Svinjska gripa A (H1N1)

Antritis

"Svinjska gripa" je akutna, visoko infektivna bolest uzrokovana virusom pandemijske gripe A (H1N1), koji se prenosi od svinja i ljudi na ljude, te ima visoku osjetljivost među populacijom s razvojem pandemije i karakterizirana je groznica, respiratorni sindrom i teški tijek s mogućnošću smrti.

Sam virus svinjske gripe otkrio je 1930. Richard Shope (SAD). Za 50-60 godina ovaj se virus susreo i kružio samo među svinjama u Sjevernoj Americi i Meksiku. Tada je svinjska gripa zabilježena sporadično kod ljudi, uglavnom kod radnika u farmama svinja i veterinara.

Svi se sjećamo najnovije senzacionalne epidemije svinjske gripe 2009. godine (tzv. California / 2009), koju su masovni mediji informirali o emocionalnom i upornom stanovništvu. Epidemija se proširila od ožujka 2009. godine. Prvi slučajevi infekcije s nepoznatim sojem virusa zabilježeni su u Mexico Cityju, zatim u Kanadi i Sjedinjenim Državama. Mnoge su zemlje bile uključene u epidemijski proces - SAD, Kanada, Meksiko, Čile, Velika Britanija, Francuska, Njemačka, Australija, Rusija, Kina, Japan i mnogi drugi. Krajem listopada, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), laboratorijski je potvrđeno 537.248 slučajeva svinjske gripe. Najveća osjetljivost zabilježena je u skupini ljudi u dobi od 5 do 24 godine, a na drugom mjestu djeca mlađa od 5 godina. Tijekom epidemije, virusu je dodijeljena 6. klasa opasnosti (to jest, registracija pandemije svinjske gripe, koja se lako prenosi s osobe na osobu, a bolest pogađa mnoge zemlje i kontinente). Prema službenim podacima SZO, smrtnost na kraju pandemije (California / 2009) iznosila je 17,4 tisuća ljudi. Pandemija je došla u Rusiju u jesen 2009. godine, a vrhunac je došao krajem listopada - početkom studenog. Ukupno je registrirano više od 2.500 pacijenata s potvrđenom dijagnozom. Bilo je smrtonosnih ishoda.

Uzročnik svinjske gripe

Postoji nekoliko podtipova virusa svinjske gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ali samo podtip H1N1 ima vrlo patogena svojstva i sposobnost prelaska s osobe na osobu. Virus influence A (H1N1) posljedica je križanja između virusa humane influence A (H1N1) i virusa svinjske gripe, što je rezultiralo mutacijom virusa i postalo je visoko patogeno i naziva se pandemijski virus California / 2009. Osim uobičajenog humanog virusa gripe, pandemijski virus ima hemaglutinin u ovojnici (olakšava vezanje virusa na stanicu) i neuraminidazu (olakšava prodor virusa u stanicu).

Virus svinjske gripe

Uzroci širenja svinjske gripe

Izvor zaraze su svinje (bolesne ili nositelji virusa) i bolesna osoba. Bolesna osoba postaje zarazna dan prije pojave simptoma i tijekom tjedna bolesti. Sukladno tome, potencijalni pacijenti na kraju inkubacijskog razdoblja imaju veliki epidemijski značaj. Do 15% pacijenata tijekom liječenja i dalje izlučuje virus 10-14 dana.

Mehanizmi infekcije:
- u zraku (u zraku) - iscjedak pacijenta kada je kihanje opasno, kašalj je promjera 1,5-2 metra;
- kontakt i kućanstvo - pražnjenje pacijenta je opasno na rukama drugih, kao i na kućnim predmetima (stolovi, površine, ručnici, šalice) - virus zadržava svoja svojstva 2 sata ili duže (virus možete nositi s ruku na sluznicu usta i očiju).

Osjetljivost na infekcije je univerzalna. Postoje skupine u kojima postoji rizik od razvoja teških oblika svinjske gripe:
- djeca mlađa od 5 godina;
- odrasli stariji od 65 godina;
- trudnice;
- Osobe s popratnim kroničnim bolestima (kronične bolesti pluća, onkologija, bolesti krvi, bolesti jetre, mokraćnog sustava, srca, dijabetesa, kao i infektivne imunodeficijencije, na primjer, HIV).

Simptomi svinjske gripe

Klinički simptomi svinjske gripe slični su onima kod obične sezonske gripe s nekim manjim značajkama. Period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih tegoba) kod svinjske gripe traje u prosjeku od jednog dana do 4 dana, ponekad i do tjedan dana. Bolesnici su zabrinuti zbog simptoma intoksikacije (visoka temperatura do 38-39 °, teška slabost, bol u mišićima, mučnina, povraćanje središnje geneze, odnosno u pozadini visokih temperatura, bolova u tijelu, letargije).

Druga skupina pritužbi povezana je s razvojem respiratornog sindroma (suhi kašalj, teška upala grla, osjećaj nedostatka zraka), kao i vjerojatnost brzog razvoja jedne od komplikacija - razvoj upale pluća u ranim fazama (2-3. Dan bolesti).

Razlika od sezonske gripe je prisutnost dispeptičnog sindroma u 30-45% bolesnika - bolesnici razvijaju stalnu mučninu, povraćanje i oštećenje stolice.

Manifestacije teške svinjske gripe

U prvim danima bolesti intenzivne glavobolje, bolovi u očima jabučica, fotofobija, koja se povećava s kretanjem očiju. Možda razvoj seroznog meningitisa, encefalitisa. Bol u mišićima je jedan od izraženih simptoma bolesti.

Jedan od opasnih komplikacija svinjske gripe je razvoj upale pluća. Upala pluća može biti posljedica izlaganja virusu influence (primarno; može biti povezano s dodatkom sekundarne bakterijske flore (sekundarno), može biti posljedica djelovanja virusa i popratnog slojevanja bakterijske flore (mješoviti).

Primarna upala pluća se razvija drugog ili trećeg dana od početka bolesti i karakterizirana je razvojem simptoma akutnog respiratornog zatajenja: pacijent često diše (oko 40 udisaja u minuti po 16), pomoćni mišići (dijafragma, trbušni mišići), izraženi suhi ili neproduktivni kašalj (iscjedak sluzokožan i bistar), jaka kratka daha, plava koža (cijanoza). Prilikom slušanja pluća: vlažni hljebovi u donjim dijelovima pluća, uglavnom u visini udisaja, prigušeni udarni zvuk pri udarcu pluća.

Često, primarna upala pluća dovodi do stvaranja respiratornog distresnog sindroma (razvoj plućnog edema) uz moguću smrt.

Sekundarna upala pluća javlja se na dan 6-10 od početka bolesti. Najčešće se radi o pneumokoknom zasijavanju (u 45% bolesnika), rjeđe Staphylococcus aureus (ne više od 18%), kao i hemophilus bacillus. Osobitost ove upale pluća će biti povećani kašalj: postaje bolan, gotovo konstantan, u pozadini povećanog kašlja u pacijenta, drugi val vrućice i intoksikacije, pacijent praktički ne jede. Povećava se bol u prsima kada se kašlje, pa čak i diše. Iscjedak pluća (sputuma) više nije transparentan, ali ima gnojni nijans. Kod radiografije - žarišta upale u plućima. Tijek sekundarne upale pluća je produljen, bolesnici se ne mogu oporaviti mjesec i pol dana. Često, stafilokokna pneumonija dovodi do stvaranja apscesa pluća.

Upala pluća kod svinjske gripe

Mješovita upala pluća ima kliničke simptome, a jedna, a druga upala pluća je produljena (progradija), teška za liječenje.

Ostale komplikacije svinjske gripe uključuju:

perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragijski sindrom.

S kakvom zabrinutošću u smislu simptoma "svinjske gripe" trebate konzultirati liječnika?

Za djecu:
- Često disanje, otežano disanje;
- Plavkasti ton kože udova i torza;
- Odbijanje jesti ili piti;
- Ponovljeno povraćanje ("fontana" povraćanje, kao i česta regurgitacija u dojenčadi - ekvivalent povraćanju u toj dobi);
- Letargija i pospanost djeteta;
- Naprotiv, uzbuđenje, otpor, čak i kada se dijete u naručju;
- Pojava drugog vala simptoma s povećanim kašljanjem i kratkim dahom.

Za odrasle:
- Kratak dah i njegovo jačanje tijekom dana;
- Bol u prsima pri disanju i kašljanju;
- Teška vrtoglavica, koja se pojavljuje iznenada;
- Povremeno zbunjena svijest (zaboravljivost, gubitak pojedinih događaja iz sjećanja);
- Ponovljeno i obilno povraćanje;
- Drugi val s temperaturom, kašalj, kratak dah.

Imunitet nakon svinjske gripe specifičan je za tip i kratkotrajan (1 godina).

Dijagnoza svinjske gripe

Preliminarna dijagnoza je teška zbog sličnosti simptoma bolesti s uobičajenom sezonskom gripom. Za pomoć liječniku bit će sljedeće značajke:

- kontakt s bolesnikom s influencom, kao i dolazak iz zone endemske za svinjsku gripu (zemlje Sjeverne Amerike);
- pritužbe pacijenata na gastrointestinalne poremećaje na pozadini temperature i respiratornog sindroma;
- neizraženo ili bez upale grla na pozadini jakog kašlja, uglavnom suhog;
- razvoj upale pluća 2-3. dana s karakterističnim simptomima (opisano gore).

Danas nije teško razlikovati gripu od drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, jer suvremeni brzi testovi omogućuju nekoliko minuta da samostalno odrede virus gripe kod prve sumnje na infekciju. Prodaju se u ljekarnama, određuju gripu tipa A i B, uključujući podtip H1N1 - svinjsku gripu.

Konačna dijagnoza je moguća nakon laboratorijske potvrde bolesti:
- PCR dijagnostika uzoraka sluznice nazofarinksa za otkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sijanja nazofaringealne sluzi, sputuma u određenim sredinama.

Liječenje svinjske gripe

Glavni cilj liječenja je smanjiti broj bolesnika s teškom i kompliciranom svinjskom gripom.

1. Organizacijske mjere - u vrijeme izrade preliminarne dijagnoze, hospitalizacija se provodi prema kliničkim indikacijama (teški oblici, kao i umjereno teški u djece, starijih osoba i osoba s kroničnim popratnim bolestima). Kada se laboratorijska potvrda dijagnoze svinjske gripe provodi obvezna hospitalizacija s imenovanjem specifične terapije. Za cijelo febrilno razdoblje i 5-7 dana normalne temperature, propisano je mirovanje kreveta kako bi se spriječile komplikacije.

Vaše radnje u slučaju sumnje na svinjsku gripu:

- Ako se pronađu simptomi svinjske gripe, ostanite kod kuće, nemojte ići na krcata mjesta.
- Zaštitite svoje najmilije od širenja infekcije kod kuće - nosite masku i mijenjajte je svakih 4 sata.
- Nazovite liječnika kod kuće. Ako dolazite iz endemskih zemalja (Meksiko, SAD), obavijestite o tome svog liječnika.

Kako bi se poboljšala tjelesna otpornost, prikazana je fiziološki cjelovita dijeta s dovoljno proteina i povećanim sadržajem vitamina A, C i B skupine, a kako bi se smanjila temperatura, naznačena je dovoljna količina tekućine (po mogućnosti sok od crne ribizle, jagoda, crna aronija, limun). Svi proizvodi se imenuju u obliku topline, izbjegavajući začinjene, masne, pržene, slane, ukiseljene namirnice.

2. Terapija lijekovima uključuje:

Antivirusna sredstva su oseltamivir (Tamiflu) i zanamivir (Relenza), koji značajno utječu na oslobađanje novih virusnih čestica iz stanica, što dovodi do prestanka reprodukcije virusa. Uzimanje Tamiflua i Relenze preporučuje se u sljedećim slučajevima:

1) ako pacijent ima jedan od sljedećih simptoma (vrućica, nazalna kongestija, kašalj, kratkoća daha);
2) Laboratorijski izolirani virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) Dobna skupina do 5 godina;
4) starije osobe su starije od 65 godina;
5) trudnice;
6) osobe s ozbiljnim popratnim bolestima i imunodeficijencijom;

Obično je tijek liječenja 5 dana, a ponekad i više ovisno o težini.

Laki i umjereni oblici svinjske gripe omogućuju primjenu sljedećih antivirusnih lijekova: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) i gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.

U slučaju upale pluća bakterijske prirode propisuju se antibakterijski lijekovi (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).

Patogenetska terapija uključuje infuzijsku detoksikacijsku terapiju, glukokortikosteroidi, simpatomimetike kako bi se smanjile manifestacije trovanja, olakšalo disanje (u bolnici). Kod kuće, u blagom obliku svinjske gripe, pijte puno tekućine (voćni napitci, čaj, medena voda).

Simptomatski lijekovi: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin i dr.), Za ublažavanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts i drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).

Posebna pozornost posvećuje se djeci i trudnicama. Djeci nije dopušteno uzimati lijekove koji sadrže aspirin zbog rizika od razvoja Rayovog sindroma (encefalopatija s edemom mozga i razvoja zatajenja jetre), stoga se iz skupine antipiretičkih lijekova daje paracetamol, nurofen. Od prikazanih antivirusnih lijekova - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 godine, Anaferon.

Trudnice - puno pića u nedostatku edema;
- u blagim oblicima - od antivirusnih lijekova - viferona u svijećama, gripe, arbidola, ako je nemoguće uzimati tablete (povraćanje) - primijeniti Panavir intramuskularno; u teškim oblicima Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za smanjenje ozbiljnosti groznice - paracetamol, askorutin;
- u razvoju bakterijske pneumonije - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- tijekom epidemijskog razdoblja, obvezna hospitalizacija je prikazana za sve trudnice s teškom intoksikacijom.

Sprječavanje svinjske gripe

Aktivnosti za zdrave (prema preporukama WHO):
• Često perite ruke sapunom i otopinama koje sadrže alkohol.
• Izbjegavajte bliske kontakte s bolesnim ljudima.
• Izbjegavajte zagrljaje, poljupce i rukovanje.
• Ako se razbolite, ostanite kod kuće i ograničite kontakt s drugim ljudima.
• Ako osjetite simptome gripe, odmah potražite liječničku pomoć. Ako ste bolesni, ostanite kod kuće 7 dana nakon što se otkriju simptomi kako biste izbjegli infekciju onih oko vas.

Sljedeći lijekovi koriste se za nespecifičnu profilaksu lijekova: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za trudnice, Tamiflu.

Do danas je stvoreno cjepivo protiv visoko patogenog virusa svinjske gripe (H1N1) za specifičnu profilaksu. Ovo cjepivo štiti od gripe B i sojeva A / H1N1 (svinje) i gripa A H3N2 A (Grippol plus), to jest, od svinjske gripe i od sezonske gripe. Nakon cijepljenja nemoguće je razboljeti, jer ne sadrži cijeli virus, već sadrži samo površinske antigene virusa koji sami ne mogu uzrokovati bolest. Cjepivo se daje godišnje.

H1N1 gripa

Samo spominjući ovu bolest, mnogi se ljudi tresu. Posebno doživljava one koji su se blisko suočili s patologijom ranije.

Nemojte podizati paniku i zastrašivati ​​ljude!

Dovoljno je znati kako se pojavljuje i kako se liječi gripa H1N1. Tada možete reagirati na vrijeme bez gubitka dragocjenih dana ili čak sati.

Prvi spomen svinjske gripe

Od tridesetih godina prošlog stoljeća čovječanstvo je prvi put govorilo o novoj "kugi".

To je postalo nitko drugi nego gripa tipa "h1n1".

Ova bolest je u početku utjecala na svinje. Životinje su se razboljele jedna za drugom, što je dovelo do masovne smrti stoke na farmama.

Vremenom je virus mutirao, u kombinaciji s ljudskom sezonskom gripom, a zatim dobio novo ime.

Sada ne samo da se životinje mogu razboljeti, nego i ljudi. Važno je napomenuti da se svinjska gripa iz oboljele stoke rijetko prenosi na ljude. Razlog tome je drugačija antigenska struktura.

Bolest je dobila masovnu popularnost 2009. godine.

Tada je patologija postala veličina pandemije.

Sada, u tom razdoblju, kažu da je bjesnio virus gripe tipa h1n1 pdm09.

Tretman nije pomogao svima zaraženim, pa je bolest zahtijevala velik broj života. Među pogođenim osobama, mnogo je ljudi ispod 50 godina koji su inspirirali nevjerojatan strah.

Ljudi su govorili da je bolest postala neka vrsta kuge, nema lijeka za nju.

Što učiniti kako bi spriječili infekciju?

Influenca n1, kako se ispostavilo, ne može se spriječiti uz pomoć cjepiva.

Do danas veliki znanstvenici i pametni umovi pokušavaju razviti cjepivo. Svojim vlastitim postupcima možete smanjiti rizik od infekcije.

Dovoljno je slijediti sljedeća pravila:

  1. ne kontaktirajte s bolesnima;
  2. redovito perite ruke i koristite antiseptike;
  3. izbjegavajte mjesta prepuna ljudi;
  4. nosite zaštitnu sterilnu masku;
  5. operite nos slanom vodom nekoliko puta dnevno;
  6. ojačati imunološki sustav.

Ako se bojite uhvatiti virus h1n1, svakako razgovarajte o svojoj zaštiti sa svojim liječnikom. Možda će vam liječnik propisati određene antivirusne lijekove za profilaktičku uporabu.

Ako se razboliš...

Kontakt s bolesnom osobom tijekom epidemije u 90% slučajeva dovodi do neizbježne infekcije.

Ako ste bolesni ili pretpostavljate da ste bolesni, budite mirni. Prilikom prvih simptoma obratite se liječniku.

Ne pokušavajte se liječiti.

I još više, ne možete nastaviti ići na posao i posjećivati ​​mjesta s puno ljudi. Važno je znati koje simptome ima gripa h1n1. Razgovarajmo o njima detaljnije.

Vrijeme inkubacije: vrijeme

Kada je virus upravo ušao u tijelo, osoba ne osjeća nikakve promjene.

Za razliku od normalnih akutnih respiratornih virusnih infekcija, u kojima su suhoća u nosu, kihanje i osjećaj kvržice u grlu, kod gripa takvi simptomi nisu prisutni.

Prema različitim izvorima, razdoblje inkubacije za influencu ah1n1 traje od 1 do 5 dana.

Znakovi koji se pojavljuju kod ljudi

Koji simptomi gripe n1n1 se pojavljuju u osobi uvelike ovisi o njegovom imunitetu.

Ako je tijelo oslabljeno, prvi znakovi mogu se pojaviti uskoro i imati izraženu manifestaciju.

Uz otporniju zaštitu, bolest se češće pojavljuje 2-3 dana. Prisutnost svih dolje navedenih simptoma je izborna.

Osjećam se loše

Prvi znakovi gripe H1n1 su glavobolja i slabost.

  • Neugodni osjećaji prisutni su u čelu i sljepoočnicama.
  • Oni su popraćeni rezijom u očima i povećanim trganjem.
  • Svako jarko svjetlo uznemiruje bolesne, pa biste trebali staviti pacijenta u sumornu sobu, osiguravajući mu potpuni odmor.

Slabost, nedostatak apetita, pospanost - to je ono što karakterizira početak bolesti.

Visoke temperature

Klinika za gripu h1n1 ima groznicu.

Pokazatelji termometra mogu dosegnuti kritične brojeve. Najčešće se to događa.

U djece je izraženija groznica. U iznimnim slučajevima, temperatura ostaje unutar normalnog raspona.

To često zbunjuje pacijente, prisiljavajući ih da ostanu besposleni. Često se temperatura svinjske gripe ne smanjuje nakon upotrebe uobičajenog Paracetamola ili Nurofena.

Pacijentu su potrebni jači antipiretici.

Probavni poremećaji

Gripa mora imati sljedeće simptome: proljev ili povećanu stolicu, mučninu i povraćanje.

Do njih dolazi zato što se virus širi uglavnom u crijevima.

Bolest potiskuje prirodnu mikrofloru i stečeni imunitet, narušava probavu.

Velika količina ugljikohidrata i masti, koja se ne obrađuju potrebnim enzimima, privlači vodu iz svih dijelova tijela.

To izaziva labavu stolicu i čestu potrebu za stolicom.

Povraćanje i mučnina izazvani su intoksikacijom, koja se neizbježno javlja zbog toksičnog učinka patogena na tijelo.

Kataralni fenomeni

Znakovi gripe n1n1 nisu slični standardnim ARVI.

Kataralni fenomeni u obliku curenja iz nosa, kongestije nosa i upale grla često su odsutni.

Ali na njihovo mjesto dolaze drugi simptomi.

Svinjsku gripu prati teško disanje, snažan suhi kašalj. Kada se pojavi bol u prsnoj kosti, kratkoća daha.

Simptomi gripe h1n1 kod malog djeteta mogu biti praćeni grčevima, konfuzijom. Tako utječe na visoku temperaturu živčanog sustava.

Je li bolest izlječiva?

Ako imate gripu h1n1, liječnik bi trebao odrediti simptome i liječenje te ga propisati.

Kao što praksa pokazuje, nekomplicirani tijek bolesti obično ne zahtijeva uporabu određenih lijekova.

U većini slučajeva bolest traje 5-7 dana, nakon čega opada.

Uz pravilnu organizaciju režima, pacijent se oporavlja od petog dana.

Konačni oporavak se odvija unutar 2-3 tjedna.

Liječenje gripe h1n1 je nužno kada je njegov tijek ozbiljan. Pacijentu se propisuju određeni lijekovi koji sprječavaju proliferaciju mikroorganizama, što olakšava brz oporavak. Saznajte koji su lijekovi učinkoviti u navedenoj virusnoj infekciji.

Simptomatski lijekovi

Ovisno o simptomima koje ima gripa h1n1, liječenje je prikladno.

Simptomatska terapija provodi se kod gotovo svih bolesnika.

Takvi lijekovi namijenjeni su poboljšanju zdravlja, a ne eliminaciji virusne infekcije.

  • Antipiretici i lijekovi protiv bolova. Droge često imaju ova dva djelovanja u isto vrijeme. Više preferirani lijekovi temelje se na Ibuprofenu (Nurofen, Advil) i paracetamolu (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin se široko koristi, kombinirajući oba aktivna sastojka. Rijetko, pacijenti pribjegavaju analginu, nimesulidu i drugim jačim lijekovima.
  • Od kašljanja. Svi lijekovi za liječenje ovog simptoma podijeljeni su na: ekspektorans, razrjeđivanje sputuma i antitusik. Ne uzimajte potonje sami, jer ćete zaustaviti uklanjanje debelog sputuma iz pluća, što će izazvati komplikacije. U ovoj se situaciji preporučuju sljedeći lijekovi: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril i tako dalje.
  • Od proljeva i povraćanja. Da biste spriječili gubitak tekućine, potrebno je ukloniti taj simptom. Loperamid i pilule Imodium pomoći će vam da zaustavite proljev. Intestinalni antiseptici (Stopdiar, Ecofuryl) očistit će probavni trakt od patogene flore. Povraćanje će zaustaviti Motilium i Tsirukal. Kako bi se popunio nedostatak tekućine, koristiti slane otopine, na primjer, Regidron.

Inhibitori neuraminidaze

Ako su simptomi gripe h1n1 kod ljudi toliko izraženi da je potrebna upotreba antivirusnih lijekova, onda se uvijek preferiraju inhibitori neuraminidaze.

Kao što je pokazala praksa iz prethodnih godina, trčanje i svi dostupni antivirusni agensi su bespomoćni s takvom bolešću.

Poznati Rimantadin, Arbidol, Kagocel pomažu onima kojima se tijelo može nositi s bolešću i samostalno.

Inhibitori neuraminidaze danas su dva dobro poznata lijeka: Tamiflu i Relenza.

Prvi lijek dostupan je u tabletama, a drugi se inhalira zbog visoke toksičnosti.

Lijekovi učinkovito uklanjaju enzim neuraminidaze.

Ona je dio ljuske virusa gripe h1n1, liječenje tim lijekovima sprečava daljnje širenje infekcije.

Kao rezultat terapije, virus gubi sposobnost kontaktiranja zdravih stanica.

Što učiniti sami?

Praktično svaka osoba kojoj prijeti infekcija postavlja pitanje: kako liječiti h1n1 gripu kod kuće?

Odmah treba reći da uzimanje bilo kakvih lijekova bez liječničkog recepta ne isplati.

Naravno, možete se poslužiti febrifugom na visokoj temperaturi ili tableti za anesteziju ako se ne osjećate dobro.

Prijem ozbiljnijih lijekova uvijek treba propisati specijalist.

Sami možete olakšati tijek bolesti stvaranjem ugodnog okruženja. Ako imate gripu, ne smijete ići na posao i kontaktirati zdrave ljude. Vaše tijelo treba snagu da se bori protiv infekcija, ne trošite ih. Promatrajte posteljinu, pijte puno tekućine.

Bolje je odustati od hrane, ali ako to stvarno želite, onda dajte prednost hrani koja se brzo i lako apsorbira i ne iritira crijeva.

Dozvoljeno je ispirati grlo sa svim vrstama ukrasa, uzeti vitamin C u obliku pića, koristiti med i džem od malina.

Postavite dovoljnu vlažnost u prostoriju, redovito provjetravajte. Sve ostale radnje treba uskladiti s liječnikom.

Moguće komplikacije

U nekim slučajevima, gripa h1n1 postaje sve teža. Tada liječnici govore o komplikacijama.

Najčešće bolest uzrokuje oštećenje donjeg respiratornog trakta, pretvarajući se u bronhitis ili upalu pluća.

Ako je priroda komplikacija bakterijska, nije je teško liječiti. Kada se postavi pitanje virusne upale pluća, to je već opasno.

Upravo ta komplikacija tijekom pandemije 2009. godine oduzela je više od tisuću života.

Patologija može rezultirati problemima urinarnog, kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Često izaziva miokarditis. Ako tijekom bolesti primijetite da se osjećate lošije, ne oklijevajte: odmah nazovite hitnu pomoć.

Komplikacije gripe se vrlo brzo razvijaju. U roku od nekoliko sati može doći do smrti.

Ukratko

Virus svinjske gripe h1n1 u početku se nije činio toliko opasnim, što je kasnije postalo.

Za vrijeme masovne epidemije, tvrdio je jedan za drugim. U isto vrijeme, ljudi nisu umrli od samog virusa, već od komplikacija koje uzrokuje bolest.

Mnogi su platili skupim kovanicama zbog činjenice da preferiraju samoizlječenje.

Možda bi pravodobna medicinska skrb mogla spasiti.

Stoga liječnici preporučuju patolozima da traže pomoć na prvoj manifestaciji. Pouzdano utvrditi prirodu bolesti moguće je samo laboratorijskom dijagnostikom.

Ne pokušavajte sami postaviti dijagnozu, na temelju svih simptoma.

Liječnici su početkom 2016. godine predvidjeli još jednu epidemiju svinjske gripe.

U tom razdoblju, stvarno, mnogo se ljudi razboljelo. Postoje službeno registrirani slučajevi smrti.

Unatoč tome, virusna infekcija nije postala tako velika kao prije 7 godina. Vjerojatno su ljudi već učili gorko iskustvo neaktivnosti.

Mnogi pacijenti su potražili liječničku pomoć pri prvim simptomima bolesti. Nakon primanja pravilnog režima liječenja, oporavili su se u roku od nekoliko dana.

Virus h1n1 ne čini jak imunitet, stoga je nemoguće dati jamstvo da se pacijent više neće zaraziti.

Svinjska gripa

Svinjska gripa je vrlo zarazna bolest životinja i ljudi uzrokovana virusom gripe serotipa A (H1N1) i sklona širenju pandemije. U svome tijeku svinjska gripa podsjeća na uobičajenu sezonsku gripu (vrućica, slabost, bolovi u tijelu, bol u grlu, rinoreja), ali se razlikuje od nekih pojava (razvoj dispeptičnog sindroma). Dijagnoza se temelji na kliničkim znakovima; Za određivanje vrste virusa provode se PCR, virološke i serološke studije. Liječenje svinjske gripe uključuje imenovanje antivirusnog (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) i simptomatsko (antipiretičko, antihistaminsko, itd.) Sredstvo.

Svinjska gripa

Svinjska gripa je akutna respiratorna virusna infekcija koja se prenosi sa svinja na ljude i unutar ljudske populacije. Uzročnik svinjske gripe otkriven je još 1930. godine, ali je sljedećih pola stoljeća kružio u ograničenom području (u Sjevernoj Americi i Meksiku) samo među domaćim životinjama, uglavnom svinjama. Izolirani slučajevi zaraze ljudi (uglavnom veterinari i radnici na farmama svinja) s svinjskom gripom zabilježeni su od ranih 1990-ih. U 2009. godini svijet je bio zapanjen pandemijom svinjske gripe, poznatom kao “California / 2009”, koja obuhvaća 74 zemlje, uključujući europske države, Rusiju, Kinu, Japan i još mnogo toga. Nakon toga, prema WHO, više od 500 tisuća ljudi oboljelo je od svinjske gripe. Najveću osjetljivost na virus pokazale su osobe u dobi od 5 do 24 godine. Zbog lakoće prijenosa virusa s osobe na osobu, kao i zbog tendencije širenja pandemije, najviši stupanj opasnosti 6 dodijeljen je svinjskoj gripi.

Uzroci svinjske gripe

Nekoliko vrsta i serotipova virusa influence cirkulira u populaciji svinja: ljudski virusi sezonske gripe, virusi ptičje gripe, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Pretpostavlja se da je serotip A (H1N1), koji uzrokuje svinjsku gripu kod ljudi, rezultat rekombinacije (reasortiranja, miješanja) različitih podtipova virusa influence. To je hibridni virus A (H1N1) koji je stekao sposobnost prevladavanja interspecifične barijere, uzrokovati bolesti među ljudima i prenosi se s osobe na osobu. Kao i drugi humani virusi influence, A (H1N1) sadrži RNA; virioni virusa su ovalni. Omotač virusa sadrži specifične proteine, hemaglutinin i neuraminidazu, koji olakšavaju vezanje virusa na stanicu i njezinu unutarstaničnu penetraciju. Virus svinjske gripe je nestabilan u okolišu: brzo se inaktivira pri zagrijavanju, izlaže tradicionalnim dezinfekcijskim sredstvima i ultraljubičastom zračenju, ali može dugo podnositi niže temperature.

Izvori virusa mogu biti zaražene ili bolesne svinje i ljudi. Glavni put širenja svinjske gripe u ljudskoj populaciji su kapljice u zraku (sa česticama sluzi koje izlučuje kašljanje, kihanje), rjeđe u kontaktu (uvođenjem pacijentovog iscjedka iz ruku i kućnih predmeta u sluznicu usta, nosa, očiju). Nepoznati su slučajevi infekcije prehrambenim proizvodima konzumiranjem mesa zaraženih životinja. Unatoč visokoj i univerzalnoj osjetljivosti ljudi na virus svinjske gripe, djeca mlađa od 5 godina i starije osobe, trudnice, bolesnici s popratnim bolestima (KOPB, dijabetes, bolesti jetre i bubrega, kardiovaskularni sustav, HIV) izloženi su riziku razvoja teških kliničkih oblika infekcije. -infektsiey).

Patogeneza svinjske gripe općenito je slična patološkim promjenama koje se događaju u tijelu s običnom sezonskom gripom. Replikacija i reprodukcija virusa odvija se u epitelu respiratornog trakta i popraćena je površinskim oštećenjem stanica traheobronhijalnog stabla, njihove degeneracije, nekroze i desquamation. Tijekom perioda viremije, koji traje 10-14 dana, prevladavaju toksične i toksično-alergijske reakcije iz unutarnjih organa.

Simptomi svinjske gripe

Razdoblje inkubacije svinjske gripe kreće se od 1 do 4-7 dana. Inficirana osoba postaje zarazna već na kraju razdoblja inkubacije i nastavlja aktivno izolirati viruse još 1-2 tjedna, čak i na pozadini terapije. Težina kliničkih manifestacija svinjske gripe varira od asimptomatske do teške i smrtonosne. U tipičnim slučajevima simptomi svinjske gripe sliče simptomima ARVI i sezonske gripe. Bolest počinje s porastom temperature od 39–40 ° C, letargijom, slabošću, bolovima u mišićima, artralgijom i nedostatkom apetita. Kod teške intoksikacije javlja se intenzivna glavobolja, uglavnom u frontalnom području, bol u očnim jabučicama, otežana pokretima očiju, fotofobija. Razvija se kataralni sindrom praćen upalom grla i upaljenim grlom, curenjem iz nosa i suhim kašljem. Obilježje svinjske gripe, opaženo u 30-45% bolesnika, je pojava dispeptičkog sindroma (bol u trbuhu, stalna mučnina, povraćanje, proljev).

Najčešća komplikacija svinjske gripe je primarna (virusna) ili sekundarna (bakterijska, obično pneumokokna) upala pluća. Primarna upala pluća obično se javlja već 2-3 dana nakon bolesti i može dovesti do razvoja respiratornog distresnog sindroma i smrti. Možda razvoj zarazno-alergijskog miokarditisa, perikarditisa, hemoragičnog sindroma, meningoencefalitisa, kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja. Svinjska gripa pogoršava i pogoršava tijek popratnih somatskih bolesti, što utječe na opće izglede za oporavak.

Dijagnoza i liječenje svinjske gripe

Uspostavljanje preliminarne dijagnoze je teško zbog nepostojanja posebno patognomonskih znakova, sličnosti simptoma svinja i sezonske gripe. Stoga je konačna dijagnoza nemoguća bez laboratorijske identifikacije virusnog patogena. Kako bi se odredila RNA virusa influence A (H1N1), razmotren je nazofaringealni razmaz PCR-om. Virološka dijagnoza uključuje uzgoj virusa svinjske gripe u embrionima pilića ili u kulturi stanica. Za određivanje IgM i IgG u serumu, provode se serološki testovi - RSK, RTGA, ELISA. Povećanje titra specifičnih antitijela više od 4 puta dokaz je u korist infekcije virusom svinjske gripe.

Liječenje svinjske gripe sastoji se od etiotropne i simptomatske terapije. Interferoni (alfa interferon, alfa-2b interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel se preporučuju iz antivirusnih lijekova. Simptomatska terapija uključuje primjenu antipiretika, antihistamina, vazokonstriktora, infuzije otopina elektrolita. Kod sekundarne bakterijske pneumonije propisuju se antibakterijska sredstva (penicilini, cefalosporini, makrolidi).

Prognoza i prevencija svinjske gripe

Prognoza za svinjsku gripu mnogo je povoljnija nego za ptičju gripu. Većina ljudi pati od blage svinjske gripe i potpuno se oporavi. U 5% slučajeva razvijaju se teški oblici infekcije. Smrtnost od svinjske gripe zabilježena je u manje od 4% slučajeva. Nespecifična profilaksa svinjske gripe slična je drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama: isključivanje kontakata s osobama koje imaju znakove prehlade, često pranje ruku sapunom, stvrdnjavanje tijela, prozračivanje i dezinfekciju prostorija tijekom sezone porasta virusnih infekcija. Za specifičnu prevenciju svinjske gripe preporučuju se cjepivo Grippol i drugi.

Kako se ne razboljeti od svinjske gripe A (H1N1)

Gripa je virusna infekcija respiratornog trakta. U epidemiološkoj povijesti zabilježeno je više od 2000 modifikacija ovog virusa. Sve su popraćene istim simptomima i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ali neke vrste gripe imaju nevjerojatnu sposobnost širenja, što uzrokuje epidemije. Među njima, glavni je A (H1N1).

Odakle dolazi svinjska gripa

U prirodi je A (H1N1) uvijek prisutna. Laboratorij je prvi put otkriven 1930-ih. 80 godina nitko nije čuo ništa o njemu. No posljednjih je godina stekao "paklenu popularnost". Što se dogodilo?
Zapravo, svinjska gripa nije specifična bolest. To je uobičajen virus gripe koji djeluje na dišni sustav. Ali on ima jednu jedinstvenu značajku koja ga čini učinkovitim ubojicom.

U skladu s najčešćom klasifikacijom, virus gripe je podijeljen u tri skupine:

Virusi iz skupine A dobro su naučili "oponašati". Oni to mogu učiniti naglo, stvarajući "antigenski pomak", i polako, stvarajući "antigenski pomak". Zahvaljujući svojoj sposobnosti da promijeni antigensku strukturu, virus A je naučio "zavaravati" ljudski imunološki sustav, koji ne reagira na vrijeme na prodiranje infektivnih agensa. Upravo ta osobina mu omogućuje da se slobodno kreće od osobe do osobe, uzrokujući epidemiju.

Epidemija gripe 2009., koja je započela u Meksiku, preselila se na jugozapad SAD-a, a zatim se proširila diljem svijeta. To je rezultat uspješne mutacije A (H1N1). U početnim istraživanjima soja virusa izolirani su geni karakteristični za gripu, na koju djeluju američke svinje. Kasnije je razjašnjeno da sadrži genetske fragmente europske svinjske gripe, kao i viruse od kojih ptice i ljudi pate. Unatoč tome, naziv "svinjetina" se zaglavio s naprezanjem.
Jedinstvena mutagenost soja omogućila mu je da zarazi više od pola milijuna ljudi širom svijeta. Smrtnost je bila 3,2% svih zaraženih.

Dakle, glavna značajka i opasnost od H1N1 leži u njegovoj mutagenosti i, shodno tome, u njezinoj sposobnosti brzog širenja.

Zašto H1N1

U ovojnici virusa influence tipova A i B postoje specifični proteini kojima su dodijeljeni simboli H i N s indeksima od 1 do 10. Najčešći virusi među osobama s kombinacijama podtipova su:

U isto vrijeme, varijanta H1N1 - svinjska gripa je najopasnija za ljude, varijanta H5N1 - ptičja gripa - manje opasna, i tako dalje, u opadajućem redoslijedu.

Koliko je opasna gripa

Epidemija 2009. zaustavljena je. Međutim, virus nije nestao. Povremeno ljudi postaju bolesni s njom, ali da bi njegova distribucija postala epidemija u prirodi, mnogi se čimbenici moraju podudarati, uključujući:

  • Srednja temperatura od -5 ° C do +5 ° C;
  • sezonsko masovno slabljenje ljudskog imuniteta;
  • suhi zrak;
  • gustoća naseljenosti;
  • niski sanitarni uvjeti;
  • mutagenosti specifičnog podtipa virusa.

To ovisi o tome koliko su povoljni čimbenici koji doprinose širenju virusa, bilo da je riječ o lokalnom izbijanju ili pandemiji (globalna epidemija). Izbijanja na jednom ili drugom mjestu događaju se svake 2 godine. Pandemije svinjske gripe relativno su rijetke. Potonji, navodno 1918. godine, nazvan je španjolska gripa, udario je oko 400 milijuna ljudi. U to su vrijeme nedostajali potrebni lijekovi: prema grubim procjenama smrtnost je iznosila 20% svih zaraženih.

Dječje tijelo je vrlo osjetljivo na temperaturne ekstreme, viruse, infekcije. Kako zaštititi svoje dijete od akutne respiratorne virusne infekcije opisano je u članku.

Podsjetimo da je u pandemiji 2009. ta brojka bila jednaka 3,2%, odnosno da je na svakih 30 bolesnika došlo do jednog fatalnog ishoda. Prema modernim standardima to je mnogo: otprilike isti broj umire u epidemiji afričke kolere. Stoga su novi sojevi influence klasificirani kao posebno opasne infekcije, zajedno s kolerom, kugom i ebolom.

Rizične skupine

U najugroženijem položaju su:

  • Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, uključujući i kao posljedicu odgođene ili podnošljive bolesti;
  • osobe s kroničnim bolestima dišnog sustava, osobito kronični bronhitis, astma;
  • djeca i starije osobe;
  • trudnicama.

To ne znači da će se navedene kategorije sigurno razboljeti. Virusu nije tako lako doći i dobiti uporište na ljudskim sluznicama.

Čak i ako ste u istom stanu s bolesnom osobom, ne možete se zaraziti ako se pridržavate mjera opreza.

simptomi

Prvi znakovi A (H1N1) slični su simptomima svih drugih varijanti virusa.
U 100% slučajeva postoje 2 glavna simptoma:

  • Temperatura 38 ° C i više;
  • kašalj.

50% pacijenata se žali na:

  • curenje iz nosa;
  • škakljanje, bol u grlu;
  • brzo disanje;
  • glavobolja.

35% primjećuje takav simptom kao bol u mišićima.
20% ima probavne smetnje: proljev, mučninu, povraćanje.

Koje simptome treba uputiti liječniku

Groznica i kašalj - ova dva simptoma su dovoljna da odmah posjetite liječnika. Istodobno odsustvo rinitisa i bezrazložne probavne smetnje - treba biti upozoreno dvaput.

S početkom komplikacija, vjerojatnost smrti je visoka. Hospitalizacija je potrebna kako bi se osigurala umjetna potpora za funkciju dišnog sustava.

Što je liječenje svinjske gripe?

  • rimantadin;
  • oseltamivir;
  • zanamivir.
Specifični soj virusa može biti rezistentan na određeni lijek. Samo liječnik zna kako tretirati trenutni soj.

Mjere opreza za epidemiju gripe

Glavni način da zaštitite sebe je provođenje godišnjeg cijepljenja. Cjepivo štiti od sezonske i svinjske gripe za 100%.
Ako niste cijepljeni, trebali biste znati da se patogeni virus koncentrira na sluznicu pacijenta i ulazi u okoliš:

  • Kada kihate, puhate nos, kašljete;
  • korištenje posuđa (na šalici, žlici, itd.);
  • s uobičajenim predmetima (ručke na vratima, telefoni itd.).

Tijekom epidemija promatrajte sljedeće mjere:

  • Kontaktirati ljude, držati udaljenost od 1,5 m;
  • upotrebljavati higijensku masku na javnim mjestima - ona nije lijek za sve, ali značajno smanjuje rizike;
  • ne dodirujte lice: usta, nos, oči - to može pomoći virusu gripe da uđe u vaše tijelo;
  • ne dodirujte nezaštićene ruke na ručki vrata, gumbe dizala, ograde, telefone i druge objekte u zajedničkim prostorijama;
  • ograničiti ili isključiti boravak na javnim mjestima, uključujući putovanje u javnom prijevozu;
  • često perite ruke ili obrišite ruke dezinfekcijskim maramicama.

Ako vaša obitelj ima svinjsku gripu:

  • Prozračite prostoriju u kojoj se nalazi pacijent;
  • smanjiti kontakt pacijenta s drugim članovima obitelji;
  • kada se brine, pokušajte ne prići pacijentu bliže od 1 m;
  • koristiti higijensku masku u kontaktu s pacijentom;
  • često perite ruke;
  • dnevne dezinfekcije površina u kupaonici, wc-u, ručkama na vratima, podovima;

Napomena: higijenska maska ​​je jednokratna stavka. Nakon što ga uklonite s lica, morate ga se riješiti i nikada ga više ne koristiti.

H1N1 virus

"Svinjska gripa" (eng. Swine influenza) - kodni naziv bolesti ljudi i životinja uzrokovanih sojevima virusa influence, koji karakterizira širenje epidemije u populacijama svinja. Ime je široko distribuirano od strane medija početkom 2009. godine. Sojevi povezani s epidemijama tzv. "Svinjska gripa" nalazi se među virusima gripe serotipa C i podtipova serotipa A (A / 2). Istodobno, virus može cirkulirati među ljudima, pticama i drugim vrstama, a taj proces prati i njegova mutacija. [3]

Sadržaj

Prijenos virusa sa životinje na čovjeka nije široko rasprostranjen i pravilno kuhana (toplinski obrađena) svinjetina ne može biti izvor infekcije. Prenesen iz životinje u čovjeka, virus ne uzrokuje uvijek bolest i često se otkriva samo prisutnošću antitijela u ljudskoj krvi. Slučajevi u kojima prijenos virusa iz životinje u čovjeka dovodi do bolesti koja se zove zoonotska svinjska gripa. Ljudi koji rade sa svinjama izloženi su riziku da dobiju ovu bolest, ali od sredine dvadesetih godina 20. stoljeća (kada je prvi put moguće identificirati podtipove virusa influence) prijavljeno je samo oko 50 takvih slučajeva. Neki od sojeva koji su uzrokovali bolest kod ljudi stekli su sposobnost da prelaze s osobe na osobu. Svinjska gripa uzrokuje simptome tipične za gripu i ARVI kod ljudi. Virus svinjske gripe prenosi se i izravnim kontaktom sa zaraženim organizmima i kapljicama u zraku (vidi Mehanizam prijenosa patogena).

Izbijanje novog soja virusa influence 2009. godine, poznato kao "svinjska gripa", uzrokovano je virusom podtipa. [4] Virusi ovog soja prenose se od osobe do osobe [5] i uzrokuju bolest sa simptomima koji su zajednički za gripu. [6]

Svinje se mogu zaraziti virusom ljudske gripe, a to je upravo ono što se može dogoditi tijekom pandemije španjolske gripe i izbijanja 2009. godine.

simptomi

prevencija

Memorandum SZO-a o visoko patogenoj gripi ukazuje na potrebu izbjegavanja bliskog kontakta s ljudima koji "izgledaju nezdravo, imaju visoku tjelesnu temperaturu i kašalj". Preporuča se temeljito oprati ruke i često sapunom i vodom. "Pridržavajte se zdravog načina života, uključujući potpuni san, zdravu hranu, tjelesnu aktivnost" [8]. Uz pravilnu toplinsku obradu, virus umire.

liječenje

Osoba može biti formirana cijepljena (cijepljenjem) i urođeni imunitet.

Bolesti uzrokovane većinom sojeva "svinjske gripe" tretiraju se uz pomoć lijekova Amantadin, Zanamivir, Oseltamivir i Rimantadine, koji međutim imaju ograničenu učinkovitost.

Većina poznatih antivirusnih sredstava je neučinkovita u bolesti uzrokovanoj mutiranim "meksičkim" sojem A / H1N1. U ovom trenutku ne postoji potpuni lijek za ovaj soj A / H1N1 - postojeći lijekovi mogu samo ublažiti tijek bolesti, osobito u njegovim ranim fazama (u slučajevima kada pacijent traži pomoć u roku od 7 dana nakon pojave prvih simptoma bolesti).

Epidemije uzrokovane virusom gripe H1N1

Pandemija 1918. - "Španjolac"

Španjolska gripa ili "španjolska gripa" (fra La Grippe Espagnole, ili španjolska La Pesadilla) najvjerojatnije je bila najstrašnija pandemija gripe u povijesti čovječanstva. U godinama 1918-1919 oko 50-100 milijuna ljudi umrlo je od Španjolaca diljem svijeta. Oko 400 milijuna ljudi je zaraženo, ili 21,5% svjetske populacije. Epidemija je počela u posljednjim mjesecima Prvog svjetskog rata i brzo je zasjenila ovo najveće krvoproliće u mjerilu žrtava.

1976. izbijanje gripe

Izbijanje gripe 1988. godine

Izbijanje gripe u 2007. godini

20. kolovoza 2007., Ministarstvo poljoprivrede Filipina izvijestilo je o izbijanju gripe H1N1 u farmama svinja u pokrajini Nueva Ecija i središnjem Luzonu.

Meksička svinjska gripa

U travnju i svibnju 2009. u Meksiku i SAD-u zabilježena je pojava novog soja virusa influence [9]. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) [10] izrazili su ozbiljnu zabrinutost zbog ovog novog soja zbog mogućnosti njegovog prijenosa s osobe na osobu, postoji visoka stopa smrtnosti u Meksiku, a također i zbog toga da bi se ova vrsta mogla pretvoriti u pandemiju gripe. 29. travnja na hitnom sastanku, SZO je podigla razinu prijetnje pandemije na razinu 5 (od 6 mogućih) [11].

Od 07:30 (GMT) 10. svibnja 2009. godine, 4379 slučajeva infekcije gripom A / H1N1 registrirano je u 29 zemalja svijeta [12]. Ove slučajeve karakteriziraju akutni simptomi poput gripe, nakon čega slijedi upala pluća, što je rezultiralo smrću pacijenata u nekoliko slučajeva u Meksiku. U 06:00 sati, 19. svibnja, WHO je već prijavila 9.830 slučajeva u 40 zemalja i 79 smrtnih slučajeva (njih 72 u Meksiku) [13].

U ovom trenutku postoje sporovi oko toga kako i dalje nazivati ​​ovu vrstu gripe. Tako je 27. travnja 2009. “svinjska gripa” nazvana “California 04/2009” [14], 30. travnja, proizvođači svinjetine pozvali su preimenovanje “svinjske gripe” u “meksički” [15]; do sada nije izumljeno jasno neznanstveno ime.

Socio-ekonomske implikacije

U Hong Kongu, u vezi s prijetnjom epidemije svinjskog zahvata, 1. svibnja uvedena je hitna situacija. Hotel u kojem je boravio bolesni turist bio je blokiran i ograđen od strane policije [16]

Preventivne mjere povećale su društvene napetosti i rezultirale malom pobunom seljaka u Egiptu kada su se 3. i 3. svibnja na ulicama Kaira okupili 300–400 “loših” uzgajivača svinja kako bi ih spasili od prijetnje uništenja njihovih hranitelja. Prosvjednici su bacali kamenje i boce na policajce, tako da su specijalne postrojbe interventne policije bile prisiljene koristiti gumene palice i suzavac kako bi raspršile prosvjednike [17].

Svinjska gripa A (H1N1)

"Svinjska gripa" je akutna, visoko infektivna bolest uzrokovana virusom pandemijske gripe A (H1N1), koji se prenosi od svinja i ljudi na ljude, te ima visoku osjetljivost među populacijom s razvojem pandemije i karakterizirana je groznica, respiratorni sindrom i teški tijek s mogućnošću smrti.

Sam virus svinjske gripe otkrio je 1930. Richard Shope (SAD). Za 50-60 godina ovaj se virus susreo i kružio samo među svinjama u Sjevernoj Americi i Meksiku. Tada je svinjska gripa zabilježena sporadično kod ljudi, uglavnom kod radnika u farmama svinja i veterinara.

Svi se sjećamo najnovije senzacionalne epidemije svinjske gripe 2009. godine (tzv. California / 2009), koju su masovni mediji informirali o emocionalnom i upornom stanovništvu. Epidemija se proširila od ožujka 2009. godine. Prvi slučajevi infekcije s nepoznatim sojem virusa zabilježeni su u Mexico Cityju, zatim u Kanadi i Sjedinjenim Državama. Mnoge su zemlje bile uključene u epidemijski proces - SAD, Kanada, Meksiko, Čile, Velika Britanija, Francuska, Njemačka, Australija, Rusija, Kina, Japan i mnogi drugi. Krajem listopada, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), laboratorijski je potvrđeno 537.248 slučajeva svinjske gripe. Najveća osjetljivost zabilježena je u skupini ljudi u dobi od 5 do 24 godine, a na drugom mjestu djeca mlađa od 5 godina. Tijekom epidemije, virusu je dodijeljena 6. klasa opasnosti (to jest, registracija pandemije svinjske gripe, koja se lako prenosi s osobe na osobu, a bolest pogađa mnoge zemlje i kontinente). Prema službenim podacima SZO, smrtnost na kraju pandemije (California / 2009) iznosila je 17,4 tisuća ljudi. Pandemija je došla u Rusiju u jesen 2009. godine, a vrhunac je došao krajem listopada - početkom studenog. Ukupno je registrirano više od 2.500 pacijenata s potvrđenom dijagnozom. Bilo je smrtonosnih ishoda.

Uzročnik svinjske gripe

Postoji nekoliko podtipova virusa svinjske gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ali samo podtip H1N1 ima vrlo patogena svojstva i sposobnost prelaska s osobe na osobu. Virus influence A (H1N1) posljedica je križanja između virusa humane influence A (H1N1) i virusa svinjske gripe, što je rezultiralo mutacijom virusa i postalo je visoko patogeno i naziva se pandemijski virus California / 2009. Osim uobičajenog humanog virusa gripe, pandemijski virus ima hemaglutinin u ovojnici (olakšava vezanje virusa na stanicu) i neuraminidazu (olakšava prodor virusa u stanicu).

Virus svinjske gripe

Uzroci širenja svinjske gripe

Izvor zaraze su svinje (bolesne ili nositelji virusa) i bolesna osoba. Bolesna osoba postaje zarazna dan prije pojave simptoma i tijekom tjedna bolesti. Sukladno tome, potencijalni pacijenti na kraju inkubacijskog razdoblja imaju veliki epidemijski značaj. Do 15% pacijenata tijekom liječenja i dalje izlučuje virus 10-14 dana.

Mehanizmi infekcije:
- u zraku (u zraku) - iscjedak pacijenta kada je kihanje opasno, kašalj je promjera 1,5-2 metra;
- kontakt i kućanstvo - pražnjenje pacijenta je opasno na rukama drugih, kao i na kućnim predmetima (stolovi, površine, ručnici, šalice) - virus zadržava svoja svojstva 2 sata ili duže (virus možete nositi s ruku na sluznicu usta i očiju).

Osjetljivost na infekcije je univerzalna. Postoje skupine u kojima postoji rizik od razvoja teških oblika svinjske gripe:
- djeca mlađa od 5 godina;
- odrasli stariji od 65 godina;
- trudnice;
- Osobe s popratnim kroničnim bolestima (kronične bolesti pluća, onkologija, bolesti krvi, bolesti jetre, mokraćnog sustava, srca, dijabetesa, kao i infektivne imunodeficijencije, na primjer, HIV).

Simptomi svinjske gripe

Klinički simptomi svinjske gripe slični su onima kod obične sezonske gripe s nekim manjim značajkama. Period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih tegoba) kod svinjske gripe traje u prosjeku od jednog dana do 4 dana, ponekad i do tjedan dana. Bolesnici su zabrinuti zbog simptoma intoksikacije (visoka temperatura do 38-39 °, teška slabost, bol u mišićima, mučnina, povraćanje središnje geneze, odnosno u pozadini visokih temperatura, bolova u tijelu, letargije).

Druga skupina pritužbi povezana je s razvojem respiratornog sindroma (suhi kašalj, teška upala grla, osjećaj nedostatka zraka), kao i vjerojatnost brzog razvoja jedne od komplikacija - razvoj upale pluća u ranim fazama (2-3. Dan bolesti).

Razlika od sezonske gripe je prisutnost dispeptičnog sindroma u 30-45% bolesnika - bolesnici razvijaju stalnu mučninu, povraćanje i oštećenje stolice.

Manifestacije teške svinjske gripe

U prvim danima bolesti intenzivne glavobolje, bolovi u očima jabučica, fotofobija, koja se povećava s kretanjem očiju. Možda razvoj seroznog meningitisa, encefalitisa. Bol u mišićima je jedan od izraženih simptoma bolesti.

Jedan od opasnih komplikacija svinjske gripe je razvoj upale pluća. Upala pluća može biti posljedica izlaganja virusu influence (primarno; može biti povezano s dodatkom sekundarne bakterijske flore (sekundarno), može biti posljedica djelovanja virusa i popratnog slojevanja bakterijske flore (mješoviti).

Primarna upala pluća se razvija drugog ili trećeg dana od početka bolesti i karakterizirana je razvojem simptoma akutnog respiratornog zatajenja: pacijent često diše (oko 40 udisaja u minuti po 16), pomoćni mišići (dijafragma, trbušni mišići), izraženi suhi ili neproduktivni kašalj (iscjedak sluzokožan i bistar), jaka kratka daha, plava koža (cijanoza). Prilikom slušanja pluća: vlažni hljebovi u donjim dijelovima pluća, uglavnom u visini udisaja, prigušeni udarni zvuk pri udarcu pluća.

Često, primarna upala pluća dovodi do stvaranja respiratornog distresnog sindroma (razvoj plućnog edema) uz moguću smrt.

Sekundarna upala pluća javlja se na dan 6-10 od početka bolesti. Najčešće se radi o pneumokoknom zasijavanju (u 45% bolesnika), rjeđe Staphylococcus aureus (ne više od 18%), kao i hemophilus bacillus. Osobitost ove upale pluća će biti povećani kašalj: postaje bolan, gotovo konstantan, u pozadini povećanog kašlja u pacijenta, drugi val vrućice i intoksikacije, pacijent praktički ne jede. Povećava se bol u prsima kada se kašlje, pa čak i diše. Iscjedak pluća (sputuma) više nije transparentan, ali ima gnojni nijans. Kod radiografije - žarišta upale u plućima. Tijek sekundarne upale pluća je produljen, bolesnici se ne mogu oporaviti mjesec i pol dana. Često, stafilokokna pneumonija dovodi do stvaranja apscesa pluća.

Upala pluća kod svinjske gripe

Mješovita upala pluća ima kliničke simptome, a jedna, a druga upala pluća je produljena (progradija), teška za liječenje.

Ostale komplikacije svinjske gripe uključuju:

perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragijski sindrom.

S kakvom zabrinutošću u smislu simptoma "svinjske gripe" trebate konzultirati liječnika?

Za djecu:
- Često disanje, otežano disanje;
- Plavkasti ton kože udova i torza;
- Odbijanje jesti ili piti;
- Ponovljeno povraćanje ("fontana" povraćanje, kao i česta regurgitacija u dojenčadi - ekvivalent povraćanju u toj dobi);
- Letargija i pospanost djeteta;
- Naprotiv, uzbuđenje, otpor, čak i kada se dijete u naručju;
- Pojava drugog vala simptoma s povećanim kašljanjem i kratkim dahom.

Za odrasle:
- Kratak dah i njegovo jačanje tijekom dana;
- Bol u prsima pri disanju i kašljanju;
- Teška vrtoglavica, koja se pojavljuje iznenada;
- Povremeno zbunjena svijest (zaboravljivost, gubitak pojedinih događaja iz sjećanja);
- Ponovljeno i obilno povraćanje;
- Drugi val s temperaturom, kašalj, kratak dah.

Imunitet nakon svinjske gripe specifičan je za tip i kratkotrajan (1 godina).

Dijagnoza svinjske gripe

Preliminarna dijagnoza je teška zbog sličnosti simptoma bolesti s uobičajenom sezonskom gripom. Za pomoć liječniku bit će sljedeće značajke:

- kontakt s bolesnikom s influencom, kao i dolazak iz zone endemske za svinjsku gripu (zemlje Sjeverne Amerike);
- pritužbe pacijenata na gastrointestinalne poremećaje na pozadini temperature i respiratornog sindroma;
- neizraženo ili bez upale grla na pozadini jakog kašlja, uglavnom suhog;
- razvoj upale pluća 2-3. dana s karakterističnim simptomima (opisano gore).

Danas nije teško razlikovati gripu od drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, jer suvremeni brzi testovi omogućuju nekoliko minuta da samostalno odrede virus gripe kod prve sumnje na infekciju. Prodaju se u ljekarnama, određuju gripu tipa A i B, uključujući podtip H1N1 - svinjsku gripu.

Konačna dijagnoza je moguća nakon laboratorijske potvrde bolesti:
- PCR dijagnostika uzoraka sluznice nazofarinksa za otkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sijanja nazofaringealne sluzi, sputuma u određenim sredinama.

Liječenje svinjske gripe

Glavni cilj liječenja je smanjiti broj bolesnika s teškom i kompliciranom svinjskom gripom.

1. Organizacijske mjere - u vrijeme izrade preliminarne dijagnoze, hospitalizacija se provodi prema kliničkim indikacijama (teški oblici, kao i umjereno teški u djece, starijih osoba i osoba s kroničnim popratnim bolestima). Kada se laboratorijska potvrda dijagnoze svinjske gripe provodi obvezna hospitalizacija s imenovanjem specifične terapije. Za cijelo febrilno razdoblje i 5-7 dana normalne temperature, propisano je mirovanje kreveta kako bi se spriječile komplikacije.

Vaše radnje u slučaju sumnje na svinjsku gripu:

- Ako se pronađu simptomi svinjske gripe, ostanite kod kuće, nemojte ići na krcata mjesta.
- Zaštitite svoje najmilije od širenja infekcije kod kuće - nosite masku i mijenjajte je svakih 4 sata.
- Nazovite liječnika kod kuće. Ako dolazite iz endemskih zemalja (Meksiko, SAD), obavijestite o tome svog liječnika.

Kako bi se poboljšala tjelesna otpornost, prikazana je fiziološki cjelovita dijeta s dovoljno proteina i povećanim sadržajem vitamina A, C i B skupine, a kako bi se smanjila temperatura, naznačena je dovoljna količina tekućine (po mogućnosti sok od crne ribizle, jagoda, crna aronija, limun). Svi proizvodi se imenuju u obliku topline, izbjegavajući začinjene, masne, pržene, slane, ukiseljene namirnice.

2. Terapija lijekovima uključuje:

Antivirusna sredstva su oseltamivir (Tamiflu) i zanamivir (Relenza), koji značajno utječu na oslobađanje novih virusnih čestica iz stanica, što dovodi do prestanka reprodukcije virusa. Uzimanje Tamiflua i Relenze preporučuje se u sljedećim slučajevima:

1) ako pacijent ima jedan od sljedećih simptoma (vrućica, nazalna kongestija, kašalj, kratkoća daha);
2) Laboratorijski izolirani virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) Dobna skupina do 5 godina;
4) starije osobe su starije od 65 godina;
5) trudnice;
6) osobe s ozbiljnim popratnim bolestima i imunodeficijencijom;

Obično je tijek liječenja 5 dana, a ponekad i više ovisno o težini.

Laki i umjereni oblici svinjske gripe omogućuju primjenu sljedećih antivirusnih lijekova: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) i gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.

U slučaju upale pluća bakterijske prirode propisuju se antibakterijski lijekovi (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).

Patogenetska terapija uključuje infuzijsku detoksikacijsku terapiju, glukokortikosteroidi, simpatomimetike kako bi se smanjile manifestacije trovanja, olakšalo disanje (u bolnici). Kod kuće, u blagom obliku svinjske gripe, pijte puno tekućine (voćni napitci, čaj, medena voda).

Simptomatski lijekovi: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin i dr.), Za ublažavanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts i drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).

Posebna pozornost posvećuje se djeci i trudnicama. Djeci nije dopušteno uzimati lijekove koji sadrže aspirin zbog rizika od razvoja Rayovog sindroma (encefalopatija s edemom mozga i razvoja zatajenja jetre), stoga se iz skupine antipiretičkih lijekova daje paracetamol, nurofen. Od prikazanih antivirusnih lijekova - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 godine, Anaferon.

Trudnice - puno pića u nedostatku edema;
- u blagim oblicima - od antivirusnih lijekova - viferona u svijećama, gripe, arbidola, ako je nemoguće uzimati tablete (povraćanje) - primijeniti Panavir intramuskularno; u teškim oblicima Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za smanjenje ozbiljnosti groznice - paracetamol, askorutin;
- u razvoju bakterijske pneumonije - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- tijekom epidemijskog razdoblja, obvezna hospitalizacija je prikazana za sve trudnice s teškom intoksikacijom.

Sprječavanje svinjske gripe

Aktivnosti za zdrave (prema preporukama WHO):
• Često perite ruke sapunom i otopinama koje sadrže alkohol.
• Izbjegavajte bliske kontakte s bolesnim ljudima.
• Izbjegavajte zagrljaje, poljupce i rukovanje.
• Ako se razbolite, ostanite kod kuće i ograničite kontakt s drugim ljudima.
• Ako osjetite simptome gripe, odmah potražite liječničku pomoć. Ako ste bolesni, ostanite kod kuće 7 dana nakon što se otkriju simptomi kako biste izbjegli infekciju onih oko vas.

Sljedeći lijekovi koriste se za nespecifičnu profilaksu lijekova: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za trudnice, Tamiflu.

Do danas je stvoreno cjepivo protiv visoko patogenog virusa svinjske gripe (H1N1) za specifičnu profilaksu. Ovo cjepivo štiti od gripe B i sojeva A / H1N1 (svinje) i gripa A H3N2 A (Grippol plus), to jest, od svinjske gripe i od sezonske gripe. Nakon cijepljenja nemoguće je razboljeti, jer ne sadrži cijeli virus, već sadrži samo površinske antigene virusa koji sami ne mogu uzrokovati bolest. Cjepivo se daje godišnje.