova patologija ne nastaje niotkuda. Pojavljuje se ili na pozadini nekih popratnih ili prethodno prenijetih bolesnih stanja, ili kod ljudi iz takozvanih rizičnih skupina.

To uključuje:

• ovisnike o alkoholu;
• pušači;
• ljudi skloni hipotermiji;
• pacijenti koji su imali gripu;
• imunokompromitiranih pacijenata.

Upozorenje! Ako se tjelesna obrana smanji, vjerojatnost apscesa značajno se povećava. Stoga, ako imate jedan ili više simptoma, kao i jednu od gore navedenih kategorija, odmah se obratite specijalistu.

Također, bolest se može razviti zbog ili u pozadini:

• sepsa;
• bronhijalna opstrukcija;
• kao rezultat stranih tijela i sadržaja želuca u dišnim putovima;
• povijest upale pluća;
• poremećaji u cirkulacijskom sustavu;
• angina;
• plućni infarkt;
• prostatitis;
• dijabetes;
• bolesti parodonta.

Liječenje apscesa pluća kod kuće

Budući da je apsces vrlo opasna bolest sa složenim i ponekad nepovratnim posljedicama, preporučljivo je u liječenju koristiti antibiotsku terapiju. Pripreme propisuje iskusni stručnjak, a bolje je kontrolirati njihov prijem i djelovanje na tijelo. Ako pacijent zbog različitih razloga nema mogućnost liječenja u medicinskoj ustanovi, prihvatljivo je liječiti apsces kod kuće. No, pod uvjetom da pacijent promatra strogi ostatak kreveta, prati prehranu i miruje, nakon poboljšanja stanja pacijenta, preporučuju se čak i kratke šetnje na svježem zraku. Osim toga, postoji niz popularnih metoda koje mogu promijeniti situaciju, a mogu se podijeliti na:

• sredstva za oralnu primjenu;
• zagrijavanje - za vanjsku uporabu;
• lijekovi za inhalaciju.

Uvijek započinju s uklanjanjem otpadnih produkata patogenih mikroorganizama, u tu svrhu uzimaju bronhodilatatore i lijekove za iskašljavanje, te je potrebno koristiti velike količine tekućine (po mogućnosti u obliku topline) - to će pomoći u uklanjanju sputuma i omogućiti funkciju odvodnje bronha. Savršeno se nositi s ovim zadatkom pomoći će svakodnevnoj gimnastici. Neophodno je masirati prsa svjetlom, pokretima pljuskanja, odozdo prema gore i iskašljati bunar iz sputuma, koji istodobno odlazi. Postupak ponovite svako jutro nakon buđenja i, ako je potrebno, nakon spavanja.

Tada trebate pomoći imunološkom sustavu "adekvatno odgovoriti" na prijetnju. Da biste to učinili, uzmite vitamine, infuzije (krastavac, citruse, svježe voće, itd.)

Sjeti se! Ako gore navedene mjere ne donose željene rezultate - preporučuje se posjetiti liječnika, jer zanemareni slučajevi liječe se samo pod uvjetom kirurške intervencije.

Koje vrste lijekova (antibiotika) liječe apsces pluća

Kada se izaberu antibiotici za liječenje, treba se prilagoditi činjenici da će proces trajati dovoljno dugo (od 3 tjedna do nekoliko mjeseci). Standardna praksa je uporaba intravenskih antibiotika, ali doziranje lijekova i vrijeme liječenja su čisto individualna pitanja.

Uz očitu remisiju - možete pribjeći oralnim lijekovima. Sljedeći lijekovi daju dobre rezultate:

Obično se njihova primjena propisuje intravenski, naravno, svakih 6-8 sati. Režim liječenja se odabire i prilagođava u svakom pojedinačnom slučaju, pojedinačno.

Postoje pacijenti za koje je uporaba antibiotika nepraktična, kao što je oko 10%. Najčešće se oporavljaju zbog operacije i daljnje terapije lijekovima.

Liječenje apscesa narodnim metodama, receptima

U alternativnoj medicini često koriste grimiz, luk, laneno sjeme, češnjak, hren i mnoge druge svježe povrće, bobice i voće. Od njih prave tinkture, ukuse, izlizuju se i konzumiraju svježe ili smrznute.

Upozorenje! Terapiju je moguće ograničiti samo na narodne lijekove samo ako je bolest u početnoj fazi ili u kombinaciji s antibioticima.

Tinktura s sokom aloe

• Grimizni listovi (drobljeni) - 1 šalica;
• med s vapnom - 1 kg;
• pupoljci breze - 150 g;
• prokuhana voda - 1 šalica;
• cvijeće lipe - 50 g;
• maslinovo ulje - 100 g

Prvo izmiješati med i aloe, a zatim kombinirati druge komponente, staviti u zasebnu posudu, staviti na vatru i dovesti do čir, ohladiti i pohraniti u hladnjak. Uzmi 1 tbsp. - 3 puta dnevno.

Infuzija luka

Ovaj lijek se uzima na isti način. Trebat će: 2-3 luka i 1 šalicu šećera, sve miješati i ostaviti preko noći. Zatim filtrirajte i uzmite samo sok.

Recept za iscjeljivanje

Masa svih biljnih komponenti za sakupljanje bit će 30 g - zahtijevat će se polje bršljan, gospina trava, kamilica (cvijeće), zatim se dodaje voda u omjeru 0,5 litara tekućine po 2 žlice. bilje i kuhajte 15 minuta. Dobivena smjesa se koristi za obloge.

Eukaliptus izvarak

• listovi eukaliptusa -10 g;
• hladna voda - 200 ml.

Kombinirajte sve, kuhajte 10 minuta, procijedite i ohladite. Režim je isti.

Osim toga, s takvom patologijom kao što je apsces, med je indiciran za pacijente. Doza je oko 180 grama dnevno, podijeljena u 3 doze.

U borbi protiv ovog opasnog stanja, inhalacije, na primjer, med, dobro su se dokazale. Potrebno je 0,5 šalice meda, 100-150 grama luka, 50 grama voska. Luk se utrlja na rešetku, doda med i vosak i započne proces. Postupak traje u prosjeku 30 minuta.

Budite svjesni! Za liječenje apscesa pogodan je ne samo med, već i drugi pčelarski proizvodi, na primjer, propolis.

Postoji još jedan recept, ali zbog sastojaka koji se u njemu koriste ne odgovara svima.

Alkoholna tinktura

• 0,5 litara alkohola ili mjesečine;
• 50 g smole (bor).

Komponente su pomiješane, izlivene u staklenu posudu i infundirane na tamnom mjestu dva tjedna. Uzmi infuziju treba kombinirati s medom i kokošjim jajima, i 1 tbsp. na prazan želudac Ako je potrebno, ponovite postupak, ali ne više od 3 p., 30 minuta prije jela.

Tinktura lanenog sjemena

• sjemenke lana - 100 g;
• biljno ulje - 0,5 litara.

Smjesa inzistira u tamnoj, hladnoj prostoriji 14 dana. Uzmite 1-1, 5 st.l. prije obroka, 3 str.

Moguće komplikacije

Treba napomenuti da apsces može dovesti do pojave i pogoršanja mnogih bolesti, ali to se događa samo ako pacijent ne završi liječenje ove patologije, ili ako je liječenje provedeno s abnormalnošću. To dovodi do činjenice da bolest teče u kronični oblik ili utječe na organe i tkiva koja su prethodno bila zdrava. To je zbog činjenice da:

• upala ima opsežnu lokalizaciju;
• loše izvedena ili neobrađena drenaža;
• dodatno zahvaćeni unutarnji organi (višestruke lezije);
• ozbiljno slabljenje imunološkog sustava;
• preostali gnojni procesi (20% slučajeva).

Ako ne počnete rješavati problem na vrijeme - to u većini slučajeva dovodi do sljedećih ozbiljnih patologija:

• peritonitis;
• meningitis;
• artritis;
• neuritis;
• pojavu krvarenja, uz daljnje uništenje posude;
• upala pluća koja je često fatalna.

Savjet! Da biste izbjegli neželjene posljedice, pobrinite se da se liječenje primi u potpunosti i da nema upale u tijelu. To se može učiniti pomoću modernih dijagnostičkih metoda (ultrazvuk, MRI, itd.)

Što liječnici kontaktirati

U slučaju apscesa, izbor specijalista ovisi o fazi u kojoj se bolest nalazi. Iskusni pulmolog dijagnosticira i propisuje odgovarajuće liječenje. A ako bolest napreduje i pretvara se u kronični oblik, onda ne može bez kirurga. Provest će operaciju ili drenažu oslanjajući se na simptome i dobrobit pacijenta.

dijeta

Liječenju apscesa, kao i bilo koje složene patologije, treba pristupiti sveobuhvatno. Antibiotici, masaže, narodne metode - nije potpuni popis mjera, kako bi ih ojačali i učvrstili rezultat liječenja, potrebno je pribjeći terapiji dijetama.

Upalni proces u tijelu, što ga uvijek više slabi, otpornost tijela se smanjuje, funkcija imuniteta se pogoršava, osoba slabi i doslovno se topi pred njihovim očima, indeks tjelesne mase se smanjuje, njihov izgled i opće stanje se pogoršava. Prema tome, za prevladavanje ovih problema morate odabrati dijetu koja će pacijentu omogućiti da nadoknadi gubitak energije koji ulazi u proces oporavka.

Prije svega, potrebno je nadoknaditi gubitak proteina, nadopuniti stol s plodovima mora, mesom, eventualno komponentama soje. Da biste poboljšali njegovu apsorpciju - potrebni su vam vitamini, posebno vitamini skupine B, C, A i E (agrumi, rajčice, jabuke, mliječni proizvodi, svježe povrće, zelje). Svakodnevno na stolu pacijenta moraju biti namirnice bogate kalcijem od 1,5 g (svježi sir, kefir, sirevi od 1,5 g), magnezij (orašasti plodovi, mekinje, čokolada) i fosfor (mahunarke, žitarice).

Upozorenje! Dijeta je važan dio liječenja.

Pacijent bi trebao primati hranu kaloričnog sadržaja od najmanje 3000 kcal. No, za postizanje takvih značajnih energetskih pokazatelja dopuštaju se proteini (do 150 g), ali masti trebaju biti znatno ograničene (do 70 g) ili potpuno eliminirane, jer stvaraju dodatno opterećenje na gastrointestinalni trakt i čine da oslabljeno tijelo troši energiju na procesiranje. Količina ugljikohidrata je oko 400 g, ali ih ne biste trebali zlorabiti. I doista, zajedno s porastom snage, dovode do povećanja razine glukoze i, kao posljedice, do umnožavanja patogenih mikroorganizama, što usporava oporavak.

Za neke pacijente nije suvišno smanjiti unos tekućine na 1,4 litre dnevno (ovo se pitanje rješava pojedinačno). Zabrana se puši i sol, zadržavaju tekućinu i negativno utječu na iscjedak sputuma. Drugi tabu - alkoholna pića, izaziva povećanje količine sputuma i gnoja, usporava oporavak, pa čak i dovodi do razvoja upale pluća.

Od posebne koristi za dijetu pacijenta su kvasac, koji pomaže nadoknaditi nedostatak proteina, folne kiseline i željeza. Prije obroka uzimaju se kao dodatak ili kao poseban element.

Savjet! Kvasac kuhajte topljenjem u mikrovalnoj pećnici ili u vodenoj kupelji 45-60 minuta, dodajući malo vode.

Dijeta za liječenje apscesa (primjeri)

• Kruh (pšenica, raž) - 300 g
• Šećer - 20 g
• Kvasac - 100 g

Doručak: posuda s povrćem ili voćem - 100 g, kašica od mlijeka - 150, maslac - 10 g.

Drugi doručak: Zrazy sa zelenilom - 100 g.

Ručak: 100 g borscha, meso s mesom, povrće - 75 g, žele od bobica - 200 g.

Večera: krumpir, kuhano meso - 100 g.

Prije spavanja: Kiselo mlijeko / Kefir + šećer 200/10;

Sjeti se! Ako se kod djece ili trudnica razvije apsces, najčešće se primjenjuju metode za liječenje, odgađanje operacije ili propisivanje antibiotika. Dijeta igra vrlo važnu ulogu u terapiji za te skupine.

Mjere za prevenciju bolesti

Ne postoji univerzalni popis mjera za sprečavanje razvoja apscesa. Ali postoje neke aktivnosti koje ne pogoršavaju stanje pacijenta:

• potpuno izliječiti prethodno nastale patologije: upalu pluća, kronične infekcije dišnog sustava, bronhitis;
• pažljivo rukovanje s malim predmetima kako bi se izbjegao njihov kontakt s bronhijama (to posebno vrijedi za djecu koja nisu naučila pravilno progutati);
• pomnog praćenja starijih i nepokretnih pacijenata koji su u prošlosti imali krvarenje ili nekrozu.

Upozorenje! Nakon respiratorne infekcije, uvijek je potrebno savjetovanje specijalista.

Apsces je vrlo ozbiljno kršenje, dopuštajući mu da napreduje, pacijentu se riskira dobivanje ireverzibilnih uvjeta koji otežavaju život, au teškim slučajevima mogu biti fatalni. Da bi se to spriječilo, potrebno je na vrijeme dijagnosticirati bolest i poduzeti korake kako bi se ona eliminirala. Međutim, iskusan liječnik, nakon što je čuo dijagnozu: plućni apsces - liječenje kod kuće može u potpunosti odobriti, ali samo ako će biti pod njegovom kontrolom, a sam pacijent će strogo slijediti preporuke.

Absces pluća: uzroci, simptomi, principi liječenja

Absces pluća je ograničeni upalni proces u plućnom tkivu, koji ima izgled šupljine ispunjene gnojno-nekrotičnom masom. To je ozbiljna bolest, koja u nekim slučajevima čak ugrožava život osobe - 5-10% ljudi s ovom dijagnozom, nažalost, umire.

Uglavnom muškarci u dobi od 30-35 godina su bolesni - među 7 osoba s apscesom pluća, u pravilu, samo 1 žena. To je zbog širenja među ljudima loših navika (pušenje, ovisnost o alkoholu), što dovodi do kršenja drenažne funkcije bronha.

O tome zašto i kako dolazi do apscesa pluća, simptome, principe dijagnoze i liječenje ove bolesti naučit ćete iz našeg članka.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Absces pluća - bolest zarazne prirode. Sljedeće infektivne tvari mogu uzrokovati njezino stvaranje:

• aerobni (za koje je neophodna vitalna aktivnost zraka) bakterije: stafilokoki, streptokoke, klebsiele, pseudomonas aeruginosa;
• anaerobne (žive i razmnožavaju u bezzračnom prostoru) bakterije: fusobakterije, peptostreptokokki, bakterioide, Prevotella i druge;
• mikobakterije;
• patogene gljivice (aspergillus, patogeni blastomikoze, kriptokokoza, histoplazmoza i dr.);
• paraziti (ameba, ehinokoka i drugi).

Čimbenici rizika

Vjerojatnost apscesa pluća je veća u bolesnika s teškim komorbiditetima:

• dijabetes;
• neuspjeh cirkulacije;
• bronhiektazije, bronhogeni rak, COPD i druge bolesti bronhopulmonarnog sustava;
• kronični alkoholizam, disfagija, paraliza laringealnog živca i druge bolesti koje doprinose aspiraciji;
• imunodeficijencije povezane s teškom bolešću ili uz upotrebu lijekova-imunosupresiva.

Načini infekcije

Infekcija u području budućeg apscesa može se dobiti na 4 načina: aspiracija, ili bronhopulmonalna, hematogeno-embolična, limfogena, traumatska.

Bronhopulmonalni (aspiracijski) mehanizam infekcije

Ona se ostvaruje aspiracijom (udisanjem) zaraženih čestica iz usne šupljine ili ždrijela od strane osobe. Često se to događa kada alkoholizam ili nesvjesni pacijent, kao iu fazi njegovog oslobađanja iz anestezije. Zaraženi materijal u takvim slučajevima je povraćanje, slina, hrana ili čak kamenac. Bakterije (i aerobne i anaerobne) koje prodiru u plućno tkivo uzrokuju njezinu upalu i oticanje, što rezultira suženjem ili potpunim začepljenjem lumena bronha. Distalno (ispod) mjesto okluzije, razvija se atelektaza, a plućno tkivo također postaje upaljeno.

Moguća je opstrukcija lumena bronha od strane stranog tijela, neoplazme ili ožiljnog tkiva. Mehanizam stvaranja apscesa je isti. Razlika leži u odgovoru na terapiju - obnova bronhijalne prohodnosti dovodi do brzog oporavka pacijenta.

Takvi se apscesi u pravilu nalaze u stražnjim dijelovima desnog pluća.

Hematogeno-embolični put infekcije

U gotovo 10% slučajeva plućni apsces nastaje kao rezultat infekcije tkiva organa iz udaljenih žarišta s protokom krvi. Primarni izvor u takvim slučajevima je osteomijelitis, septikopemija, tromboflebitis i tako dalje.

Male krvne žile pluća su začepljene krvnim ugrušcima, razvija se infarkt pluća, tkiva u zahvaćenom području su nekrotizirana (umiru) i podvrgnuta gnojnoj fuziji.

Takvi apscesi su obično višestruki, a nalaze se u donjim dijelovima pluća.

Limfogeni put infekcije

Infekcija tada ulazi u plućno tkivo s udaljenih mjesta s protokom limfe. Primarne bolesti obično postaju tonzilitis, medijastinitis i druge.

Pojavljuju se rijetko limfogeni apscesi.

Traumatski put infekcije

Takvi apscesi su također vrlo rijetki. One su uzrokovane otvorenim ozljedama ili ozljedama na grudima.

Što se događa u plućima tijekom apscesa

U plućnom tkivu se razvija upalni proces, kasnije u smjeru od središta do perifernih područja nekroze, u kojoj se infektivni agens aktivno reproducira. Enzimi koje luče bakterije rastapaju zahvaćena tkiva koja su izgubila svoju vitalnost - formira se šupljina, omeđena od zdravog tkiva kapsulom, ispunjenom gnojnim masama.

U blizini šupljine su bronhi. Prije ili kasnije, bakterije uništavaju zid jednog od njih - gnoj i detritus tkiva (uništeno tkivo pluća) ulaze u bronhijalno stablo i izlaze u obliku sputuma s pacijentovim kašljem.

Pojedinačni apscesi nakon prodora u bronh brzo se oslobađaju iz gnojno-nekrotičnih masa. Umjesto apscesa nastaje ožiljak ili uska šupljina obrubljena epitelom.

Ponekad se apscesi, čak i nakon prodora u bronh, polako oslobađaju iz sadržaja. Istodobno se kapsula šupljine zamjenjuje ožiljkom, što sprječava daljnje zacjeljivanje - tako nastaje kronični apsces pluća.

klasifikacija

Za početak, po prirodi tijeka pluća apscesi su akutni i kronični (više od 6 tjedana).

Ovisno o broju - pojedinačno (pojedinačno) i višestruko.

Ovisno o lokaciji - središnja ili periferna, jednostrana ili dvostrana.

Ovisno o prisutnosti popratnih bolesti, primarne (razvijaju se u zdravim bronhijama i plućima) i sekundarne (pojavljuju se u pozadini bolesti bronhija koje remete njihovu drenažu).

Također su klasificirani prema putu infekcije (mogući putevi su opisani gore) i vrsti patogena (također su navedeni u prethodnom odjeljku).

simptomi

Tijekom jednog apscesa, u pravilu, postoje tri faze:

• sazrijevanje ili infiltracija;
• probojni apsces u bronhu;
• ishod.

Prvi stupanj prati akutna upala plućnog tkiva i njegova gnojna fuzija. Po simptomima podsjeća na upalu pluća. Pacijent se žali na opću slabost, zimicu, znojenje, groznicu. Sve to - simptomi opijenosti tijela s tvarima koje emitiraju bakterije. Također, osoba bilježi bol u prsima i kratak dah (javlja se kao rezultat opijenosti, a zbog toga što dio pluća ne funkcionira i razvija se respiratorna insuficijencija).

Objektivno, rebro kaveza na strani lezije zaostaje za zdravom polovinom u činu disanja. Tijekom formiranja apscesa tijekom udarca (tapkanje) otkriva se tupost zvuka tijekom palpacije (palpacija prstima) - slabljenje tremora glasa, a tijekom auskultacije (slušanje fonendoskopom) - ubrzava disanje, otežano, suho ili vlažno sitno mjehuriće na zahvaćenom području. Registrirana tahikardija (broj otkucaja srca prelazi normu). Apsces dozrijeva, obično unutar 2-3 tjedna.

Početak drugog stupnja bolesti može se smatrati probijanjem apscesa u šupljini bronha. U ovom slučaju, sadržaj je ostavlja, i, u doslovnom smislu - s punim ustima. Tijekom dana volumen gnojnog sputuma može doseći 1,5 litra, a taj proces prati neugodan, a često i smrdljiv miris. Nakon probijanja apscesa stanje pacijenta se poboljšava - temperatura tijela se smanjuje na subfebrilne vrijednosti, bol u prsima postaje manje izražena, kratak dah - nije tako intenzivan. Objektivno, kako se apsces oslobađa iz gnoja, određuje se sve češći bubnjarski zvuk i auskultacijsko-amforsko disanje s vlažnim malim, srednjim i velikim mjehurićima.

U fazi ishoda, otvoreni apsces se postupno zamjenjuje vezivnim tkivom. Pacijent primjećuje da je sputum postao manji, kašalj - rjeđe, vrijednosti tjelesne temperature vratile su se u normalu.

Ako je iz bilo kojeg razloga oslabljena drenaža sputuma (na primjer, bronh, kod kojeg je apsces izbio, malog promjera i nalazi se u gornjem dijelu šupljine), gnojna upala se odgađa, nastaje kronični gnojni bronhitis, a nakon 60-90 dana i apsces se smatra kroničnim,

Višestruki apscesi pluća: karakteristike protoka

Oni teče, u pravilu, teško. Pojavljuju se uglavnom na pozadini destruktivne upale pluća. Upalni proces zahvaća velika područja pluća. Djeca i mladi češće će se razboljeti.

Stanje osobe se pogoršava svaki dan. Već u prvim danima otkriven je naglašeni sindrom trovanja, nakon čega slijedi sepsa.

Proboj jednog od gnojnih žarišta u bronhu ne dovodi do ublažavanja stanja pacijenta. Udari nekrotičnog tkiva brzo se povećavaju. Gnojni bronhitis razvija se s velikim brojem ofenzivnog sputuma. Stanje pacijenta ubrzano se pogoršava, a ubrzano se razvija i organska insuficijencija. Kašnjenje u operaciji dovodi do smrti gotovo svih takvih pacijenata.

komplikacije

Akutni apsces pluća može dovesti do nekih (često opasnih po život) komplikacija. To su:

• transformacija akutnog apscesa pluća u kroničnu;
• proboja apscesa ne u bronh, već u pleuralnu šupljinu s nastankom gnojnog upala pluća ili pyopneumothoraxa (to je opasnost od perifernih apscesa smještenih na granicama pluća);
• krvarenje u bronhijalnoj šupljini (nastaje ako gnojne mase rastopi zid krvnih žila) - u teškim slučajevima, kada ima dovoljno krvi, blokira lumen respiratornog trakta i dolazi do gušenja - osoba se guši -;
• širenje gnoja u zdravim bronhima s daljnjim formiranjem apscesa;
• prodiranje mikroorganizma-uzročnika bolesti u krvotok, nakon čega slijedi stvaranje apscesa u udaljenim organima, uključujući mozak;
• bronhopulmonalna fistula;
• bacteremički šok, RDS sindrom.

Komplikacije se javljaju uglavnom u nedostatku pravodobnog liječenja apscesa, ili u slučaju imunodeficijentnog stanja u pacijenta.

Principi dijagnoze

Dijagnoza plućnog apscesa temelji se na pacijentovim pritužbama, anamnezi njegovog života i sadašnjoj bolesti (okolnosti nastanka, dinamici simptoma i sl.), Objektivnim podacima o pregledu (palpacija, perkusija i auskultacija - gore opisani), laboratorijskim i instrumentalnim dodatnim istraživačkim metodama.

Pacijent će biti dodijeljen:

1. Potpuna krvna slika (povećava se broj leukocita s prevladavanjem nezrelih oblika u leukocitnoj formuli, toksična zrnatost neutrofila, visoki ESR).
2. Biokemijska analiza krvi (povećana je koncentracija sijaličnih kiselina, seromucoida, fibrina, nekih vrsta proteina).
3. Analiza mokraće (povećan broj cilindričnog epitela, tu su albumin i hematurija).
4. Ispitivanje sputuma. Kod apscesa ga karakterizira neugodan, čak i fetidan miris (to je znak anaerobne infekcije). Stojeći u banci, podijeljen je u 3 sloja: donji je gnoj i nekrotične mase, srednja je bezbojna (serozna) tekućina, gornja je pjenasta i sluz. Ponekad se u njemu nalaze tragovi krvi. Kada mikroskopija - puno leukocita, elastičnih vlakana, nekoliko vrsta bakterija.
5. Istraživanje pleuralnog eksudata (pod sumnjom na empiem pleure).
6. Radiografija prsnog koša u dvije - izravne i bočne - projekcije. Na rendgenskoj snimci u prvoj fazi u mjestu formiranja apscesa vizualizirana je ujednačena zamračenje - upalna infiltracija. Nakon što je apsces probijen u bronhijalnom stablu, na slici je otkriveno prosvjetljenje (ovo je šupljina apscesa) s horizontalnom razinom tekućine; iznad te razine - plin, a ponekad - područja nekrotičnog tkiva. U slučaju višestrukih apscesa u početnom stadiju, radiografija će pokazati fokalnu, vjerojatno dvostruku bronhopneumoniju. Dalje - veliki broj šupljina s gnojem, pleuralnim izljevom, piopneumotoraksom. Djeca imaju šupljine (bullee, ciste).
7. Bronhoskopija s aspiracijom malog volumena sadržaja apscesa u svrhu naknadnog mikroskopskog pregleda, bakterijskog skrininga i određivanja osjetljivosti na antibiotike.
8. Kompjutorizirana tomografija pluća (propisana u teškim, sumnjivim slučajevima kako bi se razjasnila dijagnoza).
9. Probijanje pleuralne šupljine - u slučaju sumnje na razvoj upala pluća.

Diferencijalna dijagnostika

Neke bolesti pluća javljaju se sa simptomima sličnim onima kod apscesa. Ispravna dijagnoza je vrlo važna, jer gotovo jamči adekvatno liječenje, te stoga poboljšava prognozu. Ako sumnjate da bi plućni apsces trebao biti diferencijalna dijagnoza s takvim bolestima:

• rak pluća;
• benigne neoplazme (ciste) pluća;
• kavernozna tuberkuloza;
• bronhiektazije;
• destruktivna upala pluća;
• plućna embolija komplicirana plućnim infarktom;
• septička embolija.

Načela liječenja

Taktika liječenja plućnog apscesa ovisi o težini njezina tijeka. Ovisno o kliničkoj situaciji, liječnik može pacijentu ponuditi konzervativno ili kirurško liječenje, ali se u svakom slučaju provodi u bolnici.

Konzervativno liječenje uključuje:

• ležaj za krevet s odvodnim položajem 15-30 minuta nekoliko puta dnevno (s podignutim stopalom i ravnim krajem glave, tako da je ispljuvak lakše povući);
• visokokalorični, obogaćeni obroci bogati proteinima;
• antibiotici (prvo - širok spektar djelovanja (polusintetički aminopenicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni), nakon što se utvrdi osjetljivost mikroba patogena na antibiotike - mijenjanje lijeka na prikladniji);
• lijekove koji razrjeđuju sputum (acetilcistein, ambroksol i drugi);
• lijekovi za iskašljavanje (na bazi ekstrakata trpavca, bršljan);
• udisanje 2% otopine natrijevog bikarbonata;
• imunomodulatori (u cilju normalizacije imunološkog sustava);
• infuzija otopina (kako bi se smanjila intoksikacija i normalizacija vodeno-solne ravnoteže);
• autotransfusion;
• transfuzije krvi;
• prema indikacijama - gama i antistafilokokalni globulin;
• vibracijska masaža prsnog koša;
• terapija kisikom;
• u teškim slučajevima - hemosorpcija, plazmafereza.

Ako je potrebno, ako sputum ne odstupa u dovoljnom volumenu, provodi se bronhoskopija s aktivnim usisavanjem sadržaja šupljine i naknadnim uvođenjem otopina antibiotika.

Ako se apsces ne nalazi u sredini, već na granicama pluća, u blizini stijenke prsnog koša vrši se transtorakalna punkcija - probija se stijenka prsnog koša iznad šupljine, usisava se sadržaj i šupljina se ispire antiseptičnom otopinom.

U slučajevima kada je pacijentovo stanje u početku ozbiljno ili se konzervativna terapija pokazala neučinkovitom, ili postoje bilo kakve komplikacije, operacija se provodi u količini uklanjanja zahvaćenog dijela pluća.

Prognoza i prevencija

Uz povoljan tijek bolesti, oporavak se događa unutar 1,5-2 mjeseca od trenutka njegovog početka.

Svaki peti pacijent ima akutni apsces koji se pretvara u kronični.

5-10% apscesa pluća završeno je, nažalost, fatalno.

Ne postoje posebne preventivne mjere. Da biste spriječili razvoj ove bolesti, trebate:

• pravodobno liječenje akutnog bronhitisa, upale pluća, teških somatskih bolesti, suzbijanje imunološkog sustava;
• pratiti stanje žarišta kronične infekcije, u slučaju pogoršanja - ne ignorirati, nego ih eliminirati;
• spriječiti aspiraciju dišnih putova;
• liječiti alkoholizam, ako postoji;
• prestati pušiti;
• izbjegavajte hipotermiju.

Koji liječnik kontaktirati

Ako sumnjate na zaraznu bolest pluća, uključujući apsces, trebate konzultirati pulmologa. Osim toga, zakazat će i konzultacije s grudnim kirurgom. Kod kroničnih apscesa potreban je pregled specijalista za infektivne bolesti, imunolog. Endoskopist, fizioterapeut i specijalist za fizioterapiju također su uključeni u liječenje.

zaključak

Absces pluća je akutna ili kronična infektivna bolest koju karakterizira stvaranje jedne ili više šupljina ispunjenih gnojem u plućnom tkivu. U pratnji simptoma opće intoksikacije, bolova u prsima, kratkog daha i kašlja. Nakon prodora apscesa u bronhijsku šupljinu, pacijent bilježi značajno poboljšanje stanja, ali istodobno se ispušta velika količina fetidnog sputuma.

Važnu ulogu u dijagnostici igra analiza sputuma, radiografija, au teškim slučajevima kompjutorska tomografija prsnog koša. Liječenje ovisi o kliničkoj situaciji - netko prilično konzervativan, a neki pacijenti ne mogu izbjeći intervenciju kirurga.

Prognoza također varira ovisno o težini bolesti - neki pacijenti se potpuno oporave, drugi imaju kronično stanje, a 5-10% onih s tom dijagnozom umire.

Kako bi se spriječio razvoj apscesa pluća, treba biti pažljiv prema zdravlju: odustati od loših navika, ne prekomjerno hladiti, odmah liječiti akutne i dezinficirati kronične žarišta infekcije, zadržati somatske bolesti kao kompenzaciju, a ako se pojave simptomi slični plućnom apscesu, liječiti bez odgađanja za pomoć liječniku.

Stručnjak Moskovske klinike govori o apscesu pluća:

Absces pluća

Absces pluća je nespecifična upalna bolest dišnog sustava, koja je posljedica napredovanja čije se šupljine s tankim stijenkama formiraju u plućima, unutar kojih se nalazi gnojni eksudat. Ova se bolest češće počinje razvijati ako se provodi inferiorni tretman upale pluća - na mjestu pluća dolazi do otapanja nakon čega slijedi nekrotizacija tkiva.

Rjeđe se formira tankozidna šupljina nakon što se mali bronh poklopi s embolom. Kao rezultat, kisik prestaje teći u ovo područje, on se sruši, a zarazni agensi lako prodiru u njega. Protiv svega toga počinje se stvarati apsces. U rijetkim kliničkim situacijama, kavitacija s gnojem nastaje kao posljedica hematogene infekcije plućnog tkiva (iz upalnog fokusa koji već postoji u ljudskom tijelu).

etiologija

Absces pluća je infektivni proces. Patogene bakterije ili gljivice pridonose njegovu razvoju. Obično bolest napreduje zbog patološke aktivnosti pneumokoka, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoka, gljivica. Mikroorganizmi prodiru u plućno tkivo kroz bronhije ili protok krvi iz žarišta upale.

Najčešće se razvija plućni apsces:

• u obliku komplikacije ranije pretrpljene pneumonije;
• ako sadržaj želuca prodre u dišne ​​puteve;
• zbog preklapanja bronha s embolusom;
• zbog sepse. To je teška bolest zarazne prirode, koju karakterizira pojava žarišta gnojne upale u vitalnim organima ljudskog tijela.

• pušenje;
• influenca;
• upotreba alkoholnih pića u velikim količinama;
• hipotermija;
• smanjena reaktivnost tijela.

oblik

U medicini se koristi nekoliko klasifikacija apscesa pluća, koje se temelje na uzrocima patološkog procesa, njegovom položaju u organu, trajanju i prirodi tijeka.

• centralni apsces pluća;
• periferne. U tom slučaju, središte upale se nalazi bliže periferiji pluća.

Iz razloga koji su izazvali napredovanje bolesti:

• primarna. U ovom slučaju, glavni uzrok nastanka patološkog fokusa je ozljeda prsne kosti;
• sekundarna.

Od trajanja patološkog procesa:

• akutni apsces pluća. Trajanje progresije patološkog procesa nije dulje od 6 tjedana. U pravilu, nakon toga dolazi razdoblje oporavka;
• kronični apsces pluća. Trajanje bolesti je više od 6 tjedana. Za ovu bolest karakteristična je izmjena razdoblja pogoršanja i remisije.

Iz prirode tijeka bolesti:

• jednostavan protok Karakteristični simptomi apscesa pluća (kratkoća daha, kašalj) nisu izraženi;
• umjereno. Simptomi su blagi;
• teška. Simptomi bolesti su izraženi, moguće je i razvoj opasnih komplikacija.

simptomatologija

Simptomi apscesa izravno ovise o tome koji se oblik patologije (akutni ili kronični) razvio kod ljudi. Važno je napomenuti da se, ako se na periferiji organa formira mala patološka šupljina s gnojnim eksudatom, tada ne mogu uočiti karakteristični simptomi patologije, što uvelike otežava postavljanje dijagnoze. To dovodi do kronične upale.

Akutni oblik

Ova bolest ima dvije kliničke faze tečaja:

• period nastanka tankozidne šupljine gnojem;
• razdoblje otvaranja.

Tijekom razdoblja nastanka apscesa uočeni su sljedeći simptomi:

• zabilježeni su simptomi teške intoksikacije;
• visoka temperatura;
• gubitak apetita;
• kratak dah;
• glavobolja;
• stanje pacijenta se naglo pogoršava;
• kašalj;
• bolovi različitog intenziteta u sternumu.

Težina patologije ovisi o broju i veličini formiranih apscesa, o vrsti patogena koji ih je uzrokovao. Navedeno razdoblje traje do 10 dana. No, to je vrijedno spomenuti činjenicu da je njen tijek može biti ili brzo - do 2-3 dana, ili sporo - do 2-3 tjedna.

Nakon toga dolazi razdoblje otvaranja apscesa. On probija svoju ljusku, a gnoj počinje stajati kroz dišne ​​putove. U ovom trenutku, stanje pacijenta uvelike se pogoršava. Glavni simptom koji ukazuje na taj proces je mokar i nagli kašalj, tijekom kojeg se oslobađa velika količina gnojnog iskašljaja. Kliničari opisuju ovo stanje kao "iskašljavanje pune sluzi". Njegov volumen može doseći jednu litru.

Čim se apsces probije, stanje pacijenta se postupno počinje poboljšavati. Simptomi trovanja su smanjeni, temperatura je normalna, apetit je obnovljen. No, vrijedi napomenuti da su kratak dah, slabost i bol u sternumu i dalje prisutni. Trajanje bolesti izravno ovisi o stanju drenaže, kao io ispravno odabranoj terapiji.

Kronični oblik

O razvoju ovog oblika bolesti vrijedi govoriti, ako akutni proces traje više od dva mjeseca. Također, progresija patologije pridonosi velikoj veličini gnojne formacije, njenoj lokalizaciji u donjem dijelu tijela, kao i slabom iscjetku sputuma. Osim toga, vrijedi istaknuti sljedeće razloge:

• smanjena reaktivnost tijela;
• kronična patologija;
• nepravilno liječenje akutnog apscesa pluća.

Glavni simptomi ovog oblika bolesti:

• kratak dah;
• kašalj tijekom kojeg dolazi do sputuma sa smrdljivim mirisom;
• razdoblje propadanja zamjenjuje se razdobljem njegove stabilizacije;
• slabost;
• iscrpljenost;
• pretjeranog znojenja.

dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi koji upućuju na progresiju plućnog apscesa, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu radi kompletne dijagnoze i točne dijagnoze. Standardni dijagnostički program uključuje:

• prikupljanje i analizu pritužbi;
• provođenje općeg pregleda pacijenta;
• test krvi. Ova dijagnostička metoda je potrebna, jer omogućuje otkrivanje znakova upale u tijelu;
• biokemija krvi;
• analiza sputuma. Pomoću ove dijagnostičke metode moguće je identificirati pravi uzročnik bolesti, kao i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike;
• rendgenski snimak prsnog koša - metoda kojom se može detektirati lokalizacija formacija gnojem;
• CT je najinformativnija dijagnostička tehnika. Omogućuje vam da odredite lokalizaciju, kao i veličinu apscesa;
• fibrobronhoskopija - dijagnostička metoda koja vam omogućuje detaljno ispitivanje dišnih puteva i utvrđivanje prisutnosti abnormalnih formacija u njima.

Tek nakon primitka rezultata dijagnoze možete početi liječiti apsces pluća.

liječenje

Preporučuje se da se terapija oboljenja provede što je prije moguće, pa se šanse za potpuni oporavak značajno povećaju. Liječenje apscesa pluća provodi se konzervativnim i kirurškim tehnikama.

Terapija lijekovima temelji se na uporabi takvih lijekova:

• antibiotike;
• mukolitici;
• antiseptici;
• lijekovi za iskašljavanje;
• imunomodulatore;
• proizvodi za detoksikaciju;
• terapija kisikom.

Također, tijekom konzervativnog liječenja, koriste se tehnike za brzo uklanjanje gnojnog sputuma iz respiratornog trakta:

• posturalna drenaža;
• vježbe disanja;
• vibracijska masaža prsnog koša;
• sanitarna bronhoskopija.

Kirurška intervencija je indicirana ako terapija lijekovima nema željeni učinak. Primijenite sljedeće metode:

• puknuti. Absces se probuši posebnom iglom. Uklanja se gnojni sadržaj, šupljina se ispire antiseptičkim otopinama, nakon čega se u nju unose antibiotici;
• torakentezu i drenažu šupljine apscesa;
• uklanjanje određenog dijela pluća (režnja).